Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom
Ali obstajajo razlike v ribavirinu?
Ali obstaja kakšna razlika v ribavirinu?
Post ElkiPalki »23. avg. 2012 14:47
Ali obstaja kakšna razlika v ribavirinu?
Post ioanna »Avg 23, 2012 8:53 pm
Ali obstaja kakšna razlika v ribavirinu?
Sporočilo Vera »24. avg. 2012 16:25
Da, nekega dne bo prišel dan, ko bodo ustvarjeni učinkoviti nezdravstveni pripravki za boj proti virusu hepatitisa, toda za zdaj gremo še dlje.
V zvezi s tem sem se pri zdravljenju (močna alergija) začela slabšati samo z jemanjem ribavirina v kapsulah (Ribavirin Milan), zdaj (3 dni) pa sem vzel ribavirin TEVA (rožnate tablete), na katerega sem začel in se gibal okoli 4-4 5 mesecev, vendar nisem opazil nobenih sprememb na bolje.
Ali obstaja kakšna razlika v ribavirinu?
Avtor ElkiPalki »28. avg. 2012 21:15
V lekarni v Sankt Peterburgu je do petka obljubila ribavirin.
Stroški 900 rubljev pakiranje za 3 dni * 10 = 9000 na mesec.
To pomeni, da je zdravilo dražje od uvoženega rebetole.
Pripravljen sem ga kupiti, vendar se bojim.
Nenadoma deluje nekako slabše, koncentracija v jetrih bo nižja ali kaj podobnega.
Vseeno pa je zdravljenje z klinom drago in ga vzemite pod rep.
Obljubili so, da bodo priložili kopije potrdil za drogo.
Ne vem, kaj naj naredim.
Zdi se, da je moja zakulisna strašna - ne zapuščam hiše do 16.00, ker hudim edemom obraza, zdaj se je eritem povečal, niti ne govorim o dobrem počutju.
Po drugi strani - strašno za posledice. Kaj pa, če ne deluje tako?
Zdravnik na forumu o njem še ni odgovoril. Petek je blizu. Na internetu, samo oglaševanje droge sama.
Po drugi strani pa obstaja liposomski analog - reaferon-lipint. Zdi se, da je bila ta metoda izpopolnjena, a tudi reaferona lipinta praktično ni.
Lahko celo ribavirin, razen Rebetola in Kanofarmovsky ribavirin svetuje, dokler ta ni široko uporablja. Čeprav s tako ceno, kmalu ni verjetno.
Ali obstaja kakšna razlika v ribavirinu?
Mesto Serege ”Avg 28 2012 21:19
prekleto, niti ne vem.
Rad bi poskusil sam. napisal o njem lepo. toda nenadoma nekaj gre narobe (v smislu učinkovitosti in stranskih učinkov).
Še več, takšno ceno - (skoraj dve paketi rebetole bi lahko kupili).
Skratka, trpel bi tudi jaz. Mislim, da bi zaenkrat šel na naše dokazano, a zanesljivo ribah
No, kakšna vrsta ribavirina je primerna - vse individualno. treba je poskusiti. Jaz osebno že iz rebetole kjerkoli.
ttt Izkazalo se je, da je popoln zame.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Ribavirin, katerega proizvajalec je boljši
Virusni hepatitis C (HCV) je počasna nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Ribavirin je bil prvo protivirusno zdravilo, za katerega je bilo ugotovljeno, da je patogen HCV občutljiv. Zdravilna učinkovina tega zdravila je ista kemična spojina.
Protivirusno zdravilo "Ribavirin"
Glede na imenik "Vidal" se "ribavirin" nanaša na farmakološko skupino protivirusnih zdravil. Zdravilo je vključeno v register zdravil (RLS) Rusije pod različnimi blagovnimi znamkami.
Ribavirin proizvaja Schering-Plough pod blagovno znamko Rebetol.
Analogna zdravila Rebetola so na voljo pod imeni:
Ribasfera (Cadman Pharmaceuticals, ZDA);
„Hepavirin“ (Pharmasines, Kanada);
„Copegus“ (Roche Pharmaceuticals, Francija);
Ribavirin-Meduna (Meduna, Nemčija);
ViroRib (Kusum Farm, Indija).
V Rusiji zdravilo proizvajajo farmacevtske družbe Canon-Pharma, Vertex, Vector Medica, Vero-Farm.
O zdravilu, katerega proizvajalec (ameriški, indijski ali ruski) je bolje izbrati za zdravljenje hepatitisa C, odloča zdravnik in bolnik sam. Zdravila vsebujejo enako količino aktivne spojine v eni tableti (kapsuli). Pogosto ima cenovna politika pomembno vlogo pri izbiri zdravila.
"Daklatasvir", "Sofosbuvir" in "Ribavirin"
Ribavirin je vključen v režim hepatitisa C brez interferona, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija. Najbolj učinkovita je bila kombinacija zdravil "sof + raca": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) in "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), ki se uporablja pri zdravljenju HCV katerega koli genotipa. Ta kombinacija se pogosto dopolni z zdravilom Ribavirin.
"Ribavirin": odmerek
Zdravilo se jemlje peroralno skupaj s hrano. Pri zdravljenju HCV 1 je genotip predpisan pri 1000-1200 mg na dan z interferoni. Odmerek je odvisen od teže bolnika:
Pri teži do 75 kg - 400 mg v prvi polovici dneva in 600 mg - v drugi;
Pri teži od 75 kg do 600 mg zjutraj in zvečer.
Protivirusno zdravljenje traja 24 do 48 tednov.
"Ribavirin" in alkohol
Pri zdravljenju z zdravilom "Ribavirin" se je treba izogibati alkoholu. Ko govorimo o združljivosti protivirusnih zdravil in alkohola, je treba opozoriti, da uporaba alkohola (vodka, vino, pivo) povečuje obremenitev obolelih jeter, ki že "deluje na obrabo".
"Ribavirin": navodila za uporabo
Glede na povzetek vloge je zdravilo indicirano za kompleksno zdravljenje virusnega hepatitisa C v kombinaciji z interferonom alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) ali pegiliranim interferonom (Pegasis, Algeron). Trenutno se uporablja tudi kot pomožno zdravilo za terapijo brez interferona, ki temelji na Sofosbuvirju, Daclatasvirju, Ledipasviru in Velpatasvirju.
"Ribavirin" ima več različnih oblik sproščanja: tablete in kapsule za peroralno dajanje, liofilizirane viale ali ampule za pripravo raztopine za injiciranje.
Uporaba zdravila je kontraindicirana pri:
• preobčutljivost za zdravilo;
• nosečnost;
• dojenje;
• hemoglobinopatije (anemija srpastih celic, talasemija);
• kronično ledvično odpoved (z minuto očistka kreatinina manj kot 50 ml);
• huda depresija (s samomorilnimi nagnjenji);
• huda jetrna okvara;
• dekompenzirana ciroza;
• avtoimunski hepatitis;
Patologije ščitnice.
Zdravila se ne sme predpisati za hormonske spolne patologije (dismenoreja pri ženskah, prostata pri moških). Zdravilo je prepovedano jemati kot monoterapijo. Zaradi nezadostnega poznavanja učinkov na rastoči organizem zdravilo ni predpisano za zdravljenje otrok.
"Ribavirin": neželeni učinki
Neželeni učinki zdravljenja z zdravilom Ribavirin vključujejo: t
• zaviranje hematopoetske funkcije (hemolitična anemija, levkopenija, trombocitopenija, pancitopenija);
• povečanje posrednega bilirubina (povezane s hemolizo eritrocitov);
• glavobol, motnje spanja;
• bolečine v prsih, želodcu;
• alergijske reakcije;
• bronhospazem;
• splošna šibkost.
Verjetnost "neželenih učinkov" zdravljenja z zdravilom Ribavirin se poveča, če je kombinirana z interferoni - interferonom alfa-2b ali peginterferonom.
Večina neželenih simptomov, ki se jemljejo peroralno, so že na začetni stopnji uporabe zdravila. Če patološki simptomi ne izginejo s časom in / ali povečajo, je treba obvestiti zdravnika, ki se bo odločil za prilagoditev odmerka ali nadomestiti / prekiniti zdravljenje.
Študij teratogenega učinka na človeški zarodek niso izvedli, vendar je glede na to možnost za nosečnice prepovedana. Pri zdravljenju s tem zdravilom in še šest mesecev po njem morajo ženske in njihovi spolni partnerji uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da izključijo nosečnost.
Ni znano, ali Ribavirin prodre v materino mleko, ker študije o tem farmakinetičnem delovanju niso bile izvedene. Da bi se izognili možnim neželenim učinkom pri majhnem otroku, je treba dojenje prekiniti, če morate jemati to zdravilo.
V prvem tednu jemanja zdravila Ribavirin je treba opustiti ravnanje s sredstvi za povečano nevarnost in avtomobilom. Zakaj samo prvi teden? Razlog za to je možnost omotičnosti, zaspanosti, utrujenosti, ki bodisi izginejo do konca prvega tedna zdravljenja bodisi so tako izraziti, da zahteva prilagoditev odmerka ali prekinitev zdravljenja.
Interferoni in Ribavirin
Zdravljenje hepatitisa C s kombinacijo Interferon-alfa-2b („Altevir“) in „Ribavirina“ je bilo učinkovito le pri 50% bolnikov. Hkrati so se bolniki pogosto pritoževali zaradi izrazitih zapletov takšne terapije. Zapleti so bili pogosto tako hudi, da so se po zdravljenju skoraj vsi bolniki spraševali, kako se zdraviti po terapiji.
Sproščanje pegiliranega interferona (peginterferona), snovi z nekoliko spremenjeno molekulo, je pomagalo zmanjšati tveganje za resne zaplete. Zdravljenje s kombinacijo peginterferona ("Algeron", "Pegasys") se je izkazalo za uspešnejše in njegovi stranski učinki niso bili tako močni.
"Sofosbuvir" in "Ribavirin": genotip hepatitisa C 3
Genotip hepatitisa C 3 se najbolje odziva na zdravljenje. Genotipi hepatitisa C 3 in 2 se zdravijo z kombinacijo "Sofosbuvir" in "Daclatasvir" ("Ledipasvira") brez "interferona" s "Ribavirinom". Trajanje zdravljenja je od 12 do 24 tednov.
Ribavirin: recept
Zdravilo v lekarniški mreži mora biti oproščeno z zdravniškim receptom, ki mora biti v skladu z zdravili na recept predpisan v latinici. Običajno na recept ni navedena blagovna znamka zdravila, temveč njegova učinkovina. "Ribavirin" v latinščini je napisan takole: Ribavirinum.
Ribavirin za gripo
Prvi ribavirin je ameriško podjetje ICN izdalo pod blagovno znamko Verazol leta 1975. Predlagano je bilo kot zdravilo proti gripi in prehladu, vendar te indikacije za uporabo zdravila Ribavirin niso odobrile ameriške agencije za hrano in zdravila (FDA). V znanstveni literaturi so podatki o uporabi "Ribavirina" pri akutnih virusnih okužbah dihal, herpesu, s HFRS (hemoragična vročica z ledvičnim sindromom).
Ribavirin: pregledi
Pregledi bolnikov o učinkovitosti imenovanja ribavirina za hepatitis C se razlikujejo glede na to, katero zdravilo (ali zdravila) je bilo uporabljeno. Kombinacija zdravila Ribavirin in interferona alfa-2b (Altevira) je bila najmanj učinkovita in je pri bolnikih povzročila številne neželene učinke.
Po pregledih bolnikov, ki so se zdravili z zdravilom Pegasis (Algeron) in Ribavirinom, je bilo mogoče doseči pozitivno dinamiko le do konca terapije - ne prej kot v 24 tednih.
Najbolj pozitivne ocene so bile ugotovljene pri bolnikih, zdravljenih s kombinacijo "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) in "Daclatasvir", "Ledipasvir" ali "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) z "Ribavirinom". Istočasno je Ribavirin različnih proizvajalcev imel enako učinkovitost (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Okrevanje od ternarne terapije se je pojavilo pri 92-100% bolnikov.
Forum o Stopu.
Sporočilo Hepcniki, zdravnik in kdo se jim je pridružil.
Kaj je najboljši ribavirin?
Pravila foruma
Pozor!
Uprava foruma ne prodaja drog, ne sodeluje pri mediaciji in ne zaračunava provizije od prodajalcev ali kupcev, ne nadzoruje certifikatov in kakovosti ponujenih zdravil, ne preverja njihove skladnosti z imeni in ne ocenjuje resničnosti vsebnosti zdravilnih učinkovin v teh zdravilih.
V skladu s tem uprava foruma ne nosi nobene odgovornosti za dejstvo, da ste pridobili od nekoga od prodajalcev ali posrednikov, registriranih na forumu, ki govorijo v tem delu foruma.
Bodite pozorni na rok uporabnosti, na pogoje shranjevanja pripravkov, na resničnost teh pripravkov.
Posebna pozornost - pri nakupu od neznanih oseb, vključno s tistimi obiskovalci foruma, katerih število objav na forumu ne presega ducata nesmiselnih objav.
Zahteva za vse uporabnike foruma! Če ste zanesljivo seznanjeni s poskusom prodaje ukradenih ali ponarejenih zdravil prek našega foruma ali če prejmete predloge komercialne narave (ali kakšnega drugega SPAM-a) v vašem PM, obvestite administratorje foruma o tem, da sprejmejo ustrezne ukrepe.
Sporočila novinci offline - moderirana. Tj ne pojavijo se takoj, temveč po upravljalniku.
Ribavirin v Moskvi
Navodila
Protivirusno sredstvo. Hitro vstopa v celice in deluje znotraj celic, okuženih z virusi. Intracelularni ribavirin je zlahka fosforiliran z adenozin kinazo na mono-, di- in trifosfatne presnovke. Ribavirin trifosfat je močan konkurenčni zaviralec inozin-monofosfat-dehidrogenaze, RNA-polimeraze virusa influence in glikil-transferazne glasbene RNA, slednje pa se kaže v inhibiciji informacijskega procesa RNA-membranske prevleke. Ti različni učinki vodijo do znatnega zmanjšanja količine znotrajceličnega gvanozin trifosfata, kot tudi inhibicije sinteze virusne RNA in beljakovin. Ribavirin zavira razmnoževanje novih virionov, kar zmanjšuje virusno obremenitev, selektivno zavira sintezo virusne RNA, ne da bi zaviralo sintezo RNA v normalno delujočih celicah.
Najbolj aktivni proti virusom DNA - respiratornemu sincicijskemu virusu, virusom Herpes simplex tipa 1 in 2, adenovirusom, CMV, virusom črnih koz, Marekovi bolezni; Virusi RNA - virusi influence A, B, paramiksovirusi (parainfluence, epidemicni parotiditis, undomestroficitis), reovirusi, arenavirusi (virus Lassa fever, bolivijska hemoragična mrzlica), bunivirusi (virus Rift, virus Rift, virus Id, Idr, Idr, IdrArp virus). (virus hemoragične mrzlice z ledvičnim ali pljučnim sindromom) paramiksovirusi, onkogeni virusi RNA.
Pri zdravljenju hemoragične vročice z ledvičnim sindromom, zmanjša resnost bolezni, zmanjša trajanje simptomov (zvišana telesna temperatura, oligurija, bolečine v ledvenem delu, trebuh, glavobol), izboljša laboratorijsko ledvično funkcijo, zmanjša tveganje za hemoragične zaplete in neugoden izid bolezni.
Virusi DNA so neobčutljivi na ribavirin - Varicella zoster, psevdo-stekleni virus, kravje norice; Virusi RNA - enterovirusi, rinovirusi, virusi encefalitisa gozda Semliki.
Za inhalacijsko uporabo: bolnišnično zdravljenje dojenčkov in majhnih otrok s hudimi okužbami spodnjih dihal, ki jih povzroča respiratorni sincicijski virus.
Za peroralno dajanje: zdravljenje kroničnega hepatitisa C pri odraslih (v kombinaciji z interferonom alfa-2b ali peginterferonom alfa-2b).
Parenteralno: hemoragična vročica z ledvičnim sindromom.
Na delu centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: glavobol, vrtoglavica, šibkost, slabo počutje, nespečnost, astenija, depresija, razdražljivost, tesnoba, čustvena labilnost, živčnost, vznemirjenost, agresivno vedenje, zmedena zavest; redko - samomorilne nagnjenosti, povečan tonus gladkih mišic, tremor, parestezije, hiperestezija, hipestezija, sinkopa.
Ker srčno-žilni sistem: zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka, brady- ali tahikardija, palpitacije, srčni zastoj.
S strani krvotvornih organov: hemolitična anemija, levkopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija; zelo redko - aplastična anemija.
Na strani dihal: dispneja, kašelj, faringitis, zasoplost, bronhitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, rinitis.
Pri prebavnem sistemu: suha usta, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, zaprtje, perverznost okusa, pankreatitis, napenjanje, stomatitis, glositis, krvavitev iz dlesni, hiperbilirubinemija.
Na strani čutov: poškodbe solne žleze, konjunktivitis, zamegljen vid, poslabšanje / izguba sluha, tinitus.
Iz mišično-skeletnega sistema: artralgija, mialgija.
Na strani sečilnega sistema: vroče utripa, zmanjšan libido, dismenoreja, amenoreja, menoragija, prostatitis.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, eritem, urtikarija, hipertermija, angioedem, bronhospazem, anafilaksija, fotosenzibilizacija, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza; z / v uvodu - mrzlica.
Lokalne reakcije: bolečina na mestu injiciranja.
Drugo: izpadanje las, alopecija, oslabljena struktura las, suha koža, hipotiroidizem, bolečina v prsih, žeja, glivična okužba, virusna okužba (vključno s herpesom), gripi podoben sindrom, znojenje, limfadenopatija. Zdravstveni delavci, ki izvajajo inhalacijo, imajo lahko glavobol, srbenje, zardevanje oči ali otekanje vek.
Možnost zdravljenja ali drugih vrst interakcij z ribavirinom lahko traja do dva meseca (5 obdobij T1/2 ribavirina) po prenehanju zaradi zapoznelega valjenja.
S hkratno uporabo z interferoni se poveča terapevtska učinkovitost.
Pri sočasni uporabi z ribavirinom se lahko zmanjša učinkovitost stavudina in zidovudina.
Velja le v bolnišnici s specializirano enoto za intenzivno nego. Uporaba ribavirina pri bolnikih, ki potrebujejo mehansko prezračevanje, je mogoča samo pri strokovnjakih z izkušnjami pri oživljanju.
Pri bolnicah v rodni dobi (nosečnost ni zaželena) je potrebna previdnost pri bolnikih z dekompenzirano sladkorno boleznijo (pri napadih ketoacidoze), pri KOPB, pljučni emboliji, kroničnem srčnem popuščanju, pri boleznih ščitnice (vključno s tirotoksikozo), t v primeru motenj strjevanja krvi, tromboflebitisa, mielodepresije, hemoglobinopatije (vključno s talasemijo, anemijo srpastih celic), depresije, samomorilnih nagnjenj (vključno z anamnezo), sočasne okužbe s HIV (v ozadju zelo aktivne protiretrovirusne terapije - tveganje za razvoj laktacidoze) pri starejših bolnikih.
Zdravstveno osebje, ki uporablja ribavirin, mora upoštevati njegovo teratogenost.
Forum Hepatitis C | Vse o zdravilih Zdravljenje
Tukaj lahko razpravljate o problemih zdravljenja hepatitisa C po vsej Rusiji in CIS, lahko razpravljate in naročate nova zdravila za hepatitis C (sofosbuvir, daklatazvir, ledipasvir, veltapasvir in drugi)
Ribavirin, kaj?
Ribavirin, kaj?
Sporočilo Prima »02 Sep 2017, 16:12
Re: Ribavirin, kateri?
Sporočilo Rahat - Lukum »03 Sep 2017, 11:14
Re: Ribavirin, kateri?
Sporočilo uporabniku Parker »03 Sep 2017, 16:40
Re: Ribavirin, kateri?
Sporočilo Bro9 »03 Sep 2017, 21:04
Re: Ribavirin, kateri?
Sporočilo Tamerlane »04 Sep 2017, 12:49
Re: Ribavirin, kateri?
Sporočilo Victoria's Sep 06, 2017 10:51
Re: Ribavirin, kateri?
Sporočilo Hope To ”08 Sep 2017, 09:56
Nakup Sofosbuvir in Daclatasvir
Kateri proizvajalec ribavirina je boljši
Ribavirin - navodila za uporabo, analogi, ocene, cena
Oblike sprostitve
Navodila za uporabo zdravila Ribavirin
- Kronični hepatitis C;
- herpetični stomatitis;
- genitalni herpes;
- viruse A in B;
- ošpice;
- norice;
- respiratorna sincicijska okužba;
- hemoragična vročica z ledvičnim sindromom;
- steklini (kot del kombiniranega zdravljenja).
- Preobčutljivost za zdravilo;
- endokrine bolezni (disfunkcija ščitnice, vključno s tirotoksikozo; diabetes mellitus v fazi dekompenzacije);
- nestabilna angina in miokardni infarkt;
- srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
- odpoved ledvic (s kreatininskim očistkom pod 50 ml na minuto);
- huda kronična odpoved jeter;
- avtoimunske bolezni (avtoimunski hepatitis);
- ciroza jeter v fazi dekompenzacije;
- hude oblike anemije in hemoglobinopatije (anemija srpastih celic, talasemija);
- depresivna stanja in samomorilne težnje;
- nosečnost in dojenje;
- starost do 18 let;
- patologija dihalnega sistema (kronični obstruktivni bronhitis, pljučna tromboza);
- tromboflebitis.
Pri uporabi protiretrovirusnega zdravljenja z ribavirinom pri starejših bolnikih in osebah, ki živijo z virusom HIV, je potrebna previdnost.
Neželeni učinki
- Na strani prebavnega sistema: slabost, izguba teka, bruhanje, suha usta, driska ali zaprtje, bolečine v trebuhu, vnetje jezika (glositis) in stomatitis, napetost v trebuhu, motnje delovanja jeter, perverznost okusa.
- Živčni sistem: omotica, šibkost, glavobol, nespečnost, tesnoba in razdražljivost ali depresija, čustvena nestabilnost, živčnost, agresivno vedenje, vznemirjenost, zmedenost; v redkih primerih - zvišanje tonusa gladkih mišic, tresenje v telesu, odrevenelost in plazenje, mrzlica, povečanje ali zmanjšanje občutljivosti, omedlevica, samomorilne težnje.
- Na delu dihalnega sistema: kašelj, težko dihanje, faringitis, rinitis, bronhitis, vnetje paranazalnih sinusov, motnje dihalnega ritma.
- Na strani srčno-žilnega sistema: povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, zastoj srca.
- Iz krvi: anemija zaradi uničenja rdečih krvnih celic, zmanjšanje števila belih krvnih celic in trombocitov, zelo redko - anemija zaradi zatiranja tvorbe krvi.
- Na delu urogenitalnega sistema: kršitev ali popolna odsotnost menstruacije, krvavitev iz maternice med menopavzo, zmanjšan libido, vroče utripa, prostatitis.
- Iz čutnih organov: konjunktivitis, vnetje solznega žleza, motnje vida, tinitus, okvare sluha.
- Alergijske reakcije: pordelost kože, urtikarija, otekanje kože in podkožja, povečana fotosenzitivnost, bronhospazem, zvišana telesna temperatura, mrzlica, toksična nekroza in zavrnitev površinskega sloja kože.
- Druge reakcije: bolečine v sklepih in mišicah, izpadanje las z območji popolne plešavosti, suha koža, žeja, zmanjšana funkcija ščitnice, otekle bezgavke, potenje, glivične spremembe, gripi podobni sindrom, virusne okužbe, bolečine na mestih injiciranja.
Zdravstveni delavci, ki sodelujejo pri vdihavanju zdravila, lahko imajo rdečico in otekanje vek, srbenje, glavobol in verjetno teratogene učinke.
Zdravljenje z ribavirinom
Ribavirin se jemlje z obroki. Tablete in kapsule je treba pogoltniti cele, piti veliko vode. Z uživanjem maščobnih živil z ribavirinom se njegova biološka uporabnost poveča za 70%.
Če gripa odrasli imenujejo Ribavirin peroralno 0,2 g (200 mg) 3-4 p. na dan za 3 do 5 dni.
Ribavirin za otroke
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Zdravljenje hepatitisa C z ribavirinom
- bolniki s hudimi somatskimi boleznimi (dekompenzirana sladkorna bolezen, hipertenzija, obstruktivna pljučna bolezen, ishemična bolezen itd.);
- osebe s presajenimi organi (srce, ledvice, pljuča);
- bolnikih, pri katerih uporaba interferona povzroči poslabšanje avtoimunske bolezni;
- bolnikih s povišano funkcijo ščitnice;
- nosečnice;
- Posamezniki z individualno intoleranco na zdravila kompleksne protivirusne terapije.
Interakcija z zdravili
- Ucinkovitost zdravila Ribavirin se poveca, ce se kombinira z interferoni.
- Antacidi (ki vsebujejo aluminij, magnezij), Simetikon zmanjšujejo učinkovitost in biološko uporabnost zdravila Ribavirin.
- Sočasna uporaba z Zidovudinom in Stavudinom (zdravili za zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom HIV) je nesprejemljiva, ker povzroča povečano virusno obremenitev s HIV.
- Toksične učinke na telo povečuje kombinacija zdravila Ribavirin z zdravilom Abacavir in Didanozin, zato je tudi njihova kombinirana uporaba nesprejemljiva.
Analogi ribavirina
Pregledi zdravil
Cena zdravila v Rusiji in Ukrajini
- Ribavirin kapsule 200 mg № 60 - od 772 do 1149 rubljev.
- Ribavirin tablete 200 mg № 60 - od 790 do 1024 rubljev.
- Ribavirin v ampulah številka 5 - od 960 do 1176 rubljev.
- Ribavirin v vialah po 500 mg št. 6 - od 809 do 854 rubljev.
- Devirs (Ribavirin) smetana 7,5% 15 g - od 375 do 475 rubljev.
- 200 mg kapsule številka 60 - od 579 do 985 UAH.
- Devirs (Ribavirin) smetana 7,5% 15 g - od 633 do 405 UAH.
- Steklenice 500 mg številka 6 - od 800 do 895 UAH.
- Tablete 200 mg številka 60 - od 831 do 867 UAH.
Preberite več:
Zdravnik diagnosticira moje zdravstveno stanje in vidi dobre rezultate. Samo
V tem primeru je zelo pomembno nenehno vzdrževati količino zdravila v krvi, kot pravi.
Počutim se veliko bolje
Pustite povratne informacije
Svoje pripombe in povratne informacije o tem članku lahko dodate v skladu s pravili razprave.
Ribavirin, katerega proizvajalec je boljši
Posvetovanja izvajajo strokovnjaki in znanstveniki z višjo farmacevtsko izobrazbo. Oddelek "Vprašanje farmacevtu, farmacevtu" je neodvisni svetovalni del IFS WebApteka.RU. Zagotavljamo neodvisnost naših odgovorov od finančnih interesov določenih proizvajalcev zdravil, prehranskih dopolnil, distributerjev in drugih podobnih organizacij.
Prosimo vas, da pred vprašanjem preverite, ali so ga drugi uporabniki že prosili (uporabite iskanje po ključnih besedah med vprašanji in odgovori, ki že obstajajo).
Domači proizvajalci so potisnili tuje (Ruski Ribenirin Djenirik - Ribamidil)
Sporočilo je bilo objavljeno v časopisu "Omsk medical journal" št. 16 (134) avgusta 2002
ICN Pharmaceuticals (Costa Mesa, Kalifornija, ZDA) je razvrščen kot medij v svetovni farmacevtski industriji. Leta 1959 je Milan Panić, ki je leta 1955 izselil iz Jugoslavije s statusom političnega begunca, ustanovil International Chemical and Nuclear Corp. Leto kasneje je postala družba ICN Pharmaceuticals, podjetje, ki je proizvedlo en antivirusno zdravilo iz lososovega mesa in kačjega strupa ter zasedlo skromno nišo majhnih proizvajalcev nenavadnih zdravil. Kmalu se je M.Panich odločil, da podjetje potrebuje množični izdelek, ki bi bil njegov obraz, in mu zagotovil znaten tržni delež ter prizadevanja svojega raziskovalnega oddelka usmeril na eno protivirusno zdravilo. Tako se je leta 1972 rodil ribavirin. Testi so pokazali, da je to zdravilo sposobno obvladati širok spekter virusov in je manj toksično kot njegovi sorodniki.
Za začetek se je M.Panich odločil patentirati ribavirin kot zdravilo za herpes in gripo. Toda FDA, katere odobritev je potrebna za proizvodnjo in prodajo zdravil v Združenih državah, je imela drugačno mnenje in priporočila, da M. Panich dela na aerosolu za zdravljenje virusnih bolezni dihalnih poti.
M. Panic je odšel v Mehiko, kjer je leta 1975 registriral drogo kot "Vilona" kot zdravilo za gripo in herpes.
V ZDA je bil ribavirin (imenovan Virazol) odobren po več kot 10 letih - leta 1985 in samo kot aerosol za zdravljenje respiratorne sincicijske virusne okužbe pri dojenčkih in majhnih otrocih ter s številnimi omejitvami uporabe (v hujših primerih v bolnišnici)., pod nadzorom zdravnikov).
Leta 1993 je boj za virazol vstopil v novo fazo. Tokrat ga je M.Panich postavil za zdravilo proti virusnemu hepatitisu C. Po prenosu dela pravic na ameriški velikan Schering-Plough je bil ribavirin pod trgovskim imenom Rebetol odobren v Združenih državah kot sestavni del kombinirane terapije za hepatitis C (v kombinaciji z interferonom). V tem času se je ribavirin že uporabljal v 43 državah sveta (vključno z Rusijo pod imenom Virazol) kot zdravilo širokega protivirusnega delovanja in se je uporabljal proti herpesu, ošpicam, noricam, gripi, hemoragični vročini in celo AIDS-u.
Po podelitvi pravic za uporabo ribavirina za zdravljenje hepatitisa C so imeli ICN Pharmaceuticles in Schering-Plough številne patente za izključno prodajo ribavirina v kapsulah pod blagovno znamko Rebetol v Združenih državah Amerike in nekaterih evropskih državah: Velika Britanija, Nemčija, Francija, Avstrija, Švica, Švedska, Nizozemska in Italija. Za Rusi je temeljnega pomena, da Rusija ni na tem seznamu.
Ameriški Rebetol v Rusiji je v prodaji že 3 leta. Zdravilo spada v kategorijo najdražjih zdravil: en paket, ki vsebuje 140 kapsul in je izračunan za 23-dnevno zdravljenje, stane 27-28 tisoč rubljev: približno 6 $ za vsako kapsulo (zanimivo je, da je cena tega zdravila skočila večkrat takoj po pridobitev izključnih pravic za prodajo pod imenom Rebetol). Povprečno trajanje zdravila Rebetola je 6 mesecev. Jasno je, da lahko le posamezni bolniki obvladajo to zdravljenje. Na srečo pa se je v zadnjih mesecih stanje dobesedno spremenilo.
V Rusiji so skoraj istočasno registrirana tri nova ribavirinska zdravila: Ribamidil, Vero-Ribavirin in Ribavirin-Medun. Maloprodajna cena za 200 mg ribavirina (1 kapsula ali tableta) je 1,4 USD (ribamidil), 3,0 USD (Vero-ribavirin) in 4,0 USD (Ribavirin-Medun). Spomnimo se, da je najnižja cena 1 kapsule Rebetola 6 $. Vidimo lahko, da ima zdravilo Ribamidil najboljšo ceno. Ribamidil je na voljo v obliki tablet po 20 kosov v posamezni embalaži. Glede kakovosti ribamidila so potrošniki lahko prepričani. To je Ribamidil, proizveden na nekdanji zaprti obrambni tovarni v Moskvi, kjer je bil njen razvoj nekoč obvladan, da bi zaščitili vojake in prebivalstvo pred možno uporabo virološkega orožja s strani potencialnega nasprotnika. Ribamidil naj bi se uporabljal za zaščito pred hemoragično vročino. Še vedno je treba obžalovati, da so s tehnologijo, ki je že na voljo v naši državi, pacienti morali čakati več let, preden je drog vstopila na trg in je pacientom zagotovila zdravljenje hepatitisa C tudi z zmernimi sredstvi.
Treba je preučiti stroške zdravljenja z različnimi pripravki ribavirina. Ameriški in evropski standard za zdravljenje kroničnega hepatitisa vključuje uporabo ameriške Rebetol 5 tablet na dan in ponovno ameriško zdravilo interferon Intron-A v odmerku 3 milijone ie ED. 3-krat na teden. Zdravljenje po tej shemi traja 6 mesecev, skupni stroški le teh dveh osnovnih zdravil pa so približno 9,5 tisoč rubljev na teden ali 228 tisoč rubljev za šest mesecev. Stroški ruskega zdravila Ribamidil in ruskega zdravila interferon Reaferon v enakih odmerkih in po isti shemi je približno 1,9 tisoč rubljev za zdravljenje za 1 teden in 45,6 tisoč rubljev za zdravljenje v šestih mesecih. Znesek prav tako ni majhen, vendar, vidite, razlika je pomembna in celo v trenutnih gospodarskih razmerah je takšno zdravljenje lahko na voljo pomembnemu delu bolnikov s hepatitisom C.
Rusija se vedno bolj imenuje generična država, to je država, ki proizvaja kopije drog, katerih rok trajanja se je končal. Želel bi izraziti upanje, da bomo še naprej imeli generična zdravila, kot je Ribamidil, ki omogoča obnovitev zdravja več deset tisoč bolnikov s hepatitisom C.
.
Analogi kapsul ribavirina
Ribavirin (kapsule) Ocena: 80
Sinteza (Rusija) Aciklovir-AKOS je zdravilo proti herpesu, alternativa valaciklovirju. Zdravilna učinkovina v sestavi - aciklovir 200 mg na tableto. Uporablja se za norice in skodle, kot tudi za kompleksno zdravljenje bolnikov s hudo imunsko pomanjkljivostjo. Kontraindicirana med dojenjem. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje otrok, starejših od 2 let.
Analogi zdravila Ribavirin
Analog več od 473 rubljev.
Rusko kapsulirano protivirusno zdravilo sistemskega delovanja. Zdravilna učinkovina je ribavirin v odmerku 200 mg na kapsulo. Zdravilo je indicirano za zdravljenje kroničnega hepatitisa C. t
Analog več od 12 rubljev.
Proizvajalec: Meduna Arzneimittel GmbH (Nemčija) t
Oblike izdaje:
- Kapsule 200 mg, 100 kosov; Cena od 161 rubljev
Navodila za uporabo
North Star (Rusija) Nadomestite z isto zdravilno učinkovino v isti obliki sproščanja. Vsebuje nekoliko obsežnejši seznam indikacij za uporabo, vključno z zdravljenjem kroničnega hepatitisa C. t
Analog več od 5253 rubljev.
Rebetol je belgijsko protivirusno zdravilo sistemskega delovanja. Glavna učinkovina je ribavirin v odmerku 200 mg. Zdravilo je indicirano za zdravljenje kroničnega hepatitisa C. t
Analogni več od 126 rubljev.
North Star (Rusija) Nadomestite z isto zdravilno učinkovino v isti obliki sproščanja. Vsebuje nekoliko obsežnejši seznam indikacij za uporabo, vključno z zdravljenjem kroničnega hepatitisa C. t
Analog več od 243 rubljev.
Arazaban je ameriško protivirusno zdravilo za zunanjo uporabo. Na voljo v obliki kreme, v tubah od 2 do 15 gramov. Zdravilna učinkovina je dokozanol v koncentraciji 10%.
Analog več od 198 rubljev.
Micro Labs Ltd (Indija) Gerperax se nanaša tudi na protivirusna zdravila za lokalno uporabo, vendar vsebuje drugo aktivno sestavino - aciklovir v koncentraciji 5%. Navedeno tudi pri okužbah kože, ki jih povzroča virus Herpes simplex tipa 1 in tipa 2. t
Analog več od 405 rubljev.
Devirs je rusko protimikrobno sredstvo za lokalno uporabo, ki se proizvaja v obliki kreme in je predpisano za zdravljenje okužb kože, katerega povzročitelj so virusi Herpes simplex tipa 1 in 2.
Analog več od 631 rubljev.
Zdravilo indijske proizvodnje, namenjeno za zdravljenje herpesa (na ustnicah in genitalijah), kot tudi za preprečevanje okužbe s citomegalovirusom med presajanjem organov. Prodaja v pakiranjih po 10 ali več tablet.
Analogni cenejši od 44 rubljev.
Vivoraks - indijsko protivirusno zdravilo za zdravljenje kožnih bolezni. Sestava kreme vključuje aciklovir v odmerku 5%. Namenjen je herpes simpleksu v koži in sluznici, genitalni herpes.
Analog več od 518 rubljev.
Proizvajalec: Actavis (Islandija) t
Oblike izdaje:
- Tablete 500 mg. 10 kosov; Cena od 667 rubljev
- Tablete 500 mg. 42 kosov; Cena od 1837 rubljev
Navodila za uporabo
Valvir je protivirusno zdravilo z neposrednim delovanjem v obliki tablet, ki vsebujejo valaciklovir v odmerku 500 mg. Namenjen je za dajanje in zdravljenje različnih vrst herpesa. Obstajajo kontraindikacije.
Analog več od 532 rubljev.
Proizvajalec: Vertex (Rusija) t
Oblike izdaje:
- Tab. 500 mg, 10 kosov; Cena od 681 rubljev
- Tablete 500 mg. 42 kosov; Cena od 1837 rubljev
Navodila za uporabo
Valcicon je antivirusno zdravilo, ki deluje neposredno na osnovi valaciklovirja v odmerku 500 mg. Predpisana je za zdravljenje herpesa zostra, okužb kože in sluznic, ki jih povzroča virus herpes simplex.
Analogni cenejši od 126 rubljev.
Proizvajalec: Sintez (Rusija) t
Oblike izdaje:
- Tab. 200 mg, 20 kosov; Cena od 23 rubljev
- Tablete 500 mg. 42 kosov; Cena od 1837 rubljev
Navodila za uporabo
Aciklovir-AKOS spada v isto cenovno kategorijo, vendar se razlikuje od "originalne" v obliki sproščanja in se prodaja v obliki tablet. Uporablja se tudi za herpes simplex kožo in sluznico, kot tudi za profilaktično sredstvo za virus Herpes simplex tipa 1 in 2. t
Analog več od 479 rubljev.
Proizvajalec: Obolensky OP (Rusija)
Oblike izdaje:
- Tablete 500 mg. 10 kosov; Cena od 628 rubljev
- Tablete 500 mg. 42 kosov; Cena od 1837 rubljev
Navodila za uporabo
Sinteza (Rusija) Aciklovir-AKOS spada v isto cenovno kategorijo, vendar se razlikuje od "originalne" v obliki sproščanja in se prodaja v obliki tablet. Uporablja se tudi za herpes simplex kožo in sluznico, kot tudi za profilaktično sredstvo za virus Herpes simplex tipa 1 in 2. t
Analog več od 361 rubljev.
Proizvajalec: Drug Technology (Rusija) t
Oblike izdaje:
- Tab. 500 mg, 10 kosov; Cena od 510 rubljev
- Tablete 500 mg. 42 kosov; Cena od 1837 rubljev
Navodila za uporabo
Valaciklovir je domači antivirusni tabletni izdelek. Predpisana je za zdravljenje različnih vrst herpesa in se lahko uporablja za zdravljenje odraslih in otrok, starih od 12 let.
Liposomal Ribavirin-LIPINT
Ribavirin-LIPINT® (Ribavirin-LIPINT)
Navodila za uporabo, kontraindikacije in sestava
Kateri ribavirin je boljši?
Ribavirin je protivirusno zdravilo, sintetični analog nukleozidov, katerega mehanizem delovanja je kompetitivna inhibicija adenozin monofosfat dehidrogenaze, kar vodi v zaviranje sinteze virusne RNA in DNA. Hkrati ribavirin selektivno zavira sintezo virusne RNA brez inhibicije sinteze RNA v normalno delujočih celicah. Ribavirin zlahka prodre v prizadete celice in se hitro fosforilizira z intracelularno adenozin kinazo v mono-, di- in trifosfat ribavirina. Ti presnovki, zlasti ribavirin trifosfat, imajo izrazito protivirusno delovanje. Ribavirin zavira razmnoževanje novih virionov, kar zmanjšuje virusno obremenitev. Pripravki ribavirina so učinkoviti proti številnim virusom DNA in RNA, ki niso občutljivi na druga protivirusna zdravila. Od virusov, ki vsebujejo DNA, so najbolj občutljivi na ribavirin: preprost herpes virus, poks-virus, virus Mareksova bolezen; in RNA virusov, Influenza AB, paramiksovirusa.
Glavna metoda uporabe je zaužitje s hitrostjo 15 mg / kg / dan, kar ustreza 800–1200 mg na dan. Ribavirin se zlahka absorbira po zaužitju enkratnega odmerka zdravila (Tmax = 1,5 h), potem pa se hitro porazdeli v telesu. Absolutna biološka uporabnost je približno 45-65%. Med jemanjem enkratnih odmerkov ribavirina v količini od 200 do 1200 mg obstaja linearna povezava med odmerkom in biološko uporabnostjo. Ribavirin se ne veže na plazemske beljakovine.
Ribavirin se počasi izloča iz telesa - po prenehanju jemanja je razpolovni čas približno 298 ur, kar kaže na njegovo počasno sproščanje iz drugih delov telesa, razen plazme. 10% se izloči z urinom.
Glavna pomanjkljivost je toksičnost
Kljub visoki aktivnosti ribavirina proti številnim virusom, zdravilo zaradi resne toksičnosti ni našlo široke uporabe v praksi na področju javnega zdravja in se uporablja predvsem za zdravljenje kroničnega hepatitisa C v kombinaciji s pripravki interferona alfa.
Sprejem ribavirina je kontraindiciran pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, starejših bolnikih, starejših od 60 let, nosečnicah, bolnikih s hudimi srčnimi boleznimi, ščitnico s hormonsko disfunkcijo, rakom, tuberkulozo, odpovedjo ledvic, encefalopatijo, epilepsijo, drugimi duševnimi boleznimi. Ob uporabi kapsule in tablet se pri bolnikih pojavijo resni neželeni učinki, kot je npr. Hemolitična anemija. Hemoliza je glavni toksični učinek ribavirina. Opazili so znižanje koncentracije hemoglobina za 20 g / l, 30 g / l in 40 g / l pri 31%, 27% in 23% bolnikov, ki so prejemali kombinirano zdravljenje z ribavirinom in interferonom alfa-2b 48 tednov. Na podlagi tega je treba med zdravljenjem nadzorovati vsebnost hemoglobina, bilirubina in sečne kisline. Tipični neželeni učinki so dispneja, kašelj, motnje spanja, izpuščaj. Manj pogosti so gripi podobni simptomi s temperaturo, glavobolom in bolečinami v sklepih, izguba telesne mase, slabost, izpadanje las in depresija.
Spremembe koncentracije TSH in posledično disfunkcija ščitnice, kot tudi alergijske reakcije (urtikarija, bronhospazem, anafilaksija) so redke. V 3% primerov so opazili disfunkcijo ščitnice, ki zahteva terapevtsko zdravljenje. Simptomi avtoimunskih bolezni, arterijske hipotenzije, levkopenije, trombocitopenije so zelo redki. V večini primerov so bile slabo izražene anemija, levkopenija, nevtropenija, granulocitopenija in trombocitopenija. Vsi opazovani učinki so reverzibilni.
Ribavirin ima embriotoksični in teratogeni učinek v odmerkih, ki so bistveno nižji od priporočenih za klinično uporabo, zato morajo bolniki (moški in ženske), ki jemljejo ribavirin, kot tudi njihovi partnerji, uporabljati učinkovita kontracepcijska sredstva med zdravljenjem in za 7 mesecev po koncu; Vsak mesec v tem obdobju je treba ženske testirati na nosečnost.
Ciljna dostava: nižja toksičnost, večja učinkovitost
Ribavirin-LIPINT je nov pripravek liposomalnega ribavirina z uporabo mehanizma ciljnega oddajanja snovi. Ribavirin-LIPINT ima manj toksicnosti in vecjo terapevtsko ucinkovitost kot obstojeci ribavirinski pripravki.
Edinstvena nanotehnologija je omogočila zaključek ribavirina v najmanjših, umetno ustvarjenih biokontejnerjih - liposomih. To so sferični mikrodelci, napolnjeni s tekočino. Njihova lupina (membrana) je sestavljena iz molekul enakih naravnih fosfolipidov, ki so del celične membrane. Dokazano je, da so liposomi netoksični in popolnoma biorazgradljivi. Ribavirin, ki se nahaja v liposomu, je zaščiten pred uničenjem, ko je izpostavljen notranjemu okolju telesa. Po drugi strani lupina ne dopušča, da toksično zdravilo preseže dovoljeno koncentracijo v krvi. Liposomi opravljajo vlogo vsebnika, iz katerega se zdravilo sprosti postopoma, v pravilnih odmerkih in kar je najpomembneje v določenih ciljnih organih.
Že v prebavnem traktu začnejo liposomi zaščititi ribavirin pred uničenjem. Absorpcija se pojavi v proksimalnem delu tankega črevesa. Znano je, da se fino emulgirane maščobe z velikostjo maščobnih kapljic, ki ne presegajo 0,5 mikronov, delno absorbirajo skozi črevesno steno brez predhodne hidrolize. Povprečna velikost liposomov v pripravku Ribavirin-LIPINT je 0,25 mikronov. Zaradi svoje fizikalno-kemijske narave je zdravilo podobno emulgiranim maščobam. Delna absorpcija in interakcija s črevesno sluznico poteka brez hidrolize in zato brez razgradnje liposomov, kar poveča terapevtsko učinkovitost ribavirina.
Vstopajo v krvni obtok, liposomi niso povezani s krvnimi beljakovinami, jih ujamejo makrofagi in hitro deponirajo v organih mononuklearnega fagocitnega sistema (MFS), predvsem v jetrih. Tako naravni fokus makrofagov na liposome izvaja mehanizem ciljne dostave ribavirina v jetra. To vam omogoča, da dosežete največjo koncentracijo ribavirina v jetrih in drugih organih ISF ter najmanjšo koncentracijo v krvi. Hitro izločanje zdravila Ribavirin-LIPINT iz krvi lahko znatno zmanjša hemolitični učinek ribavirina. Ribavirin, zaprt v liposomih, ne zadržijo organi, kot so srce, ledvice, možgani in celice živčnega sistema, kar bistveno zmanjša kardiotoksičnost, nefrotoksičnost in nevrotoksičnost zdravila.
Tako ima liposomska oblika ribavirina manjšo toksičnost, večjo terapevtsko učinkovitost in biološko uporabnost, kar potrjujejo predklinične in klinične študije zdravila Ribavirin-LIPINTA.
Rezultati predkliničnih preiskav
Predklinična preskušanja so bila izvedena v Ruskem kardiološkem raziskovalnem in proizvodnem kompleksu Ministrstva za zdravje Ruskega raziskovalnega inštituta za eksperimentalno kardiologijo [7].
Toksikološki raziskovalni program je vključeval študijo toksičnosti in prenašanja te dozirne oblike. Poleg tega je bila izvedena študija alergenih lastnosti zdravila.
Če povzamemo toksikološko študijo nove odmerne oblike ribavirina za peroralno dajanje Ribavirina-LIPINTa z različnimi metodami enkratnega dajanja laboratorijskim psom, je mogoče ugotoviti, da je ta oblika zdravila nizka toksičnost.
Študija toksičnosti v kroničnem poskusu je bila izvedena na psih z dnevnim 1-mesečnim dajanjem zdravila v želodcu v končni dozirni obliki v odmerku 133 mg / kg, ki presega najvišji dnevni odmerek za ljudi (1000 mg / osebo / dan ali 13,3 mg / kg). / dan) 10-krat.
Kot so pokazale študije, zdravilo v preizkušenem odmerku živali dobro prenašajo in ne vplivajo na hematološke kazalnike, funkcionalno stanje glavnih organov in telesnih sistemov (glede na uporabljene biokemične teste in EKG). Odsotnost strupenih poškodb notranjih organov, povezanih z delovanjem zdravila, so potrdili rezultati patoloških študij, opravljenih po koncu kroničnega eksperimenta. V študiji alergenih lastnosti je bilo ugotovljeno, da je pri 5-kratnem intragastričnem dajanju morskih prašičkov v senzibilizirajočih odmerkih 66,5 in 13,3 mg / kg in pri intragastričnem dajanju odmerek zdravila (133 mg / kg) na dan 14 in 21 po senzibilizaciji. Ribavirin-LIPINT ne povzroča alergijskih reakcij v skladu z I-im tipom.
Ribavirin-LIPINT v testiranih shemah preobčutljivosti ne kaže alergijskega učinka pri preobčutljivostni reakciji z zamudo pri morskih prašičkih in v reakciji na poplitealnih bezgavkah pri miših.
Tako je nova liposomska dozirna oblika ribavirina nizke toksičnosti. Ugotovljeno je bilo tudi, da je biološka uporabnost v liposomski obliki višja (Cmax in AUC se povečata za 70%), zaradi česar se zmanjša terapevtski odmerek in posledično je možno zmanjšanje stranskih učinkov med zdravljenjem [7, 8].
Rezultati kliničnih študij
V letih 2006–2007 je bila izvedena klinična študija z naslovom „Ocena tolerance in terapevtske učinkovitosti liposomskih zdravil Ribavirin-LIPINT in Reaferon-EC-Lipint v kompleksni protivirusni terapiji pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom C“. Študija je bila izvedena na dveh kliničnih osnovah: klinični oddelek virusnega hepatitisa (2. klinična bolnišnica za nalezljive bolezni Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Moskva) in LLC "NPC Ozonoterapii" (Moskva) [1]. V okviru te študije je bila izvedena primerjalna analiza dveh kompleksnih shem zdravljenja. Bolniki v kontrolni skupini so prejemali standardno shemo z uporabo interferona alfa-2b in ribavirina. Bolniki glavne skupine so prejeli normalen in liposomski interferon alfa-2b in liposomski ribavirin-LIPINT. Porazdelitev bolnikov glede na genotip virusa hepatitisa C, stopnjo aktivnosti ALT in virusno obremenitev sta navedeni v tabelah 1 in 2.
Tab. 1. Porazdelitev bolnikov glede na genotip HCV.
Tab. 2. Značilnosti bolnikov glede na stopnjo aktivnosti ALT in stopnjo viremije.
- Najbolj sprejemljivo
Rezultati študije kažejo na boljšo prenašanje liposomskega zdravila Ribavirin-LIPINT pri bolnikih z CVHC. V nobenem primeru niso opazili pirogenih reakcij. Pri klinični analizi krvi ni bilo nobenih sprememb, ki bi zahtevale preklic zdravljenja. V glavni skupini, ki je uporabljala liposomski ribavirin-LIPINT, so bili neželeni učinki, ki so bili možni z ribavirinom (zlatenica, hiperbilirubinemija, znižani hemoglobin in rdeče krvne celice), manj pogosti.
Kljub dejstvu, da je liposomski ribavirin zaradi ciljne dostave sposoben večje koncentracije v jetrih, je bil njegov toksični učinek 1,75-krat manjši kot v kontrolni skupini.
Sindrom zlatenice, kot neželeni učinek, je bil v primerjavi z uporabo liposomskega ribavirina manj pogost.
- Hitrejše klinično izboljšanje
Pri bolnikih, ki so po 2-4 tednih prejemali liposomski ribavirin, se je njihovo dobro počutje bistveno izboljšalo. Asteno-vegetativni pojavi, ki so se znatno zmanjšali ali popolnoma izginili, se je povečala. V skupini, ki je prejemala običajni ribavirin, se je klinično izboljšanje dobrega počutja pojavilo nekoliko kasneje - do konca drugega meseca zdravljenja.
Zmanjšanje / normalizacija velikosti jeter se je pojavila hitreje pri bolnikih, ki so prejemali zdravilo Ribavirin-LIPINT. Tako so do konca prvega meseca, pri 26% bolnikov iz glavne skupine, jetra bila palpirana na robu zobnega loka, v kontrolni skupini pa le 3 mesece zdravljenja. Podoben trend so opazili pri zmanjšanju velikosti vranice.
Normalizacija ravni ALT v glavni skupini je bila hitrejša kot v kontrolni skupini. Po 6 mesecih zdravljenja je aktivnost ALT v kontrolni skupini do konca sevanja še vedno presegla normo, v glavni skupini pa ni presegla. Spremembe ravni AST med zdravljenjem so imele enako težnjo kot pri ALT - hitrejša in stabilnejša normalizacija aktivnosti AST v skupini, ki je prejemala liposomski ribavirin-LIPINT.
Poleg kliničnega izboljšanja so po 2 tednih jemanja zdravila opazili zmanjšanje ravni encima. Po 6 mesecih zdravljenja v glavni skupini so pozitivni biokemični učinki opazili 1,4-krat pogosteje kot v kontrolni skupini.
- Bolj izrazit virološki odziv
Izboljšanje kliničnih in biokemičnih parametrov je potekalo vzporedno z zmanjšanjem ali izginotjem stopnje viremije. Po 2 mesecih od začetka zdravljenja je bila HCV RNA v glavni skupini shranjena 1,7-krat manj pogosto kot v kontrolni skupini, po 6 mesecih pa 2,75-krat manj kot v kontrolni skupini.
Trajen virološki odziv 6 mesecev po koncu zdravljenja je bil dosežen pri 67,9% bolnikov v glavni skupini, v kontrolni skupini pa pri 48,2% bolnikov.
Najbolj izrazit učinek antivirusne terapije na vsebnost HCV RNA so opazili v glavni skupini.
Priporočila za uporabo
Ribavirin-LIPINT, liofilizat za pripravo suspenzije za peroralno uporabo, je indiciran za zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa C v kombinaciji z interferonom alfa-2b:
- za primarno zdravljenje bolnikov, ki še niso bili zdravljeni z interferonom alfa;
- med poslabšanjem po monoterapiji z interferonom alfa pri bolnikih, ki niso dovzetni za monoterapijo z interferonom alfa.
Zdravilo se jemlje peroralno hkrati z uživanjem hrane. Tik pred uporabo se vsebini viale doda 10–20 ml destilirane ali ohlajene vrele vode. Ob stresanju od 1 do 5 minut se tvori homogena suspenzija.
Priporočeni so naslednji načini zdravljenja: t
- Odmerek zdravila Ribavirin-LIPINT je 1000 mg / dan (1 steklenica zjutraj in 1 steklenica zvečer). Hkrati se interferon alfa (Reaferon-EC, Layfferon itd.) Predpisuje 3 milijone ie 3-krat na teden.
- Odmerek zdravila Ribavirin-Lipint je 1000 mg / dan (1 steklenica zjutraj in 1 zvečer). Hkrati se jemlje interferon alfa peroralno (Reaferon-EC-Lipint) 2 milijona ie vsak drugi dan in parenteralno (Reaferon-EU, Layfferon, itd.) 3 milijone ie trikrat na teden.
Druga shema, ki uporablja liposomski ribavirin in liposomski interferon, je bila testirana v kliničnih študijah, ki se je izkazala za zelo učinkovito pri zdravljenju CVHC in dobro prenaša. Dokazano je, da ta shema v smislu kliničnih, biokemijskih in viroloških kazalcev presega standardno integrirano protivirusno terapijo s tradicionalnimi zdravili.
Trajanje kombinirane terapije po teh shemah je praviloma 24 do 48 tednov. (pri predhodno nezdravljenih bolnikih - ne manj kot 24 tednov, in pri bolnikih z virusom genotipa 1 - 48 tednov). Ko imuniteto do monoterapije z interferonom alfa ali s ponovitvijo bolezni, traja tečaj je vsaj 6 mesecev.