Vsi starši so veliko slišali o visokih telesnih temperaturah, vendar se komaj dovolj zavedajo nizke temperature pri otrocih. Pomanjkanje telesne temperature je razlog za skrb, ki zahteva pozornost. Pomembneje je ugotoviti vzrok padca temperature, saj bo ta vzrok večji vpliv na zdravje otroka. Tukaj je nekaj informacij, ki jih morate vedeti o nizki telesni temperaturi.
Normalna temperatura pri dojenčkih je v razponu od 36 do 37 ° C, indikator telesne temperature se lahko razlikuje za 0,6 ° C nad ali pod temi mejami za različne otroke. Morebitne nadaljnje spremembe temperaturnega razpona lahko povzročijo povišano telesno temperaturo ali podhladitev. Telesna temperatura otrok je odvisna od stopnje njihove aktivnosti, vnosa hranil in drugih pogojev. Vaš otrok trpi zaradi povišane telesne temperature nad 37,5 ° C. Če se telesna temperatura spusti pod 35 ° C, se to stanje imenuje hipotermija.
Nizka temperatura v novorojenčku in dojenčku do enega leta je precej pogost pojav. To se zgodi zato, ker imajo otroci majhno telesno težo glede na njeno površino, kar vodi do povečanja izgube toplote v hladnih pogojih. Otroci imajo omejene zaloge glikogena, da bi podprli povečano proizvodnjo toplote kot odziv na mraz. Zelo majhni otroci nimajo možnosti za povečanje proizvodnje toplote s tresenjem. Majhni otroci nimajo sposobnosti prepoznavanja in preprečevanja nevarnih okoljskih razmer.
Vrste podhladitve
Normalna telesna temperatura je odraz občutljivega ravnotežja med proizvodnjo toplote in izgubo. Mnoge kemijske reakcije, potrebne za preživetje ljudi, se pojavijo le v določenih temperaturnih območjih. Človeški možgani imajo številne načine za vzdrževanje vitalne temperature. Ko ti mehanizmi ne uspejo, se toplotna izguba zgodi hitreje kot njena proizvodnja, kar vodi do podhladitve.
Primarna hipotermija je posledica izpostavljenosti mrazu. Pri tem tipu ni bolezni, ki bi povzročila kršitev regulacije temperature.
Včasih bolezen moti nadzor telesne temperature. V tem primeru se lahko telesna temperatura zmanjša v skoraj vsakem okolju. To stanje se imenuje sekundarna hipotermija. Pri sekundarni hipotermiji vplivni faktor krši mehanizme toplotnega uravnoteženja telesa.
Obstajajo tri vrste hipotermije, odvisno od stopnje zmanjšanja telesne temperature.
Ti razponi se lahko nekoliko razlikujejo, vendar zagotavljajo smernice za določanje in ocenjevanje stopnje podhladitve pri otroku.
- Blaga hipotermija. Telesna temperatura otroka rahlo pade in se giblje od 32 do 35 ° C.
- Zmerna hipotermija. Telesna temperatura otroka je od 28 do 32 ° C.
- Huda hipotermija. Telesna temperatura pade pod 28 ° C. Nekateri strokovnjaki poudarjajo telesno temperaturo.
Hipotermija pri otrocih
Hipotermija je stanje, v katerem telesna temperatura pade pod 35,5 stopinj. Hipotermijo povzročajo okoljske razmere ali patološke spremembe.
Razlogi
Vzroki za podhladitev pri otrocih se lahko razlikujejo. Najbolj občutljivi na to stanje so dojenčki in otroci, ki imajo težave z delom endokrinih in centralnih živčnih sistemov. Akutna neuspeh cirkulacije lahko povzroči tudi hipotermijo.
Na splošno se lahko zmanjša telesna temperatura pri otroku zaradi različnih izzivalnih dejavnikov. Med njimi so:
- dolgo zdravljenje. Če je bil otrok dolgotrajno bolan in vročičen, njegovi starši pa so mu dali antipiretik, potem bo nekoliko dni po povečanju posledica znižanja temperature posledica jemanja zdravila. Tudi znižanje temperature lahko povzroči vazokonstriktorska zdravila, to so navadne kapljice za nos. Kot nešteto staršev mislijo, da niso neškodljivi, zato jih je treba uporabljati strogo v skladu z zdravniškimi recepti v skladu z navodili za uporabo. Ne uporabljajte kapljic za nos več kot 3 dni;
- hipotermija Hipotermija se lahko pojavi zaradi podhladitve otrokovega telesa;
- hormonsko neravnovesje. Pri mladostnikih se pojavijo hormonske spremembe, ki so pogosto vzrok za podhladitev.
Simptomi
Hipotermijo pri otroku lahko določijo klinične manifestacije, ki spremljajo to bolezen. Prvi in glavni znak padca temperature so ledene roke. Otrokova koža postane bleda, ustnice postanejo modre, postane zaspan, izčrpan in se morda ne zaveda, kaj se dogaja okoli njega.
Hipotermija se pojavi v več fazah, za katere so značilni lastni simptomi. Zlasti:
Za prvo stopnjo hipotermije, pri kateri je temperatura otroka v razponu od 36 do 34 stopinj, je značilno:
- bleda koža
- tresenje mišic
- arterijska hipertenzija.
Druga faza hipotermije, pri kateri je telesna temperatura v razponu od 34 do 27 stopinj, se kaže v obliki:
- zaspanost,
- znižanje krvnega tlaka
- pojav aritmij.
Tretja stopnja hipotermije, pri kateri temperatura pade pod 27 stopinj, ima naslednje klinične znake:
- koma
- hipotenzija,
- arterijska hipertenzija
- plitko dihanje, apnea in bradyapnea.
Diagnoza hipotermije pri otroku
Hipotermija pri otrocih je diagnosticirana na podlagi anamneze stanja in njegovih simptomov. Zdravnik najde informacije o prisotnosti hipotermije, medčasnih patologij, zdravil v naslednjih nekaj dneh. Prav tako se od staršev seznani s stanjem otroka, preden poišče zdravniško pomoč, ugotovi, kdaj se je temperatura znižala, in opravi fizični pregled. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih znakov hipotermije, ugotovljenih med pregledom.
Zapleti
Če je bila hipotermija kratkotrajna in je bil otroku takoj zagotovljena zdravniška pomoč, to stanje ne bo imelo nobenih posledic. Če je bila hipotermija globoka in huda, se lahko pojavijo različni zapleti. Zaradi nezadostne oskrbe možganov s kisikom, ki se pojavi, ko se delovanje krvnega obtoka poslabša, lahko umrejo pomembne možganske celice. Ta pojav je nepovraten, zato se zaradi tega pojavijo motnje v delovanju živčnega sistema.
Zato je pri hipotermiji pomembno, da takoj pokličete rešilca. Do prihoda zdravnikov je treba sprejeti številne ukrepe za ogrevanje telesa otroka.
Zdravljenje
Kaj lahko storite?
Ko se otroška temperatura zniža, morajo imeti starši možnost, da mu dajo prvo pomoč, preden pride zdravnik. Najpomembneje je ugotoviti, ali je zavesten, in biti nenehno z njim.
Otrok bi moral pod hrbet položiti odejo in mu dati položni položaj. Zgoraj mora biti pokrita z več lahkimi odejami. Za uporabo umetnih virov toplote, na primer, grelec, je v vsakem primeru nemogoče. Prav tako je strogo prepovedano dajati otrokom s hipotermijo piti ali jesti. Hitro pomoč je treba takoj poklicati. Če je telesna temperatura večja od 32 stopinj, jo je treba pasivno dvigniti z zgoraj opisano metodo. Če je temperatura pod 32 stopinj, mora biti otrok aktivno ogret. Ne pozabite, da lahko otroci s hipotermijo umrejo, zato v nobenem primeru ne smete počasi klicati rešilca.
Kaj počne zdravnik
Ko ustavite prekrvavitev pri otroku, zdravniki začnejo postopek za kardiopulmonalno oživljanje. V procesu oživljanja se uporablja oskrba s ogrevanim, vlaženim kisikom prek obrazne maske in defibrilacija. Če se bolnik ne odzove na defibrilacijo, se zdravniki osredotočijo na ogrevanje otrokovega telesa in nato ponovijo defibrilacijo. Pri temperaturi manj kot 30 stopinj, da se vrne normalni sinusni ritem brez segrevanja, otrokovo telo ne bo uspelo. Pri hudi hipotermiji opazimo dekompenzacijo vitalnih funkcij telesa in motnje srčnega ritma, zato so otroci v takem stanju nujno hospitalizirani.
Nadalje se v bolnišnici po oživljanju izvaja terapija. V glavnem vključuje korekcijo vitalnih znakov. Vključno z vzdrževanjem krvnega tlaka, ravni glukoze in sestave elektrolitov v krvi. V zelo hudi hipotermiji se uporablja umetna pljučna ventilacija. Za kontrolo srčne aktivnosti v "non-stop" načinu se uporablja elektrokardiograf. Korektivna zdravila se večinoma dajejo z injekcijo ali kapljanjem.
Preprečevanje
Če se telesna temperatura otroka pogosto zniža na 36-36,2 stopinje, to pomeni, da je njegov imunski sistem oslabljen in da se spremeni kakšna patologija, kar lahko vodi do podhladitve. Zato je pomembno uporabiti preventivne ukrepe. Med njimi so:
- uravnotežen, obogaten z vitamini, otroška hrana
- pravilna temperatura: otroci se morajo obleči v skladu s sezono. Pomembno je, da otrok od zgodnje mladosti utrdi, fizično razvije;
- polno spanje, vsaj 8-10 ur;
- Masažni tretmaji, ki povečajo pretok krvi in dobro ogrevajo otrokovo telo.
Novorojenčka hipotermija
Hipotermija novorojenčka - stanje otroka, v katerem se telesna temperatura zmanjša pod starostno normo (manj kot 36,4 ° C). To se kaže v ohlajanju, bledici ali cianozi v hudih primerih, povečanem dihanju in srčnem utripu, letargiji, hemoragičnem sindromu itd. Pri zdravljenju hipotermije novorojenčka se uporabljajo fizikalne metode za ogrevanje otroka, intravensko dajanje ogrevanih raztopin, kisikoterapijo in zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila znižanje telesne temperature.
Novorojenčka hipotermija
Hipotermija novorojenčka je pogosta patologija neonatalnega obdobja, ki jo povzroča kršitev termoregulacije in spremljajo različne stopnje znižanja temperature otrokovega telesa. V povprečju je opaziti v četrtini vseh otrok, je diagnosticiran pri polovici prezgodnjih novorojenčkov. Stanje je pogostejše pri dekletih, toda trenutno ni znano, s kakšno ravnjo je ta spolna porazdelitev povezana. Pomembnost hipotermije pri novorojenčku pri pediatriji je posledica pogostega pojava patologije in enake pogostosti podcenjevanja rahlega znižanja temperature pri otroku. Hkrati pa hipotermija pogosto igra ključno vlogo pri napovedi sepse, posthipoksičnega sindroma in mnogih drugih bolezni.
Vzroki za podhladitev novorojenčka
Fiziološki vzroki za hipotermijo pri novorojenčku so dejavniki, povezani s posebnostmi otrokove presnove v prvih dneh življenja. Ti vključujejo: velik volumen glave glede na telo, razmerje med površino in prostornino telesa, strukturo kože novorojenčkov. Vse to prispeva k pomembni transdermalni izgubi toplote, kar povzroči hipotermijo novorojenčka. Če govorimo o nedonošenčkih, izgubimo toploto skozi kožo še hitreje, saj podkožna maščobna plast skoraj ni razvita in mehanizmi centralne termoregulacije ostajajo nezreli.
Patološka hipotermija novorojenčka je povezana s številnimi boleznimi in boleznimi. Znižanje temperature je lahko posledica asfiksije novorojenčka, razvojnih okvar možganov, srca in drugih organov, nalezljivih bolezni, kakršnih koli nevroloških patologij, hipovolemije različnih etiologij, neravnovesja glukoze, natrija, kalija itd. mehanizmi termoregulacije v hipotalamusu in zato lahko vodijo do klinično pomembnega znižanja telesne temperature. Nedonošenost in operativna porod (carski rez) sta pogosto tudi vzrok za hipotermijo pri novorojenčku. Razvoj neonatalne hipotermije pri otroku je mogoč pri nizki temperaturi okolja (v hladilnici ali na ulici, kopanju itd.).
Klasifikacija hipotermije novorojenčka
Glede na stopnjo znižanja telesne temperature obstajajo tri stopnje hipotermije novorojenčka:
- Zmerna hipotermija, pri kateri se telesna temperatura giblje med 36,4-36,0 ° C;
- Hipotermija zmerne resnosti - temperatura od 35,9 ° C do 32,0 ° C;
- Huda hipotermija novorojenčka, ko se telesna temperatura spusti pod 32 ° C. Ta stopnja se pogosto imenuje tudi poškodba zaradi mraza, ker ustreza klinični sliki šoka.
Poleg tega obstajata dve stopnji hipotermije: odškodnina in dekompenzacija. Vsaka stopnja ima svoje klinične značilnosti in terapevtske taktike.
Simptomi hipotermije novorojenčka
Neonatalna hipotermija poteka v dveh stopnjah. V fazi kompenzacije normotermije pri otroku jo podpirajo kompenzacijske reakcije, ki so v večji meri posledica neprijazne termogeneze, ki je zaradi velike količine rjave maščobe dobro razvita pri novorojenčkih. Kljub normalni telesni temperaturi stopala stopala postanejo hladna na dotik, značilna je »marmoriranje« kože. Otrok je počasen, slabo je zanič, kar je povezano z odpovedjo dihanja in zatiranjem centralnega živčnega sistema. Dojenček se ne poveča, diureza se lahko zmanjša v fazi kompenzacije.
Če hipotermija novorojenčka vstopi v fazo dekompenzacije, se učinki respiratorne odpovedi povečajo. Srčni ritmi se upočasnjujejo, čeprav se tahikardija pojavlja tudi pri nedonošenčkih. Zunaj je otrok bled ali cianotičen, obraz pa je lahko, nasprotno, rdeč. Napreduje depresija centralnega živčnega sistema, vse do kome. Pogosto se pridruži hemoragičnemu sindromu, obstajajo pa primeri pljučne krvavitve. Motnje strjevanja krvi lahko povzročijo intraventrikularno krvavitev. Opažena zlatenica se diureza zmanjša na kritične vrednosti. Možen je razvoj sindroma dihalne stiske in zastoja dihanja.
Diagnoza hipotermije novorojenčka
Zanesljiv način odkrivanja hipotermije pri novorojenčku je merjenje telesne temperature. Izvaja se s termometrom, zato je bolje uporabiti infrardeči termometer glede na merilno hitrost. Toda v fazi kompenzacije je lahko telesna temperatura otroka normalna. V tem primeru bo pediater sumil hipotermijo novorojenčka s posrednimi znaki, in sicer hladnimi nogami, rahlim povečanjem dihanja in hkrati letargijo in letargijo. Testiranje krvi in urina je obvezno, saj je eden od vzrokov za hipotermijo zmanjšanje glukoze v krvi in sprememba sestave elektrolitov, zlasti koncentracija natrija in kalija. Potrebno je meriti krvni tlak, izračun diureze, vključno z urno.
Dodatni pregledi so določeni v primeru suma na določeno nozologijo, npr. Sepse, ki pogosto povzroči hipotermijo novorojenčka. Izključiti je treba tudi pljučnico, intrauterine okužbe, srčne in žilne napake, meningitis in intraventrikularne krvavitve, motnje strjevanja krvi itd.
Zdravljenje hipotermije novorojenčka
Zdravljenje hipotermije novorojenčka je treba izvajati postopoma, saj hitro segrevanje otroka bistveno poveča obremenitev srca. Prikazuje težek način. Možno je tudi, da je pod izvorom sevalne toplote, vendar njegova dolgotrajna uporaba poveča izgubo tekočine, kar upočasni segrevanje. Pri zmerni do hudi hipotermiji je indicirana intravenska uporaba tople fiziološke raztopine in kisikove terapije. Pri hipotermiji novorojenčka je treba najti vzrok za hlajenje otroka in ga odpraviti. Izvajajo se antibiotično zdravljenje nalezljivih bolezni, popravi se hipovolemija z infuzijsko terapijo in odpravijo elektrolitske motnje.
Prognoza in preprečevanje hipotermije novorojenčka
Prognoza hipotermije novorojenčka je na splošno ugodna. Babyova telesna temperatura se normalizira na različne načine, odvisno od resnosti stanja. Kakorkoli, znižanje temperature, tudi rahlo, bistveno poslabša prognozo bolezni, v kateri pride do podhladitve. Torej, če govorimo o nizki telesni temperaturi po zadušitvi pri porodu, potem depresija centralnega živčnega sistema povzroči tako stanje kot tudi progresivno respiratorno odpoved. Tako je prognoza za hipotermijo novorojenčka določena s patologijo, ki jo je povzročila.
Preprečevanje podhladitve se izvaja celovito. Najprej je treba po rojstvu otroka opazovati ogrevalno verigo, in sicer vzdrževanje udobne temperature (23-25 ° C) v prostorih porodniškega doma, brisanje otroka s suhimi toplo pleničkami takoj po rojstvu, povijanje, prevoz v kuvezi. V vseh oddelkih se strogo upošteva tudi temperaturni režim. Telesna temperatura dojenčkov se meri večkrat na dan, pri nedonošenčkih - vsakih 30-60 minut. Prav tako je treba ohraniti optimalno vlažnost, da se zmanjšajo toplotne izgube. To še posebej velja za nedonošenčke, ki so bili od rojstva doživeli posebno zdravljenje. Če se izvaja infuzijska terapija, je treba vse raztopine segrevati.
Simptomi in vzroki za podhladitev pri otrocih
Hipotermija je znižana temperatura človeškega telesa, kar negativno vpliva na presnovni sistem in splošno funkcionalnost telesa. Pri daljšem izpostavljanju mrazu oseba intenzivno proizvaja toploto, vendar je ne kopiči. Kmalu se je opazno zmanjšalo z osnovno oznako 36,6 ° C, pojavila pa se je hipotermija. Hipotermija pri otrocih je nevarna.
Klinična slika podhladitve
Znižanje telesne temperature pri otrocih je veliko redkejše od hipertermije (vročina, ki jo povzročajo vnetni procesi). Klinična slika je odvisna od resnosti:
- Enostavno Zanj je značilna raven 35-32,5 ° C. Pojavi se počasna reakcija in netočnost gibov. Otrok je v zaspanem stanju, ima hitro dihanje in povečan srčni utrip.
- Srednja stopnja. Termometer na okoli 32-27 ° C je v komi. Krvni tlak pade, dihanje je šibko, vendar stabilno.
- Težka Telo se ohladi na 20 ° C, kar je lahko usodno.
Hipotermija pri novorojenčku je posledica nezrelosti sistema za uravnavanje temperature. Po rojstvu otroka lahko znižamo temperaturo otroka - ta pojav imenujemo »prehodna hipotermija«. To ni odstopanje, stanje se normalizira v nekaj urah. Najpogosteje se stanje pojavi pri nedonošenčkih, katerih šibki organi se ne morejo samostojno boriti z okoljskimi dejavniki.
V medicinski praksi se pojavlja terapevtska hipotermija, ki specifično zmanjšuje telesno temperaturo za terapevtske namene pri novorojeni encefalopatiji. Pri hipoksično-ishemičnih možganskih poškodbah neonatologi uporabljajo kraniocerebralno hipotermijo.
Vzroki in simptomi
Znižanje temperature je posledica dveh dejavnikov:
V večini primerov prezgodaj in različne patologije pri porodu, vključno s carskim rezom, povzročajo težave pri prenosu toplote. Hipoksija, asfiksija in poškodbe možganov pri novorojenčkih vplivajo tudi na termoregulacijo.
Nizki kazalniki na termometru se lahko pojavijo pod vplivom naslednjih razlogov:
- Anemija
- Bolezni ščitnice in nadledvične žleze.
- Dolga prehladnost.
- Poslabšanje kroničnih bolezni.
- Zmanjšana imunost.
- Pomanjkanje vitaminov.
- Onkološke bolezni.
- Intoksikacija.
Glavni simptomi hipotermije: hladne okončine, bleda polt, ustnice postanejo modrikaste. Pojavi se letargija in tresenje mišic. Z nadaljnjim znižanjem temperature se krvni tlak zniža, pojavi se stanje zaspanosti.
Poleg teh simptomov se otroci manifestirajo tudi:
- "Marmoriranje" kože.
- Slab kriki ali pomanjkanje.
- Pogosta regurgitacija med hranjenjem.
- Zavest.
- Aritmije.
Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi, se pri novorojenčku začne stopnja dekompenzacije, pri kateri se poslabšajo začetni simptomi in kazalci življenja. Hipotermija je za majhne otroke smrtonosna, zato morate, ko se pojavijo prvi zgodnji znaki, nemudoma poklicati reševalno vozilo, da bo zdravnik ocenil otrokovo stanje. Le visoko usposobljeni strokovnjak lahko diagnosticira in zdravi.
Metode zdravljenja novorojenčkov
Diagnoza bolezni je merjenje telesne temperature z infrardečim termometrom. Da bi postavili diagnozo in predpisali zdravljenje, je potrebno skrbno pregledati malega pacienta zaradi prisotnosti vidnih simptomov, odčitati rezultate urina in krvne preiskave. Novorojenca s potrjeno diagnozo postavimo v inkubator z optimalno temperaturo zraka in avtomatsko dobavo kisika za majhen organizem. Pomembno vlogo pri zdravljenju ima prepoznavanje vzroka bolezni. Segrevanje je treba izvajati postopoma, da ne povzroči obremenitve srca. Električne grelne blazinice ali druge naprave, ki lahko povzročijo toplotno opeklino, se ne smejo uporabljati za ogrevanje. Najboljša rešitev v tej situaciji je materinska toplina le, če je stanje otroka stabilno in ne zahteva namestitve v inkubator. Včasih se uporablja segreta slanica v obliki injekcij. Za zmerno do hudo hipotermijo je predpisana terapija s kisikom (umetno prezračevanje pljuč s posebno kisikovo spojino). V tem stanju je bolnik v intenzivni negi pod stalnim nadzorom. V povezavi s sprejetimi ukrepi, z dodatno previdnostjo, se izvajajo dodatne študije o prisotnosti prirojenih bolezni, ki lahko povzročijo znižanje temperature.
Možni zapleti
Rahlo prekomerno hlajenje, pri katerem so bili hitro sprejeti ukrepi za odpravo simptomov (segrevanje toplote in zavijanje v odejo), ne bo imelo nobenih posledic za telo.
Toda povprečna in huda stopnja pri dojenčkih, ki jo sprožijo resne bolezni, bo vplivala na razvoj takšnih zapletov:
- Kisično stradanje.
- Pljučna krvavitev.
- Bradikardija.
- Hipotenzija.
- Pljučna hipertenzija.
- Prekinitev hemostatskega sistema.
- Cerebralna paraliza.
- Apnea.
Preprečevanje
Zaščita novorojenčkov je vzdrževanje optimalne notranje temperature 23-25 ° C. Vlažnost mora biti udobna in ne povzroča toplotne izgube. Raztopine za injiciranje s kompleksno terapijo je treba ogreti. Ni priporočljivo pranje, prikazano je samo drgnjenje z ogrevano plenico.
Pri starejših otrocih morajo preventivni ukrepi slediti pravilom za zunaj v hladnem obdobju. Otroka ne smete zaviti od glave do pete - takšna oskrba bo povzročila samo znojenje. Spodnje perilo postane mokro, kar povzroča hipotermijo. Oblačila za zimske sprehode morajo biti topla in udobna, ostajanje na svežem zraku pa je omejeno glede na starost. Utrjevanje in zmerna vadba sta potrebna. V smeri zdravnika je posebna masaža, ki prispeva k izboljšanju termoregulacije. Pomembno je zagotoviti raznolik meni za obroke, obogatene z vitamini in minerali. Za dobro zdravstveno stanje potrebujete spanje in sproščeno vzdušje v družini.
Sodobna medicina ima dovolj znanja in visokotehnološke opreme za zdravljenje tega kompleksnega stanja telesa, tako pri dojenčkih kot pri otrocih vseh starosti. Po mnenju staršev pravočasna zahteva za zdravstveno oskrbo zagotavlja hitro normalizacijo stanja, kar bo pomagalo preprečiti patološke posledice.
Hipotermija - ko morate poiskati zdravniško pomoč, kako izmeriti temperaturo
Ko gre za temperaturo otroka, skoraj vsakdo takoj zamisli vroč otroško čelo, vročino in druge simptome vročine. Vendar se izkaže, da imajo tudi otroci nizko temperaturo, imenovano hipotermija, ki ni nič manj in včasih celo nevarnejša od povišane.
Kaj lahko povzroči hipotermijo
Hipotermija, to je zmanjšanje telesne temperature pod 36 stopinj Celzija, pri otrocih lahko izzovejo številni dejavniki. Razlog za to so redke naravne značilnosti organizma, pri katerih se od rojstva opazijo nizke temperature znotraj 34,9-35,9 ° C. Če otroci hkrati uživajo dober apetit, normalno spanje in telesno aktivnost, potem hipotermija ne sme povzročiti stresa za starše.
Hipotermija je še posebej dovzetna za dojenčke, ki niso dobro oblečeni med sprehodi v hladnem vremenu ali so v prepihu. Dojenčki ne morejo dvigniti temperature s kakršnimi koli premiki ali tresenjem telesa, kot to počnejo več odrasli otroci.
Ostra hipotermija pri otroku je posledica navidezno popolnoma neškodljivih kapljic iz mraza. Medtem pa se to pogosto dogaja in se še poslabša zaradi šibke omotice. Zato morate, preden vzamete kapljice za nos, zelo pozorno prebrati pripombo k zdravilu. Tega ni mogoče zanemariti, ker je poslabšanje otroka tako dramatično, da je treba zateči k rešilcu.
Pri mladostnikih v obdobju hormonske prilagoditve telesa je hipotermija telesa precej pogost pojav. Včasih pa lahko kaže na začetek razvoja resne bolezni v telesu v obliki sladkorne bolezni in motnje delovanja ščitnice. Zato je priporočljivo, da adolescente pregledajo endokrinologi in terapevti. Pri šolarjih je vzrok za hipotermijo v telesu pogosto preobremenitev. Razredi v šoli, opravljanje lekcij in sedenje na računalniku vodijo do fizičnega in duševnega stresa, hipotermija pa povzroča zaskrbljujoč signal.
Simptomi znižanja temperature
Glede na resnost te patologije se razlikujejo tri vrste simptomov hipotermije.
- V 32-35 stopinjah govorimo o malo hipotermiji. Zanj je značilna tesnoba otroka, zmeden govor, tresenje. Koža postane bleda, roke in noge pa rahlo modre. Srčni utrip je močan, globok diha.
- Pri temperaturah med 28 in 32 stopinj se pojavi zmerna hipotermija. Otrok je brezbrižen do vsega, nepremične, pojavijo se motnje zavesti. Koža dobi sivkasto-modrikasto barvo, srčni utrip in dihanje postanejo počasnejša.
- Ko otrokova telesna temperatura pade pod 28 stopinj, se pojavi najnevarnejša faza hipotermije. Otrok izgubi zavest in se ne odziva na zunanje dražljaje. Učenci se razširijo, dihanje postane plitvo, pulz je nepravilen ali pa ga sploh ne opazimo. Potem, zaradi ventrikularne fibrilacije srca ali prekinitve dihalne aktivnosti, lahko pride do smrti zaradi hipotermije.
Nizka temperatura pri otroku
Hipotermija otrokovega telesa ne more biti omejena na en razlog, odvisno je od otrokove starosti, njegovega telesa, sezone in celo dni.
Po bolezni
Hipotermija je pogosto posledica slabljenja telesa po nalezljivih boleznih, kot so pljučnica, gripa in akutne okužbe dihal. Povzroča jo tudi intenzivni sprejem antipiretičnih zdravil. V takih primerih ni smiselno zatekati k pomoči zdravnikov, saj se stanje otroka normalizira v nekaj dneh.
Ponoči
Za razliko od hipertermije, to je povišane temperature, ki se najbolj aktivno kaže v večernih urah, je hipotermija fiksna skozi ves dan in ponoči, ko se lahko celo toplota bolnega otroka spusti na 35 stopinj.
Z bruhanjem
Če je podhladitev otrokovega telesa povezana z bruhanjem, bi morala starši to opozoriti bolj kot takrat, ko ta neprijeten proces spremlja vročina.
Emetični nagon lahko sproži preveliki odmerek antipiretičnih zdravil, ki jih otrok vzame sam ali v kombinaciji z protivirusnimi zdravili.
Isti simptomi se pojavljajo pri motnjah v endokrinem sistemu, z znižanjem ravni hemoglobina v krvi, z nepravilnim delovanjem nadledvičnih žlez, z vaskularno distonijo, z zelo močnim stresom, z želodčno boleznijo in seveda s zastrupitvijo.
Po visoki temperaturi
Vročina, zvišana telesna temperatura, ki jo spremljajo prehlade, oslabijo telo, zato se ponoči toplota pogosto umakne na 35 stopinj. To prispeva tudi k zdravilom, ki zmanjšujejo vročino pri bolnih otrocih.
In glavobol
Pogosto hipotermijo spremlja glavobol. In ta bolečina ni vedno posledica hipotermije. Ravno nasprotno, nizka temperatura je pogosto reakcija telesa na težave, ki povzročajo glavobol. Na primer, z gripo in drugimi virusnimi boleznimi.
Kako dvigniti telesno temperaturo otroka doma
Če je temperatura njegovega telesa znotraj 32-35,3 stopinj, potem lahko poskusite obvladati hipotermijo doma. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je, da se toplo ogreje, pokrije s toplo odejo in mu da toplo pijačo.
Čaj z malinovo marmelado je v tem primeru koristen. Ne samo, da ogreje telo od znotraj, temveč tudi ohranja raven glukoze na ustrezni ravni, zvišuje telesno temperaturo. To so vsi pasivni načini za povečanje telesne temperature.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč
32 stopinj so ključnega pomena za zdravje otroka. Po tem pragu pa nadaljnje znižanje temperature neizogibno vodi do izgube zavesti, odpovedi srčnega ritma in komatnega stanja. Zato morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Kako meriti temperaturo
Klasičen način merjenja temperature človeškega telesa je, da se živosrebrni termometer postavi v pazduho. Tam ga morate obdržati 8-10 minut. Termometer lahko vstavite tudi v usta pod jezik, vendar se ta način redko izvaja zaradi povečane nevarnosti. Krhka stekla se z lahkoto zdrobi z zobmi, živo srebro v notranjosti termometra pa je zelo strupena snov.
Preprečevanje
Najprej morate posvetiti največjo pozornost krepitvi imunskega sistema otrok. Potrebujete raznoliko, uravnoteženo in obogateno hrano. Prav tako je treba vzdrževati temperaturno ravnovesje telesa, dovolj toplega dojenčka, odvisno od letnega časa.
Ne smemo podcenjevati pomena dobrega spanja vsaj osem ur in hoditi na svežem zraku. In seveda skrbno zaščitite otroke pred nalezljivimi boleznimi in ne pozabite pravočasno priti do gripe.
Ko se otroci vseh starosti prehladijo, morajo biti starši pozorni in se jasno zavedati, kdaj naj sprožijo alarm in gredo k zdravnikom, in kdaj lahko to storite sami. Od trenutka, ko pride do take kršitve otroškega temperaturnega režima, starši ne bi smeli pozabiti na najmanjšo podrobnost, saj je od nje neposredno odvisno prihodnje zdravje otrok.
Hipotermija pri otrocih: vzroki, simptomi, pomoč in zdravljenje
Hipotermija pri otrocih je stanje, pri katerem se telesna temperatura otroka spusti na 35,5 ° C in nižje. Zdravniki ugotavljajo, da je bolezen najpogosteje povezana z izpostavljenostjo okolja, manj pogosto z nekaterimi patologijami. Prav tako je treba omeniti, da je hipotermija ali podhladitev pogosta pri otrocih, ne samo pozimi, ampak tudi poleti.
V tej publikaciji bomo razpravljali o tem, kako se pri otrocih kaže hipotermija in kakšne ukrepe je treba sprejeti za preprečevanje zapletov.
Hipotermija ali nizka telesna temperatura pri otrocih: glavni vzroki
Vzroki za podhladitev pri otroku se lahko razlikujejo med seboj, odvisno od starosti in celo telesne teže bolnika. Na primer, dojenčki potrebujejo le nekaj minut, da so pozimi na prostem v neprimernih oblačilih, in se podhladijo. Včasih mati ne more razumeti, kaj se je zgodilo in zakaj otrok nenehno joka (v najboljšem primeru, ker je tudi simptom rahle hipotermije) ali pa se zdi bled pred njenimi očmi.
Tu so najpogostejši vzroki za otrokovo hipotermijo:
- Hipotermija pri otroku je najpogosteje posledica dolgega bivanja na ulici. Vsi starši vedo, da otrok ne more biti dolgo na soncu, saj lahko pride do sončnega udara in zamračenja zavesti. Ampak, da ne sme biti na ulici za dolgo časa v zimskem času, zlasti v lahka oblačila in obutev, ne vsakdo misli. V poletnih mesecih so izzivalni dejavniki tudi visoka vlažnost in močan veter. Zato, ko pošiljate otroka na sprehod, upoštevajte njegovo starost in ne dovolite, da bi bil na ulici daljši od »knjige«. Če se temperatura zraka znatno zmanjša, lahko to privede do neprijetnih posledic za otrokovo telo. Če je otrok padel v vodo, se zmočil, je bil dolgo v mokrih oblačilih ali imobiliziran - najverjetneje je bil preveč hladen.
- Pogosto je problem z endokrinim sistemom vzrok za podhladitev. Tudi otroci, ki trpijo zaradi bolezni živčnega sistema ali neuspešne cirkulacije, so dovzetni za prekomerno hlajenje. Toda v vsakem primeru bi morali obstajati provokativni dejavniki, saj sama telesna temperatura ne pada na kritično točko.
- Hipotermija pri otroku po antipiretiku je opažena zaradi njihove dolgotrajne uporabe. Na primer, če je otrok dolgotrajno bolan z ARVI ali gripo, ki ga spremlja vročina, potem mu starši verjetno dajejo tablete, sirupe, ki zmanjšujejo vročino. Le nekaj metod takšnih sredstev za dojenčke se lahko že imenuje sistematično, saj se krhko telo hitro navadi na droge. Po okrevanju po infekciji dihal lahko pri otroku opazimo nižjo temperaturo, tj. hipotermija. Pojavi se kot posledica jemanja zdravil.
Bodite pozorni! Dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih zdravil ima enak učinek. Le malo ljudi ve, da nekaj kapljic v nosu spada v to kategorijo. Ko otrok doseže starost dveh ali treh let, sodobni starši z minimalno manifestacijo izcedka nosu tečejo v lekarno in kupujejo podobna zdravila. Seveda, nihče ne dvomi, da pomagajo. Toda brez nasveta zdravnika v tem primeru lahko pride do neprijetnih posledic. Torej, če že kupite kapljico v nosu, potem vzemite samo naravne formulacije. Da, in niso neškodljivi. Pazite, da sledite navodilom in jih ne kapljajte več kot tri dni, tudi če se izcedek iz nosu poslabša.
- Pri otrocih, ki so dopolnili 12 let, se pogosto začne prestrukturiranje hormonskih ravni. Lahko povzroči tudi podhladitev. Mimogrede, ta diagnoza se zelo redko pojavi v zgodovini primerov. Vendar to stanje ne govori o odsotnosti bolezni, temveč o slabi diagnozi ali nepripravljenosti, da bi razkrili vse simptome.
- Pomanjkanje vitaminov (zlasti vitamina C) in zastrupitev telesa lahko povzročita tudi podhladitev.
Samo po sebi zmanjšana telesna temperatura pri otroku še ne kaže na razvoj katerekoli bolezni. Vendar pa pri nekaterih boleznih (srčno popuščanje, kaheksija, hipotiroidizem) to stanje ni izključeno.
Pogosto je cepljenje vzrok za podhladitev. Zmanjšana telesna temperatura - odziv telesa na cepivo. To se ne kaže pri vseh otrocih, ker je odvisno od fizioloških značilnosti njihovega telesa.
Simptomi hipotermije pri otrocih
Hipotermija pri otrocih ima več obveznih simptomov. Pogosti simptomi zmanjšanja telesne temperature otroka so ledene roke in noge, bleda koža, modre ustnice, pomanjkanje moči in energije.
Posebni simptomi hipotermije so odvisni od temperature otrokovega telesa:
- V območju od 36 ° C do 34 ° C (rahla hipotermija): t
a. bledica kože,
b. tresenje
c. povečanje tlaka. - V območju od 34 ° C do 27 ° C (zmerno podhladitev):
a. zaspano stanje
b. padec tlaka
c. aritmije - Če je telesna temperatura otroka manjša od 27 ° C (huda hipotermija):
a. nizek krvni tlak
b. koma
c. ustaviti dihalne premike ("paraliza" dihanja).
Stopnja hipotermije otrok
Obstajajo tri stopnje hipotermije in zaradi njihovih kliničnih manifestacij je bolezen diagnosticirana.
Kompenzacija (dinamična faza). V začetni fazi se povečuje proizvodnja toplote in zmanjšuje prenos toplote telesa. Znaki:
- vazokonstrikcija
- redka sape
- Koža „gos“,
- počasen utrip.
Relativna kompenzacija (stopničasta faza). Sprememba termoregulacijskih funkcij, pri čemer so kompenzacijske rezerve telesa delno izčrpane. Znaki:
- razširitev krvnih žil
- hitro dihanje
- srčnega utripa
- modra koža
- razširjene zenice
- izguba zavesti ni izključena.
Dekompenzacija (konvulzivna faza). Na zadnji stopnji je telo namenjeno ohranjanju vitalne aktivnosti notranjih organov in sistemov. Znaki:
- padec tlaka
- periodično dihanje (sprememba pogostih / redkih dihalnih gibov in premori),
- upočasnjuje hitrost presnovnih procesov,
- otrdelost mišic,
- pomanjkanje odziva učencev na svetlobo.
V zadnji fazi hipotermije telo pade v komo, in če ni nič storjeno, potem je nemogoče odstraniti iz kome. Potem pride smrt.
Hipotermičen otrok v vodi
Kot je navedeno zgoraj, se hipotermija pri otrocih lahko pojavi ne le pozimi, ampak tudi poleti. Prehladitev otrok poleti je pogosto povezana z njihovim dolgim bivanjem v vodi: v morju, ribniku, reki, bazenu. Nevarnost je v tem, da otroci še vedno ne vedo, kako nadzorovati svoja čustva, in se lahko, ko jih odnesejo igranje ali plavanje, zamrznejo.
Telo zamrzne med dolgim kopanjem, tudi v toplem ribniku, ker Voda ima skoraj 30-krat več toplotne prevodnosti kot zrak.
Ko se otrok prehladi v vodi, koža postane bleda, začne tresti, povečuje se srčni utrip in dihanje. Tudi telesna temperatura otroka se postopoma zmanjšuje. V tem trenutku je glavna stvar, da ne zamudite časa. Poskusite otroka čim prej segreti in ga v nobenem primeru ne pustite več v vodo.
Kaj storiti?
- Za brisanje otroka, rahlo drgnjenje telesa s suho brisačo.
- Obleka v suhih oblekah.
- Če je mogoče, stojte z otrokom na soncu.
- Pijte otroka z vročim sadjem ali čajem.
Ne dajajte otroku nobenih zdravil brez zdravnika!
Če je otrok nezavesten, ga zavijte v toplo odejo in pokličite rešilca ali ga odpeljite v urgenco najbližje bolnišnice. Ne vzemite intenzivnih ukrepov za ogrevanje telesa. Obstajajo primeri, ko so bili nepravilno organizirani dogodki usodni.
Hipotermija pri dojenčkih
Omenili smo že, da se hipotermija pojavlja pogosteje pri novorojenčkih kot pri drugih otrocih, ker njihova telesa še niso prilagojena okolju. Še ni bila okrepljena do te mere, da bi se učinkovito uprla negativnim zunanjim dejavnikom.
Po statističnih podatkih je hipotermija pri novorojenčkih opažena pri četrtini vseh dojenčkov in je povezana z moteno termoregulacijo. Pogosteje je opaziti pri deklicah kot pri dečkih, vendar razlog za izpostavljenost "šibkejšega spola" temu stanju ni znan.
Bodite pozorni! Dojenčki mlajši od 5 mesecev so posebna skupina tveganja, saj procesi termoregulacije v njihovih telesih praktično niso razviti.
Vzroki za podhladitev pri dojenčkih so lahko zelo različni. Ampak, v vsakem primeru, je ta bolezen opazili predvsem pri tistih, ki so bili rojeni z nizko telesno maso.
Fiziološki vzroki za podhladitev pri dojenčkih so naslednji:
- velik volumen glave v primerjavi s telesom;
- posebna struktura kože;
- neenakomerno razmerje med površino in telesno prostornino.
Ti dejavniki določajo značilnosti presnove pri novorojenčkih in lahko sprožijo pomemben padec telesne temperature.
Drug vzrok hipotermije pri novorojenčku je asfiksija. Motnje delovanja dihalnih poti zaradi pomanjkanja kisika in presežka ogljikovega dioksida vodijo v zmanjšanje telesne temperature. Najprej dojenčki razvijejo tahikardijo (boleče hitro bitje srca), nato pa se spremeni v šibek krik, kot jecanje. Otrok začne nabrekati in njegova temperatura pade. Tudi njegova koncentracija krvnega sladkorja pade, zaradi česar se začne bruhanje in regurgitacija.
Hipotermijo pri novorojenčkih z asfiksijo spremlja hitra poraba energije, saj se telo trudi ogreti in porabi vse vire. Torej se pričnejo kisikova stradanja tkiv, vključno z možgani. Zdravniki pravijo, da je najbolje, da takšnega otroka postavite po oživljanju v inkubator, kjer lahko nastavite stalno temperaturo. Tudi na glavi otroka mora nositi pokrovček in zaviti svoje telo v toplo odejo.
Upoštevajte, da je hipotermija pri dojenčkih z asfiksijo, malformacijami možganov, okužbami, neravnovesjem glukoze povezana s slabšimi mehanizmi termoregulacije. Pogosto se opazi pri nedonošenčkih.
V tem primeru je zanesljiva diagnostična metoda merjenje temperature otroka z infrardečim termometrom. Vendar se v prvi fazi hipotermije lahko opazijo le posredni znaki:
- hladne noge,
- povečano dihanje
- letargija
Zdravljenje hipotermije pri dojenčkih je treba izvajati postopoma - hitro segrevanje poveča obremenitev srčno-žilnega sistema. Naloga pediatra je ugotoviti vzroke za hipotermijo in njeno odpravo.
Zdravljenje hipotermije pri otrocih
Otroke s hipotermijo je mogoče zdraviti doma, vendar to ni zaželeno. Ne morete objektivno oceniti stanja otroka in pravočasno razumeti strašne simptome.
Doma je dovoljeno le zdravljenje blage hipotermije (ko je telesna temperatura vsaj 34 ° C).
- Izogibajte se stiku z izzivalnimi dejavniki. Postavite otroka v suha oblačila, zagotovite njegovo bivanje v toplem prostoru ali na soncu.
- Zmanjšajte otrokovo telesno dejavnost. Aktivni gibi lahko povzročijo bolečino, prispevajo k poslabšanju srčnega ritma.
- Dajte otroku tople napitke. Kuhamo mu čaj, kompot ali ponudimo bogato juho. Zagotovite, da temperatura tekočine ne presega 45 ° C.
- Masirajte in drgnite telo. V tem gibanju mora biti tako mehko in previdno. Za drgnjenje priporočamo uporabo naravnih tkanin. Uporaba alkohola je prepovedana!
Bodite pozorni! Prepovedano je ogrevanje otroka v vroči vodi (na primer pod vročo prho), saj lahko povzroči padec tlaka in udarcev.
Če je telesna temperatura pod 34 ° C, otroka zavijete v toplo odejo, ga postavite v posteljo in pokličite reševalno brigado. Prihajajoči zdravnik bo pregledal bolnika, predpisal zdravljenje in dal priporočila.
V hujših primerih zdravnik bolnika postavi v vodoravni položaj in namesti intravenski kateter. Takoj ocenijo potrebo po prezračevanju in opravijo ustrezne teste. Spremljanje standardnih parametrov vključuje krvni tlak, pulz, merjenje temperature. Najpogosteje se pulsni oksimeter takoj postavi na bolnikov prst. Ker huda hipotermija zahteva aktivno segrevanje pacienta, je zavita z več odejami. To zmanjša toplotne izgube. V tem primeru je vredno zapustiti obraz in prsi.
Bolnišnično zdravljenje
Srednjo in hudo hipotermijo je treba zdraviti le v stacionarnih pogojih, da se ponovno vzpostavi toplotna ravnovesja in preprečijo zapleti.
Prizadeti otroci se pošljejo v enoto za intenzivno nego. Tam se delo z njimi izvaja v dveh smereh - dvig temperature in ohranjanje glavnih kazalnikov telesa v normalni vrednosti.
Takoj, ko se stanje malega bolnika stabilizira, se ga prenese v terapevtsko enoto in dovoli obisk staršev. Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od stanja telesa otroka.
Med ogrevalnimi postopki, ki se uporabljajo v stacionarnih pogojih, je mogoče ugotoviti:
- preprečevanje stika s hladnimi predmeti, materiali in enakimi površinami;
- zavijanje v posebno izolacijsko odejo, narejeno iz folije in volne;
- uporaba steklenic z vročo vodo (temperatura se giblje od 35 ° C do 45 ° C) in njihova pritrditev na prehlajena mesta;
- vnos toplotnih, vitaminskih in podpornih spojin z namestitvijo IV;
- obsevanje z infrardečimi žarnicami (segrevanje celotnega telesa ali ločenih območij);
- druge dejavnosti - uvedba diazepama, potopitev v kopel, toplotni učinki na krvne žile itd.
Če vitalni znaki niso normalni, se sprejmejo ukrepi za njihovo obnovitev. Torej, da bi dvignili raven sladkorja v krvi, se glukoza in insulin otroku injicirajo intravensko. Podpora za dihalno funkcijo se izvaja z umetno pljučno napravo.
Pri hudi hipotermiji je potrebno popraviti srčni utrip z defibrilatorjem in kardioverterjem, opremljenim z zunanjim monitorjem.
Pri asfiksiji je kri nasičena s kisikom (nasičenost - 95%).
Zapleti hipotermije pri otrocih
Primeri pediatrične hipotermije srednje in hude stopnje ne minejo brez sledu - stanje otrokovega imunskega sistema je oslabljeno in moteno je delovanje posameznih organov in sistemov.
Tipični učinki hipotermije:
- Bolezni ARI - gripa, ARVI in drugi (simptomi - izcedek iz nosu, kašelj, zvišana telesna temperatura);
- patologije dihalnega sistema - bronhitis, laringitis, tonzilitis (pljučnica je manj pogosta);
- vnetje ledvic in sečil - disfunkcija posameznih organov, cistitis;
- ozebline prstov na nogah, kože, mehkega tkiva;
- druge posledice - poslabšanje kroničnih bolezni, oslabljene funkcije srca in možganov.
Otroci lahko kasneje doživijo »alergijo na mraz«, izraženo v obliki ječmena na vekah, kožnih izpuščajih in drugih znakih. V prihodnosti se manifestirajo tudi z rahlim padcem temperature okolice.
Preprečevanje podhladitve pri otrocih
Če se telesna temperatura vašega otroka pogosto spusti na 36 ° C-35 ° C, naredite ukrepe za okrepitev njegovega imunskega sistema.
Preventivni ukrepi so lahko naslednji:
- pravilna prehrana - uravnotežena, petkrat na dan in obogatena z vitamini in koristnimi sestavinami hrane;
- temperaturnih pogojih. Obleci otroke, ki jih vodi zunanja temperatura, izvajajo postopke utrjevanja od zgodnjih let;
- polno spanje. Norma za otroke je 8-10 ur spanja na dan, nič manj;
- masaža - dobro segreva telo in prispeva k pospeševanju krvnega obtoka.
Če povzamemo: hipotermija se ponavadi kaže, ko se otrok na ulici pozimi prehladi ali poleti z dolgim bivanjem v vodi. Starši lahko zagotovijo prvo pomoč samostojno pri blagih oblikah podhlajenosti, vendar se za preprečitev zapletov vsekakor posvetujte z zdravnikom.
Simptomi in vzroki za podhladitev pri otroku
Sodobna medicina pod ozkim pojmom »hipotermija« pomeni stanje hipotermije - pretirano zmanjšanje naravne telesne temperature zaradi vpliva zunanjih okoljskih dejavnikov, predvsem hladnega. V določeni skupini tveganj za hipotermijo so otroci. Termoregulacijska sposobnost otrokovega telesa ni dovolj razvita, kar vodi do hitre izgube toplote v mrazu.
Kakšni so vzroki in znaki hipotermije pri otroku? Kako učinkovita je prva pomoč za poškodovanega otroka in kdaj morate obiskati zdravnika? O tem in številnih drugih stvareh lahko preberete v našem članku.
Vzroki in pogoji podhladitve
Hipotermijo pri otrocih povzročajo trije glavni razlogi, njihova lastna stanja in negativni dejavniki, ki skupaj določajo hitro izgubo toplote v telesu in splošno znižanje telesne temperature.
Vzroki za podhladitev pri otrocih:
- Vremenske razmere Odločilni dejavnik, še posebej pomemben v zimskem obdobju, v zgodnji pomladi ali pozni jeseni. Glavni mehanizem tukaj je mraz - nižja temperatura okolja, hitrejši je odtok toplote iz otrokovega telesa. Vlažnost in veter imata še dodaten učinek - prvi parameter pospešuje prenos toplote, medtem ko se drugi parameter »koža mehansko ohladi, kar ustvarja veliko temperaturno razliko med epitelijem in mehkimi tkivi.
- Omara Nepravilno izbrana oblačila in čevlji lahko povečajo tveganje za podhladitev.
- Bolezni. Določene patologije niso neposreden vzrok za podhladitev, lahko pa povečajo tveganje za nastanek bolezni pri otrocih. Govorimo o odpovedi srca, kaheksiji, cirozi jeter, krvavitvah, hipotiroidizmu, Addisonovi bolezni, travmatskih poškodbah možganov in drugih boleznih, negativnih pogojih.
Simptomi in stopnje hipotermije
Hipotermična simptomatologija je neposredno povezana s stopnjo hipotermije - slednja je višja, pri otroku so diagnosticirane bolj negativne manifestacije.
Faze superhladenja pri otrocih v skladu s splošno temperaturno razvrstitvijo v 4 stopnje:
- Rahlo prekomerno hlajenje. Razpon telesnih temperatur od 33 do 32 stopinj.
- Zmerna hipotermija. Razpon telesnih temperatur od 32 do 28 stopinj.
- Huda hipotermija. Temperaturno območje od 28 do 24 stopinj.
- Končna hipotermija. Temperaturno območje pod 24 stopinj.
Prve tri stopnje (pogojno) hipotermije označujemo kot reverzibilne procese, ki jih lahko zdravimo, z nastankom določenih vrst zapletov v reaktivni fazi okrevanja.
Razvrstitev in simptomi hipotermije pri otroku: t
- Dinamično. Glavni mehanizmi vključujejo spazmodično stanje periferije posode, aktiviranje simpatičnega vegetativnega sistema rezervnih mehanizmov za proizvodnjo toplote. Manifestacije - "gosja koža" in bledica epitela, zaspanost, letargija, oslabljen govor, mišični tremor, oslabljena reakcija na zunanje dražljaje, pogosto dihanje in povečan srčni utrip.
- Stuporous. Osnovni mehanizmi te faze vključujejo delno izčrpanje kompenzacijskih rezerv otrokovega telesa, upočasnitev presnovnih procesov, občutno poslabšanje perifernega obtoka in zaviranje nekaterih možganskih funkcij. Manifestacije - "marmoriranje" in "cianoza" kože, spremljajoče ozebline posameznih delov telesa 1 ali 2 stopinj, delna togost mišic in mehkih tkiv, pogosta izguba zavesti. Znatno zmanjšanje dihanja srčnega utripa. Učenci otroka so razširjeni, prisotna je reakcija na dražljaje svetlobe in praktično ni povratnega odgovora na taktilno interakcijo.
- Konvulzivna. Glavni mehanizmi so splošna dekompenzacija telesnih funkcij, znatna upočasnitev presnovnih procesov, ločitev dela večine možganskih regij, večkratne lezije perifernih in spodnjih mehkih tkiv, zaviranje delovanja srčnega prevodnega sistema in nastanek konvulzivnih lezij. Sistemske manifestacije - obsežna utrujenost mišic, hkratna zamrznitev 3 ali 4 stopinje, generalizirani redni napadi, pomanjkanje odziva na dražljaje, koma. Ni ritmičnega dihanja, srčni utrip ne presega 25 utripov na minuto, učenci so maksimalno razširjeni in praktično ne reagirajo na svetlobo.
Prva pomoč za podhladitev
Otroku je treba zagotoviti čim hitrejšo prvo pomoč, pomembna značilnost pa je pravilna določitev stopnje hipotermije - v nekaterih primerih je morda treba nemudoma hospitalizirati s prizorišča.
Neposredne indikacije za takojšen poziv ambulantne brigade so nejasna in konvulzivna stanja majhnega pacienta, prisotnost 3 ali 4 stopinj vidnega ozebline, pomanjkanje odziva na dražljaje in pozitivna dinamika pri opravljanju prve pomoči, prisotnost patoloških zapletov, kot so sladkorna bolezen ali vaskularne bolezni, ne glede na stopnjo. hipotermija.
Klasični algoritem pred medicinskih akcij pri hipotermiji pri otroku: t
- Popolna prekinitev stika z neugodnim zunanjim okoljem. Otroka je treba pripeljati v toplo in suho sobo, oblečeno (odstrani se mokra in mrzla oblačila, namesto tega se izda čista in suha oblačila).
- Zmanjšanje gibalne aktivnosti. Aktivna gibanja po hipotermiji, še posebej resnih fazah, niso samo iracionalna, ampak tudi nevarna zaradi pojava hudega bolečinskega sindroma, povečanega tveganja za poškodbe kože in tkiv zaradi ozeblin, poslabšanje srčnega ritma itd.
- Topla pijača. Če je otrok pri zavesti in njegov refleks požiranja ni moten, potem naj otroku ponudite topel čaj, bogato juho. Temperatura tekočine ne sme preseči 45 stopinj.
- Masaža, drgnjenje in segrevanje. Pri srednji stopnji hipotermije in le rahle zmrzline (1, največ 2), je zaželeno, da se za otroka izvede segrevajoča masaža teka, tako nežna in previdna, da ne poškoduje kože in ne sproži razvoja sekundarnih zapletov. Naslednja faza je drgnjenje prehlajenih lokalizacij s svetlo naravno krpo (za to ne uporabljajte alkohola ali maščobnih mazil!). Dodaten terapevtski učinek bo prišel iz kopeli s toplo vodo. Začetna temperatura tekočine je približno 35 stopinj, postopoma se poveča na 45 ° C v eni uri, ogrevanje v vroči vodi pa je prepovedano zaradi povečanega tveganja za znaten padec krvnega tlaka in razvoj šoka.
- Toplotna izolacija. Poškodovanega otroka je treba tesno oviti v odejo, nato spraviti v posteljo in poklicati pediatra v hišo, da dobi dodatna priporočila. Če se pojavijo znaki hudih oblik hipotermije in 2-4 stopinj ozeblin, je treba takoj poklicati reševalno ekipo za hospitalizacijo.
Zdravljenje hipotermije pri otrocih
Postopki za zdravljenje zmerne do hude stopnje hipotermije, zlasti tisti, ki jih povzročajo hude ozebline in druge bolezni, se izvajajo v specializiranih oddelkih bolnišnično intenzivnih oddelkov, enot za opekline, oživljanja.
Katere težave se lahko pojavijo po zdravljenju dinamične faze pri otroku doma? Prvič, to je vrsta infekcijskih lezij, ki jih povzroča oslabljen imunski sistem. Ali je imel otrok včasih po hipotermiji vročino? Potrebno je opraviti analizo urina - najverjetneje govorimo o vnetju sečil.
Otrok je pogosto začel pisati v hlačah - vzrok za to je lahko hipotermija. Z visoko stopnjo verjetnosti je razvil cistitis - vnetje mehurja je pogosto posledica zgoraj opisanega negativnega predispozicijskega faktorja. Sodobna medicina priporoča, da se v primeru kakršnih koli zapletov obrnete na terapevta, ki bo otroka napotil na dodatni pregled in specializirane specialiste.
V primeru zaznavanja stuporske ali konvulzivne stopnje hipotermije, zdravljenje akutnega stanja doma ni mogoče zaradi velikega tveganja za zdravje otrok.
Poškodovan otrok pošlje v enoto za intenzivno nego, kjer delo poteka na dva načina: segrevanje telesa in popravljanje ter podpiranje osnovnih vitalnih znakov. Po stabilizaciji stanja majhnega bolnika se prenese v skupno terapevtsko enoto.
Postopki za nepremično ogrevanje:
- Odpravljanje stika s hladnimi površinami in materiali.
- Zavijanje otroka v termično odejo na osnovi folije in naravne volne.
- Obsevanje z infrardečo svetilko celotnega telesa.
- Uporaba steklenic za toplo vodo, ki se uporabljajo za prehladne lokalizacije. Njihova zunanja temperatura se giblje od 35 do 45 stopinj Celzija.
- Potopitev otrokovega telesa v kopel. Začetna temperatura vode ne sme presegati toka več kot 3 stopinje. Razpon povečav je 10 stopinj na uro, do 40 stopinj.
- Toplotni zunanji učinki na krvne žile.
- Infuzija toplih podpornih raztopin.
- Če je potrebno - izpiranje želodca z vodo. Temperatura tekočine je približno 41-42 stopinj. V primeru spazma mehkih tkiv - intramuskularna injekcija diazepama.
- Drugi dogodki, če je potrebno.
Podpora za osnovne vitalne znake:
- Oksigenacija kisika. Kri je nasičena s kisikom do 95-odstotnega nasičenja.
- Boj proti znižanju krvnega tlaka. Intravensko dajanje atropina, prednizolona in deksametazona.
- Obnova sestave elektrolitov v krvi. Uporaba raztopin Dextran 70 ali Ringer-Locke.
- Zvišanje ravni sladkorja v krvi. Glukoza in insulin.
- Dihalna podpora. Umetno prezračevanje pljuč.
- Nadzor srca. Povezovanje elektrokardiografa.
- Popravek motenj srčnega ritma. Uporabljamo defibrilator in kardioventer z zunanjim vmesnikom.
- Drugi postopki za vitalnost.
Zapleti in posledice
Hipotermija pri otroku srednje ali visoke stopnje nosi veliko tveganja. Prvič, učinek hladno zavira delo imunskega sistema, ki odpira "vrata" za vstop bakterij, virusov in drugih nalezljivih patogenih povzročiteljev. Poleg posrednih patologij povzroča tudi hipotermija očitne motnje v delovanju posameznih organov in sistemov.
Tipični učinki podhladitve pri otroku: t
- Spektralne bolezni - gripa, akutne respiratorne virusne okužbe itd.
- Bolezni dihal - pljučnica, bronhitis, sinusitis, traheitis, laringitis, vneto grlo, faringitis.
- Vnetni procesi v jetrih in žolčnih kanalih - organska disfunkcija, cistitis itd.
- "Hladna alergija" - ječmen na vekah, kožni izpuščaj in druge manifestacije, ki se aktivirajo tudi z rahlim znižanjem temperature okolja.
- Eksacerbacije različnih kroničnih bolezni.
- Motnje možganov in kardiovaskularnega sistema.
- Zamrznitev okončin, kože, mehkih tkiv in patologije, povezane s tem procesom.
Hipotermičen otrok v vodi
Kot kaže sodobna medicinska praksa, se lahko otroci hipotermijo pojavijo šele pozimi, zgodaj spomladi ali pozni jeseni pri temperaturah pod ničlo ali pod ničlo, vendar celo v poletnem času. Mehanizem takšne hipotermije temelji na razlikah v temperaturi med telesom in zunanjim okoljem ter na prisotnosti dodatnih negativnih dejavnikov.
Otrok se lahko pregreje na 1 ali celo 2 stopnji z dolgim bivanjem v bazenu s hladno vodo, na dolgem sprehodu z močnim vetrom in dežjem itd. Razlaga za ta pojav je v posebnih lastnostih dodatnih zunanjih dejavnikov - stalen pretok vetra, celo temperatura, ki je normalna za osebo, »odžene« toplotno ozadje, ki obdaja otroka, zaradi česar koža začne hitreje sproščati toploto. Pogosto se hipotermija pri otrocih pojavlja poleti v vodi, med dolgim kopanjem. Voda ima zelo visoko toplotno prevodnost, ki včasih pospešuje proces hlajenja.
Pri najmanjšem sumu na hipotermijo je treba otroka odpeljati na toplo, suho, po možnosti zaprto območje in po oceni trenutnega stanja je treba opraviti prvo pomoč.
Hipotermija pri dojenčkih
Posebni rizični skupini za podhladitev so majhni otroci, mlajši od 5 mesecev - termoregulacijski mehanizmi telesa so še vedno zelo slabo razviti, tako da celo rahlo znižanje temperature skupaj s posrednimi negativnimi dejavniki zagotavlja pojav hipotermije.
Prav tako je smiselno kompetentno pristopiti k načrtovanju sprehajanj (v slabem vremenu je bolje, da se jih vzdržimo, ob lepem vremenu, hoje ne več kot 1,5-2 ure) in pogosteje, da nadzorujemo stanje otroka.
Če se sumi na hipotermijo, je treba otroka nemudoma vrniti domov ali odpeljati v najbližje toplo, suho sobo, zamenjati z mrzlim ali mokrim oblačilom in zamenjati s suhimi oblekami, dati toplo pijačo, zaviti v debelo izolacijsko odejo in poklicati pediatra za nadaljnja navodila.
Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt