Združljivost aspirina s paracetamolom

Kašelj

Antipiretična in protivnetna zdravila morajo biti v kompletu za prvo pomoč za vsako osebo. Aspirin in paracetamol sta najpogostejša zdravila, ki se uporabljata za zmanjšanje telesne temperature, boj proti vnetju in bolečini.

Oba zdravila imata svoje prednosti in slabosti in ju je treba jemati strogo ob prisotnosti medicinskih indikacij. Kršitev odmerkov ter aspirin in paracetamol lahko povzročita resne posledice za vaše zdravje.

Združljivost z zdravili

Veliko jih zanima, ali je možno uporabljati Aspirin skupaj s paracetamolom in v katerih primerih je to potrebno. Če želite odgovoriti na to vprašanje, morate razumeti, kako ta zdravila vplivajo na človeško telo. Aspirin in paracetamol sta vključena v skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar je njihov mehanizem delovanja nekoliko drugačen. Paracetamol deluje pretežno na ravni centralnega živčnega sistema in ima nizko protivnetno delovanje, medtem ko aspirin dobro odpravlja vnetne procese in lahko deluje lokalno na mestu vnetja.

Skupno za obe zdravili je antipiretično in analgetično delovanje. Paracetamol in Aspirin sta del tako priljubljenega glavobola kot citramon. Hkraten vnos paracetamola in aspirina kot dela citramona ima dober terapevtski učinek, vendar pa ena tableta zdravila Citramon vsebuje majhne odmerke teh zdravil. Oba zdravila je mogoče jemati skupaj v standardnih odmerkih, da se poveča protivnetni učinek, vendar pa lahko ta kombinacija povzroči nadaljnje resne zaplete.

Zakaj je bolje, da ne kombiniramo teh zdravil

Najbolje je, da se paracetamol z acetilsalicilno kislino ne jemlje skupaj, ker poveča tveganje za neželene učinke. Aspirin ima zelo negativen učinek na stanje sluznice prebavil in vpliva tudi na koagulacijski sistem krvi. Zdravilo v sklepih ne zagotavlja bistvenega izboljšanja stanja bolnika, vendar ima večje breme za jetra in ledvice.

Paracetamol je blažje in bolj benigno zdravilo, ki ga lahko uporabljamo za zdravljenje prehladov pri odraslih in otrocih.

Aspirin in paracetamol enakomerno znižata temperaturo, zato ju ni treba kombinirati. Če bolezen spremlja huda bolečina, se zdravilo lahko kombinira z Analginom. Za hitro in učinkovito lajšanje simptomov zastrupitve se uporabljajo kombinirana zdravila, ki imajo kot del kofeina.

Aspirin, ibuprofen in druga zdravila z izrazitim protivnetnim delovanjem se priporočajo za uporabo pri vnetnih boleznih: t

  • zobje in dlesni;
  • spoji;
  • mišično tkivo;
  • organi genitourinarnega sistema;
  • ENT organi.
Aspirin se uporablja tudi za preprečevanje tromboze pri bolnikih s patologijo kardiovaskularnega sistema. Lahko se uporablja kot antipiretik za odrasle, ki nimajo vnetnih bolezni želodca in črevesja, kot tudi nagnjenost k krvavitvam v nosu, krvavitev zob, dlesni.

Nekateri ljudje verjamejo, da bosta skupaj s paracetamolom in aspirinom bolje znižala temperaturo. Vendar jih ne smete uporabljati skupaj s tem namenom, bolje je povečati učinek paracetamola z antihistaminikom (Dimedrol, Tavegil). Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil brez zdravniškega recepta lahko vodi do resnih posledic za vaše zdravje.

Člen je preverjen
Anna Moschovis je družinski zdravnik.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Ali lahko vzamem Aspirin in Paracetamol hkrati?

Antipiretična zdravila se uporabljajo za zmanjšanje telesne temperature. Včasih ena snov ni dovolj in zdravniki se zatekajo k kombinaciji več zdravil. Upoštevajte aspirin in paracetamol, njihove celične učinke, indikacije in kontraindikacije.

Aspirin

Aspirin je zdravilo nemškega proizvajalca Bayer. Orodje spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Aktivna učinkovina - acetilsalicilna kislina - ima širok spekter delovanja:

  • lajša vnetje osteohondroze, artritisa, artroze in drugih bolezni kostnega in hrustančnega tkiva;
  • zmanjšuje nelagodje med menstruacijo, zobmi ali glavobolom;
  • znižuje telesno temperaturo;
  • razredči kri, izboljša cirkulacijo.

Zdravilo se pogosto uporablja v vseh vejah medicine. Proizvaja se v obliki tablet, vendar obstaja veliko analogov v drugih oblikah, ki se uporabljajo pri temperaturi, vnetju, bolečinah ali boleznih srčno-žilnega sistema.

Paracetamol

Zdravilo temelji na isti komponenti paracetamola. To je najmočnejše orodje za zmanjšanje vročine in zmanjšanje bolečin med vročino, poškodbami in drugimi patološkimi procesi v telesu.

Paracetamol med absorpcijo vpliva na možganski center, ki je odgovoren za zaznavanje bolečine. Poleg tega molekule zdravila vplivajo na sintezo prostaglandinov, ki so odgovorni za zvišanje temperature, zaradi česar zdravilo hitro odpravi celo visoko vročino.

Zdravilo ne zdravi zvišane telesne temperature, prehlada, gripe in drugih nalezljivih bolezni, prav tako nima protivirusnega in antibakterijskega delovanja, zato ga ni priporočljivo jemati za zdravljenje.

Kaj je boljše in kakšna je razlika med Aspirinom in Paracetamolom

Delovanje obeh zdravil je nekoliko podobno, vendar je razlika v tem, da je Paracetamol namenjen zmanjšanju telesne temperature, in Aspirin pri zmanjševanju bolečine.

Ali lahko vzamem Aspirin in Paracetamol hkrati?

Prej je bilo verjel, da skupno sprejem teh dveh sredstev prispeva k hitremu zmanjšanju visoke temperature. Tako je, toda poleg koristi ima kombinacija zdravil številne stranske učinke, ki negativno vplivajo na delovanje jeter, ledvic in prebavil. Zato zdravniki uporabljajo to kombinacijo le v nujnih primerih.

Indikacije za sočasno uporabo

Visoka telesna temperatura in visoka vročina zaradi nalezljivih bolezni. Z eno uporabo ne sme biti strah stranskih učinkov, ker pojavljajo se le, ko se akumulirajo v procesu sistematičnega sprejema.

Kako jemati Aspirin in Paracetamol skupaj

V primeru nujne odstranitve toplote se sredstva najpogosteje uporabljajo v obliki raztopine za intramuskularno dajanje. V medicini obstaja koncept "triade" - kombinacija treh zdravil, katerih uporaba je takoj učinkovita in ima podaljšan učinek. Poleg aspirina in paracetamola se analgin ali no-spa uporablja za lajšanje žilnih spazmov. Odmerek se določi individualno, standard je 2 mg vsakega sredstva.

Ali lahko vzamem Aspirin in Paracetamol hkrati?

Aspirin in paracetamol se uporabljata kot antipiretiki. Ta zdravila se ne borijo le s temperaturo, ampak imajo tudi druge lastnosti. Priporočljivo je, da se pred začetkom zdravljenja posvetujete s svojim zdravnikom.

Aspirin in paracetamol se uporabljata kot antipiretiki.

Kako droge delujejo na telo

Paracetamol je zdravilo iz skupine anilidov, ki ima protivnetno, antipiretično in šibko analgetično delovanje.

Aspirin je močnejše zdravilo. Ima podoben učinek.

Presnova paracetamola

Zdravilo zavira sintezo prostaglandinov, saj vpliva na ciklooksigenazo. Zdravilo deluje na receptorje, ki vodijo impulz v možgane. Tako razbremeni občutke bolečine in zmanjša telesno temperaturo.

Presnova aspirina

Sestava zdravila je učinkovina acetilsalicilna kislina. Vpliva na tromboksane, zato se sinteza prostaglandina upočasni. Zaradi tega je ukrep učinkovitejši. Zdravilo se uporablja za vnetje, otekanje, otekanje, nastalo po poškodbah.

Zdravilo se uporablja za vnetje, otekanje, otekanje, nastalo po poškodbah.

Deluje hitreje, učinek traja dlje časa. Neželeni učinki so notranje krvavitve, prebavne motnje. Ima učinek redčenja na kri, ne povzroča krvnih strdkov.

Kdaj jemati aspirin in paracetamol skupaj

Ker imajo zdravila podoben učinek, je lahko njihova sočasna uporaba nevarna.

Varno se šteje uporaba Citramona: to zdravilo vsebuje obe snovi, vendar v majhnih odmerkih. Citramon se pogosto predpisuje za prehlad in glavobol. Iz uporabljene temperature in triade.

Citramon se pogosto predpisuje za prehlad in glavobol.

Sočasen vnos lahko predpišemo, če odrasla oseba dlje časa ne zmanjša temperature. Da bi se izognili prevelikim odmerkom, zastrupitvam, je treba nadomestiti droge. Pomembno je, da nekaj časa prenašamo med jemanjem teh zdravil. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, da izberete ustrezen režim zdravljenja.

Kdaj in zakaj je bolje ne kombinirati

Ker imajo zdravila podoben učinek, lahko njihova sočasna uporaba škodljivo vpliva na stanje bolne osebe. Neželeni učinki se lahko pojavijo zaradi velikih odmerkov paracetamola in salicilata. Prekomerna obremenitev jeter, ledvic.

Aspirin in paracetamol: lahko pijete skupaj

Kaj je boljše in kakšna je razlika med paracetamolom in aspirinom

Pri izbiri zdravila se mora bolnik osredotočiti na naravo bolezni. Pri virusnih boleznih je bolje piti paracetamol, za bakterijske procese pa je priporočljivo jemati Aspirin.

Paracetamol je dobra izbira, če je za otroka potrebna temperatura. Predpiše se od 3 mesecev.

Da bi odpravili glavobol, je bolje jemati acetilsalicilno kislino. Salicilat se v krvi hitreje absorbira in se učinkoviteje bori proti toploti in toploti.

Razlika med zdravili je v njihovem učinku na telo. Aspirin ima terapevtski učinek v žarišču vnetja, paracetamol pa deluje preko centralnega živčnega sistema.

Protivnetni učinki so bolj izraziti pri aspirinu. Če pa oseba trpi zaradi bolezni želodca ali črevesja, se je treba vzdržati jemanja acetilsalicilne kisline.

Pri virusnih boleznih je bolje piti paracetamol.

Farmakološke lastnosti zdravil

Aspirin ali acetilsalicilna kislina je zdravilo z velikim številom farmakoloških lastnosti, možnostmi uporabe. Najpogosteje se zaradi zmožnosti vpliva na termoregulacijski center v možganih aspirin uporablja za zmanjšanje temperature. Vendar pa ima Aspirin v ozadju virusne okužbe in povišane telesne temperature lahko resen neželeni učinek - Rayjev sindrom.

Poleg vpliva na center termoregulacije lahko acetilsalicilna kislina vpliva na intenzivnost vnetnega procesa, zmanjša njegove manifestacije. Eden od dodatnih načinov uporabe aspirina je njegova uporaba kot antitrombocitno sredstvo, t.j. snovi, ki preprečujejo adhezijo trombocitov in tvorbo krvnih strdkov.

Paracetamol je tipičen predstavnik skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Glavni farmakološki učinek, kadar se uporablja, je zmanjšanje telesne temperature zaradi zmožnosti zdravila, da vpliva na termoregulacijski center v možganih, da spremeni svojo aktivnost. Kljub splošni podobnosti pri delovanju zdravil se Aspirin in Paracetamol med seboj razlikujeta, kar se odraža v indikacijah, kontraindikacijah za njihovo uporabo.

Značilnosti paracetamola

Zdravilo ne velja za narkotične analgetike in zato ne povzroča zasvojenosti pri dolgotrajni uporabi. Uporablja se:

  • s prehladi;
  • pri visoki temperaturi;
  • s simptomi nevralgije.

Paracetamol in Aspirin - zdravila, ki zmanjšujejo zvišano telesno temperaturo, odpravljajo bolečinske simptome, ustavljajo vnetne procese.

Glavna razlika med zdravilom in drugimi zdravili je nizka toksičnost. Ne vpliva na želodčno sluznico in se lahko kombinira z drugimi zdravili (Analgin ali Papaverin).

Analgetik ima lastnosti:

  • zdravila proti bolečinam;
  • antipiretik;
  • protivnetno.

Zdravilo se predpisuje v prisotnosti šibkih ali zmernih bolečinskih občutkov različnega izvora. Indikacije za sprejem so:

  • povišana telesna temperatura (zaradi virusnih bolezni, prehladov);
  • bolečine v kosteh ali mišicah (z gripo ali ARVI).

Paracetamol je predpisan v prisotnosti šibkih ali zmernih bolečinskih občutkov različnega izvora.

Orodje je dodeljeno in ob prisotnosti takšnih patoloških stanj:

Paracetamol

Zdravilo temelji na isti komponenti paracetamola. To je najmočnejše orodje za zmanjšanje vročine in zmanjšanje bolečin med vročino, poškodbami in drugimi patološkimi procesi v telesu.

Paracetamol je najmočnejše sredstvo za zmanjšanje vročine in zmanjšanje bolečin med vročino, poškodbami in drugimi patološkimi procesi v telesu.

Paracetamol med absorpcijo vpliva na možganski center, ki je odgovoren za zaznavanje bolečine. Poleg tega molekule zdravila vplivajo na sintezo prostaglandinov, ki so odgovorni za zvišanje temperature, zaradi česar zdravilo hitro odpravi celo visoko vročino.

Zdravilo ne zdravi zvišane telesne temperature, prehlada, gripe in drugih nalezljivih bolezni, prav tako nima protivirusnega in antibakterijskega delovanja, zato ga ni priporočljivo jemati za zdravljenje.

Paracetamol: absorpcija, presnova in akutna toksičnost

Paracetamol v terapevtskem odmerku se hitro absorbira iz prebavil v kri (od 30 minut do 2 uri). Majhna količina (do 5%) se izloči nespremenjena v urinu, preostanek pa se presnovi v jetrih. Kot pri večini drugih zdravil, mora biti paracetamol za pomembno izločanje z urinom bolj topen v vodi. To se doseže v jetrih s konjugiranjem paracetamola s sulfati, glukuronati, glicinom in fosfati. Ti vodotopni konjugati niso toksični. Približno 90% odmerka paracetamola se varno izloči z urinom.

Približno 5-10% sprejete doze paracetamola se v jetrih oksidira v visoko reaktivne in toksične proste radikale N-acetil-p-benzokinonimin (NAPQI). Pri jemanju terapevtskega odmerka paracetamola jetra lahko inaktivirajo potencialno nevarno NAPQI z reagiranjem z glutationom, ki se sintetizira v jetrih. Produkt reakcije NAPQI z glutationom ni strupen in se izloča z urinom in žolčem. Vendar se pri prevelikem odmerjanju paracetamola proizvodnja NAPQI poveča in sposobnost jeter, da sintetizira inaktivacijo glutationa, je omejena. NAPQI se nabira v hepatocitih, kar moti celične procese in povzroči celično smrt (nekrozo).

Brez ustreznega zdravljenja postane nekroza pogosta, kar vodi do odpovedi jeter. V tej fazi je edino zdravljenje presaditev jeter. Nekatera zdravila, zlasti antikonvulzivi, fenitoin, karbamazepin, fenobarbiton in alkohol, aktivirajo proizvodnjo encimov, odgovornih za sintezo NAPQI. Bolniki, ki so jemali alkohol ali ta zdravila, so še posebej občutljivi na toksične učinke paracetamola. Izčrpani bolniki so tudi bolj občutljivi na paracetamol, ker se zmanjša količina glutationa v jetrih.

Znaki in simptomi akutne zastrupitve s paracetamolom

Zgodnji simptomi celo potencialno usodnega prevelikega odmerka paracetamola so nespecifični in subtilni. V prvih 12 urah so edini znaki slabost in bruhanje.

Znaki razširjenih poškodb jetrnih celic, vključno z zlatenico, trebušno občutljivostjo, dolgotrajno slabostjo in bruhanjem, se pojavijo 24 do 36 ur po prevelikem odmerjanju. V najhujših primerih poslabšanje delovanja jeter povzroči akutno odpoved jeter v nekaj dneh. Znak te pozne faze je zaspanost, ki preide v komo.

Načela zdravljenja prevelikega odmerjanja

Če se zdravljenje začne zgodaj (po 12 urah), lahko upamo na popolno okrevanje tudi po jemanju potencialno smrtnega odmerka paracetamola. Zaradi visoke stopnje absorpcije zdravila v črevesju so prizadevanja za njegovo zmanjšanje, vključno s izpiranjem želodca in uporabo aktivnega oglja, učinkovita le, če se začnejo najkasneje 1-2 uri po zaužitju zdravila.

Najbolj učinkovito zgodnje dajanje antidota N-acetilcisteina (NAC) intravensko. V telesu se NAC pretvori v glutation A, snov, ki je potrebna za inaktivacijo NAPQI, toksičnega presnovka paracetamola. Uvedba NAC preprečuje poškodbe jetrnih celic, če se izvede najpozneje 12 ur po prevelikem odmerjanju. Čeprav je manj učinkovito, ima lahko takšno zdravljenje učinek po 24 urah, v nekaterih primerih pa tudi 72 ur po prevelikem odmerjanju.

Aspirin: absorpcija, presnova in akutna toksičnost

Absorpcija aspirina iz prebavil je odvisna od njegove količine in oblike. Redni aspirin (brez črevesne lupine), ki se ga jemlje v terapevtskih odmerkih, se absorbira v 2 urah, velike količine rednega aspirina upočasnijo pretok želodčne vsebine v črevesje, kar povzroči, da je absorpcija zdravila zakasnjena do 6 ur. stik s kislim okoljem želodca in se začne raztapljati samo v alkalnem okolju črevesja, popolnoma absorbira v 12 urah.

Po absorpciji se aspirin hitro hidrolizira v salicilno kislino (salicilat). Prav ta snov povzroča akutno toksičnost aspirina in njegov terapevtski učinek. Pred izločanjem z urinom del molekul salicilata konjugira z glicinom ali glukuronatom, vendar so encimi, potrebni za te reakcije razstrupljanja, hitro nasičeni, tudi pri terapevtskih ravneh salicilata. Posledično se v tkivih kopiči salicilat v odmerkih, ki so odvisni od odmerka.

Povišana koncentracija salicilata v serumu stimulira dihalni center, kar povzroča hiperventilacijo, povečano odstranjevanje CO2 in dihalne alkaloze (glej poglavje 6). Salicilat v strupenih koncentracijah moti celično presnovo, povzroča hipertermijo, znojenje in nenormalno visoko produkcijo presnovnih kislin. Te kisline skupaj s salicilatom, ki je tudi sama kislina, se kopičijo v krvi, kar povzroča metabolno acidozo. Salicilat povzroča povečanje pljučne vaskularne prepustnosti, ki predisponira razvoj pljučnega edema, zlasti pri kadilcih in starejših.

Nazadnje, ker salicilat lahko moti normalno uravnavanje koncentracije glukoze v krvi, lahko preveliko odmerjanje aspirina povzroči hipoglikemijo ali zmanjša raven glukoze v možganih kljub normalni ravni glukoze v krvi. Blago zastrupitev se pojavi po zaužitju enkratnega odmerka približno 150 mg na 1 kg telesne teže, hudo - več kot 500 mg / kg. Za odraslo osebo s povprečno težo 70 kg je 20 tablet 500 mg ali 30 325 mg dovolj za blago zastrupitev.

Kako aspirin

To je močno protivnetno zdravilo, katerega učinkovina je acetilsalicilna kislina. Zdravilo ima naslednje značilnosti:

  • odpravlja simptome bolečine;
  • lajša otekline po poškodbah;
  • odstrani zabuhlost.
  1. Antipiretične lastnosti. Zdravilo, ki deluje na center prenosa toplote, vodi do širjenja krvnih žil, kar povzroča povečano znojenje, znižano temperaturo.
  2. Anestetični učinek. Zdravilo deluje na mediatorje na področju vnetja in nevronov v možganih in hrbtenjači.
  3. Antiplateletno delovanje. Zdravilo razredči kri, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov.
  4. Protivnetni učinek. Prepustnost krvnih žil se zmanjšuje in sinteza vnetnih faktorjev se zavira.

Znaki akutnega zastrupitve z aspirinom

Zastrupitev s salicilatom je veliko lažje prepoznati v zgodnjih fazah kot zastrupitev s paracetamolom. Blaga ali zmerna zastrupitev običajno povzroča slabost, bruhanje in tinitus z izgubo sluha. Pri bolnikih običajno opazimo hiperventilacijo, zvišano telesno temperaturo in znojenje. Znak hude zastrupitve je dehidracija zaradi bruhanja, potenja in hiperventilacije.

Analiza plina v plazmi razkriva neravnovesje kislinsko-bazične (dihalne alkaloze, metabolne acidoze ali kombinacije teh). Nizek pH v krvi je slab prognostični znak zaradi prekomernega vnosa salicilata v tkivo. Vdor salicilata v možganske celice povzroča dodatne nevrološke simptome, vključno z zmedenostjo, delirijem in ekstremno vznemirjenostjo. Lahko pride do izgube zavesti, vendar je to redko.

Načela zdravljenja s prevelikim odmerjanjem aspirina

Za zdravljenje prevelikega odmerjanja aspirina ni antidota, kot v primeru paracetamola. Zdravljenje temelji na treh glavnih načelih:

  1. preprečevanje nadaljnje absorpcije aspirina iz prebavil;
  2. povečano izločanje salicilata v urinu;
  3. korekcijo dehidracije in oslabljeno ravnotežje kislinsko-bazičnega in elektrolitskega ter hipoglikemijo (če je prisotna).

Zamuda pri absorpciji visokih odmerkov aspirina v črevesju, zlasti v enterično obloženih oblikah, omogoča, da lahko računamo na uspešnost izpiranja želodca in dajanje aktivnega oglja kasneje kot pri prevelikem odmerjanju paracetamola, čeprav se prej začnejo uporabljati te ukrepe.

Izločanje salicilata z urinom se poveča, če je alkalno in če je izločanje urina povišano. To se doseže s predpisovanjem velikih količin natrijevega bikarbonata. Ta terapija ima dodatno prednost pri alkalizaciji krvi in ​​preprečuje vstop salicilata v celice. V najhujših primerih lahko salicilat odstranimo iz krvi s hemodializo ali peritonealno dializo.

Glukozi se lahko doda raztopinam, ki se injicirajo intravensko, da se odpravijo motnje vodne in elektrolitske uravnoteženosti, saj obstajajo dokazi, da v možganskem tkivu primanjkuje glukoze pri zmerno zastrupitvi, tudi če je raven krvi še vedno normalna.

Primerjava aspirina in paracetamola

Kot je omenjeno zgoraj, imata tako paracetamol kot aspirin močan hipotermični učinek, t.j. zmanjšajo temperaturo človeškega telesa. Vendar pa je treba pri predpisovanju teh zdravil spomniti, da njihovi učinki niso enaki in zdravila lahko povzročijo različne stranske učinke. Zato je pred njihovim imenovanjem potrebno natančno razumeti, kateri simptomi motijo ​​bolnika, ali nima kontraindikacij za uporabo teh zdravil.

V skladu z mednarodnimi dokumenti o farmakologiji se paracetamol šteje za eno najvarnejših zdravil za zmanjšanje telesne temperature. Zato v večini držav po svetu zdravljenje z zdravilom Paracetamol ni predpisano, zato se pred imenovanjem ne zahteva posvetovanje z zdravnikom.

Kakšna je razlika med aspirinom in paracetamolom? Menijo, da aspirin hitreje zmanjša telesno temperaturo, ko se dvigne, to zmanjšanje pa ostane daljše obdobje. Vendar pa ima Aspirin past. Eden od njegovih mehanizmov delovanja je povezan z izpostavljenostjo hepatocitom, tj. jetrne celice. Ali je mogoče Aspirin nadomestiti z Ibuprofenom?

Pomembno je! Številne virusne okužbe, vključno z dihanjem, ki se kažejo kot SARS, delujejo tudi na podobne celice. Posledično se jetrne celice pojavijo povečan stres, ki lahko povzroči poškodbe in razvoj tako imenovanega Rayovega sindroma s poškodbami jeter in možganov.

V tem primeru umrljivost v tem primeru doseže 90%. Paracetamol je varnejši, zlasti pri otrocih. Zato je priporočljiv vsem otrokom, zlasti, ko se temperatura dvigne glede na okužbo dihal. Če je bakterijska narava bolezni (vneto grlo, pielonefritis itd.) Nedvomna, potem je bolje, da izberete Aspirin.

Pri ljudeh se pogosto pojavi vprašanje: ali je možno piti paracetamol z aspirinom? Ta kombinacija zdravil nima smisla, saj imata obe zdravili podoben učinek, ne izboljšujeta ju glede na druge. V zvezi s tem bo hkratna uporaba aspirina in paracetamola le povečala tveganje za neželene učinke.

Rad bi omenil, da je vročina, zlasti pri otrocih, lahko znak za razvoj resne, nevarne bolezni, predvsem infekcijske narave. Zato bi bila najboljša rešitev v tem primeru, da se za zdravniško pomoč obrnete na zdravstveno ustanovo. Zdravnik bo strokovno izvajal diagnostične aktivnosti in na njihovi podlagi določil zdravljenje z izbiro določenega zdravila.

Kakšna je razlika?

Med ASA in paracetamolom je nekaj, vendar pomembnih razlik:

  • Paracetamol je varnejši za vse indikacije;
  • Aspirin hitreje odstrani vročino in ohrani učinek dlje;
  • ASA se uporablja v boju proti boleznim srca in ožilja (zaradi lastnine za redčenje krvi);
  • Paracetamol ima nizko protivnetno delovanje in ne odpravlja simptomov;
  • Aspirin učinkoviteje vpliva na proizvodnjo prostaglandinov (zdravilnih, protivnetnih snovi) po vsem telesu, paracetamol pa vpliva le na možgane (zato odpravlja vročino in bolečine, vendar ne razbremeni vnetja);
  • ASK je večji alergen.

Kombinirani učinek paracetamola in aspirina

Jemanje dveh zdravil hkrati ni le nepraktično, ampak tudi nevarno za zdravje. Poveča obremenitev jeter in ledvic, kar lahko povzroči zastrupitev.

Obe snovi sta del citramona, vendar je njihova koncentracija v tem zdravilu manjša. Zato jih je mogoče v takem primeru sprejeti.

Ali lahko vzamem aspirin po paracetamolu?

Ta tehnika je možna, če odrasla oseba ne pade dolgo časa. Da bi preprečili preveliko odmerjanje, je bolje, da počakate nekaj časa po zaužitju prvega zdravila.

Indikacije in kontraindikacije za imenovanje

Aspirin ali acetilsalicilna kislina se najpogosteje uporablja kot učinkovit antipiretik pri odraslih. Še posebej pogosto v kombinaciji z analgininom. Aspirin pa se aktivno uporablja v kardiologiji, kot antiplateletno sredstvo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah in drugih anatomskih strukturah. V zvezi s tem je aspirin indiciran pri bolnikih z IHD, endokarditisom, po žilni protezi in revmi. Paracetamol je eden najvarnejših sredstev za zmanjšanje povišane telesne temperature, tako da je našel široko uporabo v medicini.

Kontraindikacije za imenovanje aspirina in paracetamola so skoraj enake. Ta zdravila niso predpisana bolnikom z ulceroznimi lezijami prebavil, s krvavitvami v prebavnem traktu, preobčutljivostjo za zdravilo. Še posebej pomembno je povedati o kontraindikaciji Aspirina v otroštvu, zaradi tveganja za razvoj Rayjevega sindroma, povezanega z razvojem možganov in poškodb jeter.

Indikacije in kontraindikacije za sočasno uporabo

Aspirin je zdravilo, ki zmanjšuje vročino. Pogosto se uporablja v kardiologiji, tudi predpisan za revmatizem.

Paracetamol je neškodljivo zdravilo za odpravo vročine, bolečin.

Kontraindikacije za aspirin so:

  • želodčne motnje;
  • bronhialna astma;
  • nosečnost;
  • obdobje hranjenja;
  • alergija;
  • starost bolnika do 4 leta.

Paracetamol je kontraindiciran pri ledvični ali jetrni insuficienci.

Kako jemati paracetamol in aspirin

Vsako zdravilo lahko poškoduje telo. Iz varnostnih razlogov vam ni treba samozdraviti, vendar se morate obrniti na strokovnjaka, ki bo izbral ustrezne možnosti zdravljenja.

Preveliko odmerjanje pogosto povzroči okvaro telesa, kar se kaže v simptomih blage zastrupitve v obliki slabosti ali bruhanja.

Z mrazom

Za zdravljenje prehladov je najboljša možnost Aspirin. Zaradi aktivnih sestavin je izboljšana termoregulacija telesa. Zdravilo se zaužije po obroku, njegov dnevni odmerek pa je 3 g, interval med odmerki pa je 4 ure.

Paracetamol lahko vzamete do 4 g na dan. Presledek med odmerki mora biti vsaj 5 ur.

Glavobol

Odmerek je odvisen od stopnje bolečine. Dnevni odmerek ne sme presegati 3 g.

Tablete paracetamola do 500 mg se vzamejo 3-4-krat na dan. Uporablja se po obrokih.

Zaspanost je neželeni učinek zdravil.

Aspirin za otroke o temperaturi

Otrokom, mlajšim od 15 ali 16 let, se aspirin ne sme dajati na temperaturo ali druge simptome. Acetilsalicilna kislina pri otrocih povzroča neželeni učinek - Rayjev sindrom. To je huda poškodba možganov in jeter. Redko se zgodi, vendar vsaka druga žrtev umre. Tveganje Rayovega sindroma je še posebej veliko, če se otroku poskuša zdraviti z aspirinom zaradi virusne okužbe. Toda v 90-99% primerov so virusi tisti, ki povzročajo prehlad.

Paracetamol je zdravilo za otroke, ne za aspirin. Hranite ga v kompletu za prvo pomoč natančno kot žarki. Zlato pravilo: če paracetamol ne zniža temperature, takoj prenehajte s samozdravljenjem in se posvetujte z zdravnikom. Ne dajajte aspirina, analgina, ibuprofena ali drugih zdravil brez recepta brez odobritve zdravnika. Pri odraslih primeri Rayjevega sindroma še niso bili opisani. Tudi za njih je paracetamol varnejše zdravilo za temperaturo kot aspirin.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo in dojenjem ni mogoče uporabiti acetilsalicilne kisline skupaj z metamesolom in paracetamolom.

Med nosečnostjo ne smete uporabljati Aspirina z analginom in paracetamolom.

Napredne starosti

V starosti lahko kombinirate zdravila za enkratno znižanje temperature, če ni kronične bolezni srca. Ponoči za ½ tablete.

V starosti lahko analgin, paracetamol in aspirin uporabite enkrat za znižanje temperature.

Neželeni učinki

Stranski učinki so lahko:

  • slabost;
  • zaspanost;
  • anemija;
  • alergijske reakcije.

Aspirin neželeni učinki

Možno je, da bo zdravljenje z aspirinom povzročilo zgago, bolečine v trebuhu ali slabost. Vsi drugi neželeni učinki, ki so navedeni spodaj, so redki, razen če ima bolnik kontraindikacije za acetilsalicilno kislino. Aspirinske kardio tablete in nekatera druga zdravila so prevlečena s posebno prevleko, ki prehaja skozi želodec in se raztopi samo v črevesju. To naj bi zmanjšalo pojavnost neželenih učinkov v prebavilih. Žal raziskave ne potrjujejo optimističnih izjav proizvajalcev zdravil.

Priljubljeno zdravilo Cardiomagnyl vsebuje aspirin v vsaki tabletki in tudi magnezijev hidroksid, ki lahko zmanjša dražilni učinek na sluznico želodca. Vendar nobena neodvisna študija ne potrjuje posebne učinkovitosti in varnosti kardiomagnila. Pri mnogih bolnikih aspirin poškoduje želodčno sluznico. To lahko opazimo pri gastroskopiji, tudi če se bolnik ne pritožuje zaradi zgage ali bolečin v trebuhu. Verjetno modno drage tablete povzročajo neželene učinke nič manj kot običajne pripravke acetilsalicilne kisline, če jih jemljemo v enakih odmerkih.

Kontraindikacije za uporabo analgina s paracetamolom in aspirinom

Kombinacije zdravil ne morete uporabiti v naslednjih primerih:

  • individualne nestrpnosti do komponent;
  • motnje jeter;
  • odpoved ledvic;
  • bolezni prebavil, pankreatitis, holecistitis;
  • bronhialna in aspirinska astma;
  • hudo srčno popuščanje;
  • krvne bolezni - anemija, levkopenija.

V primeru kršitev jeter ne moremo uporabiti kombinacije Analgin, Paracetamol in Aspirin.

Pred uporabo opisanih zdravil se morate posvetovati s strokovnjakom, ker samozdravljenje lahko škoduje zdravju.

Kombinacija analgina in aspirina z drugimi zdravili

Nemogoče je kombinirati metamezol in aspirin z drugimi antipiretiki, prav tako je prepovedano piti vitamin C z njimi.

Neželeni učinki analgina pri paracetamolu in aspirinu

Kombinirana uporaba paracetamola, acetilsalicilne kisline in natrijevega metamizola lahko povzroči številne neželene učinke: t

  • alergijske reakcije, ki jih kaže srbenje, urtikarija, vnetje kože;
  • napad bronhitisa, pljučni edem, otekanje dihalnih poti;
  • pojav notranjih krvavitev, pojav hematomov;
  • zmanjšanje temperature in utrujenosti.

Uporaba aspirina: vprašanja in odgovori

Ali sta aspirin in acetilsalicilna kislina isti?

Ali sta aspirin in analgin enaka?

Ne, aspirin in analgin sta popolnoma drugačna zdravila. Analgin pomaga pri bolečinah in vročini boljše kot aspirin, povzroča pa tudi resnejše stranske učinke. Aspirin ni zelo varen. Njeni stranski učinki so podrobno opisani zgoraj. Ampak analgin je še slabši. Možne so hude alergijske reakcije, padec ravni trombocitov v krvi, strupena poškodba ledvic in bronhospazem. Zato je v zahodnih državah uporaba dipirona strogo omejena ali prepovedana.

Kako dolgo lahko vzamete aspirin?

Za preprečevanje miokardnega infarkta, ishemične kapi in tudi po operaciji srca je aspirin predpisan za življenje, ki ga je treba jemati v majhnih odmerkih vsak dan. Treba ga je odpovedati ali nadomestiti z drugim zdravilom le, če ima bolnik resne neželene učinke. Od zvišane telesne temperature, glavobola, PMS pri ženskah in bolečine drugega izvora se acetilsalicilna kislina vzame v večjih odmerkih kot za preprečevanje, vendar ne dlje kot nekaj dni zapored.

Če se bolnikova telesna temperatura ne normalizira v 3 dneh ali bolečina ne izgine v enem tednu - morate prekiniti samozdravljenje in se posvetovati z zdravnikom. Nekateri ljudje prepogosto jemljejo aspirin in druga zdravila brez recepta za glavobole. Lajšanje bolečin s tabletami ne sme biti več kot 10 dni na mesec, in bolje - ne več kot 2 dni na teden. Če zlorabljate zdravila proti bolečinam, bodo okrepili glavobol in ga ne odstranili.

Naj vzamem aspirin in analgin skupaj na temperaturo?

Aspirina in analgina iz temperature ne smemo jemati skupaj ali ločeno. Doma, paracetamol je najbolje, da odrasli in otroci vzamejo zdravilo za temperaturo. Če to zdravilo ne zmanjša temperature - takoj se posvetujte z zdravnikom in ne poskušajte povečati njegovega učinka s pomočjo aspirina, analgina ali nekaterih drugih tablet. Kateri neželeni učinki lahko povzročijo acetilsalicilno kislino in analgin - obravnavani zgoraj. Slaba ideja je, da uporabite eno od teh zdravil za samozdravljenje za temperaturo, celo za odrasle, še bolj pa za otroke.

Ali moram po 50 letih jemati acetilsalicilno kislino za profilakso?

Acetilsalicilna kislina za preprečevanje jemlje veliko ljudi v starosti in starosti. Ampak praviloma je bolje, da tega ne počnemo. Za več informacij preberite članek "Aspirin za preprečevanje tromboze" in "Preprečevanje srčnega napada in kapi". Naredite, kar je zapisano v njih. Ni čudežnih tablet, ki bi lahko nadomestile zdrav način življenja pri preprečevanju bolezni srca in ožilja. Priporočljivo je razmisliti o tem zgodaj - do starosti 30-35 let, preden se razvije koronarna bolezen srca.

Ali lahko za bolnika z gastritisom vzamem aspirin za preprečevanje bolezni srca in ožilja?

Aspirin lahko poveča težave z želodcem, vendar zmanjša tveganje za nov srčni napad. Kako narediti pravo izbiro? Preberite članek "Aspirin za preprečevanje tromboze, srčnega napada in možganske kapi". Če imate nizko kardiovaskularno tveganje, bo acetilsalicilna kislina naredila več škode kot koristi. In če je tveganje veliko, se odločite z zdravnikom. Aspirin se pogosto predpisuje skupaj z zdravili, ki zmanjšujejo proizvodnjo klorovodikove kisline. To krši absorpcijo hranil in vitaminov iz hrane, prav tako pa povečuje tveganje za raka na želodcu. Poskušajte si opomoreti od gastritisa, da se izognete jemanju zdravil "iz želodca". Za to morate razviti navado, da skrbno žvečite vsak kos hrane. Nehajte hiteti. Dajte ji več pozornosti kot kariere, financ in drugih vprašanj. Prav tako je treba opustiti porabo rafiniranih ogljikovih hidratov. In preverite Helicobacter Pylori.

Če aspirin ni primeren zaradi težav z gastrointestinalnim traktom, kako ga lahko nadomestimo za preprečevanje bolezni srca in ožilja?

Pogosto se aspirin nadomesti z zdravili, katerih učinkovina je klopidogrel - Plavix, Zilt, Lopirel, Plagril in drugi. To je mogoče storiti le z dovoljenjem zdravnika, vendar ne na lastno pobudo. Klopidogrel je resnejše zdravilo kot aspirin. Absolutno ni primeren za samozdravljenje.

Kako in za kaj vzeti aspirin za srčni napad?

Bolnik, pri katerem sumijo, da ima srčni napad, mora takoj žvečiti in pogoltniti aspirin v odmerku 160-325 mg. To je treba storiti pred prihodom rešilca. Menijo, da nujna uporaba acetilsalicilne kisline s srčnim infarktom dvakrat poveča bolnikove možnosti za srečen izid. Preberite članek "Miokardni infarkt: prva pomoč". Tam boste našli tudi povezavo do gradiva o diagnozi infarkta. Spoznajte, kako ločiti srčni napad od napada angine. Pokličite rešilca, ne bodite neumni.

Ali to ozdravi raka?

Objavljenih je bilo na stotine člankov, da aspirin pomaga pri preprečevanju miokardnega infarkta in ishemične kapi. Leta 2000 so nekateri omenili, da acetilsalicilna kislina, kadar jo jemljemo dnevno v majhnih odmerkih, tudi zmanjšuje tveganje za nekatere vrste raka. Toda ta tema ni dobila nadaljnjega razvoja. Ne jemljite aspirina kot zdravljenje raka.

Ali je mogoče piti aspirin ne z vodo, ampak z mlekom?

Mnogi bolniki verjamejo, da je pitje aspirina boljše ne z vodo, ampak z mlekom. Toda ali je res? Za natančen odgovor na to vprašanje ni bila izvedena nobena medicinska raziskava. Ni znano, koliko mleka ščiti želodčno sluznico pred draženjem aspirina, če zavira absorpcijo zdravilne učinkovine. Malo verjetno je, da vam bo uporaba mleka pomagala zaščititi stranske učinke aspirina, povezanega s prebavnim traktom.

Ali aspirin za preprečevanje srčnega infarkta in kapi pri bolnikih s hipertenzijo?

Praviloma bolniki s hipertenzijo ne smejo jemati aspirina, da bi preprečili srčni napad in možgansko kap.

Če obstajajo manifestacije ateroskleroze - ishemične bolezni srca, presihajoče klavdikacije, poškodbe karotidne arterije - se odločite skupaj z zdravnikom. Ne pozabite, da pri bolnikih s hipertenzijo, ki ne morejo nadzorovati krvnega tlaka, predpisovanje aspirina poveča tveganje za hemoragično kap. Tudi acetilsalicilna kislina negativno sodeluje z mnogimi zdravili za hipertenzijo. Za več informacij se z zdravnikom pogovorite o zdravilih, ki jih jemljete.

Mnenje zdravnikov

Zdravniki menijo, da je treba ta zdravila zdraviti pametno. Bolje je, da jih vzamete v skladu s priporočili strokovnjakov, ki bodo bolniku predpisali pravilen odmerek in režim zdravljenja.

Ocene bolnikov

Kira, 34, Ozersk

Moja babica je vzela ta zdravila in zaupam le dokazanim zdravilom. Zato se ne bojim in jih pogosto uporabljam z ARVI. Glavna stvar je, da se ne vmešavate.

Sergey, 41 let, Verkhneuralsk

Sprejmi paracetamol, ko pride do mačka. Odličen lovilec bolečine. In s hladno pomaga.

Varvara, 40 let, Akhtubinsk

Vedno nosite aspirin. Posebej dokazana šumeča raztopina za zobobol ali bolečine v trebuhu.

Ali se lahko paracetamol in aspirin uporabljata skupaj?

Paracetamol in Aspirin - zdravila, ki zmanjšujejo zvišano telesno temperaturo, odpravljajo bolečinske simptome, ustavljajo vnetne procese. Vsaka od njih ima svoje prednosti in slabosti.

Značilnosti paracetamola

Zdravilo ne velja za narkotične analgetike in zato ne povzroča zasvojenosti pri dolgotrajni uporabi. Uporablja se:

  • s prehladi;
  • pri visoki temperaturi;
  • s simptomi nevralgije.

Paracetamol in Aspirin - zdravila, ki zmanjšujejo zvišano telesno temperaturo, odpravljajo bolečinske simptome, ustavljajo vnetne procese.

Glavna razlika med zdravilom in drugimi zdravili je nizka toksičnost. Ne vpliva na želodčno sluznico in se lahko kombinira z drugimi zdravili (Analgin ali Papaverin).

Analgetik ima lastnosti:

  • zdravila proti bolečinam;
  • antipiretik;
  • protivnetno.

Zdravilo se predpisuje v prisotnosti šibkih ali zmernih bolečinskih občutkov različnega izvora. Indikacije za sprejem so:

  • povišana telesna temperatura (zaradi virusnih bolezni, prehladov);
  • bolečine v kosteh ali mišicah (z gripo ali ARVI).

Paracetamol je predpisan v prisotnosti šibkih ali zmernih bolečinskih občutkov različnega izvora.

Orodje je dodeljeno in ob prisotnosti takšnih patoloških stanj:

Kako aspirin

To je močno protivnetno zdravilo, katerega učinkovina je acetilsalicilna kislina. Zdravilo ima naslednje značilnosti:

  • odpravlja simptome bolečine;
  • lajša otekline po poškodbah;
  • odstrani zabuhlost.
  1. Antipiretične lastnosti. Zdravilo, ki deluje na center prenosa toplote, vodi do širjenja krvnih žil, kar povzroča povečano znojenje, znižano temperaturo.
  2. Anestetični učinek. Zdravilo deluje na mediatorje na področju vnetja in nevronov v možganih in hrbtenjači.
  3. Antiplateletno delovanje. Zdravilo razredči kri, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov.
  4. Protivnetni učinek. Prepustnost krvnih žil se zmanjšuje in sinteza vnetnih faktorjev se zavira.

Kaj je boljše in kakšna je razlika med paracetamolom in aspirinom

Pri izbiri zdravila se mora bolnik osredotočiti na naravo bolezni. Pri virusnih boleznih je bolje piti paracetamol, za bakterijske procese pa je priporočljivo jemati Aspirin.

Paracetamol je dobra izbira, če je za otroka potrebna temperatura. Predpiše se od 3 mesecev.

Da bi odpravili glavobol, je bolje jemati acetilsalicilno kislino. Salicilat se v krvi hitreje absorbira in se učinkoviteje bori proti toploti in toploti.

Razlika med zdravili je v njihovem učinku na telo. Aspirin ima terapevtski učinek v žarišču vnetja, paracetamol pa deluje preko centralnega živčnega sistema.

Protivnetni učinki so bolj izraziti pri aspirinu. Če pa oseba trpi zaradi bolezni želodca ali črevesja, se je treba vzdržati jemanja acetilsalicilne kisline.

Pri virusnih boleznih je bolje piti paracetamol.

Kombinirani učinek paracetamola in aspirina

Jemanje dveh zdravil hkrati ni le nepraktično, ampak tudi nevarno za zdravje. Poveča obremenitev jeter in ledvic, kar lahko povzroči zastrupitev.

Obe snovi sta del citramona, vendar je njihova koncentracija v tem zdravilu manjša. Zato jih je mogoče v takem primeru sprejeti.

Indikacije in kontraindikacije za sočasno uporabo

Aspirin je zdravilo, ki zmanjšuje vročino. Pogosto se uporablja v kardiologiji, tudi predpisan za revmatizem.

Paracetamol je neškodljivo zdravilo za odpravo vročine, bolečin.

Kontraindikacije za aspirin so:

  • želodčne motnje;
  • bronhialna astma;
  • nosečnost;
  • obdobje hranjenja;
  • alergija;
  • starost bolnika do 4 leta.

Paracetamol je kontraindiciran pri ledvični ali jetrni insuficienci.

Aspirin in paracetamol

Povejte mi, ali obstaja kakšna razlika med aspirinom in paracetamolom? Zakaj otroci priporočajo paracetamol, aspirin pa ne. Moja tašča je terapevtka. Vztraja, da ni razlike, da je svojega sina zdravila z aspirinom vse življenje (»lepa in praktično neškodljiva antipiretik in protivnetna, ne na prazen želodec«). Težko mi je prepirati se z njo (ne medicinsko izobraževanje, pomanjkanje informacij). Ali je prav?

objavljeno 11/28/2006 13:59
posodobljeno 24.4.2017
- Zdravljenje in zdravila

Komarovsky E. O. odgovori

Škoda, da vaša tašča, še posebej terapevt, ne vidi razlike. Na splošno je žalostno, da mnogi terapevti uspejo svetovati, saj so prepričani, da so otroci le majhni odrasli. Paracetamol in aspirin sta različni ALL - kemijski strukturi, mehanizmu delovanja, tveganju prevelikega odmerjanja (minimalno za paracetamol, visoko za aspirin). Glavna razlika je tveganje in resnost neželenih učinkov. Nekateri virusi (gripa, herpes itd.) Delujejo na iste možganske in jetrne strukture kot aspirin. Kombinacija virusne okužbe in aspirina je redka, vendar vodi do pojava bolezni, ki se imenuje „Rayjev sindrom“ in v kateri so prizadete jetra in možgani, umrljivost pa presega 20%. Ta bolezen se zgodi le pri otrocih, odrasli lahko z aspirinom z ARVI zlahka uživajo. Vendar starši praviloma ne morejo razlikovati virusne okužbe od bakterijske okužbe, zato otroku ne morejo dati aspirina brez dovoljenja zdravnika. V civiliziranem medicinskem svetu predpiše aspirin za virusno okužbo, je tako očitno narobe, kako ne preliti napačne krvi ali narediti kriminalnega splava. In v naši državi nekateri terapevti ne vidijo razlike.

Preveliko odmerjanje paracetamola in aspirina

Vzorci krvi in ​​urina se pogosto pošiljajo v klinične laboratorije, da se ugotovi prisotnost zdravil v njih. Takšne analize so potrebne v dveh različnih kliničnih situacijah - z namernim ali nenamernim prevelikim odmerjanjem zdravila in za spremljanje zdravljenja z zdravili. To poglavje je posvečeno prvemu problemu, v katerem je obravnavano, kaj prispeva laboratorijsko določanje koncentracij salicilatov in paracetamola pri zdravljenju bolnikov z nenamerno ali namerno akutno zastrupitvijo s paracetamolom (acetaminofenom) in aspirinom (acetilsalicilna kislina). Kljub poskusom države, da omeji prodajo zdravil brez recepta, paracetamol še vedno povzroča največjo količino zastrupitve z drogami; približno polovica bolnikov, ki so bili sprejeti v toksikološke oddelke bolnišnic v Združenem kraljestvu, ima diagnozo prevelikega odmerka tega zdravila. To je glavni (ali eden glavnih) vzrok smrti približno 500 ljudi v Angliji in Walesu letno. Prevelik odmerek aspirina je manj pogost (predstavlja 5-7% zastrupitev z drogami), v Združenem kraljestvu vsako leto umre 30-40 ljudi.

Uporaba aspirina in paracetamola: varnost terapevtskega odmerka

Aspirin in paracetamol sodita v skupino analgetikov in antipiretikov, t.j. zmanjšata bolečino in znižata temperaturo. Bolniki jih pogosto uporabljajo samo v odmerku do 3 g na dan za lajšanje začasnih simptomov, povezanih z blago virusno okužbo, ter za lajšanje glavobola in bolečin v mišicah. Aspirin ima še dve pomembnejši farmakološki lastnosti: pri visokih odmerkih (3 g na dan) ima protivnetni učinek, pri majhnih odmerkih (75-300 mg na dan) pa ima anti-trombocitni (proti strjevanju) učinek. Ti dve lastnosti zagotavljata učinkovitost dolgotrajnega aspirina pri kroničnih vnetnih boleznih (kot je kronični artritis) in za preprečevanje miokardnega infarkta in kapi pri ljudeh z velikim tveganjem za razvoj teh patoloških stanj. Jasno je tudi, da jemanje podaljšanih aspirinskih pripravkov pomaga pri preprečevanju pogostih oblik raka - debelega črevesa, pljuč in dojk.

Največji priporočeni odmerek paracetamola za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je 2 tableti po 500 mg v presledku vsaj 4 ure.Ne vzemite več kot 8 tablet na dan (tj. Največji dnevni odmerek je 4 g). Čeprav ta odmerek ni presežen, paracetamol nima stranskih učinkov in je varen tudi pri dolgotrajni uporabi.

Dolgotrajna uporaba aspirina, celo v terapevtskih odmerkih, je manj varna. Podaljšana uporaba aspirina draži sluznico želodca, poveča tveganje za krvavitev v želodcu in razvoj želodčnih razjed. Pri nekaterih ljudeh lahko dolgotrajni aspirin kaže simptome prevelikega odmerjanja, tudi če jemljejo zdravilo v odmerkih, ki so varni za druge. Obstajajo dokazi, da uporaba aspirina za virusno okužbo pri otrocih povzroči resno, smrtno nevarno stanje, znano kot Reyejev sindrom. Zaradi tega aspirin v pediatrični praksi ni priporočljiv.

Paracetamol: absorpcija, presnova in akutna toksičnost

Paracetamol v terapevtskem odmerku se hitro absorbira iz prebavil v kri (od 30 minut do 2 uri). Majhna količina (do 5%) se izloči nespremenjena v urinu, preostanek pa se presnovi v jetrih. Kot pri večini drugih zdravil, mora biti paracetamol za pomembno izločanje z urinom bolj topen v vodi. To se doseže v jetrih s konjugiranjem paracetamola s sulfati, glukuronati, glicinom in fosfati. Ti vodotopni konjugati niso toksični. Približno 90% odmerka paracetamola se varno izloči z urinom.

Približno 5-10% sprejete doze paracetamola se v jetrih oksidira v visoko reaktivne in toksične proste radikale N-acetil-p-benzokinonimin (NAPQI). Pri jemanju terapevtskega odmerka paracetamola jetra lahko inaktivirajo potencialno nevarno NAPQI z reagiranjem z glutationom, ki se sintetizira v jetrih. Produkt reakcije NAPQI z glutationom ni strupen in se izloča z urinom in žolčem. Vendar se pri prevelikem odmerjanju paracetamola proizvodnja NAPQI poveča in sposobnost jeter, da sintetizira inaktivacijo glutationa, je omejena. NAPQI se nabira v hepatocitih, kar moti celične procese in povzroči celično smrt (nekrozo). Brez ustreznega zdravljenja postane nekroza pogosta, kar vodi do odpovedi jeter. V tej fazi je edino zdravljenje presaditev jeter. Nekatera zdravila, zlasti antikonvulzivi, fenitoin, karbamazepin, fenobarbiton in alkohol, aktivirajo proizvodnjo encimov, odgovornih za sintezo NAPQI. Bolniki, ki so jemali alkohol ali ta zdravila, so še posebej občutljivi na toksične učinke paracetamola. Izčrpani bolniki so tudi bolj občutljivi na paracetamol, ker se zmanjša količina glutationa v jetrih.

Znaki in simptomi akutne zastrupitve

Zgodnji simptomi celo potencialno usodnega prevelikega odmerka paracetamola so nespecifični in subtilni. V prvih 12 urah so edini znaki slabost in bruhanje.

Znaki razširjenih poškodb jetrnih celic, vključno z zlatenico, trebušno občutljivostjo, dolgotrajno slabostjo in bruhanjem, se pojavijo 24 do 36 ur po prevelikem odmerjanju. V najhujših primerih poslabšanje delovanja jeter povzroči akutno odpoved jeter v nekaj dneh. Znak te pozne faze je zaspanost, ki preide v komo.

Načela zdravljenja prevelikega odmerjanja

Če se zdravljenje začne zgodaj (po 12 urah), lahko upamo na popolno okrevanje tudi po jemanju potencialno smrtnega odmerka paracetamola. Zaradi visoke stopnje absorpcije zdravila v črevesju so prizadevanja za njegovo zmanjšanje, vključno s izpiranjem želodca in uporabo aktivnega oglja, učinkovita le, če se začnejo najkasneje 1-2 uri po zaužitju zdravila. Najbolj učinkovito zgodnje dajanje antidota N-acetilcisteina (NAC) intravensko. V telesu se NAC pretvori v glutation A, snov, ki je potrebna za inaktivacijo NAPQI, toksičnega presnovka paracetamola. Uvedba NAC preprečuje poškodbe jetrnih celic, če se izvede najpozneje 12 ur po prevelikem odmerjanju. Čeprav je manj učinkovito, ima lahko takšno zdravljenje učinek po 24 urah, v nekaterih primerih pa tudi 72 ur po prevelikem odmerjanju.

Aspirin: absorpcija, presnova in akutna toksičnost

Absorpcija aspirina iz prebavil je odvisna od njegove količine in oblike. Redni aspirin (brez črevesne lupine), ki se ga jemlje v terapevtskih odmerkih, se absorbira v 2 urah, velike količine rednega aspirina upočasnijo pretok želodčne vsebine v črevesje, kar povzroči, da je absorpcija zdravila zakasnjena do 6 ur. stik s kislim okoljem želodca in se začne raztapljati samo v alkalnem okolju črevesja, popolnoma absorbira v 12 urah.

Po absorpciji se aspirin hitro hidrolizira v salicilno kislino (salicilat). Prav ta snov povzroča akutno toksičnost aspirina in njegov terapevtski učinek. Pred izločanjem z urinom del molekul salicilata konjugira z glicinom ali glukuronatom, vendar so encimi, potrebni za te reakcije razstrupljanja, hitro nasičeni, tudi pri terapevtskih ravneh salicilata. Posledično se v tkivih kopiči salicilat v odmerkih, ki so odvisni od odmerka. Povišana koncentracija salicilata v serumu stimulira dihalni center, kar povzroča hiperventilacijo, povečano odstranjevanje CO2 in dihalne alkaloze (glej poglavje 6). Salicilat v strupenih koncentracijah moti celično presnovo, povzroča hipertermijo, znojenje in nenormalno visoko produkcijo presnovnih kislin. Te kisline skupaj s salicilatom, ki je tudi sama kislina, se kopičijo v krvi, kar povzroča metabolno acidozo. Salicilat povzroča povečanje pljučne vaskularne prepustnosti, ki predisponira razvoj pljučnega edema, zlasti pri kadilcih in starejših. Nazadnje, ker salicilat lahko moti normalno uravnavanje koncentracije glukoze v krvi, lahko preveliko odmerjanje aspirina povzroči hipoglikemijo ali zmanjša raven glukoze v možganih kljub normalni ravni glukoze v krvi. Blago zastrupitev se pojavi po zaužitju enkratnega odmerka približno 150 mg na 1 kg telesne teže, hudo - več kot 500 mg / kg. Za odraslo osebo s povprečno težo 70 kg je 20 tablet 500 mg ali 30 325 mg dovolj za blago zastrupitev.

Znaki akutne zastrupitve

Zastrupitev s salicilatom je veliko lažje prepoznati v zgodnjih fazah kot zastrupitev s paracetamolom. Blaga ali zmerna zastrupitev običajno povzroča slabost, bruhanje in tinitus z izgubo sluha. Pri bolnikih običajno opazimo hiperventilacijo, zvišano telesno temperaturo in znojenje. Znak hude zastrupitve je dehidracija zaradi bruhanja, potenja in hiperventilacije. Analiza plina v plazmi razkriva neravnovesje kislinsko-bazične (dihalne alkaloze, metabolne acidoze ali kombinacije teh). Nizek pH v krvi je slab prognostični znak zaradi prekomernega vnosa salicilata v tkivo. Vdor salicilata v možganske celice povzroča dodatne nevrološke simptome, vključno z zmedenostjo, delirijem in ekstremno vznemirjenostjo. Lahko pride do izgube zavesti, vendar je to redko.

Načela zdravljenja prevelikega odmerjanja

Za zdravljenje prevelikega odmerjanja aspirina ni antidota, kot v primeru paracetamola. Zdravljenje temelji na treh glavnih načelih:

  1. preprečevanje nadaljnje absorpcije aspirina iz prebavil;
  2. povečano izločanje salicilata v urinu;
  3. korekcijo dehidracije in oslabljeno ravnotežje kislinsko-bazičnega in elektrolitskega ter hipoglikemijo (če je prisotna).

Zamuda pri absorpciji visokih odmerkov aspirina v črevesju, zlasti v enterično obloženih oblikah, omogoča, da lahko računamo na uspešnost izpiranja želodca in dajanje aktivnega oglja kasneje kot pri prevelikem odmerjanju paracetamola, čeprav se prej začnejo uporabljati te ukrepe. Izločanje salicilata z urinom se poveča, če je alkalno in če je izločanje urina povišano. To se doseže s predpisovanjem velikih količin natrijevega bikarbonata. Ta terapija ima dodatno prednost pri alkalizaciji krvi in ​​preprečuje vstop salicilata v celice. V najhujših primerih lahko salicilat odstranimo iz krvi s hemodializo ali peritonealno dializo. Glukozi se lahko doda raztopinam, ki se injicirajo intravensko, da se odpravijo motnje vodne in elektrolitske uravnoteženosti, saj obstajajo dokazi, da v možganskem tkivu primanjkuje glukoze pri zmerno zastrupitvi, tudi če je raven krvi še vedno normalna.

Določanje salicilata in paracetamola

Posebno usposabljanje ni potrebno.

Čas vzorčenja krvi

Registrirati morate čas odvzema krvi in ​​čas jemanja zdravila (če je znano). Zaradi spreminjajoče se hitrosti absorpcije paracetamola ni mogoče natančno interpretirati rezultatov krvnega testa, ki so bili opravljeni prej kot 4 ure po jemanju zdravila. Zato je treba vzorčenje preložiti na 4 ure po zaužitju zdravila. V vseh primerih zastrupitve s salicilatom je koristno poznati njihovo najvišjo koncentracijo v krvi. Ujeti se lahko samo z analizo vsake 3 ure, preden se odkrije trend padanja.

Potreba po vzorcu krvi

Za oceno ravni paracetamola ali salicilata je potrebnih 5 ml venske krvi. Analiza poteka v serumu ali plazmi. Če je uporabljen serum, je treba krvjo odvzeti v normalni epruveti brez dodatkov. Če uporabite plazmo, se odvzame kri v epruveti, ki vsebuje antikoagulantni litijev heparin.

Prevoz vzorca

Rezultati določanja salicilata in paracetamola so potrebni za takojšen začetek zdravljenja bolnika, zato je treba analizo obravnavati kot nujno in nemudoma poslati v laboratorij.

Interpretacija rezultatov določanja koncentracije paracetamola

Ni soglasja glede enot merjenja vsebnosti paracetamola. Nekateri laboratoriji uporabljajo konvencionalne enote (mg / l ali g / ml). Upoštevajte, da je 1 mg / l = 1 µg / ml. Drugi laboratoriji uporabljajo enote SI (µmol / L ali µmol / ml). Upoštevajte, da 1 µmol / ml = 1000 µmol / l. Če so te enote zmedene, je možna napačna razlaga, ki lahko povzroči nevarne posledice.

Ure od jemanja paracetamola

Za pretvorbo koncentracije paracetamola, izraženo v mg / l, v mol / l, je treba rezultat deliti s 151.

Natančna razlaga rezultatov določanja paracetamola je odvisna predvsem od tega, ali vemo približno čas, ko je prišlo do zastrupitve. Na sl. 13.2 predstavlja široko uporabljen nomogram, ki omogoča oceno stopnje prevelikega odmerjanja. Temelji na koncentracijah paracetamola v vsaki časovni točki (v urah), ki je potekla po zaužitju zdravila. Na grafu je na primer razvidno, da koncentracija paracetamola 80 mg / l 4 ure po prevelikem odmerku kaže, da je poškodba jeter malo verjetna. Vendar pa ista raven paracetamola po 12 urah kaže, da se lahko brez uvedbe antidota pričakuje huda in celo smrtna poškodba jeter.

Ta graf prikazuje dva pomembna znaka zastrupitve s paracetamolom. Prvič: na podlagi rezultatov analize, opravljene prej kot 4 ure po zastrupitvi, ni mogoče natančno oceniti resnosti zastrupitve. V teh pogojih bo potrebno ponovno zbiranje krvi. Drugič, vse merljive količine paracetamola v serumu po 24 urah ali pozneje kažejo na slabo prognozo, še posebej, ker ni verjetno, da bi bila uporaba antidota v tej pozni fazi učinkovita.

Interpretacija salicilata

In v tem primeru med laboratoriji ni dogovora glede uporabljenih enot. Večina laboratorijev uporablja mg / l ali mg / dl. Upoštevajte, da je koncentracija salicilata 10 mg / dl = 100 mg / l.

Pri bolnikih, ki že dolgo uporabljajo visoke odmerke aspirina pri kroničnih vnetnih boleznih, kot je revmatoidni artritis, je koncentracija salicilata v serumu običajno 25-35 mg / dL (250-350 mg / l). Takšne ravni so redko povezane s kakršnimi koli simptomi zastrupitve. Blaga ali zmerna zastrupitev se pojavi pri koncentraciji salicilata 30–80 mg / dl (300–800 mg / l), stopnja nad 80 mg / dl pa je povezana s hudo zastrupitvijo. Približno 5% bolnikov, ki so bili sprejeti v bolnišnico s to stopnjo salicilata, umre. Raven salicilata v serumu vam omogoča, da ocenite resnost prevelikega odmerjanja, vendar ni tako zanesljiva kot raven serumskega paracetamola v primeru prevelikega odmerjanja slednjega. Klinično stanje pacienta skupaj z rezultati določanja krvnih plinov in elektrolitov je pomembno tudi za načrtovanje in načrtovanje zdravljenja. Kljub temu je mogoče pripraviti nekaj splošnih smernic. Skoraj vsi bolniki, tudi z blago zastrupitvijo, potrebujejo izpiranje želodca ali dajanje aktivnega oglja. Verjetnost, da bo bolnik potreboval alkalizacijo urina, se poveča, če je raven salicilata v serumu nad 50 mg / dl. Končno, hemodializo, ki se uporablja pri bolnikih s koncentracijo salicilata nad 80 mg / dl, lahko izberemo za zdravljenje bolnikov z resno ledvično boleznijo.

Zvišanje vsebnosti salicilata v serumu med zdravljenjem lahko kaže na nadaljnjo absorpcijo ali nezadostno izločanje z urinom. Zmanjšanje koncentracije salicilata v serumu potrjuje, da je zdravljenje, namenjeno spodbujanju njegovega izločanja z urinom, učinkovito. Včasih zmanjšanje koncentracije v serumu odraža redčenje krvi, če se vbrizgajo velike količine tekočine.