AnviMax: navodila za uporabo, analogi in pregledi

Angina

AnviMax je zdravilo za etiotropno in simptomatsko zdravljenje respiratornih virusnih okužb.

Aktivne sestavine v sestavi 1 vrečke AnviMax:

  • paracetamol - 360 mg;
  • askorbinska kislina - 300 mg;
  • kalcijev glukonat monohidrat - 100 mg;
  • Rimantadin hidroklorid - 50 mg;
  • rutozid trihidrat - 20 mg;
  • loratadin - 3 mg.

Kombinirano zdravilo ima protivirusne, interferonogene, antipiretične, analgetične, antihistaminske in angioprotektivne učinke.

Paracetamol ima analgetične in antipiretične učinke.

Askorbinska kislina sodeluje pri regulaciji redoks procesov, prispeva k normalni prepustnosti kapilar, strjevanju krvi, regeneraciji tkiv, igra pozitivno vlogo pri razvoju imunskih reakcij v telesu, kompenzira pomanjkanje vitamina C.

Kalcijev glukonat, kot vir kalcijevih ionov, preprečuje razvoj povečane prepustnosti in krhkosti krvnih žil, povzroča hemoragične procese med gripo in akutno respiratorno virusno okužbo (ARVI), ima protialergijski učinek (mehanizem ni jasen).

Rimantadin ima protivirusno aktivnost proti virusu influence A. Blokiranje M2 kanalov virusa influence A slabi njegovo sposobnost prodiranja v celice in sproščanje ribonukleoproteina, s čimer zavira najpomembnejšo stopnjo virusne replikacije. Izzove proizvodnjo interferona alfa in gama. Pri virusu gripe B ima rimantadin protitoksični učinek.

Rutozid je angioprotektor. Zmanjšuje prepustnost kapilar, otekanje in vnetje, krepi žilno steno. Zavira agregacijo in poveča stopnjo deformacije rdečih krvnih celic.

Loratadin - blokator H1-histaminskih receptorjev preprečuje razvoj edema tkiva, ki je povezan z sproščanjem histamina.

Zdravilo ima širok razpon farmacevtskih učinkov:

  • antipiretik;
  • analgetik (analgetik);
  • antihistamin;
  • protivirusno;
  • interferonogen;
  • angioprotective.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga AnviMax? V skladu z navodili je zdravilo predpisano v naslednjih primerih:

  • etiotropno zdravljenje gripe tipa A;
  • simptomatsko zdravljenje prehladov, gripe in ARVI, ki ga spremlja zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, glavobol, mrzlica pri odraslih.

Navodila za uporabo zdravila AnviMax

Vsebino 1 vrečke raztopite v pol skodelice kuhane tople vode in dobro premešajte. Uporabite takoj po raztapljanju.

Standardni odmerek zdravila AnviMax v skladu z navodili za odrasle je 1 vrečka 2-krat na dan po obroku, 3-5 dni (ne več kot 5 dni), dokler simptomi bolezni ne izginejo.

Kapsule so pogoltne cele po obroku, stisnjene vode, ne da bi se zlomile in ne poškodovale.

Navodila za uporabo priporočajo jemanje 1 kapsule AnviMax P modra in 1 kapsula AnviMax P rdeče (enkratni odmerek) 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-5 dni, dokler simptomi bolezni ne izginejo.

Če se zdravje ne izboljša, je treba zdravljenje prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Neželeni učinki

Navodilo opozarja na možnost razvoja naslednjih neželenih učinkov pri predpisovanju zdravila AnviMax:

  • prebavni sistem: dispepsija, pomanjkanje apetita, poškodbe sluznice dvanajstnika in želodca, suhost ustne sluznice, driska, napenjanje;
  • centralni živčni sistem: tremor, glavobol, razdražljivost, zardevanje, omotica, zaspanost, hiperkinezija;
  • endokrini sistem: glikozurija, hiperglikemija;
  • hematopoetski sistem: sprememba krvnih parametrov;
  • urinarni sistem: zmerno polakiurija;
  • alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaj, koprivnica.

Kontraindikacije

Zdravilo AntiviMax je kontraindicirano v naslednjih primerih:

  • preobčutljivost za eno ali več sestavin zdravila;
  • erozivne in ulcerozne lezije prebavil v akutni fazi;
  • gastrointestinalne krvavitve;
  • hemofilija;
  • hemoragična diateza;
  • hipoprotrombinemija;
  • portalna hipertenzija;
  • avitaminoza K;
  • odpoved ledvic;
  • nosečnost, obdobje dojenja;
  • bolezni ščitnice, akutne bolezni ledvic, jeter (akutni glomerulonefritis, akutni pielonefritis, akutni hepatitis ali poslabšanje kroničnih bolezni teh organov);
  • kronični alkoholizem;
  • hiperkalcemija, huda hiperkalciurija, nefroluritiaza, sarkoidoza, sočasna uporaba srčnih glikozidov (tveganje za aritmije);
  • intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze; fenilketonurija;
  • Sprejem je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 18 let.

Uporabljajte previdno:

  • Pri epilepsiji, cerebralni aterosklerozi, sladkorni bolezni, pomanjkanju glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, hemokromatozi, sideroblastični anemiji, talasemiji, hiperoksaluriji, urolitiaziji, dehidraciji, malabsorpcijskem sindromu, kalcijevi nefroanthiozi, niso neprijetni.
  • Pri elektrolitskih motnjah (tveganje hiperkalciemije), driska.
  • Pri starejših bolnikih z arterijsko hipertenzijo (povečano tveganje za hemoragično možgansko kap zaradi svojega sestavnega rimantadina).

Preveliko odmerjanje

V prvih 24 urah po prevelikem odmerjanju se lahko pojavi bledica kože, slabost, driska, bruhanje, bolečine v epigastriju; kršitev presnove glukoze, presnovna acidoza, tahikardija, aritmija, glavobol, poslabšanje sočasnih kroničnih bolezni.

Simptomi nenormalne funkcije jeter se lahko pojavijo 12-48 ur po prevelikem odmerjanju.

Pri hudem prevelikem odmerjanju - odpoved jeter z progresivno encefalopatijo, komo; akutno odpoved ledvic s tubularno nekrozo (vključno z odsotnostjo hude poškodbe jeter).

Za zdravljenje prevelikega odmerka zdravila AnviMax se darovalci sulfhidrilnih skupin in prekurzorji sinteze glutation-metionina dajo v 8 do 9 urah po prevelikem odmerjanju, acetilcistein pa v 8 urah. Izvedite izpiranje želodca, predpisano simptomatsko zdravljenje.

Potreba po dodatnih terapevtskih ukrepih (nadaljnja uvedba metionina, acetilcisteina) je določena glede na koncentracijo paracetamola v krvi in ​​čas, ki je potekel po njegovi uporabi.

AnviMax Analogi, cena v lekarnah

Če je potrebno, lahko AnviMax zamenjate z analogom za zdravilno učinkovino - to so zdravila:

  1. Antigrippin,
  2. Gripa in mraz,
  3. Coldrex MaxGripp,
  4. Bonifen forte,
  5. Tempalgin,
  6. Theraflu,
  7. Ferwex.

Izbiranje analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo AnviMaxa, cene in pregledi zdravil podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne dajte neodvisno nadomestiti zdravilo.

Cena v ruskih lekarnah: Anvimaks prašek 3 vrečke - od 90 do 97 rubljev, glede na 592 lekarn.

Shranjujte na suhem mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hranite izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 2 leti. Pogoji prodaje iz lekarn - brez recepta.

Theraflu ali Animax - ki je bolje izbrati?

Čeprav sta zdravilo Teraflu in Animax predpisana za odpravo simptomatskih manifestacij virusnih in kataralnih bolezni, je pomembna razlika v sestavi učinkovin.

Zdravilo Teraflu vsebuje paracetamol, feniramin maleat, fenilefrin hidroklorid in askorbinsko kislino kot vitaminski dodatek. Razlika med Anvimaksom in poleg paracetamola in askorbinske kisline, kalcijevega glukonata monohidrata, loratadina, rimantadin hidroklorida, rutozida trihidrata je vključena v sestavine.

Ugotovimo lahko, da ima Animax prednost pred Therafluom, saj je etiotropno zdravilo in ne samo odpravlja simptome, temveč vpliva tudi na vzrok bolezni - tujih virusov.

Posebna navodila

Trajanje zdravljenja ne sme presegati 5 dni.

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo z obstoječimi metastatskimi tumorji.

Bolniki, ki zlorabljajo alkohol, se morajo pred sprejemom posvetovati s strokovnjakom zaradi možnih škodljivih učinkov paracetamola na jetra.

Med zdravljenjem z zdravilom AnviMax moramo biti zelo pazljivi pri vožnji vozil in opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo odzivnost in koncentracijo.

Interakcija z zdravili

S hkratno uporabo paracetamola z urikozurikami se njihova učinkovitost zmanjša. Visoki odmerki paracetamola povečajo učinek antikoagulantov. Metoklopramid lahko poveča hitrost absorpcije paracetamola. Barbiturati (z dolgotrajno uporabo) zmanjšajo učinkovitost paracetamola.

Etanol, hepatotoksična zdravila, rifampicin, triciklični antidepresivi, fenitoin, fenilbutazon in barbiturati povečujejo tveganje hude zastrupitve tudi pri rahlem prevelikem odmerku paracetamola. Inhibitorji mikrosomske oksidacije zmanjšajo verjetnost hepatotoksičnega delovanja.

Askorbinska kislina izboljša absorpcijo železa v črevesju, poveča koncentracijo benzilpenicilina v krvi, medtem ko s kratkotrajnimi sulfonamidi in salicilati poveča verjetnost kristalurije, poveča izločanje zdravil z alkalno reakcijo in upočasni izločanje kislin.

Skupaj z lahko sprejem deferoksamina poveča izločanje železa, zmanjšuje kronotropičen učinka izoprenalina, zmanjšuje koncentracijo peroralnih kontraceptivov v krvi poveča etanol pred (ki v zameno zmanjšuje koncentracijo askorbinske kisline v telesu), zmanjšuje tubularne reabsorpcije tricikličnih antidepresivov in amfetamini, zmanjšuje terapevtsko nevroleptikov, ki izvirajo iz fenotiazina.

Pri sočasni uporabi s primidonom in barbiturati se izloča z urinom.

Rimantadin v kombinaciji s kofeinom povečuje njegov stimulativni učinek.

Koncentracija loratadina v krvi se poveča s sočasno uporabo z zaviralci CYP3A4 in CYP2D6.

Navodila za uporabo zdravil, analogov, pregledov

Navodila iz pills.rf

Glavni meni

Samo najnovejša uradna navodila za uporabo zdravil! Navodila za zdravila na naši spletni strani so objavljena v nespremenjeni obliki, v kateri so priložena zdravilom.

AnviMax® kapsule

NAVODILA za medicinsko uporabo zdravila AnviMax®

Registrska številka: LP 001965-111016
Trgovsko ime zdravila: AnviMax®
Oblika odmerjanja: kapsule

Sestava ene kapsule
Kapsula P. Zdravilna učinkovina: paracetamol - 360,0 mg; pomožne snovi: preželatiniran škrob - 9,0 mg, koloidni silicijev dioksid - 3,0 mg, laktoza monohidrat - 1,2 mg, magnezijev stearat - 3,8 mg, polisorbat 80 - 3,0 mg.
Sestava trde želatinske kapsule: želatina - 94.795 mg, patentirana modra barvila (Е 131) ali briljantno modra barvila (E 133) - 0.265 mg, titanov dioksid (E 171) - 1.940 mg.
Kapsula R. Aktivne sestavine: askorbinska kislina - 300,0 mg, kalcijev glukonat monohidrat - 100,0 mg, rimantadin hidroklorid - 50,0 mg, rutozid trihidrat (v smislu rutozida) - 20,0 mg, loratadin - 3,0 mg; pomožne snovi: krompirjev škrob - 2,2 mg, magnezijev stearat - 4,8 mg.
Sestava trde želatinske kapsule: želatina - 94,064 mg, rumeni barvni oksid (E 172) - 0,970 mg, železasto rdeči oksid (E 172) - 0,485 mg, škrlatno barvilo [Ponzo 4R] (E 124) - 0,511 mg, titanov dioksid (E 171) - 0,970 mg.

Opis
Kapsule P trde želatine številka 0 modra. Vsebina kapsul je mešanica prahu in zrnc bele ali bele barve s kremastim ali rožnato odtenkom, dovoljene so grudice.
Kapsule P trdna želatina številka 0 rdeča. Vsebina kapsul je mešanica praška in zrnc od rumene do rumene z zelenkastim odtenkom in bele barve, dovoljene so grudice.

Farmakoterapevtska skupina
ARI in "hladno" simptomi odpraviti.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
Kombinirano zdravilo ima protivirusne, interferonogene, antipiretične, analgetične, antihistaminske in angioprotektivne učinke.
Paracetamol ima analgetične in antipiretične učinke.
Askorbinska kislina je vključena v regulacijo redoks procesov, prispeva k normalni kapilarni prepustnosti, strjevanju krvi, regeneraciji tkiv, igra pozitivno vlogo pri razvoju imunskega odziva telesa, kompenzira pomanjkanje vitamina C
Kalcijev glukonat, kot vir kalcijevih ionov, preprečuje razvoj povečane prepustnosti in krhkosti krvnih žil, povzroča hemoragične procese med gripo in akutno respiratorno virusno okužbo (ARVI), ima protialergijski učinek (mehanizem ni jasen).
Rimantadin ima protivirusno delovanje proti virusu influence A. Blokiranje M2 kanalov virusa influence A zmanjšuje njegovo sposobnost prodiranja v celice in sproščanje ribonukleoproteina, s čimer zavira najpomembnejšo stopnjo virusne replikacije. Izzove proizvodnjo interferona alfa in gama. Pri virusu gripe B ima rimantadin antitoksični učinek.
Rutozid je angioprotektor. Zmanjšuje prepustnost kapilar, otekanje in vnetje, krepi žilno steno. Zavira agregacijo in poveča stopnjo deformacije rdečih krvnih celic.
Loratadin - blokator H1-histaminskih receptorjev preprečuje razvoj edema tkiva, ki je povezan z sproščanjem histamina.
Farmakokinetika
Paracetamol. Absorpcija je visoka. Komunikacija s proteini plazme - 15%. Prehaja skozi krvno-možgansko pregrado. Presnavlja se v jetrih na tri glavne načine: konjugacija z glukuronidi, konjugacija s sulfati, oksidacija z mikrosomskimi jetrnimi encimi. V zadnjem primeru nastanejo toksični vmesni metaboliti, ki se nato konjugirajo z glutationom, nato s cisteinom in merkapturno kislino. Glavni izoencimi citokroma P450 za to pot so izoencim CYP2E1 (pretežno), CYP1A2 in CYP3A4 (sekundarna vloga). Kadar je pomanjkanje glutationa pomanjkljivo, lahko ti metaboliti povzročijo poškodbe in nekrozo hepatocitov, dodatne poti metabolizma so hidroksilacija v 3-hidroksi paracetamol in metoksilacija v 3-metoksi paracetamol, ki se nato konjugirajo z glukuronidi ali sulfati. Pri odraslih prevladuje glukuronidacija. Konjugirani presnovki paracetamola (glukuronidi, sulfati in konjugati z glutationom) imajo nizko farmakološko (vključno s toksično) aktivnostjo. Ledvice se izločajo kot presnovki, večinoma konjugati, le 3% nespremenjeni. Starejši bolniki zmanjšajo očistek zdravila in podaljšajo razpolovni čas.
Glede na rezultate kliničnih študij so bili ugotovljeni naslednji farmakokinetični parametri paracetamola: največja koncentracija v plazmi je dosežena z uporabo kapsul po 1,20 ± 0,72 h in je 5,01 ± 1,70 µg / ml, razpolovna doba je 3,04 ± 1 01 h
Askorbinska kislina se absorbira v prebavnem traktu (predvsem v jejunumu). Komunikacija s proteini plazme - 25%. Bolezni prebavil (peptični ulkus in dvanajst dvanajstnika, zaprtje ali driska, okužba s črvi, giardioza), uporaba svežega sadnega in zelenjavnega soka, alkalno pitje zmanjšuje absorpcijo askorbinske kisline v črevesju. Koncentracija askorbinske kisline v plazmi je običajno okoli 10-20 μg / ml. Čas maksimalne koncentracije v krvni plazmi po peroralnem dajanju je 4 h, ki zlahka prodre v levkocite, trombocite in nato v vsa tkiva; največja koncentracija je dosežena v žleznih organih, levkocitih, jetrih in očesni leči; prodre skozi placento. Koncentracija askorbinske kisline v levkocitih in trombocitih je višja kot v eritrocitih in v plazmi. V pomanjkljivih stanjih se koncentracija levkocitov zmanjša kasneje in počasneje in se obravnava kot boljši kriterij za ocenjevanje primanjkljaja kot koncentracija v plazmi. Metabolizira se pretežno v jetrih z deoksiaskorbinsko in nato v oksaloocetno kislino in askorbat 2-sulfat. Izloča se skozi ledvice, skozi črevo, nato pa nespremenjena in v obliki presnovkov. Kajenje in uporaba etanola pospešujeta uničevanje askorbinske kisline (pretvorba v neaktivne presnovke), kar močno zmanjša rezerve v telesu. Prikazana med hemodializo.
Kalcijev glukonat. Približno 1 / 5-1 / 3 peroralno apliciranega kalcijevega glukonata se absorbira v tankem črevesu; Ta postopek je odvisen od prisotnosti ergokalciferola, pH, prehrane in prisotnosti dejavnikov, ki lahko vežejo kalcijeve ione. Absorpcija kalcijevih ionov se povečuje s pomanjkanjem in uporabo diete z zmanjšano vsebnostjo kalcijevih ionov. Približno 20% se izloča skozi ledvice, preostanek (80%) pa črevesje.
Rimantadin. Po zaužitju se skoraj popolnoma absorbira v črevesju. Absorpcija je počasna. Komunikacija s plazemskimi beljakovinami je približno 40%. Volumen porazdelitve - 17-25 l / kg. Koncentracija v nosni sekreciji je 50% višja od plazme. Presnavlja se v jetrih. Več kot 90% se izloča preko ledvic v 72 urah, večinoma v obliki metabolitov, 15% - nespremenjenih. Pri kronični odpovedi ledvic se razpolovni čas poveča za 2-krat. Pri osebah z ledvično insuficienco in pri starejših osebah se lahko kopiči v toksičnih koncentracijah, če odmerek ni prilagojen sorazmerno z zmanjšanjem očistka kreatinina. Hemodializa ima manjši učinek na očistek rimantadina.
Glede na rezultate kliničnih študij so bili ugotovljeni naslednji farmakokinetični parametri rimantadina: največja plazemska koncentracija je dosežena z uporabo kapsul v 4,53 ± 2,52 h in je 68,2 ± 26,6 ng / ml, razpolovna doba je 30,51 ± 9, 83 h.
Rutozid. Čas največje koncentracije v krvni plazmi po peroralnem dajanju je 1–9 ur in se večinoma izloča v žolč in v manjši meri v ledvice. Razpolovna doba je 10-25 ur.
Loratadin. Hitro in popolnoma se absorbira v prebavnem traktu. Najvišja koncentracija pri starejših se poveča za 50%. Komunikacija s proteini plazme - 97%. V jetrih se presnovi, tako da tvorijo aktivni presnovek deskarboetoksiloratadina s sodelovanjem izoencimov citokroma CYP3A4 in v manjšem obsegu CYP2D6. Ne prodre v krvno-možgansko pregrado. Izloča se preko ledvic in žolča. Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic in med hemodializo so farmakokinetike praktično nespremenjene.
Glede na rezultate kliničnih študij so bili ugotovljeni naslednji farmakokinetični parametri loratadina: največja plazemska koncentracija je dosežena po 2,92 ± 1,31 h in je 2,36 ± 1,53 ng / ml, razpolovna doba je 12,3 ± 6,8 ur..

Indikacije za uporabo

Etiotropic zdravljenje gripe tipa A, simptomatsko zdravljenje "hladno" bolezni, gripe in ARVI, ki jih spremlja zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, glavobol, mrzlica pri odraslih.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za eno ali več sestavin, ki sestavljajo zdravilo; erozivne in ulcerozne lezije prebavil v akutni fazi; gastrointestinalne krvavitve; hemofilija; hemoragična diateza; hipoprotrombinemija; portalna hipertenzija; avitaminoza K; odpoved ledvic; nosečnost, obdobje dojenja; bolezni ščitnice, akutne bolezni ledvic, jeter (akutni glomerulonefritis, akutni pielonefritis, akutni hepatitis ali poslabšanje kroničnih bolezni teh organov); kronični alkoholizem; hiperkalcemija, izrazi hiperkalciurija, nefroluritiaza, sarkoidoza, sočasna uporaba srčnih glikozidov (tveganje za aritmije); laktoza, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze.
Starost otrok do 18 let.

Previdno

Omejevanje uporabe epilepsije ), hiperkalciurija.
Starejši bolniki z arterijsko hipertenzijo (tveganje za hemoragično možgansko kap se poveča zaradi rimantadina, ki je del zdravila).

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem je kontraindicirana.

Odmerjanje in uporaba

Inside
Odrasli: 1 kapsula P modra in 1 kapsula P rdeča (enkratni odmerek) 2-3 krat na dan po obroku, pitna voda 3-5 dni, dokler simptomi bolezni ne izginejo. Če ni boljšega počutja, je treba zdravilo prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Neželeni učinki

V skladu s sestavnimi deli.
S strani centralnega živčnega sistema. Povečana razdražljivost, zaspanost, tremor, hiperkinezija, omotičnost, glavobol, »izpiranje krvi« na obraz.
Iz prebavnega sistema. Poškodbe sluznice želodca in dvanajstnika, dispepsija, suhe sluznice v ustih, pomanjkanje apetita, napihnjenost trebuha (draženje), driska (driska).
Iz urinarnega sistema. Zmerna polakiurija.
S strani organov za tvorbo krvi. Spremembe krvne slike. Potreben je nadzor.
Drugo Zaviranje delovanja insularnega aparata trebušne slinavke (hiperglikemija, glikozurija).
Alergijske reakcije. Kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija.
Če se katerikoli neželeni učinek, naveden v navodilih, poslabša, ali če opazite druge neželene učinke, ki niso navedeni v navodilih, nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: v prvih 24 urah po dajanju - bledica kože, slabost, driska, bruhanje, bolečine v epigastrični regiji; kršitev presnove glukoze, presnovna acidoza, tahikardija, aritmija, glavobol, poslabšanje sočasnih kroničnih bolezni. Simptomi nenormalne funkcije jeter se lahko pojavijo 12-48 ur po prevelikem odmerjanju. Pri hudem prevelikem odmerjanju - odpoved jeter z progresivno encefalopatijo, komo; akutno odpoved ledvic s tubularno nekrozo (vključno z odsotnostjo hude poškodbe jeter).
Zdravljenje: uvedba donatorjev SH-skupine in predhodnih sestavin sinteze glutationa-metionina v 8-9 urah po prevelikem odmerjanju in acetilcisteina - v 8 urah, izpiranje želodca, simptomatsko zdravljenje. Potreba po dodatnih terapevtskih ukrepih (nadaljnja uvedba metionina, acetilcisteina) je določena glede na koncentracijo paracetamola v krvi in ​​čas, ki je potekel po njegovi uporabi.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Paracetamol zmanjšuje učinkovitost urikozuričnih zdravil. Sočasna uporaba paracetamola v velikih odmerkih poveča učinek antikoagulantnih zdravil. Induktorji mikrosomske oksidacije v jetrih (fenitoin, barbiturati, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi), etanol in hepatotoksična zdravila povečajo proizvodnjo hidroksiliranih aktivnih presnovkov, kar omogoča razvoj hude zastrupitve tudi z majhnim prevelikim odmerkom. S hkratno uporabo z metoklopramidom se lahko poveča hitrost absorpcije paracetamola. Dolgotrajna uporaba barbituratov zmanjša učinkovitost paracetamola. Inhibitorji mikrosomske oksidacije zmanjšajo tveganje za hepatotoksično delovanje.
Rimantadin poveča stimulativni učinek kofeina. Cimetidin zmanjša očistek rimantadina za 18%.
Askorbinska kislina poveča koncentracijo benzilpenicilina v krvi. Izboljšuje absorpcijo železovih pripravkov v črevesju (pretvarja železovo železo v železno železo); lahko poveča izločanje železa med uporabo z deferoksaminom. Poveča tveganje za kristalurijo pri zdravljenju kratkodelujočih salicilatov in sulfonamidov, upočasni izločanje kislin iz ledvic, poveča izločanje zdravil z alkalno reakcijo (vključno z alkaloidi). Zmanjšuje koncentracijo peroralnih kontraceptivov v krvi. Poveča celotni očistek etanola, kar zmanjša koncentracijo askorbinske kisline v telesu. S hkratno uporabo zmanjša kronotropni učinek izoprenalina. Barbiturati in primidon povečata izločanje askorbinske kisline v urinu. Zmanjšuje terapevtski učinek antipsihotikov (nevroleptikov) - derivatov fenotiazina, tubularne reabsorpcije amfetamina in tricikličnih antidepresivov.
Loratadin. Zaviralci CYP3A4 in CYP2D6 povečajo koncentracijo loratadina v krvi.

Posebna navodila

Trajanje uporabe - največ 5 dni.
Ne uporabljajte v prisotnosti metastatskih tumorjev.
Osebe, ki so nagnjene k uporabi etanola, se morajo pred začetkom zdravljenja z zdravilom posvetovati z zdravnikom, ker ima lahko paracetamol škodljiv učinek na jetra.

Vpliv na sposobnost vožnje in drugih mehanizmov, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti
V času zdravljenja je treba paziti pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.

Obrazec za sprostitev
Kapsule
Kapsule P. 10 kapsul v pretisnem omotu.
Kapsule R. Za 10 kapsul v pretisnem omotu.
2 pretisna omota (ena s kapsulami P modra, druga s kapsulami P red) z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji skladiščenja
Na suhem in temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.
Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja
2 leti.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Prodajni pogoji za farmacijo
Pustite brez recepta.

Proizvajalci
JSC "Farmproekt", Rusija, 192236, St. Petersburg, ul. Sofiyskaya, d. 14, lit. A.
Tel / faks: (812) 331-93-10.
ali
LLC NPO "FarmVILAR"
Rusija, 249096, Kaluga region, Maloyaroslavets, ul. Komunist, 115.
Tel / faks: (48431) 2-27-18.

Ime pravne osebe, v imenu katere je izdano potrdilo o registraciji
Sotex FarmFirm CJSC
Trditve potrošnikov je treba poslati na SOTEX FarmFirma CJSC: Rusija, 141345, Moskovska regija, Sergiyev-Posadsky občinski okraj, podeželsko naselje Bereznyakovskoye, pos. Belikovo, 11.
Tel / Faks: (495) 956-29-30.

ANVIMAX

Šumeče tablete od svetlo rožnate do temno rožnate barve, z svetlejšimi in temnejšimi lisami, okrogle, ravne valjaste oblike, z grobo površino, z obrazom, z značilnim vonjem; dovoljene so madeži zelenkasto rumene barve; higroskopičen.

Pomožne snovi: citronska kislina - 716 mg, natrijev bikarbonat - 584 mg, sorbitol - 97,85 mg, makrogol (polietilen glikol 6000) - 75 mg, izolevcin - 75 mg, okus brusnice (aroma hrana prašek "Cranberry 924") - 75 mg, acesulfam K - 20 mg, aspartam - 20 mg, povidon K30 - 3,75 mg, rdeča barvica rdeče pese (Е162) - 0,4 mg.

10 kosov. - cevi (1) - paketi kartona.

Kombinirano zdravilo protivirusno, interferonogensko, antipiretično, protivnetno, analgetično, antialergično in angioprotektivno delovanje.

Askorbinska kislina sodeluje pri regulaciji redoks procesov, normalizira prepustnost kapilar, strjevanje krvi, regeneracijo tkiv, aktivira imunski sistem, obnavlja pomanjkanje vitamina C.

Kalcijev glukonat preprečuje razvoj povečane prepustnosti in krhkosti krvnih žil, ki povzročajo hemoragične procese v primeru gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb ter obnavlja kapilarni krvni obtok in ima antialergični učinek (mehanizem je nejasen).

Loratadin - histamin N blokator1-preprečuje razvoj tkivnega edema, povezanega z sproščanjem histamina.

Paracetamol ima antipiretične, analgetične in protivnetne učinke.

Rimantadin - protivirusno sredstvo, aktivno proti virusu gripe tipa A. Blokiranje M2-Virus influence A kanalira, krši njegovo sposobnost za vstop v celice in sprosti ribonukleoprotein, s čimer zavira najpomembnejšo stopnjo virusne replikacije. Izzove proizvodnjo interferona alfa in gama. Pri virusu gripe B ima rimantadin antitoksični učinek.

Rutozid je angioprotektor. Zmanjšuje povečano prepustnost kapilar, otekanje in vnetje, krepi žilno steno. Ima antiagregacijski učinek in poveča stopnjo deformacije rdečih krvnih celic.

Askorbinska kislina se absorbira iz prebavil (predvsem v jejunumu). Bolezni prebavil (razjeda želodca in dvanajstnika, zaprtje ali driska, okužba s črvi, giardioza), uporaba svežih sadnih in zelenjavnih sokov, alkalna pijača zmanjšuje absorpcijo askorbinske kisline v črevesju. Koncentracija askorbinske kisline v plazmi je običajno okoli 10-20 μg / ml. Čas do Cmaks po peroralni uporabi - 4 h.

Vezava na plazemske beljakovine - 25%. Lahko prodre v levkocite, trombocite in nato v vsa tkiva; največja koncentracija je dosežena v žleznih organih, levkocitih, jetrih in očesni leči. Prehaja skozi placentno pregrado. Koncentracija askorbinske kisline v levkocitih in trombocitih je višja kot v eritrocitih in v plazmi. V pomanjkljivih stanjih se koncentracija levkocitov zmanjša kasneje in počasneje in se obravnava kot boljši kriterij za ocenjevanje primanjkljaja kot koncentracija v plazmi.

Metabolizira se pretežno v jetrih z deoksiaskorbinsko in nato v oksaloocetno kislino in askorbat 2-sulfat. Izloča se skozi ledvice, skozi črevo, nato pa nespremenjena in v obliki presnovkov.

Kajenje in uporaba etanola pospešujeta uničevanje askorbinske kisline (pretvorba v neaktivne presnovke), kar močno zmanjša rezerve v telesu. Prikazana med hemodializo.

Približno 1 / 5-1 / 3 peroralno apliciranega kalcijevega glukonata se absorbira v tankem črevesu; Ta postopek je odvisen od prisotnosti ergokalciferola, pH, prehrane in prisotnosti dejavnikov, ki lahko vežejo kalcijeve ione. Absorpcija kalcijevih ionov se povečuje s pomanjkanjem in uporabo diete z zmanjšano vsebnostjo kalcijevih ionov. Približno 20% se izloča preko ledvic, preostanek (80%) pa skozi črevesje.

Po zaužitju se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil. Glede na rezultate kliničnih študij so bili ugotovljeni naslednji farmakokinetični parametri loratadina: pri uporabi zdravila v obliki kapsul Cmaks v krvni plazmi se doseže po 2,92 ± 1,31 h in znaša 2,36 ± 1,53 ng / ml, z uporabo zdravila v obliki praška pa po 3,28 ± 1,25 h in znaša 1,85 ± 0,95 ng / ml.

Vezava na plazemske beljakovine - 97%. V jetrih se presnovi, tako da tvorijo aktivni presnovek deskarbonoksiloratadina s sodelovanjem izoencimov citokroma CYP3A4 in v manjši meri CYP2D6. Ne prodre v BBB. Izloča se preko ledvic in žolča. T1/2 12,36 ± 6,84 ure

Starejši bolniki Cmaks poveča za 50%.

Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic in med hemodializo so farmakokinetike praktično nespremenjene.

Absorpcija je visoka. Glede na rezultate kliničnih preskušanj pri jemanju kapsul Cmaks Paracetamol v plazmi je dosežen v 1,2 ± 0,72 h in znaša 5,01 ± 1,7 µg / ml, pri uporabi praška - v 0,7 ± 0,39 h in znaša 4,79 ± 1,81 µg / ml.

Vezava na plazemske beljakovine - 15%. Dobiva se prek BBB.

Presnavlja se v jetrih na tri glavne načine: konjugacija z glukuronidi, konjugacija s sulfati, oksidacija z mikrosomskimi jetrnimi encimi. V zadnjem primeru nastanejo toksični vmesni metaboliti, ki se nato konjugirajo z glutationom, nato s cisteinom in merkaptopurinsko kislino. Glavni izoencimi citokroma P450 za to pot so izoencim CYP2E1 (pretežno), CYP1A2 in CYP3A4 (sekundarna vloga). Pri pomanjkanju glutationa lahko ti metaboliti povzročijo poškodbe in nekrozo hepatocitov. Dodatne presnovne poti so hidroksilacija v 3-hidroksi paracetamol in metoksilacija v 3-metoksi paracetamol, ki so nato konjugirani z glukuronidi ali sulfati. Pri odraslih prevladuje glukuronidacija. Konjugirani presnovki paracetamola (glukuronidi, sulfati in konjugati z glutationom) imajo nizko farmakološko (vključno s toksično) aktivnostjo.

Ledvice se izločajo kot presnovki, večinoma konjugati, le 3% nespremenjeni. Glede na rezultate kliničnih študij T1/2 paracetamol je 3.04 ± 1.01 h pri jemanju zdravila v kapsulah, 2.73 ± 0.76 h - pri jemanju zdravila v obliki praška.

Starejši bolniki zmanjšajo očistek zdravila in povečajo T1/2.

Po zaužitju se skoraj popolnoma absorbira iz črevesja. Absorpcija je počasna. Glede na rezultate kliničnih preskušanj pri jemanju kapsul Cmaks v krvni plazmi dosežemo v 4,53 ± 2,52 h in je 68,2 ± 26,6 ng / ml; T1/2 je 30,51 ± 9,83 ure

Vezava na plazemske beljakovine je približno 40%. Vd - 17-25 l / kg. Koncentracija v nosni sekreciji je 50% višja od plazme.

Presnavlja se v jetrih. Več kot 90% se izloča preko ledvic v 72 urah, večinoma v obliki metabolitov, 15% - nespremenjenih.

Pri kronični odpovedi ledvic T1/2 poveča za 2-krat. Pri bolnikih z insuficienco ledvic in pri starejših bolnikih se lahko kopiči v toksičnih koncentracijah, če odmerek ni prilagojen sorazmerno z zmanjšanjem CC. Hemodializa ima manjši učinek na očistek rimantadina.

Tmaks Po peroralni uporabi je v krvni plazmi od 1 do 9 ur in se izloča predvsem z žolčem in v manjši meri z ledvicami. T1/2 - 10-25 ur.

Zdravljenje gripe tipa A; simptomatsko zdravljenje prehladov, gripe in ARVI, ki ga spremlja zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, glavobol, mrzlica.

Erozivne in ulcerozne lezije prebavil v akutni fazi; gastrointestinalne krvavitve; hemofilija; hemoragična diateza; hipoprotrombinemija; pomanjkanje vitamina K; bolezni ščitnice; akutna in poslabšanje kronične ledvične bolezni (vključno z akutnim glomerulonefritisom, akutnim pielonefritisom); odpoved ledvic; nefrourolitijaza; akutna in poslabšanja kroničnih bolezni jeter (vključno z akutnim hepatitisom); portalna hipertenzija; kronični alkoholizem; hiperkalcemija; huda hiperkalciurija; sarkoidoza; hkratni sprejem srčnih glikozidov (tveganje za aritmije); intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze (za kapsule in prašek); intoleranca za fruktozo (za šumeče tablete); fenilketonurija (za praškaste in šumeče tablete); nosečnost; obdobje laktacije; starost otrok do 12 let (za prašek); otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (za šumeče kapsule in tablete); preobčutljivost na zdravilo.

Previdnostni ukrepi: epilepsija, cerebralna ateroskleroza, sladkorna bolezen, glukoza-6-fosfatna dehidrogenaza, hemokromatoza, sideroblastična anemija, talasemija, hiperoksalurija, dehidracija, elektrolitske motnje (tveganje za razvoj hiperkalcemije), driska, malsthema, dehidracija, elektrolitske motnje in zmerna hiperkalciurija; pri starejših bolnikih z arterijsko hipertenzijo (tveganje za hemoragično možgansko kap se poveča zaradi rimantadina, ki je del zdravila).

Zdravilo je treba jemati peroralno po obroku.

Kapsule speremo z vodo.

Prašek (vsebina 1 vrečke) je treba raztopiti v 1 skodelici kuhane tople vode in mešati. Nastalo raztopino je treba zaužiti takoj po pripravi.

Šumeča tableta je treba raztopiti v 1/2 skodelici kuhane tople vode in premešati. Raztopino je treba zaužiti takoj po pripravi.

Odrasli jemljejo 1 kapsulo P modre barve in 1 rdečo kapsulo P 2-3 krat / dan, dokler simptomi bolezni ne izginejo; Zdravilo v obliki šumečih tablet predpisuje 1 zavihek. 2-3 krat / dan, dokler simptomi bolezni ne izginejo.

Pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let, se zdravilo v obliki praška uporablja za pripravo peroralne raztopine in uporabo 1 vrečke 2-3 krat na dan, dokler simptomi bolezni ne izginejo.

Trajanje zdravljenja je 3-5 dni (ne več kot 5 dni). Če 3 dni po začetku zdravljenja ni izboljšanja dobrega počutja, mora bolnik prenehati z jemanjem zdravila in se posvetovati z zdravnikom.

Na strani živčnega sistema: redko - tesnoba, zaspanost, tremor, hiperkinezija, omotica, glavobol, izlivanje krvi v obraz.

Na strani prebavnega sistema: možno (s trajanjem uporabe več kot 7 dni) - poškodbe sluznice želodca in dvanajstnika, dispepsija, suha usta, anoreksija, napenjanje, driska.

Na strani hematopoetičnega sistema: možno je (s trajanjem uporabe več kot 7 dni) - agranulocitoza, levkopenija, trombocitopenija, nevtropenija, anemija.

Na strani sečilnega sistema: možna zmerna polakiurija.

Pri endokrinem sistemu: zaviranje delovanja insularnega aparata trebušne slinavke (hiperglikemija, glikozurija).

Na strani kože in podkožne maščobe: Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), akutna generalizirana eksantematska pustus.

Alergijske reakcije: angioedem, anafilaktični šok, kožni izpuščaj, pruritus, urtikarija.

Če je potrebno, sočasno uporabo zdravila z drugimi zdravili, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.

Poveča koncentracijo benzilpenicilina v krvni plazmi.

Izboljša absorpcijo železovih pripravkov v črevesju (pretvarja železovo železo v železo). Lahko se poveča izločanje železa pri uporabi z deferoksaminom.

Poveča tveganje za kristalurijo pri zdravljenju kratkodelujočih salicilatov in sulfonamidov, upočasni izločanje kislin iz ledvic, poveča izločanje zdravil z alkalno reakcijo (vključno z alkaloidi).

Zmanjšuje koncentracijo peroralnih kontraceptivov v krvi.

Poveča celotni očistek etanola, kar zmanjša koncentracijo askorbinske kisline v telesu.

S hkratno uporabo zmanjša kronotropni učinek izoprenalina.

Barbiturati in primidon povečata izločanje askorbinske kisline v urinu.

Zmanjša terapevtski učinek derivatov fenotiazina z antipsihotiki (nevroleptiki).

Zmanjšuje tubularno reabsorpcijo amfetamina in tricikličnih antidepresivov.

Zaviralci CYP3A4 in CYP2D6 povečajo koncentracijo loratadina v krvni plazmi.

Zmanjšuje učinkovitost urikozuričnih zdravil.

Sočasna uporaba paracetamola v velikih odmerkih povečuje učinek antikoagulacijskih zdravil.

Induktorji mikrosomske oksidacije v jetrih (fenitoin, barbiturati, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi), etanol in hepatotoksična zdravila povečajo proizvodnjo hidroksiliranih aktivnih presnovkov, kar omogoča razvoj hude zastrupitve tudi pri majhnem prevelikem odmerjanju.

S hkratno uporabo z metoklopramidom se lahko poveča hitrost absorpcije paracetamola.

Dolgotrajna uporaba barbituratov zmanjša učinkovitost paracetamola.

Zaviralci mikrosomske oksidacije zmanjšajo tveganje za hepatotoksično delovanje paracetamola.

Izboljšuje stimulativni učinek kofeina.

Cimetidin zmanjša očistek rimantadina za 18%.

Pri dolgotrajni uporabi je možno poslabšanje kroničnih obolenj pri starejših bolnikih s hipertenzijo povečati tveganje za hemoragično kap (zaradi rimantadinijevega klorida, ki je del zdravila).

Alkoholičar se mora pred začetkom zdravljenja z zdravilom posvetovati z zdravnikom, ker ima lahko paracetamol škodljiv učinek na jetra.

Zdravila se ne sme uporabljati v prisotnosti metastatskih tumorjev.

Uporaba v pediatriji

Zdravilo v obliki praška se ne sme predpisati otrokom, mlajšim od 12 let.

Zdravilo v obliki šumečih kapsul in tablet je kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov

Med zdravljenjem morajo biti bolniki previdni pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorične reakcije.

Zdravilo v obliki praška se ne sme predpisati otrokom, mlajšim od 12 let.

Zdravilo v obliki šumečih kapsul in tablet je kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

ANVIMAX

Kapsule P čvrsto želatinasto, velikost št. 0, modra barva; vsebina kapsul je mešanica prahu in zrnc bele ali bele barve s kremastim ali rožnato odtenkom, dovoljene so kocke (10 kosov v pakiranju).

Pomožne snovi: preželatiniran škrob - 9 mg, koloidni silicijev dioksid - 3 mg, laktoza monohidrat - 1,2 mg, magnezijev stearat - 3,8 mg, polisorbat 80 - 3 mg.

Sestava trde želatinske kapsule: želatina - 94,795 mg, modro patentirano barvilo (E131) ali modro modro barvilo (E133) - 0,265 mg, titanov dioksid (E171) - 1,94 mg.

P kapsule so trde želatinaste, velikosti št. 0, rdeče; vsebina kapsul je mešanica praška in zrnc od rumene do rumene z zelenkastim odtenkom in bele barve, dovoljene so grudice (10 kosov v pakiranju).

Pomožne snovi: krompirjev škrob - 2,2 mg, magnezijev stearat - 4,8 mg.

Sestava trde želatinske kapsule: želatina - 94,064 mg, železov barvni rumeni oksid (E172) - 0,97 mg, železasto rdeči oksid (E172) - 0,485 mg, škrlatna barva [Ponzo 4R] (E124) - 0,511 mg, titanov dioksid (E171) - 0,97 mg.

20 kosov. (10 kaps. P modra in 10 kap. P red) - pakirne konturne celice (2) - kartonske škatle.

◊ prašek za pripravo peroralne raztopine [brusnice, limone, limone z medom, malinami, črnim ribezom] v obliki mešanice prahu in granul iz skoraj bele do rumene barve z zelenkastim odtenkom z značilnim vonjem (brusnica ali limona ali limona z medom, ali maline ali črni ribez); dovoljene so enojne rožnate granule; pripravljena raztopina je brezbarvna ali rumenkaste barve, rahlo motna, z značilnim vonjem (brusnica ali limona ali limona z medom ali malinami ali črnim ribezom); dovoljeni so neraztopljeni rumeni delci.

Pomožne snovi: aspartam - 30 mg, hipromeloza - 10 mg, koloidni silicijev dioksid - 20 mg, laktoza monohidrat - 4086 mg, aroma (brusnice ali limona, limona ali med, ali maline ali črnega ribeza) - 21 mg.

5 g - vreče, toplotno zatesnjene (3) - kartonske škatle.
5 g - toplotno zatesnjene vreče (6) - pakiranje kartona.
5 g - toplotno zatesnjene vrečke (12) - pakiranje kartona.
5 g - toplotno zatesnjene vreče (24) - kartonske škatle.

Kombinirano zdravilo ima protivirusne, interferonogene, antipiretične, analgetične, antihistaminske in angioprotektivne učinke.

Paracetamol deluje analgetično in antipiretično.

Askorbinska kislina sodeluje pri regulaciji redoks procesov, prispeva k normalni prepustnosti kapilar, strjevanju krvi, regeneraciji tkiv, igra pozitivno vlogo pri razvoju imunskih reakcij v telesu, kompenzira pomanjkanje vitamina C.

Kalcijev glukonat kot vir kalcijevih ionov preprečuje razvoj povečane prepustnosti in krhkosti krvnih žil, povzroča hemoragične procese pri gripi in akutnih respiratornih virusnih okužbah ter ima antialergijski učinek (mehanizem je nejasen).

Rimantadin ima protivirusno delovanje proti virusu influence A. Blokiranje M2-Virus influence A kanalira, krši njegovo sposobnost za vstop v celice in sprosti ribonukleoprotein, s čimer zavira najpomembnejšo stopnjo virusne replikacije. Izzove proizvodnjo interferona alfa in gama. Pri virusu gripe B ima rimantadin protitoksični učinek.

Rutozid je angioprotektor. Zmanjšuje prepustnost kapilar, otekanje in vnetje, krepi žilno steno. Zavira agregacijo in poveča stopnjo deformacije rdečih krvnih celic.

Loratadin - histamin N blokator1-preprečuje razvoj tkivnega edema, povezanega z sproščanjem histamina.

Sesanje in distribucija

Absorpcija je visoka. Glede na rezultate kliničnih študij so bili določeni naslednji farmakokinetični parametri paracetamola: pri uporabi kapsul Cmaks Paracetamol v plazmi je dosežen v 1,20 ± 0,72 h in znaša 5,01 ± 1,70 µg / ml, z uporabo praška - v 0,7 ± 0,39 h in znaša 4,79 ± 1,81 µg / ml.

Vezava na plazemske beljakovine - 15%. Dobiva se prek BBB.

Presnova in izločanje

Presnavlja se v jetrih na tri glavne načine: konjugacija z glukuronidi, konjugacija s sulfati, oksidacija z mikrosomskimi jetrnimi encimi. V zadnjem primeru nastanejo toksični vmesni metaboliti, ki se nato konjugirajo z glutationom, nato s cisteinom in merkapturno kislino. Glavni izoencimi citokroma P450 za to pot so izoencim CYP2E1 (pretežno), CYP1A2 in CYP3A4 (sekundarna vloga). Kadar je glutation pomanjkljiv, lahko ti metaboliti povzročijo poškodbe in nekrozo hepatocitov. Dodatne presnovne poti so hidroksilacija v 3-hidroksi paracetamol in metoksilacija v 3-metoksi paracetamol, ki so nato konjugirani z glukuronidi ali sulfati. Pri odraslih prevladuje glukuronidacija. Konjugirani presnovki paracetamola (glukuronidi, sulfati in konjugati z glutationom) imajo nizko farmakološko (vključno s toksično) aktivnostjo.

Ledvice se izločajo kot presnovki, večinoma konjugati, le 3% nespremenjeni. Glede na rezultate kliničnih študij T1/2 paracetamol je 3.04 ± 1.01 h pri jemanju zdravila v kapsulah, 2.73 ± 0.76 h - pri jemanju zdravila v obliki praška.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Starejši bolniki zmanjšajo očistek zdravila in povečajo T1/2.

Sesanje in distribucija

Absorbira se iz prebavnega trakta (predvsem v jejunumu). Bolezni prebavil (razjeda želodca in dvanajstnika, zaprtje ali driska, okužba s črvi, giardioza), uporaba svežih sadnih in zelenjavnih sokov, alkalna pijača zmanjšuje absorpcijo askorbinske kisline v črevesju. Koncentracija askorbinske kisline v plazmi je običajno okoli 10-20 μg / ml. Čas do Cmaks po peroralni uporabi - 4 h.

Vezava na plazemske beljakovine - 25%. Lahko prodre v levkocite, trombocite in nato v vsa tkiva; največja koncentracija je dosežena v žleznih organih, levkocitih, jetrih in očesni leči; prodre skozi placentno pregrado. Koncentracija askorbinske kisline v levkocitih in trombocitih je višja kot v eritrocitih in v plazmi. V pomanjkljivih stanjih se koncentracija levkocitov zmanjša kasneje in počasneje in se obravnava kot boljši kriterij za ocenjevanje primanjkljaja kot koncentracija v plazmi.

Presnova in izločanje

Metabolizira se pretežno v jetrih z deoksiaskorbinsko in nato v oksaloocetno kislino in askorbat 2-sulfat.

Izloča se skozi ledvice, skozi črevo, nato pa nespremenjena in v obliki presnovkov.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Kajenje in uporaba etanola pospešujeta uničevanje askorbinske kisline (pretvorba v neaktivne presnovke), kar močno zmanjša rezerve v telesu.

Prikazana med hemodializo.

Približno 1 / 5-1 / 3 peroralno apliciranega kalcijevega glukonata se absorbira v tankem črevesu; Ta postopek je odvisen od prisotnosti ergokalciferola, pH, prehrane in prisotnosti dejavnikov, ki lahko vežejo kalcijeve ione. Absorpcija kalcijevih ionov se povečuje s pomanjkanjem in uporabo diete z zmanjšano vsebnostjo kalcijevih ionov.

Približno 20% se izloča skozi ledvice, preostanek (80%) pa črevesje.

Sesanje in distribucija

Po zaužitju se skoraj popolnoma absorbira v črevesju. Absorpcija je počasna. Glede na rezultate kliničnih študij so bili ugotovljeni naslednji farmakokinetični parametri rimantadina: pri uporabi kapsul Cmaks v krvni plazmi se doseže v 4,53 ± 2,52 h in znaša 68,2 ± 26,6 ng / ml, pri uporabi zdravila v obliki praška pa traja 5,28 ± 2,54 ure in je 69 ± 19,7 ng / ml.

Vezava na plazemske beljakovine je približno 40%. Vd - 17-25 l / kg. Koncentracija v nosnem izcedku je 50% višja kot v plazmi.

Presnova in izločanje

Presnavlja se v jetrih. Več kot 90% se izloča preko ledvic v 72 urah, večinoma v obliki metabolitov, 15% - nespremenjenih. Glede na rezultate kliničnih študij T1/2 rimantadin pri uporabi zdravila v obliki kapsul znaša 30,51 ± 9,83 h, pri uporabi zdravila v obliki praška pa 33,26 ± 12,76 h.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri kronični odpovedi ledvic T1/2 poveča za 2-krat. Pri bolnikih z insuficienco ledvic in pri starejših osebah se rimantadin lahko kopiči v toksičnih koncentracijah, če odmerek ni prilagojen sorazmerno z zmanjšanjem CC. Hemodializa ima manjši učinek na očistek rimantadina.

Čas do Cmaks v plazmi po peroralni uporabi - 1-9 ur.

Izloča se predvsem z žolčem, v manjši meri pa z ledvicami. T1/2 - 10-25 ur.

Sesanje in distribucija

Hitro in popolnoma se absorbira iz prebavnega trakta. Glede na rezultate kliničnih študij so bili ugotovljeni naslednji farmakokinetični parametri loratadina: pri uporabi zdravila v obliki kapsul Cmaks v krvni plazmi se doseže po 2,92 ± 1,31 h in znaša 2,36 ± 1,53 ng / ml, z uporabo zdravila v obliki praška pa po 3,28 ± 1,25 h in znaša 1,85 ± 0,95 ng / ml.

Vezava na plazemske beljakovine - 97%. Ne prodre v BBB.

Presnova in izločanje

V jetrih se presnovi, tako da tvorijo aktivni presnovek deskarboetoksiloratadina s sodelovanjem izoencimov citokroma CYP3A4 in v manjšem obsegu CYP2D6.

Izloča se preko ledvic in žolča. Glede na rezultate kliničnih študij T1/2 loratadin pri jemanju kapsul je enak 12,36 ± 6,84 h, uporaba zdravila v obliki praška - 11,29 ± 5,52 h.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Cmaks pri starejših se poveča za 50%.

Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic in med hemodializo so farmakokinetike praktično nespremenjene.

- zdravljenje gripe tipa A;

- simptomatsko zdravljenje prehladov, gripe in akutnih virusnih okužb dihal, ki jih spremlja vročina, mrzlica, zamašen nos, vneto grlo, bolečine v sklepih in mišicah, glavobol.

- preobčutljivost za eno ali več sestavin, ki sestavljajo zdravilo;

- erozivne in ulcerozne lezije prebavil v akutni fazi;

- bolezni ščitnice;

- akutne bolezni ledvic, jeter (akutni glomerulonefritis, akutni pielonefritis, akutni hepatitis) ali poslabšanje kroničnih bolezni teh organov;

- hiperkalciemija, huda hiperkalciurija;

- hkratni sprejem srčnih glikozidov (tveganje za aritmije);

- intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze;

- fenilketonurija (za prah);

- obdobje dojenja;

- starost otrok do 18 let.

Varnostni ukrepi morajo uporabiti drogo, in omejuje njeno uporabo v epilepsije, cerebralne arterioskleroze, sladkorna bolezen, pomanjkanje pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, hemokromatoza, sideroblastna anemija, talasemija, hiperoksalurijo, ledvičnih kamnov, dehidracija, elektrolitske motnje (nevarnost hiperkalciemije), sindrom driska malabsorpcija, kalcijeva nefrourolitijaza (v anamnezi), hiperkalciurija; kot tudi pri starejših bolnikih z arterijsko hipertenzijo (tveganje za hemoragično možgansko kap se poveča zaradi rimantadina, ki je del zdravila).

Zdravilo se jemlje peroralno po obroku. Kapsule speremo z vodo. Prašek (vsebina 1 vrečke) je treba raztopiti v 1/2 skodelici (100 ml) tople vrele vode in mešati. Nastalo raztopino je treba zaužiti takoj po pripravi.

Odrasli imenujejo 1 kapsulo P modro in 1 kapsulo P rdeče (enkratni odmerek) ali 1 vrečko praška 2-3 krat / dan. Interval med odmerki zdravila - 4-6 ur.

Zdravilo je treba vzeti v 3-5 dneh (ne več kot 5 dni), dokler simptomi bolezni ne izginejo. Če ni boljšega počutja, mora bolnik prenehati uporabljati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Na strani živčnega sistema: razdražljivost, zaspanost, tremor, hiperkinezija, omotica, glavobol, zardevanje krvi v obraz.

Na strani prebavnega sistema: poškodbe sluznice želodca in dvanajstnika, dispepsija, suhe sluznice v ustih, pomanjkanje apetita, napenjanje, driska.

Na strani sečil: zmerno polakiurija.

Iz hemopoetičnega sistema: spremembe krvnih parametrov (kontrola je potrebna).

Pri endokrinem sistemu: zaviranje delovanja insularnega aparata trebušne slinavke (hiperglikemija, glikozurija).

Alergijske reakcije: angioedem, anafilaktični šok, kožni izpuščaj, pruritus, urtikarija.

Na strani kože: Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), akutna generalizirana eksantmatozna pustus.

Drugo: zaviranje delovanja insularnega aparata trebušne slinavke (hiperglikemija, glikozurija).

Izkušnje pri uporabi zdravila po registraciji: med uporabo zdravila AnviMax so opisani primeri angioedema, nezavesti, zvišane telesne temperature, znižanja krvnega tlaka, urtikarije, srbenja, eritema, izgube sluha in vnetje grla.

Če se katerikoli neželeni učinek, ki je naveden v navodilih, poslabša ali če opazimo druge neželene učinke, ki niso navedeni v navodilih, mora bolnik o tem takoj obvestiti zdravnika.

Simptomi: v prvih 24 urah po dajanju - bledica kože, slabost, driska, bruhanje, bolečine v epigastrični regiji; kršitev presnove glukoze, presnovna acidoza, tahikardija, aritmija, glavobol, poslabšanje sočasnih kroničnih bolezni. Simptomi nenormalne funkcije jeter se lahko pojavijo 12-48 ur po prevelikem odmerjanju. Pri hudem prevelikem odmerjanju - odpoved jeter z progresivno encefalopatijo, komo; akutno odpoved ledvic s tubularno nekrozo (vključno z odsotnostjo hude poškodbe jeter).

Prag za preveliko odmerjanje se lahko zmanjša pri starejših bolnikih, bolnikih, ki jemljejo določena zdravila (npr. Induktorje mikrosomskih jetrnih encimov), alkohol ali tiste, ki trpijo zaradi podhranjenosti.

Zdravljenje: uvedba SH-skupin in prekurzorjev sinteze glutation-metionina v 8-9 urah po prevelikem odmerjanju in acetilcisteina - v 8 urah. Potreba po dodatnih terapevtskih ukrepih (nadaljnja uvedba metionina, acetilcisteina) je določena glede na koncentracijo paracetamola v krvi in ​​čas, ki je potekel po njegovi uporabi.

Paracetamol zmanjšuje učinkovitost urikozuričnih zdravil.

Sočasna uporaba paracetamola v velikih odmerkih poveča učinek antikoagulantnih zdravil.

Induktorji mikrosomske oksidacije v jetrih (fenitoin, barbiturati, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi), etanol in hepatotoksična zdravila povečajo proizvodnjo hidroksiliranih aktivnih presnovkov, kar omogoča razvoj hude zastrupitve tudi z majhnim prevelikim odmerkom.

S hkratno uporabo z metoklopramidom se lahko poveča hitrost absorpcije paracetamola.

Dolgotrajna uporaba barbituratov zmanjša učinkovitost paracetamola.

Inhibitorji mikrosomske oksidacije zmanjšajo tveganje za hepatotoksično delovanje.

Rimantadin poveča stimulativni učinek kofeina.

Cimetidin zmanjša očistek rimantadina za 18%.

Askorbinska kislina poveča koncentracijo benzilpenicilina v krvi.

Izboljšuje absorpcijo železovih pripravkov v črevesju (pretvarja železovo železo v železno železo); lahko poveča izločanje železa med uporabo z deferoksaminom.

Poveča tveganje za kristalurijo pri zdravljenju kratkodelujočih salicilatov in sulfonamidov, upočasni izločanje kislin iz ledvic, poveča izločanje zdravil z alkalno reakcijo (vključno z alkaloidi).

Zmanjšuje koncentracijo peroralnih kontraceptivov v krvi.

Poveča celotni očistek etanola, kar zmanjša koncentracijo askorbinske kisline v telesu.

S hkratno uporabo zmanjša kronotropni učinek izoprenalina.

Barbiturati in primidon povečata izločanje askorbinske kisline v urinu.

Zmanjšuje terapevtski učinek antipsihotičnih zdravil (nevroleptikov) - derivatov fenotiazina.

Zmanjšuje tubularno reabsorpcijo amfetamina in tricikličnih antidepresivov.

Zaviralci CYP3A4 in CYP2D6 povečajo koncentracijo loratadina v krvi.

Trajanje uporabe - največ 5 dni.

Zdravila ne uporabljajte v prisotnosti metastatskih tumorjev.

Bolniki, ki zlorabljajo alkohol, se morajo pred začetkom zdravljenja z zdravilom posvetovati z zdravnikom, ker ima lahko paracetamol škodljiv učinek na jetra.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov

V času zdravljenja je treba paziti pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.

Uporaba zdravila je kontraindicirana v primeru odpovedi ledvic, akutne bolezni ledvic (akutni glomerulonefritis, akutni pielonefritis) ali poslabšanje kronične bolezni ledvic, nefrourolitijaza.

Previdno je treba uporabiti zdravilo za kalcijev nefroluritiazo (v zgodovini).

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih z arterijsko hipertenzijo (tveganje za hemoragično možgansko kap se poveča zaradi rimantadina, ki je del zdravila).