Vnetje sluznice paranazalnih sinusov nalezljivega porekla je precej pogosta med patološkimi boleznimi. Vzrok sinusitisa poleg mikrobov je lahko tudi alergijski dejavnik ali kronični rinitis. Kako za zdravljenje sinusitisa, in kaj bodo zdravila pomagala hitro obvladovati bolezen? Da bi dosegli maksimalni terapevtski rezultat, je priporočljivo opraviti celovito zdravljenje z uporabo intranazalnih zdravil in sistemskih zdravil.
Vsebina članka
Značilnosti bolezni
Mehanizem za razvoj sinusitisa je naslednji. Otekanje sluznice nosnih kanalov otežuje prezračevanje paranazalnih sinusov in moti odtekanje izločanja. Zaradi nezadostne cirkulacije zraka v votlinah se aktivira pogojno patogena flora. Akumulacije mukoznih izločkov postanejo dobro hranilno sredstvo za mikrobe, zaradi česar se hitro razmnožujejo in povzročajo vnetje sluznic.
Če ne jemljete zdravila za sinusitis, obstaja nevarnost resnih zapletov, kot so:
- meningitis;
- osteomielitis;
- absces možganov;
- optični nevritis;
- tromboza
Za pravilno diagnozo z uporabo instrumentalnih metod:
- rinoskopija;
- ultrazvočni pregled sinusov;
- radiografija;
- tomografijo.
Razlogi
Najpogosteje prizadene maksilarne sinuse, manj pogosto - klinasto obliko. Več kot 50% primerov po bakteriološki preiskavi je pokazalo pnevmokoke, kot tudi Pfeifferjevo palico.
Predisponirajoči dejavniki vključujejo:
- prirojene malformacije nazofarinksa;
- travmatična poškodba nosne votline;
- hipertrofični rinitis;
- medicinski postopki (nosna tamponada, namestitev nazogastrične cevi);
- polipoza;
- kajenje;
- slabo izvedene zobne intervencije v ustni votlini, po katerih se okužba in vnetni proces razširita na maksilarne sinuse;
- pogosta hipotermija;
- imunske pomanjkljivosti zaradi hude somatske patologije;
- glivične okužbe, ki se pojavi zaradi dolgotrajne uporabe antibakterijskih zdravil v velikih odmerkih.
Spremembe v sestavi mikroflore v nazofarinksu v ozadju antibiotične terapije vodijo do zmanjšanja lokalne imunosti, ki je preobremenjena z mikotičnimi zapleti.
Akutna oblika sinusitisa lahko traja do 8 tednov, po tem pa pride do celjenja ali kroničnega procesa.
Simptomatologija
Resnost kliničnih znakov je odvisna od oblike bolezni, njenega vzroka in prisotnosti zapletov. Pri sinusitisu pri odraslih se pojavijo lokalni simptomi. Med manifestacijami sistemske narave izstopa:
- slabost, utrujenost;
- hipertermija. Pri kroničnem poteku hipertermije običajno ne presega 37,3 stopinje. V akutni obliki lahko povišana telesna temperatura doseže 39 stopinj;
- zmanjšan apetit;
- glavobol;
- nespečnost
Lokalni znaki vključujejo:
- zamašen nos;
- Rhinorrhea sluznost, ki se postopoma spremeni v stopnjo gostih smola;
- bolečina v votlih votlinah;
- poslabšanje vonja;
- težave z nosnim dihanjem.
Medicinska taktika
Zdravljenje sinusitisa pri odraslih je možno s konzervativnimi metodami, vendar se lahko po indikacijah izvede punkcija paranazalnih votlin, izrez polipov ali delna ekscizija sinusov. To je potrebno za odstranitev gnojnih akumulacij in sanacijo nalezljivih žarišč.
Pripravki za zdravljenje sinusitisa pri odraslih:
- antibakterijska sredstva (Amoxiclav, Cefuroxime) - so predpisana za bakterijski izvor bolezni;
- protivirusno, imunomodulatorno (Tsitovir, Viferon) - uporablja se za povečanje imunskih sil telesa za boj proti patogenom;
- antihistaminiki (Erius, Claritin) - uporabljajo se v alergijski obliki;
- protivnetno (nimesil). Orodje ne le zmanjšuje resnost vnetnega procesa, temveč tudi normalizira temperaturo in ima analgetičen učinek;
- mucolytic - Sinupret. Prav tako ima protivnetne, anti-edematozne lastnosti.
Sredstva iz lokalnega sinusitisa so predstavljena:
- vazokonstriktorska zdravila (Otrivin, Nazol);
- kombinirana zdravila (mazilo, kapljice zdravila Vibrocil imajo vazokonstriktor, antihistaminsko delovanje);
- antihistaminiki (alergija Tizin) - za alergijski rinitis;
- antibakterijsko (Isofra, Bioparox);
- mukolitik (renofluimucil).
Kronično vnetje sinusov je mogoče odpraviti s kombinacijo zdravljenja z zdravili in fizioterapijo. Diadinamski tokovi, UHF, ultrafonoforeza, ogrevanje z modro svetilko in solux se štejejo za učinkovite.
Zdaj podrobneje preučite zdravila za sinusitis.
Vasokonstriktorska zdravila
Vasoconstriktivna zdravila med nosečnostjo se v redkih primerih predpisujejo zaradi visokega tveganja za žilni spazum placente in fetalne hipoksije.
Pripravki za sinusitis z vazokonstriktorskim učinkom so predpisani za zmanjšanje otekanja nosne sluznice, obnovo drenaže iz sinusov in lažje dihanje.
Ta skupina zdravil vključuje Meralis, Xymelin, Nazivin, Noksprey. So 6-12 ur, tako da ne zahtevajo pogosto vkapanje nosu.
Veliko vazokonstriktorskih zdravil za zdravljenje je omejeno zaradi prisotnosti velikega števila kontraindikacij. Kontraindikacije vključujejo:
- feokromocitom;
- kršitev srca;
- preobčutljivost;
- nenadzorovana epilepsija;
- hipertenzija;
- tirotoksikoza;
- ledvična insuficienca;
- povečanje prostate;
- antidepresivi.
Mucolytics
Glavni učinek te skupine zdravil je odstraniti edem tkiva in zmanjšati viskoznost izločkov. Posledično se ponovno vzpostavi drenaža iz paranazalnih sinusov, sluz pa se ne kopiči.
Zdravilo za sinusitis Rhinofluimucil ima zdravilno lastnost zaradi acetilcisteina, tuaminoheptan sulfata, ki ga sestavljajo. Zdravilo je na voljo v obliki pršila, raztopina ima aromo mete.
Kontraindikacije
Zdravilo je kontraindicirano pri:
- posamezne nestrpnosti komponent;
- huda hipertenzija;
- feokromocitom;
- glavkom;
- dojenje;
- hkratno uporabo z vazokonstriktorskimi zdravili, kot tudi antidepresivi.
Pri bolnikih s hudo aterosklerotično žilno boleznijo, sladkorno boleznijo, povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov, astmo in hipertrofijo prostate je potrebna previdnost.
Sprej je priporočljivo uporabljati dva odmerka trikrat na dan. Trajanje tečaja ne sme presegati tedna.
En odmerek ustreza prostornini raztopine, ki se sprosti z enim klikom na škropilnico.
Preveliko odmerjanje in neželeni učinki
Navodilo se osredotoča na naslednje neželene učinke, ki se lahko pojavijo, če se zdravilo med sinusitisom uporablja nepravilno: t
- alergije;
- tesnoba;
- halucinacije;
- razdražljivost;
- glavobol;
- nespečnost;
- tremor;
- palpitacije;
- kršitev srčnega ritma;
- visok krvni tlak;
- povečana zamašen nos;
- suhe sluznice v nosnih poteh;
- slabost;
- kožni izpuščaj;
- zasvojenost;
- zastajanje urina.
Lokalni antibiotiki
Protibakterijska zdravila za sinusitis pomagajo odpraviti okužbo in pospešijo okrevanje. Eno od teh zdravil je Isofra, ki vključuje framicetin. Na voljo je v obliki pršila, ki omejuje njegovo uporabo v otroštvu.
Uporaba pršila pri otroku, mlajšem od šest let, je polna razvoja otitisa. To je posledica velikega prodora zdravilne raztopine skozi kratko Eustahijevo cev v uho.
V skladu z navodili je zdravilo kontraindicirano:
- če ste preobčutljivi na aminoglikozidno antibakterijsko skupino;
- do enega leta starosti;
- med nosečnostjo zaradi velike nevarnosti poškodbe kohleovestibularnega aparata v zarodku;
- v obdobju laktacije, saj aminoglikozidi prodirajo v materino mleko.
Zdravilo Isofra se daje en odmerek do šestkrat na dan. Pri otrocih je priporočljivo, da ne presežete pogostnosti injekcij, ki so večje od treh na dan. Steklenico držite v pokončnem položaju. Prvo razprševanje je treba opraviti v zraku, tako da imajo naslednji odmerki natančno količino raztopine za zdravljenje.
Trajanje tečaja ne presega 10 dni. Primerov prevelikega odmerjanja niso odkrili. Med neželenimi učinki je treba izpostaviti le nizko tveganje za razvoj alergij.
Sistemski antibiotiki
Amoksiklav tablete so antibakterijska zdravila, katerih sestavo predstavljajo amoksicilin in klavulonska kislina. Široka uporaba teh zdravil je posledica dobrega prodiranja učinkovin v skrivnost paranazalnih sinusov.
Zdravilo prodre tudi v materino mleko.
Tablete pred zaužitjem je treba raztopiti v vodi s prostornino 100 ml ali žvečiti pred požiranjem. Otroku, ki tehta več kot 40 kilogramov, dajemo 1 tableto (375 mg) trikrat na dan. Glede na indikacije se lahko odmerek poveča.
Zdravilo Amoxiclav 2X se uporablja v hudem infekcijskem procesu. Odraslim dajemo 1000 mg (1 tableta) dvakrat.
Otrokom se lahko predpisujejo ne le tablete, ampak tudi suspenzija. Za pripravo je dovolj, da v steklenico dodamo vodo s praškom (do krožne oznake) in dobro pretresemo.
Amoksiklav (tablete, suspenzija) lahko povzroči:
- dispeptične motnje (navzea, driska, bruhanje);
- otekanje tkiv, urtikarija, kožni izpuščaj;
- anksioznost, glavobol, omotica, nespečnost, krči;
- pancitopenija (zmanjšanje števila celic v krvi);
- hematurija (pojav krvi v urinu).
Amoksiklav se ne sme jemati za bolezni hepatobilijarnega sistema (hepatitis).
V nosečnosti se mora dogovoriti z zdravnikom. Glede na pričevanje lahko uporabimo antibakterijsko sredstvo, ker na zarodek ni mutagenega učinka.
Protivnetna zdravila
Zdravila, ki so vključena v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, imajo antipiretično, protivnetno, analgetično delovanje.
Zdravilna učinkovina nimesulid je del številnih zdravil (Naiz, Nimesil). Glede na njihov terapevtski učinek so boljši od diklofenaka, Ibuprofena.
Nimesil je na voljo v obliki praška za suspenzijo. Vrečka vsebuje 2 g.
- v primeru preobčutljivosti na zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se kaže v bronhospazmu, urtikariji;
- med jemanjem hepatotoksičnih zdravil;
- v zgodnjem pooperativnem obdobju po operaciji obvoda koronarnih arterij;
- med poslabšanjem Crohnove bolezni, peptične razjede črevesja, želodca;
- do 12 let;
- hudo hipokagulacijo (patologija koagulacijskega sistema).
Naravna medicina
Zeliščni pripravki za zdravljenje sinusitisa nimajo manj izrazitega terapevtskega učinka v primerjavi s sintetičnimi sredstvi. Sinupret ima kombinirano sestavo, ima protivnetna, protivirusna, imunostimulativna, mukolitična lastnost. Poleg tega obnavlja zaščitne funkcije sluznice nosu in povečuje odpornost na dražila.
Zdravilo vsebuje kislin, korenino encijana, vervain in cvetove brusnice, jeglič. Raztopina vsebuje etilni alkohol.
Zaradi rednega vnosa zdravila se zmanjša resnost vnetnega procesa, skrivnost se razredči in olajša njeno izločanje. Obstajata dve vrsti Sinupreta: kapljice in kapljice za notranjo uporabo.
Kontraindikacije
Zdravilo ima blag učinek na sluznico, ni zasvojenost in ima minimalne stranske učinke.
Med kontraindikacijami se je treba osredotočiti na preobčutljivost na rastlinske sestavine, pa tudi na travmatske poškodbe možganov, epilepsijo in odpoved jeter.
Kapljice so kontraindicirane za otroke, mlajše od šest let, in kapljice - do dve leti.
Če je potrebno, je treba za zdravljenje nosečnic prejeti tablete, ker je alkohol prisoten v raztopini.
Odmerjanje in neželeni učinki
Kapljice jemljite cele z majhno količino vode. Odraslim svetujemo, da vzamejo 50 kapljic (2 dragees) trikrat na dan, za otroke - 15-25 kapljic (2 dragees) trikrat.
Stekleničko pred uporabo pretresite.
Synupret lahko povzroči:
- slabost;
- bolečina v predelu želodca;
- alergijska reakcija, ki se kaže v edemih tkiva, kožnih izpuščajih, srbenju, kratkotrajnosti, bronhospazmu.
Prekoračitev priporočenih odmerkov lahko povzroči zastrupitev z etanolom.
Ko postane raztopina motna, je ne prenehajte jemati, saj za zeliščna zdravila to velja za standardno različico.
Po odprtju steklenice raztopina ohrani zdravilne lastnosti šest mesecev.
Zdravljenje sinusitisa je težka naloga, ki jo je težko obvladati sami. Glavna stvar je, da zdravljenje začnete hitro, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.
Kako za zdravljenje akutnega in kroničnega sinusitisa pri odraslih?
Sinusitis pri odraslih se lahko razvije kot samostojna patologija ali zaplet različnih nalezljivih bolezni (gripa, ARVI, rinitisa). Osnova bolezni je vnetni proces, ki se razvija v obnosnih sinusih.
Bolezen se pojavi v akutni ali kronični obliki in jo pogosto spremljajo resne posledice, saj se sinusi nahajajo poleg vitalnih organov - možganov, oči, velikih arterij. Zato morate ob prvih znakih sinusitisa čim prej poiskati zdravniško pomoč.
Sinusitis pri odraslih - opis bolezni
Sinusi so medicinski izraz za sinuse nosu. V skladu s tem definicija sinusitisa pomeni vnetje sluznice ene ali več sinusov, ki jih povzročajo različni patogeni. Ko se virusna, bakterijska ali glivična okužba v njih nabira eksudat, sluznice nabreknejo, obstajajo stagnacije, ki so odlično gojišče za razmnoževanje patogene mikroflore.
Po anatomski strukturi so sinusi razdeljeni v 4 skupine in so poimenovani glede na njihovo lokacijo. Oseba ima tri parne sinuse - čelno, etmoidno in maksilarno (maksilarno), pa tudi neparni sinusni sinus, ki se nahaja v telesu sfenoidne kosti. Glavni namen sinusov - zagotavljanje fiziološkega nosnega dihanja. Najpogosteje so maksilarni sinusi izpostavljeni infekcijskim lezijam, veliko manj pogosto čelni in sfenoidni sinusi.
Razvrstitev
Po naravi poteka bolezni je razdeljen na 2 kategoriji;
Glede na obliko spremljajočih značilnih simptomov se sinusitis deli na:
Glede na kraj lokalizacije sinusitisa so podane naslednje definicije:
- sinusitis (vnetje sluznice maksilarnih sinusov);
- frontalni sinusi (vnetje prednjih sinusov);
- etmoiditis (vnetni proces v sluznici etuidnih sinusov);
- spenoiditis (vnetje sfenoidnega sinusa).
Včasih lahko vnetni proces pokrije vse paranazalne sinuse na eni strani obraza (hemisinusitis) ali pa se razširi na obe polovici parnih sinusov in nato govori o dvostranski leziji obraza (pansinusit).
Simptomi in zdravljenje sinusitisa pri odraslih so individualni, ker je treba izbrati shemo zdravljenja ob upoštevanju lokalizacije vnetnega procesa, resnosti njenih manifestacij in prisotnosti komorbiditet. Otorinolaringolog bo pomagal pri spopadanju s problemom, ki ga je treba obravnavati, če obstaja sum na vnetni proces v sinusih paranasal.
Razlogi
Glavni vzrok vsake vrste sinusitisa je prodiranje patogenov v sinuse, ki sprožijo vnetni proces. Kot povzročitelji okužbe najpogosteje delujejo zlat ali hemolitični stafilokoki, pnevmokoki, različne anaerobne bakterije, virusi ali glive.
Bolezen se ponavadi razvije v ozadju nenalezljivih infekcij ali prehladov (akutni ali kronični rinitis, akutne okužbe dihal, SARS, gripa). Kongenitalne anomalije nosnih struktur ali deformacija nosnega septuma zaradi poškodbe so lahko vzrok vnetja.
Predisponirajoči dejavniki, ki sprožijo bolezen, vključujejo;
- neuspešni kirurški posegi, medicinski ali diagnostični postopki, ki vplivajo na sinuse nosu;
- hipertrofični rinitis;
- alergijski vazomotorni rinitis;
- seneni nahod (polinoza);
- poklicni dejavniki (delo v vročih delavnicah ali stik s kemičnimi hlapi);
- zmanjšana imunost;
- dolgoročno zdravljenje z antibiotiki ali steroidnimi hormoni;
- razmnoževanje polipov v dihalnih poteh.
Dejavniki tveganja, ki lahko vodijo do razvoja sinusitisa, so bolezni zob in dlesni, sladkorna bolezen, cistična fibroza, patologije endokrinega sistema, dolgoročno kajenje (vključno s pasivnim kajenjem).
Tako je dovzetnost za bolezen lahko dedna, poklicna ali zaradi infekcijskih in vnetnih bolezni ENT organov. Kako zdraviti sinusitis pri odraslih hitro in učinkovito, le specialist ve. Samozdravljenje ni priporočljivo, saj lahko napačen pristop vodi do prehoda bolezni v kronično obliko. V tem primeru bolezen traja dolgotrajno in nenehno spominja na eksacerbacije, kar bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja.
Simptomi sinusitisa pri odraslih
Akutni sinusitis pri odraslih se lahko pojavi z ostrim dvigom temperature na visoke vrednosti, slabo počutje, šibkostjo, nespečnostjo, simptomi zastrupitve telesa. Glavne manifestacije bolezni so:
- od prvih dni, skupaj s splošno slabo počutje, so zabeležene zamašen nos in nosni glasovi;
- izcedek iz nosu se pojavi z jasnimi izločki, ki so na začetku bolezni skromni in sluzasti, po nekaj dneh pa postanejo debeli, bogati in pridobijo rumeno-zelen odtenek;
- z razvojem sinusitisa in frontalnega sinusa je izcedek iz nosu še posebej bogat;
- izguba vonja - še en značilen znak sinusitisa, ki je posebej izrazit pri vnetju senoidnega sinusa;
- bolečina najprej šibka, nato pa hitro raste;
- bolečina je utripajoča, razpočena v naravi, daje ušesu, templju, zrkam ali zobom.
Obolevnost s sinusitisom - najbolj izrazit in značilen simptom
Glede na njegovo lokacijo lahko izkušeni zdravnik določi področje lezije. Torej, s čelno bolečino, so boleča občutja koncentrirana v čelu, z antritisom, čutijo se v predelu nosnih kril in se dajejo zgornji čeljusti in zobovjem.
S porazom sfenoidnega sinusa se bolečina najpogosteje skrbi ponoči, je lokalizirana v središču glave in sega v zadnji del glave ali v tempelj. Bolečina, ko je etmoiditis koncentriran v globini nosu in daje očesu.
Zaradi nosne kongestije se pojavijo težave z dihanjem, glavoboli (z naraščanjem hipoksije v možganih) in fotofobija. Boleče občutke poslabša pritisk na zrke, kašljanje, kihanje, nagibanje glave naprej, med terapevtskimi ali diagnostičnimi manipulacijami v nosnih votlinah.
Sindrom bolečine s sinusitisom ne ublažijo zdravila proti bolečinam. Med razvojem gnojnega procesa opazimo povečano bolečino, bolečina postane neznosna, zlasti v primerih, ko vnetje prizadene čelne sinuse. Bolnik se pritožuje, da bolečina pokriva celotno glavo in se zjutraj poveča. Po odstranitvi gnoja se zmanjša resnost bolečine.
Med drugimi simptomi sinusitisa so solzenje, otekanje in pordelost oči, kihanje (z vnetjem, povezanim z alergijskim rinitisom). Če iztekanje iz sinusov teče po zadnji strani žrela, je zjutraj značilen kašelj, grlo pa se zniža in boli. Glavnim simptomom se dodajajo sfenoiditis, razdražljivost, motnje spomina, motnje spanja (nespečnost). Ko sinusitis in frontalni sinusitis, poleg hude bolečine, na okuženem območju nastane oteklina.
Kronični sinusitis pri odraslih je skoraj asimptomatiziran, njegove manifestacije so izbrisane. Če se ne zdravi, se lahko bolezen večkrat poslabša na leto in nato znova zbledi, dokler ne pride do katerega koli izmed spodbudnih dejavnikov (hipotermija, katarina, poškodbe itd.).
Diagnostične metode
- Diagnoza sinusitisa je narejena na podlagi pregleda bolnika, zgodovine jemanja in dodatnih raziskovalnih metod.
- V procesu rinoskopije lahko otorinolaringolog prepozna različne neoplazme in polipe v nosni votlini.
- Radiografska študija v dveh projekcijah bo pokazala, da se na prizadetih sinusih kopiči eksudat in gnojna vsebina.
- V spornih primerih, da bi razjasnili diagnozo, se uporablja sodobna računalniška raziskovalna metoda - MRI ali CT slikanje paranazalnih sinusov. Da bi identificirali vrsto infekcijskega povzročitelja, se izvrši sinusna punkcija z zbirko eksudatov.
Laboratorijske metode vključujejo popolno krvno sliko (ki potrjuje prisotnost vnetnega procesa) in bakteriološko preiskavo eksudata, da bi določili občutljivost bakterij na antibiotike. Slednja metoda vam omogoča, da izberete najbolj učinkovito in zanesljivo zdravilo, ki mu patogen ne povzroča odpornosti.
Zapleti
Izpuščene oblike bolezni lahko vodijo do zelo resnih posledic, ki ogrožajo zdravje in življenje, saj se lahko vnetni proces paranazalnih sinusov širi na oči in možganske strukture. Zaradi razvoja abscesov zrkla lahko pacient izgubi vid in poraz tkiva kosti povzroči nastanek osteomielitisa.
Najhujši zapleti naprednih oblik sinusitisa so meningitis, absces možganov in hrbtenjače, sepsa. Takšni zapleti zahtevajo oživljanje in lahko povzročijo smrtni propad.
Zdravljenje
Glavna naloga pri zdravljenju vseh vrst sinusitisa je uničenje patogene mikroflore in sproščanje sinusov iz gnojne vsebine. Shema konzervativne terapije nujno vključuje antibiotike, brez katerih je nemogoče ozdraviti bolezen bakterijske narave in se izogniti neželenim zapletom.
Antibiotiki za sinusitis pri odraslih
Antibakterijska zdravila za zdravljenje sinusitisa pri odraslih morajo biti izbrana glede na vrsto in občutljivost patogena. Običajno se predpisujejo naslednji antibiotiki s širokim spektrom protimikrobnega delovanja:
Odmerek zdravil in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Bolnik mora upoštevati vsa priporočila in ne sme prekiniti zdravljenja, tudi če se stanje izboljša. Antibiotiki se morajo do konca piti, pri tem pa upoštevati poseben sistem, le v tem primeru je zagotovljen pozitiven rezultat.
Če sinusitis spremlja okužba zob, so v režim zdravljenja vključeni Fuusidin ali Lincomycin in če makrolidi (azitromicin, klaritromicin) niso dovolj učinkoviti, jih nadomestijo tetraciklinski pripravki (Doxicillin, Rondamicin). Pri kroničnem sinusitisu se običajno uporabljajo zaščiteni penicilini (običajno Augmentin).
V akutnem toku bolezni antibiotiki za sinusitis pri odraslih običajno trajajo 7 dni, pri kronični obliki pa v enem mesecu. Ko jemljete zdravila, morate natančno upoštevati navodila, upoštevati prehransko odvisnost, ne smete preskočiti druge tabletke in zdravljenja nadaljevati še nekaj dni po tem, ko glavni simptomi bolezni izginejo.
Če predpisani antibiotik ne daje pozitivnega učinka v 2 dneh, je treba o tem obvestiti zdravnika. Morda boste morali vzeti drugo zdravilo ali ga združiti z zdravilom iz druge skupine. Če se v ozadju zmanjšanja imunosti razvije sekundarna glivična okužba, uporabite protiglivična zdravila, levorin ali nistatin.
Antiseptiki
Pripravki te skupine so predpisani za virusno naravo bolezni, saj so v tem primeru antibiotiki nemočni. Izpustijo se v obliki kapljic ali nosnih pršil, zagotavljajo izrazit antimikrobni učinek, dobro očistijo sinuse in jih operejo. Seznam zdravil - Miramistin, Klorheksidin, Furacilin, Dioksidin.
Vasokonstriktor
Priprave te skupine lajšajo otekanje sluznice, obnavljajo nosno dihanje z zastojem in prispevajo k izboljšanju splošnega počutja. Najpogosteje predpisane kapljice ali spreji temeljijo na nafazolinu, oksimetazolinu - naftizin, galazolin, sanorin, Nazol.
Izpiranje
Naravni in varni izdelki na osnovi morske vode Aquamaris, Aqualor, Quix bodo pomagali očistiti nosne poti iz sluznice. Po čiščenju in pranju nosu je priporočljivo zakopati kombinirana sredstva (Isofra, Polydex, Protargol), ki zagotavljajo sušilni, antialergični, protibakterijski in protivnetni učinek.
Pri alergijskem sinusitisu so v zdravljenje vključeni antihistaminiki (klaritin, loratadin, suprastin, diazolin) ali so predpisani kortikosteroidi (beklometazon, triamcinolon).
V akutnem poteku bolezni se uporablja simptomatsko zdravljenje - antipiretik, analgetik in protivnetna zdravila. Za pospešitev odstranjevanja toksinov priporočamo, da pijete veliko tekočine. Za ohranitev imunosti so predpisani multivitaminski kompleksi ali imunomodulatorji.
Fizioterapija
Zdravljenje z drogami dopolnjujejo fizioterapija. Najbolj priljubljeni postopki za sinusitis so:
- izpiranje nosu z antiseptičnimi raztopinami z uporabo kukavice;
- fonoforeza z antiseptičnimi mazili;
- elektroforeza, galvanizacija;
- Paranazalni sinusi UHF;
- inhalacije z zeliščnimi decoctions ali antibakterijske raztopine.
Sinusna punkcija
Če tradicionalne metode zdravljenja gnojnega sinusitisa pri odraslih ne prinesejo rezultatov in se stanje bolnika poslabša, uporabite kirurški poseg. S pomočjo tomografa ali rentgenskega slikanja kirurg določi območje izpostavljenosti. Nato se izvrši punkcija prizadetega sinusa, da se odstranijo gnojne vsebine in posledično uvedba antibakterijskih raztopin. Skozi punkcijo v sinusu porabimo drenažne katetre, skozi katere se votlina vsak dan pere z antiseptičnimi raztopinami.
Ta metoda je precej boleča, tako da se zdaj uporablja vedno manj. Nadomestila ga je sodobna minimalno invazivna metoda endoskopske rinokirurgije z laserjem ali koagulatorjem.
Toda v nekaterih primerih teh metod ni mogoče uporabiti, zato se morate zateči k bolečemu prebodu sinusov. Na primer, če z mrežico sinusitis obstaja nevarnost preboj gnoja v oči. Katero metodo kirurškega zdravljenja sinusitisa izbere kirurg, pri čemer upošteva vrsto bolezni, resnost simptomov in druge individualne značilnosti pacienta.
Ljudska zdravila za sinusitis pri odraslih
Poleg osnovne terapije se lahko uporabijo ljudski recepti na osnovi zelišč in drugih naravnih sestavin. Lahko pa se uporabljajo le po posvetovanju z zdravnikom, kar bo pomagalo preprečiti neželene zaplete.
Pranje nosu
Za postopke lahko uporabite morsko sol ali samostojno pripravite solno raztopino s hitrostjo 1 čajna žlička. sol v kozarcu tople vrele vode. Pranje se lahko izvaja vsake 2-3 ure, s tem se odpravi otekanje sluznice, odpravi zamašen nos in sprosti dihanje. Najbolj primeren način je splakniti nos z brizgo brez igle. Z istim namenom lahko uporabite posebno napravo Dolphin (prodaja v lekarni).
Poleg tega lahko nos umivate z zdravilnimi zelišči z antimikrobnimi, protivnetnimi in antiseptičnimi lastnostmi. Idealno kamilica, žajbelj, sivka, evkaliptus, cvet lipe.
Vdihavanje z eteričnimi olji
Postopek je primeren za tiste, ki niso alergični na naravne estre. Najprej morate kuhati vodo, rahlo ohladite in dodajte nekaj kapljic evkaliptusovega etra, limone, bora, cedre, citronele. Nato pokrijte glavo z brisačo in dihajte nad paro. Ta postopek pomaga pri "prebijanju" nosu s sočasno rinitisom.
Zdravljenje sinusitisa pri odraslih doma je treba dopolniti z veliko pijače. Vitaminski napitki bodo pomagali obvladati simptome zastrupitve, izboljšati počutje, obnoviti vodno ravnovesje, okrepiti imunski sistem. Pacientu lahko dajemo zeleni čaj z medom, marmelado, limono, sadnimi pijačami, kompoti, sokovi, šipkom, zeliščnimi poparki.
Preprečevanje
Preprečevanje sinusitisa je pravočasno in popolno zdravljenje prehladov, ORL infekcij, odpravljanje zobnih težav. Če se pojavijo anksiozni simptomi (izcedek iz nosu, visoka vročina, splošno slabo počutje), se ne zdravite samodejno. Pravočasen obisk zdravnika vas bo rešil številnih težav in zapletov, ki jih povzroča napredovanje sinusitisa.
Ohranite imuniteto, redno utrjujte, vadite, premikajte se več, odrejte se slabim navadam in potem vas bo okužba prešla.
Zdravljenje odraslih sinusitisa z zdravili
Sinusitis je polietiološka bolezen, vendar so njeni simptomi in zdravljenje odvisni od vrste patogena (bakterije, glive, virusi, kemična dražila). Patogenetski potek se določi glede na vrsto lezije.
Vnetje prizadene epitel, sluznico ene ali več paranazalnih sinusov. Postopek prehoda na okoliško tkivo vodi do poškodb požiralnika, membran v možganih, gnojnih tonzil.
Sinusi so paranazalne votline, ki vsebujejo zrak, ki vstopa skozi majhne odprtine (fistule 1-3 mm), ki se nahajajo v nosni votlini. Pri otekanju, vnetju so te pore zaprte. Stanje krši odtok vnetne tekočine iz sinusov, kar ustvarja priložnosti za nastanek sinusitisa, frontalnega sinusitisa, etmoiditisa, sfenoiditisa.
Klinična slika poteka glede na vrsto, ki temelji na naravi epitelijske lezije. Zaradi narave mesta vnetnega procesa so 4 vrste bolezni:
- Sphenoiditis - poraz sfenoidnega sinusa;
- Etmoiditis - vnetje etmoidnega labirinta;
- Frontalne - vnetne spremembe v čelnem sinusu;
- Sinusitis - spremembe v maksilarnih sinusih.
V frekvenci na prvem mestu pri otrocih, poraz maksilarnih sinusov, potem v frekvenčnih - mrežah celic. Sprednji sinusi so prizadeti kasneje. Redke lezije sfenoidnega sinusa zaradi posebnosti anatomske lokalizacije.
Statistični podatki pravijo, da približno 10% populacije planeta vsako leto zaradi jeze in podhladitve v jesensko / zimskem obdobju trpi zaradi sinusitisa. Incidenca je pri odraslih 0,2%. Pri otrocih je verjetnost patologije 0,5%.
Evropske študije so potrdile vodilno vlogo Pfeifferjevega bacila kot glavnega etiološkega dejavnika pri vnetju paranazalnih sinusov.
Pogostost pojavljanja drugih patogenov:
- Hemofilna palica;
- Pnevmokoka;
- Streptococcus;
- Moraksella kataris;
- Staphylococcus aureus;
- Virusi, anaerobi, glive.
Vpliv patogena ni dovolj za razvoj patološkega procesa. Patologija se oblikuje glede na druge spremembe v nazofarinksu:
- Ukrivljenost nosnega pretina;
- Deformacija nosne strukture;
- Operativno posredovanje;
- Epitelna hipertrofija;
- Kronično vnetje nosne sluznice;
- Intubacija sapnika;
- Nasogastrično sondiranje;
- Nosna tamponada;
- Polipi;
- Alergijski rinitis;
- Adenoide;
- Vnetje maksilarnih sinusov;
- Mikotična okužba;
- Dolgotrajna uporaba antibiotikov;
- Delo v nevarnih industrijah;
- Hipotiroidizem;
- Diabetes mellitus;
- Cartagenerjev sindrom;
- Imunske pomanjkljivosti;
- Alergična diateza.
Pri kopičenju sluzi v sinusni votlini se ne razvije vedno simptomov bolezni. Če je fistula odprta, lahko tekočina teče v nosno votlino. Sluznične žleze producirajo sluz, ki se v primeru motnje drenaže hitro nabira v votlini. Postopoma se sinusi odstranijo, kar ustvarja pogoje za pristop bakterij.
Kvalificirani zdravnik ENT bo določil morfološko obliko nozologije glede na naravo izcedka. Kataralni izločki se pojavijo s površinskim vnetjem nazofarinksa. V začetni fazi bolezni je mogoče izslediti serozni izcedek. Postopoma se z razvojem bolezni pretok pretvori v mukupurulent. Mikroskopski pregled eksudata vsebuje veliko količino sluzi in gnoja. Pogumnost spremlja poškodba kapilarne prepustnosti, zato se vnetje postopoma poveča.
Simptomi akutne oblike redko trajajo več kot mesec dni. Če gnojni izcedek iz nosu traja več kot 2 meseca, je treba sumiti na kronično obliko patologije.
Patogeno, pri patologiji opazimo vztrajno spremembo membrane membran paraznih sinusov. Na mestu vnetnih žarišč se postopoma razvije fibrozno tkivo, kar vodi do ireverzibilne epitelijske smrti. Daljši je patološki proces, bolj resni so simptomi sinusitisa.
Razvrstitev vnetja paranazalnih sinusov
Vnetje paranazalnih sinusov s postopkom lokalizacije je razdeljeno v kategorije:
- Maksilarni sinusi - antritis;
- Čelni - čelni;
- Etmoidni kosti - etmoiditis;
- Klinasta votlina - sfenoiditis.
Po resnosti obstaja naslednja stopnja:
- Easy;
- Povprečje;
- Težka
- Virusna;
- Glive;
- Bakterijska;
- Zdravila;
- Greznica;
- Aseptic;
- Alergično;
- Mešano
Po naravi vnetnega procesa:
- Eksudativni (gnojni, serozni, kataralni);
- Produktivna (polipozna, cistična, hiperplastična);
- Alternativna (atrofična, nekrotična, choleastomy);
- Mešano
- Enostranski (desni, levi);
- Dvostranski;
- Polisinuzitis - vnetje vseh votlin;
- Hemisinusitis - poraz sinusov na eni strani.
Pri odraslih so simptomi sinusitisa odvisni od oblike, vrste in razširjenosti bolezni. Za diagnosticiranje vnetja paranazalnih sinusov je treba določiti naslednje znake:
- Povišana temperatura (nad 38 stopinj) z akutno obliko. Kronični potek spremlja subfebrilitet ali normalna reakcija;
- Iztekanje iz nosu;
- Izguba apetita;
- Težko dihanje;
- Izguba vonja;
- Izcedek iz nosu;
- Kihanje;
- Suha epitelna membrana.
Poleg splošnih znakov osebe je bolečina prizadetega sinusa motena, seva do polovice obraza, čela in časovne regije.
Ko palpacija prsti prizadetega območja lahko sledimo bolečini v projekciji prizadete votline.
Simptomi dvostranskega maksilarnega sinusitisa so specifični. V začetni fazi lahko iz nosu zasledimo tekočo tekočino. Postopoma postanejo motni in viskozni. Ko teče, postane sputum gnojni, saj vsebuje veliko število bakterij.
Simptomi kroničnega antritisa so zglajeni. Obdobja poslabšanja se izmenjujejo z remisijo. Osebe moti luknjanje ali stiskanje bolečin v glavi. Postopoma so kršili odtok iz maksilarnih sinusov. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine za očmi. Če oseba prevzame ležeči položaj, se bolečinski sindrom zmanjša.
Nočno kašljanje bolnika pogosto moti. Pus teče po hrbtu in otežuje zaužitje hrane. Ko faringoskopija sledi razpoke, maceracijo. Temperatura človeškega telesa se dvigne. Pri odraslih je prisotna pritisna bolečina v nosu.
Glavni zapleti sinusitisa
Največja nevarnost za zdravje ni toliko sinusitis, ampak zapleti patologije:
- Meningitis - vnetje možganskih ovojnic;
- Osteomijelitis - vnetje kosti;
- Epiduralni absces možganov;
- Periostitis orbite;
- Subduralni araknoiditis;
- Tromboflebitis;
- Tromboza kavernoznega sinusa;
- Optični nevritis.
Ni težko diagnosticirati vnetje paranazalnih sinusov. Vse klinične in laboratorijske metode kažejo na značilnosti patologije. Klinične in instrumentalne metode se uporabljajo za ugotavljanje dodatnih razlik v bolezni:
- Rentgenski pregled paranazalnih sinusov v 2 projekcijah;
- Magnetna resonanca in računalniška tomografija;
- Ultrazvok sinusov;
- Transiluminacija;
- Terapevtska in diagnostična punkcija.
Diferencialno diagnozo je treba izvesti z naslednjimi boleznimi:
- Tujki v nosni votlini;
- Tumorji;
- Trigeminalna nevralgija;
- Wegenerjeva granulomatoza;
- Alergijski rinitis.
Redki simptomi kronične oblike se pojavijo pri odraslih na podlagi zmanjšane imunosti. Pri ljudeh z AIDS-om se sinusitis sproži z glivično floro, ki se aktivira ob padcu lokalne obrambe. V kandidatnih lezijah lahko zasledimo bel plak v ustih.
Zdravljenje sinusitisa pri odraslih: zdravila
Zdravljenje sinusitisa pri odraslih je konzervativno, zdravila pa je treba optimalno izbrati ob upoštevanju vrste patogena. Samo gnojne oblike je treba zdraviti kirurško, da se prepreči okužba krvi (sepsa), taljenje kosti lobanje med napredovanjem čelnega sinusitisa.
Osnovna načela zdravljenja vnetja paranazalnih sinusov:
- Obsevanje patogenov;
- Odprava spodbudnih dejavnikov;
- Normalizacija prehoda zraka skozi nosno votlino;
- Lajšanje simptomov;
- Obnova drenažne funkcije;
- Preprečevanje kroničenja patološkega procesa.
V hudih primerih bolezni se zdravljenje pri odraslih izvaja v oddelku za otorinolaringologijo. V bolnišnici se za sinusitis uporabljajo antibiotiki, pri čemer se upošteva vrsta patogena, ki je povzročil vnetni proces. Etiotropično zdravljenje bakterijske okužbe v začetnih fazah poteka s antibiotiki širokega spektra. Bolje je, da uporabite zdravila, usmerjena po testu za občutljivost mikroorganizmov na antibiotike.
Skupna antibakterijska zdravila za sinusitis:
- Polsintetični penicilini (ampioksi, amoksicilin, ampicilin);
- Makrolidi (roksitromicin);
- Cefalosporinski pripravki (ceftibuten, cefuroksim, kefzol);
- Fluorokinoloni (levofloki).
V večini oblik se zdravila dajejo peroralno. Intramuskularne injekcije so predpisane za hude stopnje vnetja paranazalnih sinusov.
Antibiotiki ne delujejo na viruse. V prisotnosti teh patogenov mora okrepiti imunski sistem. Za zdravljenje virusnega sinusitisa potrebujete naslednje načine:
Glivične oblike zdravimo z antimikotiki:
V primeru alergijske oblike se uporabljajo antihistaminiki - ketoprofen, suprastin, tavegil.
V primeru mešanih oblik se izvaja kompleksno zdravljenje:
- Protivnetna zdravila - Erespal;
- Antibiotiki sulfonamidne skupine - sulfadimetoksin, Biseptol;
- Glukokortikoidi - deksametazon, prednizon;
- Vasokonstriktorska zdravila - naftizin, sanorin.
Po prenehanju akutne oblike patologije je fizioterapija priporočljiva za preprečevanje kroničenja procesa - mikrovalovna pečica, UHF, inhalacija, ogrevanje, fonoforeza.
Kako zdraviti zmerni do hudi sinusitis
Sinusna evakuacija se uporablja za zdravljenje zmernih do hudih oblik vnetja paranazalnih sinusov. Postopek vključuje pranje vnetih votlin s pomočjo posebnega sinusnega katetra. Oprema je sestavljena iz dveh valjev in podobnega števila cevi.
Antiseptični pripravek vbrizgamo v vneto votlino skozi eno cevko. Pranje se izvaja preko drugega.
Po namestitvi se kateter zadrži v sinusni votlini več dni, dokler vnetni eksudat popolnoma ne izgine v votlini.
Z neučinkovitostjo navedenih postopkov se izvaja kirurško zdravljenje. Vrste operacij za sinusitis:
- Radialna ekscizija v skladu s Killian;
- Lasersko uničevanje polipov;
- Posredovanje Caliuvel-Luc;
- Operacija Dliker-Ivanov;
- Frontotomija;
- Synoplastika z balonom.
Težko je zdraviti sinusitis, lažje je ne dovoliti. Z preventivnimi ukrepi za prehlad, izcedek iz nosu, akutne okužbe dihal je mogoče preprečiti vnetje paranazalnih sinusov.
Bolezni zob je treba zdraviti takoj po pojavu, da se prepreči razmnoževanje patogenih bakterij v ustni votlini.
Bolezen se pojavi, ko je atrezija nosne votline, ukrivljenost nosnega pretina, polipi v nosu. Take patološke spremembe je treba nemudoma odpraviti. Težave pri prenosu zraka skozi nosno votlino ustvarjajo predpogoje za razmnoževanje bakterij.
Izogibajte se hipotermiji, ki ovira dovajanje krvi v nazofarinks, paranazalne sinuse.
Sinusitis: kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje sinusitisa poteka z alterativnimi, proliferativnimi, mešanimi oblikami vnetja paranazalnih sinusov. Včasih so operativne manipulacije indicirane, kadar konzervativno zdravljenje eksudativnih procesov ni dovolj učinkovito. Sodobna oprema omogoča nemoteno izvajanje rekonstrukcijskih operacij v kratkem času.
Vnetni proces senoidnih sinusov je nevaren s prehodom infiltrata v meninge s pojavom meningitisa. Nastajanje krvnih strdkov poveča verjetnost embolije kavernoznega sinusa.
Gnojna zahteva operacijo.
Postopek za kirurško čiščenje celičnih mrež z labirintom:
- Lokalna anestezija z uporabo 5% raztopine kokaina, 2% dikaina, 10% lidokaina;
- Premedikacija intramuskularno - tavegil, 0,1% atropin, 2% promedol;
- Bolnik je postavljen na stol v pol sedečem položaju. Kirurg najprej zavrti odstranitev nosnih polipov. Dostop do etmoidnega labirinta je skozi srednji nosni prehod. Za prodiranje v cono etmoidne kosti se srednja turbinata širi. Po tem se prizadete celice etmoidne kosti odprejo. Pri vnetju posteriornih celic se celoten labirint odpre do senoidnega sinusa;
- Postopek se izvaja previdno. Prodiranje etmoidne kosti v lobanjsko votlino s pomočjo lijaminskega kribroza povzroči gnojne zaplete (meningitis), uhajanje hrbtenične tekočine;
- Pri opravljanju manipulacije se morate držati stranske smeri. Pristop k vzdolžni črti spremlja uničenje presejalne plošče. Upoštevati je treba, da lokacija in število celic v etmoidnem labirintu vsakega posameznika posebej;
- Pri večini nozoloških oblik spenoiditisa je dovolj, da se za rehabilitacijo vnetnih žarišč odstrani le del mastoidnih celic;
- Pogoste recidive polipoze se pojavijo ob ohranjanju obstrukcije čelnih in maksilarnih sinusov. V primeru sočasnega frontalnega sinusa ali sinusa je treba načrtovati radikalno odstranitev infiltrata iz obeh sinusov po drenaži etmoidne kosti.
Večina ljudi poveča učinkovitost konzervativnih sredstev pri delni odstranitvi vnetne tekočine iz mastoidnih celic. Samo v primeru ponavljajočega se polipoza priporočamo popolno odstranitev patološkega infiltrata iz sinusov.
Kako je punkcija maksilarnega sinusa
Za bolnike, pri katerih konzervativno zdravljenje ni učinkovito, se izvede punkcija maksilarnega sinusa. Praksa zdravnika ORL dokazuje, da se večina ljudi boji "punktiranja". Manipulacija ni težavna. Neprijetni občutki so povezani le z občutkom gibanja predmetov med manipulacijo v maksilarnem sinusu.
Pred izvedbo punkcije je anemizacija. Za preprečevanje krvavitev iz poškodovanih kapilar predpisujejo vasokonstriktorska zdravila. Za odpravo bolečinskega sindroma zdravimo sluznico z aplikacijami proti bolečinam (kokain, difenhidramin, lidokain).
Optimalno je prebadati maksilarni sinus na razdalji 2-3 cm za prednjim robom spodnje lupine nosu, kjer je tanko kostno tkivo.
Postopek se izvaja s Kulikovsky iglo, ki je prvotno nameščena pod spodnjim umivalnikom. Nato se naprava premika vzdolž stranske stene z naklonom do kota očesa. Vrtanje poteka z iglo skozi votlino do globine 10-15 mm z rotacijskimi gibi.
Pranje se izvaja z antiseptično raztopino - klorapilliptom, okteniseptom, furatsilinom iz brizge, ki je povezana z iglo Kulikovsky. Odtok tekočine skozi naravno fistulo. Za izboljšanje kakovosti postopka mora bolnik nagibati glavo navzdol in naprej.
Pri obstrukciji fistule in nezmožnosti naravnega odtoka tekočine v votlino vstavimo drugo iglo. Tekočina se vbrizga skozi eno, druga pa se aspirira. Če je potrebno, se kateter vsak dan namesti 7–8 dni skozi poseben trokar za zaporedni cikel pranja.
Če je igla nepravilno prebodena, lahko igla pride v očesno vtičnico ali na lice. Zapleti so gnojni zapleti in povzročajo nastajanje abscesov. Posledica situacije je lahko zračna embolija srca ali možganov. Literarni viri opisujejo osamljene primere bolezni. Da bi se izognili zračni emboliji, morate nenehno otekati sinus.
Sinusitis - kaj je to, vrste, vzroki, znaki, simptomi in zdravljenje sinusitisa pri odraslih
Sinusitis je nalezljivo-vnetni proces, ki prizadene sluznico paranazalnih sinusov. Pogosto je med boleznijo prizadet maksilarni sinus, vendar obstajajo primeri, ko se proces premakne v etmoidne, frontalne ali klinaste oblike. Zdravljenje zahteva celovito, medtem ko uporabljamo zdravila za sinusitis, tako sistemsko kot lokalno delovanje.
V članku obravnavamo glavne vzroke bolezni, ki so značilni za odrasle, in pravilno zdravljenje za hitro okrevanje telesa doma.
Kaj je sinusitis?
Sinusitis (lat. Sinusitis) je vnetna bolezen sluznice paranazalnih sinusov (sinusi). Bolezen je diagnosticirana pri 0,02% odrasle populacije. Glavni simptomi so teža v paranasalnem ali čelnem predelu, bolečine z nenadnimi gibi glave, debela izcedek iz nosu in povečana telesna temperatura. Odrasli sinusitis se lahko kaže tudi kot kašelj, zamašen nos, težko dihanje in boleče grlo.
Koda bolezni ICD:
S sinusitisom, bolnikov glas postane nos. Težave z nosnim dihanjem se poslabšajo in povzročijo obstrukcijo nosnega dihanja. Pri bolnikih s sinusitisom je iz nosnih kanalov veliko izločanje sekretorne sluznice.
Razvrstitev in vrste bolezni
Obstajajo različne vrste sinusitisa, ki se razlikujejo po lokalizaciji patološkega procesa, poteku bolezni in vzrokih bolezni. Kljub temu, da je klasifikacija patoloških procesov v obnosnih sinusih precej obsežna, so simptomi različnih sinusitisov zelo podobni.
Glede na etiološki dejavnik se sprejme naslednja razvrstitev sinusitisa:
- Travmatska (nastala zaradi poškodb nosu)
- Virusna (razvija se po izpostavljenosti virulentni okužbi)
- Bakterijska (nastala pod vplivom bakterijskih infekcij)
- Glivice (nastajajoče zaradi stika z glivami) t
- Mešano (posledica sočasne okužbe z več mikroorganizmi)
- Alergično (razvija se kot posledica stalnega vnetja v nosnih sinusih)
Po naravi toka:
- akutni sinusitis - bolezen traja največ 8 tednov;
- kronični sinusitis - dolg potek, pa tudi pogoste ponovitve bolezni.
- Antritis (maksilarni sinusni sinusitis) - vnetje sluznice maksilarnega sinusa;
- Rhinitis (izcedek iz nosu) - vnetje nosne votline;
- Sphenoiditis - vnetje sluznice sfinoidnega sinusa;
- Frontalitis je vnetje prednjega sinusa. Bolezen je lahko enostranska ali dvostranska;
- Etmoiditis (ethmoidal sinusitis) je vnetje sluznice etmoidnih celic. Bolezen ima bakterijsko ali virusno naravo.
Glede na naravo vnetja obstajajo tri oblike sinusitisa:
- edem-katar Vpliva samo na sluznico obnosnih sinusov. Proces spremlja sproščanje seroznih razelektritev;
- gnojni. Vnetje se razširi na globoke plasti sinusov. Izpust dobi gnojni značaj;
- mešani Obstajajo znaki edem-kataralnega in gnojnega sinusitisa.
Glede na razširjenost procesa je lahko sinusitis:
- enostransko - lahko je desno ali levo;
- dvostranski - hkratni poraz parnih sinusov na obeh straneh nosu;
- polisinusitis je vnetni proces več pripomočkov;
- monosinusitis - poškodba sluznice enega sinusa;
- hemisinusitis - sočasno vključevanje v proces vseh paranazalnih votlin, ki se nahajajo na polovici obraza;
- Pansinusitis je najhujša oblika bolezni, za katero je značilen poraz vseh sinusov.
Razlogi
Vzrok vnetja paranazalnih sinusov je virusna okužba. Virus, ki prodira v sluznico, povzroča otekanje in povečano tvorbo izločanja mukoznih žlez in luščenje epitelija.
Posledično naravne fistule paranazalnih sinusov blokira edematozna sluznica in patološko izločanje. Hkrati so nasprotni robovi fistul v stiku drug z drugim, kar otežuje prenos skrivnosti iz sinusov. Če je ta redna drenaža motena, se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj sinusitisa.
Vodilna vloga pri razvoju sinusitisa je:
- palični Pfeiffer (Haemophilus influenzae) in pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae), ki sta povzročitelja bolezni v več kot 50% primerov.
- Pogosto se sejejo hemolitični streptokoki (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), zlati aureus (Staphylococcus aureus), različni virusi, glive in anaerobi.
Pogosto se sinusitis pojavi zaradi zapletov infekcijskih in vnetnih bolezni nosne votline (gripa, akutnih okužb dihal, rinoreje, ARVI).
- Virusi. Virusi povzročijo 90 - 98% primerov akutnega sinusitisa. Večina ljudi ima prehlad z vnetjem sinusov. Ta vnetja so ponavadi kratka in blaga, le zelo malo ljudi s prehladom razvije pravi sinusitis.
- Bakterije. Majhen odstotek primerov akutnega in morda kroničnega sinusitisa povzročajo bakterije. Bakterije so navadno prisotne v nosnih poteh in v grlu in so na splošno neškodljive. V prehladu ali med virusno okužbo zgornjih dihal, blokirajoče se nosne poti, se blokira naravno čiščenje sinusov in izločanje sinusov v sinusih, kar daje plodna tla za razmnoževanje patogenih bakterij.
- Glive. Zelo pomembno je, da spremljate mikrofloro v prostorih, ker pri določenih pogojih (pomanjkanje prezračevanja, visoka vlažnost in temperatura) se lahko glive usedejo v obnosne sinuse in z zapletom povzročijo razvoj mikoze. Aspergillus (aspergillus) je najpogostejša gliva, povezana s sinusitisom.
Dejavniki tveganja za sinusitis
Razvoj okužbe v sinusih, ne glede na vrsto mikroorganizma, povzroča kršitev iztoka sluzi iz sinusov v nosno votlino, kar spodbujajo naslednji dejavniki:
- gripa, mraz;
- zobne okužbe;
- alergijski rinitis;
- cistična fibroza;
- bronhialna astma;
- sarkondozi;
- imunske pomanjkljivosti;
- respiratorni tumorji;
- nosečnost;
- kajenje
Simptomi sinusitisa pri odraslih (fotografija)
Izpostavljenost glivici, virusnemu ali alergijskemu dejavniku vodi do otekanja votline, kar povzroča težave pri dihanju. Če čas ne postavi diagnoze in ne začne zdraviti sinusitis, situacija ogroža razvoj spenoiditisa in drugih zapletenih oblik.
Pri odraslih, ob nastopu bolezni, izcedek iz nosu je serozen, in ker se vnetje razvije, se pretvori v mukozno serozno. Gnojni eksudat, ki vključuje veliko število detritusa in levkocitov, opazimo, ko dodamo bakterijsko okužbo. Hkrati pa hudo otekanje spremlja tudi prepustnost kapilarnih sten.
Med drugimi simptomi sinusitisa, upoštevajte:
- nekaj bolečine ali pritiska v obrazu (v očeh, licih, nosu in prednjem delu);
- kršitev vonja;
- visoka in visoka temperatura;
- vneto grlo;
- povečana utrujenost in splošna utrujenost;
- kašelj, zlasti ponoči;
- slab zadah;
- omotica;
- glavobol;
- zobobol;
- hiperemija.
Akutni sinusitis
Akutna oblika sinusitisa povzroča glavobol, vročino in šibkost v celotnem telesu. Ti simptomi seveda lahko spremljajo veliko bolezni, zato se morate za diagnozo osredotočiti na specifične manifestacije bolezni.
- težave z dihanjem skozi nos;
- gnojni izcedek, izločen iz nosne votline;
- motnje vonja.
Akutni sinusitis, virusni in bakterijski, lahko traja 8 tednov ali dlje.
Kronični sinusitis
V nekaterih primerih se razvije kronični vnetni proces, pri katerem pacienti opazijo naslednje simptome:
- Težave pri dihanju skozi nos, zamašenost nosu, občasno pojavljanje skorje v nosu;
- Majhna količina mukoznega / gnojnega izcedka, z gnojnim procesom, smrdljiv vonj iz ust;
- Suho grlo, glavobol, razdražljivost.
Sinusitis velja za kronično, če vnetje traja več kot 3 mesece.
Glede na vrsto bolezni se simptomi spreminjajo (glejte tabelo)
- glavobol;
- trajno izločanje sluzi iz nosne votline;
- vztrajni izcedek iz nosu z jasno ali rumeno-zeleno tekočino;
- kratka sapa;
- lokalizacija bolečine v nosu in v obmocju obmocja obraza;
- pomanjkanje vonja;
- nelagodje in konstantno slabo počutje;
- šibkost;
- zavrnitev hrane;
- motnje spanja.
- glavoboli (bolečine so možne tudi pri dotiku čela),
- občutek pritiska na oči
- kršitev vonja,
- kašelj slabši ponoči
- slabost, utrujenost, šibkost,
- visoka temperatura
- vneto grlo,
- neprijeten ali kisel zadah.
- glavobol
- bolečine v korenu nosu in nosu.
Prednostna lokalizacija bolečine v korenu nosu in notranji rob orbite je značilna za poraz posteriornih celic etmoidne kosti.
Sinusitis ima različne simptome glede na lokacijo vnetja, zdravljenje odraslih pa je odvisno od oblike in stopnje bolezni.
Zaplet telesa
Sinusitis prizadene skeletni sistem, ušesa in oči, živčni in obtočni sistem, zato so tudi zapleti:
Glede na vse to je zelo pomembno pravočasno zdravljenje pod nadzorom usposobljenega zdravnika.
Diagnostika
Diagnoza sinusitisa je narejena na podlagi značilne klinične slike, objektivnega pregleda in dodatnih podatkov o raziskavah. V postopku diagnoze se uporablja:
- rentgenski pregled paranazalnih sinusov v dveh projekcijah
- ultrazvok,
- jedrska magnetna resonanca in CT paranazalnih sinusov.
Glede na indikacije se izvaja CT ali MRI možganov, da se izključijo zapleti.
Simptomi kršitev pri delu ENT organov ne morejo ostati brez pozornosti.
Zdravljenje sinusitisa
Neodvisno odločiti, kako za zdravljenje sinusitis ne bi smelo biti. Zdravljenje te bolezni je v pristojnosti otorinolaringologa. Čim prej se diagnosticira vnetje, bolj učinkovito bo zdravljenje. Pri lahkem in zmernem sinusitisu bolnik ne potrebuje hospitalizacije, zdravstveni ukrepi se izvajajo ambulantno, pod nadzorom otorinolaringologa.
Glavne metode konzervativnega zdravljenja sinusitisa pri odraslih vključujejo naslednje metode:
- Antibakterijsko. Ustrezno izbrani antibiotiki zagotavljajo 90% uspeha.
- Antihistaminiki. Če je težavo povzročil alergijski dejavnik, so takšna zdravila potrebna za uporabo.
- Imunostimulanti. Če je sinusitis povzročil ARVI, je potrebno zdravilo uporabiti.
- Kapljice. Odstranijo zabuhlost, olajšajo dihanje.
- Raztopine za pranje. Ustvarjeno na osnovi morske soli, ki bo iztrgala sluz.
- "Kukavica." Postopek bo kakovostno in hitro očistil sinuse brez kirurškega posega.
Antibakterijska zdravila
Za zdravljenje sinusitisa se v takšnih skupinah uporabljajo antibiotiki: t
- Penicilinske serije - amoksicilin, ampicilin, Augmentin, Ampioks.
- Makrolidna skupina - roksitromicin.
- Cefalosporini - cefuroksim, kefzol, ceftibuten, cefaleksin.
- Fluorokinolonska skupina - Levofloks, Sparfloksacin, Moksifloksacin.
- Uporabljajo se lahko tudi aktualni antibiotiki. Sem spadajo Fuzofungin, Bioparox.
Odvisno od intenzivnosti vnetnega procesa se lahko dajejo oralno (tablete, kapsule) ali parenteralno (intravensko ali intramuskularno).
Lokalni antibiotiki:
- Gentamicin
- Bioparox
- Isofra
- Tobramicin
- Streptomicin
- Dioksidin.
Na žalost se zaradi pretirane in nepravilne uporabe antibiotikov številne vrste bakterij ne odzivajo na zdravljenje z antibiotiki in postajajo "odporne" na ta zdravila.
Antihistaminiki
Antihistaminiki za sinusitis so predpisani za odpravo alergijskih manifestacij, lajšanje otekline in zamašenost nosu. Najpogosteje predpisana:
Protivnetna zdravila za odrasle
Celovito zdravljenje sinusitisa na domu vključuje jemanje zdravil, ki imajo protivnetne učinke (Erispal) in sulfonamide (Sulfadimetoksin, Biseptol). Zdravnik lahko predpiše tudi sinupret. To je kombinacija rastlinskih pripravkov, deluje protivnetno in proti edematozno funkcijo, pospešuje izločanje sluzi, pospešuje regeneracijo sluznic, obnavlja njihove zaščitne lastnosti.
Kapljice nosu
Kapljice sinusitisa imajo veliko prednosti v primerjavi s tabletami. Najprej delujejo lokalno in zato zelo hitro - po nekaj minutah se že počuti olajšanje. V kri vstopi le majhen del aktivnih sestavin zdravila. To pomeni, da je verjetnost neželenih učinkov veliko nižja. Za lajšanje zamašenega nosu, za zmanjšanje otekanja sluznice, je mogoče uporabiti vazokonstriktorske kapljice:
- Ksilometazolin (Otrivin, Xymelin, Galazolin),
- Oksimetazolin (Nazol, Nazivin),
- Naphazolin (Naphthyzinum, Sanorin).
Prav tako je mogoče uporabiti kapljice z dodatkom eteričnih olj: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.
Izpiranje nosu z sinusitisom
Pri nezapletenem sinusitisu je učinkovit postopek, kot je pranje nosu. Za to lahko uporabite tako posebne pripravljene rešitve (Saline, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) in normalno slano raztopino.
Doma se pogosto uporablja pranje. Pomembno je, da to storite pravilno.
- Nagnite se nad umivalnik pod pravim kotom. Globoko vdihnite, zadržite dih.
- Posoda s pralno raztopino mora biti tesno pritrjena na nosnico.
- Počasi nagnite steklenico zdravila - tekočina naj teče iz nasprotne nosnice. Vsaka nosnica se izmenično izpere.
- Po posegu morate dobro razstreliti nos, da odstranite odvečno raztopino.
Vdihavanje
V vroči vodi lahko dihate nad raztopinami različnih izdelkov in izdelkov. Za vdihavanje doma se običajno uporabljajo decoctions in infuzije zelišč in rastlin. Kamilica, evkaliptus, timijan, žajbelj, šentjanževka - vsa ta zelišča imajo baktericidno, protivnetno in mukolitično delovanje. Uporabljajo se lahko posamezno in kot del pristojbin za inhalacijo s sinusitisom.
Fizioterapija
Odličen način za pospešitev procesa okrevanja bo fizioterapija. Te vključujejo:
Ti postopki lahko pospešijo metabolizem v prizadetih delih telesa, normalizirajo zaščitne procese in povečajo učinek zdravil.
Kako za zdravljenje sinusitis folk pravna sredstva
Zdravljenje sinusitisa s pomočjo narodnih zdravil na domu v mnogih primerih pomaga preprečiti uporabo antibiotikov.
- Radish Zdrobimo eno črno redkvico in stisnemo sok. Zmešajte enake količine rastlinskega olja in korenovkastega soka. Kose tkiva namočite v tekočino in nanesite na področje nosnih in čelnih sinusov. Vse to je toplo z brisačo, ki je bila prej prekrita s celofanom.
- Česen čaj. Vrsta "suhe" inhalacije, ki odlično pomaga v zgodnjih fazah virusnega ali infekcijskega sinusitisa. Potrebno je vzeti nekaj velikih klinčkov in jih hitro zmleti v malto. Prenesite na kozarec ali kozarec in potopite obraz v njega, kot v maski, nekaj minut vdihnite hlapi česna. Na sluznice nosu, skupaj s sokom česna dobijo veliko hlapnih, ki so naravni antibiotiki.
- Aloe. Zdravljenje sinusitisa je mogoče z zakopavanjem nosu s kapljicami, pripravljenimi iz zdravilnih rastlin z antimikrobnimi lastnostmi: 2 do 3 kapljice aloe ali kalanhoja.
- Mix v enakih deležih posušenih listov naslednjih rastlin: lingonberries, črni ribez, pepel, rdeča, koprive, skupna breza, 1 žlica. l sestava paro v čajniku 250 ml vrele vode, napolni približno pol ure, piješ trikrat na dan namesto čaja, sladkanega z naravnim čebeljim medom.
- Vdihavanje pare z dodatkom eteričnih olj ali ekstraktov bora, evkaliptusa, čajevca, meta (dovolj je nekaj kapljic) - ta sredstva očistijo in razkužijo votline v sinusih in odstranijo tudi otekanje sluznice.
- Čajna žlička hiperikuma nalijemo s kozarcem vrele vode. Ohladite, napnite in uporabite kot pranje s sinusitisom.
- Krompir To je stara in dokazana metoda, ki so jo uporabljale naše babice. Po lupljenju krompirja z vodo je potrebno olupiti lupino in kuhati, dokler ni pripravljena. Potem izpraznite vodo, pokrijte glavo s krpo in vdihnite topla para. Zaradi tople pare sluz v sinusih postane tanka in se izboljša.
Obstajajo vrste sinusitisa, v katerem zdravljenje folk pravna sredstva kategorično kontraindicirana. Zato se pred uporabo posvetujte z zdravnikom.
Preprečevanje
Za preprečevanje bolezni, kot je sinusitis, morate upoštevati naslednja pravila in priporočila:
- poskusite biti bolj v zraku, prezračite sobo pred spanjem ali pustite okno odprto za noč in zjutraj naredite gimnastiko, nato nadaljujte z vodnimi postopki.
- izogibanje zmernim in hudim prehladom nalezljivih bolezni;
- odpravljanje anatomskih anomalij nosne;
- preprečevanje in rehabilitacijo ustne votline, preprečevanje parodontalne bolezni;
- preprečevanje poškodb obraza in nosu;
- prenehanje kajenja in pitja preveč alkohola;
- prezračevanje in mokro čiščenje;
- skladnost s pravili in načinom delovanja v nevarni industriji;
- pomanjkanje stika s snovmi, ki povzročajo alergijsko reakcijo;
- splošni kompleks rekreacijskih dejavnosti in popuščanje telesa;
- zmanjšanje dejavnikov velike količine tekočine v nosu pri plavanju in potapljanju v rezervoarjih.
Sinusitis je zahrbten, ker lahko vsako prehlad povzroči poslabšanje. Bližina sinusov do možganov in oči ustvarja tveganje za širjenje okužbe na te organe, kar je polno resnih zapletov.