Podrobna klinična slika kroničnega adenoiditisa pri otrocih in fazah zdravljenja

Včasih imajo vsi otroci vneto grlo, včasih pa se okužijo tonzile v ustih. Vendar tonzile niso edine ranljive žleze. V nazofarinksu se lahko okužijo tudi adenoidi. Vnetje adenoidov, imenovano adenoiditis, lahko oteži dihanje in povzroči ponavljajoče se okužbe dihal. Pomagali vam bomo ugotoviti, kaj je kronični adenoiditis pri otrocih in kako se z njim spopasti.

Malo o adenoidih

Adenoidi so kos tkiva, ki je visoko v grlu, tik za nosom. Skupaj z drugimi tonzilami so del limfnega sistema. Limfni sistem očisti telo okužbe in ohranja stanje bioloških tekočin v ravnovesju. Adenoide in tonzile delujejo tako, da ujamejo bakterije, ki prodirajo skozi nos in usta.

Adenoide začnejo rasti od rojstva in dosežejo vrh v starosti 3 - 5 let. Po 7 letih se zmanjšajo. Pri mladostnikih so komaj opazni.

Dojenčki in zelo majhni otroci imajo nepopoln imunski sistem. V tej starosti so adenoidi koristna rezerva v boju proti okužbam. Adenoidi shranjujejo bele krvne celice in protitelesa, ki pomagajo uničiti potencialne okužbe, ki ogrožajo otrokovo zdravje. Kasneje, ko se imuniteta bolje razvije in se učinkoviteje spopade z okužbami, ni potrebna.

V nasprotju z amigdalo, ki jo je mogoče videti, ko jo gledamo ob odprtju ust v bližini ogledala, lahko zdravnik vidi adenoide s posebnim ogledalom.

Čeprav adenoidi pomagajo filtrirati klice, se lahko včasih preobremenijo z bakterijami in se okužijo. Ko se to zgodi, se žleze vnamejo in nabreknejo. To stanje se imenuje adenoiditis. Če so adenoidi vneti, ne morejo pravilno delovati.

Vzroki za adenoiditis

Adenoiditis lahko povzroči bakterijska okužba, kot je Streptococcus. To stanje lahko povzročijo tudi številni virusi, vključno z virusom Epstein-Barr, adenovirusom in rinovirusom.

Dejavniki tveganja

Za pojav adenoiditisa dovolj vplivajo številni dejavniki:

• umetno hranjenje;
• monotono in večinoma ogljikohidratno hrano;
• rahitis (z pomanjkanjem vitamina D);
• diateza;
• alergija;
• hipotermija;
• izpostavljenost okolja (življenje na območju s suhim, onesnaženim zrakom);
• ponavljajoče se okužbe v grlu;
• okužbe tonzil;
• v stiku z virusi, mikrobi in bakterijami v zraku.

Simptomi adenoiditisa

Pojav adenoiditisa se lahko razlikuje glede na etiologijo, večinoma pa je:

• zamašen nos;
• vneto grlo;
• povečane vratne bezgavke;
• bolečine v ušesih.

Če je nos napolnjen, dihanje postane težko.

Drugi znaki adenoiditisa, povezanega z zamašenim nosom, vključujejo:

• dihanje ust;
• govor z nosnim zvokom (nosni glas), kot da otrok govori s stisnjenim nosom;
• motnje spanja;
• apneja ali smrčanje.

Oblike adenoiditisa

Kot pri večini obstoječih bolezni so pogoste oblike adenoiditisa akutne in kronične.

Simptomi akutnega adenoiditisa

Akutne respiratorne in streptokokne okužbe so označene kot etiološki dejavniki te oblike bolezni.

Začetek bolezni spremlja povišana telesna temperatura (od 39 ° C in več). Pri zaužitju otrok čuti rahlo bolečino v globini nosu. Nos je praviloma napolnjen, otrok ima izcedek iz nosu, ponoči se pojavi paroksizmalni kašelj. Če gledamo iz grla, drugi ali tretji dan, se pojavi rdečica v predelu zadnje stene žrela, zmerne jakosti. Iz nazofarinksa je prisotna gosta sluz.

Hudi akutni adenoiditis se pojavi pri dojenčkih in ga je pogosto težko diagnosticirati, ker so simptomi protislovni.

Izražajo se predvsem v manifestacijah, značilnih za zastrupitev: v težavah s sesanjem, prevrnjenem želodcu (občutek polnosti želodca, prezgodnja nasičenost, predolga zakasnitev v želodcu), občutek širjenja v epigastrični regiji, slabost in sindrom disfagije (motnja požiranja).

Posteriorne in submandibularne bezgavke rastejo in postanejo boleče.

Praviloma traja ta oblika bolezni do pet dni. Značilna je nagnjenost k relapsu, zapleti - akutno vnetje srednjega ušesa in sinusitis, poškodbe spodnjih dihal. Lahko se razvijejo laringotraheitis in bronhopneumonija.

Simptomi subakutnega adenoiditisa

Za to obliko bolezni je značilno daljše trajanje in je značilno predvsem za otroke s hudo hipertrofijo adenoidov.

Za nastanek bolezni je značilna resnost, ki se pogosto pojavi po gnojnem tonzilitisu. Trajanje je približno 15 - 20 dni. Okrevanje po angini se pojavi s subfebrilno temperaturo, z nepravilnimi nihanji, z večerno temperaturo. Cervikalna in submandibularna bezgavka ostanejo v oteklem stanju, za katero je značilna občutljivost na palpacijo.

Subakutni adenoiditis se razvije predvsem v ozadju akutnega adenoiditisa s subfebrilno vročino. Prav tako je zaskrbljen zaradi dolgega gnojnega izcedka iz nosu, akutnega vnetja srednjega ušesa in kašlja. Bolezen v tej obliki včasih traja več mesecev z različnimi spremembami stanja.

Kronični adenoiditis

Kronična oblika je posledica predhodno razvite akutne oblike bolezni in se pogosto kombinira s povečanjem žrela mandljev (adenoidna hipertrofija).

V medicinski literaturi običajno ločimo 3 stopnje hipertrofije adenoidov. Vendar pa obstajajo viri, ki to razvrstitev razširijo na 4 ravni.

1 stopnja povečanja adenoidov:

• težave z nosnim dihanjem. Zaradi tega otrok v sanjah diha skozi usta, čeprav njegovo dihanje med budnostjo ostaja normalno. Starši morajo med spanjem vedno paziti na rahlo odprta usta otroka;
• tudi če so usta zaprta, je dihanje glasno in otrok včasih odpira usta, da izdihne in vdihne;
• v nosni votlini se pojavi povečano izločanje sluzi, sluz zaradi otekanja tkiv izteka ali se vnese v nazofarinks in otrok jo pogoltne;
• nenavadno vohanje v spanju, ki ga prej niso opazili.

Vse zgoraj omenjene manifestacije so posledica dejstva, da se adenoidi nekoliko povečajo in zaprejo približno četrtino lumna nosnih poti. Adenoidi v ležečem položaju izkoristijo več prostora, kar močno oteži dihanje v sanjah.

Povečanje 2. stopnje adenoidov

Ta stopnja pri otrocih se kaže v težavah z dihanjem skozi nos med spanjem in med budnostjo. V tem primeru se lumen nosnih prehodov na izstopu iz nazofarinksa zapre polovico.

Na znake, značilne za 1 stopnjo bolezni, se dodajo še druge, bolj resne:

• Običajno se v nosnih prehodih zrak, ki vstopa v telo, očisti in navlaži, zdaj pa zrak obide. Ker otrok nenehno diha skozi usta ponoči in podnevi, povzroča okužbo v spodnjem dihalnem traktu, ki se ne zadržuje v nosu, bolezen traja dlje in v hujši obliki;
• otrok v sanjah ne le sniffles, ampak tudi očitno snores, saj adenoidi blok dihalnih poti;
• ton glasu se spremeni, postane bolj gluh ali nekoliko hrapav, nosni;
• zaradi pomanjkanja kisika in slabega nočnega počitka se splošno slabo počutje otroka poslabša zaradi težav z dihanjem, zaradi česar je razdražen;
• pojavijo se stalne težave z ušesi: ušesa so blokirana, sluh se poslabša, pogosto se ponavljajo otitis;
• pojavijo se prehranske težave. Zaradi pomanjkanja apetita, otrok sploh ne želi jesti ali malo poje in neradi.

Hipertrofirane adenoide tretje stopnje

Skoraj v celoti pokrijemo nosne poti, tako da ostane le ozek lumen za dihanje v nosu. Sposobnost dihanja skozi nos je skoraj odsotna. Zelo malo kisika vstopi v telo, otrok zaduši in zapusti boleče, vendar neuspešne poskuse za ponovno vzpostavitev normalnega dihanja.

Otrok diha izključno z usti v vsakem vremenu. Prosta penetracija v nazofarinks in še globlje, virusi in bakterije povzročajo trajne okužbe dihal in vnetje. Zaradi pogostih bolezni in prisotnosti bakterij v nazofarinksu se otrokova imunost bistveno zmanjša.

Močna rast limfoidnega tkiva nujno spremljajo vnetne reakcije v tonzili.

Zaradi pomanjkanja kisika je zaradi težav z dihanjem oteženo govorno in kognitivno sposobnost otroka. Otroku je težko osredotočiti, obstajajo težave pri spominjanju.

Zaradi nepravilnega dihanja je prsni koš deformiran, konture obraza se spreminjajo, nasolabialni trikotnik se gladi.

Pogosti simptomi

Kronični adenoiditis pri otrocih ima praviloma naslednje simptome:

• težave z nosnim dihanjem;
• izcedek iz nosu (obstojna kataralna, redko - gnojna);
• redne eksacerbacije bolezni, ki se kažejo v vročini do 38 ºS (v povprečju), kot tudi povečana prehladnost in zamašen nos.

Poslabšanje kroničnega adenoiditisa predstavljajo simptomi akutne oblike bolezni. Po terapiji akutne manifestacije izginejo, zmanjšanje resnosti simptomov pa ne odpravi najbolj kroničnega stanja. Zato je ta lastnost značilna za kronično obliko. V akutnem poteku zdravljenja so obnovili strukturo in funkcije tonzil, ki so bile bolj ali manj motene.

Pri kronični adenoiditisu je splošno stanje otroka zadovoljivo, temperatura zunaj poslabšanja je normalna. Simptomi te oblike se kažejo predvsem pri starejših otrocih. Hkrati pa kronično obliko spremlja zaostajanje otroka v kognitivnem in telesnem razvoju, kar vpliva na akademsko uspešnost.

Pogosto se skupaj z razvojem kroničnega adenoiditisa pojavi vnetje sluznice eustahijeve cevi. Slednje spremlja slabi sluh v progresivni obliki toka.

Diagnoza kroničnega adenoiditisa

Otorinolaringolog opravi fizični pregled, da ugotovi, kje je okužba. Prav tako vas bo vprašal o vaši družinski anamnezi in ugotovil, ali je stanje dedno.

Drugi testi lahko vključujejo:

• jemanje brisa grla, da dobijo vzorce za laboratorijske teste (za identifikacijo bakterij in drugih organizmov);
• krvne preiskave za ugotavljanje prisotnosti vnetja;
• radiografijo glave in vratu, da se določi velikost adenoidov in stopnja okužbe.

Zdravljenje kroničnega adenoiditisa pri otrocih

Pri kroničnem adenoiditisu z 1 stopnjo hipertrofije je zdravljenje konzervativno. To pomeni, da je potrebna lokalna uporaba vazokonstriktorja in protivnetnih zdravil. Kapljice je treba uporabiti dvakrat na dan.

Tudi v tem primeru se lahko uporablja umivanje nosne votline z uporabo antiseptičnih raztopin, črpanje sluzi, ozonske terapije in laserske terapije. Vdihavanje je predpisano kot dodatni učinek.

Uporaba antibiotikov je pogosto uspešna pri zdravljenju kroničnega vnetnega procesa v adenoidih.

Možno je tudi zdravljenje kroničnega adenoiditisa pri otroku z ljudskimi zdravili.

1. Dodajte ščepec kurkuma prahu in črnega popra v kozarec toplega mleka. Pijte pred spanjem. Pomaga pri zmanjševanju zastojev, zmanjšuje bolečine in otekanje sluznice.
2. V čajno žličko medu dodamo nekaj kapljic limoninega soka in ščepec popra. Ponudite otroku dvakrat na dan. Med ima močan protivnetni in antibakterijski učinek, ki zmanjšuje velikost povečanih adenoidov.
3. Čajna žlička svežega ingverjevega soka zmešamo z žličko medu in dve čajni žlički tople vode. Pustite otroku grgati s to mešanico za takojšnje lajšanje bolečin in otekanja.
4. Zmešajte sveži figov pire z medom. Naj ga otrok poje enkrat na dan, da pospeši proces zdravljenja.
5. Zmešajte 2 - 3 stroke česna v homogeno kašo in iztisnite sok iz nje. Dodajte malo medu soku česna. Pijte ta sok mora biti zelo počasen, enkrat na dan.

V primeru adenoiditisa z 2 in 3 stopnjo hipertrofije, ko je terapevtsko zdravljenje impotentno, se izvede kirurška operacija, imenovana adenoidektomija. Pri tem se odstranijo adenoidi. Ko je adenoidektomija opravljena, se ne naredijo nobeni dodatni zarezi in odstranitev hipertrofičnega tkiva poteka skozi otrokova usta. Celoten proces se izvaja pod anestezijo.

Adenoidektomija, njena tveganja in zapleti

Operacija se izvaja varno in skrbno, da dosežete najboljše rezultate. Imate pravico do obveščenosti, da med operacijo obstaja tveganje neuspešnih rezultatov, zapletov ali poškodb iz znanih in nepredvidenih razlogov.

Ker se ljudje razlikujejo po svojem odzivu na operacijo, anestezijo in ker ima vsakdo drugačen proces okrevanja, na koncu ne more biti zagotovljenih rezultatov ali morebitnih zapletov.

Tukaj je le nekaj od njih:

• krvavitev. Potreba po transfuziji krvi je zelo redka;
• potrebo po nadaljnjih in bolj agresivnih operacijah, kot je popravljanje nosnega pretina ali odstranjevanje tonzil;
• nalezljive bolezni;
• nezmožnost izboljšanja stanja nosne dihalne poti ali odstranitev smrčanja, apneje v spanju ali dihanja v ustih;
• potrebo po zdravljenju z alergijami. Kirurgija ni zdravilo niti nadomestek za dober nadzor ali zdravljenje alergij.

Priprava pred adenoidektomijo

V večini primerov se postopek izvaja ambulantno v bolnišnici ali v kirurškem centru.

Otrok ne sme jemati zdravila Aspirin ali katerega koli zdravila, ki vsebuje aspirin, 10 dni pred datumom operacije. Nesteroidnih protivnetnih zdravil (kot je Ibuprofen) ne smete jemati v 7 dneh pred datumom operacije. Paracetamol je sprejemljivo sredstvo proti bolečinam. Zdravnik bo ponudil več receptov za pooperativno bolečino ob obisku pred operacijo. Najbolje je, da jih kupite pred datumom delovanja.

Otrok ne sme jesti ali piti ničesar 6 ur pred operacijo. Vključuje celo vodo, sladkarije ali žvečilni gumi. Vse, kar je v želodcu, povečuje možnosti zapletov anestezije.

Če je otrok bolan ali ima zvišano telesno temperaturo dan pred operacijo, obvestite svojega zdravnika. Če se otrok na dan operacije zbudi bolan, še vedno pride na operacijo, kot je bilo načrtovano. Zdravnik bo ugotovil, ali je kirurško zdravljenje varno. Toda če ima otrok norice, ne pripeljite otroka v zdravstveni dom.

Na dan operacije

Pomembno je, da natančno veste, koliko časa morate registrirati na kirurški ustanovi in ​​da imate dovolj časa za pripravo. Pripeljite z vami vse dokumente in obrazce, vključno s predoperativnimi sestanki in listi zdravstvene anamneze. Otrok mora biti udobno ohlapna obleka (primerna pižama).

Med operacijo

V operacijski sobi bo anesteziolog običajno uporabljal mešanico plina in intravensko zdravilo za splošno anestezijo. Med postopkom bo otroka nenehno spremljala pulzna oksimetra (naprava, ki preverja oksigenacijo krvi) in elektrokardiograf. Kirurška ekipa je dobro pripravljena na nujne primere. Poleg kirurga in anesteziologa bo v sobi tudi medicinska sestra.

Po uvedbi anestezije bo zdravnik odstranil adenoide z usti. Zunanji rezi ne bodo. Podlaga adenoidov bo katerizirana z električnim koagulatorjem. Celoten postopek običajno traja manj kot 45 minut. Zdravnik bo prišel v čakalnico, da bi se z vami pogovoril takoj, ko bo otrok varno v okrevalni sobi.

Po adenoidektomiji

Po operaciji bo otrok odpeljan na redni oddelek, kjer ga bo spremljala medicinska sestra. Otrok se bo lahko vrnil domov na isti dan, ko se bo popolnoma izterjal iz anestezije. Običajno traja nekaj ur.

Za otroka je najbolje jesti lahno, mehko in hladno hrano takoj, ko se popolnoma opomore od anestezije (sladoleda). Izogibajte se vročim tekočinam več dni. Tudi če je otrok lačen, je bolje, da ne hiti do hranjenja, da bi preprečili pooperativno slabost in bruhanje. Včasih lahko otrok enkrat ali dvakrat bruha takoj po operaciji.

Antibiotiki so predpisani otroku po operaciji in morate opraviti celoten tečaj. Uporabili bodo tudi paracetamol, ki ga je treba po potrebi vzeti. Ne smete dajati nobenih drugih zdravil, razen predpisanih, razen če se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Izterjava

Pregled se opravi 10 do 14 dni po postopku.

Redko, po operaciji, otrokov nos takoj diha. Nosna kongestija lahko traja več mesecev, dokler se oteklina ne zmanjša. Slane kapljice za nos lahko uporabite za raztapljanje vseh strdkov in zmanjšanje otekanja. Morda boste opazili konstantno ali celo glasno smrčanje več tednov. Začasna sprememba v glasu je pogosta po operaciji in se po nekaj mesecih ponavadi vrne v normalen zvok. Po operaciji bo otrokov govor manj "nosni".

Krvavitev po adenoidektomiji se redko pojavi. Otrok ima lahko zelo majhne krvavitve iz nosu. Če je zanemarljiv, vam bo zdravnik morda priporočil uporabo vazokonstriktorskih kapljic za nos. Včasih lahko opazite kri v kotu očesa.

Večina bolnikov potrebuje vsaj 7 do 10 dni, da ostanejo doma. Po 3 tednih lahko nadaljujete telesno dejavnost.

Povejte svojemu zdravniku, če ima vaš otrok:

• nepričakovano povečanje števila krvavitev iz nosu, ki niso posledica poškodb;
• zvišana telesna temperatura nad 38 ° C, ki traja kljub povečanju vnosa tekočine, hladnih kopel in uporabi paracetamola;
• dolgotrajna akutna bolečina ali glavobol, ki ga ne razbremeni predpisano lajšanje bolečin;
• čezmerno otekanje ali pordelost nosu ali oči.

Preprečevanje

Obstaja več stvari, ki jih lahko storite za preprečevanje kroničnega adenoiditisa pri mladih bolnikih.

1. Pomembno je, da zdravljenje akutnega adenoiditisa poteka takoj, otroku zagotovite zdravo hrano in veliko tekočine.
2. Poleg tega je bistveni pogoj ustrezen spanec in ustrezen počitek.
3. Dobra higiena lahko zmanjša možnost okužbe.

Kronično vnetje adenoida

Nazofaringealni tonzil v kombinaciji z drugimi limfoidnimi tvorbami (lingvalni, palatinski tonzili) tvori zaščitni obroč, ki pripada strukturam imunosti. Značilno je, da je pri otrocih hipertrofija žrela tonzile, imenovane adenoide, prikrita s simptomi akutnih virusnih okužb dihal, zato je diagnoza patologije nekoliko težka.

Vsebina članka

Tonzili zagotavljajo zaščito otroka pred nalezljivimi patogeni, ki se povečujejo. Hipertrofija limfoidnega tkiva se pojavi med pogostimi napadi mikrobov, ko se imunski sistem stalno spopada z okužbo. Običajno se tonzile v akutnem obdobju nalezljive bolezni lahko povečajo, vendar pa se po premagovanju patogenov limfno tkivo vrne na prejšnjo prostornino.

Kronični adenoiditis se razvije na podlagi pogostih akutnih respiratornih virusnih okužb in kroničnih nazofaringealnih in faringalnih bolezni (tonzilitis, sinusitis). V tem primeru je okužba stalno prisotna v sluznici, kar podpira vnetni proces. Bolniki otorinolaringologa so otroci, mlajši od 8 let, ko je tveganje za hipertrofijo tonzile največje.

Od 8 do 10 let amigdala doživlja sklerotične spremembe in zmanjšuje, do popolne atrofije.

V predšolskem obdobju približno 20% otrok trpi zaradi adenoidov. Terapevtske taktike so določene na podlagi kliničnih manifestacij bolezni, prisotnosti zapletov in rezultatov diagnostike. Polemika glede operacije odstranjevanja adenoidov se lahko nadaljuje, dokler se pri otrocih ne pojavijo resni zapleti.

Vzroki za kronični adenoiditis

Pojav adenoidov in njihovo vnetje je posledica zmanjšanja imunske obrambe. Posledično se imunska pomanjkljivost razvije v ozadju takšnih predispozicijskih dejavnikov, kot so:

• stalni ARVI;
• kronični sinusitis, tonzilitis in faringitis s pogostimi poslabšanji;
• povečana nagnjenost k alergijam;
• hitro prenehanje ali pomanjkanje dojenja;
• hipovitaminoza;
• nezdrava prehrana;
• splošna hipotermija;
• neugodne okoljske razmere (prašnost zraka) in življenjske razmere (vlaga, hladen, suh zrak);
• hormonsko neravnovesje.

Kronični adenoiditis se lahko poslabša 4 ali večkrat na leto zaradi respiratorne bolezni ali aktivacije kronične okužbe.

Kako se manifestira kronični adenoiditis?

Če želite sumiti na adenoiditis v kronični obliki, je dovolj, da starši upoštevajo dihanje, temperaturo in splošno stanje otroka. Med glavnimi simptomi se osredotočamo na:

• težavnost ali odsotnost nosnega dihanja, zaradi česar otrok diha skozi usta;
• slabe sanje, zaradi katerih se otrok zjutraj močno zbudi, muhast in zaspan;
• zmanjšan apetit;
• smrčanje med spanjem;
• prisotnost sluzničnega izločanja nosne izcedke;
• subfebrilna hipertermija;
• fizično nerazvitost;
• neprevidnost in odvračanje pozornosti;
• kašelj;
• glavobol;
• hitra utrujenost;
• okvare sluha

Z rastjo adenoidov v otroku se pojavi nos, ne more izgovoriti nekaj črk. Z dolgim ​​potekom bolezni lahko opazite spremembe v izrazu obraza. Postane utrujen, utrujen, ugriz spremeni in čeljust se podaljša.

Poslabšanje adenoiditisa spominja na vneto grlo s hudimi bolečinami v nazofaringealnem predelu in vročico. Tudi izločanje sluzničnih mas.

Če čas ne začne zdravljenje adenoiditisa, je polna razvoja zapletov:

• kronični vnetje srednjega ušesa, izguba sluha zaradi manjše prehodnosti slušne cevi zaradi proliferacije limfoidnega tkiva. Kršitev funkcije zraka v Eustahijevi cevki vodi do okvare prezračevanja in sanacije ustne votline. Mikrobi se začnejo hitro razmnoževati, kar spodbuja nastajanje vnetne tekočine in razvoj vnetja srednjega ušesa;
• pogostejše poslabšanje adenoiditisa (5 ali večkrat na leto) vodi do aktivacije patogenih mikroorganizmov ne le v adenoidih, ampak tudi v sluznici žleze in žlezah. Simptomatično se patološki proces kaže v vnetem grlu, izcedku iz nosu in faringitisu;
• apneja, ko se otrokovo dihanje ustavi ponoči, in po nekaj sekundah se ponovno vzpostavi. Povečanje obdobij pomanjkanja dihanja vodi v hipoksijo možganov in ogroža življenje otroka;
• pogoste alergijske reakcije. Ohranjanje infekcijskih patogenov v gubah sluznice in praznine vodi do preobčutljivosti telesa, zaradi česar imunski sistem začenja zaznavati povzročitelje kot alergene. Posledično se lahko razvije polinoza, alergijski rinitis, traheobronhitis ali bronhialna astma.

Kako prepoznati adenoide?

Za pregled otroka s sumom na adenoide naj se obrne na otorinolaringologa. Zdravnik najprej analizira simptome in značilnosti svojega videza. Preučevali so tudi zgodovino življenja, prisotnost komorbidnosti in genetsko breme.

Nato se izvede mali pacient:

• rinoskopija, med katero je mogoče vizualizirati stopnjo limfoidne rasti, hiperemijo, oteklino sluznice in gnojnega izcedka. Med pregledom se uporablja posebno ogledalo za pregled posteriornih delov nazofarinksa;
• Prikazana je rentgenska študija, ki določa stopnjo adenoidov in diferenciacijo s sinusitisom;
• Endoskopija omogoča natančno določanje velikosti hiperplastičnega tonzile in oceno stanja sluznice zaradi endoskopskih instrumentov z mini kamero;
• mikroskopsko in bakteriološko preiskavo nazofaringealnega brisa, rezultati katerega določajo vrsto infekcijskih mikroorganizmov, pa tudi njihovo odpornost proti antibakterijskim zdravilom;
• Pokazalo se je, da audiometrija analizira stopnjo izgube sluha.

Pri diagnosticiranju je potrebno razlikovati med kroničnim adenoiditisom od sinusitisa, faringitisa, tonzilitisa, benignega angiofibroma, alergijskega rinitisa in polinoze.

Upoštevajte, da je včasih težko dihanje lahko posledica ukrivljenosti nosnega pretina, ne pa adenoidov.

Terapevtski pristopi

Zdravljenje obsega kompleksno uporabo sistemskih zdravil, topikalnih zdravil in fizioterapevtskih postopkov.

Ne pozabite na vitaminsko terapijo, ki kompenzira pomanjkanje vitaminov in krepi imunsko obrambo. Otrokom priporočamo Supradin, Pikovit, Aevit in Watering Baby.

Postopek pranja nazofarinksa se uporablja za zdravljenje in preprečevanje. Metoda vam omogoča, da odpravite otekanje tkiv, se znebite klic, zmanjša resnost vnetnega procesa in izboljša dihanje nosu.

Pranje se izvaja vsak dan, dvakrat na dan - v primeru remisije ali do 5-krat - v primeru poslabšanja kronične bolezni. Postopek se izvaja preko umivalnika ali kopeli. Uporablja brizgo, brizgo brez igle ali posebno lekarniško napravo.

Kot raztopine za pranje uporabljamo decoctions iz zelišč (kamilice, žajbelj, hrastovega lubja), raztopino morske soli ali pripravljene pripravke (Furacilin, Miramistin).

Izolacijo nazofarinksa je treba izvesti v skladu z varnostnimi predpisi, da bi se izognili raztopini v dihalnem traktu ali slušni cevi.

Ko ima otrok kronični adenoiditis, Ayurveda priporoča normalizacijo hranilne prehrane in izboljšanje otrokovega zdravja na morju ali v gozdu.

Fizioterapija

Zdravljenje s fizioterapevtskimi postopki pripravi zdravnik ob upoštevanju starosti otroka, resnosti adenoiditisa in prisotnosti sočasnih bolezni.

Pogosto otorinolaringolog predpiše lasersko terapijo, ki se izvaja z helijskim neonskim laserjem. Njegovo delovanje je usmerjeno k vnetim adenoidom, kar omogoča odpravo okužbe in zmanjšanje otekanja tkiv. Za dosego največjega učinka je treba upoštevati določena pravila:

• laser mora delovati neposredno na hiperplastično vneto amigdalo, sicer bo učinek odsoten. Pri obsevanju mostu za nos je težko doseči dober rezultat, zato se uporabi svetlobno vodna cev;
• Pred začetkom laserske terapije je nujno, da se nazofarinks očisti s pranjem z antiseptično raztopino.

Ne podcenjujte terapevtskega učinka ozonske terapije. Njegov učinek je:

• zaviranje rasti in razmnoževanja infekcijskih mikrobov;
• pospešeno okrevanje lokalne imunske zaščite;
• aktiviranje regenerativnih procesov in obnavljanje nosne sluznice.

Zdravljenje adenoiditisa vključuje tudi fizične postopke, kot so: t

• UFO, katerega glavna aktivnost je usmerjena v patogene mikroorganizme, ki zavirajo njihovo preživetje. Baktericidni učinek ultravijoličnih žarkov opazimo po 3-7 urah;
• magnetoterapija - krepi lokalno imunsko zaščito in pospešuje procese regeneracije;
• Terapija z ultra visokimi frekvencami, ki temelji na učinku visokofrekvenčnih tokov v obliki neprekinjenega ali impulznega krmljenja, je namenjena zmanjšanju resnosti vnetja, bolečin in izboljšanju lokalne imunosti. Metoda je še posebej uporabna, kadar se kronični adenoiditis poslabša;
• elektroforeza omogoča, da se zagotovi dajanje zdravil v tkiva, zaradi česar lahko antiseptični, protivnetni ali antihistaminski pripravek vpliva na hipertrofirano limfoidno tkivo;
• EHF-terapija, ki vključuje uporabo elektromagnetnih valov za zmanjšanje edema in spodbujanje lokalne imunosti.

Kirurška nega

V nekaterih primerih konzervativno zdravljenje ne vodi k pozitivnemu rezultatu, hiperplastično tkivo se ne zmanjša in ohranja počasen vnetni proces. Če otorinolaringolog predlaga adenotomijo ali z drugimi besedami odstranitev adenoidov, se lahko starši posvetujejo z drugim zdravnikom, da se končno prepričajo o potrebi po operaciji. Ni vedno tretja stopnja rasti amigdale indikacija za odstranitev adenoidov. Med indikacijami, kadar je zelo pomembno, da se izvede kirurški poseg, je treba poudariti prisotnost resnih zapletov in pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili.

V tem primeru obstaja nevarnost za življenje otroka.

Operacijo je mogoče opraviti na več načinov:

• klasična metoda, pri kateri se odstranitev tonzile izvede s posebnim nožem (adenotomom), po katerem se krvavitev ustavi s tamponado ali žilno koagulacijo. Pomanjkljivost takšne operacije je verjetnost nepopolne ekscizije hipertrofiranega tkiva, ki lahko kasneje povzroči ponovitev;
• Laserska metoda vključuje odstranitev limfoidne rasti z laserjem. Koristi vključujejo visoko kakovost, minimalno tveganje okužbe in ponovno hiperplazijo tkiva;
• Endoskopska metoda omogoča popolno preučitev modificirane amigdale in odstranitev limfoidnega tkiva na kakovosten način, kar lahko dosežemo s pomočjo kirurškega vizualnega nadzora nad njegovim delovanjem na zaslonu.

Operacijo je mogoče opraviti v lokalni anesteziji, ki ni vedno primerna ali pod splošno anestezijo. Predoperativna priprava vključuje popoln pregled otroka, da se ugotovi resnost bolezni in ugotovijo kontraindikacije za operacijo. Pri izbiri metode lajšanja bolečin se posvetuje tudi z anesteziologom.

Po operaciji so prepovedane trdne, začinjene in vroče jedi, težka telesna dejavnost, obiski bazena, vroče kopeli in sončenje pod odprtim soncem.

Poleg tega se pri kroničnem adenoiditisu uporabljajo kronična zdravila. Recepti na osnovi zelišč povečajo zdravstveni učinek zmanjšanja vnetja, otekanja in odstranitve klic iz nazofarinksa. Posebej uporaben je postopek pranja z raztopino morske soli in vkapanjem nosnih kanalov s sokom Kalanchoe.

Zdravljenje lahko dopolnimo z dihalno gimnastiko. Otrok se z njegovo pomočjo hitro obnovi za nosno dihanje in nasiči organe s kisikom.

Da se otrok ne srečuje s problemom adenoidov, morajo starši vnaprej skrbeti za preventivo. V ta namen je potrebno pravočasno zdraviti kronične nalezljive bolezni, utrjevati, nadzorovati prehransko razmerje in otroka napisati na športni oddelek.

Kronični adenoiditis

Kronični adenoiditis je vnetni proces v žrelu tonzile (adenoide). Vnetje običajno sproži okužba ali alergija, simptomi med poslabšanjem pa imajo veliko skupnega z angino. Če je bila patologija v poznejši fazi ali zdravljenje slabe kakovosti, obstaja tveganje zapletov. Treba je razumeti, kakšna je nevarnost kroničnega adenoiditisa in kako se z njim pravilno spopasti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kronični adenoiditis je značilen za ljudi, ki so nagnjeni k povečanju žrela tonzile. Ta patologija se najpogosteje pojavi pri otrocih, mlajših od sedem let, in mladostnikih. Pri odraslih so adenoidi redki.

Slabo stanje imunskega sistema ustvarja plodna tla za razvoj bolezni.

Adenoiditis spremljajo bolezni infekcijskega izvora, kot so: škrlatinka; oslovski kašelj ošpic

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Kronične bolezni, na primer - tonzilitis;
• Velika količina vnosa ogljikovih hidratov in pomanjkanje vitaminov;
• Slabe okoljske razmere, zlasti v industrijskih mestih;
• Prisotnost škodljivih navad (kajenje, alkohol), ki negativno vplivajo na zdravje ljudi;
• Predispozicija za alergije, ki negativno vpliva na stanje adenoidov.

Oblike bolezni

V medicini obstajata dve vrsti patologije akutna in kronična.

• Akutni adenoiditis - močan vnetni proces v adenoidih zaradi penetracije bakterijskih ali virusnih okužb.
• Kronični adenoiditis - stalno vnetje adenoidov. Simptomi so malo izraziti: brez temperature; iz nosnega prehoda izteka tekočina; sluz poteka po zadnjem delu grla; smrčanje; izguba sluha. Poslabšanje opazimo v hladnem obdobju, z obdobji remisij.

Obstajajo tri stopnje bolezni, odvisno od stopnje hipertrofije žrela tonzile.

• Prvi je adenoidno tkivo, ki se je razširilo, pokriva le zgornjo 1/3 vomera ali višino nosnih poti.
• Drugi je zaprt 2/3 odpirača ali višina nosnih poti.
• Tretja - tkanina zajema skoraj celotno odpirač.

Simptomi adenoiditisa

Za določitev kronične adenoiditis je treba paziti na takšne znake: t

• Visoka temperatura;
• Izpraznite z dodatkom gnoja iz nosne votline;
• Nosni prehod je blokiran, zato je dihanje oteženo;
• Nočno smrčanje;
• Zaslišanje se znatno zmanjša, v ušesih je hrup;
• Jutranji suhi kašelj;
• Občutek prisotnosti tujka v grlu (com);
• Bolečine v grlu;
• Zunanji znaki (usta so ves čas odprta, spodnja čeljust izbočena).

Zdravljenje kroničnega adenoiditisa pri otrocih in odraslih je pod nadzorom zdravnika.

Diagnostika

Prvič, zdravnik posveča pozornost bolnikovim pritožbam in opravi vizualni pregled. Če obstaja vnetje v območju žrela tonzile, potem je rdeča barva, gnoj in otekanje. Sluzi se izloča skozi zadnji del grla.

Za potrditev diagnoze kroničnega adenoiditisa v sodobni medicini uporabite naslednjo tehniko:

• Zadnja rinoskopija - zunanja študija loka nazofarinksa, zadnje stene nosu, z ogledalom. Ta postopek pomaga videti stopnjo rasti adenoidov, kot tudi identificirati simptome omenjene patologije (nabrekanje tonzil, gnojne tvorbe).
• Izpostavljenost nosne votline z rentgenskimi žarki. Slika prikazuje stopnjo rasti adenoidov, pomaga razlikovati adenoiditis kronične narave od sinusitisa. Zdravniki priporočajo le v posebnih primerih.
• Endoskopski pregled - preučevanje tonzil in vnetij v nosu, ki naredijo posebno tanko cevko za upogibanje, vstavijo mikrokinamico in majhno svetilko. Ta tehnika je dobra alternativa zgoraj navedenim metodam.
• Bris, vzet iz tkiv zadnje stene žrela - ugotovi naravo patogena in ugotovi občutljivost za vse vrste zdravil.

Če je potrebna izguba sluha, avdiometrične študije (ugotavljajo okvare sluha) in otoakustične emisije.

Diferencialna diagnoza lahko razlikuje adenoiditis od sinusitisa, sinusitisa in rinitisa.

Zdravljenje adenoiditisa

Kronični adenoiditis zdravimo z medicinsko terapijo in jo dopolnjujemo s fizioterapijo in tradicionalno medicino.

Kapljice za nos (Nazivin, Otrivin) imajo vazokonstriktorski učinek, lajšajo otekanje, dihanje v nosu je normalno. Potek zdravljenja je pet dni.

Antihistaminiki zmanjšujejo otekanje in sluz. Ti vključujejo takšne droge: Loratadin, Tsetrin, Erius.

Antiseptične raztopine za pranje, ubijanje mikrobov, zmanjšujejo vnetni proces (Miramistin, Collargol, Aqua Maris).

Antibiotiki se predpišejo, če se ugotovi bakterijska narava bolezni in se opravi test mikrobne občutljivosti.

• Augmentin je antibakterijsko zdravilo. Glavna sestavina - amoksicilin - antibiotik iz skupine penicilinov, ki ima aktivno delovanje proti večini mikroorganizmov. Clavualonska kislina zmanjša delovanje beta-laktamaze, ki jo proizvajajo mikrobi, zaradi česar so dovzetni za antibiotike. Acid ščiti amoksicilin pred razpadanjem in s tem širi antimikrobni učinek. Pred uporabo določite ranljivost mikroflore, ki povzroča to bolezen. Odmerek za vsakega bolnika je individualen, vse je odvisno od stopnje bolezni. Za otroke od dvanajstih let z blago in zmerno patologijo - ena tableta (0,375 g) trikrat na dan. Huda faza - ena tableta (0,625) ali dve tableti po 0,375 g trikrat na dan. Največji odmerek je 1,2 g.
• Cefuroksim je antibiotik druge generacije. Uničuje celične stene bakterij, ima širok spekter delovanja. Odmerjanje za odrasle in otroke od dvanajstih let 250 mg dvakrat na dan. Otroci do 12 let - 125 mg dvakrat na dan. Zdravilo se jemlje po obroku, priporočeni tečaj je teden dni.

Homeopatska zdravila: Sinupret, Lymphomyosot - znatno zmanjšajo oteklino in povečajo imunost.

Protivirusna zdravila - zdravniki so predpisali virusno naravo bolezni.

• Interferon je namenjen za zdravljenje virusnih okužb. Zdravilo je na voljo v obliki raztopine, ki kaplja v nosni prehod. Odrasli - pet kapljic v vsako nosnico, dvakrat na dan, interval je šest ur.
• Immunodon - imunomodulator, povečuje imunost, zmanjšuje vnetje.

Vitamini igrajo pomembno vlogo, saj lahko okrepijo imunski sistem. Primerno za otroke: Pikovit, Aevit, Supradin.

Pranje grla je dobro za preprečevanje in zdravljenje. Sanitacija zagotavlja možnost za odstranitev edema, mikrobov, vnetja, normalizacije nosnega dihanja. Postopek se izvaja dvakrat na dan po kopeli. Potrebovali boste brizgo brez igle in brizge. Raztopine za izpiranje - zeliščni decoction, morska sol ali Miramistin.

Previdnostni ukrepi: raztopina ne sme pasti v slušno cev in dihalni trakt.

Ljudska medicina

Preslica se pogosto uporablja v kompleksnem zdravljenju adenoidov. Sestava te zelišča je posebna. Vključuje: mikroelemente, vitamine, organske kisline, flavonoidne glikozide.

Z uporabo receptov, ki temeljijo na njej, lahko dobite naslednji rezultat:

• Dezinfekcija;
• Zmanjšana oteklina v nosu;
• Telo bo okrepilo sposobnost upiranja različnim mikroorganizmom;
• Nasopharynx in tonzile brez bakterij, zahvaljujoč taninom, ki je bogat s preslico;
• Za izboljšanje imunosti elementov v sledovih iz preslice, kot so: cink, železo, magnezij, kalcij;
• Zdravilna trava je polna vitaminov: C, D, A, E.

Infuzija za pranje nosu.

Potrebovali boste dve žlici napitka, nalijte 0,25 litra tople vode, vztrajati petnajst minut. Po obremenitvi stisnite skozi povoj. V vsakem nosnem prehodu kapnite trideset kapljic petnajst dni. Pri pediatrični terapiji se uporablja brizgalna steklenica in v vsaki nosnici se naredi deset razpršil. Postopek je namenjen nekajkrat na dan pred spanjem.

Decoction

Dve jušni žlici nalijte pol kozarca vrele vode, pokrijte z brisačo, počakajte 40 minut. Napnite in sperite nos. Dnevno kuhajte svežo decoction.

Glede na resnost bolezni lahko zdravljenje traja približno 20 do 30 dni.

Pet kapljic se spusti v vsak nosni prehod trikrat na dan. Štirinajst dni po zdravljenju bo bolnik doživel izboljšanje.

Običajen odtok iz nosne votline drugi dan od začetka postopka je normalen.

Neželeni učinki - sprostitev tekočine iz telesa in izpiranje vitamina B. Zato je treba piti veliko (čista voda), ob vitamini. Prehranite z zelenjavo, žitaricami, piščančjimi jelki, svežo zelenjavo in sadjem. Ti ukrepi bodo omogočili obnovitev vitamina B. t

Da bi povečali učinek, je priporočljivo masirati stranske točke, ki se nahajajo na krilih nosu, masirati nosni most. Zahteva strogo upoštevanje zdravniških receptov. Nujno je treba ugotoviti vzrok za razvoj adenoidov, saj dober rezultat ne bo lahko.

Možni zapleti in posledice

Kronična adenoiditis je zelo resna bolezen. Če ni popolne obdelave, obstaja riž, ki ima resne zaplete. Pri otrocih je pri tem motena struktura obraza, opažena je telesna zaostalost in slabo duševno stanje.

Posledice z napačnimi metodami zdravljenja in pozno zdravstveno oskrbo:

• Nočni napadi zadihanosti zaradi pomanjkanja kisika in velike amigdale;
• Vnetje se preseli v sosednje organe, kasneje jih imamo; vnetje srednjega ušesa; izguba sluha; kronični traheitis; laringitis; bronhitis;
• Sinusitis in sinusitis;

Prognoza in preprečevanje

Če se pravočasno obrnete na zdravnika in se držite desno, izbrana shema zdravljenja v tem primeru, je napoved ugodna.

Da bi se izognili patologiji, zdravniki svetujejo:

• V začetni fazi rasti amigdale nemudoma stopite v stik s strokovnjakom (nočno smrčanje, odprta usta med spanjem, zamašen nos);
• Vse infekcijske in kataralne bolezni morajo biti popolnoma ozdravljene;
• Da bi posvečali pozornost športu, da bi od zgodnjega otroka temperirali telo, uporabite vitaminske komplekse;
• Pikantna, kisla, ocvrta živila so tabu;
• Izključiti stik z ljudmi z akutnimi okužbami dihal;
• Ohranite osebno higieno.

Kronični adenoiditis - blaga bolezen. Ko se pojavijo prvi simptomi adenoidne širitve, pojdite v bolnišnico.

Video se ukvarja s kronično boleznijo adenoiditisa, glavnimi simptomi kroničnega adenoiditisa.

Adenoiditis (akutni in kronični)

Adenoiditis je vnetna bolezen žrela (nazofaringealne tonzile). Najpogostejša pri otrocih predšolske in osnovne šole (več o adenoidih pri otrocih).

Vnetni proces v gnojnih tonzilinah poteka podobno kot vnetni proces v palatinskih tonzilah s tonzilitisom (tonzilitisom). Dolgotrajno trenutno nezdravljeno kronično adenoiditis, kot je vneto grlo, lahko vodi do nastopa in poslabšanja poteka bolezni ledvic (glomerulonefritis), revmatizma, okvar srca, bolezni organov prebavnega trakta itd.

Vzroki bolezni

Naslednji dejavniki predisponirajo razvoj adenoiditisa: umetno hranjenje otroka, monotona, pretežno ogljikohidratna prehrana, prisotnost rahitisa (pomanjkanje vitamina D), diateza (predvsem eksudativno), alergije, hipotermija, okoljski dejavniki (dolgotrajna izpostavljenost suhem, onesnaženemu zraku). Akutni adenoiditis se pri majhnih otrocih razvije kot posledica aktivacije mikrobne flore nazofarinksa pod vplivom hipotermije ali kot zaplet infekcijske bolezni.

Simptomi adenoiditisa

Akutni adenoiditis

Za klinično sliko akutnega adenoiditisa je značilen mukopurulentni izcedek iz nazofarinksa (ti izpusti segajo v zadnji del žrela in so vidni ob pregledu), povišana telesna temperatura, težave z nosnim dihanjem. Zelo pogosto pri akutnem adenoiditisu je Eustahijeva (slušna) cev vključena v vnetni proces, ki se kaže v ušesih, izgubi sluha na prizadeti strani. Za to so značilne hude bolečine v ušesu, okvare sluha in pojav gnojnih izcedkov iz ušesnega kanala.

Kronični adenoiditis

Kronični adenoiditis je posledica akutnega vnetja adenoidov. Pogosto v kombinaciji s povečanjem velikosti žrela tonzile (adenoide). Pojav bolezni: rahlo povišanje telesne temperature (subfebrilen), zaostanek pri otroku pri duševnem in telesnem razvoju, povečana utrujenost, slaba šolska uspešnost, slabša pozornost, hkrati zaspanost, slab spanec, glavobol, izguba apetita, nočni kašelj (zaradi spuščanja po zadnji steni) žrela gnojni izcedek iz vnetih tonzil). Pogosto kronični adenoiditis spremlja kronični eustahitis, ki ga spremlja progresivna izguba sluha.

Diagnostika

Diagnozo akutnega in kroničnega adenoiditisa opravimo z ENT pregledom.

Zdravljenje adenoiditisa

Zdravljenje adenoiditisa poteka lokalno z različnimi zdravili.

• Za ponovno vzpostavitev nosnega dihanja je priporočljivo, da 3-krat na dan vstavite vazokonstriktivne kapljice v otrokov nos (lajšajo edem sluznice in obnavljajo prehodnost dihalnih poti). Med najpogosteje predpisanimi zdravili so galazolin, naftizin, ksilen, vibrocil, sanorin itd. V vsako nosnico se spusti 1-2 kapljici. Zdravljenje z vazokonstriktorskimi zdravili ne sme trajati dlje kot 5–7 dni, saj lahko njihova daljša uporaba privede do razvoja atrofičnih procesov v sluznici nosu (redčenje in sušenje sluznice). Pred zakopavanjem otrokovega nosu je potrebno temeljito očistiti nabrano sluz in skorje. Za tega starejšega otroka, ki naj bi jim razstrelili nos, se otroci iz nosu sesajo iz nosu z gumijastim pršilom. Nekaj ​​minut po vkapanju zdravila se nos ponovno očisti.
• Po vazokonstriktorju se v nos vnesejo antiseptiki ali antibakterijski pripravki (protargol, albucid, bioparoks). Inhalacijo zdravila naredimo po ponovnem pihanju iz nosu.
• Pri kronični adenoiditisu so predpisana antihistaminska (antialergijska) zdravila (klaritin, tavegil, diazolin, suprastin, pipolfen). Odmerek je odvisen od starosti otroka.
• Terapija z vitamini je obvezna. Uporabljajo se multivitaminski pripravki (Multi-Tabs, Vitrum, Jungle itd.).
• Obvezna sestavina ustreznega zdravljenja adenoiditisa je uravnotežena prehrana. Vsa živila, ki so potencialni alergeni, je treba izključiti iz bolnikove prehrane: čokolada, kakav, sladkarije, agrumi (pomaranče, mandarine, limone), jagode, morski sadeži, oreški. Priporočljivo je povečati porabo svežega sadja, zelenjave, jagodičja (razen prepovedanih); iz prehrane odstranite prebavljive ogljikove hidrate (zdroba, sveže pecivo, pecivo).
• Priporočene igre na prostem, plavanje v bazenu in odprte vode.
• Hidroterapija dobro pomaga:
  • izpiranje nosu. Naredite raztopino: v 1 liter hladne vode razredčite 1 žlica. l sol. Pripravljeno raztopino potegnite nos 4-krat. Postopek ponovite 3-krat na dan;
  • mokra obloga na vratu. Navlažite brisačo s hladno vodo, stisnite. Zložite brisačo 4-krat in jo ovijte okoli bolnikovega vratu, ko se brisača segreje - odstranite. Postopek ponovite 4–5-krat. Postopek opravite vsak dan zjutraj in zvečer.

Vaje za dihanje

Pri adenoiditisu je indicirana dihalna gimnastika. Pri akutnem adenoiditisu preprečuje, da bi bolezen postala kronična, pri kroničnem adenoiditisu pomaga ohranjati nosno dihanje in preprečuje razvoj hipertrofije žrela mandljev (adenoidov). V primeru akutnega procesa je treba začeti dihalne vaje v obdobju okrevanja, v primeru kroničnega, v intervalu med poslabšanjem bolezni.

• Vaja 1. Začetni položaj: sedenje ali stoji. Počasi vdihnite in izdihnite skozi eno nosnico, nato vdihnite in izdihnite skozi obe nosnici, nato vdihnite skozi desno nosnico - izdihnite skozi levo, nato vdihnite skozi levo nosnico, izdihnite skozi desno, nato vdihnite skozi nos, izdihnite skozi desno, nato vdihnite skozi nos, izdihnite skozi desno, nato vdihnite skozi nos, izdihnite skozi usta. Pri izvajanju vaje otrok ali on sam izmenično zapira eno nosnico ali pa mu pomaga odrasla oseba. Po tej vaji otrok nekaj časa mirno sedi, odrasla oseba pa mu masira nosnice - med vdihom drži kazalec vzdolž nosnic, medtem ko izdihne - tapka nosnice s kazalcem.
• Vaja 2. Napihnite balone ali napihljive igrače.
• Vaja 3. Vaja "grgljanje". Vzemite steklenico ali globoko ploščo, potopite jo v gumijasto cevko, dolg približno 40 cm, z luknjo premera 1 cm, drugi konec damo otrokovim ustom. Otrok naj vdihne z nosom in izdihne z usti ("grgljanje"). Trajanje vadbe - 5 minut. Izvaja se vsak dan več mesecev.

Adenoiditis

Adenoiditis je vnetna bolezen obolelega žrela tonzila (adenoidov). Adenoiditis je ena najpogostejših otorinolaringoloških bolezni pri otrocih predšolske in šolske starosti, zaradi rasti adenoidnega tkiva v tej starosti. Pri odraslih bolnikih je bolezen redko zabeležena.

Faringealni tonzil skupaj z lingvalnimi, palatinskimi in cevastimi tonzilami je del limfadenoidnega žrela. Pri običajnem pregledu žrela, žrela tonzila ni vidna, instrumentalne metode pregleda se uporabljajo za vizualizacijo.

Razvoj adenoidov prispeva k vnetnim boleznim sluznice tonzile in nosne votline. Patološka rast adenoidnega tkiva se najpogosteje opazi pri otrocih, starih od 3 do 10 let.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlog za razvoj adenoiditisa je aktiviranje saprofitske mikroflore, ki živi v nazofarinksu, ki jo spodbuja hipotermija, pa tudi nalezljive bolezni (vključno z ARVI, škrlatinko, davico, ošpicami). V večini primerov so infektivni povzročitelji s adenoiditisom hemolitični streptokoki, respiratorni virusi, veliko manj pogosto mikroskopske glivice, mikobakterija tuberkuloza itd.

Enako pomembna pri razvoju adenoiditisa je genetska predispozicija. Ugotovljeno je bilo, da če eden od staršev imel to bolezen v otroštvu, tveganje, da se bo otrok razvije adenoiditis prav tako poveča. Poleg tega se tveganje za razvoj bolezni poveča pri otrocih s poslabšano alergijsko anamnezo, dolgotrajnimi otorinolaringološkimi boleznimi in z ukrivljenostjo nosnega pretina.

Oblike bolezni

Po naravi poteka adenoiditisa je lahko akutna, subakutna in kronična. Kronični adenoiditis se pojavi z obdobji eksacerbacij in remisij, praviloma pa se poslabšanja pojavijo v jesensko-zimskem obdobju, tj. Imajo izrazito sezonskost.

Adenoiditis pri otrocih je lahko zapleten zaradi prizadetosti sluha in govora, nerazvitosti obrazne lobanje z nastankom nenormalnega ugriza in deformacije neba.

Faza bolezni

Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni, ki jo določa stopnja hipertrofije žrela tonzile:

1. Zraslo adenoidno tkivo pokriva le zgornjo 1/3 odpirača (neparečna kostna plošča v nosni votlini) ali višina nosnih poti.
2. Adenoidno tkivo pokriva 2/3 vomera ali višino nosnih poti.
3. Adenoidno tkivo zapre skoraj celotno vomer.

Simptomi adenoiditisa

Adenoiditis se lahko pojavi v izolaciji in v kombinaciji z vnetnim procesom v tonzilitisu.

Akutni adenoiditis se ponavadi pojavi s povečanjem telesne temperature na veliko število in splošne znake zastrupitve. Simptomi adenoiditisa vključujejo težave z nosnim dihanjem, sluznice ali sluznično izcedek iz nosu pri bolnikih, glasovi so nosni, regionalne bezgavke so povečane. Zaradi težav z nosnim dihanjem je bolnik prisiljen dihati skozi usta, pri čemer v dihalni trakt vstopa nezadostno segret in prečiščen zrak povečuje tveganje za nastanek tonzilitisa, faringitisa, laringotraheitisa in patologij bronhopulmonarnega sistema. Zgornja stena orofarinksa pri bolnikih z adenoiditisom je močno hiperemična, za to bolezen je značilen trak mukopurulentnega izcedka, ki izhaja iz nazofarinksa vzdolž zadnje stene orofarinksa. Obstaja hiperemija posteriornih palatinskih lokov.

Pojav kašlja pomeni draženje grla in iztok sapnika iz nazofarinksa, kar lahko vodi do razvoja tracheobronchitisa. Pogosto so s patološkim procesom povezani vnetje sluznice Eustahijeve cevi (Eustachitis), vnetje srednjega ušesa (vnetje ušesa) in konjunktivitis. Še posebej pogosto se to dogaja pri otrocih, zaradi bližine anatomskih struktur in značilnosti delovanja imunskega sistema.

Adenoiditis pri otrocih pogosto traja kronično. Pri kroničnem adenoiditisu je ponavadi rahlo povišanje telesne temperature (do subfebrilnih številk), bolniki hitro postanejo utrujeni, razdražljivi in ​​ponoči motijo ​​spanje. Odstranjevanje iz nosu poteka s težavami, po tem pa razbremenjenje nosnega dihanja ne traja dolgo. Za paciente z adenoiditisom je značilen videz hipimoznega obraza z gladkimi nazolabialnimi gubami in odprtimi usti zaradi težav z nosnim dihanjem. Z napredovanjem patološkega procesa pri otrocih se lahko pojavijo zapleti iz kardiovaskularnega sistema.

Diagnostika

Primarna diagnoza adenoiditisa temelji na podatkih, pridobljenih med jemanjem anamneze in med fizično diagnozo. Študija nosne votline z uporabo posebnih ogledal (rinoskopija). Pri prednji rinoskopiji je prekrito edematno in hiperemično adenoidno tkivo, prekrito s sluznicastim filmom. Zgornja rinoskopija omogoča oceno prehodnosti nosnih poti in stanja sluznice. Pri posteriorni rinoskopiji je opazen edem žrela tonzile, hiperemija sluznice, površina tonzile je lahko prekrita s piko ali odtočnim gnojnim plakom. Rinoskopija hrbta je tehnično težja, zlasti pri majhnih otrocih, vendar omogoča oceno stanja stražne stene žrela, določitev stopnje adenoidne proliferacije in vnetnega procesa v patološko spremenjeni žrelu tonzile.

Če je potrebno (praviloma pri kroničnem adenoiditisu), se opravi laboratorijska študija izcedka, da se odkrije patogen in določi njegova občutljivost na protibakterijska sredstva.

Razvoj adenoidov prispeva k vnetnim boleznim sluznice tonzile in nosne votline. Patološka rast adenoidnega tkiva se najpogosteje opazi pri otrocih, starih od 3 do 10 let.

Da bi pojasnili diagnozo, včasih obstaja potreba po rentgenskem pregledu lobanje v čelnih in bočnih projekcijah. Rinocitološka študija omogoča oceno celične sestave izcedka iz nazofarinksa. Če se sumi na alergijsko naravo bolezni, se opravijo kožni testi.

Za ugotavljanje vpletenosti v patološki proces Eustahijeve cevi in ​​ušesne votline se uporablja otoskopija.

V diagnostično težkih primerih se lahko uporabi računalniško in / ali magnetno resonančno slikanje.

Diferencialno diagnozo adenoiditisa izvajamo s sinusitisom, nazofaringealnimi neoplazmi, anteriorno cerebralno kilo.

Zdravljenje adenoiditisa

Zdravljenje adenoiditisa je lahko konzervativno in kirurško, odvisno od stopnje bolezni, splošnega stanja pacienta, odziva na zdravljenje, prisotnosti zapletov.

Konzervativna terapija za adenoiditis vključuje uporabo antiinfektivnih zdravil, antihistaminikov in protivnetnih zdravil. Za obnovitev nosnega dihanja, vazokonstriktorja in antiseptičnih pripravkov za lokalno uporabo se uporabljajo sekretolitična sredstva v obliki aerosola.

Pri zdravljenju kroničnega adenoiditisa se v nekaterih primerih zatečejo k izpiranju nazofaringealne tonzile z antiseptiki in izotoničnimi slanimi raztopinami. Bolniki predpisujejo protivnetna zdravila, imunomodulatorje in vitaminske komplekse. Učinkovita fizioterapija, inhalacija z mukolitiki in antiseptiki. Poleg tega so pri bolnikih z adenoiditisom indicirane dihalne vaje.

Ker ima limfoidno tkivo žrela pomembno vlogo pri splošni imunski zaščiti telesa, se daje prednost konzervativnim metodam zdravljenja adenoiditisa. Indikacije za operacijo lahko bistveno razširjeno adenoidno tkivo, ki preprečuje dihanje nosu, pomanjkanje pozitivnega učinka konzervativne terapije, kot tudi razvoj zapletov. Kirurško odstranjevanje adenoidov se lahko izvede v kateri koli starosti. Bolnišnična hospitalizacija zaradi adenotomije ni potrebna. Obdobje remisije po operaciji mora biti vsaj en mesec.

Pri odraslih, adenoiditis pogosto postane vzrok za kronični glavobol, visoko alergijo telesa.

Obstajata dve glavni metodi kirurške odstranitve adenoidov - tradicionalna in endoskopska adenotomija. Prednost slednjega je izvedba operacije pod vizualnim nadzorom, ki omogoča operacijo z največjo natančnostjo (nepopolna odstranitev adenoidov lahko povzroči recidiv). Operacijo lahko opravite v lokalni ali splošni anesteziji. Ponavadi je sluznica zgornjih dihalnih poti v celoti obnovljena v 2-3 mesecih po operaciji.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo. Po adenotomiji se bolnikom pokaže potek zdravljenja z zdravili.

Zaradi navade dihanja otroka skozi usta, je morda potreben niz vaj za obnovitev nosnega dihanja, v nekaterih primerih pa tudi za zdravljenje govornega terapevta.

Možni zapleti in posledice

Adenoiditis pri otrocih je lahko zapleten zaradi prizadetosti sluha in govora, nerazvitosti obrazne lobanje z nastankom nenormalnega ugriza in deformacije neba. Zaradi kronične hipoksije pri otroku se lahko duševni in telesni razvoj odloži. Poleg tega lahko adenoiditis pri otrocih prispeva k razvoju anemije.

Pri odraslih, adenoiditis pogosto postane vzrok za kronični glavobol, visoko alergijo telesa. Ker je žarišče kronične okužbe, prispeva k nastanku drugih nalezljivih in vnetnih bolezni.

Napoved

S pravočasno diagnozo in pravilno izbranim režimom zdravljenja je napoved ugodna.

Preprečevanje

Za preprečevanje adenoiditisa je priporočljivo:

• pravočasno zdravljenje akutnih bolezni dihal pri otrocih in odraslih;
• normalizacija notranje klime;
• ukrepi, ki prispevajo k splošni krepitvi telesa (uravnotežena prehrana, optimalna vadba, zadostna izpostavljenost svežemu zraku itd.).