Negovalni proces za pljučnico

Pljučnica je bolezen, za katero je značilno poškodovanje pljučnega tkiva. Obstaja več vrst pljučnice, vendar vsi zahtevajo celosten pristop k zdravljenju. Potrebna zdravila in fizioterapevtske postopke predpiše zdravnik. Osebje zdravstvene nege spremlja zdravniške predpise in bolniku zagotavlja najboljše pogoje za okrevanje.

Primeri, ki zahtevajo posredovanje zdravstvenega osebja

Najpogosteje, pljučnica zahteva hospitalizacijo bolnika. Toda v nekaterih primerih, ko je bolezen blaga, lahko zdravljenje poteka doma. Potem morate bolnika redno obiskati medicinska sestra. Ta možnost je sprejemljiva za najstnike in odrasle. Poleg starosti in resnosti bolezni je pomembno tudi splošno zdravstveno stanje in prisotnost sorodnih bolezni. Zdravljenje pod nadzorom medicinske sestre je indicirano v naslednjih primerih pljučnice: t

• žarišče - če oskrbe ni mogoče urediti doma ali pri majhnih otrocih;
• križ ali lobar - vnetje pokriva celotni pljučni lobe, medtem ko je bolnik v resnem stanju;
• intersticijsko - vnetje vodi do respiratorne odpovedi.

Faze zdravstvene nege za pljučnico

Proces negovanja pljučnice se izvaja v fazah. Le tako lahko zagotovimo najbolj temeljito skrb za zdravje pacienta.

Zgodovina

Prva faza je zbiranje informacij o bolnikovi pljučnici. Ugotovljene značilnosti bolezni, njeno trajanje, zdravila, ki so bila uporabljena za zdravljenje. Sestra opravi pregled in začetni pregled pacienta: meri telesno temperaturo in pritisk, izvaja tolkanje in auskultacijo dihalnega sistema. Naslednji simptomi so zaskrbljujoči:

• vročina in mrzlica;
• kašelj;
• rjavega izpljunka;
• zasoplost, bolečina za prsnico, palpitacije;
• bledica kože, modri nasolabialni trikotnik;
• letargija, izguba apetita;
• dihanje je plitvo in stokanje, lahko obstajajo vlažne hruške;
• dodatne mišice so vključene v dihalne gibe.

Sestra je tudi odgovorna za beleženje rezultatov prejšnjega pregleda: krvni test (ESR, število limfocitov) in rentgensko slikanje pljuč (upoštevajte, kateri del je prizadet).

Ocena države

Na podlagi zbranih podatkov medicinska sestra oceni bolnikovo stanje: ugotovi bolnikove težave in njihove možne vzroke. To določa njegove nadaljnje ukrepe. Pljučnica lahko pri bolniku povzroči naslednje težave:

• zastrupitev telesa - se izraža z vročino, omotico, šibkostjo, prebavo;
• razvoj respiratorne odpovedi - tahikardija, zasoplost, bolečina v prsih;
• Nevrološke motnje - motnje spanja, anksioznost zaradi začasne invalidnosti in pomanjkanje jasnega razumevanja bolezni.

Če ne namenjate dovolj pozornosti obstoječim težavam, lahko povzročijo resnejše zaplete: akutno kardiovaskularno in respiratorno odpoved, kronično obliko bolezni.

Na podlagi rezultatov analize sestra pripravi načrt oskrbe pacientov. Med medicinskimi manipulacijami ocenjuje njihovo učinkovitost in po potrebi popravlja načrt zdravljenja.

Priprava in izvajanje načrta zdravljenja

Na podlagi podatkov, pridobljenih po prvih dveh stopnjah, sestra sestavi podroben intervencijski načrt. Njegov splošni cilj je izboljšati bolnikovo stanje in preprečiti razvoj zapletov. Posebni cilji so odvisni od težav bolnika. Lahko je:

• lajšanje pomanjkanja dihanja, bolečine v prsih;
• normalizacija telesne temperature;
• izzvati produktivni kašelj.

Za vsako točko v načrtu so navedene metode za njeno izvajanje in časovni okvir za doseganje. Medicinska sestra skozi čas oceni bolnikovo stanje. Spremlja zunanje simptome bolezni, rezultate testov, naravo poteka pljučnice. Če je potrebno, medicinska sestra pozornost usmerjevalnega zdravnika osredotoči na spremembe bolnikovega zdravstvenega stanja.

Ocena učinkovitosti terapije

Če je zdravljenje izbrano pravilno in sestra zagotavlja ustrezno nego bolnika, se okrevanje pojavi v 2 tednih. Če se to ne zgodi, je potrebna prilagoditev načrta zdravljenja pljučnice. Zdravila izbere zdravnik, medicinska sestra pa lahko spremeni samo prehrano in aktivnost pacienta.

Po izpustu mora oseba še naprej spremljati terapevt v kraju stalnega prebivališča, da se prepreči ponovna bolezen. Obnova telesa po pljučnici se pojavi v enem letu. V bolnišnici medicinska sestra bolniku pojasni, da po razrešitvi potrebuje dobro prehrano, zmerno telesno dejavnost, zavračanje slabih navad in spoštovanje dela in počitka. Če je otrok zbolel za pljučnico, morajo starši in lokalni pediater skrbeti za značilnosti njegovega okrevanja po bolezni.

Glavne odgovornosti zdravstvenega osebja za pljučnico

Sestra je odgovorna za spremljanje bolnikovega dnevnega režima, njegovo higieno, zdravljenje, izvajanje fizikalnih terapij, spreminjanje stanja med zdravljenjem in aktivno obisk bolnika pri zdravniku.

Sestra poskrbi, da je pacient v ugodnih pogojih. Bolnišnično sobo je treba redno prezračevati. Potrebno je, da je zrak topel, vendar vlažen in svež. Bolniki s pljučnico morajo upoštevati mirovanje. Medicinska sestra naj bolnika nauči sprostiti mišice in počivati. Če je oseba v resnem stanju in ne more samostojno spremeniti položaja telesa, je to odgovornost zdravstvenega osebja. Pri bolnikih s pljučnico mora biti glava v povišanem stanju. Medicinska sestra to doseže s prilagajanjem postelje ali nameščanjem blazin.

Zdravstvena nega vključuje zagotavljanje higiene bolnika. Vsak dan se sestra opere s toplo vodo in spere po stranišču. Prav tako pacientovo posteljnino in oblačila očisti. Da bolnik nima vnetja v ustni votlini, ga obdelamo s šibko raztopino sode. Z pojavom herpetičnih izbruhov na ustnicah ali v nosu uporabite cinkovo ​​mazilo.

Medicinski postopki, ki jih opravlja sestra s pljučnico, vključujejo:

1. Injekcije, infuzije.
2. Ukrepi za povišano telesno temperaturo - drgnjenje s hladno vodo, obilno topla pijača, hladen zrak v prostoru.
3. Posturalna drenaža v primerih, ko se sputum ne premika dobro.
4. Čiščenje bolnikovega usta iz izpljunka, če tega ne more storiti sam.
5. Nastavite klistir za zaprtje, se pridružite pisoarju.
6. Opravite moteče postopke, ki jih predpiše zdravnik: gorčični ometi, banke, obloge.

Poleg tega medicinska sestra zagotavlja, da bolnik vzame zdravila, ki jih je predpisal zdravnik: antibiotike, mukolitike, antipiretik, protivnetno in drugo. V primeru nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu so možne injekcije srčnih glikozidov in glukokortikoidov.

Za okrevanje mora bolnik upoštevati dieto. Sestra zagotavlja, da bolnik pije dovolj tekočine - do 3 litre na dan. To je lahko čista voda, naravni sok, sok, čaj z limono, bujni boki. Morate jesti pogosto, vendar postopoma. Prednost imajo juho, kuhano piščančje meso, ribe, zelenjava, mlečni izdelki. Če bolnik nima apetita, se lahko količina hrane zmanjša s povečanjem količine tekočine.

Pomembno mesto pri zdravljenju pljučnice je dihalna gimnastika. Sestra poučuje pacienta posebne vaje in nadzoruje njihovo izvajanje. Gimnastiko je treba izvajati dvakrat na dan. Ko se bolnik opomore, poveča telesno aktivnost: vaje in fizikalna terapija.

Pomoč medicinskih sester je ključnega pomena za bolnike, ki so na postelji. Toda pacienti, ki so sposobni sami skrbeti, potrebujejo nego. Pod nadzorom zdravnikov je bolezen hitrejša in lažja.

Negovalni proces pri akutni pljučnici pri otrocih

Negovalni proces za bolezni dihal. Bolezni dihal v strukturi otroškega obolenja predstavljajo več kot 60%.
Negovalni proces za akutno pljučnico
Informacije o bolezni. Pljučnica je akutno vnetje pljučnega tkiva.
Etiologija: infekcijski - pnevmokoki, stafilokoki, virusi, mikoplazma. Najpogosteje obstaja mešana - virusno-bakterijska etiologija. V 60-80% primerov "domače" pljučnice je povzročitelj pnevmokoka.
Predisponirajoči dejavniki: perinatalna patologija, prirojene srčne napake, hipovitaminoza; kronične žarnice okužbe zgornjih dihal, ponavljajoče se akutne respiratorne virusne okužbe, ponavljajoči se bronhitis, aktivno in pasivno kajenje. Pri razvoju pljučnice je zelo pomembno stanje reaktivnosti otroka.
Okužba prodira skozi kapljice v zraku, nato pa se širi bronhogenično skozi dihalne poti, se zadržuje v bronhiolih in alveolah, povzroča lokalno vnetje, infiltracijo in polnjenje alveol z eksudatom. Glavni mehanizmi patološkega procesa so razvoj zastrupitve (učinki bakterij in njihovih toksinov) in respiratorna odpoved, saj zaradi motenj zunanjega dihanja pljuča ne morejo zagotoviti normalne izmenjave plina.
Klinične manifestacije, trajanje tečaja, narava zapletov so odvisni od vrste pljučnice in starosti otroka.
Vrste akutne pljučnice:
Fokalna - najpogostejša pri majhnih otrocih; vnetje zajame področja pljučnega tkiva z dimenzijami vsaj 1 cm.
Ogagovo konfluentno - opaženo pri otrocih različnih starosti; vnetje zajame območja pljučnega tkiva v več segmentih ali v celotnem pljučnem režnju.
Segmentalna - pojavlja se pri otrocih različnih starosti; vnetje prizadene enega ali več segmentov pljuč, včasih vključuje pleuro.
Lobar (lobar) - pnevmokokni, opazen pri starejših otrocih; vnetje zajame celoten lobi pljuč. Potek te pljučnice je huda s hudimi simptomi zastrupitve in respiratorne odpovedi.
Interstitial - redka oblika pljučnice, ki jo povzročajo mikoplazma ali pnevmociste; vnetje zajema medalveolarno vezno (intersticijsko) tkivo pljuč; značilen po hitrem razvoju respiratorne odpovedi.
Otroke predšolske in šolske starosti z nezapleteno pljučnico je mogoče zdraviti ambulantno v okolju, ki je v bolnišnici.
Indikacije za hospitalizacijo: otroci prve polovice življenja; otroci, ne glede na starost, s hudim in zapletenim potekom bolezni; v odsotnosti učinka zdravljenja v ambulantnem okolju; brez pogojev za zdravljenje na domu; otroci iz socialno prikrajšanih družin.
Načela zdravljenja: počitek v postelji za celotno febrilno obdobje; polna prehrana, po starosti; zdravljenje z zdravili: antibiotiki, mukolitična zdravila, infuzijska terapija. Fizioterapevtsko zdravljenje. Vadbena terapija, masaža.

Faze zdravstvene nege pri akutni pljučnici:

1. faza Zbiranje informacij

- Subjektivne metode preverjanja:
Običajne težave: hipertermija z mrzlico s kronično pljučnico; izguba apetita, šibkost, slabo počutje; suh ali moker kašelj, zarjaveli izpljunek pri krožni pljučnici; bolečine v prsih, težko dihanje.
Zgodovina (anamneza) bolezni: pojav akutne vročine.
- Metode objektivnega preverjanja:
Inšpekcija: zdravje otroka je zlomljeno, počasno, vročina; bleda koža, cianoza nasolabialnega trikotnika; dihanje je stokanje, zasoplost (40 na minuto pri otrocih, starejših od 2 let, 60 na minuto pri otrocih, mlajših od 2 let), sodelovanje pri aktu dihanja pomožnih mišic z vnosom v medrebrni prostor, tahikardijo. S tolkanjem - skrajšanje pljučnega zvoka; z auskultacijo - oslabljeno dihanje, prisotnost vlažnih hribov.
Rezultati diagnostičnih metod (iz ambulantne kartice ali anamneze): popolna krvna slika: nevtrofilna levkocitoza in povečana ESR; Rentgenska slika pljuč - prisotnost žariščne, segmentne, polisegmentalne infiltracije ali zasedenega dela ali celotnega režnja.

2. faza Prepoznajte težave bolnega otroka

Bolnik s pljučnico zmanjša potrebe: vzdržuje telesno temperaturo, vzdržuje splošno stanje, diha, jede, spi, sprošča, komunicira.
Obstoječe težave zaradi zastrupitve: vročina, slabo počutje, šibkost, glavobol, izguba apetita.
Obstoječe težave. zaradi razvoja respiratorne odpovedi: kratka sapa, sodelovanje pri delovanju dihalnih pomožnih mišic, tahikardija.
Možne težave: akutna respiratorna odpoved; akutna kardiovaskularna insuficienca: dolgotrajen in kronični potek.

3-4 stopnje. Načrtovanje in izvajanje oskrbe bolnikov v bolnišnici

Namen oskrbe: spodbujati zdravljenje, preprečiti razvoj zapletov.
Načrt zdravstvene nege bolnika v bolnišničnem okolju. Medicinska sestra zagotavlja:
Organizacija počitka za celotno obdobje vročine, za izboljšanje počutja in splošnega stanja.
Catering: prehrana z mlekom in zelenjavo. V odsotnosti apetita je treba dnevno količino hrane zmanjšati za 1/2 oz. 1/3 in jo dopolniti s pitjem več tekočine.
V skladu z zdravniškimi recepti: protibakterijsko zdravljenje, uporaba zdravil za izkašljevanje in izločanje, simptomatsko zdravljenje, domača fizioterapija.
Neodvisne intervencije:
- aktivni obiski bolnega otroka do popolnega okrevanja:
- spremljanje odziva otroka na zdravljenje;
- dinamično opazovanje in ocenjevanje splošnega stanja otroka: položaj v postelji, zdravje, barva kože in sluznice, apetit, prisotnost in narava kašlja, telesna temperatura, pogostost, globina in ritem dihanja;
- poučevanje otroka in staršev za »kašeljno tehniko«, vibracijsko masažo za evakuacijo izpljunka, ustvarjanje drenažne pozicije, domačo fizioterapijo - gorčični ometi, gorčične obloge, inhalacije;
- svetovanje otroku in njegovim staršem o njegovem zdravju;
- vodenje zdravstvene vzgoje o bolezni, preprečevanje zapletov.
Negovalni proces za akutno pljučnico
Načrt oskrbe
1. Zagotoviti organizacijo in nadzor skladnosti z režimom obdelave in zaščite
Izvajanje oskrbe:
Neodvisne intervencije: Pogovor z bolnikom in / ali starši o bolezni in preprečevanju zapletov; pojasniti pacientu in / ali staršem o potrebi po skladnosti z režimom zdravljenja; dvignite konec postelje: posturalna drenaža 2-3 krat dnevno; Priporočamo, da ga mati otroka pogosteje vzame v naročje in spremeni položaj v jaslih.
Motivacija:
Zaščita centralnega živčnega sistema pred čezmernimi zunanjimi dražljaji. Ustvarjanje načina shchazheniye, ki zagotavlja najvišje pogoje udobja. Lajšanje dihanja. Evakuacija sputuma
2. Zagotoviti organizacijo in nadzor prehrane
Izvajanje oskrbe:
Neodvisne intervencije: Vodenje pogovora s pacientom / starši o prehrani; Priporočite staršem, naj prinesejo izdelke z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, sadja, zelenjave; ne prisilite otroka, da se nahrani, v primeru zavrnitve jemanja napolnite manjkajoč dnevni volumen s tekočino
Motivacija:
Zadovoljstvo, fiziološke potrebe
3. Prosti čas
Izvajanje oskrbe:
Neodvisna intervencija: priporočamo staršem, naj otroku pripeljejo najljubše knjige, igre itd.
Motivacija:
Ustvarjanje pogojev za skladnost
4. Ustvarjanje udobnih pogojev v oddelku
Izvajanje oskrbe:
Neodvisni posegi: spremlja potek mokrega čiščenja in redno prezračevanje; redna menjava posteljnine; molčati v oddelku
Motivacija:
Izboljšajte dihanje. Zadovoljevanje fizioloških potreb v spanju
5. Pomagajte pri higieni in vnosu hrane.
Izvajanje oskrbe:
Neodvisne intervencije: Pogovor o potrebi po higieni; Priporočite staršem, naj prinesejo zobno pasto, glavnik, čisto nadomestno perilo
Motivacija:
Zagotavljanje sanitarnih in higienskih ukrepov. Morate biti čisti
6. Opraviti sestanke zdravnika
Izvajanje oskrbe:
Odvisne intervencije: dajanje antibiotikov, zagotavljanje zdravil: izvajanje infuzijske terapije Neodvisne intervencije: bolniku in / ali staršem razložite potrebo po dajanju antibiotikov, dajanje drugih zdravil; pogovor z bolnikom in / ali starši o možnih stranskih učinkih terapije; spremljati fizioterapevtske postopke
Motivacija:
Etiotropno zdravljenje. Preprečevanje zapletov. Zgodnje odkrivanje stranskih učinkov. Razstrupljanje
7. Zagotoviti dinamično spremljanje odziva bolnika na zdravljenje.
Izvajanje oskrbe:
Neodvisno posredovanje: Raziskava o dobrem počutju, pritožbah, registraciji narave kašlja; merjenje telesne temperature zjutraj in zvečer; BH. Srčni utrip Če se splošno stanje poslabša, o tem takoj obvestite zdravnika.
Motivacija:
Spremljanje učinkovitosti zdravljenja in oskrbe. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje zapletov.

5. faza Ocena učinkovitosti oskrbe

Z ustrezno organizacijo zdravstvene nege, pri otrocih pride do okrevanja, bolnik je odpuščen pod nadzorom okrožnega pediatra. Bolnik in njegovi starši se morajo zavedati značilnosti režima, prehrane, telesne dejavnosti, ki naj bi jih otrok opazoval po bolezni, potrebe po nadaljnji oskrbi in dosledno upoštevanje vseh priporočil.

Negovalni proces za pljučnico

Splošne značilnosti akutne pljučnice. Analiza vzrokov, klinične slike, zdravljenja in preprečevanja lobarne pljučnice. Vzroki, klinična slika, zdravljenje in preprečevanje fokalne pljučnice. Značilnosti faz zdravstvene nege pri pljučnici.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Podružnica AmIZhT - FEGUPS v Svobodni

Fakulteta SPO - Medicinska šola

Oddelek za napredne študije

Cikel: "Nega v terapiji"

Podružnica AmIZhT - FEGUPS v Svobodni

Fakulteta SPO - Medicinska šola Svobodnenskoy

Oddelek za napredne študije

Pregled oglasa

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Obseg dela: skupno število natisnjenih listov _________________________

Razkritje teme ____________________________________________

Uporaba podatkov iz literature _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Splošni zaključek o delu: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Priporočila: ________________________________________________

_________________________________________________________

Polno ime recenzenta: ______________________________________________

__________________________________________________________

Položaj: _______________________________________________

Ocena: ___________________________________________________

1. Krožna pljučnica: vzroki, klinična slika, zdravljenje in preprečevanje

2. Fokalna pljučnica: vzroki, klinična slika, zdravljenje in preprečevanje

3. Negovalni proces za pljučnico

Pljučnica je akutna pljučnica, ki se pojavlja sama ali kot zaplet drugih bolezni, ki združuje vnetne (običajno infekcijske) procese različne etiologije in patogeneze, lokalizirane v bronhiolih, alveole in se širijo v intersticijsko tkivo z vpletenostjo pljučnega žilnega sistema.

Akutna pljučnica zavzema pomembno mesto med vsemi boleznimi notranjih organov. Sezona vpliva na pojavnost pljučnice: pogostnost se poveča v obdobju od januarja do marca, v aprilu in oktobru pa se zmanjša. Obolevnost se poveča tudi med izbruhi gripe in sezonskih virusnih okužb dihal. Moški pogosteje zbolijo; pri otrocih in v starosti je pljučnica še posebej težka.

Pri razvoju pljučnice ima glavno vlogo okužba: bakterijska, virusna, manj pogosto glivična. Odvisno od razširjenosti tega procesa se razlikuje pljučnica, lezija, ki je lobarna ali pleuropneumonija, in izrazito omejeno območje (lobule), je žarišče ali bronhopneumonija. Žarišča vnetja so lahko enojna ali večkratna; morda njihova združitev (odtekanje pljučnice); lokalizirane so lahko istočasno in v različnih delih obeh pljuč, predvsem v spodnjih delih.

1. Krožna pljučnica: vzroki, klinična slika, zdravljenje in preprečevanje

Zgornja pljučnica je akutni vnetni proces, ki prizadene celotni lobi pljuč ali velik del pljuč; zaznamujejo določene ciklične patološke spremembe in fazni klinični potek.

V zadnjem času je lobarna pljučnica v tipični obliki redka, vendar ima še vedno klinični potek.

Povzročitelj je najpogosteje poseben pnevmokok (Frenkel - Vekselbaum), redkeje druga bakterijska flora: Friedlanderjeva palica, streptokoka, stafilokoka itd.

Najpogosteje lobularna pljučnica trpi zaradi oslabljenih ljudi, izpostavljenih različnim vrstam škodljivih učinkov. Srčni popuščanje z okvarjenim krvnim obtokom v majhnem krogu, akutne in kronične bolezni zgornjih dihal, beriberi itd. So dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju. Kot predispozicijski momenti velikega pomena so ostra nihanja temperature zunanjega zraka, hipotermija.

Za tipično sliko lobarne pljučnice je značilen akuten začetek: grozen mraz, hud glavobol, povečanje telesne temperature na 39–40 ° C. Že med mrazom ali kmalu po njem začne motiti boleče bolečine v prsnem košu, ki so se poslabšale zaradi vdihavanja in kašlja. Običajno, vendar ne vedno, je bolečina lokalizirana v spodnjih delih. Posebej je treba opozoriti, da bolečina ne ustreza vedno lokalizacijskemu procesu. Včasih pri pljučnici z nižjim režnjem bolečina se pojavi v trebuhu, ki simulira akutni apendicitis, napad holelitiaze ali ledvične kolike. Zgodnja dispneja se pridruži. Kašelj na začetku suhega in po 1-2 dneh se pojavi krvavi ("zarjaveli") izpljunek.

Na splošnem pregledu v tej fazi - stopnja nastopa bolezni - je hiperemija lica (blush), bolj izrazita na prizadeti strani; zelo pogosto na ustnicah in krilih nosu je mogoče opaziti izpuščaje - herpes. Pri dihanju pride do zaostanka v prizadeti polovici prsnega koša, se sliši oslabljeno vezikularno dihanje in tako imenovani začetni crepitus. Tolkalni zvok preko prizadetega režnja ima timpanični odtenek, saj imajo alveoli hkrati zrak in tekočino.

V drugi fazi, v fazi razvoja bolezni, so alveole polne eksudata in koaguliranega fibrina, zaradi česar se pljuča zgosti. Od tega trenutka dalje se povečuje tupost nad prizadetim delom pljuč, med avskultacijo pa se sliši bronhialno dihanje. Splošno stanje bolnika je hudo, kar pojasnjuje ne le velikost pljučnega dela, ki je izločen iz dihanja, temveč tudi izrazit pojav zastrupitve. Opaženo hitro plitvo dihanje (do 30-40 na minuto), srčni utrip (100-200 na minuto), krvni tlak se lahko zmanjša. Pacientov apetit se zmanjša ali izgine zaradi visoke telesne temperature in splošnega resnega stanja. Jezik je suh in prevlečen s sivim cvetom. Črevesje deluje počasi, običajno zaprtje.

Živčni sistem trpi: spanje je moteno, v hudih primerih se lahko pojavijo halucinacije in blodnje, zlasti pri osebah z alkoholizmom. Pacient doživlja strah, želja po tem, da nekje teče, lahko skoči skozi okno. Dežurno osebje mora pozorno spremljati takšne bolnike.

Po krizi se stanje bolnika izboljša, hitro se okreva. Končna faza pretoka lobarne pljučnice se začne - stopnja ločljivosti. Poveča se količina sputuma. Izcedek je utekočinjen, zrak začne ponovno prodirati v alveole, zaradi česar se zmanjša tolkanje tolkalnega zvoka, pojavi se timpanični odtenek. Bronhično dihanje oslabi, krepit se začne ponovno slišati. Če je v proces vključena pleura (pri 1/4 bolnikov), se sliši šum šuma. Pleuritis z lobarno pljučnico, ki se zdravi z antibiotiki, je lažji, ne vodi do gnojnih procesov. Trenutno se redko pojavljajo zapleti lobarne pljučnice, čeprav razvoj miokarditisa, fokalnega nefritisa in meningitisa pri hudem poteku bolezni ni izključen.

Enako uprizarjanje opazimo pri radiografskih spremembah v pljučih: prvič, krepitev pljučnega vzorca, nato pojava temnih žarišč, ki se združijo, in posledična senca običajno ustreza pljučnemu režnju. Ponovna vzpostavitev normalne preglednosti pljuč se pojavi postopoma in traja do 2-3 tedne.

Bolnike z lobarno pljučnico je treba hospitalizirati. Določite strog počitek. Prostor, v katerem se nahaja bolnik, mora biti prezračen in topel. Pacientu je pokazana varčna dieta z zadostno količino vitaminov. Hrana mora biti poltekoča, hranljiva. V prvih dneh bolezni, ko je zagotovljeno strogo opazovanje dežurnega osebja za pacienta, se nahrani. Hranite bolnika bolj pogosto kot ponavadi. Pijte veliko pijač: sok iz brusnic, sadni sokovi, čaj z limono, mineralna voda.

Od prvih ur bolezni bolnik dobiva antibiotično terapijo z antibiotiki ali sulfonamidi; predpisujejo vaskularna sredstva: kofein, kafra; pri srčnem popuščanju - strofantin, zdravila za digitalizacijo.

Med antibiotiki je primarno indiciran benzilpenicilin. Zdravilo se daje intramuskularno v dnevnem odmerku 2.000.000-3.000.000 ie v 4-6 odmerkih. Polisintetični penicilini so učinkoviti: ampicilin, oksacilin, ampioks; z intoleranco za penicilin - zdravila iz skupine cefalosporinov (kefzol, ceporin itd., 2 g na dan v 2 deljenih odmerkih).

Od sulfonskih zdravil je bolje predpisati podaljšano zdravilo (sulfadimetoksin) ali kombinirano (Biseptol). Padec telesne temperature na normalno ni razlog za prekinitev antibiotične terapije. Potreben je radiološki nadzor.

Zdravljenje s kisikom ima pozitiven učinek s pomočjo posebne maske, kisikovega šotora. Od simptomatskih zdravil se kodein uporablja za močan kašelj ob nastopu bolezni in za izkašljevanje (thermopsis, ipecacuan, obilno alkalno pitje itd.) Med reševanjem pljučnice. Gorčični ometi in kozarci dobro delujejo. Da bi se izognili draženju po pločevinkah in gorčičnih ometih, morate kožo obrisati na suho in narediti lahko masažo.

Potrebno je stalno spremljanje bolnika v prvih dveh obdobjih bolezni. Da bi preprečili poškodbe ustne votline, je treba dlesni, sluznice neba, lica in jezika očistiti z 2% raztopino natrijevega bikarbonata ali šibko raztopino kalijevega permanganata. Ko se pojavijo v kotih ust, na krilih nosu herpetičnih izbruhov, je treba ta območja razmazati s cinkovo ​​mazilo. Pomembno je spremljati delovanje črevesja; z zaprtjem damo čistilni klistir. Od trenutka, ko telesna temperatura pade, se mora bolnik ukvarjati z dihalno gimnastiko. Metodolog se v prvih dneh svojega ravnanja ukvarja s pacientom na oddelku. Ustrezno zdravljenje vodi do popolnega okrevanja. V primeru poznega zdravljenja in neupoštevanja zdravniških priporočil se lahko razvije pljučni absces.

Profilaktični ukrepi vključujejo utrjevanje telesa, racionalno telesno kulturo. Treba se je izogibati prekomernemu hlajenju, upoštevati higieno dela, zlasti v podjetjih jeklarske in kemične industrije. Klinični nadzor bolnikov poteka med letom.

2. Fokalna pljučnica: vzroki, klinična slika, zdravljenje in preprečevanje

Izraz "žariščna pljučnica" združuje oblike pljučnic različnega izvora in klinične manifestacije, katerih posebnost je vpletenost v vnetni proces določenih delov pljuč znotraj segmenta, lobule ali akinov. Zelo pogosto se žariščna pljučnica začne z bronhialnimi lezijami, zaradi česar je bilo mogoče imenovati bronhopneumonijo.

Fokalna pljučnica se lahko pojavi kot samostojna bolezen (primarna pljučnica) ali se razvije v ozadju različnih patoloških procesov (sekundarna pljučnica). Trenutno je pogostejša kot križ.

Kot povzročitelj bronhopneumonije je lahko najrazličnejša bakterijska flora. V sorazmerno velikem odstotku primerov akutno žarišče pljučnice povzročajo virusi (pljučnica z gripo, ornitoza). Pogosto je vzrok za pljučnico kombinacija virusov in bakterij. Vedno večji pomen pri pojavu fokalne pljučnice pridobijo mikoplazme (filtrirna sredstva, ki ne pripadajo bakterijam ali virusom) in glivice (Candida, Aspergella itd.).

V zadnjih letih je bila legionela izolirana kot povzročitelj pljučnice pri tako imenovani legionarski bolezni; vzrok smrti bolnikov z aidsom je najpogosteje pljučnica, ki jo povzroča najenostavnejši - pnevmocista.

Osrednja pljučnica se pogosteje pojavlja pri osebah, ki trpijo za drugimi akutnimi ali kroničnimi boleznimi, vključno s tumorji in sladkorno boleznijo, pri bolnikih, ki so bili operirani, poškodovani. Zaradi dolgotrajnega prisilnega položaja pacienta na hrbtu (pri zlomih spodnjih okončin, miokardnega infarkta, kapi), zaradi slabšega prezračevanja pljuč in stagnacije lahko razvijejo hipostatsko (kongestivno) pljučnico.

Pogosto se fokalna pljučnica pojavi v ozadju kroničnih pljučnih bolezni (kronični bronhitis, bronhiektazije itd.). Pomembno vlogo ima blokiranje sluznic ali gnojnih zamaškov malih bronhijev, čemur sledi razvoj atelektaze v pljučnem tkivu, kar vodi do fokalne pljučnice.

Pogosto je žariščni pljučnici pred kataralnim stanjem zgornjih dihal: okužba, ki se širi na spodnje dele dihalnega trakta, vodi do bronhopneumonije.

Nastanka bolezni ni mogoče ugotoviti. V tipičnih primerih, zlasti pri mladih, se bolezen začne akutno: telesna temperatura se dvigne na 38-38,5 ° C, pojavi se kašelj z majhno količino izpljunka ali poveča; možna kratka sapa. Vročina je običajno kratkotrajna (2-4 dni), ima napačen značaj.

Podatki iz fizičnega pregleda prsnega koša so odvisni od lokacije izbruha. Z osrednjim položajem ognjišča ali majhnih perifernih kurišč se ne opazijo pomembne spremembe tresenja glasu in skrajšanja tolkalnega zvoka. Če se lezija nahaja površno, se v ustreznem delu prsnega koša sliši bolj togo dihanje in vlažno drobno pihanje. Pri sočasnem bronhitisu se slišijo suhe krpe. Spremembe v drugih organih so navadno odsotne. V krvi običajno opazimo zmerno levkocitozo s premikanjem uboda, včasih (zlasti z virusno okužbo) levkopenijo.

Radiološka slika pri žariščni pljučnici je lahko različna. Praviloma obstajajo jasna žarišča temenja (sl. 15), pogosto večkratna. Ob omejeni majhni žariščni pljučnici ni opaznih sprememb; zabeležena je le sprememba pljučnega vzorca.

Potek fokalne pljučnice in njeni rezultati so izredno raznoliki in odvisni od mnogih pogojev, med katerimi je pomembna narava patogena in za sekundarno pljučnico, naravo bolezni, proti kateri se razvija. Žariščna pljučnica se običajno nadaljuje dlje in počasneje kot Croupous. V zadnjih letih, še posebej pogosto dolgotrajni potek akutne pljučnice. Pri pljučnici, ki jo povzročajo stafilokoki, je možen razvoj takšnih zapletov, kot je nastajanje abscesa.

Pri zdravljenju fokalne pljučnice je treba upoštevati enaka načela kot pri zdravljenju pljučnice. Izbira patogena in določanje občutljivosti na širok spekter antibiotikov imajo pri izbiri antibiotične terapije večjo vlogo kot pri kronični pljučnici. Torej je pri pljučnici, ki jo povzročajo mikoplazme, učinkovita eritromicin ali tetraciklin. Pljučnica pri legionarski bolezni se lahko zdravi z eritromicinom ali rifampicinom.

Prvič, potrebujemo preprečevanje gripe, bronhitisa; izvajanje dejavnosti, ki povečujejo splošno odpornost telesa. Preprečevanje hipostatične pljučnice je skrbno skrb za bolnike s hudimi terapevtskimi in kirurškimi boleznimi, ki so v pasivnem položaju.

3. Negovalni proces za pljučnico

Proces zdravstvene nege je eden temeljnih in celovitih konceptov sodobnih modelov zdravstvene nege.

Negovalni proces vključuje pogovor z bolnikom in / ali njegovimi sorodniki o vseh možnih težavah (pacient niti ne sumi, da nekateri od njih obstajajo), pomaga pri njihovem reševanju v okviru kompetenc zdravstvene nege.

Proces zdravstvene nege je sestavljen iz 5 stopenj:

pregled zdravstvene nege (zbiranje informacij o bolnikih);

diagnostika zdravstvene nege (identifikacija potreb);

določanje ciljev in načrtovanje oskrbe;

izvajanje načrta oskrbe;

po potrebi oceniti in popraviti oskrbo.

Ocena splošnega stanja in vitalnih funkcij: zavest, dihanje (tahipnea), krvni obtok.

Vizualna ocena lahko razkrije:

- bledica kože;

- zaostajanje prizadete strani prsnega koša v aktu dihanja.

Študija pulza, auskultacija srca, štetje srčnega utripa (tahikardija).

Merjenje krvnega tlaka (hipotenzija je lahko).

Preiskava pljuč lahko razkrije:

- skrajšanje (dolgočnost) tolkalnega zvoka preko prizadetega območja pljuč;

- povečan bronhofonijski in glasovni tremor;

- auscultatory - oslabitev dihanja na omejenem območju, lokalno poslušano bronhialno dihanje, drobni mehurčki hrupa ali inspiracijski krepit.

Merjenje temperature (značilna zvišana telesna temperatura> 38 ° C).

Zbiramo informacije o zdravilih.

Diagnosticiranje ali prepoznavanje težav s pacientom: zvišana telesna temperatura, glavobol, mrzlica, bolečina v prsih, kašelj, izpljunost, težko dihanje, znojenje, slab spanec, slab apetit.

Na prehospitalnem obdobju: znižanje temperature, počitek v postelji, obilna pijača.

Načrtovanje zdravstvenih intervencij.

1. Zagotovite bolniku skladnost s predpisanim režimom.

2. Pri povišanih temperaturah - pazite na febrilne bolnike.

3. Natančno in pravočasno opravite imenovanje zdravnika.

4. Spremljajte pogostost in naravo dihanja, pulza in krvnega tlaka.

5. Spremljajte število in vrsto sputuma.

6. Sledite redni menjavi posteljnine.

7. Spremljajte kakovost in prehrano pacienta.

8. Bolnika poučite na vajah za dihanje in drenažo.

Motivacija: olajšanje bolnikovega stanja in učinkovito zdravljenje.

Izvajanje zdravstvenih intervencij po načrtu.

Namen: 1. Psihološka podpora pacienta.

2. Preprečevanje in obvladovanje zapletov.

3. Način zdravljenja, prehrana, izvajanje vseh sestankov zdravnika.

V peti fazi zdravstvene nege medicinska sestra ocenjuje učinkovitost zdravstvenih posegov in stopnjo doseganja zastavljenega cilja ter po potrebi prilagodi.

Medicinska sestra bolniku sporoči rezultat ocene: vedeti mora, kako uspešno je opravil nalogo.

Oceno izvede sestra neprekinjeno, individualno. Če je problem rešen, mora sestra razumno potrditi v zgodovini zdravstvene nege. Če cilja ne dosežete, ugotovite razloge za neuspeh in prilagodite načrt zdravstvene nege. V iskanju napake je treba ponovno analizirati vsa dejanja medicinske sestre.

1. Učbenik "Notranje bolezni" N. Fedyukovich 2000.

2. I.A.Berezhnovna "Priročnik za medicinske sestre" 2005.

3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov “Notranje bolezni”

4. V..Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov “Zdravstvena nega v terapiji” 2002.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Splošne značilnosti in glavne klinične značilnosti lobarne pljučnice, razvoj pristopov k zdravljenju in trenutni trendi. Razvoj sistema za imenovanje antibiotikov v vsakem primeru. Metode in načini za preprečevanje te bolezni.

povzetek [16,1 K], dodan dne 26.04.2010

Opredelitev pljučnice in njeni glavni vzroki. Shematska struktura virusa gripe. Klinična slika pljučnice. Klinične značilnosti pri starejših. Glavni zapleti pljučnice so vnetje pljuč, pljučni edem, pljučni absces in motnje dihanja.

predstavitev [814,6 K], dodana 10. avgusta 2013

Opredelitev pljučnice kot akutne nalezljive bolezni, predvsem bakterijske etiologije, za katero so značilne žariščne lezije. Razširjenost pljučnice, njena razvrstitev. Segmentna struktura pljuč, vzroki pljučnice.

predstavitev [4,0 M], dodana 07.08.2013

Razvoj Friedlanderjeve pljučnice. Nastajanje bakterijske, virusne ali glivične mikroflore v pljučnem tkivu. Klinična slika stafilokokne pljučnice hematogenega izvora. Zdravljenje tuberkuloze. Izvajanje etiotropne antibiotične terapije.

predstavitev [1,5 M], dodana 29.4.2015

Etiologija in patogeneza pljučnice, pridobljene v skupnosti. Načini onesnaženja pljuč s patogeno floro. Klinična merila za pljučnico pri novorojenčku. Merila za stopnjo odpovedi dihanja. Zdravljenje akutne pljučnice, indikacije za hospitalizacijo.

predstavitev [20,3 M], dodana dne 27.2.2016

Značilnosti zdravljenja pljučnice pri starejših. Antimikrobna empirična terapija, splošni pristopi. Izbira zdravila za empirično terapijo. Vzroki smrtnosti pri bolnikih, starejših od 65 let, in dejavniki, ki vplivajo na razvoj pljučnice.

Izpit [630.1 K], dodan 12.6.2012

Koncept pljučnice, dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju, načine prodiranja okužb v človeško telo in patogenezo. Croupous in žariščna pljučnica, njihova klinika in sindromi. Etiologija bolezni in zgodovina pozabljenosti pnevmokoka; vzrokov visoke smrtnosti.

predstavitev [224,0 K], dodana dne 06.02.2014

Splošne informacije o simptomih, etiologiji in patogenezi pljučnice, pridobljene v skupnosti. Značilnosti diagnoze in vrste bolezni. Primerjalna analiza sodobnih zdravil, ki se priporočajo za zdravljenje pljučnice pri otrocih in mladostnikih.

terminski papir [47,7 K], dodan dne 23.5.2014

Pljučnica kot poškodba pljuč, njene vrste in mehanizmi nastanka, predpogoji in dejavniki za razvoj patogenih procesov. Splošne značilnosti in značilnosti zdravljenja pljučnice z gripo, hipostatiko in aspiracijo, bencinsko pljučnico.

povzetek [17,1 K], dodan dne 26.04.2010

Koncept, klasifikacija in klinične manifestacije pljučnice. Dejavniki tveganja za pljučnico. Metode diagnoze bolezni. Načela zdravljenja, rehabilitacije in osnovne metode preprečevanja pljučnice. Opis uporabljenih zdravil.

povzetek [32,7 K], dodan 06/08/2011

Negovalni proces za pljučnico

Vloga zdravstvenega osebja pri medicinskih dejavnostih je zelo pomembna. Kljub stopnji izobrazbe, ki jo prejmejo zdravniki, ne more noben zdravnik obvladati dela brez medicinske sestre. V nasprotju z navidezno preprostostjo in preprostostjo delo v takem položaju pomeni ne le slepo poslušnost navodilom zdravnika, temveč tudi lastno medicinsko analizo. Vsaka patologija ali vsaj vsaka skupina patologij pomeni večstopenjsko delo, začenši z pogovorom s pacientom in negovalno diagnozo ter konča s komunikacijo z zdravnikom in predlogi za prilagoditev zdravljenja. V tem članku bomo razpravljali o temi, kot je proces negovanja pljučnice: zakaj je potreben, kakšne ukrepe vključuje in kako ga je treba pravilno izvajati.

Negovalni proces za pljučnico

Pljučnica - kaj je to?

Pljučnica je vnetni proces, ki ga sprožijo različni povzročitelji infekcij, za katere je značilna določena patogenetska - alveolarna eksudacija, klinični in radiološki znaki.

Glavni simptomi pljučnice

Etiologija

Etiologija, tj. Vzrok bolezni je napad infekcijskih povzročiteljev. Po svoji biološki naravi so lahko različni mikroorganizmi:

• bakterije (pnevmokoki, hemofilusni bacili, mikoplazme, Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki itd.);
• virusni delci (herpes simplex virus, adenovirus);
• glive.

Patogeneza

Pomembno je vedeti, da pljučnica ni nalezljiva bolezen. Nekateri mikroorganizmi so v telesu popolnoma zdrave osebe. Glavna patogenetska povezava je infekcijsko vnetje na ozadju zmanjšane imunosti. Če lokalna imuniteta iz ene ali druge razloge trpi v dihalnih poteh, lokalno zaščito, se mikrobi aktivno razmnožujejo in lahko povzročijo bolezen.

Mikroorganizmi pridejo v dihalne poti na različne načine - s krvjo ali limfo, z zrakom. V alveolah (to so "mehurčki", končni deli pljuč, v katerih poteka izmenjava plina) se razvije vnetni proces, ki se skozi tanko alveolarno membrano razširi na druge pljučne odseke. V povezavi s »delom« mikroorganizmov v alveolah nastaja vnetna tekočina (eksudat), ki ne omogoča popolne izmenjave plina.

Bolezen prizadene alveole

Rizične skupine

Naslednje kategorije državljanov so najbolj dovzetne za pljučnico:

• otroci;
• starejše;
• okuženih z virusom HIV (v tej kategoriji so posebne vrste pljučnic, ki jih povzročajo bakterije, ki so popolnoma neškodljive za zdrave ljudi);
• ljudi, ki imajo kronični bronhitis v anamnezi;
• bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem;
• bolniki s hudimi kroničnimi boleznimi (onkologija, avtoimunska patologija);
• šibke ljudi, ki morajo ostati v postelji dolgo časa;
• pooperativni bolniki;
• dolgotrajnih kadilcev s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Starejši ljudje so ogroženi

Klinične manifestacije

Obstajajo različne oblike te bolezni, vendar so glavni simptomi podobni.

Kašelj Ponavadi je neproduktivna, laja, muči osebo, paroksizmalno, ne ustavi se celo ponoči. Drugi ali tretji dan bolezni se začne majhna količina viskoznega, gostega, rumeno-zelenega izpljunka, včasih s krvjo.

Kašelj s pljučnico

Bolečina v prsnem košu je še eden od simptomov.

Bodite pozorni! Bolj resna je pljučnica, temveč več simptomov. Pridružijo se lahko tahikardija (povečanje srčnega utripa), zmedenost, znižanje krvnega tlaka, znaki odpovedi drugih organov.

Glavni diagnostični znak je prisotnost radioloških simptomov, brez katerih diagnoze ne moremo šteti za preverjene tudi s »celotnim sklopom« kliničnih manifestacij.

Razvrstitev pljučnice

Vnetje pljuč je bolezen, ki ima veliko različnih klasifikacij. Bolezen se deli z vrsto patogena, lokalizacijo (enostransko, dvostransko) in porazdelitvijo (lobarno, segmentno, skupno, bazalno), obliko (glede na patološko-patofiziološki princip).

Najpomembnejša klasifikacija je bolnišnična in bolnišnična pljučnica. Razlika je v tem, da se prva različica bolezni razvije najpozneje 48 ur po vstopu v bolnišnico ali zunaj zdravstvene ustanove. V drugem primeru bolezen kaže simptome po 48 urah bivanja v bolnišnici. Druga vrsta pljučnice je veliko bolj nevarna in bolj zapletena kot prva. Zakaj?

Tabela Kako se pljučnica, pridobljena v skupnosti, razlikuje od nozokomialne.

Ta patologija je razvrščena tudi glede na resnost - blaga, zmerna in huda. To merilo določa, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo. Blaga bolezen torej ne pomeni hospitalizacije, sprejemljivo je ambulantno zdravljenje. Vendar pa v tem primeru obstajajo posebni primeri, ki zadevajo:

• otroci;
• upokojenci;
• polimorbidni bolniki (z velikim številom bolezni);
• ljudi, ki ne morejo skrbeti zase in za katere ni nikogar, ki bi skrbel za njih;
• družinski člani z majhnimi otroki;
• socialno neprilagojene državljane, ki nimajo možnosti nakupa potrebnih zdravil za zdravljenje.

Polimorbidni bolnik na sedanji stopnji - zelo pogost pojav

Bodite pozorni! Vsi so v bolnišnici in z blago pljučnico.

Prepričajte se, da ste hospitalizirali ljudi z znaki hude bolezni:

• nasičenost manj kot 95;
• krvni tlak pod 100/60 mm Hg;
• srčni utrip nad 100;
• hitrost dihanja je večja od 20;
• noben odziv na terapijo (temperatura se ne zmanjša) 3 dni.

Cilji zdravstvene nege

Pri bolniku s pljučnico je potrebno skrbno opazovati medicinsko sestro, v primeru vnetne pljučnice, pridobljene v skupnosti, pa tudi bolnišnično (predvsem). Zakaj?

1. Zdravniki niso v oddelku neprekinjeno, poleg tega imajo veliko "papir" delo in ne more izvajati stalno spremljanje bolnikovega stanja tudi v enoti intenzivne nege in intenzivno nego.
2. Pri bolniku s pljučnico se lahko kadar koli pojavi poslabšanje stanja - povečana oteženo dihanje, padec krvnega tlaka.
3. Pri tej bolezni, zlasti z bolnišnično obliko, se lahko brez ustreznega delovanja bolnika in medicinskega osebja razvijejo resni zapleti, vključno z dihalno odpovedjo in smrtjo.
4. Večina zdravil, zlasti v prvih dneh zdravljenja, se injicira intravensko.

Intravenska uporaba zdravila

V zvezi s tem so cilji negovalnega procesa naslednji:

• spremlja pacientove vitalne znake (raven nasičenosti, krvni tlak in srčni utrip, stopnjo dihanja, temperaturo, splošno stanje);
• dajati vsa potrebna zdravila, ki jih predpiše zdravnik;
• opravlja negovalne preglede, ugotavlja težave s pacientom (bolečina, slab spanec, drisko, povezano z antibiotiki, itd.) in jih sporoči zdravniku;
• preprečevanje razvoja zapletov;
• zelo pomemben je dosleden in integriran pristop k procesu zdravstvene nege. Vredno je razmisliti o vsaki fazi posebej.

Značilnosti procesa zdravstvene nege

Faze zdravstvene nege

Od trenutka, ko pacient vstopi v bolnišnico do odpusta iz bolnišnice, medicinska sestra postane glavni oskrbovalec. Njeno delo se začne s prvim pojavom bolnika v bolnišnici.

Faza I Poznavanje

Na tej stopnji se mora medicinska sestra bolniku predstaviti, če je pri zavesti, razložiti, kako so urejeni oddelek, sanitarni prostor in jedilnica, prostor za bivanje, soba za zdravstveno osebje, kako nujno poklicati pomoč. Pokažite pacientu njegov oddelek.

V začetni fazi se bolnik in sestra spoznata.

Ko je pacient nameščen v oddelku, ga je treba pripisati podpisu soglasja za zdravniški poseg, pojasniti, kaj vključuje in za kaj in kakšne obveznosti nalaga pacientu in medicinskemu osebju. Potem mora medicinska sestra izpolniti vse potrebne dokumente na pošti.

Po »papirnih« postopkih se pacienta pogovori. Zbirajo se pritožbe, anamneza (zgodovina) bolezni in življenje. Pomembne točke:

• ali ima bolnik hkratne kronične bolezni, zlasti tuberkulozo, hepatitis B in C, sifilis, okužbo s HIV, tuberkulozo (celo zdravljene);
• ali bolnik jemlje katerokoli zdravljenje;
• ali ima pri sebi tablete za pritisk / težave s stolom / sladkorno boleznijo itd.;
• ali je oseba alergična na droge ali druga dražila - hrana, alergeni v gospodinjstvu;
• ali ima bolnik slabe navade;
• ali je bila kdaj transfuzirana kri;
• ali ima oseba težave s spanjem, s blatom, kako trpi bolečino, ali se boji pogleda krvi;
• ali je bolnik zaskrbljen zaradi glavobola, šibkosti, fotosenzitivnosti ali fotofobije.

Zberite podatke o bolnikih

Bodite pozorni! Med pogovorom mora medicinska sestra ujeti ne le subjektivne podrobnosti (kaj pacient govori), temveč tudi objektivne trenutke - ali je mogoče enostavno vzpostaviti stik, kako se nanaša na njeno bolezen, ali trpi ne le fizično, ampak tudi moralno.

Na koncu pogovora mora medicinska sestra pripraviti diagnozo za nego. Vključuje osnovno bolezen, prisotnost sočasne bolezni in seznam prevladujočih sindromov. Na primer, lahko zveni tako: pljučnica desnega spodnjega režnja, zapletena zaradi plevritisa; sindrom glavobola. Visoka živčna razdražljivost, nagnjenost k hipohondriji. Alergija na penicilinske antibiotike.

Kožna alergija

Faza II. Izdelava načrta za odpravljanje težav

Medicinska sestra mora na podlagi zbranih informacij pripraviti načrt za odpravo ugotovljenih težav. Na primer, pri hudi dispneji je treba prilagoditi vdihavanje kisika in vsako uro preveriti nasičenost krvi. Če imate glavobol, izberite anestetik. V prisotnosti pomembne zastrupitve z visoko temperaturo, je treba injicirati veliko količino slanice z nizkimi odmerki diuretikov. Po izdelavi načrta ga morate potrditi s svojim zdravnikom.

Faza III. Načrt izvedbe. Opazovanje

Po dogovoru z zdravnikom je treba nadaljevati z njihovim izvajanjem. Pomembno je, da natančno upoštevate vse zdravniške predpise v zvezi z zdravili, dajanje intravenskih in intramuskularnih injekcij antibiotikov, dajanje tablet in spremljanje bolnikovega odziva na zdravila. V primeru neželenih učinkov, preobčutljivosti na zdravilo ali razvoja alergijske reakcije nanj, je medicinska sestra dolžna nemudoma obvestiti zdravnika.

Poleg tega naloge zdravstvenega osebja vključujejo stalno spremljanje vitalnih kazalnikov in obveščanje zdravnika o njihovih spremembah.

Spremljanje stanja bolnika

Drugo področje odgovornosti - pogoji pridržanja. Potrebno je nadzorovati naslednje.

1. Temperatura zraka v prostoru. Optimalni pogoji - 23-24 ° C. Ne sme biti preveč vroče in zamašeno, tako da se patogeni mikroorganizmi ne kopičijo in razmnožujejo v zraku, vendar hladno ne smemo dovoliti, ker lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in razvoj drugih nalezljivih bolezni.
2. Očistite na oddelku. Seveda so higienski ukrepi v oddelku odgovornost medicinskih sester. Vendar pa bi morale medicinske sestre nadzorovati razmere na oddelku, pomanjkanje prahu na okenskih policah, postelje in nočne omarice, čista tla. Pomembno je nadzorovati vsebino hladilnikov in omar.
3. Položaj bolnika. Bolnika s pljučnico je treba obrniti, če je njegovo stanje hudo, ali se prepričati, da se prevrne, saj dolgotrajna stagnacija v pljučih vodi do bolj zapletenega izločanja sputuma, kar povzroča še večje razmnoževanje mikroorganizmov.
4. Medicinski "atributi". V prisotnosti stalnega venskega dostopa (katetra) je pomembno, da spremljamo njegovo čistost, časovno spremembo. Prav tako mora biti čista nosna sonda za kisik, inhalatorji (nebulator maske).

Bolnik se mora zavedati potrebe po telesni dejavnosti.

Faza IV. Spremljanje rezultatov zdravljenja

Seveda je najboljši pokazatelj uspeha zdravljenja izboljšanje bolnikovega stanja. Pravilno zbrane pritožbe, tako aktivne kot pasivne, bodo zdravniku pomagale pravočasno popraviti zdravljenje, če bo potrebno, in ustrezno oceniti napredek. Opazen je naslednji trend: bolniki so bolj pripravljeni poročati o svojih težavah medicinski sestri kot zdravniku, v tem pa opazijo hladnega in odmaknjenega strokovnjaka, v prvem pa prijatelja, pomočnika in včasih spremljevalca in sočutne osebe (odvisno od časa, ki ga je osebje preživelo z bolnikom). Zato se zaprtje ali driska (ki se pogosto zgodi z antibiotiki), vztrajna dispneja, šibkost ali bolečina v prsih, bolniki pogosto poročajo le medicinski sestri.

Bolnikom medicinska sestra verjame več kot lečeči zdravnik

Pomoč in oskrba medicinskega osebja za bolnika s pljučnico bistveno pospešuje okrevanje, omogoča ne le izvajanje terapevtskih, terapevtskih ukrepov v celoti, ampak tudi popravljanje stanja z dodatnimi metodami - dihalnimi vajami, ustreznimi pogoji bivanja in prehranjevanjem bolnika. Poleg tega prisotnost pravilne oskrbe izboljša razpoloženje bolnikov (zlasti starejših in osamljenih), vsadijo "borbeni duh", bolniki s pljučnico pa se hitreje okrevajo.

Video - Pljučnica: pljučnica

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!