Eksudativni vnetje srednjega ušesa (serozni otitis)

Faringitis

Med odraslimi in otroki je pogost pojav eksudativni vnetje srednjega ušesa (znano tudi kot izločanje ali serozno vnetje ušesa, lepljivo uho). Ta bolezen je polna trajne izgube sluha in gluhost. Pogosto je vzrok takšnih zapletov pozno odkrivanje bolezni, ki je povezana z odsotnostjo izrazitih simptomov.

Kaj je eksudativni vnetje srednjega ušesa?

Diagnoza bolezni srednjega ušesa

Ta vrsta otitisa se šteje v 2. fazo po kataralni. Za eksudativni vnetje srednjega ušesa je značilno vnetje sluznice srednjega ušesa, ki ga spremlja povečano izločanje serozne tekočine (eksudata) na podlagi oslabljene prehodnosti s strani Eustahijeve (ali slušne) cevi. Kot veste, ta cev povezuje timpanično votlino z nazofarinksom. Zrak vstopa v uho skozi njega, iz njega prihajajo žveplo in sluz, ki ga stalno izloča sluznica, da zaščiti uho pred bakterijami.

Če je lumen slušne cevi blokiran, se bo v sluhu začela kopičiti sluz. Stagnacija tekočin vodi v poslabšanje prevodnosti zvokov in povečuje verjetnost sekundarne okužbe. Če ne začnete zdravljenja, se bo sluz začela zgostiti in spremeniti v gnoj.
Prav tako se zaradi zoženja Eustahijeve cevi zrak v timpanično votlino ne pretaka. Ustvari se vakuum, bobnič nabrekne in se umakne. Ti dejavniki negativno vplivajo na stanje sluha.

Serous otitis pri otrocih ima svoje značilnosti. Z njimi se lahko seznanite tako, da sledite povezavi.

Vrste eksudativnega (seroznega) otitisa

Obstajata dve obliki bolezni: akutna in kronična. Akutni eksudativni vnetje srednjega ušesa je pogostejše. Ponavadi poteka po obnovitvi prehodnosti slušne cevi. Pod vplivom dejavnikov, kot so zmanjšana imunost in nepravilne metode zdravljenja, se lahko akutna oblika odloži. Če simptomi ostanejo po enem mesecu ali več, ali če ima oseba 2-3 relapsa v enem letu, potem govorijo o kronični eksudativni vnetji.

Vnetni proces v srednjem ušesu pri kroničnem otitisu ne izgine popolnoma. Vztrajni edem se nadomesti s hipertrofijo sluznice. Dolgotrajno umikanje bobniča negativno vpliva na stanje mišic. Sluza postane viskozna, lepi se na stene timpanične votline in slušne kosti. Vse to spremlja povečanje izgube sluha na eni strani. Pogosto dolgotrajen serozni vnetje postane lepilo, za katerega je značilno, da se pojavijo adhezije in brazgotinjenje tkiv.

Če je vnetje prizadelo samo eno uho, se otitis imenuje enostransko. Bolj resna oblika bolezni je bilateralni eksudativni vnetje srednjega ušesa, ker je poraz obeh ušes bolj boleč, težje ga je zdraviti in pomeni popolno gluhost.

Exudative otitis media: vzroki

Najpogostejši vzrok seroznih vnetij je ENT bolezni, ki prizadenejo Eustahijevo cev. Te vključujejo:

Pri takšnih boleznih se bakterije iz nosu ali grla lahko razširijo na slušno cev in povzročijo otekanje. Vzrok eksudativnega vnetja včasih postane virus. Med gripo ali mrazom, ko je imunost izrazito zmanjšana, je možno, da se vnetje razvije v katerem koli delu ušesa.

Pogosto je kršitev prehodnosti cevi posledica neinfektivnih dejavnikov, kot so npr. Polipoza, tumorji, atrenska potina, travma, ukrivljenost nosnega pretina. V mnogih primerih opazimo razvoj seroznega vnetja v ozadju alergijskih procesov v nosu.

Kaj povzroča eksudativni vnetje srednjega ušesa? Pojav bolezni prispeva k zmanjšanju odpornosti telesa. Na to vplivajo različne kronične in sistemske bolezni, podhranjenost in slabe navade. Imuniteta se med nosečnostjo bistveno zmanjša, zato otitis pri nosečnicah ni redka.

Otitis media: simptomi

Za to obliko otitisa je značilna odsotnost očitnih znakov, kot so bolečina, vročina in izcedek v ušesnem kanalu.
Prvi simptomi eksudativnega otitisa so zastoji v ušesih, okvare sluha. Mnogi se pritožujejo, da slišijo svoj glas. Ko se tekočina nabira, se razvijejo tinitus in tlak. V ušesih "grganja". Poveča se izguba sluha. Pogosto se bolezen pojavi skupaj z zamašenostjo nosu in izcedkom iz nosu.

Kadar oseba pogoltne, žveči, kihanje - lumen cevi se rahlo razširi in zastoj ušes začasno preide.
Če je čas za začetek zdravljenja in za obnovitev prehodnosti Eustahijeve cevi, potem so ti simptomi seroznega otitis pass. S podaljšanim procesom in prehodom v adhezivno obliko je prisotna trajna izguba sluha.

Diagnoza seroznega otitisa

Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil, je pregledati bobnič. S pomočjo otoskopa z optičnim sistemom bo ENT lahko razkril značilne znake seroznega vnetja: bobnič izgleda vlečen, z jasnimi konturami in razširjenimi posodami; njegova barva se takoj spremeni v sivo, nato v modro ali rjavo.

Ti podatki in pritožbe bolnikov so osnova za diagnozo eksudativnega vnetja srednjega ušesa. Poleg tega se po potrebi izvedejo naslednji preskusi:

  • piha slušno cev. Vrh gumijastega balona je hermetično vstavljen v pacientovo nosnico in skozi njega prehaja zrak. Zrak vstopa v Eustahijevo cev in vzdolž nje v votlino. Odsotnost zvokov in vibracij bobniča kaže na popolno zaporo cevi;
  • timpanometrija. To je metoda za ocenjevanje pritiska v timpanični votlini, funkciji bobniča, slušnih koščic in slušne cevi. Timpanometrijo izvedemo s sondo, ki je nameščena v ušesnem kanalu. Na napravo so priključeni črpalka, zvočni generator in mikrofon. S pomočjo generatorja so podani zvoki določene smeri, črpalka spremeni tlak v ušesnem kanalu, mikrofon pa registrira povratne signale, ki se odbijajo od sten srednjega ušesa in bobniča. Glede na timpanogram zdravnik ugotavlja gibljivost membrane in koščic, prisotnost tekočine in druge nepravilnosti. Ta vrsta raziskav je še posebej potrebna za diagnozo kroničnega eksudativnega vnetja srednjega ušesa. Skupna timpanometrija se izvede v 10 minutah;
  • avdiometrijo. Takšna študija sluha bo pomagala natančno določiti ostrino sluha in odkriti njeno izgubo. Avdiometrija ni zapleten postopek. Bolnik je odpeljan na zvočno izolirano kamero, nameščene so slušalke, v katerih se sliši zvok različne glasnosti. Oseba mora signalizirati, ko sliši nekaj. Torej preverite prevodnost zraka. Nato z uporabo naprave, pritrjene na glavo, nastanejo vibracijski zvoki in določi stanje kostne prevodnosti.

Pri otroku je težje diagnosticirati eksudativno vnetje srednjega ušesa, saj dojenčki ne morejo natančno opisati, kaj jim je mar.

Exudative otitis media: zdravljenje

Zdravljenje eksudativnega ušesa pri odraslih mora biti celovito, vključno z protivnetnim zdravljenjem in obnovitvijo prehodnosti slušne cevi.

Pogosto se bolezen nadaljuje v ozadju kroničnih nazalnih bolezni, zato je treba obnoviti nosno dihanje, da se ozdravi. Zdravniki izvajajo odstranitev polipov, resekcijo atrofiranih predelov, adenotomijo ali druge sanitarne operacije. Ko sinusi naredijo pranje maksilarnih sinusov. Če ima bolnik alergijski rinitis, bo potrebna terapija za desenzibilizacijo. V prisotnosti ARVI nujno zdravljenje z njimi.

V številnih primerih se po zdravljenju bolezni nosu in grla izboljša funkcija Eustahijeve cevi in ​​izcedek iz srednjega ušesa. Če se to ne zgodi ali obstaja nevarnost izgube sluha, predpišite takšne postopke:

  • pihanje ali kateterizacija Eustahijeve cevi. Zdravljenje po Politzerju, ki se opravi za diagnostične namene, ima tudi zdravilni učinek. Zračni tok odpira lumen slušne cevi in ​​piha sluz, ki je obtičala na njenih stenah. Izcedek izhaja skozi nos. V hujših primerih, piha ne pomaga, potem se zatečejo k kateterizaciji - kateter se vstavi skozi nos, ki pade neposredno v odprtino slušne cevi in ​​vlije v raztopino adrenalina ali hidrokortizon za lajšanje otekline. Pri več teh postopkih je mogoče izprati najbolj sušene koščke sluzi. Kateterizacija se uporablja za zdravljenje kroničnega eksudativnega vnetja srednjega ušesa. To ni mogoče storiti, če je v bobniču perforacija. Oba postopka se izvajata po anemizaciji nosne votline, da se prepreči bolečina.
  • elektroforeza. To je vrsta fizioterapevtskih postopkov, med katerimi se uporablja elektroda enosmernega toka, vstavljena v ušesni kanal. Na njo se nanese plast zdravila (običajno se uporablja Lidasa), ki pod vplivom toka prodre v globlje plasti kože. Tako prihaja neposredno, povečuje njegovo učinkovitost in trajanje. Elektroforeza pri eksudativnem ušesu ima dober protivnetni in analgetičen učinek. Izboljša se mikrocirkulacija krvnega in limfnega obtoka, sprostijo se mišice, pospeši proces regeneracije tkiva. To bo trajalo približno 12 sej po 10-20 minut.
  • pnevmatska masaža bobničnika. Narejen je z napravo, ki ustvarja negativen in pozitiven tlak v ušesnem kanalu. Takšne manipulacije so namenjene izboljšanju mobilnosti bobničev. Masažo lahko izvajate samostojno, tako da pritrdite dlan na uho, da ustvarite pritisk. Po nekaj sekundah odstranite in ponovno namestite roko približno 10-krat.
  • masažo ustne votline slušne cevi. Takšne vaje dajejo neke vrste rezultat: potrebno je 10-krat pogoltniti in žvečiti gibanje, nato 10-krat zevati. Med takšno »gimnastiko« se ustnice slušne cevi odprejo, ušesa postanejo zapihana. Redno ga morate ponavljati vsak dan.
  • lasersko obsevanje. Iz naslova je jasno, da so ušesa obsevana z laserjem. To je neboleč in preprost postopek. Tok energije, ki se zbira v žarku, je usmerjen na določene točke. Aktivira biokemične procese v tkivih, tako da edem in vnetje hitreje preidejo. Potek laserske terapije je 8-12 sej.

Za zdravljenje dolgotrajnega otitisa je koristno obiskati zdravilišča. Prej ko začnete z zdravljenjem obojestranskega eksudativnega vnetja srednjega ušesa, bolj bo uspešen!

Če so prisotni simptomi, kot je zamašen nos in izcedek iz nosu, uporabite vazokonstriktorske kapljice za nos. V lekarni boste našli veliko zdravil: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin itd. Dokazana je bila tudi učinkovitost nosnih zdravil z glukokortikoidi (Nasonex, Flixonase). Takšne kapljice pri eksudativnem vnetju pripomorejo k izboljšanju nosnega dihanja in lajšanju otekanja slušne cevi. Mucolytics se uporabljajo za redčenje sluzi (kapljice za nos ali spreji Sinuforte, Rinofluimucil).

V primeru alergijskega edema so predpisana antihistaminska (antialergijska) zdravila: Suprastin, Zyrtec. Pomembna točka za ljudi s šibko imuniteto je njena krepitev. V ta namen predpišejo vitamine in imunomodulatorje.

To so glavne metode zdravljenja sekretornega otitisa. Po želji lahko uporabite homeopatska zdravila. Eksudativni otitis in homeopatija - stvari so povsem združljive, vendar je bolje, da zdravnik izbere zdravilo.

Če imate eksudativno akutno vnetje srednjega ušesa, zdravljenje vključuje nekatere metode, vendar ko se spremeni v gnojno obliko, potrebujete popolnoma drugačna zdravila. Zato je pomembno paziti na pojav izpuščanja iz ušesa.

Kako je zdravljenje eksudativnega vnetja srednjega ušesa, če konzervativne metode ne pomagajo?

Eksudativni vnetje srednjega ušesa: operacija

Če po zdravljenju z zgoraj opisanimi metodami ni izboljšanja, se izvede paracentezija bobničev. To je preprosta operacija, pri kateri se membrana prebije z iglo pod lokalno anestezijo, da jo sprostimo iz eksudata. Po punkciji se tekočina iz ušesa izsesa z brizgo, izpere s hidrokortizonom in izterja. Če je eksudat zelo viskozen, je možno uvesti razcepne encimske agense. Po potrebi se manipulacije ponovijo večkrat. Na koncu se rez zareže sam, ali pa se zatesni s posebnim lepilom ali operativno zaprt.

Pri kroničnem vnetju ali akutnem značilnem seroznem otitisu bo potrebno dolgotrajno drenažo timpanuma. To se doseže tako, da se v odprtino za paracentezo vstavi žleb, skozi katerega teče tekočina. Premikanje z eksudativnim ušesom omogoča pranje votline s srednjim ušesom z antibiotiki in kortikosteroidi. To se nadaljuje, dokler otoskopija ne pokaže, da je vnetni proces odpravljen. Šant je lahko več mesecev.

Pogosto je želja po zdravljenju eksudativnega vnetja srednjega ušesa brez operacije povzročila hudo izgubo sluha in intrakranialne zaplete. Operacija je namenjena preprečevanju takšnih posledic. Seveda, samo zato, ker ne drži. To zahteva nekatere indikacije.

Ko bolezen preide v fibrozno fazo, se zatečejo k reorganizaciji srednjega ušesa, saj druge metode ne bodo prinesle rezultatov. Takšna operacija se izvede po odprtju bobniča. S pomočjo mikroskopa kirurg odstrani komurzije in vse dele ušesa, ki so se spremenili. Nato jih ponovno vzpostavi timpanoplastika. Na koncu zaprite bobnič (myringoplasty). To je zelo težko delo, zdravniki ne uspejo vedno ustvariti strukture ušesa na tak način, da bi odpravili izgubo sluha.

Antibiotiki in kapljice v ušesih z seroznim vnetjem

Ponavadi zdravniki predpisujejo antibiotike, ki niso vedno upravičeni. Če stanje bolnika ni resno, lahko poskusite okrevati brez uporabe takšnih zdravil. Seveda so v primeru okužbe z nevarnimi bakterijami ali brez izboljšav drugih vrst zdravljenja nepogrešljivi antibiotiki. Katera zdravila se uporabljajo za eksudativno vnetje srednjega ušesa?

Najprej se predpisuje z amoksicilinom ali s spojino amoksicilina in klavulanske kisline. Če ne pomagajo, uporabite makrolide ali fluorokinole (cefuroksim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloksacin, Ofloksacin itd.). Za natančno izbiro zdravila je potrebno opraviti analizo bakterijske flore in določiti povzročitelja bolezni.

Poleg tega za zdravljenje seroznega vnetja uporabite kapljice za ušesa z antibakterijskim in protivnetnim učinkom. V tabeli boste našli njihova imena.

Eksudativni ali sedativni otitis

Exudative otitis media (ESS) je ne-gnojna ENT bolezen, za katero je značilno kopičenje tekočine (serozni eksudat) v votli votlini. Klinične manifestacije bolezni so blage zaradi odsotnosti patološke flore v prizadetih tkivih in perforacij v bobniču. Serous eksudat vsebuje v svoji sestavi veliko beljakovin, zato sčasoma postane bolj gosta, kar otežuje odvajanje tekočine iz ušesne votline.

Vsebina članka

Značilnost srednjega uha Katar je neboleč potek. V 70% primerov se bolniki obrnejo na otorinolaringologa med razvojem infekcijsko-vnetnih procesov v sluznicah mastoidnega procesa in timpanične votline, ki jih spremljajo "strelske" bolečine in perforacija ušesne membrane.

Etiologija

Obstaja veliko razlogov za razvoj sedativnega otitisa, ki se običajno razdeli v dve kategoriji: lokalna in splošna. Med prvimi so disfunkcija Eustahijeve cevi, ki je posledica mehanske poškodbe ali hipertrofije žrela. Posledično so oslabljene drenažne in prezračevalne funkcije cevi, kar vodi do pojava negativnega tlaka v ušesni votlini in s tem do nastanka prevelike količine serozne vsebine v srednjem ušesu.

Pogosti vzroki seroznega vnetja:

  • nalezljive bolezni;
  • endokrine motnje;
  • zmanjšana reaktivnost telesa;
  • Eustahitis in adenoiditis;
  • alergijske reakcije.

V 30% primerov se razvoj patologije ENT pri otrocih spodbuja z adenovirusno okužbo, ki prizadene nazofaringealno sluznico in ustje Eustahijeve cevi.

Patogeneza

Razvoj patologije je posledica oslabljenega prezračevanja ušesne votline, kar vodi v nastanek nizkega vakuuma. Negativni tlak spodbuja aktivnost vrčastih celic v sluznici ušesa. To vodi do hipersekrecije seroznega eksudata, ki sčasoma postane lepljiv zaradi povečane vsebnosti beljakovin.

Mehanizem razvoja otitis eksudativnega vnetja služi slabo praznjenje ušesne votline, kar je povezano z obstrukcijo Eustahijeve cevi. Njegovo blokado je lahko posledica obstrukcije ustne votline zaradi adenoidne vegetacije, tvorbe benignih ali malignih tumorjev v nazofarinksu, hiperplazije tubularnih tonzil ali alergijskega edema tkiva.

V redkih primerih se katar srednjega ušesa pojavi zaradi zmanjšanja turgorja tkiva, ki obdaja notranjo površino evastahijeve cevi. Njihova neelastičnost vodi do zoženja premera cevi, kar je preobremenjeno z nizkim tlakom v ušesni votlini.

Stopnje in oblike otitisa

Pozno zdravljenje akutnega neinfektivnega vnetja povzroča kronično eksudativno vnetje srednjega ušesa. Ušesa patologija je skoraj asimptomatska, zaradi pomanjkanja lokalnih manifestacij bolezni. Glede na kraj lokalizacije žarišč vnetja je vnetje srednjega ušesa razdeljeno na dva tipa:

  • enostransko - enostransko neinfekcijsko vnetje le desnega ali levega ušesa;
  • obojestransko - katar v obeh ušesih.

Po statističnih podatkih se levi ali desni eksudativni vnetje srednjega ušesa razvije le v 10% primerov. Pogosto se v obeh ušesih pojavijo vnetni procesi.

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, lahko eksudativno vnetje srednjega ušesa postane razpršeno, kar vodi do razvoja prevodne (prevodne) izgube sluha.

V procesu razvoja bolezen gre skozi več glavnih faz, in sicer:

  • začetna je vnetje v Eustahijevi cevi, kar prispeva k razvoju drenažne in prezračevalne disfunkcije. Pacient čuti rahlo zmanjšanje sluha in resonance glasu v glavi (avtofona);
  • sekretorna - kopičenje seroznega izliva v votlini ušesa, ki ga sproži kršitev iztoka tekočine zaradi obstrukcije slušne cevi. Praviloma se bolniki pritožujejo zaradi naraščajočih zastojev v ušesih, pa tudi zaradi pomembne izgube sluha;
  • sluznica - proces povečanja viskoznosti izločanja tekočine, katerega manifestacija je povečanje izgube sluha. V tej fazi razvoja dvostranskega eksudativnega vnetja izginja občutek stalne transfuzije izločanja tekočine v uho;
  • degenerativne - trofične spremembe v tkivih bobničev in sluznic srednjega ušesa, ki vodijo do izgube sluha in razvoja adhezivne oblike bolezni.

Diagnoza bolezni je pogosto naključna, zato je pojav najmanjših znakov patologije (zastoj, avtofon, izguba sluha) razlog za pregled pri otorinolaringologu.

Diagnostika

Za diagnosticiranje ušesne patologije se izvede audiološki pregled, zaradi katerega se vrsta motenj v prenosu zvočnih signalov določi z slušnimi okostnicami. V primeru ponavljajočega se pojava bolezni se računalniška tomografija opravi brez prekinitve, kar omogoča določanje stopnje akumulacije seroznega izliva v ušesu. Med zdravniškim pregledom pri specialistu se izvajajo naslednje vrste postopkov:

  • otomikroskopija - študija ušesne votline z mikroskopom, ki omogoča določitev stopnje umika pametne membrane v votlino srednjega ušesa;
  • avdiometrija je metoda za določanje akustične občutljivosti slušnega aparata na valove različnih dolžin (frekvenc);
  • akustični refleksi - metoda za določanje stopnje odpornosti ušesnih struktur na zelo glasne zvoke;
  • endoskopija - ocena vidnega stanja erotične luknje Eustahijeve cevi
  • timpanometrija - določanje stopnje mobilnosti ušesne membrane in slušnih okostnic.

Če se pravočasno diagnosticira dvostransko eksudativno vnetje srednjega ušesa in se predpiše ustrezno zdravljenje, se lahko patološki procesi v ušesu izločijo v 10-12 dneh. Neupoštevanje problema vodi do trajne izgube sluha, ki jo povzroča adhezija na slušnih kosteh in ušesni membrani.

Osnovna načela zdravljenja

Taktika zdravljenja ENT bolezni je odvisna od stopnje razvoja vnetnih procesov in prisotnosti morfoloških sprememb v prizadetih tkivih. Neoznačene oblike ušesne patologije so primerne za zdravljenje. Da bi odpravili edem sluznice in obnovili prezračevalno funkcijo Eustahijeve cevi, uporabljamo dekongestive in mukolitična zdravila. Prvo odstrani zabuhlost, druga pa razredči izcedke v ušesu, kar prispeva k njihovi evakuaciji.

V primeru bakterijske ali glivične okužbe se katar srednjega ušesa zdravi s penicilinskimi in cefalosporinskimi antibiotiki ter protiglivnimi sredstvi. Zaustavljajo vnetje in zavirajo sintezo patogenih celičnih struktur, kar vodi do zmanjšanja njihovega števila.

Z neučinkovitostjo zdravljenja z drogami so predpisani fizioterapevtski postopki. Večina je namenjenih izboljšanju trofizma tkiv in pospeševanju procesov njihove regeneracije. To prispeva k odpravi vnetnih procesov in s tem k povečanju notranjega premera Eustahijeve cevi.

Kirurško zdravljenje dvostranskega eksudativnega vnetja srednjega ušesa je predpisano le v primeru gnojno-destruktivnih sprememb v tkivih mukoznega epitela. Punkcija ušesne membrane, ki ji sledi odsesavanje gnojne vsebine, pomaga odpraviti vnetje in nadaljnje širjenje lezij v notranjem ušesu.

Kirurški poseg je poln tvorbe adhezij v ušesu, ki vplivajo na ostrino sluha. Zato se kirurški poseg uporablja le v skrajnih primerih.

Značilnosti farmakoterapije

V več kot 50% primerov je ne-gnojno vnetje srednjega ušesa po naravi aseptično, zato ni vedno priporočljivo uporabljati antibiotikov pri uporabi zdravil za farmakoterapijo. V odsotnosti patogenih bakterij v seroznem eksudatu bo njihova uporaba privedla do zmanjšanja lokalne imunosti. Če pa se je bolezen razvila kot zaplet običajne okužbe, se v izlivih običajno najde glivica ali bakterija.

Za lajšanje simptomov patologije in odpravo vnetja se uporabljajo naslednje vrste zdravil:

  • multivitamini ("Centrum", "Biovital") - pospešujejo celično presnovo, kar prispeva k epitelizaciji prizadetih sluznic;
  • mucolytics ("Acestin", "Deflegmin") - tanek viskozni izcedek v ušesu, ki prispeva k njegovi evakuaciji;
  • antihistaminiki ("Loratodin", "Erius") - lajšanje otekline in obnavljanje normalnega tlaka v ušesni votlini;
  • biostimulanti ("Asparkam", "Befungin") - povečajo splošno in lokalno imunost, kar preprečuje razvoj patogenov;
  • NSAID (Indoprofen, Oxaprozin) ustavijo vnetje, kar vodi do izločanja edema sluznice Eustahijeve cevi;
  • antibiotiki (Augmentin, Baktistin) zavirajo delovanje patogenih bakterij, s čimer se odpravijo manifestacije splošne zastrupitve telesa.

Shemo zdravljenja drog pri gnojnem vnetju srednjega ušesa mora določiti le specialist po ustreznem pregledu. Samozdravljenje ali nerazumno prenehanje zdravljenja lahko vodi do razvoja zapletov.

Exudative otitis media: simptomi in zdravljenje

Otitis media ima več oblik, ki se med seboj razlikujejo po naravi toka. Razmislite o eksudativnem tipu vnetja. Kako se razlikuje od akutnih oblik? Kako zdraviti eksudativno vnetje srednjega ušesa?

Značilnosti bolezni

V nasprotju z akutno obliko otitisa eksudativni tokovi niso tako hitri. Razvija se neboleče v dolgem (do večletnem) obdobju, med katerim se tekočina kopiči postopoma in asimptomatično v timpanični votlini.

Exudative otitis media velja za otroško bolezen. Približno 60% bolnikov so otroci predšolske starosti, 10% primerov se pojavlja pri otrocih, starih od 12 do 15 let.

Razvojni mehanizem

Vzrok eksudativnega vnetja je v okužbi v srednjem ušesu. Vendar pa se mehanizem bolezni istočasno razlikuje od akutnih gnojnih oblik.

Praviloma se vnetni proces v nazobčani votlini dvigne v timpanično votlino skozi Eustahijevo cev. V slednjem povzroča močno otekanje, ki zmanjšuje njegovo prevodnost in zmanjšuje stopnjo prezračevanja. Nadalje, okužba prodre v srednje uho, kjer se tudi začne vnetje.

Nastali kataralni otitis brez ustreznega zdravljenja se ponovno rodi v eksudativnem tipu. Tekočina, ki nastane v timpanični votlini, se začne pospešeno proizvajati. V svojem normalnem stanju postopoma izteka skozi evastahovo cev. Ko pa je okuženo, se to povezovalno območje dramatično nabrekne, kar močno oteži odtok naravnih tekočin.

Eksudat, ki se nabira v timpanični votlini, in Eustahijeva cevka je odličen medij za razvoj okužbe. Virusna ali bakterijska flora se aktivno širi skozi tkiva, tekočina pa se postopoma zgosti, nato se najprej obrne v debelo sluz in nato v gnoj.

Glavni razlogi

Torej eksudativni otitis povzroči bakterijsko ali virusno okužbo v srednjem ušesu. Kaj je prvotni vzrok bolezni? Svinec do te oblike vnetja lahko:

  • Vnetje v nosni votlini in nazofarinksu;
  • ukrivljenost nosnega pretina, ki krši prezračevanje sistema ORL;
  • vnetje adenoidov;
  • Eustachitis;
  • zmanjšana imunost;
  • voda, ki vstopa v srednje uho;
  • hipotermija;
  • alergijski rinitis;
  • reakcija na padec tlaka.

Simptomatologija

Simptomi eksudativnega ušesa so praktično odsotni, zlasti v zgodnjih fazah. Vnetni proces najprej poteka brez bolečin, vendar se tekočina kopiči v timpanični votlini.

  • okvare sluha;
  • občutek zamašitve v ušesu;
  • občutek brizganja v vnetem ušesu pri obračanju in upogibanju glave;
  • avtofonija (odmev lastnega glasu);
  • zamašen nos.

Faze razvoja bolezni

Otorinolaringologi imajo dolg proces razvoja vnetja otitis eksudativnega vnetja, razdeljenega na 4 stopnje, ki se razlikujejo po stopnji simptomov:

  1. V začetni fazi, ki lahko traja do 4 tedne, se poslabšanje prezračevanja timpanične votline in evastahijeve cevi zaradi postopnega kopičenja tekočine v njih. Že se pojavijo prvi znaki patologije: bolnik sliši odmev njegovega glasu in ima blage težave s sluhom. Ti simptomi so tako majhni, da jih malo ljudi dojema kot znak poteka bolezni.
  2. V sekrecijskem obdobju se kopičenje eksudata nadaljuje v timpanični votlini. V odgovor na vnetje žleze začnejo proizvajati več izločanja, ki zaradi svojega otekanja nima časa, da bi šel skozi Eustahijevo cev. Kopičenje tekočine vodi v pojavljanje novih simptomov - občutek transfuzije v ušesu in občutek pritiska v njem. Ta stopnja je prav tako bistveno podaljšana in lahko traja od enega meseca do enega leta.
  3. V fazi sluznice se eksudat pod vplivom okužbe začne zgoščati, postane viskozen in popolnoma zapolni timpanon. Tekočina moti gibanje slušnih koščic, kar vodi do popolne nezmožnosti pacienta do zaznavanja zvokov vnetega organa sluha. Ta stopnja bolezni lahko traja od 1 do 2 leti.
  4. Vlaknasta stopnja je najnovejša in nepovratna. Sluz se postopoma spremeni v gnoj, deformirajo sluznice timpanične votline in membrana, poškodujejo se slušne kosti. Obnovitev funkcionalnosti telesa postane skoraj nemogoča.

Diagnostične funkcije

Ker je serozna vnetje srednjega ušesa neboleče, mnogi bolniki niti ne čutijo, da imajo vnetje v srednjem ušesu. Pomanjkljivo izgubo sluha, avtofonijo in občutek transfuzije v organu sluha brez ustrezne pozornosti, ki odloži obisk otorinolaringologa za nedoločen čas. Medtem pa bolezen prizadene njihov organ.

Da bi lahko pravočasno diagnosticirali serozno vnetje, je pomembno, da prisluhnete svojemu telesu in jemljete resne, celo najlažje simptome. Pomagajte pri rednem pregledu bolezni v redni zdravniški komisiji. ENT je praviloma vključen v seznam strokovnjakov, ki jih je treba obiskati.

Najtežje je diagnosticirati to "tiho" bolezen pri majhnih otrocih, in prav zaradi patoloških značilnosti, ki so povezane s starostjo, je zaradi te bolezni prizadeta več odraslih. Starši morajo pozorno gledati na svoje otroke in ob prvih znakih prizadetosti sluha pri dojenčkih obiskati otorinolaringologa.

Zahvaljujoč posebnim instrumentom otorinolaringologi vidijo znake kopičenja izcedka za eardrumom. Če zdravnik sumi serozno vnetje otitisa, lahko uporabite naslednje metode:

  • avdiometrija za ocenjevanje zaznavanja zvočnih valov različnih frekvenc;
  • študija mobilnosti bobniča;
  • preverjanje prehodnosti Eustahijeve cevi;
  • Z rentgenskim pregledom ocenimo količino kopičenja sluzi v votlini.

Metode zdravljenja

Če temeljita diagnoza potrdi, da ima bolnik ne-gnojni vnetje srednjega ušesa, mu bo predpisano zdravljenje. Metode zdravljenja so odvisne od stopnje bolezni, najprej pa se bo strokovnjak ukvarjal z vzrokom patologije.

Patologijo zdravite vedno z zdravljenjem začetne bolezni. Torej, če je dvostranski eksudativni vnetje srednjega ušesa posledica alergijskega rinitisa, vas bo zdravnik napotil k alergologu ali pa vam bo predpisal ustrezno zdravljenje. Za zdravljenje bolezni zgornjih dihal, ki je privedla do kopičenja tekočine v timpanični votlini, vam bo otolaringolog napisal tečaj antibakterijskih zdravil.

Konzervativna terapija

Zdravljenje eksudativnega ušesa po konzervativni metodi je:

  • antibiotiki;
  • antihistaminiki;
  • protivnetna zdravila (vključno s steroidnimi zdravili);
  • mukolitiki;
  • vazokonstriktorska zdravila.

Poleg tega se serozni otitis zdravi z predpisovanjem poteka fizioterapije. Elektroforeza s steroidi, fonoforeza, magnetna, ultrazvočna in laserska terapija ter pnevmatska masaža bobna pomagajo pospešiti okrevanje bolnikov.

Kirurški poseg

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali se bolnik obrne na zdravnike, ki imajo kronično eksudativno vnetje srednjega ušesa, se strokovnjaki odločijo, ali bodo operirani.

Med kirurškim posegom se vse votline očistijo iz sluzi ali gnoja in temeljito očistijo, da se izognemo ponovitvi. Kirurg prodre v votlino srednjega ušesa z rezom v bobniču, skozi katerega tekočina izteka neodvisno. Kot drenažo se v luknjo v membrani vstavi cev, skozi katero nadaljuje izstop v skrivnostni kanal. S to šunko se votlina s pomočjo drog rehabilitira v 2-3 tednih.

Exudative otitis media

Eksudativni vnetje srednjega ušesa (ESS) je bolezen, pri kateri se v ozadju njenega vnetja pojavi kopičenje nenormalne tekočine (eksudata) v votlini srednjega ušesa. Najpogosteje je eksudativni vnetje srednjega ušesa nadaljevanje akutnega vnetja, ko ni zadostnega zdravljenja slednjega.

V oddelku za otorinolaringologijo K + 31 lahko diagnosticirate in zdravite eksudativni vnetje srednjega ušesa.

V večini primerov svetli simptomi niso značilni za eksudativni vnetje, kar ustvarja veliko verjetnost njegovega prehoda v težjo obliko lepilnega vnetja srednjega ušesa.

Razlogi

Vijolična votlina se izloča s plastjo epitelijskih celic, ki stalno proizvajajo majhno količino tekočine. Običajno se presežek te tekočine odstrani v nosno votlino skozi slušno cev, kar je kršitev drenažne funkcije, ki je glavni vzrok eksudativnega vnetja srednjega ušesa. Odtok tekočine lahko ovirajo:

  • Bolezni same slušne cevi;
  • Zdravljenje z akutnim vnetjem srednjega ušesa z ohranjanjem edema;
  • Zabuhlost sluznice nosne sluznice na mestu, kjer se odpre slušna cev (rinitis);
  • Mehanska obstrukcija iztoka (adenoidi, benigni tumorji, ukrivljenost nosnega septuma);

Nekateri medicinski posegi v nosno votlino lahko povzročijo kopičenje eksudata v ušesu (plastika septuma in votlin, odstranitev tumorjev, tamponada nosne votline).

Klinika ESP

Otitis media ima štiri glavne stopnje:

Kataralna faza eksudativnega vnetja ušes je po simptomih zelo podobna klinični sliki klasičnega akutnega vnetja. Nekateri strokovnjaki menijo, da so ti koncepti enaki.

Z začetkom sekrecijskega stadija se zmanjša aktivnost vnetja, vendar pa obstojni edem slušne cevi preprečuje normalno odtekanje tekočine iz srednjega ušesa, kar vodi do kopičenja eksudata v slednjem.

V tej fazi simptomi vnetja skoraj izginejo. Skoraj brez bolečin, ali pa se pojavljajo redno. Bolnik je bolj zaskrbljen zaradi stalne zastoje ušesa, izgube sluha, nenavadnega občutka lastnega glasu in gibanja tekočine v ušesu.

Približno 12 mesecev po nastopu vnetja, eksudat izgubi tekočo komponento, postane bolj viskozen in debel - to je sluznica ESP. V tem obdobju je glavni simptom izrazita izguba sluha, možen je tinitus.

Končna faza - vlaknasta (degenerativna) se razvije po 2 letih od nastopa bolezni.

Diagnostika

Glede na skromen spekter simptomov eksudativnega vnetja srednjega ušesa, med začetnim zdravljenjem, otorinolaringolog posveča posebno pozornost zaslišanju pacienta. Med pogovorom so pojasnjene vse predhodno prenesene infekcijske in vnetne bolezni ušes in nazofarinksa, alergije in medicinske manipulacije. Naslednja je vrsta objektivnih študij, brez katerih je formulacija pravilne diagnoze skoraj nemogoča.

Pri otoskopiji (otomikroskopiji) upoštevajte bobnič, ki je lahko moten, z modrikastim odtenkom in omejeno mobilnostjo. V sekrecijskem stadiju se skozi bobni opazi raven tekočine, sama membrana postane konveksna. Z nastopom sluznice in fibrinoznih stopenj se membrana zravna in umakne. Dodatne študije se izvajajo na bobniču zaradi njegove mobilnosti s timpanometrijo, Valsalva vzorci. Za razjasnitev narave eksudata se z injekcijsko brizgo s tanko iglo izvede punkcija (punkcija) bobniča.

Diagnoza ostrine sluha se opravi z vilicami, avdiometrijo. Preučujemo akustične reflekse - reakcijo ušesa (zunanjega in srednjega dela) na glasne zvoke.

Zdravje pacientov v središču pozornosti in v težkih primerih, ko z enostavnejšimi metodami ni mogoče vzpostaviti natančne diagnoze, priporočamo, da izvajate računalniško ali magnetno resonančno slikanje. To vam omogoča, da natančno določite količino tekočine, stopnjo poškodbe majhnih struktur srednjega ušesa in včasih neposreden vzrok za EOS.

Za vizualizacijo odprtine slušne cevi opravimo endoskopski pregled nazofarinksa (iskanje adenomov, tumorjev).

Zdravljenje eksudativnega vnetja srednjega ušesa

Zdravljenje eksudativnega vnetja srednjega ušesa se začne z izločanjem edema sluznice zgornjih dihal (nosa) in slušne cevi. V tem primeru se vazokonstriktorske kapljice uporabljajo za vkapanje v nos, sluznice (sredstva za redčenje sluzi), antialergijska zdravila. V prisotnosti rinitisa, sinusitisa - protivnetna in antibakterijska zdravila.

Mehanska narava EOS je indikacija za operacijo (popravilo nosnega septuma, odstranitev tumorjev itd.).

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in kirurških posegov, čiščenja slušne cevi, popolne odstranitve tekočine med prebadanjem bobničev, v hudih primerih - ranžiranja timpanične votline, ki preprečuje kopičenje nove tekočine, povečuje učinkovitost konzervativnega zdravljenja, zmanjšuje tveganje za razvoj vnetja srednjega ušesa in omogoča vzdrževanje zdravja za vas.

Exudative otitis media: vzroki, posledice, diagnoza

Patološki proces v srednjem ušesu z nastankom debele skrivnosti je eksudativni otitis. Upoštevajte značilnosti bolezni, metode diagnosticiranja, zdravljenja in preprečevanja.

Exudate je tekočina, ki se sprošča iz majhnih krvnih žil v tkivu in votlini telesa. Pri otitisu so eritrociti, levkociti, beljakovine, fibrin in trombociti del izločenega izločka. Bolezen se razvije s porazom evstahijeve cevi, ki povezuje timpanično votlino z nazofarinksom in opravlja drenažno funkcijo, izenačuje tlak.

»Lepljivo« uho se pojavi zaradi delovanja različnih dejavnikov in patogenov. Bolezen je nagnjena k prehodu v kronično obliko, ki se kaže v akutnih relapsih. Za zdravljenje z integriranim pristopom s celovitim vplivom na lezijo in okrepitvijo imunskega sistema.

Kodeks ICD-10

Epidemiologija

Po medicinski statistiki je vnetje srednjega ušesa ena najpogostejših bolezni. Približno 25% ljudi se srečuje z njim vsako leto, 60% pa vsaj enkrat v življenju, vendar so imeli vnetje ušesa.

Kar zadeva eksudativno obliko, jo najdemo v 15% primerov in pogosteje pri pediatričnih bolnikih. Pri 3% bolnikov se pojavijo resne motnje z nepopravljivimi spremembami v slušnem sistemu in razvojem izgube sluha.

Vzroki eksudativnega otitisa

Timpanon izločijo epitelijske celice, ki proizvajajo majhno količino tekočine. Običajno se odvečna tekočina skozi slušno cev odstrani v nosno votlino. Oslabljena drenažna funkcija je eden od razlogov za razvoj eksudativnega otitisa. Tudi bolezen je lahko povezana s takimi dejavniki:

  • Kronične vnetne bolezni nazofarinksa, nosu in paranazalnih sinusov s spremembami v sluznici slušne cevi.
  • Disfunkcija Eustahijeve cevi zaradi disfunkcije mišic, odgovornih za njeno odpiranje.
  • Začelo se je zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa.
  • Prirojene anatomske značilnosti strukture slušnega aparata.
  • Fiziološke značilnosti razvoja slušne cevi v otroštvu.
  • Obturacija slušne cevi z adenoidnimi izrastki, cicatricialne spremembe.
  • Nove rasti benigne in maligne narave nazofarinksa.

Zdravljenje bolezni se začne z odpravo zgoraj navedenih razlogov in preprečevanjem njihovega nadaljnjega pojava.

Alergija je vzrok eksudativnega otitisa

Ena oblika zmernega seroznega vnetja je alergična. Najpogosteje se razvije po boleznih dihal. To se kaže v akutnem nastopu z visoko telesno temperaturo, sluzničnimi izločki iz ušesne votline. Ob vstopu infekcijskih patogenov, izcedek postane gnojni.

Alergijsko vnetje lahko spremljajo rinitis, sinusitis, adenoidne rasti, SARS in druge bolezni. Prav tako ne izključujejo učinka hudih alergenov na telo.

Za zdravljenje bolezni se uporabljajo hipostenzibilizacija in lokalna terapija z glukokortikosteroidi. Ušesno votlino speremo s toplo raztopino 3% borove kisline ali vodikovega peroksida. Pacienti so predpisali bogate prehranske in vitaminske sestavine. Če se pojavi alergijski otitis z nalezljivimi zapleti, se izvede protibakterijsko zdravljenje.

Dejavniki tveganja

Otitis medijev nastane zaradi okužbe nazofarinksa in otekanja sluznice. Najprej, Eustahijeva cevka nabrekne in moten je prezračevalni proces ušesa. V tem oziru je kataralna otitis, ki brez pravočasne obravnave postane eksudativna.

Tudi dejavniki tveganja za bolezni so:

  • Prirojene nepravilnosti slušnega aparata.
  • Napake nosu: ukrivljenost septuma, poškodba.
  • Vnetne bolezni nazofarinksa.
  • Adenoide.
  • Vnetje slušne cevi.
  • Alergijske reakcije.
  • Pogoste bolezni telesa z nalezljivo in vnetno naravo.
  • Fizični učinki na organe sluha: vdor vode, padci tlaka, poškodbe.

Tudi dejavniki tveganja vključujejo oslabljen imunski sistem in prisotnost kroničnih bolezni telesa, otrokove starosti.

Patogeneza

Mehanizem razvoja seroznih lezij srednjega ušesa temelji na kršenju drenažne in prezračevalne funkcije Eustahijeve cevi. Zaradi tega nastane vakuum v votlini timpanike in nabira serozni eksudat.

Tekočina je tekoča, vendar zaradi hipersekrecije vrčastih celic sluznice v timpanične votline in povečanja ravni beljakovin postane viskozna in debela. Zaradi tega se bolezen imenuje "lepljivo" uho.

Patogeneza eksudativnega vnetja srednjega ušesa je povezana s slabim izsuševanjem timpanične votline, disfunkcijo mišičnega sistema mehkega neba, razpoko trdega neba in aktivno uporabo antibakterijskih zdravil.

Imuniteta in eksudativni otitis

Eden od razlogov za razvoj vnetja srednjega ušesa s povečanim izločanjem je oslabljen imunski sistem. Imunska obramba preprečuje okužbo telesa z različnimi patogeni.

Prvi simptomi bolezni se kažejo v vnetnih reakcijah, ki kažejo, da se imunski sistem poskuša spopasti z vnetjem. Če se to ne zgodi, bolezen napreduje. Na podlagi tega je ena od bistvenih sestavin zdravljenja seroznega vnetja otrok imunoterapija, katere cilj je krepitev lokalnega in splošnega imunskega sistema.

Imunski odziv pri vnetju srednjega ušesa

Vnetni odziv je prva linija imunske obrambe v telesu. Izvaja se s humoralnimi faktorji in celicami, ki se aktivirajo z delovanjem patogenov ali poškodb tkiva.

Zgodnji imunski odziv se začne s privabljanjem levkocitov iz krvnega obtoka v žarišče vnetja. Mobilizacijo levkocitov stimulirajo pro-vnetni citokini, ki jih med fagocitozo patogena proizvajajo in izločajo makrofagi.

To je vnetna reakcija imunskega sistema, ki omogoča zgodnjo diagnozo bolezenskega stanja in začetek zdravljenja.

Simptomi eksudativnega otitisa

Eksudativni otitis ima hude simptome le v zapletenem poteku. V drugih primerih so simptomi bolezni zamegljeni. Toda kljub temu zdravniki oddajajo številne simptome poškodbe sluha:

  • Izguba sluha in občutek zamašenosti, hrup v enem / obeh ušesih.
  • Ostro, streljanje in uho.
  • Nižja telesna temperatura.
  • Izpust iz slušnega kanala.

Ko bolezen napreduje, se simptomi povečajo. Če se otitis razvije v ozadju katerekoli druge bolezni, je težko prepoznati znake vnetja.

Zapleti in posledice

Ena od nevarnosti eksudativnega vnetja srednjega ušesa je zaplet bolezni. Če pustite gnojni vnetje srednjega ušesa brez zdravljenja ali z zamudo pri začetku zdravljenja, lahko to povzroči nastanek takšnih težav z organom sluha:

  • Degenerativno odporne spremembe vnetnih struktur: eardrum, sluznica.
  • Imobilizacija slušnih okostnic in zmanjšana ostrina sluha.
  • Kronična lepilna vnetja.
  • Oblikovanje žepov za umikanje bobniča.
  • Perforacija, to je patološke luknje v bobniču.
  • Nastajanje holestatomoma je votlina z mrtvimi celicami epitela in drugih snovi v kapsuli vezivnega tkiva.
  • Intoksikacijski učinki na notranje uho, kar vodi do zmanjšanja funkcij slušnih receptorjev in napredovanja izgube sluha.

Poleg zgoraj navedenih težav lahko bolezen povzroči resne zaplete za celotno telo: meningitis, možganski absces, trombozo možganskih sinusov, labirintitis, sepso, mastoiditis. Takšne posledice eksudativnega otitisa je težko zdraviti.

Relaps eksudativnega ušesa

Če se vnetje srednjega ušesa ponovi večkrat na leto po popolnem okrevanju, to kaže na ponavljajočo se obliko bolezni. Najpogosteje recidivi so povezani s takimi dejavniki:

  • Pogosti prehladi, pljučnica.
  • Oslabljen imunski sistem.
  • Anomalije notranje strukture zaslišanja.
  • Eksudativni diateza.
  • Prebavne motnje.
  • Hude alergijske reakcije.
  • Polipi v nosni votlini.
  • Sinusitis.
  • Povečana adenoidna vegetacija.
  • Hipertrofija konhe, palatine tonzile.

Pri pogostih ponovitvah je pomembna narava patogena. Torej z ugotovljenim Pneumococcusom lahko Staphylococcus aureus et epidermidis seje klamidijo, mikoplazmo in druge patogene.

V svojih simptomih je ponovitev lažja kot v prvem primeru bolezni. Kljub temu vnetje vodi v postopno zmanjšanje ostrine sluha. Možna je tudi perforacija bobničev, občutek zastojev in bolečine v ušesu.

Med diagnozo preučujemo klinično sliko bolezni, laboratorijske in instrumentalne študije. Zdravljenje poteka v dveh fazah. Najprej odpravite trenutno poslabšanje: pranje ušesa, jemanje antibiotikov, fizioterapijo in še več. Druga faza je preprečevanje relapsov. V ta namen so predpisani imunostimulanti, multivitaminski kompleksi in druga sredstva za krepitev lokalne in splošne imunosti.

Kronična eksudativnost otitisa se je spremenila v nevenzenzorsko izgubo sluha

Slabo ostrino sluha zaradi lezije v slušnem analizatorju je nevrocentrična izguba sluha. Eden od vzrokov te bolezni je zaplet kroničnega seroznega vnetja srednjega ušesa. Patološki proces lahko vpliva na strukture, ki so odgovorne za zaznavanje zvoka na različnih področjih: v celicah notranjega ušesa, debla ali skorje in živčnih vodicah.

Senzorineuralna izguba sluha je razdeljena glede na stopnjo poškodbe, trajanje in resnost tečaja, stopnjo ostrine sluha in čas nastopa simptomov. Glavne značilnosti tega zapleta so:

  • Zmanjšana ostrina sluha.
  • Tinitus.
  • Glavobol in omotica.
  • Somatoformne motnje.

V zgodnjih fazah se navaden pogovor jasno sliši od 5-7 metrov in šepeta od 2-3 metrov. Pri hudih kršitvah se ti kazalci bistveno zmanjšajo, govor se sliši z razdalje, ki je manjša od meter.

Diagnoza nevrozenzorne izgube sluha na podlagi vztrajnega seroznega vnetja sluznice slušne cevi in ​​timpanične votline je sestavljena iz naslednjih metod: otoskopija, dial-tuning, tonska avdiometrija, vestibulometrični test. Študije so namenjene tudi ugotavljanju komorbidnih patologij živčnega sistema, hrbtenjače in možganskih poškodb, poškodbe kosti obrazne lobanje.

Zdravljenje obsega obnovitev slušne funkcije in odpravo bolečinskih simptomov. Bolniki predpisujejo fizioterapijo, refleksologijo, zdravila. V hujših primerih, slušni aparat in kirurško zdravljenje. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem tega zapleta je napoved relativno ugodna. V drugih primerih obstaja velika nevarnost izgube sluha.

Po eksudativnem otitisu ostane zastoj ušesa

Naslednji pogosti zaplet, ki se pojavi po »lepljivem« ušesu, je zastoj sluha. Običajno je pritisk v zunanjem slušnem kanalu podoben tlaku v srednjem ušesu. Če je pritisk na obeh straneh bobnika drugačen, potem se pojavi občutek zastojev. Drug razlog za neprijetno stanje je poraz Eustahijeve cevi, to je povezovalni kanal med žrelom in ušesom.

Praviloma, po odpravi manifestacije vnetja ušesa, zastoji preidejo samostojno. Obdobje okrevanja je za vsakega bolnika individualno, v povprečju pa traja približno 2 tedna. Za pospešitev okrevanja se bolnikom predpiše vazokonstriktorske kapljice za ušesa, saj lajšajo otekanje, izboljšujejo drenažno funkcijo slušne cevi in ​​izločajo patogeni izcedek. Uporabljajo se tudi protivnetna zdravila. Kot pomožno metodo se izvaja fizioterapija: ogrevanje, izločanje edema, krepitev lokalne imunske zaščite.

Diagnoza eksudativnega otitisa

Serozna oblika vnetja srednjega ušesa ima skromen razpon simptomov, zato njegova diagnoza zahteva celovit, celovit pristop. Zdravnik najprej zbere anamnezo, vpraša pacienta o zgodnjih infekcijskih in vnetnih boleznih nazofarinksa in ušes, alergijske reakcije, diagnostične in druge medicinske postopke.

Po anketi so predvideni nadaljnji pregledi. Diagnostika želi:

  • Določanje stopnje patološkega procesa.
  • Odkrivanje vnetja v timpanični votlini.
  • Določitev vrste patogena in njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila.

Potrebno je tudi potrditi ali izključiti zaplete: perforacijo bobničev, izgubo sluha, gnojne procese. Za te namene uporabite kompleks laboratorijskih in instrumentalnih metod, diferenciacijo s podobnimi boleznimi.

Analize

Ker vztrajno serozno lezijo sluznice slušne cevi in ​​timpanično votlino spremlja vnetni proces, se opravi laboratorijska diagnostika. Analize predpiše zdravnik, potrebne so za preučevanje izločenih izločkov iz ušesa in za določitev vrste patogenov, njihove občutljivosti na antibiotike.

Bolniku je prikazan splošni klinični krvni test, C-reaktivni protein, ESR za oceno vnetja in oblikovanje režima zdravljenja. Če obstajajo sumi o razvoju zapletov, potem se pri študiju izvede podroben krvni test, ki upošteva rezultate računalniške tomografije in drugih instrumentalnih preiskav.

Citologija z vnetjem srednjega ušesa

Citologija je ena najbolj informativnih in operativnih metod za diagnozo različnih organov. Z »lepljivim« ušesom ugotavlja vnetne procese, resnost patološkega stanja, zaplete.

Pri citologiji z eksudativnim vnetjem se izloči izloček iz ušesne votline. Analiza razkriva gnojno-vnetne procese v zunanjem slušnem kanalu, na bobniču in v drugih strukturah organa. Citologija tudi identificira patogen in določa njegovo občutljivost na protimikrobna zdravila.

Če je bolezensko stanje povezano z alergijskimi reakcijami bakterijske ali ne-bakterijske narave, se s citologijo odkrije veliko število eozinofilcev v sekreciji ušesa. Rezultati citologije lahko učinkovito zdravijo in nadzorujejo njegovo učinkovitost.

Instrumentalna diagnostika

Če sumite na kronično obliko vnetja srednjega ušesa, se bolnikom predpiše kompleks različnih študij. Prikazana je tudi izvedba instrumentalne diagnostike, ki je predstavljena s takimi metodami:

  • Otoskopija je pregled zunanjega slušnega kanala in bobničnika z otoskopom ali lijakom za uho.
  • Otomikroskopija - pregled ušesne votline s pomočjo mikroskopa. Ko vnetje ušesa, bobnič vneto, modro odtenek, lahko blatna, umaknjena, ali obratno vybrashshey. Mobilnost je omejena, vendar se skozi nje lahko vidi serozna tekočina.
  • Vzorec Walsal / Sigle lijak - določite stopnjo mobilnosti bobniča.
  • Avdiometrija - merjenje slušne ostrine in občutljivosti na zvočne valove različnih frekvenc.
  • Akustični refleksi - spremembe v odpornosti struktur zunanjega in srednjega ušesa pri zmanjševanju stapedialne mišice in vpliva glasnih zvokov.
  • Timpanometrija - določitev mobilnosti bobniča in prevodnosti slušnih okostnic. Med vnetjem opazimo zmanjšanje mobilnosti struktur zaradi kopičenja eksudata.
  • Timpanopunktura - punkcija bobničnika, ki se zbira za analizo njegove vsebine. Najpogosteje se izvaja paracenteza, to je luknja, ki se tvori s posebnim orodjem in njegovo obvoznico.
  • Endoskopija žrela odpiranja slušne cevi - identificira patologije nazofarinksa, ki bi lahko povzročile vnetje otitisa in vizualizirale zožitev odprtine slušne cevi.
  • Računalniška tomografija časovne kosti se izvaja v hudih primerih. Na rentgenski sliki določimo zračnost votlin srednjega ušesa, poraz sluznice in verigo slušnih okostnic. Določena je tudi gostota in lokacija serozne tekočine.

Kompleks instrumentalnih diagnostičnih metod vam omogoča zanesljivo diagnozo in začetek zdravljenja.

Timpanometrija v vnetju srednjega ušesa

Metoda ocenjevanja tlaka v timpanični votlini, funkcionalne značilnosti bobniča, slušnih koščic in cevi so timpanometrija. Pri eksudativnem vnetju srednjega ušesa je to obvezna raziskava.

Za timpanometrijo s posebno sondo, ki je nameščena v ušesnem kanalu. Naprava je povezana s črpalko, zvočnim generatorjem in mikrofonom. Generator ustvarja zvoke različnih smeri, črpalka prilagaja in spreminja tlak v ušesnem kanalu, mikrofon pa določa povratne signale, ki se odbijajo od sten bobničnika in srednjega ušesa.

S to študijo določimo stopnjo mobilnosti kosti in bobničev, prisotnost vnetnega eksudata in drugih patologij. Za trajanje postopka traja največ 10 minut.

Tip timpanograma pri vnetju srednjega ušesa

Testiranje akustične imitacije je študija, katere cilj je pridobiti podatke o iztoku srednjega ušesa. Timpanometrija določa elastičnost bobničnika. Če pride do sprememb v notranji strukturi sluha, prask zaradi razlike v pritisku ali kopičenja izločkov v srednjem ušesu, to poveča akustično impedanco in zmanjša elastičnost zvoka, to je prevodnost zvokov.

Timpanogram ima več vrst:

  • Tip A je zapis, ki je značilen za visoko splošno prevodnost s strmim gradientom in zračnim pritiskom na srednje uho. Odraža normalno stanje sluha.
  • Tip B - zapisi nizke prevodnosti in negativnega / ne podaljšanega pritiska na srednje uho. Navedite motnje v srednjem ušesu s povečano impedanco.
  • Tip C - nizka prevodnost s postopnim gradientom ali negativnim pritiskom v srednjem ušesu.

Tipi B in C lahko nakazujeta prisotnost tekočine v srednjem ušesu, to je proces eksudacije, perforacije bobniča ali njegovih cikatričnih deformacij, prisotnost tumorjev v srednjem ušesu ali odsotnost povezave med površinami zvonjenja kosti srednjega ušesa.

Podatki za timpanometrično študijo nimajo neodvisne diagnostične vrednosti in zahtevajo dodatne študije z oceno praga prevodnosti kosti in zraka, praga sluha, otoskopije in drugih avdiometričnih kazalcev.