Ali je tuberkuloza in tuberkuloza ena in ista bolezen?

Sinusitis

Prve informacije o nevarni bolezni, ki so jo kasneje imenovali potrošnja, segajo v 6. stoletje. Pr Omenil ga je tudi Hipokrat. Trdil je, da je ta bolezen podedovana in dokaj natančno opisala klinično sliko bolezni. Od 19. stoletja so mnogi znanstveniki poskušali ugotoviti, kakšna je bolezen, ki jo povzroča, kaj je njen razvoj in kakšni so načini prenosa.

Od dvajsetega stoletja je patologija dobila ime "tuberkuloza". Šele takrat je postalo znano, da je nalezljiva v naravi in ​​se lahko prenaša prek stika z okuženo osebo, vendar se je dolgo zdelo neozdravljivo. Danes so se razvila učinkovita sredstva za zdravljenje celo hujših oblik patologije, vendar bolezen še ni povsem poražena in danes tuberkuloza še vedno vpliva na ljudi po vsem svetu.

Vzroki bolezni in načini okužbe

Okužba se pojavi kot posledica zaužitja Kochovega tuberkuloškega bacila. Ta mikroorganizem je odporen na ekstremne temperature in izpostavljenost okolju. Bakterije, ki vstopajo v notranjost, lahko izzovejo nastanek žarišč v vsakem organu. Najpogosteje jo prizadenejo pljuča.

Tuberkulozna okužba

Ljudje z močnim imunskim sistemom bodo verjetno izognili napredovanju tuberkuloze. Imunske celice se aktivirajo in ne dopuščajo množenju škodljivih mikroorganizmov. Če je imunski sistem oslabljen ali je poškodovan proizvodni proces protiteles, se začne aktivna reprodukcija tuberkuloškega bacila.

Dejavniki, ki zmanjšujejo zaščitne funkcije telesa in ustvarjajo ugodne pogoje za rast bakterij, vključujejo:

  • slabe navade (alkoholizem, odvisnost od drog, kajenje);
  • zvišan krvni sladkor;
  • endokrina disfunkcija;
  • vnetnih procesov v dihalih, ki so postali kronični.

Otroci, ki niso pravočasno cepljeni, so prav tako ogroženi in so lahko izpostavljeni bakteriji tuberkulozi.

Obstaja napačno mnenje, da je bolezen tuberkuloze ali tuberkuloze znak asocialnega načina življenja in nizkega materialnega bogastva. Pravzaprav ni. Prvič, ljudje z oslabljeno imuniteto so v nevarnosti.

Strokovnjaki določajo več načinov prenosa:

  • V zraku. Šteje se, da je najpogostejša. Iz telesa okužene osebe v zdravo bakterijo pade med kihanjem ali kašljanjem.
  • Kontakt Primeri okužbe s to metodo so izjemno redki. Bolezen se razvije, če oseba med poljubom ali spolnim odnosom uporablja skupne osebne higienske pripomočke, oblačila.
  • Dusty. Kochova palica je lahko dolgo zunaj telesa in ne izgubi svojih lastnosti. Ko kihne, se skupaj s prahom usede v sobo. Da preprečite kontaminacijo, morate redno mokro čistiti.
  • Alimentarna. Ta pot se pogosto imenuje "neobdelana bolezen rok". Najpogosteje se nevarnost skriva za otroke, ki se igrajo na ulici z igračami drugih ljudi in pozabijo, da si pred jedjo temeljito umijejo roke.
  • Hrana Kochova palica lahko obstaja v živalskem mesu. Če kupujete izdelke na nepreverjenih mestih, obstaja nevarnost okužbe s porabo. Prav tako je treba upoštevati pravila higiene v prostorih javne prehrane, na primer v restavracijah ali šolskih menzah.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko je bila patologija med porodom prenesena z matere na otroka. Če je bila prihodnji mami diagnosticirana bolezen, je treba nujno začeti zdravljenje. Metode zdravljenja so odvisne od oblike in stopnje patologije ter trajanja nosečnosti. V zaprti obliki uživanje otroka ni škodljivo.

Razvoj bolezni in simptomi različnih faz

Pred nekaj stoletji je minljiva potrošnja utrpela življenje milijonov ljudi. Do danes so se razmere nekoliko spremenile. Veliko ljudi je še vedno izpostavljenih okužbam, vendar sodobne diagnostične metode lahko določijo prisotnost bolezni in pravočasno začnejo zdravljenje.

Mnogi se sprašujejo, ali sta poraba in tuberkuloza ena ali ista ali različna. Na splošno so to enake patologije. So podobni simptomi in metode zdravljenja. Edina razlika je lokacija poraza. Če se ptica razvije le v pljučih, lahko tuberkuloza prizadene različne notranje organe.

Med inkubacijsko dobo patologija ne kaže izrazitih simptomov. V tem je njegova nevarnost. Bolezen napreduje, vendar oseba tega niti ne sumi.

Za preprečevanje zapletov je potrebno nadzorovati stanje telesa. Če je oseba začela drastično izgubljati težo, se je pojavil kašelj, ki ga spremljajo bolečine v prsih, zmanjšana delovna sposobnost, apetit je izginil - kontaktirajte specialista.

V začetni fazi je bolezen lažje zdraviti. Obstajajo tri glavne faze razvoja bolezni (tabela 1).

Od aktivne faze lahko bolezen preide v sekundarno. Posledično so prizadeti vsi organi. Kašelj preide v hemoptizo. Bolečina se ne ustavi. Telo se ne sooča z aktivno razmnoževalnimi bakterijami. V napredni obliki je lahko bolezen smrtna.

Aktivna faza

Ko tuberkuloza vstopi v aktivno fazo, postane nalezljiva in predstavlja nevarnost za druge. Bakterije lahko vstopijo v okolje in se naselijo na gospodinjske predmete. Tako vstopajo v telo zdravih ljudi.

  • kri v izpljunku;
  • izguba telesne mase se ne ustavi, ne glede na to, kako pacient jede;
  • kašelj ne mine dalj časa (1 mesec).

Pogosto ljudje zamenjujejo vztrajni kašelj, zlasti zjutraj, s tako imenovanim „kašljem kadilca“. Če se razvoj bolezni pospeši, se zgornjim simptomom doda povišanje telesne temperature do 39 ° in več, boleče občutke pri kihanju ali kašljanju. Disanje posameznika postane težko.

Nemogoče je sami ugotoviti prisotnost patologije, zato se morate obrniti na strokovnjaka, da opravi pregled in se posvetuje s strokovnjaki.

Ekstrapulmonalna oblika

Kochova palica je nevarna tudi zato, ker lahko povzroči nastanek lezij, ne le v pljučih, ampak tudi v drugih organih. V takšnih primerih govorimo o zunajpljučni tuberkulozi.

Simptomi bolezni so odvisni od lokacije bakterij:

  • Če se v možganih razvije vnetni proces, opazimo okvare živčnega sistema, razdražljivost se poveča, moti se spanje. Mišice vratu se lahko povečajo. Nagib glave spremljajo bolečine v hrbtu. Ta vrsta napreduje dokaj počasi.
  • Z lokalizacijo vnetja v organih prebavnega sistema se zdi napihnjenost, zaprtje / driska, v blatu se pojavijo krvne nečistoče. Telesna temperatura lahko doseže 40 ° C.
  • Ko se pojavijo kožne poškodbe, se izpuščaji, ki so podobni gostim vozličem.
  • Če bakterija prizadene ledvice ali organe male medenice, se pri bolniku pojavi boleča bolečina v spodnjem delu hrbta, zaradi česar je pogostejša. V urinu je lahko prisotna kri.
  • Ko se bakterija nahaja v sklepnem ali kostnem tkivu, se na prizadetem območju pojavi bolečina, ki omejuje gibljivost sklepov. Ta vrsta povzroča težave pri diagnosticiranju, saj ima splošno klinično sliko z drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema.

Napredovanje bolezni lahko spremljajo tudi drugi znaki. Okužba s pretokom krvi se širi po vsem telesu, za cilj pa se lahko izbere vsak notranji organ.

Inkubacijsko obdobje lahko traja 2-7 mesecev. Zgodi se, da je Kochova palica, ko je bila v telesu, nekaj let ostala neaktivna. Glavni simptomi bolezni: šibkost, močno zmanjšanje učinkovitosti, utrujenost in potenje, bolečine v prsih, zasoplost. Če se telesna temperatura pri osebi vzdržuje na + 38-38,5 ° C za dolgo obdobje, lahko to nakazuje začetek vnetnega procesa.

Sprva tuberkuloza ne pritegne pozornosti. Bolniki vse simptome obtožujejo utrujenosti ali prehlada. Ampak ne pozabite na zahrbtno okužbo s tuberkulozo. Ko se ti simptomi pojavijo, morate obiskati zdravnika.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo mora specialist ugotoviti, kaj skrbi bolnika in izvajati številne dejavnosti. Najprej mora bolnik darovati urin in kri.

Najpogostejše diagnostične metode so:

  • Mantoux reakcija. Vsi so seznanjeni s postopkom iz šole. Z uvedbo tuberkulina lahko določimo sposobnost telesa, da se upre okužbi in zazna prisotnost bakterij v telesu. Če je bolnik alergičen na zdravilo, mu dajo diagnostični test imunske preiskave;
  • mikroskopija razmaza. Pregled sputuma za prisotnost bakterij tuberkuloze;
  • biopsijo. Ta metoda je potrebna, če prejšnji ukrepi niso pokazali točnega rezultata.

Danes je verižna reakcija polimeraze najbolj natančna. Da bi ugotovili prisotnost lezij v pljučih, je dodeljen prehod fluorografije.

Zdravljenje in preprečevanje, prognoza

Bolniki, katerih diagnoza je potrjena, je treba razumeti, da bo zdravljenje dolgo in bo zahtevalo veliko moč. Da bi ga pospešili, se morate držati sistema, ki ga je razvil zdravnik.

Terapije vključujejo:

  • zdravila za krepitev imunskega sistema;
  • izvajanje fizioterapevtskih postopkov;
  • upoštevanje posebej oblikovane prehrane;
  • dihalne vaje.

V primeru, ko okužba hitro uniči pljuča, bo morda potrebna operacija. Organ se lahko odstrani v celoti ali delno.

Za zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah je predpisan tečaj, ki obsega jemanje štirih zdravil: streptomicin, rifampicin, etionamid in isoniazid. Odmerek in trajanje, ki ga določi zdravnik, temelji na obsegu lezije in obliki bolezni. V primeru individualne intolerance se zdravilo nadomesti. Glavna stvar je, da ima analogni enak mehanizem delovanja. Samo zamenjava je strogo prepovedana.

Če je bila patologija odkrita pravočasno in so metode zdravljenja izbrane pravilno, bo napoved pozitivna. Po približno 6 mesecih se bo oseba postopoma začela vračati v običajno življenje. S kršitvijo režima zdravljenja ali v primerih prehoda bolezni v 3 ali 4 fazah je težko napovedati. Vse je odvisno od značilnosti bolnika.

Preprečevanje razvoja tuberkuloze je velik socialni problem. Prvi korak je cepljenje dojenčkov v prvem mesecu življenja. Odrasli morajo enkrat letno opraviti fluorografijo. Prav tako ne pozabite na osebno higieno, zdravo prehrano in šport.

Kajenje in zloraba alkohola - slabe navade, ki uničujejo zdravo osebo. Zmanjšujejo zaščitne funkcije telesa in ga naredijo ranljive za razvoj hudih oblik tuberkuloze, zato jih je treba opustiti.

Vsakdo želi biti zdrav in se počutiti dobro. Da bi dosegli harmonijo in vedno ostali v formi, je potrebno skrbeti za telo skozi vse življenje in, če se pojavijo neprijetni simptomi, obiščite zdravstvene ustanove.

Kaj je tuberkuloza?

Bolezen tuberkuloze je človeštvu znana pod imenom - uživanje iz antičnih časov. Prvič je opisal bolezen zdravnik Hipokrat, ki je verjel, da gre za genetsko bolezen. Drugi zdravnik antike, Avicenna, je ugotovil, da se bolezen lahko prenaša z ene osebe na drugo. V XIX stoletju je nemški znanstvenik Robert Koch dokazal nalezljivo bolezen in odkril mikobakterijo, ki je povzročila bolezen. Povzročitelj bolezni Kochove palice je poimenovan po svojem odkritelju. Za njegovo odkritje je znanstvenik prejel Nobelovo nagrado.

Tuberkuloza v našem času je še vedno ena najpogostejših bolezni v vseh državah sveta. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsako leto na svetu veliko primerov pojavnosti tuberkulozne okužbe - okoli 9 milijonov, v Rusiji pa 120.000 ljudi vsako leto zboli za tuberkulozo. Umrljivost zaradi okužbe v Rusiji je višja kot v evropskih državah.

Kaj je torej tuberkuloza? Kako se oseba okuži s tuberkulozo in ali je bolezen vedno nevarna? Kakšno zdravljenje je učinkovito in ali je tuberkuloza popolnoma ozdravljena? Poglejmo podrobno ta vprašanja.

Kakšna bolezen - tuberkuloza

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Najpogostejši način prenosa tuberkuloze je v zraku. Bakterija tuberkuloze se prenaša preko stika med pogovorom, kihanjem, petjem ali kašljanjem, pa tudi z gospodinjskimi predmeti. Imunski sistem zdrave osebe se spopade z okužbo tako, da uniči Kohovo palico v dihalnih poteh. Prevelika okužba ali pogost stik s pacientom lahko povzroči bolezen tudi pri zdravi osebi. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom njene celice ne morejo uničiti mikobakterij.

Inkubacijska doba za pljučno tuberkulozo je od 3 do 12 tednov. Simptomi bolezni v inkubacijski dobi se kažejo v rahlem kašlju, šibkosti, rahlem povišanju temperature. V tem obdobju bolezen ni nalezljiva. Vendar pa odsotnost izrazitih simptomov inkubacijskega obdobja pojasnjuje nevarnost tuberkuloze za najbolj okužene. Konec koncev, blagi simptomi ne posvečajo veliko pozornosti sami sebi, lahko jih zamenjamo z boleznimi dihal. Če bolezni na tej stopnji ni mogoče prepoznati, postane pljučna. Glavni vzrok tuberkuloze je nizka kakovost življenja. Širjenje bolezni prispeva k množici ljudi, zlasti v krajih zaporne kazni. Zmanjšana imunost ali spremljajoča diabetes mellitus prispeva k okužbi in njenemu napredovanju.

Prvi znaki tuberkuloze

Znaki pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah se razlikujejo glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo procesa. V 88% primerov ima okužba pljučno obliko.

Simptomi pljučne tuberkuloze v zgodnji fazi razvoja:

  • kašelj s sputumom 2-3 tedne;
  • periodično povišane temperature do 37,3 ° C;
  • nočno potenje;
  • drastična izguba teže;
  • prisotnost krvi v izpljunku;
  • splošna šibkost in utrujenost;
  • bolečine v prsih.

Začetne manifestacije tuberkulozne okužbe se lahko sprejmejo za katerokoli drugo bolezen. V začetni fazi je bolnik nevaren za druge. Če bolnik ne obišče zdravnika takoj, se bo okužba s tuberkulozo razširila in razširila po telesu. Zato je pomembno opraviti letno fluorografijo, ki bo takoj razkrila žarišče bolezni.

Oblike tuberkuloze po kliničnem poteku

Obstajajo primarna in sekundarna tuberkuloza. Primarni se razvije kot posledica okužbe s Kochovo palico neokužene osebe. Postopek pogosto prizadene otroke in mladostnike. Izraz bolezni v starosti pomeni aktivacijo tuberkuloze bezgavk, ki se prenaša v otroštvu.

Pri otrocih se tuberkuloza pojavlja v obliki primarnega kompleksa tuberkuloze. V otroštvu, proces vpliva na lobe ali celo na pljučni segment. Simptomi pljučnice so kašelj, zvišana telesna temperatura do 40,0 ° C in bolečine v prsih. Pri starejših otrocih lezije v pljučih niso tako obsežne. Za bolezen v pljučih je značilno povečanje vratnih in aksilarnih bezgavk.

Primarni kompleks je sestavljen iz štirih stopenj bolezni.

  1. Stopnja I - pljučna oblika. Radiološko vidna majhna lezija v pljučih, povečane bezgavke v korenu pljuč.
  2. Stopnja II resorpcije. V tem obdobju se zmanjša vnetna infiltracija v pljučih in bezgavkah.
  3. Naslednja faza je III. Stopnja, ki se kaže v zbijanju preostalih žarišč v pljučnem tkivu in bezgavkah. Na teh mestih je na radiografski strani vidna pikčasta žarišča apnenca.
  4. V IV. Stopnji se kalcifikacija prejšnjega infiltrata pojavi v pljučih in limfatičnih tkivih. Takšne kalcinirane površine se imenujejo Gon foci in se odkrijejo s fluorografijo.

Primarni tuberkulozni proces pri otrocih in odraslih se pogosto pojavlja v kronični obliki. V tem primeru aktivni proces v pljučih in bezgavkah traja več let. Takšen potek bolezni velja za kronično tuberkulozo.

Odprte in zaprte oblike tuberkulozne okužbe

Odprta oblika tuberkuloze - kaj je in kako se širi? Tuberkuloza se šteje za odprto, če bolnik izloča mikobakterije s slino, sputumom ali izločki iz drugih organov. Izločanje bakterij se odkrije pri setevih ali mikroskopiji odvajanja bolnika. Bakterije se hitro širijo po zraku. Pri pogovoru se okužba z delci sline razteza na razdalji 70 cm, pri kašljanju pa doseže do 3 metre. Tveganje okužbe je še posebej pomembno za dojenčke in ljudi z zmanjšano imuniteto. Izraz "odprta oblika" se pogosto uporablja v povezavi z bolniki s pljučno obliko bolezni. Toda izločanje bakterij se dogaja tudi z aktivnim tuberkuloznim procesom v bezgavkah, urogenitalnem sistemu in drugih organih.

Simptomi odprte tuberkuloze:

  • suhi kašelj več kot 3 tedne;
  • stranske bolečine;
  • hemoptiza;
  • nerazumna izguba teže;
  • otekle bezgavke.

Bolnik v odprti obliki je nevaren za vse druge. Če vemo, kako se zlahka prenaša tuberkuloza odprte oblike, je treba v primeru daljšega in tesnega stika s pacientom opraviti pregled.

Če bakteriološka metoda ne razkrije bakterij, je zaprta oblika bolezni. Zaprta oblika tuberkuloze - kako nevarna je? Dejstvo je, da laboratorijske metode ne razkrivajo vedno Kochove palice, to je posledica počasne rasti mikobakterije v kulturi za sajenje. To pomeni, da jih lahko bolnik, ki ni identificiral bakterij, praktično izolira.

Ali je možno ujeti tuberkulozo pri bolniku s zaprto obliko? S tesnim in stalnim stikom s pacientom v 30 primerih od 100 je mogoče okužiti. Bolnik z zaprto obliko lahko kadarkoli aktivira proces v pljučih ali katerem koli drugem organu. Trenutek prehoda procesa v odprto obliko je sprva asimptomatski in je za druge nevaren. V tem primeru se tuberkuloza v zaprti obliki prenaša, kot tudi odprta, preko neposrednega stika med komunikacijo in preko gospodinjskih predmetov. Simptomi zaprte oblike tuberkuloze so praktično odsotni. Bolniki z zaprto obliko se ne počutijo dobro.

Vrste pljučne tuberkuloze

Glede na stopnjo razširjenosti tuberkuloze obstaja več kliničnih oblik bolezni.

Razširjena tuberkuloza

Diseminirana pljučna tuberkuloza je manifestacija primarne tuberkuloze. Značilen je za razvoj večih lezij v pljučih. Okužba v tej obliki se širi bodisi skozi krvni obtok bodisi skozi limfne žile in bronhije. Najpogosteje se mikobakterije začnejo hematogeno širiti iz bezgavk mediastinuma v druge organe. Okužba se usede v vranico, jetra, možganske ovojnice, kosti. V tem primeru se razvije akutni razširjeni tuberkulozni proces.

Bolezen se kaže v vročini, hudi šibkosti, glavobolu in hudem splošnem stanju. Včasih se diseminirana tuberkuloza pojavi v kronični obliki, potem pa se pojavljajo stalne poškodbe drugih organov.

Širjenje okužbe skozi limfne kanale poteka od bronhialnih bezgavk do pljuč. Z dvostranskim tuberkuloznim procesom se v pljučih pojavijo zasoplost, cianoza in kašelj z izpljunkom. Po dolgem poteku bolezni je oteženo zaradi pnevmskleroze, bronhiektazije, pljučnega emfizema.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza se razvije zaradi širjenja hematogene okužbe v vseh organih hkrati. Postopek je lahko akuten ali kroničen.

Vzroki za širjenje okužbe so različni. Nekateri bolniki ne upoštevajo režima zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih ni mogoče doseči učinka zdravljenja. V takšni kategoriji bolnikov se generalizacija procesa odvija v valovih. Vsak nov val bolezni spremlja vpletenost drugega telesa. Klinično nov val bolezni spremljajo vročina, zasoplost, cianoza in znojenje.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza se kaže v majhnih žariščih vnetja pljučnega tkiva. Osrednja vrsta bolezni je manifestacija sekundarne tuberkuloze in se pogosteje pojavlja pri odraslih, ki so imeli to bolezen v otroštvu. Bolezen je v središču pljuč. Simptomi bolezni se kažejo v prostiranju, potenju, suhem kašlju, bolečinah na strani. Hemoptysis se ne pojavi vedno. Temperatura pri tuberkulozi se občasno dvigne na 37,2 ° C. Svež fokalni proces se lahko popolnoma pozdravi, vendar z neustreznim zdravljenjem bolezen vzame kronično obliko. V nekaterih primerih so žarišča poravnana tako, da tvorijo kapsulo.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltrativna pljučna tuberkuloza se pojavi pri primarni okužbi in kronični obliki pri odraslih. Nastanejo kazeozne žarnice, okoli katerih se oblikuje območje vnetja. Okužba se lahko razširi na celoten pljuč. Če okužba napreduje, se vsebina kazeoze topi in vstopi v bronhij, prazna votlina pa postane vir nastanka novih žarišč. Infiltracijo spremlja izcedek. Pri ugodnem poteku eksudat ni povsem absorbiran, na njegovem mestu se oblikujejo gosta vezna tkiva. Pritožbe bolnikov z infiltracijsko obliko so odvisne od obsega procesa. Bolezen je lahko skoraj asimptomatska, lahko pa se kaže v akutni vročini. Zgodnja faza tuberkulozne okužbe je odkrita s fluorografijo. Ljudje, ki niso bili podvrženi fluorografiji, postane bolezen pogosta. Možna smrt med pljučno krvavitvijo.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - hujšanje

Vlaknasto-kavernozna pljučna tuberkuloza nastane kot posledica napredovanja kavernoznega procesa v pljučih. Pri tej vrsti bolezni se stene votlin (prazne votline v pljučih) zamenjajo z vlaknastim tkivom. Fibroza se oblikuje tudi okoli kaverne. Ob kavernah so tudi okužbe. Jame so lahko med seboj povezane in tvorijo veliko votlino. Pljuča in bronhija se deformirajo in krvni obtok je moten.

Simptomi tuberkuloze na začetku bolezni kažejo šibkost, hujšanje. Z napredovanjem dispneje bolezni, kašelj s sputum združuje, temperatura dvigne. Potek tuberkuloze se pojavlja neprekinjeno ali s prekinitvami. Gre za fibro-kavernozno obliko bolezni, ki je vzrok smrti. Zaplet tuberkuloze se kaže v nastanku pljučnega srca z dihalno odpovedjo. Ko bolezen napreduje, so prizadeti drugi organi. Zaplet, kot je pljučna krvavitev ali pnevmotoraks, je lahko usoden.

Cirotična tuberkuloza

Cirotična tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Poleg tega zaradi starosti bolezni obstajajo obsežne tvorbe vlaknastega tkiva v pljučih in pleurah. Poleg fibroze se pojavijo nove žariščne točke vnetja v pljučnem tkivu in stare kaverne. Ciroza je lahko omejena ali razpršena.

Starejši trpijo zaradi cirotične tuberkuloze. Simptomi bolezni kažejo kašelj s sputumom, težko dihanje. Temperatura se dvigne v primeru poslabšanja bolezni. Zapleti so v obliki pljučne bolezni srca z dispnejo in krvavitvami v pljučih, povzročajo smrtni izid bolezni. Zdravljenje je sestavljeno iz antibiotikov z rehabilitacijo bronhialnega drevesa. Ko je proces lokaliziran v spodnjem režnju, ga je treba resecirati ali odstraniti pljučni segment.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Izredno pljučna tuberkuloza je veliko manj pogosta. Lahko se sumi na tuberkulozno okužbo drugih organov, če se bolezen dolgo časa ne odziva na zdravljenje. Glede na lokalizacijo bolezni se razlikujejo zunajpljučne oblike tuberkuloze, kot so: t

Tuberkuloza bezgavk se pogosto razvije med začetno okužbo. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis se lahko razvije, ko se proces aktivira v drugih organih. Okužba je zlasti pogosto lokalizirana v vratnih, aksilarnih in dimeljskih bezgavkah. Bolezen se kaže v povečanju števila bezgavk, povišane telesne temperature, znojenja, šibkosti. Prizadete bezgavke so mehke, mobilne na palpaciji, neboleče. V primeru zapletov pride do kazeozne degeneracije vozlišč, v proces so vključena druga vozlišča in nastane neprekinjen konglomerat, ki se spaja s kožo. V tem primeru so vozlišča boleča, koža nad njimi je vneta, nastaja fistula, skozi katero se izločajo produkti specifičnega vnetja vozlišč. V tej fazi je bolnik nalezljiv na druge. Z zdravim potekom fistule se zmanjša velikost bezgavk.

Ženske genitalne tuberkuloze so bolj dovzetne za mlade ženske, stare od 20 do 30 let. Bolezen se pogosto izbriše. Njegova glavna značilnost je neplodnost. Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi kršitve menstrualnega ciklusa. Bolezen spremlja povišanje temperature do 37,2 ° C in vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha. Za določitev diagnoze se uporabi rentgenski pregled in metoda sejanja izločkov maternice. Na rentgenski sliki je prikazan premik maternice zaradi adhezije, cevi z nepravilnimi konturami. Kalcicije v jajčnikih in ceveh najdemo v pregledni sliki. Celovito zdravljenje vključuje več zdravil proti tuberkulozi in se izvaja dolgo časa.

Diagnostika

Kako v zgodnji fazi diagnosticirati tuberkulozo? Začetna in učinkovita metoda diagnoze se izvaja v kliniki med fluorografijo. Vsak bolnik ga izvaja enkrat letno. Fluorografija v tuberkulozi razkriva sveža in stara žarišča v obliki infiltracije, žarišča ali kaverne.

Če sumite na tuberkulozo, je test krvi. Število krvnih celic se pri različnih stopnjah okužbe zelo razlikuje. Pri svežih izbruhih je opažena nevtrofilna levkocitoza s preusmeritvijo na levo. V hudi obliki so zaznane limfocitoza in patološka zrnatost nevtrofilcev. V akutnem obdobju bolezni so se pokazatelji ESR povečali.

Pomembna metoda pregleda za odkrivanje kohovih palic je kultura sputuma za tuberkulozo. Mikobakterije pri setvi so skoraj vedno zaznane, če je na rentgenski sliki vidna votlina. Z infiltracijo v pljučih se Kochov bacil najde, ko je setev le 2% primerov. Bolj informativna 3-kratna kultura izpljunka.

Test za tuberkulozo je obvezna metoda za izvajanje diagnosticiranja množic. Tuberkulinski test (Mantoux) temelji na reakciji kože po intrakutanem dajanju tuberkulina pri različnih razredčitvah. Mantoux test za tuberkulozo je negativen, če na koži ni infiltracije. Pri infiltraciji 2–4 mm je test dvomljiv. Če je infiltracija večja od 5 mm, se Mantoux test šteje za pozitivnega in kaže na prisotnost mikobakterij v telesu ali imunost proti tuberkulozi po cepljenju.

Zdravljenje

Ali je možno okrevati od tuberkuloze in kako dolgo bo trajalo, da se sprejmejo terapevtski ukrepi? Ne glede na to, ali je bolezen ozdravljena, ni odvisno samo od mesta okužbe, ampak tudi od stopnje bolezni. Za uspeh zdravljenja je zelo pomembna občutljivost organizma na protituberkulozne droge. Isti dejavniki vplivajo na trajanje zdravljenja bolezni. Ko je telo dovzetno za protibublečne zdravila, se zdravljenje izvaja neprekinjeno 6 mesecev. Ko zdravljenje odpornosti na zdravila za tuberkulozo traja do 24 mesecev.

Sodobni režim zdravljenja tuberkulozne okužbe vključuje jemanje kompleksa zdravil, ki učinkujejo le, če se uporabljajo istočasno. Z občutljivostjo na droge dosežemo popolno ozdravitev odprte oblike v 90% primerov. Z napačno zdravljenje se lahko zlahka ozdravljiva oblika okužbe spremeni v težko zdravljivo tuberkulozo, odporno na zdravila.

Celovita obravnava vključuje tudi fizioterapijo in dihalne vaje. Nekateri bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje. Rehabilitacija bolnikov poteka v specializirani ambulanti.

Zdravljenje z zdravili se izvaja na 3, 4 in 5 komponentni shemi.

Trikomponentna shema vključuje tri zdravila: "streptomicin", "isoniazid" in "PASK" (para-aminosalicilna kislina). Pojav odpornih sevov mikobakterij je privedel do oblikovanja štirih delov zdravljenja, imenovanih DOTS. Shema vključuje:

  • "Isoniazid" ali "Ftivazid";
  • "Streptomicin" ali "Kanamicin";
  • "Etionamid" ali "pirazinamid";
  • Rifampicin ali Rifabutin.

Ta shema se uporablja od leta 1980 in se uporablja v 120 državah.

Petokomponentna shema je sestavljena iz enakih zdravil, vendar z dodatkom antibiotika "Ciprofloksacin". Ta shema je učinkovitejša za tuberkulozo, odporno na zdravila.

Zdrava hrana

Prehrana za pljučno tuberkulozo je namenjena obnavljanju telesne teže in obnavljanju pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.

Prehrana za tuberkulozo vključuje naslednje kategorije izdelkov.

  1. Zaradi hitre razgradnje je potrebna večja količina beljakovin. Prednost imajo lahko prebavljivi proteini v mlečnih proizvodih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, kuhati, vendar ne ocvrti.
  2. Priporočljivo je, da dobite zdrave maščobe iz oljk, masla in rastlinskega olja.
  3. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo vsi proizvodi (žita, stročnice). Priporočajo se izdelki iz medu, moke. Preprosto prebavljivi ogljikovi hidrati se nahajajo v sadju in zelenjavi.

Hrana mora biti visoko kalorična in sveže pripravljena. Prehrana je sestavljena iz štirikratne prehrane.

Preprečevanje

Glavno sredstvo za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje. Toda zdravniki priporočajo tudi:

  • voditi zdrav in aktiven način življenja, vključno s sprehodi po svežem zraku;
  • jesti živila, ki vsebujejo živalske maščobe (ribe, meso, jajca);
  • ne jesti izdelkov hitre prehrane;
  • uporabite zelenjavo in sadje za obnavljanje telesa z vitamini in minerali, ki podpirajo imunski sistem;
  • majhni otroci in starejši ne smejo biti v tesnem stiku z bolniki, da bi preprečili okužbo. Tudi kratkotrajni stik z odprtim pacientom lahko pri njih povzroči okužbo.

Cepljenje

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je omejeno na preprečevanje okužb in preprečevanje bolezni. Najbolj učinkovita metoda za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje. Prvo cepivo proti tuberkulozi se izvaja v porodnišnici novorojenčka za 3–7 dni. Ponovno cepljenje poteka v 6-7 letih.

Kako se imenuje cepivo proti tuberkulozi? Novorojencu se daje cepivo za tuberkulozo BCG-M. Cepljenje z revakcinacijo poteka s BCG cepivom.

Zato sklepamo, da je tuberkuloza pogosta okužba in je nevarna za vsakogar, zlasti za otroke in ljudi z zmanjšano imuniteto. Tudi bolniki z zaprto obliko so potencialno nevarni za druge. Tuberkuloza je nevarna zaradi svojih zapletov in je pogosto smrtna. Zdravljenje bolezni zahteva veliko časa, potrpežljivosti in denarja. Huda in izčrpavajoča bolezen odvzame osebi kakovost življenja. Najboljši preventivni ukrep za bolezen je cepljenje.

Tuberkuloza

Tuberkuloza (iz latinskega tuberculuma "tubercule") je razširjena v svetu infekcijske bolezni ljudi in živali, ki jo povzročajo različne vrste mikobakterij iz skupine Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis in druge sorodne vrste). Tuberkuloza ponavadi prizadene pljuča, manj pogosto vpliva na druge organe in sisteme. Mycobacterium tuberculosis se prenaša s kapljicami v zraku, ko pogovarja, kašlja in kihne bolnika. Najpogosteje, po okužbi z mikobakterijami, bolezen poteka v asimptomatski, latentni obliki (tubinifikacija), vendar pa se približno eden od desetih primerov latentne okužbe sčasoma spremeni v aktivno obliko.

Klasični simptomi pljučne tuberkuloze so dolgotrajni kašelj z izpljunkom, včasih s hemoptizo, ki se pojavlja v poznejših fazah, zvišana telesna temperatura, šibkost, nočno znojenje in pomembno hujšanje.

Obstajajo odprte in zaprte oblike tuberkuloze. Z odprto obliko v izpljunku ali v drugih naravnih izločkih pacienta - se odkrije urin, fistulni izcedek, blato (običajno s tuberkulozo prebavnega trakta, redko s pljučno tuberkulozo). Odprta oblika vključuje tudi tiste vrste respiratorne tuberkuloze, pri katerih so tudi v odsotnosti bakterijskega izločanja vidni znaki sporočila o poškodbi z zunanjim okoljem: votlina (razpadanje) v pljučih, bronhialna tuberkuloza (zlasti oblika razjed), bronhialna ali prsna fistula, zgornja tuberkuloza dihal. Če bolnik ne ravna v skladu s higienskimi previdnostnimi ukrepi, lahko postane nalezljiv za druge. Z "zaprto" obliko tuberkuloze se mikobakterije v izpljunku ne odkrijejo z razpoložljivimi metodami, pacienti s to obliko niso epidemiološko nevarni ali z nizkim tveganjem za druge.

Diagnoza tuberkuloze temelji na fluorografiji, rentgenski in računalniški tomografiji prizadetih organov in sistemov, mikrobioloških preiskavah različnih bioloških materialov, kožnem tuberkulinskem testu (Mantoux test) ter metodi molekularne genetske analize (PCR metoda) in drugi. vsaj šest mesecev. Osebe, ki so v stiku s pacientom, se pregledajo radiološko ali s pomočjo Mantoux reakcije, z možnostjo predpisovanja profilaktičnega zdravljenja s protituberkuloznimi zdravili.

Opazne težave pri zdravljenju tuberkuloze se pojavijo, ko je povzročitelj odporen na protituberkulozne droge glavne in, redkeje, rezerve, ki jih je mogoče odkriti samo z mikrobiološkimi preiskavami. Odpornost na izoniazid in rifampicin se lahko ugotovi tudi s PCR. Preprečevanje tuberkuloze temelji na presejalnih programih, strokovnih pregledih in cepljenju otrok s BCG cepivom ali BCG-M.

Menijo, da je M. tuberculosis okužena s približno tretjino svetovnega prebivalstva, približno vsako sekundo pa se pojavi nov primer okužbe. Delež ljudi, ki vsako leto zbolijo za tuberkulozo po svetu, se ne spreminja ali zmanjšuje, vendar pa zaradi rasti prebivalstva še vedno narašča absolutno število novih primerov. Leta 2007 je bilo prijavljenih 13,7 milijona primerov kronične aktivne tuberkuloze, 9,3 milijona novih primerov bolezni in 1,8 milijona smrti, predvsem v državah v razvoju. Poleg tega se vedno več ljudi v razvitih državah okuži s tuberkulozo, ker je njihov imunski sistem oslabljen z jemanjem imunosupresivnih zdravil, zlorabe snovi in ​​zlasti med okužbo s HIV. Razširjenost tuberkuloze je po svetu neenakomerna, okoli 80% prebivalstva v številnih azijskih in afriških državah ima pozitivni tuberkulinski test, samo 5–10% prebivalcev ZDA ima takšen test pozitiven. Po nekaterih podatkih je stopnja okužbe odraslih v Rusiji približno desetkrat višja kot v razvitih državah.

Zastarelo ime pljučne tuberkuloze je bolezen (od besede izumiranje). Kot ime tuberkuloze ledvic in nekaterih drugih notranjih parenhimskih organov (jetra, vranica) in tudi žlez (npr. Slinavke) je bila prej uporabljena beseda »tuberkuloza«. Zunanja tuberkuloza (koža, sluznice, bezgavke) se je imenovala scrofula.

Za osebo je bolezen socialno odvisna. Do 20. stoletja je bila tuberkuloza praktično neozdravljiva. Trenutno je bil razvit celovit program za identifikacijo in zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah njenega razvoja.

Zgodovinske informacije

Številni zgodovinski dokumenti in materiali medicinskih raziskav kažejo na razširjeno širjenje tuberkuloze v daljni preteklosti. Prej starodavno najdišče je pripadalo Bartelsu. Leta 1907 je opisal tuberkularno lezijo prsnega vretenca z nastankom grbe blizu okostja, ki je bila najdena blizu Heidelberga in je pripadala človeku, ki je živel 5000 let pred našim štetjem. e.

Ena od prvih znakov tuberkuloze najdemo v babilonskih zakonih (začetek drugega tisočletja pr. N. Št.), Ki je dala pravico do ločitve ženske s tuberkulozo. V stari Indiji je bilo že znano, da se tuberkuloza prenaša iz enega družinskega člana v drugega, kar je navedeno v Vedah, in Ayurveda že pravilno priporoča gorski zrak za zdravljenje. V zakonih Manuja (staro Indijo) je bilo prepovedano poročiti žensko iz družin, kjer je bila tuberkuloza. Stari Indijanci našli dokaj natančne opise simptomov pljučne porabe. V starem Egiptu je bilo ugotovljeno, da se poraba najpogosteje pojavlja med sužnji in redko med privilegiranimi sloji prebivalstva. Chahotka v Egiptu se je imenovala "semitska" bolezen, saj je bil stari Bližnji vzhod, kjer so živeli Semiti (vendar je možno, da so si izposodili svoje jezike od starodavnih Egipčanov, čeprav se domneva, da egiptovski jezik ne pripada semitskim), je bil zasužnjen z Egiptom in kot nam govorijo viri in Sveto pismo, (beli) Semiti v Egiptu so bili sužnji. Kljub temu so bili v današnjem času Kohove žive palice izolirane iz kosti egiptovskih mumij, ki so trpele zaradi kostne tuberkuloze. Opis tuberkuloze najdemo v medicinskih spisih stare Kitajske (5.-6. St. Pr. N. Št.).

Zgodovinar Herodot, ki je obiskal starodavno Perzijo, je opozoril, da so bili vsi pacienti s uživanjem in scrofulo, da bi izključili širjenje epidemije, izselili v ločena naselja, in poudarili, da Xerxes I ni zasledoval Spartance zaradi epidemije tuberkuloze, ki je izbruhnila v perzijski vojski, kot je očitno kralj Leonid, namerno izbranih za tesen stik s perzijsko vojsko 300 bolnikov s tuberkulozo. V antični Grčiji (6. - 4. stoletje pred Kristusom) je bila znana kosovska šola (Hipokrat), poznala je sliko pljučne tuberkuloze. Slavno delo v imenu Hipokrata imenuje tuberkulozo najpogostejšo boleznijo v njegovem času, ki prizadene ljudi običajno med 18-35 let, in vsebuje podroben opis kompleksa simptomov pljučne tuberkuloze: vročina, mrzlica, znojenje, kašelj, bolečina v prsih, sluz, izčrpanost, razpad sile, pomanjkanje apetita in splošni videz bolnika s tuberkulozo - navada phtisicus. Med tako imenovanimi zdravilnimi bolniki je bilo očitno veliko tistih, ki so trpeli zaradi pljučnice, abscesov, raka, sifilisa in drugih bolezni. Seveda pa so med njimi prevladovali bolniki s tuberkulozo. To je bilo tako imenovano empirično obdobje medicine. Diagnozo porabe smo ugotovili z uporabo najenostavnejših metod objektivnega raziskovanja. Hipokrat je učil: "Sodbe so podane v očeh, ušesih, nosu, ustih in drugih metodah, ki so nam znane, torej z videzom, dotikom, sluhom, vonjem, okusom." Predstavil je prakso neposredne auskultacije prsnega koša. Čeprav Hipokrat ne omenja nalezljivosti tuberkuloze, se v glavnem sklicuje na dednost, Isocrates (390 pr. N. Št.), Tudi če ni bil zdravnik, že piše o nalezljivosti te bolezni. Aristotel je vztrajal pri nalezljivosti tuberkuloze. Stari grški zdravniki so zdravili tuberkulozo, priporočili upoštevanje režima, izboljšano prehrano, predpisano izkašljevanje, tople kopeli.

V starem Rimu v I. stoletju našega štetja e. Arete iz Kapadokije opisuje phthisis (grško phthisis - potrošnjo), ki je ohranila svojo vrednost v vseh naslednjih tisočletjih. V II stoletju pred našim štetjem. e. Slavni rimski zdravnik Galen je tuberkulozo označil za kasneje imenovane kaverne za pljučne razjede, priporoča opij za lajšanje trpljenja, krvavitev, tinkturo ječmena, sadje in ribe.

Zdravniki srednjeveškega Vzhoda so napredovali še dlje in podrobneje opisali ambulanto za tuberkulozo (Avicenna, 980-1037). Avonena (Abu Ali Ibn Sina) v Canonu medicinskih znanosti govori o porabi kot o bolezni, ki je prehodna za druge in se prenaša z dedovanjem, kar dokazuje okužbo s tuberkulozo zaradi »razvajenega zraka«, to je infekcijskega zraka ali kapljic v zraku. Avicenna priznava vpliv okolja na potek bolezni, priporoča različne metode zdravljenja, zlasti pravilno prehrano.

Fistula oblike tuberkularnega limfadenitisa v Rusiji so zdravili z cauterization. To je bilo ravnanje, ki ga je leta 1071 opravil veliki vojvoda Svyatoslav Yaroslavich. Potem je bila opisana tuberkuloza (suho meso) Vasilija II. V ruskih medicinskih knjigah druge polovice 17. stoletja se je tuberkuloza imenovala »suha boleča bolezen«, »suha bolečina«, »užitna bolečina«.

Izjemna podrobnost: v virih evropskega srednjega veka, kljub obilici podatkov o scrofula - tuberkulozi zunanjih površin - zaradi prepovedi patoanatomskih študij ni sklicevanja na anatomske značilnosti bolnikov z boleznijo, podobno pljučni tuberkulozi. Odpiranje trupel do 16. stoletja je bilo v Zahodni Evropi prepovedano. Prve obdukcije, katerih podrobnosti so znane, so bile izvedene v 13. stoletju, ko je cesar Friderik II dovolil, da je bilo pet let odprto za eno truplo, potem pa sledi stroga prepoved papeža. Do 16. stoletja so bile občasno odpravljene obdukcije: v Montpellierju, trupla usmrčenih, v Benetkah, eno truplo na leto. Do XVI. Stoletja. Koncept tuberkuloze v Evropi je bil zelo primitiven. In le v Mali Aziji (ozemlje današnje Turčije) in v mavrski Španiji, so zdravniki redno raziskovali trupla.

Leta 1540 je Fracastoro poudaril, da je glavni vir širjenja ftize huda oseba, ki izžareva sputum, katerega delci so okuženi z zrakom, perilom, posodami in ohišjem.

V 16. stoletju so nemški zdravniki Agricola in Paracelsus poročali o pljučni bolezni pri rudarjih.

Francis Silvius je v 17. stoletju prvič povezal granulome, ki so jih med obdukcijo našli v različnih tkivih, z znaki uživanja.

Leta 1700 je izšla knjiga italijanskega zdravnika Bernardina Ramadzinija "O umetnostnih boleznih", ki je poročala o številnih škodljivih poklicih in z njimi povezanih respiratornih boleznih, od katerih so nekatere sedaj znane kot manifestacije napredne pljučne tuberkuloze ali kot ločene nozološke oblike tuberkuloze, in potrdile razumevanje tuberkuloze kot bolezni delavcev. Leta 1720 je britanski zdravnik diplomiral na medicinski fakulteti na univerzi Aberdeen. Benjamin (Veniamin) Martin je objavil knjigo o svoji novi teoriji tuberkuloze kot bolezni, ki jo povzročajo mikrobi, ki jih je opazil v sputumu bolnikov. Leeuwenhoek, ki je odkril mikrobe, ni verjel, da bi lahko povzročil kakršne koli bolezni, in njegova avtoriteta in splošna raven razvoja znanosti v tistem času sta pripeljali do tega, da je bila Martenova teorija, ki je vplivala na zdravnike drugih kultur, v anglosaškem svetu priznana šele po Kochovem odkritju. 160 let kasneje.

V Španiji leta 1751, nato v Italiji, na Portugalskem, so bili izdani zakoni o obvezni registraciji vseh bolnikov s pljučno porabo in njihovo hospitalizacijo, dezinfekcijo domov, uničenje oblačil in gospodinjskih predmetov. Zaradi neupoštevanja teh navodil so bili zdravniki kaznovani ali izgnani iz države.

Na začetku 19. stoletja je R. Laennec predlagal stetoskop in opisal tuberkulozno tuberkulozo, izjavil, da je sposoben za zdravljenje, od 20. stoletja pa je bilo ugotovljeno razumevanje enotnosti vseh vrst tuberkuloze. Javnost teme tuberkuloze in izpostavljenost predsodkom o zmožnosti kronanih oseb za zdravljenje tuberkuloze vodi v razumevanje izraza "Potrošna vojna s kočami, toda varuje palače": to pomeni samo, da družine umirajo v kočah in družinski člani umrejo v palačah.

Pri zdravljenju bolnikov s tuberkulozo v XIX. Stoletju so v glavnem uporabljali higienske ukrepe, prehransko terapijo, sanatorije in zdravilišča. Toda leta 1835–1842 je bil neuspešen poskus zdravljenja tuberkuloze z naseljevanjem pacientov v Mamutovi jami, kjer so umrli veliko prej kot na površini - nihče ni živel eno leto - se je razumelo, da je tuberkuloza bolezen moči teme, ne le v figurativni, ampak tudi v najbolj dobesedno.

Leta 1819 je francoski zdravnik Rene Laennec predlagal metodo auskultacije pljuč, ki je bila zelo pomembna pri razvoju metod za diagnosticiranje tuberkuloze.

Leta 1822 je angleški zdravnik James Carson izrazil zamisel in opravil prvi, vendar neuspešen poskus zdravljenja pljučne tuberkuloze z umetnim pnevmotoraksom (vnos zraka v plevralno votlino). Šest desetletij kasneje, leta 1882, je Italijan Carlo Forlanini uspel uporabiti to metodo v praksi. A. N. Rubel je bil prvi, ki je leta 1910 v Rusiji uporabil umetni pnevmotoraks.

Leta 1839 je Johann Lukas Schönlein predlagal izraz tuberkuloza.

Leta 1854 je Hermann Bremer s pomočjo bratove žene, grofice Marije von Columbus, nečakinje poljskega maršala Bluchera, odprl prvi sanatorij za tuberkulozo v Sokolovskem (zdaj Poljska), poimenovan po najbližjem sodelavcu Bremerja, poljskemu zdravniku Alfredu Sokolovskemu. V sanatoriju so postavili pravoslavno kapelo, ki očitno kaže na zdravljenje ruskih pacientov. Metode zdravljenja tega sanatorija so bile nato uporabljene v Davosu in po svetu.

Razvoj znanstvene študije tuberkuloze se je začel v Rusiji v devetnajstem stoletju. NI Pirogov je leta 1852 opisal "ogromne celice" v tuberkularnem fokusu. S. P. Botkin je dosegel velik uspeh, še posebej pa uspešno zdravljenje cesarice Marije Aleksandrovne, žene cesarja Aleksandra II in matere cesarja Aleksandra III. Klimatoterapija za tuberkulozo na Krimu, ki je obstajala v srednjem veku, je bila v veliki meri posledica Botkinove znanstvene utemeljitve.

Leta 1865 je francoski pomorski zdravnik Jean-Antoine Vilmen opisal, kako je po širjenju epidemije na ladji zaradi prisotnosti enega bolnika s tuberkulozo zbral pacientovo sluz in ga namočil za morske prašičke, da bi dokazal nalezljivo bolezen. Zauške je zbolelo z tuberkulozo in je umrlo. Vilmen je torej eksperimentalno dokazal, da je tuberkuloza nalezljiva (»virulentna«) bolezen. Nalezljivo naravo tuberkuloze je potrdil nemški patolog Julius Conheim leta 1879. Vpel je kose organov pri bolnikih s tuberkulozo v sprednji del očesa zajca in opazoval nastanek tuberkuloznih tuberkulov.

Leta 1868 je nemški patolog Theodor Langgan odkril ogromne celice v tuberkularni tuberkulozi, ki jih je pred tem odkril Pirogov, kasneje pa poimenovan po Langgansih, saj je podrobneje opisal Pirogova dela.

Leta 1882 je bil v Rimu Carlo Forlanini prvi, ki je uspešno uporabil umetni pnevmotoraks. (Podlaga, očitno, je bila zgodovina zdravljenja bolnikov s tuberkulozo, ki so utrpeli poškodbe v prsih v bitki ali v dvoboju).

Pojav ftiologije je preoblikoval dejavnosti Roberta Kocha, ki je odkril povzročitelja tuberkuloze, in njegovo poročilo 24. marca 1882. »Dokler obstajajo slumi na zemlji, kjer noben sončni žarek ne prodre, bo poraba še naprej obstajala. Sončni žarki so smrt za tuberkulozne bacile. Svoje raziskave sem opravil v interesu ljudi. Za to sem delal. Upam, da bo moje delo pomagalo zdravnikom, da vodijo sistematičen boj proti tej grozljivi pošasti človeštva. "

Leta 1882 v Nemčiji je Robert Koch po 17 letih dela v laboratoriju odkril povzročitelja tuberkuloze, imenovan Kochov bacil (BC). Med mikroskopskim pregledom sputuma bolnika s tuberkulozo je odkril patogena po barvanju zdravila z vesuvinom in metilensko modro. Kasneje je izoliral čisto kulturo patogena in jo povzročil tuberkulozi pri poskusnih živalih. Trenutno strokovnjaki za tuberkulozo uporabljajo izraz MBT (Mycobacterium tuberculosis).

Koch se je rodil ob vznožju gore Brocken, kjer se, glede na legende, zlobne sile zberejo na noči Walpurgis, vključno s pokrovitelji tuberkuloze. Zato je poleg 24. marca, 1. maja - dan po Walpurgiski noči - tudi datum, ki simbolizira Kohovo zmago nad silami teme. Poleg tega je bilo poročilo Kocha objavljeno v nemški medicinski reviji 10. aprila, najbolj podrobna poročila v angleškem Timesu 22. aprila in v ameriškem New York Timesu v središču svetovne pandemije tuberkuloze 3. maja 1882. Zahvaljujoč objavi 3. maja 1882, ki ga je napisal Andrew Carnegie Koch je dodelil denar za ustanovitev Inštituta Roberta Kocha. V Združenih državah na začetku 20. stoletja je bilo 80% prebivalstva okuženih pred 20. letom starosti, tuberkuloza pa je bila glavni vzrok smrti. To je bil 3. maj, ki je sovpadal z datumom ustanovitve Lige proti tuberkulozi v Rusiji 3. maja 1910 v novem slogu in prvega dne bele kamilice v Rusiji 3. maja 1911 v novem slogu. Od leta 1884 je Robert Koch tuji član St. Petersburgske akademije znanosti.

Pred njegovim zmagoslavjem je Koch moral prenašati boj proti Rudolfu Virchowu, ki je preveč dobesedno razumel družbene bolezni kot neinfektivne, virulivnost, ki jo je Virchow razložil s prisotnostjo virulentnih beljakovin, ki so nastale zaradi pomanjkanja svetlobe, svežega zraka in hranil, kot so kasneje odprti prioni. Toda Koch je sprva spoznal Mycobacterium bovis kot povzročitelja človeške tuberkuloze, potem pa se je premislil in s trmasto vredno boljšo uporabo dolgo časa zanikal možnost poškodbe osebe z mikobakterijami goveje tuberkuloze, zaradi česar je bila zavrnjena pasterizacija mleka in veliko ljudi je zbolelo, medtem ko je jedlo nepakirano in nepasterizirano mleko. in brezbrižno pohvalil tuberkulin kot možno sredstvo za preprečevanje in zdravljenje tuberkuloze, ki je bilo razumljeno kot "možno". Neupravičena pričakovanja bolnikov in zdravnikov so spodkopala avtoriteto Kocha. Zato je Koch leta 1905 prejel Nobelovo nagrado. Koch velja za utemeljitelja ne le sodobne medicinske bakteriologije, ampak tudi - skupaj z Rudolfom Virchowom - sodobnega javnega zdravja in higiene. Zahvaljujoč njihovim dejavnostim je bila četrtletna gradnja ukinjena, tesnjenje pa je bilo močno omejeno.

Leta 1882-1884 sta Franz Zil in Friedrich Nelsen (Nemčija) predlagala učinkovito metodo za obarvanje kislinsko odporne Mycobacterium tuberculosis.

Leta 1887 je bil odprt prvi ambulant za tuberkulozo v Edinburgu (na Škotskem) (od francoskega razdelilnika - za reševanje, izpustitev). V tej novi ustanovi so bili pacientom zagotovljeni ne le medicinska, ampak tudi socialna pomoč. Nato so bile ustanovljene ambulante v drugih evropskih državah, vključno z Rusijo.

Leta 1890 je Robert Koch prvič prejel tuberkulin, ki ga je opisal kot "vodni glicerinski ekstrakt tuberkulozne kulture." Za diagnostične namene je Koch predlagal subkutani test z uvedbo tuberkulina. Na kongresu zdravnikov v Berlinu je Koch poročal o možnem preventivnem in celo terapevtskem učinku tuberkulina, ki je bil preizkušen v poskusih na morskih prašičkih in se nanašal na sebe in svojega sodelavca (ki je kasneje postal njegova žena). Leto kasneje je bil v Berlinu podan uradni sklep o visoki učinkovitosti tuberkulina pri diagnozi, vendar so bile terapevtske lastnosti tuberkulina opisane kot protislovne, saj se je bolezen močno poslabšala.

Leta 1902 je v Berlinu potekala prva mednarodna konferenca o tuberkulozi.

Leta 1904 je AI I. Abrikosov objavil dela, v katerih je opisal sliko žariščnih sprememb v pljučih na rentgenski sliki med začetnimi manifestacijami tuberkuloze pri odraslih (Abrikosov fokus).

Leta 1907 je avstrijski pediater Clemens Pirke predlagal kožni test z tuberkulinom za identifikacijo ljudi, okuženih z Mycobacterium tuberculosis, in uvedel koncept alergije.

Leta 1910 sta Charles Mantoux (Francija) in Felix Mendel (Nemčija) predlagala intrakutani postopek za dajanje tuberkulina, ki se je v diagnostiki izkazal za bolj občutljivega kot kožni.

Leta 1912 je raziskovalec Anton Gon (Avstro-Ogrska) opisal kalcificiran primarni tuberkulozni fokus (Gonov fokus).

Vloga zmanjšane imunosti med delavci in med socialno nezaščitenimi segmenti prebivalstva so razumeli po odkritju imunitete I. I. Mečnikov, ki je posebej obravnaval imunost proti tuberkulozi in Paula Ehrlicha.

Leta 1919 sta mikrobiolog Albert Calmette in veterinar Camille Guerin (oba iz Francije) ustvarila cepilni sev Mycobacterium tuberculosis za cepljenje proti tuberkulozi pri ljudeh. Sev je bil imenovan "Bacillus Calmette-Guérin" (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). Cepivo BCG je bilo prvič uvedeno novorojencu leta 1921.

Leta 1925 je Calmett profesorju L. A. Taraseviču predal sev cepiva BCG, ki se je imenoval BCG-1. Po treh letih poskusne in klinične študije je bilo ugotovljeno, da je cepivo relativno neškodljivo. Umrljivost zaradi tuberkuloze pri cepljenih otrocih v okolju bakterijskih nosilcev je bila manjša kot med necepljenimi. Leta 1928 je bilo priporočeno cepljenje BCG novorojenčkov iz žarišč tuberkulozne okužbe. Od leta 1935 se je cepljenje začelo obsežno izvajati ne samo v mestih, temveč tudi na podeželju. Sredi petdesetih let je postalo obvezno cepljenje novorojenčkov. Do leta 1962 je bilo opravljeno predvsem oralno cepljenje novorojenčkov, od leta 1962 pa je bila za cepljenje in revakcinacijo uporabljena učinkovitejša intradermalna metoda dajanja cepiva. Leta 1985 so za cepljenje novorojenčkov z obremenjenim postnatalnim obdobjem predlagali BCG-M cepivo, ki omogoča zmanjšanje antigenske obremenitve cepljenih.

Brazilski znanstvenik D. Abreu je v tridesetih letih prejšnjega stoletja predlagal množično fluorografijo za odkrivanje tuberkuloze. (Mimogrede, spremembe, ki so jih odkrili med fluorografijo, je odkril ruski znanstvenik A. I. Abrikosov leta 1904).

Od sredine tridesetih let prejšnjega stoletja se uporablja ektomija tuberkuloze, prizadete s pljuči.

Leta 1943 je Zelman Waxman skupaj z Albertom Schatzom prejel streptomicin, prvo antimikrobno zdravilo, ki je imelo bakteriostatski učinek na mikobakterijo tuberkulozo. Zanimivo je omeniti, da je imela streptomicin v prvih nekaj letih uporabe zelo visoko protituberkulozno aktivnost: celo izpiranje iz viale, kjer je bil liofizat zdravila že prej, je imelo klinični učinek. Toda po samo 10 letih se je učinkovitost zdravila znatno zmanjšala, zdaj pa je njegov klinični učinek minimalen. Do konca 20. stoletja se je obseg antibakterijskih zdravil, ki se uporabljajo v ftiologiji, znatno razširil.

Epidemiologija

Po informacijah SZO je okuženih približno 2 milijardi ljudi, kar je tretjina celotnega svetovnega prebivalstva. Trenutno 9 milijonov ljudi po vsem svetu vsako leto zboli za tuberkulozo, od tega 3 milijone umre zaradi zapletov. (Po drugih podatkih vsako leto dobi 8 milijonov ljudi tuberkulozo, 2 milijona pa umre.

V Ukrajini je leta 1995 WHO razglasila epidemijo tuberkuloze.

Ugotovljeno je, da je pojavnost tuberkuloze odvisna od neugodnih pogojev (obremenitev s stresom), kot tudi od individualnih značilnosti človeškega telesa (npr. Krvne skupine in starosti bolne osebe). Med splošnimi primeri prevladuje starostna skupina od 18 do 26 let.

Kljub temu pa je v državah, kjer se je incidenca tuberkuloze bistveno zmanjšala - kot je Amerika - statistična skupina starejših postala dominantna med bolniki.

Obstaja več dejavnikov, zaradi katerih je oseba bolj dovzetna za tuberkulozo:

  • HIV je postal najpomembnejši na svetu;
  • Kajenje (zlasti več kot 20 cigaret na dan) - poveča verjetnost tuberkuloze za 2-4 krat

Tuberkuloza v Rusiji

Rusija je po številu bolnikov z multirezistentno tuberkulozo vodilna v svetu. Skupaj je registracija dispanzerja sestavljena iz 300 tisoč ljudi, vsako leto pa je odkritih 120 tisoč novo okuženih ljudi, 35 tisoč umre.

Leta 2007 je bilo v Rusiji 117 738 bolnikov z novo diagnosticirano tuberkulozo v aktivni obliki (82,6 na 100 tisoč prebivalcev), kar je za 0,2% več kot v letu 2006.

Leta 2009 je bilo v Rusiji zabeleženih 105.530 primerov na novo diagnosticirane aktivne tuberkuloze (v letu 2008 107.988 primerov). Incidenca tuberkuloze je bila 74,26 na 100 tisoč prebivalcev (v letu 2008 - 75,79 na 100 tisoč).

Najvišja stopnja pojavnosti v letu 2009, tako kot v preteklih letih, je bila zabeležena v zveznih okrožjih Daljnega vzhoda (124,1), Sibirije (100,8) in Uralskem (73,6). V petnajstih subjektih Ruske federacije je incidenca 1,5-krat ali večja od nacionalnega povprečja: Judovska avtonomna regija (159,5), Amurska regija (114,4), Omska regija (112,0), Kemerovska regija (110,9), Irkutska regija (101.2), Novosibirsk (98.10), Kurgan (94.94), regije Sahalin (94.06), republike Tyva (164.2), Burjatska (129.8), Khakassia (103.6), Altai (97,45), Primorski (188,3), Khabarovsk (110,0) in Altajevim ozemljem (102,1).

Med vsemi na novo diagnosticiranimi bolniki s tuberkulozo so bili v letu 2007 40% bolnikov s bacilarnimi bakterijami (bakterijske izločke) (47.239 ljudi, 33,15 na 100 tisoč prebivalcev).

V Rusiji je umrljivost zaradi tuberkuloze v letu 2007 znašala 18 ljudi na 100 tisoč prebivalcev (7% nižja kot v letu 2006), zato približno 25.000 ljudi umre zaradi tuberkuloze na leto (v Evropi je povprečna stopnja smrtnosti zaradi tuberkuloze približno 3-krat manj). V strukturi umrljivosti zaradi nalezljivih in parazitskih bolezni v Rusiji je delež smrti zaradi tuberkuloze 70%.

Po uradnih statističnih podatkih se je stopnja umrljivosti zaradi tuberkuloze v obdobju januar - september 2011 v primerjavi z enakim obdobjem leta 2010 zmanjšala za 7,2%.

Po mnenju glavnega pentiologa Krima, A. Kolesnika, v dvajsetih letih ni bilo takih konceptov v carski Rusiji kot množična "zaporna" tuberkuloza, tuberkuloza + AIDS (ne le primarni AIDS, ki je bil znan kot znanost, ampak tudi sekundarna), multirezistentna tuberkuloza. Vse to se je pojavilo po razpadu ZSSR v »novih neodvisnih državah«. Sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja je centralizirano sprejemanje antipuberkuloznih zdravil za bolnike prenehalo. Zdravljenje je bilo izvedeno 1-2 ali v najboljšem primeru s 3 zdravili namesto 5-6. Posledica tega je, da se je v zaporih namesto zdravljenja bolnikov zaradi neustrezne terapije razvila prava »pošast« - sev patogena tuberkuloze, ki je odporen na številne droge, zaradi česar je njegovo zdravljenje neperspektivno ali sploh ne obetajoče.

V primeru tuberkuloze obstaja tako imenovani »skriti rezervoar« - endogena okužba, ki v človeškem ali živalskem telesu traja celo življenje po začetni okužbi s tuberkulozo z mikobakterijami. Kohovih bacilov v telesu je skoraj nemogoče odstraniti, kar povzroča tveganje endogene reaktivacije tuberkuloznega procesa v kateri koli fazi življenja osebe, če se socialne razmere poslabšajo. To pojasnjuje tudi nedoslednost odprave tuberkuloze kot pogoste bolezni v bližnji prihodnosti, saj okužba odraslega prebivalstva v starosti 40 let doseže 70–80-90% ali več v različnih državah Skupnosti neodvisnih držav. Skupaj v svetu prevoznikov bakterij in bolnikov z najmanj dvema milijardama ljudi, to je tretjino svetovnega prebivalstva. Nosilec se s starostjo povečuje, zato so nosilci približno polovica odrasle populacije Zemlje. Vsaka desetina nosilcev mikobakterije tuberkuloze bo v življenju trpela zaradi aktivne tuberkuloze. Vsak bolnik z aktivno obliko tuberkuloze namenja 15 do 7 milijard Kochovih bacilov na dan s sputumom, ki se širi v radiju 1-6 m in se lahko shrani le pri sončni svetlobi, ki je običajno nedostopna za četrtletni razvoj. Izklop ogrevanja, ki je značilen za četrtletni razvoj, ne pomaga, saj Kochova palica vzdrži zmrzovanje na minus 269 ° C. Ohranja svojo vitalnost v sušenem sputumu na oblačilih do 3-4 mesece, v mlečnih izdelkih do enega leta, na knjigah do 6 mesecev. V povprečju lahko en bolnik z aktivno tuberkulozo okuži 10-15 ljudi na leto. 66,7 prebivalcev na 100 tisoč prebivalcev - pojavnost tuberkuloze med prebivalci Rusije brez notranjih in zunanjih migracij v letu 2011, zaradi zmanjšanja števila zdravnikov s tuberkulozo, je nižja kot v letu 2010 za 4,7%.

Verjetnost povečanja bolezni med prebivalci držav uničil svoje TB zdravnika, za kadilce, drugi odvisniki, bolnikov z aidsom, pri prejemnikih presadkov, iz socialno ranljivega prebivalstva, s škodljivimi in nevarnimi delovnimi pogoji, na dolgo in nepravilnih delovni dan. Kot rezultat, je bila druga faza zveznega ciljnega programa "Preprečevanje in nadzor nad družbeno pomembnih bolezni" (2007-2011), vključno podprograma "tuberkuloza" samo na papirju zaradi zmanjšanja TB specialistov plač, zmanjšanje števila strokovnjakov TB in izključenosti iz statistike socialno ogroženim segmente prebivalstva stabilizirati epidemiološke razmere v državi, z zmanjšanjem obolevnosti in umrljivosti šele v letu 2010, je povedal vodja oddelka za ftiopsulmonologijo Medicinske univerze Kursk V. Colom jajce se ne more šteti kot močno tendenco. Stopnja infestacije tudi v Rusiji je nesprejemljivo visoka: 77,4 na 100 tisoč prebivalcev, v državah Evropske unije - 8,2. Torej, sedaj uspehe v boju proti tuberkulozi - sex in povezan z nobenim tesnem stiku, zlasti spolno, tuberkulozo, bronhitis in podobno, ne v CIS, in ni niti glavni v Združenih državah Amerike, kjer obstaja nevarnost tuberkuloze novincev - warn samo odnese ftiziopulmonologi- kirurgi brez medicinske izobrazbe na specialnostih "Splošna medicina" ali "Pediatrija" in podiplomsko izobraževanje o tuberkulozi ter informacije o skritem rezervoarju, o tuberkulozi kot družbeni bolezni, o porazu vseh človeških organov m in možnosti, ki temeljijo na dokazih medikamentozne terapije, s pomočjo, med drugim, izboljšano prehrano in boljših življenjskih pogojih, ki je v srednjem veku priznana kralje, ki predstavljajo bolnike z zlatom, ki je najvišja oseba bolne dotaknil, de facto zanikal, in izraz "ftiziologija" nadomesti z izrazom "Fitiopneumologija". Sprva, se predpostavlja, da je predmet "Phtisiopneumology" ni nadomestilo za tuberkulozo, in namesto tega se bo uvedla TB, in na stopnji dodiplomskega medicinske izobrazbe bo zagotovila prihodnost strokovnjakov TB, in vse zdravnike z dodatnim znanjem diferencialno diagnozo tuberkuloze in pljučnih bolezni, ki temelji na študij tega predmeta na univerzi za izdajo phthisiologists pljučnike, katerih plača je bistveno višja od plače specialistov za tuberkulozo. Za prenehanje študija ftiologije, da bi izboljšali statistiko tuberkuloze in na ta način popularizirali rusko zdravstveno varstvo, ni bilo prvotno predvideno.

Rusija, ki spada med 22 držav na svetu z največjo razširjenostjo tuberkuloze, se od ostalih držav razlikuje z nizkimi vrednostmi kazalnikov, kot so učinkovitost zdravljenja in potrditev diagnoze (zdravljenje) z laboratorijskimi metodami. V Rusiji se še naprej povečuje širjenje tuberkuloze in tuberkuloze, odporne na več zdravil, skupaj z okužbo s HIV, delež bolnikov s kroničnimi oblikami tuberkuloze pa je še vedno visok. Prisotnost številnih zaskrbljujočih prognostičnih znakov (na primer poslabšanje demografskih in socialnih značilnosti ljudi s tuberkulozo - družinski premožni mladi so bolni in so nosilci bacilov, tuberkuloza v Rusiji ni bolezen pretežno revnih, osamljenih in starejših) je lahko posledica težkih socialno-ekonomskih razmer, ki so se razvile. v Rusiji kot rezultat reform in svetovne gospodarske krize leta 2008, ko ne samo revni, temveč novi TB vpliva na ljudi, ne glede na njihov socialni status.

V okviru mednarodnega spopada je glavno sredstvo za zmanjšanje števila tuberkuloznih bolnikov v Rusiji in državah SND zagotovitev, da se ta socialna bolezen ne diagnosticira. Poleg izključitve ftiologije iz medicinske izobrazbe je najpomembnejša metoda identifikacija drugih bolezni. Na primer, če je bil bolnik s tuberkulozo okužen z virusom HIV ali virusi hepatitisa in gripe, AIDS-a ali hepatitisa ali gripe itd., Je naveden kot vzrok smrti itd. Tudi brez klinične slike komorbidne bolezni.

Čeprav je bil sistem fluorografskih preiskav v ZSSR namenjen preprečevanju in zgodnjemu odkrivanju tuberkuloze kot socialne bolezni, so bile dejansko odkrite vse bolezni. Po uničenju ftiološkega sistema ZSSR, ki so ga ustvarili zdravniki carske Rusije, so bolniki s pljučnim rakom začeli prihajati v neoperabilnem raku tretje stopnje. Zunaj nekdanje ZSSR, kot v ZSSR in v carski Rusiji, zahvaljujoč zdravniški izobrazbi zdravnikov, prepoznavanju in preprečevanju tuberkuloze in preprečevanju nepotrebnega kirurškega posega - na primer zaradi nezmožnosti zdravilcev in zdravilcev, da se borijo proti mušicam in ščurki z resekcijo pljučnega tkiva zaradi tuberkuloze (ostane le ena pljučna oseba ni v interesu zdravja pacienta, temveč izključno za preprečevanje okužbe s tuberkulozo, na primer, drage živali njegovih sosedov izvajajo zdravniki. vse specialitete, vključno s pediatri, splošnimi zdravniki, kirurgi. Najpogostejša oblika poškodbe dihalnega sistema je poškodba intratorakalnih bezgavk brez širjenja na pljučno tkivo. Diagnozo in zdravljenje zunajtelesne tuberkuloze izvajajo urologi, ginekologi, ortopedi, oftalmologi in drugi specialisti. Najpogostejše oblike zunaj pljučne tuberkuloze v Rusiji in Ukrajini so tuberkuloza bezgavk, tuberkuloza oči, tuberkuloza sečil, osteoartikularna in prebavila. Tuberkulozni meningitis (tuberkuloza centralnega živčnega sistema) je še posebej nevarna. Pljučna tuberkuloza je le vrh ledene gore. Zato je znanje o ftiologiji (ftiologiji) potrebno za vse zdravnike. Strokovnjaki za tuberkulozo so poleg ozdravljenih, bolnih in nenehnih stikov z njimi opazili samo živali, ki so bile v stiku s pacienti s tuberkulozo, zlasti z naravnim rezervoarjem mikobakterije tuberkuloze - kamelami, lamami, guanaci, alpake (med njimi največja porazdelitev bolnikov in običajno teh živali nenadoma umrli zaradi tuberkuloze brez predhodne klinične slike in zato ne le v empiričnem obdobju medicine, ampak tudi v našem času v Rusiji med zdravilci in zdravilci, in kjer Inars ne izvedejo obdukcije, obstajajo predsodki, da te živali ne zbolijo, in da je treba okužiti ljudi s tuberkulozo z domnevno zdravilno kamerno tuberkulozo, v Evropski regiji pa so glavni vir okužbe govedo, nato ptice (zlasti piščanci), prašiči in ovce. Tudi muhe in ščurki so lahko nosilci, glavni vzrok za tuberkulozo za bolnike z aidsom - skupina kompleksnih vrst Mycobacterium avium - ne morejo povzročiti tuberkuloze pri tistih, ki niso okuženi z virusom HIV. Za razliko od pacientov z AIDS-om se lezije teh vrst bolnikov, ki nimajo AIDS-a, običajno diagnosticirajo le kot mikobakterioza, in kar je najpomembnejše, za razliko od bolnih ptic in drugih živali, ljudje, ki trpijo zaradi take tuberkuloze, niso nalezljivi. Kolonije mikobakterij, ki živijo v bazenih, lahko povzročijo poškodbe kože in rane na telesu, kakor tudi tkiva okrog umetnih organov, kot so prsni vsadki ali srčni ventili.

Občutek slabega počutja, navaden pacient na celem svetu se obrne na kliniko ali na urad splošnega zdravnika, ne pa na patronažnega fizioterapevta (fitiolog izven nekdanje ZSSR). In zdravnik splošne medicinske mreže je lahko prvi, ki sumi na tuberkulozo pri bolniku, predpiše potrebne študije in jih nato pošlje ftiologu. Samo v splošni (neftiološki) mreži zdravljenja so opažene glavne ogrožene skupine - bolniki s kroničnimi boleznimi, vedenjskimi motnjami in zdravstvenimi težavami (AIDS, okužba s HIV, hepatitis C, sladkorna bolezen, peptični ulkus, bolezni dihal, kronični alkoholizem, odvisnost od drog, kajenje, venerični bolezni, zmedeno osebno življenje), izpostavljeni prahu in drugim nevarnostim dela in življenja, jemanju glukokortikoidov in citostatikov, izpostavljenih radioterapiji itd., ki pogosto prizadenejo otroke in mladostnike ( vključno z redkimi (neznanega izvora) bolezni), in skupin tveganja, opisanih zgoraj. Glavna ideja dni belih kamil v carski Rusiji je premagati stigmatizacijo bolnikov s tuberkulozo in pojasniti, da je tuberkuloza ozdravljiva, in če se upoštevajo osnovna higienska pravila, vsaka naključna in celo periodična nekorektivna (blizu je spolnost, boj, boj, splošne jedi in predmeti za osebno higieno, poljubci v primeru tuberkuloze, v nasprotju s HIV, se lahko okužba pojavi tudi pri branju knjige s splošno obleko). Stik z bolnikom s tuberkulozo ni nevaren za tiste, ki pogosto pridejo na prostem, zlasti na soncu, med zelenimi drevesi in zeleno travo zdravih ljudi. Danes, kljub identifikaciji sedaj pretežno okužb v zraku, danes, kjer se upoštevajo pravila sanitarij in higiene, manj pogosto - v zraku in prehrani, še redkeje - intrauterino, to še toliko bolj velja, saj zdravi odrasli so ponavadi okuženi, pogosto nosilci posebno nevarnih sevov tuberkuloze (na primer v Ukrajini, kljub nižji stopnji pojavnosti kot v Rusiji, 80% prebivalstva so nosilci bacilov, to je skoraj vsi odrasli).

Tuberkuloza v Belorusiji

V Belorusiji tuberkuloza letno prizadene približno 5 tisoč ljudi. Cepivo za tuberkulozo je hkrati močno zmanjšalo otroško obolevnost, ki je še vedno ena najnižjih na postsovjetskem prostoru.

Tuberkuloza v Ukrajini

V Ukrajini se je tuberkulozna epidemija preselila v kategorijo nacionalnega problema, saj je postalo težko upravljati. Danes ta bolezen zajema okoli 700 tisoč ljudi, od katerih je 600 tisoč v ambulanti, od tega 142 tisoč z odprto obliko tuberkuloze. Uradno je število bolnikov s tuberkulozo preseglo 1% prebivalstva, vendar strokovnjaki ne brez razloga menijo, da se dejansko število bolnikov bistveno razlikuje od uradne statistike. Vsako leto se število pacientov poveča za 40 tisoč, 10 tisoč umre letno.