Hipostaza ali zastoj v pljučih je posledica motenega krvnega obtoka v majhnem pljučnem krogu. Pri srčnem popuščanju levega prekata ostaja sposobnost desnega ventrikla, da črpa kri v pljuča, nespremenjena, medtem ko se levi prekat ne more soočiti s krvjo, ki prihaja iz pljuč. Posledično se večina krvi premakne iz sistemskega obtoka v pljuča. Povečanje volumna krvi povzroči povečanje pritiska v žilah. Če ta tlak preseže raven onkotičnega tlaka v plazmi (28 mmHg), začne kri v pljučno tkivo teči skozi pore v stenah kapilar.
Zastoj krvi povzroči kronično dihalno odpoved. V hujših primerih se razvijejo srčna astma in pljučni edem, ki povzročijo smrt v nekaj urah.
Vzroki zastojev v pljučih
Zasedenost pljuč se najpogosteje pojavi pri prirojenih in pridobljenih boleznih srčno-žilnega sistema, kot so: t
- kardiomiopatija;
- miokardni infarkt;
- ateroskleroza;
- perikarditis;
- ishemična bolezen srca;
- stenoza mitralnih ali aortnih ventilov;
- arterijska hipertenzija.
Poleg tega so vzroki za razvoj patologije lahko:
- poškodbe notranjih organov;
- bolezni ledvic;
- dolgo bivanje v visokogorju;
- zastrupitev s plinom;
- jemanje določenih zdravil;
- sedeči način življenja.
Stagnacija moti ljudi, ki so zaradi starosti in s tem povezanih bolezni prisiljeni voditi sedeči način življenja. Kopičenje tekočine v pljučih in alveolah preprečuje popolno nasičenost tkiva s kisikom.
Zaradi hipoksije je moteno delovanje notranjih organov, predvsem možganov, živčnega sistema, srca in ledvic. Pljučna kongestija v posteljnih bolnikih povzroča sekundarno hipostatsko pljučnico.
Simptomi
Obstajata dve stopnji patologije. Med prvo ali intersticijsko fazo krvna plazma prehaja v pljučno tkivo. V drugi ali alveolarni fazi, ki je življenjsko nevarna, se edem razširi na alveole.
Prvi znak bolezni je zasoplost, ki se pojavi po fizičnem naporu, stresu in obilnem zaužitju hrane. Dihalni center podolgovate medule se odziva na zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi z refleksnim povečanjem pogostosti in intenzivnosti dihalnih gibov.
Pri sočasni odpovedi srca so bolniki zaskrbljeni zaradi: t
- občutek tesnosti prsnega koša,
- modri nasolabialni trikotnik,
- težave z dihanjem,
- značilen svež zvok na koncu diha.
Če ni pravočasnega zdravljenja, se poveča kratkoročno dihanje. Tekoče polnjenje pljučnega tkiva vodi do zmanjšanja količine vdihanega zraka. Bolnik nima dovolj diha, da bi izgovoril dolg stavek. Napadi astme se pojavijo z malo fizičnega napora, ki ga spremlja panika in strah pred smrtjo. Možna izguba zavesti.
Intersticijska faza zastoja v pljučih se nadomesti z alveolarno med fizičnim ali čustvenim preobremenitvijo, zvišanim krvnim tlakom.
Občutek pomanjkanja zraka se povečuje v ležečem položaju. Oseba začne spati, ko sedi, uporablja 2-3 blazine. Pojavi se kašelj. V alveolarni fazi bolezni med izločanjem kašlja se sprošča pena s krvjo ali krvjo.
Pri srčnem popuščanju se aktivirajo kompenzacijski refleksni mehanizmi. Baroreceptorji srca se odzivajo na povišan tlak v atrijih, kar stimulira simpatične živčne centre. Pod vplivom simpatičnega živčnega sistema se srčni utrip poveča. Istočasno ostaja puls na perifernih žilah šibek.
Simptomi hipostaze se lahko razlikujejo glede na razloge zanje.
Diagnostika
Diagnozo bolezni opravi zdravnik na podlagi bolnikovih pritožb, pregleda, auskultacije in dodatnih podatkov o pregledu.
Z rentgenskim posnetkom se zaznava zastoj v pljučih. Razširitev glavnega trupa pljučne arterije je jasno vidna na sliki. Hkrati ostanejo periferna žila ozka. Z dvigom kapilarnega tlaka več kot 20 mm Hg. Čl. pojavijo se pljučne diaphragmatične črte Curlyja. Njihova prisotnost velja za prognostičen neugoden znak. Spirogram kaže omejevalno poslabšanje pljučne ventilacije.
Za oceno delovanja srca se izvede elektro- in fonokardiografski pregled, opravi se kateterizacija srčnih komor z merjenjem intravopitalnega tlaka. Posredni znaki bolezni srca in ožilja so:
- otekanje okončin
- povečane jetra,
- bolečine v jetrih pri palpaciji,
- kopičenje tekočine v trebušni votlini.
V laboratorijski študiji sputuma so v njej odkriti alveolarni makrofagi, ki vsebujejo fagocitirani hemosiderin. V urinu se pojavijo hialinski valji, beljakovine, rdeče krvne celice. Vsebnost kisika v krvi se zmanjša, vsebnost ogljikovega dioksida je normalna ali nekoliko zmanjšana.
Zdravljenje
Zdravljenje zastojev v pljučih temelji na odpravi vzrokov bolezni. Pri srčnih okvarah ali anevrizmi je priporočena kirurška intervencija. V manj hudih primerih se izvaja zdravljenje z zdravili, ki vključuje zaviralce beta, srčne glikozide, nitrate. Priprave naj izbere lečeči zdravnik glede na vrsto patologije in resnost bolnikovega stanja.
Za zmanjšanje količine krvi, ki kroži, se uporabljajo diuretiki. Pomaga preprečiti dilatacijo krvnih žil. Da bi se izognili nalezljivim boleznim pljuč, ne glede na vzroke stagnacije, so predpisani antibiotiki in mukolitiki se uporabljajo za tanjšanje izpljunka.
Pri akutnem pljučnem edemu je bolnik takoj hospitaliziran. Da bi preprečili hipoksijo, je dovoljeno dihati čisti kisik. V bolnišničnem okolju se izvaja umetna odstranitev tekočine iz pljuč.
Za zdravljenje zastojev v pljučih starejših in bolnikov, ki so prisiljeni dolgo časa biti v vodoravnem položaju, je priporočljivo uporabljati fizioterapevtske postopke.
Zdravljenje s tradicionalno medicino
Zdravljenje ljudskih sredstev vključuje dihalne vaje, masažo, zeliščno zdravilo. Posteljni bolniki morajo spremeniti položaj telesa, v odsotnosti kontraindikacij sedeti v postelji, občasno vstati.
Broths in infuzije lipa, coltsfoot, kamilica, Viburnum jagode imajo protivnetno in izkašljevanje učinke. Timijan, ognjič, preslica, žajbelj so diuretiki. Za učinkovito zdravljenje stagnacije se priporoča uporaba zdravilnih zelišč v kombinaciji z zdravili. Uporabite priljubljene recepte po posvetovanju z zdravnikom.
Bolnik mora omejiti uporabo soli in tekočin.
Simptomi in zdravljenje stagnacije v pljučih pri posteljnih bolnikih
Pljučna kongestija v posteljnih bolnikih se šteje za smrtno nevarno stanje. Povzroča ga stagnacija krvi ali tekočine v tkivih pljuč zaradi nizke mobilnosti. Zasedenost pljuč spremlja edem in preležanine. Če se bolnik ne zdravi pravočasno, lahko to stanje povzroči smrt.
Vzroki zastojev v pljučih
Zapletenost pljuč se večinoma pojavlja pri ljudeh, starejših od 60 let. Posebno tveganje predstavljajo tudi osebe, ki so doživele različne poškodbe in operacije. Po medicinski statistiki, v posteljnih bolnikih, zastoj v pljučih v 40-50% primerov vodi v smrt.
Vzročni dejavnik stagnacije v pljučih pri starejših bolnikih je prisiljen uleči in spremljati bolezen srca. To stanje vodi v stagnacijo krvi v majhnem pljučnem krogu in slabši venski odtok. Zakaj se to dogaja? Najprej se venule razširijo in pritiskajo na pljučne strukture. Nato transudat vstopi v zunajcelični prostor in povzroči otekanje. Posledica tega je motnja izmenjave plina in nezadostna količina kisika vstopi v kri. Ogljikov dioksid se sprosti iz telesa.
V povezavi s temi motnjami je v pljučih stagnacija. Za mnoge mikroorganizme velja stagnacija za ugoden pogoj za razmnoževanje. Zato je večini bolnikov diagnosticirana pljučnica, to je pljučnica. V tem primeru se na vlaknastem tkivu oblikuje pnevmiskleroza, ki uniči strukturo bronhijev in alveolov. Brez zdravljenja so napovedi razočaranje: v 70-80% primerov se smrt zaradi pljučnice konča.
V večini primerov so povzročitelji pljučnice bakterije, kot so mikoplazma, klamidija in pnevmokoki. Ali je nalezljiva za starejše ljudi? Da, ker imajo oslabljen imunski sistem in telo se ne more upreti patogenim bakterijam.
Tudi pljučna kongestija se lahko pojavi zaradi okvarjenega delovanja ledvic. V tem primeru tekočina iz telesa ni popolnoma odstranjena in prodre v pljučno tkivo.
Simptomi patologije
Simptomi stagnacije v pljučih se lahko pojavijo kot posledica bakterijske okužbe, astme, bronhitisa ali difuznega emfizema. Klinični znaki se lahko po možganski kapi poslabšajo.
V začetni fazi razvoja se pri bolnikih pojavijo napadi suhega kašlja. Sčasoma se poveča učinek kašlja, pojavi se mukopurulentni sputum s pronicami krvi. Povišana telesna temperatura pri bolnikih ni vedno opažena. Z razvojem bolezni pri nekaterih starejših bolnikih lahko temperatura doseže 38-39 ° C. Pri dvostranski pljučnici pri bolniku na postelji temperatura doseže 40 ° C.
Tudi pljučna kongestija se kaže v obliki pogostega in težkega dihanja. S tem povezan simptom je zasoplost. Ko se pojavi stagnacija, se pojavi kratko sapo. V starosti so simptomi, kot so:
- počasnost;
- zamegljena zavest;
- letargija;
- izguba apetita;
- bruhanje;
- slabost;
- bolečine v trebuhu.
Splošno stanje bolnika se slabša. Obstajajo napadi omotice in utrujenosti. V nobenem primeru ne moremo zanemariti takih simptomov. Posledice so lahko življenjsko nevarne.
Zaradi nizke ravni kisika v krvi je moteno delovanje notranjih organov. Ko poslušate pacienta s stetoskopom, slišite hripanje in glagol. Resnost simptomov je odvisna od stopnje bolezni. V nekaterih primerih se lahko pri bolniku pojavi povečan srčni pritisk, lepljivi znoj, bledica kože in občutek strahu.
Kopičenje tekočine v pljučih močno oteži zdravljenje katere koli patologije. Z poslabšanjem obstoječih kroničnih bolezni se zmanjša sposobnost telesa za boj proti bakterijskim okužbam.
Terapevtska terapija
Kaj storiti, če ima pacient simptome stagnacije v pljučih?
V tem primeru mora bolnik dobiti zdravniško pomoč, sicer se lahko vnetni proces premakne v drugo pljučnico.
Zdravljenje z zdravili vključuje zdravljenje z antibiotiki in sprejem simptomatskih sredstev, ki pomagajo odpraviti sekundarno patologijo.
Zaščitni penicilini, fluorokinoloni in cefalosporini se uporabljajo kot antibiotiki. Za atipično pljučnico sta predpisana metronidazol in eritromicin.
Da bi se izognili resnim posledicam, se zdravljenje izvaja v bolnišnici, kjer je pacient pod strogim nadzorom zdravnika. To vam omogoča, da spremljate spremembe stanja in takoj spremenite potek zdravljenja v primeru, ko se bakterije navadijo na antibiotike. Najbolj učinkoviti pri zdravljenju pljučnice so antibiotiki ampicilin, azitromicin, amoksicilin in cefuroksim.
Kot adjuvantno zdravljenje lahko zdravljenje izvajamo s folk zdravili. V začetni fazi razvoja pljučnice je priporočljivo pripraviti zdravilno odkritje janeža z medom. Ima izkašljevalne lastnosti. Za kuhanje juho je potrebno pour 2 žlici. l Odparite 200 ml vode. Posodo položimo na ogenj in zavremo. V končni decoction, dodamo 1 žlica. l med Vzemite čez dan v majhnih požirkih.
Odpošiljanje serozne tekočine bo pripomoglo k odkrivanju stebla češnje. Nalijte 1 žlica. l pecelj 1 skodelico vode. Kuhamo juho. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat dnevno.
Ta videoposnetek govori o sluzi v pljučih:
Učinkovita je zeliščna zbirka sladkega korena, brina, brane in lovage. Za pripravo recepta je potrebno vse sestavine zmešati v enakih deležih. Nalijte 1-1,5 UF. l zbiranje 200 ml vode. Posodo postavite na peč. Kuhamo juho 5-7 minut. Vzemite majhne požirke skozi ves dan.
Zdravljenje folk zdravil je treba izvesti le po posvetu z zdravnikom.
Zakaj se v starejših posteljnih obdobjih razvije pljučnica?
Pacient, ki leži v družini, je zelo težak test za vse družinske člane. Dolgotrajna imobilizacija je polna stagnacije bolnikovega telesa. Ena od teh kongestivnih bolezni v posteljnih bolnikih je kongestivna (hipostatska) pljučnica. To je še posebej težko za starejše posteljne bolnike.
Vzroki in mehanizem razvoja kongestivne pljučnice v posteljnih bolnikih
Kongestivna pljučnica v posteljnih bolnikih se pojavi zaradi zastoja krvi v majhnem (pljučnem) obtoku. Pri dihanju ima pomembno vlogo gibanje prsnega koša - vdihavanje in izdihovanje. Kadar je pacient dalj časa v ležečem položaju, je amplituda prsnega koša omejena, in ko je bolnikovo stanje hujše, bolj je omejena amplituda gibanja prsnega koša pri dihanju.
Dihalni akt je refleks. Regulira ga dihalni center možganov. Običajno se pri vdihavanju prsni koš razprostira zaradi krčenja zunanjih medrebrnih mišic in prolapsa prepone.
Posledično se v prsni votlini ustvari negativen pritisk, ki prispeva k polnjenju alveole z okoljskim zrakom in pretokom krvi v pljučne arterije. Plinska izmenjava poteka v alveolah: kisik iz zraka vstopa v krvni obtok, ogljikov dioksid pa teče iz krvi v lumen alveolov.
Po izmenjavi plinov v alveolah mora normalno slediti izdihan izdih, ki ga povzroča krčenje notranjih medrebrnih mišic in sprostitev diafragme. Posledično se zmanjša volumen prsne votline, tlak v njem pa se poveča. To vodi do izgona zraka iz pljuč in izločanja kisikove krvi iz pljučnega obtoka. Skupaj z zrakom se med izdihom iz pljuč odstranijo prah in mikroorganizmi.
Ker je amplituda gibanja v posteljnih bolnikih znatno omejena, nimajo polnopravnih dihalnih gibov in posledično potiskajo krvi iz pljučnega obtoka in zraka iz pljuč. Tako so predpogoji za stagnacijo krvi v pljučnih žilah in kopičenje sluzi v pljučih.
Starejša starost je dodaten dejavnik tveganja za nastanek kongestivne pljučnice pri bolnikih, ki so v postelji, saj ljudje v starosti praviloma že imajo "kup" srčno-žilnih in pljučnih bolezni ter oslabljeno imuniteto, kar otežuje dolgotrajno imobilizacijo bolnikov.
Klinične manifestacije
Hipostatično vnetje pljuč pri starejših bolnikih se postopoma razvija. Prvi simptomi pogosto ne izstopajo v ozadju osnovne bolezni:
- rahlo kašljanje (ta simptom je še posebej neviden pri bolnikih s kajenjem);
- izcedek skromnega sputuma, ki je najpogosteje bolan, se ne izpljune, ampak ga pogoltne, zato ostaja neviden;
- kratka sapa (pogosto je to edini prvi znak kongestivne pljučnice);
- temperatura je lahko nekoliko povišana ali normalna;
- zmanjšan apetit;
- šibkost
Če pravočasno ne stagnirajo pljučnice pri starejših posteljnih ljudeh, se začetna faza vnetja pljuč zelo hitro spremeni v manifestacijo dvostranske pljučnice, ki se kaže v naslednjih simptomih:
- pojav hude kratke sapnice;
- mokro piskanje;
- podaljšan kašelj z izločanjem mukopurulentnega izpljunka;
- hemoptiza (zelo neugoden prognostični znak);
- visoka vročina;
- simptomi hitro naraščajoče zastrupitve (mrzlica, slabost, bruhanje, letargija, zmedenost, povečani refleksi);
- kršitve srčno-žilnega sistema (aritmije, tahikardija, povečan ali zmanjšan krvni tlak);
- motnje prebavnega sistema (bolečine v trebuhu, driska);
- okvarjeno delovanje ledvic (zmanjšana diureza);
- šibkost mišic.
Pojav hudih zunajpljučnih simptomov znatno poslabša potek hipostatične pljučnice.
Raziskovalne metode, ki se uporabljajo za diagnozo v posteljnih bolnikih, so laboratorijske in instrumentalne, ki vključujejo:
- popolna krvna slika (povečano število belih krvnih celic, pospešen ESR);
- biokemični krvni test (povečanje števila reaktivnih vnetnih beljakovin, seromucoida, respiratorne alkaloze, hipoksemije);
- urina (kršitev izločalne funkcije ledvic);
- mikroskopija sputuma (odkrivanje patogena med barvanjem po gramu);
- bakteriološko sputumsko ali bronhialno izpiralno vodo (gojenje patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike);
- Rentgensko slikanje (odkrivanje temnih predelov v pljučih);
- bronhoskopija (če je potrebno);
- računalniška tomografija.
Glede na starost bolnika in njegovo imobilizirano imobilizacijo mora bolnik opraviti študije, ki bodo pokazale povezane bolezni in zaplete pljučnice (EKG, ultrazvočni pregled prsnega in trebušnega telesa).
Glede na izjemno neugodno prognozo za starejše posteljne bolnike z obojestransko stagnirajočo pljučnico mora biti zdravnik vedno osredotočen na možen pojav in zelo pozorno spremljati vsako spremembo bolnikovega stanja.
Zdravljenje in preprečevanje hipostatične pljučnice
Če je pri bolnikih, ki so v postelji, kongestivna pljučnica, je treba zdravljenje opraviti izključno v bolnišnici. Kombinirano zdravljenje pljučnice v posteljnih bolnikih vključuje:
- Predpisovanje antibiotikov.
- Zmanjšanje zastojev v pljučnem obtoku.
- Obnova drenažne funkcije bronhijev.
- Aspiracija tekočine iz pljuč.
- Zdravljenje s kisikom.
- Antioksidantno zdravljenje.
- Imunomodulatorno zdravljenje.
- Masaža, fizioterapija, vadbena terapija.
Izbira zdravila za antibiotično zdravljenje za stagnirajočo pljučnico pri starejših posteljnih ljudeh je odvisna od predvidenega patogena. Pred pridobitvijo rezultatov bakteriološke kulture sputuma je bolniku predpisana empirična antibiotična terapija:
- v primeru bolnišnične pljučnice antibiotiki širokega spektra (Amoksiklav, Ampicilin, Cefuroksim, Ceftriakson, Levofloksacin) ali njihova kombinacija;
- z bolnišnično pljučnico - kombinacije antibiotikov, ki lahko zavirajo razmnoževanje mikroflore s povečano odpornostjo proti antibakterijskim zdravilom (imipenem + linezolid, amikacin + vankomicin).
Po prejemu rezultatov antibiotične občutljivosti povzročitelja pljučnice je mogoče odpraviti program zdravljenja z antibiotiki. Učinkovitost protimikrobnega zdravljenja se oceni drugi ali tretji dan od začetka uporabe antibiotika ali kombinacije le-teh. Če se temperatura v teh dneh ne zmanjša in simptomi ne postanejo manj izraziti, je treba antibiotik zamenjati.
Pri kongestivni pljučnici je zelo pomembno zmanjšati vensko kongestijo v pljučih, ker brez tega ni mogoče doseči izboljšanja bolnikovega stanja. Zdravila za zmanjševanje stagnacije v pljučnem obtoku so diuretiki.
Če se v pljučih kopiči veliko eksudata, ki ga pacient težko naravno odstrani (skozi bronhije), se zatekajo k vsebnosti pljuč. Po tem se stanje bolnikov močno izboljša.
Če lahko starejši bolnik samo-kašlja sluz, potem mu je predpisan:
- bronhodilatatorji in mukolitična zdravila (Lasolvan, acetilcistein);
- bronhodilatatorji (eufilin).
Za zmanjšanje respiratorne alkaloze v krvi starejših bolnikov je pri bolnikih s kisikom indicirana terapija s kisikom: z uporabo kisikove maske ali vzglavnika, s pomočjo kisika skozi endonazalne cevi.
Če je dihalna funkcija pri starejših pacientih močno ogrožena, se bolnika pošlje v enoto intenzivne nege in enoto intenzivne nege, da se poveže z ventilatorjem.
Preprečevanje kongestivne pljučnice pri starejših bolnikih
Najboljši način za boj proti stagnirajoči pljučnici pri starejših pacientih je, da preprečijo njen pojav. Preprečevanje pojava hipostatične pljučnice pri starejših osebah, ki niso v stiku z zdravili, je posledica zdravil, ki niso povezane z zdravilom, in zdravil.
- pol-sedeč položaj bolnika;
- sprememba položaja telesa (vsaj 3-4-krat na dan);
- terapevtske vaje (pasivne in aktivne vaje);
- dihalne vaje;
- masaža (tolkala, konzervirana);
- fizioterapija;
- (jemanje multivitaminskih kompleksov, imunomodulatorjev).
Prognoza za razvoj hipostatične pljučnice pri starejših bolnikih, vezanih na posteljo, je odvisna od obsega patološkega procesa v pljučih, povzročitelja bolezni, resnosti bolnikovega splošnega stanja, prisotnosti zapletov in sočasnih bolezni. Zgodnja kongestivna pljučnica je odkrita in predpisano je ustrezno zdravljenje, boljša je prognoza za zdravje in življenje bolnika.
Z veliko poškodbo pljučnega tkiva pri starejših bolnikih, ki so postali v postelji, je smrtnost visoka in po mnenju nekaterih avtorjev doseže 50–70%.
Da bi se izognili neugodni prognozi za hipostatično pljučnico pri starejših posteljnih bolnikih, je treba vsakodnevno izvajati preventivne ukrepe, okrepiti bolnikovo imunost in biti še posebej pozorna na kakršne koli spremembe bolnikovega zdravstvenega stanja. Samozdravljenje kongestivne pljučnice v posteljnih bolnikih je popolnoma nesprejemljivo. Ko se pri starejših bolnikih pojavijo prvi znaki pljučnice, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Kongestivna pljučnica v posteljnih bolnikih: simptomi, zdravljenje, preprečevanje
Našo spletno stran sponzorira penzion Barvikha za starejše.
Redni pregled pri zdravniku. 24-urna nega (24/7), izkušeno in usposobljeno osebje, 6 obrokov na dan, opremljen prostor za starejše. Organiziran prosti čas, psiholog vsak dan. Euroformat. Le 7 km od obvoznice v Moskvi. Od 1800 rubljev / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37
Pacient, ki leži, je odličen test za njegovo celotno družino. Potrebno ga je prenesti in dati starejšemu sorodniku možnost, da živi dlje. Če želite to narediti, je treba ne le, da se zagotovi svoje fiziološke potrebe, ampak tudi, da bodite pozorni na najmanjše spremembe v svojem stanju. Ker pod katero koli od njih, tudi če je to »malenkost«, kot je konstantna zaspanost, lahko zastanejo pljučnica - bolezen, ki popije življenja bolnikov s posteljo.
Kongestivna (hipostatska) pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki se najprej razvije na območjih, kjer se kopiči kri in tkivna tekočina in ne more normalno krožiti. Ta območja postanejo "lahek plen" za okužbo, ki se lahko razširi na druge dele pljuč. Laženi bolniki najpogosteje doživljajo kongestivno pljučnico. Tveganje, da zboli, se v starosti povečuje s srčnimi boleznimi in operacijami. Maskiranje pod simptomi osnovne bolezni, hipostatična pljučnica se lahko prepozna pozno, pogosto povzroči smrt. Samo tesno sodelovanje pristojnega zdravnika in skrbniških sorodnikov daje možnost za pravočasen začetek zdravljenja patologije.
Načelo pljuč
Da bi kisik vstopil v krvne žile, mora preiti precej dolgo pot od nosu do najmanjših bronhijev in na koncu priti v alveole - glavne strukture, v katerih poteka izmenjava plina. V svoji strukturi so alveole podobne "vrečkam", odprtim na strani, kjer zrak vstopa v njih. Stene alveole so membrana. Znotraj se napolni z zrakom in od zunaj meji na žilo. Skozi membrano prehaja kisik v krvni obtok in ogljikov dioksid iz krvi vstopi v "vrečko", ki jo je treba sprostiti, ko izdihnete. Če je stena alveole stisnjena ali med njo in posodo nastane tekočina, se izmenjava plina poslabša.
Tudi v normalnih pogojih se prezračujejo različni deli pljuč, to je neenakomerno. V pokončnem položaju zrak najbolje vstopa v spodnje dele pljuč, kjer elastično pljučno tkivo dobro razteguje diafragmo, kar je olajšano z gibljivimi rebri. Če oseba leži na hrbtu, se tlak v trebuhu poveča. Vendar to ne samo zmanjšuje prezračevanje v spodnjih delih pljuč, temveč vodi tudi v zmanjšanje količine vdihavanja.
Če je oseba bolna z emfizemom, pljučno fibrozo ali astmo, potem tudi, če ni ležeč, dihanje v različnih delih pljuč postane bolj neenakomerno, kar ustvarja pogoje, da mikrobi prebivajo v slabo prezračevanih območjih.
Ampak, da bi telo prejelo zadostno količino kisika, zrak, ki vstopa v pljuča, ni dovolj. Prav tako je potrebno, da so pljuča dovolj oskrbljena s krvjo.
Krv v pljuča prihaja iz pljučne arterije. Krv omogoča pot od srca do najmanjših pljučnih kapilar, ki niso pod pritiskom, in ne zaradi potiskanja s srčno mišico - samo ob gradientu tlaka: teče od največjega tlaka do najnižjega. Zato je pretok krvi zelo odvisen od položaja telesa: v stalnem položaju se spodnji deli pljuč najbolje oskrbujejo s krvjo, na ležečih hrbtih pa se kopiči več krvi.
V miru pri zdravi osebi kri teče skozi samo polovico pljučnih kapilar. Med fizičnim delom se tlak v pljučnih arterijah poveča in v delo se vključi več plovil. Alveoli, ki z njimi komunicirajo, bi morali imeti dostop do zraka - potem bo dihanje lahko zadovoljilo človeške potrebe po kisiku.
Ko je oseba nenehno lagala, še posebej, če ne spremeni položaja v postelji, je težko »priti« iz pljuč v srce proti gravitaciji. Obstaja stagnacija krvi, kar vodi do širjenja lokalnih kapilar. Dilatirane in napolnjene s krvnimi žilami postanejo težke in stisnejo alveole. To je začetek kongestivne pljučnice. Če se situacija ne spremeni, tekoči del krvi prodre iz kapilare v alveole in tkivo, ki leži med alveolami. Ta okužba hitro prodre, kar se lahko razširi tudi na sosednje dele pljuč. Če se stanje ne spremeni ali če se izvede le uničenje okužbe, se prizadeto pljučno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom in trajno izklopi dihanje.
Vzroki kongestivne pljučnice
Kot je razvidno iz prejšnjega oddelka, se kongestivna pljučnica pri bolnikih, ki so v postelji, razvijejo zaradi njihove nepremične lege, kar povzroča stagnacijo pljučnega obtoka. Bolezen se lahko razvije v zgodnjih fazah (2-4 dni) po prisilnem vodoravnem položaju, vendar se lahko njen videz pojavi (14 dni ali kasneje).
Tveganje za nastanek kongestivne pljučnice v zgodnjih obdobjih je večje pri starejših, ki trpijo:
- angina pektoris;
- kardioskleroza;
- okvare srca (zlasti če je stenoza mitralne zaklopke);
- srčne aritmije: ekstrasistola, atrijska fibrilacija;
- arterijska hipertenzija zaradi različnih vzrokov;
- pljučne bolezni: astma, bronhiektazija, emfizem;
- diabetes;
- kronični pielonefritis;
- bolezni skeleta: kifoza, skolioza v prsni regiji, deformacije reber,
kot tudi tiste ljudi, ki so pred kratkim opravili kakršnokoli operacijo, ker boli pooperativna rana, zato oseba poskuša bolj dihati površno in s tem povečati stagnacijo v pljučih. Za te kategorije oseb je treba čim prej začeti s preprečevanjem kongestivne pljučnice in poklicati zdravnika ob vsaki spremembi stanja ter preprečiti razvoj te posebne bolezni.
Mikrobi, ki povzročajo vnetje tekočine, ki izstopa iz pljučnih kapilar, običajno postanejo:
- streptokoki, zlasti pnevmokoki;
- hemophilus bacillus;
- stafilokoki.
Najljubša lokalizacija kongestivnega vnetja - spodnji del desnega pljuča, vendar s kombinacijo nepremičnosti in ene od zgoraj navedenih bolezni, lahko patologija postane dvostranska.
Kaj je nevarna stagnirajoča pljučnica
Nevarnost bolezni je v tem, da tisti deli pljuč, kjer se tekočina znoja v alveolah in tkivo med njima, prenehajo sodelovati pri dihanju. Poleg tega, ko oseba še vedno leži v ozadju razvoja te patologije, mu postane težko izkašljati izpljunek (in refleks kašlja se ne pojavi vedno). Posledično zamaši bronhije in še večji del pljuč preneha sodelovati pri dihanju.
Dodajanje okužbe vodi do zastrupitve telesa starejše osebe s produkti mikrobne vitalne dejavnosti. Ima toksičen učinek na srce, kar poslabša njegovo škodo. Poleg tega zastrupitev vodi do zmanjšanja apetita, zaradi česar oseba noče pridobiti beljakovin in vitaminov, potrebnih za boj proti okužbam in obnovitev pljučnega tkiva.
Še ena nevarnost stagnirajoče pljučnice v posteljnih ljudeh so zapleti, kot so eksudativni plevriti (izliv vnetne tekočine preko pljuč v plevralno votlino) in eksudativni perikarditis (izliv vnetne tekočine v srčno vrečko). Zaradi prvega zapleta se respiratorna odpoved še poslabša. Eksudativni perikarditis, ki je posledica kompresije srca s tekočino, vodi v poslabšanje delovanja njegovih mišic.
Simptomi
Kongestivna pljučnica je zelo zahrbtna bolezen za bolnika na postelji. Pojavila se je v ozadju patologije, ki je povezovala osebo s posteljo, prikrita kot njegovi simptomi. Torej se zdi oseba, ki je doživela kap, nekoliko bolj neustrezna ali zavirana, kot je bila prej, ali pa se je oseba z zlomom vratu stegnenice, v ozadju osteoporoze, pritoževala zaradi bolečine v prsih. Takšni simptomi niso vedno opazni pri sorodnikih, ki večino dneva preživijo na delovnem mestu in jih bolniki sami ne uresničijo.
Glejte tudi:
Bolj očitni znaki kongestivne pljučnice, ki se na žalost pojavljajo že v poznejših fazah bolezni, so:
- zvišanje telesne temperature: lahko je majhno, do 38 ° C, v nekaterih primerih (manj pogosto) pa lahko preseže 38,5 ° C;
- mokri kašelj. Če je oseba sposobna kašljati in ne pogoltniti izpljunka, potem je jasno, da ima mukuperulenten značaj, lahko so prisotne krvne lise;
- šibkost;
- slabost;
- pomanjkanje apetita;
- potenje
Kongestivno pljučnico spremljajo simptomi srčno-žilnega sistema: srčna aritmija, povečana pogostost, pojav prekinitev ali bolečine v srcu. Bolezen se lahko kaže tudi v kašljanju in ne v vročini, ampak v slabosti in driski.
Dejstvo, da je pomemben del pljuč prenehal sodelovati pri dihanju, se kaže v povečanem dihanju več kot 20 vdihov na minuto v mirovanju (ne ko oseba jede ali opravi nekaj napora), občutek pomanjkanja zraka. Če je pljučnica izjemno težka, je zavest osebe depresivna: postane izredno zaspan, lahko preneha zbujati se, ne odgovarja na vprašanja, premešča in se obrne v posteljo in povedati neskladne fraze. V tem stanju postane dihanje zelo redko ali aritmično ali zelo pogosto. Ti simptomi kažejo, da je potrebna nujna hospitalizacija, vendar pa napoved tukaj žal ni ugodna.
Diagnostika
Splošni zdravnik lahko sumi kongestivno pljučnico, ki bo slišala piskanje ali kremo v pljučih (zlasti v spodnjih delih). Toda diagnoza je postavljena le na podlagi radiografije. Izvaja se v multidisciplinarni kliniki ali kliniki po kraju prebivališča, kjer je naprava Arman ali stacionarna rentgenska naprava, prilagojena za paciente.
Bolnikovo rentgensko slikanje je mogoče dostaviti z uporabo plačanih zdravstvenih storitev (ali plačanih reševalnih vozil), ki so opremljene za prevoz bolnikov. Čeprav je najboljša možnost hospitalizacija v bolnišnici, kjer se bodo izvajale rentgenske žarke, in stanje vašega sorodnika bodo nadzorovali zdravniki in usposobljeno osebje.
Da bi našli potrebne antibakterijske droge, mora bolnik opraviti teste izpljunka. Obe analizi se zbirajo v sterilnih kozarcih: prva se pošlje v klinični laboratorij, druga se pošlje na bakteriološki. Z uporabo klinične analize se ugotovi narava vnetja in odkrijejo rakaste ali tuberkulozne celice. Bakteriološka analiza sputuma omogoča določitev vrste mikrobov, ki je povzročil pljučnico, in izbranih antibiotikov, ki bodo delovali posebej na njej.
Raziskava vključuje tudi:
- splošne preiskave krvi in urina;
- določanje plinov v krvi;
- biokemična preiskava krvi;
- EKG;
- Ultrazvok srca.
Zdravljenje kongestivne pljučnice
Bolezen zahteva kompleksno terapijo, saj njen razvoj moti delovanje mnogih notranjih organov.
Prvič, zdravniki morajo ugotoviti, ali je kisikovo ravnotežje prizadeto. Če se to zgodi, se bolnik hospitalizira v bolnišnici, kjer je enota za intenzivno nego, in začne zdravljenje:
- če ravnovesje ni močno moteno, je predpisano dihanje z vlažnim kisikom z masko;
- če se je razvila huda respiratorna odpoved, se bolnika injicira v anestezijo, na podlagi katere se prenaša na umetno dihanje. To je edini način za dovajanje kisika v alveole pod potrebnim pritiskom.
Druga smer terapije je predpisovanje antibakterijskih zdravil. Prvič, pred pridobitvijo rezultatov bakteriološkega pregleda (izpljunek) izpljunka in krvi so predpisani preparati širokega spektra. Po 5 dneh, če je potrebno, za spremembo antibiotikov, uporabite tiste, na katere je bila občutljiva mikroflora izpljunka. Optimalna pot uporabe teh zdravil, vsaj prvih 5-7 dni, je intramuskularna ali intravenska.
Vzporedno s sprejemom antibiotikov so še pred rezultati bacposev predpisana protiglivična zdravila. To narekuje dejstvo, da po statističnih podatkih večina kongestivne pljučnice ne povzročajo samo bakterije, temveč kombinacija bakterij in gliv.
Naslednja obvezna sestavina terapije je imenovanje zdravil, ki širijo bronhije: na ta način lahko olajšate odvajanje sputuma in izboljšate prehodnost dihalnih poti za kisik. Bronhodilatatorska zdravila se lahko dajejo v obliki inhalacije, če oseba ni na umetnem pljučnem prezračevanju. Uporablja se tudi intravensko.
Prav tako so v primeru kongestivne pljučnice predpisana zdravila, ki izboljšajo pretok kisika v kri, in olajšajo delo srca. To so diuretiki, izkašljevalci, antioksidanti in imunomodulatorji, srčni glikozidi.
Če je bolnik v postelji zavesten, ga prosijo, da izkaže izpljunek. Če je na umetnem pljučnem prezračevanju ali mu je depresiven kašeljni refleks, ga vsakodnevno obdaja bronhoskopija - čiščenje velikih in srednjih bronhijev s posebno napravo, opremljeno z optiko (zdravnik lahko vidi stanje bronhijev) in sistem za odstranjevanje vakuuma iz bronhijev..
V primeru stagnirajoče pljučnice je treba opraviti vibracijsko masažo, se obrniti od ene strani na drugo, po stabilizaciji stanja pa jo položiti na želodec (v tem položaju se sputum izboljša).
Če se pojavijo zapleti, kot so eksudativni plevriti ali perikarditis, se v bolnišnici izvede punkcija ali perikard, sledi odstranitev stoječe tekočine.
Ko je pacient zavesten in mu ni treba prevesti v umetno prezračevanje pljuč, mu je treba dodeliti dihalne vaje. To so razredi na Strelnikovi, kompleksi Buteyko, baloni, piha sveče, izdihujejo skozi cev v vodo.
Med zdravljenjem je nujno potrebno pacientu zagotoviti prehrano, ki je polna in bogata z vitamini in beljakovinami. Če je pacient zavesten, njegovi refleksi požiranja in žvečenja so shranjeni, je priporočljivo, da jedo mesne izdelke, ki ste jih pojedli, kuhali na pari ali kuhali. Če bolnik ne more pogoltniti ali je na dihalnem aparatu, ga hranijo skozi cev, cevka se vstavi skozi nos v želodec, hrana pa se uporablja za enpite, druge juhe, zelenjavne odkoščke s trakovi mesa. Kot pijačo se takim pacientom dajo sadne pijače, šibka šipka, izrezek timijana in čaj iz limete.
Ko se bolnikovo stanje stabilizira, bo poleg aktivnih zavojev v postelji potreboval vibracijsko masažo prsnega koša, masažo hrbta, fizioterapijo.
Preprečevanje
Da bi ležečega rojaka čim bolj zaščitili pred stoječo pljučnico, sledite tem preprostim pravilom:
- Bodite prepričani, da mu pomagati vsake 2 uri, da spremeni položaj telesa. Ne pozabite ga položiti na želodec.
- Po postavitvi starejšega bolnika na želodec 3-krat na dan, vzemite Camphor Alcohol in obrišite pljučna območja, mimo področja hrbtenice.
- V položaju na trebuhu opravite vibracijsko masažo pljuč Če želite to narediti, položite dlan ene roke na prsnega koša, od zadaj, in ga rahlo tapnite s pestjo druge roke. Smer teh premikov je od spodnjih delov do zgornjih.
- Vsakih 3-4 dni na bolnikovem hrbtu nanesite senčnik ali naredite masažo.
- Dihalne vaje je treba izvajati vsak dan: v skladu z Buteyko, po Strelnikova ali predpisal zdravnik.
- Pacient, ki leži, ne bi smel biti podhlajen, zato mora biti dovolj topel.
- Prav tako se ne more pregrevati.
- Prostor, v katerem se nahaja bolnik, mora biti prezračen (v tem primeru ne sme biti v prepihu) in dvakrat na dan mora biti kremena. Dnevno mokro čiščenje je nujno.
- Pacient mora imeti dobro prehrano, bogato z beljakovinami, mikroelementi in vitamini.
- Ležeči sorodnik mora redno pregledovati zdravnik.
- Dnevno morate izmeriti temperaturo in spremljati bolnikovo stanje: njegovo ustreznost, zaspanost, utrip, pritisk in število vdihov na minuto. Ko zamenjate državo, potrebujete nasvet zdravnika.
Pljučna bolezen pri bolniku na postelji (stagnacija, oteklina in vnetje)
Mnogi ljudje iz prve roke vedo, da se pri mnogih resnih boleznih razvijejo zapleti. So različni, odvisno od osnovne bolezni in sočasnih kroničnih patoloških procesov v telesu. Tudi če se lahko običajni ljudje, na primer tisti z angino, razvijejo zaplete, kot so otitis ali paratonsylial absces, kaj pa bolniki s posteljo, katerih pljuča so v povečanem območju tveganja. Takšni ljudje so posebni, saj na njih vpliva veliko število dejavnikov, ki prispevajo k razvoju dodatnih bolezni zaradi stoječih tekočin.
Katere bolezni pljuč so lahko v posteljnih bolnikih?
Za normalno delovanje dihalnega sistema je zelo pomembno, da je oseba čez dan fizično delovala. Če ima nekdo sedečo službo, potem pogosto nenačrtovani fizični napori negativno vplivajo na dobro počutje posameznika - lahko se pojavi zasoplost z občutkom pomanjkanja zraka zaradi stoječe tekočine. Pri pacientih so okoliščine takšne, da je popolno pomanjkanje telesne dejavnosti »okolje«, v katerem nastajajo različne respiratorne patologije.
Najpogosteje pride do zastojev v pljučih pri posteljnih bolnikih, saj fiziologija dihal ne pozdravlja dolgotrajnega zadrževanja v ležečem položaju. Kateri dejavniki izzovejo nastanek bolezni v posteljnih bolnikih v pljučih?
- Zmanjšan plimni volumen;
- Bolezni srca;
- Hipertenzija;
- Dolgo bivanje v enem položaju;
- Pomanjkanje telesne dejavnosti;
- Zmanjšan refleks kašlja;
- Nezadostni preventivni ukrepi;
- Prisotnost odvečne tekočine v telesu.
Pogosto je stagnacija tekočine v pljučih pri posteljnih bolnikih osnova za nastanek drugih zapletov, kot so edemi in vnetja. Razumevanje delovanja dihalnega sistema pri bolnikih s posteljo in njegovih značilnosti bo pomagalo preprečiti številne patološke procese v prihodnosti.
Zastoj tekočine
Pojavi se v primeru kopičenja eksudata v alveolah. Nastane kot posledica srčnega popuščanja, ko telo običajno ne more črpati krvi. Njen presežek stagnira in postopoma, ko se tlak poveča - komponenta krvi (plazme) pronica v pljučno tkivo, se kopiči v alveolah.
Podobne težave v delovanju srca se imenujejo kongestivno srčno popuščanje in se oblikuje iz več razlogov:
- Poškodba srca;
- Okvara ledvic;
- Srčni infarkt, pri katerem je delovanje srčne mišice oslabljeno;
- Kronična hipertenzija;
- Pomanjkanje ventilov;
- Zoženje ledvic;
- Učinek strupenih snovi ali strupov na pljučno tkivo.
Stagnacija vodi do zmanjšanja količine vdihanega zraka in s tem do nezadostne oksigenacije krvi (nasičenost krvi s kisikom in drugimi enako pomembnimi plini). Neuravnoteženost sestave plina v krvi povzroči motnje številnih kemijskih reakcij, ki se pojavljajo v celicah, in lahko vodi do dodatnih bolezni. Pomembno je, da stagnacija ne povzroča vnetja, oseba pa pogosto ne posveča pozornosti pojavu hripavosti, saj ne meni, da gre za nekaj resnega.
Za razliko od stagnacije, katere nastanek lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov - ta edem ima krajši čas. Obstajata dve vrsti pljučnega edema, od katerih ima vsak svoj patogenetski vzorec:
Očitno je, da v obeh primerih pride do polnjenja alveole in otekanja tkiv z različnimi telesnimi tekočinami, zaradi česar ima oseba težave z dihanjem. Pogosto pride do penjenja teh tekočin, kar vodi do svetle simptomatske slike edema, ki jo je težko zamenjati z drugo patologijo.
Pomembno je! Otekline pogosto spremljajo motnje v duševnem razvoju. To je posledica pomanjkanja kisika v možganih. Istočasno se takoj, ko se začne zmanjševati edem, vse povrne v normalno stanje in praviloma se oseba ne spomni, kaj se mu je dogajalo.
Pljučni edem v posteljnih bolnikih se lahko pojavi spontano, v ozadju hipertenzivne krize ali v primeru raka. Prav tako bo stagniralo tekočine v tkivih, vendar bo načelo kopičenja eksudata popolnoma drugačno, kar se nanaša na različne bolezni.
Vnetje
S to patologijo je tudi kopičenje in stagnacija tekočin v alveolah, vendar se to zgodi zaradi uničenja organa z različnimi mikroorganizmi. Vnetje pljuč v posteljnih bolnikih se lahko pojavi v primeru neposredne okužbe pljuč med dihanjem ali je zaplet vnetja zgornjih dihal (nos, tonzile, grlo). V tem primeru se mikroorganizmi začnejo množično razmnoževati, pri čemer se sprosti veliko število odpadnih produktov, kar spodbuja proizvodnjo eksudata. Tako so alveole napolnjene s tekočino, kar povzroča njeno stagnacijo.
Simptomatska slika
Vidite lahko, da vse te bolezni povzročajo stagnacijo v pljučih pri posteljnih pacientih. V tem primeru se tekočina nabira na različne načine, odvisno od patogenetskega vzorca. Vendar se zdi, da ko je tekočina podobna, to pomeni, da morajo biti simptomi enaki. Do neke mere je tako, za vse te bolezni je več podobnih simptomov:
- Zasoplost;
- Občutek kratkega dihanja;
- Zmanjšan volumen vdihavanja;
- Neravnovesje plinske komponente krvi;
- Hripanje;
- Mokri kašelj.
Preostali simptomi so medsebojni in niso podobni. Odvisno od količine eksudata se izraža s svetlostjo in vidljivostjo, kar kaže na intenzivnost patološkega procesa.
Pri kateri koli od teh bolezni je zamenjava plina poslabšana, kar povzroči spremembe v sestavi plina v krvi. Na primer, pomanjkanje kisika vodi do upočasnitve kemijskih procesov v celicah tkiv in organov, pogosto pri bolnikih s kožo postane siva ali senca zemlje.
Pomembno je! Včasih se zgodi, da med vnetjem ni piskanja, saj je količina izpljunka zanemarljiva. Takšno vnetje je atipičen primer in le opazovanje dinamičnih indikatorjev bo omogočilo pravočasno prepoznavanje vnetja in začetek zdravljenja.
Povečanje ravni ogljikovega dioksida ima toksičen učinek na telo, kar povzroča glavobol, slabost, bruhanje, pogosto plitvo dihanje in celo izgubo zavesti. Tekočina v pljučih posteljnega bolnika sproži veliko patoloških procesov, ki poslabšajo stanje telesa in povzročijo svetlo simptomatsko sliko. Vnetje močno zavira imunost telesa, zato se lahko drugi pridružijo glavni bolezni.
Zdravljenje
Zdravljenje pljučne stagnacije pri prirojenih bolnikih, vnetje in edeme, je nujno v bolnišnici. Terapija se začne z obvezno kontinuirano kisikovo terapijo za izboljšanje izmenjave plina v krvi. Če obstajajo znaki pljučnega edema v posteljnih bolnikih, se zdravljenje nadaljuje v pogojih intenzivne nege, saj je to smrtno nevarno stanje in ustrezno zdravljenje lahko izvajajo le usposobljeni strokovnjaki pod nadzorom naprav in monitorjev, ki spremljajo stopnjo zadrževanja tekočine.
Pri stagnaciji se predpisujejo zdravila za redčenje, ki olajšajo kašljanje. Pri vnetju se uporabljajo antibiotiki za zmanjšanje števila patogenov vnetnega procesa. Poleg zdravljenja z zdravili se bolnikom pokaže tudi bronhoskopija, pri kateri poteka aspiracija bronhialne kongestije, ki močno olajša dihanje in zmanjša piskanje. Če začnete zdravljenje stagnacije ali pljučnice pri bolnikih v postelji pravočasno, je prognoza precej ugodna. Toda pri zdravljenju edema je primer veliko bolj zapleten, saj se tudi pri aspiraciji krvavih izplavin iz bronhijev pojavi intersticijski edem, ki prinaša novo serijo stagnirnih vsebin. Poleg tega je treba normalizirati tlak v pljučnem obtoku, da bi preprečili nastanek novega pljučnega edema v posteljnih bolnikih. Hkrati je lahko napoved zelo slaba, saj je stopnja umrljivosti zaradi edema približno 40%, stopnja vnetja pa le 15% skupnega števila primerov.
Preprečevanje
Jasno je, da bolniki v postelji ne morejo privoščiti aktivnega življenjskega sloga, a pravočasna sprememba položaja telesa v postelji je vredna zamenjava za telesno dejavnost bolnikov. Poleg tega je uporaba masaže in tapkanja zgornjega dela hrbta nujna za lažje izločanje kopičenja izpljunka ali stagnacije. Če se preventivni ukrepi izvajajo v celoti, stagnacija v pljučih pri posteljnih pacientih preprosto ni možna.
Uporaba dihalne gimnastike (tudi v obdobju vnetja) - inflacija kroglic ali milnih mehurčkov bo ohranila elastičnost tkiv in olajšala izkašljevanje nakopičenega izpljunka. Poleg tega prezračevanje prostora pomaga ohranjati raven kisika v vdihanem zraku, kar pozitivno vpliva na sestavo plina v krvi. Normalni krvni tlak in nivoji tekočine v telesu bodo zmanjšali verjetnost za nastanek bolezni, kot je pljučni edem pri bolnikih, ki so v postelji, kar bo pozitivno vplivalo na pacientov proces zdravljenja.
Opazovanje telesne temperature bo omogočilo čas, da bodite pozorni na prisotnost vnetja in začnete zdravljenje, učinkovito zdravljenje vnetnih procesov v zgornjih dihalih pa zmanjša verjetnost zapletov. Zato so preventivni ukrepi bistvenega pomena za bolnike, ki so prisiljeni stalno prebivati v postelji.
Vzroki kongestivne pljučnice v posteljnih bolnikih: simptomi in zdravljenje
Ko je oseba resno bolna, je nenehno v postelji. Ne glede na starost potrebuje stalno nego. Če ni ustrezno oskrbovan, lahko vzporedno z osnovno boleznijo pride do zapletov. Kongestivna pljučnica v posteljnih bolnikih je bolezen, ki se pojavi zaradi stagnacije v telesu med dolgotrajnim počitkom.
Kaj morate vedeti o pljučnici v posteljnih bolnikih
Ko se v družini pojavi pacient, se življenje te družine spremeni. Pogosto bolniki v tem položaju živijo svoje zadnje dni. V tem času je življenje osebe odvisno od skrbi in pozornosti medicinske sestre. Dobra nega v nekaterih primerih lahko dvigne bolnika na noge, slabo - skrajša življenje.
Ponavadi se ležeči bolnik ne more sam prevrniti. In če mu ne pomagate pri tem, telo sčasoma stagnira, težave se začnejo s srcem, prebavnim traktom in pljuči.
Pljučnica v posteljnih bolnikih se pojavlja precej pogosto in v večini primerov je smrtna. To je zato, ker bolezen pogosto preide v latentno obliko, njeni simptomi so zamegljeni, diagnoza pa se lahko zakasni.
Oseba, ki skrbi za pacienta, mora biti zelo pozorna na svojega pacienta. Nenehno spremljajte njeno splošno stanje, razpoloženje in telesno aktivnost. Vse spremembe je treba zabeležiti in sporočiti zdravniku.
Če se postavi diagnoza v zgodnji fazi bolezni, bo imel bolnik možnost za okrevanje. Ko se proces začne, nima nobene možnosti, da se ne samo okreva, ampak da še naprej živi. To je še posebej nevarno v starosti, ko je telo obrabljeno in se več ne bojuje z boleznimi. V tem primeru je napoved zelo neugodna.
Dihalni mehanizem in vzroki stagnacije
Dolgotrajna imobilizacija bolne osebe vodi v stagnacijo krvi v majhnem krožnem obtoku, ki poteka skozi pljuča. Pri dihanju je zelo pomembno, da so gibi prsi med vdihom in izdihom harmonični. Če je bolnik stalno v ležečem položaju, je amplituda prsnega koša omejena. Slabše je stanje pacienta, težje je dihati.
Dejanje dihanja je refleks, reguliran iz dihalnega centra, ki se nahaja v možganih:
- Pri vdihavanju se mora prsni koš razširiti zaradi gibanja diafragme in krčenja zunanjih mišic. To ustvarja negativni pritisk v prsih, ki vodi do polnjenja alveole z zrakom, ki vstopa v dihalne poti iz okolja.
- Hkrati se v pljučni arteriji pojavi pretok krvi.
- Ko se srečamo v alveolah, zrak oksigenira kri, pri čemer iz nje vzame ogljikov dioksid. To je izmenjava plina, po njej pa bi moral biti izdih. Možno je zaradi notranjih mišičnih kontrakcij in sprostitve diafragme.
- V prsni votlini se pritisk dvigne in potisne zrak in kri iz pljuč. Z zrakom iz pljuč se odstranijo nečistoče v obliki prahu, sluzi in različnih mikroorganizmov.
To je mehanizem dihanja zdrave osebe. Pri bolnikih s posteljo je amplituda gibanja prsnega koša omejena, dihalni gibi pa se ne pojavijo v celoti. Posledica tega je, da zrak in kri nista v celoti potisnjena iz pljuč, v krvnih žilah pride do zastoja krvi, sluz pa se zadrži v pljučih.
V večini primerov se ta pojav razvije v telesu starejše osebe. To je posledica dejstva, da starejši ljudje že trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in pljuč. Že dotrajan organizem, ki je že dolgo brez aktivnega gibanja, je najbolj dovzeten za stagnacijo.
Mladi s šibkim srčno-žilnim sistemom in oslabljenim imunskim sistemom so vsaj ogroženi.
Ljudje, ki so opravili operacijo, so tudi nagnjeni k pljučnici. Bolečina v rani po operaciji je razlog, da bolnik začne dihati nežno, površinsko. To povzroča stagnacijo. Vse kar morate storiti je okužba in težave se začnejo v pljučih.
Kakšna je nevarnost te patologije
Bolezen je zelo nevarna. Med tem se zgodi naslednje:
- Območja pljuč, v katerih se je tekočina potila v alveole in pljučno tkivo, med dihanjem prenehajo delovati. To je nevarnost hipostatične pljučnice, oseba začne izgubljati zrak.
- Poleg tega ležeči bolniki ne morejo v celoti izkašljati izpljunka. Ko se nabira, zamaši bronhije, tako da preneha delovati še večje področje pljuč.
- Pojavijo se nadaljnji zapleti, od katerih trpi celotno telo. V pljučih se začne vnetni proces. Povzroča ga okužba, ki se zlahka pridruži oslabljenemu telesu.
- Odpadki bakterij začnejo zastrupiti pacientovo telo, ki deluje na srce in prebavila. Pacientov apetit se zmanjša, preneha jesti. Zaradi tega ne prejme potrebne količine vitaminov in beljakovin, ki so mu potrebni v tem času.
V hudih primerih se razvije eksudativni plevritis in perikarditis. Ta izliv vnetne tekočine v plevralni votlini in v srčni vrečki. To stanje je zelo nevarno. Dihalna okvara se še poslabša, srce, ki ga stisne tekočina, pa ne more pravilno delovati.
Simptomi pljučnice pri bolnikih, ki so v posteljni dobi
Pri imobiliziranih bolnikih se simptomi pljučnega vnetja razlikujejo od običajnih. Visoka temperatura se pojavlja redko, pogosteje ostane normalna ali subfebrilna.
Pri posteljni osebi je kongestivna pljučnica zelo zvita. Pogosto prikrije simptome bolezni, zaradi katere je bolnik prisiljen biti v postelji. Na primer, bolnik z možgansko kapjo postane nekoliko bolj zadržan in neustrezen, kot je bil prej. Ali pacient z zlomom na ozadju osteoporoze se začne pritoževati, da ima boleče prsi.
Da bi opazili te spremembe, morajo biti sorodniki bolnikov zelo previdni. V večini primerov tega ni opazil niti sam bolnik niti tisti, ki zanj skrbijo.
Če se pojavijo posebni znaki, ki kažejo na kongestivno pljučnico, je morda prepozno za zdravljenje. Lahko se manifestira kot:
- Sprva se pojavi suh kašelj, ki se sčasoma poveča, začne se izločanje izpljunka. Je mukozno gnojna, morda krvava proga.
- Če pa je bolnik starejši, mu morda primanjkuje refleksa kašlja. Nato dihanje postane težko, težko zaradi kopičenja izpljunka v pljučih.
- Telesna temperatura se rahlo dvigne. V posteljnih bolnikih telo preneha reagirati na pirogene snovi, ki povzročajo povišanje temperature.
- Bolnik se začne močno potiti. Če bi prej zamenjal posteljo vsakih nekaj dni, potem je njegovo perilo po vsakem spancu mokro.
- Pacient postane letargičen, apatičan, izgubi zanimanje za vse okoli sebe.
- Noče jesti, se počuti slabo, bruhanje in driska sta možni.
- S strani srca in krvnih žil se povečuje srčni utrip in bolečina.
- V mirovanju ima pacient kratko sapo, dihanje se podaljša na 20 na minuto, nima dovolj zraka. To kaže, da je del pljuč prenehal delovati.
Pri hudi obliki pljučnice je bolnik zmeden z zavestjo. Veliko spi in preneha se zbujati, ne odgovarja na vprašanja ali odgovore neskladno, njegova zavest je depresivna. V tem primeru je lahko dihanje zelo redko ali zelo pogosto. V takem stanju je potrebno poklicati rešilca in poslati osebo v bolnišnico. Potrebuje ukrepe za oživljanje, sicer ga ne bo mogel preživeti.
Diagnostika
Terapevt lahko med avskultacijo opazi kongestivno pljučnico. V spodnjih delih pljuč se slišijo piskanje ali krepitost pleure. Diagnoza je pojasnjena na podlagi rezultatov radiografije. Lahko se izvaja s stacionarnim rentgenskim aparatom, ki je posebej prilagojen za te bolnike. Opremljeni so z nekaj rešilnimi vozili. Vendar je najbolj zanesljivo identificirati bolnika v bolnišnici, kjer bo prejel vse potrebne preglede in bo zagotovil optimalno oskrbo.
Pri zaznavanju pljučnice, da zdravnik predpiše pravilno zdravljenje, morate ugotoviti, kakšna vrsta okužbe je povzročila bolezen in kakšna je narava vnetja. Zato se od bolnika vzame dve analizi izpljunka. Ena se pošlje v bakteriološki laboratorij, drugi - v klinični. Tudi pacient dobi:
- Ultrazvok srca;
- elektrokardiogram;
- splošni in biokemični krvni test.
Pljučnica se lahko hitro razvije. In hitreje se postavi diagnoza, večje so možnosti za okrevanje. V nasprotnem primeru je trajanje življenja s pljučnico v posteljnih pacientih zelo kratko, račun je lahko dan.
Zdravljenje
Zdravljena pnevmatska pljučnica je težka. Telo pacientovega bolnika oslabi osnovna bolezen in se ne more boriti proti novi bolezni. Zato zahteva kompleksno terapijo:
- Po določitvi povzročitelja pljučnice zdravnik predpiše zdravilo, ki bo neposredno delovalo na to. Težki bolniki so v prvih dneh predpisani intravensko, nato pa se prenesejo na tablete.
- Antimikotiki so predpisani z antibiotiki, ker ne samo bakterije, ampak tudi glivice v obliki plesni lahko povzročijo pljučnico.
- Da se bolniku prepreči stagnacija v pljučih in venah, so predpisani diuretiki.
- Če ima bolnik refleks kašlja, in je sposoben kašljati, mu predpisujejo mukolitična in bronhodilatacijska zdravila za izločanje izpljunka.
- V odsotnosti refleksa kašlja se sputum izčrpa s posebno napravo.
- Bolniki v hudem stanju so na intenzivni negi in povezani z mehanskim prezračevanjem.
- Pozornost je namenjena stanju srčno-žilnega sistema, predpisana so ustrezna zdravila.
- Predpisana je tudi terapija z vitamini in imunostimulanti.
V tem obdobju je zelo pomembno, da bolniku zagotovimo ustrezno nego. Postavljen je v bolnišnico, kjer ga spremlja zdravstveno osebje. Skrb za resne bolnike je dovoljeno sorodnikom.
Bolnika je treba redno obračati, da se prepreči nova stagnacija. Z izboljšanjem stanja se priporoča izvajanje dihalnih vaj.
Pomembno je, da bolnik v tem obdobju dobro jesti. Če lahko sam žvečiti hrano, se hrani z bogato vitamini in beljakovinami. Če je nezavesten, se hrana proizvaja s sondo z mletimi izdelki. Priporočljivo je piti vitamine v velikih količinah.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje pljučnice v posteljnih bolnikih je v pravilni in stalni oskrbi. Njegovo telo se bori z boleznijo in zdaj je pomembno, da se v njem prepreči stagnacija. Preprečevanje vključuje vrsto dejavnosti:
- Vsake dve uri se pacient obrne, da spremeni položaj telesa. Redno ga je treba obrniti na želodec - tako se pljuča bolje očistijo.
- Ko je bolnik na želodcu, mora obrisati hrbet z alkoholom iz kafre, da se izogne nastanku ranic in zastojev v območju pljuč.
- Hkrati je priporočljivo sproščujočo masažo hrbta.
- Vsak dan mora bolnik izvajati dihalne vaje.
- V prostoru, kjer ležijo bolniki, mora biti optimalna temperatura. Redno ga je treba prezračevati in čistiti. V tem primeru je potrebno zagotoviti, da pacient ne pade v območje prepiha.
- Bolnika je treba obleči in prekriti tako, da ni vroč ali hladen.
- Obroki morajo biti popolni.
- Pacienta, ki leži, redno obiskuje zdravnik.
Potrebno je spremljati temperaturo, krvni tlak, dihanje in srčni utrip bolnika. V primeru odstopanja od norme je potrebno o tem obvestiti svojega zdravnika.
Kongestivna pljučnica je nevarna bolezen, ki jemlje življenja številnim bolnikom in je na četrtem mestu umrljivosti med postrjeni bolniki. Lahko pa se ozdravi, če pravočasno opazite in sprejmete potrebne ukrepe.