Na svetu obstaja veliko različnih antibiotikov, ki se razlikujejo v obliki njihovih učinkov na človeško telo. Medtem pa ni vsaka tableta sposobna učinkovito reševati vseh vrst mikrobov, saj ima vsako zdravilo svoj spekter delovanja. Na splošno lahko celotno paleto zdravil iz razreda antibiotikov razdelimo na dve podskupini: bakteriostatični (bakterije po uporabi zdravila so žive, vendar se ne morejo razmnoževati) in baktericidne (bakterije umrejo in se nato odstranijo iz telesa).
Posamezne lastnosti in delovanje antibiotika so odvisne predvsem od njegove kemične strukture. Zato razvrstitev temelji na skupni sestavi pripravkov (ki izvirajo iz iste molekule surovin).
Beta-laktamski antibiotiki:
- Peniciline proizvajajo kolonije plesni Penicillinum. V to skupino spadajo zdravila, kot so amoksicilin, ampicilin, oksakilin, penicilin, Augmentin, karbenicilin in na primer azlocilin. Penicilini pripadajo antibiotikom širokega spektra, saj so učinkoviti proti številnim bakterijam: streptokokom, stafilokokom, patogenom sifilisa, gonoreji, meningitisu. S pomočjo teh zdravil zdravijo bronhitis, pljučnico, sinusitis, vneto grlo.
- Cefalosporini (cefazolin, cefaleksin, cefaklor, cefuroksim, cefeksim, cefotaksim in drugi) imajo podobno strukturo kot penicilini. Uporablja se proti bakterijam, odpornim proti penicilinu. Pripravki uničijo membrano bakterij, imajo baktericidni učinek. Učinkovito pri bronhitisu, pljučnici, bolečini v grlu, faringitisu, sinusitisu, vnetju ušesa, meningitisu, pielonefritisu, cistitisu, endometritisu.
Makrolidi
Antibiotiki s kompleksno ciklično strukturo. Njihovo delovanje je bakteriostatično. Najbolj znani predstavniki makrolidne skupine so eritromicin, azitromicin in roksitromicin. Pomembna značilnost zdravil je njihova relativna varnost in možnost dolgotrajnega zdravljenja, čeprav zdravniki danes uporabljajo predvsem tridnevne terapevtske tečaje.
Tetraciklini
Uporablja se za zdravljenje okužb dihal in sečil, zdravljenje hudih okužb, kot so antraks, tularemija, bruceloza. Njihovo delovanje je bakteriostatično. Najbolj znani antibiotiki iz skupine tetraciklinov so tetraciklin, doksiciklin, oksitetraciklin in meticlin. Tetraciklini se uporabljajo pri zdravljenju klamidije, mikoplazmoze, sifilisa, gonoreje, kot tudi kolere, tifusa in drugih nalezljivih bolezni.
Aminoglikozidi
Imajo visoko toksičnost: nefrotoksičnost (poškodbe ledvic), hepatotoksičnost (poškodbe jeter) in ototoksičnost (lahko povzročijo gluhost). Uporablja se za zdravljenje hudih okužb, povezanih s zastrupitvijo krvi ali peritonitisom. Baktericidno delovanje. Predstavniki: gentamicin, neomicin, kanamicin, amikacin. Zgodi se, da se aminoglikozidi uporabljajo pri zdravljenju bolezni sečil (uretritis, cistitis, pielonefritis) in furunkuloza (pojav množice vre).
Kloramfenikol
Njihova uporaba je omejena zaradi povečanega tveganja resnih zapletov (poškodbe kostnega mozga, ki proizvaja krvne celice). Bakteriostatično delovanje. Skupina vključuje naravni antibiotik linkomicin in njegov polsintetični analog klindamicin.
Glikopeptidni antibiotiki
Kršijo sintezo celične stene bakterij. Imajo baktericidni učinek, vendar delujejo bakteriostatično glede na enterokoke, nekatere streptokoke in stafilokoke.
Zdravila proti tuberkulozi
Droge, ki delujejo proti kohovim palicam. Razdeljeni so v tri skupine:
- najbolj učinkovit (izoniazid, rifampicin);
- zmerno učinkovita (streptomicin, kanamicin, amikacin, etambutol, pirazinamid, ofloksacin, ciprofloksacin, etionamid, protionamid, kapreomicin, cikloserin);
- nizko učinkovita (PAS, tioacetazon).
Govorite lahko tudi o širokem razponu protiglivičnih zdravil. To je skupina kemikalij, ki lahko uničijo celične membrane mikroskopskih gliv, kar povzroči njihovo smrt. Vendar pa antifungalne antibiotike postopoma nadomeščajo zelo učinkoviti sintetični dejavniki.
Antibiotiki, ki vplivajo na različne vrste bakterij in so učinkoviti pri zdravljenju številnih bolezni, se imenujejo zdravila širokega spektra.
Sodobna klasifikacija antibiotikov
Antibiotik - snov "proti življenju" - zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo živi agenti, praviloma različni patogeni.
Antibiotiki so razdeljeni v več vrst in skupin iz različnih razlogov. Razvrstitev antibiotikov vam omogoča, da najučinkoviteje določite obseg vsake vrste zdravila.
Sodobna klasifikacija antibiotikov
1. Glede na izvor.
- Naravna (naravna).
- Polsintetična - v začetni fazi proizvodnje se snov pridobiva iz naravnih surovin in nato še naprej umetno sintetizira zdravilo.
- Sintetično.
Strogo gledano, samo pripravki iz naravnih surovin so antibiotiki. Vsa druga zdravila se imenujejo "antibakterijska zdravila". V sodobnem svetu pojem "antibiotik" vključuje vse vrste zdravil, ki se lahko borijo z živimi patogeni.
Kaj proizvajajo naravni antibiotiki?
- iz plesni;
- iz aktinomicet;
- od bakterij;
- iz rastlin (fitoncidi);
- iz tkiv rib in živali.
2. Odvisno od vpliva.
- Antibakterijsko.
- Antineoplastični.
- Protiglivično.
3. Glede na spekter vpliva na določeno število različnih mikroorganizmov.
- Antibiotiki z ozkim spektrom delovanja.
Ta zdravila so prednostna za zdravljenje, ker so namenjena specifičnemu tipu (ali skupini) mikroorganizmov in ne zavirajo zdrave mikroflore pacienta. - Antibiotiki s širokim spektrom učinkov.
4. Po naravi vpliva na celične bakterije.
- Baktericidna zdravila - uničijo patogene.
- Bakteriostatics - prekinitev rasti in razmnoževanja celic. Nato mora imunski sistem telesa samostojno obvladovati preostale bakterije v sebi.
5. S kemijsko strukturo.
Za tiste, ki študirajo antibiotike, je odločilna razvrstitev po kemijski strukturi, saj struktura zdravila določa njeno vlogo pri zdravljenju različnih bolezni.
1. Beta-laktamska zdravila
1. Penicilin - snov, ki jo proizvajajo kolonije plesni glive Penicillinum. Naravni in umetni derivati penicilina imajo baktericidni učinek. Snov uniči stene bakterijskih celic, kar vodi v njihovo smrt.
Patogene bakterije se prilagajajo drogam in postanejo odporne nanje. Novo generacijo penicilinov dopolnjujejo tazobaktam, sulbaktam in klavulanska kislina, ki ščitijo zdravilo pred uničenjem v bakterijskih celicah.
Na žalost se telo pogosto zaznava kot alergen.
Skupine penicilinskih antibiotikov:
- Naravni penicilini niso zaščiteni pred penicilinazami, encimom, ki proizvaja spremenjene bakterije in ki uničujejo antibiotik.
- Polsintetiki - odporni na učinke bakterijskega encima:
penicilinski biosintetik G - benzilpenicilin;
aminopenicilin (amoksicilin, ampicilin, bekampitselin);
polsintetični penicilin (zdravila meticilin, oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin, flukloksacilin).
Uporablja se pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo bakterije, odporne na peniciline.
Danes so znane 4 generacije cefalosporinov.
- Cefaleksin, cefadroksil, veriga.
- Cefamezin, cefuroksim (acetil), cefazolin, cefaklor.
- Cefotaksim, ceftriakson, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
- Cefpyr, cefepime.
Cefalosporini povzročajo tudi alergijske reakcije.
Cefalosporini se uporabljajo pri kirurških posegih za preprečevanje zapletov pri zdravljenju bolezni ORL, gonoreje in pielonefritisa.
2 Makrolidi
Imajo bakteriostatski učinek - preprečujejo rast in delitev bakterij. Makrolidi delujejo neposredno na mestu vnetja.
Med sodobnimi antibiotiki velja, da so makrolidi najmanj toksični in dajejo najmanj alergijskih reakcij.
Makrolidi se kopičijo v telesu in uporabljajo kratke kroge 1-3 dni. Uporablja se pri zdravljenju vnetij notranjih vnetnih organov, pljuč in bronhijev, okužb medeničnih organov.
Eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalide in ketolide.
Skupina zdravil naravnega in umetnega izvora. Imeti bakteriostatično delovanje.
Tetraciklini se uporabljajo pri zdravljenju hudih okužb: bruceloze, antraksa, tularemije, dihal in sečil. Glavna pomanjkljivost zdravila je, da se bakterije zelo hitro prilagodijo. Tetraciklin je najbolj učinkovit, kadar se uporablja lokalno kot mazilo.
- Naravne tetracikline: tetraciklin, oksitetraciklin.
- Polsventhite tetraciklini: klorotetrin, doksiciklin, metaciklin.
Aminoglikozidi so baktericidna, zelo strupena zdravila, ki delujejo proti gram-negativnim aerobnim bakterijam.
Aminoglikozidi hitro in učinkovito uničijo patogene bakterije, tudi s šibko odpornostjo. Za začetek mehanizma za uničevanje bakterij so potrebni aerobni pogoji, torej antibiotiki iz te skupine ne delajo v mrtvih tkivih in organih s slabim krvnim obtokom (votline, abscesi).
Aminoglikozidi se uporabljajo pri zdravljenju naslednjih stanj: sepse, peritonitisa, furunkuloze, endokarditisa, pljučnice, bakterijske poškodbe ledvic, okužb sečil, vnetja notranjega ušesa.
Pripravki aminoglikozidov: streptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.
Zdravilo z bakteriostatičnim mehanizmom delovanja na bakterijske patogene. Uporablja se za zdravljenje resnih črevesnih okužb.
Neprijeten stranski učinek zdravljenja s kloramfenikolom je poškodba kostnega mozga, pri kateri pride do kršitve procesa tvorbe krvnih celic.
Pripravki s širokim spektrom učinkov in močnim baktericidnim učinkom. Mehanizem delovanja na bakterije je kršitev sinteze DNK, ki vodi v njihovo smrt.
Fluorokinoloni se uporabljajo za lokalno zdravljenje oči in ušes zaradi močnega stranskega učinka. Zdravila učinki na sklepe in kosti, so kontraindicirani pri zdravljenju otrok in nosečnic.
Fluorokinoloni se uporabljajo v zvezi z naslednjimi patogeni: gonokoki, šigele, salmonele, kolera, mikoplazma, klamidija, pseudomonas bacillus, legionela, meningokoka, tuberkulozne mikobakterije.
Pripravki: levofloksacin, hemifloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin.
Antibiotični mešani učinki na bakterije. Baktericidno deluje na večino vrst in ima bakteriostatski učinek na streptokoke, enterokoke in stafilokoke.
Pripravki glikopeptidov: teikoplanin (targocid), daptomicin, vankomicin (vancatsin, diatracin).
8 Tuberkulozni antibiotiki
Pripravki: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.
9 Antibiotiki s protiglivičnim učinkom
Uničite membransko strukturo celic gliv, ki povzročijo njihovo smrt.
10 Zdravila proti gobavosti
Uporablja se za zdravljenje gobavosti: solusulfon, diutsifon, diafenilsulfon.
11 Antineoplastična zdravila - antraciklin
Doxorubicin, rubomicin, karminomicin, aklarubicin.
12 Linkosamidi
Glede na njihove terapevtske lastnosti so zelo blizu makrolidom, čeprav je njihova kemijska sestava popolnoma drugačna skupina antibiotikov.
Zdravilo: kazein S.
13 Antibiotiki, ki se uporabljajo v medicinski praksi, vendar ne pripadajo nobeni od znanih klasifikacij.
Fosfomicin, fuzidin, rifampicin.
Tabela zdravil - antibiotiki
Razvrstitev antibiotikov v skupine, tabela razdeli nekatere vrste antibakterijskih zdravil, odvisno od kemijske strukture.
Spoznajte sodobno klasifikacijo antibiotikov po skupinah parametrov
V skladu s konceptom nalezljivih bolezni pomeni odziv telesa na prisotnost patogenih mikroorganizmov ali invazijo organov in tkiv, ki se kaže v vnetnem odzivu. Za zdravljenje se uporabljajo antimikrobna sredstva, ki selektivno delujejo na te mikrobe, z namenom njihovega izkoreninjenja.
Mikroorganizmi, ki povzročajo infekcijske in vnetne bolezni v človeškem telesu, so razdeljeni na:
- bakterije (prave bakterije, rikecije in klamidija, mikoplazma);
- gobe;
- virusi;
- najpreprostejši.
Zato se protimikrobna sredstva delijo na: t
- antibakterijsko;
- protivirusno;
- protiglivično;
- antiprotozojsko.
Pomembno je vedeti, da ima lahko ena sama droga več vrst dejavnosti.
Na primer, Nitroxoline, prep. z izrazitim antibakterijskim in zmernim protiglivičnim učinkom - imenujemo antibiotik. Razlika med takšnim sredstvom in »čistim« protiglivom je, da ima Nitroksolin omejeno aktivnost glede na nekatere vrste Candida, vendar ima izrazit učinek na bakterije, ki jih protiglivično sredstvo sploh ne vpliva.
Kaj so antibiotiki, za kakšen namen se uporabljajo?
V 50. letih 20. stoletja so Fleming, Chain in Flory prejeli Nobelovo nagrado za medicino in fiziologijo za odkritje penicilina. Ta dogodek je postal prava revolucija v farmakologiji, ki se je v celoti obrnila na osnovne pristope k zdravljenju okužb in znatno povečala pacientove možnosti za popolno in hitro okrevanje.
S pojavom antibakterijskih zdravil so se številne bolezni, ki povzročajo epidemije, ki so prej opustošile celotne države (kuga, tifus, kolera), iz »smrtne kazni« spremenile v »bolezen, ki jo je mogoče učinkovito zdraviti« in danes skoraj nikoli.
Antibiotiki so snovi biološkega ali umetnega izvora, ki lahko selektivno zavirajo vitalno aktivnost mikroorganizmov.
To pomeni, da je značilnost njihovega delovanja ta, da prizadenejo le prokariontsko celico, ne da bi poškodovali celice telesa. To je posledica dejstva, da v človeških tkivih ni nobenega ciljnega receptorja za njihovo delovanje.
Antibakterijska zdravila so predpisana za infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzroča bakterijska etiologija patogena, ali za hude virusne okužbe, da bi preprečili sekundarno floro.
Pri izbiri ustrezne protimikrobne terapije je potrebno upoštevati ne le osnovno bolezen in občutljivost patogenih mikroorganizmov, temveč tudi bolnikovo starost, nosečnost, individualno nestrpnost do sestavin zdravila, komorbiditete in uporabo pripravkov, ki niso kombinirani s priporočenimi zdravili.
Pomembno je tudi vedeti, da je v odsotnosti kliničnega učinka terapije v 72 urah izvedena sprememba zdravilnega medija, ob upoštevanju možne navzkrižne odpornosti.
Pri hudih okužbah ali za empirično zdravljenje z nespecificiranim patogenom se priporoča kombinacija različnih vrst antibiotikov, ob upoštevanju njihove združljivosti.
Glede na vpliv na patogene mikroorganizme obstajajo:
- bakteriostatično - zaviralno vitalno aktivnost, rast in razmnoževanje bakterij;
- baktericidni antibiotiki so snovi, ki popolnoma uničijo patogen, kar je posledica nepovratne vezave na celični cilj.
Vendar je taka delitev precej arbitrarna, saj je veliko antibesov. lahko kažejo drugačno aktivnost, odvisno od predpisanega odmerka in trajanja uporabe.
Če je bolnik pred kratkim uporabljal protimikrobno sredstvo, se je treba izogibati njegovi večkratni uporabi vsaj šest mesecev, da se prepreči nastanek flore, odporne na antibiotike.
Kako se razvije odpornost na zdravila?
Najpogosteje opažena odpornost je posledica mutacije mikroorganizma, ki jo spremlja sprememba tarče znotraj celic, na katero vplivajo antibiotične sorte.
Aktivna sestavina predpisane snovi prodre v bakterijsko celico, vendar ne more komunicirati z zahtevano tarčo, ker je kršeno načelo vezave s tipko ključa. Zato mehanizem zaviranja aktivnosti ali uničenja patološkega sredstva ni aktiviran.
Še ena učinkovita metoda zaščite pred zdravili je sinteza encimov, ki jih povzročajo bakterije, ki uničujejo glavne strukture antibesov. Ta vrsta odpornosti se pogosto pojavi pri beta-laktamih zaradi proizvodnje beta-laktamazne flore.
Precej manj je povečanje odpornosti zaradi zmanjšanja prepustnosti celične membrane, to je, da zdravilo prodre v premajhnih odmerkih, da bi imelo klinično pomemben učinek.
Kot preventivni ukrep za razvoj odporne na zdravila je treba upoštevati tudi minimalno koncentracijo supresije, ki izraža kvantitativno oceno stopnje in spektra delovanja ter odvisnost od časa in koncentracije. v krvi.
Za zdravila, odvisna od odmerka (aminoglikozidi, metronidazol), je značilna odvisnost učinkovitosti delovanja na koncentracijo. v krvi in žariščih infekcijsko-vnetnega procesa.
Zdravila, odvisno od časa, zahtevajo ponavljajoče injekcije čez dan, da se ohrani učinkovit terapevtski koncentrat. v telesu (vsi beta-laktami, makrolidi).
Razvrstitev antibiotikov po mehanizmu delovanja
- zdravila, ki zavirajo sintezo bakterijskih celičnih sten (penicilinski antibiotiki, vse generacije cefalosporinov, vankomicin);
- celice, ki uničujejo normalno organizacijo na molekularni ravni in preprečujejo normalno delovanje membranskega rezervoarja. celice (polimiksin);
- Wed-va, ki prispeva k zatiranju sinteze beljakovin, zavira nastanek nukleinskih kislin in zavira sintezo beljakovin na ribosomski ravni (zdravila Chloramphenicol, številne tetracikline, makrolidi, linkomicin, aminoglikozidi);
- inhibitor ribonukleinske kisline - polimeraze itd. (rifampicin, kinoli, nitroimidazoli);
- zaviranje procesov sinteze folatov (sulfonamidi, diaminopiridi).
Razvrstitev antibiotikov po kemijski strukturi in poreklu
1. Naravni odpadki bakterij, gliv, aktinomicet: t
- Gramicidini;
- Polimiksin;
- Eritromicin;
- Tetraciklin;
- Benzilpenicilini;
- Cefalosporini itd.
2. Semisintetični derivati naravnih antibiotikov.
- Oksacilin;
- Ampicilin;
- Gentamicin;
- Rifampicin, itd.
3. Sintetična, tj. Pridobljena kot rezultat kemične sinteze: t
Povzetek skupin antibiotikov
Antibiotiki so skupina zdravil, ki lahko zavirajo rast in razvoj živih celic. Najpogosteje se uporabljajo za zdravljenje infekcijskih procesov, ki jih povzročajo različni sevi bakterij. Prvo zdravilo je leta 1928 odkril britanski bakteriolog Alexander Fleming. Nekateri antibiotiki so predpisani tudi za patogene raka, kot sestavni del kombinirane kemoterapije. Ta skupina zdravil nima nobenega učinka na viruse, razen nekaterih tetraciklinov. V sodobni farmakologiji se izraz "antibiotiki" vse bolj nadomešča z "antibakterijskimi zdravili".
Prvi je sintetiziral zdravila iz skupine penicilinov. Pomagali so bistveno zmanjšati smrtnost takih bolezni, kot so pljučnica, sepsa, meningitis, gangrena in sifilis. Sčasoma so zaradi aktivne uporabe antibiotikov številni mikroorganizmi začeli razvijati odpornost proti njim. Zato je bila pomembna naloga iskanje novih skupin protibakterijskih zdravil.
Farmacevtska podjetja so postopoma sintetizirala in začela proizvajati cefalosporine, makrolide, fluorokinolone, tetracikline, levomycetin, nitrofurane, aminoglikozide, karbapeneme in druge antibiotike.
Antibiotiki in njihova razvrstitev
Glavna farmakološka klasifikacija antibakterijskih zdravil je ločevanje z delovanjem na mikroorganizme. Za to značilnostjo obstajata dve skupini antibiotikov:
- baktericidna zdravila povzročajo smrt in lizo mikroorganizmov. To je posledica sposobnosti antibiotikov, da inhibirajo sintezo membrane ali zavirajo produkcijo DNA komponent. To lastnost imajo penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni, karbapenemi, monobaktami, glikopeptidi in fosfomicin.
- bakteriostatični - antibiotiki lahko zavirajo sintezo beljakovin z mikrobnimi celicami, zaradi česar je njihova reprodukcija nemogoča. Posledično je nadaljnji razvoj patološkega procesa omejen. To delovanje je značilno za tetracikline, makrolide, aminoglikozide, linkosamine in aminoglikozide.
Za spektrom delovanja obstajajo tudi dve skupini antibiotikov:
- široko - zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje patologij, ki jih povzroča veliko število mikroorganizmov;
- z ozkim - zdravilo vpliva na posamezne vrste in vrste bakterij.
Še vedno obstaja razvrstitev protibakterijskih zdravil glede na njihov izvor:
- naravna - pridobljena iz živih organizmov;
- polsintetični antibiotiki so modificirane naravne analogne molekule;
- sintetični - v celoti izdelani v specializiranih laboratorijih.
Opis različnih antibiotičnih skupin
Beta laktami
Penicilini
Zgodovinsko je bila prva skupina antibakterijskih zdravil. Baktericidno deluje na širok spekter mikroorganizmov. Penicilini razlikujejo naslednje skupine:
- naravni penicilini (sintetizirani pod normalnimi pogoji z glivicami) - benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin;
- polsintetični penicilini, ki imajo večjo odpornost proti penicilinazam, kar znatno razširi njihov spekter delovanja - oksacilin in meticilin;
- s podaljšanim delovanjem - zdravila amoksicilin, ampicilin;
- penicilini s širokim učinkom na mikroorganizme - zdravila mezlocilin, azlocilin.
Da bi zmanjšali odpornost bakterij in povečali uspešnost antibiotične terapije, se penicilinazni inhibitorji - klavulanska kislina, tazobaktam in sulbaktam - aktivno dodajajo penicilinom. Torej so bile droge "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" in drugi.
Ta zdravila se uporabljajo za okužbe dihal (bronhitis, sinusitis, pljučnica, faringitis, laringitis), urinarni (cistitis, uretritis, prostatitis, gonoreja), prebavni (holecistitis, dizenterija) sistemi, sifilis in kožne spremembe. Med stranskimi učinki so najpogostejše alergijske reakcije (urtikarija, anafilaktični šok, angioedem).
Penicilini so tudi najvarnejši izdelki za nosečnice in dojenčke.
Cefalosporini
Ta skupina antibiotikov ima baktericidni učinek na veliko število mikroorganizmov. Danes se razlikujejo naslednje generacije cefalosporinov:
- I - zdravila cefazolin, cefaleksin, cefradin;
- II - zdravila s cefuroksimom, cefaklorjem, cefotiamom, cefoksitinom;
- III - pripravki cefotaksima, ceftazidima, ceftriaksona, cefoperazona, cefodizima;
- IV - zdravila s cefepimom, cefpiromom;
- V - zdravila ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.
Velika večina teh zdravil obstaja le v obliki injekcij, zato se uporabljajo predvsem v klinikah. Cefalosporini so najbolj priljubljena antibakterijska sredstva za uporabo v bolnišnicah.
Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje velikega števila bolezni: pljučnice, meningitisa, generalizacije okužb, pielonefritisa, cistitisa, vnetja kosti, mehkih tkiv, limfangitisa in drugih bolezni. Pri uporabi cefalosporinov se pogosto pojavi preobčutljivost. Včasih pride do prehodnega zmanjšanja očistka kreatinina, bolečine v mišicah, kašlja, povečane krvavitve (zaradi zmanjšanja vitamina K).
Karbapenemi
So precej nova skupina antibiotikov. Kot drugi beta laktami imajo karbapenemi baktericidni učinek. Veliko število različnih bakterij je še vedno občutljivih na to skupino zdravil. Karbapenemi so odporni tudi na encime, ki sintetizirajo mikroorganizme. Te lastnosti so pripeljale do dejstva, da se štejejo za reševalna zdravila, ko ostanejo druga protibakterijska sredstva neučinkovita. Vendar pa je njihova uporaba strogo omejena zaradi skrbi glede razvoja bakterijske odpornosti. Ta skupina zdravil vključuje meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.
Karbapenemi se uporabljajo za zdravljenje sepse, pljučnice, peritonitisa, akutne abdominalne kirurške patologije, meningitisa, endometritisa. Ta zdravila se predpisujejo tudi bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo ali z nevtropenijo.
Med neželenimi učinki je treba opozoriti na dispeptične motnje, glavobol, tromboflebitis, psevdomembranski kolitis, konvulzije in hipokalemijo.
Monobaktam
Monobaktami vplivajo predvsem na gramno negativno floro. Klinika uporablja samo eno zdravilno učinkovino iz te skupine - aztreonam. S svojimi prednostmi je poudarjena odpornost na večino bakterijskih encimov, zaradi česar je zdravilo izbrano za neuspešno zdravljenje s penicilini, cefalosporini in aminoglikozidi. V kliničnih smernicah je aztreonam priporočljiv za enterobaktersko okužbo. Uporablja se samo intravenozno ali intramuskularno.
Med indikacijami za sprejem je treba določiti sepso, vneto pljučnico, peritonitis, okužbe medeničnih organov, kožo in mišično-skeletni sistem. Uporaba aztreonama včasih vodi do dispeptičnih simptomov, zlatenice, toksičnega hepatitisa, glavobola, omotice in alergijskega izpuščaja.
Makrolidi
Makrolidi so skupina antibakterijskih zdravil, ki temeljijo na makrocikličnem laktonskem obroču. Ta zdravila imajo bakteriostatski učinek proti gram-pozitivnim bakterijam, intracelularnim in membranskim parazitom. Značilnost makrolidov je dejstvo, da je njihova količina v tkivih veliko večja kot v bolnikovi krvni plazmi.
Zdravila so zaznamovana tudi z nizko toksičnostjo, ki omogoča uporabo med nosečnostjo in v zgodnji starosti otroka. Razdeljeni so v naslednje skupine:
- naravne, ki so bile sintetizirane v 50-60-ih letih prejšnjega stoletja - pripravki eritromicina, spiramicina, josamicina, midekamicina;
- predzdravila (pretvorjena v aktivno obliko po presnovi) - troleandomicin;
- polsintetična zdravila - azitromicin, klaritromicin, diritromicin, telitromicin.
Makrolidi se uporabljajo pri številnih bakterijskih boleznih: peptični ulkus, bronhitis, pljučnica, okužbe zgornjih dihal, dermatoza, lymska bolezen, uretritis, cervicitis, erizipel, impentigo. Te skupine zdravil ne morete uporabljati za aritmije, odpoved ledvic.
Tetraciklini
Tetraciklini so bili prvič sintetizirani pred več kot pol stoletja. Ta skupina ima bakteriostatski učinek proti številnim sevom mikrobne flore. V visokih koncentracijah imajo baktericidni učinek. Značilnost tetraciklinov je njihova sposobnost kopičenja v kostnem tkivu in zobni sklenini.
Po eni strani to omogoča zdravnikom, da jih aktivno uporabljajo pri kroničnem osteomijelitisu, po drugi strani pa krši razvoj skeleta pri otrocih. Zato se ne smejo uporabljati med nosečnostjo, dojenjem in mlajšimi od 12 let. Tetraciklinom poleg zdravila z istim imenom je tudi doksiciklin, oksitetraciklin, minociklin in tigeciklin.
Uporabljajo se za različne črevesne patologije, brucelozo, leptospirozo, tularemijo, aktinomikozo, trahom, lajmsko bolezen, gonokokno okužbo in rickettsiosis. Porfirija, kronične bolezni jeter in individualna intoleranca se razlikujejo od kontraindikacij.
Fluorokinoloni
Fluorokinoloni so velika skupina antibakterijskih učinkovin s širokim baktericidnim učinkom na patogeno mikrofloro. Vsa zdravila se tržijo z nalidiksno kislino. Aktivna uporaba fluorokinolonov se je začela v 70. letih prejšnjega stoletja. Danes jih generacije razvrščajo:
- I - nalidiksični in oksolinski kislinski pripravki;
- II - zdravila z ofloksacinom, ciprofloksacinom, norfloksacinom, pefloksacinom;
- III - pripravki levofloksacina;
- IV - zdravila z gatifloksacinom, moksifloksacinom, hemifloksacinom.
Najnovejše generacije fluorokinolonov se imenujejo "dihalne" zaradi njihove aktivnosti proti mikroflori, ki najpogosteje povzroča pljučnico. Uporabljajo se tudi za zdravljenje sinusitisa, bronhitisa, črevesnih okužb, prostatitisa, gonoreje, sepse, tuberkuloze in meningitisa.
Med pomanjkljivostmi je treba poudariti dejstvo, da so fluorokinoloni zmožni vplivati na nastajanje mišično-skeletnega sistema, zato se lahko v otroštvu, med nosečnostjo in v obdobju laktacije predpisujejo le iz zdravstvenih razlogov. Prva generacija zdravil ima tudi visoko hepatotoksično in nefrotoksičnost.
Aminoglikozidi
Aminoglikozidi so se aktivno uporabljali pri zdravljenju bakterijskih okužb, ki jih povzroča gramno negativna flora. Imajo baktericidni učinek. Njihova visoka učinkovitost, ki ni odvisna od funkcionalne aktivnosti bolnikove imunosti, je postala nepogrešljiva za njegovo motnjo in nevtropenijo. Razlikujejo se naslednje generacije aminoglikozidov: t
- I - pripravki neomicina, kanamicina, streptomicina;
- II - zdravila s tobramicinom, gentamicinom;
- III - pripravki amikacina;
- IV - zdravljenje z izepamicinom.
Aminoglikozidi so predpisani za okužbe dihal, sepsa, infektivnega endokarditisa, peritonitisa, meningitisa, cistitisa, pielonefritisa, osteomielitisa in drugih bolezni. Med stranskimi učinki, ki so zelo pomembni, so toksični učinki na ledvice in izgubo sluha.
Zato je treba med terapijo redno izvajati biokemijsko analizo krvi (kreatinina, SCF, sečnine) in avdiometrije. Pri nosečnicah med dojenjem bolnikom s kronično ledvično boleznijo ali hemodializo dajejo aminoglikozide le iz življenjskih razlogov.
Glikopeptidi
Glikopeptidni antibiotiki imajo širok spekter baktericidnega učinka. Najbolj znani so bleomicin in vankomicin. V klinični praksi so glikopeptidi rezervna zdravila, ki so predpisana za odpoved drugih protibakterijskih učinkovin ali specifično občutljivost infekcijskega povzročitelja na njih.
Pogosto jih kombiniramo z aminoglikozidi, ki omogočajo povečanje kumulativnega učinka na Staphylococcus aureus, enterokoke in Streptococcus. Glikopeptidni antibiotiki ne delujejo na mikobakterije in glivice.
Ta skupina antibakterijskih zdravil je predpisana za endokarditis, sepso, osteomijelitis, flegmon, pljučnico (vključno z zapleti), absces in psevdomembranski kolitis. Ne smete uporabljati glikopeptidnih antibiotikov za odpoved ledvic, preobčutljivost za zdravila, dojenje, nevritis slušnega živca, nosečnost in dojenje.
Linkosamidi
Linkosyamidi vključujejo linkomicin in klindamicin. Ta zdravila kažejo bakteriostatski učinek na gram-pozitivne bakterije. Uporabljam jih predvsem v kombinaciji z aminoglikozidi, kot zdravila drugega reda, za težke bolnike.
Linkozamidi so predpisani za aspiracijsko pljučnico, osteomielitis, diabetično stopalo, nekrotizirajoči fasciitis in druge patologije.
Pogosto se med sprejemom razvije okužba s kandido, glavobol, alergijske reakcije in zatiranje krvi.
Antibiotiki: klasifikacija, pravila in značilnosti uporabe
Antibiotiki - velika skupina baktericidnih zdravil, od katerih ima vsak svoj spekter delovanja, indikacije za uporabo in prisotnost določenih učinkov
Antibiotiki so snovi, ki lahko zavirajo rast mikroorganizmov ali jih uničijo. Po definiciji GOST antibiotiki vključujejo snovi rastlinskega, živalskega ali mikrobnega izvora. Trenutno je ta definicija nekoliko zastarela, saj je nastalo veliko število sintetičnih drog, vendar so naravni antibiotiki služili kot prototip za njihovo ustvarjanje.
Zgodovina antimikrobnih zdravil se začne leta 1928, ko je A. Fleming prvič odkril penicilin. Ta snov je bila natančno odkrita in ni bila ustvarjena, kot je vedno obstajala v naravi. V naravi ga proizvajajo mikroskopske glivice rodu Penicillium, ki se varujejo pred drugimi mikroorganizmi.
V manj kot 100 letih je nastalo več kot sto različnih antibakterijskih zdravil. Nekateri so že zastareli in se ne uporabljajo v zdravljenju, nekateri pa se uvajajo le v klinično prakso.
Priporočamo ogled videa, ki podrobno opisuje zgodovino boja človeštva z mikrobi in zgodovino nastanka prvih antibiotikov:
Kako delujejo antibiotiki
Vsa antibakterijska zdravila, ki vplivajo na mikroorganizme, lahko razdelimo v dve veliki skupini:
- baktericidno - neposredno povzroči smrt mikrobov;
- bakteriostatično - moti razmnoževanje mikroorganizmov. Bakterije, ki ne morejo rasti in se množijo, uniči imunski sistem bolne osebe.
Antibiotiki svoje učinke izvajajo na več načinov: nekateri od njih vplivajo na sintezo mikrobnih nukleinskih kislin; drugi motijo sintezo bakterijske celične stene, drugi motijo sintezo beljakovin, četrti pa blokira delovanje respiratornih encimov.
Mehanizem delovanja antibiotikov
Antibiotične skupine
Kljub raznolikosti te skupine zdravil lahko vse pripišemo več glavnim vrstam. Osnova te klasifikacije je kemijska struktura - zdravila iz iste skupine imajo podobno kemijsko formulo, ki se med seboj razlikujejo po prisotnosti ali odsotnosti določenih fragmentov molekul.
Razvrstitev antibiotikov pomeni prisotnost skupin:
- Penicilinski derivati. To vključuje vsa zdravila, ki temeljijo na prvem antibiotiku. V tej skupini se razlikujejo naslednje podskupine ali generacije penicilinskih pripravkov: t
- Naravni benzilpenicilin, ki ga sintetizirajo glivice, in polsintetične droge: meticilin, nafcilin.
- Sintetična zdravila: karbpenicilin in tikarcilin, s širšim spektrom učinkov.
- Metcillam in azlocilin, ki imata še širši spekter delovanja.
- Cefalosporini - najbližji sorodniki penicilinov. Prvi antibiotik iz te skupine, Cefazolin C, se proizvaja z glivami rodu Cephalosporium. Priprave te skupine imajo večinoma baktericidni učinek, tj. Uničujejo mikroorganizme. Razlikuje se več generacij cefalosporinov:
- I generacija: cefazolin, cefaleksin, cefradin in drugi.
- Generacija II: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
- Generacija III: cefotaksim, ceftazidim, cefodizim.
- Generacija IV: cefpyr.
- 5. generacija: ceftosan, ceftopibrol.
Razlike med različnimi skupinami so predvsem v njihovi učinkovitosti - poznejše generacije imajo večji spekter delovanja in so učinkovitejše. Cefalosporini 1 in 2 generaciji v klinični praksi se zdaj uporabljata zelo redko, večina od njih se niti ne proizvaja.
- Makrolidi - pripravki s kompleksno kemijsko strukturo, ki imajo bakteriostatski učinek na širok spekter mikrobov. Predstavniki: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin in številne druge. Makrolidi veljajo za eno najvarnejših antibakterijskih zdravil - lahko jih uporabimo tudi za nosečnice. Azalidi in ketolidi so sorte makrolidov z razlikami v strukturi aktivnih molekul.
Še ena prednost te skupine zdravil - lahko prodrejo v celice človeškega telesa, zaradi česar so učinkovite pri zdravljenju intracelularnih okužb: klamidija, mikoplazmoza.
- Aminoglikozidi. Predstavniki: gentamicin, amikacin, kanamicin. Učinkovito proti velikemu številu aerobnih gram-negativnih mikroorganizmov. Ta zdravila se štejejo za najbolj strupene, lahko povzročijo precej resne zaplete. Uporablja se za zdravljenje okužb sečil, furunkuloze.
- Tetraciklini. V osnovi so to polsintetične in sintetične droge, ki vključujejo: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Učinkovito proti številnim bakterijam. Pomanjkljivost teh zdravil je navzkrižna odpornost, to pomeni, da bodo mikroorganizmi, ki so razvili odpornost na eno zdravilo, neobčutljivi na druge iz te skupine.
- Fluorokinoloni. To so popolnoma sintetične droge, ki nimajo svojega naravnega sogovornika. Vsa zdravila v tej skupini so razdeljena na prvo generacijo (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) in drugi (levofloksacin, moksifloksacin). Najpogosteje se uporablja za zdravljenje okužb zgornjih dihal (otitis, sinusitis) in dihal (bronhitis, pljučnica).
- Lincosamides. Ta skupina vključuje naravni antibiotik linkomicin in njegov derivat klindamicin. Imajo bakteriostatične in baktericidne učinke, učinek je odvisen od koncentracije.
- Karbapenemi. To je eden najsodobnejših antibiotikov, ki deluje na veliko število mikroorganizmov. Zdravila v tej skupini spadajo v rezervne antibiotike, se pravi v najtežjih primerih, ko so druga zdravila neučinkovita. Predstavniki: imipenem, meropenem, ertapenem.
- Polymyxin. To so visoko specializirana zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb, ki jih povzroča pijačanska palica. Polimiksin M in B sta polimiksina, pomanjkanje teh zdravil pa je toksičen učinek na živčni sistem in ledvice.
- Zdravila proti tuberkulozi. To je ločena skupina zdravil, ki imajo izrazit učinek na tuberkulozni bacil. Med njimi so rifampicin, isoniazid in PAS. Drugi antibiotiki se uporabljajo tudi za zdravljenje tuberkuloze, vendar le, če je bila razvita odpornost na ta zdravila.
- Protiglivna zdravila. V to skupino spadajo zdravila za zdravljenje mikoz - glivične spremembe: amfotirecin B, nistatin, flukonazol.
Uporaba antibiotikov
Antibakterijska zdravila so v različnih oblikah: tablete, prašek, iz katerega pripravijo injekcijo, mazila, kapljice, pršilo, sirup, sveče. Glavne metode uporabe antibiotikov:
- Ustno - peroralni vnos. Zdravilo lahko vzamete v obliki tablete, kapsule, sirupa ali praška. Pogostost uporabe zdravila je odvisna od vrste antibiotikov, npr. Azitromicin se jemlje enkrat na dan, tetraciklin pa 4-krat na dan. Za vsako vrsto antibiotika obstajajo priporočila, ki kažejo, kdaj jih je treba jemati - pred obroki, med ali po obroku. Od tega je odvisno od učinkovitosti zdravljenja in resnosti neželenih učinkov. Antibiotiki so včasih predpisani majhnim otrokom v obliki sirupa - otrokom je lažje piti tekočino, kot pa pogoltniti tableto ali kapsulo. Poleg tega je sirup mogoče sladkati, da se znebite neprijetnega ali grenkega okusa samega zdravila.
- Injekcija - v obliki intramuskularnih ali intravenskih injekcij. S to metodo zdravilo hitro pride v žarišče okužbe in je bolj aktivno. Pomanjkljivost te metode dajanja je bolečina pri luščenju. Injicirajte za zmerno in hudo bolezen.
Pomembno: Injekcije opravlja izključno medicinska sestra v kliniki ali bolnišnici! Doma, antibiotiki prick absolutno ne priporočamo.
- Lokalno - nanos mazil ali krem neposredno na mesto okužbe. Ta metoda dostave zdravil se uporablja predvsem za okužbe kože - erizipelatozno vnetje, kot tudi v oftalmologiji - za infekcijske poškodbe oči, na primer tetraciklinsko mazilo za konjunktivitis.
Način uporabe zdravila določi le zdravnik. Pri tem je treba upoštevati številne dejavnike: absorpcijo zdravila v prebavnem traktu, stanje celotnega prebavnega sistema (pri nekaterih boleznih se hitrost absorpcije zmanjša, učinkovitost zdravljenja pa se zmanjša). Nekatera zdravila se lahko dajejo le na en način.
Pri vbrizgavanju je potrebno vedeti, kaj lahko raztopi prašek. Na primer, Abaktal se lahko razredči le z glukozo, saj se pri uporabi natrijevega klorida uniči, kar pomeni, da bo zdravljenje neučinkovito.
Občutljivost na antibiotike
Vsak organizem se prej ali slej navadi na najtežje pogoje. Ta trditev velja tudi za mikroorganizme - kot odgovor na dolgoročno izpostavljenost antibiotikom, mikrobi razvijejo odpornost proti njim. V medicinsko prakso je bil uveden koncept občutljivosti na antibiotike - kako učinkovito zdravilo vpliva na patogen.
Vsak recept za antibiotike mora temeljiti na poznavanju občutljivosti patogena. V idealnem primeru mora zdravnik pred predpisovanjem zdravila opraviti analizo občutljivosti in predpisati najbolj učinkovito zdravilo. Toda čas za takšno analizo je v najboljšem primeru nekaj dni in v tem času lahko okužba pripelje do najbolj žalostnega rezultata.
Petrijevka za določanje občutljivosti na antibiotike
Zato zdravniki v primeru okužbe z nepojasnjenim patogenom empirično predpisujejo zdravila - ob upoštevanju najverjetnejšega povzročitelja, z znanjem o epidemioloških razmerah v določeni regiji in bolnišnici. V ta namen se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.
Po opravljeni analizi občutljivosti ima zdravnik možnost, da zdravilo spremeni v učinkovitejšo. Nadomestitev zdravila se lahko izvede v odsotnosti učinka zdravljenja 3-5 dni.
Učinkovitejši etiotropni (ciljno usmerjeni) namen antibiotikov. Hkrati se izkaže, kaj je bolezen povzročila - bakteriološki pregled ugotavlja vrsto patogena. Nato zdravnik izbere določeno zdravilo, za katerega mikroorganizem nima odpornosti (odpornosti).
Ali so antibiotiki vedno učinkoviti?
Antibiotiki delujejo le na bakterije in glivice! Bakterije so enocelični mikroorganizmi. Obstaja več tisoč vrst bakterij, od katerih nekatere običajno živijo z ljudmi - več kot 20 vrst bakterij živi v debelem črevesu. Nekatere bakterije so pogojno patogene - postanejo vzrok bolezni le pod določenimi pogoji, na primer, ko vstopijo v habitat, ki je zanje neobičajen. Na primer, zelo pogosto prostatitis povzroča E. coli, ki vstopa v vzpenjajočo pot v prostato iz rektuma.
Prosimo, upoštevajte: antibiotiki so absolutno neučinkoviti pri virusnih boleznih. Virusi so večkrat manjši od bakterij, antibiotiki pa preprosto nimajo točke uporabe svojih sposobnosti. Zato antibiotiki za prehlade nimajo učinka, saj je v 99% primerov prehlad zaradi virusov hladen.
Antibiotiki za kašljanje in bronhitis so lahko učinkoviti, če te pojave povzročajo bakterije. Razumeti, kaj je povzročila bolezen lahko le zdravnik - za to predpisuje krvne preiskave, če je potrebno - študijo sputuma, če zapusti.
Pomembno: za vas je nesprejemljivo predpisati antibiotike! To bo le pripeljalo do dejstva, da bodo nekateri patogeni razvili odpornost, in naslednjič bo bolezen veliko težje zdraviti.
Seveda so antibiotiki za vneto grlo učinkoviti - ta bolezen je izključno bakterijske narave, ki jo povzročajo njeni streptokoki ali stafilokoki. Za zdravljenje angine se uporabljajo najpreprostejši antibiotiki - penicilin, eritromicin. Najpomembnejša stvar pri zdravljenju bolečine v grlu je skladnost z množico zdravil in trajanje zdravljenja - vsaj 7 dni. Ne prenehajte jemati zdravila takoj po nastopu bolezni, ki jo običajno opazite 3-4 dni. Ne zamenjajte prave bolečine v grlu s tonzilitisom, ki je lahko virusnega izvora.
Prosimo, upoštevajte: nepopolno zdravljena vneto grlo lahko povzroči akutno revmatično vročino ali glomerulonefritis!
Vnetje pljuč (pljučnica) je lahko bakterijskega in virusnega izvora. Bakterije povzročajo pljučnico v 80% primerov, tako da tudi z empirično označbo antibiotikov s pljučnico dober učinek. Pri virusni pljučnici antibiotiki nimajo kurativnega učinka, čeprav preprečujejo prisotnost bakterijske flore v vnetnem procesu.
Antibiotiki in alkohol
Hkratni vnos alkohola in antibiotikov v kratkem času ne pripelje do nič dobrega. Nekatera zdravila se uničijo v jetrih, kot alkohol. Prisotnost antibiotika in alkohola v krvi močno obremenjuje jetra - preprosto nima časa za nevtralizacijo etilnega alkohola. Kot rezultat, verjetnost za razvoj neprijetnih simptomov: slabost, bruhanje, črevesne motnje.
Pomembno: številna zdravila medsebojno delujejo z alkoholom na kemični ravni, zaradi česar se terapevtski učinek neposredno zmanjša. Taka zdravila vključujejo metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon in več drugih. Hkratni vnos alkohola in teh zdravil lahko ne le zmanjša terapevtski učinek, ampak povzroči tudi zasoplost, krče in smrt.
Seveda lahko nekatere antibiotike jemljete na ozadju uživanja alkohola, ampak zakaj tvegati zdravje? Bolje je, da se za kratek čas vzdržite alkohola - potek antibiotične terapije redko presega 1,5-2 tedne.
Antibiotiki med nosečnostjo
Nosečnice trpijo zaradi nalezljivih bolezni ne manj kot vse druge. Toda zdravljenje nosečnic z antibiotiki je zelo težko. V telesu nosečnice raste in razvija plod - nerojen otrok, zelo občutljiv na številne kemikalije. Zaužitje antibiotikov v organizem, ki se oblikuje, lahko povzroči razvoj fetalnih malformacij, toksičnih poškodb osrednjega živčnega sistema zarodka.
V prvem trimesečju je zaželeno, da se prepreči uporaba antibiotikov na splošno. V drugem in tretjem trimesečju je njihovo imenovanje varnejše, vendar je treba, če je mogoče, omejiti.
Zavrniti imenovanje antibiotikov nosečnici ne more biti pri naslednjih boleznih:
- Pljučnica;
- vneto grlo;
- pielonefritis;
- okužene rane;
- sepsa;
- specifične okužbe: bruceloza, borelliosis;
- okužbe spolnih organov: sifilis, gonoreja.
Kateri antibiotiki se lahko predpisujejo nosečnicam?
Penicilin, pripravki cefalosporina, eritromicin, josamicin skoraj ne vplivajo na plod. Penicilin, čeprav prehaja skozi placento, ne vpliva negativno na plod. Cephalosporin in druga imenovana zdravila prodrejo v placento v izredno nizkih koncentracijah in ne morejo škodovati nerojenemu otroku.
Pogojno varna zdravila so metronidazol, gentamicin in azitromicin. Imenovani so samo iz zdravstvenih razlogov, kadar koristi za ženske prevladajo nad tveganjem za otroka. Takšne situacije vključujejo hudo pljučnico, sepso in druge resne okužbe, pri katerih lahko ženska preprosto umre brez antibiotikov.
Katera zdravila se ne sme predpisati med nosečnostjo
Naslednjih zdravil se ne sme uporabljati pri nosečnicah:
- aminoglikozidi - lahko privede do prirojene gluhost (izjema - gentamicin);
- klaritromicin, roksitromicin - so imeli v poskusih toksični učinek na zarodke živali;
- fluorokinoloni;
- tetraciklina - krši nastanek kostnega sistema in zob;
- kloramfenikol - nevarno je v poznih fazah nosečnosti zaradi zaviranja funkcij kostnega mozga pri otroku.
Pri nekaterih antibakterijskih zdravilih ni dokazov o škodljivih učinkih na plod. Razlog je preprost - ne izvajajo poskusov na nosečnicah, da bi določili toksičnost zdravil. Poskusi na živalih ne omogočajo 100% gotovosti izključitve vseh negativnih učinkov, saj se lahko presnova zdravil pri ljudeh in živalih bistveno razlikuje.
Opozoriti je treba, da je treba pred načrtovano nosečnostjo zavrniti jemanje antibiotikov ali spremeniti načrte za zanositev. Nekatera zdravila imajo kumulativni učinek - lahko se kopičijo v ženskem telesu in celo nekaj časa po koncu zdravljenja se postopoma presnavljajo in izločajo. Nosečnost se priporoča ne prej kot 2-3 tedne po koncu antibiotikov.
Učinki antibiotikov
Stik z antibiotiki v človeškem telesu vodi ne le do uničenja patogenih bakterij. Kot vsa tuja kemična zdravila imajo antibiotiki sistemski učinek - tako ali drugače vplivajo na vse telesne sisteme.
Obstaja več skupin neželenih učinkov antibiotikov:
Alergijske reakcije
Skoraj vsak antibiotik lahko povzroči alergije. Resnost reakcije je različna: izpuščaj na telesu, angioedem (angioedem), anafilaktični šok. Če alergijski izpuščaj praktično ni nevaren, je lahko anafilaktični šok usoden. Tveganje za šok je veliko večje pri injekcijah antibiotikov, zato je treba injekcije dajati samo v zdravstvenih ustanovah - tam je mogoče zagotoviti nujno oskrbo.
Antibiotiki in druga protimikrobna zdravila, ki povzročajo alergijske navzkrižne reakcije:
Toksične reakcije
Antibiotiki lahko poškodujejo številne organe, vendar pa so jetra najbolj dovzetne za njihove učinke - toksični hepatitis se lahko pojavi med antibakterijskim zdravljenjem. Ločena zdravila imajo selektivni toksični učinek na druge organe: aminoglikozidi - na slušnem aparatu (povzročajo gluhost); tetraciklini zavirajo rast kostnega tkiva pri otrocih.
Bodite pozorni: Toksičnost zdravila je običajno odvisna od njegovega odmerka, če pa ste preobčutljivi, so včasih celo manjši odmerki dovolj za doseganje učinka.
Učinki na prebavila
Pri jemanju nekaterih antibiotikov se bolniki pogosto pritožujejo nad bolečinami v trebuhu, slabostjo, bruhanjem in motnjami blata (driska). Te reakcije najpogosteje povzroči lokalno dražilno delovanje zdravil. Specifičen učinek antibiotikov na črevesno floro vodi do funkcionalnih motenj njegove aktivnosti, ki jih pogosto spremlja driska. To stanje imenujemo drisko, povezano z antibiotiki, ki je popularno znana po izrazu disbakterioza po antibiotikih.
Drugi neželeni učinki
Drugi škodljivi učinki so: t
- zatiranje imunosti;
- pojav mikroorganizmov, odpornih na antibiotike;
- superinfekcija - stanje, pri katerem se aktivirajo mikrobi, odporni na ta antibiotik, kar vodi do nastanka nove bolezni;
- kršitev presnove vitaminov - zaradi zaviranja naravne flore debelega črevesa, ki sintetizira določene vitamine B;
- bakterioliza Yarish-Herxheimerja je reakcija, ki izhaja iz uporabe baktericidnih pripravkov, ko se veliko število toksinov sprosti v kri zaradi sočasne smrti velikega števila bakterij. Reakcija je v kliniki podobna šoku.
Ali se lahko antibiotiki uporabljajo profilaktično?
Samoizobraževanje na področju zdravljenja je pripeljalo do dejstva, da mnogi bolniki, še posebej mlade matere, sami sebi (ali svojemu otroku) predpisujejo antibiotik za najmanjše znake prehlada. Antibiotiki nimajo preventivnega učinka - zdravijo vzrok bolezni, tj. Odstranijo mikroorganizme, ob odsotnosti pa se pojavijo le neželeni učinki zdravil.
Obstaja omejeno število primerov, ko se antibiotiki dajejo pred kliničnimi manifestacijami okužbe, da se prepreči:
- operacijo - v tem primeru antibiotik, ki je v krvi in tkivih, preprečuje razvoj okužbe. Praviloma zadostuje en odmerek zdravila, ki ga dajemo 30-40 minut pred intervencijo. Včasih, tudi po pooperativni apendektomiji, se antibiotiki ne nabirajo. Po »čistih« operacijah ni predpisanih antibiotikov.
- večje poškodbe ali rane (odprti zlomi, kontaminacija rane z zemljo). V tem primeru je povsem očitno, da je okužba prišla v rano in jo je treba „zdrobiti“, preden se pojavi;
- nujno preprečevanje sifilisa Izvaja se med nezaščitenim spolnim stikom s potencialno bolno osebo, pa tudi med zdravstvenimi delavci, ki so prejeli kri okužene osebe ali druge biološke tekočine na sluznici;
- otrokom lahko daje penicilin za preprečevanje revmatične vročine, ki je zaplet angine.
Antibiotiki za otroke
Uporaba antibiotikov pri otrocih se na splošno ne razlikuje od njihove uporabe pri drugih skupinah ljudi. Otroci majhne starosti najpogosteje predpisujejo antibiotike v sirupu. Ta oblika je bolj primerna za jemanje, za razliko od injekcij je popolnoma neboleča. Starejši otroci lahko dobijo antibiotike v tabletah in kapsulah. V primeru hude okužbe se daje parenteralni način dajanja - injekcije.
Pomembno: glavna značilnost uporabe antibiotikov pri pediatriji je v odmerkih - otrokom se predpisujejo manjši odmerki, saj se zdravilo izračuna glede na kilogram telesne teže.
Antibiotiki so zelo učinkovita zdravila, ki imajo hkrati veliko število neželenih učinkov. Da bi bili zdravljeni z njihovo pomočjo in ne poškodovali telesa, jih je treba jemati le po navodilih zdravnika.
Kaj so antibiotiki? V katerih primerih je uporaba antibiotikov nujna in v kateri nevarnosti? Glavna pravila za zdravljenje z antibiotiki so pediatri, dr. Komarovsky:
Gudkov Roman, rehabilitator
50,757 skupaj pogledov, 3 ogledov danes