Ribavirin je protivirusno zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje hepatitisa in drugih bolezni virusne etiologije, vključno z lezijami kože in okužbami pri otrocih pri odraslih moških in ženskah. Dve desetletji so zdravniki in bolniki opazili njegov izrazit učinek na patogene mikroorganizme, zaradi česar je zdravilo priljubljeno v državah po svetu.
Ribavirin - navodila za uporabo in ceno
Mehanizem delovanja ribavirina še ni povsem razumljiv, vendar je dobro ugotovljeno, da aktivna sestavina zdravila hitro prodre v virus in v njem začne kompleksne kemijske procese. Posledica tega je, da se sinteza RNA, DNA glavnih beljakovinskih spojin v patogenih celicah preneha, in postanejo nesposobne za razmnoževanje. Zaradi tega se virusna obremenitev telesa zmanjša in postopoma zmanjša na nič.
Farmakološka skupina
Zdravilo je vključeno v skupino protivirusnih zdravil neposrednega delovanja.
Sestava ribavirina
Zdravilna učinkovina Ribavirin je neposredno ribavirin, ki je kot kemijska formula 1-beta-D-ribofuranozil-lH-1,2,4-triazol-3-karboksamid.
Pomožne komponente tablet:
- mlečni sladkor (laktoza);
- krompirjev škrob;
- mikrokristalna celuloza;
- natrijeva kroskarmeloza;
- magnezijev stearat.
Pomožna sestava kapsul:
- krompirjev škrob;
- koloidni silicijev dioksid;
- mikrokristalna celuloza;
- magnezijev stearat;
- živilska želatina;
- titanov dioksid.
Oblika sproščanja ribavirina
Orodje je izdelano v obliki:
- v vsaki rumeni trdi želatinski kapsuli po 100 ali 200 miligramov ribavirina, znotraj katere je bela z rumenim odtenkom mikrokristaliničnega prahu;
- bele okrogle tablete s 100 ali 200 miligramov aktivne snovi;
- liofilizat za pripravo raztopine za intravenske infuzije v steklenih ampulah 100 ali 500 miligramov aktivne komponente v obliki mikrokristaliničnega belega praška z rumenim odtenkom.
Na voljo v:
- tablete, ki so v škatli z 10 kosi po 1,2 ali 5 pretisnih omotov;
- tablete, pakirane v polimerne pločevinke po 100, 140, 200, 280, 500 in 1000 kosov;
- kapsule, shranjene v pretisnih omotih po 10 kosov 2,3,4,6 ali 10 pretisnih omotov v škatli;
- liofilizat v ampulah z odmerkom 100 miligramov v volumnu 1 ali 3 mililitrov 1,5 ali 10 kosov v škatli;
- liofiliziramo v ampulah z odmerkom 500 miligramov po 6 kosov v škatli.
Obstaja veliko proizvajalcev ribavirina. Torej, na policah ruskih lekarn lahko najdete droge:
- Lupin Limited, Indija;
- Lab Novatek, Kuba;
- Medico GmbH, Nemčija;
- Nizhpharma, RF;
- Kanonfarma, RF;
- Ozon, RF;
- Vertex, RF in mnogi drugi.
Stroški zdravila se gibljejo od 770 do 1200 rubljev.
Recept za Ribavirin v latinščini
Zdravilo se izdaja v lekarnah z zdravniškim receptom, obrazec pa se izpolni, odvisno od oblike sproščanja ali dozirnega sredstva.
Za tablete:
Rp: Tab. Ribavirin 200 mg
10 v tab.
S: V 1 enoti 4-krat dnevno 5 dni.
Za kapsule:
Rp: Caps. Ribavirin 100 mg
20 v kape.
S: znotraj 1 kapsule 3-krat dnevno 14 dni.
Za liofilizat:
Rp: Ribavirin 500 mg
6 v amp.
S: Vsebino viale je treba razredčiti z vehiklom in dati intravensko.
Indikacije za uporabo zdravila Ribavirin
Zdravilo je predpisano za zdravljenje:
- kronični hepatitis C:
- stomatitis herpetične etiologije;
- genitalni herpes;
- gripe, ki jo povzročajo sevi A in B;
- ošpice;
- norice;
- bolezni virusne etiologije, ki prizadenejo bronhije in pljuča;
- hemoragična vročica, otežena zaradi ledvičnega sindroma;
- steklini, kot dodatek primarni terapiji.
Ribavirin za hepatitis C je predpisan v obliki tablet, vendar dopolnjen z injekcijami interferona. Za boj proti hemoragični vročini se uporablja intravensko dajanje zdravila. V drugih primerih lahko zdravilo uporabimo oralno ali v obliki injekcij v veno v kombinaciji z zunanjimi sredstvi.
Kontraindikacije za uporabo zdravila Ribavirin
Prepovedano je predpisovanje zdravil osebam, ki imajo:
- preobčutljivost na katerokoli sestavino orodja;
- poškodbe endokrinega sistema;
- bolezni srca in krvnih žil;
- odpoved ledvic;
- bolezni imunskega sistema;
- patologije krvnega obtoka (spremembe v sestavi krvi, tromboflebitis);
- hude motnje psihosocialnega zdravja (depresija, samomorilne nagnjenosti);
- nosečnice in doječe matere;
- otroci, mlajši od 18 let;
- nekatere bolezni dihal.
Previdno in pod strogim zdravniškim nadzorom se zdravljenje z zdravili izvaja bolnikom, starejšim od 60 let, in HIV-pozitivnim bolnikom, ki jim je predpisano protiretrovirusno zdravljenje.
Odmerjanje - Kako jemati zdravilo Ribavirin
Tablete v obliki zdravila, vzetega v celoti z obroki, z veliko količino tekočine. Vsebino ampul razredčimo s posebnim sterilnim topilom in damo intravensko v bolnišnici ali drugih zdravstvenih ustanovah, povezanih z zdravilom. Odmerek se običajno izračuna na podlagi 200 miligramov snovi v tabletki, trajanje zdravljenja je odvisno od diagnoze, tablete se pijejo v dveh odmerkih v enakih delih, če se odmerek ne razdeli na polovico, se poveča količina za večer (2 zjutraj in 3 pred spanjem).
Za gripo:
- 1 kos 3-4 krat na dan, potek zdravljenja je 3-5 dni.
Za virusne okužbe:
- 1 kos 3-4 krat dnevno 7-14 dni;
- s hudo patologijo - 7-8 tablet na prvi dan bolezni, nato - standardni tečaj.
Pri kroničnem hepatitisu:
Zdravljenje hepatitisa C Ribavirin se izvaja v skladu s shemami. V kombinaciji z interferonom alfa-2b in ob upoštevanju bolnikove telesne mase: t
- do 75 kilogramov - 5 kosov na dan;
- več kot 75 kilogramov - 6 kosov na dan.
V kombinaciji s peginterferonom alfa-2b ob upoštevanju bolnikove telesne teže:
- do 65 kg - 4 kapsule na dan;
- od 65 do 85 kg - 5 kosov na dan;
- več kot 85 kg - 6 kosov na dan.
Doziranje interferona se izračuna na naslednji način:
- interferon alfa-2b - 3.000.000 ie, injiciran v podkožno maščobo vsake 2 dni;
- peginterferon alfa-2b - 1,5 mikrograma na kilogram telesne mase 1-krat 7 dni.
Neželeni učinki in učinki ribavirina
Neupoštevanje pravil jemanja zdravila Ribavirin ali predpisovanje zdravila bolnikom s kontraindikacijami lahko povzroči zdravstvene zaplete in razvoj takšnih neželenih reakcij notranjih sistemov v telesu:
- gastrointestinalni trakt - izguba apetita, dispeptične motnje, občutek suhega v ustih, bolečine in otekanje peritoneuma, vnetni procesi ustne sluznice, motnje delovanja jeter, motnje receptorjev okusa;
- nevrologija - vrtoglavica in glavobol, utrujenost, motnje spanja in zavesti, nerazumna tesnoba, živčnost, psiho-čustvene motnje, nemotivirana agresija, redko - povečan mišični tonus, tresenje, otrplost in ščemenje v udih, spremembe občutljivosti živčnih končičev, izguba zavesti, miselnost samomor;
- respiratorni sistem - kašelj, težko dihanje, bolezni ORL organov;
- srce in krvne žile - hipertenzija, hipotenzija, oslabljen srčni utrip, srčni zastoj;
- krvni obtok - zmanjšanje števila glavnih krvnih celic;
- genitourinarni sistem - odpovedi menstrualnega ciklusa pri ženskah, poslabšanje privlačnosti nasprotnega spola, vnetni procesi v prostati pri moških;
- čutni organi - vnetje oči, žleze slinavke, poslabšanje vidnih in slušnih funkcij, slušne halucinacije;
- imunski sistem - alergijski izpuščaji, pordelost, piling in otekanje kože, povečana občutljivost na ultravijolične žarke, bronhospazem, vročina, vročina, toksična nekroza;
- splošne reakcije - bolečine v sklepih in mišicah, žariščna alopecija, suhost pokožnice, nenasitna žeja, poslabšanje ščitnice, povečanje velikosti bezgavk, povečano potenje, dodatek sekundarnih okužb, pekoč občutek in neugodje na mestu injiciranja.
Ribavirin med nosečnostjo in dojenjem
Aktivna sestavina zdravila lahko povzroči prirojene deformacije otroka, zato je Ribavirin ženskam v občutljivi situaciji strogo prepovedan. Tudi bolnikom je bilo priporočeno, da načrtujejo zanositev ne prej kot šest mesecev po koncu zdravljenja.
Študije, ki preučujejo sposobnost aktivne snovi, da prodre v materino mleko, niso bile izvedene, zato je priporočljivo, da doječe matere ves čas jemanja zdravila prekinejo dojenje.
Združljivost z ribavirinom z alkoholom
Alkoholne pijače so eden glavnih dejavnikov, ki uničujejo celice krvotvornega organa, njegova uporaba v času zdravljenja hepatitisa in drugih virusnih okužb pa prispeva k dejstvu, da se bo rezultat zdravljenja znatno zmanjšal ali pa bo popolnoma odsoten.
Z medsebojnim uživanjem alkohola in ribavirina se lahko znatno povečajo možnosti neželenih reakcij nevrologije, gastrointestinalnega trakta in imunskega sistema, ki se bodo nadaljevale v bolj izraziti obliki.
Analogi Ribavirin
Zdravilni nadomestki za zdravilno učinkovino so Ribavirin različnih proizvajalcev s predponami LIPINT, Medun, FPO, NW, Vero in drugi, kot tudi: t
Analog ribavirina za terapevtski učinek lahko vsebuje drugo zdravilno učinkovino, vendar deluje na virus na enak način. Seznam teh nadomestkov vključuje:
Kaj je boljše, Ribavirin ali Rebetol
Rebetol - belgijsko zdravilo z enako učinkovino v sestavi. Oba zdravila imata skoraj enako oznako za uporabo in se zato štejeta za popolne sinonime. Rebetol je treba dajati tudi skupaj z imunoglobulini, vendar je njegova velika prednost njegova uporaba v pediatrični praksi - dovoljena je za otroke od 3. leta starosti. Slabosti Rebetol vključujejo svojo ceno - stroški se začnejo od 4.500 rubljev.
Toda mnenje strokovnjakov o tem, katero telo ribavirin bolje prenaša, je vsekakor tisto, ki je del Rebetole. Ta snov je predmet popolnejšega in globljega čiščenja, s čimer se poveča njegova biološka uporabnost, pogostnost neželenih reakcij pa se večkrat zmanjša.
Ribavirin Reviews
Skoraj vsi bolniki in zdravniki ugotavljajo visoko učinkovitost zdravila, opaženo že v prvih mesecih zdravljenja kroničnega hepatitisa C: zmanjša se virusna obremenitev, kar potrjuje zmanjšanje patoloških označevalcev, izboljšuje se splošno počutje.
Toda v številnih pregledih o skupnem zdravljenju z ribavirinom in interferonom obstajajo pritožbe o hudih neželenih učinkih, ki so najpogosteje opaženi na delu prebavnega trakta in živčnega sistema. Vsak drugi pacient govori o depresiji psiho-čustvenega stanja in dispepsiji, vsaka peta - o manjših manifestacijah alergije.
Obstajajo tudi visoki stroški terapevtskega zdravljenja: celoten tečaj bo zahteval nekaj deset tisoč dolarjev. Hkrati pa možnosti za uspešno spopadanje s patologijo niso najvišje in so v povprečju okoli 50-60%.
Forum o Stopu.
Sporočilo Hepcniki, zdravnik in kdo se jim je pridružil.
Alkohol na terapiji - kako nevarno?
Alkohol na terapiji - kako nevarno?
Že mesec dni na terapijo kratek 6 dni na teden. Trenutno je stanje zelo slabo, hotel sem piti nekaj steklenic piva. Kako nevarno je uživanje alkohola v terapiji? V smislu: celotna terapija gre mački pod rep ali ne?
Jetra sama se zdi normalna (ultrazvok je bil narejen pred mesecem dni, biopsija iz leta 2008).
Re: Alkohol na terapiji - kako nevarno?
Nikodim (a) je napisal: Pozdravljeni, dragi!
Že mesec dni na terapijo kratek 6 dni na teden. Trenutno je stanje zelo slabo, hotel sem piti nekaj steklenic piva. Kako nevarno je uživanje alkohola v terapiji? V smislu: celotna terapija gre mački pod rep ali ne?
Jetra sama se zdi normalna (ultrazvok je bil narejen pred mesecem dni, biopsija iz leta 2008).
Forum za hepatitis
Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom
Alkohol in mi
- Pojdi na stran:
Re: alkohol in mi
Sporočilo Vera »16. jul. 2015 23:07
alkohol na pvt
Sporočilo Vasily1111 ”Jul 21, 2015 16:01
Re: alkohol na pvt
Sporočilo Masksim »21. jul. 2015 16:21
Re: alkohol na pvt
Sporočilo irena »21. jul. 2015 16:30
Re: alkohol na pvt
Sporočilo Perchik »Jul 21, 2015 18:36
START 27.2.2015 - Začel se je pot do celoletnega zdravljenja!
Algeron 140 + ribavirin 1400 + sof od 12 tednov)
Teža 96..fibroscan F-4. 75 (kpA) Vir.nagruzka - 8.78 * 10 v 4. (87.800) FINISH - 09.12.2015
Re: alkohol in mi
Sporočilo svež zrak »Jul 26, 2015 22:53
Vera
P.S. Ko se spomnim alergij na tero, ko so se mi noge srbile, in oči so mi gorele od bolečine, ker je srbenje bilo tako, da se je spremenil v bolečino - Bog prepoveduje to.
Dober večer! in kako ste se borili? Jaz sem alergičen na rebetol, ves čas sem pičkal in moje lasišče me boli, najhujše pa zvečer, ko so moje roke in glava svobodne.
P.S. ne smrdi
Re: alkohol in mi
Sporočilo RomaMat »27. julij 2015 00:35
Re: alkohol in mi
Sporočilo Vera »Jul 27, 2015 09:07
Re: alkohol in mi
Post Strashnenko ”Jul 27, 2015 17:11
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan Za pvt F2-7.9 Kra (M)
Fibroksan pri 3 mesecih pvt F1-5.8 Kra (XL)
Fibroksan na 9. mesecu pvt F-1 7,1 Kra (M)
Fibroksan po HTP. F-1 5,8 Kra (XL)
Fibroscan 5 mesecev po pvt F-0 4,8 (XL)
In zdaj večer, nekje onkraj obzorja,
V živo, da vas vidim, če podpirate rezervacijo
Na frontni črti slišimo bratski govor,
Toda poveljnik nam je ponovno ukazal ogenj!
Re: alkohol in mi
Post Chib »jul 27, 2015 17:18
Re: alkohol in mi
Sporočilo Vera »Jul 27, 2015 18:48
Strashnenko
Zdi se, da pritisk narašča.
Analiza, ko je minil zadnji čas? Biokemija nekaj počne. zaradi interesa je treba videti jetra.
Po drugi strani pa ne vem, kako ste pili terro in kaj je bilo tam, toda po litru piva mislim, da so to normalne. reakcijo enak alkohol.
Re: alkohol in mi
Sporočilo Ilyukhe ”Jul 27, 2015 19:08
Re: alkohol in mi
Sporočilo Alexandra »28. jul. 2015 21:45
Re: alkohol in mi
Post Strashnenko ”Jul 29 2015 07:21
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan Za pvt F2-7.9 Kra (M)
Fibroksan pri 3 mesecih pvt F1-5.8 Kra (XL)
Fibroksan na 9. mesecu pvt F-1 7,1 Kra (M)
Fibroksan po HTP. F-1 5,8 Kra (XL)
Fibroscan 5 mesecev po pvt F-0 4,8 (XL)
In zdaj večer, nekje onkraj obzorja,
V živo, da vas vidim, če podpirate rezervacijo
Na frontni črti slišimo bratski govor,
Toda poveljnik nam je ponovno ukazal ogenj!
Re: alkohol in mi
Sporočilo Alexandra »29. jul. 2015 12:20
Ribavirin in alkohol
Alkohol in virus hepatitisa C sta dva pola, katerih kombinacija ima resne posledice. Ali je vedno? Vprašanje vpliva nizkih odmerkov alkohola (10–20 g alkohola na dan, kar je skoraj enako 1-2 odmerkom alkohola) na potek kroničnega hepatitisa C (CHC) še ni dokončno rešeno. V članku so predstavljena različna mnenja raziskovalcev o tem vprašanju in lastno mnenje avtorjev o vplivu takšnih odmerkov alkohola na protivirusni učinek kombinirane terapije z IFN alfa (Realdiron, Roferon A) in ribavirinom pri 48 bolnikih s CHC.
V medicini, kot v življenju, vedno obstajajo nekatera protislovja. Primer tega je vprašanje odnosa alkohola do virusa hepatitisa C (HCV).
Ni dvoma o splošno sprejetem mnenju o nevarnostih alkohola za bolnike s hepatitisom C, zato ta bolnik prejme prepoved uživanja alkohola ob prvem obisku pri zdravniku. Zdravnik in negativni odnos do alkohola sta neločljiva pojma. To stališče ima veliko argumentov: alkoholni pankreatitis, alkoholna kardiomiopatija, polinevropatija, alkoholna bolezen jeter (ABP) itd. Vendar pa je ABP še vedno skrivnost, tako za zdravnike kot za znanstvenike. Obstajajo domneve, vendar ni nobenega dokončnega odgovora na vprašanje: zakaj le 5–10% uživalcev alkohola razvijejo hudo poškodbo jeter.
Alkohol in HCV sta dva pola, katerih kombinacija ima resne posledice. Ali se to vedno dogaja? Dejavniki, ki določajo tveganje za razvoj BPO, so odmerek in trajanje uživanja alkohola: za moške - 40–80 g, za ženske - 20–40 g etanola na dan 10–12 let.
Rezultati globokih znanstvenih študij kažejo, da alkohol v odmerkih 40–80 g / dan poslabša potek in prognozo kroničnega hepatitisa C (CHC). To dejstvo se odraža v določbah za zdravljenje bolnikov s HCG, ki so bile sprejete na konsenzni konferenci Ameriškega združenja za preučevanje jeter (2002). Določbe so oblikovane takole: „bolniki s kroničnim hepatitisom C so škodljivi pri uživanju alkohola več kot 80 g na dan; varen odmerek alkohola je nejasen; pri nekaterih bolnikih lahko celo zmerni odmerki alkohola pospešijo napredovanje X C.
Kako natančno interakcijo HCV in alkohola in ali sploh interakcijo še ni popolnoma znano. Vprašanje vpliva nizkih odmerkov alkohola (10–20 g etanola na dan, kar je skoraj enako 1-2 odmerkom alkohola) na potek kroničnega hepatitisa C ni povsem odpravljeno.
Zato ne moremo nedvoumno reči, ali bolniki s kroničnim hepatitisom C potrebujejo popolno abstinenco? Mnenja znanstvenikov o tem vprašanju so prav tako razdeljena.
Mnenje v korist negativnega učinka majhnih odmerkov alkohola (10-20 g etanola na dan) na potek CHC.
Raziskovalci iz Švedske in Združenega kraljestva so ocenili učinek »povprečnih« odmerkov alkohola (manj kot 40 g etanola na dan) na stopnjo napredovanja fibroze pri 78 bolnikih s kroničnim hepatitisom C, ki niso prejeli protivirusne terapije. Biopsija jeter je bila izvedena dvakrat na vse bolnike z intervalom 6,3 leta. Povprečni odmerek alkohola, porabljenega v tej skupini, je v tem obdobju znašal 4,8 g etanola na dan (v četrtletnem intervalu –1,1–11,6 g etanola na dan).
Študija je pokazala, da je bila stopnja fibroze in stopnja njenega napredovanja višja pri tistih posameznikih, ki so zaužili več etanola kot povprečna vrednost za celotno skupino. Rezultati multiple logistične regresijske analize so pokazali, da sta čas med parnimi biopsijami jeter in pogostost uporabe alkohola neodvisni dejavniki tveganja za napredovanje fibroze. Na podlagi tega avtorji priporočajo, da se bolniki s hematološko boleznijo vzdržijo alkohola.
Avtor se sklicuje na obstoječe stališče, da alkohol vodi do hujše poškodbe jeter pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C in zmanjšuje protivirusni učinek interferona α (IFN α). Avtorji so pokazali, da alkohol aktivira faktor Kappa B (NF κB) promotorskega jedra, ki povečuje izražanje HCV virusa in zmanjšuje terapevtski učinek PVT α. Delo je bilo opravljeno in vitro na okuženih jetrnih celicah s poznejšo predpostavko podobnega učinka alkohola in vivo. Vendar pa ta učinek pri človeških študijah ni bil jasno potrjen. Primer je delo ameriških znanstvenikov [1], ki so preučevali učinek alkohola na virus HCV pri 68 bolnikih (50 alkoholikov, ki so zaužili 80 gramov ali več etanola na dan vsaj 5 let in 18 prostovoljcev). Ni bilo razlik v povprečnih titrih HCV in linearna regresijska analiza ni pokazala povezave med dnevnim uživanjem alkohola in stopnjo virusne obremenitve. Pri 7 alkoholikih (4 od teh so še naprej pili alkohol in 3 so bili abstinentni) je bila raven virusne obremenitve ponovno pregledana po 6 mesecih. Kot pri dinamiki vsakega bolnika in pri primerjavi med njimi ni bilo ugotovljenih statistično značilnih razlik.
Rezultati študije kažejo, da kronično uživanje alkohola ne vpliva na raven virusne obremenitve v serumu, zato trditev, da imajo alkoholiki z okužbo s HCV hujše poškodbe jeter, zahteva drugo razlago.
Mnenje proti negativnemu vplivu "majhnih" odmerkov alkohola na potek CHC
Enkraten odmerek alkohola (kozarec vodke ali podobna pijača z močjo, kozarec vina) vsebuje 10-14 g etanola. Pri uporabi v takšni količini alkohola traja njegova cirkulacija v krvi 2 uri, najvišja koncentracija pa je 20 mg / dl, kar nima negativnega učinka na osebe, ki niso okužene s HCV in nimajo drugih kroničnih bolezni jeter.
V Italiji so izvedli študijo o populaciji "Dioniz". Njegov cilj je bil preučiti jetrne bolezni prebivalstva. V raziskavo je bilo vključenih 6917 prebivalcev dveh mest na severu Italije, starih od 12 do 65 let, ki so predstavljali 69% celotnega prebivalstva.
Eden od vidikov študije je bila študija razmerja med dnevnim odmerkom alkohola, vrsto alkoholnih pijač in slogom njihove uporabe. Analiza je bila izvedena na neinficiranih virusih hepatitisa 6534 (negativni testi na anti-HCV in HBsAg). Rezultati več logistične regresijske analize so pokazali, da se tveganje za razvoj BPO pojavi samo v primerih, ko dnevni odmerek alkohola presega 30 g etanola (tabela 1) in postane največji pri odmerku več kot 120 g etanola na dan. Tudi v takem primeru so bili znaki poškodbe jeter ugotovljeni le pri 13,5% posameznikov, skupna razširjenost alkoholne ciroze v kohorti pa je bila 0,43%.
Avtorji v tem delu Dioniza ugotavljajo, da se tveganje za poškodbe jeter zaradi alkohola pojavlja le v primerih, ko dnevni odmerek alkohola presega 30 g etanola, sicer se ne razlikuje od tveganja poškodb jeter pri ne-pitju.
Številni kompetentni raziskovalci nasprotujejo negativnemu vplivu “majhnih” odmerkov alkohola (10–20 g etanola na dan) na potek CHC. Primer tega je še eno delo italijanskih avtorjev za preučevanje kombiniranega učinka HCV in alkohola na tveganje za cirozo jeter. Vključenih je bilo 285 bolnikov s cirozo jeter z alkoholno anamnezo kot "kontrolna" - 417 bolnikov z boleznimi, ki niso bile povezane z uživanjem alkohola.
V skladu s študijo so okužba z alkoholom in HCV neodvisni dejavniki tveganja za cirozo jeter, od katerih lahko vsaka sama po sebi povzroči poškodbo jeter. Pri bolnikih, ki uporabljajo "nevarne" odmerke alkohola (> 125 g etanola na dan), okužba s HCV poveča tveganje za cirozo jeter. Pri bolnikih, ki uporabljajo "majhne" odmerke alkohola, takšno razmerje ni bilo ugotovljeno, tveganje za razvoj ciroze jeter pa je posledica drugih vzrokov.
Podobno stališče je dobil kot rezultat raziskav A. Monto in soavt. [8], pri čemer je bil učinek različnih odmerkov alkohola na hitrost tvorbe fibroze jeter ocenjen pri 800 bolnikih s CHC. Poleg tega so avtorji skušali določiti "varno" količino alkohola za bolnike s kroničnim hepatitisom C. Odmerek alkohola je bil ocenjen kot "majhen", če ga je bolnik uporabljal od 0 do 20 g etanola na dan, "povprečno" - od 20,1 do 50 g etanola na dan, in "nevarno" - več kot 50 g.
Avtorji so pokazali, da je v celotni skupini bolnikov s CHC fibroza napredovala v povprečju za 0,061 enot. na leto s takšnimi neodvisnimi dejavniki tveganja kot starost bolnika v času jetrne biopsije, stopnjo aktivnosti ALT, stopnjo vnetja jetrnega tkiva med histološko preiskavo.
Glede vpliva alkohola na ta proces so bili pridobljeni zelo zanimivi podatki. Primerjava je bila opravljena med bolniki s kroničnim hepatitisom C iz te skupine, ki sploh niso pili alkohola, in tistimi, ki so uživali „majhne“, „srednje“ in „nevarne“ odmerke. Avtorji so pokazali, da povečanje odmerka alkohola poveča tveganje za fibrozo jeter (tabela 2), vendar pa se zanesljiva povezava učinkov teh dejavnikov v primerjavi z bolniki s kroničnim hepatitisom C, ki ne uporabljajo alkohola, pojavlja le v primerih, ko dnevni odmerek alkohola presega 80 g etanola.
Toda dihotomna delitev celotne skupine pacientov na tiste, ki zaužijejo več kot 50 g alkohola na dan, kaže statistično pomembno razliko glede na ta kazalnik, ki je še močnejši glede na dnevni odmerek alkohola več in manj kot 80 g
Ugotovitev avtorjev je, da alkohol ne spada med dejavnike, ki so glavni prispevek k napredovanju fibroze hepatitisa C, ni dokazov o negativnem vplivu »majhnih« in »srednje« odmerkov alkohola na kronični hepatitis C. t
Glede na rezultate študije nismo odkrili negativnega učinka nizkih odmerkov alkohola na učinek protivirusnega zdravljenja. Popoln odziv na koncu zdravljenja je bil opažen pri 9 od 18 bolnikov v skupini 1, ki so predstavljali 50%; stabilen odziv je bil ohranjen pri 7 bolnikih (38,8%), pri 2 - pri ponovitvi bolezni. V skupini 2 je bil popoln odziv na koncu zdravljenja opažen pri 17 (70,8%) od 24 bolnikov. Stabilen odziv je bil ohranjen pri 14 (58,3%) od 24 bolnikov. Pri 3 bolnikih so zabeležili ponovitev bolezni v opazovanem obdobju. Skupina 3 je bila sestavljena iz 6 oseb, pomanjkanje odziva na protivirusno zdravljenje je bilo opaženo le pri enem bolniku z genotipom 1. Pri 5 bolnikih z genotipoma 2 in 3 so v času prenehanja zdravljenja opazili popoln odziv in samo 1 bolnik po 24 tednih je imel bolezen.
Naši rezultati prav tako razmišljajo o odsotnosti negativnega učinka "majhnih" odmerkov alkohola. Rezultati tega dela bodo podrobno objavljeni v „Ruskem časopisu za gastroenterologijo, hematologijo, kolo proktologijo“ leta 2005 (naročeno). Majhno število bolnikov v skupini 3 je posledica dejstva, da pacienti brez odvisnosti od alkohola, ki so se naučili o njihovi diagnozi, v obdobju zdravljenja zlahka zavrnejo uživanje alkohola, saj jim bo to škodovalo.
Ali naj zdravnik bolnika prepriča? Najverjetneje - ne.
Zaključek
Analiza opravljenih študij utemeljuje, da ni negativnega učinka »majhnih« odmerkov alkohola na potek kroničnega hepatitisa C in s tem potrebe po popolni abstinenci za te bolnike. Postavlja se vprašanje, ali je vredno spremeniti odnos do te teme in dovoliti uporabo "majhnih" odmerkov alkohola vsem bolnikom s HKO? Verjetno ne, saj poleg medicinskih, obstajajo tudi moralni in etični in socialni vidiki tega problema. Ne smemo pozabiti, da je alkohol snov, ki lahko povzroča zasvojenost. Zato mora zdravnikova odločitev temeljiti na individualnih lastnostih vsakega pacienta. Prepoved alkohola mora biti upravičena in popolnoma jasna tako za zdravnika kot za bolnika.
Medinfo.club
Portal o jetrih
Ali lahko pijem alkohol z HCV in kako vpliva na zdravljenje?
Večina odraslih, ki jih hepatolog objavi s hcv, se sprašuje, če je hepatitis C združljiv z alkoholom. Strokovnjaki nedvoumno svetujejo, da ustavite pitje, v kateremkoli od njegovih pojavov, takoj po potrditvi bolezni. Čeprav nekateri raziskovalci trdijo, da v zelo majhnih odmerkih, alkohol ne bo povzročil škode. Da bi razumeli, zakaj ne bi poslušali takšnih nasvetov, morate razumeti, kako alkohol vpliva na jetra.
Za zaščito vaših najdražjih - preberite članek: Okužba s hepatitisom C na domu.
Kaj je polno alkohola za okužene s hepatitisom C
Etanol, ki ga vsebujejo alkoholne pijače, vpliva predvsem na jetra. Posledično se prizadete celice zamenjajo z vezivnim tkivom. Če se poraba alkohola zgodi sistematično, postane ta postopek nadomestitve nepopravljiv. To je posledica dejstva, da jetra nimajo časa za regeneracijo. To pa vodi v razvoj ciroze ali raka na jetrih.
Z boleznijo, kot je hepatitis C, se jetra že spopadajo z virusom. Zato se pri pitju alkohola te spremembe pojavljajo veliko hitreje. Poleg boja proti strupu, ki nastane, ko etanol vstopi v želodec, se jetra borijo proti hepatitisu C. Če mu ne pomagate prenesti teh napadov, se ne bo spopadla sama. Kot rezultat - ciroza, rak jeter, smrt. In tu je dodatno vprašanje - ali je mogoče piti alkohol s hepatitisom C ali ne.
Pomembno je tudi razumeti, da lahko med zdravljenjem s hepatitisom alkohol povzroči še več škode kot brez njega. Ker predpisana zdravila za boj proti hepatitisu C pri medsebojnem delovanju z etanolom ne morejo imeti le terapevtskega učinka, ampak obratno, to poslabša situacijo. Vse te razlik so pomembne za razpravo s svojim zdravnikom - hepatologom, ki bo pravilno razložil, ali lahko med in po zdravljenju pijete alkohol.
Pijače z nizko vsebnostjo alkohola in majhne količine
Istočasno so študije, ki so jih opravili britanski in švicarski znanstveniki, pokazale, da etanol v majhnih količinah ni prizadel okoli 80% oseb. Povprečna količina je 15 g na dan.
"Opomba" V 50 g vodke je vsebnost etanola 20 g. Za zdravega človeka je največji dnevni odmerek 40 g etanola, za žensko pa 20 g.
Če se dopustni odmerek poveča, obstaja tveganje za resne posledice - pojav alkoholnega hepatitisa. Na primer, če dnevno pijete 100 g alkohola na dan, potem se bo v petih letih bolezen manifestirala. Imenuje se tudi maščobni hepatitis ali alkoholni steatonekroza. To je za popolnoma zdrave ljudi. In pod pogojem okužbe z virusom hepatitisa C, ima učinek alkohola v vseh odmerkih, tudi najmanjši, škodljiv učinek na jetra. Možni zapleti te interakcije - pospešuje razvoj jetrne ciroze ali raka.
Nealkoholno pivo tudi ni možno, saj je še vedno prisoten majhen odmerek etanola. Zato je bolje zavreči te vrste pijač
Kako alkohol vpliva na simptome?
Pri jemanju alkohola za hepatitis C lahko na jetra vplivajo tri vrste bolezni:
Hkrati pa takšna kombinacija učinkov na telo otežuje tudi predpisovanje pravilnega poteka zdravljenja. Ker lahko železo tudi najdemo v jetrih, kršitev žolčnih vodov.
Mešani hepatitis in alkohol sta pogostejša pri alkoholikih, ki dnevno pijejo več kot 100 gramov alkohola.
Uporaba vseh vrst alkoholnih pijač prispeva k splošni zastrupitvi telesa, plus jetra postanejo vnetja. To lahko spremljajo simptomi, kot so:
- spremembe okusa;
- slabost;
- bolečina na desni strani;
- občutek grenkobe v ustih;
- bruhanje.
„Bodite pozorni“ Dokazano je, da se pri porabi alkohola količina virusa zelo hitro poveča, medtem ko se pri zavrnitvi uživanja alkohola ta indikator bistveno zmanjša. Hkrati se zmanjšujejo tudi kazalniki AlAT in AsAT.
Tudi uživanje alkohola znatno zmanjša imuniteto, kar vpliva ne le na prizadeto jetra, temveč tudi na telo kot celoto.
Da bi ublažili simptome in ne obremenjevali jeter z bojem proti dodatnemu strupu - etanolu, je nujno in pomembno, da popolnoma opustimo alkohol v vseh njegovih pojavnih oblikah.
Kako alkohol vpliva na HTP
Danes se protivirusno zdravljenje izvaja s Sofosbuvir, Daclatasvir in Ledipasvir. Sodobna kmetijska industrija je ustvarila zdravila, ki nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov. Mnogi bolniki dobijo prve rezultate v obliki lajšanja simptomov in zmanjšanja virusne obremenitve po enem tednu jemanja. Preberite o sodobnih zdravilih za hepatitis C v našem ločenem članku.
GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) se je dokazal na trgu prevoza indijskih zdravil za hepatitis C. To podjetje uspešno pomaga ljudem, da si opomorejo od bolezni več kot 2 leti. Ocene in videe zadovoljnih pacientov si lahko ogledate tukaj. Na njihovem računu je več kot 4000 ljudi, ki so se opomogli zaradi kupljenih zdravil. Ne odlašajte za nedoločen čas, pojdite na www.galaxyrus.com ali pokličite 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95
Pozor! Terapija ni združljiva z alkoholom.
Na podlagi raziskav je bilo dokazano, da je vpliv alkohola med terapijo zagotovo negativen. Če to ne prinese dodatne škode, se lahko v vsakem primeru postopek izterjave odloži za več let ali pa sploh ne. Ker je rezultat zdravljenja tako nepomemben, da ga ne bo smiselno nadaljevati.
Na primer, lahko vzamete raziskavo Hezode, ki je pokazala neposredno odvisnost od vnosa alkohola in doseganje pozitivnega učinka na PVT. Študija je vključevala 256 ljudi. Razdeljeni so bili v skupine:
- sploh ne pijem;
- tisti, ki so pili manj kot 40 gramov alkohola na dan;
- tisti, ki so jemali od 41 do 80 gramov alkohola na dan;
- tistih, ki dnevno zaužijejo več kot 80 gramov alkohola.
Hkrati se je količina virusne obremenitve v prvi skupini zmanjšala za 33%, v slednji skupini pa za 9%. Pomembno je tudi vedeti, da je odstotek recidivov po koncu zdravljenja dvakrat večji pri tistih, ki so zlorabljali alkohol.
Jemanje alkohola po terapiji
Po priporočilih hepatologov je dovoljeno jemati poljubno količino alkohola šele po šestih mesecih zdravljenja. To je posledica dejstva, da so v tem času zdravila še vedno v telesu in "delajo". In njihova interakcija z alkoholom lahko povzroči neprijetne posledice za jetra.
Po tem obdobju je možno piti majhno količino alkohola, če ni fibroze. Če je že prisoten, je priporočljivo, da prenehate uporabljati kakršenkoli alkohol, da ne povzročite alkoholnega hepatitisa in ciroze jeter.
Zdrav način življenja je pot do popolnega okrevanja.
Da bi ublažili simptome, pospešili okrevanje in na splošno pomagali telesu v težkem boju proti virusu, je bolje upoštevati zdrav način življenja. Priporočljivo je, da sledite dieti. Pogosto se imenuje tabela številka 5. Vključuje jetra prijazne proizvode in metode za njihovo predelavo.
Pomagajo tudi varčne obremenitve. Lahko storite, na primer, jogo in fizikalno terapijo. Pri tem opozorite inštruktorja na potrebne obremenitve. Prav tako je pomembno, da se o tem pogovorite s hepatologom.
Tudi zavračanje slabih navad bo prispevalo k okrevanju. Ker jetra ne bodo porabila svojih sredstev za karkoli, razen za boj proti virusu in okrevanje.
Tako vodi zdrav način življenja, ki spoštuje priporočila zdravnika, morda hitrejše okrevanje z minimalno škodo za zdravje.
Ribavirin
Ribavirin je zdravilo, ki prizadene viruse na genetski ravni in zavira njihov razvoj in razmnoževanje. Pomaga pri zdravljenju nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogeni, ki vsebujejo DNA in RNA, ni antibiotik.
Ribavirin je močno zdravilo z mnogimi stranskimi učinki. Izpušča se le na recept zdravnika, ki mora pacientu priskrbeti vse posledice jemanja zdravila.
Indikacije
Ribavirin se pogosto uporablja v kombiniranem zdravljenju hepatitisa C z interferonom:
- v kronični obliki bolezni, ki ni bila predhodno zdravljena, ne da bi pri tem zmanjšali regenerativno funkcijo hepatocitov, med vnetnimi procesi ali fibrozo;
- pri poslabšanju kroničnega hepatitisa pri odraslih bolnikih, ki so predhodno prejemali interferonsko terapijo, kar se je končalo z normalizacijo kazalcev.
Orodje dobro deluje tudi pri okužbah, kot so herpes (genitalni, skodle, preprost), ošpice, gripa (tip A in B), hepatitis A in B, adenovirus, črne koze. Z inhalacijo zdravimo bronhopulmonalne bolezni s hudim potekom bolezni pri majhnih otrocih v bolnišnici.
Kontraindikacije
Omejitev uporabe ribavirina je nosečnost zaradi možnih tveganj za razvoj patologij pri plodu, zato jo je treba pred začetkom zdravljenja izključiti. V sedmih mesecih po zdravljenju morajo osebe v rodni dobi uporabljati kontracepcijska sredstva.
Kontraindikacije za jemanje zdravila Ribavirin prav tako delujejo: t
Dojenje
- obdobje laktacije;
- intoleranca komponent;
- miokardni infarkt, hudo srčno popuščanje s hudimi obtočnimi motnjami, kot tudi v končni stopnji z ireverzibilnimi strukturnimi spremembami organa (stopnje II B in III);
- bolezni avtoimunske narave;
- depresija, samomorilne težnje;
- endokrine bolezni (huda oblika sladkorne bolezni, bolezni, odporne proti zdravljenju, okvarjena funkcija ščitnice);
- odpoved ledvic z očistkom kreatinina pod 50 ml na minuto;
- huda anemija, vključno z dedno, z okvarjeno sintezo hemoglobina;
- tromboflebitis;
- huda nenormalna funkcija jeter, zadnja oblika ciroze, vnetna poškodba organa avtoimunske narave;
- hemoragična vročica s poškodbo ledvic.
Sestava zdravila
Zdravilna učinkovina je ribavirin. Tabletirana oblika vsebuje metilcelulozo, laktozo, krompirjev škrob, magnezijev stearat. Sestava kapsul vključuje tudi želatino, titanov dioksid, povidon, aerosil, kalcijev stearat, barvilo.
Obrazec za sprostitev
Ribavirin je na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah: t
- Tablete Količina aktivne snovi je 0,2 g. Izdelki so pakirani v kartonsko embalažo s pretisnimi omoti ali polimernimi pločevinami po 10, 20, 50 kosov. Obstaja tudi večji zabojnik v bolnišnicah - 200, 500, 1000.
- Želatinske kapsule, ki vsebujejo tudi 200 mg ribavirina, so pakirane v škatle s pretisnimi omoti ali kozarci.
- Prašek za inhaliranje (1 pakiranje vsebuje 6 g ribavirina). Za vdihavanje je potrebna posebna naprava - nebulator.
Kako vzeti
Navodila za uporabo vključujejo peroralno uporabo zdravila Ribavirin med obroki. Tablete ali kapsule se pogoltnejo cele in sperejo z navadno vodo. Koncentracija se doseže po uri in pol.
Način odmerjanja in odmerjanje zdravila Ribavirin se določata individualno, odvisno od bolnikovega stanja, bolezni, faze in drugih stanj. Povprečno trajanje tečaja je 24–48 tednov. Če bolnik še ni prejemal protivirusnega zdravljenja z visoko aktivnostjo virusa ali hepatitisa Genotip 1, se trajanje podaljša na 12 mesecev.
Zdravilo Ribavirin je treba zdraviti 3-5 dni. Za druge virusne patologije lahko poteka 1-2 tedna. Obstaja način dajanja, pri katerem se prvi dan uporablja močan odmerek zdravila.
Ribavirin za inhaliranje je namenjen samo za uporabo v bolnišnici, za postopek pa z uporabo posebne naprave. Odmerek temelji na teži bolnika. Raztopino pripravimo iz praška - 6 g na 100 ml vode za injekcije. Seje se odvijajo od 12 do 18 ur za 3–7 dni.
Zdravilo se jemlje pod zdravniškim nadzorom. Če se pojavijo resni neželeni učinki, je treba prilagoditi odmerek. Redno je treba izvajati laboratorijske teste za odkrivanje nepravilnosti - pred začetkom zdravljenja, na drugem, četrtem tednu in tako naprej. Ko se hemoglobin zniža pod 110 mg / ml, se odmerek ribavirina zmanjša.
Medsebojno delovanje z drugimi drogami in alkoholnimi pijačami:
- Ribavirin ima dobro združljivost z interferonom - izboljša se terapevtski učinek.
- V kombinaciji z Zidovudinom in Stavudinom (zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb s HIV) se terapevtsko lastnost slednjega zmanjša.
- Ribavirin skupaj z abakavirjem in didanozinom povzroča visoko toksično obremenitev telesa.
- Učinek zdravila Ribavirin je oslabljen, če se uporablja z zdravili na osnovi simetikona, antacidi, ki vsebujejo magnezij in aluminij, zaradi zmanjšane biološke uporabnosti.
- Tekoča in mastna živila lahko poslabšajo biološko uporabnost zdravila.
- Ribavirin lahko vpliva na druga zdravila dva meseca po zdravljenju.
- Kombinirana uporaba ribavirina in alkohola, kot tudi drugih snovi, poleg alkohola, ki ima strupeni učinek na jetra, ni dovoljena.
Zdravilo lahko vpliva na hitrost reakcije, zato je treba opustiti vožnjo ali druge mehanizme v času zdravljenja z zdravilom Ribavirin, če se zmanjša pozornost, zaspanost, utrujenost.
Pogoji skladiščenja
Zdravilo Ribavirin je treba hraniti dve leti pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C, v temnem prostoru, kjer otroci nimajo dostopa.
Analogi
Eden od glavnih analogov zdravila Ribavirin je zdravilo Rebetol. Oba zdravila imata enako zdravilno učinkovino, druga pa se šteje za bolj prečiščeno, zato je manj stranskih učinkov. Toda cena zdravila Rebetola je večkrat višja, zato je veliko ljudi bolj naklonjeno njegovemu nadomestku. Drugi analogi Ribavirina so Trivorin, Devirs, Ribamidil, Virazole, Rypabeg, Arviron, Ribavirin Meduna.
Neželeni učinki
Negativne manifestacije po uporabi zdravila Ribavirin so ovrednotili s skupnim vnosom z interferonom, njihova stopnja pa se je povečala, če bolnik tega zdravila še ni prejemal.
Takoj po začetku zdravljenja se je pri mnogih bolnikih pojavila mrzlica, povišanje telesne temperature do 39 ° C, bolečine v mišicah in sklepih. To stanje traja povprečno tri dni. V naslednjih tednih zdravljenja z zdravilom Ribavirin se te reakcije postopoma zbledijo, včasih ostanejo le slabost in utrujenost.
Patologije eritrocitov (hemolitična anemija) so najpogostejši vzrok prilagoditve odmerka ribavirina, vendar le redko povzročijo prekinitev zdravljenja.
Drugi neželeni učinki so manj pogosti:
- zmanjšan apetit, sprememba okusa, suha usta, pankreatitis, dispeptični sindrom, ulcerozni stomatitis, krvavitev iz dlesni, prebavil;
- zmanjšanje srčne frekvence, hipotenzija, zaustavitev cirkulacije;
- alergije - izpuščaj, vnetje kože, urtikarija, angioedem, anafilaksija, povečana občutljivost na sončno svetlobo;
- motnje spanja, živčnost, depresija, glavobol, utrujenost, zmedenost, tresenje, samomorilne misli, epileptični napadi;
- dermatitis, luskavica;
Kašelj
Pri bolnikih z diagnozo HIV in hepatitisa C z ribavirinom se pogosto pojavijo negativne reakcije, kot so zmanjšan apetit, bolečina v hrbtu in okončinah, oralna kandidiaza, nenormalno maščobno tkivo, povečana aktivnost lipaznih encimov in gama-glutamiltransferaze, povečana koncentracija mlečne kisline.
Preveliko odmerjanje zdravila Ribavirin vodi do povečanih negativnih učinkov. V tem primeru je zdravilo preklicano in predpisano simptomatsko zdravljenje.
Ribavirin - prvi med mnogimi protivirusnimi zdravili
Možnost popolnega ozdravitve kroničnega hepatitisa C je bila več desetletij nedostopna. Sredstva patogenetske terapije niso vplivala na povzročitelja te nalezljive bolezni. Uporaba tradicionalnih učinkovin z posredovanim antivirusnim učinkom (interferoni in induktorji endogenega interferona) ni imela pomembnega in trajnega učinka, bolnikovo stanje in rezultati laboratorijskih študij so se izboljšali le za kratek čas. Zdravilna učinkovina Ribavirin za hepatitis C je prva različica zdravila z neposrednim protivirusnim učinkom.
Okužba s HCV se redko konča s spontanim celjenjem. Povzročitelj te nalezljive bolezni brez specifičnega protivirusnega zdravljenja se v človeškem telesu z veliko hitrostjo razmnožuje in oblikuje različne genetske kopije, ki uidejo iz delovanja lastne protivirusne imunske obrambe. Poleg tega virus virusa hepatitisa C, še posebej z dolgim potekom, izzove razvoj izrazite imunske pomanjkljivosti, kar pomeni, da se lastni imunski sistem ne more spopasti z infekcijskim povzročiteljem.
Strokovnjaki na področju infekcijske hepatologije priporočajo uporabo Ribavirina ne kot sredstva za monoterapijo, temveč kot eno od sestavin celovite protivirusne terapije za doseganje maksimalne učinkovitosti.
V prispevku bomo obravnavali odgovore na vprašanja, kaj predpisuje ribavirin, koliko časa je treba jemati ribavirin, katera druga zdravila ali zdravila je treba kombinirati z njim. Zdravljenje mora biti usklajeno z zdravnikom, saj se vse odloča individualno.
Na kratko o mehanizmu delovanja
Navodilo, priloženo v kartonski embalaži kateregakoli Ribavirina, ne opisuje posebnega mehanizma delovanja tega zdravila. Vse podrobnosti niso v celoti razumljene.
Farmacevtska podjetja, ki izdelujejo različne blagovne znamke ribavirina, kažejo, da je ta snov aktivna proti določenim virusom DNA in RNA. To je ena od variant nukleozidov, ki je podvržena presnovnim transformacijam v človeškem telesu, in sicer fosforilaciji in delitvi transformacije. Celo pomembne koncentracije ribavirina ne vplivajo na osnovne mehanizme poškodbe virusa, to je na encimsko aktivnost ali replikacijo patogena.
Ribavirinske kapsule zadržijo zdravilno učinkovino, dokler ne vstopijo v črevesje, kar pomeni, da ni zmanjšanja učinkovitosti terapevtskega odmerka pod vplivom želodčnega soka. Največja koncentracija je dosežena precej hitro - v 90 minutah po dajanju zdravila Ribavirin se hitro razširi skozi vsa tkiva, vključno z dosego jeter.
Pomembna značilnost zdravila Ribavirin je dolgo razpolovno dobo. Tudi s poznim vnosom 1-2 kapsul se koncentracija v krvi bistveno ne spremeni. Po prekinitvi rednega vnosa se terapevtska koncentracija zdravila Ribavirin vzdržuje 2-3 tedne.
Dejanska snov in presnovki Ribavirina se izločajo z urinom in blatom. Vsaka različica zdravila prodre v vse pacientove biološke tekočine, vključno z materinim mlekom, vaginalnim izločkom in spermo, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju bolnikov v rodni dobi.
Samo v izjemnih primerih je potrebna prilagoditev odmerka ribavirina, kadar je postopek njegove odstranitve bistveno moten, na primer v primeru hude ledvične odpovedi.
Sestava in farmacevtske oblike Ribavirina
Glavna učinkovina zdravila Ribavirin je Ribavirin sam. Vse druge komponente so potrebne za zagotovitev stabilnosti te snovi. Odmerek tako prvotnega zdravila kot generičnega zdravila je enak - 200 mg. Razlikuje se le individualno izbran odmerek za določenega bolnika, ki je odvisen od telesne mase.
Število kapsul na dan se giblje med 4 in 6. Farmacevtska podjetja lahko proizvedejo različne količine kapsul v paketu, tako da se bo cena zelo razlikovala. Pomembno je šteti število kapsul na dan in teden, saj se trajanje protivirusnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C izračuna v tednih. Po tem je treba preučiti cenovno politiko generičnih analogov in njihovo združljivost z drugimi sestavinami terapije.
Ribavirin je na voljo le v peroralni obliki - ponavadi so kapsule (originalno zdravilo in nekateri generiki) in redko tablete (poceni generična zdravila nizke kakovosti). prisotnost zaščitne kapsule je pomembna za vzdrževanje terapevtskega odmerka zdravila, ki ga jemljemo. Zaradi značilnosti farmakodinamike in farmakokinetike zdravila je nepraktično razviti obliko za injiciranje.
Najpogostejši načrti destinacij
Piti Ribavirin šele po tem, ko je oglas, prebran na internetu, nesprejemljiv. Shema, ki je pomagala sosedu, morda ne deluje v telesu, tudi za zelo podobno osebo. Pred antivirusnim zdravljenjem je nujno opraviti celoten potek preiskave: kvalitativno in kvantitativno določanje virusne RNA v krvi (PCR), tradicionalne biokemične študije (bilirubin in njegove frakcije, aktivnost AlAt, AsAt) in nekatere druge (ki jih bo zdravnik predpisal).
Ribavirin se že več let kombinira z interferoni različnih trajanj delovanja. Najpomembnejši dejavnik števila potrebnih kapsul Ribavirina na dan je teža bolnika. Običajno se izračun izvaja po naslednji shemi: