Samotni, večplastni, konglomeratni pljučni tuberkulomi

Ta rod tuberkuloze vključuje vrsto geneze zaokroženih kazeoznih žarišč z zaokroženo obliko s premerom več kot 1 cm, saj so se takšne žarnice začele tvoriti veliko pogosteje, zato so bile ločene v ločeno obliko. Njihov pojav je povezan s spremenjeno reaktivnostjo organizma in njegovo hiperregično reakcijo na Mycobacterium tuberculosis. Najpogosteje so to posamezne formacije, redkeje večkratne, njihov premer je 2–4 cm, večinoma so v I-II segmentih pljuč.

Tuberkulomi so razdeljeni na samotne, plastne, konglomeratne in infiltrativne pljučnice. Samotna homogena tuberkuloza (caseoma po LK Bogushu) je središče kazeozne pljučnice okrogle oblike, ki je jasno razmejena od okoliškega pljučnega tkiva s tanko vlaknasto kapsulo, na meji katere s kazeozom obstaja ozka plast specifičnih granulacij. S posebnimi tehnikami obarvanja je mogoče zaznati kazeozno pljučno stromo, ki potrjuje njihov pojav iz vira specifične pljučnice. Pri kazeoznih primerih se lahko določijo tudi ostanki starejših žarišč tuberkuloze, okoli katerih se je proces poslabšal.

Na meji tuberkuloma z okoliškim pljučnim tkivom se običajno odkrijejo akumulacije limfočk, kar kaže na resnost imunskih reakcij v pljučih. Večplastne tuberkuloze se razlikujejo v koncentrični ureditvi kazeoznih mas, ki se izmenjujejo s koncentrično lociranimi kolagenskimi vlakni. Območje specifičnih granulacij je zelo ozko, včasih odsotno, vlaknasta kapsula je tanka, vendar jasno izražena. Plasti kolagenskih vlaken znotraj takšne tuberkuloze odražajo stopnje postopnega povečanja volumna tuberkuloze, ko se približuje rasti (sl. 12).

Konglomeratna tuberkuloza je običajno nepravilno zaobljena in je sestavljena iz več kazeoznih žarišč različnih velikosti, ki jih združuje ena skupna kapsula. Infiltratno-pljučni tip tuberkuloze je mehka okrogla ali nepravilna ovalna oblika, v kateri se območja sirne nekroze izmenjujejo s fokusom tuberkuloznega vnetja granulomatoznega tipa (skupina epitelio-velikanskih celic) in področja polimorfne pljučnice. Takšne tuberkuloze nimajo dobro oblikovane kapsule in se obravnavajo kot primeri podaljšanega poteka tuberkulozne infiltracije, v kateri prevladuje produktivna granulacijska reakcija.

Tuberkulomi se včasih imenujejo kaverne, napolnjene s kazeoznimi sluznicami zaradi uničenja izcednega bronha in imajo zato zaokroženo obliko. V nasprotju z resnično tuberkulozo v takih kasetnih masah ni mogoče zaznati pljučne strome, njihova kapsula pa je zaradi izrazitega razvrščanja in fibroze veliko širša.

Z napredovanjem tuberkuloze se lahko poveča, če se v njej topi (centralna ali pogosteje periferna), pri čemer vnetni infiltrat iz kapsule preide v sosednje bronhije, v katere se izločajo taline katalozne mase. V teh primerih se na mestu tuberkuloze oblikuje votlina. Napredovanje procesa skozi bronhije, tudi brez tvorbe votline, lahko vodi do bronhogene diseminacije. Hkrati je sprostitev kazeoznih mas iz tuberkuloze skozi bronhije lahko tudi eden od načinov njenega zdravljenja zaradi čiščenja in brazgotinjenja. S stabilizacijo ali celjenjem tuberkuloze pride do resorpcije perifokalnega vnetja in celične infiltracije kapsule, povečanja kapsule pojava fibroze, transformacije specifičnih granulacij v nespecifično vlaknasto tkivo, ki delno prodre v kazeoz in jo nadomesti.

Tuberculoma

Tuberkulom ali kazeom pljuč - klinična oblika pljučne tuberkuloze - je kazeozno-nekrotična tvorba v tkivih pljuč s premerom približno 2 cm, ki po videzu spominja na tumor. Ta tvorba je izolirana iz pljuč z dvoplastno kapsulo in lahko ostane stabilna dolgo časa. To pojasnjuje neizrecne simptome bolezni.

Za mnoge okužene ljudi je ta bolezen običajno kronična, poslabšanje pa lahko povzročijo neugodni zunanji in notranji dejavniki, zaradi katerih je motena izolacija žarišča v tkivih pljuč.

Večplastna tuberkuloza

Obstajajo tri klinične različice pljučne tuberkuloze: progresivna, stabilna in regresivna.

Pri progresivnem poteku opazimo perifokalno vnetje okoli žarišča. Razpada tuberkuloze napreduje in nastane votlina, v okoliških tkivih pljuč se pojavi diseminacija.

Za stabilen potek je značilna odsotnost kakršnih koli radioloških sprememb, vendar pa se pri teh bolnikih pojavljajo simptomi zastrupitve. Tuberklom se lahko poveča, kar spremlja kašelj s sputumom in hemoptizo. Pri zmanjševanju simptomov lahko postopoma izginejo in tuberkuloza se ponovno stabilizira.

Regresivna tuberkuloza se postopoma zmanjšuje, s čimer se oblikuje žarišče ali vlakneno polje ali njihova kombinacija. Praviloma se infiltrira pljučni tuberkulozni regres.

Vzroki

Pri mnogih bolnikih se tuberkuloza pojavlja v ozadju različnih oblik pljučne tuberkuloze, predvsem fokalne tuberkuloze, lahko pa se oblikuje tudi na podlagi infiltrativne oblike tuberkuloze ali zaradi bronhialne obstrukcije pri nosilcih kavernozne pljučne tuberkuloze.

Obstaja samotna (ko je ena kazeozno-nekrotična oblika fokusa) in konglomerat (kadar sta dve ali več takih formacij), ki so nato razdeljeni na homogene in plastne.

Solitarna tuberkuloza je tvorba, ki jo ločuje dvoplastna kapsula iz pljučnega tkiva, ki vsebuje homogene kazeozne mase (homogene tuberkuloze) ali več plasti kazeoznih mas, med katerimi so plasti vezivnega tkiva (večplastni tuberkulom). Te plasti se oblikujejo v pljučih, ko pride do spremembe poslabšanja in odprave bolezni.

Homogeni konglomerat je več majhnih kazeoznih žarišč v eni kapsuli. Najpogosteje so tuberkuloze lokalizirane v segmentih I, II in VI, okoli njih pa se lahko pojavijo majhne spremembe v fibrozi.

Stalno stanje pljučne tuberkuloze lahko traja dolgo časa. Proces napredovanja vodi v povečanje njegove velikosti in kazeozni grozdi se začnejo topiti, tako da vnetni infiltrat vstopi v bronho-pljučno tkivo. Če se kazealne mase širijo skozi bronhije in tvorijo votlino, lahko to povzroči tuberkulozno vnetje. Vnetni proces se začne najprej okrog kazeoznih mas, nato pa lahko gre v druge dele pljuč. Izločanje kazeoznih mas v bronhije prav tako prispeva k brazgotinam tuberkuloze.

Simptomi

Simptomi tuberkuloze so odvisni od več dejavnikov, kot so količina izobraževanja in dinamika razvoja. Pri stabilnem stanju tuberkuloze bolnik ne moti bolečine, lahko se pojavijo v obdobju poslabšanja, ko se pljučna tvorba začne povečevati. Bolečine se poslabšajo, ko se taline kazeozne mase in nastane votlina. Bolečine spremljajo simptomi zastrupitve v obliki slabosti, kašelj s sputumom in hemoptizo, apetit se poslabša, opazimo izgubo telesne teže. V pljučih se očitno poslušajo hrulji, izpljunka vsebuje tuberkulozne mikrobakterije. Krvni test pokaže pospešitev sedimentacije eritrocitov (ESR), zmanjšanje limfocitov.

Diagnostika

Zelo težko je diagnosticirati tuberkulozo zaradi zelo izrazitih kliničnih manifestacij bolezni in odsotnosti pritožb bolnika. Ta bolezen sama po sebi pomeni visoko stopnjo telesne odpornosti, zato se tuberkuloze pogosto pojavijo naključno med rentgenskimi pregledi. Pri fluorografiji so znaki stabilne tuberkuloze podobni znakom drugih bolezni, zato je potrebna dodatna diagnoza. Pri tej bolezni je težko odkriti mikrobe tuberkuloze v izpljunku. Bronhološki pregled je najbolj zanesljiv in zanesljiv način za diagnosticiranje tuberkuloze. V nekaterih primerih se zateka k torakotomiji ali transtorakalni punkciji.

Zdravljenje

Bolniki se običajno zdravijo z ambulantami tuberkuloze in predpisujejo protibakterijska zdravila. Jemanje antibakterijskih zdravil lahko ustavi napredovanje bolezni, vendar jemljenjem teh zdravil ne priporočamo dolgo časa. Najbolj učinkovito zdravljenje je operacija pljučne tuberkuloze. Glavna vrsta operacije - segmentna resekcija pljuč, redko predpisana lobektomija. Pooperativna terapija je predpisana za 12 mesecev. Preventivni programi zdravljenja morajo biti zaključeni v dveh letih.

Pljučna tuberkuloza: patomorfologija, patogeneza, klasifikacija, klinika, diagnoza, diferencialna diagnoza, zdravljenje, zapleti in izidi.

- klinična oblika tuberkuloze, pri kateri se v pljučnem tkivu oblikuje kazeozno nekrotična tvorba s premerom več kot 12 mm, ki se loči od sosednjega pljučnega tkiva z dvoplastno kapsulo.

Epidemiologija.

V strukturi pojavnosti pljučne tuberkuloze je pri odraslih 10-15%, pri mladostnikih pa 3-4%. Tuberkulomi se pojavijo pri ljudeh z lokalno hiperergijo in visoko telesno odpornostjo, kar se izraža z omejevanjem patološkega procesa v lahki vlakneni kapsuli iz zdravega tkiva. Patogeneza in morfogeneza tuberkule sta različni.

Lahko se pojavijo v primarnem obdobju okužbe, vendar so bolj značilne za sekundarno tuberkulozo.

Razvrstitev glede tuberkuloze:

Zaradi narave patoloških sprememb obstajajo tri glavne vrste tuberkuloze:

• infiltracijsko-pljučni tip - nastane iz infiltrativnih, manj pogosto iz žariščne in razširjene tuberkuloze;
• kazeom - prava tuberkuloza, ki se pojavlja kot samostojna oblika tuberkuloze;
• psevdotuberklomom - tvorjen iz kaverne pri zapiranju (iztrebljenju) izcednega bronhusa z vnetnim ali brazgotinskim procesom.

Anatomska struktura kazeoma je lahko:

• homogena, sestavljena iz kazeoznih mas, zaprtih v vlaknasto kapsulo;
• večplastne - koncentrične tuberkuloze povzroča zaporedje procesov perifokalne kazeozne pljučnice in vezivnega tkivnega inkapsuliranja;
• konglomerat - nastane z združitvijo in inkapsulacijo več manjših žarišč.

Praviloma se primarna in sekundarna geneza tuberkuloze pojavljata pri telesno sposobnih ljudeh z zmanjšano virulentnostjo in patogenostjo tuberkulozne okužbe ter povečane odpornosti človeškega telesa na povzročitelja tuberkuloze. Torej proces tuberkulo tvorbe pogosto nima kliničnih manifestacij, tuberkuloze se odkrijejo pri profilaktičnih rentgenskih pregledih.

Majhen delež bolnikov ima simptome blage zastrupitve; včasih so opažene bolečine v prsih; suhi kašelj ali kašelj s skromnim izpljunkom, manj pogosto hemoptiza.

Po velikosti:

• majhna (do 2 cm),
• srednje (2 - 4 cm),
• velika (več kot 4 cm).

Tuberkuloza:

Glede na klinični potek tuberkuloze je lahko:

• stabilen (stacionarni),
• progresivno
• regresivna.

Pri večini bolnikov je potek tuberkuloze benigen, s stabilno klinično in radiološko sliko ali redkimi poslabšanji brez znakov radiološkega napredovanja.

Pri 15–52% bolnikov s tuberkulozo v otroštvu in adolescenci proces napreduje, kar spremlja poslabšanje stanja, znaki zastrupitve, lokalni simptomi in izločanje bakterij.

Radiografsko se lahko napredovanje manifestira s povečanjem velikosti tuberkuloze, pojavom razpadanja, pojavom žarišč bronhogene diseminacije. Poleg tega se lahko pri mladostnikih pojavi pojav vnetnih atelektativnih tesnil, ki so usmerjene proti plevri.

Tuberkulozna regresija ima naslednje možnosti:

• zmanjšanje velikosti;
• izginotje tuberkuloze z drobljenjem (drobitvijo) v žarišča;
• izginotje tuberkuloze kot posledico zavrnitve kazeoznih mas skozi bronhije in posledično celjenje votline.

Opozoriti je treba, da se kazeomi nikoli popolnoma ne raztopijo, le prva različica regresije je zanje možna - zmanjšanje velikosti, zato bolniki s kazeomi delujejo 2-4 mesece po začetku zdravljenja.

Pri bolnikih s tuberkulozami infiltrativno-pljučnega tipa in psevdotuberkulomi se lahko postopek resorbira, zato je dostop do operacije rešen pozneje (do 6 mesecev zdravljenja).

Patogeneza in patološka anatomija

Razvoj tuberkuloze se pojavi v ozadju hiperergične reakcije celičnih elementov pljučnega tkiva na Mycobacterium tuberculosis in povečane aktivnosti fibroplastičnih procesov na področju tuberkuloznega vnetja. Oblikovanje tuberkuloze lahko spodbuja nepopolno zdravljenje bolezni, kar vodi do daljšega ohranjanja patogene populacije na prizadetem območju.

Pri neustrezni regresiji tuberkuloznega vnetja se resorpcija in zmanjšanje velikosti infiltrata kombinira s povečanjem prostornine kazeozno-nekrotičnih mas v osrednjih delih. Takšna dinamika je prisotna v prisotnosti visoko virulentnih sevov Mycobacterium v ​​infiltratu, kot tudi v primeru povečane napetosti splošne in lokalne celične imunosti. Okoli osrednje ležečega območja kazeozne nekroze se pojavi plast granulacij, na zunanjih robovih zunanjih robov se oblikujejo kolagenska vlakna in tanka vlaknena plast se začne oblikovati.

Majhen infiltrat z izrazitimi kazeozno-nekrotičnimi spremembami v središču lahko nastane tudi, ko se združijo več žleznih žlez. Takšen infiltrat je prav tako precej hitro inkapsuliran in preoblikovan v tuberkulozo.

Kapsula tuberkuleme je sestavljena iz dveh plasti. Notranji sloj, ki ga tvorijo tuberkulozne granulacije, obdaja kazeozno jedro tuberkuloma. Zunanja plast, ki jo predstavljajo koncentrično locirana vlaknasta vlakna, ločuje tuberkulozo od sosednjega rahlo spremenjenega pljučnega tkiva. Masivno kazeozno jedro in tanka (1-1,5 mm) dobro oblikovana vlaknasta kapsula sta značilni morfološki znaki najpogostejšega tipa tuberkuloze, caseomas (po MM Averbakh in LK Bogush). Za infiltrativno-pljučni tip tuberkule so značilna izmenična področja kazeozne nekroze z epitelioidnimi celicami in slabim razvojem kapsule.

Tuberkulomi, ki nastanejo iz infiltratov in žarišč, se običajno imenujejo resnični. Od patoloških položajev obstaja več vrst pravih tuberkulov: samotnih (homogenih in večplastnih) in konglomeratnih (homogenih in slojevitih).

Samotna homogena tuberkuloza je zaokrožena kazeozna nekrotična žarišča, obdana z dvoplastno kapsulo. Konglomeratni homogeni tuberkulom je sestavljen iz več majhnih kazeoznih žarišč, ki jih združuje ena dvoslojna kapsula. Pri večplastni tuberkulozi je kazeozno jedro obdano s koncentričnimi plastmi fibroznih kolagenskih vlaken, ki se izmenjujejo s plastmi kazeozne nekroze. To označuje valovni proces.

V mnogih progresivnih tuberkulomah se lahko odkrijejo mesta uničenja, ki nastanejo zaradi taljenja kazeoznih mas in njihove resorpcije s fagociti. Takšni procesi se pojavljajo le v perifernih regijah, v osrednjih predelih tuberkuloze ni krvnih žil, proteolitični encimi in fagociti pa ne prodrejo v te regije. Posledica tega je, da ima razpadanje tuberkuloze regionalno lokacijo. Ko se tuberkulozna kapsula stopi, nastanejo pogoji za komunikacijo z razpadajočo votlino z bronhijem. V tem primeru se kazeozne mase zavržejo v lumnu bronhusa in poveča velikost razpadne votline.

Različni neželeni učinki, ki preprečujejo celično imunost in spreminjajo hormonsko raven v telesu, lahko vodijo do izrazitega napredovanja tuberkuloze z razvojem kazeozne pljučnice ali kavernozne tuberkuloze, čemur sledi transformacija v fibrozno-kavernozno pljučno tuberkulozo.

Za stanje te oblike tuberkuloze v stanju dinamičnega ravnovesja je značilno odsotnost trifokalne infiltracije in znakov razpadanja tuberkuloze. V okoliškem tkivu tuberkuloze so vidne spremembe zaradi pnevmofibroze, pa tudi gosta, brez očitnih znakov aktivnosti, žarišča.

S kasnejšim regresijskim potekom tuberkuloze se kasozne mase sčasoma kompaktirajo in fragmentirajo, velikost tuberkuloze se počasi zmanjšuje in se postopoma namoči s kalcijevimi solmi. Na njem se lahko oblikuje gosto vlaknast fokus ali območje z omejeno pljučno fibrozo. Včasih z regresirajočim potekom tuberkuloze lahko pride do skoraj popolne zavrnitve kazeoznih mas, po katerem ostane majhna tanko stenska votlina, katere stene so nekdanja kapsula tuberkuloze. V prihodnosti je takšna votlina najpogosteje brazgotina. Z inkluzijo tuberkuloma v okoliškem pljučnem tkivu je običajno nekaj vlaknastih žarišč, ki so nastali z obstrukcijami majhnih žil in bronhijev.

Posebna varianta tuberkuloze velja za napolnjeno votlino, ki se imenuje lažni tuberkulom ali psevdotuberklomom. Blokirana kaverna se postopoma napolni z nekrotičnimi masami, limfnimi in celičnimi elementi in se pretvori v zaokroženo, omejeno s tvorbo volumna okoliškega tkiva. Vlaknena plast, ki obkroža takšen lažni tuberkulom, je ponavadi precej široka, v kazeoznih masah pa ni alveolarnih sept in drugih strukturnih elementov pljučnega tkiva.

Klinični potek tuberkuloze je progresivna, stacionarna in regresivna.

Klinična slika

Izolirana narava lezije pri mnogih bolnikih povzroči oligosimptomatsko, pogosto inertno, kronično tuberkulozo. Eksacerbacija se ponavadi pojavi pod vplivom neželenih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja, ki zmanjšujejo verjetnost razmejevanja specifičnega vnetja v pljučih. Bolniki so opazili šibkost, izgubo apetita, izgubo telesne mase in včasih zvišanje telesne temperature na 37,5-37,8 ° C. Lahko se pojavi bolečina v prsnem košu, povezana z dihanjem, kašljanjem (suho ali z majhno količino izpljunka). V redkih primerih se pojavi hemoptiza. Rezultati fizičnega pregleda pljuč so odvisni od velikosti tuberkuloma, njegove lokalizacije in faze tuberkuloznega procesa.

Značilnost rentgenskih žarkov

Glavni rentgenski sindrom pri tuberkulozi je omejeno (žariščno) zatemnitev, ki se pogosto nahaja spodaj, v 1., 2. ali 6. segmentu. Izolirajo se majhne (do 2 cm v premeru), srednje (2-4 cm v premeru) in velike (več kot 4 cm v premeru) tuberkulo, ki so lahko enojne ali večkratne. Zaokrožena, pravilna oblika zatemnitve ustreza samotni tuberkulozi. Za konglomeratni tuberkulom so značilne nepravilne oblike in policiklični zunanji obris. Pogosto se zazna razpadna votlina, ki je ekscentrična in ima lahko drugačno obliko. V primeru zavrnitve kataloznih mas skozi bronh, se votlina v razpadu nahaja v bližini izliva bronhija.

Oblike tuberkuloze so običajno jasne. Zamegljenost kontur kaže na perifokalno infiltracijo, ki se pojavi pri napredovanju tuberkuloze, ko najdejo tudi »pot« do korena pljuč v obliki perivaskularnih in peribronhialnih tjulnjev z žariščem razširjanja v okoliškem pljučnem tkivu.

Nehomogenost sive tuberkuleme je lahko posledica heterogenosti kazeoznih mas: prisotnost vlaknenih vrvic, kalcinatov in mest uničenja v njih.

Pomembna značilnost rentgenske slike tuberkulomov je prisotnost nekaj polimorfnih žarišč in pljučne fibroze v okoliškem pljučnem tkivu.

Diferencialna diagnoza tuberkuloze

Benigni tumorji; najpogosteje je hamartohondroma (benigni hrustančni tumor), pri bolnikih s hamartochondrom pa v preteklosti ni bilo hamartohondroma; indikacije za tuberkulozo in preteklo tuberkulozo; v 2/3 primerov se hamartohondroma nahaja v desnem pljučnem pretežno v III - VIII segmentih pljuč; skoraj tretjina bolnikov ima nižjo lokalizacijo. Tuberkulomi so pogosteje lokalizirani v I, II, VI, manj pogosto IX, X segmentih pljuč. Gamartochondroma je običajno predstavljena z eno samo okroglo ali ovalno obliko, okoli katere ni žariščnih in intersticijskih sprememb. Ima izrazito razmejene in gladke, gladke ali policiklične obrise in vsebuje eno ali več majhnih ali velikih apnenčastih, manj pogosto vključenih kosti, ki se nahajajo v središču tumorja, pragovi pa ga popolnoma zapolnijo. Včasih so ti vključki podobni pečenim koruznim jedrom. V nekaterih primerih ni elementov kalcifikacije v hamartohondomu. To je zelo redka v hamartochondrome razpada votline se lahko oblikujejo. Ko je rentgenska kontrastna študija v velikih hamartohondromah umaknila nespremenjene bronhije in krvne žile. Kljub razlikam v rentgenski sliki, z majhnimi velikostmi tumorja, je včasih treba uporabiti citološki pregled ali operacijo. Razlog za to je povečanje velikosti hamartohondromov ali nezmožnost odpravljanja pljučnega raka, čeprav je malignost hamartohondromov izjemno redka.

Tuberkuloze se razlikujejo tudi od drugih benignih tumorjev (adenomi, nevromi itd.). Ti tumorji se pogosteje pojavljajo pri mladih. Je okroglo-ovalna, premera 1 do 5 cm, homogena, z jasnimi in enakimi robovi tvorbe. Ne vsebujejo vključkov in votlin gnitja, okoliškega pljučnega tkiva pa se ne spremeni. Pogosta lokalizacija - v srednjem in spodnjem režnju. Pri perifernem adenom se sosednje majhne bronhije potisnejo vstran in včasih se okoli njega definira nekoliko razširjen panj segmentnega ali subsegmentalnega bronha (simptom vtičnice) z izrazito konkavno konturo. Pri angiopulmonografiji se majhne posode ločijo, kar se zdi, da prekriva senco tumorja. Z rastjo adenomov v lumnu bronhusa, kašlja, hemoptize, zasoplosti, temperature se lahko pojavijo znaki segmentne ali lobarne atelektaze, saj v 10-15% primerov adenom postane maligen.

Periferni rak je lahko asimptomatski ali z manjšimi funkcionalnimi motnjami in lokalnimi simptomi. Z napredovanjem bolezni se kažejo pogosti znaki: kašelj, hemoptiza, zasoplost, zvišana telesna temperatura, utrujenost, izguba telesne teže, podobne fizične spremembe, povečana stopnja ESR, povečanje α t₂- in γ-globuline v serumu. Bolniki s tuberkulozo pogosto opozarjajo na preteklost plevritisa, pogostejši stik z bakterioplastiko. Njihova sluz je ponavadi sluznica, včasih mešana s progami ali kockami krvi. Pogostost in narava bolečinskega sindroma pri teh boleznih sta različni. Pri raku se bolečine v prsnem košu pojavijo 2,5-krat pogosteje kot pri tuberkulozi; so obstojne, postopoma naraščajo, niso povezane z dihalno fazo, niso primerne za analgetike. Pogosto so te bolečine v kombinaciji z bolečino v kosteh in sklepih vzdolž živčnih debel. Pri 20% bolnikov je hipertrofična osteoartropatija zabeležena v začetnih fazah raka v obliki odebelitve in skleroze tubularnih kosti in bučke v obliki debeline falangov nohtov tipa „paličica“. Pri moških se lahko pojavi ginekomastija. Ti pojavi so povezani s povečano proizvodnjo estrogena pri bolnikih s pljučnim rakom. Značilno je, da oba simptoma izginejo po kirurški odstranitvi raka.

V nasprotju s tuberkulozo, pri pljučnem raku, je mogoče zaznati sindrom povečanega izločanja ACTH, ki se klinično manifestira ne le z izrazito mišično oslabelostjo, temveč tudi z edemi, kot tudi znaki, značilni za Itsenko-Cushingovo bolezen. Pojav tega stanja je posledica povečanega izločanja tumorja pljučnega ACTH ali ACTH podobne snovi. Rakasti tumor lahko izloča antidiuretični hormon in snov, ki je blizu obščitničnemu hormonu. Takšnih presnovnih motenj pri pljučni tuberkulozi ni.

Fizične spremembe v pljučih v začetni fazi raka in tuberkuloze so rahlo izražene ali odsotne. Pojavijo se, ko bolezen napreduje, pri raku pa je poglabljanje tolkalnega zvoka na prizadetem območju bolj izrazito. Z napredovanjem tumorja se pogosto pojavijo simptomi kompresije velikih žil, atelektaza, pljučnice paracancrosis, ki ni značilna za tuberkulozo. Pri rentgenskem pregledu je mogoče ugotoviti pogosto lokalizacijo raka ne le v zgornjem, ampak tudi v spodnjih režah pljuč. V zgornjem režnju je pogosto v I, II, VI segmentih. Majhne periferne vrste raka imajo običajno nepravilno mnogokotno obliko in vozlišča s premerom 1,5–2 cm imajo nepravilno zaokroženo, neenakomerno ali pravokotno ovalno obliko. Struktura mesta raka je pogosto homogena in za razliko od tuberkuloze, ki je mešana z apnom, je zelo redka. Oblike tumorja so običajno jasne, vendar mehke, trde in valovite. Včasih vzdolž obrisa mesta tumorja se določi "rez" - simptom Rieglerja. Z rastjo tumorja na tomogramih je mogoče ugotoviti, da senco sestavlja več združenih vozlišč - simptom večplastnega mesta; pojavlja pri 50-60% bolnikov. Pljučno tkivo, ki obdaja tumor, se ne spremeni, vendar imajo nekateri bolniki znake emfizema, hipoventilacije ali atelektaze posameznih podsegmentov pljuč. Pogosto linearne sence (Curly b-linije) zaradi limfogenega širjenja tumorskega procesa zapustijo pljučno tkivo iz tumorja. Pogosto je "pot" do korena pljuč določena s peribronhialnim in perivaskularnim limfangitisom. Pri 10–13% bolnikov se oblikujejo velike votline - kavernozna oblika raka. Majhne votline se postopoma združijo in spremenijo v eno votlino, ki ima nepravilne obrise in običajno vsebuje veliko količino tekočine. Zunanji obrisi razpadajočega perifernega raka ohranjajo značilne znake, stena pa ostaja precej debela (več kot 5 cm). Hkrati v okoliškem pljučnem tkivu ni žarišč kontaminacije. Pojav metastaz v bezgavkah korena (povečanje korenin), razvoj plevritisa in kalitev tkiv prsne stene so pomembni diagnostični znaki napredovanja raka.

Pri bronhoskopiji pri večini bolnikov s perifernim rakom ni mogoče zaznati patoloških sprememb zaradi nedostopnosti pregleda subsegmentalnih in srednjih bronhijev. Pri bolnikih s tuberkulozo se pogosto odkrije poseben endobronhitis. Pri bronhografiji pri bolnikih z rakom lahko zaznajo znake panj (amputacije) bronhijev v območju tumorja, uničenje in neenakomerno zoženje malih bronhijev. Pri večjih tumorjih lahko pride do izrivanja in premikanja sosednjih bronhijev. Pri angiopulmonografiji je značilno izčrpanost krvnih žil okoli tumorja ali simptom štora na meji z njim. Pri polovici bolnikov s pljučnim rakom v izpljunku (bronhialni izpirki) se pri citološki preiskavi odkrijejo tumorsko podobne celice, pri 1/3 bolnikov pa so v avtohtonem brisu ugotovljene rdeče krvne celice (mikrohemopnea). Odstotek najdb se poveča po draženju aerosolov sode in soli. Nekatere razlike v hemogramu pritegnejo pozornost: nagnjenost k levkocitozi limfopenije in anemije pri raku ter limfocitozo pri tuberkulozi. Pri 1/3 bolnikih z rakom so opazili negativen tuberkulinski test z 2 TE. Pri bolnikih s tuberkulozo je mantoujeva reakcija z 2 TE običajno pozitivna. Vendar pa tudi s pomočjo vseh teh raziskovalnih metod ni vedno mogoče razlikovati med perifernim rakom in pljučno tuberkulozo. Kadar se sferična senca nahaja v kortikalnih predelih pljuč, je biopsija pljuč igla učinkovita diagnostična metoda. V primeru negativnih rezultatov vseh teh raziskovalnih metod ali nezmožnosti, da bi jih uporabili iz kakršnega koli razloga, se zatečite k torakotomiji s hitro biopsijo reseciranega območja.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov temelji na splošnih načelih kompleksne terapije.

Kemoterapija se izvaja na I ali III RCT z ohranjenim DST.

V fazi intenzivne nege so predpisana 4 zdravila prve izbire: izoniazid, rifampicin, pirazinamid in etambutol. Intenzivna faza traja:

2 meseca (ne manj kot 60 dnevnih odmerkov) za bolnike z novo diagnosticirano tuberkulozo;

3 mesece (vsaj 90 dnevnih odmerkov) za bolnike iz skupin „po prekinitvi poteka kemoterapije“, „ponovitve tuberkuloze“ ali „drugih primerih ponovnega zdravljenja“.

V nadaljevalni fazi predpisanega zdravljenja:

2 zdravila 1. vrste: isoniazid, rifampicin - za bolnike z novo diagnosticirano tuberkulozo

3 zdravila 1. vrste: izonijazid, rifampicin, etambutol - za bolnike iz skupin »po prekinitvi kemoterapije«, »ponovitev tuberkuloze« ali »drugi primeri ponovnega zdravljenja«.

Med kemoterapijo je treba določiti potrebo po kirurškem zdravljenju. Operacija je indicirana za bolnike:

• z velikimi tuberkulomi (4 cm in več);
• ob ohranjanju razpadanja in izločanja bakterij po 4-6 mesecih zdravljenja;
• težave s diferenciacijo tuberkuloznih in pljučnih tumorjev.

Pri mladostnikih se kirurško zdravljenje izvaja ne prej kot 1 leto od začetka zdravljenja s posebnimi zdravili.

Fitiološki zvezek - Tuberkuloza

Vse, kar želite vedeti o tuberkulozi

Pljučna tuberkuloza

V.Yu. Mishin

Pljučna tuberkuloza je klinična oblika tuberkuloze, ki združuje inkapsulirane kazeozne žarnice s premerom več kot 1 cm, ki se razlikujejo po genezi, z dolgim ​​in pogosto nizko simptomatskim potekom. To je zelo redko (4-6% primerov).

Patogeneza in patologija. Pri tuberkulozi v pljučih je zaznana velika kazeozna lezija, najpogosteje ena, toda najdemo tudi več tuberkuloz.

Tuberkulomi lahko imajo drugačno genezo in obliko od žariščne, infiltrativne ali diseminirane tuberkuloze ali z zapolnitvijo votline s kazeoznimi masami med uničevanjem izcednega bronha - v tem primeru se imenujejo "psevdotuberkulomi".

Značilna značilnost te oblike je dolg torpidni tok in prisotnost tanke kapsule vezivnega tkiva okrog velike ali skupine majhnih žarišč kazeozov in infiltratov. Najpogosteje so tuberkuloze okrogle ali ovalne, vendar imajo lahko nepravilno obliko.

V svoji strukturi so lahko tuberkuloze infiltrativno-pljučni, samotni, slojeviti in konglomeratni.

Infiltrativna pljučna tuberkuloza je posledica delnega obratnega razvoja infiltrativne tuberkuloze, za katero je značilna prisotnost omejene fibrozne kapsule, ki obdaja mesta kazeusa.

Solitarna tuberkuloza (v obliki enega nidusa) ima homogeno strukturo, v kateri je mogoče odkriti senco prejšnjih alveolarnih struktur pljučnega tkiva in slučaozo, obdano z vlaknasto kapsulo.

Za slojevito tuberkulozo je značilna koncentrična razporeditev kazeoznih mas, ki se izmenjujejo s plastmi vlaknastih vlaken, kar kaže na valovito izmenjavo zdravljenja in napredovanje procesa.

Konglomeratna tuberkuloza je sestavljena iz več kazeoznih žarišč, združenih z eno samo kapsulo.

Kapsula ima dve plasti tuberkuloze: notranjost, ki meji na kazeoz in je sestavljena iz tuberkuloznih granulacij z epitelioidnimi in velikanskimi celicami, zunanja vlaknasta plast.

Potrebno je ločeno razmisliti o tuberkulozi, ki nastane med polnjenjem votline, v kateri se akumulira kazeoz zaradi prekrivanja izsuševalnega bronha. Preverjanje takega izobraževanja se izvaja le na histološki ravni.

Zdravljenje se najpogosteje izraža v hialinizaciji fibrozne kapsule in obrobni kalcifikaciji. Z napredovanjem procesa se caseosis topi, razgradi in sprošča skozi izsuševalni bronh, kar vodi do tvorbe votline v obliki srpa.

Progresivna tuberkuloza lahko povzroči tudi nastanek kazeozne pljučnice, razširjene in fibrozno-kavernozne tuberkuloze.

Klinična slika tuberkuloze je precej redka in je odvisna od vrste njenega poteka. Stabilne tuberkuloze so asimptomatske, ne da bi se spremenile.

V ugodnih pogojih je možna regresija tuberkuloze - zmanjšanje velikosti, zbijanje in kalcifikacija.

Z napredovanjem tuberkuloze se kapsula zrahlja, taline masla se topijo. Z sproščanjem kazeoze skozi izcedek bronhija pride do bronhogene diseminacije in nastane razpadna votlina. Klinično, v tem obdobju se pojavijo simptomi zastrupitve, kašelj, izpljun in hemoptiza.

Spremembe v laboratorijskih preiskavah za tuberkulozo so opažene le pri opravljanju bolezni in so značilne za vse klinične oblike. V analizi krvi je rahla levkocitoza, limfopenija, pospešen ESR. Mogoče odkrivanje pisarne v izpljunku.

Tuberkulinska reakcija je navadno pozitivna do hiperergične.

Rentgenska slika je odvisna od vrste in faze razvoja tuberkuloze. V fazi stabilizacije se pojavi kot osrednja senca okrogle ali ovalne oblike z jasnimi in enakimi konturami; s konglomeratnim robom tuberkuloze.

Struktura je lahko homogena, v nekaterih primerih pa se določijo področja zbijanja in kalcifikacije. Očesne spremembe in gosta žarišča so vidna v senci tuberkuloma.

Z poslabšanjem procesa tuberkuloze se povečuje velikost, obstajajo zamegljene konture zaradi perifokalnih vnetij, svežih žarišč, "sledi" do korena pljuč; okrepi pljučni vzorec.

V primeru razpada tuberkuloze se pogosteje pojavlja srbasto uničenje na spodnjem notranjem polu ali pa se v središču formacije pojavi zaobljena ali ovalna votlina. Razpad je možen z masivnim sproščanjem kazeoznih mas in nastajanjem votline na mestu.
tuberkuloze.

Povratni razvoj tuberkuloze spremlja zmanjšanje njegove velikosti, razdrobljenost v ločene žarnice, zbijanje in kalcifikacija.

Diagnoza Pljučna tuberkuloza se pogosteje odkrije med profilaktičnimi preiskavami populacije ali rizičnih skupin, ki uporabljajo fluorografijo. V tem primeru so diagnostične metode sevanja, zlasti CT, odločilne pri oblikovanju diagnoze.

Diferencialna diagnoza tuberkuloze se izvaja z različnimi boleznimi, ki jih spremlja tvorba okroglih formacij v pljučih, to je benignih in malignih tumorjev. To so lahko periferni rak, hamartohondroma, retencijske ali hidatidne ciste, karcinoidi itd.

Odkrivanje takšne patologije v pljučih je indikacija za bronhoskopski pregled s kateterizacijo in jemanje materiala za bakteriološke, histološke in citološke študije.

Če po pregledu diagnoza ni jasna, se pokaže testna torakotomija z nujno histološko preiskavo materiala.

Rezultati histološke študije določajo količino kasnejših operacij.

Zdravljenje bolnikov s pljučno tuberkulozo se pogosteje izvaja v ustanovi za tuberkulozo po III standardnem režimu kemoterapije, kadar se štiri intenzivne faze zdravljenja (izonijazid, rifampicin, pirazinamid in etambutol) predpisujejo v intenzivni fazi zdravljenja 2 meseca, v nadaljevalni fazi pa za 4-6 izonijazida in rifampicina ali izonijazida in etambutola.

Izkazalo se je, da imajo bolniki s tuberkulomom pljuč med počasno zavrtjenjem specifičnih sprememb v nadaljevalni fazi zdravljenja protivnetno zdravljenje, vključno s tuberkulinskim zdravljenjem, lidazo, BCG cepivom in fizioterapevtskimi metodami (ultrazvok ali induktotermija).

Eden od načinov zdravljenja bolnikov s pljučno tuberkulozo je operacija (segmentna, bisegmentalna ali lobektomija).

Prognoza bolezni v primeru pravočasnega predpisanega zdravljenja in kirurških posegov je praviloma ugodna, s popolno klinično ozdravitvijo.

Je kontaminirana pljučna tuberkuloza

Ali je pljučna tuberkuloza kontaminirana, je odvisno od oblike bolezni. Tuberkulom je ena od kliničnih oblik pljučne tuberkuloze. Izraz tuberkuloza pomeni prisotnost Mycobacterium tuberculosis v bolnikovem telesu.

Mycobacterium povzroča nastanek kapsuliranega kazeoznega žarišča v pljučnem tkivu s premerom večjim od 10 mm. Lahko je enkraten in večkraten.

Vzroki pljučne tuberkuloze

Kaj je pljučna tuberkuloza in kako je nevarna? Glede na zunanje značilnosti je tuberkuloza podobna benigni neoplazmi. Patološki fokus z povzročiteljem - mikobakterije tuberkuloze - je ločen od zdravega pljučnega tkiva s kapsulo, ki ima dve plasti, kar omogoča, da bolezen dolgo ne poteka v latentni obliki.

V bistvu se tuberkuloza oblikuje pri bolnikih s pljučno tuberkulozo, predvsem fokalne oblike. V redkih kliničnih situacijah se lahko pojavi v infiltrativni tuberkulozi ali zaradi blokade bronha v kavernozni obliki pljučne tuberkuloze.

Takšen potek tuberkuloze povzroča hiperergična reakcija bolnika na okuženo okužbo. To vodi do dejstva, da telo poskuša razmejiti žarišče, tako da oblikuje zdrave kapsule tuberkuloma iz zdravega tkiva, da se prepreči pojav znakov pljučne tuberkuloze.

• Samotna tuberkuloza ali nekrotični nekrotični fokus je ena enota s kapsulo, ki je sestavljena iz dveh plasti. Napolnjena je z homogeno kazeoznimi masami - homogeno obliko ali več plasti, med katerimi so opredeljene plasti vezivnega tkiva - plastna oblika. Laminirane oblike v kroničnem poteku, za katero je značilna sprememba obdobij poslabšanja in remisije.
• Konglomeratna homogena oblika, ki je sestavljena iz več sosednjih žarišč, ki so obdane z eno samo kapsulo.

Oglejte si video

Potek patološkega procesa

Dolgotrajna patološka tvorba se morda ne pokaže klinično, vendar pod vplivom izzivalnih dejavnikov nastopi obdobje postopnega povečanja velikosti tuberkuloze. To povzroča taljenje kazeozne vsebine kapsule in širjenje vnetnega infiltrata v pljučih.

Ob širjenju vzdolž bronhialnega drevesa se pogosto ugotavlja nastanek votlin in pojav izrazitih kliničnih manifestacij tuberkuloze in zastrupitve.

Z sproščanjem vsebine tuberkuloze v bronhih je možno brazgotinjenje.

Patologija se lahko pojavi v različnih kliničnih možnostih:

• Za progresivni potek je značilen pojav perifokalnega vnetja okoli tuberkuloma. Istočasno je opaziti razpad tkiv, ki tvorijo tuberkulozo, kar vodi v nastanek votline, diseminacijo tkiv s patološkim fokusom.
• Pri dolgotrajnem stabilnem poteku rentgenski pregled ni pokazal sprememb velikosti tvorbe. Hkrati pa je v nekaterih kliničnih primerih možen pojav kliničnih manifestacij zastrupitve pacientovega telesa.

To spremlja povečanje patološke tvorbe v velikosti, kašelj s sputumom, pomešanim s krvjo. Ker se poslabšanje poslabša, klinične manifestacije patologije izginejo in velikost tuberkuloze se zmanjša.

Zanimive informacije o videoposnetku

Kaj brati

• ➤ Kaj je koloidna golšča s proliferacijo epitelija?
• Operations Katere operacije se uporabljajo pri Parkinsonovi bolezni!
• Ce Kaj je možganska discirkulatorna encefalopatija in v kateri starosti se pojavlja?
• ➤ Kateri so prvi simptomi revmatoidnega artritisa prstov?

Simptomi bolezni

Večinoma so simptomi bolezni odsotni, ker je okužba izolirana. In ker je potek kronične, potem se bo s spremembo obdobja remisije zagotovo pojavilo obdobje poslabšanja.

Lahko ga spremljajo naslednji simptomi:

• pojav splošne šibkosti in neprijetnosti;
• izguba apetita;
• povišanje telesne temperature;
• izguba teže;
• videz bolečine v prsih;
• najprej se pojavi suh kašelj, ki se izmenjuje z mokrim kašljem, v katerem se lahko odkrije kri pri izločanju izpljunka.

Klinična diagnoza bolezni

Pri opravljanju diagnostičnih dejavnosti se pri diagnosticiranju igra glavno vlogo z rentgenskim pregledom. Istočasno je na radiografiji razvidno, da je podpleuralno zatemnjeno.

Najpogosteje se tuberkuloza razvije v segmentih 1, 2 in 6 pljuč. V velikosti so formacije majhne do 2 cm, srednje do 2-4 cm, velike več kot 4 cm, prav tako so enojne in večkratne.

Za samotno obliko je značilna okrogla in pravilna oblika. Konglomeratno obliko določa nepravilna oblika in policiklična zunanja kontura. V prisotnosti razpada se radiografija določi z votlino, ki je ekscentrična in ima drugačno obliko.

Z visoko aktivnostjo patološkega procesa in nastankom kazeoznih mas v bronhiju se nahaja votlina z bližnjim bronhom. Konture so vedno jasne, vendar se med poslabšanjem opazi njihovo zamegljenost in nove žarišča tuberkuloze v pljučnem tkivu.

Med fizičnim pregledom, ki ga opravi zdravnik med remisijo, se patologija le redko zazna. V obdobju poslabšanja z visoko aktivnostjo, auskultacija pljuč v območju poškodbe vključuje suho ali vlažno rale.

Pri laboratorijskih preiskavah krvi:

• povečanje sedimentacije eritrocitov,
• zmanjšanje števila limfocitov,
• povečanje števila levkocitov.

Opravljene raziskave z uporabo bronhoskopa so priznane kot najbolj informativna diagnostična metoda za to obliko tuberkuloze.
Redko se za potrditev diagnoze uporablja torakotomija ali torakalna punkcija.

Za diagnostične namene se uporablja tuberkulinski test, bolniki imajo skoraj vedno hiperergično reakcijo.

Konzervativno zdravljenje bolezni

Ko se odkrije tuberkulema, je bolnik hospitaliziran v ustanovi za zdravljenje tuberkuloze, kjer se bolnik zdravi. Zdravljenje pljučne tuberkuloze poteka v dveh fazah - intenzivno in podporno.

V intenzivni fazi, ki traja 2 meseca, bolnikom predpišemo naslednje protituberkulozne droge:

Odmerek zdravil se izbere individualno.

Med vzdrževalno fazo, ki lahko traja od 4 do 6 mesecev, odvisno od kliničnega poteka, se bolnikom predpišejo 2 protituberkulozna zdravila:

• izonijazid in rifampicin;
• izoniazid in etambutol.

S počasnim razvojem terapevtskega učinka specifičnega zdravljenja se bolnikom predpisujejo protivnetna zdravila in fizioterapevtski postopki.

• Does Kdaj se pojavlja tresenje roke v mladosti?
• Path Pri kakšni patologiji vzamemo izvleček pelina?
• ➤ Kako se Aralina tinktura uporablja za luskavico?
• ➤ Kako narediti tinkturo aloe in medu za zdravljenje sklepov!

Kirurško zdravljenje tuberkuloze

Da bi odstranili tuberkulozo, je možno uporabiti operacijo, med katero odstranimo segment ali segmente, ki jih prizadene patološki proces.

V hujših primerih je treba odstraniti pljučni režo.

Po operaciji se bolniku predpiše posebna terapija proti tuberkulozi do 12 mesecev.

Pljučna tuberkuloza v fazi upadanja

Pljučna tuberkuloza je klinična manifestacija tuberkuloze. Podobno je tumorju, ki ga posebna kapsula izolira iz pljuč. V večini primerov je bolezen dosledno kronična, zato so simptomi skriti. Akutna, torej progresivna faza se lahko sproži zaradi neugodnih notranjih in zunanjih dejavnikov. Progresivni potek se kaže kot razpad tuberkuloma.

Vnetni proces se razširi na vsa pljuča, kazeozna (prizadeta) masa se sprosti v bronhije. Pojavi se bolečinski sindrom. Intoksikacija telesa je izražena v slabosti, izguba apetita, bolnik hitro izgubi težo. Poleg teh znakov se razvije močan kašelj, ki ga spremlja sluz in hemoptiza. Ob pregledu zdravnik zazna piskanje v pljučih. Mycobacterium tuberculosis se odkrije v izpljunku. V krvni preiskavi so zaznali močno zmanjšanje limfocitov in pospešeno sedimentacijo eritrocitov.

To infekcijsko vnetje v telesu vodi v več tvorb. To pa izzove celično razgradnjo organov. Vnos bakterije mycobacterium tuberculoma v telo in hitrost, s katero se bolezen začne razvijati, je odvisna od zaščitnih imunskih sil osebe. Zdravo telo se lahko spopade z nevarnimi bakterijami in jih izloča skozi sluz.

Motnje v imunskem sistemu povzročijo, da bakterije upočasnijo dihalne organe, kar povzroča okužbo. Tuberkulom v fazi upadanja je nalezljiv za druge. Do tega lahko pride zaradi neposrednega stika s pacientom, skozi zrak in hrano, pa tudi od matere do novorojenčka.

Če se medicinska terapija izvaja nepravočasno ali neustrezno, lahko v zanemarjeni obliki napredujoča tuberkuloza povzroči smrt bolnika. Odkrivanje bolezni zahteva takojšnjo izolacijo bolne osebe. To je pomembno tako zase kot za druge.

Zdravljenje doma z ljudskimi zdravili

Prekinitev patološkega procesa pri pljučni tuberkulozi, zlasti v fazi razpadanja, je možna le s kardinalnimi medicinskimi in kirurškimi metodami zdravljenja. Uporaba folk zdravil pomaga izboljšati splošno stanje, s čiščenjem pljuč in zmanjšanjem velikosti tumorjev.

Prednosti kombiniranja zdravljenja z zdravili in ljudskimi zdravili:

• sluznice in sputum veliko bolj učinkovito zapustijo pljuča;
• izboljša presnovo;
• poveča imunsko obrambo telesa;
• spodbuja odstranjevanje strupenih snovi.

Pred uporabo kakršnih koli folk pravna sredstva, se je treba posvetovati s pulmologom. Zdravnik lahko objektivno oceni kompleksnost bolezni in svetuje najboljše metode zdravljenja.

Najpogostejša sredstva tradicionalne medicine so:

1. Uporaba Kalanchoeja. Rastlina, zdrobljena v mlinski mlinček, se v enakih deležih zmeša z naravnim medom. Ena žlica dvakrat na dan pomaga izboljšati celotno zdravljenje.
2. Kvass iz Roka. Njena priprava temelji na kislem testu v vodi in sladkorju, rjavi in ​​kisli smetani. Dovolj, da pijte to kvass 2-3 požirke med kosilom.
3. Propolis. Nekaterim bolnikom je to naravno. Drugi menijo, da so tinkture na alkohol ali vodko učinkovitejše. Zdravilci svetujejo uporabo receptov z dodatkom zdravilnih zelišč, kot so kamilica, pelin, šentjanževka, mlečni čičer.
4. Severni mah Rastlina se napolni z vrelo vodo in infundira vsaj dve uri. Vzemite 30 minut pred vsakim obrokom. Ena žlica dovolj za 500 litrov vrele vode. To zdravilo je dovoljeno jesti z naravnim medom.

Pomembno je vedeti, da so ljudska pravna sredstva pomožne in obnovitvene metode. Glavno zdravljenje in izbira najbolj optimalnih metod sta v pristojnosti lečečega zdravnika.

Možne posledice in zapleti

Za pljučno tuberkulozo v fazi upadanja je značilna močna zastrupitev telesa. Dihalna odpoved se razvije, imunost je oslabljena. Klinična slika bolezni na prvi pogled spominja na akutno obliko pljučnice. Strupene snovi začnejo vstopati v krvni obtok. Bolnik hitro izgubi težo, postane zelo bled. Koža postane modrikasta.

Poleg zgoraj omenjenih simptomov se lahko posledice tuberkuloze v fazi razpadanja širijo na vse organe brez izjeme. Pacientova telesna temperatura se dvigne, iz krvi se sprosti sputum. Znatno zmanjšanje zmogljivosti spremlja hudo znojenje. Bolezen je zelo nevarna in zanemarjanje teh simptomov lahko vodi do nastanka raka ali smrti. Z akutnim potekom bolezni se še poglabljajo druge kronične bolezni.

Aktivno zdravljenje bolezni predstavlja konzervativna taktika. To je posebna terapija, ki blokira širjenje okužbe po vsem telesu in odpravlja prizadeta žarišča, neposredno na pljuča. V primeru, ko terapija ne pomaga, je potrebna operacija. Prizadeti del pljuč se odstrani. Po kirurških posegih morate še vedno opraviti kemoterapijo. To zdravljenje bo pomagalo preprečiti okužbo v krvi ali jo nevtralizirati, če je že prizadeta kri.

Preprečevanje te patologije in prognoze

Osnovno načelo medicinske terapije je predpisovanje antibakterijskih zdravil. Zgodovinska kronika opisuje velike izbruhe epidemij, ki se spreminjajo v hude oblike tuberkuloze, v katerih so ljudje umrli v tisočih. Vendar pa je bilo to pred nastankom sintetičnih drog proti tuberkulozi. Ena tradicionalna medicina je bila preprosto nemočna.

Trenutno so v izjemno težkih primerih predpisane tudi operacije. Če je prizadet en pljučni spekter ali če je premer prizadete lezije večji od 2 cm, se lahko bolnik z diagnozo zdravi v specializirani ambulanti več mesecev. O pozitivni dinamiki lahko govorimo le z izboljšanimi preiskavami krvi in ​​zmanjšanjem vira okužbe na podlagi rentgenske difrakcije.

Tuberculoma kot oblika pljučne tuberkuloze je priznana kot socialna bolezen. Po statističnih podatkih so bolezni takšne narave najpogosteje prizadete z ljudmi, ki vodijo nesocialni življenjski slog. Obstaja neposredna povezava med tuberkulozo in življenjskimi pogoji okuženih ljudi. Znano je tudi, da je moška polovica prebivalstva bolna trikrat pogosteje kot ženska. Skupino tveganja sestavljajo mladi, mlajši od 39-40 let.

Osnovni preventivni ukrepi:

• protiepidemiološke ukrepe;
• zgodnje diagnosticiranje bolezni in pravočasno kakovostno zdravljenje, da se prepreči širjenje okužbe;
• periodični zdravniški pregledi ozkih strokovnjakov;
• pravočasno cepljenje dojenčkov;
• izboljšanje življenjskih pogojev za že okužene bolnike;
• preventivno zdravljenje ljudi, ki so v stiku z bolniki, pulmolog in specialist za tuberkulozo.