Obstajata dve skupini zdravil proti gripi z dokazano klinično učinkovitostjo: blokatorji M2-kanali - amantadin, rimantadin - in zaviralci virusne neuroaminidaze - zanamivir, oseltamivir.
Do danes je glavna ILA za zdravljenje in preprečevanje virusa influence A rimantadin. Razvita je bila v ZSSR s spremembo strukture amantadina. Arbidol, ki je nastal na podlagi domačega razvoja, se uporablja tudi v Rusiji. Opozoriti je treba, da uporaba za zdravljenje in preprečevanje gripe pri mnogih drugih zdravilih, kot so Dibazol, oksolinska mazilo, tebrofen, Florenal, interferon v obliki kapljic za nos, nima zadostnih razlogov z vidika zdravil, ki temeljijo na dokazih, saj njihova učinkovitost ni raziskana v randomiziranih kliničnih študijah. raziskave.
M blokatorji2-kanalov
Mehanizem delovanja
Protivirusni učinek amantadina in rimantadina se doseže z zaviranjem specifičnega ionskega M2Oškodovani so kanali virusa influence A in s tem njegova sposobnost prodiranja v celice in sproščanje ribonukleoproteina. To zavira najpomembnejšo stopnjo virusne replikacije.
Amantadin ima dopaminergični učinek, zaradi katerega se lahko uporablja pri parkinsonizmu.
Spektar aktivnosti
Amantadin in rimantadin delujeta samo proti virusu influence A. V procesu aplikacije se lahko razvije rezistenca, ki lahko do 5. dne zdravljenja doseže 30%.
Farmakokinetika
Oba zdravila se skoraj v celoti, a razmeroma počasi absorbirata v prebavnem traktu. Hrana ne vpliva na biološko uporabnost. Najvišje koncentracije v krvi so dosežene v povprečju v 2–4 urah, vezava na plazemske beljakovine amantadina je 67%, rimantadin pa 40%. Zdravila so v telesu dobro porazdeljena. Hkrati se ustvarjajo visoke ravni v tkivih in skrivnostih, ki so v prvi vrsti v stiku z virusom: v sluznici nosnih poti, v slini, solzah. Koncentracija rimantadina v nosni sluzi je 50% višja kot v plazmi. Peljite skozi BBB, placento. Amantadin prehaja v materino mleko. Rimantadin se približno 75% presnavlja v jetrih, izločajo preko ledvic, predvsem v obliki neaktivnih presnovkov. Amantadin se skoraj ne presnavlja, izloča preko ledvic v aktivni obliki. Razpolovni čas amantadina je 11–15 ur, pri starejših pa se lahko poveča do 24–29 ur pri bolnikih z ledvično insuficienco, do 7–10 dni. Razpolovni čas rimantadina je 1–1,5 dni, pri hudi odpovedi ledvic pa se lahko poveča na 2–2,5 dni. Oba zdravila se med hemodializo ne odstranita.
Neželene reakcije
Gastrointestinalni trakt: bolečina v trebuhu, izguba apetita, slabost.
CNS: pri uporabi amantadina - pri 14% bolnikov, rimantadin - pri 3–6%: zaspanost, nespečnost, glavobol, omotica, motnje vida, razdražljivost, parestezije, tremor, krči.
Indikacije
Zdravljenje virusa influence A.
Preprečevanje gripe (če je epidemijo povzročil virus A). Učinkovitost - 70–90%.
Dodatno za amantadin
Parkinsonova bolezen, parkinsonizem.
Kontraindikacije
Preobčutljivost za amantadin ali rimantadin.
Opozorila
Nosečnost Amantadin in rimantadin prehajajo skozi placento. Ustrezne študije varnosti pri nosečnicah niso bile izvedene. Opisane so anomalije razvoja kardiovaskularnega sistema (Fallotov tetrad in drugi) pri novorojenčkih, katerih matere so med nosečnostjo uporabljale amantadin, in embriotoksični učinki pri poskusnih živalih, zdravljenih z rimantadinom. Zdravila na recept, ki so noseča, so dovoljena le v nujnih primerih.
Dojenje. Amantadin prehaja v materino mleko. Podatkov o prodoru rimantadina v mleko ni. Dojenje ni priporočljivo.
Pediatrija Ustrezne študije varnosti pri otrocih, mlajših od 1 leta, niso bile izvedene, zato so amantadin in rimantadin kontraindicirani zanje.
Geriatrija Pri ljudeh, starejših od 65 let, se tveganje za razvoj HP iz gastrointestinalnega trakta in centralnega živčnega sistema poveča, zlasti pri uporabi amantadina, zato ga ne smejo predpisati v odmerku, večjem od 0,1 g / dan. Profilaktični odmerek rimantadina v domovih za ostarele ne sme presegati 0,1 g / dan. Upoštevati je treba tudi morebitno starostno zmanjšano delovanje ledvic, v povezavi s katerim je morda potrebna prilagoditev odmerka.
Motnje delovanja jeter. Ker se rimantadin presnavlja v jetrih, je treba pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem odmerek tega zdravila zmanjšati na 0,1 g / dan.
Bolezni centralnega živčnega sistema. Pri bolnikih z epilepsijo in drugimi boleznimi centralnega živčnega sistema, za katere je značilna povečana konvulzivna pripravljenost, se poveča tveganje hudega tremorja in konvulzij, zlasti pri amantadinu. Rimantadin je prednosten.
Interakcije z zdravili
Amantadin in rimantadin oslabita učinek antiepileptikov.
Nevrotoksični učinki amantadina se povečajo v kombinaciji z antiholinergičnimi in antihistaminskimi zdravili, antidepresivi, derivati fenotiazina in alkoholom.
Amantadin krepi delovanje levodope in psihostimulantov.
Hidroklorotiazid, triamteren, kinin, kinidin in ko-trimoksazol zavirajo izločanje amantadina preko ledvic in lahko povečajo njegovo toksičnost.
Adsorbenti, adstrigenti in sredstva za oblaganje zmanjšajo absorpcijo rimantadina v prebavnem traktu.
Cimetidin zavira presnovo rimantadina v jetrih in lahko poveča njegovo koncentracijo v krvi.
Amantadin in rimantadin ne vplivata na tvorbo protiteles in ne zmanjšujeta učinkovitosti cepljenja.
Informacije o bolniku
Amantadin in rimantadin se lahko jemljejo ne glede na obrok (pred, med ali po obroku), tablete je treba jemati z dovolj vode.
Strogo se držite režima in režima zdravljenja med celotnim potekom zdravljenja, ne preskočite odmerka in ga vzemite v rednih intervalih. Če izpustite odmerek, ga vzemite čim prej; Ne jemljite zdravila, če je že skoraj čas, da vzamete naslednji odmerek; ne podvojite odmerka. Za ohranitev trajanja terapevtske in profilaktične uporabe.
Ne uporabljajte drog, ki so že potekla.
Med jemanjem amantadina ali rimantadina ne pijte alkoholnih pijač.
Če je potrebno, obvestite zdravnika hkrati z zdravili, ki vplivajo na osrednji živčni sistem.
Posvetujte se z zdravnikom, če se v nekaj dneh ne pojavi izboljšanje ali če se pojavijo novi simptomi.
Bodite previdni pri omotici.
Zaviralci nevromaminidaze
Mehanizem delovanja
Neuroaminidaza (sialidaza) je eden od ključnih encimov, ki sodelujejo pri razmnoževanju virusov influence A in B. Ko je zavrnjena, je sposobnost virusov, da prodrejo v zdrave celice, oslabljena, sprostitev virionov iz okužene celice je zavrnjena in njihova odpornost na inaktivacijsko delovanje dihalne sluznice se zmanjša, kar povzroči zavira nadaljnje širjenje virusa v telesu. Poleg tega zaviralci nevromaminidaze zmanjšujejo nastajanje določenih citokinov, preprečujejo razvoj lokalnega vnetnega odziva in zmanjšujejo sistemski pojav virusne okužbe (vročina itd.).
Spektar aktivnosti
Virusi gripe A in B. Pogostnost odpornosti kliničnih sevov je 2%.
Farmakokinetika
Oseltamivir se dobro absorbira v prebavnem traktu. V procesu absorpcije in med prvim prehodom skozi jetra postane aktivni presnovek (oseltamivir karboksilat). Hrana ne vpliva na biološko uporabnost. Zanamivir ima nizko biološko uporabnost, če se daje peroralno, zato se uporablja z inhalacijo. Hkrati pa 10-20% zdravila prodre v drevesno drevo in pljuča. Vezava zdravil na plazemske beljakovine je nizka - 3-5%. Presnovek oseltamivirja povzroča visoke koncentracije v glavnih žariščih okužbe z gripo - v sluznici nosu, srednjem ušesu, sapniku, bronhih in pljučih. Oba zdravila se izločata predvsem v urinu. Razpolovni čas zanamivirja je 2,5–5 ur, oseltamivir karboksilat pa je 7–8 ur; pri ledvični insuficienci je možno znatno povečanje, zlasti pri oseltamivirju (do 18 ur).
Neželene reakcije
Zanamivir
Bronhospazem (pri bolnikih z bronhialno astmo ali obstruktivnim bronhitisom).
CNS: glavobol, omotica.
Oseltamivir
GIT: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska.
CNS: glavobol, omotica, nespečnost, splošna oslabelost.
Drugi: zamašen nos, vneto grlo, kašelj.
Indikacije
Zdravljenje virusov gripe A in B.
Preprečevanje gripe (samo oseltamivir).
Kontraindikacije
Preobčutljivost za zanamivir ali oseltamivir.
Huda ledvična odpoved (oseltamivir).
Opozorila
Nosečnost Ustrezne študije varnosti pri nosečnicah niso bile izvedene. Študije na živalih so pokazale, da lahko zdravila prehajajo skozi placento in da so bili ugotovljeni nekateri neželeni učinki na razvoj ploda. Imenovanje nosečnic je dovoljeno le v primerih izjemne nujnosti.
Dojenje. Obstajajo dokazi o prodoru zanamivirja in oseltamivirja v materino mleko, pridobljeno pri poskusih na živalih. Uporaba pri doječih ženskah je dovoljena le v primerih izjemne nujnosti.
Pediatrija Ustrezne študije varnosti zanamivirja pri otrocih, mlajših od 7 let, in oseltamivirja pri otrocih do 12 let niso bile izvedene, zato je vsaka od teh zdravil kontraindicirana za uporabo v ustrezni starostni skupini.
Geriatrija Treba je upoštevati morebitno starostno zmanjšano delovanje ledvic, v povezavi s katerim bo morda potrebna prilagoditev odmerka.
Okvarjeno delovanje ledvic. Ker se zanamivir in oseltamivir izločata v urinu v aktivni obliki, se lahko bolniki z insuficienco ledvic kopičijo in povečajo tveganje za toksičnost. Odmerke je treba prilagoditi, da se zmanjša očistek kreatinina. Če je očistek kreatinina manj kot 10 ml / min, je oseltamivir kontraindiciran.
Obstruktivna pljučna bolezen. Pri bolnikih z astmo in obstruktivnim bronhitisom obstaja povečano tveganje za razvoj bronhospazma pri uporabi zanamivirja.
Interakcije z zdravili
Podatki o medsebojnem delovanju zanamivirja in oseltamivirja z drugimi zdravili niso na voljo.
Oba zdravila ne vplivata na proizvodnjo protiteles in ne zmanjšujeta učinkovitosti profilaktičnega cepljenja.
Informacije o bolniku
Previdno preberite in sledite navodilom o pravilih inhalacijske uporabe zanamivirja.
Bolniki z bronhopulmonarnimi obstruktivnimi boleznimi, ki jemljejo zanamivir, morajo vedno imeti hitro delujoči bronhodilatator (β).2-agonist).
Strogo se držite režima in režima zdravljenja med celotnim potekom zdravljenja, ne preskočite odmerka in ga vzemite v rednih intervalih. Če izpustite odmerek, ga vzemite čim prej; Ne jemljite zdravila, če je že skoraj čas, da vzamete naslednji odmerek; ne podvojite odmerka. Da bi zdržali trajanje terapije.
Ne uporabljajte drog, ki so že potekla.
Posvetujte se z zdravnikom, če se v nekaj dneh ne pojavi izboljšanje ali če se pojavijo novi simptomi.
Arbidol
Randomizirane študije zdravila niso bile izvedene, obstaja le izkušnja klinične uporabe, ki kaže na njeno učinkovitost in dobro prenašanje.
Mehanizem delovanja
Mehanizem protivirusnega delovanja ni natančno nameščen. Menijo, da zdravilo preprečuje zlivanje lipidne ovojnice virusa s celičnimi membranami. Ima tudi interferon-inducirajoče in imunomodulacijske lastnosti, povečuje fagocitno funkcijo makrofagov.
Spektar aktivnosti
Virusi gripe A in B.
Farmakokinetika
Arbidol se hitro absorbira v prebavnem traktu. Največja koncentracija v krvi je opažena po 1-1,5 urah, delno pa se presnovi v jetrih. Približno 40% zdravila se izloči iz telesa nespremenjeno, predvsem z blatom. Razpolovna doba je 17 ur.
Neželene reakcije
Alergijske reakcije: izpuščaj, urtikarija itd.
Indikacije
Zdravljenje in preprečevanje gripe, ki jo povzročajo virusi A in B. t
Kontraindikacije
Alergijska reakcija na arbidol.
Starost do 2 let.
Opozorila
Nosečnost Ustrezne študije varnosti pri nosečnicah niso bile izvedene. Vloga je dovoljena le v nujnih primerih.
Dojenje. Ustrezni podatki o varnosti niso na voljo. Uporaba pri doječih ženskah je dovoljena le, če je to nujno potrebno.
Pediatrija Arbidol je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 2 let. Pri otrocih, starih od 2 do 6 let, se uporablja le za zdravljenje gripe.
Okvarjeno delovanje jeter in ledvic. Podatkov o farmakokinetiki arbidola pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic ni.
Interakcije z zdravili
Manjkajo podatki o interakciji arbidola z drugimi zdravili.
Informacije o bolniku
Strogo se držite režima in režima zdravljenja med celotnim potekom zdravljenja, ne preskočite odmerka in ga vzemite v rednih intervalih. Če izpustite odmerek, ga vzemite čim prej; Ne jemljite zdravila, če je že skoraj čas, da vzamete naslednji odmerek; ne podvojite odmerka. Da bi zdržali trajanje terapije.
Ne uporabljajte drog, ki so že potekla.
Posvetujte se z zdravnikom, če se v nekaj dneh ne pojavi izboljšanje ali če se pojavijo novi simptomi.
Protivirusna zdravila za okužbe dihal
Profesor L.S. Strachunsky, dr. S.N. Kozlov
Raziskovalni inštitut za protimikrobno kemoterapijo, Smolensk
Medicinski in socialno-ekonomski pomen problema virusnih okužb
dihal je težko preceniti. Skoraj 90% prebivalstva vsaj enkrat
v letu nosi eno od okužb dihal virusne etiologije, ki na splošno
določa visoko obolevnost in celo smrtnost [1]. Kljub temu
pogosto se takšne okužbe rešujejo brez medicinskega posega,
potrebo po uporabi posebnih zdravstvenih ukrepov, vključno z t
uporaba etiotropnih zdravil v mnogih primerih
očitno. Med najhujšimi respiratornimi okužbami in. T
resne posledice na prvem mestu je treba pripisati gripi. Zapletenost
okoliščine otežuje dejstvo, da je sodobna medicina omejena
vrsto selektivno delujočih zdravil z dokazano klinično
učinkovitost in varnost, dejavna proti virusom dihal (tabela 1).
Okužbe dihal trenutno uporabljajo dve skupini.
zdravila proti gripi - blokatorji M2-kanali (amantadin,
rimantadin) in zaviralci nevromaminidaze (zanamivir, oseltamivir) in
ribavirina proti respiratornemu sincicijskemu virusu.
Prvo zdravilo te skupine - amantadin - v naši državi ni
uporablja. Pred več kot 20 leti v ZSSR je nastal amantadin
rimantadin, ki je bolj aktiven in manj strupen
v primerjavi s predhodnikom. Široko se uporablja po vsem svetu.
za preprečevanje in zdravljenje gripe, ki jo povzroča virusna vrsta A. Kdaj
profilaktična uporaba učinkovitosti rimantadina je 70-90%.
. Protivirusni učinek je realiziran z
blokiranje posebnih ionskih kanalov (M2) virus, ki ga spremlja
kršitev njene sposobnosti, da prodre v celice in sprosti ribonukleoprotein.
To zavira najpomembnejšo stopnjo virusne replikacije. Naj virusi lahko
razvijejo odpornost na rimantadin, katere pogostost doseže 30% [2].
. Kadar se jemlje peroralno in, se Rimantadin dobro absorbira
bolje kot amantadin, prodre v skrivnosti dihalnega trakta. V dovolj
koncentracijah, ki dosežejo 50% plazemske koncentracije, se kopiči v sluzi
nosne poti, ki se presnavljajo v jetrih. Razpolovna doba je 24-36
ur
. V večini primerov je rimantadin dober.
se prenese. Neželeni učinki se lahko pojavijo pri 3-6% bolnikov.
CNS (razdražljivost, oslabljena koncentracija, nespečnost) ali
prebavila (slabost, izguba apetita). V primeru prevelikega odmerka ali. T
preobčutljivost na zdravilo so možni tremor, krči, koma, t
motnje srčnega ritma. Rimantadin je treba pri starejših osebah previdno uporabljati,
pri hudih disfunkcijah jeter, kot tudi pri osebah s povišano konvulzijo
pripravljenost (na primer za epilepsijo).
. Antihistaminik in antiholinergik
zdravila lahko povečajo nevrotoksičnost rimantadina, zlasti pri starejših.
Rimantadin ne vpliva na tvorbo protiteles in ne zmanjšuje njegove učinkovitosti
preventivnega cepljenja.
. Profilaktična uporaba rimantadina
družinskim članom osebe, ki ima gripo
in vsem, ki so v tesnem stiku z njim. Poleg tega je treba preprečevanje
med vrhovnimi epidemijami pri posameznikih z visokim tveganjem
huda gripa: starejši od 65 let; odrasli in otroci s kronično boleznijo
bronhopulmonalna, kardiovaskularna ali ledvična patologija, sladkorna bolezen, t
imunosupresija, hemoglobinopatije; otroci od 6 mesecev do 18 let
aspirin (visoko tveganje za Reyejev sindrom), pa tudi v medicini
osebje. Poudariti je treba, da je profilaktično dajanje rimantadina potrebno
samo tistim osebam, ki niso prejele cepljenja proti gripi ali če
od cepljenja je minilo manj kot dva tedna.
Profilaktični rimantadin je treba jemati vsaj 2 tedna in
Sprejem mora trajati en teden po koncu epidemije.
Za terapevtske namene je zdravilo predpisano najkasneje 2 dni po pojavu prvega
bolezni. Trajanje tečaja ne sme biti daljše od 5 dni
preprečili nastanek odpornih oblik virusa.
Oblika sproščanja in odmerjanje
. Rimantadin se proizvaja v Rusiji
blagovno znamko Rimantadin tablete 50 mg. Terapevtski in preventivni
odmerki so navedeni v tabeli. 2. Pri bolnikih z očistkom kreatinina manj kot 10 ml / min
odmerki se zmanjšajo 2-krat. Rimantadin ni priporočljiv za nosečnice,
dojenjem in otrokom do enega leta.
Nova smer v razvoju zdravil proti gripi je
ustvarjanje virusnih zaviralcev nevromaminidaz, katerih prvi predstavniki
so oseltamivir in zanamivir.
. Neuroaminidaza (sialidaza) je ena izmed ključnih
encimi, ki sodelujejo pri razmnoževanju virusov influence tipa A in B. Kdaj
inhibicija nevromamidinaze je kršila sposobnost virusov, da prodrejo zdravo
zmanjšuje njihovo odpornost na zaščitni učinek dihalnih izločkov
in tako zavira nadaljnje širjenje virusa v telesu. Poleg tega
Poleg tega lahko zaviralci nevromaminidaze zmanjšajo produkcijo citokinov (IL-1 in. T
faktor tumorske nekroze), ki preprečuje razvoj lokalnega vnetnega odziva in
lajšanje sistemskih manifestacij virusne okužbe, kot so vročina, bolečine
mišice in sklepi, izguba apetita [4].
Oseltamivir je peroralni zaviralec neuroaminidaze.
. Oseltamivir se dobro absorbira v prebavilih
ne glede na obrok. Pod vplivom črevesnih esteraz in jeter
postane aktivni metabolit, katerega biološka uporabnost je 75%.
Aktivni presnovek oseltamivir je dobro porazdeljen v glavnih žariščih
okužbe z gripo, ki ustvarja visoke koncentracije v sluznici nosu, srednje uho,
sapnik, pljuča, pranje bronhijev. Presnovek se ne podreja več
biotransformacijo in se izloča z ledvicami nespremenjena. Razpolovna doba
traja 6-10 ur in se lahko poveča pri odpovedi ledvic.
. Glede na rezultate nadzorovanih
kliničnih preskušanjih, ko jemanje oseltamivirja najpogosteje (10-12%) t
slabost in bruhanje. Ponavadi se pojavijo po zaužitju prvega odmerka.
in so začasne. Pri 1-2,5% bolnikov lahko pride do glavobolov.
omotica, šibkost, nespečnost, bolečine v trebuhu, driska, zamašen nos,
grlo, kašelj. V večini primerov neželene reakcije ne zahtevajo
umik drog.
. Ni klinično pomembnih
medsebojno delovanje oseltamivirja z drugimi zdravili ni registrirano.
. Oseltamivir se uporablja za preprečevanje
gripi in njenem zdravljenju v zgodnjih fazah pri odraslih. Klinične študije
Študije kažejo, da se zdravilo bistveno zmanjša
trajanje objektivnih in subjektivnih simptomov bolezni, resnost bolezni
seveda, pogostost zapletov. Z preventivno učinkovitostjo predpisovanja
je približno 75%. Učinkovitost in varnost oseltamivirja pri otrocih ni
nameščen.
Oblika sproščanja in odmerjanje
. Oseltamivir proizvaja podjetje F.
Hoffmann-LaRoche (Švica) pod blagovno znamko Tamiflu v kapsulah
75 mg. Za zdravljenje gripe se predpisuje 75-150 mg dvakrat na dan za 5
hkrati z zanamivirjem. Za profilakso - 75 mg eno ali dve
enkrat na dan 4-6 tednov. Pri bolnikih z očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min
odmerek se zmanjša za 2-krat.
Zato je pomembna prednost zaviralcev nevromaminidaze
M blokatorji2-(amandatin, rimantadin) je njihova aktivnost
proti dvema vrstama virusa gripe - A in B. Prisotnost zdravil za peroralno uporabo
dajanje in vdihavanje daje možnost zadržanja
individualizirana terapija, ki temelji na značilnostih posameznega pacienta.
Zanamivir je strukturni analog sialne kisline - naravne
substrat nevromamidinaznih virusov gripe - in je zato
sposobnost tekmovati z njo za vezavo na aktivna mesta encima.
. Zaradi nizke biološke uporabnosti, če ga dajemo peroralno
Zanamivir se uporablja z inhalacijo, pri čemer je njegova biološka uporabnost
približno 20%. Končna koncentracija v serumu se razvije po 1-2 urah
po uvodu. Zanamivir se skoraj ne veže na plazemske beljakovine, ne
presnavljajo, izločajo preko ledvic v nespremenjeni obliki. Razpolovna doba
2,5 do 5 ur, s hudo ledvično odpovedjo pa se lahko poveča
do 18,5 ur. Farmakokinetika zanamivirja pri otrocih, mlajših od 12 let, in pri starejših
starosti (nad 65 let) ni raziskana.
. Izvedene klinične študije
kažejo, da bolniki dobro prenašajo zanamivir.
Neželene reakcije so opažene le v 1,5% primerov. Najbolj značilna
glavobol, vrtoglavica, slabost, driska, simptomi sinusitisa. Imate
lahko se razvijejo bolniki z obstruktivnimi bronhopulmonarnimi boleznimi
bronhospazem.
. Ni klinično pomembnih
interakcije zanamivirja z drugimi zdravili niso bile ugotovljene. Enako kot
rimantadina, zanamivir ne vpliva na učinkovitost cepljenja proti gripi.
. Zanamivir se priporoča za zdravljenje.
nezapleteno gripo pri ljudeh, starejših od 12 let, z nastopom klinične bolezni
simptomi ne smejo trajati več kot 36 ur, zdravljenje pa mora začeti čim prej. V
Več s placebom nadzorovanih študij je pokazalo, da pri gripi,
povzroča z virusom tipa A in virusom tipa B, zanamivir se zmanjša
traja bolezen, izboljša stanje bolnikov, opozarja
razvoj zapletov [4, 5]. Z profilaktično uporabo zanamivir
učinkovitost je 70–80% [6].
Zdravila, ki delujejo proti drugim virusom
, večina RNA in. t
Virusi, ki vsebujejo DNA, v obliki aerosola, ki se uporablja, kadar
hude okužbe, ki jih povzroča respiratorni sincicijski virus (RSV).
. Zdravilo ima zapleteno, končno ne
jasen mehanizem delovanja. Domneva se, da zavira zgodnje faze.
transkripcija virusa, ki moti sintezo ribonukleoproteinov, prenosno RNA,
blokiranje RNA polimeraze.
. Pri vdihavanju ribavirin povzroči visoke vrednosti
koncentracijah v izločkih dihalnih poti in znatno nižjih koncentracijah v t
plazme. Razpolovna doba je 1,5-2,5 ure.
Pri uporabi ribavirina se lahko pojavi
bronhospazem, izpuščaj in draženje oči, ne samo pri bolnikih, ampak tudi pri bolnikih
medicinsko osebje. V redkih primerih so levkopenija, nespečnost,
razdražljivost. Obstaja nevarnost kristalizacije zdravila v dihalnem traktu.
in intubacijske cevi. Zato ima ribavirin teratogeni učinek
kontraindicirana med nosečnostjo in je nevarna za nosečnice
medicinsko osebje.
. Po priporočilih Ameriške akademije
pediatriji, so indikacije za ribavirin hudi bronhiolitis in
pljučnice pri novorojenčkih in majhnih otrocih v nevarnosti
(prisotnost prirojene srčne bolezni, huda imunska pomanjkljivost, bronhopulmonalni
displazije) [7]. Po mnenju nekaterih britanskih zdravnikov je lahko tudi zdravilo
uporablja pri hudih oblikah cistične fibroze in pljučne hipertenzije, t
okužbo s PCV [8]. Glede na toksičnost ribavirina
in omejeni dokazi o njegovi klinični učinkovitosti
imenovati le v primeru pozitivnih rezultatov seroloških testov, t
potrjuje prisotnost okužbe s PCV.
Oblika sproščanja in odmerjanje
. Ribavirin proizvaja ICN
Pharmaceuticals (ZDA) pod blagovno znamko Virazol (Virazol) v steklenicah po 6,0
d) Uporablja se inhalacija z uporabo nebulatorja, samo v bolnišnici.
Pred postopkom se vsebina viale raztopi v 300 ml sterilne vode
injekcije (koncentracija uporabljene raztopine - 20 mg / ml). Vdihavanje
izvajajo v 12-18 urah na dan, potek zdravljenja - 3-7 dni.
Obetavno protivirusno zdravilo je na novo razvito v ZDA
pleconarial. Študije in vitro in na živalih so pokazale, da je bilo to
proti enterovirusom in rinovirusom. Najprej podatki
s placebom nadzorovane študije kažejo na učinkovitost zdravila
okužb dihal in enterovirusnega meningitisa [9].
V Rusiji se uporabljajo originalna protivirusna zdravila, ki so nastala na
razvoj domačih raziskovalcev. Najbolj znana med njimi
je arbidol. Zaviralni učinek na viruse gripe.
Tipi A in B, katerih mehanizem ni popolnoma razumljen. Zdi se, da je z njo povezano
interferon-inducirajoče in imunomodulacijske lastnosti zdravila. Še posebej
Arbidol stimulira delovanje fagocitnih celic.
Zdravilo se hitro absorbira v prebavnem traktu.
Največjo koncentracijo v krvi opazimo 20 minut po zaužitju.
Približno 40% se izloči nespremenjeno (večinoma s stolom). Obdobje
razpolovni čas izločanja - 16-21 ur. Izkušnje v klinični uporabi kažejo na njihovo
dobro prenašanje in odsotnost negativnih interakcij med zdravili.
V zaključku je treba opozoriti, da je razširjena uporaba za zdravljenje in
preprečevanje respiratornih virusnih okužb protivirusnih zdravil, kot so oksolinska mazilo, tebrofen, florenal in interferon v obliki kapljic za nos z vidika t
sodobnih načel medicine, ki temelji na dokazih
Žal nima dovolj znanstvenih razlogov, saj njihova učinkovitost ni
potrjeni z rezultati kontroliranih kliničnih študij.
Blokatorji M2 kanalov
Odvisno od bolezni in lastnosti različnih protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo oralno, parenteralno ali lokalno (v obliki mazil, krem, kapljic).
Zdravila proti gripi
Blokatorji M2 kanalov
Zdravila te skupine, ki blokirajo kanale M2 virusa gripe, kršijo njeno sposobnost za vstop v celice in sproščajo ribonukleoprotein. Tako se zavira najpomembnejša faza virusne replikacije. Amantadin in rimantadin delujejo samo na virus influence A.
Amantadin je prvo zdravilo proti gripi z dokazano klinično učinkovitostjo. Trenutno kot protivirusno sredstvo v Rusiji ni predpisano. Zaradi prisotnosti dopaminergičnega delovanja se amantadin uporablja pri Parkinsonovi bolezni.
Rimantadin - domače zdravilo, blizu analoga amantadina. Dobro se absorbira iz prebavnega trakta. V tkivih in sluznici nosne votline, slini, solni tekočini nastajajo visoke koncentracije. Indikacije za uporabo - zdravljenje in preprečevanje gripe, ki jo povzroča virus A. Zdravljenje z rimantadinom je treba začeti najkasneje 18-24 ur po pojavu prvih simptomov bolezni. Uporablja se profilaktično (učinkovitost 70–90%), če cepljenje proti gripi ni bilo opravljeno ali je minilo manj kot dva tedna od njegovega izvajanja. Zdravilo se običajno dobro prenaša, včasih povzroči glavobol, omotico, razdražljivost, zmanjšano koncentracijo.
Zaviralci nevromaminidaze
Neuraminidaza je encim, ki je del ovojnice nekaterih virusov, vključno z virusom gripe. Neuraminidaza pomaga virusnim delcem pri sproščanju iz okužene celice in pospešuje prodiranje virusa v druge celice dihalnega trakta, kar zagotavlja širjenje okužbe.
Inhibitorji so snovi, ki upočasnjujejo ali preprečujejo potek kemijske reakcije. Inhibitorji zavirajo aktivnost nevraminidaz virusov gripe, kar omejuje penetracijo virusa v celico in sproščanje novega virusnega delca iz celice na koncu cikla razmnoževanja. Torej preprečen poraz virusa novih celic. Inhibitorji nevraminidaze so učinkoviti proti vsem tipom virusa influence, vključno z različnimi sevi. Do sedaj so najbolj znani zaviralci nevraminidaze Oseltamivir in Zanamivir.
Opozoriti je treba, da uporaba za zdravljenje in preprečevanje gripe pri številnih drugih protivirusnih zdravilih, kot sta dibazol, oksolinska mazilo, tebrofen, florenal, interferon v obliki kapljic za nos, nima zadostnih razlogov z vidika zdravil, ki temeljijo na dokazih, saj njihova učinkovitost ni raziskana v randomiziranih kliničnih študijah. raziskave.
Antiherpetične droge
Glavna zdravila te skupine, ki imajo klinično dokazano učinkovitost: aciklovir, penciklovir, famciklovir, valaciklovir. Ta zdravila imajo podobno strukturo in mehanizem delovanja. Zavirajo sintezo DNK v tistih virusih herpesa, ki preidejo v fazo replikacije, vendar ne vplivajo na tiste viruse, ki so v "mirujočem" neaktivnem stanju.
Še vedno ni dokazano, da je uporaba antiherpetičnih zdravil med nosečnostjo neškodljiva. S skrbno prilagojenim odmerjanjem lahko nosečnice jemljejo Aciklovir, vendar le po posvetovanju z osebnim zdravnikom.
Pri hranjenju zdravilo prodre v materino mleko, zato je njegova uporaba v tem primeru tudi nezaželena. Doze za otroke se izračunajo individualno po posebni shemi. Obstajajo dokazi, da je imenovanje nekaterih protivirusnih zdravil v tej skupini kontraindicirano pri HIV-pozitivnih otrocih. Kombinirani učinek antiherpetičnih zdravil z nekaterimi drugimi lahko vodi do motenj v delovanju ledvic, do nevrotoksičnih reakcij.
Antiretrovirusna zdravila
Antiretrovirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje okužbe s HIV. Obstajajo 3 razredi ARVD:
1. Nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze HIV.
2. Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze HIV.
3. Zaviralci proteaze HIV.
Zaradi enostavnosti virusa HIV se je zelo težko boriti. Zdravila, kot so vrelišče ali zdravljenje z močno kislino, ki zlahka uničijo virus, niso primerna za zdravljenje ljudi. Varnejši izdelki - antibiotiki, ki dobro delujejo z bakterijami, ne morejo pomagati z virusom, saj ga ne vplivajo.
Zdravila, ki delujejo na HIV, se imenujejo protiretrovirusna zdravila. Delujejo na virus in tako blokirajo delovanje enega ali drugega encima in tako preprečujejo razmnoževanje virusa v limfocitih. Učinki različnih protiretrovirusnih zdravil so usmerjeni v različne faze življenjskega cikla HIV. Na žalost so skoraj vsa protiretrovirusna zdravila zelo strupena in veliko več kot antibiotiki.
Druga protivirusna zdravila
Yodantipirinom je spojina joda in antipirina. Sintetizira to zdravilo pred več kot 120 leti, vendar se je v medicini začelo aktivno uporabljati pred približno 60 leti. Zdravilo ima interferogenske, imunomodulatorne, protivnetne lastnosti. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje klopnega encefalitisa. Neželeni učinki na telo so slabost, otekanje in alergije.
Oxolin je priljubljeno protivirusno zdravilo, ki se uporablja zunaj. Poleg tega je učinkovitost tega zdravila nedokazana. Oksolinska kislina in oksolin sta po farmakoloških lastnostih različna.
Flacoside je protivirusna snov rastlinskega izvora, pridobljena iz rastlin rutinske družine. Uporablja se pri zdravljenju hepatitisa, herpesa, ošpic, odvzema. Njegova struktura je blizu flavonoidom.
Interferon je širok spekter beljakovin, ki imajo podobne lastnosti, kot jih telo proizvaja kot odziv na invazijo tujega mikroorganizma - virusa. To so zaščitne snovi, zaradi katerih so celice neobčutljive na viruse. Interferoni so razdeljeni v več skupin. Na žalost interferoni pogosto povzročajo neželene učinke tako iz srca kot iz želodca in črevesja.
Protivirusna zgodovina
Prvo zdravilo, ki je bilo predlagano kot specifično protivirusno sredstvo, je bilo K-tiosemikarbazon, katerega virlulocidno delovanje je opisal G. Domagk (1946).
Priprava te skupine, tioacetazon, ima določeno protivirusno aktivnost, vendar ni dovolj učinkovita; Uporablja se kot zdravilo proti tuberkulozi.
Derivat 1,4-benzokinon-gvanil-hidrazinotio-semikarbazon, imenovan Faringosept (Faringosept, Romunija), je derivat te skupine, ki se uporablja kot perlingalne (oralno absorbirajoče) tablete za zdravljenje infekcijskih bolezni zgornjih dihal (tonzilitis, gingivitis, stomatitis itd.).).
Kmethisazone smo nato sintetizirali, učinkovito zatrli razmnoževanje virusov velikih črnih koz, leta 1959 pa nukleozid K idoksuridin, ki se je izkazal za učinkovito protivirusno sredstvo, ki zavira virus herpesa simpleksa in cepivo (cepilna bolezen). Neželeni učinki pri sistemski uporabi so omejevali razširjeno uporabo idoksuridina, vendar se je ohranil kot učinkovito zdravilo za lokalno uporabo v oftalmološki praksi za herpetični keratitis. Po idoksuridinu so začeli pridobivati druge nukleozide, med katerimi so bili opredeljeni zelo učinkoviti protivirusni zdravili, vključno s Katsiklovirjem, Fribamidilom (Kribavirin) itd.
Leta 1964 so sintetizirali Camantadine, nato rimantadin in druge adamantanske derivate, ki so se izkazali kot učinkovita protivirusna sredstva.
Izjemen dogodek je bilo odkritje endogenega interferona K in ugotavljanje njegove protivirusne aktivnosti. Sodobna tehnologija rekombinacije DNK (genski inženiring) je odprla možnost široke uporabe interferonov za zdravljenje in preprečevanje virusnih in drugih bolezni.
Domači raziskovalci so razvili številne sintetične in naravne (rastlinskega izvora) zdravila za sistemsko in lokalno uporabo pri virusnih boleznih (glej Bonafton, Arbidol, Oxolin, Deytiformin, Tebrofen, Alpizarin itd.).
Sedaj je bilo ugotovljeno, da je delovanje številnih imunostimulirajočih in protivirusnih sredstev (glej Prodigiosan, Poludan, Arbidol in drugi) povezano z njihovo interferonogeno aktivnostjo, t.j. njihovo sposobnostjo, da stimulirajo tvorbo endogenega interferona.
Blokatorji M2 kanalov
Protivirusni učinek amantadina in rimantadina se doseže z blokiranjem posebnih ionskih kanalov M2-kanalov virusa influence A, zato je njegova sposobnost prodiranja v celice in sproščanje ribonukleoproteina oslabljena. To zavira najpomembnejšo stopnjo virusne replikacije.
Amantadin in rimantadin sta aktivna le proti virusu influence A. V procesu uporabe se lahko razvije rezistenca, ki lahko do 5. dne zdravljenja doseže 30%.
Gastrointestinalni trakt: bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost.
CNS: pri uporabi amantadina - pri 14% bolnikov, rimantadin - pri 3–6%: zaspanost, nespečnost, glavobol, omotica, motnje vida, razdražljivost, parestezije, tremor, krči.
Zdravljenje virusa influence A.
Preprečevanje gripe (če je epidemijo povzročil virus A). Učinkovitost - 70 - 90%.
Informacije za bolnike.
Amantadin in rimantadin lahko jemljete ne glede na obrok (pred, med ali po obroku), tablete je treba jemati z dovolj vode).
Strogo se držite režima in režima zdravljenja med celotnim potekom zdravljenja, ne preskočite odmerka in ga vzemite v rednih intervalih. Če izpustite odmerek, ga vzemite čim prej; Ne jemljite zdravila, če je že skoraj čas, da vzamete naslednji odmerek; ne podvojite odmerka. Za ohranitev trajanja terapevtske in profilaktične uporabe.
Ne uporabljajte drog, ki so že potekla.
Med jemanjem amantadina ali rimantadina ne pijte alkoholnih pijač.
Če je potrebno, obvestite zdravnika hkrati z zdravili, ki vplivajo na osrednji živčni sistem.
Posvetujte se z zdravnikom, če se v nekaj dneh ne pojavi izboljšanje ali če se pojavijo novi simptomi.
Protivirusna zdravila
Katere nalezljive bolezni nas najpogosteje motijo? Odgovor je preprost - to je gripa in ARVI. Sestavljajo 70% vseh prijavljenih primerov nalezljivih bolezni. 9 ljudi od desetih na leto zboli z ARVI ali gripo. Zato je pojavnost nalezljivih bolezni tako visoka.
Zakaj tako pogosto trpi dihalni trakt? Samo preveč negativnih dejavnikov vpliva na naše dihalne organe. To je onesnažen zrak, kemični hlapi, hipotermija in virusi. O virusih in boju proti njim bo govor. Obkroženi smo s številnimi patogeni. Virus gripe mutira skoraj vsako leto, kar otežuje delo naše imunitete. V njej so adenovirusi, parainfluenza, reovirusi, rinovirusi, respiratorni virusi, klamidija, mikoplazma, bakterije. Vsi ti virusi hitro mutirajo in zlahka prodrejo v telo. Večino teh patogenov prenašajo predvsem kapljice v zraku. In to je dokaj preprost način za vstop v telo.
Glavna ovira za viruse je imunski sistem. Namenjen je zaščiti pred večino virusov. Če pa je imunski sistem oslabljen, bolezen pridobiva moč in napade naše organe in tkiva. Ko se imuniteta ne bo več spopadala z virusom, bodo antivirusna zdravila prišla v pomoč. Njihova posebnost je, da jih za maksimalni učinek vzamete ob prvih znakih bolezni. Tako se zaščitite pred toksičnimi učinki virusov. Antivirusna zdravila za prehlad se lahko in morajo uporabljati. Spomnimo se, da SARS, gripa in druge virusne bolezni lahko povzroči resne zaplete iz pljuč, bronhijev, kot tudi poslabša že obstoječe kronične bolezni. To se lahko izognemo s poceni protivirusnimi zdravili. Antivirusna zdravila za odrasle in otroke je treba uporabljati na začetku bolezni. Kateri antivirusni zdravili najbolje uporablja določen bolnik, bo zdravnik določil.
V primeru prehlada bo zdravljenje bolj simptomatsko. Zasnovan je tako, da zmanjša temperaturo, zmanjša vnetje in prepreči toksične učinke virusov. Lahko se uporabljajo tudi protivirusna zdravila. Stranski učinki so možni, vendar prehladi in gripa lahko povzročijo veliko resnejše zaplete. Po ceni so ta zdravila precej dostopna. Zelo pogosto se protivirusna zdravila uporabljajo za krepitev imunosti in preprečevanja, njihov seznam pa je dolg.
Če imate prehlad, ne smete tvegati in se zdraviti. Na primer, v primeru prehlada bodo antibiotiki neuporabni, saj se lahko borijo le proti bakterijam. In večina virusov povzroča različne prehlade. Najboljša protivirusna zdravila imajo širok razpon. Zdravnik bo predpisal široko paleto protivirusnih zdravil, zato je problematično, kako ugotoviti, kateri virus je napadel telo.
Kakšen je pomen protivirusnega zdravljenja
Mraz ni nevaren, če ima telo močno odpornost. Ampak neugodna ekologija, stres, slaba prehrana, slabe navade, kronične bolezni oslabijo imunski sistem vsak dan. Ko okužba napade telo, lahko obstajata dva načina za razvoj stanja:
- Močna imunost zavira viruse, bolezen pa se ne začne ali izgine v šibki obliki.
- Če je imunski sistem šibek in ni protivirusnega zdravljenja, se bolezen razvije s polno močjo, pojavi se zastrupitev telesa, kar povzroči zaplete.
Torej, če imate dovolj močno imunost, bo zdravnik omejil zdravljenje simptomov. Zasnovan je tako, da zmanjša temperaturo, zmanjša razstrupljanje in vnetje. Če obstaja sum, da je imunost oslabljena, boste morali vzeti učinkovite protivirusne droge. Ne zamenjujte jih z antibakterijskim sredstvom. Konec koncev lahko slednji odstranijo bakterije, vendar so brez moči proti virusom. Protivirusna zdravila so učinkovita pri gripi in mrazu. Zaradi prehlada, gripe lahko povzročijo ti virusi:
- virus influence A, B, C;
- reovirusi;
- paremikovirusi;
- koronavirusi;
- adenovirusi;
- pikornavirusi.
Ne prezrite protivirusnih zdravil. So sposobni, da je bolezen ni tako dolga in močna, zavarovati proti razvoju zapletov. Prav tako je priporočljivo, da jih vzamete, če je v hiši že bolna oseba.
Protivirusna zdravila
Veliko protivirusnih zdravil je poceni, vendar učinkovita. To so zdravila, ki jih je treba uporabljati za zdravljenje in preprečevanje gripe, ARVI. Protivirusna zdravila za prehlad so zelo učinkovita. Če ugotovite, katero antivirusno zdravilo je najučinkovitejše, potem natančnega odgovora ne bo. Vse je odvisno od odmerka in občutljivosti bolnika na njega.
SARS in gripa sta precej težko razlikovati. Te bolezni imajo zelo podobne simptome. Le zdravnik jih lahko kompetentno razlikuje.
Glavne razlike med SARS in gripo:
- Prvi znaki bolezni
- Simptomi bolezni
- Narava vročine in kataralnih znakov
- Vrsta možnih zapletov itd.
Zato je pomembno, da postavimo diagnozo ne le na podlagi pregleda in pritožb bolnika, temveč tudi na podlagi laboratorijskih testov. Zdravnik predpiše potrebne teste in le z njihovimi rezultati predpisuje zdravljenje.
Antivirus za prehlad pomaga preprečevati zaplete. SARS se lahko manifestira na različne načine, odvisno od tega, s katerim virusom se soočate. Na žalost pogosto podcenjujemo ARVI in menimo, da takšne okužbe niso nevarne. Pri 20-30% lahko povzročijo resne zaplete dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Še posebej pazite, da ste v obdobjih epidemije. Zapleti so posledica slabe imunske obrambe. Imuniteta se ne more upreti virusom in začnejo uničevati telo brez ovir. Še posebej je nevarno, če je imunost dolgo časa oslabljena. Zaradi tega telo izgubi sposobnost odganjati napade okužb, delujejo z močjo in glavno, kar povzroča vse vrste zapletov. Eden od teh neprijetnih in nevarnih zapletov je sindrom post-virusne astenije (SPA). Od desetih primerov lahko šest bolnikov trpi zaradi tega sindroma. To se kaže v prvem mesecu po bolezni.
- Čustvene motnje, depresija;
- Kronična utrujenost;
- Duševne motnje.
Kako lahko zdravite gripo in SARS
Za premagovanje gripe ali ARVI se uporablja široka paleta zdravil. To vključuje vse vrste cepiv (inaktiviranih in živih), kemoterapijskih zdravil, patogenetskih zdravil in sredstev za odpravo imunosti. Toda nadzor nad tem, kako bo prehajala gripa, je precej težka. Ta bolezen je zaradi svojih zapletov zelo nepredvidljiva in nevarna. Obstaja veliko virusov gripe. Kako bo potekalo, je odvisno od specifičnega seva in splošnega stanja bolnika. Pomembno je stanje njegovega imunskega sistema, ali obstajajo kronične bolezni, starost in stanje telesa. Najhujši zapleti gripe povzročajo starejši in otroci. Virus gripe je hlapen in lahko sproži obsežne epidemije. Vendar pa se ARVI rahlo porazdeli po drugih mehanizmih. Povezane so s socialno-ekonomskimi razmerami v državi, stanjem okolja, alergijskimi boleznimi itd.
Zdaj pa si poglejmo natančneje, katere skupine zdravil se lahko uporabljajo za ARVI in gripo.
Protivirusna zdravila
Kemoterapija
Sodobna protivirusna zdravila antivirusne skupine delujejo na naslednji način. Njihov cilj je preprečiti posamezne povezave, ki so odgovorne za reprodukcijo virusov. Delujejo selektivno. Glavna stvar je, da ne motimo življenjske aktivnosti same celice. Potrebno je le zatreti virus, ki je prodrl v njega. Če ima bolnik respiratorno bolezen, se uporabita dve vrsti sredstev - blokatorji M2-kanalov in tudi zaviralci nevromaminidaze. Uporabi se lahko ribavirin. To je poceni antivirusno zdravilo, ki lahko rokuje z nekaterimi vrstami virusov.
Kaj pomeni pripadajo blokatorjem M2-kanalov
Leto 1961 je postalo zelo pomembno za izboljšanje protivirusnega zdravljenja. Amantadin je bil sintetiziran. Ta snov lahko blokira določene ionske kanale v virusu. Zaradi tega je virus izgubil sposobnost prodiranja v celične stene. Prav tako virus ni mogel sprostiti ribonukleoproteina. V ZSSR se je široko uporabljal rimantadin. Učinkovito je za preprečevanje in uspešno zdravljenje gripe, ki povzroča virus A. Učinkovitost rimantadina je bila neverjetna - 70-90%. In celotna skrivnost uspeha je bila, da je ta snov upočasnila viruse v pomembni fazi njihovega vnosa v celico. Ker se virus gripe zelo hitro spreminja, so znanstveniki kmalu opazili, da je v 30% primerov virus odporen na zdravilo.
Zdravilo Rimantadin je na voljo v tabletah (50 mg) in sirupu. Sirup je bolj primeren za otroke od 1 do 7 let. Pomembno je, da začnete jemati zdravilo pred začetkom bolezni, da se izognete okužbi. Za preprečevanje je dovolj, da ga popijete približno dva tedna. Če je bolezen že napadena, je pomembno, da zdravilo pijete v zgodnjih fazah bolezni, takoj ko so prvi znani simptomi. Da ne bi povzročili odpornosti virusa na to zdravilo, ga lahko v primeru bolezni pijete največ 5 dni.
Zaviralci nevromaminidaze
Če je Rimantadin učinkovit le proti virusom A, lahko zaviralci nevrominidaze preprečijo viruse gripe A in B.
Kaj se skriva v tej strašni in nerazumljivi besedi "neuroaminidaza"? To je eden od pomembnih encimov. Z njim virus vstopi v celico. Kot je znano iz šolskega kurikuluma, virusi prodrejo v celične membrane in se tam razmnožijo, oslabijo organizem gostitelja in uničijo njegove celice. Ko se sinteza nevromaminidaze upočasni, virus ne more ovirati celovitosti celice in vstopiti v njej. Tudi tak virus postane manj odporen na delovanje naše imunitete. Človeško telo ima več ovir pred virusi. Ena od njih je posebna skrivnost, ki jo proizvajajo dihalne poti. Zaradi delovanja zaviralcev nevromaminidaze virusi postanejo bolj dovzetni za to skrivnost. Zahvaljujoč tem zaviralcem se vnetna lokalna reakcija ustavi. To pomeni, da ima virusna okužba precej šibkejši učinek na telo. Ne povzroča več močne vročine, izgube apetita, bolečine v mišicah.
Učinkovitost teh inhibitorjev, kot so pokazale študije, je od 70 do 80%. Tudi če je virus prišel v telo, bo bolezen v blažji obliki za 1-2 dni manjša. Vendar pa morate zaviralec vzeti po enem ali dveh dneh od nastopa simptomov. Ko se bo bolezen začela, po jemanju zaviralcev se bo razmnoževanje virusov v celicah zmanjšalo za približno 3 dni. Istočasno so povišane temperature in hujše oblike gripe in ARVI opazili le pri 15% bolnikov. Zelo pomembno je, da ta zdravila ne vplivajo na živčni sistem. Edina pomanjkljivost takih inhibitorjev je, da je zaželeno, da jih vzamemo v prvih dveh dneh po okužbi z virusom. Toda zdravniki, da bi določili natančno diagnozo, včasih traja več časa.
Zaviralci nevromaminidaze vključujejo takšna zdravila: zanamivir, oseltamivir. Azintomivir je protivirusno zdravilo, ki je učinkovina znanega zdravila Tamiflu. Vzame se 5 dni, 75-125 mg dvakrat na dan. Če se zdravilo jemlje za profilakso, potem je predpisano 75 mg, 1-2 krat na dan. Potek profilaktičnega zdravljenja je 4-6 tednov. Če ima bolnik očistek kreatinina manjši od 30 ml / min, je treba odmerek zmanjšati za polovico. Zato je tako pomembno, da zdravnik nadzoruje zdravljenje. Konec koncev, celo ime bolnikov pogosto ne spomnim. Azintomivir, azektomivir, ozitamivir - protivirusno zdravilo je enako. Pravilno ime je azintomivir.
Zanamivir je bolj znan kot Relenza. To je analog sialne kisline. Vzame se s posebno inhalacijsko napravo. Za zdravljenje se zdravilo predpisuje dvakrat na dan, 10 mg. (interval - 12 ur). Zdravljenje traja 5 dni. Zakaj se za dajanje zdravila uporablja inhalacija? Ta metoda ima več pomembnih prednosti. Ta metoda zagotavlja hiter učinek.
Ta skupina drog ima precej dober ugled. Praktično ne povzročajo neželenih učinkov. Njihov delež je zelo majhen in znaša le 1,5%. To so lahko driska, slabost, omotica, sinusitis, glavobol. Zelo redko so bolniki s pljučnimi boleznimi imeli bronhospazem.
Droge, ki pomagajo premagati druge viruse
Poleg gripe in SARS lahko virusi povzročijo tudi številne druge bolezni. Na primer proti takšnim virusom se uporablja ribavirin (rebetol, virazole). Sposoben je vplivati na številne viruse. Ribavirin se lahko uporablja v obliki aerosola. Uporablja se za boj proti okužbam, ki jih povzroča PC virus. Menijo, da lahko to zdravilo upočasni prodiranje virusa v celico v zgodnji fazi. To moti sintezo RNA, ribonukleoproteinov in blokira RNA polimerazo. Za inhalacijo se uporablja nebulizator. Toda to zdravilo se daje samo v bolnišnici in le tako, kot ga je predpisal zdravnik.
Ribavirin je treba jemati previdno. Lahko povzroči izpuščaj, bronhospazem. Tudi zdravilo lahko draži oči, tudi med zdravstvenimi delavci. Redko so imeli bolniki po sprejemu nespečnost, levkopenijo, povečano razdražljivost. Obstaja možnost, da bo zdravilo kristaliziralo v dihalnih poteh. Ribavirin ima teratogeni učinek.
V Združenih državah so pred kratkim razvili novo protivirusno zdravilo, ki velja za zelo obetavno. Prejel je ime Plenokonaril. Poskusi na živalih in in vitro študije so pokazali, da je resnično aktiven proti rinovirusom in enterovirusom. Ko smo izvedli študije s placebom in Plenokonarilom, so bili rezultati prijetno presenečeni. Zdravilo je pokazalo učinkovitost pri meningitisu enterovirusa in različnih okužbah dihal.
V Rusiji je veliko domačih študij, ki so bile osnova za proizvodnjo originalnih protivirusnih zdravil. Najbolj znan je Arbidol. To zdravilo upočasni viruse tipov A in B ter številne druge respiratorne viruse. Vendar mehanizem njegovega delovanja ni povsem razumljiv. Menijo, da ima zdravilo sposobnost induciranja interferona in modulacije imunskega sistema. Arbidol lahko na primer poveča aktivnost fagocitnih celic. Tableta vsebuje 0,1 mg zdravila. Za zdravljenje jemljite 3-4 krat na dan po 0,2 mg. Potek zdravljenja je 3-5 dni. Za preprečevanje je dnevni odmerek 0,2 mg. Sprejemni tečaj - 10-14 dni.
Pripravki z vsebnostjo interferona
Interferoni (IFN) se uporabljajo tudi za profilakso in protivirusno zdravljenje. Lahko uravnavajo stanje imunitete. Interferone v našem telesu proizvajajo različne celice. Odgovorni so za zaščito našega telesa pred vsemi vrstami virusov, kot tudi za proces uravnavanja reakcij imunskega sistema.
Učinki zdravil, ki vsebujejo interferon:
- antiproliferativna;
- antimikrobno;
- radioprotektivna;
- imunomodulatorno.
Virusi so zelo raznoliki, vendar kljub temu lahko IFN učinkovito zavrejo njihov proces razmnoževanja. To se zgodi na stopnji, skozi katero prehaja virus, ko vstopi v gostiteljski organizem. To je faza tako imenovanega prevajanja, ko virus sintetizira svoje specifične beljakovine. Zato interferon lahko zavira delovanje različnih virusov. To je univerzalno sredstvo, ki ga je narava dala našem telesu. Ko interferon začne delovati, telo poveča aktivnost njegovih naravnih morilcev.
Za uspešno zdravljenje virusnih okužb uporabljamo dve vrsti interferonov: α- in β. Samo interferon ne more premagati virusov. Priporočljivo je kombinirati zdravila, ki vsebujejo interferon, s kemoterapijskimi zdravili.
Betaferon ali β-interferon je na voljo v vialah, ki vsebujejo prašek (9,5 milijona ie INF). Za zdravljenje gripe lahko zdravilo razpršite v nos ali ga vzamete. Na dan morate uporabiti zdravilo vsaj 4-5 krat. Za zdravljenje SARS in gripe ter številnih drugih virusnih bolezni se uporablja levkocitni humani interferon. Sintetizirajo ga krvni levkociti darovalcev kot odziv na učinek virusa. Rezultat je mešanica več interferonov. Bolje je injicirati inhalator za zdravilo ali ga zakopati v nosu.
Pogosto zdravniki predpisujejo Viferon. To je rekombinantni interferon α2b. Okužba, ki prodira v telo, poškoduje celično membrano. To močno zmanjša sposobnost interferona za preprečevanje virusa. Za stabilizacijo celičnih membran, askorbinske kisline, je bil tokoferol acetat vključen v sestavo Viferona. Te snovi pozitivno vplivajo na celovitost celičnih membran, so antioksidanti. Povečajo aktivnost interferona v 10-14-krat. Viferon je na voljo v obliki sveč. Menijo, da zagotavljajo boljšo penetracijo zdravila v kri, kjer kroži dlje časa. Zdravilo Viferon se lahko uporablja tudi za zdravljenje novorojenčkov. Za otroke, mlajše od enega leta, se proizvaja Viferon-1. Za starejše otroke in odrasle - Viferon-2.
Zdravila, ki inducirajo interferon
Pripravke interferona lahko kombiniramo z induktorji. Takšnih drog je kar nekaj. Lahko so sintetične ali naravne, z visoko ali nizko molekulsko maso. Vsi so podobni, saj lahko stimulirajo proizvodnjo lastnega interferona v telesu. Ta interferon se imenuje endogeni. Hkrati delujejo različne celice in tkiva: epitelij, makrofagi, levkociti, tkiva jeter, vranica, pljuča in celo možgani. Takšna zdravila lahko zlahka prodrejo v jedrske strukture in citoplazmo. Njihova naloga je aktivirati proizvodnjo "zgodnjega" interferona. Induktorji interferona lahko izboljšajo imunost. Razmislite o nekaj zdravil.
Amiksin znano iz oglaševanja. Je induktor sintetične narave. Je nizka molekulska masa in spada v razred fluorenonov. Amiksin lahko inducira endogeno proizvodnjo interferona pri bolnikih. Takoj ko Amiksin vstopi v telo, se črevesne celice odzovejo na njegovo uvedbo. Pri levkocitih se začne proizvajati interferon. Že po 4–24 urah po zaužitju zdravila v telesu obstaja maksimalna proizvodnja interferona. Najprej proizvaja črevesje, nato jetra in na koncu kri. Najbolje je jemati Amiksin v zgodnjih urah po začetku bolezni. Za polni tečaj zadostuje 5-6 tablet. Za preprečevanje uporabe zdravila Amiksin enkrat tedensko. Tečaj bo 4-6 tednov.
Cikloferon - induktor z nizko molekulsko maso IFN-a. Zaradi tega ima širok spekter biološke aktivnosti. V celicah je precej hiter in se nabira v citoplazmi in jedru. Cikloferon tudi hitro prodre v kri. Slabo povezana s krvnimi beljakovinami. Toda v organih, tkivih in bioloških tekočinah je zelo razširjena. Cikloferon je zdravilo z nizko molekulsko maso. Ker mu uspe hitro premagati krvno-možgansko pregrado in spodbuditi nastanek IFN v možganih. Cikloferon hitro zapusti telo. V 24 urah se 99% zdravila odstrani nespremenjeno. Bolniki to zdravilo dobro prenašajo. Predpiše se prvi dan po začetku bolezni.
Ridostin - Še en induktor IFN. Je visoko molekularna in ima naravni izvor. To je dvojna vijačna RNA, ki jo dobimo iz lizata kvasnega kvasa. Če se Ridostin uporablja sistematično, je mogoče učinkovito stimulirati proizvodnjo zgodnjega IFN. Opozoriti je treba, da se po vnosu te droge IFN po 6-8 urah maksimalno kopiči v krvni plazmi. Dan po injiciranju v krvni obtok ni več definiran.
Ugotovljeno je, da ima Ridostin izrazit učinek modulacije imunosti. Spodbuja proizvodnjo matičnih celic v kostnem mozgu, povečuje raven hormonov (kortikosteroidov).
Druga droga te skupine je Dibazol. Bila je široko in uspešno uporabljena, pred kratkim pa je začela izrinjati nove predmete. Dibazol je začel pozabljati in zelo zaman. To je učinkovito orodje za preprečevanje in zdravljenje gripe, ARVI. Je zelo aktivna v smislu modulacije imunosti, spodbuja nastajanje interferona pri bolnikih.
Obstajajo kompleksna zdravila, ki se lahko borijo proti gripi in ARVI. Pogosto jih lahko vidimo v oglasih: Ferwex, Grippostad, Theraflu, Rinza. Zelo so sposobni pomagati v boju proti bolezni. Dovolj učinkovito in sredstvo za lokalno in zunanjo uporabo. Na primer dr. Mama, hladen balzam, Tussamag.
Torej, za boj proti virusom obstaja celo vrsto zdravil. Zelo pomembno pa je, da jih izbere zdravnik, ne pa sam bolnik. Ne posvetujte se s svojci, znanci ali najnovejšimi zdravili. Dajte zdravniku možnost, da se hitro osvobodi bolezni. Samo on bo lahko namerno izbral učinkovito taktiko zdravljenja, upoštevajoč rezultate analiz in pritožbe bolnikov. Prav tako je pomembno, da zdravljenje začnete pravočasno, ne da bi izgubili dragocen čas. Protivirusno zdravilo za prehlade je povsem mogoče, poceni, a učinkovito, vam bo pomagalo, da se izognete številnim zapletom.