INFEKCIJE ZGORNJEGA RESIPIRATORNEGA TRAKTA IN ENT-ORGANOV

Sinusitis

Ušesa, grlo in nos so vhodna vrata okužbe. Zato zagotavljajo sistem zaščite pred bakterijami in virusi. Toda, ko je ta sistem v nezadovoljivem stanju, se okužba začne širiti in povzroča različne bolezni.

Bolezni ENT organov so lahko akutne ali kronične. Razlog za to je nepravilno zdravljenje in šibka imunska zaščita telesa.

ENT bolezni

Motnje delovanja ENT organov se pogosto štejejo za vzrok ne le splošnih bolezni, ampak tudi kršitev individualnega razvoja osebe, kar omejuje njegove sposobnosti. Dejansko uho, grlo in žrelo, nos in paranazalni sinusi delujejo kot ena enota: bolezen enega organa lahko vpliva na stanje drugega, vpliva na tiste ali druge sisteme telesa.

Bolezen teh treh organov ni brez razloga združena v eno skupino, to je posledica njihove funkcionalne odvisnosti in anatomske bližine, pa tudi dejstva, da imajo bolezni, ki prizadenejo enega od teh organov, sposobnost širjenja na drug organ.

Opisi bolezni ENT organov

Vzroki ENT bolezni

Vzroki bolezni zgornjih dihal so v večini primerov nalezljivi. Ti vključujejo naslednje okužbe:

  • streptokokne in stafilokokne;
  • glivična okužba;
  • virusnih delcev.

Vzroki bolezni ušes so bakterijska flora. Dejavniki razvoja so lokalna hipotermija in zmanjšana imunost. Patologija slušnega kanala se pogosto pojavi kot zaplet angine ali akutnega tonzilitisa.

Etiološki dejavnik pri nastanku patologije nosu in paranazalnih sinusov je bakterijska in virusna okužba. Z močno zmanjšano imuniteto postane glivična flora vzrok. Vnetje sluznice nosu se imenuje rinitis. Lahko je akutna in se spremeni v kronično obliko.

Pomembno je, da se rinitis redko oblikuje kot samostojna nozološka enota, v večini primerov jo spremlja ARVI ali vneto grlo.

Vnetje paranazalnih sinusov se pojavi zaradi prekrivanja naravne fistule med sinusom in nosom. V normalnih pogojih ta luknja odstrani nabrano sluz iz sinusov.

Ko so zaprte, se v votlini ustvarijo anaerobni pogoji, ta proces vodi v razvoj anaerobne flore, je patogen za človeško telo. Tak mehanizem povzroča razvoj sinusitisa, frontalnega sinusitisa, etmoiditisa in labirintitisa. Vzroki so kronični rinitis in septalna ukrivljenost.

Bolezni grla se pojavijo zaradi zmanjšanja lokalne imunosti, poslabšanje je pogoj za razvoj bolečega grla ali tonzilitisa. Zaradi zmanjšane imunosti se aktivira patogena flora, ki povzroča bolezni.

Dejavniki tveganja

  • oslabljena imunost;
  • prisotnost adenoidov;
  • nepravilnosti v strukturi ENT organov;
  • ukrivljen nosni septum;
  • slabe navade;
  • težave z zobmi;
  • delo v nevarnih industrijah.

Simptomi ENT bolezni

Značilni simptomi bolezni zgornjih dihal: t

  • smrčanje;
  • postopna izguba sluha;
  • bolečina različnih lokalizacij;
  • zamašen nos in izcedek iz nosu;
  • kašelj;
  • krvavitev iz nosu in ušesa;
  • težave z dihanjem, zmanjšan vonj in nosni glasovi.

Vsi ti simptomi govorijo o patoloških spremembah v organih ENT sistema. Zato je potrebno razumeti, od kod prihajajo manifestacije, o katerih boleznih govorijo.

Diagnoza ENT bolezni

Da bi določili najboljši režim zdravljenja, morate postaviti pravilno diagnozo. Da bi to naredili, v arzenalu otorinolaringologa obstajajo naprave, kot so:

Med preprostim pregledom teh naprav bo ENT lahko videl značilne znake določene bolezni in postavil diagnozo. Pozoren je na stanje bobniča, nosnih prehodov in lupin, na sluznico nosu in grla, pa tudi na tonzile. Pregled zunanjega ušesa in nosu se lahko opravi brez uporabe posebnega orodja. Tudi med sprejemom mora zdravnik opraviti palpacijo sosednjih bezgavk.

Endoskopski pregled se uporablja za natančno diagnosticiranje ušesa, nosu in grla. Endoskop je fleksibilna cev z video kamero na koncu, ki se vstavi v votlino pregledanega organa. Slika na fotoaparatu je prikazana na monitorju in zdravnik lahko vse pogleda.

Poleg tega ENT predpisuje krvne preiskave in razmaz za bakterijsko kulturo. Pomagali bodo določiti vrsto okužbe in njeno stopnjo bolezni. V nekaterih primerih se izvede punkcija, tj. Tekočina se odvzame z injekcijsko brizgo, za nadaljnje študije v laboratoriju (na primer, ko se vzame sinusitis, se vzame tekočina iz sinusov paranazalnih sinusov).

Kaj še preverja otorinolaringolog? Če imate težave s sluhom, preverite sluh. Najlažje je to storiti z glasom, ko je bolnik na razdalji 6 metrov, zdravnik pa šepeta različne besede, ki jih mora oseba slišati in ponavljati. Natančnejši testi sluha vključujejo uporabo posebne opreme, na primer slušalke za avdiometrijo.

Druga metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje ORL organov, je radiografija. Z njim lahko izločite druge bolezni in opazite nepravilnosti v ušesih, grlu in nosu, kot so kopičenje gnojila, otekanje, zlomi ali tujki. X-žarki so potrebni tudi, če sumite na intrakranialne ali pljučne zaplete.

Naprednejše tehnologije se uporabljajo pri magnetni resonanci in računalniški tomografiji (MRI in CT). Prva vrsta je primerna za diagnozo možganskih lezij in za odkrivanje tumorskih formacij. Pri CT-ju so vse kosti jasno vidne, zato se pogosto uporablja za odkrivanje zlomov in tujih teles.

Zdravljenje bolezni ENT organov

Pri zdravljenju patologij zgornjih dihal se uporabljajo različne metode.

Fizioterapija

Na podlagi uporabe ultrazvoka, električnega toka, toplote, "modre svetilke", elektroforeze, magnetnega polja in drugih metod, ki temeljijo na fizikalnih učinkih. Ti načini zdravljenja so med najvarnejšimi, uporabljajo se bodisi sami bodisi v kombinaciji z zdravili.

Zdravljenje z zdravili

Praviloma se antibiotiki uporabljajo pri zdravljenju vseh ENT bolezni, ki lajšajo vnetni proces, oteklino, se borijo proti okužbam in preprečujejo nadaljnje poslabšanje. V teh pripravkih ni nič strašnega, pomembno je razumeti, da je tveganje zapletov zaradi vnetja ENT organa, ki ni bil pravočasno ozdravljen, veliko večje od potencialne škode zaradi antibiotika. Edino in najpomembnejše pravilo v tem primeru: le zdravnik lahko predpiše zdravilo, njegov odmerek in trajanje dajanja zdravila.

Vdihavanje

Lahko jih pripišemo tako fizioterapiji kot tudi terapiji z zdravili. Uporabljajo se pri patologijah nosu in grla, zdravilna snov s to metodo zdravljenja vstopa v telo z vdihanim zrakom, tj. skozi zgornje dihalne poti.

Kirurške metode

Uporabljajo se v hudih primerih, ko druge metode zdravljenja ne prinesejo želenega učinka in obstaja nevarnost za pacientovo življenje. Odstranjevanje adenoidov, palatinalnih tonzil in polipov se lahko obravnava kot najpogostejši primer operacij za ORL organe.

Preprečevanje ENT bolezni

Bolezni ENT organov, katerih simptomi in metode zdravljenja so opisani zgoraj, je mogoče preprečiti. Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek bolezni ORL, je treba upoštevati naslednja priporočila: t

  • krepitev imunske obrambe telesa;
  • izogibajte se telesnemu in duševnemu preobremenitvi;
  • voditi aktivni življenjski slog, hoditi več, igrati šport;
  • odreči se slabim navadam;
  • ne podhranite;
  • utrjujte svoje telo;
  • če je mogoče, se izogibajte stresu;
  • upoštevajte režim dela in počitka.

Ob upoštevanju teh preprostih pravil je možno ohraniti zdravje ne le za ORL organe, temveč tudi za celoten organizem že vrsto let!

Okužbe z ORL in antibiotiki

Epiglotitis

Akutna epiglotitis je hitro progresivno vnetje epiglotisa in okoliških tkiv. Lahko povzroči popolno obstrukcijo dihalnih poti. Ima bakterijski izvor, zato se zdravi z antibiotiki in makrolidi (vilprafen).

Cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, cefepim, ampicilin + kloramfenikol, amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam se uporabljajo pri antibakterijski terapiji epioglotitov.

V Ukrajini izbiro zdravil za antibiotično zdravljenje spremljajo nekateri problemi. Danes, na primer, v večini primerov niso izvedene študije za natančno določanje patogenov okužb ORL pri določenem bolniku, da bi ocenili občutljivost patogena na določene antibiotike.

Vrste ENT bolezni pri odraslih in otrocih: diagnostika in zdravljenje

Po statističnih podatkih SZO so najpogostejši problemi, ki se na kliniko nanašajo na ENT-bolezni. Kompetenca otorinolaringologa je zdravljenje vnetnih, infekcijskih lezij sluznice zgornjih dihal, odstranitev tujkov, odstranitev afonije (delna motnja tona, jakost, višina glasu).

Skupine in vrste bolezni ENT organov

Otroci, prebivalci večjih naselij, megalopolisi so najpogosteje izpostavljeni boleznim ORL. Vrhunec registriranih bolezni je v jesensko-zimskem obdobju (izbruhi virusnih epidemij).

Pogost vzrok patologije so virusi, ki zavirajo obrambne mehanizme na lokalni in splošni ravni. Na ozadju oslabljenega imunskega sistema se pogosto pridruži bakterijska flora, kar povzroča zaplete in podaljšuje zdravljenje.

Bolezni se razvijejo tudi zaradi morfoloških sprememb v tkivih dihalnih organov, kar vodi do kršitve funkcionalnosti.

Pogosti akutni in kronični vnetji

Seznam akutnih in kroničnih bolezni zgornjih dihal:

  • ARVI, gripa z lezijami grla in nosu:
  • rinitis - kataralna, vazomotorna, atrofična, hipertrofična;
  • sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov) - antritis, sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis;
  • tonzilitis;
  • nazofaringitis, faringitis;
  • laringitis.

Bolezni organa sluha

Ker nosna votlina komunicira z ušesom skozi Eustahijevo cev, se tveganje za poškodbo sluha poveča z okužbo dihal.

Pogost zaplet akutnih respiratornih okužb, zlasti pri predšolskih otrocih, je akutni vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa).

  • zunanji otitis;
  • kronična ponavljajoča se vnetje srednjega ušesa (gnojni);
  • Eustachitis;
  • ušesni vrh - akutna oblika vnetja perhondrija;
  • Ušesna skodelica;
  • ekcem ušesnega kanala;
  • vre, difuzno vnetje ušes;
  • otomikoza - glivična okužba sluznice;
  • othematoma - lokalna akumulacija krvi na površini lupine;
  • modrice, opekline (kemična, toplotna).

Alergijske bolezni in dihalni organi

V zadnjih 10 letih se hitro diagnosticirajo alergije zgornjih dihal. Tako odrasli kot otroci so bolni že v prvih mesecih življenja. 75% bolnikov je mestnih prebivalcev. Zato se alergija imenuje civilizacijska bolezen.

Najpogostejši tip preobčutljivostne reakcije je alergija na dihala. Na podlagi teh bolezni se razvijejo:

  • alergijski rinitis;
  • polinoza - sezonski rinokonjunktivitis (vnetje sluznice nosu in oči);
  • celoletni rinitis.

Alergija se ne pojavi izolirano. Grla, žrela in paranazalni sinusi so vključeni v patološki proces. Sluznice teh organov se vnamejo, nabreknejo. Pojavijo se simptomi, kot so zamašen nos, rinoreja (izcedek iz nosu), oteženo dihanje in požiranje.

Otolaringologija in pediatrija

Pediatrični ENT organi so idealen medij za dodajanje okužbe. Pogosteje kot odrasli je otrok izpostavljen napadom patogene mikroflore. Razlog za to ni le nezrelost imunskega sistema, negativni socialni dejavniki, temveč tudi anatomske značilnosti ENT organov.

Pri otrocih so nosni prehodi ožji kot pri odraslih, sinusi dokončajo celotno formacijo šele do 12. leta. Ta funkcija prispeva k razvoju vnetnih procesov v nazofarinksu. V žleznem prostoru je veliko limfoidnega tkiva, ki se pogosto podganja.

Grlo je višje, njegovo submukozno ohlapno. Na tem mestu se pogosto pojavi vnetni edem, ki se v pediatriji imenuje lažni križ - vnetje, ki vodi do stenoze grla in blokade dihalnega trakta. To je pogoj, ki ogroža življenje otroka.

Seznam otroških bolezni, ki prizadenejo uho, nos in grlo:

  • adenoide (žleze) - proliferacija nazofaringealne tonzile;
  • angina - vnetje limfnega obroča žrela:
  • škrlatinka - bolečina in izpuščaj v grlu;
  • difterija je okužba, ki jo spremlja tvorba filmov na ustni sluznici;
  • ošpice - izpuščaj na koži, vnetje ustne sluznice, splošna zastrupitev telesa;
  • Antritis je akutno vnetje mastoidnega procesa ušesa, ki ga povzročajo bakterije (streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki).

Pogosto starši z majhnimi otroki gredo k zdravniku s pritožbami zaradi slabega rinitisa z neprijetnim vonjem. Glavni razlog je prisotnost tujega telesa v nosnem prehodu, ki ne moti dihanja. V nazofarinksu lahko najdemo tudi tujke. Nevarno stanje, ko tujek potisnemo v grlo, sapnik, bronhije.

Otroci so pogosto napoteni k zdravniku s težavami zaradi izgube sluha. Med otoskopijo (pregledom) zaznavamo žvepleni čep, ki ga odstranimo ambulantno, neboleče, s spiranjem ušesnega kanala.

Druge bolezni ORL organov

Otorinolaringolog, odvisno od svoje specializacije (terapija, kirurgija), se ukvarja z zdravljenjem krvavitev iz nosu, hematomov, poškodb različnih porekel. Zdravnik se zdravi z abscesi, karbunkami, flegmonom v območju zunanjih in notranjih delov ENT organov. Zdravi tudi mikoze žrela, ušesa, nosu.

  • mastoiditis - vnetje sluznice celičnih struktur in jama mastoidnega procesa temporalne kosti, lokalizirana za ušesom;
  • tuberkuloza zgornjih dihal;
  • stenoza grla;
  • afonija - izguba glasu;
  • stridor (sikanje) - hrupno dihanje, ki spominja na piščalko zaradi turbulentnega zračnega toka;
  • skleroma je kronična okužba dihalnih poti, ki povzroča strukturne spremembe v tkivih (tvorba granulomov);
  • Menierova bolezen - povečanje volumna labirinta tekočine notranjega ušesa s povečanim pritiskom na stene;
  • nazofaringealni fibrom - krvavitev gostega gostotnega tumorja;
  • arthrezija dihalnih poti je prirojena, redko pridobljena fuzija kanalov in odprtin.

Načela diagnostike in zdravljenja bolezni nosu in grla

Pred zdravljenjem bolezni ORL se izvajajo različne vrste raziskav - pregled, laboratorijski testi, instrumentalni pregled.

Ko bolnik obišče kliniko, najprej zberejo zgodovino in zunaj ter opravijo zunanji pregled. Na rinoskopiji oceniti stanje sluznice (pordelost, otekanje), vrsto nosnega septuma, tonzile. Zunaj preverite stanje kože na nosnih krilih.

Otoskopija daje idejo o patoloških procesih v ušesu. Določite tudi stanje bobničev, prisotnost tumorjev.

Pri odkrivanju tumorjev, anatomskih anomalij, bolnikom predpisujemo ENT-endoskopijo. Ta diagnostična metoda je »zlati standard« za bolezni ušesa in nosu ter grla. Postopek je neboleč, ne povzroča zapletov, pomaga natančno oceniti spremembe v mehkih tkivih, sluznici, določiti natančno lokacijo tumorja. Študija poteka v realnem času, slika se projicira na monitor naprave.

Če pride do težav pri natančni diagnozi, se bolnika pošlje na magnetnoresonančno slikanje z magnetno resonanco. Tehnika vam omogoča, da si ogledate celotno globino mišic, hrustanca, kostnega tkiva.

Med diagnostiko se odkrijejo kakršne koli spremembe takih oddelkov:

  • nos, sinus, nazofarinks;
  • bezgavke in pleksuse;
  • kosti obraza;
  • koren jezika;
  • glasnice;
  • vratu, ščitnici.

Glede na indikacije se MRI izvaja z uporabo kontrastnega sredstva, ki se injicira intravensko. Je zdravilo, neškodljivo za telo, ki ne povzroča alergijskih reakcij in drugih zapletov.

Zdravljenje bolezni

Da bi bilo zdravljenje ENT bolezni učinkovito, združuje več tehnik, ki združujejo zdravljenje z zdravili in fizioterapevtskimi postopki.

Imenovanje farmakoloških zdravil je odvisno od diagnoze:

  • za zdravljenje akutne okužbe ali poslabšanja kroničnega vnetnega procesa - antibiotiki, protiglivična sredstva;
  • za lokalno odstranitev hiperemije, edemov - kapljice za nos, grla z protivnetnim, antiseptičnim, dezinfekcijskim delovanjem;
  • z alergijami - hormonske suspenzije nosne, antihistaminiki znotraj;
  • za lajšanje sočasnih simptomov - antipiretik, analgetik, mukolitik.

Operacija je indicirana, če ima oseba tumor, polipi, ukrivljenost nosnega pretina. Bolnika napotimo k kirurgu ORL, ki izbere metodo za korenito rešitev problema - endoskopsko odstranjevanje tumorjev, palatoplastiko (ekscizija hipertrofiranih tkiv v ustih), plastično korekcijo nosu.

ENT bolezni, njihovi vzroki in simptomi

Bolezni zgornjih dihalnih poti je treba zdraviti v zgodnji fazi njihovega razvoja, saj bo po prehodu teh bolezni v kronično fazo zdravljenje težje in dolgotrajnejše, pogosto podaljšano za več let. Nezdravljene bolezni v otroštvu lahko povzročijo zamudo pri razvoju otroka.

Vrste bolezni

Seznam bolezni ORL je ogromen, lahko vključuje več sto kliničnih imen. Bolezni nosu, grla in ušesa so pogosto diagnosticirane pri otrocih in odraslih. Otroci so jim bolj pogosto izpostavljeni zaradi pomanjkljivosti imunitete.

Bolezni nosu:

Patološki proces vključuje sluznico nosne votline in paranazalnih sinusov. Nekatere kronične bolezni nosu (npr. Sinusitis in frontalni sinusitis) lahko povzročijo resne zaplete v obliki boleče migrene, zamegljenega vida in razvoja meningitisa.

Bolezni ušes:

  • notranji, zunanji in povprečni otitis;
  • Eustachitis;
  • žveplov čep;
  • tujka v ušesnem kanalu;
  • poškodbe notranjega ušesa in bobničev itd.

Klinična slika ušesnih bolezni v skoraj vseh primerih poteka v ozadju izgube sluha. Vnetne procese ponavadi spremlja vročica, simptomi zastrupitve telesa, izločki in bolečine v ušesu.

Pri odraslih bolnikih so znaki bolezni ušesa pogosto zamegljeni in blagi, zato je patologija otežena in poznejša, da bi se pojavila. Znaki patološkega procesa se morda dolgo ne čutijo.

Bolezni grla: t


Bolezni grla se lahko pojavijo z vročino ali brez nje. Najpogostejša bolezen ENT je angina v akutni in kronični fazi. Kronične bolezni so težje konzervativno zdravljene in pogosto povzročajo nastanek resnih zapletov.

Klinična slika teh bolezni vključuje simptome kašlja, žgečkanja in bolečega grla, izločanja izpljunka. Pri odraslih ti znaki niso vedno očitni. V otroštvu je bolezen bolj zapletena in pogosto otežena zaradi sočasnih bolezni.

Razlogi

Pogosti vzroki bolezni nosu, grla in ušes vključujejo:

  • hipotermija telesa, tako splošno (plavanje v mrzli vodi, nošenje čevljev in oblačil, ne glede na vreme), in lokalne (pitje hladnih pijač, zlasti v vročem vremenu);
  • strm padec temperaturnih vrednosti;
  • šibka imunska obramba;
  • pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih, ki vstopajo v telo s hrano;
  • stres, povečan telesni in duševni stres;
  • slabe navade;
  • virusi, okužbe.

Podrobneje si oglejte glavne.

Virusne okužbe

So glavni vzrok za takšne sezonske ENT bolezni, kot so rinitis in otitis, ki jih najpogosteje spremljajo. Respiratorne virusne bolezni in gripa se pojavijo z zamašenostjo nosu in odpuščanjem iz njega. Skupino virusov, ki v večji meri škodljivo vplivajo na nazofarinks in sluznico nosu, predstavljajo rinovirusi.

Tesna medsebojna povezanost zgornjih dihal povzroči, da med virusno okužbo vsi trpijo. Nosni izločki, ki tečejo v žrelo, širijo infektivne patogene globlje, kar povzroča razvoj faringitisa in laringitisa.

Bakterijske okužbe

So glavna grožnja v grlu in postajajo glavni vzrok tonzilitisa. Patogena mikroflora se dobro počuti v grlu in na tonzilah - za to so opazni vsi ugodni pogoji v obliki vlage, toplote in velike količine hranil.

Virusu se lahko pridruži tudi bakterijska okužba, ki otežuje običajni rinitis s takimi boleznimi, kot so sinusitis in gnojni otitis. Zdravljenje bakterijske okužbe je nemogoče brez antibiotikov. Preberite več o uporabi antibiotikov pri zdravljenju srednjega ušesa

Alergeni

Z individualno občutljivostjo telesa lahko povzročijo vazomotorni rinitis, vneto grlo in otekanje nazofarinksa. Alergeni so prah, živalski prhljaj, cvetni prah itd.

Ne glede na vzrok alergije se ga lahko znebite le pod pogojem, da je stik z alergenom izključen ali omejen na maksimum. Tudi zdravljenje alergijskega rinitisa je imenovanje antihistaminikov.

Hipotermija

Mraz lahko preseneti ne samo v hladnem obdobju, ampak tudi v vročem vremenu. Najpogosteje se to zgodi pri osebah, ki imajo zmanjšano odpornost. V hladnem obdobju nizke temperature povzročajo krč in vazokonstrikcijo, kršijo tkivne trofizem, kar povečuje verjetnost vnetnih procesov in ENT bolezni zaradi prodiranja infekcijskih patogenov v organe.

V poletnem času je za grlo največja nevarnost plavanje v mrzli vodi, sladoled in ohlajene pijače.

Ušesa so bolj dovzetna za hladne sunke vetra in nizke temperature, zato jih je treba zaščititi z nošenjem šala ali klobuka. Zaradi zamrznjenih stopal se pogosto pojavi izcedek iz nosu, zato morate za vreme nositi čevlje in preprečiti njihovo podhladitev.

Vse bolezni vnetne, nalezljive in sistemske narave pogosto postanejo vzrok za razvoj ENT bolezni.

Splošni simptomi

Splošno klinično sliko bolezni ušesa, nosu in grla označujejo:

  • neugodje in bolečine v grlu in nazofarinksu;
  • težave z nosnim dihanjem;
  • povišana telesna temperatura;
  • zastrupitev telesa v obliki šibkosti, poslabšanja zmogljivosti, bolečine v mišicah;
  • vnetne učinke v prizadetih organih;
  • izločki iz nosne votline in ušes;
  • nenormalno povečanje submandibularnih bezgavk;
  • zmanjšana kakovost sluha;
  • glavoboli;
  • zmanjšana zaščita imunskega sistema;
  • kršitev vonja itd.

Če se glede na trenutno bolezen naenkrat zabeleži več od navedenih simptomov, to kaže na napredovalo fazo bolezni.

Kako so ENT organi med seboj povezani?

Vse bolezni ENT organov se združijo v splošno kategorijo, ker grlo, uho in nosna votlina delujejo kot enoten fiziološki sistem.

Na primer, če ima oseba boleče grlo, lahko infekcijski proces zlahka prodre v nosne sinuse ali v notranje uho, kar povzroči vnetje v njih in obratno. Najpogosteje je to posledica poznega zdravljenja ENT bolezni ali zmanjšane moči imunskega sistema.

Otorinolaringologija kot znanost se ukvarja z raziskavami in zdravljenjem ENT bolezni in deluje tudi v preventivni smeri. Specialist otorinolaringolog mora poleg specifičnega poznavanja patologij ENT organov imeti tudi znanje in praktične spretnosti terapevta in kirurga. Izpuščene bolezni v otorinolaringologiji pogosto zahtevajo od zdravnika kirurške posege.

Zdravljenje ENT bolezni je kompleksen učinek na telo, zlasti na prizadeti organ ali sistem organov z zdravili, simptomatiko, fizioterapijo in radikalno terapijo.

Vse bolezni zahtevajo kompetentno diagnozo in izbiro najbolj nežnih in učinkovitih terapevtskih učinkov. Poleg zdravljenja glavne patologije strokovnjaki skrbijo tudi za izboljšanje bolnikovega imunskega sistema in se ukvarjajo s preprečevanjem morebitnih ponovitev ENT bolezni.

Samozdravljenje ali ignoriranje zdravljenja bolezni lahko povzroči resne posledice za organizem kot celoto. Ena patologija zgornjih dihalnih poti enostavno vodi v zaplet drugega. Na primer, banalni izcedek iz nosu lahko povzroči vnetje maksilarnih sinusov (sinusitis) in srednje uho (vnetje srednjega ušesa). Zato je treba vsa patološka stanja ENT organov obravnavati kompleksno, saj so med seboj povezana.

Nalezljive bolezni ORL organov

Etiologija in patogeneza večjih gnojno-vnetnih bolezni. Zdravljenje gnojno-vnetnih bolezni ušesa, nosu in grla. Elementi antibiotične terapije, pogoji za njeno racionalno izvajanje. Načela učinkovite in varne antibiotične terapije.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

1. Etiologija in patogeneza večjih gnojno-vnetnih bolezni

2. Zdravljenje gnojno-vnetnih bolezni zgornjih dihal

Nalezljive bolezni zgornjih dihal - zelo obsežna skupina vnetnih bolezni, od katerih vsaka oseba večkrat trpi v svojem življenju. V to skupino spadajo vnetne bolezni paranazalnih sinusov (rinosinusitis), žrela in tonzile (tonzilofaringitis, tonzilitis) in srednje uho (otitis). Pomen teh bolezni je odvisen od njihove ekstremne razširjenosti, zlasti v otroštvu. Tako se v Združenih državah vsako leto zabeleži 31 milijonov primerov akutnega rinosinusitisa (LFS). Po izračunih LFS v Rusiji letno prevažajo 10 milijonov ljudi, vendar se zdi, da je ta številka prenizka, saj upošteva le močno izražene oblike. Po podatkih Nacionalnega centra za statistiko bolezni v Združenih državah Amerike so stroški, povezani z diagnozo in zdravljenjem LFS leta 1996, znašali 5,8 milijarde USD.

1. Etiologija in patogeneza večjih gnojno-vnetnih bolezni

bolezen uho grlo nos antibiotik terapija

Akutna vnetje srednjega ušesa (CCA) je ena najpogostejših otroških bolezni. Do tretjega leta starosti je 71% otrok opravilo CCA, v prvih sedmih letih življenja pa je do 95% otrok imelo vsaj eno epizodo te bolezni v zgodovini. Po podatkih HMO (organizacije za vzdrževanje zdravja) ima 48% otrok enkratne epizode akutne perforirane ali neperforirane vnetje srednjega ušesa v prvih 6 mesecih življenja ali več kot 2 epizodi v 12 mesecih življenja.

Ni natančnih podatkov o razširjenosti angine in akutnega tonzilofaringitisa (ATP), vendar je jasno, da je to tudi ena najpogostejših nalezljivih bolezni pri ljudeh. Pri odraslih je značilna prizadetost tonzil, pri otrocih pa je pogostejša adenoiditis - vnetje tonzile žrela. V zgodnjem otroštvu (do 3 leta) in v napredovalni (po 50 letih) starosti je incidenca angine nižja, kar je povezano s starostnimi pomanjkljivostmi ali starostno vezanostjo limfoidnega tkiva žrela.

Patogeneza OCR, CCA in OTF temelji na vnetni reakciji, ki se običajno razvije v ozadju akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI). Virusna okužba sluznice je prva faza bolezni. Študije z uporabo računalniške in magnetne resonance so pokazale, da 90% bolnikov s SARS v paranazalnih sinusih razvije kataralno vnetje sluznice, stagnacija izločkov. To dejansko pomeni, da je kataralni sinusitis virusne etiologije skupaj z rinitisom, laringitisom in laringotraheitisom ena od tipičnih manifestacij ARVI. Vendar pa le 2% bolnikov razvije sekundarno gnojno vnetje, ki ga povzroči dodatek bakterijske okužbe, za katero se razmere pojavijo v sluznici, ki jo je virus poškodoval. V pogojih normalno delujočega mukocilijarnega transporta bakterije nimajo dovolj časa, da bi se dovolj dolgo dotaknile epitelnih celic nosne votline. Če je virus poškodovan, cilija sluznice ne more delovati s polno močjo, hitrost mukozilnega transporta pa se znatno zmanjša. V stagnaciji skrivnosti in zmanjšanju parcialnega tlaka kisika v obnosnih sinusih nastanejo optimalni pogoji za razvoj bakterijske okužbe.

Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae se obravnavata kot glavni patogeni ORS: posejani so iz sinusov pri približno 70-75% bolnikov. Med drugimi patogeni, ki se imenujejo Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans itd. Vendar pa se spekter patogenov LFS lahko močno razlikuje glede na geografske, socialno-ekonomske in druge pogoje.

Podoben mehanizem je podlaga za patogenezo CCA in kršitev prehodnosti slušne cevi ima vodilno vlogo pri razvoju bolezni. Povzroča nastanek negativnega pritiska v timpanični votlini in ekstravazaciji tekočin. Nastali izcedek je sprva sterilen, po vstopu v timpanično votlino patogenih bakterij pa postane vnetna. Rezultati mikrobiološke študije točkovanja timpanuma kažejo, da so, tako kot pri ORS, glavni povzročitelji CCA Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae - prav tisti mikroorganizmi, katerih različni sevi v večini otrok naseljujejo nazofarinks. Ta dva mikroorganizma dodata približno 60% bakterijskih patogenov. Pogosto se posejejo Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%), Staphylococcus aureus (1-5%). Približno 20% pridelkov iz timpanične votline je sterilnih. Pomemben del CCA ima virusno etiologijo. Mycoplasma pneumoniae, ki je zlasti sposobna povzročati bulozni hemoragični myringitis, Chlamydia trachomatis in Chlamydophila pneumoniae, ima lahko pomembno vlogo v etiologiji CCA.

Približno 70% OTF povzročajo virusi (rinovirusi, koronavirusi, respiratorni sincicijski virus, adenovirus, virusi gripe in parainfluence), med katerimi so najbolj značilni povzročitelji rinovirusi. Glavni bakterijski patogen angine in OTF velja za skupino A beta-hemolitični streptokok (BHSA), katerega prisotnost je potrjena pri približno 31% bolnikov. Med drugimi možnimi patogeni so omenjeni hemolitični streptokoki drugih skupin, Staphylococcus aureus, enterobakterije in hemofilni bacil.

Obstaja več specifičnih oblik OFT, med katerimi so pomembne naslednje. Akutna epiglotitis je vnetje limfoidnega tkiva epiglotisa. Povzročitelj bolezni je pogosteje Haemophilus influenzae tipa B, manj pogosto - S. pneumoniae, S. aureus in številni drugi patogeni. Bolezen se kaže v vročini, hudi bolečini v grlu in včasih oteženo dihanje. Če ga gledamo skozi grleno zrcalo ali endoskop, vidimo izrazito povečan edematozni epiglotis in žarišča abscesa pogosto opazimo pod sluznico. V hujših primerih močno povečan epiglotis zavzame celoten lumin hipofarinksa in povzroči nastanek stenoze grla, ki lahko zahteva traheostomijo.

Angina stranskih (tubofaringealnih) žlez na žrelu se pogosto razvije pri osebah, ki so bile prej rane. V tem primeru je opažena kompenzacijska hiperplazija tubofaringealnih grebenov, ki združuje cevaste mandlje in gruče limfoidnega tkiva v stranskih stenah žrela, ki so svetlo hiperemične, otečene in vsebujejo majhne abscese, ki se med vnetjem prelivajo skozi sluznico. Klinična slika se ne razlikuje veliko od običajne bolečine v grlu, razen pri značilnem obsevanju bolečin v ušesih zaradi vpletenosti cevastih tonzil.

Adenoiditis - vnetje žrela tonzile se običajno najde pri otrocih in se kaže v težavah z nosnim dihanjem, drenažo mukopurulentnega izcedka na zadnji strani žrela in limfadenitisu materničnega vratu. Hrbtna rinoskopija ali, natančneje, endoskopija nazofarinksa vam omogoča, da vzpostavite pravilno diagnozo.

2. Zdravljenje gnojno-vnetnih bolezni zgornjih dihal

Glavni cilji zdravljenja okužb okužb zgornjih dihal so:

zmanjšanje trajanja in resnosti simptomov bolezni;

preprečevanje razvoja zapletov (orbitalna, intrakranialna, revmatska vročica, flegmon in abscesi);

S tega vidika je glavno zdravljenje okužb okužb zgornjih dihal sistemsko antibiotično zdravljenje, ki temelji na poznavanju značilnih patogenov ali na testiranju občutljivosti kulture specifičnih mikroorganizmov, izoliranih iz prizadetih sinusnih, žrelo ali votlino srednjega ušesa. Čeprav imajo mikrobiološke študije pomembno vlogo pri izbiri optimalnega antibiotika, je ta izbira v večini primerov empirična. Izbira antibiotika, namenjenega specifičnemu patogenu, ugotovljenemu v bakteriološki preiskavi, ne zagotavlja uspeha zaradi velike verjetnosti, da mikroflora „pot“ vstopa v testni material med vzorčenjem materiala. Poleg tega klinična slika zmernih in hudih okužb narekuje potrebo po sistemskem dajanju antibiotikov, ne da bi čakali na rezultate mikrobiološke študije, ki traja več dni.

Neposredna bakterioskopija lahko do neke mere kaže na vrsto patogena. Prisotnost v pripravi verig ali parov majhnih gram-pozitivnih kokov kaže, da je verjeten patogen streptokok (pnevmokoki), veliki gram-pozitivni koki - stafilokoki. Odkrivanje gram-negativnih bakterij navadno kaže na prisotnost hemofilnega bacila, različnih mikroorganizmov - mešane aerobno-anaerobne okužbe. Pri izbiri antibakterijskega zdravila je najpomembnejša občutljivost tipičnih povzročiteljev bolezni: S. pneumonia in H. influenzae. Odpornost teh mikroorganizmov na številne večje antibiotike je v zadnjih letih glavni razlog za racionalno antibiotično zdravljenje bakterijskih okužb. Že skoraj 5% sevov H. influenzae v Rusiji ni občutljivih na nezaščitene peniciline.

Akutni rinosinusitis. O učinkovitosti in izvedljivosti antibiotične terapije za ORS pogosto razpravljamo na kritičnih točkah, s placebom nadzorovane študije pa pogosto dajejo nasprotujoče si rezultate. To je posledica dveh glavnih dejavnikov:

pretežno virusna etiologija bolezni;

izrazita nagnjenost k spontanemu okrevanju.

Dve nedavni študiji nista odkrili statistično pomembnih razlik med doksiciklinom in placebom ter amoksicilinom in placebom pri zdravljenju ORS. V zadnji od navedenih študij je bila klinična učinkovitost amoksicilina 83%, placebo - 77%. V zvezi s tem se šteje, da vse ankete o delovni sili niso podvržene zdravljenju z antibiotiki, ampak le zmerno in hudo obliko. Ker dodatne raziskovalne metode (WG, CT, ultrazvok in diaphanoskopija) ne dopuščajo razlikovanja virusne in bakterijske poškodbe SNP in niso kazalci resnosti bolezni, splošnih meril in pritožb bolnika, zgodovine in prisotnosti gnojnega razkroja v nosni prehodi.

Z kliničnega vidika so znaki ORS, ki jih povzročajo značilni patogeni (S. pneumoniae in H. influenzae), prisotnost tekočin na radiografiji, zmanjšan vonj in dober učinek tradicionalne terapije. Posebnosti ORS, ki jih povzročajo drugi mikroorganizmi, so prisotnost fetidnega izcedka iz nosu, popolno zmanjšanje pnevmonizacije SNP na radiografiji in počasnejša pozitivna dinamika rentgenske slike na ozadju zdravljenja.

Mikrobiološka preiskava vsebine paranazalnih sinusov ne razkriva vedno pravega povzročitelja ORS, rezultati in vitro študije občutljivosti odkritih mikroorganizmov pa niso vedno v skladu s klinično učinkovitostjo določenih antibiotikov. Razlogi za to so lahko znatno povečanje antibakterijske aktivnosti zaradi enosmernega učinka antibiotika in njegovega metabolita ter zmožnosti zdravila, da namerno doseže baktericidne koncentracije na mestu okužbe. Te lastnosti so značilne za makrolidne antibiotike, zlasti za klaritromicin, katerih klinična učinkovitost bistveno presega rezultate laboratorijskih testov občutljivosti.

Ob upoštevanju spektra značilnih patogenov in ruskih podatkov o njihovi odpornosti na antibiotike je zdravilo prve izbire z ORS amoksicilin. Ustrezen odmerek za odrasle - 3-3,5 g / dan, za otroke - 80–90 mg / kg / dan; Dnevni odmerek razdelimo v tri odmerke, ne glede na obrok. Učinke empirične antibiotične terapije je treba spremljati, merilo učinkovitosti pa je predvsem dinamika glavnih kliničnih manifestacij bolezni (glavobol, izcedek, nosna kongestija) in splošno stanje bolnika. Če ni opaznega kliničnega učinka, je treba amoksicilin po treh dneh nadomestiti z antibiotikom, ki deluje proti sevom, ki so odporni na penicilin, in bakteriji hemophilus bacillus, ki proizvajajo beta-laktamazo. V tem primeru, če se zdravljenje izvaja ambulantno, se amoksicilin-klavulanat daje peroralno. Pri majhnih otrocih je zdravilo predpisano v obliki praška za pripravo suspenzije. Druga možnost zdravljenja so cefalosporini, zlasti cefuroksim aksetil.

Poleg amoksicilina in cefalosporinov se lahko za zdravljenje ORS uporabljajo tudi sodobni makrolidi, na primer klaritromicin (Fromilid), ki je zdravilo za intoleranco za penicilinske zdravila na penicilinske droge, če cefalosporinov ni mogoče predpisati zaradi možnosti navzkrižne alergije. Nedavne študije so pokazale, da klaritromicin v klinični učinkovitosti in izkoreninjenju bakterijskega patogena ni slabša od zaščitenih penicilinov in cefalosporinov. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima klaritromicin imunostimulacijske lastnosti. Zlasti poveča fagocitno aktivnost nevtrofilcev in makrofagov, poveča degranulacijo fagocitov, baktericidno aktivnost levkocitov in poveča aktivnost T-morilcev.

Klaritromicin ima lokalni protivnetni učinek, ki ga povzroča zaviranje produkcije citokinov, zmanjšanje hipersekrecije sluzi in sputuma v dihalnem traktu in viskoznost izpljunka. Te lastnosti klaritromicina imajo lahko dodatni učinek (poleg antibakterijskega) pri zdravljenju kroničnih okužb okužb zgornjih dihal, kot so vnetje ušesa, sinusitis.

Večina študij kaže klaritromicin dobro prenašanje. Glede na zbirne podatke iz kontroliranih študij, med zdravljenjem s klaritromicinom, so neželene učinke opazili pri 19,6% bolnikov, med katerimi so slabost (3%), driska (3%), dispepsija (2%), bolečina v trebuhu (2%), glavobol t bolečine (1%). Primerjalne študije so pokazale, da je bila pogostnost neželenih učinkov z uporabo klaritromicina enaka pri azitromicinu, roksitromicinu, amoksicilinu in manj kot eritromicin.

Fromilid (klaritromicin) je na voljo v peroralnih tabletah (250 in 500 mg), pri odraslih z akutnim tonzilofaringitisom pa se klaritromicin daje peroralno v odmerku 250 mg vsakih 12 ur; trajanje zdravljenja je 10 dni. Pri hujših sinusitisih, pa tudi pri domnevni ali dokumentirani okužbi, ki jo povzroča H. influenzae, je treba odmerek klaritromicina povečati na 500 mg vsakih 12 ur, pri otrocih pa klaritromicin v odmerku 7,5 mg / kg 2-krat na dan.

Če je bolnik hospitaliziran in je prednostna intramuskularna pot dajanja, je možno dajati antibiotik, ki je zaščiten z zaviralci, iz skupine penicilin, ampicilin-sulbaktam ali cefalosporini: cefotaksim ali ceftriakson. Najboljša zdravila za intravensko dajanje so amoksicilin klavulanat, klaritromicin in cefalosporini.

Druga izbira zdravil, ki so predpisana v primeru neuspeha prvega poteka anbiotske terapije, so trenutno fluorokinoloni III-IV generacije: levofloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin. Spekter protimikrobnega delovanja te skupine zdravil je maksimalno prilagojen patogenom VDP, njihova izračunana bakteriološka učinkovitost pa se približuje 100%, kar potrjujejo tudi raziskave v Rusiji. Pri razvoju novih fluorokinolonov se je izločila pomanjkljivost zdravil II-II generacije - nizka učinkovitost proti S. pljučnici, ki je značilna zlasti za ciprofloksacin. Glavni neželeni učinek fluorokinolonov III-IV generacije je njihov negativen učinek na naraščajoče vezivno in hrustančno tkivo, zato so ta zdravila pri otrocih in mladostnikih kontraindicirana. V tem primeru sodobni makrolidni antibiotiki ponovno postanejo zdravilo druge linije pri bolnikih, mlajših od 16 let.

Akutna vnetja srednjega ušesa. Daleč od vseh oblik CCA zahtevajo uporabo antibiotikov, saj se pri nezapletenem poteku te bolezni 80-90% otrok okreva in brez antibiotične terapije. V teh primerih zadostuje imenovanje analgetikov, topikalnih pripravkov, toplotnih postopkov, stranišča in anemizacije nosne sluznice. Z zmanjšanjem temperature, zmanjšanjem ušes in simptomov zastrupitve je mogoče omejiti eno simptomatsko zdravljenje. Bolnike s CCA, ki ne prejemajo sistemskega antibiotičnega zdravljenja, mora nadzorovati zdravnik, tako da je v odsotnosti kliničnega izboljšanja v prvih 24 do 48 urah mogoče ponovno pregledati in ustrezno prilagoditi zdravljenje. Šteje se, da je obvezno predpisati antibiotike v vseh primerih CCA pri otrocih, mlajših od dveh let (z otoskopsko potrjeno diagnozo!), Kot tudi pri bolnikih s stanjem imunske pomanjkljivosti. Zdravljenje z antibiotiki zmanjšuje tveganje za mastoiditis in intrakranialne zaplete pri CCA.

Kot pri raziskavi LFS je prva izbira antibiotika za CCA običajno empirična. Standardni protokol za protimikrobno zdravljenje, podan v mnogih kliničnih smernicah, se malo razlikuje od tistega, kar je bilo povedano o zdravljenju z ORS. Ob upoštevanju tipičnih patogenov in ruskih podatkov o odpornosti na antibiotike je zdravilo prve izbire CCA amoksicilin. Ustrezen odmerek za otroke - 80-90 mg / kg / dan Za odrasle - 3-3,5 g / dan, razdeljen v tri odmerke, ne glede na obrok. V odsotnosti dovolj kliničnih učinkov po treh dneh treba spremeniti amoksicilina antibiotik učinkovit proti pnevmokoki z visoko penicilina in beta-laktamaze sevov Haemophilus influenzae bodisi amoksicilin-klavulanata, ali cefalosporinov (cefuroksim aksetila v ali ceftriakson / m 1-krat dnevno tri dni).

Akutni tonzilofaringitis / vneto grlo. Antibiotska terapija za te bolezni ima naslednje cilje:

zmanjšanje resnosti simptomov bolezni in njenega trajanja;

zmanjšanje tveganja za revmatsko vročino;

zmanjšanje pogostnosti gnojnih zapletov (paratonzillit, flegmon vratu);

preprečevanje širjenja streptokokne okužbe.

Bolniki z vnetim grlom, izcedkom iz nosu, kašljem, hiperemijo žrela in pomanjkanjem zvišane telesne temperature imajo praviloma virusno okužbo, pri kateri ni treba predpisati antibiotikov. Odločitev o imenovanju sistemske empirične antibiotične terapije za ATP temelji na prisotnosti štirih glavnih kliničnih meril za bolezen: napad tonzile, občutljivost bezgavk, zvišana telesna temperatura in kašelj. Bolniki z eksudativnim OTF, zvišano telesno temperaturo in limfadenitisom materničnega vratu v odsotnosti kašlja (3-4 omenjenih znakov) so pokazali sistemsko dajanje antibiotikov zaradi velike verjetnosti okužbe z GHSA. V prisotnosti 1 ali 2 navedenih znakov je antibakterijsko zdravljenje predpisano le s pozitivnim rezultatom študije kulture ali pozitivnim odzivom hitre analize. Slednja metoda diagnosticiranja okužbe z GABHS temelji na identifikaciji streptokoknega antigena v razmazih iz žrela z encimsko ali kislo ekstrakcijo antigena s kasnejšo aglutinacijo, kar dokazuje nastanek kompleksa antigen-protitelo.

Antibakterijsko zdravljenje ATP je namenjeno izkoreninjenju glavnega patogena angine in metatonsilarnih zapletov - GABHS. Zdravilo izbire je fenoksimetilpenicilin, katerega prednosti so ozek in osredotočen spekter delovanja, dobra prenašanje, minimalen vpliv na normalno mikrofloro prebavnega trakta in nizka cena. Pri ponavljajočem zdravljenju z angino / OFT je priporočljivo začeti z amoksicilin-klavulanatnimi ali makrolidnimi antibiotiki (azitromicin, klaritromicin, midekamicin), ki dajejo vsaj ne manjši odstotek izkoreninjenja patogena. Eradikacija GABA se običajno doseže s peroralnim dajanjem cefalosporinov, vendar jih širši spekter delovanja in močnejši učinek na normalno črevesno mikrofloro uvrščata med alternativna zdravila. V primeru kliničnega neuspeha prvega poteka empirične antibiotične terapije je potrebna mikrobiološka preiskava brisov žrela in določitev občutljivosti identificiranega patogena. Pri hudih kliničnih simptomih in simptomih zastrupitve je indicirana parenteralna uporaba antibiotikov.

Znano je, da GABHS ne povzroča več kot tretjino TPA in da njena prisotnost v grlu še zdaleč ni povezana z resnostjo klinične slike. Samo v 30-50% ljudi klinične manifestacije potrjujejo mikrobiološka identifikacija GABHS v grlu. V zvezi s tem Ameriška akademija za pediatrične infekcije ne priporoča izvajanja ponavljajočih se terapij z antibiotiki pri bolnikih, ki imajo GABHS v grlu. Edina izjema so otroci z obremenjeno družinsko anamnezo revmatizma. Zaradi različnih oblik vnetnih bolezni žrela in njihovih patogenov je smiselno predpisati zdravila s širšim spektrom antimikrobnega delovanja kot penicilin, predvsem sodobni makrolidi (klaritromicin).

Pri zdravljenju angine grla (epiglotitisa) je potrebna posebna pozornost. Da bi preprečili razvoj stenoze grla, je nujna hospitalizacija in parenteralno dajanje cefalosporinov (cefotaksim, ceftriakson) ali amoksicilin-klavulanat. Če pride do očitnega nastanka epiglotisa (potrjuje ga posredna laringoskopija), je treba absces odpreti z nožem za grlo.

Terapija z antibiotiki, v nasprotju s klinično farmakoterapijo, meni, da je tak sistem zdravljenja, katerega učinkovitost je določena z medsebojnim delovanjem treh komponent: mikroorganizma; drog; mikroorganizem.

Racionalno antibiotično zdravljenje se izvaja z enakovrednim upoštevanjem vseh treh komponent. Izbira antibiotika je odvisna predvsem od značilnosti izoliranega ali sumljivega povzročitelja bolezni, njegove občutljivosti na antibakterijsko sredstvo in njegove lokalizacije v telesu. Upoštevati je treba tudi klinične in laboratorijske podatke, ki opisujejo značilnosti bolnikovega stanja, resnost infekcijskega procesa, imunski status, starost, funkcijo ledvic in jeter itd. v središču lokalizacije patogena v telesu terapevtske koncentracije protibakterijskega sredstva.

Učinkovito in varno zdravljenje z antibiotiki mora temeljiti na osnovnih načelih, ki so podlaga za racionalno vzročno zdravljenje:

* določanje indikacij za etiotropično zdravljenje;

* razumna izbira etiotropnih sredstev;

* izgradnja optimalnega individualnega režima zdravljenja (izbira odmerka, ritma, način uporabe in trajanje uporabe drog).

1. Kosyakov S.Y., Lopatin A.S. Sodobna načela zdravljenja akutnega povprečnega, dolgotrajnega in ponavljajočega se akutnega vnetja srednjega ušesa. Breast Cancer 2002; 10, št. 20: 903-909.

2. Lopatin A.S. Akutne vnetne bolezni paravonalnih sinusov. Imenik ambulantnega zdravnika 2002; Nos. 1: 29-32.

3. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Vpliv odpornosti na antibiotike na izbiro antimikrobnih zdravil v otorinolaringologiji. Consilium Medicum 2002: 3, št. 8: 352-357.

4. Strachunsky LS, Kozlov S.N. Sodobna protimikrobna terapija. Vodnik za zdravnike. CD. - 2002.

5. Tarasov A.A. Značilnosti klinične slike in utemeljitev izbire antibiotikov pri akutnih bakterijskih sinusitisih različnih etiologij. Avtor. dis. Dr. med znanosti. Smolensk, 2003.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Razvrstitev in vzroki vnetnih bolezni spolnih organov pri ženskah, njihovi simptomi in manifestacije. Etiologija in patogeneza, klinična slika, diagnostične metode in zdravljenje vnetnih bolezni spodnjega genitalnega trakta, medeničnih organov.

povzetek [37,9 K], dodan 15.06.2014

Etiologija, klinika, klasifikacija, gnojno-vnetne bolezni trebušnih organov, principi in pristopi k njihovi diagnozi. Organizacija kirurškega oddelka. Preoperativna priprava na gnojni peritonitis, vloga medicinske sestre.

terminski papir [36,5 K], dodan 16. 6. 2015

Opredelitev pojmov absces in flegmon. Razvrstitev vnetnih procesov po njihovi lokalizaciji, naravi sprememb v kosti in glede na vir okužbe. Klinika in diagnostika bolezni. Drenaža gnojno-vnetnega žarišča.

predstavitev [1,9 M], dodana 08.08.2015

Simptomi in posledice vnetnih bolezni ženskih spolnih organov, njihova etiologija in klasifikacija. Klinična slika, diagnostika in zdravljenje Bartholinitisa, kolpitisa, trihomonijaze, bakterijske vaginoze, endometritisa. Preprečevanje teh bolezni.

predstavitev [27,0 M], dodana 02.10.2013

Anatomske in fiziološke značilnosti ženske urogenitalne. Etiologija in patogeneza ginekoloških bolezni. Razvrstitev zdravil za vaginalno uporabo. Fitopreparacije za lokalno zdravljenje vnetnih bolezni urogenitalnega sistema.

seminarska naloga [156,8 K], dodana 1. 4. 2012

Pojav odstopanj nosnega pretina. Vnetne bolezni nosu: absces in akutni perihondritis nosnega septuma; vre; perforacijski ulkus septum; sikoza nosnic; erizipele; sifilis; tuberkuloze. Zdravljenje vnetnih bolezni nosu.

povzetek [15,4 K], dodan dne 30.5.2010

Značilnosti anatomske strukture prsta. Območja maksimalne bolečine in načini širjenja gnoja s kriminalcem. Značilnosti vnetnih in gnojnih bolezni roke, njihova klasifikacija po anatomskem principu. Vrste kirurškega zdravljenja.

predstavitev [1,1 M], dodana 23.12.2013

Potreba po spoštovanju higienskih pravil, da bi preprečili vnetne bolezni ženskih spolnih organov. Izvajanje laboratorijskih testov za identifikacijo skritih okužb. Negativni učinki zadrževanja želje po uriniranju in iztrebljanju.

predstavitev [905,8 K], dodana 29. 4. 2015

Kraj akutnega bronhitisa, akutne vnetne (pljučnice), destruktivne (absces, gangrena) pljučne bolezni med boleznimi dihal. Etiologija in patogeneza, patogeni pljučnih bolezni, njihov mehanizem razvoja, pljučni in zunajplodni zapleti.

predstavitev [295.2 K], dodana dne 19.7.2016

Bolezni, ki jih povzročajo člani rodu Streptococcus. Morfološke značilnosti streptokokov, njihova klasifikacija. Glavne faze infekcijskega procesa. Odpornost in epidemiologija streptokokov. Serodijagnoza streptokoknih okužb.