Jesen ni samo »čudovit čas«, temveč tudi čas kataralnih in virusnih bolezni. Kako izbrati zdravilo za gripo in ARVI med široko paleto oglaševanih izdelkov, da bo učinkovit in varen? Oglejmo si popoln seznam protivirusnih zdravil za otrokovo gripo in poglejmo, kaj je najučinkovitejše zdravilo za prehlad.
Kaj so zdravila za zdravljenje gripe
Priprave za zdravljenje gripe lahko razdelimo v dve skupini: t
1. Etiološko delovanje - zdravila, ki neposredno uničujejo virus gripe v telesu ali pomagajo zmanjšati njegovo razmnoževanje.
2. Simptomatsko delovanje - zdravila, ki zmanjšujejo simptome gripe (antipiretik, kapljice za nos s spazmolitiki, težko pitje, gorčični ometi itd.).
Če ima oseba prve znake gripe, bo zdravilo, ki ima etiološki učinek, pomagalo pri zdravljenju bolezni, simptomatsko zdravljenje pa lahko le ublaži bolnikovo stanje.
Protivirusna zdravila za gripo
Ta zdravila imajo terapevtski učinek le, če ima oseba virus gripe. Ne morejo ozdraviti drugih akutnih respiratornih virusnih bolezni (ARVI).
Terapevtski učinek se doseže ob jemanju zdravila od prvih dni po pojavu simptomov bolezni, kot so: t
• boleče sklepe;
• povišana telesna temperatura itd.
Seznam zdravil za gripo
Navedemo več zdravil, ki imajo ciljni učinek na virus gripe, taka zdravila pa ne bodo učinkovita pri drugih vrstah prehlada, ki niso virusne narave.
Rimantadin
To ni le terapevtsko, temveč tudi dobra preventiva proti virusu gripe.
Objava obrazca. Tablete, 50 mg.
Stroški proračuna za droge.
Namen Otroci, stari 1 leto in več, in odrasli.
Trenutno je v prodaji Rimantadin za otroke. Proizvaja se kot Orvirem sirup.
Uporablja se pri zdravljenju bolezni, kot so: t
Pri zdravljenju drugih akutnih respiratornih virusnih okužb nima terapevtskega učinka.
Farmakološko delovanje. Najbolj učinkovita, če jo vzamemo prvi dan po pojavu simptomov gripe. Vstopanje v telo povzroča virusu "točkovni udarec", kar ovira njegovo razmnoževanje. Spodbuja imunski sistem, pomaga povečati sintezo interferona.
Zdravljenje z zdravilom Remantadin. Zdravilo se jemlje na polnem želodcu.
- prvi dan –2 tablete (100 mg) po zajtrku, kosilu in večerji;
- drugi dan - 2 tableti (100 mg) po zajtrku in večerji;
- tretji dan - 2 tableti (100 mg) po zajtrku in večerji;
- Četrti dan - 2 tableti po zajtrku.
Otroci, mlajši od deset let: potek zdravljenja traja pet dni. Potrebno je izračunati odmerek. Na dan mora biti 5 mg na 1 kg telesne teže. Zdravilo vzemite dva do trikrat na dan.
Preventivni ukrepi: zdravilo vzemite eno tableto na dan (50 mg) dva tedna.
• bolečine v želodcu;
• bolečine v glavi;
Tamiflu
Tamiflu ali oseltamivir fosfat spada v skupino protivirusnih zdravil. Aktivno proti virusom influence A in gripi B. Odlično sredstvo za preprečevanje gripe.
Da bi dosegli hiter terapevtski učinek, je treba zdravilo vzeti v 48 urah po začetku bolezni.
Objava obrazca. Tablete, kapsule (30 mg; 45 mg; 75 mg), prašek za rekonstitucijo suspenzije.
- otroci od 1. leta starosti;
- odraslih.
Uporablja se pri zdravljenju in preprečevanju bolezni, kot so:
• virusi influence tipa A in tipa B;
• preventivni ukrepi za preprečevanje okužbe z gripo pri otrocih in odraslih.
Farmakološko delovanje. Absorbira iz prebavil, vstopi v obtočni sistem. Aktivni presnovek zdravila je oseltamivir karboksilat, pod vplivom katerega se sintetizira virus nevraminidaze in ustavi se možnost sproščanja novih virusnih komponent iz prizadetih celic. Posledično se izključi nadaljnje razmnoževanje virusa.
Zdravilo Tamiflu. Zdravilo se jemlje po obrokih.
- 1 kapsula (75 mg) dvakrat na dan.
Za otroke, suspenzija (prašek razredčen v razmerju 12 mg: 1 ml):
- od 1 leta do 3 let - 30 mg dvakrat na dan;
- od 3 let do 6 let - 45 mg dvakrat na dan;
- od 7 let do 12 let - 60 mg dvakrat na dan.
Trajanje zdravljenja je pet dni.
- Če je otrok v stiku z bolnikom, je treba pripraviti terapevtsko suspenzijo (zgoraj navedene odmerke) in mu dati pijačo enkrat na dan. Potek sprejema je deset dni;
- otroci, starejši od 12 let, in odrasli - 1 tableta (5 mg) enkrat na dan šest tednov.
• bolečine v želodcu;
Relenza
Zanamivir - učinkovina.
Objava obrazca. Prašek za postopek inhalacije (steklenička vsebuje 5 rotadiskov in 4 celice). Sestavni deli zdravila so Diskhaler (inhalator). Enkratni odmerek - 5 mg.
Namen Otroci, stari 5 let in več, ter odrasli.
Velja za: Zdravljenje in preprečevanje virusov gripe tipa A in tipa B.
Farmakološko delovanje. Aktivno zavira virusne okužbe, prispeva k njihovemu popolnemu uničenju.
• med zdravljenjem - dva postopka dvakrat na dan pet dni;
• preventiva - dva postopka enkrat na dan od desetih dni do enega meseca.
Neželeni učinki so redko opaženi:
Zdravilo Relenza se uporablja samo z vdihavanjem!
Seznam zdravil proti gripi in SARS
Ta zdravila ne vplivajo le na virusne okužbe, temveč tudi produktivno vplivajo na povečanje interferona v človeškem telesu.
Zaradi možnosti neželenih učinkov je to zdravilo kontraindicirano pri otrocih, mlajših od treh let.
Amiksin
Tiloron je učinkovina zdravila Amixin.
Objava obrazca. Tablete po 125 mg (za odrasle), po 60 mg (za otroke).
- za odrasle za zdravljenje in preprečevanje virusnih bolezni;
- Otroci, stari 7 let in več, le za zdravljenje. Za profilaktične namene zdravilo ni predpisano.
Uporablja se pri zdravljenju bolezni, kot so: t
- virusi influence A in B;
Farmakološko delovanje. Zdravilo uničuje viruse, jim odvzema možnost nadaljnjega razmnoževanja. Povečuje produktivnost interferona v človeškem telesu.
Za odrasle: v prvih dveh dneh zdravljenja vzemite 1 tableto (125 mg) enkrat na dan. Nato vzemite 1 tableto vsak drugi dan 7 do 10 dni.
Za otroke: v prvih dveh dneh - 1 tableta (60 mg) enkrat na dan. Potem - na tableto enkrat izmenično vsak drugi dan. Potek zdravljenja je šest dni.
Preventivni ukrepi: za sprejem so upravičeni samo ljudje, starejši od 18 let. Ena tableta (125 mg) enkrat na teden šest tednov.
• motnje prebavnega trakta;
Cikloferon
Zdravilo kombiniranega delovanja: protivirusno, imunostimulativno. Zdravilna učinkovina je Meglumin akridon acetat.
Objava obrazca. Tablete, mazilo, raztopine za / m in / v uvodu.
- raztopina za intramuskularno injiciranje za otroke od štirih let dalje;
- mazilo samo za odrasle;
- (150 mg) otrokom.
Uporablja se pri zdravljenju bolezni, kot so: t
Način zdravljenja: enkrat na dan pred obroki.
Za odrasle in otroke, starejše od 12 let: 3-4 tablete.
• od 4 let do 6 let na eni tableti;
• od 7 let do 11 let, dve tableti.
Zdravilo se uporablja dva dni neprekinjeno, v naslednjih sprejemih - v enem dnevu, nato - enkrat v treh dneh.
• manifestacija alergijske reakcije;
• kršitve prebavil.
Arbidol
Arbidol ima generično ime Umifenovir. Najbolj priljubljeno protivirusno zdravilo.
Objava obrazca. Kapsule (100 mg) in tablete (50 mg).
Uporablja se pri zdravljenju bolezni, kot so: t
• virusi influence A in B;
• kompleksne terapevtske ukrepe pri zdravljenju različnih bolezni.
- preprečuje vstop virusa v membrano ciljne celice;
- prispeva k proizvodnji lastnega interferona v telesu.
Sprejemna shema. Zdravilo vzemite pred obroki vsakih 6 ur.
Za odrasle: dve kapsuli štirikrat na dan.
• od 3 let do 6 let - ena tableta (50 mg) štirikrat na dan;
• od 6 let do 12 let - ena kapsula (100 mg) štirikrat na dan;
• od 12. leta starosti: dve kapsuli (200 mg) štirikrat na dan.
Preprečevanje: odmerjanje v skladu s starostno skupino - enkrat na dan, 14 dni.
Neželeni učinki so zelo redki: t
pojav alergijske reakcije.
Izoprinozin
Protivirusno, imunomodulacijsko zdravilo, drugo ime Groprinosin je derivat nikosid inozina (inozin pranobeks).
Objava obrazca. Tablete (500 mg).
Uporablja se pri zdravljenju bolezni, kot so: t
• kompleksno zdravljenje različnih bolezni.
Farmakološko delovanje. Bori proti virusom, moti sintezo RNA virusa, jih uniči, preprečuje nadaljnje razmnoževanje v človeškem telesu. Ne samo, da spodbuja proizvodnjo limfocitov, ampak tudi pomembno vpliva na povečanje njihove aktivnosti.
- dve tableti do štirikrat na dan. Potek zdravljenja od 5 dni do 14 dni.
Za otroke od 3 let:
Odmerek se izračuna v razmerju 50 mg na kg na dan.
50 mg / kg je treba razdeliti na 3-4 odmerke.
Potek zdravljenja se giblje od pet do deset dni.
• boleče sklepe;
Zdravilo se ne uporablja za profilaktične namene.
Panavir
Zeliščni pripravek protivirusnega delovanja.
- svečke (rektalne, vaginalne);
- gel za lokalno uporabo;
- razpršila (inlayt, intim).
Farmakološko delovanje. Uničuje viruse in jim odvzema možnost distribucije in reprodukcije. Induktorski interferon endogeni.
Uporablja se pri zdravljenju bolezni, kot so: t
• virusi gripe in SARS;
• citomegalovirus itd.
Uporaba pri zdravljenju:
- v / v raztopino je dovoljen vstop otrokom, starejšim od 12 let;
- pri zdravljenju sveč, ki se uporabljajo pri bolnikih, starih 18 let in več;
- Peroralni vložki so dovoljeni za uporabo pri otrocih vseh starostnih skupin in odraslih.
Shema preprečevanja in zdravljenja: t
dve injekciji v usta dvakrat na dan. Tečaj je pet dni.
Ingavirin
Imunomodulatorno in protivirusno zdravilo za gripo in ARVI.
Zdravilo je učinkovito, če ga jemljemo zgodaj, zato je treba zdravilo vzeti najpozneje 36 ur od nastopa simptomov.
Objava obrazca. Kapsule, 90 mg za odrasle in 30 mg za otroke.
Uporablja se pri zdravljenju bolezni, kot so: t
• virusi influence B;
• virus influence A (vključno z virusom H1N1);
Farmakološko delovanje. Glede na njegovo kemijsko sestavo je zdravilo analog naravne snovi, ki se sprosti iz živčnega tkiva morskega mehkužca.
Zapre dostop virusa v celico in krši njegovo razmnoževanje, deluje kot induktor endogenega interferona.
- eno kapsulo (90 mg) enkrat na dan. Trajanje zdravljenja od pet dni do sedem dni.
Za otroke (starejše od 13 let):
- dve kapsuli (30 mg) enkrat na dan. Potek zdravljenja je od pet dni do sedem dni.
Preventivni ukrepi veljajo samo za odrasle, stare 18 let in več.
Da bi preprečili uporabo ene kapsule enkrat na dan sedem dni.
Neželeni učinki so zelo redki: t
• manifestacija alergijske reakcije.
Najboljše zdravilo za gripo in prehlad
Uporaba zdravil je treba začeti šele po posvetovanju z zdravnikom ali pediaterjem. Priporočeno zdravljenje ni priporočljivo. Najučinkovitejše zdravilo za gripo je preventiva in cepivo proti gripi, če pa se simptomi bolezni pokažejo, potem jemanje antivirusnih zdravil v prvih dneh bolezni pomaga pri hitrejšem in lažjemu obnavljanju virusne okužbe.
Da bi preprečili gripo, je treba opazovati zdrav način življenja, temperirati telo, jesti živila, ki vsebujejo vitamine.
Da bi se izognili okužbi z virusno okužbo, med epidemijo gripe ne smemo obiskati mest, kjer je gostota gnezdil, zato je treba preventivno izvajati tečaje z protivirusnimi zdravili.
Zdravljenje akutnih okužb dihal pri otrocih
Med vsemi otroškimi boleznimi so najpogostejše akutne okužbe dihal.
Samo v prvem letu življenja otrok dobi povprečno do 8-krat. Od enega do petih let je pogostost bolezni še vedno precej velika, saj se imuniteta še vedno razvija. Nekateri otroci se v naslednjih nekaj letih še vedno bolijo vsaj 6-12-krat na leto.
Bolezni dihal same po sebi niso tako nevarne kot bolezni, ki nastajajo med potekom bolezni - bronhopulmonalna patologija, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis, zamuda pri fizičnem in psihomotoričnem razvoju. Zato je zdravljenje akutnih okužb dihal pri otrocih prednostna naloga njihovih staršev, čeprav se morate pri tem najprej prepričati, da je bolezen prisotna.
Znaki bolezni
Da bi razumeli, da ima otrok akutno okužbo dihal, je to mogoče po naslednjih merilih:
- pomanjkanje apetita;
- slabo spanje in tesnoba;
- izcedek iz nosu in kihanje;
- kašelj in boleče grlo;
- povečanje temperature.
Seveda ni vredno tvegati, neodvisno diagnosticirati otroka. Toda po obisku pri zdravniku, ki bo potrdil, da je to res akutna respiratorna bolezen, morate začeti zdravljenje.
Zdravljenje z drogami
Predpisati zdravila, s katerimi se lahko znebite akutnih respiratornih okužb pri otrocih, naj bo le zdravnik, ki je predhodno pregledal otroka in se seznanil z njegovimi simptomi in stanjem. Terapevti praviloma predpisujejo naslednja zdravila za otroke z akutnimi okužbami dihal:
- antipiretična zdravila, kot so paracetamol in ibuprofen. Majhnim otrokom je bolje dati sveče, starejše - v obliki sirupov. Temperaturo je treba podreti le, če se dvigne nad 38 stopinj;
- vazokonstriktorska zdravila. Nanesite iz prehlada in pridejo v obliki kapljic ali aerosolov;
- homeopatska zdravila, kot so Anaferona in Aflubina;
- antihistaminiki za preprečevanje alergij;
- interferoni, ki delujejo hitreje kot večina drugih zdravil in so najpogosteje v obliki kapljic ali supozitorijev;
- imunomodulatorji, ki pomagajo premagati bolezen in povečajo imuniteto otroka.
Ljudska pravna sredstva
Uporaba zdravil, ki jih predpiše zdravnik za akutne okužbe dihal pri otrocih, se lahko zdravljenje dopolni z ljudskimi zdravili, ki ne motijo, in najverjetneje imajo tudi boljši učinek kot nekatera zdravila. Na primer, ko je telesna temperatura le malo višja od 38 stopinj, lahko džem iz malin in čaj na vejici malin bolj zanesljivo kot katera koli antipiretik. Poleg tega, poleg normalizacije temperaturnega režima telesa, maline dajejo otroku več vitaminov, vključno z najbolj potrebnimi - vitamin C.
Vneto žrelo, ki je vneto iz močnega kašlja, je treba sprati s sodo in soljo, raztopljeno v topli vodi (čajna žlička na kozarec), in 3 kapljice joda. Lahko pa prenehate kašljati nekaj časa s pomočjo majhnega koščka masla ali mletih jagodičev.
Med boleznijo mora otrok piti čim več tople tekočine. Čez dan, lahko čaj z limono (in, rezina tega sadja se lahko jedo ali zanič, ubijanje patogenov s citronsko kislino). In ponoči je priporočljivo uporabljati mleko z medom - čeprav je vredno paziti z njim, saj je tudi močan alergen.
Nezdravstvene metode
Poleg jemanja drog bo pomoč v boju proti ARD pomagala:
- prava prehrana, iz katere je potrebno odstraniti tekočo hrano, dodamo pire krompir in juhe (še bolje - mesne juhe). Poleg tega prehrana med zdravljenjem izključuje ocvrto hrano, namesto katere je bolje dati hrano na pari;
- pravilen način, vključno s tiho zabavo in počitkom;
- zdravo vzdušje v prostoru: zmerno topel zrak (20–22 stopinj), normalna vlažnost (40–60%), zračenje 2–3 krat dnevno.
V odsotnosti temperature lahko otroka pripravimo za ogrevanje. To naredite tako, da nanj nanesete tanek sloj medu in ga nanesete na prsni koš in hrbet. Pri temperaturi ne boli, da si stopala brusi z raztopino alkohola, potem pa moraš otroku položiti tople nogavice in dobro pokriti odejo.
Bolečine v grlu lajšajo obloge. To storite tako, da alkohol navlažite z vato, ga zavijete v krpo ali šal in ga položite na grlo. Pri zvišanih temperaturah pri otroku se pred izdelavo obloge posuši vata.
V primeru akutne respiratorne bolezni se lahko znebite prehlada, tako da noge skočite v vročo vodo. Da bi to naredili, se v bazenu najprej zbere topla tekočina, nato pa se postopoma dodaja vrela voda, dokler ni temperatura 40–42 stopinj. Če noge postanejo rdeče, jih prelijemo s hladno vodo. Po posegu se otroka oblečejo na nogavice in položijo na posteljo. Ne zvijajte nog, če telesna temperatura preseže 38 stopinj.
Ko otroci začnejo okrevati, morajo hoditi po ulici. Svež zrak v tem primeru ne deluje slabše kot droge.
Preprečevanje bolezni
Vsakdo lahko zboli z ARI. Nemogoče je, da bi se zaščitili pred njim 100% - vendar nič ne preprečuje, da bi se pripravili s krepitvijo telesa vnaprej. Za preprečevanje akutnih okužb dihal priporočamo otroke:
- biti cepljeni proti prehladom;
- se ukvarjajo s športom in utrjevanjem;
- jemlje vitamine, imunostimulacijske snovi in minerale z elementi v sledovih;
- jesti prav, ne odstraniti iz prehrane česna in čebule (v razumnih količinah) in ne pozabiti na čaj z ehinaceo, citrusi in sezonsko zelenjavo in sadjem;
- Izogibajte se prisotnosti ljudi v velikih koncentracijah ljudi v obdobjih sezonskih bolezni (običajno februarja in marca) ali, če to ni mogoče, nosite povoj iz bombažne gaze. Majhni otroci v tem času, če je mogoče, je bolje, da ne obiskujejo vrtcev, ki so lahko nosilci akutnih okužb dihal in drugih bolezni.
Pravilen pristop k preprečevanju akutnih okužb dihal bo zmanjšal verjetnost bolezni. In v nekaterih primerih bo tudi olajšala potrebo po zdravljenju.
Navodila za uporabo zdravil, analogov, pregledov
Navodila iz pills.rf
Glavni meni
Samo najnovejša uradna navodila za uporabo zdravil! Navodila za zdravila na naši spletni strani so objavljena v nespremenjeni obliki, v kateri so priložena zdravilom.
Zdravljenje akutnih okužb dihal pri otrocih
ZDRAVNIKI PREJEMNIH PRAZNIKOV SE DOVOLJUJEJO V PACIENTA SAMO DOKTORJA. TO NAVODILA SAMO ZA MEDICINSKE DELAVCE.
Akutne bolezni dihal (kratica ORZ) je veliko število okužb, ki povzročajo poškodbe dihalnih poti, imajo veliko skupnega v patogenezi in prenosnih poteh, to pa je predvsem o okužbah, ki se prenašajo po zraku, čeprav se stika (prenos prek umazanih rok) igra velika vloga. Izraz ARD imenujemo akutne nespecifične okužbe, ne glede na lokalizacijo v dihalnem traktu - od rinitisa do pljučnice. Vendar pa je za klinično diagnozo akutne respiratorne bolezni potrebno dešifriranje: treba je navesti bodisi organsko poškodbo (otitis, bronhitis, faringitis, itd.), Za katere je znan spekter patogenov ali možna etiologija bolezni (virusni, bakterijski akutni dihalni sistem). Ker do 90% akutnih okužb dihal povzročajo respiratorni virusi in virusi gripe, če ni znakov bakterijske okužbe, ima zdravnik pravico, da postavi diagnozo akutne respiratorne virusne okužbe (kratkoročno ORVI) in predpiše protivirusno zdravljenje.
Majhni otroci letno preživijo 5–8 akutnih okužb dihal, če živijo v vasi, v mestih pa 10–12 okužb na leto ni meja. Tudi če otroka ne vzamete v vrtec, ga varujete pred različnimi virusi, se mu bo še vedno zbolelo, vendar že v osnovni šoli. Ampak, če ste vznemiriti otroke in, če je mogoče, jih zaščititi pred viri okužbe, popolnoma nahraniti in pravočasno zdraviti bolezni (kronični tonzilitis, alergije), proti katerim je verjetnejši razvoj ARD, lahko zmanjšate število epizod bolezni in resnost njihovega pojava na minimum. Hkrati pa je potrebno zaščititi bolne otroke in iz pretirane terapevtske manipulacije - prav ARD je pogosto razlog za predpisovanje nerazumnega zdravljenja in najpogostejši vzrok za učinke na otroke neželenih učinkov zdravil.
Virusi in bakterije, ki povzročajo ARD
Spekter patogenov je precej širok. Virusne okužbe, ki vodijo do akutnih okužb dihal (ARVI): virus gripe, parainfluenza, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus, koronavirus.
Bakterije redkeje povzročajo ORZ: stafilokoki, streptokoki, anaerobi, pnevmokoki, hemofilusni bacili in drugi.
Protivirusna zdravila za zdravljenje akutnih okužb dihal
Enostavnost večine epizod akutnih respiratornih virusnih okužb, omejenih na 1-3 vročinske dni in kataralni sindrom (rdeče grlo, kašelj) do 1–2 tednov, ne upravičuje dajanja tablet na otroka. Ja, in sodobnih protivirusnih zdravil pogosto ne dajejo izrazit učinek. Toda v hujših primerih, zlasti pri gripi, je treba protivirusna zdravila uporabljati širše, kot se danes zdi primerno.
Vsako protivirusno zdravilo je treba uporabiti v prvih 24–36 urah bolezni. Pri pozni uporabi je učinek čim manjši.
Glavno sredstvo proti gripi, ki deluje tudi na številne druge viruse, je rimantadin, ki zavira razmnoževanje vseh sevov gripe tipa A. V zadnjem času se je rimantadin uporabljal zelo redko, vendar je vrnitev že mutiranega virusa influence A odprla široka obzorja pri uporabi tega zdravila, zlasti med mladi, ki prej niso doživeli te vrste virusa. Rimantadin zavira tudi razmnoževanje respiratornih sincicijskih (MS) in parainfluence virusov, zaradi česar je učinkovit za PC infekcijo in parainfluenco. Priporočljivo je 5-dnevno zdravljenje s stopnjo 1,5 mg / kg / dan v 2 odmerkih za otroke od 3 do 7 let; 50 mg 2-krat za otroke od 7 do 10 let - 3-krat na dan - več kot 10 let. Za zdravljenje majhnih otrok se rimantadin uporablja v obliki algirema (0,2% sirupa): pri otrocih 1-3 let, 10 ml; 3–7 let - 15 ml: 1 dan 3-krat, 2–3 dni 2-krat, 4. dan 1-krat na dan. Učinkovitost rimantadina se poveča, če ga vzamemo z zdravilom no-shpa (drotaverin) peroralno, v odmerku 0,02–0,04 g - pri otrocih 4–6 let in 0,04–0,1 g - za bolnike, stare 7–12 let, še posebej v nasprotju s prenosom toplote (hladni udi, marmoriranje kože).
Arbidol ima podoben protivirusni učinek. Zavira fuzijo lipidne membrane virusov influence z membrano epitelijskih celic. Arbidol je tudi induktor interferona. To nizko toksično zdravilo se lahko predpiše tudi za zmerno akutne akutne respiratorne virusne okužbe od 2. leta starosti: otroci 2-6 let, 50 mg na odmerek, 6–12 let 100 mg, starejši od 12 let - 200 mg na odmerek 4-krat dnevno. Oba rimantadina in arbidola skrajšata vročino v povprečju za 1 dan tako za gripo A2, mešane okužbe in ARVI brez gripe.
Pri zdravljenju gripe, ki jo povzročajo virusi tipa A in tipa B, imajo zaviralci nevraminidaze oseltamivir (tamiflu) in zanamivir (relenza) izrazit terapevtski učinek. Ta zdravila, ko jih jemljemo zgodaj, skrajšajo trajanje povišane telesne temperature za 24–36 ur, ki se priporočajo tudi za preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb, vendar imajo le malo izkušenj z otroki (od 12. leta starosti) v Rusiji in o njih praktično ne pišejo v referenčnih knjigah zadnjih let. Zdravilo Relenza se uporablja v obliki inhalacijskega praška (v Združenih državah od 7 let) - 2 inhalaciji (po 5 mg na dan) v presledku najmanj 2 uri (1. dan) in 12 ur (od 2. do 5. dne). zdravljenje). Tamiflu (75 mg kapsule in suspenzija 12 mg / ml) pri odraslih in otrocih od 12. leta dalje, 75 mg enkrat na dan 5 dni (v ZDA odmerki za otroke, stare 1–12 let: do 15 kg - 30 mg). 2-krat na dan, 15–23 kg - 45 mg 2-krat na dan, 23–40 kg - 60 mg 2-krat na dan). Tamiflu je edino zdravilo, pri katerem je aviarna influenca H5N1 občutljiva, in trenutno številne države varčujejo za epidemijo, ki omejuje njeno uporabo v sorazmerno majhni proizvodnji (Hoffman-La Roche, Švica, proizvaja 7 milijonov odmerkov zdravila Tamiflu). leto).
Nekateri antivirusni učinki se uporabljajo lokalno (v nosu, v očeh) drog Florenal 0,5%, oksolinsko mazilo 1-2%, bonafton, lokferon in podobno. Prikazane so na primer z okužbo z adenovirusom. Čeprav je njihov učinek težko oceniti, nizka toksičnost upravičuje uporabo teh izdelkov pri otrocih.
Interferoni in njihovi induktorji imajo univerzalne protivirusne lastnosti, ki zavirajo replikacijo obeh RNA in DNA, hkrati pa spodbujajo bolnikove imunološke odzive. Zgodnja uporaba interferona lahko, če ne prekine poteka okužbe, nato zmehča njene manifestacije. Vendar pa niso tako varni za otroke, kot se je prej mislilo.
Nativen levkocitni interferon α (1000 ie / ml - 4-6-krat na dan v nosu v skupnem odmerku 2 ml na 1-2 dan bolezni) je manj učinkovit kot pripravki rekombinantnega interferona. Med slednjimi je uporaba interferona α-2β gripe (10.000 ie / ml) obetavna; dajemo v obliki kapljic v nosu - 5 dni, za otroke do enega leta - 1 kapljico 5-krat na dan (enkratni odmerek 1000 ie, dnevni odmerek - 5.000 ie), za otroke od 1. do 3. leta starosti 2 kapljici 3-4 krat na dan (enkratni odmerek 2000 ie, dnevno - 6000–8000 ie), od 3 do 14 let - dve kapljici 4–5-krat na dan (enkratni odmerek - 2000 ie, dnevno - 8000–10 000 ie). Parenteralno dajanje interferonskih pripravkov, ki se izvaja na primer za zdravljenje kroničnega hepatitisa, je pri veliki večini okužb dihal komaj upravičeno. Vendar so številna dela pokazala učinkovitost gripe in ARVI rektalnih svečk Viferon - interferon α-2β + vitamine E in C. Viferon-1 (150.000 ie) se uporablja pri otrocih, mlajših od 6 let, Viferon-2 (500 000 ie) pri starejših otrocih. 7 let - predpišejo se 2-3-krat na dan 5 dni. Viferon se uporablja tudi profilaktično pri pogosto bolnih otrocih.
Laferon - interferon α-2β prašek - se uporablja v obliki kapljic za nos, pri otrocih, starejših od 12 let, pa se intramuskularno injicira v odmerkih 1–3 milijonov ie.
Poleg arbidola se kot induktorji interferona uporabljajo številna zdravila. Otroci, starejši od 7 let, lahko že dobijo tablete zdravila Amixin (Tilorone) - jemljejo se peroralno po jedi s prvimi simptomi akutnih okužb dihal ali gripe, 60 mg enkrat na dan 1., 2. in 4. dan od začetka zdravljenja.
Otroški anaferon je homeopatska doza afinitetno prečiščenih protiteles proti interferonu α, uporablja se 1 tableta vsakih 30 minut 2 uri, nato 3-krat na dan, vendar do sedaj ni veliko prepričljivih dokazov o njeni učinkovitosti.
Ribavirin (ribamidil, virazol) je dokaj toksično protivirusno zdravilo, ki ga je mogoče predpisati kot zadnjo možnost. Sprva so ga uporabljali v Združenih državah za zdravljenje bolnikov s PC-virusno okužbo z bronhiolitisom pri najhujših bolnikih s škodljivim premorbidnim ozadjem (nedonošen z bronhopulmonalno displazijo). Zdravilo se v ta namen uporablja v obliki trajnih (do 18 ur na dan) inhalacij prek posebnega inhalatorja v odmerku 20 mg / kg / dan. V evropskih državah z ARVI se ribavirin praktično ne uporablja zaradi visokih stroškov in stranskih učinkov. Izkazalo se je, da je to zdravilo aktivno tudi proti virusom gripe, parainfluenci, herpes simpleksu, adenovirusom in tudi koronavirusu - povzročitelju hudega akutnega respiratornega sindroma (SARS). Strinjate se, ko gre za nevarnost za življenje otroka, morate pretehtati morebitna tveganja in predvidene koristi. Pri hudi gripi pri mladostnikih, starejših od 12 let, se ribavirin uporablja peroralno v odmerku 10 mg / kg / dan 5–7 dni. Ko se SARS ribavirin daje intravensko.
Aprotinini - contrycal, gordox itd., Kot tudi amben, lahko zavirajo proteolitične procese, ki se pojavljajo med sintezo virusnih polipeptidov, kot tudi fuzijo virusov s celičnimi membranami. Ta zdravila se lahko uporabljajo za hude okužbe dihal z visoko vnetno aktivnostjo, običajno z znaki DIC (kot so inhibitorji fibrinolize) in motnjami mikrocirkulacije. Ambien je del hemostatskih gobic. Zdravilo Contrycal se uporablja v odmerku 500–1000 enot / kg / dan. Olifen in errisod, ki se uporabljata pri odraslih, ki sta del pripravke te skupine, še nista bila testirana pri otrocih.
Pri otrocih z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami je pogosto potrebno zdraviti primarno okužbo z virusom herpesa, ki se pojavi kot huda febrilna stomatitis. Otroci z atopičnim dermatitisom pogosto razvijejo Kaposijev ekcem - okužbo herpesa z virusom prizadete kože, tudi težko. Pri starejših otrocih je ARVI najpogostejši vzrok za reaktivacijo herpes virusov v obliki specifičnih izpuščajev na ustnicah, krilih nosu, manj pogosto na spolovilih. Ta okužba se dobro odziva na zdravljenje z aciklovirjem - uporablja se pri 20 mg / kg / dan v 4 deljenih odmerkih, v hudih primerih, do 80 mg / kg / dan ali intravensko pri 30–60 mg / kg / dan. Valaciklovir ne zahteva frakcioniranega dajanja, njegov odmerek za odrasle in mladostnike, starejše od 12 let, je 500 mg 2-krat na dan.
Za zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb v praksi se uporablja veliko večje število izdelkov, vključno s tistimi rastlinskega izvora (adaptogeni, prehranski dodatki, tinkture itd.). Kar zadeva učinkovitost velike večine, ni podatkov, vendar se morajo pogosto spopasti s svojimi učinki prelivanja.
Antibakterijska sredstva za zdravljenje akutnih okužb dihal
Bakterijske akutne okužbe dihal pri otrocih, kot pri odraslih, so relativno majhne, vendar predstavljajo največjo grožnjo v smislu razvoja resnih zapletov.
Diagnoza bakterijskih akutnih respiratornih okužb na postelji akutno bolnega otroka predstavlja velike težave zaradi podobnosti mnogih simptomov z znaki akutnih respiratornih virusnih okužb (vročina, izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo) in hitre metode etiološke diagnoze v praksi niso na voljo. Da, in odkrivanje mikrobnega patogena v materialu dihalnega trakta še ne kaže, da je on povzročil patološki proces, saj večino bakterijskih bolezni povzročajo patogeni, ki nenehno rastejo v dihalnem traktu.
Pod temi pogoji je zdravnik ob prvem pregledu otroka nagnjen k precenjevanju možne vloge bakterijske flore in pogostejšemu jemanju antibiotikov. V Rusiji je do 50–60% otrok z ARVI nerazumno predpisanih antibiotikov. Enak trend je značilen tudi za druge države - do 80% primerov. Na Kitajskem 97% otrok z akutnimi respiratornimi okužbami, ki so zaprosili za zdravstveno oskrbo, prejemajo antibiotike. V virusni etiologiji bolezni so antibiotiki vsaj neuporabni in celo škodljivi, ker kršijo biocenozo dihalnega trakta in tako prispevajo k reševanju njihove nenavadne, pogosto črevesne flore.
Antibiotiki pri otrocih z ARVI pogosteje kot pri bakterijskih boleznih povzročajo neželene učinke. Med bakterijskimi procesi v telesu pride do močnega sproščanja številnih mediatorjev (npr. Cikličnega adenozin monofosfata), ki preprečujejo pojav alergijskih manifestacij. Pri virusnih okužbah se to ne zgodi, zato se alergijske reakcije izvajajo veliko pogosteje.
Še ena nevarnost prekomerne uporabe antibiotikov je širjenje sevov, ki so odporni na droge, pnevotropnih bakterij, opaženih v številnih državah po svetu. Očitno je, da neupravičena uporaba antibiotikov vodi do nepotrebnih stroškov zdravljenja.
Ne smemo prezreti učinka antibiotikov na nastanek imunskega sistema otroka. Prevladovanje imunskega pomožnega odziva tipa 2 (Th-2), značilnega za novorojenčka, je slabše od bolj zrelega T-pomožnega odgovora tipa 1 (Th-1), ki je v veliki meri pod vplivom stimulacije z endotoksini in drugimi proizvodi bakterijskega izvora. Takšna stimulacija nastopi tako med bakterijsko okužbo kot med akutno respiratorno virusno okužbo, ker virusno okužbo spremlja okrepljena (čeprav neinvazivna) reprodukcija pnevotropne flore. Seveda uporaba antibiotikov oslabi ali celo zavira to stimulacijo, kar prispeva k ohranjanju Th-2 usmerjenosti imunskega odziva, kar poveča tveganje alergijskih manifestacij in zmanjšuje intenzivnost antiinfektivne zaščite otrokovega telesa.
Indikacije za antibakterijsko zdravljenje akutnih okužb dihal
Priporočila strokovnih združenj pediatrov v večini držav poudarjajo pomen preprečevanja uporabe antibakterijskih sredstev pri otrocih z nezapleteno respiratorno virusno okužbo.
Priporočila ameriške Akademije za pediatrijo poudarjajo, da se antibiotiki ne uporabljajo samo za nezapleteno ARVI, ampak tudi sluznični rinitis ni indikacija za predpisovanje antibiotikov, če traja manj kot 10-14 dni. Francosko soglasje dopušča uporabo antibiotikov za ARVI le pri otrocih s ponavljajočim se vnetjem srednjega ušesa v zgodovini, pri dojenčkih, mlajših od 6 mesecev, če se udeležijo vrtca in v prisotnosti imunske pomanjkljivosti.
Priporočila Zveze pediatrov iz Rusije so pokazala, da pri nezapletenih akutnih respiratornih virusnih okužbah sistemski antibiotiki v večini primerov niso prikazani.
Vprašanje predpisovanja antibiotikov pri otroku z ARVI se pojavi, če ima v preteklosti ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa, neželeno premorbidno ozadje (huda hipotrofija, prirojene malformacije) ali če obstajajo klinični znaki imunske pomanjkljivosti. Znaki bakterijske okužbe, ki zahtevajo protimikrobno zdravljenje, so naslednji: t
- gnojni procesi (sinusitis z otekanjem obraza ali orbite, limfadenitisom s fluktuacijo, paratonsilarnim abscesom, padajočim laringotraheitisom);
- akutni tonzilitis s semenom streptokoka skupine A;
- anaerobno vneto grlo - ponavadi ulcerozno, z gnusnim vonjem;
- akutni vnetje srednjega ušesa, potrjeno z otoskopijo ali gnojevanjem;
- sinusitis - ob ohranjanju kliničnih in radioloških sprememb v sinusih po 10-14 dneh od nastopa SARS;
- respiratorna mikoplazmoza in klamidija;
- pljučnica.
Pogosteje od teh očitnih lezij pediater vidi le posredne simptome verjetne bakterijske okužbe, med katerimi so najpogosteje zaznane vztrajna febrilna temperatura (3 dni ali več), zasoplost brez obstrukcije (stopnja dihanja nad 60 na 1 minuto pri otrocih od 0 do 2 mesecev starosti). več kot 50 na 1 min pri starosti 3–12 mesecev in več kot 40 na otrocih od 1–3 let), asimetrija auskultatornih podatkov v pljučih. Takšni simptomi povzročijo predpisovanje antibiotika, ki ga je treba, če diagnoza ni bila potrjena pri kasnejšem pregledu, takoj prekiniti.
Za začetek zdravljenja bakterijskih akutnih respiratornih okužb uporabite majhen nabor antibiotikov. V primeru vnetja ušesa in sinusitisa se amoksicilin daje peroralno za 45–90 mg / kg / dan za zatiranje glavnih patogenov - pnevmokokov in hemofilusov. Pri otrocih, ki so pred kratkim jemali antibiotike, se uporablja amoksicilin / klavulanat 45 mg / kg / dan, ki zavira rast hemofilnega bacila in moraccelle, ki sta pri teh bolnikih verjetno stabilna.
Akutni tonzilitis zahteva diferencialno diagnozo med adenovirusno vneto grlo, infekciozno mononukleozo in streptokoknim tonzilitisom. Kašelj in kataralni sindrom sta značilna za virusno angino, pomanjkanje kašlja za streptokokni sindrom in spremembe krvi za mononukleozo. Antibiotiki (penicilin fa, cefaleksin, cefadroksil) so indicirani za streptokokni tonzilitis; uporaba amoksicilina je nezaželena, saj lahko z mononukleozo povzroči strupene izpuščaje. Čeprav adenovirusni tonzilitis ne zahteva predpisovanja antibiotika, je prisotnost izrazite levkocitoze (15-25x109 / l) in povečanje ravni C-reaktivnega proteina upravičena njihova uporaba v mnogih primerih.
Bronhitis je navadno virusna bolezen, ki ne zahteva antimikrobnega zdravljenja. Izjema je bronhitis, ki ga povzroča mikoplazma, ko so odkriti, je prikazana uporaba makrolidov (azitromicin, midekamicin itd.). Klinične značilnosti mikoplazalnega bronhitisa so:
- starost (predšolska in starejša);
- visoka temperatura brez hude toksikoze;
- obilice krepita piskanja (kot pri bronhiolitisu pri dojenčkih);
- asimetrija hripavosti;
- mehki "suhi" katar zgornjih dihalnih poti;
- konjunktivna hiperemija ("suhi konjunktivitis");
- lokalna krepitev bronho-žilnega vzorca na radiografiji.
Tudi izbira antibakterijskih sredstev za začetek zdravljenja pljučnice, pridobljene v skupnosti, ni zelo velika, saj je večina »tipične« pljučnice povzročena s pnevmokoki ali hemofilnimi bacili (prvi meseci življenja so izjema, ko so lahko povzročitelji stafilokoka in črevesne flore), medtem ko se lahko zdravijo »atipične« oblike. makrolidi. Izbira začetnega antibiotika za pljučnico je določena na podlagi verjetnega povzročitelja bolezni.
Pri tipični pljučnici (febrilna, s poudarkom ali homogenim infiltratom) uporabite:
1-6 mesecev (najverjetnejši povzročitelji so E. coli, stafilokoki) - amoksicilin / klavulanat peroralno, intravensko; cefuroksim, ceftriakson ali cefazolin + aminoglikozid intravenozno, intramuskularno;
6 mesecev - 18 let: ni težka (najverjetnejši povzročitelji - pneumococcus, H. influenzae) - amoksicilin v notranjosti; huda (najverjetnejši patogeni so pnevmokoki, pri otrocih, mlajših od 5 let - H. influenzae tipa b) - cefuroksim, ceftriakson ali cefazolin + aminoglikozid intravenozno, intramuskularno.
Pri atipični (z nehomogenimi infiltrirajo) pljučnico:
1–6 mesecev (najverjetnejši povzročitelji so C. trachomatis, U. urealyticum, redko P. carinii) - makrolid, peroralni azitromicin, ko-trimoksazol;
6 mesecev - 15 let (najverjetnejši povzročitelji so M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azitromicin, doksiciklin (več kot 12 let) znotraj.
Patogenetsko zdravljenje akutnih okužb dihal
Te metode vključujejo posege pri akutnem laringitisu in obstruktivnem bronhitisu.
Akutni laringitis, sapo, so stanja, ki zahtevajo oceno stopnje stenoze, ki jo ocenjujemo glede na intenzivnost inspiratornih kontrakcij v prsnem košu, hitrost pulza in dihanje. Krup 3. stopnje zahteva nujno intubacijo, kura prve in druge stopnje se obravnava konzervativno. Bolnikom z laringitisom se ne dajejo antibiotiki, glede na svetovno soglasje je intramuskularna injekcija deksametazona 0,6 mg / kg najbolj učinkovita, kar ustavi napredovanje stenoze. Nadaljnje zdravljenje se nadaljuje z inhalacijskimi steroidi (odmerjeno ali s pomočjo razpršilca - pulmicort) v kombinaciji s spazmolitiki (salbutamol, berotok, beroduk v inhalaciji).
Sterozo grla lahko povzroči epiglotitis (v etiologiji je glavna vloga H. influenzae tipa b) - značilna je visoka temperatura in povečana stenoza v ležečem položaju; antibiotik (cefuroksim, ceftriakson) je v tem primeru obvezen.
Težko dihanje in dispneja izdiha se pogosto opažata z bronhiolitisom in obstruktivnim bronhitisom ter z napadom astme na ozadje ARVI. Ker je bakterijska okužba v takšnih primerih redka, predpisovanje antibiotikov ni upravičeno. Zdravljenje - vdihavanje simpatomimetikov (pri majhnih otrocih je boljše v kombinaciji z ipratropijevim bromidom) in uporaba steroidov v refraktornih primerih - omogoča obvladovanje obstrukcije v 1-3 dneh.
Simptomatsko zdravljenje akutnih okužb dihal
ARI je najpogostejši vzrok za uporabo drog, zlasti simptomatskih sredstev, ki zasedajo večino lekarniških polic. Pomembno je, da je jasno, da sama prisotnost simptomov ne sme biti podlaga za intervencijo, zato je treba najprej oceniti, v kolikšni meri ta simptom moti življenjsko dejavnost in ali zdravljenje ne bo bolj nevarno kot simptom.
Zdravila za zmanjšanje temperature akutnih okužb dihal
Povečanje telesne temperature spremlja večino akutnih respiratornih okužb in je obrambna reakcija, tako da je znižanje ravni antipiretičnih zdravil upravičeno le v določenih situacijah. Na žalost mnogi starši in zdravniki menijo, da je vročina najbolj nevarna manifestacija bolezni in ponavadi normalizira temperaturo za vsako ceno. Antipiretiki dobijo 95% otrok s SARS, vključno z 92% otrok z nizko telesno temperaturo. Takšne taktike ni mogoče šteti za racionalne, saj je vročina kot sestavni del vnetnega odgovora telesa na okužbo v veliki meri zaščitna.
Antipiretiki ne vplivajo na vzrok zvišane telesne temperature in ne skrajšajo njegovega trajanja, vendar v primeru ARD povečajo obdobje izolacije virusa. Pri večini okužb telesna temperatura redko presega 39,5 °. Takšna temperatura ne prikriva nobene nevarnosti za otroka, starejšega od 2-3 mesecev; Običajno je za izboljšanje dobrega počutja dovolj, da ga znižamo za 1–1,5 °.
Indikacije za znižanje temperature:
- Prej zdravi otroci, starejši od 3 mesecev - pri temperaturi nad 39,0 ° –39,5 ° in / ali z neugodjem, bolečinami v mišicah in glavobolom.
- Otroci z anamnezo vročinskih krčev, s hudimi srčnimi in pljučnimi boleznimi ter od 0 do 3 mesecev življenja - pri temperaturi nad 38 ° –38,5 °.
Paracetamol je najvarnejši antipiretik za otroke, njegov enkratni odmerek je 15 mg / kg, dnevno 60 mg / kg. Ibuprofen (5–10 mg / kg na odmerek) pogosto povzroči neželene učinke (s podobnim antipiretičnim učinkom), zato ga je treba uporabljati v primerih, ko je potreben protivnetni učinek (artralgija, bolečine v mišicah itd.).
Pri otrocih z akutnimi respiratornimi okužbami se ne uporablja: acetilsalicilna kislina (aspirin) - zaradi razvoja Rayovega sindroma, metamizol natrija (analgin) v notranjosti (nevarnost agranulocitoze in stanja kolapsa), amidopirina, antipirina, fenacetina.
Nimesulid je hepatotoksičen; na žalost so oblike njenih otrok registrirane v Rusiji, čeprav se ne uporabljajo nikjer drugje na svetu.
Zdravljenje rinitisa z akutnimi okužbami dihal
Zdravljenje rinitisa s vazokonstriktorskimi kapljicami izboljša dihanje samo v prvih 1-2 dneh bolezni, z daljšo uporabo pa lahko okrepi rinitis in povzroči neželene učinke. V zgodnji starosti se zaradi bolečine v postopku uporablja le 0,01% in 0,025% raztopine. Priročno (po 6 letih) pršil za nos, ki omogoča nižji odmerek za enakomerno porazdelitev zdravila (za nošenje, vibrocil). Toda najbolj učinkovito očisti nos in nazofarinks, zlasti z gostim eksudatom, slanico (ali njenimi analogi, vključno s solno raztopino, pripravljeno doma: dodamo sol na 1/2 skodelice vode pri konici noža) - 2-3 pipete v vsako nosnico 3-4 krat dnevno v ležečem položaju z glavo visi navzdol in nazaj. Peroralno uporabljena sredstva za zdravljenje rinitisa, ki vsebujejo simpatikomimetike (fenilefrin, fenilpropanolamin, psevdoefedrin) se uporabljajo po 12 letih, od 6. leta dalje je Fervex predpisan za otroke, ki ne vsebujejo teh sestavin. Zdravila proti histaminu, vključno z drugo generacijo, so učinkovita pri alergijskem rinitisu, WHO ne priporoča uporabe akutnih okužb dihal.
Zdravljenje proti kašlju za akutne okužbe dihal
Indikacija za imenovanje antitusikov (osrednje delovanje narkotikov - glaucin, butamirate, okseladin) je le suh kašelj, ki se ponavadi hitro navlaži s bronhitisom. Zdravila za izkašljevanje (učinek, ki stimulira kašelj je podoben bruhanju) ima dvomljivo učinkovitost in lahko povzročijo bruhanje pri majhnih otrocih, kot tudi alergijske reakcije, celo anafilaksijo. Njihov namen je večji poklon tradiciji kot nujnosti, dragocena sredstva iz te skupine nimajo prednosti pred običajnimi galeničnimi, ampak jih Svetovna zdravstvena organizacija na splošno priporoča, da se omejijo na „domača sredstva“.
Med mukolitiki je najbolj aktiven acetilcistein, pri akutnem bronhitisu pri otrocih pa praktično ni potrebe po njegovi uporabi; Karbocistein je predpisan za bronhitis - na podlagi njegovega koristnega učinka na mukocilijarni očistek. Ambroksol z debelim izpljunkom se uporablja tako znotraj kot v vdihavanju. Aerosolne inhalacije mukolitikov se uporabljajo za kronični bronhitis; V primeru akutnih okužb dihal niso prikazane aerosolne inhalacije vode, fiziološke raztopine itd.
Z dolgotrajnim kašljem (oslovski kašelj, trmast traheitis) so indicirana protivnetna zdravila: inhalacijski steroidi, fenspirid (erespal). Zmehčale pastile in razpršila faringitisa običajno vsebujejo antiseptike, uporabljajo se že 6 let; Od 30 mesecev se uporablja lokalni antibiotik Fyuzafyunzhin, izdelan v aerosolu (bioparox) in se uporablja tako nazalno kot oralno.
Gorčičnih ometov, bank, žganih ometov, ki so še vedno priljubljeni v Rusiji z bronhitisom, ne bi smeli uporabljati pri otrocih; z ARD redko indikacije za fizioterapijo.
Presenečenje povzroča priljubljenost halo-kamer, katerih bivanje je namenjeno »vdihavanju soli iz hlapov«, kot v rudniku soli. Toda v rudniku soli pacient ne vpliva na sol (ki sploh ni povezana s hlapljivimi snovmi), temveč na čist zrak, brez prahu in drugih alergenov; poleg tega ni 15 minut, ampak veliko več. Zdravljenje v halochamberu se ne pojavlja v soglasju o astmi, kljub temu pa številne klinike porabijo ogromne količine denarja za njihovo gradnjo, in povpraševanje po umetnih solnih jamah, ki nimajo niti najmanjšega odnosa do medicine. Otrok lahko dobi samo draženje oči in nič več.
Sredstva, navedena v tem razdelku, z nekaj izjemami, se ne morejo obravnavati kot obvezna v primeru ARVI. Poleg tega se pogosto srečujemo s stranskimi učinki, ki so posledica takšnega zdravljenja.
Zato bi moralo biti pravilo, da se zmanjša obremenitev z zdravili v primerih blagih ARVI.
Problem akutnih respiratornih okužb v otroštvu ostaja pomemben ne le zaradi njihove razširjenosti, temveč tudi zaradi potrebe po reviziji in optimizaciji taktike zdravljenja. Zbrani podatki kažejo, da pristopi, ki prevladujejo v praksi pediatrov, vsaj ne prispevajo k razvoju otrokovega imunskega sistema, zato mora biti revizija taktike primarno usmerjena v spreminjanje terapevtske aktivnosti, zlasti pri zmanjševanju primerov neupravičenega predpisovanja antibakterijskih in antipiretičnih zdravil.
ARI pri otrocih: simptomi in zdravljenje
✓ Članek potrdi zdravnik
Diagnoza akutnih respiratornih okužb je dobro znana vsaki materi, saj se lahko pri otrocih, mlajših od 10 let, pojavi približno 6-7 krat letno. Akutne okužbe dihal ali akutne bolezni dihal so kompleksne bolezni, ki povzročajo različne vrste virusov (parainfluenza, adenovirus, rinovirus). Nekoč so bili otrokom takoj predpisani antibiotiki za zdravljenje, danes pa se je pristop k zdravljenju okužb dihal bistveno spremenil, nekatere bolezni pa lahko zdravimo tudi brez uporabe zdravil.
ARI pri otrocih: simptomi in zdravljenje
ORZ, ARVI ali hladno?
Da bi otroku zagotovili ustrezno terapijo, ko se pojavijo prvi simptomi, je treba najprej pravilno določiti bolezen. Obstajajo pomembne razlike med ARD in prehladom: prehlad se pojavi zaradi hipotermije v telesu, vzroki za ARD pa so virusi in bakterije, ki so prisotni v okoliški atmosferi.
Simptomi prehlada so običajno manj izraziti, razvijajo se precej počasi in se ne povečujejo, okužbe dihal (zlasti parainfluence) so hitre: od trenutka okužbe do prvih znakov lahko traja 1-2 dni, včasih pa tudi nekaj ur.
Kar se tiče SARS-a in akutnih okužb dihal, so v prvem primeru bolezen povzročili virusi, v drugi pa bakterije, toda tudi zdravniki te koncepte pogosto uporabljajo kot sopomenke.
Kako razlikovati gripo od prehladov in ARVI
V vsakem primeru ni priporočljivo samo-diagnosticirati in predpisati zdravljenja za otroka, saj je v nekaterih primerih (na primer v primeru bolečega žrela ali bakterijskih okužb) uporaba antibiotikov in drugih močnih zdravil povsem upravičena in včasih preprosto neuporabna.
Simptomi ARI
Običajno inkubacijsko obdobje ARD traja do 5 dni, po tem pa se pojavijo naslednji simptomi:
- rinitis (čista barva), zamašen nos, kihanje;
- kašelj, hripavost in boleče grlo;
- povečanje telesne temperature na 38-39 stopinj;
- glavobol, bolečine v mišicah, uho;
- razdražljivost, zaspanost ali obratno, prekomerna aktivnost;
- pomanjkanje apetita;
- splošno slabo počutje.
Najbolj neprijetni in hudi simptomi ARD se pojavijo v prvih nekaj dneh, ko se virus aktivno razmnožuje, in imunski sistem še ne zagotavlja ustreznega odziva.
Pri otrocih, starih 5 let in več, bolezen traja približno teden dni, dojenčki pa se zbolijo 10-14 dni. Če akutno respiratorno bolezen spremlja močan kašelj, lahko traja približno 3 tedne po okrevanju.
Splošna priporočila za zdravljenje akutnih okužb dihal pri otrocih
Glavna naloga staršev pri zdravljenju bolezni dihal pri otroku ni le, da mu pomaga pri obvladovanju bolezni, temveč tudi ne škoduje telesu. Na žalost mnogi starši v tem primeru izberejo napačno taktiko, zaradi katere je bolezen odložena ali zapletena. Kakšne korake torej ne priporočamo za zdravljenje akutnih respiratornih okužb pri otroku?
Akutne okužbe dihal
- Ne podreti temperature pod 38-38,5. Pri dojenčkih do 2 meseca je prag temperature 38 stopinj, pri otrocih, starejših od 2 mesecev - 38,5. Vročina pomeni, da se telo dejavno bori proti patogenom bolezni, zato starši, ki se mučijo, da zmanjšajo vročino, otrokovemu telesu odvzamejo naravno obrambo in virusom omogočijo aktivno razmnoževanje. Izjema so otroci, ki trpijo zaradi konvulzij pri visoki temperaturi, kot tudi bolniki z intrauterinimi okvarami osrednjega živčnega sistema in srca, okvarjeno presnovo, prekrvavitvijo in drugimi prirojenimi boleznimi. V takih primerih je treba temperaturo takoj zrušiti.
- Ne uporabljajte antipiretičnih zdravil brez razloga. Antipiretična zdravila se lahko uporabljajo do 4-krat na dan, vendar je priporočljivo, da to storite le, ko se temperatura dvigne nad dovoljeno mejo. Prepovedana zdravila so tudi kompleksna zdravila za zdravljenje gripe, kot so Coldrex in Fervex. Pravzaprav so mešanica paracetamola z antihistaminskimi sestavinami in vitaminom C ter lahko samo zamegli celotno sliko bolezni in prikrije komplikacije.
- Ne izpostavljajte oblogam za segrevanje pri temperaturi. Segrevanje oblog in mazil se lahko uporablja le v odsotnosti vročine, sicer pa bo le poslabšalo bolezen in celo povzročilo nastanek obstrukcije - nevarno stanje, ki lahko vodi do respiratorne odpovedi. Ne priporočamo uporabe priljubljenih oblog in brisanja iz kisa in alkohola - tudi v majhnih odmerkih lahko te snovi povzročijo zastrupitev ali zastrupitev.
- Ne dajajte otrokom antibiotikov brez ustreznih imenovanj. Jemanje antibiotikov je ključni korak, zato se mora zdravnik odločiti po opravljenih raziskavah in testih. Takšna zdravila so dobra proti bakterijam, vendar so nemočna pred virusi. Poleg tega antibiotiki skupaj s škodljivimi mikroorganizmi uničujejo koristno mikrofloro in zmanjšujejo imunsko zaščito.
- Otroka ne oblecite v preveč topla oblačila. Mnogi starši menijo, da bo dodatna hipotermija v primeru akutnih respiratornih okužb le poslabšala bolezen, vendar pregrevanje ne bo prineslo nič dobrega. Najboljša možnost je prostorna, lahka oblačila v več plasteh in tanka odeja (če otrok nosi plenice, jih je tudi bolje odstraniti, urin ustvarja učinek tople grede, ki prav tako vodi do pregrevanja). Tako bo telo prosto izgubljalo toploto in neodvisno uravnavalo temperaturo.
- Otroka ne silite, da bi jedel ali ležal. Ne prezrite zahtev otrokovega telesa med boleznijo. Večina otrok v takšnih obdobjih ne želi jesti, kar je povsem običajen pojav, saj je vsa energija namenjena boju proti bolezni. Počitek v postelji je prikazan le v hudih primerih, zato ni potrebno prisiliti otroka, da nenehno leži v postelji - sam se uleže, če se počuti slabo.
Glavni povzročitelji akutnih okužb dihal pri otrocih
Prva dejanja odraslih morajo biti usmerjena v ustvarjanje vzdušja okoli otroka, ki prispeva k boju telesa proti virusom.
- Zdravo vzdušje. Najmanj ugodno okolje za bakterije in viruse je vlažen, hladen zrak (temperatura - 20-21 stopinj, vlažnost - 50-70%). Poleg tega, v takem ozračju v dihalnem traktu otroka ne kopičijo sluzi, ki močno olajša njegovo dobro počutje. V skladu s tem, v sobi, kjer je dojenček, morate ustvariti ustrezno temperaturo in vlažnost - redno prezračite sobo in obesite mokre krpe na baterije.
- Pijte veliko vode. V primeru kataralnih in virusnih bolezni telo aktivno izgubi tekočino, zato je treba bolnika pogosto in obilno zalivati. Pitje naj bo negazirano in približno ustreza telesni temperaturi, kar pomeni, da ne sme biti preveč vroče, vendar ne hladno. Če ima otrok znake dehidracije (suh jezik, redko uriniranje), mu dajte solno raztopino: „Regidron“, „Humana Electrolyte“ itd.
- Izpiranje nosu. V primeru akutne respiratorne bolezni je treba nos izpirati čim pogosteje, z uporabo zdravil z morsko vodo (Humer, Aquamaris, Marimer), normalno fiziološko raztopino ali samostojno raztopino morske soli (čajna žlička za dve kozarci vode). Dobro izsušijo sluznico nosnih kanalov, sperejo patogene mikroorganizme in tanko sluz.
Kako oprati nos otroku
Če se upoštevajo ta preprosta pravila, ne bo trajalo več kot 5-6 dni za zdravljenje akutnih okužb dihal. Če simptomi trajajo ali se poslabšajo, se čim prej posvetujte z zdravnikom.
Zdravila za akutne respiratorne okužbe pri otroku
Protivirusna zdravila
Droge, ki aktivirajo proizvodnjo interferona in prispevajo k uničenju virusov, bodo prinesle veliko več koristi in manj škode, toda tu je več odtenkov. Telo se navadi na protivirusna sredstva veliko hitreje kot druga zdravila, zato jih ne smete uporabljati brez posebne potrebe ali kot preventivni ukrep (razen številnih zdravil, ki so dovoljena za profilaktično uporabo). Protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje akutnih okužb dihal, so razdeljena v dve skupini: sredstva za podaljšano delovanje in tista, ki so namenjena boju proti okužbam dihal. Izberite določeno zdravilo, ki mora temeljiti na starosti otroka in značilnostih bolezni.