Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči
Opis
Cephalosporins - antibiotiki, ki temeljijo na kemijski strukturi, ki je 7-aminocefalosporične kisline. Glavne značilnosti cefalosporinov so širok spekter delovanja, visoka baktericidna aktivnost, relativno velika odpornost na beta-laktamaze v primerjavi s penicilini.
Cefalosporine I, II, III in IV generacije se odlikujejo po spektru antimikrobne aktivnosti in občutljivosti na beta-laktamazo. Prva generacija cefalosporinov (ozek spekter) vključuje cefazolin, cefalotin, cefaleksin itd. Cefalosporini II generacije (delujejo na gram-pozitivne in nekatere gram-negativne bakterije) - cefuroksim, cefotiam, cefaklor itd.; Cefalosporini III generacije (širok spekter) - cefixim, cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon, ceftibuten itd.; Generacija IV - cefepime, cefpirim.
Vsi cefalosporini imajo visoko kemoterapevtsko aktivnost. Glavna značilnost cefalosporinov prve generacije je njihova visoka antistafilokokna aktivnost, vključno proti sevom, ki so odporni na penicilin (beta-laktamaze) in so odporni na vse vrste streptokokov (razen enterokokov), gonokoki. Cefalosporini II. Generacije imajo tudi visoko antistafilokokno aktivnost, tudi v zvezi s sevi, ki so odporni na penicilin. Zelo so aktivni proti Escherichia, Klebsiella, Proteus. Cefalosporini III. Generacije imajo širši spekter delovanja kot cefalosporini generacij I in II ter večjo aktivnost proti gram-negativnim bakterijam. IV generacija cefalosporinov ima posebne razlike. Tako kot cefalosporini II in III generacije so odporni na plazmidne beta-laktamaze gram-negativnih bakterij, poleg tega pa so odporni na kromosomske beta-laktamaze in so, v nasprotju z drugimi cefalosporini, zelo aktivni glede na vse anaerobne bakterije in bacteroide. Glede gram-pozitivnih mikroorganizmov so nekoliko manj aktivni od cefalosporinov prve generacije in ne presegajo učinka cefalosporinov tretje generacije na gram-negativne mikroorganizme, vendar so odporni na beta-laktamaze in zelo učinkoviti proti anaerobom.
Cefalosporini imajo baktericidne lastnosti in povzročajo lizo celic. Mehanizem tega učinka je povezan s poškodbami celične membrane delitvenih bakterij zaradi specifične inhibicije njenih encimov.
Ustvarili smo številna kombinirana zdravila, ki vsebujejo peniciline in cefalosporine v kombinaciji z zaviralci beta-laktamaz (klavulanska kislina, sulbaktam, tazobaktam).
Pregled antibiotikov skupine cefalosporinov z imeni zdravil
Med najpogostejšimi skupinami antibakterijskih zdravil so cefalosporini. S svojim mehanizmom delovanja zavirajo sintezo celičnih sten in imajo močan baktericidni učinek. Skupaj s penicilini, karbapenemi in monobaktami tvorijo skupino beta-laktamskih antibiotikov.
Zaradi širokega spektra učinkov, visoke aktivnosti, nizke toksičnosti in dobre tolerance za bolnika, so ta zdravila vodilna v pogostosti predpisovanja za zdravljenje bolnikov in predstavljajo približno 85% celotnega obsega antibakterijskih zdravil.
Razvrstitev in imena cefalosporinskih antibiotikov
Seznam zdravil za udobje predstavlja pet skupin generacij.
Prva generacija
Parenteralno ali intramuskularno (nadaljevano v / m):
- Cefazolin (Kefzol, Cefazolin natrijeva sol, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totaf).
Ustno, t.j. oblike za peroralno uporabo, tabletirane ali v obliki suspenzij (nadaljnji prehod): t
- Cefaleksin (cefaleksin, cefaleksin-AKOS)
- Cefadroksil (Biodroksil, Durocef)
Drugi
- Cefuroksim (zinatsef, Axetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroksim natrij).
- Cefoxitin (Cefoxitin natrij, Anaerotsef, Mefoxin).
- Cefotetan (cefotetan).
Tretjič
- Cefotaxime.
- Ceftriakson (Rofetsin, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
- Cefoperazon (Medocef, Cefobit).
- Ceftazidim (Fortum, Vice, Kefadim, Ceftazidim).
- Cefoperazon / sulbaktam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzonzef, Backperazon, Sultsef).
Četrtič
- Cefepim (Maxipim, Maxicef).
- Ceffirm (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).
Peti. Anti mrsa
- Ceftobiprol (Zeftera).
- Ceftaroline (Zinforo).
Stopnja občutljivosti flore
Spodnja tabela prikazuje učinkovitost cefalospaz. glede na znane bakterije od - (odpornost mikroorganizmov na učinek zdravila) na ++++ (maksimalni učinek).
* Antibiotiki iz skupine cefalosporina, imena (z anaerobno aktivnostjo): Mefoxin, Anaerotsef, Cefotetan + vsi predstavniki tretje, četrte in pete generacije.
Mehanizem odpiranja in prejemanja
Leta 1945 je italijanski profesor Giuseppe Brotsu med proučevanjem samočistilne sposobnosti odpadne vode izoliral sev glive, ki je sposoben proizvajati snovi, ki zavirajo rast in razmnoževanje gram pozitivne in gramno negativne flore. Med nadaljnjimi raziskavami smo zdravilo iz kulture Cephalosporium acremonium testirali na bolnikih s hudimi oblikami tifusne vročice, ki so privedli do hitre pozitivne dinamike bolezni in hitrega okrevanja bolnikov.
Prvi cefalosporinski antibiotik, cefalotin, je leta 1964 ustvarila ameriška farmacevtska kampanja Eli Lilly.
Cephalosporin C, naravni proizvajalec plesni in vir 7-aminocefalosporanske kisline, je služil kot vir za pridobivanje. V medicinski praksi se uporabljajo polsintetični antibiotiki, pridobljeni z acilacijo na amino skupini 7-ACC.
Leta 1971 je bil sintetiziran cefazolin, ki je celo desetletje postal glavno protibakterijsko zdravilo.
Prvo zdravilo in prednik druge generacije je bilo pridobljeno leta 1977, cefuroksim. Najpogosteje uporabljen antibiotik v zdravniški praksi, ceftriakson, ki je nastal leta 1982, se aktivno uporablja in se do danes ne umakne.
Kljub prisotnosti podobnosti v strukturi s penicilini, ki določa podoben mehanizem antibakterijskega delovanja in prisotnosti navzkrižnih alergij, imajo cefalosporini širok spekter učinkov na patogeno floro, visoko odpornost na beta-laktamazo (bakterijski encimi, ki uničujejo strukturo protimikrobnega sredstva s beta-laktamskim ciklom)..
Sinteza teh encimov povzroča naravno odpornost mikroorganizmov na peniciline in cefalosporine.
Splošne značilnosti in farmakokinetika cefalosporinov
Vsa zdravila v tem razredu so različna:
- baktericidni učinek na patogene;
- enostavno toleranco in relativno nizko incidenco neželenih učinkov v primerjavi z drugimi protimikrobnimi zdravili;
- prisotnost navzkrižne alergijske reakcije z drugimi beta-laktami;
- visok sinergizem z aminoglikozidi;
- minimalna motnja črevesne mikroflore.
Prednost cefalosporinov lahko pripišemo tudi dobri biološki uporabnosti. Cephalosporin antibiotiki v tabletah imajo visoko stopnjo prebavljivosti v prebavnem traktu. Absorpcija zdravil se poveča, če jo zaužijemo med obrokom ali takoj po njem (razen zdravila Cefaclor). Parenteralni cefalosporini so učinkoviti tako pri IV kot v IM. Imajo visok porazdelitveni indeks v tkivih in notranjih organih. Največje koncentracije zdravil nastanejo v strukturah pljuč, ledvic in jeter.
Visoke ravni zdravila v žolču zagotavljajo ceftriakson in cefoperazon. Prisotnost dvojne poti izločanja (jetra in ledvice) omogoča njihovo učinkovito uporabo pri bolnikih z akutno ali kronično odpovedjo ledvic.
Cefotaksim, cefepim, ceftazidim in ceftriakson lahko prodrejo v krvno-možgansko pregrado, kar povzroči klinično pomembno raven cerebrospinalne tekočine in so predpisani za vnetje možganskih membran.
Odpornost patogena na antibiotično zdravljenje
Zdravila z baktericidnim mehanizmom delovanja so maksimalno aktivna proti organizmom, ki so v fazi rasti in razmnoževanja. Ker je stena mikrobnega organizma tvorjena z visoko polimernim peptidoglikanom, delujejo na ravni sinteze njegovih monomerov in motijo sintezo prečnih polipeptidnih mostov. Vendar pa se zaradi biološke specifičnosti patogena lahko pojavljajo različne strukture in metode delovanja med različnimi vrstami in vrstami.
Mikoplazme in protozoe ne vsebujejo lupine, nekatere vrste gliv pa vsebujejo hitinsko steno. Zaradi te specifične strukture navedene skupine patogenov niso občutljive na delovanje beta-laktamov.
Naravna odpornost pravih virusov na protimikrobna sredstva je posledica odsotnosti molekularnega cilja (stene, membrane) za njihovo delovanje.
Odpornost na kemoterapevtska sredstva
Poleg naravnih, zaradi morfofizioloških značilnosti vrste, se lahko pridobi tudi odpornost.
Najpomembnejši razlog za nastanek tolerance je iracionalna antibiotična terapija.
Kaotično, neupravičeno samo-dodeljevanje zdravil, pogoste odpovedi s prehodom na drugo zdravilo, uporaba enega zdravila za krajša časovna obdobja, prekinitev in znižanje predpisanih odmerkov ter prezgodnja ukinitev antibiotika - vodijo do mutacij in nastanka odpornih sevov, ki se ne odzivajo na klasične vzorce zdravljenje.
Klinične študije so pokazale, da dolgi časovni intervali med imenovanjem antibiotika popolnoma obnovijo občutljivost bakterij na njene učinke.
Narava pridobljene tolerance
Izbira mutacije
- Hitra odpornost, vrsta streptomicina. Razvito na makrolidih, rifampicinu, nalidiksični kislini.
- Počasi, v penicilinu. Specifični za cefalosporine, peniciline, tetracikline, sulfonamide, aminoglikozide.
Prenosni mehanizem
Bakterije proizvajajo encime, ki inaktivirajo kemoterapevtske droge. Sinteza mikroorganizmov, beta-laktamaza, uničuje strukturo zdravila, povzroča odpornost na peniciline (pogosteje) in cefalosporine (manj pogosto).
Odpornost in mikroorganizmi
Najpogosteje je odpornost značilna za:
- stafilo in enterokoki;
- E. coli;
- Klebsiella;
- Mycobacterium tuberculosis;
- šigela;
- pseudomonade.
Funkcije aplikacije
Prva generacija
Trenutno se uporablja v kirurški praksi za preprečevanje operativnih in pooperativnih zapletov. Uporablja se pri vnetnih procesih kože in mehkih tkiv.
Ni učinkovita pri lezijah sečil in zgornjih dihal. Uporablja se pri zdravljenju streptokoknega tonzilofaringitisa. Imajo dobro biološko uporabnost, vendar ne ustvarjajo visokih, klinično pomembnih koncentracij v krvi in notranjih organih.
Drugi
Učinkovito pri bolnikih z nebolnišnično pljučnico, dobro kombinirano z makrolidi. So dobra alternativa inhibitornim penicilinom.
Cefuroksim
- Priporočljivo za zdravljenje vnetja srednjega ušesa in akutnega sinusitisa.
- Ne uporablja se za poškodbe živčnega sistema in možganske ovojnice.
- Uporablja se za predoperativno antibiotično profilakso in zdravilo za kirurški poseg.
- Namenjen je blagim vnetnim boleznim kože in mehkih tkiv.
- Vključeno v kompleksno zdravljenje okužb sečil.
Pogosto se uporablja postopna terapija s parenteralno predpisanim cefuroksim natrijem, čemur sledi peroralno dajanje cefuroksim aksetila.
Cefaklor
Ni pripisano akutnemu vnetju srednjega ušesa zaradi nizkih koncentracij v tekočih okoljih. uho. Učinkovito za zdravljenje infekcijskih in vnetnih procesov kosti in sklepov.
Cefalosporinski antibiotiki 3. generacije
Uporablja se pri bakterijskem meningitisu, gonoreji, nalezljivih boleznih spodnjih dihal, črevesnih okužbah in vnetju žolčevodov.
Dobro premagati krvno-možgansko pregrado, se lahko uporablja za vnetne, bakterijske lezije živčnega sistema.
Ceftriakson in cefoperazon
So zdravilo izbire za zdravljenje bolnikov z odpovedjo ledvic. Izloča se skozi ledvice in jetra. Spreminjanje in prilagajanje odmerka je potrebno le pri kombinirani ledvični in jetrni insuficienci.
Cefoperazon praktično ne premaga krvno-možganske pregrade, zato se med meningitisom ne uporablja.
Cefoperazon / Sulbactam
Je edini inhibitor cefalosporina.
Sestavlja ga kombinacija cefoperazona z zaviralcem beta-laktamaze sulbactam.
Učinkovit pri anaerobnih procesih, ga lahko predpišemo kot enokomponentno zdravljenje vnetnih bolezni medenice in trebušne votline. Prav tako se aktivno uporablja v bolnišničnih okužbah hude stopnje, ne glede na lokalizacijo.
Cephalosporins antibiotiki se dobro ujemajo z metronidazolom za zdravljenje intraabdominalnih in medeničnih okužb. So izbrana zdravila za težke, zapletene inf. sečil. Uporablja se za sepso, infekcijske poškodbe kostnega tkiva, kožo in podkožno maščobo.
Imenovan z nevtropenično vročino.
Droge pete generacije
Pokriva celoten spekter četrte aktivnosti in deluje na penicilinsko odporno floro in MRSA.
- mlajši od 18 let;
- pri bolnikih s konvulzivnimi napadi v anamnezi, epilepsijo in odpovedjo ledvic.
Ceftobiprol (Zeftera) je najučinkovitejše zdravilo za okužbe diabetičnih stopal.
Doziranje in pogostost uporabe glavnih predstavnikov skupine
Parenteralno dajanje
Uporablja se v in / in in / m uvodu.
Kateri antibiotiki so cefalosporini za peroralno uporabo?
Neželeni učinki in kombinacije zdravil
- Imenovanje antacidov bistveno zmanjša učinkovitost zdravljenja z antibiotiki.
- Cefalosporinov ni priporočljivo kombinirati z antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili, trombolitiki - to poveča tveganje za črevesne krvavitve.
- Zaradi nevarnosti nefrotoksičnega učinka ni v kombinaciji z diuretiki zanke.
- Cefoperazon ima visoko tveganje za disulfiramski učinek pri pitju alkohola. Shranimo do nekaj dni po popolni ukinitvi zdravila. Lahko povzroči hipoprotrombinemijo.
Praviloma jih bolniki dobro prenašajo, vendar je treba upoštevati visoko pogostost navzkrižnih alergijskih reakcij s penicilini.
Najpogostejše dispeptične motnje, redko - psevdomembranski kolitis.
Možne so: črevesna disbioza, kandidiaza ustne votline in vagine, prehodno povečanje transaminaz v jetrih, hematološke reakcije (hipoprotrombinemija, eozinofilija, levko- in nevtropenija).
Z uvedbo Zeftera možen razvoj flebitisa, perverznost okusa, pojav alergijskih reakcij: angioedem, anafilaktični šok, bronhospazične reakcije, razvoj serumske bolezni, pojav multiformnega eritema.
Manj pogosto se lahko pojavi hemolitična anemija.
Ceftriakson se ne uporablja pri novorojenčkih zaradi visokega tveganja za nastanek jedrske zlatenice (zaradi premestitve bilirubina iz združevanja z albuminom v plazmi) in ni indicirano pri bolnikih z okužbami žolčevodov.
Različne starostne skupine
Cephalosporins 1-4 generacije se uporabljajo za zdravljenje žensk med nosečnostjo, brez omejitev in tveganja za teratogeni učinek.
Peti je dodeljen v primerih, kjer je pozitiven učinek za mater večji od možnega tveganja za nerojenega otroka. Malo prodre v materino mleko, vendar lahko med menstruacijo med dojenjem povzroči disbakteriozo ustne sluznice in črevesja pri otroku. Prav tako ni priporočljivo uporabljati pete generacije, Cefixime, Ceftibuten.
Pri novorojenčkih se priporočajo višji odmerki zaradi zakasnjenega izločanja ledvic. Pomembno je vedeti, da je Cefipim dovoljen šele od dveh mesecev starosti, Cefixime pa od šestih mesecev.
Starejše bolnike je treba prilagoditi odmerkom na podlagi rezultatov študije ledvične funkcije in biokemične analize krvi. To je posledica zamude pri izločanju cefalosporinov.
V primeru patologije jeter je treba zmanjšati uporabljene odmerke in spremljati jetrne teste (ALAT, ASAT, timolov, raven celotnega, neposrednega in posrednega bilirubina).
Članek pripravi zdravnik za nalezljive bolezni
Chernenko A.L.
Na naši spletni strani se lahko seznanite z večino skupin antibiotikov, popolnimi seznami zdravil, klasifikacijami, zgodovino in drugimi pomembnimi informacijami. To naredite tako, da v zgornjem meniju spletnega mesta ustvarite razdelek "Razvrstitev".
Pregled cefalosporinskih zdravil v tabletah
Zdravljenje z antibiotiki je spremenilo bistvo boja proti nevarnim nalezljivim boleznim. Zgodnji zdravniki niso imeli metod za vplivanje na patogene patogene in vsa prizadevanja so bila usmerjena v ohranjanje splošnega stanja pacienta.
Po odkritju penicilina, ki ga je izvedel Alexander Fleming, je bilo mogoče ubiti mikroorganizme, ki so prej izzvali razvoj epidemij, ki so vzele življenja tisočev in milijonov ljudi. Cefalosporini v tabletah imajo zelo pomembno vlogo v tem uspešnem boju.
Skupina cefalosporinov - zdravila, ki imajo zelo pomembno praktično vlogo pri bolnišničnem in ambulantnem zdravljenju bakterijskih patologij. Statistični podatki kažejo, da je ta skupina antibiotikov najpogosteje predpisana v domačih bolnišnicah. Razlog za to je velik seznam bolezni, pri katerih se uporablja, nizka skupna toksičnost, širok spekter delovanja.
V desetletjih uporabe so cefalosporini pridobili tudi dobre dokaze in dobre izkušnje pri imenovanju. Redno se izvajajo nove študije, ki potrjujejo učinkovitost teh zdravil.
Farmakološke značilnosti zdravila
Cefalosporini so beta-laktamska antibakterijska zdravila. Imajo skupno kemijsko strukturo, ki določa njihove skupne farmakološke značilnosti. Cefalosporini imajo baktericidni učinek.
Mehanizem delovanja zdravil v naslednjih - antibiotične spojine delujejo na komponente celične stene in s tem kršijo njihovo integriteto.
Posledica je množična smrt patogenih patogenov.
Farmakološke značilnosti zdravil določajo značilnosti njihove uporabe. Večina cefalosporinov se slabo absorbira v prebavnem traktu, zato jih večina proizvaja v obliki ampul za intravensko ali intramuskularno uporabo. Prav tako dobro prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado, zlasti z vnetjem meningealnih membran.
Cefalosporinski antibiotiki so razmeroma enakomerno porazdeljeni v telesu bolnika. Največja koncentracija zdravil je zabeležena v žolču, urinu, dihalnem epiteliju in prebavnem traktu. Terapevtska koncentracija se vzdržuje 5-6 ur po zaužitju zdravila.
Cephalosporin antibiotiki prehajajo skozi jetrno presnovo. Iz telesa se ti bakterijski pripravki izločajo predvsem nespremenjeni z ledvicami. Torej, v nasprotju s funkcijo tega telesa, se v telesu bolnika kopiči antibiotik. Obseg delovanja cefalosporinov je precej širok, zlasti v zadnjih generacijah. Večina zdravil deluje na:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- hemofilni bacil;
- neisserie;
- enterobakterijska okužba;
- Klebsiella;
- moraxella;
- E. coli;
- šigela;
- salmonela.
Razvrstitev cefalosporinov
Do danes obstaja pet generacij cefalosporinov. Razlikujejo se po nekaterih značilnostih. Prvi predstavniki te skupine zdravil bolj učinkovito vplivajo na gram-pozitivne bakterije.
Tudi najnovejši pripravki cefalosporinov delujejo na veliko število mikrobov in bolje prodrejo v krvno-možgansko pregrado.
Pomemben problem je razvoj odpornosti na antibiotike do prvih generacij, ki se že desetletja uporabljajo. To stanje zmanjšuje učinkovitost uporabljenih zdravil.
Cefalosporini se delijo na naslednje generacije:
- prvi je cefaleksin, cefazolin;
- drugi je cefuroksim, cefuroksim;
- tretji je ceftriakson, ceftazidim, cefotaksim;
- četrti je cefepime, cefpirim;
- peti je ceftobiprol, ceftarolin, ceftholosan.
Pravila za uporabo antibakterijskih zdravil
Antibiotiki so močna zdravila, ki imajo sistemski učinek na telo. Zato je prepovedano uporabljati antibakterijska zdravila brez posvetovanja z zdravnikom. Bolniku je zelo težko izbrati najboljšo možnost zdravljenja bolezni v sebi in pri sorodnikih. Nenadzorovan vnos antibiotikov tudi pogosteje vodi do razvoja stranskih učinkov in zmanjšanja učinka zdravila.
Med zdravljenjem morate upoštevati nekaj preprostih pravil za sprejem. Potek zdravljenja običajno traja vsaj 3 dni.
Zdravljenje bolniku po prvem znaku izboljšanja splošnega stanja ni priporočljivo preklicati ali zavrniti.
To pogosto pripelje do ponovitve patologije.
Uporabite antibiotike ob istem času dneva. To vam omogoča, da ohranite dobro koncentracijo zdravila v periferni krvi, kar daje optimalni terapevtski učinek.
Ko preskočite jemanje antibiotikov, ne smete prestrašiti, ampak vzemite izpuščeni odmerek cefalosporina čim hitreje. V prihodnosti naj se terapija nadaljuje kot ponavadi.
Pri uporabi antibiotikov je pomembno nadzorovati razvoj neželenih učinkov, o katerih je treba čim prej poročati zdravniku. Samo on je usposobljen za oceno njihove resnosti in se odloči za prekinitev ali nadaljevanje zdravljenja s cefalosporini.
Kako dodeliti cefalosporine tablete
Pred predpisovanjem cefalosporinov mora biti zdravnik prepričan o bakterijski etiologiji bolnikove bolezni. To je zelo pomembno, ker antibakterijska zdravila ne delujejo na virusno, glivično floro in v takšnih primerih lahko celo poškodujejo bolnika. V ta namen mora zdravnik v celoti opraviti pregled bolnika, ki običajno začne s popolno zbirko zgodovine bolezni. Pacient ali njegovi sorodniki (v njegovem težkem stanju) morajo povedati, kako in kdaj so se pojavili prvi simptomi patologije.
Prav tako se običajno zbirajo informacije o prisotnosti podobne bolezni od ožje družine in prijateljev, o možnem stiku s pacienti, pa tudi o s tem povezanih kršitvah drugih organov in sistemov. Naslednji korak je temeljit pregled prizadetih območij, kože ali sluznice, palpacije, tolkanja in auskultacije srca, pljuč in trebuha. Ne bodite presenečeni nad vprašanji o pogostosti uriniranja, spremembah v blatu in apetitu.
Po tem se običajno izvede serija laboratorijskih in instrumentalnih študij. Številne spremembe v njih z veliko verjetnostjo lahko kažejo na bakterijsko etiologijo patološkega procesa.
Najprej govorimo o spremembah v splošni analizi krvne levkocitoze, premiku levkocitne formule v levo, povečanju števila nevtrofilcev (kot tudi nezrelih oblik) in povečanju ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
Pri okužbah v urogenitalnem sistemu se pogosto pojavljajo levkociti in različne bakterije v splošni analizi urina.
Najbolj natančne raziskovalne metode so bakteriološke. Omogoča ne samo natančno identifikacijo patogena patologije, temveč tudi preučevanje njene občutljivosti na določene antibiotike. Zaradi tega je ta test referenca za vse bolezni infekcijske geneze.
Poleg tega se lahko kot material za raziskave uporabijo kri, bris iz zadnje stene žrela, urina, izpljunka, biopsije ali drugih bioloških medijev, v katerih je mogoče najti mikroorganizem.
Najpomembnejša pomanjkljivost bakteriološke metode raziskovanja je dolgotrajna izvedba v pogojih, v katerih mora zdravnik odločiti o izbiri taktike zdravljenja takoj. Zato ima ta preskus največjo praktično vrednost v primerih, ko začetno zdravljenje ni bilo dovolj učinkovito. Omogoča vam, da spremenite zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju.
Zelo pomembno vlogo pri določanju indikacij za predpisovanje cefalosporinov imajo sodobna mednarodna in nacionalna priporočila, ki jasno urejajo, v katerih situacijah jih je treba uporabljati.
Učinkovitost predpisane antibiotične terapije ocenjujemo 48 do 72 ur po prvem odmerku zdravila.
V ta namen ponovite laboratorijske teste in poglejte dinamiko kliničnih simptomov pri bolniku. Če je pozitiven, zdravnik nadaljuje zdravljenje z originalnim zdravilom. Če ni izboljšav, je treba preiti na protibakterijska ali rezervna sredstva druge linije.
Vloga cefalosporinov v tabletah pri zdravljenju
V klinični praksi se cefalosporini uporabljajo predvsem v obliki za injiciranje. Vendar pa to bistveno zmanjšuje njihove možnosti za imenovanje v ambulantni praksi, saj vsi bolniki ne morejo ustrezno razredčiti in injicirati antibakterijskega zdravila.
To določa vlogo oblike tablet za cefalosporin. Pogosto se uporabljajo kot začetno antibakterijsko zdravljenje za patologije, ki ne zahtevajo hospitalizacije, z zadovoljivim stanjem bolnika in odsotnostjo dekompenziranih bolezni iz drugih organov.
Prav tako igrajo pomembno vlogo v stopenjski terapiji. Sestavljen je iz dveh stopenj. V prvi fazi se cefalosporin uporablja v obliki injekcije, da se čim hitreje in učinkoviteje odpravi patološki proces. Za utrditev rezultatov zdravljenja in dokončanje poteka terapije, se isto zdravilo po izpustu iz bolnišnice bolniku predpiše v obliki tablet za več dni.
Ta strategija omogoča zmanjšanje števila dni, ki jih pacient preživi v bolnišnici.
Danes lahko v lekarnah najdemo le zdravila prvih treh generacij cefalosporinov v tabletah ali suspenzijah:
- prvi je cefaleksin;
- drugi je cefuroksim;
- tretji je cefixime.
Indikacije za predpisovanje cefalosporinov v tabletah
Cephalosporins se uporablja za zdravljenje bakterijskih patologij v sistemih, kjer se kopičijo v procesu njihove presnove in ustvarjajo terapevtsko koncentracijo, ki zadostuje za uničenje mikrobov. Najprej govorimo o boleznih dihal, genitourinarnih sistemov in ENT organov. Uporabljajo se tudi za vnetje žolčevodov in določene patologije prebavnega sistema.
V skladu z navodili za uporabo obstaja seznam patologij, pri katerih je upravičeno imenovanje cefalosporinov. Uporabljajo se za:
- pljučnica;
- bronhitis;
- traheitis;
- laringitis;
- tonzilitis;
- faringitis;
- sinusitis;
- vnetje srednjega ušesa;
- cistitis;
- uretritis;
- prostatitis;
- bakterijsko vnetje maternice in njenih dodatkov;
- preprečevanje zapletov med kirurškimi posegi ali intervencijami.
Kako jemati tablete cefalosporina
Trajanje zdravljenja s cefalosporini je vsaj 5 dni. Običajno jemljejo tablete 2-krat na dan, da zagotovimo potrebno koncentracijo zdravila. Tableto je treba sprati z dovolj vode.
Če želite to narediti, uporabite druge pijače (soda, mlečni izdelki, čaj, kava) ni priporočljivo, saj lahko spremenijo farmakološke lastnosti zdravila.
Jemanje alkohola med zdravljenjem je strogo prepovedano, saj lahko privede do razvoja akutne hepatoze in nenormalne funkcije jeter.
Neželeni učinki pri uporabi cefalosporinov
Cefalosporini so klasična beta-laktamska skupina zdravil, zato so za njih značilna pogosta alergijska reakcija različne jakosti. Opisan je bil razvoj bolnikov z urtikarijo, dermatozo, angioedem in celo anafilaktični šok.
Alergija za vse beta-laktame je križ, zato so v prisotnosti preobčutljivostnih reakcij na vsakogar, ki ima zdravila iz številnih penicilinov, karbapenemov, monobaktama, cefalosporini strogo kontraindicirana.
Še eno nevarno stanje je psevdomembranski kolitis, ki se včasih razvije zaradi nenadzorovanega razmnoževanja klostridijske okužbe. V večini primerov ima blagi potek, se kaže le z motnjami na stolu, in ni niti diagnosticiran. Toda v številnih primerih patološki proces poteka po neugodnem scenariju in je zapleten s perforacijami, krvavitvami iz črevesja in sepso.
Od vseh neželenih učinkov cefalosporinov so najpogostejše prehodne prebavne motnje.
Pojavijo se v slabosti, bruhanju, driski, bolečinah v trebuhu ali napihnjenosti. Ti simptomi hitro izginejo po prekinitvi zdravljenja.
Včasih pride do povečanja jetrnih encimov ali toksičnih učinkov na tubularni aparat ledvic. Poleg tega je opisan dodatek superinfekcije ali glivične patologije (predvsem kandidiaze) v ozadju antibiotične terapije. Bili so izolirani primeri negativnih učinkov na centralni živčni sistem, ki so se manifestirali kot epileptični napadi, konvulzije in čustvena labilnost.
Kontraindikacije za sprejem
Glavna kontraindikacija za peroralne cefalosporine je alergija na katerikoli beta-laktamski antibiotik. Pred prvo uporabo zdravila je treba nujno testirati na prisotnost preobčutljivosti.
Pri predpisovanju teh antibakterijskih zdravil za okvarjeno delovanje ledvic je potrebna previdnost, saj lahko to stanje povzroči kopičenje antibiotika v telesu bolnika. V takih primerih mora zdravnik individualno izračunati odmerek na podlagi hitrosti glomerularne filtracije.
Cefalosporini so razvrščeni kot nizko toksična zdravila, ki se lahko uporabljajo za majhne otroke, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.
Peroralna uporaba teh zdravil lahko povzroči poslabšanje kroničnih vnetnih procesov prebavnega sistema (kolitis, enteritis). Zato je pri teh boleznih priporočljivo dati prednost parenteralni obliki antibiotikov.
Cephalosporin antibiotiki
Cefalosporini imajo baktericidni učinek, ki je povezan z oslabljenim nastankom bakterijskih celičnih sten (glejte “Penicillin Group”).
Spektar aktivnosti
V serijah od I do III generacije so za cefalosporine značilna tendenca razširitve spektra delovanja in povečanje ravni protimikrobne aktivnosti proti gram-negativnim bakterijam z določenim zmanjšanjem aktivnosti proti gram-pozitivnim mikroorganizmom.
Skupno za vse cefalosporine je odsotnost pomembne aktivnosti proti enterokokom, MRSA in L.monocytogenes. Manj občutljiva za cefalosporine kot S.aureus.
1. generacija cefalosporinov
Vendar pa so zdravila, namenjena za peroralno dajanje (cefaleksin, cefadroksil), podobno antimikrobnemu spektru, nekoliko slabša od parenteralne (cefazolin).
Antibiotiki so aktivni proti Streptococcus spp. (S. pyogenes, S. pneumoniae) in meticilinom občutljivega Staphylococcus spp. Po stopnji anti-pneumokokne aktivnosti so cefalosporini prve generacije slabše od aminopenicilinov in večine kasnejših cefalosporinov. Klinično pomembna značilnost je pomanjkanje aktivnosti proti enterokokom in listeriji.
Kljub dejstvu, da so cefalosporini prve generacije odporni na delovanje stafilokokne β-laktamaze, lahko nekateri sevi, ki so hiperproizvajalci teh encimov, kažejo zmerno odpornost proti njim. Pnevmokoke kažejo popolno PR na cefalosporine prve generacije in peniciline.
I generacija cefalosporinov ima ozek spekter delovanja in nizko stopnjo aktivnosti proti gram-negativnim bakterijam. Učinkoviti so proti Neisseria spp., Vendar je klinični pomen tega dejstva omejen. Aktivnost proti H.influenzae in M.satarrhalis je klinično nepomembna. Naravna aktivnost proti M. satarrhalis je precej visoka, vendar so občutljivi na hidrolizo β-laktamaz, ki proizvajajo skoraj 100% sevov. Od članov družine Enterobacteriaceae občutljivih E.coli, Shigella spp., Salmonella spp. in P.mirabilis, medtem ko aktivnost proti salmoneli in šigeli nima kliničnega pomena. Med sevi E.coli in P.mirabilis, ki povzročajo skupnostne in predvsem bolnišnične okužbe, je pridobljena odpornost razširjena zaradi proizvodnje širokega in razširjenega spektra delovanja β-laktamaze.
Druge enterobakterije, Pseudomonas spp. in nefermentirajoče bakterije, odporne.
Številni anaerobi so občutljivi, B.fragilis in sorodni mikroorganizmi so odporni.
Cefalosporini druge generacije
Med glavnimi predstavniki te generacije - cefuroksimom in cefaklorjem - so nekatere razlike. S podobnim protimikrobnim spektrom je cefuroksim bolj aktiven proti Streptococcus spp. in Staphylococcus spp. Oba zdravila sta neaktivna proti enterokokom, MRSA in Listeriji.
Pnevmokoke kažejo PR na cefalosporine 2. generacije in penicilin.
Obseg delovanja generacije cefalosporinov II proti gram-negativnim mikroorganizmom je širši kot med predstavniki prve generacije. Obe zdravili delujeta proti Neisseria spp., Vendar je klinično pomembna le aktivnost cefuroksima proti gonokokom. Cefuroksim je bolj aktiven proti M. catarrhalis in Haemophilus spp, ker je odporna na hidrolizo s svojimi β-laktamazami, medtem ko so cefaklor delno uničeni s temi encimi.
Iz družine Enterobacteriaceae so občutljivi ne le E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, ampak tudi Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus. Ko produkti teh mikroorganizmov proizvajajo širok spekter β-laktamaze, ostanejo občutljivi na cefuroksim. Cefuroksim in cefaklor uničita BLRS.
Nekateri sevi Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri lahko kažejo zmerno občutljivost na cefuroksim in vitro, vendar klinična uporaba tega AMP pri okužbah, ki jih povzročajo našteti mikroorganizmi, ni priporočljiva.
Pseudomonade, drugi ne-fermentacijski mikroorganizmi, anaerobi B.fragilis skupine so odporni na cefalosporine druge generacije.
Cefalosporini III. Generacije
Cefalosporini III. Generacije skupaj s skupnimi značilnostmi so značilni za nekatere značilnosti.
Osnovni AMP te skupine so cefotaksim in ceftriakson, ki sta skoraj enaki v svojih protimikrobnih lastnostih. Za obe sta značilna visoka stopnja aktivnosti proti Streptococcus spp., Z znatnim deležem odpornega na penicilin, ki ohranja občutljivost za cefotaksim in ceftriakson. Enak vzorec je značilen za zelene streptokoke. Cefotaksim in ceftriakson sta proti S. aureus, z izjemo MRSA, aktivna v nekoliko manjši meri - proti CNS. Corynebacteria (razen C.jeikeium) so na splošno dovzetne.
Enterokoki, MRSA, L. monocytogenes, B.antracis in B. cereus so odporni.
Cefotaksim in ceftriakson sta zelo učinkovita proti meningokokom, gonokokom, H.influenzae in M.catarrhalis, tudi proti sevom z zmanjšano občutljivostjo za penicilin, ne glede na mehanizem odpornosti.
Cefotaksim in ceftriakson imata visoko naravno aktivnost proti skoraj vsem članom družine Enterobacteriaceae, vključno z mikroorganizmi, ki proizvajajo širok spekter β-laktamaze. Odpornost na E.coli in Klebsiella spp. najpogosteje zaradi proizvodnje BLS. Odpornost Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri je običajno povezana s hiperprodukcijo kromosomskega β-laktamaza razreda C.
Cefotaksim in ceftriakson sta včasih in vitro aktivna proti nekaterim sevom bakterije P.aeruginosa, drugih ne-fermentacijskih mikroorganizmov in B. fragilis, vendar se nikoli ne sme uporabljati z ustreznimi okužbami.
Ceftazidim in cefoperazon sta glede na glavne antimikrobne lastnosti podobna cefotaksimu in ceftriaksonu. Med njimi so: t
izrazita (zlasti v ceftazidimu) aktivnost proti P. aeruginosa in drugim ne-fermentacijskim mikroorganizmom;
bistveno manj aktivnosti proti streptokokom, zlasti S.pneumoniae;
visoka občutljivost na hidrolizo BLRS.
Cefixime in ceftibuten se razlikujejo od cefotaksima in ceftriaksona na naslednje načine:
pomanjkanje pomembne aktivnosti proti Staphylococcus spp.;
ceftibuten je neaktiven proti pnevmokokom in zelenim streptokokom;
oba zdravila sta neaktivna ali neaktivna glede na Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.
IV. Generacija cefalosporinov
Cefepim je v mnogih pogledih blizu cefalosporinov III. Generacije. Zaradi nekaterih značilnosti kemijske strukture pa ima povečano sposobnost prodiranja v zunanjo membrano gram-negativnih bakterij in relativno odpornost na hidrolizo kromosomskega β-laktamaze razreda C. Zato ima cefepim poleg lastnosti, značilnih za bazične cefalosporine III generacije (cefotaksim, ceftriakson), naslednje značilnosti:
visoka aktivnost proti P.aeruginosa in ne-fermentacijskim mikroorganizmom;
aktivnost proti mikroorganizmom - hiperproduktom kromosomske β-laktamaze razreda C, kot so: Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri;
večja odpornost na hidrolizo BLRS (vendar klinični pomen tega dejstva ni povsem jasen).
Zaviralci cefalosporini
Edini predstavnik te skupine β-laktamov je cefoperazon / sulbaktam. V primerjavi s cefoperazonom se akcijski spekter kombiniranega zdravila poveča z anaerobnimi mikroorganizmi, zdravilo je aktivno tudi proti večini sevov enterobakterij, ki proizvajajo širok in razširjen spekter β-laktamaze. Ta AMP je zelo aktivna proti Acinetobacter spp. zaradi antibakterijske aktivnosti sulbaktama.
Farmakokinetika
Peroralni cefalosporini se dobro absorbirajo v prebavnem traktu. Biološka razpoložljivost je odvisna od specifičnega zdravila in se giblje od 40-50% (cefixime) do 95% (cefaleksin, cefadroksil, cefaklor). Cefaklor, cefixime in ceftibuten so lahko nekoliko počasnejši, če imate hrano. Cefuroksim aksetil med hidracijo se hidrolizira, da sprosti aktivni cefuroksim, pri čemer prispeva k temu procesu živilo. Parenteralni cefalosporini se dobro absorbirajo po dajanju i / m.
Cefalosporini so razdeljeni v številna tkiva, organe (razen prostate) in skrivnosti. Visoke koncentracije se nahajajo v pljučih, ledvicah, jetrih, mišicah, koži, mehkih tkivih, kosteh, sinovialni, perikardialni, plevralni in peritonealni tekočini. V žolču se ceftriakson in cefoperazon tvorita na najvišji ravni. Cefalosporini, zlasti cefuroksim in ceftazidim, prodrejo dobro v intraokularno tekočino, vendar ne ustvarjajo terapevtskih ravni v zadnji očesni komori.
Sposobnost premagovanja BBB in ustvarjanje terapevtskih koncentracij v CSF je najbolj izrazita v cefalosporinih tretje generacije - cefotaksim, ceftriakson in ceftazidim ter cefepim iz 4. generacije. Cefuroksim zmerno prehaja skozi BBB samo z vnetjem možganske sluznice.
Večina cefalosporinov se praktično ne presnavlja. Izjema je cefotaksim, ki se biotransformira in tvori aktivni metabolit. Zdravila se večinoma izločajo preko ledvic, v urinu pa nastajajo zelo visoke koncentracije. Ceftriakson in cefoperazon imata dvojno izločanje - preko ledvic in jeter. Razpolovna doba večine cefalosporinov se giblje med 1 in 2 uri, Cefixime, ceftibuten (3-4 ure) in ceftriakson (do 8,5 ur) pa imajo daljši razpolovni čas, kar omogoča dajanje zdravila enkrat na dan. Pri ledvični insuficienci je potrebno odmerjanje cefalosporinov (razen ceftriaksona in cefoperazona) popraviti.
Neželene reakcije
Alergijske reakcije: urtikarija, izpuščaj, multiformni eritem, zvišana telesna temperatura, eozinofilija, serumska bolezen, bronhospazem, angioedem, anafilaktični šok. Ukrepi za pomoč pri razvoju anafilaktičnega šoka: zagotavljanje dihalnih poti (če je potrebno, intubacije), terapije s kisikom, adrenalina, glukokortikoidov.
Hematološke reakcije: pozitiven Coombsov test, v redkih primerih eozinofilija, levkopenija, nevtropenija, hemolitična anemija. Cefoperazon lahko povzroči hipoprotrombinemijo s tendenco krvavitve.
CNS: konvulzije (pri uporabi velikih odmerkov pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic).
Jetra: povečana aktivnost transaminaz (pogosteje s cefoperazonom). Visoki odmerki ceftriaksona lahko povzročijo holestazo in psevdo holelitiazo.
Prebavila: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska, psevdomembranski kolitis. Če sumite na psevdomembranski kolitis (videz tekočega blata, pomešanega s krvjo), je treba zdravilo preklicati in izvesti rektoromanoskopsko raziskavo. Ukrepi pomoči: po potrebi ponovno vzpostavite ravnotežje vode in elektrolitov, predpisujejo antibiotike, ki delujejo proti C.difficile (metronidazol ali vankomicin). Ne uporabljajte loperamida.
Lokalne reakcije: bolečina in infiltracija z a / m injekcijo, flebitis - z a / v uvodu.
Drugo: oralna kandidiaza in vagina.
Indikacije
1. generacija cefalosporinov
Glavna indikacija za uporabo cefazolina je trenutno perioperativna profilaksa v kirurgiji. Uporablja se tudi za zdravljenje okužb kože in mehkih tkiv.
Priporočila za uporabo cefazolina za zdravljenje okužb dihal in okužb dihal danes je treba obravnavati kot nezadostno utemeljeno zaradi svojega ozkega spektra aktivnosti in širokega razpona odpornosti med potencialnimi patogeni.
okužb kože in mehkih tkiv, pridobljenih v skupnosti, blagih do zmernih.
Cefalosporini druge generacije
okužba MWP (zmerni pielonefritis in huda);
Cefuroksim aksetil, cefaklor:
okužbe VDP in NDP (CCA, akutni sinusitis, poslabšanje kroničnega bronhitisa, vnetna pljučnica, pridobljena v skupnosti);
okužbe IMP (blagi do zmerni pielonefritis, pielonefritis pri nosečnicah in doječih ženskah, akutni cistitis in pielonefritis pri otrocih);
okužb kože in mehkih tkiv, pridobljenih v skupnosti, blagih do zmernih.
Cefuroksim in aksetilcefuroksim lahko uporabljamo kot stopenjsko zdravljenje.
Cefalosporini III. Generacije
Hude okužbe, pridobljene v skupnosti, in bolnišnične okužbe:
Hude in v bolnišnicah pridobljene okužbe različnih lokalizacij s potrjeno ali verjetno etiološko vlogo P.aeruginosa in drugih ne-fermentacijskih mikroorganizmov.
Okužbe na ozadju nevtropenije in imunske pomanjkljivosti (vključno z nevtropenično vročino).
Uporaba parenteralnih cefalosporinov tretje generacije je možna tako v obliki monoterapije kot v kombinaciji z drugimi skupinami AMP.
Okužbe okužb: blagega do zmernega pielonefritisa, pielonefritisa pri nosečnicah in doječih ženskah, akutnega cistitisa in pielonefritisa pri otrocih.
Ustna faza postopnega zdravljenja različnih hudih obolelih in bolnišničnih gram-negativnih okužb po doseganju trajnega učinka uporabe parenteralnih zdravil.
Okužbe z VDP in NDP (ceftibuten ni priporočljiv za možno pnevmokokno etiologijo).
Hude, predvsem nozokomialne, okužbe, ki jih povzroča multi-rezistentna in mešana (aerobno-anaerobna) mikroflora:
Okužbe NDP (pljučnica, pljučni absces, plevralni empiem);
Okužbe na ozadju nevtropenije in drugih stanj imunske pomanjkljivosti.
IV. Generacija cefalosporinov
Hude, večinoma nozokomialne okužbe, ki jih povzroča multi-rezistentna mikroflora:
Okužbe NDP (pljučnica, pljučni absces, plevralni empiem);
Okužbe na ozadju nevtropenije in drugih stanj imunske pomanjkljivosti.
Kontraindikacije
Alergijska reakcija na cefalosporine.
Opozorila
Alergija. Prečkajte vse cefalosporine. Alergije na cefalosporine prve generacije se lahko pojavijo pri 10% bolnikov z alergijo na penicilin. Navzkrižna alergija na peniciline in cefalosporine II-III generacije se pojavlja veliko manj pogosto (1-3%). Če je v anamnezi prišlo do takojšnje alergijske reakcije (npr. Urtikarija, anafilaktični šok) na peniciline, je treba cefalosporine prve generacije uporabljati previdno. Cefalosporini drugih generacij so varnejši.
Nosečnost Cefalosporini se uporabljajo med nosečnostjo brez kakršnih koli omejitev, čeprav ni bilo ustrezno nadzorovanih študij o njihovi varnosti za nosečnice in plod.
Dojenje. Cefalosporini v majhnih koncentracijah prodrejo v materino mleko. Če jo uporabljajo doječe matere, se lahko spremeni črevesna mikroflora, otrokova preobčutljivost, kožni izpuščaj, kandidoza. Bodite previdni, ko uporabljate dojenje. Ne uporabljajte cefixima in ceftibutena zaradi pomanjkanja ustreznih kliničnih študij.
Pediatrija Pri novorojenčkih je možno povečanje razpolovnega časa cefalosporinov zaradi zakasnjenega izločanja ledvic. Ceftriakson, ki ima visoko stopnjo vezave na plazemske beljakovine, lahko izloči bilirubin iz njegove povezave z beljakovinami, zato ga je treba uporabljati previdno pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo, zlasti pri nedonošenčkih.
Geriatrija Zaradi sprememb v delovanju ledvic pri starejših osebah se lahko izločanje cefalosporinov upočasni, kar lahko zahteva korekcijo odmerka.
Okvarjeno delovanje ledvic. Ker se večina cefalosporinov izloča iz telesa skozi ledvice predvsem v aktivnem stanju, se odmerki teh AMP (razen ceftriaksona in cefoperazona) za odpoved ledvic popravijo. Pri uporabi cefalosporinov v velikih odmerkih, zlasti v kombinaciji z aminoglikozidi ali z diuretiki zanke, je možen nefrotoksični učinek.
Motnje delovanja jeter. Pomemben del cefoperazona se izloča z žolčem, zato je treba pri hudih boleznih jeter zmanjšati njegov odmerek. Pri bolnikih z jetrno boleznijo je pri uporabi cefoperazona povečano tveganje za hipoprotrombinemijo in krvavitve; za preprečevanje je priporočljivo jemati vitamin K. t
Zobozdravstvo Pri dolgotrajni uporabi cefalosporinov se lahko razvije oralna kandidiaza.
Interakcije z zdravili
Antacidi zmanjšajo absorpcijo peroralnih cefalosporinov v prebavnem traktu. Med jemanjem teh zdravil mora biti vsaj 2 uri.
V kombinaciji s antikoagulanti cefoperazona in antitrombotičnimi zdravili se poveča tveganje za krvavitve, zlasti gastrointestinalne. Cefoperazona ni priporočljivo kombinirati s trombolitiki.
V primeru uživanja alkohola med zdravljenjem s cefoperazonom se lahko razvije reakcija podobna disulfiramu.
Kombinacija cefalosporinov z aminoglikozidi in / ali diuretiki z zanko, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, lahko poveča tveganje za nefrotoksičnost.
Informacije o bolniku
Znotraj cefalosporinov je zaželeno jemati veliko vode. Aksetilcefuroksimat je treba jemati s hrano, z vsemi drugimi zdravili - ne glede na obrok (z pojavom dispeptičnih pojavov, ki jih lahko vzamemo med obrokom ali po njem).
Tekoče dozirne oblike za zaužitje je treba pripraviti in vzeti v skladu s priloženimi navodili.
Strogo upoštevajte predpisani način uporabe med celotnim zdravljenjem, ne preskočite odmerkov in jih vzemite v rednih presledkih. Če izpustite odmerek, ga vzemite čim prej; Ne jemljite zdravila, če je že skoraj čas, da vzamete naslednji odmerek; ne podvojite odmerka. Da bi zdržali trajanje terapije, še posebej za streptokokne okužbe.
Posvetujte se z zdravnikom, če se v nekaj dneh ne pojavi izboljšanje ali če se pojavijo novi simptomi. Če se pojavi izpuščaj, koprivnica ali drugi znaki alergijske reakcije, prenehajte jemati zdravilo in se posvetujte z zdravnikom.
Ne vzemite antacidov v 2 urah pred in po zaužitju cefalosporina.
Med zdravljenjem s cefoperazonom in še dva dni po njegovem zaključku se je treba izogibati uživanju alkohola.