Pyelonefritis je vnetje ledvic, ki ga povzroča okužba. Neugodna bolezen se razvije v ozadju razvoja patogenih mikroorganizmov, ki vstopajo v ledvice iz urinarnega sistema.
E. coli postane glavni vzrok pogosteje.
Pri ženskah je pijelonefritis zelo težak, bakterije lahko v odsotnosti ustrezne terapije popolnoma ujamejo sečil in ledvice.
Pri ženskah je treba najti znake pielonefritisa, zato se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom za pravočasno zdravljenje.
Simptomi
Klinična slika bolezni je različna, simptomi pielonefritisa pri ženskah in moških se lahko razlikujejo. Vsak proces spremljajo določeni znaki, prvi je akutna ali dolgotrajna bolečina.
Zdrava ledvica (levo) in pielonefritis (desno)
Bolečina spremlja vnetni proces v svoji aktivni fazi, medtem ko latentni potek bolezni morda ne povzroča nelagodja.
Bolečina je praviloma lokalizirana v spodnjem delu pasu, ki daje spodnjemu delu trebuha. Pri sekundarni bolezni je lahko bolna le ena stran. Bolečine v ledvenem delu se poslabšajo v ležečem položaju, pri čemer se noga zvije in pritisne na želodec, kar omogoča izključitev drugih bolezni.
Simptomi akutnega pielonefritisa pri ženskah so naslednji:
- zastrupitev telesa. Ta težava se lahko pojavi ob začetku bolezni in pri njenem razvoju. Izraženo zastrupitev telesa pri pojavu hudega febrilnega stanja, še posebej zvečer in ponoči. Poslabšanje pielonefritisa pri ženskah lahko spremlja močno povečanje telesne temperature, kar je značilno za gnojno bolezen;
- videz zabuhlost. To je zelo redek simptom, ki ga povzroča zadrževanje tekočine v telesu. Zlasti ženske se pritožujejo zaradi otekanja obraza, vrečk pod očmi, ki se pojavljajo zjutraj;
- arterijska hipertenzija. Pojavi se pri 65% bolnikov v primeru dolgega poteka bolezni. Pogosto pileonefritis povzroči znatno zmanjšanje hemoglobina in razvoj anemije;
- slabi testi. Analize pielonefritisa pri ženskah kažejo spremembe v urinu, medtem ko eksacerbacija poveča število bakterij in levkocitov. Število potreb po uriniranju, vključno s nočnim nokturijo, se poveča. To lahko vodi v dehidracijo.
Za akutno fazo bolezni je značilna slabost, nagnjenje k bruhanju, izguba apetita, zmanjšano delovanje, slabo počutje in šibkost. Urin postane moten in temnejši, pojavi se neprijeten ribji vonj. Simptomi kroničnega pielonefritisa pri ženskah so bolj izraziti kot pri primarni bolezni.
Mnogi simptomi pielonefritisa spremljajo tudi druge bolezni sečil, zato obstaja nevarnost začetka bolezni.
Razlogi
Glavni vzrok za razvoj bolezni je vitalna aktivnost bakterij, lokalizirana v sečilnem sistemu, ki vpliva na mehur in ledvice. E. coli vstopa v telo skozi sečnico. Ta vzrok prispeva k pojavnosti bolezni pri 90% žensk.
Poleg tega so ženske zaradi fizioloških značilnosti telesa bolj dovzetne za to bolezen, v bližini so anus in sečnica, kratka pa je tudi sečnica. Vloga anatomskih značilnosti genitalij.
Druge bakterije, ki lahko povzročijo razvoj bolezni, so:
- pseudomonade;
- enterokoki;
- proteji;
- stafilokoki;
- Clesibella;
- enterobacter;
- mikotičnih mikroorganizmov.
- premik maternice;
- sindrom zmanjšanja imunosti;
- presnovne bolezni;
- ledvični kamni in mehur;
- ginekološke bolezni;
- operacije in poškodbe.
Dejavniki tveganja
Predisponirajoči dejavniki so hipotermija, nalezljive bolezni.
Verjetnost za razvoj bolezni se poveča, če obstajajo takšne značilnosti:
- genetske nepravilnosti ledvic in reproduktivnega sistema;
- prirojene patologije urinarnega sistema;
- spremembe starosti;
- poškodbe hrbtenice;
- uporaba katetra;
- visoka spolna aktivnost.
Zapleti in posledice
Zapleti po pielonefritisu so lahko zelo resni, še posebej nevarni za nosečnico.
Možne posledice so:
- odpoved ledvic;
- ledvični absces;
- sepsa, zastrupitev krvi.
V večini primerov, zaradi nepravilne identifikacije in poznega zdravljenja, postane pielonefritis kronična, skoraj je nemogoče ozdraviti.
Pogosto so bolniki sprejeti v bolnišnico v resnem stanju. Regresija pride strogo, če sploh ni zdravljenja. Pojavljajo se patogeni mikroorganizmi, in ko je dosežena določena količina, se pojavi splošna okužba organizma, ki vedno vodi v smrt.
Pyelonefritis ni resna bolezen, ljudje ne umrejo od njega, je pravočasno zdravljenje, ki vam omogoča, da ga ustavite in vrnete osebo v normalno življenje. Precej enostavno ga pozdravimo z antibakterijskimi sredstvi. Toda z začetkom termalne faze se tveganje za smrtne zaplete in invalidnost poveča za večkrat, kar dokazujejo statistični podatki.
Zdravljenje
Preden se pri ženskah začne zdravljenje s pijelonefritisom, ga je treba pravilno diagnosticirati. To je lahko težko, saj bolezen na prvi stopnji nima izrazitih simptomov, nekateri znaki pa kažejo druge bolezni, kot so primarna hipertenzija, uremija, urolitiaza. Pogosto se bolezen odkrije po naključju, ko se obrnete na bolnišnico iz drugega razloga.
Naslednji diagnostični testi se uporabljajo za odkrivanje simptomov pielonefritisa pri ženskah in predpisovanje ustreznega zdravljenja:
- popolna krvna slika;
- laboratorijsko testiranje urina;
- Ultrazvok ledvic;
- Rentgen
- radionuklidna diagnostika.
Kako zdraviti pielonefritis pri ženskah? Terapija poteka v več smereh. V akutni fazi se najprej izločijo simptomi bolezni. Potem se patogen odstrani z antibakterijskimi sredstvi. Prvi korak je odpraviti glavni vzrok.
Antibiotiki so prva skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju nalezljivih bolezni. Izbira v korist enega ali drugega antibiotika je narejena na podlagi občutljivosti na zdravila povzročitelja.
Za zdravljenje pielonefritisa so najpogosteje uporabljena zdravila fluorokinolna skupina ali ampicilin v kombinaciji z zaviralci beta-laktamaz.
Dober rezultat kaže zdravljenje s Ciprofloksacinom.
Po preučevanju bakterijske urinske kulture se lahko zdravilo spremeni v bolj učinkovito.
Ampicilin se redko uporablja pri zdravljenju nalezljivih bolezni, saj je odpornost na njegove učinke pri večini bakterij visoka. Najbolj priljubljena zdravila so ceftriakson in cefotaksim. Prikladno lahko injekcije dajemo dvakrat na dan.
Ciprofloksacin se daje v obliki tablet, kar se pojasni z dejstvom, da se popolnoma absorbira skozi črevesne stene in zadostna količina zdravila pride v ledvice. Lahko pa se pojavijo neželeni učinki v obliki slabosti in bruhanja, v tem primeru se sredstvo injicira skozi veno.
Če je bolezen povzročena z delovanjem gliv, so predpisana zdravila, kot so flukonazol ali amfotericin. Poleg zdravljenja je potrebno stalno spremljanje odstranjevanja glivic iz ledvic. Če želite to narediti, preživite rentgensko urografijo ali CT.
- zdravila, ki lajšajo vnetja in bolečine (Movalis, Diklofenal, Metamizol), paracetamol je indiciran za majhne bolnike;
- zdravila, ki spodbujajo pretok krvi;
- multivitamini;
- adaptogeni.
Med zdravljenjem je treba upoštevati številne obvezne pogoje:
- čezmerno pitje, to pravilo se uporablja med celotnim zdravljenjem;
- prvi dnevi so prikazani posteljo;
- odpravo možnosti izpostavljenosti ledvične površine vlage in mraza.
Potek bolezni je odvisen od izbrane metode zdravljenja. Zdravljenje se v mnogih primerih lahko izvaja ambulantno, vendar ob prisotnosti takšnih zapletov, kot so huda zastrupitev, slabost in bruhanje, hude bolečine, pritisk in visoka temperatura, se zdravljenje izvaja mirujoče.
Bolnišnično zdravljenje je indicirano v primerih, kjer je potrebna operacija.
V primeru kršitve odtoka urina, stagnacije v ledvicah, napetosti se izvede operacija z uvedbo nefrostomije, ki vam omogoča normalizacijo izločanja urina in injiciranje drog neposredno v ledvice.
Izključitev ledvične hidronefroze in razvoj abscesa omogoča CT pregled trebušne votline in bakteriološko analizo urina. Ti postopki se izvajajo, če prva 2-3 dni zdravljenja niso delovala. Po tečaju se pogosto zahteva, da se po določenem času ponovi.
Če je bolezen kronična, bo zdravljenje dolgo. Okrevanje se zgodi, ko med letom v urinu ni odkrit povzročitelj bolezni. Zgodnje zdravljenje vam omogoča hitro rešitev problema. Minimalno obdobje zdravljenja z antibiotiki je 14 dni. Po tem je predpisana dietna terapija in zdraviliško zdravljenje.
V izjemnih primerih, ko zdravljenje z zdravilom ne daje rezultatov in se začne sepso ledvice, jo je treba odstraniti. Ta operacija se imenuje nefroektomija, zelo pomembna pri odpovedi ledvic.
Alternativno zdravljenje in prehrana
Da bi zmanjšali simptome, lahko uporabite tudi recepte tradicionalne medicine.
Odstranite otekline, ki omogočajo decoctions od Bearberry in preslica, oves pomaga odpraviti krče, in divje vrtnice in koprive zmanjša krvavitev.
Za ublažitev tega stanja se lahko uporabijo nadomestila za ledvice.
Pomembno za obdobje zdravljenja je pravilna prehrana. Značilnosti prehrane v tem času so dopolniti meni z zelenjavo iz družine melon (lubenice, buče, bučke, melone).
Pogosto se pielonefritis predpiše prehranska tabela št. 7 Pevznerja. Takšna prehrana pomeni povečanje količine porabljene tekočine, hkrati pa se izogiba uporabi soli pri kuhanju.
Morali se boste odreči maščobnim in ekstraktivnim bujonom. Z zmanjšanjem količine beljakovinskih živil se zmanjša obremenitev ledvic, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju.
Sorodni videoposnetki
Vadnica urologa o simptomih pielonefritisa pri ženskah in zdravljenju bolezni:
Pomembno je, da se vključimo v preprečevanje recidivov in se tako izognemo ponavljajočim se epizodam bolezni. Treba je omeniti, da se v 95% primerov izboljšanje stanja opazi že v prvih 1-2 dneh po začetku zdravljenja.
Simptomi pielonefritisa in lokalno zdravljenje
Pijelonefritis je nespecifična vnetna bolezen ledvic bakterijske etiologije, za katero so značilne poškodbe ledvične medenice (pielitis), skodelice in parenhimski sistem ledvic.
Zaradi strukturnih značilnosti ženskega telesa je pielonefritis 6-krat pogostejši pri ženskah kot pri moških. Najpogostejši povzročitelji vnetnega procesa v ledvicah so Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococci (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) in Stafilokoki (Staphylococcus).
Če govorimo o pogostosti pojavljanja te bolezni, je treba opozoriti, da je med odraslo populacijo to približno 10 od 1000 ljudi, med otroki pa 10 od leta 2000. Večina bolnikov spada v srednjo starostno skupino - od 26 do 44 let. Zanimivo dejstvo je, da je več kot 70% vseh bolnikov mlade ženske, ki se zbolijo kmalu po prvem spolnem odnosu. Med otroškimi boleznimi je vnetje ledvic zanesljivo obdržalo 2. mesto takoj po raznih boleznih dihal (bronhitis, pljučnica itd.).
Kaj je to?
Pielonefritis je nespecifičen vnetni proces s primarno poškodbo tubularnega sistema ledvic, predvsem bakterijske etiologije, za katero so značilne lezije ledvične medenice (pielitis), skodelice in parenhimski ledvice (predvsem intersticijsko tkivo).
Na osnovi punkcije in ekscizijske biopsije ledvičnega tkiva so odkrili tri glavne variacije poteka bolezni: akutno, kronično in kronično z poslabšanjem.
Vzroki za pileonefritis
Pri ženskah, zaradi anatomskih značilnosti, pride na prvo mesto vzpenjajoča (urinogena) pot infekcije v medenično tkivo zaradi cistitisa, uretritisa, kolpitisa, kolitisa, urolitiaze in nepravilnosti v strukturi urinarnega trakta, dolgotrajna najdba katetra za odstranitev urina. Prav tako je možna hematogena okužba (s pretokom krvi), kadar lahko katerikoli vir postane potencialni vir - preneseni gnojni mastitis, tonzilitis, panaricij, vnetje ušes in celo vnetje zobnega kanala (pulpitis).
Glavni mikrob, ki povzroča pielonefritis, je Escherichia coli (do 75% vseh primerov). Preostalih 25% primerov je povezanih z zaužitjem Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, glivične okužbe, Chlamydia, Salmonella itd.
Dejavniki tveganja za pojav pielonefritisa pri ženskah so vsi dolgotrajni patološki procesi katerekoli lokalizacije, ki se pojavi z zmanjšanjem splošne imunosti telesa: sladkorna bolezen, bolezni kostnega mozga, nevrološke težave (multipla skleroza), okužba s HIV, stanje po kemoterapiji ali presaditvi organov.
Zanimivo je
Zanimivosti o pielonefritisu:
- V Združenih državah Amerike vsako leto boli 1 od 7000 ljudi, kar 192.000 bolnikov potrebuje in prejema to hospitalizacijo vsako leto.
- Ugotovljeno je bilo, da ženske pogosteje kot moški trpijo zaradi pilonefritisa petkrat. Akutno obliko bolezni pogosteje diagnosticirajo ženske v rodni dobi, ki vodijo aktivno spolno življenje.
- Z ustreznim zdravljenjem do 95% vseh bolnikov poroča o pomembnem izboljšanju v prvih dveh dneh.
- Zaradi bolečih občutkov med praznjenjem mehurja ne smete zavirati pijače, saj je to edini način, da odstranite bakterije iz telesa. Potrebno je čimbolj pogosto urinirati, da bi se izognili tako resnim zapletom, kot je okužba krvi, zaradi česar lahko oseba umre.
- Prekomerni vnos tekočine je bistven pogoj za zdravljenje bolezni. Za pitje je potrebno uporabiti čisto vodo, ki normalizira ravnotežje v telesu, izsuši kri in prispeva k hitri odpravi patogenov in strupenih produktov njihove življenjske dejavnosti. Učinek se doseže s povečanjem števila uriniranja zaradi močnega pitja.
- Alkoholne pijače, kava, gazirana voda - vse to je prepovedano pri pielonefritisu. Menijo, da sok brusnice lahko pomaga pri boju proti bolezni. Pije se v čisti obliki ali razredčimo z vodo.
- Pyelonefritis prizadene otroke in dekleta (v 3% primerov) in dečke (v 1% primerov). V otroštvu je bolezen nevarna zaradi zapletov. Torej se pri 17% otrok, ki so bili bolni, hipertenzija pri 10-20% otrok diagnosticira cicatricialne spremembe ledvičnega parenhima.
Kronični pielonefritis
To je vnetni proces v ledvicah, med katerim je ledvični parenhim brazgotin.
V primeru kroničnega pielonefritisa nenadne bolečine ne opazimo (kot pri akutnem poteku bolezni). Bolezen pogosto spremlja arterijska hipertenzija. Najpogostejši razlog, zaradi katerega bolniki poiščejo zdravniški nasvet, so slabi rezultati laboratorijskih preiskav. Če ima bolnik vnetje ledvic, se pojavi poliurija in nokturija (nočno uriniranje) zaradi oslabljene koncentracije urina.
Kronični pielonefritis je povezan z oslabljenim pretokom urina. Kršitev odtoka urina povzroča pojav njegovega specifičnega volumna v mehurju, kljub pogostemu uriniranju. To stanje prispeva k razvoju okužbe. Če se ne zdravi, se lahko pojavijo zapleti, kot je odpoved ledvic.
Pyelonefritis - Simptomi pri ženskah
Šibkejši spol je bolj dovzeten za to bolezen, vendar le v prvih dveh starostnih obdobjih, tj. do 45-50 let. Vse je razloženo s strukturo sečnice - kratko je in se nahaja v bližini črevesja in genitalnega trakta.
To povečuje tveganje za pijelonefritis - simptomi pri ženskah so naslednji:
- slabost ali bruhanje;
- slab apetit;
- šibkost in vročina;
- pogosta potovanja na stranišče;
- blatni ali krvni urin in krči med uriniranjem;
- bolečine v spodnjem delu hrbta, slabše v hladnem vremenu;
- kolike in bolečine v trebuhu;
- nenavadno praznjenje.
Pyelonefritis pri nosečnicah
Na žalost je verjetnost za razvoj nevarne nalezljive ledvične bolezni pri nosečnicah izredno visoka. V približno sedmih odstotkih primerov med nosečnostjo ženska trpi za podobno boleznijo.
Pogosto se manifestirajo simptomi, ki se začnejo z drugim trimesečjem. Pogosto se simptomi ne jemljejo resno, kar vodi do zapletov, kot so sepsa, odpoved ledvic in prezgodnji porod, anemija. Bakteriurija pri nosečnicah se lahko pojavi brez svetlih simptomov, če ženska prvič rodi otroka. Pri materah z veliko otroki se praviloma pojavijo znaki pielonefritisa le v poznejših fazah.
Infekcijska ledvična bolezen vnetne narave je zelo zahrbtna. Celoten problem je pogost asimptomatski potek bolezni. Posledica tega je, da oseba takoj ne poišče zdravniške pomoči in ima lahko resne zaplete. Pogosto so smrtni primeri nosečnic zaradi pielonefritisa ravno iz tega razloga.
Simptomi
Najpogostejši simptomi akutnega pielonefritisa so:
- Bolečine v ledvenem delu na prizadeti strani. Pri neobstruktivnem pielonefritisu so običajno bolečine dolgočasne, boleče v naravi, lahko so nizke ali dosežejo visoko intenzivnost, imajo paroksizmalni značaj (npr. Med obstrukcijo sečevoda s kamnom z razvojem tako imenovanega piščaličnega pielonefritisa).
- Disurični pojavi za pravilno delovanje pijelonefritisa niso značilni, lahko pa se pojavijo pri uretritisu in cistitisu, kar vodi do razvoja naraščajočega pijelonefritisa.
Za splošne simptome je značilen sindrom zastrupitve:
- povišana telesna temperatura do 38-40 ° C;
- mrzlica;
- splošna šibkost;
- zmanjšan apetit;
- slabost, včasih bruhanje.
Za otroke je značilen izraznost sindroma zastrupitve kot tudi razvoj tako imenovanih. abdominalni sindrom (huda bolečina ne v ledvenem predelu, ampak v trebuhu).
Starejši in starejši bolniki pogosto razvijejo atipično klinično sliko, bodisi z izbrisano kliniko bodisi z izrazitimi splošnimi manifestacijami in pomanjkanjem lokalnih simptomov.
Možni zapleti
Ker ni ustreznega zdravljenja, ima lahko pileonefritis naslednje posledice: t
- ledvična odpoved (za zaščito telesa pred zastrupitvijo, je treba redno uporabljati zdravilo za umetne ledvice);
- sepsa (v primeru penetracije bakterij v krvni obtok);
- kronični proces (občasno opaziti boleče eksacerbacije);
- huda poškodba ledvic;
- razvoj urolitiaze (redno opazovanje ledvične kolike);
- smrt (zaradi okužbe krvi - sepsa ali odpoved ledvic).
Diagnostika
Zdravnik bo bolniku priporočil, da opravi instrumentalno diagnostiko in laboratorijske teste. Te dejavnosti bodo pomagale pri pravilni diagnozi in razlikovanju med pielonefritisom in boleznimi s podobnimi simptomi.
Na začetku bo bolniku priporočeno, da opravi takšne teste:
- Biokemija krvi. Odkriva povečano število sečnine, kreatinina, kalija. Vsebnost povišanih količin kalija označuje razvoj ledvične odpovedi.
- Krvni test Prikazal bo tok vnetja v telesu (pospeševanje ESR, prisotnost velikega števila belih krvnih celic).
- Sijte urin. Tekočina se seje na poseben hranilni medij. Po določenem času je indicirana rast določene bakterije, ki je povzročila vnetje. Zaradi setve bo zdravnik lahko izbral pravo antibiotično zdravljenje.
- Analiza urina V primeru pielonefritisa se bo urin razlikoval po alkalni reakciji, pri kateri je pH 6,2–6,9. Poleg tega je ocenjeni odtenek tekočine. Pri pielonefritisu urin postane temen, včasih celo rdečkast. V njeni sestavi je pogosto prisoten protein.
- Raziskave o Nechiporenku. Ta metoda omogoča odkrivanje pomembnega prevladovanja levkocitov v urinu nad eritrociti.
- Prednizolonski test. Dogodek vam omogoča diagnozo patologije, za katero je značilen skrit pretok. Bolniku se intravensko injicira zdravilo Prednizolon v kombinaciji z natrijevim kloridom. Po 1 uri mora ženska zbrati urin, nato po 2 in 3 urah. In po enem dnevu. Urina je poslana na podrobne raziskave. Zvišanje števila belih krvnih celic bo pokazalo potek pielonefritisa.
- Test Zemnitskogo. Metoda omogoča odkrivanje zmanjšane gostote urina. V primeru pielonefritisa dnevna diureza (volumen izločenega urina) prevladuje čez dan.
Za potrditev pielonefritisa in njegovo razlikovanje od drugih bolezni bo zdravnik predpisal takšne ukrepe:
- Izločajoča urografija. Omogoča zaznavanje mobilnosti ledvic. Študija opisuje stanje skodelic, ton urinarnega trakta.
- Ultrazvočni pregled. Da bi dobili predstavo o velikosti ledvic, njihovi strukturi, gostoti, prisotnosti konkrementov v njih, se opravi ultrazvočni pregled. V primeru kroničnega procesa se poveča ehogenost (sposobnost refleksije ultrazvoka) v parenhimu, v akutni fazi pa se neenakomerno zmanjša.
- Cistometrija Ta študija omogoča identifikacijo patologije mehurja. Načelo pregleda temelji na določanju prostornine sečnine.
- Cistografija. To je študija radiopape, ki omogoča identifikacijo vezikoureteralnega refluksa ali intravezične obstrukcije.
- Računalniška tomografija. Podrobna študija strukture ledvic. Za razliko od ultrazvoka je možno določiti stanje medenice, žilnega stebla in perirenalnih vlaken.
Poleg tega se ženske spodbujajo k obisku ginekologa. Zdravnik bo brise uporabil za razjasnitev patogena in določitev patologij, ki spremljajo pielonefritis.
Kako zdraviti pielonefritis?
Na domu se pireonefritis pri ženskah in moških zdravi z antibakterijsko in simptomatsko terapijo v kombinaciji. Za odpravo simptomov bolezni morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:
- Pomembno je opazovati režim pitja skozi celotno obdobje zdravljenja.
- Prvih nekaj dni se mora pacient držati počitka v postelji, to pomeni, da je v vodoravnem položaju toplo.
- Za zmanjšanje telesne temperature in odpravo bolečine je potrebno uporabljati NSAID, med katerimi so: diklofenak, metamizol. Pri otrocih je indiciran paracetamol.
Glede na nalezljivo naravo bolezni, prisotnost predispozicijskih dejavnikov, glavne klinične simptome, so glavna terapevtska področja:
- nadzor okužbe (antibakterijska zdravila);
- odstranitev zapore sečil ali ledvične medenice, kot tudi druge anatomske ali nevrogene ovire, ki onemogočajo normalno iztekanje urina;
- zmanjšanje resnosti sindroma zastrupitve (pijte več tekočine, počitek, antipiretike);
- korekcija moči.
Posebna pozornost je namenjena zdravljenju prehrane, s katero lahko varčujete z vnetnimi ledvicami, normalizirate presnovo, odstranite toksine iz telesa, obnovite diurezo, znižate krvni tlak.
Če se poslabša kronična bolezen ali primarni akutni pielonefritis pojavi v ozadju visoke temperature, ki jo spremlja padec tlaka, huda bolečina, gnojenje in motnje normalnega pretoka urina, bo potrebna operacija. Bolnika je treba hospitalizirati, ko je nemogoče izvesti zdravljenje z zdravili doma (bruhanje po jemanju tablet za pielonefritis) in hudo zastrupitev. V drugih primerih, po presoji zdravnika, se lahko zdravljenje izvaja ambulantno.
Antibakterijsko zdravljenje
Zaželeno je, da je bil antibiotik izbran na podlagi rezultatov bakteriološke urinske kulture z določitvijo občutljivosti patogena na različne droge. V primeru akutnega pielonefritisa, takoj po sajenju, se lahko predpisuje in prilagodi antibiotik širokega spektra iz skupine fluorokinolov, npr. Tsiprolet, glede na rezultate sajenja. Zdravljenje z antibiotiki naj traja vsaj 2-3 tedne.
Novo v zdravljenju pielonefritisa
Nova evropska priporočila za zdravljenje akutnega nezapletenega pielonefritisa:
1) Skupina antibiotikov prve izbire - fluorokinoloni.
- Izbrana zdravila so Cefixime (400 mg na dan) in Levofloxacin (0,5-0,75 1-krat na dan) v tabletah.
- Ciprofloksacin 0,5-0,75 dvakrat na dan in Norfloxacin 400 mg dvakrat na dan ostanejo veljavni samo za predhodno nezdravljene bolnike.
2) Antibiotiki 2 vrstici (alternativno) - Amoksicicilin s klavulansko kislino (625 mg) 3-krat na dan. Kadar se dokazano občutljivost pridelkov lahko uporablja Ceftibuten 400 mg 1-krat na dan.
3) Pijelonefritis pri nosečnicah se ne zdravi več z amoksicilinom in ne glede na obdobje brejosti so predpisana naslednja zdravila:
- Zefibuten 400 mg 1-krat na dan ali
- Cefixime 400 mg 1-krat na dan ali
- Cefoatoxime 3-8 g na dan v 3-4 injekcijah intramuskularno ali intravensko ali
- Ceftriakson 1-2 g na dan enkrat intramuskularno ali intravensko.
4) Pri hudem pielonefritisu, ki zahteva hospitalizacijo, se bolnišnično zdravljenje izvaja s karbopenemi (Ertapenem, Miranem) intramuskularno ali intravensko. Potem, ko ima bolnik tri dni normalno temperaturo, lahko zdravljenje nadaljujemo s peroralnimi zdravili. Alternativa karbopenemom so levofloksacin in amikacin.
Prehrana za pielonefritis
V akutni fazi mora biti prehrana čim bolj nežna. Treba je močno zmanjšati vnos soli (ne več kot 5-10 gramov na dan, z visokim krvnim tlakom - 2-3 g) in popolnoma izključiti začinjene, začinjene, prekajene in konzervirane hrane, močne mesne juhe, začimb, kave in alkohola iz hrane..
Med poslabšanjem je pri kuhanju strogo prepovedano uporabljati živalske maščobe (samo rastlinska olja in ne več kot 15 gramov na dan).
Dovoljeno: jajčni beljak, mlečni izdelki, vegetarijanske (zelenjavne) jedi, kuhane ali kuhane na pari. Ko se vnetje umiri, se v prehrano vnesejo ribe in pusto meso. Priporočljivo je, da uživate sokove, kompote, melone in buče, zelenjavo, sadje in pijačo 2–2,5 tekočine dnevno (brez edema).
V času remisije je dovoljeno postopoma vstopati v prehrano, v majhnih količinah, da bi uvedli nekaj začimb, česna in čebule. Zelo koristno za bolnike, ki trpijo za kroničnim pielonefritisom, sokom brusnic, ki spodbuja proizvodnjo hipurične kisline (učinkovito bakteriostatično sredstvo). Dovoljeni proizvodi: sadje, zelenjava, žita, jajca, kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob in ribe, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.
Napoved
Obstajata dve vrsti izhoda iz pijelonefritisa - popolno okrevanje ali kronično stanje. S pravočasnim zdravljenjem je napoved večinoma ugodna. V večini primerov olajšanje pride po 3-5 dneh zdravljenja z zdravili. Telesna temperatura se zniža, bolečina se umiri, bolnikovo splošno stanje se normalizira. Ob ugodnem poteku zdravljenja oseba zapusti bolnišnico po 10-12 dneh.
V prisotnosti remisije pielonefritisa se predpisujejo antibiotična zdravila za 6 dni. Ko akutni pielonefritis postane kroničen in pride do zapletov, je napoved slaba. V tem primeru obstaja velika verjetnost odpovedi ledvic, pinefroze, arterijske hipertenzije itd.
Po zdravljenju je zelo pomembno, da upoštevate pravila, ki jih priporoča vaš zdravnik, da redno opravljate urinske teste in da izvajate preventivne ukrepe. Prej se bolnik obrne k zdravniku za pomoč, večje so možnosti za pravočasno zdravljenje in odsotnost zapletov.
Preprečevanje
Da ne bi prišlo do pielonefritisa, je treba preventivo izvajati po določenih pravilih:
- Uporaba zdravilnih zelišč kot preventiva.
- Če se patološki proces infekcijske etiologije nahaja v drugih organih, ga je treba sanirati, saj se bakterije lahko s krvjo širijo na ledvice.
- Odstranjevanje slabih navad, kot sta alkohol in kajenje, bistveno zmanjšata imunske lastnosti telesa, kar zavira sposobnost odzivanja na prodor bakterij in virusov v telo.
- Telo mora prejeti zadostno količino počitka in spanja, saj se izčrpano telo ne more boriti z bakterijsko okužbo.
- Osebe, ki so v nevarnosti za razvoj bolezni, morajo redno izvajati laboratorijske in instrumentalne metode raziskav za preprečevanje pielonefritisa.
Skladnost s temi pravili ne zagotavlja pomembnega dela, pazite le na lastno zdravje, da opravite zdravljenje v zgodnjih fazah patološkega procesa.
Simptomi in zdravljenje pielonefritisa pri ženskah
Pyelonefritis je nalezljiva patologija ledvic, ki je pogosto kataralna (površinsko vnetje sluznice). Ko se ta bolezen razpiha v sistemu skodelice-medenice, tubulih in epitelijskem tkivu. Glomeruli niso prizadeti, zato nezapleten pielonefritis ne vpliva na delovanje ledvic. Bolezen pogosto prizadene en organ, obstaja pa tudi dvostranska okužba.
Povzročitelji pielonefritisa so lahko bakterije, virusi, glivice. Okužba prodre skozi ledvice od zunaj ali vstopi v urinarni sistem s krvjo iz lastnega vira v telesu. Tako je lahko na primer vzrok za pijelonefritis neshranjena ustna votlina. Bolezen je lahko akutna ali kronična.
Značilnosti in vzroki bolezni
Bolezen lahko imenujemo ženska, saj je šibkejši spol občutljiv na okužbe petkrat pogosteje kot moški. Ta razlika je razložena z razliko v strukturi moškega in ženskega urinarnega sistema. Patogeni mikroorganizmi vstopajo v ledvice predvsem po vzpenjajoči se poti - od mehurja vzdolž sečevoda do medenice, nato v čašo in globoko v vezno tkivo.
Fiziologija človeka ga varuje pred vstopom patogenov od zunaj. Ovire so dolga, vijugasta in ozka sečnica ter izolirana lokacija sečnice.
Pri ženskah je v 90% primerov povzročitelj okužbe E. coli. To je posledica bližine odprtine sečnice in anusa. Ženska sečnica je širša in ima povprečno dolžino približno 2 cm. V neposredni bližini je vhod v nožnico. To skupaj ustvarja ugodne pogoje za prodor bakterij ali gliv v mehur. Vsak dan je treba dodati neupoštevanje higiene, hipotermije, sintetičnega spodnjega perila.
Preostalih 10% okužb se pojavlja pri različnih virusih in bakterijah. Kot so: klamidija, enterokoki, pyocyanic stick, glivične okužbe, Staphylococcus aureus, salmonela.
Dejavniki tveganja
V človeškem telesu so stalno prisotni povzročitelji pielonefritisa. Vprašanje je, kdaj njihovo število prečka meje "dovoljenega" in telo preneha obvladovati svojo življenjsko dejavnost - pride do vnetnega procesa.
Vzroki za pileonefritis pri ženskah:
- Oslabitev imunosti na podlagi hipotermije, slabe prehrane, kronične utrujenosti, stresa. Vsak od teh dejavnikov lahko služi kot sprožilec za vnetje ledvic pri ženskah. Z dodatkom nekaterih izmed njih se verjetnost bolezni bistveno poveča.
- Hormonske spremembe v menopavzi, nosečnosti.
- Prisotnost kroničnih bolezni urinarnega trakta ali mehurja.
- Prisotnost kroničnih žarišč okužbe v telesu. To so: karies, bronhopulmonalne patologije, tonzilitis.
- Bolezni ledvic.
- Prirojene patologije razvoja ali strukture urinarnega sistema.
- Starejša starost in z njimi povezane patološke spremembe (opustitev, prolaps vagine, maternice, suhe sluznice, polimikrobna flora).
- Diabetes, debelost, bolezni ščitnice.
- Poškodbe sečil med diagnostičnimi ali terapevtskimi postopki. Uvedba katetra skoraj vedno pripelje do akutnega pielonefritisa.
Vzroki pri moških so najpogostejši pri obstoječih boleznih mehurja. Vnetje ledvic se pojavi v ozadju težav v prostati - to je adenom, prostatitis. Te bolezni so notranji viri okužbe in povzročajo mehansko oviro za odtekanje urina. Dodatek teh dejavnikov vodi do vnetja ledvic.
Klinična slika
Obstajajo primarni in sekundarni pielonefritis. Zapleten je njen potek in nezapleten. Bolezen se lahko razvije neodvisno na prvotno zdravih organih in je lahko sekundarna okužba na patološko spremenjenih ledvicah. Klinična slika bolezni se spreminja tudi glede na značilnosti, ki spremljajo vnetni proces.
Simptomi akutnega pielonefritisa se zdi svetlo. To je:
- zvišanje temperature;
- manifestacije infekcijske zastrupitve: izguba apetita, slabost, letargija, splošno slabo počutje;
- razdražljivost, solzljivost;
- srčni utrip, vroče utripa;
- »Otekanje ledvic« - obraz, roke, noge (v nasprotju s »srcem«, ko spodnja polovica telesa nabrekne, zlasti spodnji del noge);
- bolečine v spodnjem delu hrbta, povečano z gibanjem, fizični napor;
- pogosto uriniranje za uriniranje.
Poslabšanje kroničnega pielonefritisa je lahko skoraj asimptomatsko, zlasti glede na obstoječe kronične bolezni in starost. Tu lahko bolniki ignorirajo otekanje, bolečino, utrujenost, apatijo. Ti simptomi so pogosto "krivi" glede na starost, vreme, nespečnost. Bolečine v hrbtu pojasnjuje osteohondroza.
Hkrati pa se zamegljena klinična slika dopolni z odsotnostjo sprememb indeksov krvi in urina, ko ni bakterijskega sejanja.
Simptomi kroničnega pielonefritisa:
- bolečina v spodnjem delu hrbta ali ob strani;
- visok krvni tlak;
- pogosto navalite na stranišče.
Bolečinski sindrom pri pielonefritisu
Bolečina v hrbtu pri pielonefritisu ni posledica dejstva, da "bolečina v ledvicah". Razumeti je treba, da v medenici, skodelicah, tubulih ledvic ni živčnih končičev in ne morejo zboleti. Akutno vnetje povzroča povečanje volumna ledvic, ki raztegne vlaknasto membrano organa in tu je akutna bolečina. Podoben mehanizem za gnojno vnetje.
Kronični potek bolezni vodi do adhezije med vlaknastim in maščobnim tkivom ledvičnih membran. Živčni končiči so “vezani” in dajejo dolg bolečinski sindrom. Pogosto je bolečina presečna, bolnik pa se pritožuje na nasprotni strani bolnega organa.
Spremembe v mehurju in urinu
Približno 30% bolnikov s pielonefritisom trpi zaradi akutnega ali kroničnega cistitisa. Zato, pogoste pozive na stranišče, bolečine in bolečine med uriniranjem, sprememba barve urina, videz "ribjega vonja". Tu se simptomi prekrivajo in spreminjajo klinično sliko.
V povezavi s sočasno okužbo spodnjega dela urinarnega sistema se spreminjajo tudi laboratorijski parametri urina. Določene beljakovine, levkociti, patološka bakterijska flora.
Kdaj lahko sumimo na pijelonefritis?
Kronični pielonefritis se vedno začne z akutnim. Prvi znaki bolezni, za katere se morate posvetovati z zdravnikom:
- Povišana temperatura v ozadju bolečine v spodnjem delu hrbta.
- Telesne bolečine brez znakov kataralne prehlade.
- Nemotivirana letargija, apatija, utrujenost.
- Otekanje obraza, rok, nog.
Razumeti je treba, da pielonefritis sam po sebi ni nevaren, vendar se pojavijo zapleti v odsotnosti ustreznega zdravljenja.
Pyelonefritis in nosečnost
Nosečnost je posebno obdobje v življenju ženske, ko telo doživlja nenavadne obremenitve. Ledvice so v ranljivem položaju, saj je sistem izločanja prisiljen delovati v dvojnem načinu. Pijelonefritis med nosečnostjo lahko pri otroku povzroči intrauterine malformacije zaradi zastrupitve telesa.
Tveganje za nastanek bolezni pri nosečnicah se povečuje zaradi atonije sečnega kanala, zmanjšane imunosti. Pregled ledvic pri nosečnicah se izvede takoj po kontaktu z ambulantno ambulanto. in ponavljajte skozi vse do poroda. Pogosto so znaki vnetnega procesa omejeni na pojavljanje periodičnih bolečin ali rezanje v spodnjem delu trebuha. Kakršno koli neugodje, ki ga mora ženska nujno izgovoriti na recepciji pri ginekologu.
Komplikacije pri pijelonefritisu
Pijelonefritis v akutni obliki se dobro odziva na zdravljenje in v večini primerov gre brez vpliva na funkcionalne sposobnosti ledvic. Če se zdravljenje ne začne pravočasno ali če se izbere napačna taktika, se akutno vnetje spremeni v kronično žarišče okužbe.
Zaplet akutne oblike bolezni je njen prehod v kronični proces. Zaplet kroničnega pielonefritisa je prehod vnetja iz epitelnega tkiva v ledvične glomerule. Poraz glomerulov vodi do zmanjšanja filtracijske sposobnosti ledvic. Nadalje se razvijejo strukturne spremembe v tkivih organov.
Resnost zapletov se razlikuje:
- absces - gnojno vnetje;
- sepsa - okužba krvi.
Dolgotrajno in počasno vnetje vodi do kronične odpovedi ledvic.
Diagnostika
Diagnostični ukrepi se začnejo z anketo, pregledom bolnika. Simptom Pasternacki (bolečina pri udarcu hrbta v ledvično območje) danes ni najpomembnejša pri diagnosticiranju. Podobne bolečine se lahko pojavijo pri holecistitisu, pankreatitisu.
Ultrazvok ledvic je predpisan nujno dvostranski, kot tudi rentgenski žarki. Če je potrebno, opravite rentgenske žarke s kontrastnim sredstvom.
Diagnostika pielonefritisa vključuje urin in krvne teste.
Indikatorji vnetja urina:
- levkociti več kot 8 p / zr
- Bakposev več kot 105
- rdečih krvničk več kot 40%
Rezultati pregleda za pielonefritis neposredno določajo taktiko zdravljenja in izbiro zdravil.
Zdravljenje
Zdravljenje kroničnega in akutnega pielonefritisa poteka po različnih shemah. Pri zdravljenju akutne oblike bolezni so na prvem mestu umik simptomov in lajšanje splošnega stanja bolnika.
- antipiretična zdravila;
- antispazmodiki za lajšanje bolečin.
Da bi izboljšali ledvično cirkulacijo, bolnika postavimo v posteljo prva dva ali tri dni. V času zdravljenja je pokazana obilna pitje, počitek in varčna prehrana.
Po prejemu testov so predpisani antibiotiki. Izbira se nanaša predvsem na novo generacijo zdravil širokega spektra. To so cefalosporini, gentamicin, nitrofurani. Če antibiotična terapija v nekaj dneh ne prinese vidnih rezultatov, se antibiotiki spremenijo.
Zdravljenje pielonefritisa pri ženskah poteka v kompleksni terapiji z zdravljenjem genitalne sfere, saj so spolno prenosljive okužbe pogosto primarne. Akutno obliko bolezni zdravimo v 2 tednih. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa lahko traja do enega leta.
Zdravljenje kroničnega pielonefritisa se začne z antibiotično terapijo za lajšanje vnetnega procesa. Zdravljenje ne zahteva hospitalizacije in se izvaja pod vodstvom zdravnika, ampak doma. Bolnik pogosto dela in živi normalno življenje.
Antibakterijsko zdravljenje se začne s predpisovanjem zdravil prednostne izbire, da se prepreči razvoj vnetja. V prihodnje se imenovanje prilagodi glede na rezultate testov za bacpossev. Pri kroničnem pielonefritisu se zdravila predpisujejo peroralno. Injekcije se uporabljajo v primeru hudega slabosti, bruhanja.
Glavni problem pri zdravljenju pielonefritisa pri ženskah je vedno večja toleranca bolnikov na antibiotike. Upoštevati je treba neobčutljivost E. coli na penicilinske pripravke. Ni predpisan za zdravljenje vnetja v ledvičnih zdravilih, ki klasično zdravijo urološke bolezni - Biseptol in 5-knock.
Poleg antibiotikov dober učinek v kompleksni terapiji daje:
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- zdravila, ki povečajo tonus in imunost;
- vitamini.
Pri bolnikih je prikazana varčna prehrana. V prehrani omejena beljakovinska hrana, sol. Težka hrana, začimbe, alkohol so popolnoma izključeni.
Narodni recepti
Tradicionalna medicina predlaga uporabo decoctions in izvlečki zelišč za zdravljenje pielonefritisa. Je protivnetno:
Boljše kuhajte infuzije v termosu. Na 2 žlici. žlice medicinskih surovin vzemite 200 ml vrele vode, nalijte za eno uro. Pijte čez dan nekaj požirkov.
Dober rezultat daje terapija folk pravna sredstva oves in medvedka. Tukaj je treba surovino kuhati 30 minut, izhlapevanje juhe. Delež za kuhanje juha: 1 žlica. l surovine na kozarec vode. Nastali decoction je razdeljen na 3 dele in pijačo za dan.
Kot antibakterijsko in utrjujočo terapijo se priporočata šipka, listi ribeza in kopriva. Lahko pijete kot čaj.
Prognoza in preprečevanje
Prognoza za pielonefritis je ugodna. S pravočasno diagnozo in pravilnimi taktikami zdravljenja bolezen preide brez posledic za ledvice. Vsakoletno spremljanje stanja po akutni fazi bolezni. Če v enem letu po bolezni ni prišlo do ponovitve bolezni, so testi dali negativen rezultat za bacposo, potem pa je bil bolnik popolnoma zdrav.
Preventivni ukrepi za zdravljenje ledvic zmanjšajo dejavnike tveganja, ki izzovejo bolezen iz življenja:
- ne prekuhavajte, vključno z lokalno, v ledvenem delu;
- ohranjanje osebne higiene;
- spremljanje zdravja urogenitalnega sistema;
- redno opravljajo urinske teste, vaginalni bris;
- dovolj počitka, dobro jesti;
- izogibajte se pogostim prehranjevanjem, alkoholu;
- pijačo 1,5 litra vode na dan;
- Ne jemljite antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Če ste imeli pielonefritis, morate enkrat na leto opraviti test krvi in urina.
Ocene
Vsi so mislili, da je ledeni del bolan zaradi sedečega dela. Dokler ni zjutraj nabrekla. Šel sem v bolnišnico - izkazalo se je, da je bilo vnetje ledvic. Obdelan mesec, se zdi, da vse ni več. Dekleta, ne prenašajte bolečin, pojdite in jih pregledajte.
Z drugim otrokom začel nabrekne. Vsi so mislili, da je to potrebno, dokler analiza ne pokaže beljakovin v urinu. Daj v bolnišnico. Izpuščen kannefron in počitek za posteljo. Pyelonefritis ni prinesel, na katerega sem bil zelo vesel. Cannephron občasno pred rojstvom.
Pilonefrit je bolan že od mladosti. Redno se vnetijo ledvice, pijete antibiotike. Dekleta, oblecite se toplo. Kako bolna in lepotica ne bo potrebovala volje.
Pyelonefritis pri ženskah - vzroki, simptomi in zdravljenje. Zakaj se pri ženskah pojavijo bolečine v pijelonefritisu in kako se mu izogniti
Pielonefritis je nespecifična infekcijska vnetna bolezen ledvic, na katero vplivajo ledvična medenica, tubularni aparat in parenhim.
Pri ženskah je bolezen petkrat pogostejša kot pri moških. Razlog za to je anatomska struktura sečnice: široka in kratka (dolžina pri ženskah je približno dva centimetra), kar omogoča, da okužba hitro doseže mehur in se razširi nad njo. Poleg tega se ženska sečnica nahaja v bližini anusa in vhoda v nožnico, od koder povzročitelji bolezni vstopajo v sečnico. Pri moških je sečnica dolga, ozka in zapletena - to zavira širjenje bakterij.
Pijelonefritis je resna bolezen, zato je bolje preprečiti, da bi ga zdravili. To je 30% vseh bolezni sečil, tj. najpogostejša zaradi dejstva, da je pogosto popolnoma asimptomatska, ne da bi motila splošno stanje, zdaj pa se nefrologi bolj ukvarjajo z zdravljenjem pielonefritisa kot terapevti. V zadnjih 10 letih se je število pielonefritisa zmanjšalo za 10-krat.
Razvrstitev na pijelonefritis:
1 - primarni (akutni);
2 - nezapleteno (pielonefritis se pojavi pri ženskah z normalnim sečilom in z normalnim delovanjem ledvic);
- zapleten (pileonefritis se razvije pri patološko spremenjenem urinarnem traktu (ciste itd.) in v primeru okvarjenega delovanja ledvic).
Obe ledvici in ena od njih sta lahko prizadeti.
Pyelonefritis pri ženskah - vzroki
Vzroki za pijelonefritis pri ženskah so pogojno patogena mikroflora, ki jo običajno najdemo v človeškem telesu. Najpogosteje pieronefritis povzroča Escherichia coli - 90% primerov, stafilokoki, Proteus, enterokoki in Pseudomonas aeruginosa. Vdor patogena v ledvice je povezan z refluksom urina (refluks urina) zaradi prelivnega mehurja zaradi oviranega izločanja urina zaradi kamnov, strukturnih nepravilnosti in povečanega intravesičnega pritiska. Pri ženskah je to zaradi anatomske strukture sečnice in njenega položaja v neposredni bližini anusa pogosto pojav, ki prispeva k širjenju okužbe v naraščajočem načinu.
V prisotnosti kronične okužbe v telesu poteka padajoča (hematogena) pot za razvoj pielonefritisa.
Predisponirajoči dejavniki za pijelonefritis pri ženskah so:
- obstrukcija urinarnega trakta (na njenem ozadju se lahko razvije hidronefroza);
- obstoječa bakteriurija (lahko asimptomatska);
- starejša starost (pogosto je posajena polimikrobna flora, vloga življenjskih razmer).
Dejavniki, ki izzovejo razvoj pielonefritisa pri ženskah, vključujejo:
- povezana patologija (diabetes mellitus);
- različne diagnostične in terapevtske posege na organe urogenitalnega sistema (kateterizacija mehurja v skoraj vseh primerih vodi do pielonefritisa);
- prirojene anomalije pri razvoju organov genitourinarnega sistema;
- poškodbe hrbtenjače.
Pri ženskah je pielonefritis najpogosteje sekundarna - pojavlja se v ozadju obstoječih kroničnih bolezni.
Pyelonefritis pri ženskah - simptomi
Pijelonefritis je zahrbtna bolezen, ki je lahko akutna in kronična.
1. Akutni potek pielonefritisa ima izrazite simptome:
- visoka temperatura, mrzlica, palpitacije;
- bolečine v projekciji ledvic ali na strani;
- majhno otekanje pod očmi in nogami;
- manifestacije zastrupitve: slabost, bruhanje, huda slabost, šibkost, nemotivirana utrujenost;
- Spremembe v splošni klinični analizi krvi (levkocitoza, povečana ESR), v splošni klinični analizi urina (prisotnost bakterij in belih krvnih celic).
2. Za kronični potek pileonefritisa pri ženskah so značilni manj izraziti simptomi, izbrisana klinična slika, umirjena kri (brez znakov vnetja), veliko število levkocitov v urinu in bakterije morda niso. Pri kroničnem pielonefritisu pri ženskah ni patognomotičnih znakov. Simptomi pri kroničnem pielonefritisu pri ženskah lahko kažejo vse ali hkrati enega ali dva od naslednjih:
1. V zvezi z bolečino je treba vedeti, da v ledvicah ni receptorjev za bolečino - da so v fibrozni kapsuli in da raztezanje (s povečanjem velikosti ledvic) vodi v bolečino. Zato je bolečina pri akutnem pielonefritisu intenzivna in boleča, težko prenašati, ker se lahko makroskopsko močno poveča obseg ledvic. Pri gnojnih oblikah se pojavijo gnojna žarišča, ki povzročajo povečano bolečino.
Vzrok za dolgotrajne bolečine pri kroničnem pielonefritisu pri ženskah je nastanek adhezij, ki nastanejo med vlaknasto kapsulo in maščobno kapsulo ledvic. Pogosteje je asimetrična bolečina na eni strani večja; poleg tega se lahko pojavijo na strani, ki je nasprotna porazu: proces je na desni, bolečina pa na levi. To je posledica križanja inervacije na ravni medeničnega pleksusa. Zato je za pregled obeh ledvic potreben ultrazvočni pregled. Simptom pasternak je lahko pozitiven ne samo za pielonefritis, ampak tudi za holecistitis, pankreatitis.
2. Skoraj vsaka tretja ženska ima znake okužbe spodnjih delov urogenitalnega sistema - cistitis: pogoste boleče nagnjenje k uriniranju, tudi pri praznem mehurju, bolečine in pekoč občutek pri uriniranju, pojava krvi v urinu, razbarvanje in transparentnost urina (temno, motno), včasih z značilnim ostrim vonjem rib.
Disurijski sindrom je prehoden: ko se vnetje zmanjša, izgine.
3. Sestav urina:
- lahko se odkrije proteinurija - v beljakovini urina; količina beljakovin je manjša od 1,0 g / l; če je več kot 1,0 g / l, ki ni značilen za pielonefritis, je treba izključiti purijo (abscese) ali diabetično nefropatijo, po možnosti v kombinaciji s pielonefritisom, pielonefritisom v kombinaciji z glomerulonefritisom;
- levkociturija: običajno pri ženskah z urinom - do 8 v vidnem polju levkocitov (pri moških - do 4 v n / sp); če je število levkocitov več kot 8 v p / zr - to je levkociturija, kaže na prisotnost vnetja;
- mikrohematurija je prisotnost svežih nespremenjenih eritrocitov do 40% (več kot 40% eritrocitov je opaziti pri diabetes mellitusu, ICD, urinarni diatezi, poškodbah, nefroptozi);
- bakteriurija - v primeru biopsije urina se ugotovi vrsta patogena in mikrobno število: običajno je mikrobiološko število do 105, če je 105 ali več, je nujno začeti zdravljenje.
Pyelonefritis je nevaren za resne zaplete:
- absces (votlina z gnojem v ledvičnem parenhimu);
- sepse (resno stanje, ki se razvije, ko okužba vstopi v kri, lahko povzroči smrt);
- kronično odpoved ledvic.
Diagnoza pielonefritisa vključuje:
- splošne klinične preiskave krvi in urina;
- bakteriološka urinska kultura;
- Ultrazvok ledvic (ocenjena deformacija ledvic in spremembe ledvične medenice).
V hujših ali nerazumljivih primerih se izvede urografija ali CT, opravi se MR z ledvicami in po potrebi uporabi radioizotopna diagnostika za oceno stanja parenhima.
Pyelonefritis pri ženskah - zdravljenje
Zdravljenje pielonefritisa pri ženskah je kompleksno, taktika pri zdravljenju akutnega in kroničnega poteka je nekoliko drugačna.
Zdravljenje akutnega pielonefritisa se začne z imenovanjem simptomatskih zdravil v povezavi s hudim kliničnim in hudim potekom zdravljenja. Potem se patogen odpravi. V prvih dneh z akutnim pielonefritisom je potreben počitek v postelji (duvet način), tj. vodoravno in toplo. Pijte veliko vode.
Zdravljenje kroničnega pielonefritisa se začne takoj z vplivom na vzrok bolezni. V ta namen uporabimo antibiotike širokega spektra (dokler se ne dosežejo rezultati bakposev) in uroantiseptiki. Antibiotiki se predpisujejo empirično, učinek se pojavi pri polovici bolnikov. V prihodnosti se zdravljenje po prejemu rezultatov prilagodi.
Glavna skupina antibiotikov, ki je pomembna pri zdravljenju pielonefritisa pri ženskah, so aminopenicilini, zaščiteni s klavulonsko kislino: manj so strupeni za ledvice kot drugi in imajo širok spekter delovanja. V prihodnje ga lahko nadomesti antibakterijsko zdravilo druge skupine, pri čemer je treba upoštevati rezultate bakposev. Med drugimi, razen zaščitenih penicilinov, se uporabljajo 3-4 generacije cefalosporinov (ceftriakson, cefipim, cefotaksim itd.), Fluorokinoloni (Staflo, Levolet), makrolidi (azitromicin, spiramicin itd.). Učinkovita uporaba nitrofuranov (Furamag, Monural). Zdravljenje z antibiotiki je 7-14 dni. Ponavadi so antibiotiki predpisani v obliki tablet, saj se po absorpciji iz črevesja njihova visoka koncentracija ohrani. Parenteralno dajanje je indicirano za znake zastrupitve: slabost in bruhanje.
Če po 48 - 72 urah ni učinka, se izvede računalniška tomografija trebušne votline, da se izključi celulitis ali absces. Ponovi se tudi bakteriološka urinska kultura in določi se antibiotična občutljivost patogena. Če se med dodatnim pregledom odkrije gnojni proces, je potreben kirurški poseg.
Velik problem je razvoj mikrobne odpornosti na antibiotike. Trenutno je nemogoče predpisati zdravila za skupino penicilinov (ampicilin itd.), Saj ima E. coli - glavni povzročitelj nezapletenega pielonefritisa, posejanega v 90% primerov - naravno odpornost na peniciline. Prav tako se ne sme uporabljati za zdravljenje 5 - NOK in Biseptol!
Empirično predpisujemo fluorokinolone.
Fluorokinoloni I - II generacije so učinkoviti pri kroničnem pielonefritisu, ki ga povzroča predvsem E. coli.
Poleg antibiotikov se uporabljajo:
- protivnetna zdravila (movalis, diklofenak, paracetamol);
- adaptogeni (Eleutherococcus, ginseng).
S pravilno diagnozo in pravočasnim začetkom ustreznega zdravljenja je ugodna napoved za pijelonefritis. Ženska se šteje za zdravo, če patogena po izločanju med letom ni odkrita v urinu.