Hipotermija telesa - simptomi, vzroki in prva pomoč za podhladitev

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o stanju telesa kot - hipotermiji, pa tudi simptomih, vzrokih, stopnjah, preprečevanju in prvi pomoči za podhladitev telesa. Poleg tega upoštevamo, kaj se lahko zgodi osebi po hipotermiji, ali bolje, kako lahko vpliva na njegovo zdravje. Torej...

Kaj je hipotermija?

Hipotermija telesa (hipotermija) je splošno stanje osebe, pri kateri normalna telesna temperatura pade na + 35 ° C in manj. Glavni vzrok za podhladitev je izpostavljenost telesa mrazu, tj. človek ali žival v hladnem okolju brez zaščitne opreme, kot so topla oblačila.

Za hipotermijo je značilno zaviranje normalnega delovanja mnogih njegovih sistemov in organov. Pri nizki in nizki telesni temperaturi se metabolizem upočasni, prekrvavitev, srčni utrip, stiskanje tkiv s kisikom in tako naprej. Če se proces izgube toplote s strani telesa ne ustavi, lahko oseba ali žival po določenem času umre.

Najpogosteje se hipotermija pojavi pri majhnih otrocih in starejših, premajhnih ali imobiliziranih ljudeh. Če govorimo o posebnih bolnikih, je mogoče identificirati - osebe pod vplivom alkohola ali opojne droge, otroke in ribiče, ki so padli pod led, kot tudi osebe, ki so se v lahkih oblačilih poskušale premakniti na dolge razdalje. Zdravniki pričajo, da je bila vsaka tretja oseba, ki je umrla zaradi podhladitve, v zastrupitvi.

Opozoriti je treba tudi, da je poleg hipotermije zaradi hladnega okolja tudi razlika med medicinsko hipotermijo splošne in lokalne narave, ki je umetno povzročena. Lokalna hipotermija se običajno uporablja za zdravljenje krvavitev, travm in vnetnih procesov. Splošna hipotermija v telesu se uporablja za resnejše namene - pri zdravljenju travmatskih poškodb možganov in intrakranialnega krvavitve ter pri kirurškem zdravljenju bolezni srca.

Hipotermija (hipotermija) ima nasprotno stanje - hipertermijo, ki je zaradi izpostavljenosti toploti značilna za zvišanje telesne temperature, ki lahko povzroči toplotni udar.

Hipotermija - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Simptomi hipotermije

Za simptome hipotermije so značilne 3 stopnje podhladitve, od katerih ima vsaka svoje znake. Razmislite o stopnji hipotermije podrobneje.

1 stopnja hipotermije (blaga stopnja) - telesna temperatura telesa pade na 32-34 ° C. Pri tej temperaturi koža postane bleda in gosja izboklina ("gosja koža"), je mrzlica, skozi katero telo poskuša ohraniti toplotne izgube. Poleg tega se oseba začne pojavljati depresija govornega aparata - postane težje govoriti. Krvni tlak običajno ostane v normalnem razponu ali se rahlo poveča. V tej fazi je proces ozebline organizem 1-2 stopinj.

2 stopnja hipotermije (srednja stopnja) - telesna temperatura telesa pade na 32-29 ° C. Koža postane modra, srčni utrip se upočasni na 50 utripov na minuto, delovanje dihalnega sistema je ovirano - dihanje postane redkejše in plitvo. Zaradi zmanjšanja krvnega obtoka vsi sistemi in organi ne prejmejo potrebne količine kisika in oseba postane bolj zaspana. Na tej stopnji je zelo pomembno preprečiti, da bi oseba zaspala Med spanjem je proizvodnja energije v telesu znatno zmanjšana, kar lahko skupaj povzroči še hitrejši padec telesne temperature in povzroči smrtni izid. Običajno je za 2. stopnjo hipotermije značilno ozeblinstvo organizma 1-4 stopinj.

3 stopnja hipotermije (huda) - telesna temperatura telesa pade na 29 ° C in manj. Hitrost srčnega utripa se zmanjša na 36 utripov na minuto, se kaže pomanjkanje kisika, krvni tlak pade, oseba pogosto izgubi zavest ali pade v globoko komo. Koža postane modrikaste barve, obraz in okončine pa nabreknejo. Telo pogosto kaže napade, pojavi se bruhanje. V odsotnosti nujne oskrbe lahko žrtev hitro umre. V večini primerov je za 3. stopnjo hipotermije značilna zmrzlina žrtve 4 stopinje.

Vzroki za podhladitev

Vzroki za podhladitev ali dejavniki, ki prispevajo k podhladitvi telesa, so lahko:

Vremenske razmere - nizka ali nizka temperatura okolice, v kateri oseba prebiva. To se najpogosteje zgodi, ko oseba vstopi v hladno vodo, medtem ko led pada. Drug pogost vzrok hipotermije je pomanjkanje potrebne količine oblačil na osebi pri minus ali minimalni pozitivni temperaturi okolice. Prav tako je treba omeniti, da povečana vlažnost in močni vetrovi povečajo hitrost toplotnih izgub s strani telesa.

Oblačila in obutev. Pomanjkanje oblačil na osebi v hladnem obdobju prispeva tudi k prehladu telesa. Prav tako je treba omeniti, da naravne tkanine - naravna volna, krzno in bombaž - bolje ohranjajo svojo toploto, vendar sintetični analogi ne samo da se slabše soočajo z zaščito telesa pred mrazom, ampak lahko tudi povečajo tveganje za zamrzovanje. Dejstvo je, da sintetične tkanine "slabo dihajo", zaradi česar se vlaga, ki jo tvori telo, nikjer ne more izhlapeti in začne prispevati k pospešeni izgubi toplote s strani telesa. Poleg tega so tesen čevlji ali tanki čevlji (manj kot 1 cm) tudi pogost vzrok za podhladitev. Ne pozabite, ko so čevlji ali oblačila preveliki, pod njimi je plast toplega zraka, ki je dodatna “stena” med telesom in mrazom. In ne pozabite, ozke čevlje prispeva k razvoju edema nog z vsemi posledicami, ki se pojavijo.

Bolezni in patološka stanja, ki lahko prispevajo k hipotermiji: alkoholna ali narkotična zastrupitev, srčno popuščanje, krvavitev, travmatična možganska poškodba, ciroza jeter, kaheksija, hipotiroidizem, Addisonova bolezen, hipotenzija, okužba s HIV, rak in drugi.

Drugi vzroki za podhladitev so:

• Pomanjkanje gibanja v mrazu za dolgo časa;
• Hodi na mraz brez klobuka;
• Prekomerno delo;
• Malnutrition, prehrana (pomanjkanje prehrane maščob, ogljikovih hidratov ali vitaminov);
• Ostanite v nenehni živčni napetosti.

Prva pomoč za podhladitev

Pomoč pri hipotermiji je treba zagotoviti pravilno, sicer se lahko stanje žrtev poslabša.

Razmislite o prvi pomoči za hipotermijo:

1. Treba je odpraviti učinek mraza na žrtev - skriti osebo od mraza v toplem prostoru ali ga vsaj skriti v kraju, kjer ne bo padavin in vetra.

2. Morate odstraniti mokra oblačila in jih spremeniti, da se posušijo, ovijte osebo v odejo in jo postavite v vodoravni položaj. Hkrati pa vam ni treba ovijati glave.

3. Na prsni koš pritrdite grelno blazino s toplo vodo ali pa jo zavijte z električno odejo.

4. Če ima žrtev znake ozebline okončin, jih ni mogoče ogreti z vročo vodo. Nanesite jih na izolirane čiste sterilne povoje.

5. Žrvi dajte piti vroč čaj ali sok, v nujnih primerih z ogrevano vodo. Alkohol in kava za segrevanje sta strogo prepovedana!

6. Za dodatno ogrevanje, če se oseba ne more ogrevati z zgoraj navedenimi metodami, se lahko kopa s toplo vodo - ne višjo od 37-40 ° C, potem pa mora spet spati, pregreti s toplimi grelci in se oviti v odejo. Bodite kopel kot prvi korak pri ogrevanju - ne morete!

7. Če je žrtev nezavestna in ne čuti pulza, začnite z umetnim dihanjem in posredno masažo srca. No, če kdo kliče rešilca.

8. Prepričajte se, da je v primeru bruhanja nagnjena glava žrtve na stran, sicer obstaja nevarnost, da bruhanje pride v dihalne organe in se lahko oseba preprosto zaduši.

9. Če po segrevanju poškodovane osebe razvije konvulzije, motnje govora, srčne aritmije in druge nepravilnosti v delovanju telesa, ga je treba odpeljati v zdravstveni dom.

Ko se oseba segreva, si morate zapomniti eno pravilo - morate segrevati postopoma! Po mrazu se ne morete takoj potopiti v vročo prho ali položiti roke pod potok tople vode iz pipe. Padec temperature od hladnega do vročega prispeva k poškodbi kapilar, ki lahko povzroči notranje krvavitve in druge nevarne zaplete.

Posledice podhladitve

Prehladitev telesa prispeva k zaviranju imunskega sistema, ki je človekova zaščitna pregrada pred različnimi patogeni - virusi (gripa, parainfluence), bakterijami (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki) in drugimi okužbami. Prav zaradi tega, ker je imunski sistem oslabljen, se oseba po hipotermiji pogosto zboli z naslednjimi boleznimi:

Poleg tega so učinki hipotermije pogosto:

• Zamrznitev okončin z vsemi posledicami;
• Spremembe v delovanju kardiovaskularnega sistema, možganov;
• Eksacerbacije kroničnih bolezni različnih sistemov.

Preprečevanje podhladitve

Preprečevanje podhladitve vključuje upoštevanje naslednjih pravil in priporočil:

- Ne pijte alkohola v hladnem, kava, ne kadite, ki ustvarjajo le iluzijo segrevanja;

- Ne hodite v hladnem ali zmrzali utrujeni, lačni, po poškodbah ali izgubi krvi;

- V hladnem vremenu se oblecite toplo, v ohlapnih oblekah in ne pozabite nositi klobuka, rokavic in palic;

- poskusite dati prednost pri oblačilih naravnim tkaninam, volni;

- Čevlji morajo biti v velikosti, ne smejo stiskati ničesar, s podplatom - vsaj 1 cm;

- Vrhnja oblačila morajo biti vodoodporna;

- V vetrovnem in ledenem vremenu lahko odprte dele telesa namazamo s posebno zaščitno kremo ali živalskim oljem (vendar ne z zelenjavo!);

- Toda nosite težke torbe in druga bremena, ki pritegnejo prste in motijo ​​normalno pretok krvi v njih;

- V hladnem vremenu ne uporabljajte vlažilca za obraz in roke;

- V mrzlem vremenu ne nosite uhanov, obročev ali drugega kovinskega nakita, kot je hitreje se ohladijo in hladno prenesejo v telo;

- Takoj, ko v hladnem vremenu občutite občutek mraza, pojdite na toplo in se ogrejte;

- Če imate avto, ki je odmaknjen od poseljenega območja, in je zunaj zamrznjen, pokličite pomoč, ne zapuščajte avtomobila, razen če se vam približuje drug avto;

- V hladnem obdobju se skrijte pred neposrednimi vetrovnimi tokovi;

- Če ste nekje daleč od vasi, je pod snežnimi nogami veliko snežnih snežnih metež, ki kopajo sneg, tako da boste izgubili manj toplote;

- V hladnem vremenu se izogibajte vlaženju kože.

- Termoregulacija pri otrocih še ni v celoti oblikovana, pri starejših pa je ta funkcija v mnogih primerih že vznemirjena, zato kontrolirajte čas, ko te skupine ljudi ostanejo v mrazu.

- Izogibajte se vnosu prvega ledu.

- Utrdite svoje telo, vendar le, če nimate kontraindikacij za to!

ABC-Medicine

Osnove medicinskega znanja in spretnosti, metode prve pomoči žrtvi nesreče ali nesreče

Hipotermija

Hipotermija: prva pomoč

Splošna hipotermija v telesu je zmanjšanje telesne temperature osebe ali druge toplokrvne živali izven njenih fizioloških meja. V nasprotnem primeru se ta pogoj imenuje hipotermija [izraz izhaja iz grških besed hypo - spodaj, spodaj, pod in thermē - toplota, toplota]. Pri ljudeh se hipotermija pojavi, ko je telo nenavadno dolgo izpostavljeno mrazu, njegova temperatura pa pade pod 34,0 ° C.
Znano je, da je za zagotovitev normalnega metabolizma in telesnih funkcij potrebna notranja telesna temperatura vsaj 35,0 ° C. Na splošno se temperatura človeškega telesa običajno vzdržuje na konstantni ravni 36,5-37,5 ° C (98-100 ° F) z biološkim delovanjem. homeostaza (to je sposobnost sistema, da ohrani konstantnost notranjega okolja s samoregulacijskimi mehanizmi), in sicer z uporabo mehanizma termoregulacije. Pri dolgotrajni izpostavljenosti mrazu notranji mehanizmi morda ne morejo obnoviti toplotne izgube, zmanjša pa se tudi notranja telesna temperatura.
Hipotermija je nasprotje hipertermije, ki vodi do toplotnega kapi.

Domneva se, da je v miru hipotermija razmeroma redka in se dogaja v ekstremnih okoliščinah (nesreče s plezalci, spuščanje v pelin, brodolom). V času vojne je splošnejše prekomerno ohlajanje telesa pogostejše in ljudje, ki so ranjeni ali preobremenjeni s prehodom na dolge razdalje, so še posebej občutljivi na to. Klasičen primer: umik Napoleonove vojske iz Rusije pozimi leta 1812, ko so francoski vojaki v velikem številu trpeli in umrli zaradi podhlajenosti, ker je bila temperatura okoliškega zraka 37 stopinj pod ničlo.

Vendar je treba opozoriti, da v odsotnosti vojaških operacij ali izrednih razmer ni neobičajno, da dolgo ostane zunaj v hladnem vremenu z visoko vlažnostjo, močnim vetrom, ko se oseba premika, na primer v hudi alkoholni zastrupitvi, izgubi zavesti ali v komi. povzroča tragične posledice. Vedno obstaja tveganje za podhladitev med brezdomci v hladnem obdobju. Na primer, decembra 2012 v Rusiji in vzhodni Evropi je več kot 200 ljudi umrlo zaradi mraza.

Znaki hipotermije

Za splošno hipotermijo v telesu je značilno naslednje: občutek mraza, mrzlica, tresenje po vsem telesu, bolečine v prstih in prstih, "gosi", zmanjšanje telesne temperature. Ko se telesna temperatura spusti pod 35 ° C, se pojavi bledica obraza, cianoza, bolečine v kolenih, stopala, genitalije, gastroenterični sindrom, boleče uriniranje, poliurija. Žrtev se lahko pojavi apatija, zaspanost, povečana splošna šibkost in plitko dihanje. Lahko se pojavijo halucinacije (občutek, da ste v toplem prostoru).
Prisotnost teh simptomov in njihova stopnja resnosti je odvisna od faze splošnega ohlajanja telesa.
V prvi fazi se telesna temperatura zaradi periferne vazokonstrikcije (zožitev lumena krvnih žil) še ni zmanjšala. Značilni so simptomi, povezani z vzbujanjem simpatičnega živčnega sistema (mrzlica, arterijska hipertenzija, tahikardija). Vse te fiziološke reakcije so namenjene ohranjanju toplote.
V drugi fazi se temperatura zmanjša za 1-2 °. Hladno je kot bolečina. Koža je bleda, hladna. Lahko se pojavi modra konica nosu, ušesa, prsti in stopala. Zavest je jasna, morda malo vznemirljiva.
V tretji fazi se temperatura zmanjša s 34 na 27 ° C. Občutljivost na bolečino se zmanjša, um postane zmeden, refleksi so oslabljeni, dihanje se upočasni, lahko je prisotna disfunkcija jeter in hipoglikemija. Obstaja pomanjkanje koordinacije (hoja je skoraj nemogoča), letargija razmišljanja, amnezija. Izpostavljena koža postane modra in otekla. Pri temperaturah do 30 ° C so srčne kontrakcije redne, bradikardija, z nadaljnjim znižanjem temperature, pojavijo se aritmije in znaki srčnega popuščanja.
V četrti fazi, pri temperaturi pod 27 ° C, se pojavi slika »imaginarne smrti«. Dihanje, pulz in krvni tlak so komaj zaznavni. Refleksi se ne kličejo. Domneva se, da ko se temperatura spusti pod 24 ° C, so spremembe v telesu nepovratne.
Vzrok smrti je depresija delovanja centralnega živčnega sistema, zlasti vazomotornih in dihalnih centrov.

+ Prva pomoč

Treba je čim prej dostaviti žrtev v toplo sobo, vzeti hladno perilo in zaviti v ogrevane odeje, dati vroč pijačo. Če želite hitro ogreti osebo z večjo stopnjo hipotermije, ga lahko postavite v kopel, postopoma dvignite temperaturo vode s 30-35 ° C na 40-42 ° C, medtem ko sta glava in vratu povišana. Ko telesna temperatura doseže 33-35 ° C, je treba ogrevanje v kopeli ustaviti. Potrebno je spremljati stanje AD.
Po rešitvi osebe, ki je padla pod led, jo morate nemudoma zamenjati v suha oblačila ali, po odstranitvi mokrih oblačil, oviti plašč in krzneni plašč v toplo sobo. Nadaljnje dejavnosti so enake kot v primeru podhladitve v zraku.

V hujših primerih se oživljanje začne z istočasno odstranitvijo iz mraza in obnovo dihanja in krvnega obtoka. Nato se izvede hitro segrevanje. Zagotoviti je treba, da je žrtev minimalno gibanje, saj lahko to poveča tveganje za razvoj aritmije. Upoštevati je treba tudi, da je hipoglikemija pogost zaplet hipotermije.
Pri močni hipotermiji je treba čim prej obiskati zdravnika, saj so možni zapleti srca in obtočil. Žrtve se že dolgo pritožujejo zaradi povečane občutljivosti na mraz.

Značilnosti prehladitve v vodi

Znano je, da se toplota izgublja v vodi hitreje kot na kopnem. Temperatura, ki bi bila povsem sprejemljiva za zunanji zrak, ko je oseba na kopnem, lahko zelo hitro v vodi povzroči hipotermijo. Temperatura vode 10 ° C (50 ° F) pogosto povzroči smrt v eni uri in temperatura vode, ki je blizu točke zmrzovanja (0 ° C), lahko povzroči smrt v manj kot 15 minutah. Osupljiv in tragičen primer tega je smrt Titanika, katastrofa, v kateri je večina ljudi, ki so bili v vodi, katere temperatura je bila okoli -2 ° C, umrla v 15-30 minutah.

Preprečevanje podhladitve

Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti zunaj v hladnem ali hladnem vremenu z visoko vlažnostjo in močnim vetrom. Potrebno je pravočasno zagotoviti toploto ljudem brez določenega kraja bivanja, pomagati tistim, ki so bili na ulici v nemočnem stanju (omedlevica, zamočena zavest v določenih pogojih itd.). Zapomnite si še en dejavnik, ki poveča tveganje za hipotermijo - zastrupitev z alkoholom. Alkohol, ki deluje kot vazodilatator, poveča pretok krvi v kožo telesa in udov, kar daje osebi iluzijo toplote, medtem ko se dejansko izguba toplote povečuje.
Za preprečevanje podhladitve je zelo pomembno, da izberete ustrezno obleko ali opremo. Sintetična (npr. Polipropilenska in poliestrska) in volnena tkanina sta v tem smislu boljša v bombažu, saj zagotavljata boljšo izolacijo v mokrih in suhih pogojih.
Obalna straža Združenih držav odločno zagovarja uporabo rešilnih jopičev kot metode zaščite pred hipotermijo v vodi. Obstaja pravilo 50/50/50: če je nekdo v vodi 50 ° F (10 ° C) 50 minut, potem ima (ali ona) 50% boljše možnosti za preživetje, če je oblekel rešilni jopič.

Bodite previdni in preudarni. Kot pravijo Angleži: Preprečevanje je lažje kot zdravljenje (Previdnost je boljša od zdravljenja).

Znaki splošne hipotermije

Čas nedoločen, je odvisen od utrujenosti

Vendar pa bodo zunanji znaki in subjektivni občutki žrtve enaki:

- tresenje ali mrzlica;

- izguba občutka udov (otrplost);

- izguba koordinacije gibanja;

- nenavadno obnašanje;

- telesna temperatura 35 ° C in manj;

- v poznejših fazah lahko pride do izgube zavesti;

- značilen videz žrtve - zdi se, da se »skrči«, skuša združiti.

Prva pomoč za podhladitev. Če ima žrtev hkrati znake ozeblin in podhladitve, je treba najprej začeti s splošnim segrevanjem žrtve, odpraviti znake podhladitve in nato izvesti ukrepe za lokalni vpliv na prizadeta območja.

Sprejeti je treba naslednje ukrepe: t

1. odstranite žrtev od prevladujoče hipotermije, hitro se spustite iz mokrih oblačil;

2. pokličite rešilca;

3. počasi segrejte prizadeto osebo s suho toploto.

4. postavite tople grelnike na hrbtno stran glave in na območje jeter;

5. dajte žrtev toplega sladkega čaja, nekaj ogljikovih hidratov (piškote, beli kruh);

6. Če je žrtev nezavestna, vendar z ohranjeno srčno dejavnostjo in dihanjem, jo ​​je treba postaviti v "varen položaj", toplo zaščititi in čakati na prihod zdravnikov, da nenehno spremljajo stanje in tok njegovih dihalnih poti;

7. Če pride do zastoja dihanja ali srčnega utripa, je treba nujno izpolniti zahteve pripravljalne faze oživljanja in nadaljevati s kompleksom CPR po pravilu ABC.

Hipotermija

Človeško telo je sposobno veliko prenašati, vendar obstajajo meje, preko katerih je nezaželeno zaradi možnih tragičnih posledic. Eden od dejavnikov, ki izzovejo kršitev človeškega življenja, je nizka temperatura okolice. Če je oseba dolgo izpostavljena mrazu, se lahko razvije pretirano ohlajanje telesa, pri katerem se telesna temperatura spusti na kritično število in pride do motenj pri delu vseh organov in sistemov.

Otroci mlajše starosti, starejši, prisilno imobilizirani, fizično izčrpani, nezavedni ljudje so najbolj dovzetni za splošno hipotermijo. Bolezen otežuje močan veter, visoka vlažnost, preobremenjenost, vlažna oblačila, poškodbe, alkohol ali droge.

Hipotermija nog in celotnega telesa se lahko doseže tudi pri kopanju v hladnem ribniku, posledice pa bodo odvisne od dolžine bivanja v vodi pri takšni temperaturi.

Znaki hipotermije

Prepoznavanje ni tako težko. Sprva oseba doživlja val moči, je preveč razburjen, hkrati pa opazimo cianozo nasolabialnega trikotnika, beljenje kože. Bolnik je zaskrbljen zaradi hude mrzlice, kratkega sapa, hitrega pulza.

Če v tem obdobju niso sprejeti nobeni zdravstveni ukrepi, se vznemirjenost nadomesti z apatijo, letargijo in zaostalostjo. Oseba izgubi sposobnost premikanja, pokrit je s šibkostjo in zaspanostjo, pogosto se opazi izguba zavesti. Zavrnitev pomoči pri podhladitvi vodi do prenehanja delovanja srca in dihal, zaradi česar oseba umre.

Stopnje superhladenja

Glede na stanje bolnika obstajajo tri stopnje hipotermije:

1. Enostavno. Telesna temperatura se zmanjša na 32-34 stopinj. Bolnik ima mrzlico, bledo obarvanost kože, modrikasto obarvanost ustnic in nazolabialnega trikotnika, »gosja izboklina«, oseba zaradi tresenja spodnje čeljusti in ustnic komajda govori. Krvni tlak z rahlo hipotermijo ostaja v normalnem razponu, včasih se rahlo poveča. Bolnik se lahko premika samostojno. Na tej stopnji, pojav žarišč ozebline 1-2 stopinj.

2. Povprečje. Obstaja nadaljnje znižanje telesne temperature, lahko doseže 29-32 stopinj. Koža postane modrikasta, hladna na dotik. Pacient pokriva brezbrižnost do tega, kar se dogaja, apatija in zaspanost. V splošni hipotermiji obstaja stanje »vnetja«, pri katerem se pacient ne odziva na naslovljeni govor in druge zunanje dražljaje.

Krvni tlak se rahlo zmanjša, zabeleži se upočasnitev pulza in dihanje postane redkejše. Izgubljena sposobnost samo-gibanja. Zamrznitev je lahko do četrte stopnje. Pomanjkanje pomoči pri hipotermiji v srednjem obdobju vodi do razvoja različnih zapletov, v nekaterih primerih do smrti pacienta.

3. Težka. Nižja od 31 stopinj, temperatura človeškega telesa pade, medtem ko je izguba zavesti, upočasnitev pulza na 30-35 utripov na minuto. S splošnim podhlajevanjem postane koža in sluznice izrazita modrikasta odtenek, pojavi se oteklina obraza, ustnic, rok in stopal. Bolnik izgubi zavest, pojavijo se konvulzije, stanje postane težje s prehodom v komo. Krvni tlak močno pade, dihanje postane zelo redko. V tej fazi splošne hipotermije so ozebline precej hude. Oseba potrebuje nujno zdravstveno oskrbo, sicer bo smrtna.

Prva pomoč za podhladitev

Prva pomoč za hipotermijo je prenehanje vpliva hladnega faktorja na človeško telo. V ta namen je treba žrtev pripeljati v toplo sobo ali, če tega ni mogoče, postaviti v prostor, zaščiten pred vetrom in padavinami. Mokro obleko je treba takoj odstraniti, nato pa bolnika zaviti v suho perilo ali odejo. Če opazite hipotermijo stopal ali glave, je dovolj, da odstranite mokre čevlje in na glavo dajte nekaj toplega.

Če je oseba pri zavesti, je treba piti vroče mleko, sok, vodo ali čaj. V primeru splošnega podhladitve je priporočljivo najprej kopati s toplo vodo in nato vročo, vendar ne višjo od 40 stopinj. Po vodnih postopkih se žrtev postavi v ogreto posteljo in prekrije z grelnimi blazinicami ali steklenicami za toplo vodo. Čiste, prednostno sterilne obloge je treba nanašati na območja, kjer je zmrzal.

Pri nezavestnem bolniku je treba spremljati prisotnost dihanja in pulza. V odsotnosti takšnega, morate takoj preiti na indirektno masažo srca in umetno dihanje.

Po prvi pomoči osebi, ki je utrpela hipotermijo, je nujno, da se odpelje v bolnišnico, čeprav je na prvi pogled stanje zadovoljivo. Nekateri zapleti lahko identificirajo le zdravnika.

Kaj ne storiti pri prekomernem hlajenju

Da ne bi povzročili še več škode, pacientu ne dajajte kave in alkohola. Ni priporočljivo, da osebo postavite v vročo vodo brez predhodnega segrevanja. Pri prekomernem ohlajanju je prepovedano intenzivno utrljati kožo s snegom, oljem, tekočinami, ki vsebujejo alkohol, ali preprosto s suhimi rokami, ter luknjati mehurčke, nastale na mestu ozebline. Za ogrevanje žrtve ne morejo uporabljati odprtega ognja. Uporaba teh metod vodi v strm padec temperature, ki je preobremenjen s poškodbami majhnih kapilar, pojavom notranjih krvavitev in drugih enako resnih zapletov.

Preprečevanje hipotermije

- Otroci morajo hoditi v precej prostornih in sezonsko usklajenih oblačilih. Ni priporočljivo vezati usta in nos z ruto, da ne bi izpostavili kože obraza vlažnemu in hladnemu zraku. Rokavice in nogavice morajo biti suhe. V ledenih dneh mora otrok vsakih 15-20 minut oditi v toplo sobo, da se ogreje.

- Odrasli morajo vedno nositi šal, kapo in rokavice. Ne morete iti v hladno s surovimi lasmi.

- Priporočljivo je, da se oblečete na tak način, da je obrabljenih več tankih oblačil kot eno, vendar gosto in težko. Zračna reža prihrani pred prezgodnjo hipotermijo. Čevlji tudi ne smejo biti tesni in mokri.

- V mrazu ni priporočljivo kaditi, saj dimljena cigareta vodi do zmanjšanja perifernega krvnega obtoka.

- Tekočine ni mogoče navlažiti ali kožo obraza namažiti z vlažilnim sredstvom pred odhodom.

- Med sprehodom je potrebno skrbno spremljati zdravstveno stanje. Na prvi znak podhladitve, morate iti v toplo sobo.

Sprejeti preventivni ukrepi bodo omogočili, če se sploh ne bodo izognili hipotermiji, potem pa vsaj bistveno zmanjšali njen negativen vpliv na telo.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Hipotermija

Hipotermija je patološko stanje, za katero je značilno prekomerno sproščanje toplote s strani telesa in s tem zmanjšanje telesne temperature ali poseben organ, katerega tkiva lahko izgubijo sposobnost preživetja (ozebline).

Splošna hipotermija nastopi, kadar nizka temperatura od zunaj prizadene osebo že dolgo časa, to pomeni, da so termometri, če jih najdemo za kratek čas, tudi pri kritičnih nadmorskih višinah, majhno tveganje okvare. Mnogi so slišali za cryosaunas, v katerih je temperatura zraka okoli -120 o C, medtem ko ostane v takšnih razmerah za minuto prihrani veliko bolezni. Razmere so drugačne pri hipotermiji zaradi določenih okoliščin, kar vodi do neuspehov v kompenzacijskih reakcijah organizma z nadaljnjim zaviranjem funkcij centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema in dihal.

Splošna hipotermija s smrtnim izidom se lahko pojavi pri 0 o C, če je oseba v teh razmerah brez gibanja več kot 10 ur. Če je temperatura vode enaka, se lahko nepopravljive posledice pojavijo v pol ure bivanja.

Človeško telo je izpostavljeno večjemu negativnemu vplivu podhladitve pod naslednjimi pogoji:

• Post;
• Huda utrujenost in stres;
• Zastrupitev z alkoholom in drogami;
• Izguba krvi po poškodbi;
• Biti v hladni vodi;
• Povečana vlažnost zraka;
• Močan veter;
• Mokra, lahka ali tesna;
• Nezavedno stanje.

Najpogosteje pride do prekomernega ohlajanja nog, saj so ti udi najbolj oddaljeni od srca, zadnji pa prejmejo »del« pretoka krvi in ​​s tem toploto.

Otroci in starejši ljudje ter fizično in čustveno oslabljeni ljudje spadajo v največjo kategorijo tveganj podhladitve.

Vrste in znaki podhladitve

Hipotermija je razdeljena na naslednje vrste:

• Lokalni (hipotermija nog, rok, ušes, lic);
• Splošna hipotermija.

Lokalna kršitev telesnih tkiv je posledica lokalne izpostavljenosti mrazu (ozebline). Prvič, oseba čuti prodorno mraz v okončinah ali drugih delih telesa, po katerem se pojavlja odrevenelost brez bolečin, nato pa vsaka občutljivost izgine. Pri hudih oblikah podhladitve nog se koža potemni, kar kaže na odmiranje tkiv in potrebo po amputaciji okončin.

Simptomi, kot so vznemirjenost in izbruh energije v začetni fazi, so značilni za splošno hipotermijo, bledica in hladnost kože, cianoza nazolabialnega trikotnika. Oseba se začne pritoževati zaradi mrzlice, lupanja srca, zasoplosti, togosti, utrujenosti, zaspanosti, šibkosti. Nadaljnje težke elementarne motorične funkcije. Dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam vodi do izgube zavesti. Če čas ne zagotavlja prve pomoči za podhladitev, žrtev ustavi dihanje in srce, smrt pride.

Stopnje superhladenja

Hipotermija se lahko pojavi v različnih stopnjah, odvisno od stanja žrtve in časa bivanja v neugodnih razmerah:

• Za blago stopnjo je značilno znižanje telesne temperature na 34 ° C, včasih na 32. Oseba se pritožuje na mrzlico in šibkost, medtem ko se lahko zunaj opazijo beljenje kože, modre ustnice in koža med nosom in usti, pojav "gosjih udarcev". Čeljusti bolnika se tresejo, zato na vprašanja odgovori težko. Tlak ostaja normalen, čeprav se lahko v nekaterih primerih rahlo poveča. V tej fazi hipotermije se lahko oseba premika samostojno, lahko pride do 1 ali 2 stopinj zmrzali;
• Za zmerno stopnjo je značilno zmanjšanje telesne temperature na 29 ° C, modra koža in hlajenje na dotik. Pacient postane apatičen, zaspan, šibek in brezbrižen do vsega, kar se zgodi. Obstaja tudi otrplost, pri kateri se žrtev ne more odzvati na zunanje dražljaje. Če merite krvni tlak, se zmanjša, utrip se upočasni in dihanje je redko. Na tej stopnji je že težko premakniti, medtem ko lahko ozebline dosežejo 4. stopnjo;
• Huda stopnja je izjemno resno stanje, pri katerem je telesna temperatura pod 31 ° C, utrip ni večji od 30-35 utripov na minuto, oseba izgubi zavest. Hipotermija te faze vodi v otekanje okončin in obraza, modrikasto odtenek kože, izgubo zavesti, konvulzije in komo.

Zdravljenje hipotermije

Odprava simptomov hipotermije je sestavljena iz več faz, kompleks nadaljnjih ukrepov pa je odvisen od bolnikovega stanja v času iskanja zdravniške pomoči. Tako je zdravljenje:

• Prva pomoč za podhladitev;
• Zaščitite pred nadaljnjo izpostavljenostjo mrazu;
• Umetno prezračevanje pljuč (pri 3 stopinjah);
• Vnos vazodilatatorjev;
• Aktivno zunanje ogrevanje;
• Aktivno notranje segrevanje;
• Vdihavanje ogrevanega kisika;
• Vnos v periferne žile infuzijskih ogrevanih raztopin;
• Pranje želodca in mehurja (v fazi 3);
• Simptomatsko zdravljenje in odpravljanje zapletov.

Zapleti hipotermije nog, rok ali celotnega telesa so lahko naslednje:

• Nekrozo tkiva;
• Pljučni edem;
• Otekanje možganov;
• Akutni častni neuspeh;
• Abscesna pljučnica.

Prva pomoč za podhladitev

Posledice podhladitve so neposredno odvisne od tega, kako hitro in pravilno je bila prva pomoč žrtvi. Najprej je treba ustaviti učinke nizke temperature na osebo: izvlecite ga iz vode, ga peljite v toplo sobo, dajte dodatno topla oblačila in odeje. Če so lastne stvari žrtev mokre, jih morate nujno odstraniti in jih obleči na suho.

Prva pomoč za podhladitev 1-2 stopinj je tudi pri notranjem ogrevanju, kar pomeni piti tople pijače. Prav tako pomaga, da se toplo kopel, ki se nato nadomesti z vročo, vendar ne več kot 40 o C. Po tem, bi morali dati žrtev v toplo posteljo in prekrivajo grelne blazinice in steklenice tople vode, in dal sterilne obloge na ozebline območja.

Če je oseba nezavestna, morate pred prihodom rešilca ​​nadzorovati pogostost dihanja in utrip. V odsotnosti dihanja je potrebno narediti umetno. V vsakem primeru, ne glede na stanje bolnika, morate takoj poklicati rešilca.

Prepovedane tehnike podhladitve

V primeru stika s hipotermijo v nobenem primeru žrtve ne smete dati alkohola ali kave. Prepoved velja tudi za drgnjenje kože z oljem, snegom, suhimi rokami ali tekočinami, ki vsebujejo alkohol. Če se na območjih, kjer se pojavi zmrzal, pojavijo mehurčki, se jih ne morete dotakniti.

Visok padec temperature lahko povzroči hujše posledice hitreje kot samo hlajenje, tako da mora biti segrevanje postopno in zmerno.

Hipotermija (hipotermija). Vzroki, prva pomoč, stopnje in možne posledice

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Hipotermija je patološko stanje človeškega telesa zaradi delovanja nizkih temperatur, ki v intenzivnosti presega notranje rezerve termoregulacijskega sistema. Pri prehladitvi se temperatura sredice telesa (žil in organov trebušne votline) zmanjša pod optimalnimi vrednostmi. Stopnja presnove se zmanjšuje, samoregulacija vseh telesnih sistemov ne uspe. Ker ni pravočasne in sorazmerne pomoči, lahko lezije napredujejo in so končno usodne.

Zanimiva dejstva

• Ko se telesna temperatura spusti pod 33 stopinj, žrtev ne zaveda, da je zmrznjen in si ne more pomagati.
• Segrevanje prehlajenega bolnika nenadoma lahko privede do njegove smrti.
• Ko je temperatura kože manjša od 10 stopinj, so njeni hladni receptorji blokirani in prenehajo obveščati možgane o nevarnosti hipotermije.
• Po statističnih podatkih je bila vsaka tretja oseba, ki je umrla zaradi podhladitve, pijana.
• Vsaka delovna skeletna mišica se segreje za 2 do 2,5 stopinje.
• Najbolj aktivna področja možganov so v povprečju toplejša od pasivnih, za 0,3-0,5 stopinje.
• Tresenje poveča proizvodnjo toplote za 200%.
• "Točka brez povratka" se šteje za telesno temperaturo, ki je manjša od 24 stopinj, pri kateri je praktično nemogoče vrniti žrtev ozebline v življenje.
• Pri novorojenčkih je termoregulacijski center nerazvit.

Kako uravnavamo telesno temperaturo?

Regulacija telesne temperature je kompleksen proces na več ravneh s strogo hierarhijo. Glavni regulator telesne temperature je hipotalamus. Ta del možganov prejema informacije od termoreceptorjev celotnega organizma, ocenjuje in posreduje posredniškim organom navodila za ukrepanje, da bi naredili to ali to spremembo. Srednja, medulla in hrbtenjača izvajajo sekundarno kontrolo termoregulacije. Obstaja veliko mehanizmov, s katerimi hipotalamus povzroči želeni učinek. Glavne bodo opisane spodaj.

Poleg termoregulacije hipotalamus opravlja še mnoge druge enako pomembne funkcije človeškega telesa. Za razumevanje vzrokov za podhladitev v prihodnosti bo posebna pozornost namenjena le njeni termoregulacijski funkciji. Za vizualno razlago mehanizmov uravnavanja telesne temperature je potrebno slediti poti razvoja telesnega odziva na delovanje nizkih temperatur, začenši z vzbujanjem hladnih receptorjev.

Receptorji

Podatki o nizki temperaturi okolja se zaznavajo s posebnimi hladilnimi receptorji. Obstajata dve vrsti hladnih receptorjev - periferni (v celotnem telesu) in osrednji (v hipotalamusu).

Periferni receptorji
V koži je približno 250 tisoč receptorjev. Približno enako število receptorjev najdemo tudi v drugih telesnih tkivih - v jetrih, žolčniku, ledvicah, krvnih žilah, plevri itd. S pomočjo perifernih termoreceptorjev se zbirajo informacije o temperaturi medija, v katerem se nahajajo, in preprečuje tudi temperaturo "jedra" telesa.

Centralni receptorji
Centralni receptor je veliko manjši - nekaj tisoč. Nahajajo se izključno v hipotalamusu in so odgovorni za merjenje temperature pretoka krvi. Ko se aktivirajo centralni receptorji, se sprožijo intenzivnejše reakcije, ki ustvarjajo toploto, kot kadar se aktivirajo periferni receptorji.

Centralni in periferni receptorji se odzivajo na spremembe temperature okolja v območju od 10 do 41 stopinj. Pri temperaturah zunaj teh meja so receptorji blokirani in prenehajo delovati. Temperatura okolja 52 stopinj vodi do uničenja receptorjev. Prenos informacij iz receptorjev v hipotalamus poteka vzdolž živčnih vlaken. Ko se temperatura okolja zmanjša, se poveča frekvenca impulzov, poslanih v možgane, in ko se temperatura dvigne, se zmanjša.

Hipotalamus

Hipotalamus je sorazmerno majhen del možganov, vendar igra izredno pomembno vlogo pri uravnavanju stalnosti notranjega telesa. Glede na svojo termoregulacijsko funkcijo je treba povedati, da je konvencionalno razdeljena na dva dela - anteriorni in posteriorni. Sprednji del hipotalamusa je odgovoren za aktiviranje mehanizmov prenosa toplote, zadnji del pa za aktivacijo mehanizmov za proizvodnjo toplote. V hipotalamusu obstaja tudi posebna skupina živčnih celic, ki povzema vse sprejete signale termoreceptorjev in izračunava moč potrebnih učinkov na telesne sisteme za vzdrževanje potrebne telesne temperature.

Med hipotermijo hipotalamus aktivira reakcije, ki ustvarjajo toploto, in ustavi procese izgube toplote z naslednjimi mehanizmi.

Mehanizmi za proizvodnjo toplote

Toplotna tvorba, v obsegu celotnega organizma, se drži enotnega pravila - večja je stopnja presnove v katerem koli organu, več toplote proizvaja. Zato, da bi povečali proizvodnjo toplote, hipotalamus pospeši delo vseh organov in tkiv. Tako se delovna mišica segreje za 2 do 2,5 stopinje, parotidna žleza - za 0,8 - 1 stopinjo, aktivno delujoča področja možganov - za 0,3 - 0,5 stopinje. Pospeševanje presnovnih procesov poteka preko vpliva na avtonomni živčni sistem.

Obstajajo naslednji mehanizmi proizvodnje toplote:

• povečano mišično delo;
• povečanje bazalnega metabolizma;
• specifičen dinamični učinek hrane;
• pospešena presnova v jetrih;
• povečanje srčnega utripa;
• povečanje prostornine krvnega obtoka;
• pospeševanje delovanja drugih organov in struktur.

Krepitev dela mišic
V mirovanju progaste mišice proizvedejo povprečno 800-1000 kcal na dan, kar je 65-70% toplote, ki jo proizvaja telo. Odziv telesa na mraz je tresenje ali mrzlica, pri kateri se mišice nenamerno strgajo z visoko frekvenco in nizko amplitudo. Tresenje poveča proizvodnjo toplote za 200%. Hoja povečuje proizvodnjo toplote za 50–80%, težko fizično delo pa za 400–500%.

Povečanje bazalnega metabolizma
Glavna izmenjava je vrednost, ki ustreza povprečni stopnji pretoka vseh kemijskih reakcij telesa. Odziv telesa na hipotermijo je povečanje bazalnega metabolizma. Osnovna presnova ni sinonim za presnovo, saj je izraz "metabolizem" značilen za katero koli strukturo ali sistem. Pri nekaterih boleznih se lahko stopnja bazalnega metabolizma zmanjša, kar na koncu vodi do zmanjšanja udobne telesne temperature. Stopnja proizvodnje toplote pri teh bolnikih je bistveno nižja kot pri drugih ljudeh, zaradi česar so bolj dovzetni za podhladitev.

Specifični dinamični učinek hrane
Jemanje in prebavljanje potrebuje telo, da sprosti nekaj dodatne energije. Njegov del se pretvori v toplotno energijo in je vključen v splošni proces pridobivanja toplote, čeprav le malo.

Pospeševanje presnove v jetrih
Jetra primerjajo s kemično tovarno v telesu. Vsako sekundo je na tisoče reakcij, ki jih spremlja sproščanje toplote. Zato so jetra najbolj vroči notranji organ. Na dan, jetra proizvajajo v povprečju 350 - 500 kcal toplote.

Povečanje srčnega utripa
Srce je mišičnega organa, tako kot ostale mišice telesa, med delom proizvaja toploto. Proizvaja 70 - 90 kcal toplote na dan. Pri hipotermiji se srčni utrip poveča, kar spremlja povečanje količine toplote, ki jo proizvaja srce, na 130-150 kcal na dan.

Povečana količina krvi v obtoku
V človeškem telesu kroži od 4 do 7 litrov krvi, odvisno od telesne teže. 65 - 70% krvi je stalno v gibanju, preostalih 30 - 35% v tako imenovanem depotu krvi (neizkoriščena rezerva krvi, potrebna v nujnih primerih, kot so težko fizično delo, pomanjkanje kisika v zraku, krvavitev itd.) ). Glavne zaloge krvi so žile, vranica, jetra, koža in pljuča. Pri prehladitvi, kot je navedeno zgoraj, se poveča bazalni metabolizem. Večji bazalni metabolizem potrebuje več kisika in hranil. Ker je kri njihov nosilec, se mora njegova količina povečati sorazmerno s povečanjem bazalnega presnove. Tako kri iz skladišča vstopi v krvni obtok in poveča njen volumen.

Pospeševanje delovanja drugih organov in struktur
Ledvice proizvajajo 70 kcal toplote na dan, možgani pa 30 kcal. Dihalne mišice trebušne prepone, ki delujejo neprekinjeno, oskrbujejo telo z dodatnimi 150 kcal toplote. Pri hipotermiji se pogostost dihalnih gibanj poveča od ene do pol krat. Takšno povečanje bo povzročilo povečanje količine toplotne energije, ki jo sproščajo dihalne mišice, na 250–300 kcal na dan.

Mehanizmi toplotne izgube

V pogojih nizkih temperatur je prilagodljivi odziv telesa največje zmanjšanje toplotnih izgub. Za izpolnitev te naloge deluje hipotalamus, kot v prejšnjem primeru, tako da vpliva na vegetativni živčni sistem.

Mehanizmi za zmanjšanje toplotnih izgub:

• centralizacija krvnega obtoka;
• povečanje podkožne maščobe;
• zmanjšanje odprtega dela telesa;
• zmanjšanje toplotnih izgub zaradi izhlapevanja;
• kožne mišične reakcije.

Centralizacija krvnega obtoka
Telo je običajno razdeljeno na "jedro" in "lupino". "Jedro" telesa so vsi organi in žile trebušne votline. Temperatura jedra ostaja skoraj nespremenjena, saj je ohranjanje konstantnosti potrebno za pravilno delovanje vitalnih organov. "Lupina" se nanaša na tkivo udov in celotno kožo, ki pokriva telo. Skozi "lupino" se kri ohladi, daje energijo tkiv, skozi katere teče. Če je dlje od "jedra" del telesa, to je bolj hladno. Stopnja izgube toplote je neposredno odvisna od količine krvi, ki prehaja skozi "lupino". V skladu s tem, s hipotermijo, da bi zmanjšali toplotne izgube, telo zmanjša pretok krvi v "ovojnico" in jo usmeri, da kroži samo skozi "jedro". Na primer, pri temperaturi 15 stopinj se krvni pretok roke zmanjša 6-krat.

Z nadaljnjim ohlajanjem perifernega tkiva se lahko krvni pretok v celoti ustavi zaradi spazma krvnih žil. Ta refleks je seveda koristen za organizem kot celoto, saj je namenjen reševanju življenja. Vendar pa je za dele telesa, ki nimajo potrebne oskrbe s krvjo, to negativno, saj se lahko pri dolgotrajnem krčenju žil v kombinaciji z nizko temperaturo pojavijo ozebline.

Povečanje podkožne maščobe
Z dolgim ​​bivanjem v hladnem podnebju se človeško telo obnovi tako, da se zmanjšajo toplotne izgube. Skupna masa maščobnega tkiva se povečuje in se enakomerno porazdeli po telesu. Glavni del je odložen pod kožo in tvori plast debeline 1,5 - 2 cm, manjši del pa je razporejen po celem telesu in se razprostira med mišično fascijo velikega in majhnega omentuma itd. Bistvo te preureditve je v tem, da maščobno tkivo slabo prevaja toploto, kar zagotavlja njegovo ohranjanje v telesu. Poleg tega maščobno tkivo ne zahteva tako visoke cene kisika. To mu daje prednost pred drugimi tkivi v pogojih pomanjkanja kisika zaradi dolgotrajnega krča svojih žil.

Zmanjšan odprt del telesa
Hitrost toplotne izgube je odvisna od temperaturne razlike in območja stika telesa z okoljem. Če ni možno vplivati ​​na temperaturno razliko, je možno spremeniti kontaktno površino z bolj zaprtim položajem. Na primer, na mrazu se živali strgajo v kroglo, zmanjšujejo območje stika z okoljem in v vročem vremenu - nasprotno, nagibajo se k povečanju, do ravnotežja. Podobno oseba, ki zaspi v hladnem prostoru, podzavestno pritegne kolena na prsih in zavzame bolj ekonomičen položaj glede stroškov energije.

Zmanjšanje toplotnih izgub z izhlapevanjem
Ko telo izhlapi iz kože ali sluznice, telo izgubi toploto. Znanstveniki so izračunali, da izhlapevanje 1 ml vode iz človeškega telesa vodi do izgube 0,58 kcal toplote. Čez dan, z izhlapevanjem, odrasla oseba z normalno telesno aktivnostjo izgubi v povprečju 1.400 - 1.800 ml vlage. Od teh 400 do 500 ml izhlapi skozi dihalne poti, 700-800 ml skozi potenje (nezaznajno puščanje) in 300 do 500 ml skozi potenje. V pogojih podhladitve se oteklina preneha, dihanje se upočasni in izhlapevanje v pljučih se zmanjša. Tako se toplotna izguba zmanjša za 10-15%.

Mišična reakcija kože (gosja koža)
V naravi je ta mehanizem zelo pogost in je v napetosti mišic, ki dvignejo lasne mešičke. Posledično se podplata in celični plašč volne povečata, plast toplega zraka okoli telesa pa se zgosti. To vodi do boljše toplotne izolacije, saj je zrak slab prevodnik toplote. Pri ljudeh je ta reakcija v evoluciji ostala v osnovni obliki in nima praktične vrednosti.

Vzroki za podhladitev

Vremenske razmere

Parametri, ki vplivajo na hitrost toplotnih izgub s strani telesa, so:

• temperatura okolice;
• vlažnost zraka;
• moč vetra

Temperatura okolice
Temperatura okolja je najpomembnejši dejavnik pri podhladitvi. V fiziki, v delu termodinamike, obstaja vzorec, ki opisuje hitrost padca telesne temperature glede na temperaturo medija. V bistvu se zniža na dejstvo, da večja je temperaturna razlika med telesom in okoljem, bolj se izmenjuje toplota. V okviru hipotermije bo to pravilo zvenelo tako: hitrost toplotnih izgub s strani telesa se bo povečala, ko se bo temperatura okolja znižala. Vendar pa zgoraj navedeno pravilo deluje le, če je oseba na mrazu brez oblačil. Oblačila večkrat zmanjšujejo toplotne izgube telesa.

Vlažnost zraka
Vlažnost atmosfere vpliva na hitrost toplotne izgube, kot sledi. Ko se vlažnost poveča, se hitrost toplotne izgube poveča. Mehanizem tega vzorca je v tem, da se pri visoki vlažnosti na vseh površinah oblikuje nevidna plast oči. Stopnja izgube toplote v vodi je 14-krat višja kot v zraku. Tako bo voda, ki je boljši prevodnik toplote od suhega zraka, hitro prenesla telesno toploto v okolje.

Moč vetra
Veter ni nič drugega kot enosmerno gibanje zraka. V okolju brez vetra se okoli človeškega telesa tvori tanek sloj segretega in relativno mirnega zraka. V takih pogojih telo porabi najmanj energije za vzdrževanje konstantne temperature tega zračnega ovoja. V vetru se zrak, ki se komaj segreje, odmakne od kože in ga zamenja hladnejši. Za vzdrževanje optimalne telesne temperature mora telo pospešiti bazalni metabolizem, aktivirati dodatne reakcije toplotne energije, kar zahteva veliko energije. Pri hitrosti vetra 5 metrov na sekundo se je hitrost prenosa toplote približno podvojila, in sicer 10 metrov na sekundo - štirikrat. Nadaljnja rast se pojavi eksponentno.

Kakovostna oblačila in obutev

Kot je navedeno zgoraj, lahko oblačila večkrat zmanjšajo toplotne izgube telesa. Vendar pa ne vsa oblačila enako učinkovito ščitijo pred mrazom. Glavni vpliv na sposobnost oblačil, da zadržijo toploto, je material, iz katerega je izdelan, in pravilen izbor velikosti stvari ali čevljev.

Najbolj zaželen material v hladnem letnem času je naravna volna in krzno. Na drugem mestu so njihovi umetniški kolegi. Prednost teh materialov je, da imajo visoko celičnost, z drugimi besedami, vsebujejo veliko zraka. Ker je zrak slab prevodnik toplote, preprečuje prekomerno izgubo energije. Razlika med naravnim in umetnim krznom je v tem, da je celostnost naravnega materiala večkrat višja zaradi poroznosti samih krznenih vlaken. Pomembna pomanjkljivost sintetičnih materialov je, da prispevajo k kopičenju vlage pod oblačili. Kot smo že omenili, visoka vlažnost poveča hitrost toplotne izgube in prispeva k podhladitvi.

Velikost čevljev in oblačil se mora vedno ujemati s parametri telesa. Tesno oblačilo se razteza po telesu in zmanjšuje debelino sloja toplega zraka. Tesni čevlji prispevajo k stiskanju krvnih žil, ki hranijo kožo, kar vodi v ozebline. Bolnikom z edemi nog priporočamo, da nosijo mehke čevlje, ki se lahko raztezajo brez stiskanja okončin. Podstavek mora biti debel vsaj 1 cm, nasprotno, velike velikosti oblačil in čevljev se ne prilegajo dovolj telesu, tvorijo gube in razpoke, skozi katere teče topel zrak, da ne omenjamo, da so preprosto neudobne za nošenje.

Bolezni in patološka stanja telesa

Bolezni in patološka stanja, ki prispevajo k razvoju hipotermije: t

• srčno popuščanje;
• ciroza jeter;
• Addisonova bolezen;
• hipotiroidizem;
• kaheksijo;
• zastrupitev;
• krvavitev;
• poškodbe možganov.

Srčno popuščanje
Srčno popuščanje je resna bolezen, pri kateri trpi črpalna funkcija srčne mišice. Hitrost pretoka krvi v telesu se zmanjša. Posledično se čas zadrževanja krvi na obrobju poveča, kar vodi do njegovega močnejšega hlajenja. Pri srčnem popuščanju se pogosto oblikuje edem, začenši z nogami in sčasoma višjim, vse do prsnega koša. Edem še dodatno poslabša krvni obtok v okončinah in vodi do še večjega ohlajanja krvi. Da bi ohranili potrebno telesno temperaturo, mora telo stalno aktivirati mehanizme za pridobivanje toplote, tudi pri normalnih temperaturah okolja. Vendar, ko se zmanjšuje, se mehanizmi termogeneze izčrpavajo, hitrost padca telesne temperature pa se močno poveča, tako da pacient postane hipotermija.

Ciroza jeter
Ta bolezen je posledica dolgotrajne zamenjave funkcionalnega jetrnega tkiva z nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Z dolgim ​​potekom bolezni v trebušni votlini se nabira tekočina, ki lahko doseže 15 - 20 litrov. Ker je ta tekočina v telesu, je treba nenehno porabljati dodatne vire za vzdrževanje njene temperature in uporabiti nekatere mehanizme proizvodnje toplote. Pri takih bolnikih je trebuh napet. Notranji organi in posode so izpostavljeni stiskanju. Ko stiskanje spodnje vene cava hitro otekanje spodnjih okončin. Kot smo že omenili, edem povzroči dodatno hlajenje krvi, kar zahteva dodatna prizadevanja sistema za proizvodnjo toplote. Ko se temperatura okolice zmanjša, mehanizmi za proizvodnjo toplote ne bodo več kos nalogam, pacientova temperatura pa bo začela enakomerno padati.

Addisonova bolezen
Addisonova bolezen je adrenalna insuficienca. Običajno nastanejo tri vrste hormonov v skorji nadledvične žleze - kristaloidi (aldosteron), glukokortikoidi (kortizol) in androgeni (androsteron). Z nezadostno količino v krvi dveh izmed njih (aldosterona in kortizola) se krvni tlak zmanjšuje. Znižanje krvnega tlaka vodi do počasnejše hitrosti pretoka krvi v telesu. Kri prehaja po enem krogu skozi telo osebe za več časa, medtem ko se močneje ohlaja. Poleg zgoraj navedenega pomanjkanje glukokortikoidov vodi v zmanjšanje bazalnega metabolizma telesa, zmanjšanje hitrosti kemičnih reakcij, ki ga spremlja sproščanje energije. Posledica tega je, da "jedro" proizvaja manj toplote, kar skupaj z močnejšim hlajenjem krvi povzroča veliko tveganje za podhladitev, tudi pri zmerno nizkih temperaturah.

Hipotireoza
Hipotireoza je endokrina bolezen, ki jo povzroča nezadostna tvorba ščitničnega hormona. Tako kot glukokortikoidi so tiroidni hormoni (trijodotironin in tiroksin) odgovorni za uravnavanje mnogih bioloških procesov v človeškem telesu. Ena od funkcij teh hormonov je ohraniti enotno hitrost reakcij, ki jo spremlja sproščanje toplote. Z zmanjšanjem ravni tiroksina pride do zmanjšanja telesne temperature. Bolj kot je izrazito pomanjkanje hormonov, nižja je konstantna telesna temperatura. Takšni bolniki se ne bojijo visokih temperatur, vendar se na hladnem hitro ohladijo.

Cachexia
Kaheksija je stanje ekstremnega izčrpanja telesa. Razvija se relativno dolgo (tedni ali celo mesece). Vzroki kaheksije so onkološke bolezni, aids, tuberkuloza, kolera, podaljšana podhranjenost, izjemno visok fizični napor itd. Pri kaheksiji se bolnikova teža močno zmanjša, predvsem zaradi maščobnega in mišičnega tkiva. To je tisto, kar določa mehanizem za razvoj hipotermije v tem patološkem stanju. Adipozno tkivo je neke vrste toplotni izolator telesa. S svojim pomanjkanjem stopnje izgube telesne temperature se poveča. Poleg tega razgradnja maščob povzroči 2-krat več energije kot katero koli drugo tkivo. V njegovi odsotnosti mora telo porabiti za lastne ogrevalne beljakovine - "gradnike", iz katerih je zgrajeno naše telo.

Zgoraj opisano stanje lahko primerjamo z ogrevanjem stanovanjskega objekta, ki ga je postavil. Mišice so glavna telesna struktura, ki proizvaja toploto. Njihov delež pri ogrevanju telesa je sam od 65 do 70%, z intenzivnim delom pa do 95%. Ko se mišična masa zmanjša, se raven toplote, ki jo proizvajajo mišice, zmanjša. Če povzamemo dosežene učinke, se izkaže, da zmanjšanje termoizolacijske funkcije maščobnega tkiva, njegova odsotnost kot glavni vir toplotnih reakcij in zmanjšanje mišične mase vodi do povečanega tveganja za hipotermijo.

Stanje zastrupitve
To stanje je posledica določene količine alkohola v krvi osebe, ki lahko povzroči določen biološki učinek. Znanstveniki ocenjujejo, da je minimalna količina alkoholne pijače, potrebne za začetek razvoja procesov inhibicije možganske skorje, od 5 do 10 ml čistega alkohola (96%) in za širjenje krvnih žil kože in podkožne maščobe od 15 do 30 ml.. Za starejše in otroke je ta ukrep pol manj. Pri ekspanziji plovil obrobja se ustvari varljiv občutek toplote.

S tem učinkom alkohola je mit, da alkohol pomaga ogreti telo. Širjenje krvnih žil, alkohol preprečuje manifestacijo centraliziranega refleksa krvnega obtoka, ki se je razvijal v milijonih letih evolucije in je namenjen ohranjanju človeškega življenja v nizkih temperaturnih pogojih. Ulov je, da je občutek toplote posledica toka tople krvi iz telesa v hladno kožo. Dohodna kri se hitro ohladi in se vrne v "jedro", kar močno zmanjša celotno telesno temperaturo. Če oseba v stanju hude zastrupitve zaspi na ulici v negativnem temperaturnem okolju, se najpogosteje prebudi v bolnišničnem oddelku z mrazom ugrizenih okončin in dvostransko pljučnico ali pa se sploh ne zbudi.

Krvavitev
Krvavitev je odtok krvi iz krvnega obtoka v zunanje okolje ali v telesno votlino. Mehanizem delovanja izgube krvi, ki vodi do podhladitve, je preprost. Kri je tekoči medij, ki poleg kisika in hranil prenaša toplotno energijo na organe in tkiva. Zato je izguba krvi s strani telesa neposredno sorazmerna z izgubo toplote. Sočasno ali kronično krvavitev prenaša oseba veliko bolje kot akutna. S podaljšano počasno krvavitvijo lahko bolnik preživi, ​​izgubi celo polovico krvi.

Akutna izguba krvi je bolj nevarna, ker nima časa za aktiviranje kompenzacijskih mehanizmov. Resnost klinične slike akutne krvavitve je odvisna od količine izgube krvi. Izguba krvi pri 300 - 500 ml je telo skoraj neopaženo. Rezerve krvi se sproščajo in pomanjkljivost se v celoti nadomesti. Z izgubo krvi od 500 do 700 ml, se žrtev pojavi vrtoglavica in slabost, močan občutek žeje. Treba je zavzeti vodoravno pozicijo, da se ublaži stanje. Izguba krvi pri 700 ml - 1 litru se kaže v kratkotrajni izgubi zavesti. Ko žrtev pade, telo prevzame vodoravno pozicijo, kri se pošlje v možgane, oseba pa si opomore.

Najbolj nevarna je akutna izguba krvi z volumnom več kot 1 litrom, zlasti v pogojih negativnih temperatur. Bolnik lahko izgubi zavest pol ure do nekaj ur. Medtem ko je nezavesten, so vsi mehanizmi termoregulacije onemogočeni. Tako je stopnja padca telesne temperature osebe v nezavestnem stanju enaka stopnji padca telesne temperature trupla, ki je v povprečju enaka eni stopinji na uro (v odsotnosti vetra in z normalno zračno vlažnostjo). Pri tej stopnji bo zdrava oseba dosegla prvo stopnjo hipotermije po 3, drugi po 6-7, tretja pa po 9-12 urah.

Traumatska poškodba možganov
Pri travmatskih poškodbah možganov, kot pri težkih krvavitvah, obstaja tveganje izgube zavesti. Nevarnost hipotermije z izgubo zavesti je podrobno opisana zgoraj.