Negovalni proces pri akutni pljučnici pri otrocih

Negovalni proces za bolezni dihal. Bolezni dihal v strukturi otroškega obolenja predstavljajo več kot 60%.
Negovalni proces za akutno pljučnico
Informacije o bolezni. Pljučnica je akutno vnetje pljučnega tkiva.
Etiologija: infekcijski - pnevmokoki, stafilokoki, virusi, mikoplazma. Najpogosteje obstaja mešana - virusno-bakterijska etiologija. V 60-80% primerov "domače" pljučnice je povzročitelj pnevmokoka.
Predisponirajoči dejavniki: perinatalna patologija, prirojene srčne napake, hipovitaminoza; kronične žarnice okužbe zgornjih dihal, ponavljajoče se akutne respiratorne virusne okužbe, ponavljajoči se bronhitis, aktivno in pasivno kajenje. Pri razvoju pljučnice je zelo pomembno stanje reaktivnosti otroka.
Okužba prodira skozi kapljice v zraku, nato pa se širi bronhogenično skozi dihalne poti, se zadržuje v bronhiolih in alveolah, povzroča lokalno vnetje, infiltracijo in polnjenje alveol z eksudatom. Glavni mehanizmi patološkega procesa so razvoj zastrupitve (učinki bakterij in njihovih toksinov) in respiratorna odpoved, saj zaradi motenj zunanjega dihanja pljuča ne morejo zagotoviti normalne izmenjave plina.
Klinične manifestacije, trajanje tečaja, narava zapletov so odvisni od vrste pljučnice in starosti otroka.
Vrste akutne pljučnice:
Fokalna - najpogostejša pri majhnih otrocih; vnetje zajame področja pljučnega tkiva z dimenzijami vsaj 1 cm.
Ogagovo konfluentno - opaženo pri otrocih različnih starosti; vnetje zajame območja pljučnega tkiva v več segmentih ali v celotnem pljučnem režnju.
Segmentalna - pojavlja se pri otrocih različnih starosti; vnetje prizadene enega ali več segmentov pljuč, včasih vključuje pleuro.
Lobar (lobar) - pnevmokokni, opazen pri starejših otrocih; vnetje zajame celoten lobi pljuč. Potek te pljučnice je huda s hudimi simptomi zastrupitve in respiratorne odpovedi.
Interstitial - redka oblika pljučnice, ki jo povzročajo mikoplazma ali pnevmociste; vnetje zajema medalveolarno vezno (intersticijsko) tkivo pljuč; značilen po hitrem razvoju respiratorne odpovedi.
Otroke predšolske in šolske starosti z nezapleteno pljučnico je mogoče zdraviti ambulantno v okolju, ki je v bolnišnici.
Indikacije za hospitalizacijo: otroci prve polovice življenja; otroci, ne glede na starost, s hudim in zapletenim potekom bolezni; v odsotnosti učinka zdravljenja v ambulantnem okolju; brez pogojev za zdravljenje na domu; otroci iz socialno prikrajšanih družin.
Načela zdravljenja: počitek v postelji za celotno febrilno obdobje; polna prehrana, po starosti; zdravljenje z zdravili: antibiotiki, mukolitična zdravila, infuzijska terapija. Fizioterapevtsko zdravljenje. Vadbena terapija, masaža.

Faze zdravstvene nege pri akutni pljučnici:

1. faza Zbiranje informacij

- Subjektivne metode preverjanja:
Običajne težave: hipertermija z mrzlico s kronično pljučnico; izguba apetita, šibkost, slabo počutje; suh ali moker kašelj, zarjaveli izpljunek pri krožni pljučnici; bolečine v prsih, težko dihanje.
Zgodovina (anamneza) bolezni: pojav akutne vročine.
- Metode objektivnega preverjanja:
Inšpekcija: zdravje otroka je zlomljeno, počasno, vročina; bleda koža, cianoza nasolabialnega trikotnika; dihanje je stokanje, zasoplost (40 na minuto pri otrocih, starejših od 2 let, 60 na minuto pri otrocih, mlajših od 2 let), sodelovanje pri aktu dihanja pomožnih mišic z vnosom v medrebrni prostor, tahikardijo. S tolkanjem - skrajšanje pljučnega zvoka; z auskultacijo - oslabljeno dihanje, prisotnost vlažnih hribov.
Rezultati diagnostičnih metod (iz ambulantne kartice ali anamneze): popolna krvna slika: nevtrofilna levkocitoza in povečana ESR; Rentgenska slika pljuč - prisotnost žariščne, segmentne, polisegmentalne infiltracije ali zasedenega dela ali celotnega režnja.

2. faza Prepoznajte težave bolnega otroka

Bolnik s pljučnico zmanjša potrebe: vzdržuje telesno temperaturo, vzdržuje splošno stanje, diha, jede, spi, sprošča, komunicira.
Obstoječe težave zaradi zastrupitve: vročina, slabo počutje, šibkost, glavobol, izguba apetita.
Obstoječe težave. zaradi razvoja respiratorne odpovedi: kratka sapa, sodelovanje pri delovanju dihalnih pomožnih mišic, tahikardija.
Možne težave: akutna respiratorna odpoved; akutna kardiovaskularna insuficienca: dolgotrajen in kronični potek.

3-4 stopnje. Načrtovanje in izvajanje oskrbe bolnikov v bolnišnici

Namen oskrbe: spodbujati zdravljenje, preprečiti razvoj zapletov.
Načrt zdravstvene nege bolnika v bolnišničnem okolju. Medicinska sestra zagotavlja:
Organizacija počitka za celotno obdobje vročine, za izboljšanje počutja in splošnega stanja.
Catering: prehrana z mlekom in zelenjavo. V odsotnosti apetita je treba dnevno količino hrane zmanjšati za 1/2 oz. 1/3 in jo dopolniti s pitjem več tekočine.
V skladu z zdravniškimi recepti: protibakterijsko zdravljenje, uporaba zdravil za izkašljevanje in izločanje, simptomatsko zdravljenje, domača fizioterapija.
Neodvisne intervencije:
- aktivni obiski bolnega otroka do popolnega okrevanja:
- spremljanje odziva otroka na zdravljenje;
- dinamično opazovanje in ocenjevanje splošnega stanja otroka: položaj v postelji, zdravje, barva kože in sluznice, apetit, prisotnost in narava kašlja, telesna temperatura, pogostost, globina in ritem dihanja;
- poučevanje otroka in staršev za »kašeljno tehniko«, vibracijsko masažo za evakuacijo izpljunka, ustvarjanje drenažne pozicije, domačo fizioterapijo - gorčični ometi, gorčične obloge, inhalacije;
- svetovanje otroku in njegovim staršem o njegovem zdravju;
- vodenje zdravstvene vzgoje o bolezni, preprečevanje zapletov.
Negovalni proces za akutno pljučnico
Načrt oskrbe
1. Zagotoviti organizacijo in nadzor skladnosti z režimom obdelave in zaščite
Izvajanje oskrbe:
Neodvisne intervencije: Pogovor z bolnikom in / ali starši o bolezni in preprečevanju zapletov; pojasniti pacientu in / ali staršem o potrebi po skladnosti z režimom zdravljenja; dvignite konec postelje: posturalna drenaža 2-3 krat dnevno; Priporočamo, da ga mati otroka pogosteje vzame v naročje in spremeni položaj v jaslih.
Motivacija:
Zaščita centralnega živčnega sistema pred čezmernimi zunanjimi dražljaji. Ustvarjanje načina shchazheniye, ki zagotavlja najvišje pogoje udobja. Lajšanje dihanja. Evakuacija sputuma
2. Zagotoviti organizacijo in nadzor prehrane
Izvajanje oskrbe:
Neodvisne intervencije: Vodenje pogovora s pacientom / starši o prehrani; Priporočite staršem, naj prinesejo izdelke z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, sadja, zelenjave; ne prisilite otroka, da se nahrani, v primeru zavrnitve jemanja napolnite manjkajoč dnevni volumen s tekočino
Motivacija:
Zadovoljstvo, fiziološke potrebe
3. Prosti čas
Izvajanje oskrbe:
Neodvisna intervencija: priporočamo staršem, naj otroku pripeljejo najljubše knjige, igre itd.
Motivacija:
Ustvarjanje pogojev za skladnost
4. Ustvarjanje udobnih pogojev v oddelku
Izvajanje oskrbe:
Neodvisni posegi: spremlja potek mokrega čiščenja in redno prezračevanje; redna menjava posteljnine; molčati v oddelku
Motivacija:
Izboljšajte dihanje. Zadovoljevanje fizioloških potreb v spanju
5. Pomagajte pri higieni in vnosu hrane.
Izvajanje oskrbe:
Neodvisne intervencije: Pogovor o potrebi po higieni; Priporočite staršem, naj prinesejo zobno pasto, glavnik, čisto nadomestno perilo
Motivacija:
Zagotavljanje sanitarnih in higienskih ukrepov. Morate biti čisti
6. Opraviti sestanke zdravnika
Izvajanje oskrbe:
Odvisne intervencije: dajanje antibiotikov, zagotavljanje zdravil: izvajanje infuzijske terapije Neodvisne intervencije: bolniku in / ali staršem razložite potrebo po dajanju antibiotikov, dajanje drugih zdravil; pogovor z bolnikom in / ali starši o možnih stranskih učinkih terapije; spremljati fizioterapevtske postopke
Motivacija:
Etiotropno zdravljenje. Preprečevanje zapletov. Zgodnje odkrivanje stranskih učinkov. Razstrupljanje
7. Zagotoviti dinamično spremljanje odziva bolnika na zdravljenje.
Izvajanje oskrbe:
Neodvisno posredovanje: Raziskava o dobrem počutju, pritožbah, registraciji narave kašlja; merjenje telesne temperature zjutraj in zvečer; BH. Srčni utrip Če se splošno stanje poslabša, o tem takoj obvestite zdravnika.
Motivacija:
Spremljanje učinkovitosti zdravljenja in oskrbe. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje zapletov.

5. faza Ocena učinkovitosti oskrbe

Z ustrezno organizacijo zdravstvene nege, pri otrocih pride do okrevanja, bolnik je odpuščen pod nadzorom okrožnega pediatra. Bolnik in njegovi starši se morajo zavedati značilnosti režima, prehrane, telesne dejavnosti, ki naj bi jih otrok opazoval po bolezni, potrebe po nadaljnji oskrbi in dosledno upoštevanje vseh priporočil.

Negovalni proces za pljučnico

Pljučnica je bolezen, za katero je značilno poškodovanje pljučnega tkiva. Obstaja več vrst pljučnice, vendar vsi zahtevajo celosten pristop k zdravljenju. Potrebna zdravila in fizioterapevtske postopke predpiše zdravnik. Osebje zdravstvene nege spremlja zdravniške predpise in bolniku zagotavlja najboljše pogoje za okrevanje.

Primeri, ki zahtevajo posredovanje zdravstvenega osebja

Najpogosteje, pljučnica zahteva hospitalizacijo bolnika. Toda v nekaterih primerih, ko je bolezen blaga, lahko zdravljenje poteka doma. Potem morate bolnika redno obiskati medicinska sestra. Ta možnost je sprejemljiva za najstnike in odrasle. Poleg starosti in resnosti bolezni je pomembno tudi splošno zdravstveno stanje in prisotnost sorodnih bolezni. Zdravljenje pod nadzorom medicinske sestre je indicirano v naslednjih primerih pljučnice: t

• žarišče - če oskrbe ni mogoče urediti doma ali pri majhnih otrocih;
• križ ali lobar - vnetje pokriva celotni pljučni lobe, medtem ko je bolnik v resnem stanju;
• intersticijsko - vnetje vodi do respiratorne odpovedi.

Faze zdravstvene nege za pljučnico

Proces negovanja pljučnice se izvaja v fazah. Le tako lahko zagotovimo najbolj temeljito skrb za zdravje pacienta.

Zgodovina

Prva faza je zbiranje informacij o bolnikovi pljučnici. Ugotovljene značilnosti bolezni, njeno trajanje, zdravila, ki so bila uporabljena za zdravljenje. Sestra opravi pregled in začetni pregled pacienta: meri telesno temperaturo in pritisk, izvaja tolkanje in auskultacijo dihalnega sistema. Naslednji simptomi so zaskrbljujoči:

• vročina in mrzlica;
• kašelj;
• rjavega izpljunka;
• zasoplost, bolečina za prsnico, palpitacije;
• bledica kože, modri nasolabialni trikotnik;
• letargija, izguba apetita;
• dihanje je plitvo in stokanje, lahko obstajajo vlažne hruške;
• dodatne mišice so vključene v dihalne gibe.

Sestra je tudi odgovorna za beleženje rezultatov prejšnjega pregleda: krvni test (ESR, število limfocitov) in rentgensko slikanje pljuč (upoštevajte, kateri del je prizadet).

Ocena države

Na podlagi zbranih podatkov medicinska sestra oceni bolnikovo stanje: ugotovi bolnikove težave in njihove možne vzroke. To določa njegove nadaljnje ukrepe. Pljučnica lahko pri bolniku povzroči naslednje težave:

• zastrupitev telesa - se izraža z vročino, omotico, šibkostjo, prebavo;
• razvoj respiratorne odpovedi - tahikardija, zasoplost, bolečina v prsih;
• Nevrološke motnje - motnje spanja, anksioznost zaradi začasne invalidnosti in pomanjkanje jasnega razumevanja bolezni.

Če ne namenjate dovolj pozornosti obstoječim težavam, lahko povzročijo resnejše zaplete: akutno kardiovaskularno in respiratorno odpoved, kronično obliko bolezni.

Na podlagi rezultatov analize sestra pripravi načrt oskrbe pacientov. Med medicinskimi manipulacijami ocenjuje njihovo učinkovitost in po potrebi popravlja načrt zdravljenja.

Priprava in izvajanje načrta zdravljenja

Na podlagi podatkov, pridobljenih po prvih dveh stopnjah, sestra sestavi podroben intervencijski načrt. Njegov splošni cilj je izboljšati bolnikovo stanje in preprečiti razvoj zapletov. Posebni cilji so odvisni od težav bolnika. Lahko je:

• lajšanje pomanjkanja dihanja, bolečine v prsih;
• normalizacija telesne temperature;
• izzvati produktivni kašelj.

Za vsako točko v načrtu so navedene metode za njeno izvajanje in časovni okvir za doseganje. Medicinska sestra skozi čas oceni bolnikovo stanje. Spremlja zunanje simptome bolezni, rezultate testov, naravo poteka pljučnice. Če je potrebno, medicinska sestra pozornost usmerjevalnega zdravnika osredotoči na spremembe bolnikovega zdravstvenega stanja.

Ocena učinkovitosti terapije

Če je zdravljenje izbrano pravilno in sestra zagotavlja ustrezno nego bolnika, se okrevanje pojavi v 2 tednih. Če se to ne zgodi, je potrebna prilagoditev načrta zdravljenja pljučnice. Zdravila izbere zdravnik, medicinska sestra pa lahko spremeni samo prehrano in aktivnost pacienta.

Po izpustu mora oseba še naprej spremljati terapevt v kraju stalnega prebivališča, da se prepreči ponovna bolezen. Obnova telesa po pljučnici se pojavi v enem letu. V bolnišnici medicinska sestra bolniku pojasni, da po razrešitvi potrebuje dobro prehrano, zmerno telesno dejavnost, zavračanje slabih navad in spoštovanje dela in počitka. Če je otrok zbolel za pljučnico, morajo starši in lokalni pediater skrbeti za značilnosti njegovega okrevanja po bolezni.

Glavne odgovornosti zdravstvenega osebja za pljučnico

Sestra je odgovorna za spremljanje bolnikovega dnevnega režima, njegovo higieno, zdravljenje, izvajanje fizikalnih terapij, spreminjanje stanja med zdravljenjem in aktivno obisk bolnika pri zdravniku.

Sestra poskrbi, da je pacient v ugodnih pogojih. Bolnišnično sobo je treba redno prezračevati. Potrebno je, da je zrak topel, vendar vlažen in svež. Bolniki s pljučnico morajo upoštevati mirovanje. Medicinska sestra naj bolnika nauči sprostiti mišice in počivati. Če je oseba v resnem stanju in ne more samostojno spremeniti položaja telesa, je to odgovornost zdravstvenega osebja. Pri bolnikih s pljučnico mora biti glava v povišanem stanju. Medicinska sestra to doseže s prilagajanjem postelje ali nameščanjem blazin.

Zdravstvena nega vključuje zagotavljanje higiene bolnika. Vsak dan se sestra opere s toplo vodo in spere po stranišču. Prav tako pacientovo posteljnino in oblačila očisti. Da bolnik nima vnetja v ustni votlini, ga obdelamo s šibko raztopino sode. Z pojavom herpetičnih izbruhov na ustnicah ali v nosu uporabite cinkovo ​​mazilo.

Medicinski postopki, ki jih opravlja sestra s pljučnico, vključujejo:

1. Injekcije, infuzije.
2. Ukrepi za povišano telesno temperaturo - drgnjenje s hladno vodo, obilno topla pijača, hladen zrak v prostoru.
3. Posturalna drenaža v primerih, ko se sputum ne premika dobro.
4. Čiščenje bolnikovega usta iz izpljunka, če tega ne more storiti sam.
5. Nastavite klistir za zaprtje, se pridružite pisoarju.
6. Opravite moteče postopke, ki jih predpiše zdravnik: gorčični ometi, banke, obloge.

Poleg tega medicinska sestra zagotavlja, da bolnik vzame zdravila, ki jih je predpisal zdravnik: antibiotike, mukolitike, antipiretik, protivnetno in drugo. V primeru nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu so možne injekcije srčnih glikozidov in glukokortikoidov.

Za okrevanje mora bolnik upoštevati dieto. Sestra zagotavlja, da bolnik pije dovolj tekočine - do 3 litre na dan. To je lahko čista voda, naravni sok, sok, čaj z limono, bujni boki. Morate jesti pogosto, vendar postopoma. Prednost imajo juho, kuhano piščančje meso, ribe, zelenjava, mlečni izdelki. Če bolnik nima apetita, se lahko količina hrane zmanjša s povečanjem količine tekočine.

Pomembno mesto pri zdravljenju pljučnice je dihalna gimnastika. Sestra poučuje pacienta posebne vaje in nadzoruje njihovo izvajanje. Gimnastiko je treba izvajati dvakrat na dan. Ko se bolnik opomore, poveča telesno aktivnost: vaje in fizikalna terapija.

Pomoč medicinskih sester je ključnega pomena za bolnike, ki so na postelji. Toda pacienti, ki so sposobni sami skrbeti, potrebujejo nego. Pod nadzorom zdravnikov je bolezen hitrejša in lažja.

Negovalni proces za pljučnico - načrt oskrbe, intervencije in pomoč

Negovalni proces pri pljučnici vključuje organizacijo oskrbe osebe z vnetnimi spremembami v pljučnem parenhimu. Sestavljen je iz več faz, odvisno od resnosti bolezni.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Posebej pomemben je načrt zdravstvene nege za bolnike s kronično pljučnico. Bolezen prizadene oba pljuča in je nagnjena k hitremu napredovanju. Čas njegovega zdravljenja in stopnja razvoja zapletov sta močno odvisna od zdravstvene nege.

Kateri pogoji zahtevajo zdravstveno nego

Zdravstvena nega je potrebna za naslednje vrste pljučnic:

• Žarišče - območje vnetja manjšega od 1 cm pri majhnih otrocih;
• Fokalno konfluentno - pri majhnih otrocih, kjer vnetni proces zajame področja pljučnega tkiva;
• Lobar - vnetni proces zajame celoten lobi pljuč in ga spremljajo simptomi zastrupitve. Pogostejša pri starejših otrocih;
• Intersticijska - mikoplazma ali pnevmokistična pljučnica, ki jo spremlja intersticijsko vnetje z nadaljnjim razvojem respiratorne odpovedi.

Nezapleteno pljučnico lahko ambulantno zdravimo pri starejših otrocih doma. V tem primeru se najprej pripravi načrt zdravstvene nege: število in pogostost obiskov bolnikov doma.

Za zagotavljanje kakovostne zdravstvene nege so potrebni postopni postopki.

Glavne faze predmedicinske korekcije vnetnega procesa

V prvi fazi predmedicinske korekcije pljučnice jemljemo anamnezo. Pri prvem zdravljenju bolnika je treba paziti na naslednje pritožbe:

1. Povečana vročina z mrzlico, mokri ali suhi kašelj, zasoplost, pojav rjavega izpljunka, bolečina v prsih;
2. Bleda koža, slabo počutje, steno dihanje, sodelovanje pri dihanju mišic.

V ambulantnem zemljevidu lahko najdete znake vnetnega procesa: povečanje levkocitov in ESR, nevtrofilijo, radiografske podatke o infiltraciji.

Druga faza zdravstvene nege je analiza stanja.

V prisotnosti patološkega procesa v pljučih bolnika se pojavijo sekundarni simptomi:

• Zmanjšan apetit;
• Glavobol;
• Omotica;
• Povečana srčna frekvenca (tahikardija);
• Poslabšanje kroničnih bolezni;
• Slabo

Prisotnost sekundarnih simptomov popravi načrt zdravstvene nege. Ob prisotnosti zgoraj navedenih simptomov je treba bolnika namestiti v bolnišnico.

Načrt bolnišnične oskrbe medicinskih sester

Načrt bolnišnične oskrbe se mora osredotočiti na preprečevanje zapletov v procesu. Medicinska sestra zagotavlja naslednje intervencije:

• Posteljni počitek, dokler se ne izboljša splošno stanje bolnika;
• Organizira mlečno-zelenjavno prehrano;
• Nadzoruje vnos tekočine pacienta;
• Zagotavlja sprejemno razredčevanje in izkašljevanje;
• Zagotavlja simptomatsko zdravljenje, ki ga priporoča zdravnik;
• Nadzira aktivni obisk medicinskega osebja bolnika.

Faza bolnišnične oskrbe zahteva negovalno pomoč in dinamično oceno bolnikovega zdravstvenega stanja.

Medtem, ko je bolnik v bolnišnici, naj medicinska sestra spremlja položaj bolnika v postelji, jemlje zdravila in postopke, ki jih je predpisal zdravnik.

Če se pri otroku pojavi pljučnica, se zdravstvena nega razširi na naslednje postopke:

1. Učenje vašega otroka pravilno dihanje;
2. Praktični pouk s starši glede tehnike vibracijske masaže;
3. Ustvarjanje drenažnega položaja za bolnika (navzdol);
4. Opisuje domačo oskrbo otroka po zdravljenju pljučnice: kako narediti gorčične obloge, izvajati preventivne postopke;
5. Izvaja pogovore o preprečevanju zapletov.

Faze pri krožni pljučnici

Croupous pljučnica je resno stanje, ki zahteva stalno popravljanje številnih dejavnikov. Zdravstvena nega za njega je obvezna in nepogrešljiva.

Načrt za zdravljenje lobarne pljučnice s strani medicinske sestre:

• Zagotoviti nadzor nad varstvenim režimom;
• Zagotovite, da je glava postelje dvignjena;
• Izvesti posturalno drenažo 2-3 krat dnevno;
• Priporočite staršem, naj otroka pogosteje vzamejo v roke;
• Spremljajte proces hranjenja bolnika;
• Zagotovite udobne pogoje za zdravljenje bolnika.

Pri kroničnem vnetju pljuč pri negovalnem osebju so potrebne neodvisne intervencije. Vključujejo spremljanje bolnikove porabe sadja, zelenjave, ogljikovih hidratov in volumna tekočine.

Medicinska sestra mora staršem pojasniti, kako pravilno nahraniti otroka s pljučnico ali izvajati preventivne pogovore z odraslimi.

Načrt oskrbe lahko povprečno osebje prilagodi s soglasjem zdravnika. Na primer, če ima ambulantna kartica bolnika številne bolezni, je premik od terapevtskega oddelka k specializiranemu racionalen. Izvaja se po korekciji akutnega vnetja.

Pri prenašanju bolnika ne prenehamo. Osebje nadzoruje potek lobarne pljučnice, dokler ni popolnoma izginilo (11-14 dni).

Če ambulantna kartica bolnika nima podrobne zgodovine, mora medicinska sestra paziti na potrebo po obveznih raziskavah: fluorografija, cepljenje.

Prva pomoč bolnikom s pljučnico vključuje ustvarjanje udobnih pogojev. Po potrebi medicinsko osebje zagotavlja čisto nadomestno perilo, higienske pripomočke.

Seznam postopkov za pljučnico

Zdravstvena nega vključuje številne odvisne postopke:

• Nudenje zdravil;
• Infuzija;
• Nadzor bolnikovega stanja po injiciranju in jemanju tablet.

Medicinska sestra lahko opozori zdravnika na dejstvo, da se je diagnoza bolezni spremenila. Morda je prva, ki opazi specifične simptome patologije osebe.

V Ameriki obstaja celo poseben koncept - "sestrska diagnoza". To je zapisano v zakonu in pomeni, da mora medicinska sestra utemeljiti svoje predpostavke o stanju človekovega zdravja.

Diagnozo zdravstvene nege se izvaja v 2. fazi bolnišničnega procesa. Negovalno osebje ima pravico, da se samostojno odloči, ali lahko pacient ostane doma ali ga je treba pregledati in pokazati zdravniku. Ta pristop se v ZDA uporablja za ljudi, ki kličejo reševalno vozilo.

V naši državi patološki proces izvaja zdravnik, povprečno osebje pa mora razlikovati med normo in patologijo.

Ocena učinkovitosti zdravljenja

S pravilno organizacijo zdravljenja pljučnice in zdravstvene nege se znebite bolezni po 10-14 dneh. Če je bolezen odložena, je očitno, da so bile kršene taktike oskrbe ali da so bila zdravila nepravilno izbrana.

Zdravljenje bolezni je naloga zdravnika. Zdravstvena nega mora upoštevati le popravek prehrane, telesne dejavnosti ali počitka.

Zdravstvena pomoč pospešuje okrevanje po pljučnici. Brez tega je težko zagotoviti idealne pogoje za udobno zdravljenje osebe. Ne glede na to, kakšno diagnozo ima oseba, je potrebna zdravstvena nega!

Bistvo negovalnega procesa pri pljučnici

Pljučnica je huda okužba pljuč. Spremlja ga veliko število zapletov, bolečine in izguba učinkovitosti.

Vnetje dihal se zdravi glede na resnost, fiziološke značilnosti in naravo bolezni. Vendar pa je na kateri koli stopnji potreben proces negovanja pljučnice. Zdravnik in osebje pripravita načrt zdravljenja, medicinska sestra nato zagotovi potrebno oskrbo in spremlja zdravljenje bolnikov.

Vrste pljučnice, ki zahtevajo pomoč pri negovanju

Pri blagi bolezni se zdravljenje lahko opravi doma, z občasnimi obiski medicinske sestre. To velja tako za odrasle kot za otroke.

Vendar pa je v večini primerov pljučnica težka in zahteva od bolnika, da ostane v bolnišnici, kjer bo dobil ustrezno nego.

Primeri, v katerih je proces negovanja nujno dodeljen:

• otroci do 3 let;
• pojav različnih zapletov;
• nezmožnost zagotavljanja ustrezne oskrbe na domu;
• razvoj pljučne insuficience;
• žarišče vnetja, ki prizadene celoten lobe pljuč;
• starost;
• hude sočasne bolezni.

Pri starejših otrocih se lahko zmerno zdravijo blage pljučnice. Negovalni proces je potreben za naslednje vrste vnetij:

1. Focal - pri otroku, mlajšem od 5 let, se je vnetni proces razširil na površino, ki ni večja od 1 cm.
2. Fokalno konfluentno - prizadeta so nekatera območja pljučnega tkiva.
3. Delež - vnetje se razširi na celoten organ. Pogosto spremlja zastrupitev. Značilno za otroke od 12 let.
4. Akutna pljučnica - zahteva takojšnje oživljanje v bolnišnici.

Pravilna nega medicinske sestre prispeva k hitremu okrevanju bolnika in zmanjšuje možnost zapletov.

Faze zdravstvene nege bolnika s pljučnico

Proces oskrbe je razdeljen na 5 stopenj. Vsak od njih predstavlja niz postopkov in različnih analiz bolnikovega telesa.

1. faza - pregled bolnika

Prva stvar, ki jo sestra potrebuje, je vzpostaviti zaupanja vreden odnos s pacientom. Nato vpraša bolnika za simptome in možne vzroke za pljučnico. Potem izvede zunanji pregled, izmeri temperaturo, krvni tlak, srčni utrip in hrup v pljučih.

Simptomi, ki jih medicinska sestra opozarja med pregledom:

• vročina;
• povišana telesna temperatura blizu 39 ° C;
• hitri utrip in dihanje;
• kašelj s temnim izpljunkom;
• pomanjkanje apetita, zaspanost;
• cianoza nosu in ust;
• bolečine v prsih in hrbtenici.

Tudi sestra primerja rezultate prejšnjih testov, pregledov in rentgenskih žarkov. Ta stopnja določa trajanje bolezni, uporabljena zdravila in posebnosti pljučnice.

2. faza - ocena bolnikovih težav

Po analizi simptomov in pritožb bolnika sestra sklepa o naravi bolezni in prisotnosti z njimi povezanih zapletov. Odvisno od njih bo predpisan ustrezen potek zdravljenja.

• težave z dihanjem, bolečine v prsih - pljučna insuficienca;
• nespečnost, apatija ali, nasprotno, draženje - nevrološke motnje;
• težave, povezane s prebavnim traktom, bruhanje - zastrupitev telesa;
• trajni suhi kašelj je razdražljiv proces v plevralni votlini.

Na tej stopnji je primarna diagnoza. Natančneje določite s pomočjo dodatnih analiz in anket.

Zelo pomembno je, da ste pozorni na simptome zapletov, saj lahko njihovo ignoriranje vodi v razvoj resnih bolezni, kot so akutne oblike insuficience in kronične vrste vnetij.

3. in 4. faza - priprava in izvajanje načrta zdravljenja

Na podlagi prvih dveh stopenj medicinska sestra določi načrt za nadaljnjo oskrbo pacientov. Najprej se bolniku pokaže posteljo s popolnim počitkom in predpisuje stroga zdravila pod nadzorom medicinskega osebja.

Posebna dieta je predpisana z nadzorom vnosa tekočine in prisotnostjo v prehrani mlečnih in rastlinskih proizvodov za krepitev imunskega sistema. Potem je bolniku predpisana uporaba terapije in zdravil.

Najprej so prikazani, da se znebijo:

• visoka telesna temperatura;
• suhi kašelj;
• hitro dihanje in bolečine v prsih;
• povezanih zapletov.

V primeru, ko se bolnik ne more spoprijeti z izkašljevanjem izpljunka, mu medicinska sestra pomaga z lopatico ali posebnim razpršilom. Če pride do težav z blatom, je prikazan vnos klistir. Nujno izvaja dezinfekcijo dihalnih votlin in, če je potrebno, vnetja kože na koži. Če pride do kakršnekoli pomanjkljivosti, bolniku dajo potrebna zdravila.

Med celotno boleznijo medicinska sestra zagotavlja prezračevanje prostora in čistost posteljnine.

Celoten načrt je podrobno zabeležen in spremenjen v skladu z izboljšanjem ali poslabšanjem bolnikovega stanja. V primeru slednje, medicinska sestra nemudoma sporoči informacije lečečemu zdravniku, ki pomaga pri procesu okrevanja.

5. faza - analiza učinkovitosti zdravljenja

Pravočasna nega in pravilno izbrana terapija omogočata pacientu hitro okrevanje. Običajni čas, da se znebite bolezni, je 2 tedna. Če je poteklo, in se stanje bolnika ni izboljšalo, se načrt prilagodi. Zdravnik spremeni število in vrsto zdravil, medicinska sestra uredi prehrano in aktivnost pacienta.

Po izpustu mora bolnik zdravnik spremljati še eno leto, da se prepreči ponovitev izbruha. Medicinska sestra mu pojasni posebnosti rehabilitacijskega procesa, priporoča posebno prehrano, režim aktivnosti in zavračanje slabih navad.

Starši se učijo ustreznega varstva otrok in opredelitve simptomov relapsa. Priporočamo tudi posebne razrede v telovadnici in obisk zdravilišč.

Glavne odgovornosti zdravstvenega osebja

Vsaka bolnišnica mora zagotoviti spoštovanje pravil bolnišnične oskrbe.

Zdravstvena nega vključuje vrsto postopkov in odgovornosti:

1. Soba Zagotavlja ustrezne temperature in vlažnosti. Prezračevanje in čiščenje poteka redno.
2. Nadzor položaja telesa. Medicinska sestra pomaga vzeti potrebno držo, ki jo je treba zamenjati vsaki dve uri, da bi se izognili pojavu pritiskov. Vrh telesa je treba dvigniti. Medicinska sestra bolnika uči pravilnemu dihanju, sprostitvi mišic in nadzira počitek v postelji.

Higienski postopki. Bolnišnično osebje mora spremljati bolnikova oblačila in posteljnino.

Bolnika dvakrat na dan umijemo s toplo vodo in milom ter spremljamo higieno rok pred jedjo in po uporabi stranišča.

Poleg teh točk naloge osebja vključujejo izvajanje zdravstvenih postopkov:

1. Uvedba injekcij.
2. Brisanje telesa in nanos ledu z močno toploto.
3. Pomaga pri izločanju izpljunka.
4. Nastavitev klistir.
5. Uporaba inhalatorja.
6. Hranjenje pisoarja.
7. Študija dihalnih gibov in njihova ocena.
8. Uvajanje intramuskularne injekcije.
9. Če je potrebno, uprizoritveni senčki, pločevinke in drugi postopki zdravljenja.

Negovalni proces pri pljučnici je še posebej pomemben za bolnike s posebno težkimi oblikami bolezni, ki ne morejo samostojno nuditi vse možne pomoči. Med njimi so tudi otroci in starejši.

Značilnosti zdravstvene nege za majhne otroke

Otroci bolj trpijo zaradi pljučnice, zato potrebujejo bolj pozoren proces, za katerega so značilne določene značilnosti. Dojenčki in otroci do 3. leta starosti spadajo v posebno kategorijo.

Medicinska sestra najprej svetuje staršem o pravilnem vodenju masaže, gimnastike in dihanja.

V fazi oblikovanja načrta zdravljenja medicinska sestra priporoča:

1. Pogosto otroka držite v naročju, spremenite njegov položaj v jaslih.
2. V bolnišnico prinesite več sadja, zelenjave in ogljikovih hidratov.
3. V odsotnosti apetita otroka ne silite, da bi jedel. V tem primeru je treba pomanjkanje hrane zapolniti z mlečnimi napitki, sokovi in ​​vodo.
4. Otroku s posteljo zagotovite udobno okolje. Prinesite njegove najljubše knjige, igre.
5. Opozorite starše na možne stranske učinke zdravil.
6. Ne pripeti otroka veliko.
7. Opraviti preventivne ukrepe za odkrivanje napihnjenosti, ki izzovejo kompresijo pljuč.
8. Otrok naj bo čist, spremljajte higieno.

Z otrokom, mlajšim od 3 let, je potrebna prisotnost enega od staršev v bolnišnici.

Značilnosti oskrbe na domu in rehabilitacije

Naloge medicinske sestre med ambulantnim zdravljenjem vključujejo spremljanje bolnikovega stanja in vzdrževanje seznama destinacij, kjer so zabeležene vse spremembe. Če je potrebno, lahko vnese zdravilo intramuskularno, zagotovi prvo pomoč pri razvoju alergijske reakcije.

Zdravljenje z zdravili je prepovedano intravenozno doma, saj lahko v nesterilnih pogojih pride do okužbe v kri in razvije se okužba, ki se bo razvila v nevarno bolezen - sepsa. Prav tako ne odlagajte kapljic zunaj medicinske ustanove. Neprevidno ravnanje z njim lahko povzroči zračno embolijo in že lahko povzroči smrt pacienta.

Vendar pa pacienti pogosto zanemarjajo ta pravila in prosijo za zdravljenje na domu. Posledica tega je nevarnost za zdravje, pa tudi za življenje bolnika.

Po končanem zdravljenju bolnik opravi rehabilitacijski tečaj, namenjen splošni okrepitvi telesa in imunosti. Glavna vloga medicinske sestre je fizioterapija. To vključuje:

1. Dvotedensko vdihavanje s klorovodik-alkalnimi vodami.
2. Elektroforeza z zdravili - vnos vitaminov v kožo z uporabo električnega toka.
3. Inhalacije dioksidina in Ambrobena izvedene s posebno napravo.

Takšni postopki bodo pozitivno vplivali na dihala in izpljunke iz pljuč. Njihov napredek spremlja medicinska sestra v sobi za fizioterapijo. Otroku se izda posebna skupina za telesno vzgojo v šoli, vaje so določene z trenerjem.

Tudi z ustreznim načrtom zdravljenja, ki ga ustvari zdravnik, je izterjava brez dobre zdravstvene nege nemogoča. Idealen postopek poteka pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov v bolnišničnem bolnišničnem okolju.

Negovalni proces za pljučnico

Splošne značilnosti akutne pljučnice. Analiza vzrokov, klinične slike, zdravljenja in preprečevanja lobarne pljučnice. Vzroki, klinična slika, zdravljenje in preprečevanje fokalne pljučnice. Značilnosti faz zdravstvene nege pri pljučnici.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Podružnica AmIZhT - FEGUPS v Svobodni

Fakulteta SPO - Medicinska šola

Oddelek za napredne študije

Cikel: "Nega v terapiji"

Podružnica AmIZhT - FEGUPS v Svobodni

Fakulteta SPO - Medicinska šola Svobodnenskoy

Oddelek za napredne študije

Pregled oglasa

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Obseg dela: skupno število natisnjenih listov _________________________

Razkritje teme ____________________________________________

Uporaba podatkov iz literature _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Splošni zaključek o delu: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Priporočila: ________________________________________________

_________________________________________________________

Polno ime recenzenta: ______________________________________________

__________________________________________________________

Položaj: _______________________________________________

Ocena: ___________________________________________________

1. Krožna pljučnica: vzroki, klinična slika, zdravljenje in preprečevanje

2. Fokalna pljučnica: vzroki, klinična slika, zdravljenje in preprečevanje

3. Negovalni proces za pljučnico

Pljučnica je akutna pljučnica, ki se pojavlja sama ali kot zaplet drugih bolezni, ki združuje vnetne (običajno infekcijske) procese različne etiologije in patogeneze, lokalizirane v bronhiolih, alveole in se širijo v intersticijsko tkivo z vpletenostjo pljučnega žilnega sistema.

Akutna pljučnica zavzema pomembno mesto med vsemi boleznimi notranjih organov. Sezona vpliva na pojavnost pljučnice: pogostnost se poveča v obdobju od januarja do marca, v aprilu in oktobru pa se zmanjša. Obolevnost se poveča tudi med izbruhi gripe in sezonskih virusnih okužb dihal. Moški pogosteje zbolijo; pri otrocih in v starosti je pljučnica še posebej težka.

Pri razvoju pljučnice ima glavno vlogo okužba: bakterijska, virusna, manj pogosto glivična. Odvisno od razširjenosti tega procesa se razlikuje pljučnica, lezija, ki je lobarna ali pleuropneumonija, in izrazito omejeno območje (lobule), je žarišče ali bronhopneumonija. Žarišča vnetja so lahko enojna ali večkratna; morda njihova združitev (odtekanje pljučnice); lokalizirane so lahko istočasno in v različnih delih obeh pljuč, predvsem v spodnjih delih.

1. Krožna pljučnica: vzroki, klinična slika, zdravljenje in preprečevanje

Zgornja pljučnica je akutni vnetni proces, ki prizadene celotni lobi pljuč ali velik del pljuč; zaznamujejo določene ciklične patološke spremembe in fazni klinični potek.

V zadnjem času je lobarna pljučnica v tipični obliki redka, vendar ima še vedno klinični potek.

Povzročitelj je najpogosteje poseben pnevmokok (Frenkel - Vekselbaum), redkeje druga bakterijska flora: Friedlanderjeva palica, streptokoka, stafilokoka itd.

Najpogosteje lobularna pljučnica trpi zaradi oslabljenih ljudi, izpostavljenih različnim vrstam škodljivih učinkov. Srčni popuščanje z okvarjenim krvnim obtokom v majhnem krogu, akutne in kronične bolezni zgornjih dihal, beriberi itd. So dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju. Kot predispozicijski momenti velikega pomena so ostra nihanja temperature zunanjega zraka, hipotermija.

Za tipično sliko lobarne pljučnice je značilen akuten začetek: grozen mraz, hud glavobol, povečanje telesne temperature na 39–40 ° C. Že med mrazom ali kmalu po njem začne motiti boleče bolečine v prsnem košu, ki so se poslabšale zaradi vdihavanja in kašlja. Običajno, vendar ne vedno, je bolečina lokalizirana v spodnjih delih. Posebej je treba opozoriti, da bolečina ne ustreza vedno lokalizacijskemu procesu. Včasih pri pljučnici z nižjim režnjem bolečina se pojavi v trebuhu, ki simulira akutni apendicitis, napad holelitiaze ali ledvične kolike. Zgodnja dispneja se pridruži. Kašelj na začetku suhega in po 1-2 dneh se pojavi krvavi ("zarjaveli") izpljunek.

Na splošnem pregledu v tej fazi - stopnja nastopa bolezni - je hiperemija lica (blush), bolj izrazita na prizadeti strani; zelo pogosto na ustnicah in krilih nosu je mogoče opaziti izpuščaje - herpes. Pri dihanju pride do zaostanka v prizadeti polovici prsnega koša, se sliši oslabljeno vezikularno dihanje in tako imenovani začetni crepitus. Tolkalni zvok preko prizadetega režnja ima timpanični odtenek, saj imajo alveoli hkrati zrak in tekočino.

V drugi fazi, v fazi razvoja bolezni, so alveole polne eksudata in koaguliranega fibrina, zaradi česar se pljuča zgosti. Od tega trenutka dalje se povečuje tupost nad prizadetim delom pljuč, med avskultacijo pa se sliši bronhialno dihanje. Splošno stanje bolnika je hudo, kar pojasnjuje ne le velikost pljučnega dela, ki je izločen iz dihanja, temveč tudi izrazit pojav zastrupitve. Opaženo hitro plitvo dihanje (do 30-40 na minuto), srčni utrip (100-200 na minuto), krvni tlak se lahko zmanjša. Pacientov apetit se zmanjša ali izgine zaradi visoke telesne temperature in splošnega resnega stanja. Jezik je suh in prevlečen s sivim cvetom. Črevesje deluje počasi, običajno zaprtje.

Živčni sistem trpi: spanje je moteno, v hudih primerih se lahko pojavijo halucinacije in blodnje, zlasti pri osebah z alkoholizmom. Pacient doživlja strah, želja po tem, da nekje teče, lahko skoči skozi okno. Dežurno osebje mora pozorno spremljati takšne bolnike.

Po krizi se stanje bolnika izboljša, hitro se okreva. Končna faza pretoka lobarne pljučnice se začne - stopnja ločljivosti. Poveča se količina sputuma. Izcedek je utekočinjen, zrak začne ponovno prodirati v alveole, zaradi česar se zmanjša tolkanje tolkalnega zvoka, pojavi se timpanični odtenek. Bronhično dihanje oslabi, krepit se začne ponovno slišati. Če je v proces vključena pleura (pri 1/4 bolnikov), se sliši šum šuma. Pleuritis z lobarno pljučnico, ki se zdravi z antibiotiki, je lažji, ne vodi do gnojnih procesov. Trenutno se redko pojavljajo zapleti lobarne pljučnice, čeprav razvoj miokarditisa, fokalnega nefritisa in meningitisa pri hudem poteku bolezni ni izključen.

Enako uprizarjanje opazimo pri radiografskih spremembah v pljučih: prvič, krepitev pljučnega vzorca, nato pojava temnih žarišč, ki se združijo, in posledična senca običajno ustreza pljučnemu režnju. Ponovna vzpostavitev normalne preglednosti pljuč se pojavi postopoma in traja do 2-3 tedne.

Bolnike z lobarno pljučnico je treba hospitalizirati. Določite strog počitek. Prostor, v katerem se nahaja bolnik, mora biti prezračen in topel. Pacientu je pokazana varčna dieta z zadostno količino vitaminov. Hrana mora biti poltekoča, hranljiva. V prvih dneh bolezni, ko je zagotovljeno strogo opazovanje dežurnega osebja za pacienta, se nahrani. Hranite bolnika bolj pogosto kot ponavadi. Pijte veliko pijač: sok iz brusnic, sadni sokovi, čaj z limono, mineralna voda.

Od prvih ur bolezni bolnik dobiva antibiotično terapijo z antibiotiki ali sulfonamidi; predpisujejo vaskularna sredstva: kofein, kafra; pri srčnem popuščanju - strofantin, zdravila za digitalizacijo.

Med antibiotiki je primarno indiciran benzilpenicilin. Zdravilo se daje intramuskularno v dnevnem odmerku 2.000.000-3.000.000 ie v 4-6 odmerkih. Polisintetični penicilini so učinkoviti: ampicilin, oksacilin, ampioks; z intoleranco za penicilin - zdravila iz skupine cefalosporinov (kefzol, ceporin itd., 2 g na dan v 2 deljenih odmerkih).

Od sulfonskih zdravil je bolje predpisati podaljšano zdravilo (sulfadimetoksin) ali kombinirano (Biseptol). Padec telesne temperature na normalno ni razlog za prekinitev antibiotične terapije. Potreben je radiološki nadzor.

Zdravljenje s kisikom ima pozitiven učinek s pomočjo posebne maske, kisikovega šotora. Od simptomatskih zdravil se kodein uporablja za močan kašelj ob nastopu bolezni in za izkašljevanje (thermopsis, ipecacuan, obilno alkalno pitje itd.) Med reševanjem pljučnice. Gorčični ometi in kozarci dobro delujejo. Da bi se izognili draženju po pločevinkah in gorčičnih ometih, morate kožo obrisati na suho in narediti lahko masažo.

Potrebno je stalno spremljanje bolnika v prvih dveh obdobjih bolezni. Da bi preprečili poškodbe ustne votline, je treba dlesni, sluznice neba, lica in jezika očistiti z 2% raztopino natrijevega bikarbonata ali šibko raztopino kalijevega permanganata. Ko se pojavijo v kotih ust, na krilih nosu herpetičnih izbruhov, je treba ta območja razmazati s cinkovo ​​mazilo. Pomembno je spremljati delovanje črevesja; z zaprtjem damo čistilni klistir. Od trenutka, ko telesna temperatura pade, se mora bolnik ukvarjati z dihalno gimnastiko. Metodolog se v prvih dneh svojega ravnanja ukvarja s pacientom na oddelku. Ustrezno zdravljenje vodi do popolnega okrevanja. V primeru poznega zdravljenja in neupoštevanja zdravniških priporočil se lahko razvije pljučni absces.

Profilaktični ukrepi vključujejo utrjevanje telesa, racionalno telesno kulturo. Treba se je izogibati prekomernemu hlajenju, upoštevati higieno dela, zlasti v podjetjih jeklarske in kemične industrije. Klinični nadzor bolnikov poteka med letom.

2. Fokalna pljučnica: vzroki, klinična slika, zdravljenje in preprečevanje

Izraz "žariščna pljučnica" združuje oblike pljučnic različnega izvora in klinične manifestacije, katerih posebnost je vpletenost v vnetni proces določenih delov pljuč znotraj segmenta, lobule ali akinov. Zelo pogosto se žariščna pljučnica začne z bronhialnimi lezijami, zaradi česar je bilo mogoče imenovati bronhopneumonijo.

Fokalna pljučnica se lahko pojavi kot samostojna bolezen (primarna pljučnica) ali se razvije v ozadju različnih patoloških procesov (sekundarna pljučnica). Trenutno je pogostejša kot križ.

Kot povzročitelj bronhopneumonije je lahko najrazličnejša bakterijska flora. V sorazmerno velikem odstotku primerov akutno žarišče pljučnice povzročajo virusi (pljučnica z gripo, ornitoza). Pogosto je vzrok za pljučnico kombinacija virusov in bakterij. Vedno večji pomen pri pojavu fokalne pljučnice pridobijo mikoplazme (filtrirna sredstva, ki ne pripadajo bakterijam ali virusom) in glivice (Candida, Aspergella itd.).

V zadnjih letih je bila legionela izolirana kot povzročitelj pljučnice pri tako imenovani legionarski bolezni; vzrok smrti bolnikov z aidsom je najpogosteje pljučnica, ki jo povzroča najenostavnejši - pnevmocista.

Osrednja pljučnica se pogosteje pojavlja pri osebah, ki trpijo za drugimi akutnimi ali kroničnimi boleznimi, vključno s tumorji in sladkorno boleznijo, pri bolnikih, ki so bili operirani, poškodovani. Zaradi dolgotrajnega prisilnega položaja pacienta na hrbtu (pri zlomih spodnjih okončin, miokardnega infarkta, kapi), zaradi slabšega prezračevanja pljuč in stagnacije lahko razvijejo hipostatsko (kongestivno) pljučnico.

Pogosto se fokalna pljučnica pojavi v ozadju kroničnih pljučnih bolezni (kronični bronhitis, bronhiektazije itd.). Pomembno vlogo ima blokiranje sluznic ali gnojnih zamaškov malih bronhijev, čemur sledi razvoj atelektaze v pljučnem tkivu, kar vodi do fokalne pljučnice.

Pogosto je žariščni pljučnici pred kataralnim stanjem zgornjih dihal: okužba, ki se širi na spodnje dele dihalnega trakta, vodi do bronhopneumonije.

Nastanka bolezni ni mogoče ugotoviti. V tipičnih primerih, zlasti pri mladih, se bolezen začne akutno: telesna temperatura se dvigne na 38-38,5 ° C, pojavi se kašelj z majhno količino izpljunka ali poveča; možna kratka sapa. Vročina je običajno kratkotrajna (2-4 dni), ima napačen značaj.

Podatki iz fizičnega pregleda prsnega koša so odvisni od lokacije izbruha. Z osrednjim položajem ognjišča ali majhnih perifernih kurišč se ne opazijo pomembne spremembe tresenja glasu in skrajšanja tolkalnega zvoka. Če se lezija nahaja površno, se v ustreznem delu prsnega koša sliši bolj togo dihanje in vlažno drobno pihanje. Pri sočasnem bronhitisu se slišijo suhe krpe. Spremembe v drugih organih so navadno odsotne. V krvi običajno opazimo zmerno levkocitozo s premikanjem uboda, včasih (zlasti z virusno okužbo) levkopenijo.

Radiološka slika pri žariščni pljučnici je lahko različna. Praviloma obstajajo jasna žarišča temenja (sl. 15), pogosto večkratna. Ob omejeni majhni žariščni pljučnici ni opaznih sprememb; zabeležena je le sprememba pljučnega vzorca.

Potek fokalne pljučnice in njeni rezultati so izredno raznoliki in odvisni od mnogih pogojev, med katerimi je pomembna narava patogena in za sekundarno pljučnico, naravo bolezni, proti kateri se razvija. Žariščna pljučnica se običajno nadaljuje dlje in počasneje kot Croupous. V zadnjih letih, še posebej pogosto dolgotrajni potek akutne pljučnice. Pri pljučnici, ki jo povzročajo stafilokoki, je možen razvoj takšnih zapletov, kot je nastajanje abscesa.

Pri zdravljenju fokalne pljučnice je treba upoštevati enaka načela kot pri zdravljenju pljučnice. Izbira patogena in določanje občutljivosti na širok spekter antibiotikov imajo pri izbiri antibiotične terapije večjo vlogo kot pri kronični pljučnici. Torej je pri pljučnici, ki jo povzročajo mikoplazme, učinkovita eritromicin ali tetraciklin. Pljučnica pri legionarski bolezni se lahko zdravi z eritromicinom ali rifampicinom.

Prvič, potrebujemo preprečevanje gripe, bronhitisa; izvajanje dejavnosti, ki povečujejo splošno odpornost telesa. Preprečevanje hipostatične pljučnice je skrbno skrb za bolnike s hudimi terapevtskimi in kirurškimi boleznimi, ki so v pasivnem položaju.

3. Negovalni proces za pljučnico

Proces zdravstvene nege je eden temeljnih in celovitih konceptov sodobnih modelov zdravstvene nege.

Negovalni proces vključuje pogovor z bolnikom in / ali njegovimi sorodniki o vseh možnih težavah (pacient niti ne sumi, da nekateri od njih obstajajo), pomaga pri njihovem reševanju v okviru kompetenc zdravstvene nege.

Proces zdravstvene nege je sestavljen iz 5 stopenj:

pregled zdravstvene nege (zbiranje informacij o bolnikih);

diagnostika zdravstvene nege (identifikacija potreb);

določanje ciljev in načrtovanje oskrbe;

izvajanje načrta oskrbe;

po potrebi oceniti in popraviti oskrbo.

Ocena splošnega stanja in vitalnih funkcij: zavest, dihanje (tahipnea), krvni obtok.

Vizualna ocena lahko razkrije:

- bledica kože;

- zaostajanje prizadete strani prsnega koša v aktu dihanja.

Študija pulza, auskultacija srca, štetje srčnega utripa (tahikardija).

Merjenje krvnega tlaka (hipotenzija je lahko).

Preiskava pljuč lahko razkrije:

- skrajšanje (dolgočnost) tolkalnega zvoka preko prizadetega območja pljuč;

- povečan bronhofonijski in glasovni tremor;

- auscultatory - oslabitev dihanja na omejenem območju, lokalno poslušano bronhialno dihanje, drobni mehurčki hrupa ali inspiracijski krepit.

Merjenje temperature (značilna zvišana telesna temperatura> 38 ° C).

Zbiramo informacije o zdravilih.

Diagnosticiranje ali prepoznavanje težav s pacientom: zvišana telesna temperatura, glavobol, mrzlica, bolečina v prsih, kašelj, izpljunost, težko dihanje, znojenje, slab spanec, slab apetit.

Na prehospitalnem obdobju: znižanje temperature, počitek v postelji, obilna pijača.

Načrtovanje zdravstvenih intervencij.

1. Zagotovite bolniku skladnost s predpisanim režimom.

2. Pri povišanih temperaturah - pazite na febrilne bolnike.

3. Natančno in pravočasno opravite imenovanje zdravnika.

4. Spremljajte pogostost in naravo dihanja, pulza in krvnega tlaka.

5. Spremljajte število in vrsto sputuma.

6. Sledite redni menjavi posteljnine.

7. Spremljajte kakovost in prehrano pacienta.

8. Bolnika poučite na vajah za dihanje in drenažo.

Motivacija: olajšanje bolnikovega stanja in učinkovito zdravljenje.

Izvajanje zdravstvenih intervencij po načrtu.

Namen: 1. Psihološka podpora pacienta.

2. Preprečevanje in obvladovanje zapletov.

3. Način zdravljenja, prehrana, izvajanje vseh sestankov zdravnika.

V peti fazi zdravstvene nege medicinska sestra ocenjuje učinkovitost zdravstvenih posegov in stopnjo doseganja zastavljenega cilja ter po potrebi prilagodi.

Medicinska sestra bolniku sporoči rezultat ocene: vedeti mora, kako uspešno je opravil nalogo.

Oceno izvede sestra neprekinjeno, individualno. Če je problem rešen, mora sestra razumno potrditi v zgodovini zdravstvene nege. Če cilja ne dosežete, ugotovite razloge za neuspeh in prilagodite načrt zdravstvene nege. V iskanju napake je treba ponovno analizirati vsa dejanja medicinske sestre.

1. Učbenik "Notranje bolezni" N. Fedyukovich 2000.

2. I.A.Berezhnovna "Priročnik za medicinske sestre" 2005.

3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov “Notranje bolezni”

4. V..Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov “Zdravstvena nega v terapiji” 2002.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Splošne značilnosti in glavne klinične značilnosti lobarne pljučnice, razvoj pristopov k zdravljenju in trenutni trendi. Razvoj sistema za imenovanje antibiotikov v vsakem primeru. Metode in načini za preprečevanje te bolezni.

povzetek [16,1 K], dodan dne 26.04.2010

Opredelitev pljučnice in njeni glavni vzroki. Shematska struktura virusa gripe. Klinična slika pljučnice. Klinične značilnosti pri starejših. Glavni zapleti pljučnice so vnetje pljuč, pljučni edem, pljučni absces in motnje dihanja.

predstavitev [814,6 K], dodana 10. avgusta 2013

Opredelitev pljučnice kot akutne nalezljive bolezni, predvsem bakterijske etiologije, za katero so značilne žariščne lezije. Razširjenost pljučnice, njena razvrstitev. Segmentna struktura pljuč, vzroki pljučnice.

predstavitev [4,0 M], dodana 07.08.2013

Razvoj Friedlanderjeve pljučnice. Nastajanje bakterijske, virusne ali glivične mikroflore v pljučnem tkivu. Klinična slika stafilokokne pljučnice hematogenega izvora. Zdravljenje tuberkuloze. Izvajanje etiotropne antibiotične terapije.

predstavitev [1,5 M], dodana 29.4.2015

Etiologija in patogeneza pljučnice, pridobljene v skupnosti. Načini onesnaženja pljuč s patogeno floro. Klinična merila za pljučnico pri novorojenčku. Merila za stopnjo odpovedi dihanja. Zdravljenje akutne pljučnice, indikacije za hospitalizacijo.

predstavitev [20,3 M], dodana dne 27.2.2016

Značilnosti zdravljenja pljučnice pri starejših. Antimikrobna empirična terapija, splošni pristopi. Izbira zdravila za empirično terapijo. Vzroki smrtnosti pri bolnikih, starejših od 65 let, in dejavniki, ki vplivajo na razvoj pljučnice.

Izpit [630.1 K], dodan 12.6.2012

Koncept pljučnice, dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju, načine prodiranja okužb v človeško telo in patogenezo. Croupous in žariščna pljučnica, njihova klinika in sindromi. Etiologija bolezni in zgodovina pozabljenosti pnevmokoka; vzrokov visoke smrtnosti.

predstavitev [224,0 K], dodana dne 06.02.2014

Splošne informacije o simptomih, etiologiji in patogenezi pljučnice, pridobljene v skupnosti. Značilnosti diagnoze in vrste bolezni. Primerjalna analiza sodobnih zdravil, ki se priporočajo za zdravljenje pljučnice pri otrocih in mladostnikih.

terminski papir [47,7 K], dodan dne 23.5.2014

Pljučnica kot poškodba pljuč, njene vrste in mehanizmi nastanka, predpogoji in dejavniki za razvoj patogenih procesov. Splošne značilnosti in značilnosti zdravljenja pljučnice z gripo, hipostatiko in aspiracijo, bencinsko pljučnico.

povzetek [17,1 K], dodan dne 26.04.2010

Koncept, klasifikacija in klinične manifestacije pljučnice. Dejavniki tveganja za pljučnico. Metode diagnoze bolezni. Načela zdravljenja, rehabilitacije in osnovne metode preprečevanja pljučnice. Opis uporabljenih zdravil.

povzetek [32,7 K], dodan 06/08/2011