Kongestivna pljučnica pri bolnikih, ki so v postelji,

Kongestivna pljučnica je sekundarno vnetje pljuč v posteljnih bolnikih. Prognoza je odvisna od bolezni, ki je vzrok hipostatične pljučnice, splošnega stanja pacienta, kliničnega poteka bolezni, pravočasnosti diagnoze in ustreznosti zdravljenja. Kongestivna pljučnica se razvije v ozadju lokalnega prezračevanja in hemodinamskih motenj. Zdravniki bolnišnice Yusupov uporabljajo sodobne metode, ki jim omogočajo, da pravočasno sumijo pljučno vnetje in preprečijo nadaljnji razvoj patološkega procesa.

V kliniki za zdravljenje nastanejo vsi pogoji za zdravljenje bolnikov s stagnirno pljučnico:

• udobni oddelki;
• razpoložljivost sodobne diagnostične opreme vodilnih evropskih, ameriških in japonskih proizvajalcev;
• uporaba celotne palete zdravil, patentiranih v Ruski federaciji;
• visoko kvalificirano osebje;
• pozorno na potrebe bolnikov.

Najhujše bolnike zdravimo v intenzivni negi in v intenzivni negi. Oddelek je opremljen z medicinsko opremo za podporo delovanja vitalnih organov. Zdravniki imajo priložnost s pomočjo srčnih monitorjev stalno spremljati funkcionalno delovanje srčno-žilnega sistema, nasičenost s kisikom. Kisik se dobavlja v vse komore. V vsaki komori je individualna zdravstvena nega.

Vzroki kongestivne pljučnice

Pri bolnikih s somatskimi boleznimi se razvije kongestivna pljučnica:

• ishemična bolezen srca;
• ateroskleroza;
• aterosklerotična in postinfarktna kardioskleroza;
• angina pektoris;
• stenoza mitralnega ventila.

Kongestivno pljučno vnetje se pojavi v primeru arterijske hipertenzije, ekstrasistole, atrijske fibrilacije. To otežuje potek bronhialne astme, emfizem, bronhiektazije, kronični pielonefritis, diabetes mellitus.

Predisponirajoči dejavniki za nastanek kongestivne pljučnice so starost bolnikov, starejših od 60 let, podaljšan prisilni pasivni položaj v postelji zaradi poškodb kosti, onkoloških bolezni, ukrivljenosti hrbtenice in deformacij prsnega koša. Kongestivna pljučnica v posteljnih bolnikih se pojavi v pooperativnem obdobju po trebušnih operacijah.

Kongestivna pljučnica se razvije v ozadju stagnacije pljučnega obtoka. Hemodinamične motnje spremlja moteno pljučno prezračevanje in bronhialna drenaža. V pogojih hipoventilacije in hipostaze se v bronhih nabira viskozni in debeli sputum, razvije se pogojno patogena in patogena mikroflora, ki povzroča vnetje pljučnega tkiva. Kongestivno pljučnico povzročajo različni mikroorganizmi: pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki, hemofilusi. Patološki proces se pogosto razvije v spodnjih delih desnega pljuča in v nekaterih primerih v obeh pljučih.

Razvojni mehanizmi za kongestivno pljučnico

Patofiziološki mehanizem kongestivne pljučnice pri pacientih, vezanih na posteljo, je povezan s pasivnim prelivanjem venskih žil zaradi oslabljenega pretoka krvi. Na začetku se razvije venska hiperemija pljučnega tkiva, ki jo spremlja ekspanzija in raztezek kapilar z naknadnim stiskanjem alveol. Na rentgenskih posnetkih so opazili povečan vzorec pljuč in zmanjšano preglednost pljučnega tkiva.

V drugi fazi stagnacije se tekoči del krvi znoja iz žil v intersticijsko tkivo in alveole. Na rentgenskih slikah lahko vidite sliko parenhimske pljučnice ali bronhopneumonije. V tretji fazi kongestivne pljučnice pride do izrazitega intersticijskega edema, raste fibrozno tkivo, sledi razvoj pljučne fibroze in konsolidacije pljuč.

Simptomi kongestivne pljučnice

Resnost kliničnih manifestacij kongestivne pljučnice je odvisna od resnosti osnovne patologije, stopnje prezračevanja in hemodinamskih motenj, dodatka vnetnega procesa. Pri večini bolnikov je telesna temperatura običajno normalna ali subfebrilna, manj pogosto visoka. Kašelj je z izločkom sluznice ali sluzničnega izpljunka, hemoptizo, povečano oslabelost in kratko sapo, manjša toleranca za fizične napore.

Kongestivna pljučnica je lahko zgodnja (v prvih 2-3 dneh počitka) in pozna (od drugega do šestega tedna). Zgodnja stagnirajoča pljučnica se pogosto pojavi pod krinko glavne patologije. Tako se pri bolnikih z možgansko kapjo izražajo respiratorne motnje (hrupno, plapolanje, aritmičnost) in oslabljena zavest. Pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi je manifestacija kongestivne pljučnice lahko povečanje znakov srčnega popuščanja.

Diagnoza kongestivne pljučnice

Zaradi nizke specifičnosti kliničnih simptomov in razširjenosti simptomov osnovne bolezni, diagnoza kongestivne pljučnice v večini primerov predstavlja določeno težavo. Pulmologi, kardiologi, nevrologi in travmatologi delajo v bolnišnici Yusupov, ki so v bolnišničnih bolnikih previdni zaradi bronho-pljučnih zapletov.

Med prisluškovanjem pljuč s stagnirajočo pljučnico se sliši ostro dihanje in vlažno drobno mehurčki v spodnjih predelih pljuč. V tem primeru zdravniki bolnišnice Yusupov predpisujejo rentgensko slikanje prsnega koša. Omogoča odkrivanje enostranskega ali dvostranskega zmanjšanja preglednosti pljučnih polj, krepitev pljučnega vzorca, žariščnih in žariščnih senc, linearnih senc v bazalnih odsekih, širitve sence korenin pljuč, vozličev hemosiderina.

Z ultrazvokom plevralne votline in perikarda določimo prisotnost izliva v plevralni votlini in srčno vrečko. Bolniki s kongestivno pljučnico morajo registrirati elektrokardiogram in izvesti ehokardiografijo. Pri analizi krvi za kongestivno pljučnico so spremembe minimalne: pojavlja se rahla levkocitoza z nevtrofilnim premikom v levo, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Mikroskopski pregled izpljunka pri bolnikih s kongestivno pljučnico na podlagi srčnih napak Laboratorijski tehniki najdejo skupine celic, ki vsebujejo hemosiderin.

Zdravljenje in preprečevanje kongestivne pljučnice

Algoritem za zdravljenje kongestivne pljučnice, ki ga uporabljajo zdravniki bolnišnice Yusupov, vključuje boj proti bakterijskim okužbam, zmanjšanje edema, uravnavanje prezračevanja in kisika v pljučih. Pulmologi vodijo kompleksno terapijo, ki vključuje:

• antibiotiki;
• diuretiki;
• zdravila za izkašljevanje, imunomodulatorji in antioksidanti;
• ojačevalci metabolizma srčne mišice;
• srčnih glikozidov.

Bolnikom se predpisuje terapija s kisikom, inhalacijska terapija, masaža hrbta in prsnega koša, terapevtske vaje. Za odstranitev sputuma iz traheobronhialnega drevesa se izvede bronhoalveolarno izpiranje in rehabilitacijska bronhoskopija. Ob prisotnosti perikardialnega plevralnega izliva se izvajajo torakentezija in perikardialna punkcija. Vzporedno z zdravljenjem kongestivne pljučnice se popravijo ozadja, ki so privedla do razvoja sekundarnega vnetja v pljučih.

Za zdravljenje kongestivne pljučnice se uporabljajo fizioterapevtske metode zdravljenja: UHF električno polje, induktotermija, decimetrska valovna terapija, magnetna terapija, ultravijolično sevanje, elektroforeza. Bolniki opravijo inhalacijo bronhodilatatorjev, zdravil, vazospazma spinalne tekočine.

V bolnišnici Yusupov je uporabljen niz ukrepov, namenjenih preprečevanju stagnirnega vnetja pri bolnikih na postelji. V ta namen pogosto spreminjajo položaj bolnika, mu nudijo aktivne gibe v postelji, dihalne vaje. Masaža prsnega koša, masaža v pločevinkah. Pacienti zagotavljajo uravnoteženo, raznoliko in obogateno prehrano z vitamini. Če se pojavijo znaki kongestivne pljučnice, pokličite. Kontaktni center bolnišnice Yusupov je odprt 24 ur na dan, sedem dni na teden.

Kongestivna pljučnica v posteljnih bolnikih: zdravljenje, simptomi, preprečevanje

Pljučnica v posteljnih bolnikih je v večini primerov posledica stagnacije krvi v pljučnem obtoku. Simptomi zgodnje hipostatične pljučnice so pogosto prikriti z znaki osnovne patologije (srčni napad, kap, srčno popuščanje), zato je bolezen zelo težko prepoznati.

Zdravljenje patologije je težko, saj ima bolnik najpogosteje veliko patoloških sprememb v notranjih organih. Zaradi majhne mobilnosti pride do motenj v oskrbi s krvjo in posledično do edema in razjede.

Kongestivna pljučnica pri bolnikih, ki so v postelji, so lahko:

• zgodaj: pojavlja se v prvih dneh počitka;
• pozno: simptomi bolezni se pojavijo 4–6 tednov po tem, ko je bil bolnik umaknjen.

Ker je diagnoza pljučnice težka in antibiotiki pogosto ne dajejo želenega učinka, je napoved slaba. Hiter prehod od začetne do končne stopnje je lahko usoden.

Razlogi

Veliko vlogo pri dihanju igrajo gibi prsnega koša pri vdihavanju in izdihu. Če je pacient dolgo v ležečem položaju, je amplituda prsnega koša med dihanjem omejena.

Dih je refleks in ga uravnava dihalni center, ki se nahaja v možganih. Zaradi opustitve diafragme in krčenja zunanjih medrebrnih mišic se prsna celica razširi in v prsni votlini nastane negativen pritisk.

To omogoča, da se alveoli napolnijo z zrakom in ustvarijo pretok krvi v pljučne arterije. Zamenjava plina poteka v alveolah, kisik vstopi v kri in ogljikov dioksid se odstrani iz krvi v lumen.

Običajno se po izmenjavi plina pojavi popoln izdih. Na tej točki se diafragma sprošča in notranje interkostalne mišice se skrčijo. Posledica je zmanjšanje volumna prsnega koša in izločanje zraka in kisikove krvi iz pljučnega obtoka. Prah in sluz izstopata iz zraka.

Ta proces je moten pri osebi, ki leži, zaradi okvarjenih dihalnih gibanj v pljučnih žilah, krvi stagnira, v pljučih se kopiči sluz in prah. To postane predpogoj za razvoj vnetnega procesa.

Tudi zaradi slabitve lokalne imunosti lahko patogeni mikroorganizmi, ki vstopajo v telo, začnejo aktivno razmnoževanje, zaradi česar lahko pride do virusne, bakterijske ali glivične pljučnice.

Sprožilni dejavniki

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:

• starost bolnika (starejša od 60 let);
• bolezni srca in ožilja;
• kronične bolezni bronhopulmonarnega sistema;
• imunske motnje;
• dolgo obdobje na enem mestu;
• kršitev osebne higiene.

Simptomi

Naslednji simptomi nakazujejo razvoj kongestivne pljučnice v posteljnih bolnikih: t

• podaljšan neproduktivni kašelj, pri katerem se izpljunitev ne premika dobro;
• zasoplost, ki se pojavi v ležečem položaju;
• svež zvok, ki se pojavi pri dihanju (plevralni crepitus);
• bolečine v prsnem košu z vnetjem pljučnega parenhima;
• povišanje telesne temperature na 37,0–37,5 ° С;
• pomanjkanje apetita;
• šibkost in apatija.

Bolnik ima suhe krpe, ki jih lahko slišimo pri poslušanju s stetoskopom. Pri pregledu prsnega koša se je pokazalo skrajšanje tolkalnega zvoka.

Znaki očitne dvostranske pljučnice

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se pljučnica spremeni v očitno dvostransko obliko in bolnik razvije simptome, kot so:

• huda kratka sapa;
• vlažne hrišče;
• povišanje telesne temperature na 39,0–40,0 ° С;
• dolgotrajni kašelj z obilico sluzničnega izpljunka.

V nekaterih primerih ima pacient hemoptizo, kar je zelo neugoden znak. Poleg tega ima bolnik znake simptomov zastrupitve, vključno z mrzlico, znojenjem, slabostjo, bruhanjem, zmedenostjo.

Ekstrapulmonalni simptomi pljučnice

Poleg glavnih znakov bolezni ima skoraj 75% starejših pacientov, ki so v postelji, izven pljučnih simptomov bolezni:

Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita

Aritmija, tahikardija, kongestija v spodnjih okončinah

Glavobol, omotica, zmedenost, letargija, zaspanost

Bolečina v hrbtu, težko ali nenadzorovano uriniranje

Pojav ekstrapulmonalnih simptomov bolezni poslabša bolnikovo stanje in še poslabša prognozo.

Asimptomatska patologija

V posteljnih bolnikih je pogosto pljučnica skoraj asimptomatska. Pri bolniku se lahko pojavi le blaga kratka sapa, ki se pripisuje oslabitvi telesa. Vnetje pljuč pri starejših ljudeh hitro prehaja iz začetne faze v dvostransko infiltracijo alveolarnega tkiva.

Bolezen je težko določiti na začetni stopnji, saj je dispneja lahko znak bolezni srca, alergijske bronhokonstrikcije ali kronične bronhoobstruktivne patologije.

To otežuje dejstvo, da zdravnik ne more pravilno interpretirati podatkov, ki jih prejme, ko prisluškuje in posluša fonendoskop. Poleg tega se pri starejših bolnikih, ki ležijo v postelji, zaradi brazgotinjenja tkiva razvije pljučni parenhim.

Diagnostika

Zdravnik, ki zdravi glavno patologijo (pulmolog, kardiolog, nevrolog, terapevt, travmatolog), lahko diagnosticira bolezen. Zbira zgodovino in dodeljuje naslednje študije:

• popolna krvna slika (z infekcijsko pljučnico, povečanim ESR in številom belih krvnih celic);
• rentgenska pljuča;
• biokemični krvni test;
• kultura bakterijske sputuma;
• analiza urina;
• bronhoskopija;
• tomografija pljuč.

Zdravljenje

Cilj terapije

Cilj zdravljenja pljučnice je:

• odstranitev okužbe, ki je povzročila bolezen;
• odstranjevanje tekočine iz pljuč;
• odpravljanje zastojev v pljučih;
• obnavljanje drenažne funkcije bronhijev;
• stimulacija imunosti.

Antibiotska terapija

Zdravljenje patologije v posteljnih bolnikih poteka s pomočjo antibiotikov. Bolniku se predpisujejo zdravila v naslednjih skupinah:

Benzilpenicilin, Amoksicilin, Augmentin, Amoksiklav, Amoksil

Emesef, ceftriakson, cefazolin, Efmerin

Azitromicin, klaritromicin (običajno predpisan v kombinaciji s penicilini)

Na začetku se antibiotiki dajejo kot intramuskularne ali intravenske injekcije. Pri hudih oblikah bolezni se uporabljajo raztopine v obliki kapalke. Po 3-4 dneh po izboljšanju bolnikovega stanja se bolnik prenese na antibiotike v obliki tablet ali suspenzij. Potek zdravljenja je 2-3 tedne.

Pomožne metode zdravljenja z zdravili

Za zmanjšanje telesne temperature in zmanjšanje bolečine so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, ki temeljijo na ibuprofenu, nimesulidu ali paracetamolu. Uporabljajo se v obliki tablet ali raztopin 2-3 krat na dan po obroku.

V primeru hude zastrupitve so prikazane razstrupljevalne raztopine: Reosorbilact, Reopolyglukine. Uporabljajo se tudi solne raztopine ali glukoza.

Odpravite otekanje in zmanjšajte vnetje s kortikosteroidi. Hormonski pripravki (deksametazon, prednizolon) se uporabljajo v obliki tablet ali injekcij. V hudih primerih se dajejo intravensko.

Za utekočinjanje in odstranjevanje sputuma so prikazana zdravila za izkašljevanje (Ambroksol, ACC, Carbocisteine). Predpišejo se lahko v obliki tablet, injekcij ali inhalacij.

Tradicionalne metode zdravljenja pljučnice doma

V kompleksnem zdravljenju bolezni z ljudskimi zdravili:

• decoction iz lanenih semen. Za pripravo dveh žlic suhih surovin vlijemo 1 liter vode in kuhamo vsaj 5 minut. Nato juho odstrani iz toplote, vlije v termos in pusti 5-6 ur. Orodje vzemite 100 ml 4-krat dnevno. Zdravljenje traja, dokler se stanje bolnika ne izboljša;
• decoction semen peteršilja. Ena žlica semena rastline se vlije 1/2 l vode in 20 minut kuhamo na majhnem ognju. Ko se orodje ohladi, se filtrira in vzame eno žlico 4-krat dnevno;
• decoction korenin lovage. Za pripravo se 50 g suhega materiala zlije v 1 liter vode in 10 minut kuhamo. Nadaljnje pomeni vztrajati na toplem za 2 uri. Filtrirajte in zaužijte 50 ml trikrat na dan pred obroki;
• infuzijo Viburnum. Za njeno pripravo, 1/2 skodelice svežega Viburnum jagode se vlije čez 1 liter vrele vode in infundira za 5 ur. Nato se orodje filtrira in pacientu daje 200 ml trikrat na dan. Za izboljšanje okusa lahko dodate med;
• Mešanica morske krhlika z medom. Z mešalnikom zmeljejo kozarec jagodičja in doda enako količino medu. Bolniku trikrat na dan pred jedjo dajemo eno žlico zdravila.

Preprečevanje

Posteljni bolniki potrebujejo posebno pozornost metodam za preprečevanje razvoja pljučnice:

• daje pol-sedeč položaj;
• spreminjanje položaja telesa vsaj 4-krat na dan;
• naredite masažo (v pločevinkah, tolkala).

Da bi preprečili razvoj kongestivne pljučnice, morate spremljati bolnikovo prehrano. V njegovi prehrani mora biti dovolj vitaminov in mineralov. Če ima oseba slab apetit, so prikazani kompleksi vitaminov.

Dihalna gimnastika kot metoda preprečevanja stagnirajoče pljučnice

Druga metoda za preprečevanje stagnirajoče pljučnice so dihalne vaje. To je bistven postopek, od katerega je odvisna rehabilitacija.

Dihalna gimnastika ima splošen tonični učinek, pozitivno vpliva na duševno stanje bolnika in omogoča:

• preprečevanje mišične atrofije pljuč;
• obnoviti delo pljuč po bolezni;
• stimulira delovanje srčno-žilnega sistema;
• preprečiti pojav krvnih strdkov in razvoj patologij sečil.

Da bi preprečili razvoj kongestivne pljučnice, mora bolnik izvesti naslednje vaje:

• bolnik vdihne, dvigne roke navzgor in objame ramena, na izdihu pa se vrne v izhodiščni položaj (opravljen na hrbtu);
• vdihavanje pacienta dvigne roke, dlani navzgor, na izdihu, jih spusti vzdolž telesa;
• pacient izvede obračanje glave v obeh smereh istočasno s kratkimi vdihi in izdihi;
• pacient stisne roke v pesti in jih postavi na pas, ga dramatično spusti med vdih in se vrne v izhodiščni položaj pri izdihu.

Dober učinek ima tudi napihovanje balonov, ki pihajo zrak v cevko v kozarcu vode (omogoča prezračevanje spodnjih delov pljuč).

Vse vaje je treba opraviti gladko in počasi, ne da bi preobremenili prsne mišice. Če je bolnik utrujen ali se njegovo stanje poslabša, je treba razrede prekiniti.

Napoved

Prognoza kongestivne pljučnice, ki se je razvila, je odvisna od tega, na kateri del pljuč vpliva vnetni proces, kaj je povzročilo bolezen in na kateri stopnji je bilo zaznano vnetje. Upoštevana je tudi prisotnost povezanih patologij.

Če je bolezen odkrita pravočasno in predpisano zdravljenje daje želeni učinek, je napoved ugodna. Pri hudih oblikah bolezni je lahko smrtno. Zato je treba v primeru suma razvoja stagnirajoče pljučnice čim prej pokazati bolniku zdravnika.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.

Kongestivna pljučnica v posteljnih bolnikih: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Našo spletno stran sponzorira penzion Barvikha za starejše.
Redni pregled pri zdravniku. 24-urna nega (24/7), izkušeno in usposobljeno osebje, 6 obrokov na dan, opremljen prostor za starejše. Organiziran prosti čas, psiholog vsak dan. Euroformat. Le 7 km od obvoznice v Moskvi. Od 1800 rubljev / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Pacient, ki leži, je odličen test za njegovo celotno družino. Potrebno ga je prenesti in dati starejšemu sorodniku možnost, da živi dlje. Če želite to narediti, je treba ne le, da se zagotovi svoje fiziološke potrebe, ampak tudi, da bodite pozorni na najmanjše spremembe v svojem stanju. Ker pod katero koli od njih, tudi če je to »malenkost«, kot je konstantna zaspanost, lahko zastanejo pljučnica - bolezen, ki popije življenja bolnikov s posteljo.

Kongestivna (hipostatska) pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki se najprej razvije na območjih, kjer se kopiči kri in tkivna tekočina in ne more normalno krožiti. Ta območja postanejo "lahek plen" za okužbo, ki se lahko razširi na druge dele pljuč. Laženi bolniki najpogosteje doživljajo kongestivno pljučnico. Tveganje, da zboli, se v starosti povečuje s srčnimi boleznimi in operacijami. Maskiranje pod simptomi osnovne bolezni, hipostatična pljučnica se lahko prepozna pozno, pogosto povzroči smrt. Samo tesno sodelovanje pristojnega zdravnika in skrbniških sorodnikov daje možnost za pravočasen začetek zdravljenja patologije.

Načelo pljuč

Da bi kisik vstopil v krvne žile, mora preiti precej dolgo pot od nosu do najmanjših bronhijev in na koncu priti v alveole - glavne strukture, v katerih poteka izmenjava plina. V svoji strukturi so alveole podobne "vrečkam", odprtim na strani, kjer zrak vstopa v njih. Stene alveole so membrana. Znotraj se napolni z zrakom in od zunaj meji na žilo. Skozi membrano prehaja kisik v krvni obtok in ogljikov dioksid iz krvi vstopi v "vrečko", ki jo je treba sprostiti, ko izdihnete. Če je stena alveole stisnjena ali med njo in posodo nastane tekočina, se izmenjava plina poslabša.

Tudi v normalnih pogojih se prezračujejo različni deli pljuč, to je neenakomerno. V pokončnem položaju zrak najbolje vstopa v spodnje dele pljuč, kjer elastično pljučno tkivo dobro razteguje diafragmo, kar je olajšano z gibljivimi rebri. Če oseba leži na hrbtu, se tlak v trebuhu poveča. Vendar to ne samo zmanjšuje prezračevanje v spodnjih delih pljuč, temveč vodi tudi v zmanjšanje količine vdihavanja.

Če je oseba bolna z emfizemom, pljučno fibrozo ali astmo, potem tudi, če ni ležeč, dihanje v različnih delih pljuč postane bolj neenakomerno, kar ustvarja pogoje, da mikrobi prebivajo v slabo prezračevanih območjih.

Ampak, da bi telo prejelo zadostno količino kisika, zrak, ki vstopa v pljuča, ni dovolj. Prav tako je potrebno, da so pljuča dovolj oskrbljena s krvjo.

Krv v pljuča prihaja iz pljučne arterije. Krv omogoča pot od srca do najmanjših pljučnih kapilar, ki niso pod pritiskom, in ne zaradi potiskanja s srčno mišico - samo ob gradientu tlaka: teče od največjega tlaka do najnižjega. Zato je pretok krvi zelo odvisen od položaja telesa: v stalnem položaju se spodnji deli pljuč najbolje oskrbujejo s krvjo, na ležečih hrbtih pa se kopiči več krvi.

V miru pri zdravi osebi kri teče skozi samo polovico pljučnih kapilar. Med fizičnim delom se tlak v pljučnih arterijah poveča in v delo se vključi več plovil. Alveoli, ki z njimi komunicirajo, bi morali imeti dostop do zraka - potem bo dihanje lahko zadovoljilo človeške potrebe po kisiku.

Ko je oseba nenehno lagala, še posebej, če ne spremeni položaja v postelji, je težko »priti« iz pljuč v srce proti gravitaciji. Obstaja stagnacija krvi, kar vodi do širjenja lokalnih kapilar. Dilatirane in napolnjene s krvnimi žilami postanejo težke in stisnejo alveole. To je začetek kongestivne pljučnice. Če se situacija ne spremeni, tekoči del krvi prodre iz kapilare v alveole in tkivo, ki leži med alveolami. Ta okužba hitro prodre, kar se lahko razširi tudi na sosednje dele pljuč. Če se stanje ne spremeni ali če se izvede le uničenje okužbe, se prizadeto pljučno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom in trajno izklopi dihanje.

Vzroki kongestivne pljučnice

Kot je razvidno iz prejšnjega oddelka, se kongestivna pljučnica pri bolnikih, ki so v postelji, razvijejo zaradi njihove nepremične lege, kar povzroča stagnacijo pljučnega obtoka. Bolezen se lahko razvije v zgodnjih fazah (2-4 dni) po prisilnem vodoravnem položaju, vendar se lahko njen videz pojavi (14 dni ali kasneje).

Tveganje za nastanek kongestivne pljučnice v zgodnjih obdobjih je večje pri starejših, ki trpijo:

• angina pektoris;
• kardioskleroza;
• okvare srca (zlasti če je stenoza mitralne zaklopke);
• srčne aritmije: ekstrasistola, atrijska fibrilacija;
• arterijska hipertenzija zaradi različnih vzrokov;
• pljučne bolezni: astma, bronhiektazija, emfizem;
• diabetes;
• kronični pielonefritis;
• bolezni skeleta: kifoza, skolioza v prsni regiji, deformacije reber,

kot tudi tiste ljudi, ki so pred kratkim opravili kakršnokoli operacijo, ker boli pooperativna rana, zato oseba poskuša bolj dihati površno in s tem povečati stagnacijo v pljučih. Za te kategorije oseb je treba čim prej začeti s preprečevanjem kongestivne pljučnice in poklicati zdravnika ob vsaki spremembi stanja ter preprečiti razvoj te posebne bolezni.

Mikrobi, ki povzročajo vnetje tekočine, ki izstopa iz pljučnih kapilar, običajno postanejo:

• streptokoki, zlasti pnevmokoki;
• hemophilus bacillus;
• stafilokoki.

Najljubša lokalizacija kongestivnega vnetja - spodnji del desnega pljuča, vendar s kombinacijo nepremičnosti in ene od zgoraj navedenih bolezni, lahko patologija postane dvostranska.

Kaj je nevarna stagnirajoča pljučnica

Nevarnost bolezni je v tem, da tisti deli pljuč, kjer se tekočina znoja v alveolah in tkivo med njima, prenehajo sodelovati pri dihanju. Poleg tega, ko oseba še vedno leži v ozadju razvoja te patologije, mu postane težko izkašljati izpljunek (in refleks kašlja se ne pojavi vedno). Posledično zamaši bronhije in še večji del pljuč preneha sodelovati pri dihanju.

Dodajanje okužbe vodi do zastrupitve telesa starejše osebe s produkti mikrobne vitalne dejavnosti. Ima toksičen učinek na srce, kar poslabša njegovo škodo. Poleg tega zastrupitev vodi do zmanjšanja apetita, zaradi česar oseba noče pridobiti beljakovin in vitaminov, potrebnih za boj proti okužbam in obnovitev pljučnega tkiva.

Še ena nevarnost stagnirajoče pljučnice v posteljnih ljudeh so zapleti, kot so eksudativni plevriti (izliv vnetne tekočine preko pljuč v plevralno votlino) in eksudativni perikarditis (izliv vnetne tekočine v srčno vrečko). Zaradi prvega zapleta se respiratorna odpoved še poslabša. Eksudativni perikarditis, ki je posledica kompresije srca s tekočino, vodi v poslabšanje delovanja njegovih mišic.

Simptomi

Kongestivna pljučnica je zelo zahrbtna bolezen za bolnika na postelji. Pojavila se je v ozadju patologije, ki je povezovala osebo s posteljo, prikrita kot njegovi simptomi. Torej se zdi oseba, ki je doživela kap, nekoliko bolj neustrezna ali zavirana, kot je bila prej, ali pa se je oseba z zlomom vratu stegnenice, v ozadju osteoporoze, pritoževala zaradi bolečine v prsih. Takšni simptomi niso vedno opazni pri sorodnikih, ki večino dneva preživijo na delovnem mestu in jih bolniki sami ne uresničijo.

Glejte tudi:

Bolj očitni znaki kongestivne pljučnice, ki se na žalost pojavljajo že v poznejših fazah bolezni, so:

• zvišanje telesne temperature: lahko je majhno, do 38 ° C, v nekaterih primerih (manj pogosto) pa lahko preseže 38,5 ° C;
• mokri kašelj. Če je oseba sposobna kašljati in ne pogoltniti izpljunka, potem je jasno, da ima mukuperulenten značaj, lahko so prisotne krvne lise;
• šibkost;
• slabost;
• pomanjkanje apetita;
• potenje

Kongestivno pljučnico spremljajo simptomi srčno-žilnega sistema: srčna aritmija, povečana pogostost, pojav prekinitev ali bolečine v srcu. Bolezen se lahko kaže tudi v kašljanju in ne v vročini, ampak v slabosti in driski.

Dejstvo, da je pomemben del pljuč prenehal sodelovati pri dihanju, se kaže v povečanem dihanju več kot 20 vdihov na minuto v mirovanju (ne ko oseba jede ali opravi nekaj napora), občutek pomanjkanja zraka. Če je pljučnica izjemno težka, je zavest osebe depresivna: postane izredno zaspan, lahko preneha zbujati se, ne odgovarja na vprašanja, premešča in se obrne v posteljo in povedati neskladne fraze. V tem stanju postane dihanje zelo redko ali aritmično ali zelo pogosto. Ti simptomi kažejo, da je potrebna nujna hospitalizacija, vendar pa napoved tukaj žal ni ugodna.

Diagnostika

Splošni zdravnik lahko sumi kongestivno pljučnico, ki bo slišala piskanje ali kremo v pljučih (zlasti v spodnjih delih). Toda diagnoza je postavljena le na podlagi radiografije. Izvaja se v multidisciplinarni kliniki ali kliniki po kraju prebivališča, kjer je naprava Arman ali stacionarna rentgenska naprava, prilagojena za paciente.

Bolnikovo rentgensko slikanje je mogoče dostaviti z uporabo plačanih zdravstvenih storitev (ali plačanih reševalnih vozil), ki so opremljene za prevoz bolnikov. Čeprav je najboljša možnost hospitalizacija v bolnišnici, kjer se bodo izvajale rentgenske žarke, in stanje vašega sorodnika bodo nadzorovali zdravniki in usposobljeno osebje.

Da bi našli potrebne antibakterijske droge, mora bolnik opraviti teste izpljunka. Obe analizi se zbirajo v sterilnih kozarcih: prva se pošlje v klinični laboratorij, druga se pošlje na bakteriološki. Z uporabo klinične analize se ugotovi narava vnetja in odkrijejo rakaste ali tuberkulozne celice. Bakteriološka analiza sputuma omogoča določitev vrste mikrobov, ki je povzročil pljučnico, in izbranih antibiotikov, ki bodo delovali posebej na njej.

Raziskava vključuje tudi:

• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• določanje plinov v krvi;
• biokemična preiskava krvi;
• EKG;
• Ultrazvok srca.

Zdravljenje kongestivne pljučnice

Bolezen zahteva kompleksno terapijo, saj njen razvoj moti delovanje mnogih notranjih organov.

Prvič, zdravniki morajo ugotoviti, ali je kisikovo ravnotežje prizadeto. Če se to zgodi, se bolnik hospitalizira v bolnišnici, kjer je enota za intenzivno nego, in začne zdravljenje:

• če ravnovesje ni močno moteno, je predpisano dihanje z vlažnim kisikom z masko;
• če se je razvila huda respiratorna odpoved, se bolnika injicira v anestezijo, na podlagi katere se prenaša na umetno dihanje. To je edini način za dovajanje kisika v alveole pod potrebnim pritiskom.

Druga smer terapije je predpisovanje antibakterijskih zdravil. Prvič, pred pridobitvijo rezultatov bakteriološkega pregleda (izpljunek) izpljunka in krvi so predpisani preparati širokega spektra. Po 5 dneh, če je potrebno, za spremembo antibiotikov, uporabite tiste, na katere je bila občutljiva mikroflora izpljunka. Optimalna pot uporabe teh zdravil, vsaj prvih 5-7 dni, je intramuskularna ali intravenska.

Vzporedno s sprejemom antibiotikov so še pred rezultati bacposev predpisana protiglivična zdravila. To narekuje dejstvo, da po statističnih podatkih večina kongestivne pljučnice ne povzročajo samo bakterije, temveč kombinacija bakterij in gliv.

Naslednja obvezna sestavina terapije je imenovanje zdravil, ki širijo bronhije: na ta način lahko olajšate odvajanje sputuma in izboljšate prehodnost dihalnih poti za kisik. Bronhodilatatorska zdravila se lahko dajejo v obliki inhalacije, če oseba ni na umetnem pljučnem prezračevanju. Uporablja se tudi intravensko.

Prav tako so v primeru kongestivne pljučnice predpisana zdravila, ki izboljšajo pretok kisika v kri, in olajšajo delo srca. To so diuretiki, izkašljevalci, antioksidanti in imunomodulatorji, srčni glikozidi.

Če je bolnik v postelji zavesten, ga prosijo, da izkaže izpljunek. Če je na umetnem pljučnem prezračevanju ali mu je depresiven kašeljni refleks, ga vsakodnevno obdaja bronhoskopija - čiščenje velikih in srednjih bronhijev s posebno napravo, opremljeno z optiko (zdravnik lahko vidi stanje bronhijev) in sistem za odstranjevanje vakuuma iz bronhijev..

V primeru stagnirajoče pljučnice je treba opraviti vibracijsko masažo, se obrniti od ene strani na drugo, po stabilizaciji stanja pa jo položiti na želodec (v tem položaju se sputum izboljša).

Če se pojavijo zapleti, kot so eksudativni plevriti ali perikarditis, se v bolnišnici izvede punkcija ali perikard, sledi odstranitev stoječe tekočine.

Ko je pacient zavesten in mu ni treba prevesti v umetno prezračevanje pljuč, mu je treba dodeliti dihalne vaje. To so razredi na Strelnikovi, kompleksi Buteyko, baloni, piha sveče, izdihujejo skozi cev v vodo.

Med zdravljenjem je nujno potrebno pacientu zagotoviti prehrano, ki je polna in bogata z vitamini in beljakovinami. Če je pacient zavesten, njegovi refleksi požiranja in žvečenja so shranjeni, je priporočljivo, da jedo mesne izdelke, ki ste jih pojedli, kuhali na pari ali kuhali. Če bolnik ne more pogoltniti ali je na dihalnem aparatu, ga hranijo skozi cev, cevka se vstavi skozi nos v želodec, hrana pa se uporablja za enpite, druge juhe, zelenjavne odkoščke s trakovi mesa. Kot pijačo se takim pacientom dajo sadne pijače, šibka šipka, izrezek timijana in čaj iz limete.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, bo poleg aktivnih zavojev v postelji potreboval vibracijsko masažo prsnega koša, masažo hrbta, fizioterapijo.

Preprečevanje

Da bi ležečega rojaka čim bolj zaščitili pred stoječo pljučnico, sledite tem preprostim pravilom:

1. Bodite prepričani, da mu pomagati vsake 2 uri, da spremeni položaj telesa. Ne pozabite ga položiti na želodec.
2. Po postavitvi starejšega bolnika na želodec 3-krat na dan, vzemite Camphor Alcohol in obrišite pljučna območja, mimo področja hrbtenice.
3. V položaju na trebuhu opravite vibracijsko masažo pljuč Če želite to narediti, položite dlan ene roke na prsnega koša, od zadaj, in ga rahlo tapnite s pestjo druge roke. Smer teh premikov je od spodnjih delov do zgornjih.
4. Vsakih 3-4 dni na bolnikovem hrbtu nanesite senčnik ali naredite masažo.
5. Dihalne vaje je treba izvajati vsak dan: v skladu z Buteyko, po Strelnikova ali predpisal zdravnik.
6. Pacient, ki leži, ne bi smel biti podhlajen, zato mora biti dovolj topel.
7. Prav tako se ne more pregrevati.
8. Prostor, v katerem se nahaja bolnik, mora biti prezračen (v tem primeru ne sme biti v prepihu) in dvakrat na dan mora biti kremena. Dnevno mokro čiščenje je nujno.
9. Pacient mora imeti dobro prehrano, bogato z beljakovinami, mikroelementi in vitamini.
10. Ležeči sorodnik mora redno pregledovati zdravnik.
11. Dnevno morate izmeriti temperaturo in spremljati bolnikovo stanje: njegovo ustreznost, zaspanost, utrip, pritisk in število vdihov na minuto. Ko zamenjate državo, potrebujete nasvet zdravnika.

Pljučnica v posteljnih bolnikih: diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Pljučnica v posteljnih bolnikih se pojavi zaradi splošnega zmanjšanja oskrbe s krvjo v tkivih in organih ter zaradi stagnacije, ki se pojavi v telesu zaradi stalne nepokretnosti.

Pljuča so organ, ki se popolnoma prepleta z obsežno mrežo žil in kapilar. Ko je oseba mobilna, so vsi deli pljuč enakomerno in stalno oskrbljeni s krvjo, če pa je bolnik nenehno nepremičen, še posebej, če se drže ne spreminjajo dovolj pogosto, potem pljuča bolnega bolnika doživijo popolno zastajanje krvi. To vodi do širjenja perifernih kapilar in žil, napolnjenih s krvjo, ki stisnejo alveole v pljučih, tako se pokaže začetna faza pljučnice, latentni proces brez simptomov. Če se nič ne spremeni, potem tekočina iz krvi prodre v prostor med alvioli, tam vstopijo mikrobi in začne se infekcijski, vnetni proces.

Vzroki pljučnice

Obstajajo številni glavni razlogi, zaradi katerih bolniki, ki so v postelji, razvijejo pljučnico - pljučnico:

1. Prisotnost kroničnih pljučnih bolezni - bronhialna astma, bronhitis.
2. Širjenje okužbe skozi krvni obtok po vsem telesu.
3. Prisotnost alergijskih reakcij, ki jih spremlja edem;
4. Diabetes mellitus obeh vrst.
5. Srčne bolezni - kronična vaskularna insuficienca, hipertenzija, srčne napake različnih etiologij, pljučna tromboembolija.
6. Različne deformacije reber v zgodovini.

Pomembno je! Starejša starost, starejša od 60 let, je resen dejavnik tveganja za pljučno stagnacijo pri bolnikih brez postelje. Potrebno je stalno spremljati dinamiko sprememb pri teh bolnikih.

Poleg stagnirajočih procesov v pljučnem tkivu je potrebno pripeti tudi nalezljivo komponento za ugotavljanje pljučnice. Glavni mikrobi, ki povzročajo pljučnico pri bolnikih, ki so v postelji, so:

1. streptokoki;
2. stafilokoki;
3. Friedlanderjeve diplobakterije;
4. pnevmokoki;
5. hemofilna palica.

Najbolj ranljiva točka pljučnega tkiva je spodnji del pljuč, kjer se vnetni proces najpogosteje začne.

Simptomi bolezni

Pravilna diagnoza temelji na prepoznavanju glavnih simptomov bolezni, pljučnica pri bolnikih, ki so v postelji, pa ima tudi svoje simptome. Bistvena naloga lečečega zdravnika je razlikovanje med manifestacijami osnovne bolezni in manifestacij vnetnega procesa. Klinična slika je lahko zamegljena zaradi oslabljene imunosti bolezni.

Prvi znaki vnetja:

• majhen kašelj pri bolniku na postelji, kot da bi kašelj;
• skoraj ni izpljunka, in tisti, ki kašlja, ga bolniki takoj pogoltnejo;
• težko dihanje, težko dihanje;
• temperatura je lahko rahlo povišana;
• slabost, astenija - bolnik želi spati več;
• izguba apetita.

Ko pljučnica vstopi v razvito stopnjo, postanejo simptomi svetlejši:

• povišana telesna temperatura - lahko doseže 39 0 С;
• moker kašelj pri bolniku na postelji - izpljunka z gnojno komponento, včasih s krvjo;
• huda kratka sapa in piskanje;
• registrirana zastrupitev - slabost, bruhanje, mrzlica, zaviranje reakcij;
• kršil delo srca in krvnih žil;
• bolečine v predelu trebuha, driska.

Pomembno je! Kongestivna pljučnica se vedno razvije v obeh režah pljuč in ponavadi so to spodnji deli, kjer se zmanjša prekrvavitev in prezračevanje.

Diagnostika

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za diagnozo hipostatske ali stagnirajoče pljučnice, so podrobno opisane v tabeli.

Vzroki kongestivne pljučnice v posteljnih bolnikih: simptomi in zdravljenje

Ko je oseba resno bolna, je nenehno v postelji. Ne glede na starost potrebuje stalno nego. Če ni ustrezno oskrbovan, lahko vzporedno z osnovno boleznijo pride do zapletov. Kongestivna pljučnica v posteljnih bolnikih je bolezen, ki se pojavi zaradi stagnacije v telesu med dolgotrajnim počitkom.

Kaj morate vedeti o pljučnici v posteljnih bolnikih

Ko se v družini pojavi pacient, se življenje te družine spremeni. Pogosto bolniki v tem položaju živijo svoje zadnje dni. V tem času je življenje osebe odvisno od skrbi in pozornosti medicinske sestre. Dobra nega v nekaterih primerih lahko dvigne bolnika na noge, slabo - skrajša življenje.

Ponavadi se ležeči bolnik ne more sam prevrniti. In če mu ne pomagate pri tem, telo sčasoma stagnira, težave se začnejo s srcem, prebavnim traktom in pljuči.

Pljučnica v posteljnih bolnikih se pojavlja precej pogosto in v večini primerov je smrtna. To je zato, ker bolezen pogosto preide v latentno obliko, njeni simptomi so zamegljeni, diagnoza pa se lahko zakasni.

Oseba, ki skrbi za pacienta, mora biti zelo pozorna na svojega pacienta. Nenehno spremljajte njeno splošno stanje, razpoloženje in telesno aktivnost. Vse spremembe je treba zabeležiti in sporočiti zdravniku.

Če se postavi diagnoza v zgodnji fazi bolezni, bo imel bolnik možnost za okrevanje. Ko se proces začne, nima nobene možnosti, da se ne samo okreva, ampak da še naprej živi. To je še posebej nevarno v starosti, ko je telo obrabljeno in se več ne bojuje z boleznimi. V tem primeru je napoved zelo neugodna.

Dihalni mehanizem in vzroki stagnacije

Dolgotrajna imobilizacija bolne osebe vodi v stagnacijo krvi v majhnem krožnem obtoku, ki poteka skozi pljuča. Pri dihanju je zelo pomembno, da so gibi prsi med vdihom in izdihom harmonični. Če je bolnik stalno v ležečem položaju, je amplituda prsnega koša omejena. Slabše je stanje pacienta, težje je dihati.

Dejanje dihanja je refleks, reguliran iz dihalnega centra, ki se nahaja v možganih:

• Pri vdihavanju se mora prsni koš razširiti zaradi gibanja diafragme in krčenja zunanjih mišic. To ustvarja negativni pritisk v prsih, ki vodi do polnjenja alveole z zrakom, ki vstopa v dihalne poti iz okolja.
• Hkrati se v pljučni arteriji pojavi pretok krvi.
• Ko se srečamo v alveolah, zrak oksigenira kri, pri čemer iz nje vzame ogljikov dioksid. To je izmenjava plina, po njej pa bi moral biti izdih. Možno je zaradi notranjih mišičnih kontrakcij in sprostitve diafragme.
• V prsni votlini se pritisk dvigne in potisne zrak in kri iz pljuč. Z zrakom iz pljuč se odstranijo nečistoče v obliki prahu, sluzi in različnih mikroorganizmov.

To je mehanizem dihanja zdrave osebe. Pri bolnikih s posteljo je amplituda gibanja prsnega koša omejena, dihalni gibi pa se ne pojavijo v celoti. Posledica tega je, da zrak in kri nista v celoti potisnjena iz pljuč, v krvnih žilah pride do zastoja krvi, sluz pa se zadrži v pljučih.

V večini primerov se ta pojav razvije v telesu starejše osebe. To je posledica dejstva, da starejši ljudje že trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in pljuč. Že dotrajan organizem, ki je že dolgo brez aktivnega gibanja, je najbolj dovzeten za stagnacijo.

Mladi s šibkim srčno-žilnim sistemom in oslabljenim imunskim sistemom so vsaj ogroženi.

Ljudje, ki so opravili operacijo, so tudi nagnjeni k pljučnici. Bolečina v rani po operaciji je razlog, da bolnik začne dihati nežno, površinsko. To povzroča stagnacijo. Vse kar morate storiti je okužba in težave se začnejo v pljučih.

Kakšna je nevarnost te patologije

Bolezen je zelo nevarna. Med tem se zgodi naslednje:

• Območja pljuč, v katerih se je tekočina potila v alveole in pljučno tkivo, med dihanjem prenehajo delovati. To je nevarnost hipostatične pljučnice, oseba začne izgubljati zrak.
• Poleg tega ležeči bolniki ne morejo v celoti izkašljati izpljunka. Ko se nabira, zamaši bronhije, tako da preneha delovati še večje področje pljuč.
• Pojavijo se nadaljnji zapleti, od katerih trpi celotno telo. V pljučih se začne vnetni proces. Povzroča ga okužba, ki se zlahka pridruži oslabljenemu telesu.
• Odpadki bakterij začnejo zastrupiti pacientovo telo, ki deluje na srce in prebavila. Pacientov apetit se zmanjša, preneha jesti. Zaradi tega ne prejme potrebne količine vitaminov in beljakovin, ki so mu potrebni v tem času.

V hudih primerih se razvije eksudativni plevritis in perikarditis. Ta izliv vnetne tekočine v plevralni votlini in v srčni vrečki. To stanje je zelo nevarno. Dihalna okvara se še poslabša, srce, ki ga stisne tekočina, pa ne more pravilno delovati.

Simptomi pljučnice pri bolnikih, ki so v posteljni dobi

Pri imobiliziranih bolnikih se simptomi pljučnega vnetja razlikujejo od običajnih. Visoka temperatura se pojavlja redko, pogosteje ostane normalna ali subfebrilna.

Pri posteljni osebi je kongestivna pljučnica zelo zvita. Pogosto prikrije simptome bolezni, zaradi katere je bolnik prisiljen biti v postelji. Na primer, bolnik z možgansko kapjo postane nekoliko bolj zadržan in neustrezen, kot je bil prej. Ali pacient z zlomom na ozadju osteoporoze se začne pritoževati, da ima boleče prsi.

Da bi opazili te spremembe, morajo biti sorodniki bolnikov zelo previdni. V večini primerov tega ni opazil niti sam bolnik niti tisti, ki zanj skrbijo.

Če se pojavijo posebni znaki, ki kažejo na kongestivno pljučnico, je morda prepozno za zdravljenje. Lahko se manifestira kot:

• Sprva se pojavi suh kašelj, ki se sčasoma poveča, začne se izločanje izpljunka. Je mukozno gnojna, morda krvava proga.
• Če pa je bolnik starejši, mu morda primanjkuje refleksa kašlja. Nato dihanje postane težko, težko zaradi kopičenja izpljunka v pljučih.
• Telesna temperatura se rahlo dvigne. V posteljnih bolnikih telo preneha reagirati na pirogene snovi, ki povzročajo povišanje temperature.
• Bolnik se začne močno potiti. Če bi prej zamenjal posteljo vsakih nekaj dni, potem je njegovo perilo po vsakem spancu mokro.
• Pacient postane letargičen, apatičan, izgubi zanimanje za vse okoli sebe.
• Noče jesti, se počuti slabo, bruhanje in driska sta možni.
• S strani srca in krvnih žil se povečuje srčni utrip in bolečina.
• V mirovanju ima pacient kratko sapo, dihanje se podaljša na 20 na minuto, nima dovolj zraka. To kaže, da je del pljuč prenehal delovati.

Pri hudi obliki pljučnice je bolnik zmeden z zavestjo. Veliko spi in preneha se zbujati, ne odgovarja na vprašanja ali odgovore neskladno, njegova zavest je depresivna. V tem primeru je lahko dihanje zelo redko ali zelo pogosto. V takem stanju je potrebno poklicati rešilca ​​in poslati osebo v bolnišnico. Potrebuje ukrepe za oživljanje, sicer ga ne bo mogel preživeti.

Diagnostika

Terapevt lahko med avskultacijo opazi kongestivno pljučnico. V spodnjih delih pljuč se slišijo piskanje ali krepitost pleure. Diagnoza je pojasnjena na podlagi rezultatov radiografije. Lahko se izvaja s stacionarnim rentgenskim aparatom, ki je posebej prilagojen za te bolnike. Opremljeni so z nekaj rešilnimi vozili. Vendar je najbolj zanesljivo identificirati bolnika v bolnišnici, kjer bo prejel vse potrebne preglede in bo zagotovil optimalno oskrbo.

Pri zaznavanju pljučnice, da zdravnik predpiše pravilno zdravljenje, morate ugotoviti, kakšna vrsta okužbe je povzročila bolezen in kakšna je narava vnetja. Zato se od bolnika vzame dve analizi izpljunka. Ena se pošlje v bakteriološki laboratorij, drugi - v klinični. Tudi pacient dobi:

• Ultrazvok srca;
• elektrokardiogram;
• splošni in biokemični krvni test.

Pljučnica se lahko hitro razvije. In hitreje se postavi diagnoza, večje so možnosti za okrevanje. V nasprotnem primeru je trajanje življenja s pljučnico v posteljnih pacientih zelo kratko, račun je lahko dan.

Zdravljenje

Zdravljena pnevmatska pljučnica je težka. Telo pacientovega bolnika oslabi osnovna bolezen in se ne more boriti proti novi bolezni. Zato zahteva kompleksno terapijo:

• Po določitvi povzročitelja pljučnice zdravnik predpiše zdravilo, ki bo neposredno delovalo na to. Težki bolniki so v prvih dneh predpisani intravensko, nato pa se prenesejo na tablete.
• Antimikotiki so predpisani z antibiotiki, ker ne samo bakterije, ampak tudi glivice v obliki plesni lahko povzročijo pljučnico.
• Da se bolniku prepreči stagnacija v pljučih in venah, so predpisani diuretiki.
• Če ima bolnik refleks kašlja, in je sposoben kašljati, mu predpisujejo mukolitična in bronhodilatacijska zdravila za izločanje izpljunka.
• V odsotnosti refleksa kašlja se sputum izčrpa s posebno napravo.
• Bolniki v hudem stanju so na intenzivni negi in povezani z mehanskim prezračevanjem.
• Pozornost je namenjena stanju srčno-žilnega sistema, predpisana so ustrezna zdravila.
• Predpisana je tudi terapija z vitamini in imunostimulanti.

V tem obdobju je zelo pomembno, da bolniku zagotovimo ustrezno nego. Postavljen je v bolnišnico, kjer ga spremlja zdravstveno osebje. Skrb za resne bolnike je dovoljeno sorodnikom.

Bolnika je treba redno obračati, da se prepreči nova stagnacija. Z izboljšanjem stanja se priporoča izvajanje dihalnih vaj.

Pomembno je, da bolnik v tem obdobju dobro jesti. Če lahko sam žvečiti hrano, se hrani z bogato vitamini in beljakovinami. Če je nezavesten, se hrana proizvaja s sondo z mletimi izdelki. Priporočljivo je piti vitamine v velikih količinah.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje pljučnice v posteljnih bolnikih je v pravilni in stalni oskrbi. Njegovo telo se bori z boleznijo in zdaj je pomembno, da se v njem prepreči stagnacija. Preprečevanje vključuje vrsto dejavnosti:

• Vsake dve uri se pacient obrne, da spremeni položaj telesa. Redno ga je treba obrniti na želodec - tako se pljuča bolje očistijo.
• Ko je bolnik na želodcu, mora obrisati hrbet z alkoholom iz kafre, da se izogne ​​nastanku ranic in zastojev v območju pljuč.
• Hkrati je priporočljivo sproščujočo masažo hrbta.
• Vsak dan mora bolnik izvajati dihalne vaje.
• V prostoru, kjer ležijo bolniki, mora biti optimalna temperatura. Redno ga je treba prezračevati in čistiti. V tem primeru je potrebno zagotoviti, da pacient ne pade v območje prepiha.
• Bolnika je treba obleči in prekriti tako, da ni vroč ali hladen.
• Obroki morajo biti popolni.
• Pacienta, ki leži, redno obiskuje zdravnik.

Potrebno je spremljati temperaturo, krvni tlak, dihanje in srčni utrip bolnika. V primeru odstopanja od norme je potrebno o tem obvestiti svojega zdravnika.

Kongestivna pljučnica je nevarna bolezen, ki jemlje življenja številnim bolnikom in je na četrtem mestu umrljivosti med postrjeni bolniki. Lahko pa se ozdravi, če pravočasno opazite in sprejmete potrebne ukrepe.