Med odraslimi in otroki je pogost pojav eksudativni vnetje srednjega ušesa (znano tudi kot izločanje ali serozno vnetje ušesa, lepljivo uho). Ta bolezen je polna trajne izgube sluha in gluhost. Pogosto je vzrok takšnih zapletov pozno odkrivanje bolezni, ki je povezana z odsotnostjo izrazitih simptomov.
Kaj je eksudativni vnetje srednjega ušesa?
Diagnoza bolezni srednjega ušesa
Ta vrsta otitisa se šteje v 2. fazo po kataralni. Za eksudativni vnetje srednjega ušesa je značilno vnetje sluznice srednjega ušesa, ki ga spremlja povečano izločanje serozne tekočine (eksudata) na podlagi oslabljene prehodnosti s strani Eustahijeve (ali slušne) cevi. Kot veste, ta cev povezuje timpanično votlino z nazofarinksom. Zrak vstopa v uho skozi njega, iz njega prihajajo žveplo in sluz, ki ga stalno izloča sluznica, da zaščiti uho pred bakterijami.
Če je lumen slušne cevi blokiran, se bo v sluhu začela kopičiti sluz. Stagnacija tekočin vodi v poslabšanje prevodnosti zvokov in povečuje verjetnost sekundarne okužbe. Če ne začnete zdravljenja, se bo sluz začela zgostiti in spremeniti v gnoj.
Prav tako se zaradi zoženja Eustahijeve cevi zrak v timpanično votlino ne pretaka. Ustvari se vakuum, bobnič nabrekne in se umakne. Ti dejavniki negativno vplivajo na stanje sluha.
Serous otitis pri otrocih ima svoje značilnosti. Z njimi se lahko seznanite tako, da sledite povezavi.
Vrste eksudativnega (seroznega) otitisa
Obstajata dve obliki bolezni: akutna in kronična. Akutni eksudativni vnetje srednjega ušesa je pogostejše. Ponavadi poteka po obnovitvi prehodnosti slušne cevi. Pod vplivom dejavnikov, kot so zmanjšana imunost in nepravilne metode zdravljenja, se lahko akutna oblika odloži. Če simptomi ostanejo po enem mesecu ali več, ali če ima oseba 2-3 relapsa v enem letu, potem govorijo o kronični eksudativni vnetji.
Vnetni proces v srednjem ušesu pri kroničnem otitisu ne izgine popolnoma. Vztrajni edem se nadomesti s hipertrofijo sluznice. Dolgotrajno umikanje bobniča negativno vpliva na stanje mišic. Sluza postane viskozna, lepi se na stene timpanične votline in slušne kosti. Vse to spremlja povečanje izgube sluha na eni strani. Pogosto dolgotrajen serozni vnetje postane lepilo, za katerega je značilno, da se pojavijo adhezije in brazgotinjenje tkiv.
Če je vnetje prizadelo samo eno uho, se otitis imenuje enostransko. Bolj resna oblika bolezni je bilateralni eksudativni vnetje srednjega ušesa, ker je poraz obeh ušes bolj boleč, težje ga je zdraviti in pomeni popolno gluhost.
Exudative otitis media: vzroki
Najpogostejši vzrok seroznih vnetij je ENT bolezni, ki prizadenejo Eustahijevo cev. Te vključujejo:
Pri takšnih boleznih se bakterije iz nosu ali grla lahko razširijo na slušno cev in povzročijo otekanje. Vzrok eksudativnega vnetja včasih postane virus. Med gripo ali mrazom, ko je imunost izrazito zmanjšana, je možno, da se vnetje razvije v katerem koli delu ušesa.
Pogosto je kršitev prehodnosti cevi posledica neinfektivnih dejavnikov, kot so npr. Polipoza, tumorji, atrenska potina, travma, ukrivljenost nosnega pretina. V mnogih primerih opazimo razvoj seroznega vnetja v ozadju alergijskih procesov v nosu.
Kaj povzroča eksudativni vnetje srednjega ušesa? Pojav bolezni prispeva k zmanjšanju odpornosti telesa. Na to vplivajo različne kronične in sistemske bolezni, podhranjenost in slabe navade. Imuniteta se med nosečnostjo bistveno zmanjša, zato otitis pri nosečnicah ni redka.
Otitis media: simptomi
Za to obliko otitisa je značilna odsotnost očitnih znakov, kot so bolečina, vročina in izcedek v ušesnem kanalu.
Prvi simptomi eksudativnega otitisa so zastoji v ušesih, okvare sluha. Mnogi se pritožujejo, da slišijo svoj glas. Ko se tekočina nabira, se razvijejo tinitus in tlak. V ušesih "grganja". Poveča se izguba sluha. Pogosto se bolezen pojavi skupaj z zamašenostjo nosu in izcedkom iz nosu.
Kadar oseba pogoltne, žveči, kihanje - lumen cevi se rahlo razširi in zastoj ušes začasno preide.
Če je čas za začetek zdravljenja in za obnovitev prehodnosti Eustahijeve cevi, potem so ti simptomi seroznega otitis pass. S podaljšanim procesom in prehodom v adhezivno obliko je prisotna trajna izguba sluha.
Diagnoza seroznega otitisa
Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil, je pregledati bobnič. S pomočjo otoskopa z optičnim sistemom bo ENT lahko razkril značilne znake seroznega vnetja: bobnič izgleda vlečen, z jasnimi konturami in razširjenimi posodami; njegova barva se takoj spremeni v sivo, nato v modro ali rjavo.
Ti podatki in pritožbe bolnikov so osnova za diagnozo eksudativnega vnetja srednjega ušesa. Poleg tega se po potrebi izvedejo naslednji preskusi:
- piha slušno cev. Vrh gumijastega balona je hermetično vstavljen v pacientovo nosnico in skozi njega prehaja zrak. Zrak vstopa v Eustahijevo cev in vzdolž nje v votlino. Odsotnost zvokov in vibracij bobniča kaže na popolno zaporo cevi;
- timpanometrija. To je metoda za ocenjevanje pritiska v timpanični votlini, funkciji bobniča, slušnih koščic in slušne cevi. Timpanometrijo izvedemo s sondo, ki je nameščena v ušesnem kanalu. Na napravo so priključeni črpalka, zvočni generator in mikrofon. S pomočjo generatorja so podani zvoki določene smeri, črpalka spremeni tlak v ušesnem kanalu, mikrofon pa registrira povratne signale, ki se odbijajo od sten srednjega ušesa in bobniča. Glede na timpanogram zdravnik ugotavlja gibljivost membrane in koščic, prisotnost tekočine in druge nepravilnosti. Ta vrsta raziskav je še posebej potrebna za diagnozo kroničnega eksudativnega vnetja srednjega ušesa. Skupna timpanometrija se izvede v 10 minutah;
- avdiometrijo. Takšna študija sluha bo pomagala natančno določiti ostrino sluha in odkriti njeno izgubo. Avdiometrija ni zapleten postopek. Bolnik je odpeljan na zvočno izolirano kamero, nameščene so slušalke, v katerih se sliši zvok različne glasnosti. Oseba mora signalizirati, ko sliši nekaj. Torej preverite prevodnost zraka. Nato z uporabo naprave, pritrjene na glavo, nastanejo vibracijski zvoki in določi stanje kostne prevodnosti.
Pri otroku je težje diagnosticirati eksudativno vnetje srednjega ušesa, saj dojenčki ne morejo natančno opisati, kaj jim je mar.
Exudative otitis media: zdravljenje
Zdravljenje eksudativnega ušesa pri odraslih mora biti celovito, vključno z protivnetnim zdravljenjem in obnovitvijo prehodnosti slušne cevi.
Pogosto se bolezen nadaljuje v ozadju kroničnih nazalnih bolezni, zato je treba obnoviti nosno dihanje, da se ozdravi. Zdravniki izvajajo odstranitev polipov, resekcijo atrofiranih predelov, adenotomijo ali druge sanitarne operacije. Ko sinusi naredijo pranje maksilarnih sinusov. Če ima bolnik alergijski rinitis, bo potrebna terapija za desenzibilizacijo. V prisotnosti ARVI nujno zdravljenje z njimi.
V številnih primerih se po zdravljenju bolezni nosu in grla izboljša funkcija Eustahijeve cevi in izcedek iz srednjega ušesa. Če se to ne zgodi ali obstaja nevarnost izgube sluha, predpišite takšne postopke:
- pihanje ali kateterizacija Eustahijeve cevi. Zdravljenje po Politzerju, ki se opravi za diagnostične namene, ima tudi zdravilni učinek. Zračni tok odpira lumen slušne cevi in piha sluz, ki je obtičala na njenih stenah. Izcedek izhaja skozi nos. V hujših primerih, piha ne pomaga, potem se zatečejo k kateterizaciji - kateter se vstavi skozi nos, ki pade neposredno v odprtino slušne cevi in vlije v raztopino adrenalina ali hidrokortizon za lajšanje otekline. Pri več teh postopkih je mogoče izprati najbolj sušene koščke sluzi. Kateterizacija se uporablja za zdravljenje kroničnega eksudativnega vnetja srednjega ušesa. To ni mogoče storiti, če je v bobniču perforacija. Oba postopka se izvajata po anemizaciji nosne votline, da se prepreči bolečina.
- elektroforeza. To je vrsta fizioterapevtskih postopkov, med katerimi se uporablja elektroda enosmernega toka, vstavljena v ušesni kanal. Na njo se nanese plast zdravila (običajno se uporablja Lidasa), ki pod vplivom toka prodre v globlje plasti kože. Tako prihaja neposredno, povečuje njegovo učinkovitost in trajanje. Elektroforeza pri eksudativnem ušesu ima dober protivnetni in analgetičen učinek. Izboljša se mikrocirkulacija krvnega in limfnega obtoka, sprostijo se mišice, pospeši proces regeneracije tkiva. To bo trajalo približno 12 sej po 10-20 minut.
- pnevmatska masaža bobničnika. Narejen je z napravo, ki ustvarja negativen in pozitiven tlak v ušesnem kanalu. Takšne manipulacije so namenjene izboljšanju mobilnosti bobničev. Masažo lahko izvajate samostojno, tako da pritrdite dlan na uho, da ustvarite pritisk. Po nekaj sekundah odstranite in ponovno namestite roko približno 10-krat.
- masažo ustne votline slušne cevi. Takšne vaje dajejo neke vrste rezultat: potrebno je 10-krat pogoltniti in žvečiti gibanje, nato 10-krat zevati. Med takšno »gimnastiko« se ustnice slušne cevi odprejo, ušesa postanejo zapihana. Redno ga morate ponavljati vsak dan.
- lasersko obsevanje. Iz naslova je jasno, da so ušesa obsevana z laserjem. To je neboleč in preprost postopek. Tok energije, ki se zbira v žarku, je usmerjen na določene točke. Aktivira biokemične procese v tkivih, tako da edem in vnetje hitreje preidejo. Potek laserske terapije je 8-12 sej.
Za zdravljenje dolgotrajnega otitisa je koristno obiskati zdravilišča. Prej ko začnete z zdravljenjem obojestranskega eksudativnega vnetja srednjega ušesa, bolj bo uspešen!
Če so prisotni simptomi, kot je zamašen nos in izcedek iz nosu, uporabite vazokonstriktorske kapljice za nos. V lekarni boste našli veliko zdravil: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin itd. Dokazana je bila tudi učinkovitost nosnih zdravil z glukokortikoidi (Nasonex, Flixonase). Takšne kapljice pri eksudativnem vnetju pripomorejo k izboljšanju nosnega dihanja in lajšanju otekanja slušne cevi. Mucolytics se uporabljajo za redčenje sluzi (kapljice za nos ali spreji Sinuforte, Rinofluimucil).
V primeru alergijskega edema so predpisana antihistaminska (antialergijska) zdravila: Suprastin, Zyrtec. Pomembna točka za ljudi s šibko imuniteto je njena krepitev. V ta namen predpišejo vitamine in imunomodulatorje.
To so glavne metode zdravljenja sekretornega otitisa. Po želji lahko uporabite homeopatska zdravila. Eksudativni otitis in homeopatija - stvari so povsem združljive, vendar je bolje, da zdravnik izbere zdravilo.
Če imate eksudativno akutno vnetje srednjega ušesa, zdravljenje vključuje nekatere metode, vendar ko se spremeni v gnojno obliko, potrebujete popolnoma drugačna zdravila. Zato je pomembno paziti na pojav izpuščanja iz ušesa.
Kako je zdravljenje eksudativnega vnetja srednjega ušesa, če konzervativne metode ne pomagajo?
Eksudativni vnetje srednjega ušesa: operacija
Če po zdravljenju z zgoraj opisanimi metodami ni izboljšanja, se izvede paracentezija bobničev. To je preprosta operacija, pri kateri se membrana prebije z iglo pod lokalno anestezijo, da jo sprostimo iz eksudata. Po punkciji se tekočina iz ušesa izsesa z brizgo, izpere s hidrokortizonom in izterja. Če je eksudat zelo viskozen, je možno uvesti razcepne encimske agense. Po potrebi se manipulacije ponovijo večkrat. Na koncu se rez zareže sam, ali pa se zatesni s posebnim lepilom ali operativno zaprt.
Pri kroničnem vnetju ali akutnem značilnem seroznem otitisu bo potrebno dolgotrajno drenažo timpanuma. To se doseže tako, da se v odprtino za paracentezo vstavi žleb, skozi katerega teče tekočina. Premikanje z eksudativnim ušesom omogoča pranje votline s srednjim ušesom z antibiotiki in kortikosteroidi. To se nadaljuje, dokler otoskopija ne pokaže, da je vnetni proces odpravljen. Šant je lahko več mesecev.
Pogosto je želja po zdravljenju eksudativnega vnetja srednjega ušesa brez operacije povzročila hudo izgubo sluha in intrakranialne zaplete. Operacija je namenjena preprečevanju takšnih posledic. Seveda, samo zato, ker ne drži. To zahteva nekatere indikacije.
Ko bolezen preide v fibrozno fazo, se zatečejo k reorganizaciji srednjega ušesa, saj druge metode ne bodo prinesle rezultatov. Takšna operacija se izvede po odprtju bobniča. S pomočjo mikroskopa kirurg odstrani komurzije in vse dele ušesa, ki so se spremenili. Nato jih ponovno vzpostavi timpanoplastika. Na koncu zaprite bobnič (myringoplasty). To je zelo težko delo, zdravniki ne uspejo vedno ustvariti strukture ušesa na tak način, da bi odpravili izgubo sluha.
Antibiotiki in kapljice v ušesih z seroznim vnetjem
Ponavadi zdravniki predpisujejo antibiotike, ki niso vedno upravičeni. Če stanje bolnika ni resno, lahko poskusite okrevati brez uporabe takšnih zdravil. Seveda so v primeru okužbe z nevarnimi bakterijami ali brez izboljšav drugih vrst zdravljenja nepogrešljivi antibiotiki. Katera zdravila se uporabljajo za eksudativno vnetje srednjega ušesa?
Najprej se predpisuje z amoksicilinom ali s spojino amoksicilina in klavulanske kisline. Če ne pomagajo, uporabite makrolide ali fluorokinole (cefuroksim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloksacin, Ofloksacin itd.). Za natančno izbiro zdravila je potrebno opraviti analizo bakterijske flore in določiti povzročitelja bolezni.
Poleg tega za zdravljenje seroznega vnetja uporabite kapljice za ušesa z antibakterijskim in protivnetnim učinkom. V tabeli boste našli njihova imena.
Simptomi in zdravljenje eksudativnega ušesa
Obstaja več vrst otitisa, eksudativnost je pogostejša pri otrocih. Po statističnih podatkih se vrh bolezni pojavi v starosti 3-7 let. Akutna oblika najdemo v 60%. Do 12-15 let se ta bolezen zazna v 10%.
Eksudativni otitis
To je vnetna bolezen srednjega ušesa, za katero je značilno, da se v ušesni votlini pojavlja sero-sluznica.
Razlogi
Ta oblika bolezni se pojavi v ozadju zmanjšane imunosti, alergijskih bolezni in slabe ekologije. Pogosto je njegov razvoj povezan s pojavom adenovirusne okužbe v telesu. V obdobju hipovitaminoze se pogosto pojavi eksudativni otitis.
V tem trenutku je organizem najbolj občutljiv na različne bakterije. V nekaj tednih se okužba razmnožuje in prežema vse serozne tekočine srednjega ušesa. To vodi do razvoja bolezni.
Razlog za to je fiziološka obstrukcija slušne cevi. Povzroča kataralni eustahitis. Cev ima majhen premer, zato se zapre ob ozadju edema in vnetja.
Rezultat je kršitev dovoda zraka, drenaža srednjega ušesa. Obstaja močan padec pritiska, ustvarja se vakuum. V timpanični votlini začne sluznica sproščati transudat (edematno tekočino). Postopno se nabira, kar vodi do disfunkcije slušnih koščic.
Med vzroki za razvoj bolezni so: t
- otekanje na ozadju sinusitisa,
- adenoide,
- nazofaringealni tumorji,
- ukrivljenost nosnega septuma,
- alergijski rinitis,
- tuberkuloze zgornjih dihal in nekaterih drugih.
Struktura človeškega ušesa
Eksudativni otitis je več vrst. V glavnem se razlikuje po prizadetem delu ušesa. Razdeljeno na:
Na prostem
Vnetni proces lahko izzovejo virusi, bakterije, glive. Med dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni, so:
- zmanjšanje serozne masti
- dolgoročno uporabo drog
- zmanjšanje kislinskega ravnovesja
- piki insektov,
- s slušalkami za v uho.
Vnetje lahko vpliva na celoten slušni kanal. Med inšpekcijskim pregledom je bilo ugotovljeno njegovo zoženje, povečanje regionalnih bezgavk.
Kronična
Kronična oblika se pojavi v primeru, da zdravljenje ni začelo pravočasno, ni bilo dokončano.
Ne-gnojno vnetje vodi do povečanega vnetja ušes, zastojev in občutka pokanja na prizadeti strani. V ušesih se pojavi šum, še posebej, če ga dvignete s premikanjem glave.
O kronični obliki, ki jo pravijo, če bolezen traja več kot osem tednov. Njegova glavna posledica je nepovratna izguba sluha, zapozneli razvoj govora pri dojenčkih.
Ostro
To je akutna oblika, če simptomi in znaki trajajo do tri tedne. Postopek poteka v treh stopnjah. Najprej pride do površinskega vnetja epitela. Posebnih simptomov akutnega otitisa niso odkrili.
V fazi odvajanja se aktivirajo vrčaste celice. V notranjosti votline se segreva sluz, ki je odličen medij za razvoj bakterij. V zadnji fazi se izločanje zmanjša, opazi se lepilni postopek.
Srednje uho
To se dogaja desno, levo, obojestransko. Pogosto postane posledica bolezni, ki vodijo v razvoj negativnega pritiska v votlinah srednjega sklepa, nastajanja skrivnosti.
Prišlo je do kršitve poti iztočnega trakta, zlasti od prednjih komor do nazofarinksa. Najprej se oblikuje vakuum. Kisik se začne absorbirati, tlak v bobniču pade.
Simptomi
Ker so simptomi pri odraslih slabo izraženi, je težko pravočasno ugotoviti prisotnost bolezni. Edini pravi znak bolezni je zmanjšanje sluha, ki ga spremlja hrup.
Opaziti je mogoče naslednje simptome:
- občutek zamašenosti na eni ali obeh straneh,
- videz "tekočine" v ušesu med menjavo glave,
- zamašen nos
- slišnost vašega glasu v glavi.
Znaki poslabšanja pri otrocih
Pri otrocih se težava pogosto ne odkrije pravočasno, lahko povzroči izgubo sluha tretje stopnje. Zato je bolje, da otroka otolaryngologist po prejšnjih bolezni zgornjih dihal. Najpogosteje povzročajo težave.
Znaki poslabšanja pri otrocih so zmanjšanje sluha. Lahko pride do težav z govorom. Otroci pogosto razvijejo dvostransko obliko. Otroci, ki lahko govorijo, opazite hrup v ušesu.
Telesna temperatura se ohranja pri normalnih povišanjih, vendar je včasih lahko subfebrilna. Slednje se pogosteje pojavlja v prisotnosti infekcijskega procesa v nazofarinksu.
Membrana med timptonom med eksudativnim vnetjem srednjega ušesa, če jo gledamo z otoskopom
Zdravljenje
Taktika zdravljenja je namenjena ugotavljanju vzrokov bolezni, izvajanju terapevtskih ukrepov za obnavljanje ušesnih funkcij in preprečevanju trajnih morfoloških sprememb v srednjem ušesu. V nekaterih primerih je hospitalizacija indicirana:
- po potrebi operacijo,
- nezmožnost zdravljenja v ambulantnih pogojih.
Zdravilni
Otitis zdravljenje poteka z uporabo kapljic, antibiotikov in drugih zdravil. Antibakterijska zdravila so v prvih dneh predpisana le, če je bakterijska okužba povezana z otitisom.
Zdravniki in znanstveniki še vedno trdijo, da je priporočljivo uporabljati antibiotike za zdravljenje te oblike bolezni. Antihistaminiki kot tudi protivnetna zdravila v kombinaciji z vazokonstriktorjem pomagajo pri lajšanju otekanja sluznice.
Fizioterapija in druga zdravljenja
Poleg zdravljenja z zdravili je predpisana tudi fizioterapija. Elektroforeza lidazy, elektrostimulacija mehkega neba pomaga obnoviti prehodnost ušesnega kanala. Če je bilo mogoče zgodaj odkriti bolezen, je predpisana laserska terapija.
Dojenčki so kateterizirani, prehod za klanje. Te manipulacije vam omogočajo, da ponovno vzpostavite normalno delovanje slušnih cevi. V odsotnosti pozitivnega učinka zdravil je predpisana myringotomija.
Rez na bobnič se izvaja z ostro iglo. Tekoči eksudat odstranimo skozi majhno luknjo. Če je zelo viskozna, naredite večji rez. Včasih se uporablja posebna sesanja.
Premikanje bobniča bo vplivalo na prezračevanje ušes. Šant je cev, ki je ojačana v bobniču. Zdaj je veliko zdravnikov, ki nasprotujejo tej metodi zdravljenja, zlasti pri otrocih. Cev je lahko dolgotrajna, hkrati pa opravlja drenažno funkcijo.
Premikanje bobniča
Delovanje, punkcija
Če prejšnje metode niso pomagale, je dodeljena punkcija timpanona. Ta metoda vam omogoča, da zavrnejo tekočino iz ušesne votline. Izvede se samo enkrat, da se vsebina izvleče. Slednje se lahko po potrebi pošljejo na dodatni pregled. Vstavi se cev, ki zagotavlja redno dobavo zdravil prizadetemu območju.
Operacija se običajno izvaja pri ljudeh s pogostimi epizodami, pri čemer je pomembna izguba sluha dolga leta. Obenem se reorganizirajo nazofarinks, paranazalni sinusi, tonzile.
Narodne metode
Preden uporabite metode tradicionalne medicine, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Od opisane oblike otitis pomaga čebulo. Njen sok se segreje v žlički, nato pa se v vsak ušesni kanal vkapa 1 kapljica.
Tampone lahko izdelate s čokoladnim sokom ali rajskim potnikom. Ko je eksudativna oblika bolezni primerna in bazilika, ki ima antiseptične lastnosti. Broth zakopan v boleče uho, ki se uporablja kot losjoni.
Zapleti
Glavni problem v odsotnosti zdravljenja bo izguba sluha. Kronična oblika pogosto preide v fibro-sklerotično stopnjo. Obstajajo adhezije, vrvi, ki kršijo mobilnost slušnih koščic. Ta oblika lahko vodi do mastoiditisa.
Če se je razvoj bolezni zgodil v zgodnjem otroštvu, je možna motnja govora, zamuda psiho-čustvenega razvoja.
Posledice
Med pogostimi posledicami so nastanek patološke luknje, nastanek votline z mrtvimi epitelnimi celicami in toksičen učinek na notranje uho.
Zaradi tega se pojavlja izguba sluha zaradi zmanjšanja funkcije slušnih receptorjev.
Dr Komarovsky ocenjuje antibiotično zdravljenje otitisa v našem videu:
Preprečevanje
Po vseh nalezljivih boleznih se dojenčki najbolje prikažejo zdravniku, saj eksudativni otitis pogosto poteka brez bolečin. To bo omogočilo pravočasno začetek zdravljenja in preprečilo razvoj kronične oblike. Zdravniki vas opomnijo, da se nežno kopate, pravočasno očistite ušesa. Pomagal bo preprečiti nastanek bolezni in dobro odpornost.
Exudative otitis media: simptomi in zdravljenje
Otitis media ima več oblik, ki se med seboj razlikujejo po naravi toka. Razmislite o eksudativnem tipu vnetja. Kako se razlikuje od akutnih oblik? Kako zdraviti eksudativno vnetje srednjega ušesa?
Značilnosti bolezni
V nasprotju z akutno obliko otitisa eksudativni tokovi niso tako hitri. Razvija se neboleče v dolgem (do večletnem) obdobju, med katerim se tekočina kopiči postopoma in asimptomatično v timpanični votlini.
Exudative otitis media velja za otroško bolezen. Približno 60% bolnikov so otroci predšolske starosti, 10% primerov se pojavlja pri otrocih, starih od 12 do 15 let.
Razvojni mehanizem
Vzrok eksudativnega vnetja je v okužbi v srednjem ušesu. Vendar pa se mehanizem bolezni istočasno razlikuje od akutnih gnojnih oblik.
Praviloma se vnetni proces v nazobčani votlini dvigne v timpanično votlino skozi Eustahijevo cev. V slednjem povzroča močno otekanje, ki zmanjšuje njegovo prevodnost in zmanjšuje stopnjo prezračevanja. Nadalje, okužba prodre v srednje uho, kjer se tudi začne vnetje.
Nastali kataralni otitis brez ustreznega zdravljenja se ponovno rodi v eksudativnem tipu. Tekočina, ki nastane v timpanični votlini, se začne pospešeno proizvajati. V svojem normalnem stanju postopoma izteka skozi evastahovo cev. Ko pa je okuženo, se to povezovalno območje dramatično nabrekne, kar močno oteži odtok naravnih tekočin.
Eksudat, ki se nabira v timpanični votlini, in Eustahijeva cevka je odličen medij za razvoj okužbe. Virusna ali bakterijska flora se aktivno širi skozi tkiva, tekočina pa se postopoma zgosti, nato se najprej obrne v debelo sluz in nato v gnoj.
Glavni razlogi
Torej eksudativni otitis povzroči bakterijsko ali virusno okužbo v srednjem ušesu. Kaj je prvotni vzrok bolezni? Svinec do te oblike vnetja lahko:
- Vnetje v nosni votlini in nazofarinksu;
- ukrivljenost nosnega pretina, ki krši prezračevanje sistema ORL;
- vnetje adenoidov;
- Eustachitis;
- zmanjšana imunost;
- voda, ki vstopa v srednje uho;
- hipotermija;
- alergijski rinitis;
- reakcija na padec tlaka.
Simptomatologija
Simptomi eksudativnega ušesa so praktično odsotni, zlasti v zgodnjih fazah. Vnetni proces najprej poteka brez bolečin, vendar se tekočina kopiči v timpanični votlini.
- okvare sluha;
- občutek zamašitve v ušesu;
- občutek brizganja v vnetem ušesu pri obračanju in upogibanju glave;
- avtofonija (odmev lastnega glasu);
- zamašen nos.
Faze razvoja bolezni
Otorinolaringologi imajo dolg proces razvoja vnetja otitis eksudativnega vnetja, razdeljenega na 4 stopnje, ki se razlikujejo po stopnji simptomov:
- V začetni fazi, ki lahko traja do 4 tedne, se poslabšanje prezračevanja timpanične votline in evastahijeve cevi zaradi postopnega kopičenja tekočine v njih. Že se pojavijo prvi znaki patologije: bolnik sliši odmev njegovega glasu in ima blage težave s sluhom. Ti simptomi so tako majhni, da jih malo ljudi dojema kot znak poteka bolezni.
- V sekrecijskem obdobju se kopičenje eksudata nadaljuje v timpanični votlini. V odgovor na vnetje žleze začnejo proizvajati več izločanja, ki zaradi svojega otekanja nima časa, da bi šel skozi Eustahijevo cev. Kopičenje tekočine vodi v pojavljanje novih simptomov - občutek transfuzije v ušesu in občutek pritiska v njem. Ta stopnja je prav tako bistveno podaljšana in lahko traja od enega meseca do enega leta.
- V fazi sluznice se eksudat pod vplivom okužbe začne zgoščati, postane viskozen in popolnoma zapolni timpanon. Tekočina moti gibanje slušnih koščic, kar vodi do popolne nezmožnosti pacienta do zaznavanja zvokov vnetega organa sluha. Ta stopnja bolezni lahko traja od 1 do 2 leti.
- Vlaknasta stopnja je najnovejša in nepovratna. Sluz se postopoma spremeni v gnoj, deformirajo sluznice timpanične votline in membrana, poškodujejo se slušne kosti. Obnovitev funkcionalnosti telesa postane skoraj nemogoča.
Diagnostične funkcije
Ker je serozna vnetje srednjega ušesa neboleče, mnogi bolniki niti ne čutijo, da imajo vnetje v srednjem ušesu. Pomanjkljivo izgubo sluha, avtofonijo in občutek transfuzije v organu sluha brez ustrezne pozornosti, ki odloži obisk otorinolaringologa za nedoločen čas. Medtem pa bolezen prizadene njihov organ.
Da bi lahko pravočasno diagnosticirali serozno vnetje, je pomembno, da prisluhnete svojemu telesu in jemljete resne, celo najlažje simptome. Pomagajte pri rednem pregledu bolezni v redni zdravniški komisiji. ENT je praviloma vključen v seznam strokovnjakov, ki jih je treba obiskati.
Najtežje je diagnosticirati to "tiho" bolezen pri majhnih otrocih, in prav zaradi patoloških značilnosti, ki so povezane s starostjo, je zaradi te bolezni prizadeta več odraslih. Starši morajo pozorno gledati na svoje otroke in ob prvih znakih prizadetosti sluha pri dojenčkih obiskati otorinolaringologa.
Zahvaljujoč posebnim instrumentom otorinolaringologi vidijo znake kopičenja izcedka za eardrumom. Če zdravnik sumi serozno vnetje otitisa, lahko uporabite naslednje metode:
- avdiometrija za ocenjevanje zaznavanja zvočnih valov različnih frekvenc;
- študija mobilnosti bobniča;
- preverjanje prehodnosti Eustahijeve cevi;
- Z rentgenskim pregledom ocenimo količino kopičenja sluzi v votlini.
Metode zdravljenja
Če temeljita diagnoza potrdi, da ima bolnik ne-gnojni vnetje srednjega ušesa, mu bo predpisano zdravljenje. Metode zdravljenja so odvisne od stopnje bolezni, najprej pa se bo strokovnjak ukvarjal z vzrokom patologije.
Patologijo zdravite vedno z zdravljenjem začetne bolezni. Torej, če je dvostranski eksudativni vnetje srednjega ušesa posledica alergijskega rinitisa, vas bo zdravnik napotil k alergologu ali pa vam bo predpisal ustrezno zdravljenje. Za zdravljenje bolezni zgornjih dihal, ki je privedla do kopičenja tekočine v timpanični votlini, vam bo otolaringolog napisal tečaj antibakterijskih zdravil.
Konzervativna terapija
Zdravljenje eksudativnega ušesa po konzervativni metodi je:
- antibiotiki;
- antihistaminiki;
- protivnetna zdravila (vključno s steroidnimi zdravili);
- mukolitiki;
- vazokonstriktorska zdravila.
Poleg tega se serozni otitis zdravi z predpisovanjem poteka fizioterapije. Elektroforeza s steroidi, fonoforeza, magnetna, ultrazvočna in laserska terapija ter pnevmatska masaža bobna pomagajo pospešiti okrevanje bolnikov.
Kirurški poseg
Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali se bolnik obrne na zdravnike, ki imajo kronično eksudativno vnetje srednjega ušesa, se strokovnjaki odločijo, ali bodo operirani.
Med kirurškim posegom se vse votline očistijo iz sluzi ali gnoja in temeljito očistijo, da se izognemo ponovitvi. Kirurg prodre v votlino srednjega ušesa z rezom v bobniču, skozi katerega tekočina izteka neodvisno. Kot drenažo se v luknjo v membrani vstavi cev, skozi katero nadaljuje izstop v skrivnostni kanal. S to šunko se votlina s pomočjo drog rehabilitira v 2-3 tednih.
Kaj je eksudativen otitis: simptomi, znaki, zdravljenje
Otitis eksudativno - vnetna bolezen ušesa, za katero je značilna prisotnost tekočine (transudat) znotraj srednjega ušesa. Klinični simptomi nosologije: povečana izguba sluha, šibka bolečina, pordelost bobničja.
Otitis media: simptomi
Simptomi eksudativnega vnetja srednjega ušesa so odvisni od stopnje:
- Primarni (začetne manifestacije);
- Sekretorija (epitelna metaplazija, aktivnost vrčaste celice);
- Degenerativna (adhezivni proces, zmanjšano izločanje).
Patogenetska klasifikacija vnetja srednjega ušesa:
- Kataralna;
- Sekretarja;
- Sluznica;
- Vlaknaste.
Za kataralno stopnjo je značilno površinsko vnetje epitelijske membrane. Posebni simptomi bolezni niso vidni.
Za sekrecijsko fazo je značilna povečana aktivnost vrčastih celic. Sluz se nabira v votlini timpanika. Dodatek bakterij pospešuje tvorbo transudata.
Sluznično obliko spremlja prodiranje levkocitov, limfocitov, trombocitov z nastajanjem veznih vlaken.
Fibrinski videz - videz brazgotine znotraj srednjega ušesa.
Pri otrocih pogosto opazimo eksudativni vnetje srednjega ušesa. Manjše vnetne spremembe so asimptomatske. Izguba sluha se počasi povečuje.
Adhezije v timpanični votlini kršijo mobilnost slušnih koščic. Stanje je nepovratno.
Otrokov medijev otrok zazna v fazi sluznice ali fibrinoznega (adhezivnega), ko pride do resnih zapletov.
Izguba sluha pri otrocih je opažena po 3 letih, ko otrok ne sliši normalnega govora.
Zdravljenje eksudativnega vnetja srednjega ušesa
Simptomi infekcijskega eksudativnega vnetja srednjega ušesa se zdravijo z antibiotiki. Sprejem zdravil se začne s predhodno fazo. Amoksicilin velja za običajno zdravilo izbire (0,5 g trikrat na dan). Potek zdravljenja eksudativnega vnetja srednjega ušesa traja 10 dni. Če ni učinkovita 3 dni, zamenjajte antibakterijsko zdravilo z drugim analogom. Zdravilo Augmentin (0,625 g trikrat na dan) ali cefuroksim (0,5 g dvakrat na dan) so alternativni antibiotiki.
Intoleranca za beta-laktamske antibiotike zahteva imenovanje makrolidov. Zapletene oblike eksudativnega vnetja srednjega ušesa zdravimo s fluorokinoloni (3-4 generacije). Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje bolezni.
Dramatično izboljšanje bolnikovega stanja ni razlog za odpoved antibakterijskega zdravljenja. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Zgodnja prekinitev zdravljenja z antibiotiki vodi do ponovitve bolezni. Za anestezijo v fazi predperforacije se priporoča uporaba paracetamola (odmerjanje 1 gram 4-krat na dan). Izrazit analgetski učinek zagotavlja mikrokompresija po Tsytovichu, ki vsebuje zmes alkohol-glicerin. Kompresija ima analgetičen učinek. Namesto tega je mogoče uporabiti intraoralne kapljice na osnovi alkohola, natrijevega tiosulfata, lidokaina (otipax).
Konzervativni postopki so učinkoviti za nezapleteno vnetje srednjega ušesa. Zapletene vrste bolezni se ne zdravijo z zdravili. V tem primeru se izvede paracenteza - del bobnastega gumija za odstranitev gnoja ali transudata. Manipulacija zmanjšuje notranji pritisk. Manipulacija se izvaja v nujnih primerih.
Perforirano obliko eksudativnega vnetja srednjega ušesa spremlja sproščanje gnoja. Iztok se odstrani s turundo, namočeno v 3% raztopino vodikovega peroksida. Bombažna vata, ranjena na sondi, pomaga odstraniti gnojen izloček.
Mediji otitisa: simptomi, znaki, manifestacije
Vnetje srednjega ušesa se pojavi v vseh starostnih skupinah. Pojavnost bolezni z vnetjem zgornjih dihal - 30%. Bolje je zdraviti patologijo v zgodnjih fazah, kar bo preprečilo naslednje zaplete:
- Tubootitis;
- Vnetje dihalnih poti;
- Disfunkcija slušne cevi;
- Zastoj ušesa;
- Oslabitev sluha.
Morfološke spremembe ušesa med otoskopijo:
- Izbočen bobnič;
- Projekcija kostnega procesa;
- Skrajševanje kladiva;
- Deformacija svetlobnega stožca;
- Injekcija kapilar iz sluznice.
Tubo-otitis je zaznamovan s slabšo prevodnostjo zvoka pri nizkih frekvencah.
Akutno vnetje ušes je vzrok za patologijo slušne cevi. Zapleti so bolj izraziti, ko je vnetje otitisa povezano z vnetnimi spremembami v sinusih paraznih votlin (sinusitis, sinusitis). Adenoide poslabšajo potek nosologije pri otrocih.
Nastajanje eksudativne reakcije vodi do kopičenja sero-mukoznega izliva v votlini timpanije. Vodilna patogenetska povezava so spremembe drenaže, prezračevalne funkcije slušne cevi. Povečano izločanje sluzi spremlja nastanek debele skrivnosti. Izguba sluha se počasi povečuje. Odsotnost perforacije bobniča ne povzroči sprošcanja gnoja navzven. Za tufno disfunkcijo je značilna sprememba imunoloških reakcij, zmanjšanje splošne odpornosti.
Vakuum transudata, zaužitje limfocitov, levkocitov znotraj timpanične votline povečuje viskoznost sluzi. Težavnost mobilnosti slušnih koščic (stremlje, nakovalo, malleus) postopoma oblikuje gluhost. Za avtofonijo je značilno zmanjšanje sluha. Otoskopsko eksudativno otitis spremljajo naslednji simptomi:
- Siva barva bobniča;
- Vaskularna injekcija membrane;
- Zračni mehurčki v votlini.
Nastajanje eksudativne tekočine povečuje pritisk v možganih, tvori izgubo sluha. Bolniki govorijo o gibanju tekočine v labirintu. Ko spremenite položaj glave, oseba čuti vdor v uho.
Obnovitev prezračevalne funkcije spremlja kršitev tubularne funkcije, povečanje izločanja ušes. S pravočasnim zdravljenjem preprečimo kronični potek bolezni.
Zdravljenje vnetja srednjega ušesa
Za določitev taktike zdravljenja eksudativnega vnetja srednjega ušesa mora temeljiti na etiološkem faktorju. Bolezen sproži veliko razlogov.
Odprava tubularne disfunkcije zahteva ponovno vzpostavitev intra-aeracije. Vasokonstriktorske kapljice, ki ublažijo intraokularni tlak:
Za otroke so antihistaminična zdravila racionalna:
- Telfast;
- Claritin;
- Tavegil;
- Suprastin;
- Ketotifen.
Preprečevanje vstopa bakterij zahteva ustrezno higieno nazofarinksa. Čiščenje nosnic poteka po vrsti. Racionalna metoda je pihanje cevi po Politzerju. Postopek vključuje kateterizacijo notranjega ušesa, čemur sledi vnos deksametazona ali adrenalina.
Uporabni so fizioterapevtski postopki: pnevmatske membrane, laserska terapija, UHF, UFO.
Eustahitis - vnetne spremembe v Eustahijevi cevi se zdravijo z antibiotiki. Amoksicilin ima širok spekter protibakterijskega delovanja. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih, vendar ima neželene učinke.
Kombinirano zdravljenje eksudativnega vnetja srednjega ušesa preprečuje zaplete:
- Kimotripsin (proteolitični encim);
- Antibiotiki;
- Deksametazon;
- Vnos proteolitičnih encimov;
- Elektroforeza;
- Vasokonstriktorska zdravila.
Shema vključuje tudi stimulacijo aktivnosti trepljalnega epitela slušne cevi, cilij nosne votline.
Uporaba antihistaminikov je racionalna za alergijska stanja. Kombinirana terapija vključuje uporabo vitaminov skupine B, protivnetna zdravila (eraspal, fenspirid), imunokorrektorje (polioksidonij).
Z nizko učinkovitostjo zgornje sheme se izvede kirurška odstranitev timpanične votline. Običajna metoda je obvoz.
Gnojni vnetje srednjega ušesa zahteva bolnišnično zdravljenje. Pogosto se izvede kateterizacija slušne cevi, ušesca, drenaža. Amoksicilin klavulanat, deksametazon in drugi antiseptiki se vbrizgajo skozi cevko. Kateterizacija pomaga pri doseganju neuspešnega poteka bolezni.
Zunanji vnetje srednjega ušesa: simptomi
Razpršena oblika vnetja zunanjega ušesa vpliva na celoten slušni kanal. Vnetni proces bobniča, zunanje uho izzovejo bakterije, glive, virusi.
Dejavniki, ki izzovejo zunanji vpliv otitis
- Pogosto nenormalno zunanje zunanje uho;
- Zmanjšano mazanje z žveplom;
- Dolgotrajno sprejemanje ušesnih kapljic;
- Zmanjšanje kislinsko-baznega ravnovesja ušesa;
- Močno znojenje;
- Opekline;
- Frostbite;
- Ugrizi žuželk;
- Izpuščanje gnojila skozi membrano;
- Uporaba slušnega aparata;
- Uporaba slušalk v ušesih.
Simptomi kronične oblike trajajo več let celo v ozadju stalnega zdravljenja.
Zgodnje odkrivanje znakov patologije lahko prepreči zaplete. Glavne manifestacije bolezni:
- Srbenje uho;
- Bolečina, ko govorimo, jedemo, pritisnemo na tragus;
- Obsevanje bolečine v viskiju;
- Izguba sluha;
- Otekanje ušes;
- Zvišanje temperature;
- Izguba sluha
Zdravljenje vnetja zunanjega ušesa
Zunanji otitis se zdravi z antibakterijskimi sredstvi s transtimpanalnim izcedkom. Kombinacija deksametazona z antibiotikom ima dober učinek. Dolgotrajno zdravljenje bolezni zahteva infuzijo proteolitičnih encimov - lidaza, kimotripsina in tripsina v zunanji prehod. Za injiciranje dovolj 1 ml raztopine. Postopek se izvede s pritiskom tragusa v uho. Ta manipulacija omogoča, da se zdravilo porazdeli v votlini timpanika skozi membrano.
Učinkovito zdravljenje se ne šteje le za transtimpanalno izločanje, temveč tudi za kateterizacijo.
Debele izpuste izločajo mukolitična sredstva (sinupret, fluifort, ACC, fluimucil). Kombinacija zdravil z Erespal vam omogoča, da odstranite edem, hipersekrecijo sluznice. Stimulacija trepljalnega epitela slušne cevi se izvaja s fizioterapevtskimi metodami: laserska terapija, mikrovalovna pečica, UHF, UFO.
Odstranitev gnojnih izločkov z razlitjem raztopine, segreto na 37 stopinj (dioksidin, ciprofloksacin, otofa, rifampicin) v notranje uho. Kapljice na alkohol imajo učinek segrevanja. Pomagajo pri lajšanju bolečin, zmanjšajo otekanje sluznice.
Zunanji otitis z suppuration pogosto ustavi neodvisno. Perforacijska faza se konča s popravljanjem z ugodnim potekom bolezni. Za samozapiranje perforacije je značilna majhna brazgotina, ki ne poslabša sluha. Ta potek bolezni vključuje odpravo antibakterijskih sredstev.
Po zdravljenju akutne faze patologije je potrebno spremljati prezračevanje notranjega ušesa: čiščenje po Politzerju, izpiranje s katetrom, uvedbo encimskih pripravkov, pnevmatsko masažo, enduralno iontoforezo, vitaminsko terapijo, uporabo biostimulantov (tigapan, actovegin, apilak).
Faza rehabilitacije zahteva kontrolno avdiometrijo.