Smernice za uporabo antibiotikov za tablete pielonefritisa

Pyelonefritis je akutna vnetna bolezen ledvičnega parenhima in ledvičnega medeničnega sistema, ki jo povzroča bakterijska okužba.

Zaradi anatomskih anomalij sečil, obstrukcij, zapoznelega zdravljenja in pogostih ponovitev lahko vnetni proces postane kroničen in povzroči sklerotične spremembe v ledvičnem parenhimu.

Pri postavljanju diagnoze upoštevajte:

1. Narava vnetja:

• akutna (prva pojavitev);
• kronična (v akutni fazi). Upošteva se tudi število poslabšanj in časovnih intervalov med ponovitvami;

1. Motnje pretoka urina:

• obstruktivna;
• brez ovir.

1. Funkcija ledvic:

• shranjene;
• (ledvična odpoved).

Antibiotiki za tablete pielonefritisa (peroralni cefalosporini) t

Uporablja se pri bolezni lahke in zmerne resnosti.

1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Odrasli - 0,4 g / dan; otroci - 8 mg / kg. na dva načina: uporabljata se parenteralno. Odrasli 1-2 g dvakrat na dan. Otroci 100 mg / kg pri 2 odmerkih.
2. Ceftibuten (Cedex). Odrasli - 0,4 g / dan. naenkrat; 9 mg / kg v dveh odmerkih.
3. Cefuroksim (Zinnat) je zdravilo druge generacije. Odrasli imenujejo 250-500 mg dvakrat na dan. Otroci 30 mg / kg dvakrat.

Zdravila četrte generacije združujejo antimikrobno aktivnost 1-3 generacije.

Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolonov)

Ciprofloksacin

Glede na koncentracijo ima baktericidni in bakteriostatski učinek.
Učinkovito proti Escherichia, Klebsiella, Protea in Shigella.

Ne vpliva na enterokoke, večino streptokokov, klamidijo in mikoplazmo.

Prepovedano je sočasno predpisati fluorokinolone in nesteroidna protivnetna zdravila (poveča nevrotoksični učinek).

Možna je kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilini, metronidazolom in cefalosporini.

Ima veliko število stranskih učinkov:

• fotosenzitivnost (fotodermatoza);
• citopenija;
• aritmije;
• hepatotoksično delovanje;
• lahko povzroči vnetje tetiv;
• pogoste dispeptične motnje;
• poškodbe osrednjega živčnega sistema (glavobol, nespečnost, konvulzivni sindrom);
• alergijske reakcije;
• intersticijski nefritis;
• prehodna artralgija.

Odmerjanje: Ciprofloksacin (Tsiprobay, Ziprinol) pri odraslih - 500-750 mg vsakih 12 ur.

Otroci ne več kot 1,5 g / dan. Izračuna se 10-15 mg / kg za dve injekciji.

Nalidixic (Negram) in pipemidievoy (Palin) kisline se lahko učinkovito uporabljajo za anti-relaps terapijo.

Antibiotiki za pielonefritis, ki jih povzroča Trichomonas

Metronidazol

Zelo učinkovito proti Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Dobro se absorbira pri peroralni uporabi.

Neželeni učinki vključujejo: t

1. motnje prebavil;
2. levkopenija, nevtropenija;
3. hepatotoksični učinek;
4. razvoj disulfiramopodobnogo učinek pri pitju alkohola.

Antibiotiki za pielonefritis pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem

Pripravki penicilina in cefalosporina nimajo teratogenega učinka in niso strupeni za plod, dovoljeni so za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (redko lahko povzročijo preobčutljivost novorojenčka, povzročijo izpuščaje, kandidijo in drisko).

Pri blažjih oblikah bolezni je možna kombinacija beta-laktamov z makrolidi.

Empirična terapija

Za zdravljenje zmernega pielonefritisa predpisati:

• penicilini (zaščiteni in z razširjenim spektrom aktivnosti);
• generacije cefalosporinov.

Penicilini

Pripravki imajo nizko toksičnost, visoko baktericidno delovanje in se izločajo predvsem preko ledvic, kar povečuje učinkovitost njihove uporabe.

Ko je najučinkovitejši pielonefritis: Amoksiklav, Augmentin, Ampicilin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Visoko učinkovita proti gramnegativnim bakterijam (E. coli, Salmonella, Proteus) in hemofilni bacili. Manj aktivni proti streptokokom.
Inaktiviran s stafilokokno penicilinazo. Klebsiella in enterobacter imata naravno odpornost na ampicilin.

Neželeni učinki pri uporabi:

• "Ampicilin izpuščaj" - nealergijski izpuščaj, ki izgine po prekinitvi zdravljenja;
• motnje prebavnega trakta (slabost, bruhanje, driska).

Zaščiteni penicilini

Razširjen spekter dejavnosti. Delujem na: E. coli, stafil, strepto in enterokoke, Klebsiella in Proteus.

Neželeni učinki jeter so bolj izraziti pri starejših osebah (povečane transaminaze, holestatska zlatenica, srbenje kože), možne so tudi slabost, bruhanje, razvoj psevdomembranskega kolitisa in individualna intoleranca za zdravilo.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokni penicilini (Oxacillin)

Oksacilin se uporablja za odkrivanje sevov Staphylococcus aureus, odpornih na penicilin. Neučinkovita do drugih patogenov.
Neželeni učinki se kažejo z dispeptičnimi motnjami, bruhanjem, zvišano telesno temperaturo, povečanimi transaminazami v jetrih.

Pri peroralni uporabi je neučinkovit (slabo se absorbira v prebavnem traktu).

Priporočena parenteralna pot uporabe. Odrasli 4-12 g / dan. v 4 uvodih. Otrokom se predpisuje 200-300 mg / kg za šest injekcij.

Kontraindikacije za uporabo penicilinov vključujejo:

• odpoved jeter;
• infekcijska mononukleoza;
• akutna limfoblastna levkemija.

Cefalosporini

Imajo izrazito baktericidno delovanje, ki jih bolniki običajno normalno prenašajo, in so dobro kombinirani z aminoglikozidi.

Delujejo na klamidijo in mikoplazmo.

Visoka aktivnost proti:

• gram-pozitivna flora (vključno s sevi, odpornimi proti penicilinu);
• gram-pozitivne bakterije;
• E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterija.

Najnovejša generacija cefalosporinskih antibiotikov je učinkovita pri akutnem pielonefritisu in hudem kroničnem vnetju ledvic.

V primeru zmerne bolezni se uporablja tretja generacija.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenteralno

V hudih primerih do 160 mg / kg v 4 odmerkih.

Cefoperazon / sulbaktam je edini cefalosporin, odporen proti zaviralcem. Maksimalno je aktiven proti enterobakterijam, ki so slabše od učinkovine cefoperazona proti Pus eculaus.

Ceftriaxone in Cefoperazone imata dvojno izločanje, zato ju lahko uporabljamo pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Kontraindikacije:

• individualne intolerance in navzkrižne alergijske reakcije na peniciline;
• Ceftriakson se ne uporablja pri boleznih žolčevodov (v obliki žolčnih soli) in pri novorojenčkih (tveganje za nastanek jedrske zlatenice).
• Cefoperazon lahko povzroči hipoprotrombinemijo, ne združuje z alkoholnimi pijačami (disulfiramopodobni učinek).

Značilnosti protimikrobne terapije pri bolnikih z vnetjem ledvic

Izbira antibiotika temelji na identifikaciji mikroorganizma, ki je povzročil pielonefritis (E. coli, stafilo, entero- in streptokoki, manj pogosto, mikoplazma in klamidija). Pri ugotavljanju patogena in določanju spektra njegove občutljivosti se uporablja antibakterijsko sredstvo z najbolj fokusirano aktivnostjo.

Če identifikacija ni mogoča, je predpisano empirično zdravljenje. Kombinirana terapija zagotavlja maksimalno območje delovanja in zmanjšuje tveganje za razvoj mikrobne odpornosti na antibiotik.

Pomembno je vedeti, da so pripravki penicilina in cefalosporina primerni za monoterapijo. Aminoglikozidi, karbapenem, makrolidi in fluorokinoloni se uporabljajo samo v kombiniranih shemah.

Če se sumi na gnojni fokus, ki zahteva operacijo, se uporabi kombinirani antibakterijski pokrov, ki izključuje septične zaplete. Uporabljajo se fluorokinoloni in karbapenemi (levofloksacin 500 mg intravensko 1-2 krat dnevno; Meropenem 1 g trikrat na dan).

Bolniki s sladkorno boleznijo in imunsko pomanjkljivostjo predpisujejo tudi protiglivična zdravila (flukonazol).

Antibiotiki za pielonefritis: učinkovita zdravila in načini zdravljenja

Pyelonefritis je najpogostejša bolezen ledvic, ki jo povzroča mikrobna flora, ki je pogosto nagnjena k relapsu, katerega rezultat je kronična ledvična bolezen. Uporaba sodobnih zdravil v kompleksnem režimu zdravljenja zmanjšuje verjetnost ponovitve, zapletov in ne le ublažitve kliničnih simptomov, temveč tudi popolno okrevanje.

Zgoraj navedeno velja za primarni pielonefritis, jasno pa je, da je pred postavitvijo podobnih nalog za konzervativno terapijo potrebno izvesti kirurški ali kakšen drug popravek, da bi obnovili ustrezen pretok urina.

Na splošno so okužbe sečil med dvajsetimi najpogostejšimi razlogi za obisk zdravnika. Zdravljenje nezapletenega pielonefritisa ne zahteva hospitalizacije, dovolj ustreznega protibakterijskega protivnetnega imunomodulacijskega zdravljenja, ki mu sledi nadaljnje spremljanje.

Bolnike z zapleteno obliko pielonefritisa, kjer je vodilna vloga pri napredovanju vnetnega procesa pripisana obstrukciji, so sprejeti v bolnišnico.

Bolniki, ki jih ni mogoče zdraviti z antibiotiki in drugimi peroralnimi zdravili, na primer zaradi bruhanja, so predmet bolnišničnega zdravljenja.

V Rusiji se vsako leto registrira več kot 1 milijon novih primerov pielonefritisa, zato je zdravljenje te nosologije še vedno problem.

Preden začnemo z izbiro antibiotika za začetno zdravljenje, je treba paziti na to, kateri patogeni najpogosteje povzročajo eno ali drugo obliko pielonefritisa.

Če pogledate statistične podatke, lahko vidite, da večino oblik nezapletenega pielonefritisa sprožijo E. coli (do 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus in Enterococci.

Kar se tiče sekundarnega obstruktivnega pielonefritisa - je mikrobni spekter patogenov tukaj veliko širši.

Odstotek gram-negativnih patogenov, vključno z E. coli, se zmanjša in gram-pozitivna flora je na prvem mestu: Staphylococci, Enterococci vzorci, Pseudomonas aeruginosa.

Preden predpišete antibiotik, morate upoštevati naslednje vidike:

1. Nosečnost in dojenje, t
2. Allerološka zgodovina
3. Združljivost potencialno predpisanega antibiotika z drugimi zdravili, ki jih bolnik jemlje, t
4. Kateri antibiotiki so bili vzeti pred in za kako dolgo?
5. Kje je bil bolan pileonefritis (ocena verjetnosti srečanja z odpornim patogenom).

Dinamika po dajanju zdravila ocenjujemo po 48-72 urah, če ni pozitivne dinamike, vključno s kliničnimi in laboratorijskimi kazalci, potem se izvaja eden od treh ukrepov:

• Povečajte odmerek protibakterijskega zdravila.
• Antibakterijsko zdravilo je preklicano in predpisan je antibiotik iz druge skupine.
• Dodajte drugo antibakterijsko zdravilo, ki deluje kot sinergist, tj. povečuje delovanje prvega.

Takoj, ko prejmejo rezultate sejalne analize o patogenu in občutljivosti na antibiotike, po potrebi popravijo režim zdravljenja (doseže se rezultat, iz katerega je razvidno, da je patogen odporen na odvzeto protibakterijsko sredstvo).

V ambulantnem okolju je predpisan antibiotik širokega spektra za 10-14 dni, če se je stanje in zdravstveno stanje do konca zdravljenja normaliziralo, pri splošni analizi urina, Nechiporenkovem testu, splošni krvni test ni pokazal vnetnega procesa, nato pa se je odvzel 2-3 ciklusa urozptika. To je treba storiti, da se doseže smrt infekcijskih žarišč znotraj ledvičnega tkiva in da se prepreči nastanek poškodb brazgotine z izgubo funkcionalnega tkiva.

Kaj je korak terapija

Antibiotiki, predpisani za pielonefritis, se lahko uporabljajo v različnih oblikah: oralni, infuzijski ali intravenski.

Če je v ambulantni urološki praksi možna peroralna uporaba zdravil, z zapletenimi oblikami pielonefritisa, je uvedba antibakterijskih zdravil intravensko primernejša za hitrejši razvoj terapevtskega učinka in povečanje biološke uporabnosti.

Po izboljšanju zdravja, izginotju kliničnih manifestacij se pacient prenese na peroralni vnos. V večini primerov se to zgodi 5–7 dni po začetku zdravljenja. Trajanje zdravljenja za to obliko pielonefritisa je 10-14 dni, vendar je možno podaljšati tečaj na 21 dni.

Včasih pacienti postavljajo vprašanje: »Ali je možno zdraviti pijelonefritis brez antibiotikov?«
Možno je, da nekateri primeri ne bi bili usodni, vendar bi bila zagotovljena kroničnost procesa (prehod v kronično obliko s pogostimi ponovitvami).
Poleg tega ne smemo pozabiti na tako grozne zaplete pielonenrita, kot so bakterijski toksični šok, ponefroza, ledvični karbunkel, apostematski pielonefritis.
Ta stanja v urologiji so nujna in zahtevajo takojšen odziv, žal pa stopnja preživetja v teh primerih ni 100%.

Zato je nerazumno izvajati poskuse na sebi, če so v sodobni urologiji na voljo vsa potrebna sredstva.

Katera zdravila so boljša za nezapleteno vnetje ledvic ali za antibiotike pri zdravljenju akutnega neobstruktivnega pielonefritisa

Torej, kateri antibiotiki se uporabljajo za pielonefritis?

Izbrana zdravila - fluorokinoloni.

Ciprofloksacin 500 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja 10–12 dni.

Levofloksacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1-krat na dan 10 dni.

Norfloksacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2-krat na dan 10-14 dni.

Ofloksacin 400 mg 2-krat na dan, trajanje 10 dni (pri bolnikih z nizko telesno maso je možen odmerek 200 mg 2-krat na dan).

Alternativna zdravila

Če iz kakršnega koli razloga ni mogoče predpisati zgoraj navedenih antibiotikov za pielonefritis, so v shemo vključeni zdravili iz skupine cefalosporinov 2-3 generacije, na primer Cefuroksim, Cefixime.

Aminopenicilini: amoksicilin / klavulanska kislina.

Antibiotiki za akutni pijelonefritis ali bolnišnično okužbo ledvic

Za zdravljenje akutnega zapletenega pielonefritisa so predpisani fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin, pefloksacin, ofloksacin), vendar se uporablja intravenski način dajanja, tj. ti antibiotiki za pielonefritis obstajajo tudi v injekcijah.

Aminopenicilini: amoksicilin / klavulanska kislina.

Cefalosporini, na primer Ceftriakson 1,0 g 2-krat na dan, tečaj 10 dni,
Ceftazidim 1-2 g 3-krat na dan intravensko, itd.

Aminoglikozidi: Amikacin 10-15 mcg na 1 kg na dan - 2-3 krat.

V hudih primerih je možna kombinacija aminoglikozid + fluorokinolon ali cefalosporin + aminoglikozid.

Učinkoviti antibiotiki za zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah in otrocih

Jasno je vsem, da je za zdravljenje gestacijskega pielonefritisa potrebno takšno antibakterijsko zdravilo, katerega pozitivni učinek uporabe je presegel vsa možna tveganja, ne bi bilo negativnega vpliva na razvoj nosečnosti in na splošno bi bili neželeni učinki čim manjši.

Koliko dni pijete antibiotike, se zdravnik odloči individualno.

Začetno zdravljenje za nosečnice je amoksicilin / klavulanska kislina (zaščiteni aminopenicilini) v odmerku 1,5–3 g na dan ali 500 mg peroralno, 2-3 krat na dan, od 7 do 10 dni, zdravilo izbire.

Cefalosporini 2-3 generacije (ceftriakson 0,5 g 2-krat na dan ali 1,0 g na dan intravensko ali intramuskularno.

Fluorokinoloni, tetraciklini, sulfanilamidi se ne uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah in otrocih.

Pri otrocih, kot pri nosečnicah, je zdravilo izbranega antibiotika iz skupine zaščitenih aminopenicilinov, odmerek pa se izračuna glede na starost in težo.

V zapletenih primerih je možno tudi zdravljenje s ceftriaksonom, 250–500 mg dvakrat na dan intramuskularno, trajanje tečaja pa je odvisno od resnosti stanja.

Kakšne so značilnosti antibakterijskega zdravljenja pijelonefritisa pri starejših?

Pyelonefritis pri bolnikih, povezanih s starostjo, praviloma poteka v ozadju povezanih bolezni:

• sladkorna bolezen,
• benigna hiperplazija prostate pri moških,
• aterosklerotični procesi, vključno z ledvičnimi žilami,
• arterijska hipertenzija.

Glede na trajanje vnetja ledvic je mogoče predpostaviti multirezistenco mikrobne flore, nagnjenost bolezni k pogostim poslabšanjem in hujši potek.

Pri starejših bolnikih se antibakterijsko zdravilo izbere ob upoštevanju funkcionalne sposobnosti ledvic in s tem povezanih bolezni.

Dovoljena je klinična ozdravitev z nepopolno laboratorijsko remisijo (t.j. prisotnost levkocitov in bakterij je sprejemljiva v urinskih testih).

Nitrofurani, aminoglikozidi, polimiksini pri starejših niso predpisani.

Če povzamemo pregled antibakterijskih zdravil, ugotavljamo, da je najboljši antibiotik za pijelonefritis dobro izbrano zdravilo, ki vam bo pomagalo.

Bolje je, da tega posla ne sprejmete sami, sicer lahko škoda, povzročena telesu, močno preseže koristi.

Antibiotska terapija za pielonefritis pri moških in ženskah ni bistveno drugačna.
Včasih bolnike naprošamo, da predpišejo "antibiotike za zadnjo generacijo ledvicnega pijelonefritisa". To je povsem nerazumna zahteva, obstajajo zdravila, katerih uporaba je upravičena za zdravljenje resnih zapletov (peritonitis, urosepsis, itd.), Vendar pa se nikakor ne uporablja za nezapletene oblike vnetja ledvic.

Kaj še so učinkovita zdravila za zdravljenje pielonefritisa

Kot smo povedali zgoraj, se za zdravljenje pielonefritisa uporablja večkomponentni režim.

Po antibiotični terapiji je sprejem uroseptikov upravičen.

Med najpogosteje imenovanimi so: t

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroksolin, 5-NOK.

Kot zdravila prve izbire za akutni pijelonefritis so neučinkoviti, vendar pa je po ustreznem zdravljenju z antibakterijskimi zdravili dodatna povezava dobro povezana.

Sprejem uroseptikov v jesensko-pomladnem obdobju je utemeljen za preprečevanje ponovitve bolezni, saj se ne uporabljajo antibiotiki za kronični pijelonefritis. Običajno se droge iz te skupine predpisujejo za 10 dni.

Pomembno vlogo igrajo imunski sistemi pri soočanju z mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje urogenitalnih organov. Če je imunost delovala na ustrezni ravni, morda primarni pielonefritis ni imel časa za razvoj. Zato je naloga imunoterapije izboljšati imunski odziv telesa na patogene.

V ta namen so predpisana naslednja zdravila: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon itd.

Dodatno je utemeljeno z jemanjem multivitaminov z mikroelementi.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa z antibiotiki je lahko zapleteno zaradi kandidiaze (drozga), zato ne smemo pozabiti na protiglivična zdravila: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nistatin itd.

Pomeni, da izboljša krvni obtok v ledvicah

Eden od stranskih učinkov vnetnega procesa je ledvična žilna ishemija. Ne pozabite, da so zdravila in hranila, ki so potrebna za okrevanje, dostavljena prek krvi.

Če želite odstraniti manifestacije ishemije, uporabite Trental, pentoksifilin.

Zeliščna zdravila ali kako zdraviti zeliščni pielonefritis

Upoštevajoč dejstvo, da je potrebno pieronefritis po antibiotikih dodatno pozornost nameniti, se obrnemo na možnosti narave.

Tudi naši oddaljeni predniki so pri zdravljenju vnetja ledvic uporabljali različne rastline, saj so že v antiki zdravilci imeli informacije o protimikrobnih, protivnetnih in diuretičnih učinkih nekaterih zelišč.

Učinkovite rastline za vnetje ledvic vključujejo:

• knotweed,
• preslica,
• semena kopra,
• medved (medvedje ušesa),
• herv volnate in druge.

V lekarni lahko kupite že pripravljeno zbirko zelišč iz ledvic, na primer Fitonefrol, Brusniver in pivo, kot čaj v filter vrečah.

Kot možnost je mogoče uporabiti kompleksna zeliščna zdravila, ki vključujejo:

Pri zdravljenju pielonefritisa ne pozabite na prehrano: velik pomen pripisujemo pravilni prehrani.

Kateri je bolj učinkovit? Antibiotične skupine in njihova uporaba pri zdravljenju pielonefritisa

Pyelonefritis je bolezen, pri kateri je vnetje ledvičnega tkiva, okužba prodre v sistem skodelice in medenice ter v krvne žile.

Ker je bolezen bakterijske narave, je zdravljenje z antibiotiki osnova za zdravljenje takšne bolezni, kot je pielonefritis. Kakšne vrste O tem bomo nadalje razpravljali v gradivu.

Kronična terapija

Kronična oblika pielonefritisa se razlikuje od akutne dolgotrajne klinične slike bolezni in pojava recidivov v šestih mesecih.

Glavne stopnje zdravljenja sestavljajo:

• odstraniti vir vnetja;
• antioksidantna in imunostimulativna terapija;
• ukrepe za preprečevanje ponovitve.

V akutni fazi bolezni terapija vključuje prva dva koraka. Za kronično obliko okužbe je značilno ponavljanje simptomov, zato je zdravljenje namenjeno preprečevanju ponovitve bolezni.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa z antibiotiki je sestavljeno iz dveh faz: t

1. empirično antibiotično zdravljenje. Izvaja se na rezultate občutljivosti na antibiotike;
2. popravek predhodno predpisanega zdravljenja. Izvede se po prejemu rezultatov testa za občutljivost na bakterije.

Pri predpisovanju zdravila je pomembno upoštevati, da ne sme biti toksičen za bolne organe in da mora vplivati ​​tudi na večino patogenov.

Terapevtsko sredstvo je izbrano z baktericidno lastnostjo, njegova aktivnost pa ni odvisna od stanja kislinsko-baznega okolja urina. Trajanje antibiotične terapije za bolezen ledvic je odvisno od oblike vnetnega procesa, zdravljenje pa ne sme biti ustavljeno do popolne smrti patogenih bakterij, lahko traja tudi do enega meseca ali več.

Namen uporabe antibiotikov je preprečiti ponovitev bolezni. Pogosto imenovani:

• druga generacija cefalosporinov, kot je cefuroksim;
• antibiotiki iz skupine penicilina - amoksicilin klavulanat.
• Cefalosporini 3. generacije: cefoperazon, ceftriakson, cefotaksim.

Sodobna antibakterijska sredstva imajo daljše obdobje izločanja, pogosto jih predpisujejo za kronični pielonefritis. Manj pogosto se zaradi hitre zasvojenosti pri kroničnih boleznih uporabljajo karboksipenicilini in ureidopenicilini.

V odsotnosti pozitivne dinamike od predpisanih zdravil v prvih treh dneh, je treba zdravilo nadomestiti.

Akutna terapija

Akutna oblika bolezni se od kronične razlikuje po tem, da poteka bolezen hitreje. V tem primeru je klinična slika bolj izrazita, pri kroničnem pielonefritisu pa so lahko simptomi zabrisani. Akutni vnetni proces se konča s popolnim okrevanjem bolnika ali pa se razvije v kronično.

Pri zdravljenju akutnega pielonefritisa z antibiotiki so predpisana naslednja zdravila:

1. fluorokinoloni z baktericidnimi lastnostmi: Levofloksacin, Ciprofloksacin, Sparfloksacin, Ciprinol, Ofloksacin, Moksifloksacin Pefloksacin, Lomefloksacin. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroci in mladostniki;
2. skupina cefalosporinov: cefixime, cefazolin, cefaleksin, ceftriakson, cefuroksim, cefradin, ceftibuten, cefotaksim, cefepim;
3. aminopenicilini: amoksicilin, ampicilin. Ta zdravila so hitro zasvoji, zato najpogosteje bolniki predpišejo zaščitene peniciline: Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, Sultamicilin. Za zapleten pielonefritis, Ticarcillin, Piperacillin, Azlocillin se uporabljajo;
4. aminoglikozidi: gentamicin, amikacin, netilmicin, Tobramicin. Ta zdravila, predpisana za hudo bolezen.

Za kompleksno zdravljenje so predpisana protimikrobna zdravila: nitrofurani, kot so furazidin in nitrofurantoin, kombinirana sredstva (Co-triksomazol).

V akutni obliki pielonefritisa je bolniku predpisana nujna antibiotična terapija, kar pomeni uporabo velikega odmerka zdravila širokega spektra. Pri tem so primerni cefalosporini tretje generacije.

Najuspešnejša kombinacija je Cefixime in Amoksicilin klavulanat. Pri blagem pielonefritisu s cefiksimom so predpisani derivati ​​nitrofurana (Furamag, Furadonin) in antimuskarinska zdravila (oksibutinin, Driptan).

Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki ima nekatera merila učinkovitosti:

1. zgodnjih meril, ki se kažejo v prvih treh dneh. Vročina se zmanjšuje, znaki zastrupitve se zmanjšujejo, izboljšuje se splošno počutje;
2. poznih meril, ki se kažejo v 15-30 dneh. Ni mrzlica in ponovitev vročine, analiza urina za prisotnost bakterij kaže negativen rezultat;
3. končna merila. Dvanajst tednov po zdravljenju se ponavljajoče okužbe.

Hkrati z antibiotiki se pri zdravljenju akutnega pielonefritisa uporabljajo tudi imunomodulacijska zdravila, ki povečajo aktivnost imunskega sistema. Akutna faza bolezni zahteva nujno hospitalizacijo bolnika. V stacionarnih pogojih popoln pregled in spremljanje poteka bolezni.

Antibiotiki za pielonefritis bodo imeli pozitiven učinek, če bolnik ustreza počitku in prehrani. Po potrebi bodo predpisani fizioterapevtski postopki.

Značilnosti antibiotikov pri zdravljenju otrok

Glede na resnost poteka bolezni se zdravljenje pielonefritisa pri otrocih izvaja doma ali v bolnišnici.

Če je število levkocitov nekoliko preseženo, predpiše zdravljenje s pireonefritisom pri otrocih z antibiotiki:

• zaščiteni penicilini: Amoxiclav, Augmentin;
• skupina cefalosporinov: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Potek terapije je stalen in traja 3 tedne. Nekateri zdravniki predpišejo režim zdravljenja, ki vključuje uporabo različnih antibiotikov na teden.

Augmentin in Tsedex - v prvem tednu zdravljenja, Amoxiclav - v drugem, Supraks - v zadnjem tednu.

Ko se bolezen ponovi, je Furagin predpisan tri tedne. Za kontrolo učinkovitosti zdravljenja je predpisana analiza urina za prisotnost levkocitov in sejanje bakterij z urinom.

Pri zdravljenju okužb sečil je treba upoštevati higieno spolnih organov. Z rahlim potekom bolezni predpisujejo primerne za sprejemanje otroških oblik zdravil (sirupov, suspenzij). Za njih je značilna dobra absorpcija iz prebavil, prijeten okus.

V akutni fazi bolezni in poslabšanju kronične bolezni se predpisujejo antibiotiki tri tedne, s periodično spremembo zdravila na sedmi, deseti in štirinajsti dan. Po poteku antibiotičnega zdravljenja je treba nadaljevati z uroseptiki.

Zdravilo Nevigremon z nalidiksično kislino je indicirano za otroke, starejše od dveh let. Sprejem tečaja - od sedem do deset dni. Pri hudi bolezni se uporablja kombinacija več antibakterijskih zdravil.

Antibiotik, ki uničuje vse vrste bakterij, ki okužijo ledvice, ne obstaja. Vsak bolnik zdravnik izbere zdravljenje na podlagi rezultatov testiranja občutljivosti na antibiotike.

Sorodni videoposnetki

O tem, kaj je pielonefritis, njegovi simptomi in zdravljenje z antibiotiki - vse v videu:

Zdravljenje pielonefritisa je odpraviti vzroke, ki prispevajo k kršitvi urinskega odtoka. Osnova za zdravljenje s antibiotiki s pialonefritisom v ledvicah. Zdravila za kronični potek bolezni se predpisujejo v skladu z rezultati testa občutljivosti na antibiotike. Najbolj učinkoviti so antibiotiki iz cefalosporinov in zdravila iz skupine uroseptikov.

Za preprečevanje ponavljajočega se ponavljanja zdravnik predpiše potek imunomodulatornih zdravil. Prognoza za pravilno izbrano terapijo in prehrano je ugodna, potek zdravljenja je od enega do treh mesecev. Če konzervativno zdravljenje ni pomagalo, uporabite kirurške metode, namenjene obnavljanju izločanja urina.

Uporaba antibiotikov za pielonefritis

Pyelonefritis je najbolj nevarna bolezen, za katero je značilna lokalizacija vnetnega procesa v ledvicah (parenhim, to je funkcionalno tkivo, skodelice in medenica glavnih organov urinarnega sistema). Po statističnih podatkih je vsako leto v zdravstvenih ustanovah naše države registriranih več kot milijon bolnikov z akutno vrsto bolezni; okoli 300 tisoč ljudi je hospitaliziranih v bolnišnici.

Antibiotiki za pielonefritis - osnova zdravljenja bolezni. Brez ustrezne terapije lahko potek bolezni poslabša povezane okužbe, ki povzročajo različne zaplete (najresnejši je sepsa). Medicinski podatki so neizogibni: umrljivost bolnikov od gnojnega pielonefritisa, ki je povzročil zastrupitev s krvjo, se pojavi v več kot 40% primerov.

Kratek opis bolezni

Kljub dosežkom sodobne medicine pa je pileonefritis še vedno težko diagnosticirati bolezen, zato je samozdravljenje - zlasti antibiotiki - doma (brez obiska zdravnika) strogo prepovedano. Pozna uvedba terapije - ali njena netočnost - je lahko usodna.

Nujni stik s kliniko je potreben, ko se pojavijo naslednji simptomi:

• mrzlica, ki jo spremlja povišanje telesne temperature do 39–40 stopinj;
• glavobol;
• bolečine v ledvenem delu (praviloma se združijo 2-3 dni od trenutka poslabšanja zdravja) na strani prizadete ledvice;
• zastrupitev (žeja, znojenje, bledica, suhost v ustih);
• bolečina pri palpaciji ledvic.

Pyelonefritis je bolezen, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar strokovnjaki še vedno razlikujejo tri glavne skupine bolnikov, katerih tveganje za razvoj bolezni je veliko večje:

1. Otroci, mlajši od 3 let, zlasti dekleta.
2. Ženske in moški, mlajši od 35 let (ženske so bolj nagnjene k boleznim).
3. Starejši ljudje (nad 60 let).

Prevalenca med bolniki pravične spolnosti je posledica posebnosti anatomske strukture in spremembe njihovih hormonskih ravni (npr. Med nosečnostjo).

Kakšna so načela predpisovanja antibiotikov?

Ob obisku bolniške zdravstvene ustanove bo specialist, po opravljenem splošnem pregledu, predpisal dodatne teste (npr. Popoln test krvi in ​​urina).

Ker se pielonefritis pojavlja kot posledica aktivne rasti kolonij različnih mikroorganizmov - Escherichia coli (približno 49% primerov), Klebsiella in Proteus (10%), fekalnih enterokokov (6%) in nekaterih drugih infekcijskih povzročiteljev - se nato določijo mikrobiološke študije vrste patogena. posebno bakteriološko sejanje biološke tekočine, tj. urina). Antibiotiki za vnetje ledvic so izbrani na podlagi vseh zgoraj navedenih testov.

Bakposev se uporablja tudi v primeru ponovitve bolezni, da se ugotovi občutljivost mikroorganizmov na medicinsko blago.

Pogosto se imenovanje antibakterijskih zdravil pojavi le na podlagi klinične slike bolezni, da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni. V prihodnosti bo mogoče po prejemu rezultatov laboratorijskih študij prilagoditi režim zdravljenja.

Pyelonefritis in antimikrobna terapija

Uporaba antibiotika v kratkem času omogoča stabilizacijo bolnikovega stanja, da se doseže pozitivna klinična dinamika. Pacientova temperatura se zniža, njegovo zdravje se izboljša, znaki zastrupitve izginejo. Stanje ledvic se normalizira, po nekaj dneh od začetka zdravljenja pa se normalizirajo in testirajo.

Pogosto, že po 7 dneh takega zdravljenja, imajo povratne točke negativen rezultat.

Za zdravljenje primarne okužbe se najpogosteje predpisujejo kratki poteki protimikrobnih zdravil; Zdravstveni delavci priporočajo uporabo dolgotrajnih antibiotikov z zapletenimi oblikami bolezni.

Pri splošni zastrupitvi telesa se protibakterijska zdravila kombinirajo z drugimi zdravili. Izbrano zdravilo se nadomesti z drugim zdravilom, če se stanje bolnika ne izboljša.

Bistvena zdravila za vnetje ledvic

Iz širokega seznama protimikrobnih zdravil za zdravljenje pielonefritisa so izbrana zdravila, ki so najbolj učinkovita proti patogenu, povzročitelju bolezni in nimajo toksičnega učinka na ledvice.

Pogosto antibiotiki iz skupine penicilinov (amoksicilin, ampicilin), ki so destruktivni za večino gram pozitivnih mikroorganizmov in gram-negativnih infekcijskih povzročiteljev, postanejo izbrana zdravila. Bolniki to dobro prenašajo predstavniki te vrste zdravil; predpisane so za pielonefritis pri nosečnicah.

Ker številni patogeni proizvajajo specifične encime, ki uničujejo beta-laktamski obroč opisanega tipa antibiotikov, so za zdravljenje določenih primerov predpisani kombinirani penicilini, zaščiteni z inhibitorji. Med temi zdravili s širokim spektrom učinkov je Amoxiclav.

Cefalosporini veljajo tudi za začetne antibiotike za lajšanje simptomov pielonefritisa.

Droge prve generacije te skupine se uporabljajo zelo redko. Vrste cefalosporinskih vrst 2 in 3 so po mnenju mnogih strokovnjakov najučinkovitejša medicinska oprema, ki je na voljo (zaradi časa, ki je v tkivih bolnikovih organov).

Cefuroksimske tablete (2. generacija) se uporabljajo za zdravljenje nezapletenega akutnega pielonefritisa. Ceftibuten, Cefixime in Ceftriaxone (tip 3) preprečujejo razvoj zapletenih vrst bolezni (prva dva zdravila se uporabljata oralno, zadnji na seznamu se uporablja za injekcije).

Fluorokinoli in karbapenemi za boj proti boleznim

Sredstva za zdravljenje vnetja ledvic - tako v bolnišnici kot v ambulantnem zdravljenju - so v zadnjem času postajala vse več drog v skupini fluorokinolov:

• Zdravila prve generacije (Ciprofloksacin, Ofloksacin) se uporabljajo oralno in parenteralno, z nizko toksičnostjo, hitro absorpcijo in dolgim ​​obdobjem izločanja iz telesa;
• Antibiotiki Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generaciji) se uporabljajo pri različnih oblikah pielonefritisa v obliki tablet in injekcij.

Ne smemo pozabiti, da imajo fluorokinolini izjemen spekter stranskih učinkov. Prepovedano jih je uporabljati v pediatriji in za zdravljenje nosečnic.

Karbapenemi, razred β-laktamskih antibiotikov, ki imajo mehanizem delovanja, podoben penicilinom (imipenem, Meropenem), zaslužijo posebno omembo.

Takšna zdravila se uporabljajo v primerih pojava pri bolnikih:

• sepsa;
• bakterijemija;
• ni izboljšanja po uporabi drugih vrst zdravil;
• bolezni, ki jih povzročajo kompleksni učinki na telo anaerobov in gram-negativnih aerobov.

Glede na ugotovitve strokovnjakov je klinična učinkovitost teh zdravil več kot 98%.

Aminoglikozidi: za in proti

Pri zapletenih oblikah vnetja ledvic zdravniki uporabljajo aminoglikozidne antibiotike (amikacin, gentamicin, Tobramicin) v terapijah, ki jih pogosto združujejo s cefalosporini in penicilini.

Glede na visoko učinkovitost teh zdravil v zvezi s piocijanskimi palicami je argument proti njihovi uporabi izrazit toksični učinek na ledvice in organe sluha. Odvisnost od poraza teh sistemov na ravni koncentracije zdravil v telesnih tekočinah (krvi) je dokazana v laboratoriju.

Da bi zmanjšali negativne učinke fluorokinolov, strokovnjaki predpišejo dnevni odmerek zdravila enkrat, in z uvedbo zdravila nenehno spremljajo raven sečnine, kalija, kreatinina v krvi.

Interval med primarnim in ponavljajočim se zdravljenjem z antibiotiki z uporabo zdravil v tej skupini mora trajati vsaj 12 mesecev.

Aminoglikozidi niso vključeni v zdravljenje nosečnic in bolnikov, starih 60 let.

Tri pomembne nianse

Poleg vsega navedenega obstaja še nekaj posebnih trenutkov, o katerih bi morali vsi vedeti:

1. Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju odziva biološke tekočine, ki jo izločajo ledvice. Ko se indikator ravnotežja premakne na alkalno stran, se uporabijo linkomicin, eritromicin, aminoglikozidna skupina.
2. V primeru povečane stopnje kislosti se uporabljajo tetraciklin in penicilinska zdravila. Vankomicin, imenovan levomicetin, ne glede na reakcijo.
3. Če ima bolnik anamnezo kronične odpovedi ledvic, antibiotikov - aminoglikozidov ni priporočljivo za zdravljenje pielonefritisa.
   Za zdravljenje različnih oblik bolezni pri otrocih se zdravila izberejo izjemno previdno, saj v zgodnjem otroštvu ni mogoče uporabiti vseh zdravil. Nekateri strokovnjaki zagovarjajo uporabo kombiniranih režimov zdravljenja:

Kateri antibiotiki se jemljejo za pielonefritis?

Pyelonefritis je vnetje ledvičnih elementov, ki ga povzroči vdor okužbe v telo. Praksa je pokazala, da so antibiotiki pri zdravljenju pielonefritisa ena najučinkovitejših terapevtskih posegov.

Pyelonefritis se pojavi kot posledica okužbe, ki jo povzročajo patogeni mikroorganizmi. V človeško telo prodrejo na tri načine: skozi kri, limfo in naraščajoče.

Kaj je pielonefritis?

Bolezen se začne z enim samim vnetjem ledvičnih struktur, kot so čašica in medenica, kasneje pa, če se ne stori nobenega napora za zdravljenje bolezni, se bakterija še naprej širi, kar povečuje simptome bolezni in otežuje terapevtske ukrepe.

Najpogosteje se pojavlja kot posledica zaužitja patogenih bakterij, kot so:

E. coli - ta vrsta mikroorganizma je patogena in pogojno patogena, to je življenje v človeškem prebavnem sistemu, včasih pa sodeluje pri začetku infekcijske lezije ledvic;

Proteus - mikroorganizem, ki je posledica neustreznega izpolnjevanja higienskih pogojev, najpogosteje v kuhinji in prostorih z redko sanitarno obdelavo;

Enterococcus je bakterija, ki je del številnih bakterij v prebavnem okolju, vendar v določenem trenutku spremeni svojo lokacijo in povzroči vnetni proces.

Običajno se zgodi, da vzrok bolezni ni ena, ampak več bakterij patogene narave. Včasih se kopičijo glivične tvorbe.

Bakterije se lahko naselijo v katerem koli organu v človeškem telesu in gredo skozi stalno krožečo kri v ledvični sistem, ta tip prenosa se imenuje hematogeni.

Pri ženskah je bolj razvita pot navzgor za napad bakterij. Ker so ženske zaradi anatomske strukture sečnice manjše in širše od moških, privabljajo številne mikroorganizme, ki lahko škodujejo zdravju ljudi.

Tretja najpogostejša pot okužbe je limfna.

Pomembno je omeniti, da se bolezen lahko odvija v dveh fazah: akutna in kronična. Z poslabšanjem bolezni pri ljudeh se začne akutna faza, za katero so značilni izraziti simptomi.

Če ne boste sprejeli ukrepov za odpravo bolezni, bo postala kronična.

Zdravljenje v takšnih primerih zahteva daljšo medicinsko intervencijo in posebno prehrano.

Kateri antibiotiki pijejo s pielonefritisom?

Da bi se bolnikovo stanje postopoma vrnilo v normalno stanje, so urologi pred kratkim uporabili metodo dvostopenjske antimikrobne terapije.

Temelji na vnosu prvega vboda zdravilne učinkovine, nato pa, ko se stanje približuje normalnemu, gladkemu prehodu na obliko tablet antibiotikov.

Ta pristop bistveno zmanjša finančne stroške zdravljenja in bistveno zmanjša dolžino bivanja bolnika v bolnišnici. Najmanjši vnos antibiotikov je približno dva tedna.

Izbira sredstev temelji na rezultatih raziskave in bolnikovem stanju. Za učinkovito zdravljenje pielonefritisa lahko zdravnik predpiše takšna zdravila, kot so:

• Aminoglikozidi, ki vključujejo zdravila: gentamicin in Tobramicin.
• Če je bil vzrok bolezni klamidija, potem je boj proti njim izveden s klaritromicinom in azitromicinom.
• V prvih fazah se uporabljajo fluorokinoloni, od katerih sta najbolj učinkovita Ciprofloksacin in Ofloksacin.
• Snovi, povezane z aminopenicilinom, kot so ampicilin ali afloksicilin.
• Cefalosporini tretje in četrte generacije (cefotaksim, ceftriakson).

Izbor antibiotikov temelji na analizi urina za bakterijsko kulturo. Pomen te študije je, da se urin postavi v posebno okolje, ki spodbuja razmnoževanje bakterij.

Po manifestaciji patogena se izvede študija, s katero se ugotovi ranljivost mikroorganizmov na določeno vrsto droge. S takšno izbiro bodo strokovnjaki izvedeli, kateri antibiotik je najboljši za boj proti določenim vrstam patogenov.

Nova generacija antibiotikov

Dandanes obstajajo zdravila pete generacije, povezana s serijo penicilinov. Učinkovitost teh sredstev je precej visoka pri zdravljenju bolezni, ki prizadenejo ledvični sistem in sečil.

Imajo tudi eno pomanjkljivost - to je hitra odpornost mnogih patogenov na takšne droge.

Urologi pogosto predpisujejo takšna sredstva kot:

Zdravljenje akutnega pielonefritisa z antibakterijskimi sredstvi

Pri nenadnem pojavu bolezni je pacientu predpisan počitek v postelji, v katerem mora biti pokrit z odejo in zavzeti vodoravno lego. Antibiotiki se predpisujejo za vsaj dva tedna bolnikovega bivanja v bolnišnici.

Antibiotik, ki ga dajemo v tem obdobju, je treba razlikovati s povečanim baktericidnim učinkom in najmanj nefrotoksičnostjo.

V prvih dneh vnetnega procesa pacient vzame amoksicilin s klavulansko kislino, ki so polsintetični penicilini. Poleg tega se lahko bolniku predpišejo cefalosporini, ki spadajo v drugo generacijo protimikrobnih zdravil. Cefemandol velja za najbolj znanega izmed njih.

Morda imenovanje cefalosporinov tretje generacije, ki se najpogosteje uporabljajo v obliki ceftriaksona v intravenski uporabi.

Katera zdravila so najboljša za ženske?

Običajno se ženskam, kot moškim, predpisujejo enaka zdravila za učinkovito odpravljanje vnetnega procesa.

Vendar je pomembno upoštevati dejstvo, da je ženska mikroflora, pa tudi otroška, ​​ranljiva, zato je treba izbrati zdravila, ki vsebujejo benigne snovi, ne samo za mikrofloro, temveč tudi za učinke na ledvični sistem.

V takšnih primerih zdravniki pogosto predpišejo zdravilo Amoxiclav ali Cefazolin, vendar je pomembno vedeti, da ima Cefazolin ozek spekter učinkov na patogeno mikrofloro in če ne deluje, se nadomesti z drugim zdravilom.

Razlike v antibakterijski terapiji pri otrocih in odraslih

Če je otroku diagnosticiran pielonefritis, je verjetno, da ga bodo namestili v bolnišnico, kjer bodo izvedli vrsto aktivnosti za zbiranje testov in predpisovanje antibiotičnega zdravljenja. Otroško telo je občutljivo na toksične droge, zato bodo strokovnjaki izbrali sredstva s tem računom.

Vse o pijelonefritisu pri otrocih, preberite naš članek.

Naslednja zdravila so se izkazala za varna sredstva:

So učinkoviti na antibiotike serije Cephalosporin.

Močna zdravila niso priporočljiva, za razliko od odraslih, saj lahko uničijo črevesno mikrofloro.

Če starost otroka dopušča, zdravnik predpiše uroseptike, kot tudi odrasle. Lahko jih predstavljata Furadonin ali Furazolidon.

Zapleti po antibiotikih

Antibiotiki uničujejo patogene bakterije, s čimer odpravljajo žarišče vnetnega procesa, toda skupaj s pozitivnimi učinki imajo tudi številne neželene učinke, kot so alergijske reakcije ali slaba prebava.

Najnevarnejše reakcije telesa na jemanje takšnih zdravil so:

1. anafilaktični šok, ki se kaže v izgubi zavesti ali zasoplosti, včasih v živčni napetosti in prekomernem potenju;
2. serumska bolezen, ki se kaže v pojavu urtikarije in zvišane telesne temperature, s povečanjem limfnih vozlov;
3. vpliv na osrednji živčni sistem, se kaže v leziji, ki se kaže v konvulzivnem stanju, kot tudi glavoboli in prisotnosti halucinacij;

Negativni vpliv na telo se lahko kaže v obliki neželenih učinkov na telo. Najpogosteje je to posledica ene od sestavin, ki sestavljajo zdravilo. Po odvzemu zdravila praviloma simptomi izginejo, pacientu se vrne zdrav videz in veselo razpoloženje.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je narava neželenega dogodka odvisna od oblike sproščanja protibakterijskega sredstva. Na primer, kadar je za tableto za bolnika značilna slabost.

Eden od najpogostejših neželenih učinkov, povezanih z manifestacijami motenj v črevesju. To je posledica dejstva, da antibakterijska sredstva uničijo ne le škodljive mikroorganizme, ampak tudi koristne bakterije, ki so odgovorne za pravilno prebavo hrane.

Zato, da bi zaščitili svoje telo pred manifestacijami dysbacteriosis, morate kupiti sredstvo vnaprej za kompleksno obnovo mikroflore v črevesju.

Drug problem, s katerim se morajo spopasti ljudje, ki jemljejo protimikrobna sredstva, so glivice v nožnici in ustih. Razmnožujejo se v ozadju zatiranja koristnih bakterij. To je posledica dejstva, da koristne bakterije, ki jih zadržujejo, umrejo pod vplivom droge.

Če je bilo protibakterijsko zdravilo injicirano intramuskularno, se na mestu injiciranja pogosto pojavi gnojenje ali induracija.

Kako se zdraviti z drogami doma?

Za pravilno uporabo protimikrobnega sredstva doma je treba upoštevati številna pravila za preprečevanje alergijskih reakcij in drugih težav z zdravilom. Pravila so naslednja:

1. Odmerek je treba upoštevati v količini, ki jo je predpisal zdravnik specialist. Prekomerna uporaba zdravila lahko resno ogrozi zdravje osebe, ki trpi za pielonefritisom.
2. Jemanje zdravil ne more zamuditi vzeti naslednje tabletke. Če je iz kakršnega koli razloga prišlo do prehoda, morate takoj sprejeti pravno sredstvo.
3. Antibiotiki se uporabljajo v določenih intervalih.
4. Če ima bolnik letargijo in vročino, v nobenem primeru ne sme samostojno zvišati predpisanega odmerka. Posledice kršitve tega pravila so lahko nepredvidljive.

Urolog vam bo povedal o antibiotičnem zdravljenju za pileonefritis v videu:

Antibiotik za pielonefritis

Pustite komentar 50,029

Pyelonefritis se zdravi predvsem v bolnišnici, ker bolniki potrebujejo stalno nego in opazovanje. Antibiotiki za pielonefritis so vključeni v kompleks obveznega zdravljenja, poleg tega je bolniku predpisan počitek v postelji, težko pitje in prehranske prilagoditve. Včasih je antibiotično zdravljenje dodatek kirurškemu zdravljenju.

Splošne informacije

Pyelonefritis je pogosta okužba ledvic, ki jo povzročajo bakterije. Vnetje se nanaša na medenico, čašico in ledvični parenhim. Bolezen se pogosto pojavlja pri majhnih otrocih, kar je povezano s strukturnimi značilnostmi urogenitalnega sistema ali s prirojenimi nepravilnostmi. Skupina tveganja vključuje tudi:

• ženske med nosečnostjo;
• dekleta in ženske, ki so spolno aktivne;
• dekleta do 7 let;
• starejši moški;
• moških z diagnozo adenoma prostate.

Prehod bolezni v kronično obliko se pojavi kot posledica zapoznelega antibiotičnega zdravljenja.

Napačna ali ne začeta antibakterijska terapija vodi do prehoda bolezni iz akutne v kronično. Včasih, kasneje poiskati zdravniško pomoč vodi do disfunkcije ledvic, v redkih primerih do nekroze. Glavni simptomi pielonefritisa so telesna temperatura od 39 stopinj in več, pogosto uriniranje in splošno poslabšanje. Trajanje bolezni je odvisno od oblike in pojavnosti bolezni. Bolnišnično zdravljenje traja 30 dni.

Načela uspešnega zdravljenja

Za uspešno odpravo vnetja je treba čim prej začeti z antibakterijsko terapijo. Zdravljenje pielonefritisa je sestavljeno iz več faz. Prva faza - odpraviti vir vnetja in izvajati antioksidantno terapijo. V drugi fazi zdravljenja z antibiotiki dodamo postopke za izboljšanje imunosti. Za kronično obliko so značilni trajni relapsi, zato se izvaja imunoterapija, da se prepreči ponovna okužba. Glavno načelo zdravljenja pielonefritisa je izbira antibiotika. Prednost imajo zdravilo, ki nima toksikološkega učinka na ledvice in se bori proti različnim patogenom. V primeru, ko predpisani antibiotik za pielonefritis ne daje pozitivnega rezultata na 4. dan, se spremeni. Boj proti viru vnetja vključuje dva načela:

1. Terapija se začne do rezultatov urinske bakposeve.
2. Po prejemu rezultatov sejanja, če je potrebno, se izvede prilagoditev antibiotične terapije.

Nazaj na kazalo

Povzročitelji

Pyelonefritis nima specifičnega patogena. Bolezen povzročajo mikroorganizmi v telesu ali mikrobi, ki so napadli okolje. Daljša antibiotična terapija bo vodila do dodatka okužb, ki jih povzročajo patogene glivice. Najpogostejši povzročitelji - črevesna mikroflora: če so bakterije koke. Začeto zdravljenje brez antibiotikov vzpodbuja pojav več patogenov hkrati. Patogeni:

• proteji;
• Klebsiella;
• E. coli;
• enterokoki, stafilokoki in streptokoki;
• Candida;
• klamidija, mikoplazma in ureaplazma.

Nazaj na kazalo

Kateri antibiotiki so predpisani za pielonefritis?

V zadnjem času, da bi zdravil pielonefritis, uporabite korak antibiotično zdravljenje - uvedbo antibiotikov v 2 fazi. Prvič, zdravila se injicirajo z injekcijami in nato prenesejo na sprejem v tabletah. Postopno zdravljenje z antibiotiki zmanjša stroške zdravljenja in trajanje bivanja v bolnišnici. Vzemite antibiotike, dokler se telesna temperatura ne povrne v normalno stanje. Zdravljenje traja vsaj 2 tedna. Antibakterijsko zdravljenje vključuje:

• fluorokinolov - "Levofloksacin", "Ciprofloksacin", "Ofloksacil";
• Cefalosporini 3. in 4. generacije - cefotaksim, cefoperazon in ceftriakson;
• aminopenicilini - Amoksicilin, Flemoxin Soluteb, Ampicilin;
• aminoglikozidi - "Tobramicin", "Gentamicin".
• makrolidi - se uporabljajo proti klamidiji, mikoplazmi in ureaplazmi. "Azitromicin", "klaritromicin".

Nazaj na kazalo

Kateri antibiotiki zdravijo kronični pielonefritis?

Glavni cilj terapije pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je uničenje patogena v urinarnem traktu. Antibiotično zdravljenje kroničnega pielonefritisa se izvaja, da bi se izognili ponovitvi bolezni. Uporabi antibiotike cefalosporin skupine, zaradi dejstva, da je vsebnost zdravila v krvi ostaja čim dlje. Cefalosporini tretje generacije se jemljejo peroralno in v obliki injekcij, zato je njihova uporaba priporočljiva za inkrementalno zdravljenje. Razpolovna doba zdravila iz ledvic - 2-3 dni. Novi cefalosporini zadnje, četrte generacije so primerni za zatiranje gram-pozitivnih bakterij koke. Pri kroničnih boleznih uporabite:

• Cefuroksim in cefotaksim;
• "Amoksicilin klavulanat";
• Ceftriakson in Ceftibuten.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Nastajajoč akutni pielonefritis, zahteva nujno antibiotično zdravljenje. Za uničenje vira bolezni v začetni fazi se v velikem odmerku uporablja širok spekter antibiotika. Najboljša zdravila v tem primeru - 3. generacija cefalosporinov. Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja združite uporabo 2 orodij - "Cefixime" in "Amoksicilin klavulanat." Zdravilo se daje enkrat na dan, zdravljenje pa poteka, dokler se rezultati testa ne izboljšajo. Trajanje zdravljenja najmanj 7 dni. Skupaj z antibakterijsko terapijo jemljejo zdravila, ki povečujejo imunost. Ime zdravila in odmerek določi le zdravnik, pri čemer je treba upoštevati številne dejavnike.

Odmerjanje zdravil v tabletah

• "Amoksicilin" - 0, 375−0,625 g, pijte 3-krat na dan.
• "Levofloksacin" - 0,25 g / dan.
• "Ofloksacin" - 0,2 g, dvakrat na dan.
• »Cifixime« - 0,4 g, pije se enkrat na dan.

Nazaj na kazalo

Injekcije za pielonefritis

• "Amoksicilin" - 1-2 g, 3-krat na dan.
• "Ampicilin" - 1,5-3 g, 4-krat na dan.
• "Levofloksacin" - 0,5 g / dan.
• "Gentamicin" - 0,08 g, 3-krat na dan.
• "Ofloksacin" - 0,2 g, 2-krat na dan.
• "Cefotaxime" - 1-2 g, 3-krat na dan.
• "Ceftriakson" - 1-2 g / dan.

Nazaj na kazalo

Odpornost

Nepravilno zdravljenje z antibiotiki ali neskladnost z zdravili vodi k nastanku bakterij, odpornih na antibiotike, s poznejšimi težavami pri izbiri zdravila za zdravljenje. Odpornost bakterij na antibakterijska zdravila nastane, ko se beta-laktamaza pojavi pri patogenih mikroorganizmih - snovi, ki zavira učinke antibiotikov. Nepravilna uporaba antibiotika vodi do tega, da bakterije, ki so občutljive na to, umrejo, njihovo mesto pa zavzemajo odporni mikroorganizmi. Pri zdravljenju pielonefritisa se ne uporablja:

• antibiotiki aminopenicilinov in fluorokinolov, če je povzročitelj E. coli;
• tetraciklin;
• nitrofurantoin;
• kloramfenikol;
• nalidska kislina.

Nazaj na kazalo

Antibiotiki, predpisani za ženske med nosečnostjo

Neškodljivost in nizka občutljivost patogenih bakterij sta glavna merila pri izbiri antimikrobne terapije med nosečnostjo. Zaradi toksičnosti številna zdravila niso primerna za nosečnice. Na primer, sulfonamidi povzročajo bilirubinsko encefalopatijo. Vsebnost trimetoprima v antibiotiku moti normalno tvorbo nevralne cevi pri otroku. Tetraciklinski antibiotiki - displazija. Na splošno zdravniki nosečnic uporabljajo cefalosporine druge in tretje skupine, manj pogosto predpisane antibiotike za penicilin in skupino aminoglikozidov.

Kateri antibiotik je bolje uporabljati pri otrocih?

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih se dogaja doma ali v zdravstveni ustanovi, odvisno je od poteka bolezni. Blagi pielonefritis ne zahteva imenovanja injekcij, antibiotično zdravljenje se izvaja ustno (suspenzije, sirupi ali tablete). Antibiotik, ki ga dajemo otroku, se mora dobro absorbirati iz prebavil in po možnosti dobro okusiti.

Ob prvih simptomih bolezni se otroku pred pridobitvijo rezultatov urina bakposa predpišejo »zaščiteni« penicilini ali cefalosporini druge skupine. Najboljše zdravilo za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih je Augumentin, ki je učinkovit v 88% primerov. Zdravi zdravila z nizko toksičnostjo. Po izvedbi celostne antibiotične terapije je predpisana uporaba homeopatskega zdravila "Canephron". Zapletena oblika bolezni vključuje spremembo antibakterijskega zdravila vsakih 7 dni.