Doba antibiotikov se je začela pred več kot 80 leti. Kljub dejstvu, da imajo ta zdravila več prednosti, zdravljenje ene same nalezljive bolezni ne pomeni brez njih. Glede na mehanizem delovanja so antibiotiki razdeljeni v 5 skupin:
- prekinitev procesov transkripcije in prevajanja med biosintezo beljakovin;
- inhibiranje sinteze nukleinskih kislin;
- motnje v biosintezi prokariontskih celic z normalno celično steno;
- Gram + in Gram-bakterije, ki poškodujejo celično membrano;
- zavirale encime dihalnega sistema.
Antibiotiki so kemoterapevtska sredstva, ki lahko delujejo izključno na bakterije, protozoe in tumorske celice. Uporaba za zdravljenje virusne okužbe je neuporabna.
Predpisati zdravilo mora zdravnik po zbiranju zgodovine bolezni in celovito laboratorijsko diagnozo, med katero izstopa glavni infekcijski povzročitelj. Po izolaciji in identifikaciji se opravijo testi za določitev občutljivosti virulentnih sevov na različne skupine antibiotikov. Izbrane droge so tiste, za katere so bakterije pokazale visoko stopnjo občutljivosti, v izjemnih primerih - vmesno raven odpornosti.
Mnogi bolniki si postavljajo vprašanja - ali je normalno, da se temperatura po jemanju zdravila ne zmanjša? Kako razumeti, da je potrebna korekcija poteka antibiotične terapije?
Ko začne antibiotik delovati
Praviloma se izboljšanje pojavi po 2 dneh jemanja antibiotikov. Vendar je ta indikator odvisen od resnosti bolezni in skupnega števila bakterij v bolnikovem telesu.
- Sepsa - prodor patogenov v kri; posledično se oblikuje splošna okužba celotne organizacije. Težko ga je zdraviti, saj je potrebno delovati z velikimi odmerki zdravila; v prisotnosti gnojnih žarišč se odstranijo kirurško. V tem primeru zdravilo začne delovati ne prej kot 5 dni. Zdravljenje poteka strogo v pogojih intenzivne nege bolnišnice. Najpogostejši vzroki sepse so bakterije iz družin Streptococcaceae in Staphylococcaceae, redkeje enterobakterije.
- Bacteremija je odkrivanje majhne količine oportunističnih bakterij v krvi. Znanstveniki z vsega sveta so se dolgo časa strinjali, da je kri običajno popolnoma sterilna. Ta dogma pa je bila pretresena zaradi poskusov, med katerimi je bilo iz krvi zdravih ljudi posejano majhno število predstavnikov avtohtone mikroflore.
Pomembno je razumeti, da hitreje in lažje bo zdravljenje hitreje in lažje. Tek na stopnjah potrebuje več časa in zdravil. Pomanjkanje izboljšanja v 1 dan po zaužitju nezadostnega pogoja za zaključek napačne izbire zdravila.
Poleg resnosti bolezni v času delovanja vpliva tudi na hitrost in popolnost absorpcije antibakterijskih sredstev. Ta dva izraza označujeta biološko uporabnost, ki, kadar se daje intravensko ali intramuskularno, doseže 100%. V primeru oralne uporabe je potreben čas (vsaj 1 dan), da se doseže minimalna inhibitorna koncentracija v krvi in manifestacija terapevtskega učinka.
Na kateri dan vzamemo antibiotik, se temperatura spusti
Na prvi dan dajanja lahko pride do enkratnega ali dvakratnega povišanja temperature, kar je normalen odziv telesa. To dejstvo je mogoče pojasniti z množično smrtjo patogenih mikroorganizmov, zaradi česar pride do uničenja celic in sproščanja toksinov. Stanje zastrupitve spremljajo tudi šibkost, zaspanost in beljenje kože. Praviloma temperatura pade za 2 dni. Pomembno je razlikovati časovno toksičnost od terapevtskega učinka zdravila in poslabšanja, ki z njim niso povezana. Zato mora biti zdravljenje pod nadzorom zdravnika.
Vročina je lahko alergijska reakcija na antibiotik. Možni povezani simptomi: izpuščaj, rdečina in srbenje. Hkrati se pogosto opazi navzkrižna alergija med skupinami zdravil z enakim mehanizmom delovanja. Ko se morajo znaki individualne nestrpnosti prenehati jemati zdravilo. To je praviloma dovolj za popolno odpravo negativnih simptomov.
Tudi če antibiotiki znižajo temperaturo in se izboljša stanje bolnika, jih ne smete ustaviti, preden vzamete čas, ki ga je pred tem predpisal zdravnik. Majhno število patogenih celic, ki ostanejo v pacientovem telesu, lahko po prezgodnji odpovedi sproži razvoj procesa ponovne okužbe ali nastanek obstojnih oblik bakterij.
Oba rezultata sta nevarna za zdravje ljudi, saj ponovna bolezen zahteva ponavljajočo se terapijo z antibiotiki in lahko sproži razvoj odpornih sevov. Vztrajnost mikroorganizmov je usmerjena v dolgoročne izkušnje v človeškem telesu. Mehanizmi vztrajnosti temeljijo na zatiranju zaščitnih dejavnikov: anti-lizozimskih, anti-komplementarnih, anti-karnozinskih aktivnosti ter povečanja odpornosti na antibiotike. V tem primeru je možen prehod iz trajne v patogene oblike.
- temperatura se praviloma zniža za 2 dni;
- povišanje temperature za 1 dan ni razlog za prekinitev
- pred uporabo je treba določiti natančno diagnozo in identificirati patogena.
Kako razumeti, da antibiotik ne deluje
Razumeti, da zdravilo nima terapevtskega učinka, je možno po naslednjih merilih:
- visoka telesna temperatura traja več kot 2 dni;
- v teku bolezni ni pozitivnega trenda;
- pojavijo hkratni negativni simptomi.
To stanje je možno, če je zdravilo izbrano brez identifikacije patogena in določanja njegove občutljivosti. Sprejemanje antibiotikov širokega spektra ne zagotavlja nedvoumnega zadetka patogena na seznamu občutljivih patogenov. Poleg tega antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja zavirajo aktivnost ne samo virulentnih sevov, temveč tudi predstavnike normalne mikroflore. Posledično se zmanjša število simbiotičnih bakterij z visoko stopnjo antagonističnega delovanja, občutno zmanjša intenzivnost imunosti in oblikuje disbakterioza.
Neučinkovitost zdravila je tudi posledica mutacije patogenega seva, ki vodi do tvorbe odporne (stabilne) oblike. Problem odpornosti mikroorganizmov je pomemben že od 60. let 20. stoletja, ko so se začela pojavljati prva poročila o neodzivnih bakterijah. Splošno znana po multirezistentnem Staphylococcus aureus (MRSA), za katero je značilna visoka stopnja umrljivosti med okužbo. Po statističnih podatkih v ZDA vsako leto zaradi okužbe z MRSA umre 18.000 ljudi. Pred tem je ta sevnina vezana izključno na bolnišnične okužbe, od leta 1990 pa so znane tudi oblike gospodinjstva odpornega Staphylococcus aureusa.
Nastanek in širjenje odpornih oblik prokariotov prispevata k:
- razpoložljivost antibiotikov v lekarnah brez recepta;
- nepripravljenost ljudi, da gredo k zdravnikom in neodvisno, pogosto nepravilno, izbiro zdravil;
- dolgotrajna uporaba antibiotikov iz ene skupine;
- prezgodnja prekinitev recepcije, zaradi česar se ponavlja bolezen in potreba po ponavljajoči se terapiji.
Pripravljeno navodilo
Specialist mikrobiolog Martynovich Yu.I.
Koliko se antibiotik izloča iz telesa?
Antibiotiki - skupina zdravil, po zgodovinskih standardih, so se pojavili pred kratkim, pred manj kot sto leti. Tudi v tem kratkem času so naredili pravo revolucijo v medicini in pomagali človeštvu, da je premagala številne bolezni. Alexander Fleming se šteje za začetnika snovi z antibakterijsko aktivnostjo.
Poleg tega je naredil tako pomembno odkritje povsem po naključju. Na mizi je pozabila na petrijevko s kolonijo stafilokokov, na katero je po naključju padla tudi plesen Penicillium notatum. Vendar pa se moramo še naprej počastiti opazovanju znanstvenika, ki ne samo, da ni poslal umazanih skodelic v smeti, ampak tudi opazil, da je okoli rastoče plesni umrla kolonija stafilokokov.
Danes so antibiotiki trdno zasedeni na drugem mestu po pogostnosti dajanja in se uporabljajo v skoraj vseh režimih zdravljenja infekcijskih bolezni. Pred njimi le zdravila, ki pomagajo lajšati bolečine.
Kje se kopičijo antibiotiki?
Čas, ko se antibiotiki izločajo iz telesa, je eden od pomembnih dejavnikov, ki določajo uspešnost zdravljenja bolezni. Konec koncev bo odvisnost od tega kazalnika odvisna od večkratnosti in trajanja zdravila. Obstajajo antibiotiki, ki jih morate piti vsake štiri ure, in obstajajo tudi tisti, ki jih lahko vzamete enkrat na dan ali celo enkrat na nekaj dni.
Toda ne glede na to, kako je droga pijana, prej ali slej vstopa v kri in se nabira v določenih tkivih in organih. Hkrati je namen elementa pogosto odvisen od tega, kje je v večji koncentraciji.
Na primer, vnetje srednjega ušesa se lahko ozdravi s penicilinom ali ampicilinom. Toda slednji v srednjem ušesu se bolj koncentrira in zato deluje bolj učinkovito. Lincomycin se najbolje odlaga v kosteh, zato se pogosto uporablja za vnetje kosti.
Sodobni antibiotiki lahko delujejo še bolj zanimivo. Na primer, zdravilo, kot je azitromicin v krvi, se lahko veže na fagocitne celice, posebne celice imunskega sistema. Ko se v telesu pojavi vnetje, se fagociti na tem področju kopičijo v velikem številu. In skupaj z njimi tudi antibiotik pride v središče vnetja. Z drugimi besedami, pri pljučnici se bo azitromicin kopičil v pljučih in nefritisu v ledvicah.
Koliko je antibiotik v telesu in kje je koncentriran, je odvisno od njegove kemijske strukture. Značilnosti porazdelitve vsakega zdravila so navedene v navodilih za uporabo v poglavju "Farmakokinetika".
Kako so prikazani?
Kako natančno in v kakšni meri bo antibiotik izločen iz telesa, bo določen tudi seznam bolezni, za katere je smiselno predpisati. Na primer, isti penicilin se izloča predvsem preko ledvic, zato je najbolje zdraviti okužbe ledvic. Rifampicin se izloča v velikih količinah z žolčem, zato ga predpisujemo za težave, povezane z jetri in žolčnikom.
Glede na skupino, v katero spada antibiotik, bo prikazan drugače:
- Fluorokinoloni, kot so levofloksacin, ofloksacin ali ciprofloksacin, se izločajo z urinom in žolčem.
- Makrolide, ki vključujejo azitromicin, klaritromicin ali eritromicin, izvirajo predvsem iz črevesja in spet žolča.
- Cefalosporini - cefixime, cefaleksin ali cefotaksim se večinoma izločajo skozi ledvice, v manjši žolčnik in črevesje.
- Penicilini - benzilpenicilin in njegovi derivati se izločajo tudi preko ledvic.
- Aminoglikozidi, ki vključujejo gentamicin, streptomicin ali sodobnejši amikacin, se izločajo z urinom.
- Tetraciklini, pravzaprav tetraciklin in doksiciklin, se v glavnem izločajo v črevesju in ledvicah, ostanke pa lahko izločajo jetra in celo znoj in slina.
Način odstranjevanja antibiotika, kakor tudi, kako hitro se to zgodi, bo naveden tudi v navodilih za uporabo zdravila.
Kaj vpliva na hitrost?
V povprečju se antibiotiki izločajo iz telesa v obdobju 6 do 12 ur. Čeprav seveda obstajajo tisti, ki ostanejo aktivni do dva tedna. Hitrost očistka antibiotika bo poleg kemične strukture določena z več drugimi dejavniki:
- Dozirna oblika, v kateri je bila vzeta. Antibiotiki v obliki za injiciranje hitro dosežejo aktivno koncentracijo, vendar se tudi iz telesa izločijo hitreje, približno v 10–12 urah. Tablete in kapsule naj trajajo od 12 ur do 3 dni.
- Starost Dokazano je, da je pri starejših lahko hitrost izločanja zdravila manj kot dvakrat.
- Kronične bolezni, ki so na voljo. Tako lahko v primerih bolezni ledvic ali jeter v telesu ostanejo antibiotiki veliko dlje. Zato je pogosto s takšnimi boleznimi potrebna individualna izbira odmerka.
- Življenjski slog. Opažamo, da se pri fizično aktivnih ljudeh, ki se držijo zdrave prehrane v prehrani, telo hitreje znebi antibiotike.
Kako pospešiti odstranitev?
Pri konvencionalnem zdravljenju ni mogoče pospešiti izločanja antibiotika iz telesa. Konec koncev je vsako zdravilo zasnovano za določeno trajanje delovanja in ga morate dati temu času, da bi povečali učinek uporabe.
Vendar pa obstajajo situacije, ko je treba antibiotike čim hitreje izločiti, na primer, ko pride do alergije ali ko je zdravilo povzročilo druge neželene učinke.
Vsak antibiotik je močno zdravilo. Zato ga sme predpisati le zdravnik, izberite odmerek in trajanje sprejema. Takšnih drog ne morete uporabljati sami!
Če imate potrebo po pospešitvi odstranitve antibiotika ali odstranitvi negativnih učinkov njegove uporabe, lahko uporabite zdravila ali metode tradicionalne medicine. Preden začnete jemati izbrana sredstva, se posvetujte z zdravnikom.
Zdravila
Velika večina antibiotikov se izloča v jetrih ali črevesju. Zato še posebej močno vplivajo na funkcije teh organov. Na primer, kršitev mikroflore po zaužitju takšnih sredstev je na prvem mestu. Za zagotovitev čim hitrejšega izločanja antibiotikov iz telesa vam lahko zdravnik predpiše:
- Zdravila, ki obnovijo delovanje jeter, na primer Essentiale Forte ali Heptral.
- Pripravki, ki vsebujejo lakto-in bifidobakterije, kot so Hilak forte, Acipol ali Bifiform, pomagajo črevesju, da se hitreje okreva.
- Kombinirani proizvodi, ki vsebujejo kompleks vitaminov in probiotikov, na primer Bion-3 ali Baktistatin.
V primeru hude alergije na zdravilo ali preveliko odmerjanje se lahko uporabi posebna detoksikacijska terapija, vključno z diuretiki in enterosorbenti. Vendar pa se ta terapija uporablja izključno na recept in v bolnišnici.
Ljudska pravna sredstva
Da bi pospešili izločanje antibiotikov iz telesa, lahko uporabite metode tradicionalne medicine. Lahko jih uporabljate skupaj z zdravili in samostojno. Za odstranitev antibiotikov iz telesa s folk sredstvi, morate:
- Pijte dnevno do 400 ml tople vode z žličko medu in dodajte žlico limoninega soka.
- Naredi liter, kopito, na liter vode, eno žlico zdrobljenih listov, sveže ali suho. Pijte to juho na dva litra na dan za dva tedna.
- Vzemite v enakih deležih lubje hrasta, koren aroma in listov borovnic. Dve žlici mešanice vlijemo v liter vode 1 liter vrele vode in pustimo čez noč. Vzemite za en dan, vsaj en mesec.
- V prehrano vključite kefir, ryazhenka ali klasični jogurt, banane, koper in peteršilj, polnozrnati kruh in žita, zlasti ajdo ali ovseno kašo.
Odgovorite na vprašanje, koliko časa telo potrebuje, da je antibiotik popolnoma nemogoč. Ta kazalnik je odvisen od številnih dejavnikov. Če ste zdravilo vzeli predpisano, v odmerku, ki ga potrebujete in ne dlje, kot je potrebno, ne smete skrbeti. Telo bo po takšni terapiji okrevalo in hitro.
Koliko antibiotikov se izloča iz telesa?
Čas odstranitve antibiotikov iz telesa je neposredno povezan z učinkovitostjo in varnostjo zdravljenja s temi zdravili. Resnost okužbe in zadrževalni čas antibakterijskega zdravila v tkivih določata trajanje poteka in pogostnost antibiotikov.
V nekaterih primerih je treba antibiotik jemati enkrat na mesec, včasih pa je predpisan s pogostnostjo dajanja v nekaj urah.
Pogosto obstaja nezdružljivost, pri kateri je nemogoče uporabljati druga zdravila vzporedno z antibiotikom. V tem primeru je treba po določeni pavzi, ki je potrebna za odstranitev protibakterijskega zdravila, jemati nezdružljiva zdravila.
Po katerem času se antibiotiki popolnoma izločijo iz telesa?
Učinki, pozitivni in negativni, antibiotikov na telo se nadaljujejo, dokler se te snovi popolnoma ne odstranijo.
Prvič, te lastnosti antibiotikov je treba upoštevati pri načrtovanju nosečnosti. Obdobje odstranitve antibiotikov, saj lahko ta zdravila negativno vplivajo na proces spočetja in na zdravje dojenčka. Zlasti Unidox (doksiciklin), ki se nanaša na tetracikline, lahko poškoduje proces gnojenja celo dva meseca po njegovi uporabi. Cefaleksin in Amoksicilin preprečujeta zanositev, če moški jemlje te droge mesec dni.
Večinoma se ledvice izločajo z urinom v manjšem obsegu skozi črevo z žolčem. Skozi žleze lojnice, znoja, slinavk, izdihanega zraka in bronhialnega sputuma se izloči neznatna količina teh snovi.
Pri uporabi antibiotikov morate skrbno preučiti navodila za uporabo, ker je treba navesti pot in čas odstranitve snovi iz telesa (oddelek Farmakokinetika).
Dejavniki, ki vplivajo na izločanje antibiotikov iz telesa
Glavni dejavnik, ki določa čas odstranitve antibiotika iz telesa, je njegova kemična struktura. Zlasti azitromicin (Hemomitsin, Sumamed, Zifaktor) po tridnevnem tečaju ohrani visoke koncentracije en teden po zadnji uporabi, Cefazolin, apliciran v obliki injekcije, pa se lahko popolnoma umakne čez dan.
Obdobje bivanja antibiotika v telesu je določeno tudi z njegovo uvedbo in dozirno obliko. Dandanes se množica uporabe antibiotikov stalno zmanjšuje, ker je zdravilo lahko daljše v telesu in je sproščanje zdravilne učinkovine počasnejše. To zagotavlja želeno koncentracijo v tkivih, ki jih prizadene okužba. To velja, na primer, za zdravilo Bicillin-5 (skupina penicilinov), ki je predpisana enkrat na mesec.
Kar se tiče antibiotikov v obliki injekcij, pretežno zelo hitro dosežejo visoke koncentracije, za njihovo izločanje pa je dovolj le šest do dvanajst ur. Tablete, suspenzije in kapsule v terapevtskih odmerkih delujejo od dvanajstih ur do dni.
Drugi dejavnik, ki vpliva na čas, porabljen v telesu, sta starost in stanje notranjih organov, njihova dovzetnost za patologijo. Pri starejših in otrocih se antibiotik izloča počasneje, zavirajo proces izločanja zdravilnih učinkovin pa tudi pri boleznih jeter, ledvic in sečil. Vpliva na hitrost izločanja snovi in hrane. Nemogoče je kršiti predpisano zaporedje vnosa zdravila (pred, po obroku), od česar je neposredno odvisna učinkovitost zdravljenja. Uporaba tekočine pomembno vpliva na hitrost odstranjevanja toksinov in antibiotikov. Hrana, različni čaji, decoctions in infuzije, se hitreje vežejo na antibiotike, kar prispeva k sproščanju tkiv zaradi strupenih učinkov.
Antibakterijske snovi je treba odstraniti iz telesa, saj negativno vplivajo na imunski sistem in ravnovesje črevesne mikroflore. Trajanje sanacijskih ukrepov je določeno s trajanjem poteka protibakterijskega zdravljenja. Čaji in infuzije dajejo prednost odstranjevanju antibiotikov iz telesa, saj vsebujejo veliko zalogo taninov in taninov. Tudi navadna voda, ki jo je treba v obdobju okrevanja porabiti v povečanih količinah, očisti ledvice od nepotrebnih snovi.
V tem obdobju je prikazana tudi uporaba zdravil, ki optimizirajo in koristno vplivajo na funkcionalnost jeter, saj je jetra odgovorna, kot glavni naravni filter, za nevtralizacijo toksinov. Potrebna pomoč za črevesje je uporaba ryazhenka, kefir, skuto, drugih izdelkov z mlečno in bifidobakterij in probiotikov, za odpravo dysbacteriosis in pospešiti obnovo normalne ravnovesje mikroflore.
V hujših situacijah je v bolnišnici prikazano detoksikacijsko zdravljenje, v katerem se dajejo različna zdravila intravensko, uporabljajo se enterosorbenti, diuretiki in imunomodulatorji.
Kako dolgo delujejo antibiotiki, ko so odpovedani?
Kako dolgo delujejo antibiotiki, ko so odpovedani ali ustavljeni? Rast bakterij lahko ostane zatrta še nekaj časa po odstranitvi zdravila iz telesa: ta pojav je znan kot antibakterijski učinek. Zdravila, katerih baktericidna aktivnost je odvisna od koncentracije (aminoglikozidi, fluorokinoloni, metronidazol), imajo antibakterijski učinek, njegovo trajanje pa je odvisno tudi od koncentracije pripravka.
Istočasno večina b-laktamskih antibiotikov (razen karbapenemov in cefepima) nima antibakterijskega učinka proti gram-negativnim palicam, antibakterijski učinek proti gram-pozitivnim kokom pa je relativno majhen. Zato je baktericidno delovanje b-laktamskih antibiotikov in vankomicina odvisno od časa, v katerem serumska koncentracija presega MBC.
"Kako dolgo delajo antibiotiki, ko so odpovedani?" - članek iz oddelka Therapy
Kako hitro se telo znebi antibiotikov?
Antibiotik spada v skupino zdravil, ki zmanjšujejo število patogenih mikroorganizmov.
Antibiotiki so razdeljeni na več vrst:
- Umetne (uporabljene samo sintetične snovi);
- Polsintetični (biomaterial je izboljšan z umetnimi sredstvi);
- Naravna (narejena iz snovi naravnega izvora).
Značilnost sestavin vpliva na trajanje karencije.
Uporaba te skupine zdravil je na različnih področjih in se uporablja kot glavno orodje kompleksne terapije (infekcijske bolezni, gripa, pljučnica, antraks, vneto žrelo) in kot način zaviranja, zaščite pred mikroorganizmi v zgodnjih fazah (pred operacijami, v primeru gastrointestinalnih bolezni). prebavni trakt).
Obdobje odstranitve snovi
Čas odstranitve zdravila iz telesa neposredno vpliva na učinkovitost zdravljenja, učinek zdravila.
Prvič, zdravnik posveča pozornost farmakokinetiki, zahvaljujoč njej razume, ali je zdravilo primerno za bolnika, koliko ga je treba popiti in ali je učinkovito.
Antibiotiki tako hitrega odstranjevanja kot dolgoročne imajo svoje prednosti in slabosti. Na primer, z dolgim bivanjem v telesu, ubijejo več povzročiteljev virusa. Toda dolga prisotnost snovi lahko škoduje zdravju. Hitro delujoča zdravila naredijo manj škode, vendar se počasneje zdravijo.
Poznavanje razpadanja, odstranjevanje snovi iz telesa pomaga pri izogibanju stranskih učinkov, zapletov, razlikovanju med zdravilnimi snovmi med seboj.
Če par načrtuje nosečnost, je nujno nadzorovati postopek odstranjevanja antibiotika iz telesa. Na primer, doksiciklin 60 dni negativno vpliva na poskuse spočetja, posega v uspešno spočetje. Amoksicilin pa 30 dni blokira moško reproduktivno funkcijo.
Antibiotiki lahko povzročijo letargijo, zaspanost, depresijo, zato je treba pri vožnji upoštevati tudi koncentracijo in delo, ki zahteva večjo pozornost.
Značilnosti odtegnitve drog na skupinski osnovi
Uradno registrirano več glavnih skupin snovi, ki se uporabljajo kot antibiotiki:
Pripravki s fluorokinolonom. Imajo učinkovit učinek pri visoki koncentraciji, služijo kot material za izdelavo širokega spektra antibiotika. Izločajo skozi urin preko ledvic; žolč prek žolča.
V trenutku razpada se doseže popolno čiščenje pri visoki koncentraciji zdravila v ledvicah, mehurju. Povprečno obdobje delne odstranitve je 4 ure, popolno čiščenje pa poteka 15-19 ur. Fluorokinoloni vključujejo: Ciprofloksacin, Oflosaccin, Peflosaccin, Lomeflaktsin, Levofloksacin, Gatifloksacin.
Tetraciklinske snovi. Predstavniki razreda poliketidov so imeli visoko odpornost na mikrobno okolje, najvišjo koncentracijo v krvi in limfi.
Po 12 urah ledvice prenašajo do 20% telesa, več kot 40% se izloča v črevesje, preostalih 30-40% se izloča v jetrih, skozi znoj in slino. Ta skupina vključuje vse antibiotike, ki vsebujejo tetravalentno tetraciklin.
Koliko in kako se antibiotik izloča iz telesa?
Če se zdravilo zaužije peroralno, potem po 20 minutah. njegova absorpcija je do 80%. Hitrost absorpcije neposredno vpliva na hitrost prenosa iz telesa. To se zgodi, ko drog doseže visoko koncentracijo v krvi, urinu, limfi.
Moč učinka, kjer se antibiotiki "poravnajo", je odvisna od tega, koliko časa in kako bodo, zapusti telo.
Nekateri so lahko iz telesa izločeni v 6-12 urah, drugi pa ostanejo v njem 1-2 tedna.
Z neenakomerno hitrostjo se iz antibiotika odstranijo različni organi. Mišično tkivo se hitro odpravi z antimikrobnim zdravilom, ki mu sledi maščoba in najnovejše - kostno tkivo.
Višji koeficient izločanja organa je večji odmerek antibiotika. Ampak antivirusna zdravila so najverjetneje najmanj prisotna v organih z visoko stopnjo izločanja. Na količino, ki je potrebna za popolno čiščenje telesa, vplivata hitrost absorpcije, sila adsorpcije in učinkovitost izločilnih organov.
Več kot 50-60% snovi se izloči z urinom, 40% se prevaža skozi črevesje, preostanek pa se porazdeli med:
- ledvice;
- žleze - znoj, lojnice, slinavke;
- dihal.
Antibiotik vsebuje:
Raven zdravilne učinkovine v določenem organu za izločanje se lahko razlikuje glede na individualne značilnosti osebe, specifičnost zdravila in bolezni.
Ukrepanje antibiotikov: osnovna dejstva
Antibiotiki - ta vrsta drog, ki zavzema posebno mesto, saj je njihovo delovanje edinstveno in nenavadno. Možnost jemanja antibiotikov se boji in skrbi za mnoge bolnike, ki jim zdravnik izda recept za nakup teh zdravil. Antibakterijska sredstva povzročajo številna vprašanja in so obdana z različnimi miti. Torej, kakšen je učinek antibiotikov in zahvaljujoč temu, kar imajo svoj protimikrobni učinek?
Antibiotiki, kaj je to zdravilo?
Antibiotiki so skupina zdravil, ki zavirajo rast živih bakterij ali jih popolnoma uničijo. To je torej edina skupina zdravil, ki prodrejo v človeško telo, vendar z njo ne sodelujejo, ampak z mikroorganizmi, ki so v njem. Vse druge droge izvajajo svoje učinke na različne celice človeškega telesa same in spremenijo svoje delo. To je edinstven učinek antibiotikov.
Antibiotiki vplivajo le na bakterije, zato se virusne okužbe ne zdravijo z antibakterijskimi zdravili. Prvo od protibakterijskih zdravil smo pridobili naravno v laboratoriju. Vendar je večina antibiotičnih skupin sintetičnih, kar pomeni, da so umetno pridobljene.
Zgodovina odkritja antibiotikov
Antibiotiki so bili sintetizirani v tridesetih letih 20. stoletja. Penicilin je bil danes prvo antibakterijsko zdravilo. Alexander Fleming, ki je kasneje prejel Nobelovo nagrado, je odkril prenehanje rasti kolonije stafilokokov ob stiku s skupnim delom plesnivega kruha. O svojem poskusu je poročal na sestanku Kluba medicinske univerze v Londonu, vendar so njegovi kolegi novice precej hladno srečali.
Le 10 let kasneje je bil penicilin izoliran kot čista snov in njegova množična uporaba se je začela med drugo svetovno vojno. Potem je bilo število življenj, ki jih je rešil ta antibiotik, nemogoče šteti. Odkritje penicilina je zaznamovalo začetek novega obdobja v medicini.
Antibiotično delovanje, osnovni mehanizmi
Učinek antibiotikov je različen za posamezne skupine predstavnikov teh zdravil. Nekatera antibakterijska sredstva imajo baktericidni učinek, kar pomeni, da motijo presnovo mikroorganizmov, kar vodi do njihove takojšnje smrti. Druga zdravila blokirajo razmnoževanje bakterij, tako da se njihovo število postopno zmanjšuje zaradi odsotnosti potomcev. To je bakteriostatski mehanizem delovanja antibiotikov.
Točke uporabe antibakterijskih sredstev se razlikujejo tudi za vsako skupino predstavnikov. Tako lahko zdravnik izbere ustrezen antibiotik za določenega bolnika. Tukaj je nekaj od njih:
- kršitev sinteze celične stene,
- kršitev sinteze različnih beljakovin,
- vpliv na sintezo nukleinskih kislin, ki sestavljajo DNA mikroorganizmov,
- delovanje na celično membrano.
Za osebo, ki ni povezana z zdravilom, ti izrazi pomenijo malo. Vendar pa je zaradi različnih mehanizmov delovanja antibiotik učinkovit proti velikemu številu nalezljivih bolezni.
Spekter antibiotikov
Spekter delovanja antibiotikov je zbirka mikroorganizmov, ki ohranjajo občutljivost na antibiotike. To je v običajnem jeziku, to so skupine mikrobov, ki bodo umrli pod delovanjem te droge.
Ločene skupine antibakterijskih učinkovin delujejo na zelo veliko število bakterij, pri čemer velja, da je spekter delovanja teh antibiotikov širok. Zdravnik predpisuje ta zdravila najpogosteje v dveh primerih:
- najprej vidi pacienta na recepciji,
- pacient je pravkar vstopil v bolnišnico in še ni opravil testa občutljivosti na antibiotike ali je rezultat še neznan.
Zdravnik s predpisovanjem zdravila širokega spektra poskuša zajeti vse možne povzročitelje predlagane nalezljive bolezni.
Ozek spekter delovanja antibiotikov pomeni, da se lahko to zdravilo uporablja za zdravljenje določene bolezni in uničuje le ozko skupino povzročiteljev infekcij. Ta zdravila so dobra, če je zdravnik prepričan v diagnozo ali je dobil rezultat analize občutljivosti na antibiotike, kjer je indiciran povzročitelj in protibakterijsko zdravilo, ki je čim bolj ustavil rast.
Naslednje skupine antibiotikov se odlikujejo po spektru svojega protimikrobnega delovanja: t
- Antibakterijska zdravila - delujejo na različne bakterije.
- Protiglivični antibiotiki - delujejo na povzročitelje glivičnih okužb (Candida).
- Anti-protozojski antibiotiki - delujejo na najpreprostejše mikroorganizme (klamidija, mikoplazma itd.).
- Antitumorski antibiotiki - delujejo na rakaste celice.
- Ločena skupina: antisifilitni, anti-gobavični, protituberkulozni zdravili. Ti vključujejo antibiotike, ki zdravijo le te specifične bolezni.
Tako koncept "spektra delovanja antibiotikov" omogoča zdravniku, da izbere pravo taktiko zdravljenja in ne izgublja dragocenega časa zaman.
Antibiotiki: spekter delovanja, sprejem, zdravljenje po antibiotikih
Nobeno zdravilo ne rešuje toliko življenja kot antibiotiki.
Zato imamo pravico, da ustvarjanje antibiotikov imenujemo največji dogodek, in njihovi ustvarjalci - veliki. Alexander Fleming je leta 1928 po naključju odkril penicilin. Obsežna proizvodnja penicilina je bila odprta šele leta 1943.
Kaj je antibiotik?
Antibiotiki so snovi biološkega ali polsintetičnega izvora, ki imajo lahko negativen učinek (zavirajo vitalno aktivnost ali povzročijo popolno smrt) različnih patogenov (običajno bakterije, redkeje praživali itd.).
Glavni naravni proizvajalci antibiotikov so plesni - penicilium, cefalosporium in drugi (penicilin, cefalosporin); aktinomicete (tetratsitslin, streptomicin), nekatere bakterije (gramicidin), višje rastline (fitoncidi).
Obstajata dva glavna mehanizma delovanja antibiotikov:
1) Baktericidni mehanizem - popolno zatiranje bakterijske rasti z delovanjem na vitalne celične strukture mikroorganizmov, zato povzroča njihovo nepovratno smrt. Imenujejo se baktericidne, uničujejo klice. Tako lahko na primer deluje penicilin, cefaleksin, gentamicin. Učinek baktericidnega zdravila prihaja hitreje.
2) Bakteriostatični mehanizem je ovira za širjenje bakterij, rast mikrobnih kolonij je ovirana in sam organizem, oziroma celice imunskega sistema, levkociti, imajo na njih destruktivni učinek. Tako deluje eritromicin, tetraciklin, kloramfenikol. Če celoten potek zdravljenja ni podaljšan in je zgodnje prenehanje jemanja bakteriostatičnega antibiotika, se bodo simptomi bolezni vrnili.
Kaj so antibiotiki?
I. V skladu z mehanizmom ukrepanja: t
- Baktericidni antibiotiki (penicilinska skupina, streptomicin, cefalosporini, aminoglikozidi, polimiksin, gramicidin, rifampicin, ristomicin)
- Bakteriostatični antibiotiki (makrolidi, tetraciklinska skupina, kloramfenikol, linkomicin) t
Ii. Glede na spekter delovanja:
- Širok spekter delovanja (dodeljen neznanemu patogenu, ima širok razpon antibakterijskega delovanja na številne patogene, vendar obstaja majhna verjetnost smrti predstavnikov normalne mikroflore različnih telesnih sistemov). Primeri: ampicilin, cefalosporini, aminoglikozidi, tetraciklin, kloramfenikol, makrolidi, karbapenemi.
- Ozek spekter delovanja:
1) s prevladujočim učinkom na gr + bakterije in koke - stafilokoke, streptokoke (peniciline, generacijo cefalosporinov I-II, linkomicin, fuzidin, vankomicin);
2) s prevladujočim učinkom na g-bakterije, npr. E. coli in druge (cefalosporini tretje generacije, aminoglikozidi, aztreonam, polimiksini).
* - Gram + ali Gram - se razlikujejo po barvi po Gramu in mikroskopija (gram + se obarva vijolično in gram je rdečkast).
- Drugi antibiotiki z ozkim spektrom:
1) TB (streptomicin, rifampicin, florimitsin)
2) Protiglivični (nistatin, levorin, amfortericin B, batrafen)
3) Proti najpreprostejši (monomicin)
4) Antitumor (aktinomicin)
III. Po generacijah: Obstajajo antibiotiki 1, 2, 3, 4 generacije.
Na primer, cefalosporini, ki so razdeljeni na 1, 2, 3, 4 generacijo zdravil:
I generacija: cefazolin (kefzol), cefalotin (keflin), cefaloridin (ceporin), cefaleksin (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroksil.
II generacija: cefuroksim (ketocef), cefaklor (vercef), cefotaksim (claforon), cefotiam, cefotetan.
III generacija: cefotriakson (longacef, rocephin), cefonomerazol (cefobit), ceftazidim (kefadim, myrocef, fortum), cefotaksim, cefixim, cefroksidin, ceftizoksim, cefrpiridoksim.
IV generacija: cefoksitin (mefoksin), cefmetazol, cefpirom.
Novejša generacija antibiotikov se od prejšnje razlikuje po širšem spektru delovanja na mikroorganizme, večji varnosti za človeško telo (tj. Manjši pogostnosti neželenih učinkov), bolj primerni metodi (če je treba zdravilo prve generacije dati 4-krat na dan, nato 3 in 4 generacije - samo 1-2 krat na dan), se štejejo za bolj „zanesljive“ (večja učinkovitost pri bakterijskih žariščih in, posledično, zgodnji začetek terapevtskega učinka). Tudi sodobne droge najnovejših generacij imajo ustne oblike (tablete, sirupi) z enim samim odmerkom, ki je primeren za večino ljudi.
Kako lahko antibiotiki dajemo telesu?
1) peroralno ali peroralno (tablete, kapsule, kapljice, sirupi). Upoštevati je treba, da se številne droge v želodcu slabo absorbirajo ali preprosto uničijo (penicilin, aminoglikozidi, karbapinemi).
2) V notranjem okolju telesa ali parenteralno (intramuskularno, intravensko, v hrbteničnem kanalu)
3) Neposredno v danko ali rektalno (v klistir)
Učinek ob jemanju antibiotikov skozi usta (peroralno) se pričakuje dlje kot pri parenteralni uporabi. V skladu s tem je v primeru hude bolezni prednostna parenteralna uporaba.
Po jemanju antibiotika je v krvi, nato pa v določenem organu. Obstaja priljubljena lokalizacija določenih zdravil v določenih organih in sistemih. V skladu s tem so zdravila predpisana za določeno bolezen, ob upoštevanju te lastnosti antibiotika. Na primer, pri boleznih kosti je predpisan linkomicin, slušni organi, polsintetični penicilini itd. Azitromicin ima edinstveno sposobnost za porazdelitev: med pljučnico se kopiči v pljučnem tkivu in v pielonefritisu v ledvicah.
Antibiotiki se izločajo iz telesa na več načinov: z nespremenjenim urinom - izločajo se vsi vodotopni antibiotiki (npr. Penicilini, cefalosporini); z urinom v spremenjeni obliki (npr. tetraciklini, aminoglikozidi); z urinom in žolčem (primer: tetraciklin, rifampicin, kloramfenikol, eritromicin).
Memo za bolnika, preden vzamete antibiotike
Preden vam bo predpisan antibiotik, obvestite svojega zdravnika:
- O prisotnosti stranskih učinkov zdravil v preteklosti.
- O razvoju v preteklosti alergijskih reakcij na zdravila.
- O sprejemu v trenutku drugega zdravljenja in združljivosti že predpisanih zdravil z zahtevanimi zdravili.
- O prisotnosti nosečnosti ali potrebi po dojenju.
Morate vedeti (vprašajte svojega zdravnika ali pa v navodilih za zdravilo poiščite):
- Kakšen je odmerek zdravila in pogostost jemanja zdravila čez dan?
- Ali je med zdravljenjem potrebna posebna prehrana?
- Potek zdravljenja (koliko časa je treba vzeti antibiotik)?
- Možni neželeni učinki zdravila.
- Za peroralne oblike je povezava vnosa z vnosom hrane.
- Ali je treba preprečiti neželene učinke (npr. Črevesno disbiozo, za preprečevanje katere so predpisani probiotiki).
Ko se morate posvetovati z zdravnikom, ko se zdravite z antibiotiki:
- Če se pojavijo znaki alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje kože, težko dihanje, otekanje grla itd.).
- Če v 3 dneh po sprejemu ni izboljšanja, nasprotno pa se pridružijo novi simptomi.
Značilnosti antibiotikov:
Če jemljemo peroralno, je čas jemanja zdravila pomemben (antibiotiki se lahko vežejo s sestavinami hrane v prebavnem traktu in posledično tvorijo netopne in slabo topne spojine, ki se slabo absorbirajo v splošno cirkulacijo, oziroma bo učinek zdravila slabo).
Pomemben pogoj je ustvariti povprečno terapevtsko koncentracijo antibiotika v krvi, to je zadostno koncentracijo za dosego želenega rezultata. Zato je pomembno, da upoštevate vse odmerke in pogostost vnosa čez dan, ki jih predpiše zdravnik.
Trenutno je prisoten akutni problem odpornosti mikroorganizmov na antibiotike (odpornost mikroorganizmov na delovanje antibakterijskih zdravil). Razlogi za odpornost na antibiotike so lahko samozdravljenje brez sodelovanja zdravnika; prekinitev poteka zdravljenja (to nedvomno vpliva na odsotnost polnega učinka in »trenira« mikrob); predpisovanje antibiotikov za virusne okužbe (ta skupina zdravil ne vpliva na intracelularne mikroorganizme, ki so virusi, zato nepravilno antibiotično zdravljenje virusnih bolezni povzroči le izrazitejšo imunsko pomanjkljivost).
Drug pomemben problem je razvoj neželenih učinkov med zdravljenjem z antibiotiki (prebavne motnje, disbakterioza, individualna nestrpnost in drugo).
Rešitev teh težav je mogoča z racionalno antibiotično terapijo (pravilno dajanje zdravila za določeno bolezen, upoštevajoč njeno najljubšo koncentracijo v določenem organu in sistemu, pa tudi strokovno predpisovanje terapevtskega odmerka in ustrezen potek zdravljenja). Prav tako nastajajo nova antibakterijska zdravila.
Splošna pravila za jemanje antibiotikov: t
1) Vsak antibiotik naj predpiše le zdravnik!
2) Samozdravljenje z antibiotiki za virusne okužbe se kategorično ne priporoča (to običajno motivira s preprečevanjem zapletov). Lahko otežite potek virusne okužbe. O sprejemu morate razmišljati le, če vročina traja več kot 3 dni ali poslabša kronično bakterijsko koncentracijo. Očitne indikacije bo določil le zdravnik!
3) Previdno sledite predpisanemu poteku zdravljenja z antibiotikom, ki vam ga je predpisal zdravnik. V nobenem primeru ne prenehajte jemati, ko se počutite bolje. Bolezen se bo zagotovo vrnila.
4) Med zdravljenjem ne prilagajajte odmerka zdravila. V majhnih odmerkih so antibiotiki nevarni in vplivajo na nastanek bakterijske odpornosti. Na primer, če se vam zdi, da sta 2 tableti 4-krat na dan malo preveč, 1 tableta 3-krat na dan je boljša, potem pa je verjetno, da boste kmalu potrebovali 1 injekcijo 4-krat na dan, saj tablete ne bodo več delovale.
5) Vzemite antibiotike z 0,5-1 kozarcem vode. Ne poskušajte eksperimentirati in piti čaja, soka in še več mleka. Pili jih boste za nič. Mleko in mlečne izdelke je treba vzeti ne prej kot 4 ure po jemanju antibiotika ali jih popolnoma opustiti za čas trajanja terapije.
6) Opazujte določeno pogostost in vrstni red jemanja zdravila in hrane (različna zdravila se vzamejo drugače: pred, med, po obroku).
7) Strogo se držite določenega časa, ko jemljete antibiotik. Če enkrat na dan, potem ob istem času, če 2-krat na dan, nato pa strogo po 12 urah, če 3-krat - po 8 urah, če 4-krat - po 6 urah, in tako naprej. Pomembno je ustvariti določeno koncentracijo zdravila v telesu. Če ste nenadoma zamudili sprejem, vzemite zdravilo čim prej.
8) Uporaba antibiotikov zahteva znatno zmanjšanje telesnih naporov in popolno zavrnitev športa.
9) Med seboj obstajajo določene interakcije nekaterih zdravil. Učinek hormonskih kontraceptivov se na primer zmanjša pri jemanju antibiotikov. Sprejemanje antacidov (Maalox, Rennie, Almagel in drugi) ter enterosorbenti (aktivni ogljik, beli premog, enterosgel, polifhepam in drugi) lahko vplivajo na absorpcijo antibiotika, zato sočasno dajanje teh zdravil ni priporočljivo.
10) Med zdravljenjem z antibiotiki ne pijte alkohola (alkohola).
Možnost uporabe antibiotikov pri nosečnicah in doječih
Varno za indikacije (to je, prisotnost očitnih koristi z minimalno škodo): penicilini, cefalosporini v celotnem obdobju nosečnosti in dojenja (vendar se lahko pri otroku razvije črevesna disbioza). Po 12. tednu nosečnosti je mogoče predpisati zdravila iz skupine makrolidov. Aminoglikozidi, tetraciklini, levomycetin, rifampicin, fluorokinoloni so kontraindicirani med nosečnostjo.
Potreba po zdravljenju z antibiotiki pri otrocih
Po statističnih podatkih antibiotiki v Rusiji prejemajo do 70-85% otrok s čisto virusnimi okužbami, torej antibiotiki niso bili dokazani tem otrokom. Vendar pa je znano, da antibakterijska zdravila izzovejo razvoj bronhialne astme pri otrocih! Pravzaprav je treba antibiotikom predpisati le 5-10% otrok s SARS in le, če pride do zapleta v obliki bakterijske koncentracije. Statistični podatki kažejo, da zaznavajo zaplete le pri 2,5% otrok, ki niso bili zdravljeni z antibiotiki, in pri tistih, ki se zdravijo brez vzroka, zaplete beležijo dvakrat pogosteje.
Zdravnik in le zdravnik odkrije indikacije za bolnega otroka za predpisovanje antibiotikov: lahko jih poslabša kronični bronhitis, kronični vnetje ušes, sinusitis in sinusitis, razvoj pljučnice in podobno. Prav tako ne morete oklevati z imenovanjem antibiotikov za mikobakterijsko okužbo (tuberkuloza), kjer so specifične antibakterijske droge ključnega pomena za zdravljenje.
Stranski učinek antibiotikov:
1. Alergijske reakcije (anafilaktični šok, alergijska dermatoza, angioedem, astmatični bronhitis) t
2. Toksični učinek na jetra (tetraciklini, rifampicin, eritromicin, sulfonamidi) t
3. Toksični učinek na hematopoetski sistem (kloramfenikol, rifampicin, streptomicin) t
4. Toksični učinek na prebavni sistem (tetraciklin, eritromicin) t
5. Kompleksno strupeno - nevritis slušnega živca, poškodbe vidnega živca, vestibularne motnje, možen razvoj polineuritisa, strupeno poškodbo ledvic (aminoglikozidi)
6. Yarish - Geizheimerjeva reakcija (endotoksinski šok) - se pojavi, ko je predpisan baktericidni antibiotik, ki vodi do "endotoksinskega šoka" zaradi množičnega uničenja bakterij. Pogosteje se razvije z naslednjimi okužbami (meningokokemija, tifus, leptospiroza itd.).
7. Črevesna disbioza - neravnovesje normalne črevesne flore.
Poleg patogenih mikroorganizmov antibiotiki ubijajo tako predstavnike normalne mikroflore kot tudi pogojno patogene mikroorganizme, s katerimi je bil vaš imunski sistem že »znan« in omejuje njihovo rast. Po zdravljenju z antibiotiki se organizem aktivno kolonizira z novimi mikroorganizmi, ki jih imunski sistem potrebuje za prepoznavanje časa, poleg tega pa se aktivirajo tudi ti mikrobi, za katere uporabljeni antibiotik ne deluje. Zato so simptomi zmanjšane imunosti pri zdravljenju z antibiotiki.
Priporočila bolnikom po poteku antibiotične terapije:
Po vsakem zdravljenju z antibiotiki je potrebno okrevanje. To je predvsem posledica neizogibnih stranskih učinkov zdravil katere koli resnosti.
1. Opazujte zdravo prehrano z izogibanjem začinjenemu, ocvrtemu, prekomerno nasoljenemu in pogostemu (5-krat na dan) vnosu v majhnih porcijah 14 dni.
2. Da bi popravili prebavne motnje, priporočamo uporabo encimskih pripravkov (Creon, Micrazyme, Hermital, Pancytrate, 10 tisoč ie vsak ali 1 kapsula. 3-krat na dan 10-14 dni).
3. Da bi popravili črevesno disbiozo (motnje v razmerju med predstavniki normalne flore), priporočamo probiotike.
- Baktisubtil 1 kapsula 3 p / dan za 7-10 dni,
- Bifiform 1 tab 2 p / dan 10 dni,
- Linnex 1 kapsule 2-3 p / dan 7-10 dni,
- Bifidumbacterin forte 5-10 odmerkov 2 p / dan 10 dni,
- Atsipol 1 kapsule 3-4 r / dan 10-14 dni.
4. Po jemanju hepatotoksičnih zdravil (na primer tetraciklina, eritromicina, sulfonamidov, rifampicina) je priporočljivo jemati rastlinske hepatoprotektorje: hepatin, oatsol (1 kapsula ali miza 2-3 krat dnevno), Kars (2 tab. 3-krat na dan). v 14-21 dneh.
5. Po končanem zdravljenju z antibiotiki je priporočljivo jemati rastlinske imunomodulatorje (imunske, ehinacejske) in se izogibati hipotermiji.
ANTIBIOTIKE
Vsako zdravilo, zlasti kemoterapija (antibiotik), če ni indicirano, je kontraindicirano.
Izraz "antibiotik" dobesedno izgleda zelo zlovešč: "anti" - proti, "bio" - življenje. Nasprotnik življenja, skratka. Na srečo pa ne gre za življenje na splošno, ampak za življenje mikroorganizmov.
Leta 1928 so odkrili penicilin. Bodite pozorni, ne izumljeni, ne izumljeni, namreč odprti. Navsezadnje je stvar, da so antibiotiki obstajali in obstajajo v živi naravi, dokler narava sama obstaja. Nekateri mikroorganizmi so sposobni proizvajati snovi, ki jih varujejo pred škodljivimi učinki drugih mikroorganizmov. Te snovi so v bistvu antibiotiki.
Njegov laboratorij je bil majhen in temen. Nikoli ni zaprl vrat na njej - tipično dvorišče za vhod. Ime mu je bilo Alexander Fleming. Nato je postal Nobelov nagrajenec in sir Alexander Fleming.
Ravno Flemingova naklonjenost "delovnim nemirima" je pripeljala do odkritja, ki je kmalu zatreslo svet.
Fleming je bil bakteriolog. Kako se preučujejo bakterije? Vzamejo nekakšno okolje, v katerem se predvideva prisotnost bakterij (ta medij je lahko karkoli - zemlja, voda, hrana, kri itd.), In postavijo na posebno ploščato ploščo s hranili, kjer naj bi se razmnoževale domnevne bakterije. Bakterije rastejo in jasno se vidijo lise različnih velikosti na čaši - mikrobiološke kolonije. Kolonije se nanesejo na posebno steklo, pobarvane s posebnimi barvili, nato pa pregledane pod mikroskopom.
Veliko skodelic, lastnih, se kopiči v laboratoriju. Eden od njih je bil okužen s plesnijo. Fleming "samo" je opozoril na dejstvo, da so kolonije bakterij (bile so stafilokoki) raztopljene okoli plesni - to je, da so bakterije umrle. Ugotovitev znanstvenika, da kalup proizvaja vrsto snovi, ki lahko uniči mikrobe in vodi do odkritja penicilina.
V primeru odkritja penicilina se je izkazalo, da je tak "proizvajalec" antibiotika posebna vrsta plesni. Ostaja »zelo malo« - izposojati samo plavajoče orožje, da bi ugotovili, kako ustvariti to orožje v količinah, ki ustrezajo potrebam človeštva, in se naučiti uporabljati to orožje.
Od leta 1943 se je začela industrijska proizvodnja penicilina. Od takrat so antibiotiki postali nepogrešljiv sestavni del sodobne medicine.
Konec koncev, kako na prvi pogled uporaba teh orodij izgleda preprosto in logično. Obstaja mikrob, ki povzroča bolezen. Obstaja zdravilo, ki lahko uniči klic, ki povzroča bolezen. Dodeljujemo zdravilo, uničujemo mikrob, bolezen izgine. Vse je zelo preprosto in izkaže se odlično.
Toda več ko dodeljujemo in več uničujemo, več težav se pojavlja. Za antibiotike so zelo resna orožja. In potrebno je spretno uporabljati resno orožje.
Od tu se zdi, da je povsem naraven in precej logičen zaključek - le specialist, ustrezno usposobljen, skratka zdravnik lahko uporablja antibiotike. V praksi pa to ni vedno tako.
Ljudem je bila tako všeč temeljna priložnost za boj proti okužbam, da je skoraj nemogoče srečati osebo, ki nikoli ni poskušala »zdrobiti« mikrobov v sebi. Vsak antibiotik v kateri koli lekarni vam bo prodan brez recepta. V zadnjem času pa se zaradi splošnega upada plačilne sposobnosti prebivalstva počasi zmanjšuje število ljubiteljev, ki jih je treba obravnavati, vendar ne varčujejo z denarjem za otroke in jih zdravniki užalijo, če ne predpišejo ničesar resnega.
Avtor ne postavlja svojega cilja, da bi bralce naučil uporabljati antibiotike! Naloga je:
- ponovno poudariti kompleksnost in negotovost zdravljenja z antibiotiki;
- paziti na očitno: dejstvo imenovanja, odmerka, pogojev uporabe in neposredne izbire antibiotika zahtevajo najvišjo strokovnost - določeno in obsežno znanje, izkušnje, intuicijo, zdrav razum;
- pojasniti pomen nekaterih posebej pametnih medicinskih besed, ki nujno spremljajo proces zdravljenja z antibiotiki;
- seznam in vztrajanje pri obveznem izvajanju pravil antibiotikov. Pravila so pomembna posebej za tiste, ki se zdravijo z antibiotiki (poznavanje teh pravil se uporablja za tiste, ki zdravijo z antibiotiki).
Antibiotiki niso edino sredstvo, ki lahko uniči patogene v telesu.
Glavna možnost uporabe antimikrobnih zdravil temelji na dejstvu, da v določeni bakterijski celici obstajajo določene strukture, ki nimajo analogov v človeškem telesu. Preprosto povedano, treba je najti nekaj v mikroorganizmu (beljakovina, encim), brez katerega ne more obstajati, toda ta "nekaj" bi moralo biti značilno za mikrob - to pomeni, da takih encimov ali takih proteinov ne bi smelo biti v človeku.
Primer: celična stena nekaterih bakterij v njeni anatomiji nima nič skupnega s celicami sesalcev. Seveda je povsem mogoče (čeprav sploh ni lahko) ustvariti snov, ki uničuje bakterijsko membrano, vendar ne poškoduje celic človeškega telesa. Mimogrede, samo tako, uničuje lupino bakterij, so znani penicilin, ampicilin, cephalexin.
Drug primer: skoraj vse bakterije imajo encim, ki ima kompleksno ime "DNA giraza". Brez nje bakterije izgubijo sposobnost razmnoževanja in hitro umirajo. Ustvarjena zdravila, ki uničujejo DNA girazo in imajo seveda izrazit antibakterijski učinek na veliko bakterij - norfloksacin, ofloksacin itd.
Vendar navedena zdravila niso antibiotiki!
To stanje ni zelo jasno in zahteva pojasnilo.
Še enkrat poudarjam: antibiotiki so snovi, ki jih nekateri mikroorganizmi proizvajajo za uničevanje drugih mikroorganizmov.
Nekatere gobe (penicillium, cephalosporium, itd.) Proizvajajo antibiotike - na primer, penicilin, cefalosporin. Nekatere bakterije (aktinomiceti) proizvajajo antibiotike - na primer tetraciklin, streptomicin.
Znanstveniki poskušajo posodobiti vsak naravni antibiotik (spremeniti, izboljšati, narediti bolj aktivnega proti mikroorganizmom in manj nevarno za ljudi). Tako smo s spremembo strukture penicilina pridobili njegove sintetične derivate, oksacilin in ampicilin; s spremembo tetraciklina - doksiciklina, metaciklina itd. Tako so antibiotiki naravni in sintetični.
Hkrati pa protimikrobno sredstvo morda nima nič opraviti z živo naravo - lahko je le produkt človeškega uma, to je lahko snov, ki jo je človek sam izumil. Seveda ste slišali za veliko takih priprav. To so znani sulfonamidi (streptocid, etazol, biseptol), nitrofurani (furazolidon, furagin), fluorokinoloni (že imenovani norfloksacin, ofloksacin itd.).
Pomen zgoraj navedenega: antibakterijska sredstva in antibiotiki niso isto.
V medicini obstaja tak izraz - kemoterapija. Kemoterapija je zdravljenje nalezljivih bolezni z zdravili. In vsa zdravila, ki jih navedemo - sulfonamidi, antibiotiki, fluorokinoloni in nitrofurani - so kemoterapevtiki ali, bolj razumljivo, protimikrobna sredstva.
Zagotovljene informacije so bolj teoretične kot praktične narave, saj so načela in pravila za uporabo kakršnih koli protimikrobnih sredstev enaka. Vse, kar bomo povedali o antibiotikih, bo enako veljalo za ljubitelje Biseptola in ljubitelje furazolidona ter za vse druge navijače za boj proti mikrobom.
Antibiotiki so različni in to je očitno. Toda pri uporabi popolnoma specifičnega antibiotika v vsakem posameznem primeru zdravniki (ponavljam, zdravniki) izhajajo iz zelo specifičnih lastnosti določenega zdravila. Kakšne so te lastnosti?
ANTIBIOTSKI AKCIJSKI SPEKTROM
Vsak antibiotik deluje na strogo določenih mikroorganizmih. Na primer, penicilin je aktiven na tako imenovanih kokih - streptokokih, meningokoku, gonokoku, pnevmokoku, vendar ne deluje na E. coli, disenterični bacil, salmonelo. Nasprotno, antibiotični polimiksin deluje na palice, vendar ne deluje na koke. Levomicetin in ampicilin delujeta na prvem in drugem. To pomeni, da je spekter delovanja kloramfenikola širši od spektra penicilina. Od tod so očitni koncepti "antibiotik širokega spektra" in "antibiotik z ozkim spektrom".
Je to dober ali slab antibiotik s širokim spektrom? Po eni strani je zelo dobra, ker če povzročitelj ni znan (no, ni jasno, kdo je povzročil specifični meningitis ali specifična pljučnica), je uporaba antibiotika s širokim spektrom bolj verjetno učinkovita. Po drugi strani pa bo takšen antibiotik uničil ne le patogene bolezni, temveč tudi »miroljubne« črevesne mikrobne, ki se bodo manifestirale kot disbakterioza. Zato je očiten zaključek, da so antibiotiki v ozkem spektru (penicilin, oksacilin, eritromicin) bolj zaželeni kot antibiotiki širokega spektra (ampicilin, gentamicin, tetraciklin, levomycetin). Vendar je zdravniku težje zdraviti z drogami ozkega razpona - lažje je ne ugibati, ne priti, ne pomagati in na koncu dokazati krivdo.
MEHANIZEM ANTIBIOTIČNIH UKREPOV
Nekateri antibiotiki popolnoma zavirajo rast bakterij, tj. Jih nepovratno uničijo. Takšni antibiotiki se imenujejo baktericidni, delujejo na zelo pomembne celične strukture, hitro in v velikih količinah uničujejo mikrobe. Penicilin uniči lupino bakterije, slednja pa nima možnosti preživetja. Jasno je, da je penicilin baktericidni antibiotik, kot tudi ampicilin, cephalexin, gentamicin.
Nekateri antibiotiki so popolnoma drugačni - preprečujejo rast bakterij. Kolonija mikroorganizmov se ne poveča, bakterije na eni strani umrejo same od sebe (»od starosti«), na drugi strani pa so aktivno uničene s celicami imunosti (levkociti) in oseba se hitro okreva. Takšni antibiotiki - imenujemo jih bakteriostatični - pomagajo telesu, da se bojuje z okužbo. Primeri so eritromicin, tetraciklin, levomicetin.
Če prenehate jemati bakteriostatični antibiotik zgodaj, se bo bolezen zagotovo vrnila. Učinek baktericidnega zdravila prihaja hitreje.
DISTRIBUCIJA ANTIBIOTIKOV V ORGANIZMU
Ne glede na to, kako antibiotik vstopi v telo, se končno konča v krvi in se razširi po vsem telesu. Hkrati se v določenem organu kopiči določen antibiotik v določeni količini.
Otitis lahko zdravimo s penicilinom in ampicilinom, toda ampicilin se kopiči v votlini srednjega ušesa, zato bo učinkovitejši. Antibiotik linkomicin dobro prodre v kosti in se uporablja za zdravljenje osteomielitisa (gnojnega vnetja kosti). Polymyxin, antibiotik, ki ga zaužijemo, se v krvi sploh ne absorbira in deluje samo v črevesju - je primeren za zdravljenje črevesnih okužb.
Porazdelitev nekaterih sodobnih zdravil v telesu je na splošno edinstvena. Na primer, antibiotik azitromicin je posebej vezan na fagocite - imunske celice, ki absorbirajo in prebavijo bakterije. Ko se v telesu pojavi izbruh vnetja, se fagociti premaknejo tja in se v velikem številu kopičijo v žarišču vnetja. Azitromicin se premika skupaj s fagociti - pri pljučnici je največja količina antibiotika v pljučih, pri pielonefritisu pa v ledvicah.
NAČINI UVEDBE ANTIBIOTIČNEGA V ORGANU
"Direct" antibiotik na mestih kopičenja mikrobov je lahko drugačen. Mazilo lahko razmažemo z antibiotičnim razjedom na koži. Lahko ga pogoltnete (tablete, kapljice, kapsule, sirupi). V mišici, v veni, lahko vbodete v spinalnem kanalu.
Način dajanja antibiotika načeloma ni pomemben - pomembno je le, da je antibiotik pravočasen na pravem mestu in v pravem znesku. To je, tako rekoč, strateški cilj. Toda taktično vprašanje - kako to doseči - ni nič manj pomembno.
Očitno je, da so vse tablete očitno primernejše kot injekcije. Toda Nekateri antibiotiki v želodcu so uničeni, kot je penicilin. Drugi se ne absorbirajo ali skoraj ne absorbirajo iz črevesja, kot je gentamicin. Bolnik ima lahko bruhanje, morda je celo nezavesten. Učinek zaužitja zdravila pride kasneje kot iz iste intravenske droge - jasno je, da je bolezen težja, več razloga za neprijetne injekcije.
NAČINI ZA ODPRAVLJANJE ANTIBIOTIKOV IZ TELESA
Nekateri antibiotiki, na primer penicilin ali gentamicin, se izločajo nespremenjeni v urinu. To po eni strani omogoča uspešno zdravljenje bolezni ledvic in sečil, po drugi strani pa z znatno okvaro delovanja ledvic, z zmanjšanjem količine urina pa lahko povzroči prekomerno kopičenje antibiotika v telesu (preveliko odmerjanje).
Druga zdravila, kot so tetraciklin ali rifampicin, se ne izločajo le v urinu, ampak tudi v žolč. Tudi učinkovitost je očitna pri boleznih jeter in žolčnih kanalov, vendar je potrebna posebna skrb za jetrno odpoved.
Ni zdravil brez stranskih učinkov. Antibiotiki niso najmanj izjema.
Alergijske reakcije so možne. Nekatera zdravila pogosto povzročajo alergije, kot so penicilin ali cefaleksin, drugi redko, kot so eritromicin ali gentamicin.
Nekateri antibiotiki imajo škodljive (strupene) učinke na določene organe. Gentamicin - na ledvicah in slušnem živcu, tetraciklin - na jetra, polimiksin - na živčni sistem, kloramfenikol - na kri itd. širok spekter delovanja prispeva k razvoju dysbiosis.
Zdaj pa razmislimo o tem!
Po eni strani je očitno naslednje: sprejem katerega koli protimikrobnega sredstva zahteva obvezno poznavanje vsega, kar je bilo zgoraj navedeno. To pomeni, da bi morale biti vse prednosti in slabosti vseh znane, drugače - posledice zdravljenja so lahko najbolj nepredvidljive.
Po drugi strani pa si s samo-požiranjem Biseptola ali na nasvet soseda, ki otroku potiska tableto ampicilina, navedete svoje dejanja? Ste to vsi vedeli?
Seveda, nisem vedel. Niso vedeli, niso mislili, niso sumili, želeli so najboljše.
Boljše - vedeti in razmišljati.
Kaj morate vedeti
- Vse protimikrobne učinkovine naj predpiše le zdravnik!
- Nesprejemljivo je uporabljati antibakterijska zdravila za virusne okužbe, domnevno za preprečevanje, da bi preprečili nastanek zapletov. Nikoli ne uspe, ravno nasprotno - le poslabša se. Prvič, ker vedno obstaja mikrob, ki preživi. Drugič, ker z uničevanjem nekaterih bakterij ustvarjamo pogoje za razmnoževanje drugih, povečujemo in ne zmanjšujemo verjetnosti vseh enakih zapletov. Na kratko, antibiotik je treba dati, ko je bakterijska okužba že tam, in ne, da bi jo preprečili. Najbolj korekten odnos do preventivne antibiotične terapije je del slogana, ki ga je podal briljantni filozof M. M. Žvanetski: »Trpeti moramo težave, ko pridejo!« [2]
Preventivno zdravljenje z antibiotiki ni vedno zlo. Po mnogih operacijah, še posebej na trebušnih organih, je bistvenega pomena. Med epidemijo kuge lahko masni vnos tetraciklina zaščiti pred okužbo. Pomembno je le, da ne zamenjamo konceptov, kot sta profilaktična antibiotična terapija pri splošni in profilaktični uporabi antibiotikov za virusne okužbe.
- Če že dajete antibiotike (sprejmite), v nobenem primeru ne prenehajte z zdravljenjem takoj, ko postane malo lažje. Potrebno trajanje zdravljenja lahko določi le zdravnik.
- Nikoli ne prosi za kaj močnejšega.
Koncept moči in šibkosti antibiotika je večinoma samovoljen. Za povprečje našega rojaka je moč antibiotika v veliki meri vezana na njegovo sposobnost, da izprazni žepe in denarnice. Ljudje resnično želijo verjeti v dejstvo, da če je na primer tienam 1000-krat dražji od penicilina, potem je to tisočkrat bolj učinkovito. Ja, tam je bilo.
Pri zdravljenju z antibiotiki obstaja "antibiotik izbire". To pomeni, da je za vsako okužbo za vsako specifično bakterijo priporočljiv antibiotik, ki ga je treba najprej uporabiti - imenuje se antibiotik izbire. Če je to nemogoče - na primer, priporočamo alergijo - antibiotike druge izbire itd. Angina - penicilin, vnetje ušesa - amoksicilin, tifus - levomycetin, oslovski kašelj - eritromicin, kuga - tetraciklin itd.
Vsa zelo draga zdravila se uporabljajo samo v zelo resnih in na srečo ne zelo pogostih situacijah, ko določeno bolezen povzroča mikrob, ki je odporen na večino antibiotikov, kadar je izrazita zmanjšanje imunosti.
- S predpisovanjem antibiotika zdravnik ne more predvideti vseh možnih posledic. Obstajajo primeri individualne nestrpnosti do določene osebe, določene droge. Če se je to zgodilo in po jemanju ene tablete eritromicina, je otrok bruhal vso noč in se pritoževal zaradi bolečin v trebuhu, potem pa ni kriv. Za zdravljenje pljučnice lahko na stotine različnih zdravil. In manj pogosto se uporablja antibiotik, širši je spekter njegovega delovanja in s tem višja cena, večja je verjetnost, da bo pomagala. Vendar je večja verjetnost toksičnih reakcij, dysbacteriosis, imunosupresija. Injekcije so bolj verjetne in bodo privedle do okrevanja. Ampak boli, vendar so možne zamude v kraju, kjer so bile razžagane. In če je alergija - po tem, ko je tabletka oprana želodec, in po injiciranju - kaj umiti? Sorodniki bolnika in zdravnik morajo nujno najti skupni jezik. Z uporabo antibiotikov ima zdravnik vedno možnost, da je varnejši, namesto tablet, 6-krat na dan namesto 4, cephalexin namesto penicilina, 10 dni namesto 7. Toda zlato sredino, ki ustreza tveganju neuspeha in verjetnosti hitrega okrevanja, je v veliki meri odvisno od vedenja bolnika in njegovih sorodnikov. Kdo je kriv, če antibiotik ni pomagal? Je to le zdravnik? Kakšen je to organizem, ki tudi s pomočjo najmočnejših zdravil ne more obvladati okužbe! No, to je kakšen način življenja je bilo potrebno organizirati, da bi imuniteto do ekstremnosti. In ne želim reči, da so vsi zdravniki angeli - njihove napake žal niso neobičajne. Vendar je treba poudarke premakniti, ker za določenega pacienta nič ne daje odgovora na vprašanje »kdo je kriv?«. Vprašanje »kaj storiti?« Je vedno bolj pomembno. Toda pogosto:
- »Potrebno je bilo imenovati injekcije!«;
- »Kaj, razen penicilina, ne poznate nobenega drugega zdravila?«;
- »Kaj pomeni drago, ne žalimo za Masho!«;
»Ali vam, zdravnik, jamčite, da bo to pomagalo?«;
"Tretjič, zamenjaj antibiotik, vendar ne moreš ozdraviti navadnega bolečega grla!"
v Sashin fant ima bronhitis. Zdravnik je predpisal ampicilin, minilo je 5 dni in postalo je veliko bolje. Po 2 mesecih, druga bolezen, vsi simptomi so popolnoma enaki - spet bronhitis. Obstaja osebna izkušnja: ampicilin pomaga pri tej bolezni. Pediatru ne bomo motili. Zaužili bomo dokazan in učinkovit ampicilin. Opisana situacija je zelo značilna. Vendar so njegove posledice nepredvidljive. Dejstvo je, da se lahko vsak antibiotik veže na serumske beljakovine in v določenih okoliščinah postane antigen - to je vzrok za tvorbo protiteles. Po jemanju ampicilina (ali drugih zdravil) lahko v krvi pride do protiteles proti ampicilinu. V tem primeru obstaja velika verjetnost za razvoj alergijskih reakcij, včasih zelo (!) Hudih. V tem primeru je alergija mogoča ne le za ampicilin, temveč tudi za vse druge antibiotike, podobne po svoji kemijski strukturi (oksacilin, penicilin, cefalosporin). Vsakokratna uporaba antibiotika večkrat poveča tveganje za alergijske reakcije. Obstaja še en pomemben vidik. Če se ista bolezen po kratkem času ponovno pojavi, je logično, da se znova pojavi, da je (bolezen) že povezana s tistimi mikrobi, ki so "preživeli" po prvem poteku antibiotičnega zdravljenja, zato uporabljeni antibiotik ne bo učinkovit.
- Posledica prejšnjega odstavka. Zdravnik ne more izbrati pravega antibiotika, če nima informacij o tem, kdaj, kaj, kakšne droge in v kakšnih odmerkih je vaš otrok prejel. Starši morajo imeti te informacije! Zapiši! Še posebej bodite pozorni na vse manifestacije alergij.
- Ne poskušajte prilagajati odmerka zdravila. Nizki odmerki antibiotikov so zelo nevarni zaradi visoke verjetnosti odpornih bakterij. In če se vam zdi, da je "2 tableti 4-krat na dan" veliko, in "1 tableta 3-krat na dan" je prav, potem je povsem mogoče, da boste kmalu potrebovali 1 injekcijo 4-krat na dan.
- Ne delajte s svojim zdravnikom, dokler ne razumete pravil za jemanje določenega zdravila. Eritromicin, oksacilin, kloramfenikol - pred obroki, ob jemanju ampicilina in cefaleksina - kadarkoli tetraciklin ni možen z mlekom. Doksiciklin - 1-krat na dan, Biseptol - 2-krat na dan, tetraciklin - 3-krat na dan, cephalexin - 4-krat na dan.
Še enkrat o najpomembnejši stvari.
Milijoni ljudi dolgujejo življenje in zdravje antibiotikom. Toda:
med antibiotikom in osebo mora nujno biti najpomembnejša vmesna vez: DOKTOR, ki zdravi osebo z antibiotikom.
[1] Vrednost tega citata boste zagotovo cenili šele, ko boste spoznali vsebino poglavja. Kar se tiče avtorja, je profesor V.G. Bochorishvili pravi strokovnjak in strokovnjak na področju antibiotičnega zdravljenja, v bližnji preteklosti pa direktor klinike, ki se je ukvarjala z zdravljenjem sepse (zastrupitve krvi).
[2] Za preventivno antibiotično terapijo preberite tudi poglavje "Vnetje pljuč".