Bolezni spodnjih dihal so zelo pogoste pri vseh starostnih skupinah. Pljučne bolezni se pri mnogih ljudeh vsako leto diagnosticirajo. Pogosto se pri pregledu pacienti slišijo za luknje v pljučih. Vendar le malo ljudi ve, kaj je ta patologija in zakaj se pojavi. Luknja v pljučih je patološka sprememba v pljučnem tkivu, ki se pojavi pri tuberkulozi, abscesu, gangreni in številnih drugih boleznih dihal. Takšna kršitev lahko privede do številnih resnih zapletov.
Razlogi
Pljučno tkivo je v celoti sestavljeno iz posebnih mehurčkov, ki so napolnjeni z zrakom. Takšni mehurčki se imenujejo alveoli. Sestava pljuč vključuje tudi majhne krvne žile in bronhije. In v normalnem stanju lukenj v pljučnem tkivu ne bi smelo biti.
Pri določenih boleznih v pljučih obstajajo votline različnih velikosti. Ugotovite, njihov vzrok je lahko le usposobljen zdravnik, po anketi.
V mestu, kjer se je začelo uničevanje tkiva, se pojavi luknja v pljučih. V tem primeru se stopijo alveole in majhni bronhi, na njihovem mestu pa se ustvari vnetni slem. To kaže na patološki proces v telesu. Vzroki za to stanje so lahko različne bolezni. Najpogosteje se pri teh boleznih pojavijo votline v pljučih:
- Pri boleznih gnojno-vnetne narave. Med njimi so gangrena, abscesi, tuberkuloza in bronhiektazije.
- Z rakom. Še posebej v primeru bolezni raka v fazi upadanja.
- Pri sarkoidozi.
- Z nekaterimi glivičnimi boleznimi.
- Pri porazu telesa pri nekaterih vrstah parazitov.
- Ko bulozni emfizem.
To so najpogostejši vzroki te patologije, ki jo je treba zavedati. V vsakem primeru je potrebno opraviti vrsto pregledov, da bi lahko natančno razlikovali, kar je privedlo do poškodbe pljučnega tkiva.
Pri postavljanju diagnoze zdravnik opozarja na klinične simptome in laboratorijske podatke.
Simptomi
Izgled luknje v pljučih je sekundarni proces, ki se začne šele s pomembno poškodbo pljučnega tkiva. Da se luknja oblikuje v pljučih, traja nekaj časa. Zato se na začetku takšno stanje ne manifestira povsem, ampak vedno obstajajo specifični simptomi, ki govorijo o primarni bolezni.
Obstajajo številne značilnosti, ki jih je treba paziti, če obstaja sum na votlino. Bolniki se vedno pritožujejo zaradi takšnih zdravstvenih motenj:
- Kašelj z obilnim izpljunkom. Sluza je lahko gnojna, fetidna in tudi s krvjo.
- Obstaja huda kratka sapa, ki jo spremlja bolečina v prsnici.
- Telesna temperatura je povišana na kritično raven.
- Obstaja splošna slabost in apatija.
Zdravniki menijo, da so ti simptomi bolezni subjektivni. Niso vedno pri bolnikih v celoti. Objektivni simptomi, ki kažejo na luknjo v pljučih, vključujejo:
- Tisti del prsnega koša, kjer se nahaja patološki fokus, vedno zaostaja v dihalnem procesu.
- Če poslušate pljuča, se tresenje glasu vedno sliši prek prizadetega organa.
- Tolkalski zvok dobi timpanični odtenek.
- Pri poslušanju je prisotno amforično dihanje in vlažne hruške.
Klinična slika je v celoti izražena le, če je velikost votline večja od 4 mm, ima povezavo z bronhijem in se nahaja zelo blizu prsnega koša. Zelo pogosto se luknja v pljučih zazna le z dodatnimi raziskavami.
Za sindrom pljučne votline v pljučih so značilni značilni znaki, vendar pri vseh bolnikih niso v celoti opaženi.
Absces
Patološke spremembe v pljučnem tkivu so pogosto opažene med abscesom. Luknja v pljučih lahko pomeni, da je bolnik imel pljučnico, poškodbo dihal ali tujek, ki je po nesreči vstopil v pljuča. Simptomi postanejo izrazitejši, ko se patološki proces razvije. Najprej se vedno oblikuje absces, ki se nato odpre. Na začetku se pojavijo vsi simptomi vnetnega procesa, in že po tem, ko se tkivo topi z gnojem, opazimo značilno klinično sliko.
Stanje zorenja abscesa je za pacienta vedno zelo težko. V tem primeru obstajajo takšne zdravstvene motnje:
- Bolnik trpi zaradi suhega kašlja.
- Dihanje je zelo težko.
- Pogosto se pojavi dispneja.
- Prsna bolečina je v prsih.
- Pacient je vedno v vročini.
Lahko je tudi apatija in nenavadna šibkost. To stanje traja več kot teden dni, potem ko se razjeda v najbližji bronh, se stanje bolnika izrazito izboljša. Ampak tukaj, ko kašelj, začne izstopati veliko gnojnega izpljunka.
Če se zdravljenje začne pravočasno, se luknja v pljučih zelo hitro zategne z veznim tkivom in oblikuje se lokalni pnevmoskleroza.
Gangrena
Gangrena pljuč je pogosto otežena zaradi hude pljučnice, abscesa in bronhiektazije. Ko gangrena začne gnusna nekroza precej velikega območja pljučnega tkiva, medtem ko proces ni omejen.
S to boleznijo se pojavi visoka temperatura, zastrupitev, mrzlica in nenormalno znojenje, bolnik izgleda bled in dramatično izgubi težo. Pogosto se patologija pojavi z blodnjami in halucinacijami.
Klinična slika pljučne gangrene se kaže v intenzivnem kašlju, pri katerem se izloča fetidni sputum. Gangreno vedno spremlja huda respiratorna odpoved. Vsi ti simptomi se razvijejo po nekaj dneh po začetku bolezni. Kašelj pri sputumu ima specifičen videz. Pri branju je razdeljen na plasti:
- Pena.
- Sluz, pomešan s krvjo.
- Sediment iz produkta razgradnje gnoja in tkiva.
Če ima bolnik kratko sapo in koža postane bleda, lahko govorimo o respiratorni odpovedi. Če je bolezen otežena zaradi nalezljivega šoka, potem je srce moteno, tlak se zmanjša in zavest je zamočena. Posledica pljučne gangrene so lahko obsežna pljučna krvavitev, pnevmotoraks in sepsa.
Gangrena je življenjsko nevarno stanje, zlasti če ga spremlja pljučna krvavitev. Bolnik potrebuje nujno zdravstveno oskrbo.
Tuberkuloza
Luknja v pljučih s tuberkulozo ni redka. To patologijo opazimo v napredovalnih primerih, ko se bolezen diagnosticira v zadnjih fazah. Bolezen se začne postopoma, začetni simptomi so naslednji:
- Opažena nepravilna letargija in apatija.
- Bolnik nenehno kašlja.
- Podfebrilno temperaturo opazujemo dolgo časa.
- Bolnik se močno znoji, zlasti ponoči.
Za tvorbo votline v pljučih je potrebno veliko časa. Običajno se v zgornjem in srednjem delu dihalnega organa oblikuje luknja v pljučih.
Nastanek luknje v pljučih s tuberkulozo spremlja močan kašelj, medtem ko se sprosti gnojno-krvavi sputum. Simptomi zastrupitve se vsak dan povečujejo.
Rak pljuč
Najpogosteje je pljučni rak diagnosticiran pri ljudeh, starejših od 50 let, z dolgo zgodovino kajenja. V najzgodnejši fazi se bolezen sploh ne kaže, zato je diagnoza veliko težja. Med napredovanjem bolezni se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:
- Močan kašelj, ki ga spremlja hemoptiza.
- Nenormalna šibkost.
- Ostra izguba teže.
Ko se v pljučih oblikuje luknja, se simptomi zastrupitve okrepijo in pojavi se kratka sapa. Pri patološkem procesu se bezgavke vnamejo in povečajo.
Luknje v pljučih v onkoloških patologijah nastanejo, če je stopnja bolezni močno zanemarjena. V tem primeru se že pojavlja razširjanje rakavih celic.
Luknja v pljučih je sekundarna patologija, ki postane zaplet abscesa, tuberkuloze, gangrene in raka. Včasih se pljučno tkivo začne z razpadanjem pri hudi pljučnici.
Luknja v pljučih: vzroki
Pljučna patologija je zelo razširjena med vsemi kategorijami prebivalstva. Po statističnih podatkih je to skoraj tretjina skupne pojavnosti. Bolezni pa se ne zdijo vedno ugodne - pogosto se pojavljajo zapleti v obliki destruktivnih procesov in nastajanja votlin. Nekateri bolniki so po pregledu njihove patologije slišali za luknje v pljučih. Kaj je, zakaj se razvija in kako se manifestira - odgovori na ta vprašanja so v pristojnosti zdravnikov.
Vzroki in mehanizmi
Pljučno tkivo sestavljajo alveoli - majhni mehurčki, napolnjeni z zrakom. Skupaj z majhnimi bronhiji in krvnimi žilami zasedajo celoten volumen telesa. In ne bi smelo biti lukenj. Toda pod določenimi pogoji se lahko v pljučih še vedno oblikujejo votline. Glavna naloga zdravnika je, da odkrije razlog za njihov videz.
Luknja se oblikuje na mestu, kjer je prišlo do uničenja (uničenja) tkiva. Alveole in bronhiole so nekrotične in se stopijo, mesto poškodb pa omejuje vnetna stena. Seveda ta situacija kaže na patologijo. Vendar je lahko njegov izvor drugačen. Ob soočanju s sindromom trebušnih pljuč mora zdravnik upoštevati verjetnost teh stanj:
- Gnojno-vnetna (absces in gangrena, tuberkuloza, bronhiektazija).
- Tumor (rak v fazi upadanja).
- Sistemski (sarkoidoza).
- Glivice (aspergiloza in histoplazmoza).
- Parazitske (ehinokokoza in paragonimija).
- Drugi (bulozni emfizem).
To so najverjetnejši razlogi, ki jih je treba upoštevati. Dejansko je v vsakem posameznem primeru potrebno izvesti temeljito diferencialno diagnozo, katere cilj je razmejitev podobnih simptomov in prepoznavanje razlik v klinični sliki ter laboratorijskih in instrumentalnih indeksih.
Simptomi
Pojav votline v pljučih je sekundarni proces, ki se pojavi, ko se poškoduje pljučno tkivo. Da bi ustvarili luknjo, je potreben čas. Zato se klinična slika ne more začeti akutno - praviloma se pojavijo prejšnji simptomi, ki kažejo na primarno patologijo.
Vendar pa obstajajo številni pogosti znaki, na katere morate biti pozorni, ko razmišljate o sindromu votline v pljučih. Bolniki se bodo začeli pritoževati z navedbo lokacije poškodb:
- Kašelj
- Izločanje izpljunka (gnojno, "zarjaveli", s progami krvi, fetidnimi).
- Kratka sapa.
- Bolečina v prsnem košu.
- Povečanje temperature.
- Splošna slabost, slabo počutje.
To so subjektivni simptomi, ki se poleg tega ne pojavijo vedno v celoti. Toda objektivni kriteriji za luknje v pljučih so rezultati fizičnega pregleda. Te vključujejo:
- Zaplenjena polovica prsnega koša pri dihanju.
- Krepitev tresenja glasu nad ognjiščem.
- Percussion zvok s timpanično senco.
- Med auskultacijo določimo bronhialno (amforično) dihanje, vlažno (veliko ali srednje mehurčasto) piskanje.
Ne pozabite, da se znaki, ki se pojavljajo, pokažejo šele, ko velikost votline presega 4 mm, komunicira z bronhijem (vsebuje zrak) in se nahaja blizu prsne stene. Zaradi tega se veliko lukenj diagnosticira le z dodatnim pregledom.
Sindrom pljučne votline v pljučih ima številne značilne simptome, vendar niso prisotni pri vsakem bolniku.
Absces
Gnojno uničenje pljučnega tkiva se pogosto pojavi kot absces. Najpogosteje se oblikuje na podlagi pljučnice, travmatičnih poškodb ali aspiracije tujih teles. Klinična slika je sestavljena iz dveh obdobij: nastanka abscesa in njegovega odpiranja. Najprej je prisotna vnetna infiltracija pljučnega tkiva, nato nekroza s taljenjem iz periferije v središče, in končno, obloga sten kavitacije z granulacijami. Stanje zorenja abscesa je akutno:
- Suhi kašelj.
- Bolečina v prsnem košu.
- Kratka sapa.
- Grozničava vročina.
Izraženi so tudi drugi simptomi zastrupitve (izguba apetita, slabost, glavobol, slabo počutje, bolečine v telesu). Prvo obdobje, praviloma, traja do 10 dni. Potem se votlina vdre v bližnji bronh, kar spremlja izboljšanje splošnega stanja. Bolniki ugotavljajo, da pri kašljanju začne izločati veliko količino gnojnega izpljunka ("zalogaja"). Po tem se temperatura zniža, simptomi zastrupitve izginejo, infekcijsko vnetje pa izzveni. Kavitacija v pljučih z ugodnim potekom je zaprta z veznim tkivom z nastankom lokalnega pnevmoskleroze.
Gangrena
Pljučna gangrena je lahko posledica hude pljučnice, abscesa, bronhiektazije, hematogene okužbe. Zanj je značilna razpadajoča nekroza precej obsežnega območja (segment, delež) brez težnje po omejevanju. Obstaja izrazita zastrupitev z vročo temperaturo, mrzlico in hudourniškim znojem, izčrpanostjo, bledico. Včasih so zablode in halucinacije.
Lokalni simptomi so mučni kašelj, fetidni sputum in respiratorna odpoved. Pojavijo se nekaj dni po splošnih znakih. Umazano-sivi izpljunek pri usedanju ima značilen troslojni videz:
- Zgoraj: penjen (mukopurulent).
- V sredini: pomešana s krvjo (serozna hemoragična).
- Spodaj: usedlina iz sekvestriranega tkiva in gnojnega detritusa.
Simptomi odpovedi dihanja postane huda kratka sapa, bledica kože, akrocijanoza. Če se združi infekcijski šok, potem se pade tlak, srčni utrip se pospeši, diureza se zmanjša in zavest zavira. Gangrena je lahko zapletena tudi zaradi pljučne krvavitve, pnevmotoraksa, plevralnega empijema ali septičnega stanja.
Gnojenje in gnitje pljučnega tkiva med abscesom in gangreno imata veliko skupnega, zato je potrebno skrbno razlikovati med tema dvema stanjima.
Tuberkuloza
Luknja v pljučih s fibro-kavernozo tuberkuloze je zelo pogosta situacija, glede na negativni trend v širjenju patologije. Bolniki imajo običajno dolgo zgodovino bolezni. Začne se postopoma, prvi simptomi so zelo redki:
- Splošna šibkost.
- Kašelj
- Subfebrilno stanje
- Znojenje
Nastajanje votline ali votline v pljučih traja veliko časa. Praviloma se oblikuje na mestu kazeozne pljučnice ali vnetne infiltracije v zgornjem ali srednjem robu. To spremlja povečan kašelj, izcedek iz gnojno-krvavih izpljunkov, težko dihanje, povečana zastrupitev.
Bronhiektazije
Stena bronhijev je lahko podvržena lokalnim deformacijam z nastankom podaljškov, ki se zaradi celičnega vzorca lahko zamenjajo s kavitetami v pljučih. Bronhiektazije se razvijejo zaradi prirojene manjvrednosti vezivnega tkiva, po daljših vnetnih procesih ali pri vdihavanju tujkov. Bolezen ima dolg potek s konstantnim kašljem in odvajanjem velike količine gnojnega izpljunka (običajno zjutraj). Patologija povzroča kronično zastrupitev telesa:
Respiratorna odpoved se kaže v obstojni dispneji, akrocijanozi, deformaciji prsnega koša, zadebljanju prstnih prstov ("paličice") in spremembi nohtov ("opazovanje očal"). Pogosto pri intenzivnem kašlju nastopi pljučna krvavitev zaradi razpoke majhnih žil.
Pljučni rak se najpogosteje odkrije pri ljudeh, starejših od 50 let, z dolgoletnimi izkušnjami s kajenjem. V zgodnjih fazah se onkološki proces praktično ne manifestira, zaradi česar je težko diagnosticirati. Nadaljnji razvoj tumorja povzroči nastanek kašlja s krvnimi sledmi, splošno slabost, izčrpanost. Oblikovanje središča propadanja spremlja povečana zastrupitev, pojav kratkovidnosti. Povečana intratorakalna, aksilarna, subklavična bezgavka na strani patološkega procesa. Praviloma je v takih primerih mogoče razmišljati o metastatski leziji bronhijev, požiralnika, jeter in kosti.
Razčlenitev pljučnega tkiva pri pljučnem raku se večinoma opazi v poznejših fazah bolezni, ko je opaziti diseminacijo tumorskih celic.
Sarkoidoza
Sarkoidoza je sistemski granulomatozni proces s primarno lezijo dihalnega trakta, katerega vzroki so še danes nejasni. Najpogosteje prizadene mlade in ženske srednjih let. Specifični granulomi se nahajajo v pljučih, bronhopulmonalnih bezgavkah in v drugih organih. Prvič, v pljučih opazimo infiltracijo limfocitnega makrofaga z vaskulitisom in alveolitisom. Nato nastanejo specifični granulomi epitelnih celic (noduli). Nadalje, uničenje elastičnih vlaken z nastankom cist in votlin, difuzna fibroza pljučnega tkiva.
Sarkoidoza se pojavlja v subakutnih ali kroničnih oblikah. Za prvo je značilno naslednje klinično stanje:
- Subfebrilno stanje
- Dvostranska širitev bezgavk.
- Bolečine v različnih sklepih.
- Nodosum Erythema.
- Uveitis, iridociklitis.
- Suha usta (sialadenitis).
- Paraliza obraznega živca.
Kronična oblika poteka asimptomatsko. Najprej je zaskrbljena splošna šibkost in utrujenost, potenje, bolečine v mišicah. Potem pa obstajajo bronhopulmonalne manifestacije: kašelj s slabim izpljunkom, bolečine v prsih, zasoplost. Napredovanje sarkoidoze vodi do motenj prezračevanja. In čeprav je slika v pljučih zelo podobna tuberkuloznemu procesu, poliorganizem lezije predlaga pravilno diagnozo.
Aspergiloza
Povzročitelj bolezni je plesniva glivica, ki povzroča alergijo telesa in destruktivne spremembe pljučnega tkiva. V normalnih obrambnih mehanizmih je aspergiloza asimptomatska, v primeru imunske pomanjkljivosti pa se razvijejo akutne ali kronične oblike patologije. Najpogosteje se glive razvijejo v ozadju drugih bolezni, vdirajo v votline ali bronhiektazije. Aspergiloma je konglomerat filamentov gliv, prekrit s sluzjo in fibrinom. Iz kapsule je ločena z majhno plastjo zraka.
Simptomi pljučne aspergiloze niso specifični. Z invazijo gliv v alveole opazimo hemoptizo. Če se postopek razširi z nastankom destruktivne infiltracije, potem opazimo moker kašelj, bolečino v prsih, kratko sapo, zvišano telesno temperaturo in zastrupitev. V akutnem poteku je verjetno prizadet paranazalni sinus (sinusitis), koža (majhni pik na koži z nekrozo).
Histioplazmoza
Histioplasma je goba, ki živi v okolju. V telo njegovih spore vnesite zračno-prašno pot, ki sproži primarni proces granulacije v pljučnem tkivu, ki se konča z nekrozo, nastankom abscesa in kalcifikacijo. To spominja na primarno tuberkulozo. Antigeni patogena prodrejo v bezgavke in krvni obtok, kar vodi v alergijo telesa.
V času kronične progresivne histioplazmoze nastajajo kaverne. Bolniki se pritožujejo zaradi vročine, kašljanja do izpljunka. Potek bolezni je dolg s obdobji poslabšanj in remisij. Pri razširjanju gliv, kože in sluznic (izpuščaj, razjede jezika) opazimo oči (horioretinitis), povečane jetra in vranico.
Za histioplazmozo je značilna predvsem pljučna oblika, bolezen pa lahko postane zelo razširjena in huda.
Ehinokokoza
Pri okužbi z echinococcus parazitske ciste se lahko razvije v skoraj vsakem organu, najpogosteje pa prizadene jetra in pljuča. Izobraževanje počasi raste, zato, ko je oseba že dolgo okužena, nič ne moti. Klinična slika se oblikuje, ko cista pridobi pomembno velikost, stiskanje mediastinalnih organov: bronhijev, požiralnika, žil in živcev. Nato lahko motijo naslednje manifestacije:
- Kratka sapa.
- Močan kašelj.
- Bolečine v prsih in njihova deformacija.
- Motnja požiranja (disfagija).
- Paraliza freničnega živca.
Prek območja ciste določa dolgočnost tolkalnega zvoka. Ko se prelomi, se pojavi izrazito povečanje kašlja s praznjenjem tekočega izplakana slanega okusa, ki vsebuje delce kapsule. Značilna je hemoptiza, zadušitev in alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka. Kavitacija se lahko tudi zatre.
Paragonimiasis
Druga parazitska patologija, pri kateri lahko v parenhimu organa nastane luknja, je paragonimija. Bolezen se razvije, ko je okužena s helminto, imenovano pljučna kuga. Akutni proces spremlja povečanje telesne temperature do 39 stopinj in več, kašelj z izločkom izpljunka (gnoj s krvjo), zasoplost in bolečine v prsih. Kronologija patologije spremlja nastanek infiltratov s kavitetami, žariščno fibrozo. Možen razvoj pljučne bolezni srca, difuzni pnevmoskleroza. Če se jajca parazita razširijo v telesu, se oblikuje poliseroza, meningoencefalitis. S porazom možganov na podlagi pljučnih simptomov se pojavijo nevrološki simptomi.
Bullous emfizem
Nazadnje, vzrok sindroma trebušne votline v pljučih je lahko bulozni emfizem, stanje, za katerega je značilno uničenje alveolarne septe in nastanek zračnih mehurčkov ali cist. Strukturne nepravilnosti so lahko prirojene ali pridobljene. V prvem primeru govorimo o pomanjkanju alfa-1-antitripsina, pri katerem se pojavi lokalna liza pljučnega parenhima ali displazija vezivnega tkiva. Sekundarni emfizem se pogosto razvije v ozadju kroničnih bolezni s pnevmoklerozo.
Bolniki z buloznimi votlinami v pljučih imajo pogosto astenično postavo, ukrivljenost hrbtenice in deformacijo prsnega koša. Imajo vegetativne motnje in šibkost mišičnega okvirja. Pri dvostranskih in večkratnih cistah se razvijejo znaki odpovedi dihanja. Toda najsvetlejša klinika je značilna za bulozno bolezen, ki jo zapleta pnevmotoraks. Potem se zračna votlina spontano raztrga, kar povzroči kolaps pljuč. Značilni so naslednji znaki: t
- Ostra bolečina sega do roke, vratu.
- Težave pri dihanju.
- Pogosto suhi kašelj.
- Plitko dihanje.
- Hitri utrip.
Bolnik je v prisilnem položaju, pomožne mišice sodelujejo pri njegovem dihanju, kar je opazno v medrebrnem prostoru in vratni zarezi. Pod kožo se lahko nabira zrak, ki se širi na vrat, obraz, spodnji del telesa. Za palpacijo teh območij je značilen krepitus (podoben zvoku majhnih mehurčkov).
Pri buloznem emfizemu v pljučih nastajajo votline različnih velikosti in lokalizacije. Lahko so asimptomatski ali povzročajo nevarne zaplete.
Dodatna diagnostika
Glede na zelo široko paleto bolezni, v katerih je mogoče opaziti trebušni sindrom v pljučih, bo pregled tudi obsežen. Klinična slika je navsezadnje le začetek diagnostičnega iskanja. Večino bolezni spremljajo podobne manifestacije, kar zahteva jasna merila za diferenciacijo. Preprosto jih je mogoče dobiti iz rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih testov. Med potrebnimi študijami, ki jih je treba omeniti:
- Popolna krvna slika: levkociti, eritro- in trombociti, hemoglobin, ESR.
- Biokemija krvi: indikatorji akutne faze, protitelesa proti okužbam, glivicam in parazitom, tumorski označevalci, imunogram, proteinske frakcije, elektroliti itd.
- Analiza izpljunka in izpiralne vode iz bronhijev: mikroskopija (bakterije, spore gliv, jajca in delci parazitov, levkociti, epitelij), kultura gojišča, PCR, določanje občutljivosti povzročitelja na zdravila.
- Alergični testi: s tuberkulinom (Mantoux, Koch), histoplasminom, ehinokoknim (Katstsoni) in sarkoidnim (Kveyna) antigenom, aspergillus diagnosticum.
- Serološke reakcije: RSK, RIF, RP, ELISA.
- Histološka analiza materiala.
- Rentgenska slika prsnega koša.
- Bronhoskopija z biopsijo.
- Tomografija (računska in magnetna resonanca).
- Bronhografija
Kavitacija v pljučih je jasno vidna med rentgenskim slikanjem ali tomografijo. Jame imajo pogosto okroglo ali ovalno obliko. Z vsako boleznijo pa obstajajo posebne značilnosti slike, o katerih je treba razpravljati. Za absces je značilen videz razsvetljenja z vodoravnim nivojem tekočine v ozadju infiltracije. V času gangrene lahko nastanejo več kaverne, ki se združijo v eno. Za bronhiektazijo je značilen celični vzorec, pogosto v spodnjih delih pljuč. Pri bolnikih s tuberkulozo se oblikujejo votline v ozadju specifične infiltracije, večkratnih žarišč v zgornjih mehurčkih ali kasoznega razpadanja z nadaljnjo fibrozo.
Za rakasto votlino so značilne zgoščene stene z jasnimi in policikličnimi konturami ter majhna količina tekočine. Aspergiloma odlikuje intenzivna senca v središču in rob razsvetljenja okrog robov (kopičenje zraka). Hidatidni mehur ima podoben vzorec, paragonimioza pa se kaže v večih majhnih votlinah z debelimi stenami. Bullous emfizem diagnosticira sorazmerno velike tanke stene z enakomernimi in jasnimi konturami.
Za dokončno diagnozo mora zdravnik oceniti veliko informacij, pridobljenih iz rezultatov dodatnih raziskav. Po prejemu zanesljivih podatkov lahko načrtujete nadaljnje terapevtske ukrepe. Odvisne bodo tudi od narave patologije, ki je povzročila nastanek luknje ali votline v pljučih.
Epidemija tuberkuloze, obvladljivost tuberkuloze
Pozdravljeni, draga Vera Alexandrovna, to spet vas s svojimi bezgavkami potegne ven! Hvala za celovit odgovor, toda pošteno rečeno, nisem povsem prepričan o strokovnosti naših zdravnikov. Prejšnji teden, se je zgodilo naslednje, za en mesec sem bil izpuščen z drugim antibiotikom, kot sem razumel, da ni povezan z boleznijo tuberkuloze, vendar se ne zdravim v bolnišnici, je oče kupil, kupil sem ga v lekarni Amitsil. Skratka, bila je ponarejena, izkazalo se je, da je bila le ena steklenica, ki se je razlikovala od vseh ostalih. Toda moj neumni Bosko mu ni dovolil, da ga ne bi naredil, zato so naslednji dan limfni vozlišča postali še posebej okusni (izgledali so kot vreča), nove limfne vozle so bile izpraznjene, in vratna vozlišča so začela znova rasti. dan kasneje smo odšli v bolnišnico do našega zdravnika, rekla je, da sem jaz odpeljal Oflodex (Ofloksacin) v kri in me okužil 10 dni, dva kapalka na dan, Reosorbilakt dvraza na teden za 200 mg. znotraj kaplja. In še eno zdravilo, ki me je opozorilo in zelo močno imenovalo Prednizolon izpuščen, kot sledi:
Od 26. septembra do 9. oktobra 9:00 - 2 tableti ob 10:00 1 tableta 12:00 1 tableta
Od 10. septembra 2 tableti ob 9.00 in 1 tableta ob 10.00
Od 17. septembra do 22. septembra do 2 tablet ob 9.00
Od 23. septembra do 27. septembra 1 tableta
Od 28. oktobra do 1. oktobra do dna tablet
Naredil sem vse, kar je rekla, začel je delati Oflodex dvakrat na dan, medtem ko je še naprej delal Amicil, rekli so mi, da ga ne smem preklicati, samo da bi bil bolj previden in kupil v običajnih lekarnah. Trenutno je pol ure kasneje, 2. september enako: stanje apetita se je izboljšalo, obraz atoma se je okreval, saj je takoj prišel do pete v dveh dneh mikrobiološke administracije. Z imenom Prednisolon, sem gledal informacije o njem, dal je Sidyushko in on je bil Immunodiprisant, in pisal sem vam, prav tako sem dobil HIV. Vera Alexandraon, prosim, povej mi, kako smotrno je zdravljenje s prednizonom v moji situaciji? In sploh ga potrebujete? Če so moji rokavi spali, so se vrnili v isto velikost, ali je smiselno preklicati njeno uporabo? Vnaprej hvala Vanyi.
Zapleti pljučne tuberkuloze
Tuberkulozna okužba je tako zahrbtna patologija, da se pogosto začne asimptomatično in se odkrije šele po skrbnem pregledu bolnika, ko so se posledice že pojavile. Zapleti tuberkuloze so pljučni in zunaj pljučni.
Vrste zapletov
Zapletene posledice tuberkuloze se razlikujejo po kliniki, patoloških razlogih, značilnostih poteka okužbe in tudi po oblikah, ki jih sestavljajo dve glavni skupini:
Zapleti pljučne tuberkuloze
Vplivajo na tkivo bronhijev (v pljučih). Te vključujejo:
- pljučna odpoved in kronična pljučna bolezen srca;
- krvavitev iz pljuč in harkany krvi;
- spontani pnevmotoraks;
- atelektaza pljuč;
- bronhialna stenoza;
- empiem plevrata;
- fistule bronhialnega in torakalnega tipa (luknje v pljučih s tuberkulozo).
Zapleti ekstrapulmonalne tuberkuloze
Ti vključujejo poškodbe mnogih organov in sistemov v telesu. To je:
- tkivni amiloidoza;
- insuficienca ledvic ali nadledvične žleze;
- neplodnost, adhezije, ankiloza itd.
Nekateri ljudje menijo, da je rinitis pri tuberkulozi zapleten. Napačno je misliti tako, ker so znaki rinitisa akutno ali kronično vnetje nazofarinksa, ki ga lahko uspešno zdravimo tudi z resno lezijo. Torej, odgovor na vprašanje: Ali je izcedek iz nosu s tuberkulozo, lahko odgovorite pritrdilno, da se pojavi na individualni osnovi (periodično), in je dobro obravnavati s priljubljenih vazokonstriktorja na podlagi antibakterijskih zdravil, vendar ni zaplet.
Poleg glavnih so prisotni tudi drugi tipi zapletov: bronholitis, aspergiloma, totalne glivične okužbe, specifične alergije, tuberkuloza, reaktivacija tuberkuloznega procesa, bronholiti, bronhiektazije, pnevmoskleroza, fibroza, ciroza.
Značilnost zapletov
Pri bolnikih s tuberkulozo, ki ne izpolnjujejo režima zdravljenja in neustreznega zdravljenja, lahko pride do pljučne bolezni srca, ki je posledica slabše prezračevanje pljučnega tkiva, ki je nastalo v ozadju kroničnega bronhitisa.
Zapletene reakcije telesa vedno predstavljajo grožnjo za pacientovo življenje in so lahko usodne, zato vedno zahtevajo nujne ukrepe.
Pri takšnih oblikah FA - primarne, kavernozne, cirozne, ponavljajoče se, fibrozno-kavernozne oblike, lahko pride do pljučne krvavitve ali krvavitve. To je, kjer je aneurizma, anastomoze in redčenje bronhialnega tkiva krvnih žil. Zaradi visokega pritiska se pojavi pretrganje krvnih žil in krvavitev različnih trajanj, kar se lahko pojavi zaradi različnih razlogov: padec atmosferskega tlaka, vročina ali pregrevanje v kopeli, dodatek drugih okužb, prisotnost kardiovaskularnih bolezni.
Zaplet krvavitev v pljučih je smrt pacienta zaradi zadušitve (zadušitve) zaradi blokade dihalnih poti s krvavimi strdki, bronhospazma in spontanega pnevmotoraksa (kopičenje zraka v plevri). Spontani pnevmotoraks je lahko zapleten: intrapleuralna krvavitev, plevritis, emfizem, zato je zapleten in ni zapleten. Pnevmotoraks se lahko razvije zaradi uničenja tkiv v kavernoznem gorivnem sklopu, kjer je žariščna votlina vdrla v plevralno votlino in je popolna in delna.
Bronholitis je kalcificirana tvorba v lumnu bronha, ki lahko uniči pljučno tkivo v bližini in povzroči masivno obstrukcijo z močnim kašljem.
Aspergiloma se imenuje okrogla glivična tvorba v votlini razgradnje pljučnega tkiva, ki jo lahko zaplete s hemoptizo.
Amiloidoza notranjih organov je nevarno vnetje pri tuberkulozi, za katero je značilno zmanjšano presnovo beljakovin v tkivih (v jetrih, ledvicah, vranici, črevesju, miokardu) v ozadju hude zastrupitve, pomanjkanja vitaminov in hipoksije. Pri amiloidozi so vedno prisotne bolezni ledvic in mehurja, ki lahko povzročijo odpoved ledvic.
Za atelektazo je značilno popolno kolaps alveolov s popolno odsotnostjo zraka v trebuhu, segmentu in podsegmentu pljučnega tkiva. Atelektaza je lahko kompresijska (ko je bronhij stisnjen) in obstruktivna (ko je bronhij blokiran), se lahko pojavi zaradi zmanjšane prehodnosti osrednjega bronha med infiltracijo FA ali pljučne harkanije v krvi.
Luk v pljučih pri tuberkulozi (fistula) izvira iz votlin in je bronhialna in prsna. Fistule so patološki kanal, ki povezuje več prizadetih točk (npr. Osrednji bronh s pleuro), imajo poljuben premer in se lahko pojavijo po kirurških operacijah na pljučnem tkivu.
Simptomi zapletov pri TVS
Za pljučno bolezen srca so značilne motnje dihalnega sistema in nastanek pljučnega srca. Pri bolnikih s hudo dispnejo, trdovratnim kašljem, lahko se pojavi občutek zadušitve, opazi se popolna cianoza kože.
Simptomi vključujejo naslednje fizične simptome: kašelj, občutek zadušitve, piskanje v pljučih, omotica, glavobol zjutraj, manifestacije agresije. Komplikacije pomanjkanja pljuč in srca so lahko krvavitve v možganih, otekanje in pojav encefalopatije.
V primeru pljučnih krvavitev se bolniki pritožujejo zaradi hude splošne slabosti, velike žeje in omotice. Pri zunanjem pregledu lahko opazimo ostro bledico pacienta, hladno lepljivo znojenje kože, nizek krvni tlak, šibek utrip, kašelj, izcedek svetlo rdeče barve s peno nečistoč, moteno splošno stanje (do kolapsa).
Krvavitev je lahko majhna (do 100 ml), srednja (do 500), obilna (več kot 500) in se lahko pojavi z rednim kašljem ali ponoči. Potrebna je nujna hospitalizacija.
Simptomi spontanega pnevmotoraksa so intenzivna dispneja, nenadna oslabelost, bledica kože, tahikardija, šibek utrip, otekanje vratnih žil, suh kašelj, hitro plitko dihanje, tolkalni timpanitis, huda bolečina v prsih z obsevanjem vratu, roke ali epigastrične regije. Zapletitev nezdravljenega pnevmotoraksa v času je lahko gnojno vnetje - empiema.
Dispneja pri tuberkulozi je zelo razvita pri pnevmotoraksu. Tako močan simptom je, da se bolnik zaradi akutnega občutka pomanjkanja zraka pojavi v strahu pred smrtjo, postane vznemirjen, nemiran. Za pomoč je potrebna nujna hospitalizacija v torakalnem oddelku.
Za atelektazo je značilen videz neodpovedanega občutka pomanjkanja zraka, bolečine v prsih na prizadeti strani, nizek krvni tlak, cianoza kože.
Tuberkuloza z luknjo v pljučih v primeru bronhopleuralnih fistul se najprej pojavi brez simptomov ali pa jo spremlja suh kašelj. Najpogosteje se pojavljajo fistule v infiltracijskih oblikah FA. Večkratna žarišča v pljučih po trpljenju s tuberkulozo lahko prispevajo k pojavu fistule, ki se lahko kombinira z empyemom, nato pa ima bolnik kratko sapo, gnojni izpljunek s fetidnim vonjem, vročino, šibkost, potenje. Postopek je lahko zapleten zaradi krvavitve pljuč.
Amiloidoza organov se pojavi z nefrotskim sindromom, za katerega so značilne proteinurija in disproteinemija, lahko pa se razvije tudi odpoved ledvic, ki je posledica vstopa tuberkuloznih mikobakterij v ledvično regijo. Bolnika lahko motijo slabo počutje, nizka telesna temperatura, simptomi bolečine in neugodje v ledvenem delu, huda hematurija in dizurija.
Simptomi atelektaze so zaznamovani s slabšim splošnim stanjem, zvišano telesno temperaturo, povečanim in oslabljenim dihalnim gibanjem, zasoplostjo in dolgočasnim zvokom. Pljučna ventilacija je poslabšana, propadajo dihalni organi, pojavi se pljučnica, nato pnevmokleroza in bronhiektazija. Stanje zahteva takojšnje kirurško zdravljenje.
Fistule se lahko pojavijo na mestu plevralne drenaže. Povzročajo zastrupitev, moteno prezračevanje, povzročajo pojav pljučnice, bronhitisa, hipoksije.
Pri cirozi, oteženem dihanju, mokrem kašlju, cianozi kože, visoki telesni temperaturi, tahikardiji, zvoku dolgočasnega tolkanja, pojavijo se suhe in vlažne hruške.
Diagnoza in zdravljenje učinkov tuberkuloze
Zapleti tuberkuloze lahko vedno preprečimo z zdravljenjem osnovne bolezni in pravočasnim odkrivanjem z uporabo funkcionalnih, laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod. Uporabite naslednje metode:
- Izmerite krvni tlak in ocenite splošno stanje bolnika.
- Izvedite pneumotahografijo ali spirografijo, da ocenite prezračevalno zmogljivost pljuč.
- Ne pozabite narediti testov za določanje krvne skupine, splošne študije urina in krvnega obtoka.
- Določite tuberkulinsko diagnozo.
- Priporočajo radiografijo, ultrazvok vseh organov, bronhoskopijo, kulturo sputuma.
- Sledijo delu ledvic s pomočjo preiskav, kot so urografija, retrogradna uretropielografija in nefroskintigrafija.
- Bodite prepričani, da opravite CT pregled pljuč in rentgenskih žarkov.
- S pnevmotoraksom naredimo plevralno punkcijo.
Zdravstvena pomoč za pljučne bolezni srca je inhalacija z bronhodilatatorjem Atrovent (analog - Ipratropijev bromid) v 2 odmerkih 3-krat / dan. Morda imenovanje dnevnega vnosa Bronholitina ali Ambroksola, Acetilcisteina, Volmaxa, Ingakorta, Fliksotide, Fliumitsila, Libeksine.
Dispneja s tuberkulozo, kaj storiti? Možno je zadržati izdihotko dispnejo preko nebulizatorja ali inhalatorjev: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterol), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).
Za lajšanje pljučne krvavitve se uporabljajo metode prehospitalne oskrbe in bolnišnice. Pri prehospitalni terapiji se mora pacient umiriti, udobno sedeti, prepovedati govorjenje, kajenje, prehranjevanje, nenadno gibanje. Poklicati morate brigado SP. Ekipa skupnega podjetja zmanjša ali poveča krvni tlak (odvisno od bolnikovega stanja), injicira intravenozne hemostatske učinkovine - kalcijev klorid, aminokaproično kislino, vitamin C in intramuskularno - Ditsinon ali Etamzilat. Pacienta prevažajte v pol sedečem položaju.
Bolnišnična faza vključuje opazovanje krvnega tlaka, transfuzijo krvi, uvedbo Poliglyukina, Gelatinola, fibrinogenov. Lahko zahteva kirurško zdravljenje v obliki resekcije pljučnega tkiva z odstranitvijo lezije, ki je vir krvavitve. Kot pri bolniku z identificiranim pnevmotoraksom, ga je treba hospitalizirati v ohlapnih oblačilih in pol sedeti položaj z oskrbo s kisikom. Na prehospitalnem obdobju bolečine odstranijo analgetiki.
Amiloidozo zdravimo z vitamini C in B, vaskularnimi pripravki, Metioninom, Unithiolom, polnopravno prehrano, kisikom in jetrnimi "reducenti" - Karsil, Gepabene ali Essentiale.
Pri operaciji fistule. Atelektazo zdravimo s prednizolonom, antibiotiki, s ekspektoranti, s kimotripsinom. Tukaj je zaželeno, da uporabimo intratrahealne injekcije protimikrobnih raztopin.
Zapleti tuberkuloze so lažje preprečevali pravočasno zdravljenje tuberkulozne okužbe in preprečevanje bolezni. Bolniki s TVS morajo spremljati poslabšanje stanja in pravočasno poiskati pomoč, da se zaščitijo pred negativnimi posledicami.
Zdravljenje tuberkuloze - posvetovanje fthizatric. Simptomi
Vprašanje za ftisizijata.
Ali lahko zdravite tuberkulozo z "luknjo" s premerom šest centimetrov?
Nova vprašanja za zdravnika TB:
- Ali je mogoče dobiti službo v centru za izobraževanje otrok SLESAREM? 30.11.2018
- ,zakaj je tako malo napisano v skupini približno 30.11.2018
- Temperatura, bolečine v srcu s tuberkulozo 30.11.2018
- Tuberkuloza, poslana na smrt 30.11.2018
- Preskoči sprejem PTP, posledice 30.11.2018
TB Dispanzerji Ruske federacije in CIS
Preberite 14 komentarjev
Pri meni je bil pritrjen 45 mm. In rekli so - samo operacija. Heal - tam bo videl, kako se bo vlekel, s kakšnim tempom.
Lena, ampak koliko časa si vzela?
Lina, dolgo časa... leto in pol. Toda jaz imam mrk. Dinamika je bila počasna. Toda počasi, počasi in povlečeni))
Lena, kako dolgo lahko počakaš pred operacijo in upam, da se bo votlina zaprla brez operacije? Kakšno je najdaljše trajanje konzervativnega zdravljenja?
Lina, ne vem tega ((ne bom niti rekel... verjetno je vse posamično... samo sem se bala operacije in nisem mogla ponuditi ničesar razen 6-rebnega torokoplastika. In tega ne bi mogla predstavljati in posledic. Bala sem se, skratka))) in ves čas potisnil ta trenutek. In medtem ko se je gibal - votlina je bila zaraščena)) Potem je sama zdravnica videla v naslednjem posnetku, da je bila leva majhna luknja in ni začela govoriti o operaciji)) Torej je bila zaraščena)) Toda še vedno se nisem samo bala strah, imam še drugo pljučo. Bila je užaljena in še vedno bi morala dolgo piti kemijo. Zato nisem videl veliko smisla v operaciji. No - tako stane. Druga pljuča je kalcij in na prvi strani je bila votlina zategnjena. Skoraj 2 leti zdravljenja in kmalu v skupini 3))
Tudi Lena, čestitam! Torej imajo drugi upanje!
Lina, seveda! Vedno obstaja upanje! Potrebno je le, da ne spustite rok. Zdravljenje je težko in dolgo. Za 2 leti se je vse zgodilo)) - vendar se počasi bori)))
Specialist za tuberkulozo Nikolai Opanasenko: "da bi premagali tuberkulozo, ki ni primerna za zdravljenje z najmočnejšimi zdravili, je dovolj, da bolnika odstranimo s tremi ali štirimi rebri"
Strokovnjaki se pogosto uporabljajo napredne dolgoročne metode kirurškega zdravljenja uživanja, vendar koristi ljudskih zdravil - jazbeca in pasje maščobe - ostajajo v dvomih.
Če oseba dolgo časa kašlja, lahko zdravnik sumi na tuberkulozo. Katere druge znake je treba paziti, da ne bi zamudili začetka te bolezni? S kakšnimi boleznimi pljuč je priporočena kirurška intervencija? Kakšno prehrano naj uporabljam za bolnike s tuberkulozo? Na ta in druga vprašanja naših bralcev v direktni liniji »FACTS« so odgovorili vodja oddelka za torakalno kirurgijo in invazivne diagnostične metode Nacionalnega inštituta za ftiologijo in pulmologijo FG Yanovsky, častni zdravnik Ukrajine Nikolaj Opanasenko.
"Treba se je držati režima zdravil in po operaciji"
- Zdravo, Nikolay Stepanovič! Sergey kliče iz Kijeva. Moj prijatelj je bil bolan z dvostransko pljučno tuberkulozo. Odstranil je nekaj robov na desni. Zdaj je zdrav. Želim vedeti bistvo takih operacij?
- Če bolezen napreduje, mikobakterije (Kochove palice) dobesedno pojejo pljuča. Morda obstaja rana, preprosto, ogromna luknja. Moški kašlja kri. Ko se krvavitev začne, morda ne bo shranjena. In če se odstranijo rebra, ki utrdijo prsni koš, bodo mišice stisnile prizadeti organ. Robovi rane se bodo zaprli in rasli. Po odstranitvi mesta okužbe se palice ne bodo več širile na zdravo pljučno tkivo. Potem se bo telo spopadlo z luknjo v drugem pljuču - tako kot normalna rana.
Veliko sredstev in sheme uporabe drog. Naš inštitut razvija nove in izboljšuje stare sheme, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje. Na žalost, od bolnikov slišimo, da so phitiatriciji včasih skrajšali obdobje zdravljenja, zakaj bi se zastrupili zaman. Toda vsaka beseda v navodilih - je življenje nekoga. Ker so pravila ceste zapisana v krvi mrtvih, so načini zdravljenja tuberkuloze sestavljeni po grenki izkušnji. Po operaciji je zelo pomembno, da se strogo držimo režima zdravil. Pogosto se zgodi, da drugega pljuča ni treba operirati: oseba se okreva.
- Prebral sem, da je kirurška metoda precej stara
- Da, torakoplastika je bila razvita v začetku dvajsetega stoletja. V Ukrajini je takšne operacije začel profesor Grigorij Gorovenko, vodil je kliniko na našem inštitutu. Do sedaj preučujemo njene tehnike. Pred tem so to reševanje reševali le mladi, razmeroma močni ljudje. Navsezadnje so uporabili lokalno anestezijo: operativno polje je bilo večkrat obloženo z Novocainom. Med enim posegom smo zaužili do tri litre tega zdravila! Znano je, da je strupen. Po iznajdbi zdravil proti tuberkulozi se je torakoplastija začela uporabljati manj pogosto. Poleg zdravil so zdravniki priporočili klimatsko terapijo v krajih Krim ali v Alpah. Na primer, slavni pisatelj Erich Maria Remarque je v svojem delu »Življenje na posojilu« povedal o potrošniških prebivalcih visokogorskega sanatorija, ki so bili zdravljeni z »mirom, svežim zrakom in soncem«. Toda v zadnjih 20 letih se je povečalo število primerov, ko droge (kemorezistentnost) ne delujejo na bacillus tuberkuloze (kemorezistentnost) in bolezen napreduje. Zato se je spet začela izvajati torakoplastika. Tehnika se je močno izboljšala in pojavile so se nove, varnejše anestetike. Bolnikom je lažje upravljati in dojiti. Na žalost ne le bolni, ampak zdravniki še vedno malo vedo o tej metodi. Mnogi na splošno verjamejo, da je tuberkuloza neozdravljiva, operacija pa je le dodatna težava. Tukaj je nov primer: ženska je pripeljala bolniško hčerko na kirurški oddelek šele po tem, ko je umrl najstarejši sin. Upajmo, da po intenzivnem zdravljenju intervencija na drugi ni potrebna.
- Natalia je zaskrbljena, Zhytomyr. Moj sorodnik, bolnik s tuberkulozo, je bil takoj predpisan za pet zdravil. Zakaj toliko potrebe?
- To je standardni režim zdravljenja. Obstajajo zdravila prve, druge in tretje vrstice. Po ugotovitvi mikobakterij pri pacientu strokovnjaki ugotovijo, na katere snovi so občutljivi. Če se bolezen ne odzove na zdravila prve izbire, izberite med naslednjimi. Vsako sredstvo deluje na bakterije določene starosti. Ena ubije stare palice, vendar ne vpliva na mlade, druga sterilizira razmnoževalne bakterije, vendar je brez moči proti starim. Učinek bo, če bodo hkrati prizadete vse bakterije. V nasprotnem primeru bodo tisti, ki bodo preživeli, lahko z genetskim kodom prenesli odpornost na eno ali drugo zdravilo na naslednjo generacijo. Kadar oseba jemlje zdravila nepravilno ali ne vseh tistih, ki so mu priporočeni, se to zgodi.
- Irina Petrovna kliče iz Kijeva. Povejte mi, ali ste morali delati z otroki?
- Da. En fant, Denis, so zdravniki zdravili eno leto in pol z zdravili prve linije. Ko so ga pripeljali k nam, se je izkazalo, da so v desni pljuči izvrtali dve luknji, v levem pljuču pa eno luknjo. Bolezen je napredovala. Otrok bi lahko umrl, vendar je bila operacija izvedena le štiri mesece pozneje: stanje je bilo treba stabilizirati. Med posegom je bilo ugotovljeno, da je treba odstraniti večino desnega pljuča. In to je nezaželeno: fant je visok, preostanek organa, celo raztezanje, ne more zagotoviti normalne dihalne funkcije. Zato je bilo omejeno na dejstvo, da so odstranili pet reber in pritisnili preostala pljuča. Po operaciji se je luknja v nedotaknjeni levi pljuči začela zategovati! Po določenem času so lahko sejali mikobakterije. Izkazalo se je, da so popolnoma občutljivi na druga zdravila. Zdravljenje se je sčasoma prilagodilo, naš bolnik se je okreval, vendar je še vedno jemal zdravila. Leto kasneje se je krajevni ftisizik iz nekega razloga odločil, da so droge, ki jih je uporabljal deček, sekundarne, in imenoval prve, neučinkovite. Dobro je, da so se starši pacienta posvetovali z nami.
Pred kratkim je v kliniki delovalo 15-letno dekle iz Odese. Prišla je bleda, tanka. Odstranili smo del pljuč in opravili torakoplastiko. Skoraj takoj je deklica začela okrevati, polt se je izboljšala.
- Verjetno skrbi, da se je na prsnem košu oblikoval zob.
- Zdravnik poskuša narediti intervencijo manj travmatično. Pri nekaterih načinih delovanja in odstranitvi največ štirih robov je napaka komaj opazna. Kirurgi zdaj razmišljajo o tem, kako ustvariti protetiko - kot tiste, ki se uporabljajo po odstranitvi prsi. Nato napaka ne bo vidna.
"Prednost do porabe je podedovana"
- To so "dejstva"? Tatjana, Bela Cerkev. Ali je res, da je tuberkuloza podedovana?
- Da, krvni sorodniki imajo nagnjenost k tej bolezni. Možno je, da se napaka imunosti prenaša z genoma. Hkrati se pogosto zgodi, da se ženska ne okuži z uživanjem bolnega zakonca.
- Kakšne raziskave pomaga zdravniku pri diagnosticiranju?
- Glavni pomočnik pri diagnozi pljučnih bolezni je rentgenska slika. Nujno opraviti splošne krvne preiskave, določiti njegove biokemične parametre, narediti koagulogram. Če sumite na maligni tumor, izvajate računalniško tomografijo in študijo radioizotopov. In s funkcijo zunanjega dihanja lahko presodi, ali obstajajo obstrukcijske spremembe v pljučih.
Včasih je težko ugotoviti, da je patologija tuberkuloza, tumor, cista, anevrizma ali povečana bezgavka. Pogosto obstajajo ti diseminirani procesi, ko je nastajanje velikosti od makovega semena do graha razpršeno po pljučnem tkivu. Za izključitev tumorjev je pogosto treba odpreti prsni koš in vzeti del pljuč za analizo. Vendar je bolje uporabiti nežen študij - video-asistirano torakoskopijo. Miniaturna video kamera in orodja se vstavita v prsni koš skozi dve luknji in, ko vidita povečano sliko na monitorju, vzamejo vzorec tkanine. Spominjam se primera, ko so zaradi rentgenske računalniške raziskave ugotovili povečanje mediastinalnih bezgavk pri prebivalcih ene regije. To se dogaja z rakom, tuberkulozo in banalnim bronhitisom. Lokalni zdravnik je sumil, da je tumor in je hitro preskušal kemoterapijo s hormoni. Človek se je odločil, da pojasni diagnozo na moskovskem inštitutu za ftiologijo in pulmologijo. Dejansko je odvisno od natančnosti diagnoze, ali bo zdravljenje pravilno. Treba je povedati, da so bezgavke mediastinuma locirane globoko, velike krvne žile, prebijajo živce v bližini in je zelo težko poskusiti tam prodreti z iglo, da bi naredili biopsijo. Uspeli smo vzeti košček tkiva za analizo med video-podprto torakoskopsko preiskavo. Ugotovili so: bolnik ima tuberkulozo, ne tumor. Torej so lahko zdravila, ki so mu bila predpisana proti raku, škodljiva. Konec koncev, zmanjšujejo imuniteto in tuberkuloza iz tega le napreduje.
"Rana bo bolje prizadeta v pljučih, če bo stisnjena z zrakom"
- Oleg Petrovich iz Fastova. Pred petimi meseci so mi postavili diagnozo tuberkuloze (prizadeta desna pljuča). Vzamem vsa predpisana zdravila. Toda v zadnjih dveh mesecih ni bilo pozitivnih premikov. En zdravnik priporoča nadaljevanje zdravljenja s tabletami, druga pa operacijo. Kaj vam svetuje?
- Zdravljenje z zdravili se lahko doda zdravilu. Na primer, pnevmatoperitoneum. Zrak se vnese v trebušno votlino pod rahlim pritiskom. Ko se diafragma dvigne in pritisne na pljuča, se robovi rane, ki so jih mikobakterije erodirale, zbližajo in se zaceli hitreje. Priporočen je tudi pnevmotoraks, pri katerem se zrak vstavi v prsno votlino. Če to zdravljenje ne pomaga, priporočamo operacijo. Posvetujte se s strokovnjaki Nacionalnega inštituta za ftiologijo in pulmologijo. Naslov: Kijev, st. Nikolay Amosov, 10. Telefonska poliklinika (044) 275-23-88.
- Slišal sem, da morajo potrošniki veliko jesti
- Tako je. Ali oseba "poje" tuberkulozo, ali bolezen - njegovo. Chakota ljubi lačne. Sile za boj proti ljudem iz hrane. Mora biti raznolika, mora vsebovati vitamine, beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Morate jesti meso, ribe, maslo, masti in druge visokokalorične hrane. Ugotovljeno je bilo, da ima oseba, ki dobro jede, manjše tveganje za okužbo s tuberkulozo.
- Sosed je povedal: ko tuberkuloza pomaga jazbec ali pasje maščobe, zeliščne izvlečke. Je to res?
- Ne bi vam svetoval, da izzovete usodo in nadomeščate zdravila proti tuberkulozi s ljudskimi zdravili. Na žalost smo posledice morali večkrat odpraviti. Izvedba testov z jazbec in pasjo maščobo, znanstveniki niso identificirali snovi, ki vplivajo na palico Koch. Vendar pa je bilo treba zdraviti bolnike za hepatitis, ki je nastal po prekomerni uporabi teh živalskih maščob. Gorčične tablete in pločevinke lahko poškodujejo, kot tudi kajenje in zlorabo alkohola.
Pripravila Irina SLOBODYANYUK, "DEJSTVA"
LASTNOSTI, KI LAHKO CERTIFIKATI VERIGE
Bolezen je včasih prikrita kot prehlad: nelagodje, šibkost, vročina.
Sum lahko povzroči zmanjšanje apetita, nenadno izgubo telesne mase, prekomerno znojenje.
Če oseba kašlja več kot dva meseca, so se pojavile bolečine v prsih in oteženo dihanje, potrebno je preveriti pljuča in se posvetovati s pulmologom ali ftiologom.