Tuberkuloza

Tuberkuloza je kronična okužba, ki jo povzročajo bakterije kompleksa Mycobacterium tuberculosis. Pri porazu tuberkuloznih mikobakterij so najpogosteje prizadeti dihalni organi, poleg tega pa je tu še tuberkuloza kosti in sklepov, sečil, oči in perifernih bezgavk. Diagnoza tuberkuloze je izvedba tuberkulinskega testa, rentgenski pregled pljuč, odkrivanje mikobakterije tuberkuloze v izpljunku, spiranje iz bronhijev, odstranljivi elementi kože, dodatni instrumentalni pregled organov, prizadetih zaradi tuberkuloze. Zdravljenje tuberkuloze je kompleksna in dolgotrajna sistemska antibiotična terapija. Po indikacijah se izvaja kirurško zdravljenje.

Tuberkuloza

Tuberkuloza je kronična okužba, ki jo povzročajo bakterije kompleksa Mycobacterium tuberculosis. Pri porazu tuberkuloznih mikobakterij so najpogosteje prizadeti dihalni organi, poleg tega pa je tu še tuberkuloza kosti in sklepov, sečil, oči in perifernih bezgavk. Najpogostejša okužba se dogaja z kapljicami v zraku, manj pogosto - s kontaktom ali prehrano.

Značilnosti patogena

Kompleks mikrobakterij tuberkuloze je skupina bakterijskih vrst, ki lahko povzročijo tuberkulozo pri ljudeh. Najpogostejši povzročitelj je Mycobacterium tuberculosis (zastarela - Kochova palica), je gram-pozitivni kislinsko odporni bacil iz družine aktinomicet, rod mikobakterij. V redkih primerih tuberkulozo povzročajo drugi člani tega rodu. Endotoksini in eksotoksini ne oddajajo.

Mikobakterije so izjemno odporne na okolje, dolgo časa ostajajo zunaj telesa, vendar umrejo pod vplivom neposredne sončne svetlobe in ultravijoličnega sevanja. Lahko tvorijo nizko virulentne oblike L, ki, kadar so prisotne v telesu, prispevajo k oblikovanju specifične imunosti brez razvoja bolezni.

Rezervoar okužbe in vir okužbe s tuberkulozo so bolni ljudje (najpogosteje se okužba pojavi v stiku z bolniki s pljučno tuberkulozo v odprti obliki - ko se bakterije tuberkuloze sproščajo iz sputuma). Hkrati se doseže dihalna pot okužbe (vdihavanje zraka z razpršeno bakterijo). Bolnik z aktivnim izločanjem mikobakterij in hudim kašljem lahko med letom okuži več kot ducat ljudi.

Okužba nosilcev s skromnimi bakterijami in zaprta oblika tuberkuloze je možna le pri rednih stikih. Včasih pride do okužbe z prebavnim traktom (bakterije vstopijo v prebavni trakt) ali s kontaktom (s poškodbo kože). Vir okužbe je lahko bolan govedo, perutnina. Hkrati se tuberkuloza prenaša z mlekom, jajci, ko se živali izločajo v vodnih virih. Daleč od tega, da vstop bakterij tuberkuloze v telo povzroča razvoj okužbe. Tuberkuloza je bolezen, ki je pogosto povezana z neugodnimi življenjskimi pogoji, nizko imunostjo in zaščitnimi lastnostmi telesa.

Med tuberkulozo se razlikujejo primarne in sekundarne faze. Primarna tuberkuloza se razvija v coni vnosa patogena in jo odlikuje visoka občutljivost na tkivo. V prvih dneh po okužbi se aktivira imunski sistem, ki proizvaja specifična protitelesa za uničenje patogena. Najpogosteje se v pljučih in intratorakalnih bezgavkah ter v prebavnem ali kontaktnem načinu okužbe v prebavnem traktu in koži oblikujejo vnetni center. Hkrati se bakterije lahko razpršijo po krvi in ​​limfi v telesu in tvorijo primarne žarišča v drugih organih (ledvice, kosti, sklepi). Kmalu se zdravi primarni fokus, telo pa pridobi trajno imunost proti tuberkulozi. Vendar pa se z zmanjšanjem imunskih lastnosti (v adolescenci ali senilni starosti, s slabšanjem telesa, sindromom imunske pomanjkljivosti, hormonsko terapijo, sladkorno boleznijo itd.) V žarišču aktivira okužba in razvije se sekundarna tuberkuloza.

Klasifikacija tuberkuloze

Tuberkuloza se razlikuje po primarni in sekundarni. V prvi vrsti je lahko dolocal (tuberkulozna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih) in lokalizirana (primarni tuberkulozni kompleks, ki se osredotoča na mesto okužbe in intratorakalne bezgavke tuberkuloze).

Sekundarna tuberkuloza se razlikuje glede na lokalizacijo na pljučne in ne-pljučne oblike. Pljučna tuberkuloza je, odvisno od prevalence in obsega lezije, miliarna, diseminirana, žariščna, infiltrativna, kavernozna, fibro-kavernozna, cirotična. Izolirani so tudi kazeozna pljučnica in tuberkulom. Tuberkulozni plevriti, empiem in sarkoidoza so bili opredeljeni kot ločene oblike.

Zunaj pljuč najdemo tuberkulozo možganov in hrbtenjače ter možganske ovojnice, črevesno tuberkulozo, peritoneum, mezenterične bezgavke, kosti, sklepe, ledvice, genitalije, mlečne žleze, kožo in podkožno tkivo, oči. Včasih pride do poškodb drugih organov. V razvoju tuberkuloze se razlikujejo faze infiltracije, razpadanja, sejanja, resorpcije, zbijanja, brazgotin in kalcifikacije. V zvezi z izolacijo bakterij ločimo odprto obliko (z sproščanjem bakterij, MBT-pozitivno) in zaprto (brez izolacije, MBT-negativno).

Simptomi tuberkuloze

Zaradi množice kliničnih oblik se lahko tuberkuloza manifestira s številnimi kompleksi simptomov. Potek bolezni je kroničen, ponavadi se začne postopoma (dolgo časa je lahko asimptomatska). Sčasoma se pojavijo simptomi splošne zastrupitve - hipertermija, tahikardija, šibkost, zmanjšano delovanje, izguba apetita in izguba teže, potenje. Z napredovanjem okužbe in njenim širjenjem po telesu je zastrupitev lahko zelo intenzivna. Bolniki občutno izgubijo težo, njihove značilnosti se zožijo in pojavlja se boleče rdečilo. Telesna temperatura se ne dvigne nad subfebrilne številke, ampak traja dolgo časa. Vročina se pojavi le v primeru masivne lezije.

• Pljučno tuberkulozo ponavadi spremlja kašelj (sprva suh), poslabša se ponoči in zjutraj. Obstoj trdovratnega kašlja, ki traja več kot tri tedne, je zaskrbljujoč simptom in v takih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavi hemoptiza. Pljučna tuberkuloza je lahko zapletena zaradi življenjsko nevarnega stanja - pljučne krvavitve.

Tuberkuloza drugih organov in sistemov se pojavlja veliko manj pogosto in se praviloma odkrije po izključitvi drugih bolezni.

• Tuberkuloza možganskih možganov. Razvija se postopoma v obdobju 1-2 tednov, najpogosteje pri otrocih in osebah z imunsko pomanjkljivostjo, pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Sprva, poleg simptomov zastrupitve, se pojavijo motnje spanja in glavoboli, od drugega tedna bruhanja bolezni se pridruži, glavobol postane intenziven in vztrajen. Do konca prvega tedna se pojavijo meningealni simptomi (otrdel vrat, simptomi Kerniga in Brudzinskega), nevrološke motnje.
• Za tuberkulozo prebavnega trakta je značilna kombinacija splošne zastrupitve z okvarjenim blatom (zaprtje, izmenično z drisko), simptomi dispepsije, bolečine v trebuhu in včasih krvave nečistoče v blatu. Črevesna tuberkuloza lahko prispeva k razvoju obstrukcije.
• Tuberkuloza kosti, sklepov in hrbtenice. Pri tuberkulozi sklepov so opazni simptomi artritisa (bolečine v prizadetih sklepih, omejevanje gibljivosti), če so kosti poškodovane, opažena je njihova bolečina, nagnjenost k zlomom.
• Tuberkuloza genitourinarnega sistema. Z lokalizacijo vira okužbe v ledvicah bolniki opazijo simptome nefritisa, bolečine v hrbtu in kri v urinu. Redko se lahko razvije tuberkuloza sečil, v tem primeru bodo manifestacije disurija (kršitev procesa uriniranja), bolečine med uriniranjem. Genitalna tuberkuloza (genitalna tuberkuloza) lahko povzroči neplodnost.
• Za tuberkulozo kože je značilen videz gostih vozličev pod kožo, z napredovanjem naraščanja in odpiranja na koži s sprostitvijo bele sesirjene mase.

Zapleti tuberkuloze

Pljučna tuberkuloza je lahko zapletena s hemoptizo in pljučno krvavitvijo, atelektazo, pnevmotoraksom in kardiopulmonalno insuficienco. Poleg tega lahko tuberkuloza prispeva k nastanku fistul (bronhialne in prsne, druge lokalizacije v zunajpljučnih oblikah), amiloidoze organov, odpovedi ledvic.

Diagnoza tuberkuloze

Ker je tuberkuloza sprva asimptomatska, imajo preventivni pregledi pomembno vlogo pri njeni diagnozi. Odrasli morajo letno opraviti rentgenski pregled prsnega koša za prsi, za otroke, Mantoux test (tuberkulinsko-diagnostična tehnika, ki razkriva stopnjo okužbe telesa s tuberkuloznim bacilom in reaktivnostjo tkiva). Glavna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze je radiografija pljuč. Hkrati je mogoče zaznati žarišča okužbe tako v pljučih kot v drugih organih in tkivih.

Za določitev povzročitelja, izpljunka, se sejejo vode za spiranje bronhijev in želodca, ločene od tvorb kože. Če ne moremo sejati bakterije iz bioloških materialov, lahko govorimo o negativni obliki ICD. Podatki iz laboratorijskih testov so nespecifični in kažejo na vnetje, zastrupitev in včasih (proteinurija, kri v blatu) lahko kažejo na lokalizacijo lezije. Vendar pa je pri izbiri strategije zdravljenja pomembna celovita študija stanja telesa s tuberkulozo.

V nekaterih primerih se za pojasnitev diagnoze opravi CT pljuč, imunološki testi, bronhoskopija z biopsijo, biopsija bezgavk. Če obstaja sum na zunajpljučno obliko tuberkuloze, se pogosto zatekajo k globlji, kot je Mantouxova tuberkulinska diagnoza - Kochov test. Diagnozo tuberkuloznega meningitisa ali encefalitisa pogosto izvajajo nevrologi. Bolnika pregledamo z reoencefalografijo, EEG, CT ali MRI možganov. Za izolacijo patogena iz cerebrospinalne tekočine se izvaja lumbalna punkcija.

Z razvojem prebavne tuberkuloze je potrebno posvetovanje z gastroenterologom, ultrazvok trebušnih organov, koprogram. Mišično-skeletna tuberkuloza zahteva ustrezne rentgenske preiskave, CT hrbtenice, artroskopijo prizadetega sklepa. Dodatne metode pregleda za tuberkulozo genitourinarnega sistema vključujejo ultrazvok ledvic in mehurja. Bolniki s sumom na tuberkulozo kože se morajo posvetovati z dermatologom.

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje tuberkuloze je usmerjeno v celjenje žarišč in odpravo simptomov. Izpuščena tuberkuloza je ozdravljiva izrazito slabše kot pravočasno ugotovljena, še hujša pot (destruktivne oblike). Zdravljenje tuberkuloze traja leto ali več, je zapleteno (združuje metode zdravljenja z zdravili, fizioterapijo). Na začetku se zdravljenje izvaja v tuberkuloznem dispanzerju, dokler se ne ustavi mikroorganizem. Po tem so bolniki odpuščeni zaradi nadaljnjega ambulantnega zdravljenja. Bolnikom, ki so se zdravili zaradi tuberkuloze, se priporoča zdravljenje v specializiranih sanatorjih in ambulantah.

Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne zadošča za zdravljenje (kavernozna oblika pljučne tuberkuloze, različni zapleti). Najpogostejše kirurško zdravljenje tuberkuloze je delna resekcija pljuč z izrezovanjem prizadetih segmentov. Uporablja se tudi operativna terapija kolapsa. Bolnikom, ki trpijo zaradi tuberkuloze, se predpisuje posebna visoko kalorična dieta (tabela št. 11), bogata z lahko prebavljivimi beljakovinami, vitamini C in skupino B.

Postelja počitek je predpisan samo za bolnike z visoko stopnjo uničenja pljuč, izrazito hemoptysis. V drugih primerih se bolnikom priporočajo sprehodi, fizikalna terapija, aktivna telesna dejavnost.

Prognoza za tuberkulozo

Trenutno je v večini primerov s pravočasno identifikacijo in skladnostjo s potrebnimi terapevtskimi ukrepi napoved ugodna - pojavijo se celjenje tuberkuloznih žarišč in pogrezanje kliničnih znakov, ki jih lahko štejemo za klinično okrevanje. Po zdravljenju lahko na mestu lokalizacije žarišč ostanejo brazgotine, fibroza, inkapsulirane žarnice, ki vsebujejo bakterije v mirujočem stanju. Ko se stanje telesa poslabša, se lahko bolezen ponovi, zato so bolniki po kliničnem zdravljenju v ambulanti pri hišnem zdravniku in se redno pregledujejo. Po prenosu in zdravljenju tuberkuloze je tuberkulinski test pozitiven.

V odsotnosti zdravljenja ali nespoštovanja priporočil smrtnost zaradi tuberkuloze doseže 50% primerov. Poleg tega se napovedi poslabšajo pri starejših, osebah s HIV in osebami s sladkorno boleznijo.

Preprečevanje tuberkuloze

Preventivni ukrepi, ki jih izvajajo specializirane ustanove za zdravljenje tuberkuloze skupaj s splošnimi zdravstvenimi ustanovami, vključujejo rutinske preglede državljanov (obvezna letna fluorografija), identifikacijo bolnikov z odprtimi oblikami tuberkuloze, njihovo izolacijo, pregled kontaktnih oseb, posebno preprečevanje tuberkuloze.

Specifična profilaksa (cepljenje) je namenjena oblikovanju tuberkulozne imunosti, vključuje uvedbo BCG cepiva ali profilaktične kemikalije. Pri osebah, cepljenih z BCG, se tuberkuloza pojavi v blažjih, benignih oblikah in se lažje zdravi. Imunost se običajno oblikuje 2 meseca po cepljenju in se zmanjša v 5-7 letih. Ukrepi za kemoprofilaksijo se uporabljajo pri osebah s povečanim tveganjem okužbe: osebe, ki so bile v stiku z ljudmi s tuberkulozo z negativnim tuberkulinskim testom (primarna kemoprofilaksa) in okuženimi (sekundarnimi).

Kaj je tuberkuloza?

Bolezen tuberkuloze je človeštvu znana pod imenom - uživanje iz antičnih časov. Prvič je opisal bolezen zdravnik Hipokrat, ki je verjel, da gre za genetsko bolezen. Drugi zdravnik antike, Avicenna, je ugotovil, da se bolezen lahko prenaša z ene osebe na drugo. V XIX stoletju je nemški znanstvenik Robert Koch dokazal nalezljivo bolezen in odkril mikobakterijo, ki je povzročila bolezen. Povzročitelj bolezni Kochove palice je poimenovan po svojem odkritelju. Za njegovo odkritje je znanstvenik prejel Nobelovo nagrado.

Tuberkuloza v našem času je še vedno ena najpogostejših bolezni v vseh državah sveta. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsako leto na svetu veliko primerov pojavnosti tuberkulozne okužbe - okoli 9 milijonov, v Rusiji pa 120.000 ljudi vsako leto zboli za tuberkulozo. Umrljivost zaradi okužbe v Rusiji je višja kot v evropskih državah.

Kaj je torej tuberkuloza? Kako se oseba okuži s tuberkulozo in ali je bolezen vedno nevarna? Kakšno zdravljenje je učinkovito in ali je tuberkuloza popolnoma ozdravljena? Poglejmo podrobno ta vprašanja.

Kakšna bolezen - tuberkuloza

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Najpogostejši način prenosa tuberkuloze je v zraku. Bakterija tuberkuloze se prenaša preko stika med pogovorom, kihanjem, petjem ali kašljanjem, pa tudi z gospodinjskimi predmeti. Imunski sistem zdrave osebe se spopade z okužbo tako, da uniči Kohovo palico v dihalnih poteh. Prevelika okužba ali pogost stik s pacientom lahko povzroči bolezen tudi pri zdravi osebi. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom njene celice ne morejo uničiti mikobakterij.

Inkubacijska doba za pljučno tuberkulozo je od 3 do 12 tednov. Simptomi bolezni v inkubacijski dobi se kažejo v rahlem kašlju, šibkosti, rahlem povišanju temperature. V tem obdobju bolezen ni nalezljiva. Vendar pa odsotnost izrazitih simptomov inkubacijskega obdobja pojasnjuje nevarnost tuberkuloze za najbolj okužene. Konec koncev, blagi simptomi ne posvečajo veliko pozornosti sami sebi, lahko jih zamenjamo z boleznimi dihal. Če bolezni na tej stopnji ni mogoče prepoznati, postane pljučna. Glavni vzrok tuberkuloze je nizka kakovost življenja. Širjenje bolezni prispeva k množici ljudi, zlasti v krajih zaporne kazni. Zmanjšana imunost ali spremljajoča diabetes mellitus prispeva k okužbi in njenemu napredovanju.

Prvi znaki tuberkuloze

Znaki pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah se razlikujejo glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo procesa. V 88% primerov ima okužba pljučno obliko.

Simptomi pljučne tuberkuloze v zgodnji fazi razvoja:

• kašelj s sputumom 2-3 tedne;
• periodično povišane temperature do 37,3 ° C;
• nočno potenje;
• drastična izguba teže;
• prisotnost krvi v izpljunku;
• splošna šibkost in utrujenost;
• bolečine v prsih.

Začetne manifestacije tuberkulozne okužbe se lahko sprejmejo za katerokoli drugo bolezen. V začetni fazi je bolnik nevaren za druge. Če bolnik ne obišče zdravnika takoj, se bo okužba s tuberkulozo razširila in razširila po telesu. Zato je pomembno opraviti letno fluorografijo, ki bo takoj razkrila žarišče bolezni.

Oblike tuberkuloze po kliničnem poteku

Obstajajo primarna in sekundarna tuberkuloza. Primarni se razvije kot posledica okužbe s Kochovo palico neokužene osebe. Postopek pogosto prizadene otroke in mladostnike. Izraz bolezni v starosti pomeni aktivacijo tuberkuloze bezgavk, ki se prenaša v otroštvu.

Pri otrocih se tuberkuloza pojavlja v obliki primarnega kompleksa tuberkuloze. V otroštvu, proces vpliva na lobe ali celo na pljučni segment. Simptomi pljučnice so kašelj, zvišana telesna temperatura do 40,0 ° C in bolečine v prsih. Pri starejših otrocih lezije v pljučih niso tako obsežne. Za bolezen v pljučih je značilno povečanje vratnih in aksilarnih bezgavk.

Primarni kompleks je sestavljen iz štirih stopenj bolezni.

1. Stopnja I - pljučna oblika. Radiološko vidna majhna lezija v pljučih, povečane bezgavke v korenu pljuč.
2. Stopnja II resorpcije. V tem obdobju se zmanjša vnetna infiltracija v pljučih in bezgavkah.
3. Naslednja faza je III. Stopnja, ki se kaže v zbijanju preostalih žarišč v pljučnem tkivu in bezgavkah. Na teh mestih je na radiografski strani vidna pikčasta žarišča apnenca.
4. V IV. Stopnji se kalcifikacija prejšnjega infiltrata pojavi v pljučih in limfatičnih tkivih. Takšne kalcinirane površine se imenujejo Gon foci in se odkrijejo s fluorografijo.

Primarni tuberkulozni proces pri otrocih in odraslih se pogosto pojavlja v kronični obliki. V tem primeru aktivni proces v pljučih in bezgavkah traja več let. Takšen potek bolezni velja za kronično tuberkulozo.

Odprte in zaprte oblike tuberkulozne okužbe

Odprta oblika tuberkuloze - kaj je in kako se širi? Tuberkuloza se šteje za odprto, če bolnik izloča mikobakterije s slino, sputumom ali izločki iz drugih organov. Izločanje bakterij se odkrije pri setevih ali mikroskopiji odvajanja bolnika. Bakterije se hitro širijo po zraku. Pri pogovoru se okužba z delci sline razteza na razdalji 70 cm, pri kašljanju pa doseže do 3 metre. Tveganje okužbe je še posebej pomembno za dojenčke in ljudi z zmanjšano imuniteto. Izraz "odprta oblika" se pogosto uporablja v povezavi z bolniki s pljučno obliko bolezni. Toda izločanje bakterij se dogaja tudi z aktivnim tuberkuloznim procesom v bezgavkah, urogenitalnem sistemu in drugih organih.

Simptomi odprte tuberkuloze:

• suhi kašelj več kot 3 tedne;
• stranske bolečine;
• hemoptiza;
• nerazumna izguba teže;
• otekle bezgavke.

Bolnik v odprti obliki je nevaren za vse druge. Če vemo, kako se zlahka prenaša tuberkuloza odprte oblike, je treba v primeru daljšega in tesnega stika s pacientom opraviti pregled.

Če bakteriološka metoda ne razkrije bakterij, je zaprta oblika bolezni. Zaprta oblika tuberkuloze - kako nevarna je? Dejstvo je, da laboratorijske metode ne razkrivajo vedno Kochove palice, to je posledica počasne rasti mikobakterije v kulturi za sajenje. To pomeni, da jih lahko bolnik, ki ni identificiral bakterij, praktično izolira.

Ali je možno ujeti tuberkulozo pri bolniku s zaprto obliko? S tesnim in stalnim stikom s pacientom v 30 primerih od 100 je mogoče okužiti. Bolnik z zaprto obliko lahko kadarkoli aktivira proces v pljučih ali katerem koli drugem organu. Trenutek prehoda procesa v odprto obliko je sprva asimptomatski in je za druge nevaren. V tem primeru se tuberkuloza v zaprti obliki prenaša, kot tudi odprta, preko neposrednega stika med komunikacijo in preko gospodinjskih predmetov. Simptomi zaprte oblike tuberkuloze so praktično odsotni. Bolniki z zaprto obliko se ne počutijo dobro.

Vrste pljučne tuberkuloze

Glede na stopnjo razširjenosti tuberkuloze obstaja več kliničnih oblik bolezni.

Razširjena tuberkuloza

Diseminirana pljučna tuberkuloza je manifestacija primarne tuberkuloze. Značilen je za razvoj večih lezij v pljučih. Okužba v tej obliki se širi bodisi skozi krvni obtok bodisi skozi limfne žile in bronhije. Najpogosteje se mikobakterije začnejo hematogeno širiti iz bezgavk mediastinuma v druge organe. Okužba se usede v vranico, jetra, možganske ovojnice, kosti. V tem primeru se razvije akutni razširjeni tuberkulozni proces.

Bolezen se kaže v vročini, hudi šibkosti, glavobolu in hudem splošnem stanju. Včasih se diseminirana tuberkuloza pojavi v kronični obliki, potem pa se pojavljajo stalne poškodbe drugih organov.

Širjenje okužbe skozi limfne kanale poteka od bronhialnih bezgavk do pljuč. Z dvostranskim tuberkuloznim procesom se v pljučih pojavijo zasoplost, cianoza in kašelj z izpljunkom. Po dolgem poteku bolezni je oteženo zaradi pnevmskleroze, bronhiektazije, pljučnega emfizema.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza se razvije zaradi širjenja hematogene okužbe v vseh organih hkrati. Postopek je lahko akuten ali kroničen.

Vzroki za širjenje okužbe so različni. Nekateri bolniki ne upoštevajo režima zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih ni mogoče doseči učinka zdravljenja. V takšni kategoriji bolnikov se generalizacija procesa odvija v valovih. Vsak nov val bolezni spremlja vpletenost drugega telesa. Klinično nov val bolezni spremljajo vročina, zasoplost, cianoza in znojenje.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza se kaže v majhnih žariščih vnetja pljučnega tkiva. Osrednja vrsta bolezni je manifestacija sekundarne tuberkuloze in se pogosteje pojavlja pri odraslih, ki so imeli to bolezen v otroštvu. Bolezen je v središču pljuč. Simptomi bolezni se kažejo v prostiranju, potenju, suhem kašlju, bolečinah na strani. Hemoptysis se ne pojavi vedno. Temperatura pri tuberkulozi se občasno dvigne na 37,2 ° C. Svež fokalni proces se lahko popolnoma pozdravi, vendar z neustreznim zdravljenjem bolezen vzame kronično obliko. V nekaterih primerih so žarišča poravnana tako, da tvorijo kapsulo.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltrativna pljučna tuberkuloza se pojavi pri primarni okužbi in kronični obliki pri odraslih. Nastanejo kazeozne žarnice, okoli katerih se oblikuje območje vnetja. Okužba se lahko razširi na celoten pljuč. Če okužba napreduje, se vsebina kazeoze topi in vstopi v bronhij, prazna votlina pa postane vir nastanka novih žarišč. Infiltracijo spremlja izcedek. Pri ugodnem poteku eksudat ni povsem absorbiran, na njegovem mestu se oblikujejo gosta vezna tkiva. Pritožbe bolnikov z infiltracijsko obliko so odvisne od obsega procesa. Bolezen je lahko skoraj asimptomatska, lahko pa se kaže v akutni vročini. Zgodnja faza tuberkulozne okužbe je odkrita s fluorografijo. Ljudje, ki niso bili podvrženi fluorografiji, postane bolezen pogosta. Možna smrt med pljučno krvavitvijo.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - hujšanje

Vlaknasto-kavernozna pljučna tuberkuloza nastane kot posledica napredovanja kavernoznega procesa v pljučih. Pri tej vrsti bolezni se stene votlin (prazne votline v pljučih) zamenjajo z vlaknastim tkivom. Fibroza se oblikuje tudi okoli kaverne. Ob kavernah so tudi okužbe. Jame so lahko med seboj povezane in tvorijo veliko votlino. Pljuča in bronhija se deformirajo in krvni obtok je moten.

Simptomi tuberkuloze na začetku bolezni kažejo šibkost, hujšanje. Z napredovanjem dispneje bolezni, kašelj s sputum združuje, temperatura dvigne. Potek tuberkuloze se pojavlja neprekinjeno ali s prekinitvami. Gre za fibro-kavernozno obliko bolezni, ki je vzrok smrti. Zaplet tuberkuloze se kaže v nastanku pljučnega srca z dihalno odpovedjo. Ko bolezen napreduje, so prizadeti drugi organi. Zaplet, kot je pljučna krvavitev ali pnevmotoraks, je lahko usoden.

Cirotična tuberkuloza

Cirotična tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Poleg tega zaradi starosti bolezni obstajajo obsežne tvorbe vlaknastega tkiva v pljučih in pleurah. Poleg fibroze se pojavijo nove žariščne točke vnetja v pljučnem tkivu in stare kaverne. Ciroza je lahko omejena ali razpršena.

Starejši trpijo zaradi cirotične tuberkuloze. Simptomi bolezni kažejo kašelj s sputumom, težko dihanje. Temperatura se dvigne v primeru poslabšanja bolezni. Zapleti so v obliki pljučne bolezni srca z dispnejo in krvavitvami v pljučih, povzročajo smrtni izid bolezni. Zdravljenje je sestavljeno iz antibiotikov z rehabilitacijo bronhialnega drevesa. Ko je proces lokaliziran v spodnjem režnju, ga je treba resecirati ali odstraniti pljučni segment.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Izredno pljučna tuberkuloza je veliko manj pogosta. Lahko se sumi na tuberkulozno okužbo drugih organov, če se bolezen dolgo časa ne odziva na zdravljenje. Glede na lokalizacijo bolezni se razlikujejo zunajpljučne oblike tuberkuloze, kot so: t

Tuberkuloza bezgavk se pogosto razvije med začetno okužbo. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis se lahko razvije, ko se proces aktivira v drugih organih. Okužba je zlasti pogosto lokalizirana v vratnih, aksilarnih in dimeljskih bezgavkah. Bolezen se kaže v povečanju števila bezgavk, povišane telesne temperature, znojenja, šibkosti. Prizadete bezgavke so mehke, mobilne na palpaciji, neboleče. V primeru zapletov pride do kazeozne degeneracije vozlišč, v proces so vključena druga vozlišča in nastane neprekinjen konglomerat, ki se spaja s kožo. V tem primeru so vozlišča boleča, koža nad njimi je vneta, nastaja fistula, skozi katero se izločajo produkti specifičnega vnetja vozlišč. V tej fazi je bolnik nalezljiv na druge. Z zdravim potekom fistule se zmanjša velikost bezgavk.

Ženske genitalne tuberkuloze so bolj dovzetne za mlade ženske, stare od 20 do 30 let. Bolezen se pogosto izbriše. Njegova glavna značilnost je neplodnost. Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi kršitve menstrualnega ciklusa. Bolezen spremlja povišanje temperature do 37,2 ° C in vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha. Za določitev diagnoze se uporabi rentgenski pregled in metoda sejanja izločkov maternice. Na rentgenski sliki je prikazan premik maternice zaradi adhezije, cevi z nepravilnimi konturami. Kalcicije v jajčnikih in ceveh najdemo v pregledni sliki. Celovito zdravljenje vključuje več zdravil proti tuberkulozi in se izvaja dolgo časa.

Diagnostika

Kako v zgodnji fazi diagnosticirati tuberkulozo? Začetna in učinkovita metoda diagnoze se izvaja v kliniki med fluorografijo. Vsak bolnik ga izvaja enkrat letno. Fluorografija v tuberkulozi razkriva sveža in stara žarišča v obliki infiltracije, žarišča ali kaverne.

Če sumite na tuberkulozo, je test krvi. Število krvnih celic se pri različnih stopnjah okužbe zelo razlikuje. Pri svežih izbruhih je opažena nevtrofilna levkocitoza s preusmeritvijo na levo. V hudi obliki so zaznane limfocitoza in patološka zrnatost nevtrofilcev. V akutnem obdobju bolezni so se pokazatelji ESR povečali.

Pomembna metoda pregleda za odkrivanje kohovih palic je kultura sputuma za tuberkulozo. Mikobakterije pri setvi so skoraj vedno zaznane, če je na rentgenski sliki vidna votlina. Z infiltracijo v pljučih se Kochov bacil najde, ko je setev le 2% primerov. Bolj informativna 3-kratna kultura izpljunka.

Test za tuberkulozo je obvezna metoda za izvajanje diagnosticiranja množic. Tuberkulinski test (Mantoux) temelji na reakciji kože po intrakutanem dajanju tuberkulina pri različnih razredčitvah. Mantoux test za tuberkulozo je negativen, če na koži ni infiltracije. Pri infiltraciji 2–4 mm je test dvomljiv. Če je infiltracija večja od 5 mm, se Mantoux test šteje za pozitivnega in kaže na prisotnost mikobakterij v telesu ali imunost proti tuberkulozi po cepljenju.

Zdravljenje

Ali je možno okrevati od tuberkuloze in kako dolgo bo trajalo, da se sprejmejo terapevtski ukrepi? Ne glede na to, ali je bolezen ozdravljena, ni odvisno samo od mesta okužbe, ampak tudi od stopnje bolezni. Za uspeh zdravljenja je zelo pomembna občutljivost organizma na protituberkulozne droge. Isti dejavniki vplivajo na trajanje zdravljenja bolezni. Ko je telo dovzetno za protibublečne zdravila, se zdravljenje izvaja neprekinjeno 6 mesecev. Ko zdravljenje odpornosti na zdravila za tuberkulozo traja do 24 mesecev.

Sodobni režim zdravljenja tuberkulozne okužbe vključuje jemanje kompleksa zdravil, ki učinkujejo le, če se uporabljajo istočasno. Z občutljivostjo na droge dosežemo popolno ozdravitev odprte oblike v 90% primerov. Z napačno zdravljenje se lahko zlahka ozdravljiva oblika okužbe spremeni v težko zdravljivo tuberkulozo, odporno na zdravila.

Celovita obravnava vključuje tudi fizioterapijo in dihalne vaje. Nekateri bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje. Rehabilitacija bolnikov poteka v specializirani ambulanti.

Zdravljenje z zdravili se izvaja na 3, 4 in 5 komponentni shemi.

Trikomponentna shema vključuje tri zdravila: "streptomicin", "isoniazid" in "PASK" (para-aminosalicilna kislina). Pojav odpornih sevov mikobakterij je privedel do oblikovanja štirih delov zdravljenja, imenovanih DOTS. Shema vključuje:

• "Isoniazid" ali "Ftivazid";
• "Streptomicin" ali "Kanamicin";
• "Etionamid" ali "pirazinamid";
• Rifampicin ali Rifabutin.

Ta shema se uporablja od leta 1980 in se uporablja v 120 državah.

Petokomponentna shema je sestavljena iz enakih zdravil, vendar z dodatkom antibiotika "Ciprofloksacin". Ta shema je učinkovitejša za tuberkulozo, odporno na zdravila.

Zdrava hrana

Prehrana za pljučno tuberkulozo je namenjena obnavljanju telesne teže in obnavljanju pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.

Prehrana za tuberkulozo vključuje naslednje kategorije izdelkov.

1. Zaradi hitre razgradnje je potrebna večja količina beljakovin. Prednost imajo lahko prebavljivi proteini v mlečnih proizvodih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, kuhati, vendar ne ocvrti.
2. Priporočljivo je, da dobite zdrave maščobe iz oljk, masla in rastlinskega olja.
3. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo vsi proizvodi (žita, stročnice). Priporočajo se izdelki iz medu, moke. Preprosto prebavljivi ogljikovi hidrati se nahajajo v sadju in zelenjavi.

Hrana mora biti visoko kalorična in sveže pripravljena. Prehrana je sestavljena iz štirikratne prehrane.

Preprečevanje

Glavno sredstvo za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje. Toda zdravniki priporočajo tudi:

• voditi zdrav in aktiven način življenja, vključno s sprehodi po svežem zraku;
• jesti živila, ki vsebujejo živalske maščobe (ribe, meso, jajca);
• ne jesti izdelkov hitre prehrane;
• uporabite zelenjavo in sadje za obnavljanje telesa z vitamini in minerali, ki podpirajo imunski sistem;
• majhni otroci in starejši ne smejo biti v tesnem stiku z bolniki, da bi preprečili okužbo. Tudi kratkotrajni stik z odprtim pacientom lahko pri njih povzroči okužbo.

Cepljenje

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je omejeno na preprečevanje okužb in preprečevanje bolezni. Najbolj učinkovita metoda za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje. Prvo cepivo proti tuberkulozi se izvaja v porodnišnici novorojenčka za 3–7 dni. Ponovno cepljenje poteka v 6-7 letih.

Kako se imenuje cepivo proti tuberkulozi? Novorojencu se daje cepivo za tuberkulozo BCG-M. Cepljenje z revakcinacijo poteka s BCG cepivom.

Zato sklepamo, da je tuberkuloza pogosta okužba in je nevarna za vsakogar, zlasti za otroke in ljudi z zmanjšano imuniteto. Tudi bolniki z zaprto obliko so potencialno nevarni za druge. Tuberkuloza je nevarna zaradi svojih zapletov in je pogosto smrtna. Zdravljenje bolezni zahteva veliko časa, potrpežljivosti in denarja. Huda in izčrpavajoča bolezen odvzame osebi kakovost življenja. Najboljši preventivni ukrep za bolezen je cepljenje.

Tuberkuloza - prvi znaki, simptomi, vzroki, zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo obravnavali bolezen, kot je tuberkuloza, kot tudi njene prve znake, simptome, vrste, oblike, stopnje, diagnozo, zdravljenje, zdravila, ljudska zdravila, preprečevanje tuberkuloze in druge koristne informacije v zvezi s to boleznijo. Torej...

Kaj je tuberkuloza?

Tuberkuloza je nalezljiva nalezljiva bolezen, katere glavni vzrok je okužba telesa s kohovimi palicami (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, s klasičnim potekom, so kašelj s sputumom (pogosto mešan s krvjo), šibkost, zvišana telesna temperatura, pomembno hujšanje, nočno potenje in drugo.

Med ostalimi imeni bolezni, zlasti v starih časih, je mogoče opaziti - »uživanje«, »suho boleče bolezni«, »tuberkulozo« in »scrofula«. Izvor imena tuberkuloze je v latinščini "tuberculum" (tuberculum).

Najpogostejši organi, ki so dovzetni za tuberkulozo, so bronhi in pljuča, manj pogosto kosti, koža, limfati, urogenitalni, živčni, limfatični sistem ter drugi organi in sistemi. Okužba lahko vpliva ne samo na ljudi, ampak tudi na predstavnike živalskega sveta.

Okužba kompleksa Mycobacterium tuberculosis se prenaša predvsem s kapljicami v zraku - preko kašlja, kihanja, pogovora z okuženo osebo.

Zvok tuberkulozne okužbe je v naravi njegovega vedenja - ko vstopi v telo, človek ničesar ne čuti. V tem času lahko okužba v pasivni obliki (asimptomatski potek bolezni - tubinifikacija) ostane v pacientu več dni in celo let, in le v 1 od 10 primerov lahko postane aktivna.

Če govorimo o vrstah tuberkuloze, je razvrstitev bolezni po obliki najpomembnejša za večino ljudi: razlikujejo med odprtimi in zaprtimi oblikami tuberkuloze.

Za odprto obliko tuberkuloze je značilno odkrivanje mikobakterij v izpljunku, urinu, fekalnih masah, pa tudi jasne znake bolezni, medtem ko okužbe ni mogoče odkriti na mestu dotika prizadetega organa in zunanjega okolja. Odprta oblika tuberkuloze je najbolj nevarna in predstavlja grožnjo okužbe vseh ljudi v bližini.

Za zaprto obliko je značilna težava pri odkrivanju okužbe v izpljunku z razpoložljivimi metodami in je nenevarna oblika za okoliške bolezni.

Glavne metode za diagnosticiranje tuberkuloze so fluorografija, rentgen, Mantouxov tuberkulinski test, PCR in mikrobiološki pregled sputuma, urina in blata.

Preprečevanje tuberkuloze temelji predvsem na zdravniških pregledih, množičnem pregledovanju in cepljenju otrok, vendar kljub velikemu številu podatkov o diagnozi, preprečevanju in zdravljenju tuberkuloze bolezen nadaljuje svoj pohod na Zemljo in okuži veliko število ljudi, od katerih mnogi umirajo.

Razvoj tuberkuloze

Kako se prenaša tuberkuloza? (načini okužbe). Vzrok tuberkuloze je zaužitje tuberkulozne okužbe - kompleks Mycobacterium tuberculosis, ali pa ga imenujemo tudi Kochove palice.

Glavni vir okužbe s tuberkulozo (kohove palice) so nosilci okužbe, tj. ljudi ali živali, ki trpijo zaradi odprte oblike tuberkuloze in jo izločajo v zunanje okolje.

Da bi se tuberkuloza naselila v telesu in dobila nadaljnji razvoj v telesu, je treba izpolniti številne pogoje.

1. Mycobacterium tuberculosis v telesu

Glavni mehanizmi okužbe v telesu:

Zrak v zraku - okužba pride v zunanje okolje s pogovorom, kihanjem, kašljanjem bolnika z odprto obliko bolezni, in tudi ko se izsuši, palica ohrani svojo patogenost. Če je zdrava oseba v tej sobi, še posebej slabo prezračena oseba, okužba vstopi skozi dihanje.

Alimentarna pot - okužba pride skozi osebo skozi prebavni trakt. To ponavadi povzroči prehranjevanje z neopranimi rokami ali če je hrana kontaminirana in nepredelana, ne oprana. Na primer, domače mleko, krava, ki trpi zaradi tuberkuloze, proizvaja okuženo mleko. Oseba, ki kupuje domače mlečne izdelke, redko preveri okužbo. Posebna žival, ki prenaša veliko bolezni, nevarnih za ljudi, je prašič.

Kontaktna pot - okužba pride v osebo skozi očesno veznico, s poljubljanjem, spolnim stikom, s stikom kontaminiranih predmetov s človeško krvjo (odprte rane, praske, manikirni postopki, pedikura, tetoviranje kontaminiranih predmetov), ​​uporaba higienskih pripomočkov za paciente. Okužite se lahko tudi s tuberkulozo, medtem ko skrbite za bolno žival - mačko, psa in druge.

Intrauterinska okužba - okužba se prenese na dojenčka prek placente, ki jo je poškodovala tuberkuloza ali, med porodom, matere. Vendar pa se to zgodi, ko je celotno telo okuženo z okužbo, če pa nosečnica ima pljučno tuberkulozo, je verjetnost okužbe otroka minimalna.

2. Kršitev delovanja zgornjih dihal

Dihalni organi (nazo-in orofarinks, sapnik, bronhiji) so zaščiteni pred okužbo telesa z mukokiliarnim očistkom. Ko govorimo v preprostem jeziku, ko okužba vstopi v telo, posebne celice, ki se nahajajo v sluznici dihalnih organov, sproščajo sluz, ki združuje in lepi patološke mikroorganizme skupaj. Nadalje, s kihanjem ali kašljanjem se sluz skupaj z okužbo iz dihalnega sistema izloči navzven. Če so v dihalih prisotni vnetni procesi, je ogroženo delovanje obrambe telesa okužba lahko prosto prodre v bronhije in v pljuča.

3. Oslabitev imunosti proti tuberkuloznim mikobakterijam

Bolezni in stanja, kot so sladkorna bolezen, aids, peptične razjede, stresne situacije, prekomerno ohlajevanje telesa, tešče, hipovitaminoza, zloraba alkohola in drog, zdravljenje s hormoni in imunosupresivi, nosečnost, kajenje lahko oslabijo imunski sistem, zlasti znoj proti kohovim palicam. in drugi. Ugotovljeno je bilo, da oseba, ki dnevno kadi paket cigaret, poveča tveganje za razvoj bolezni za 2-4 krat!

Kochova palica, ki se usede v pljuča, če ga imunski sistem ne ustavi, se počasi pomnoži. Zakasnjen imunski odziv je tudi posledica lastnosti te vrste bakterij, ki ne proizvajajo eksotoksina, kar bi lahko spodbudilo proizvodnjo fagocitoze. Sesanje v krvni in limfni sistem, se okužba razširi po celem telesu, predvsem pa pljuča, bezgavke, kortikalna plast ledvic, kosti (epifiza in metafiza), jajčne celice in večina drugih organov in sistemov.

Inkubacijsko obdobje tuberkuloze

Inkubacijsko obdobje za tuberkulozo, tj. obdobje od trenutka, ko se koh palice prizadenejo, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni, je od 2 do 12 tednov, v povprečju - 6-8 tednov, včasih celo leto ali več.

Zdravniki ugotavljajo, da se z začetnim udarcem Kochovih palic v telo razvoj tuberkuloze pojavi v 8% primerov, z vsakim naslednjim letom pa se ta odstotek zmanjša.

Boj proti imunskemu sistemu s tuberkulozo

Na tej stopnji začne imunski sistem, če nima imunosti na kohov palico, začeti proizvajati in levkociti vstopajo v boj proti okužbi, ki umrejo zaradi nizkega baktericidnega potenciala. Poleg tega so makrofagi povezani z bojem, vendar zaradi svoje posebnosti Kochova palica prodre v celice, makrofagi na tej stopnji pa z njimi ne morejo ničesar storiti, prav tako začnejo postopoma umirati in okužba se sprosti v medcelični prostor.

Učinkovita kontrola mikobakterije tuberkuloze se začne, ko makrofagi začnejo medsebojno delovati z limfociti (T-pomočniki (CD4 +) in T-supresorji (CD8 +)). Senzibilizirani T-limfociti, ki izločajo gama-interferon, interlevkin-2 (IL-2) in kemotoksine, aktivirajo premikanje makrofagov proti usedanju Kochovega bacila, pa tudi njihovo encimsko in baktericidno delovanje proti okužbi. Če v tem času makrofagi in monociti sintetizirajo faktor tumorske nekroze alfa, potem nastane dušikov oksid v kombinaciji z L-argininom, ki ima tudi protimikrobni učinek. Vsi ti procesi skupaj zavirajo delovanje Mycobacterium tuberculosis, nastali lizosomski encimi pa jih v celoti uničijo.

Če je imunski sistem v ustreznem stanju, vsaka naslednja generacija makrofagov postaja vse bolj stabilna in kompetentna v boju proti kohovim palicam, telo razvije močno odpornost na tuberkulozo.

Nastajanje tuberkuloznih granulomov kaže na normalen imunski odziv na okužbo telesa, kot tudi na sposobnost imunskega sistema, da lokalizira mikobakterijsko agresijo. Pojav tuberkuloznih granulomov povzroča tvorba B-limfocitov s strani makrofagov, ki proizvajajo opsonatna protitelesa, ki so sposobna oviti in lepliti okužbo. Povečana aktivnost makrofagov in produkcija različnih mediatorjev z njimi se preoblikujejo v epitelioidne ogromne Langhansove celice, ki omejujejo mesto infekcije in s tem lokalizacijo vnetnega procesa. Pojav v središču granulome majhnega območja kazeozne nekroze (mehkega mehkega tkiva bele skute) povzročijo trupla makrofagov, ubitih v boju proti tuberkulozni okužbi.

Izrazit ustrezen imunski odziv na mikobakterijo tuberkulozo v telesu se običajno oblikuje po 8 tednih, od trenutka okužbe pri človeku, in se običajno začne v 2-3 tednih. To je po 8 tednih, zahvaljujoč uničenju Kochovega bacila, se vnetni proces začne umirjati, vendar imunskega sistema ni mogoče popolnoma odstraniti iz telesa. Ohranjena okužba ostane v celicah in preprečuje nastanek fagolizosomov, ostanejo nedostopni za lizosomske encime. To pomaga ohranjati zadostno raven imunske aktivnosti, vendar pa lahko okužba ostane v telesu že več let ali celo do konca življenja, in če je to primerno, škodljivih dejavnikov, ki oslabijo imunski sistem, se ponovno aktivirajo in povzročajo vnetje.

Razvoj tuberkuloze, ko je imunost šibka

Če je imunski sistem oslabljen, je potek tuberkuloze bolj izrazit. To je posledica dejstva, da se z nezadostno aktivnostjo makrofagov Kochova palica razvija zelo hitro, dobesedno eksponentno. Ker se ne morejo spopasti z okužbo, celice množično umrejo in veliko število mediatorjev s proteolitičnimi encimi, ki vstopajo v zunajcelični prostor, poškodujejo tkiva, ki obdajajo okužbo, ki postanejo "hrana" za patogeno mikrofloro. Ravnovesje med T-limfociti, ki zaradi tega povzroča veliko populacijo Mycobacterium tuberculosis, je moteno, medtem ko se slednji začnejo širiti po celem telesu z akutnim kliničnim potekom bolezni. Ločena mesta granuloma, povečujejo, združujejo in povečujejo vnetna področja. Okužba povečuje prepustnost žilnih sten, levkocitov, monocitov, plazemskih beljakovin začnejo pritekati v tkiva, v tuberkuloznih granulomih pa prevladuje kazeozna nekroza. Poškodovani organi so prekriti s tuberkulami, nagnjeni k propadanju.

Statistika tuberkuloze v dejstvih in številkah:

• Več kot le tuberkuloza, ljudje umrejo le zaradi aidsa;
• Glede na okužbo z virusom HIV četrtina bolnikov, ki se okužijo s kohovimi palicami, umre zaradi tuberkuloze;
• Od leta 2013 je bila med letom tuberkuloza zabeležena pri 9.000.000 ljudi, od katerih je 1.500.000 umrlo. Po statističnih podatkih SZO je bilo leta 2015 10.400.000 novih primerov bolezni, od tega 5.9 milijonov moških, 3.5 milijona žensk in 1 milijon otrok;
• Približno 95% vseh okužb se pojavlja v Afriki in Aziji;
• Ena oseba s kronično odprto obliko tuberkuloze v enem letu okuži približno 15 ljudi;
• Najpogosteje se bolezen pojavi pri osebah, starih od 18 do 26 let, kot tudi v starosti;
• Zaradi prizadevanj sodobne medicine in seveda Božje milosti, se je v zadnjih letih zmanjšalo število smrtnih primerov zaradi tuberkuloze in se še naprej zmanjšuje vsako leto. Na primer, v Rusiji se je v primerjavi z letom 2000 število umrlih zmanjšalo za približno 33%;
• V številnih primerih se tuberkuloza razvija med medicinskim osebjem ustanov za tuberkulozo.

Zgodba o tuberkulozi

Prva omemba tuberkuloze je bila v antiki - v času Babilona, ​​stare Indije. To dokazuje izkopavanje arheologov, ki so opazili znake tuberkuloze na nekaterih kosteh. Prve znanstvene opombe o tej bolezni pripadajo Hipokratu, kasneje srednjeveškemu perzijskemu zdravniku Aviceni. Bolezen je bila zabeležena v starodavnih ruskih kronah - Kijevski knez Svjatoslav Yaroslavich leta 1076 je trpel za tuberkulozo limfnega sistema.
Epidemija tuberkuloze se je prvič razširila v 17. in 18. stoletju, ko so ljudje začeli aktivno graditi mesta, razvijati industrijo, prevoz, širiti trgovino, delati v oddaljenih državah in potovati. Tako je palica Koch začela aktivno migracijo po svetu. V tem obdobju je bilo število umrlih zaradi tuberkuloze v Evropi približno 15–20% skupnega števila umrlih.

Med najbolj aktivnimi raziskovalci te bolezni so Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Prvič je francoski znanstvenik René Laennec uvedel izraz "tuberkuloza" z opisom več vrst.

Kochova palica je lahko razkrila, leta 1882 pa je nemški zdravnik Robert Koch z mikroskopom. To mu je uspelo z obarvanjem okuženega vzorca z metilen modro in vesuvinom.

Robert Koch je prav tako lahko izoliral raztopino z bakterijsko kulturo - Tuberculin, ki se uporablja tudi za diagnostične namene tudi v našem času.

Tuberkuloza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Simptomi tuberkuloze

Simptomi tuberkuloze in njen potek so v veliki meri odvisni od oblike bolezni in organa / sistema, v katerem se je razvil. Na začetku bomo obravnavali prve znake tuberkuloze, ki so zelo podobni simptomom akutnih bolezni dihal (ARD).

Prvi znaki tuberkuloze

• Občutek slabosti, slabo počutje, utrujenost, šibkost, povečana zaspanost;
• Bolnik nima apetita, povečana je razdražljivost;
• Prisotne so lahko nespečnost, nočne more;
• Povečano znojenje;
• Povečana telesna temperatura za 37,5-38 ° C, ki se dolgo ne umiri (mesec ali več), lahka mrzlica;
• Suhi kašelj, slabši ponoči in zjutraj, ki ima paroksizmalni značaj;
• Obraz postane bleda, na obrazih pa je nenaravno rdečilo;
• Oči imajo nezdravo svetlobo.

Glavni simptomi tuberkuloze

Za večjo natančnost predlagamo, da se seznanite s kratkim pregledom znakov tuberkuloze, odvisno od organa ali sistema, v katerem se je bolezen razvila.

Za tuberkulozo pljuč so značilne bolečine v prsnem košu, včasih z odbojem v hipohondru ali v območju lopatice, ki ga poglablja globok vdih, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, hitra izguba teže, povečanje velikosti bezgavk (limfadenopatija). Kašelj s pljučno tuberkulozo je v mokri naravi, z sproščanjem izpljunka. Ko infiltrativna oblika tuberkuloze, v sputumu so delci krvi, in če kri dobesedno teče od pacienta, takoj pokličite rešilca!

Tuberkulozo genitourinarnega sistema običajno spremlja moten urin s prisotnostjo krvi v njem, pogosto in boleče uriniranje, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitve, boleče otekanje modnika z eksudatom;

Tuberkulozo kosti in sklepov spremlja uničenje hrustančnega tkiva, medvretenčnih plošč, hude bolečine kostno-mišičnega sistema in včasih kifoza, kršitev človeške motorične funkcije, do popolne nepokretnosti;

Tuberkulozo prebavnega trakta spremljajo napetost v trebuhu in bolečine, zaprtje, driska, prisotnost krvi v blatu, hitro hujšanje in dolgotrajna telesna temperatura;

Tuberkulozo kože spremlja videz pod kožo pacienta z gosto bolečimi vozlički, ki se prebijejo med praskanjem, iz katerega izstopa bel sirast infiltrat;

Tuberkulozo centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem) spremljajo glavoboli, motnje vidne funkcije, tinitus, motnje koordinacije, halucinacije, omedlevica in včasih duševne motnje, vnetje možganske sluznice (tuberkulozni meningitis), pojav granuloma v možganih;

Za miliarno tuberkulozo je značilna večkratna lezija - pojav večkratnih mikrogranul, od katerih ima vsak premer do 2 mm. Razlog za ta proces je širjenje okužbe po vsem telesu v ozadju oslabljenega imunskega sistema.

Pljučna tuberkuloza se pogosto pojavi v asimptomatski obliki, zazna pa se le med rutinskimi pregledi, uporabo fluorografije ali rentgenskim pregledom prsnega koša, kot tudi z uporabo tuberkulinskih testov.

Zapleti tuberkuloze

• Delna ali popolna odstranitev pljuč in drugih organov;
• Meningitis;
• Smrtno.

Vzroki tuberkuloze

Vzroki za tuberkulozo so dva glavna dejavnika - okužba telesa in imunski sistem, ki sta dovzetna za to okužbo.

1. Povzročitelj tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - okuži ljudi), ali kot se imenujejo tudi Kochove palice, pa tudi Mycobacterium bovis (povzroča bolezni pri govedu), Mycobacterium africanum (afriška vrsta MBT), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do danes so znanstveniki vzpostavili 74 tipov MBT, vendar je ta vrsta okužbe nagnjena k mutaciji in v relativno kratkem času, kar v določenem smislu pripisuje tudi težavi pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja tuberkuloze.

Kohova palica pod vplivom različnih dejavnikov se lahko razcepi na majhne delce, nato pa se ponovno združi v en organizem in še naprej okuži osebo ali žival. Velikost MBT je samo 1-10 mikronov (dolžina) in 0,2-0,6 mikronov (širina).

Zunaj živih organizmov MBT ostaja sposoben preživeti nekaj dni do več let, odvisno od okoljskih razmer, na primer v suhi obliki - 18 mesecev, v mlečnih proizvodih - 12 mesecev, v vodi - 5 mesecev, in posušeno na sputumu oblačil - približno 4 mesece, na straneh knjige - 3 mesece, na prašni cesti - 10 dni. Kohove palice ne marajo sončne svetlobe, vrele vode.

Najboljši pogoji za sedimentacijo in razmnoževanje Urada so temperature 29-42 ° C, temna, topla in vlažna soba. Zamrznitev bakterij tuberkuloze se prenaša prosto, ohranjanje patološke aktivnosti pa še 30 let po odtajanju.

Pomembno je! Klinične manifestacije (simptomi) tuberkuloze so v veliki meri odvisne od vrste MBT, kot tudi od zdravstvenega stanja okuženega organizma.

Mycobacterium tuberculosis se prenaša po zraku, po stiku in prehranskih poteh, kot tudi v maternici. Razpravljali smo o načinih prenosa urada na začetku članka.

2. Oslabitev imunskega sistema je predvsem posledica prisotnosti kroničnih bolezni, zlasti nalezljivih (okužba z virusom HIV, AIDS, akutne okužbe dihal), diabetes mellitus, neugodne življenjske razmere (stres, asocialne in nehigijenske razmere), prekomerno ohlajanje telesa, slaba kakovost ali nezadostna prehrana, hipovitaminoza, jemanje določenih zdravil (imunosupresivi itd.), kajenje, pitje alkohola in drog.

3. Če govorimo o okužbi osebe s kapljicami v zraku, potem je za pogrezanje in penetracijo MBT v telo potreben vnetni proces v zgornjih dihalih, sicer se bo okužba preprosto zlepljala, kihala ali kihala nazaj v okolje.

Vrste tuberkuloze

Razvrstitev tuberkuloze je naslednja: t

O lokalizaciji bolezni:

Pljučna oblika - pljučna tuberkuloza, bronh, pleura, sapnik in grlo, ki se lahko pojavijo v naslednji vrsti:

• primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna pljučnica + limfadenitis, limfangitis)
• tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.

Ekstrapulmonalna oblika:

• Tuberkuloza kosti in sklepov;
• Tuberkuloza kože;
• Tuberkuloza prebavnega sistema;
• Tuberkuloza genitourinarnega sistema;
• Tuberkuloza centralnega živčnega sistema in možganske ovojnice;
• Tuberkuloza očesa.

Glede na obliko:

• tuberkuloza;
• latentna tuberkuloza;
• osrednja (omejena) tuberkuloza;
• miliarna tuberkuloza;
• infiltracijska tuberkuloza;
• razširjena tuberkuloza;
• kavernozna tuberkuloza;
• fibro-kavernozna tuberkuloza;
• cirotična tuberkuloza;
• kazeozna pljučnica.

Po vrsti:

Primarna tuberkuloza je akutna oblika bolezni. Razvoj bolezni se pojavi prvič in se običajno pojavlja pri otrocih, mlajših od 5 let, ki jih povzroča nepopolno oblikovan imunski sistem. Ljudem ni groženj, čeprav je potek bolezni akuten, z izrazito klinično sliko.

Za sekundarno tuberkulozo je značilen razvoj bolezni po remisiji zaradi poslabšanja ali zaradi okužbe telesa z drugo vrsto kohovih palic. V zvezi s tem je sekundarna oblika bolezni bolj dovzetna za odrasle bolnike. Notranji potek bolezni spremlja nastanek novih žarišč vnetja, ki se včasih medsebojno združujejo in tvorijo obsežne votline z eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronična oblika te bolezni in z zapleti, kljub prizadevanjem zdravnikov, veliko bolnikov umre. Redka vrnitev bolezni iz akutne faze v fazo remisije je velika redkost. Bolnik s kronično obliko tuberkuloze predstavlja nevarnost za ljudi okoli sebe, ker pri kašljanju, kihanju in drugih vidikih življenja se v okolje sprosti patogena okužba.

Diagnoza tuberkuloze

Diagnoza tuberkuloze vključuje naslednje vrste preiskav:

• Tuberkulinska diagnoza ("Mantoux test");
• Radiografija;
• Fluorografija;
• Bakteriološka analiza;
• Imunoanaliza.

Zdravljenje tuberkuloze

Kako zdraviti tuberkulozo? Zdravljenje tuberkuloze se lahko začne šele po temeljiti diagnozi, pa tudi pri identifikaciji vrste kohovih palic, stopnje bolezni in sočasnih bolezni.

Zdravljenje tuberkuloze vključuje: t

1. Zdravljenje z drogami
1.1. Kemoterapija;
1.2. Vzdrževalna terapija;
2. Kirurško zdravljenje;
3. Rehabilitacija v sanitarnih specializiranih ustanovah.

Pomembno je! Bolnik s tuberkulozo se mora strogo držati režima zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, sicer se lahko rezultati večmesečnega dela izginejo.

1. Zdravljenje z drogami

Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!

1.1. Kemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) so bakterije, zato zdravljenje tuberkuloze temelji predvsem na uporabi antibakterijskih zdravil.

Zaradi nagnjenosti Urada k hitri mutaciji in velikemu številu njegovih genotipov, kot tudi odpornosti (odpornosti) na določene snovi, antibakterijsko zdravljenje pogosto vključuje uporabo več antibiotikov hkrati. Na podlagi tega je sodobna medicina opredelila 3 režime zdravljenja:

• tri-komponentni (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomicin" in "para-aminosalicilna kislina" (PAS)
• štiri-komponentni (4 pari antibiotikov), v mednarodni praksi je označen z izrazom "DOTS" - "isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pirazinamid" / "Etyonamid".
• 5-komponentni - 4 pari antibiotikov DOTS sheme + 1 antibiotik 2, 3 ali 4 generacije (Ciprofloksacin, Cikloserin, Kapreomicin in drugi)

Za najboljšo učinkovitost, zdravnik izbere in kombinira določene droge, kot tudi trajanje njihovega sprejema.

Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz zdravljenja:

• Intenzivno (trajanje 2-6 mesecev), ki je namenjeno zaustavitvi okužbe in ustavitvi destruktivnega procesa v telesu, preprečevanju aktivnega sproščanja okužbe v okolje in resorpciji infiltrata z eksudatom;
• Podaljšano (do 2-4 leta) - je namenjeno popolnemu ozdravitvi okuženih tkiv, pa tudi obnovi in ​​krepitvi bolnikovega imunskega sistema.

1.2. Vzdrževalno zdravljenje

Naslednje skupine zdravil so namenjene izboljšanju poteka bolezni, krepitvi telesa in pospeševanju okrevanja.

Probiotiki. Ta skupina zdravil obnavlja normalno mikrofloro v prebavilih, ki so potrebni za normalno asimilacijo in prebavo hrane. To je posledica dejstva, da antibiotiki, skupaj s patogeno mikrofloro, uničijo večino in koristne bakterije, ki jih najdemo v črevesju vsake zdrave osebe. Med probiotiki je mogoče razlikovati - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektorji. Pogojna skupina, ki vključuje sredstva za krepitev in obnovo jetrnih celic. Dejansko hepatoprotektorji ščitijo jetra pred patološkimi učinki antibiotikov. Med hepatoprotektorji je mogoče razlikovati - "Kars", "lipoična kislina", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenti. Mikroflora med življenjsko aktivnostjo sprosti toksine, ki skupaj z okužbo, ki je umrla zaradi antibiotikov, zastrupijo telo in povzročijo simptome kot so izguba apetita, slabost, bruhanje in drugi. Sorbenti (detoksikacijska terapija) se uporabljajo za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa, med katerimi so acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt in veliko pijač, po možnosti z vitaminom C.

Imunostimulanti. Ta skupina zdravil spodbuja imunski sistem, kar vodi v povečano odpornost proti boju proti okužbam in hitrejše okrevanje. Med imunostimulanti se lahko razlikujejo - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Naravni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kislina), katerega velika količina je prisotna v jagnjetinah, kalinah, malinah, brusnicah, limoni.

Antipiretična zdravila. Za odstranitev uporabimo visoko telesno temperaturo, vendar ne pozabite, da se ta skupina zdravil uporablja pri visokih temperaturah - od 38,5 ° C (če traja 5 ali več dni. Med antipiretiki lahko izberete - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - uporabljajo se za lajšanje bolečin. Med njimi je mogoče razlikovati - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoidi (hormoni) - se uporabljajo v primerih, ko bolečina ne more ustaviti nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot tudi v močno izraženem poteku tuberkuloze z nevzdržno bolečino. Vendar pa jih ni mogoče uporabljati dolgo časa, ker imajo imunosupresivni učinek, pa tudi številne druge neželene učinke. Med glukokortikoidi je mogoče razlikovati - "Prednizolon", "Hidrokortizon".

Da bi rešili centralni živčni sistem pred poškodbami in ohranili normalno delovanje, predpišite - vitamine skupine B, glutaminsko kislino in ATP.

Za pospeševanje regeneracije celic in popravila okuženih tkiv so predpisani Gluat, Metyluracil, Aloe Vera in drugi.

2. Kirurško zdravljenje tuberkuloze

Kirurški poseg pri zdravljenju tuberkuloze vključuje naslednje terapije:

• Collapsoterapija (umetni pnevmotoraks ali pnevoperoperum) - temelji na stiskanju in fiksiranju pljuč z uvedbo sterilnega zraka v plevralno votlino, kar vodi v postopno združevanje votlin in preprečuje aktivno sproščanje Kochove palice v okolje;
• Speleotomija ali kavernektomija - odstranitev največjih votlin, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje;
• Lobektomija, bilobetomija, pnevmonektomija, pulmonektomija - odstranitev enega režnja ali dela pljuč, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje, ali popolna odstranitev takega pljuča.
• Blokiranje bronhijev v ventilu je namenjeno normalizaciji dihanja bolnikov in temelji na vgradnji miniaturnih ventilov v ustih bronhijev, da se prepreči njihovo lepljenje.

Napoved zdravljenja

Z zgodnjim odkrivanjem v telesu Kochove palice, z natančno diagnozo in strogim upoštevanjem navodil zdravnika, je napoved za okrevanje od tuberkuloze zelo pozitivna.

Neugoden izid bolezni je v večini primerov posledica zanemarjene oblike bolezni in neresnega odnosa bolnikov do nje.

Vendar, ne pozabite, tudi če zdravniki položijo križ na pacienta, obstaja veliko dokazov, ko se je taka oseba obrnila k Bogu v molitvi in ​​prejela popolno okrevanje, tudi s tako smrtnimi boleznimi, kot je rak.

Ljudska zdravila za tuberkulozo

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za zdravljenje tuberkuloze se posvetujte z zdravnikom!

Borov cvetni prah. Eterična olja iglavcev imajo baktericidni učinek, poleg tega pa napolnijo zrak s čistim ozonom, kar izboljša delovanje dihalnega sistema, in če je lažje reči, je veliko lažje dihati med iglavci. Za pripravo folk pravna sredstva za tuberkulozo, ki temelji na iglavcev darila, morate 1 žlica. žličko cvetnega prahu, pomešanega s 150 g lipovega medu. Potrebno je uporabiti sredstva na 1 uro, žlico pa 20 minut pred obrokom, 3-krat na dan, v 60 dneh, po 2 tedenskem tednu in po ponovitvi tečaja. Hranite to ljudsko zdravilo za tuberkulozo v hladilniku.

Čaj iz cvetnega prahu. Zmešajte 2 žlici. žlice cvetnega prahu, kamilice, suhega cvetja apna in korenine Althea. Kuhana zbirka vlijemo 500 ml vrele vode, pustimo, da se napolni približno eno uro. Ko zlijte 100 g infuzije v kozarec, ji dodajte vrelo vodo, tako da je steklo polno. Ta čaj morate piti 4-krat dnevno, kozarec, 30 minut pred obroki.

Česen Zdrobimo 2 stroka česna, pokrijemo jih s kozarcem vode, pustimo stati en dan in zjutraj, pred jedjo, popijemo infuzijo. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.

Česen, hren in med. Naredite kašo 400 g česna in istega hrena, nato jo zmešajte z 1 kg masla in 5 kg medu. Nato je treba mešanico vztrajati na vreli vodni kopeli 5-10 minut, občasno premešati, ohladiti in vzeti 50 g pred obroki. Orodje je učinkovito za pljučno tuberkulozo.

Islandski mah (tsetrariya). Postavite v sklenino z emajlom 2 žlici. žlico zdrobimo z islandskim mahom in jo zlijemo s 500 ml čiste hladne vode, nato zavremo in zavremo še 7-10 minut. Nato je potrebno orodje izsušiti, odložiti v banko in vztrajati. Orodje je treba piti čez dan, za 3-4 pristopov, pred jedjo. Potek zdravljenja je 1 mesec, tekaške oblike - do 6 mesecev, po vsakem mesecu pa morate vzeti 2-3-tedenski premor. Za izboljšanje okusa dodajte medu ali mleku.

Aloe. Zmešajte v skodelici z emajlom 1 zmečkano veliko meso aloe listov s 300 g tekočega apna in jih pokrijte s pol kozarca čiste hladne vode. Mešanico segrejemo do vrenja, nato jo približno 2 uri stisnemo s tesno zaprtim pokrovom. Nato morate orodje filtrirati in vzeti 1 žličko. žlico pred obrokom, 3-krat na dan, 2 meseca, in jo shranite v kozarcu, v hladilniku.

Kis Dodaj v stekleni posodi 100 g sveže naribanega hrena, 2 žlici. Žličke 9% jabolčnega kisa in 1 žlica. žlico medu, vse temeljito premešamo in vzamemo to ljudsko zdravilo proti tuberkulozi za 1 čajno žličko 20 minut pred obrokom, 3-krat na dan, dokler zdravilo ne mine. Sledi 2-3-tedenski odmor in se ponavlja. Izdelek hranite v hladilniku.

Koper. Nalijte v majhno emajlirano ponev 1 žlica. žlico s hribom kopernih semen in jih napolnite s 500 ml čiste hladne vode. Pustite, da zdravilo zavre, zavrite pod pokritim pokrovom na majhnem ognju približno 5 minut in nato postavite čez noč, da vztrajate. Zjutraj segrejte zdravilo in ga pijte čez dan, za 5 sprejemov. To zdravilo je treba jemati za tuberkulozo 6 mesecev, zato ga je bolje shraniti v stekleni posodi v hladilniku ali na hladnem, temnem mestu.

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje tuberkuloze vključuje naslednje dejavnosti:

• Cepljenje - cepivo BCG pa lahko v nekaterih primerih samo cepivo prispeva k razvoju nekaterih vrst tuberkuloze, na primer sklepov in kosti;
• Prenašanje tubirkulinovyh testov - Mantoux reakcijo
• Periodični (enkrat na leto) prehod fluorografskega pregleda;
• Skladnost s pravili osebne higiene;
• Izogniti se morate stresu, če je potrebno, zamenjati zaposlitev;
• Ne dovolite podhladitve;
• Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in elementi v sledovih;
• V jesensko-zimsko-pomladnem obdobju jemljite dodatne vitaminske komplekse;
• Ne dovolite prehoda različnih bolezni v kronično obliko.