V skladu s konceptom nalezljivih bolezni pomeni odziv telesa na prisotnost patogenih mikroorganizmov ali invazijo organov in tkiv, ki se kaže v vnetnem odzivu. Za zdravljenje se uporabljajo antimikrobna sredstva, ki selektivno delujejo na te mikrobe, z namenom njihovega izkoreninjenja.
Mikroorganizmi, ki povzročajo infekcijske in vnetne bolezni v človeškem telesu, so razdeljeni na:
- bakterije (prave bakterije, rikecije in klamidija, mikoplazma);
- gobe;
- virusi;
- najpreprostejši.
Zato se protimikrobna sredstva delijo na: t
- antibakterijsko;
- protivirusno;
- protiglivično;
- antiprotozojsko.
Pomembno je vedeti, da ima lahko ena sama droga več vrst dejavnosti.
Na primer, Nitroxoline, prep. z izrazitim antibakterijskim in zmernim protiglivičnim učinkom - imenujemo antibiotik. Razlika med takšnim sredstvom in »čistim« protiglivom je, da ima Nitroksolin omejeno aktivnost glede na nekatere vrste Candida, vendar ima izrazit učinek na bakterije, ki jih protiglivično sredstvo sploh ne vpliva.
Kaj so antibiotiki, za kakšen namen se uporabljajo?
V 50. letih 20. stoletja so Fleming, Chain in Flory prejeli Nobelovo nagrado za medicino in fiziologijo za odkritje penicilina. Ta dogodek je postal prava revolucija v farmakologiji, ki se je v celoti obrnila na osnovne pristope k zdravljenju okužb in znatno povečala pacientove možnosti za popolno in hitro okrevanje.
S pojavom antibakterijskih zdravil so se številne bolezni, ki povzročajo epidemije, ki so prej opustošile celotne države (kuga, tifus, kolera), iz »smrtne kazni« spremenile v »bolezen, ki jo je mogoče učinkovito zdraviti« in danes skoraj nikoli.
Antibiotiki so snovi biološkega ali umetnega izvora, ki lahko selektivno zavirajo vitalno aktivnost mikroorganizmov.
To pomeni, da je značilnost njihovega delovanja ta, da prizadenejo le prokariontsko celico, ne da bi poškodovali celice telesa. To je posledica dejstva, da v človeških tkivih ni nobenega ciljnega receptorja za njihovo delovanje.
Antibakterijska zdravila so predpisana za infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzroča bakterijska etiologija patogena, ali za hude virusne okužbe, da bi preprečili sekundarno floro.
Pri izbiri ustrezne protimikrobne terapije je potrebno upoštevati ne le osnovno bolezen in občutljivost patogenih mikroorganizmov, temveč tudi bolnikovo starost, nosečnost, individualno nestrpnost do sestavin zdravila, komorbiditete in uporabo pripravkov, ki niso kombinirani s priporočenimi zdravili.
Pomembno je tudi vedeti, da je v odsotnosti kliničnega učinka terapije v 72 urah izvedena sprememba zdravilnega medija, ob upoštevanju možne navzkrižne odpornosti.
Pri hudih okužbah ali za empirično zdravljenje z nespecificiranim patogenom se priporoča kombinacija različnih vrst antibiotikov, ob upoštevanju njihove združljivosti.
Glede na vpliv na patogene mikroorganizme obstajajo:
- bakteriostatično - zaviralno vitalno aktivnost, rast in razmnoževanje bakterij;
- baktericidni antibiotiki so snovi, ki popolnoma uničijo patogen, kar je posledica nepovratne vezave na celični cilj.
Vendar je taka delitev precej arbitrarna, saj je veliko antibesov. lahko kažejo drugačno aktivnost, odvisno od predpisanega odmerka in trajanja uporabe.
Če je bolnik pred kratkim uporabljal protimikrobno sredstvo, se je treba izogibati njegovi večkratni uporabi vsaj šest mesecev, da se prepreči nastanek flore, odporne na antibiotike.
Kako se razvije odpornost na zdravila?
Najpogosteje opažena odpornost je posledica mutacije mikroorganizma, ki jo spremlja sprememba tarče znotraj celic, na katero vplivajo antibiotične sorte.
Aktivna sestavina predpisane snovi prodre v bakterijsko celico, vendar ne more komunicirati z zahtevano tarčo, ker je kršeno načelo vezave s tipko ključa. Zato mehanizem zaviranja aktivnosti ali uničenja patološkega sredstva ni aktiviran.
Še ena učinkovita metoda zaščite pred zdravili je sinteza encimov, ki jih povzročajo bakterije, ki uničujejo glavne strukture antibesov. Ta vrsta odpornosti se pogosto pojavi pri beta-laktamih zaradi proizvodnje beta-laktamazne flore.
Precej manj je povečanje odpornosti zaradi zmanjšanja prepustnosti celične membrane, to je, da zdravilo prodre v premajhnih odmerkih, da bi imelo klinično pomemben učinek.
Kot preventivni ukrep za razvoj odporne na zdravila je treba upoštevati tudi minimalno koncentracijo supresije, ki izraža kvantitativno oceno stopnje in spektra delovanja ter odvisnost od časa in koncentracije. v krvi.
Za zdravila, odvisna od odmerka (aminoglikozidi, metronidazol), je značilna odvisnost učinkovitosti delovanja na koncentracijo. v krvi in žariščih infekcijsko-vnetnega procesa.
Zdravila, odvisno od časa, zahtevajo ponavljajoče injekcije čez dan, da se ohrani učinkovit terapevtski koncentrat. v telesu (vsi beta-laktami, makrolidi).
Razvrstitev antibiotikov po mehanizmu delovanja
- zdravila, ki zavirajo sintezo bakterijskih celičnih sten (penicilinski antibiotiki, vse generacije cefalosporinov, vankomicin);
- celice, ki uničujejo normalno organizacijo na molekularni ravni in preprečujejo normalno delovanje membranskega rezervoarja. celice (polimiksin);
- Wed-va, ki prispeva k zatiranju sinteze beljakovin, zavira nastanek nukleinskih kislin in zavira sintezo beljakovin na ribosomski ravni (zdravila Chloramphenicol, številne tetracikline, makrolidi, linkomicin, aminoglikozidi);
- inhibitor ribonukleinske kisline - polimeraze itd. (rifampicin, kinoli, nitroimidazoli);
- zaviranje procesov sinteze folatov (sulfonamidi, diaminopiridi).
Razvrstitev antibiotikov po kemijski strukturi in poreklu
1. Naravni odpadki bakterij, gliv, aktinomicet: t
- Gramicidini;
- Polimiksin;
- Eritromicin;
- Tetraciklin;
- Benzilpenicilini;
- Cefalosporini itd.
2. Semisintetični derivati naravnih antibiotikov.
- Oksacilin;
- Ampicilin;
- Gentamicin;
- Rifampicin, itd.
3. Sintetična, tj. Pridobljena kot rezultat kemične sinteze: t
Seznam antibiotikov
Antibiotiki so snovi, ki zavirajo rast živih celic ali povzročajo njihovo smrt. Lahko je naravnega ali polsintetičnega izvora. Uporablja se za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzroča rast bakterij in škodljivih mikroorganizmov.
Antibiotiki širokega spektra - seznam:
- Penicilini.
- Tetraciklini.
- Eritromicin.
- Kinoloni
- Metronidazol.
- Vankomicin.
- Imipenem.
- Aminoglikozid.
- Levomicetin (kloramfenikol).
- Neomicin.
- Monomitsin.
- Rifamcin.
- Cefalosporini.
- Kanamicin.
- Streptomicin.
- Ampicilin.
- Azitromicin.
Ta zdravila se uporabljajo v primerih, ko ni mogoče natančno določiti povzročitelja okužbe. Njihova prednost je velik seznam mikroorganizmov, občutljivih na zdravilno učinkovino. Vendar pa obstaja pomanjkljivost: poleg patogenih bakterij, antibiotiki širokega spektra prispevajo k zatiranju imunosti in motenju normalne črevesne mikroflore.
Seznam močnih antibiotikov nove generacije s širokim spektrom delovanja:
- Cefaklor
- Cefamundol
- Unidox Solutab.
- Cefuroksim.
- Rulid
- Amoxiclav
- Cefroxitin.
- Lincomycin.
- Cefoperazon
- Ceftazidime.
- Cefotaxime.
- Latamoxef.
- Cefixime.
- Cefpodox
- Spiramicin.
- Rovamycin.
- Klaritromicin.
- Roxithromycin.
- Klacid
- Sumamed.
- Fuzidin.
- Avelox.
- Moxifloxacin.
- Ciprofloksacin.
Antibiotiki nove generacije so znani po globlji stopnji čiščenja zdravilne učinkovine. Zaradi tega imajo zdravila precej manjšo toksičnost v primerjavi s prejšnjimi analogi in povzročajo manj škode za telo kot celoto.
Seznam antibiotikov za kašelj in bronhitis se običajno ne razlikuje od seznama zdravil širokega spektra. To je posledica dejstva, da analiza ločenega izpljunka traja približno sedem dni, in dokler ni ugotovljena povzročiteljica okužbe, je potrebno zdravilo z največjim številom bakterij, občutljivih na to.
Poleg tega nedavne študije kažejo, da je uporaba antibiotikov pri zdravljenju bronhitisa v mnogih primerih neutemeljena. Dejstvo je, da je imenovanje takšnih zdravil učinkovito, če je narava bolezni bakterijska. V primeru, ko je vzrok bronhitisa postal virus, antibiotiki ne bodo imeli nobenega pozitivnega učinka.
Običajno uporabljeni antibiotiki za vnetja v bronhih:
- Ampicilin.
- Amoksicilin.
- Azitromicin.
- Cefuroksim.
- Ceflockor.
- Rovamycin.
- Cefodox.
- Lendatsin.
- Ceftriakson.
- Macropene.
Seznam antibiotikov za angino: t
- Penicilin.
- Amoksicilin.
- Amoxiclav
- Augmentin.
- Ampioks.
- Fenoksimetilpenicilin.
- Oksacilin.
- Cefradin.
- Cefaleksin.
- Eritromicin.
- Spiramicin.
- Klaritromicin.
- Azitromicin.
- Roxithromycin.
- Josamycin
- Tetraciklin.
- Doksiciklin
- Lidaprim
- Biseptol.
- Bioparox.
- Ingalipt.
- Grammeadin.
Ti antibiotiki so učinkoviti proti bolečinam v grlu, ki jih povzročajo bakterije, najpogosteje beta-hemolitični streptokoki. Kar zadeva bolezen, katere povzročitelji so glivični mikroorganizmi, je seznam naslednji:
- Nystatin.
- Levorin.
- Ketokonazol.
Antibiotiki za prehlade niso vključeni v seznam bistvenih zdravil, glede na relativno visoko toksičnost antibiotikov in možne neželene učinke. Priporočeno zdravljenje z protivirusnimi in protivnetnimi zdravili, kot tudi z obnovitvenimi sredstvi. V vsakem primeru se je potrebno posvetovati s terapevtom.
Seznam antibiotikov za sinus - v tabletah in za injiciranje:
- Nitrolid.
- Macropene.
- Ampicilin.
- Amoksicilin.
- Flemoxine Solutab.
- Augmentin.
- Hikontsil.
- Amoxil.
- Gramox.
- Cefaleksin.
- Digit.
- Sporidex.
- Rovamycin.
- Ampioks.
- Cefotaxime.
- Vercef.
- Cefazolin.
- Ceftriakson.
- Fool.
Antibiotiki: vrste zdravil in pravila uporabe
Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča bakterijska okužba.
Pri boleznih zgornjih dihal in bronhija se uporabljajo štiri glavne skupine antibiotikov. To so penicilini, cefalosporini, makrolidi in fluorokinoloni. Primerne so zato, ker so na voljo v tabletah in kapsulah, to je za peroralno dajanje in jih je mogoče jemati doma. Vsaka skupina ima svoje značilnosti, za vse antibiotike pa obstajajo pravila za sprejem, ki jih je treba upoštevati.
- Antibiotiki naj predpiše le zdravnik za določene indikacije. Izbira antibiotika je odvisna od narave in resnosti bolezni, pa tudi od tega, kakšna zdravila je bolnik prejemal prej.
- Antibiotikov se ne sme uporabljati za zdravljenje virusnih bolezni.
- Učinkovitost antibiotika se oceni v prvih treh dneh njegove uporabe. Če antibiotik deluje dobro, ne smete prekiniti zdravljenja do časa, ki ga priporoči zdravnik. Če je antibiotik neučinkovit (simptomi bolezni ostajajo enaki, povišana telesna temperatura), o tem obvestite svojega zdravnika. Samo zdravnik se odloči, ali bo nadomestil protimikrobno zdravilo.
- Neželeni učinki (na primer blago bruhanje, neprijeten okus v ustih, omotica) ne zahtevajo vedno takojšnje odprave antibiotika. Pogosto je dovolj samo prilagoditi odmerek zdravila ali dodatno dajanje zdravil, ki zmanjšujejo stranske učinke. Ukrepe za odpravo neželenih učinkov določi zdravnik.
- Antibiotiki lahko povzročijo drisko. Če imate veliko tekoče blato, se čim prej posvetujte z zdravnikom. Ne poskušajte zdraviti driske, ki so se pojavile pri jemanju antibiotikov samega.
- Ne zmanjšajte odmerka, ki vam ga je predpisal zdravnik. Nizki odmerki antibiotikov so lahko nevarni, saj je po njihovi uporabi verjetnost, da so bakterije odporne, visoka.
- Strogo upoštevajte čas jemanja antibiotika - ohraniti koncentracijo zdravila v krvi.
- Nekatere antibiotike je treba jemati pred obroki, drugi - po. V nasprotnem primeru se absorbirajo slabše, zato ne pozabite preveriti pri zdravniku te funkcije.
Cefalosporini
Značilnosti: antibiotiki širokega spektra. Uporablja se predvsem intramuskularno in intravensko za pljučnico in številne druge resne okužbe v kirurgiji, urologiji in ginekologiji. Od peroralnih pripravkov se uporablja samo cefixim.
Pomembne informacije o bolniku:
- Alergije povzročajo manj pogosto kot penicilini. Toda oseba, ki je alergična na penicilinsko skupino antibiotikov, se lahko razvije v tako imenovano križno alergijsko reakcijo na cefalosporine.
- Lahko se nanašate na nosečnice in otroke (za vsako zdravilo ima svojo starostno mejo). Nekateri cefalosporini so dovoljeni že od rojstva.
Najpogostejši neželeni učinki: alergijske reakcije, slabost, driska.
Glavne kontraindikacije: individualna nestrpnost.
Pancef
Supraks (različni modeli).
Penicilini
Glavni podatki:
- Angina
- Poslabšanje kroničnega tonzilitisa
- Akutna vnetja srednjega ušesa
- Sinusitis
- Poslabšanje kroničnega bronhitisa
- Pljučnica, pridobljena v Skupnosti
- Scarlet groznica
- Okužbe kože
- Akutni cistitis, pielonefritis in druge okužbe
Značilnosti: so nizko-toksični antibiotiki širokega spektra.
Najpogostejši neželeni učinki so alergijske reakcije.
Glavne kontraindikacije: individualna nestrpnost.
Pomembne informacije o bolniku:
- Zdravila v tej skupini pogosteje kot drugi antibiotiki povzročajo alergije. Možna alergijska reakcija na več zdravil iz te skupine naenkrat. Če se pojavi izpuščaj, koprivnica ali druge alergijske reakcije, prenehajte jemati antibiotik in se čim prej posvetujte z zdravnikom.
- Penicilini so ena od redkih antibiotičnih skupin, ki jih lahko uporabljajo nosečnice in otroci od zgodnjega otroštva.
- Zdravila, ki vključujejo amoksicilin, zmanjšajo učinkovitost kontracepcijskih tablet.
Amoksicilin (drugačen
Amoksicilin DS (Mekofar Chemical-Pharmaceutical)
Amosin
Flemoxin
Solutab
Hikontsil (Krka)
Amoksiklav (Lek)
Amoxiclav Quiktab
Augmentin
Panklav
Flemoklav Solyutab (Astellas)
Ecoclav
Makrolidi
Glavni podatki:
- Okužba z mikoplazmo in klamidijo (bronhitis, pljučnica pri ljudeh, starejših od 5 let)
- Angina
- Poslabšanje kroničnega tonzilitisa
- Akutna vnetja srednjega ušesa
- Sinusitis
- Poslabšanje kroničnega bronhitisa
- Oslovski kašelj
Značilnosti: antibiotiki, ki se uporabljajo predvsem v obliki tablet in suspenzij. Delujte malo počasneje kot druge skupine antibiotikov. To je posledica dejstva, da makrolidi ne ubijajo bakterij, temveč ustavijo njihovo razmnoževanje. Relativno redko povzročajo alergije.
Najpogostejši neželeni učinki: alergijske reakcije, bolečine in neugodje v trebuhu, slabost, driska.
Glavne kontraindikacije: individualna nestrpnost.
Seznam antibiotikov širokega spektra nove generacije
Zdravljenje bakterijskih okužb danes ni mogoče brez uporabe antibiotikov. Mikroorganizmi sčasoma pridobijo odpornost na kemične spojine, stare droge pa so pogosto neučinkovite. Zato farmacevtski laboratoriji nenehno iščejo nove formule. V mnogih primerih zdravniki z nalezljivimi boleznimi raje uporabljajo antibiotike širokega spektra nove generacije, seznam katerih vključuje zdravila z različnimi aktivnimi snovmi.
Načelo delovanja zdravil
Antibiotiki delujejo samo na bakterijske celice in niso zmožni ubiti virusnih delcev.
Spekter teh zdravil je razdeljen v dve veliki skupini:
- osredotočeno, obvladovanje omejenega števila patogenov;
- širokega spektra, ki se bojuje z različnimi skupinami patogenov.
V primeru, ko je patogen zagotovo znan, lahko uporabimo antibiotike prve skupine. Če je okužba kompleksna, kombinirana ali patogen ni odkrit v laboratoriju, se uporabi druga skupina zdravil.
Po načelu delovanja lahko antibiotike razdelimo v dve skupini:
- baktericidi - zdravila, ki ubijajo bakterijske celice;
- bakteriostatiki - zdravila, ki ustavijo razmnoževanje mikroorganizmov, vendar jih ne morejo ubiti.
Bakteriostatike so za telo varnejše, zato je pri lahkih oblikah okužbe ta skupina antibiotikov bolj zaželena. Omogočajo začasno zadrževanje rasti bakterij in čakanje na njihovo neodvisno smrt. Hude okužbe se zdravijo z baktericidnimi zdravili.
Seznam nove generacije antibiotikov širokega spektra
Delitev antibiotikov na generacije je heterogena. Na primer, cefalosporinski pripravki in fluorokinoloni so razdeljeni na 4 generacije, makrolidi in aminoglikozidi - v 3 generacije:
Sodobna klasifikacija antibiotikov
Antibiotik - snov "proti življenju" - zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo živi agenti, praviloma različni patogeni.
Antibiotiki so razdeljeni v več vrst in skupin iz različnih razlogov. Razvrstitev antibiotikov vam omogoča, da najučinkoviteje določite obseg vsake vrste zdravila.
Sodobna klasifikacija antibiotikov
1. Glede na izvor.
- Naravna (naravna).
- Polsintetična - v začetni fazi proizvodnje se snov pridobiva iz naravnih surovin in nato še naprej umetno sintetizira zdravilo.
- Sintetično.
Strogo gledano, samo pripravki iz naravnih surovin so antibiotiki. Vsa druga zdravila se imenujejo "antibakterijska zdravila". V sodobnem svetu pojem "antibiotik" vključuje vse vrste zdravil, ki se lahko borijo z živimi patogeni.
Kaj proizvajajo naravni antibiotiki?
- iz plesni;
- iz aktinomicet;
- od bakterij;
- iz rastlin (fitoncidi);
- iz tkiv rib in živali.
2. Odvisno od vpliva.
- Antibakterijsko.
- Antineoplastični.
- Protiglivično.
3. Glede na spekter vpliva na določeno število različnih mikroorganizmov.
- Antibiotiki z ozkim spektrom delovanja.
Ta zdravila so prednostna za zdravljenje, ker so namenjena specifičnemu tipu (ali skupini) mikroorganizmov in ne zavirajo zdrave mikroflore pacienta. - Antibiotiki s širokim spektrom učinkov.
4. Po naravi vpliva na celične bakterije.
- Baktericidna zdravila - uničijo patogene.
- Bakteriostatics - prekinitev rasti in razmnoževanja celic. Nato mora imunski sistem telesa samostojno obvladovati preostale bakterije v sebi.
5. S kemijsko strukturo.
Za tiste, ki študirajo antibiotike, je odločilna razvrstitev po kemijski strukturi, saj struktura zdravila določa njeno vlogo pri zdravljenju različnih bolezni.
1. Beta-laktamska zdravila
1. Penicilin - snov, ki jo proizvajajo kolonije plesni glive Penicillinum. Naravni in umetni derivati penicilina imajo baktericidni učinek. Snov uniči stene bakterijskih celic, kar vodi v njihovo smrt.
Patogene bakterije se prilagajajo drogam in postanejo odporne nanje. Novo generacijo penicilinov dopolnjujejo tazobaktam, sulbaktam in klavulanska kislina, ki ščitijo zdravilo pred uničenjem v bakterijskih celicah.
Na žalost se telo pogosto zaznava kot alergen.
Skupine penicilinskih antibiotikov:
- Naravni penicilini niso zaščiteni pred penicilinazami, encimom, ki proizvaja spremenjene bakterije in ki uničujejo antibiotik.
- Polsintetiki - odporni na učinke bakterijskega encima:
penicilinski biosintetik G - benzilpenicilin;
aminopenicilin (amoksicilin, ampicilin, bekampitselin);
polsintetični penicilin (zdravila meticilin, oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin, flukloksacilin).
Uporablja se pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo bakterije, odporne na peniciline.
Danes so znane 4 generacije cefalosporinov.
- Cefaleksin, cefadroksil, veriga.
- Cefamezin, cefuroksim (acetil), cefazolin, cefaklor.
- Cefotaksim, ceftriakson, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
- Cefpyr, cefepime.
Cefalosporini povzročajo tudi alergijske reakcije.
Cefalosporini se uporabljajo pri kirurških posegih za preprečevanje zapletov pri zdravljenju bolezni ORL, gonoreje in pielonefritisa.
2 Makrolidi
Imajo bakteriostatski učinek - preprečujejo rast in delitev bakterij. Makrolidi delujejo neposredno na mestu vnetja.
Med sodobnimi antibiotiki velja, da so makrolidi najmanj toksični in dajejo najmanj alergijskih reakcij.
Makrolidi se kopičijo v telesu in uporabljajo kratke kroge 1-3 dni. Uporablja se pri zdravljenju vnetij notranjih vnetnih organov, pljuč in bronhijev, okužb medeničnih organov.
Eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalide in ketolide.
Skupina zdravil naravnega in umetnega izvora. Imeti bakteriostatično delovanje.
Tetraciklini se uporabljajo pri zdravljenju hudih okužb: bruceloze, antraksa, tularemije, dihal in sečil. Glavna pomanjkljivost zdravila je, da se bakterije zelo hitro prilagodijo. Tetraciklin je najbolj učinkovit, kadar se uporablja lokalno kot mazilo.
- Naravne tetracikline: tetraciklin, oksitetraciklin.
- Polsventhite tetraciklini: klorotetrin, doksiciklin, metaciklin.
Aminoglikozidi so baktericidna, zelo strupena zdravila, ki delujejo proti gram-negativnim aerobnim bakterijam.
Aminoglikozidi hitro in učinkovito uničijo patogene bakterije, tudi s šibko odpornostjo. Za začetek mehanizma za uničevanje bakterij so potrebni aerobni pogoji, torej antibiotiki iz te skupine ne delajo v mrtvih tkivih in organih s slabim krvnim obtokom (votline, abscesi).
Aminoglikozidi se uporabljajo pri zdravljenju naslednjih stanj: sepse, peritonitisa, furunkuloze, endokarditisa, pljučnice, bakterijske poškodbe ledvic, okužb sečil, vnetja notranjega ušesa.
Pripravki aminoglikozidov: streptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.
Zdravilo z bakteriostatičnim mehanizmom delovanja na bakterijske patogene. Uporablja se za zdravljenje resnih črevesnih okužb.
Neprijeten stranski učinek zdravljenja s kloramfenikolom je poškodba kostnega mozga, pri kateri pride do kršitve procesa tvorbe krvnih celic.
Pripravki s širokim spektrom učinkov in močnim baktericidnim učinkom. Mehanizem delovanja na bakterije je kršitev sinteze DNK, ki vodi v njihovo smrt.
Fluorokinoloni se uporabljajo za lokalno zdravljenje oči in ušes zaradi močnega stranskega učinka. Zdravila učinki na sklepe in kosti, so kontraindicirani pri zdravljenju otrok in nosečnic.
Fluorokinoloni se uporabljajo v zvezi z naslednjimi patogeni: gonokoki, šigele, salmonele, kolera, mikoplazma, klamidija, pseudomonas bacillus, legionela, meningokoka, tuberkulozne mikobakterije.
Pripravki: levofloksacin, hemifloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin.
Antibiotični mešani učinki na bakterije. Baktericidno deluje na večino vrst in ima bakteriostatski učinek na streptokoke, enterokoke in stafilokoke.
Pripravki glikopeptidov: teikoplanin (targocid), daptomicin, vankomicin (vancatsin, diatracin).
8 Tuberkulozni antibiotiki
Pripravki: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.
9 Antibiotiki s protiglivičnim učinkom
Uničite membransko strukturo celic gliv, ki povzročijo njihovo smrt.
10 Zdravila proti gobavosti
Uporablja se za zdravljenje gobavosti: solusulfon, diutsifon, diafenilsulfon.
11 Antineoplastična zdravila - antraciklin
Doxorubicin, rubomicin, karminomicin, aklarubicin.
12 Linkosamidi
Glede na njihove terapevtske lastnosti so zelo blizu makrolidom, čeprav je njihova kemijska sestava popolnoma drugačna skupina antibiotikov.
Zdravilo: kazein S.
13 Antibiotiki, ki se uporabljajo v medicinski praksi, vendar ne pripadajo nobeni od znanih klasifikacij.
Fosfomicin, fuzidin, rifampicin.
Tabela zdravil - antibiotiki
Razvrstitev antibiotikov v skupine, tabela razdeli nekatere vrste antibakterijskih zdravil, odvisno od kemijske strukture.
Vse o antibiotikih širokega spektra: klasifikacija, skupine, značilnosti
Pacientom se pogosto predpisujejo antibiotiki širokega spektra. Njihovo antimikrobno delovanje je usmerjeno na bakterije, viruse, glive in protozoe. Danes je zdravnikom na voljo ogromna količina antibiotikov. Imajo različen izvor, kemično sestavo, mehanizem antimikrobnega delovanja, antimikrobni spekter in pogostost razvoja odpornosti na zdravila. Klasifikacija antibiotikov je doživela številne spremembe od njihove uporabe v klinični praksi.
Različna skupina antibiotikov. Vendar imajo vsi podobne znake:
- Ne kažejo opaznega toksičnega učinka na telo.
- Imajo izrazit selektivni učinek na mikroorganizme.
- Oblikujte odpornost na zdravila.
Izraz "antibiotik" je bil uveden v leksikon medicinske prakse od trenutka njegovega prejema in uvedbe v medicinsko prakso penicilina leta 1942.
Prvi antibiotik je leta 1929 odkril znanstvenik Alexander Fleming. Biokemičar Anglež Ernst Chain je prvič prejel čisti antibiotik. Nadalje se je začela njihova proizvodnja. Od leta 1940 so se antibiotiki aktivno uporabljali za zdravljenje.
Danes se proizvede več kot 30 skupin protimikrobnih zdravil. Vsi imajo svoj mikrobni spekter, imajo različne stopnje učinkovitosti in varnosti.
Sl. 1. Leta 1945 sta Fleming, Flory in Cheyne prejela Nobelovo nagrado za fiziologijo in medicino "Za odkritje penicilina in njegovih zdravilnih učinkov pri različnih nalezljivih boleznih."
Sl. 2. Na fotografiji "Saving Mould" penicilin.
"Ko sem se zbudil ob zori 28. septembra 1928, seveda nisem načrtoval revolucije v medicini z mojim odkritjem prvih antibiotikov na svetu ali bakterij, ki ubijajo," je Alexander Fleming, človek, ki je izumil penicilin, zapisal v svoj dnevnik.
Kdo izdeluje antibiotike?
Antibiotiki so sposobni proizvajati določene vrste bakterij, gliv in aktinomicet.
Bakterije
- Sevi Bacillus subtilis tvorijo bacitracin in subtilin.
- Pseudomonas aeruginosa ima sposobnost tvorbe nekaterih vrst pio spojin (piocinaza, piocijanin itd.).
- Bacillus brevis tvori gramicidin in tirotrikin.
- Bacillus subtilis tvori nekatere polipeptidne antibiotike.
- Bacillus polimixa tvori polimiksin (aerosporin).
Aktinomicete
Aktinomicete so bakterije, podobne glivicam. Več kot 200 protimikrobnih spojin z antibakterijsko, protivirusno in protiglivično usmerjenostjo je bilo pridobljenih iz aktinomicet. Najbolj znani med njimi so: streptomicin, tetraciklin, eritromicin, neomicin itd.
Streptomyces rimosus izločajo oksitetraciklin in rimocidin.
Streptomyces aureofaciens izločajo klortetraciklin in tetraciklin.
Streptomyces griseus tvori streptomicin, mannosidestreptomicin, cikloheksimid in streptocin.
Glive
Najpomembnejši proizvajalci antibiotikov. Glive proizvajajo cefalosporin,
Griseofulvin, mikofenolne in penicilne kisline itd.
Penicillium notatum in Penicillium chrysogenum tvorita penicilin.
Aspergillus flavus tvori penicilin in aspergilno kislino.
Aspergillus fumigatus tvori fumigatin, spinulozin, fumigacin (gelvolno kislino) in gliotoksin.
Sl. 3. Na fotografiji je kolonija sena bacillus talne bakterije. Bacillus subtilis tvori nekatere polipeptidne antibiotike.
Sl. 4. Na fotografiji so sevi Penicillium notatum in Penicillium chrysogenum tvorita penicilin.
Sl. 5. Na fotografiji kolonije aktinomicet.
Celična stena bakterij in antibiotikov
Barvanje bakterijskih celic v različnih barvah glede na debelino celic je izumil leta 1884 danski bakteriolog Hans Christian Joachim Gram. Njegova barvna metoda je imela pomembno vlogo pri razvoju klasifikacije bakterij.
Sl. 6. Slika prikazuje strukturo bakterijske stene gram-pozitivnih (desno) in gram-negativnih (levo) bakterij.
Gram-negativne bakterije
Pri bakterijah, ki ob barvanju z gramom dobijo rdečo ali rožnato barvo (gram-negativno), je celična stena debela, večplastna. Zunanja membrana gram-negativnih bakterij služi kot zaščita pred nekaterimi antibiotiki - lizozimom in penicilinom. Poleg tega lipidni del zunanjih listov membrane teh bakterij igra vlogo endotoksinov, ki ob vstopu v krvni obtok med okužbo povzročijo močne zastrupitve in toksični šok.
Gram-pozitivne bakterije
V bakterijskih celicah, ki ob barvanju z gramom pridobijo vijolično barvo (gram-pozitivno), je celična stena tanka. Zunanja plast membrane v njih je brez lipidne plasti - zaščita pred neugodnimi pogoji. Takšne bakterije se z antibiotiki z bakteriostatičnim delovanjem in antiseptiki zlahka poškodujejo.
Sl. 7. Na fotografiji je razmaz, ki je obarvan po gramu. Vidni so modri kromi, ki so pozitivni na gram in so rožnate.
Naravne skupine antibiotikov
Obstajajo naslednje skupine antibiotikov, ki se razlikujejo po kemijski sestavi:
- Beta-laktamski antibiotiki.
- Tetraciklin in njegovi derivati.
- Aminoglikozidi in aminoglikozidni antibiotiki.
- Makrolidi.
- Levomicetin.
- Rifampicin
- Polyene antibiotiki.
Sintetične antibiotične skupine (kemoterapija)
Snovi, ki zavirajo rast in razmnoževanje bakterij sintetičnega izvora, je treba pravilno imenovati antibiotike in kemoterapijo. Danes obstaja 14 skupin. Kemične antimikrobne spojine so nastale od začetka 20. stoletja. Vendar pa so znanstveniki na tem področju dosegli velik uspeh od uspeha sintetične kemije. Prvi kemični pripravek je sintetiziral Paul Ehrlich leta 1907. To je bilo zdravilo za zdravljenje sifilisa Salvarsan.
Danes 90% vseh zdravil, ki se prodajajo v lekarnah sintetičnega izvora.
Sl. 8. Na fotografiji je Salvarsan ali "Priprava 606". Zdravilo je ustvaril Paul Ehrlich ob 606 poskusu. 605 poskusov za izdelavo kemičnega zdravila za zdravljenje sifilisa ni bilo uspešno.
Sulfanilamidi
To skupino kemoterapijskih zdravil predstavljajo Norsulfazol, Sulfazin, Sulfadimezinom, Sulfapyridazinom, Sulfamono- in Sulfadimetoksini. Urosulfan se pogosto uporablja v urološki praksi. Biseptol je kombinirano zdravilo, ki vsebuje sulfametoksazol in trimetoprim.
Pripravki iz skupine sulfonamidov blokirajo nastanek rastnih faktorjev v celici - posebne kemikalije, ki sodelujejo v presnovnih procesih. Uporaba sulfonamidov je omejena zaradi njihovih vzporednih učinkov na človeške celice.
Analogi izonikotinske kisline in dušikovih baz
Pri zdravljenju tuberkuloze se pogosto uporabljajo analogi izonikotinske kisline in dušikovih baz. Zdravila te skupine so: Ftivazid, Isoniazd, Metazid, Ethionamide, Protionamid in PAS.
Derivati nitrofurana
Derivati nitrofurana imajo antimikrobno aktivnost proti gram-negativnim in gram-negativnim bakterijam, klamidiji in trihomonadam. Priprave te skupine predstavljajo furacilin, furazolidon itd., Kot tudi derivati nitro-imidazola, metronidazol in tinidazol. Blokirajo sintezo molekul DNK hčerke.
Kvinolon / fluorokinolna skupina
Zdravila v tej skupini so aktivna proti gram-negativnim bakterijam. To so nalidiksična kislina, derivati kinolontrikarboksilne kisline in derivati kinoksalina. Ker so bila ta zdravila uvedena v klinično prakso, so bila razdeljena na 4 generacije. Visoka antimikrobna aktivnost fluorokinolov je bila razlog za razvoj dozirnih oblik za lokalno uporabo - kapljice za ušesa in oči.
Derivati imidazola
Derivati imidazola (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol itd.) Imajo močan učinek proti parazitskim protozoam in glivicam. Pogosto se uporablja za trihomoniozo, amebiozo in glivične okužbe. Metronidazol je aktiven proti povzročitelju razjede želodca in 12 razjed dvanajstnika Helicobacter pylori.
Derivati hidroksikinolina
Pripravki iz te skupine so aktivni proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, vključno proti sevom, ki so odporni na antibiotike. Nekateri so aktivni proti protozojem (hiniofor), drugi pa proti glivicam kvasa rodu Candida (Nitroxoline).
Sl. 9. Načini uvedbe antibiotikov.
Antibiotične skupine o mehanizmu inhibitornega delovanja na različne celične strukture
Antibiotiki so škodljivi za mikrobno celico. Njihove "tarče" so celična stena, citoplazmatska membrana, ribosomi in nukleotid.
Antibiotiki, ki vplivajo na celično steno
To skupino zdravil predstavljajo penicilini, cefalosporini in cikloserin.
Penicilini ubijajo mikrobno celico z zaviranjem sinteze peptidoglikana (mureina) - glavne sestavine njihovih celičnih membran. Ta encim se proizvaja samo z rastočimi celicami.
Antibiotiki, ki zavirajo sintezo ribosomskih proteinov
Največja skupina antibiotikov, ki jih proizvajajo aktinomicete. Predstavljena sta z aminoglikozidi, tetraciklinsko skupino, kloramfenikolom, makrolidi itd.
Streptomicin (aminoglikozidna skupina) ima antibakterijski učinek tako, da blokira 30S ribosomsko podenoto in moti branje genetskih kodonov, kar povzroči nastanek neželenih mikrobnih polipeptidov.
Tetraciklini kršijo vezavo aminoacil-tRNA na kompleks matriks-ribosom, kar povzroči inhibicijo sinteze beljakovin z ribosomi.
Pri majhnih bakterijah, znotrajceličnih parazitov, tetraciklini zavirajo oksidacijo glutaminske kisline - prvotnega produkta v reakcijah energetske presnove. Levomicetin, linkomicin in makrolidi inhibirajo peptidilno transferazno reakcijo s 50 S ribosomsko podenoto, kar vodi do prekinitve sinteze beljakovin z bakterijsko celico.
Antibiotiki, ki motijo delovanje citoplazmatske membrane
Citoplazmatska membrana se nahaja pod celično steno in je lipoprotein (do 30% lipidov in do 70% beljakovin). Antibakterijska zdravila, ki motijo delovanje citoplazmatske membrane, so predstavljena s polienskimi antibiotiki (nistatin, levorin in amfotericin B) in polimiksin. Polienski antibiotiki se adsorbirajo na citoplazmatsko membrano gliv in so povezani s snovjo ergosterola. Zaradi tega procesa celična membrana izgubi makromolekule, kar vodi v dehidracijo celice in njeno smrt.
Antibiotiki, ki zavirajo RNA polimerazo
To skupino predstavlja rifampicin, ki ga proizvajajo aktinomicete. Rifampicin zavira aktivnost DNA-odvisne RNA polimeraze, kar vodi v blokiranje sinteze beljakovin pri prenosu informacij iz DNA v RNA.
Sl. 10. Poškodba membrane bakterijske celice z antibiotiki vodi v njeno smrt (računalniška simulacija).
Sl. 11. Na fotografiji je trenutek sinteze beljakovin iz aminokislin z ribosomom (levo) in tridimenzionalni model ribosoma bakterije Haloarcula marismortui (desno). Ribosomi so pogosto tarča mnogih antibakterijskih zdravil.
Sl. 12. Na fotografiji je trenutek podvajanja DNA zgoraj in spodaj RNA molekula. Rifampicin zavira aktivnost DNA-odvisne RNA polimeraze, kar vodi v blokiranje sinteze beljakovin pri prenosu informacij iz DNA v RNA.
Razvrstitev antibiotikov z učinki na mikrobno celico
Antibiotiki imajo različne učinke na bakterije. Nekateri od njih ustavijo rast bakterij (bakteriostatično), druge - ubijejo (baktericidno delovanje).
Antibiotiki z baktericidnim delovanjem
Zdravila v tej skupini ubijajo bakterijsko celico. Sem spadajo benzilpenicilin, njegovi polsintetični derivati, cefalosporini, fluorokinoloni, aminoglikozidi, rifampicini.
Antibiotiki z bakteriostatičnim učinkom
Droge v tej skupini ustavijo rast mikrobov. Bakterije, ki niso dosegle določene velikosti, niso sposobne razmnoževanja in hitro umrejo, zato je bakteriostatski učinek bakteriociden. Antibiotiki te skupine vključujejo tetracikline, makrolide in aminoglikozide.
Sl. 13. Za antibiotike in druge droge se lahko razvijejo alergije. Slika prikazuje različne manifestacije alergije (oblika kože).
Ozek in širok spekter antibiotikov
S svojim učinkom na mikrobe so antibiotiki razdeljeni v dve skupini: širok spekter (večina antimikrobnih sredstev) in ozka.
Antibiotiki ozkega spektra
a) Benzilpenicilin deluje proti pogenim kokom, gram pozitivnim bakterijam in spiroteam.
b) Protiglivna zdravila naravnega izvora Nistatin, Levorin in Amfotericin B. Imajo delovanje proti glivam in protozoam.
Antibiotiki širokega spektra
Antibiotiki širokega spektra so aktivni proti številnim gram-negativnim in gram-pozitivnim bakterijam. Nekateri od njih imajo škodljiv učinek na intracelularne parazite - rikecije, klamidijo in mikoplazmo. Antibiotike širokega spektra predstavljajo cefalosporini tretje generacije, tetraciklini, levomicetin, aminoglikozidi, makrolidi in rifampicin.
Sl. 14. Tablete, suspenzije in sirupi se pogosto uporabljajo za otroke. Za najstnike - tablete in kapsule.
Antibiotiki širokega spektra: kratek opis
Penicilini
Naravno pojavljajoči se penicilini obravnavajo kot antibiotiki ozkega spektra. Benzilpenicilin in fenoksipenicilin se najpogosteje uporabljajo v medicinski praksi. Zdravila so aktivna proti gram-pozitivnim bakterijam in kokom.
Izoksalpenicilini
80–90% sevov Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) je odpornih na penicilin, saj so sposobni proizvajati encime (penicilinaze), ki uničujejo enega od sestavnih delov molekule vseh penicilinov - beta-laktamski obroč. Od leta 1957 se je začel razvoj polsintetičnih antibakterijskih zdravil. Znanstveniki so razvili antibiotike, ki so odporni na encime stafilokoke (izoksalpeniciline). Glavna antistafilokokna zdravila so oksacilin in nafticilin, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju stafilokokne okužbe.
Penicilini s širokim spektrom delovanja
Penicilini z razširjenim spektrom vključujejo:
- aminopenicilini (ne ubijajo Pseudomonas suturitis), t
- karboksipenicilini (aktivni proti Pseudomonas aeruginosa), t
- ureidopenicilin (aktivni proti Pseudomonas aeruginosa).
Aminopenicilini (ampicilin in amoksicilin)
Pripravki iz te skupine so učinkoviti proti Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes in
Zdravila se široko uporabljajo pri zdravljenju okužb zgornjih dihal, v praksi zdravnikov ORL, bolezni sečil in ledvic, prebavil, vključno z zdravljenjem razjede želodca, ki jo povzroča Helicobacter pylori in meningitis.
Karboksipenicilini (karbenicilin, tikarcilin, karbecilin)
Tako kot aminopenicilini so zdravila v tej skupini učinkovita za širok spekter okužb, vključno s pusicidalnim bacilom (Pseudomonas aeruginosa).
Ureidopenitsillin (Piperatsillin, Azlotsillin, Meslotsillin)
Tako kot aminopenicilini so tudi zdravila iz te skupine učinkovita pri številnih okužbah, vključno s pusicidnim bacilom (Pseudomonas aeruginosa) in Klebsiello (Klebsiella spp.).
V medicinski praksi se danes uporablja samo azlocilin.
Karboksipenicilini in ureidopenicilini uničijo stafilokokni encimi z beta-laktamazami.
Encimi beta-laktamaze (klavulanska kislina, sulbaktam in tazobaktam) lahko premagajo encime stafilokokov. Penicilini, zaščiteni pred destruktivnim delovanjem stafilokoknega encima, imenujemo inhibitorsko-zaščitni. Predstavljene so z amoksicilinom / klavulanatom, ampicilinom / sulbaktamom, amoksicilinom / sulbaktamom, piperacilinom / tazobaktamom, tikarcilinom / klavulanatom. Inhibitorji penicilini se pogosto uporabljajo za zdravljenje okužb različnih lokalizacij, ki se uporabljajo za predoperativno profilakso v trebušni kirurgiji.
Cefalosporini
Cefalosporini predstavljajo največjo skupino antibiotikov. Pokrivajo širok antimikrobni spekter, imajo visoko baktericidno aktivnost in visoko odpornost na stafilokokno beta-laktamazo. Cefalosporini so razdeljeni na 4 generacije. Generacije cefalosporinov 3 in 4 imajo širok spekter antimikrobnega delovanja. Osnova te delitve je spekter antimikrobne aktivnosti in odpornosti na beta-laktamazo. Cefalosporini ubijajo mikrobno celico z zaviranjem sinteze peptidoglikana (mureina) - glavne sestavine njihovih celičnih membran.
Cefalosporine tretje generacije predstavljajo Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten itd. Cefalosporini 4. generacije so Cefepime in Cefpirom.
Zaradi visoke učinkovitosti cefalosporinov in nizkega toksičnega učinka so ti antibiotiki med vsemi antimikrobnimi zdravili najbolj priljubljeni v klinični uporabi.
Tetraciklini
Uporaba drog tetraciklinske skupine je danes omejena. Razlog za to so neželeni učinki teh antibiotikov in pojav številnih primerov mikroorganizmov, odpornih na tetracikline. Naravni antibiotik Tetraciklin in polsintetski antibiotik Doksiciklin se danes uporablja za klamidijo, riketiozo, nekatere bolezni, ki se prenašajo z živali na ljudi (zoonoze) in hude akne.
Aminoglikozidi
Aminoglikozidi povzročijo, da mikrobna celica umre z blokiranjem ribosomske podenote 30S in prekinitvijo branja genetskih kodonov, kar povzroči nastanek nepotrebnih mikrobnih polipeptidov. Ker se aminoglikozidi uvajajo v medicinsko prakso, se sprosti 4 generacije antibiotikov iz te skupine.
- I generacijo predstavljajo streptomicin, neomicin, kanamicin, monomicin.
- Generacija II - gentamicin.
- Generacija III - Tobramicin, Amikacin, Netilmicin, Sizomitsin.
- IV generacija - Isepamicin.
Aminogdikozidi se uporabljajo za zdravljenje hudih bolezni, kot so kuga, tuberkuloza, tularemija itd. Imajo nevarne stranske učinke, zato je njihova uporaba v medicinski praksi omejena (poškodbe ledvic, slušnih in diafnih živcev).
Makrolidi
Makrolidi so najbolj netoksični antibiotiki. Imajo visoko stopnjo varnosti in jih bolniki dobro prenašajo. Priprave te skupine predstavljajo Eritromicin, Spiramicin, Josamycin in Midekamycin - naravni antibiotiki in klaritromicin, Azitromicin, Midekamicin acetat in Roxithromycin - polsintetičnega izvora.
Makrolide predpisujejo predvsem za okužbe, ki jih povzročajo gram-pozitivni koki in intracelularni paraziti - mikoplazme in klamidija ter legionela.
Rifampicin
Rifampicini so polsintetični derivati naravnega antibiotika Rifamicina, ki ga proizvajajo aktinomicete. Antibiotiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze in gobavosti. Rifampicin zavira aktivnost DNA-odvisne RNA polimeraze, kar vodi v blokiranje sinteze beljakovin med prenosom informacij iz DNA v RNA.
Sl. 15. Na fotografiji z disko-difuzijsko metodo za določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.
Sl. 16. Diagram prikazuje cone inhibicije rasti mikroorganizmov z antibiotiki.
Sl. 17. Na sliki na levi so bakterijske kolonije odporne na antibiotične tablete. Na desni ni nobene rasti okoli tablet, kar pomeni, da so bakterije občutljive na antibiotike.
Sl. 18. V zadnjih petih letih se je več kot podvojil trg z antibiotiki v Ruski federaciji. Kot pravijo, obstaja povpraševanje - obstaja ponudba. Domači kompleti Rusov, ki preplavijo protimikrobna zdravila. Mikroorganizmi vsako leto kažejo vedno večjo odpornost, ki jo je treba premagati, kar zahteva daljše zdravljenje in nove antibiotike.
Antibiotiki širokega spektra so univerzalni vojaki v boju proti številnim patogenom. Klasifikacija antibiotikov je doživela številne spremembe od njihove uporabe v klinični praksi. Obstaja veliko skupin antibiotikov. Vendar pa imajo vsi močan selektivni učinek na mikroorganizme in rahlo toksičen učinek na makroorganizem.
Antibiotiki širokega spektra nove generacije (seznam in imena)
Zdravljenje bolezni, ki jih povzroča patogena bakterijska mikroflora, zahteva pravilno izbiro etiotropnega zdravila. Antibiotiki nove generacije širokega spektra upoštevajo dejavnike bakterijske odpornosti in večinoma ne zavirajo rasti normalne črevesne mikroflore. Vendar jih ni mogoče uporabiti brez recepta zdravnika. Ta zdravila imajo škodljiv učinek na celično imunost, lahko tvorijo odpornost na terapijo in izzovejo pojav neželenih stranskih učinkov. Seznam antibiotikov širokega spektra v injekcijah in tablet, predstavljenih tukaj, je namenjen izključno za informativne namene. Vsa imena so vzeta iz farmakoloških referenčnih knjig, večinoma blagovnih znamk. Ista zdravila so lahko prisotna v lekarniški mreži v obliki analogov z isto zdravilno učinkovino in popolnoma različnimi imeni.
Gradivo vsebuje tudi referenčne informacije o priporočenih dnevnih odmerkih in odmerkih tečaja. Obstaja seznam bakterijske mikroflore, za katero lahko zdravilo uporablja en ali drug agent. Toda takoj je treba pojasniti, da se mora vsako zdravljenje začeti z obiskom zdravnika in bakterijsko analizo za pojasnitev občutljivosti patogene mikroflore na spekter antibiotikov.
Izlet v mikroskopski svet bakterij
Da bi razumeli, kako in kako vplivajo antibiotiki širokega spektra, se morate ukvarjati s predstavniki bakterijskega sveta. Izlet v mikroskopski in skrivnostni svet bakterij se lahko izvede v vsakem bakterijskem laboratoriju. Velika večina teh mikroorganizmov je vidna le pod močnim okularjem mikroskopa. To jim omogoča, da prevladujejo nad svetom. Nevidne za oči, s seboj in s svojimi kolonijami pokrivajo vse površine, hrano, gospodinjske predmete in človeško kožo. Mimogrede, povrhnjica je prva naravna ovira za potencialne sovražnike - bakterije. V stiku s kožo naletijo na neprepusten film sebuma. Če je koža suha in nagnjena k razpokam, se ta zaščita bistveno zmanjša. Redni vodni tretmaji z detergentom povečajo možnosti, da se okužbe ne dobijo skoraj petkrat.
Vsaka bakterija je po svoji strukturi prokariota, ki nima lastnega beljakovinskega jedra. Prvi prototipi te mikroflore so se pojavili na planetu pred več kot 4 milijoni let. Trenutno so znanstveniki odkrili več kot 800.000 vrst različnih bakterij. Več kot 80% jih je patogenih za človeško telo.
V človeškem telesu je ogromna količina bakterijske mikroflore. Večina jih živi v črevesju, kjer se oblikuje osnova celične humoralne imunosti. Tako lahko bakterije koristijo človeku. Če je bakterija odgovorna za imunski status. Nekatere vrste pomagajo razgraditi hrano in pripraviti snovi za absorpcijo v tankem črevesu. Brez laktobacilov človeško telo ne more razgraditi mlečnih beljakovin. Pri osebah z nizkim laktomom in bifidobakterijami se razvije resna črevesna motnja, zmanjša se imunost, pride do disbakterioze.
Pri izbiri antibiotikov širokega spektra bi morala nova generacija dati prednost tistim imenom s seznama, ki po mnenju proizvajalcev ne zavirajo rasti koristne črevesne mikroflore.
Vse bakterije so razdeljene na gram-pozitivne in gram-negativne vrste. Osnovno enoto je leta 1885 vodil Hans Gram na ozemlju moderne Danske. Med raziskavami je izboljšal različne vrste patogenov s posebno kemično sestavo za izboljšanje vizualne percepcije. Tisti, ki so hkrati spremenili barvo, so bili dodeljeni skupini gram-pozitivnih. Antibiotiki nove generacije širokega spektra delujejo na obe obliki patogene mikroflore.
Gram-pozitivna mikroflora vključuje celotno skupino kokov (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, pnevmokoki), ki se razlikujejo po značilni obliki šilaste kroglice. Vključeni so tudi korinobakterije, enterokoki, Listeria in Clostridia. Ta tolpa lahko povzroči vnetne procese v medenični votlini, prebavnem traktu, dihalnih organih, nazofarinksu in očesni veznici.
"Specializacija" gram-negativnih bakterij praktično odpravlja njihov učinek na sluznice zgornjih dihal, vendar lahko vplivajo na pljučno tkivo. Najpogosteje povzročajo črevesne in urogenitalne okužbe, cistitis, uretritis, holecistitis itd. V to skupino spadajo salmonela, E. coli, legionela, šigela in druge.
Natančno določite patogen in njegova občutljivost na antibiotično terapijo omogoča bakterijsko kulturo zbrane fiziološke tekočine (bruhanje, urin, razmaz iz žrela in nosu, izpljunke, iztrebke). Analiza se izvede v 3-5 dneh. V zvezi s tem se prvi dan, če obstajajo indikacije, predpisujejo antibiotike širokega spektra, nato pa se režim zdravljenja prilagodi glede na rezultat občutljivosti.
Naslovi antibiotikov širokega spektra (seznam)
Univerzalna shema zdravljenja v sodobni medicini ni zagotovljena. Izkušen zdravnik, ki temelji na anamnezi in pregledu pacienta, lahko samo nakazuje prisotnost ene ali druge oblike bakterijske patogene mikroflore. Imena spodaj navedenih antibiotikov širokega spektra pogosto navajajo na recept zdravnikov. Toda bolnikom bi rad posredoval vse možne uporabe. Seznam je vključeval najbolj učinkovite droge nove generacije. Ne delujejo na viruse in glivično floro. Torej, ko so angina in Candida ne morejo vzeti.
Začetek zgodbe - "benzilpenicilin"
Antibiotiki so prvič v arzenalu zdravnikov udarili pred manj kot stoletjem. Potem je skupino odkril penicilin, ki raste na plesnivem kruhu. Začetek zgodovine uspešnega boja proti patogeni mikroflori je padel na drugo svetovno vojno. To je bilo to odprto, kar je omogočilo reševanje več sto tisoč življenj borcev, ki so bili ranjeni na fronti. "Benzilpenicilin" ni antibiotik širokega spektra, predpisan je predvsem pri vnetnih procesih zgornjih dihal kot prva izbira zdravila za razjasnitev občutljivosti mikroflore.
Na podlagi tega orodja ste kasneje razvili učinkovitejše droge. Zelo zgodaj se uporabljajo pri bolnikih. To je ampicilin, ki ima širok spekter delovanja proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Lahko se predpiše za črevesne okužbe, ki jih povzročajo salmonele in Escherichia coli. Uporablja se tudi za zdravljenje bronhitisa in traheitisa, ki so nastali pod vplivom kokalne flore (streptokoka, stafilokoka). Pri otrocih so injekcije ampicilina in tablete predpisane kot učinkovito zdravilo za zdravilo Bordetella pertussis, ki povzroča hripavca. To zdravilo ima dolgo zgodovino uporabe, prvič je bilo proizvedeno v poznih 60. letih prejšnjega stoletja. Razlikuje se po tem, da pri večini znanih bakterij patogene vrste ne povzroča vztrajnosti in odpornosti. Med pomanjkljivostmi zdravnikov je tudi nizka razpoložljivost zdravilne učinkovine pri uporabi v tabletah. Prav tako se zdravilo hitro izloča z urinom in blatom, kar zahteva povečanje pogostosti prejemanja enkratnega odmerka, včasih do 6-krat na dan.
Standardni odmerek za odraslega je 500 mg 4-krat dnevno 7 dni. Za otroke, stare od 2 do 7 let, enkratni odmerek 250 mg. Morda intramuskularno injiciranje raztopine z dodatkom "Novocain" ali "Lidokain". Vsak dan je potrebno vsaj 4 injekcije.
Amoksicilin je novejši antibiotik širokega spektra. Predpisana je za vnetne procese paranazalnih sinusov, zgornjih dihal, pljučnice, črevesnih okužb, bolezni sečil. Aktivna proti številnim patogenim mikroorganizmom. Uporablja se v medicinski praksi od poznih 70. let prejšnjega stoletja. Lahko se uporablja pri otrocih iz otroštva. V ta namen se proizvaja v obliki suspenzije.
Še posebej učinkovit pri zdravljenju vnetnih procesov v zgornjih dihalnih poteh. To je posledica dejstva, da koncentracija aktivne snovi v celicah sluznice bronhijev, sapnika in grla doseže maksimum 30 minut in tam traja 5-6 ur. Biološka uporabnost "amoksicilina" je zelo visoka - po 40 minutah od začetka jemanja tabletke je koncentracija v tkivih 85%. Hitro pomaga pri odstranjevanju bakterij v vseh oblikah bakterijskega gnojnega tonzilitisa. Helicobacter pylori (povzročitelj razjede želodca in nekaterih oblik gastritisa) se uporablja v kombiniranih shemah izkoreninjenja.
Standardni odmerek je 500 mg 2-krat na dan 7-10 dni. Za otroke predpisana suspenzija v odmerku 250 mg 2-krat na dan.
Augmentin in Amoxiclav sta dva bolj sodobna širokopasovna antibiotika iz serije penicilinov. Vsebujejo klavulansko kislino. Ta snov uničuje lupino patogenih bakterij in pospešuje proces njihove smrti. Ta zdravila nimajo injekcijskih oblik. Uporablja se samo v tabletah in v suspenziji.
Za hude vnetne procese so predpisani antibiotiki širokega spektra v injekcijah. Hitro dosežejo središče vnetja in baktericidnega učinka na mikroorganizme. Imenuje se z abscesi, ki jih povzročajo rezistentne oblike, kot so pikonijske palice. Občutljivost je zaznana glede na streptokoke in pnevmokoke, stafilokoke in enterobaktrijo.
Zdravilo Ampisid je na voljo v tabletah in injekcijah. Sestoji iz ampicilina in sulbaktama, ki zavira laktamazo in odpravlja odpornost vseh patogenih mikroorganizmov. Imenovan 2-krat na dan za intramuskularno dajanje in dajanje v tabletah.
"Carbenicillin" je na voljo v obliki dinatrijeve soli v vialah s praškom, ki jih lahko pred injiciranjem razredčimo z vodo za injekcije, novokainom in lidokainom. Uporablja se pri odpornih oblikah vnetnih procesov v prsih in trebuhu, bronhitisu, bolečini v grlu, peritonsilarnem abscesu. Pokaže visoko učinkovitost pri meningitisu, zastrupitvi krvi, peritonitisu, sepsi. Intravensko kapljanje se uporablja v pooperativnem obdobju. V drugih primerih se intramuskularno daje po 500 - 750 ie, 2-krat na dan.
Drug učinkovito zdravilo "Piperacillin" se uporablja v protivnetno zdravljenje v kombinaciji z zdravilom "Tazobactam." Takšna kombinacija odvrača stabilnost koke. Priporočljivo je, da opravite predhodno bakterijsko sejanje, da določite občutljivost mikroorganizmov. Če ni produkcije penicilinaze, se lahko zdravljenje s kombinirano terapijo predpisuje samo s Piperacilinom. Uveden intramuskularno s hudo angino, tonzilitisom, pljučnico in akutnim bronhitisom.
"Ticarcillin" ni zelo odporen na penicilinazo, ki jo proizvajajo bakterije. Pod delovanjem tega encima se aktivna sestavina zdravila razgradi, ne da bi povzročila škodo patogenom vnetnih procesov. Uporablja se lahko samo v primerih, ko patogena mikroflora ni odporna na zdravilo.
Med zaščitenimi oblikami antibiotikov širokega spektra iz skupine benzilpenicilinov je treba omeniti Trifamox in Flemoclav - to so najnovejša zdravila. Trenutno nobena oblika okužbe ni odporna na njihove učinke.
"Trifamoks" je kombinirano zdravilo, ki je sestavljeno iz amoksicilina in sulbaktama, v kombinaciji pa povzročata drobljenje udara patogene mikroflore. Predpiše se v obliki tablet in intramuskularnih injekcij. Dnevni odmerek za odrasle je 750-1000 mg, razdeljen na 2-3 odmerke. Začne se zdravljenje z intramuskularnimi injekcijami in nadaljnja uporaba tablet.
Učinkoviti antibiotiki s širokim spektrom učinkovine s fluorokinolonom
Fluorokinolonski pripravki so zelo učinkoviti proti širokemu spektru bakterijske patogene mikroflore. Zmanjšujejo tveganje neželenih učinkov in ne uničujejo naravne črevesne mikroflore. Ti učinkoviti antibiotiki širokega spektra so popolnoma sintetični.
"Tavanic" (tavanic) je pripravljena raztopina za injekcije z aktivno sestavino levofloksacin hemihidrata. Analogi zdravila - "Signic" in "Levotek". Lahko se dajejo intravenozno in intramuskularno, prav tako v lekarnah, ki so v obliki tablet. Odmerek se izračuna individualno, odvisno od telesne mase, starosti bolnika in resnosti stanja.
V sodobni medicini se pretežno uporabljajo fluorokinoloni četrte generacije, preparati tretje generacije pa so manj predpisani. Najsodobnejša sredstva so Gatifloksacin, Levofloksacin. Zastarele oblike - Ofloksacin in Norfloxacin se trenutno uporabljata zelo redko zaradi nizke učinkovitosti. Pripravki imajo toksično aktivnost v zvezi s procesom sinteze peptidoglikana, ki tvori vezivno tkivo kit. Ni dovoljeno uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.
Fluorokinoloni se lahko uspešno uporabljajo pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Na njih so občutljive vse oblike patogene mikroflore, vključno s tistimi, ki lahko proizvajajo penicilinazo.
"Levofloksacin" je predpisan za vnetje srednjega ušesa in bronhitis, sinusitis in pljučnico, traheitis in tablete faringitisa. Dnevni odmerek za odraslega je 500 mg. Otroci niso dodeljeni. Potek zdravljenja je od 7 do 10 dni. Pri hudi bolezni je lahko potrebna intravenska in intramuskularna uporaba. To se običajno opravi v specializirani bolnišnici pod nadzorom zdravnika.
"Gatifloksacin" je učinkovito zdravilo z majhnim dnevnim odmerkom in minimalnim tveganjem neželenih učinkov. Dnevni odmerek je 200 mg. Potek zdravljenja bolezni zgornjih dihal se lahko skrajša na 5 dni.
"Avelox" in "Moxifloxacin" sta učinkovita pri boleznih ušesa, nosu in grla. Manj pogosto predpisana za notranje politične okužbe. Dodeljena 1 tableta (400 mg) 1-krat na dan 10 dni.
"Streptotsid" in drugi aminoglikozidi
Med antibiotiki širokega spektra so aminoglikozidi ločena skupina. "Streptocid" in druga zdravila so znana širokemu krogu bolnikov. Predpisani so za različne okužbe. Streptocid vam omogoča hitro in učinkovito zdravljenje lakunske in folikularne angine brez tveganja za razvoj črevesne disbioze. Osnova baktericidnega delovanja aminoglikozidov je načelo kršitve beljakovinske lupine bakterijske celice, nadaljevanje sinteze življenja nosilnih elementov se ustavi in propade patogena mikroflora.
Trenutno je na voljo 4 generacije te skupine antibakterijskih zdravil. Najstarejši izmed njih, streptomicin, se uporablja v injekcijah v kombiniranih režimih za zdravljenje tuberkuloze. Analogni Streptocid se lahko vstavi v sapnik in v tuberkulozne votline v pljučnem tkivu.
"Gentamicin" se v sodobnih pogojih uporablja predvsem kot zunanje sredstvo. Ni učinkovit pri intramuskularnem dajanju. Tablete niso na voljo.
Amikacin je bolj priljubljen za intramuskularno dajanje. To ne povzroča razvoja gluhost, ne vpliva negativno na slušni in optični živca, kot je opaziti z uvedbo "Gentamicin".
"Tetraciklin" in "Levomitsetin" - je vredno jemati?
Med znane droge, nekateri zasedajo vredno in častno mesto v vsakem domu komplet prve pomoči. Vendar je pomembno razumeti, ali je vredno jemati zdravila, kot so "Levomitsetin" in "tetraciklin". Čeprav obstajajo sodobnejše oblike farmakoloških podatkov, jih pacienti raje kupujejo „za vsak slučaj“.
Širokopasovni tetraciklinski antibiotiki se proizvajajo na podlagi strukture štirih ciklov. Imajo izrazito odpornost na beta-laktamazo. Ima škodljiv učinek na stafilokokno in streptokokno skupino, aktinomicete, E. coli, Klebsiel, Bordetella pertussis, hemofilni bacil in številne druge mikroorganizme.
Po absorpciji v tankem črevesu se tetraciklini vežejo na plazemske beljakovine in se hitro prenašajo na mesto kopičenja patogene mikroflore. Prodre v bakterijsko celico in paralizira vse vitalne procese v njej. Pokazala je absolutno nobeno učinkovitost pri boleznih, ki so nastala z delovanjem Pseudomonas aeruginosa. Po možnosti je imenovanje "doksiciklina" v kapsulah 1 kapsula 3-krat na dan. Otroci, mlajši od 12 let, niso dodeljeni. "Tetraciklin" se lahko uporablja kot učinkovito zunanje sredstvo v obliki kapljic za oči in ušesa, mazila za površine kože in ran.
"Levomycetin" se nanaša na amfenikolno skupino. To so zastareli antibiotiki širokega spektra. Uporablja se pri zdravljenju številnih vnetnih bakterijskih bolezni. Najpogostejša domača uporaba je proti rahlim blatom, ki jih povzročajo bolezni, povzročene s hrano, salmoneloza in dizenterija. In tukaj je treba strogo upoštevati odmerjanje in priporočeni potek zdravljenja. Dodeljeno 500 mg 4-krat na dan. Potek zdravljenja ne sme biti krajši od 5 dni. Tudi opustitev posameznega odmerka lahko ustvari stabilnost mikroflore. V tem primeru je potrebno takoj spremeniti taktiko antibakterijske terapije, da bi se izognili negativnim učinkom na zdravje.