Rinoskopija je posebna študija nosne votline, ki jo otorinolaringolog vsak dan uporablja v svoji praksi. S tem postopkom zdravnik pregleda nosno votlino in njeno strukturo ter prejme tudi posredne informacije o stanju paranazalnih sinusov. Glede na to, katere dele nosu naj pregleda specialist, lahko opravi anteriorno ali posteriorno rinoskopijo. Nekateri viri še vedno poudarjajo povprečno rinoskopijo, obravnavajo jo kot del fronte.
Za začetek, zdravnik izvede kakršnekoli študije nosu ali votline po pojasnjevanju pritožb in proučevanju zgodovine bolezni. Pomemben pogoj za postopek je svetlo umetno svetlobo. Da bi pregledal formacije, ki se nahajajo v globini nosne votline, zdravnik uporablja frontalni reflektor, ki usmerja žarek svetlobe na želeno območje. V tem primeru se svetlobni vir običajno nahaja na desni strani bolnika, na ravni njegovega ušesa. Ta študija ne zahteva posebnega usposabljanja, če je potrebno, lahko zdravnik uporabi lokalno anestezijo.
Opozoriti je treba, da je rinoskopija popolnoma varna za bolnika in, če je pravilno izvedena, ne sme povzročiti nobene bolečine.
Indikacije za uporabo rinoskopije
Pregled nazalne votline je potreben za prepoznavanje naslednjih bolezni:
Metode anteriorne rinoskopije
Za ta postopek zdravnik uporablja posebno zrcalno ali nosno dilatator. Orodje, ki ga vzame v levo roko. V tem primeru desna roka fiksira glavo pacienta v parietalni regiji, kar vam omogoča, da jo premaknete v pravo smer. Nato se svetloba usmeri v nosnico, ki se preučuje, in veje dilatatorja nosu skrbno vstavijo v zaprto stanje, ki se postopoma loči od strani.
Na začetku je bolnikova glava v njenem običajnem položaju, otorinolaringolog pa pregleda vidni del skupnega nosnega prehoda, septum s šibko točko, spodnji nosni prehod z anteriornim delom spodnje nosne omake. Potem se zdravnik vrne nazaj v glavo glave bolnika in srednji nosni prehod s srednjo nosno školjko, zgornji deli skupnega nosnega prehoda in septum. Po pregledu polovice nosu se ekspanzent skrbno odstrani in izvede enaka dejanja z druge strani.
Če je potrebno, da bi dobili najboljše rezultate študije, se lahko sluznica nosu namakajo z vazokonstriktorjem (za zmanjšanje edema) ali lokalnimi anestetiki (lidokain, novokain).
Pri zdravi osebi je sluznica nosu vlažna, rožnate barve in nosni prehodi so prosti. Če je v nosni votlini vnetje, zdravnik odkrije otekanje sluznice, spremembo barve, gnojno izcedek na njej.
Tehnika posteriorne rinoskopije
Zadnja rinoskopija je bolj zapletena diagnostična metoda. Ta postopek lahko pri bolniku povzroči nelagodje in refleks gag, zato se v večini primerov površina nazofarinksa namakamo z anestetično raztopino. Za izvedbo te študije z lopatico in nazofaringealnim ogledalom. Zdravnik vzame lopatico v levo roko, pritisne jezik navzdol, skuša se ne dotakniti korena jezika, da bi se izognili refleksu bruhanja. V desni roki strokovnjak vzame predgreto nosno ogledalo in ga obrne na mehko nebo. Bolnik mora v tem trenutku dihati skozi nos. Tako zdravnik vidi zgornji in bočni del nazofarinksa, hrbet nosnih conhus in septum, žrela odprtine slušnih cevi.
Običajno je sluznica nazofarinksa gladka, rožnate barve, posteriorni konci nosne konhe so vidni, vendar ne štrlijo iz jane, nosni septum se nahaja vzdolž sredinske črte.
Zaključek
Rinoskopija pomaga otorinolaringologu pri pravilni diagnozi in predpisovanju ustreznega zdravljenja. Glede na to, da nosna votlina opravlja veliko pomembnih funkcij v človeškem telesu (dihalni, zaščitni, vohalni), je treba to storiti pravočasno. Dejansko, ovirano dihanje nosu prispeva k razvoju akutnega tonzilitisa, bronhitisa, pljučnice, motenj krvnega obtoka možganskega tkiva in okvarjenega delovanja živčnega sistema. Da bi se izognili vsem tem neželenim posledicam, se v primeru motenj nosnega dihanja obrnite na otorinolaringologa, ki bo opravil rinoskopijo (in druge preglede, če bo potrebno) in odpravili vzroke bolezni.
Rinoskopija
Rinoskopija je pregled ENT-zdravnika v nosni votlini s pomočjo posebnih orodij. Nasofaringealna ogledala, nosni dilaterji ali lijaki za ušesa lahko delujejo kot slednji, če je pregledan otrok, mlajši od 5 let. Za izvedbo te manipulacije morate imeti dodatni vir svetlobe.
Kaj je metoda rinoskopije
Ta postopek je zelo pogost in se izvaja pri vseh bolnikih, ki zaprosijo otorinolaringologa za določene težave. To je pregled nosne votline z različnih položajev in identifikacija možnih notranjih patologij.
Obstajajo 3 vrste rinoskopije - sprednji, srednji in zadnji. Pri opravljanju teh pregledov se pregledajo formacije v notranjosti nosne votline (prednje, srednje ali zadnje).
Če anketirano območje ni na voljo za pregled iz 3 zgoraj opisanih položajev, se izvede kirurška rinoskopija. Sestoji iz vstavljanja endoskopa v nosno votlino in izrezovanja testnega območja, uporablja pa se za odstranitev polipov in diagnosticiranje raka.
Kaj je razkrito v procesu rinoskopije
- Prvič, rinoskopija vam omogoča, da ocenite stanje sluznice nosu, glejte njeno rdečico (kar kaže na vnetni proces - rinitis, sinus), prisotnost kakršnihkoli formacij na njem (polipi), gnojni izcedek v obnosnih sinusih.
- V primeru poškodbe nosnega organa ta manipulacija pomaga določiti naravo in obseg poškodbe, zaznati prisotnost krvavitve. Včasih je v procesu izvajanja rinoskopije mogoče delno opraviti kirurško zdravljenje ran, ki so znotraj nosne votline in nedostopne od zunaj, in opraviti tamponado nosu.
- Ocena strukture in razvoja organov, možne nepravilnosti (npr. Volčja usta), njihova porazdelitev in obseg.
- Tudi s pomočjo rinoskopije se preveri učinkovitost terapije ali kirurškega zdravljenja, izvede zdravljenje pooperativne rane ali pranje nosne votline.
Indikacije za rinoskopijo
Indikacije za rinoskopijo so:
- Vnetne bolezni nosnih organov - rinitis, sinusitis, sinusitis.
- Poškodbe nosu, zgornje čeljusti, glave.
- Osumljene benigne ali maligne neoplazme v nosni votlini.
- Razvojne anomalije, na primer ukrivljen nosni septum, nepopolna fuzija mehkega in trdega neba, komunikacija nosne votline s ustno votlino.
- Dinamično opazovanje, izvedeno s konzervativnim ali kirurškim zdravljenjem.
Proces rinoskopije
Tehnike za rinoskopijo se razlikujejo glede na vrsto.
Zgornja Rhinoscopy
Med izvajanjem se pacient nahaja pred zdravnikom. Na desni strani subjekta na ravni ušesa je nameščen umetni vir svetlobe (najpogosteje je to svetilka).
Zdravnik postavi desno roko na hrbtno stran bolnikove glave, s svojo levo roko počasi postavi zaprto nosno ogledalo v nosnico. Globina njene uvedbe se lahko razlikuje glede na starost udeleženca in zahtevano področje izpita.
Po zadnjem injiciranju se ogledalo nežno odpre. Vizualno ocenjena vidna sluznica in anatomske strukture.
Obstajata dve možnosti za izvedbo anteriorne rinoskopije.
- Prvi je pregled nosne votline z ravno glavo. V tem položaju so nazalni prehodi in nosni septum vidni.
- Za izvedbo drugega bolnika je potrebno nagibati glavo nazaj. Istočasno postanejo srednji deli nosne votline na voljo za pregled.
Srednja rinoskopija
Tehnika njenega izvajanja se ne razlikuje veliko od spredaj, z edino razliko, da se rinoskop vnaša v medialni nosni prehod. Stanje maksilarnega sinusa se najpogosteje preučuje, manj pogosto - prednje sinuse.
Za izvajanje srednje rinoskopije je potrebna anestezija nosne sluznice.
Rinoskopija hrbta
Bolnika prosimo, da odpre usta, da diha skozi nos. Do zadnjega dela nazofarinksa nežno prinesite nazofaringealno ogledalo, pri čemer se ne trudite, da bi se dotaknili korena jezika. Upošteva žreli del nosne votline, mehko nebo.
Ta postopek lahko spremlja pojav refleksa gag, ki močno otežuje izvedbo postopka. V nekaterih primerih je potrebno uporabiti anestetični sprej, ki bo odpravil ali znatno zmanjšal refleks.
Priprava bolnika na študijo
Rinoskopija ne zahteva posebne ali posebne priprave. Običajno zdravnik bolniku na splošno pove, kako bo potekal postopek, razloži, kako pravilno dihati med postopkom.
Bolnike z izrazitim refleksom gaga je treba še dodatno moralno prilagoditi za manipulacijo. Poudarja pomen dihanja skozi nos, zlasti pri posteriorni rinoskopiji. Neposredno pred postopkom se na sluznico nanese anestetični sprej, ki omili otipne občutke.
Kaj delajo rezultati študije
Interpretacija rezultatov rinoskopije je odvisna od tega, kakšna je bila bolezen pred njegovim izvajanjem.
Rdečina na sluznici nosu, oteklina, obilno izločanje sluznice kažejo na njeno vnetje in potrjujejo diagnozo katarinale. Če se ti simptomi razširijo na sluznico maksilarnih sinusov, to kaže na prisotnost sinusitisa. Odkrivanje gnojnega izcedka kaže, da je sinusitis bakterijske narave.
Pri poškodbah, predvsem prisotnosti krvi, se ocenjuje njena količina. Solze sluznice kažejo na potrebo po tamponadi nosne votline. Deformacija kaže možen zlom kosti nosu in zahteva rentgensko slikanje ali tomografijo.
Če obstaja sum na rak, se oceni videz neoplazme. Zmešana kontura, ulceracija, krvavitev iz sluznice, ki pokriva tumor, kažejo na visoko verjetnost malignosti. Jasna, zaobljena oblika tumorja, pokrita z nespremenjeno lupino, kaže na dobro kakovost.
Bobrova Elena Valerievna
Ali je bila stran koristna? Delite ga v priljubljeni družabni mreži!
Rinoskopija in endoskopija - kaj je to?
Diagnostično iskanje bolezni zgornjih dihal, ki vključuje tudi nos, vključuje različne metode preiskave. Med njimi so najpogostejše rinoskopija in endoskopija. Preverjanje nosne votline se lahko izvede pri bolnikih, ki spadajo v katerokoli starostno skupino. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb, potrdite ali zavrnete predhodno diagnozo, oblikovano na podlagi bolnikovih pritožb in anamnestičnih podatkov, pridobljenih med raziskavo. Čeprav se metoda rinoskopije šteje za enostavnejšo in hitrejšo, endoskopski pregled omogoča strokovnjaku razširjen obseg informacijskih podatkov, možnost, da vzame vzorec materiala za nadaljnjo preiskavo.
Vsebina članka
Rinoskopija
V standardni shemi pregleda na recepciji otorinolaringologa, ki sumi patologijo iz zgornjih dihal, vključuje rinoskopijo. Kaj je to? Imenovana diagnostična metoda vključuje vizualni pregled nosne votline (sprednji in srednji del) in je razvrščen kot:
- Zgornja rinoskopija. Prednja rinoskopija zahteva uporabo čelnega reflektorja, ki igra vlogo iluminatorja, kot tudi posebnega dilatatorja, ki je opremljen s padajočimi vejami. Zaporedno napredovanje dilatatorja omogoča, da pregledamo strukturo delov nosne votline.
- Srednja rinoskopija. Pod povprečno rinoskopijo razumeti pregled v skladu z metodo anteriorna rinoskopija, v kombinaciji z uvedbo nosnega ogledala, ki ima podolgovate zavihke. Cilj zdravnika je oceniti stanje srednjega nosnega prehoda.
- Rinoskopija hrbta. Ta vrsta pregleda vključuje pregled zrcala, ko ga vstavimo v votlino grla. Zdravnik uporablja lopatico za pritiskanje jezika in na majhen instrument z zrcalno površino, ki ga je treba namestiti za mehko nebo.
Če je nemogoče izvesti posteriorno rinoskopijo, jo nadomestimo s palpatornim pregledom.
Palpacija nosu grla s kazalcem zdravnika je alternativa povratni rinoskopiji, ki je indicirana, ko je bolnik občutljiv na draženje sluznice z dotikom lopatice (refleks grla). Rinoskopija hrbta je težko izvajati praviloma otroci mlajše starostne skupine.
Kdaj se izvaja rinoskopija, kaj dopušča vedeti? Med raziskavo je mogoče pregledati takšne strukture, kot so:
- sluznica nosu;
- concha;
- nosni septum;
- nosni prehodi.
Zdravnik pregleda površino sluznice, lahko zazna prisotnost patološkega izcedka, oceni njegovo naravo, količino in doslednost. Če se rinoskopija nosu kombinira z uporabo trebušne sonde, se določita oblika in mobilnost patoloških formacij, opravi pa se tudi diferencialna diagnoza polipov.
Za povečanje diagnostičnih informacij je prikazana anemizacija sluznice.
Ker je rinoskopija »referenčna« diagnostična metoda, je treba odpraviti dejavnike, ki ovirajo pregled, med katerimi je eden edem. Po anemizaciji, ki jo opravimo z mazanjem sluznice z raztopino posebnega pripravka (ksilometazolin, efedrin, adrenalin), je mogoče potrditi ali ovreči hipotezo o hipertrofičnem rinitisu. Če lumen nosnih kanalov ostane stisnjen, kljub uporabi zdravila, to kaže na prisotnost omenjene patologije pri bolniku.
Endoskopija
Potreba po pridobitvi podatkov o stanju nosnih oddelkov obstaja pri različnih patologijah. To niso samo očitne motnje dihalnega sistema (novotvorbe, rinitis in sinusitis različnih etiologij, ponavljajoče se nazalne krvavitve), ampak tudi bolezni žrela, grla (faringitis, laringitis) in ušes (kronični vnetje srednjega ušesa). Navedba je lahko tudi nezmožnost rinoskopije. Seveda, bolnike zanima vprašanje: endoskopija nosu - kaj je to? Kako je to storjeno?
Endoskopski pregled nosu temelji na objektivnem pregledu nosne votline (endoskopija) in nazofarinksa (rhinofaringendoskopija) s pomočjo optičnega instrumenta. Endoskop (rinoskop) je cevasto oblikovan optični sistem. Obstajajo fleksibilni in togi endoskopi. Raziskava nam omogoča, da ugotovimo, zakaj je imel bolnik dihalne in / ali vohalne okvare, identificiral ciste, tumorje in prirojene spremembe v intranazalnih strukturah.
S pomočjo endoskopije lahko vizualiziramo adenoidno vegetacijo.
Slika, pridobljena po vstavitvi naprave v nosno votlino, je prikazana na posebnem monitorju v povečanem merilu. V času zdravljenja ima pomembno vlogo prisotnost zapisov, saj omogoča ocenjevanje bolnikovega stanja skozi čas.
Med postopkom je mogoče ne le pregledati strukture nosu, ampak tudi vzeti biopsijo tkiva v patološko spremenjenih ali "sumljivih" območjih za kasnejšo histološko preiskavo, da se postavi diagnoza. Trenutno se endoskopska kirurgija izvaja tudi v nosni votlini. Indikacije so lahko:
- Ponavljajoči se sinusitis, ki ga spremlja sprememba intranazalnih struktur.
- Kronični gnojni hemoroidi.
- Polipozni sinusitis.
- Ciste paranazalnih sinusov itd.
Zaradi endoskopa je težko preveriti proces pregleda.
Med postopkom se je treba izogibati draženju sluznice nosu, saj lahko to povzroči krvavitev. Ko sluznica krvavi, postane veliko težje pregledati njeno površino, da vidimo patološke spremembe v ozkem lumnu.
Značilnosti raziskav
Poleg tega, da opisujejo bistvo rinoskopije in endorinoskopije, bolniki pogosto zanimajo: kako dolgo bo trajal postopek? Ali obstajajo kakšne značilnosti ravnanja - na primer v otroštvu? Ali zdravnikovo ravnanje povzroča bolečino? Na ta vprašanja se je treba pogovoriti o:
- trajanje manipulacije;
- anestezija ali lajšanje bolečin;
- kontraindikacije in zapleti.
Nemogoče je zagotovo reči, kako dolgo naj se med nosom in endoskopijo pregleda nosna votlina. Veliko je odvisno od variacije patologije. V nekaterih primerih zdravnik ne potrebuje več kot nekaj minut, da odkrije patološke spremembe, v drugih lahko endoskopija nosu traja do pol ure ali celo dlje. Rinoskopija ponavadi traja manj časa kot endoskopija.
Bolečina - ena glavnih ovir pri izvajanju diagnostičnih ukrepov, še posebej, če je za otroka potrebna prednja in zadnja rinoskopija. Lokalno anestezijo lahko uporabimo, da zagotovimo kakovostne manipulacije in zagotovimo udobje bolnika med postopkom. Anestezija z lokalnimi anestetiki (Lidokain, Mepivakain) je potrebna tudi pri bolnikih, ki jim je bila predpisana endoskopska rinoskopija. Da bi se izognili zapletom, morate zdravnika vnaprej obvestiti o alergijah na zdravila.
Pregledovanje otrok v težkih primerih poteka v splošni anesteziji.
Kontraindikacij za izvedbo rinoskopije ni tako veliko, ker uvajamo ekspander ali endoskop. Eden od sorodnikov je krvavitev iz nosu - to moti postopek endoskopije, bistveno zmanjša informacijo o rezultatih. Prav tako ne morete izvesti postopka pri bolniku v stanju motorične in duševne vzburjenosti, ker obstaja tveganje poškodb.
Ali lahko pride do zapletov po pregledu nosne votline? Strokovnjaki pravijo, da s pravilno izvedbo manipulacij ne bi smelo biti nobenih kršitev, povezanih s postopkom. Med domnevnimi boleznimi lahko imenujemo poškodbo sluznice nosne votline.
Rinoskopija: indikacije, kontraindikacije in metode vodenja
Nosna rinoskopija je ena najpreprostejših, vendar učinkovitih metod za pregledovanje nosne votline v otorinolaringologiji, ki jo v klinični praksi najpogosteje uporabljajo ORL zdravniki. S pomočjo rinoskopije lahko zdravnik pregleda strukture nosne votline in njene stene ter posredno preuči paranazalne sinuse, kar je zelo pomembno pri diagnozi številnih bolezni (sinusitis, frontal, itd.). V tem primeru obstajata dve vrsti postopkov: sprednja in posteriorna rinoskopija, ki se razlikujeta po metodi pregleda. Poleg tega je vredno omeniti endoskopski tip raziskav, ki vam omogoča, da razširite možnosti pregleda in izboljšate natančnost diagnoze.
Pregled je sestavljen iz vizualnega pregleda nosne votline s posebno napravo ali ogledalom.
Indikacije za rinoskopijo
Podobne metode raziskovanja predpiše le zdravnik, potem ko je opravil zunanji pregled pacienta in je ugotovil težave. Metoda služi predvsem za hitro pregledovanje nosne votline in identifikacijo patoloških procesov v stenah. Predhodna rinoskopija in druge vrste postopkov se uporabljajo v naslednjih primerih:
- Potreba, da preuči nos pri boleznih svoje votline (različne vrste rinitisa, tako akutne in kronične).
- Sumi o tuberkuloznem procesu v sluznici nosu.
- Različne vrste sinusitisa z lezijami maksilarnih, čelnih ali etmoidnih sinusov.
- Rast sluznice v obliki majhnih polipov.
- V otroštvu se rinoskopija uporablja za diagnosticiranje adenoidne vegetacije na področju mandljev.
- Če ima bolnik pogosto nazalno krvavitev.
- Travmatične poškodbe ali tujki v nosu.
- Benigne ali maligne neoplazme itd.
V primeru razkritja teh indikacij se postopek izvede v pisarni zdravnika in ne zahteva posebne priprave bolnika.
Rinoskopija
Veliko ljudi pogosto postavlja vprašanje, kaj je rinoskopija? Ta metoda vizualnega pregleda nosne votline, ki se izvaja s posebno napravo - rinoskop, ki je sestavljen iz dveh cevi, ki se uporabljajo za pregled.
Posebna orodja naj uporablja le otorinolaringolog, ki je bil usposobljen za to.
Obstaja širok spekter modifikacij dilatatorjev, ki so namenjeni za uporabo v pediatrični praksi ali v prisotnosti bolnika z ukrivljenostjo nosnega septuma in drugih patoloških stanj v nosni votlini. Pri pregledovanju otrok naj jih starši držijo na kolenih, obrnjenih proti zdravniku, z eno roko, ki drži roke in trup, druga pa pomaga, da se držijo glav.
Med postopkom je zelo pomembno uporabiti lokalne anestetike, da se izognemo pojavu neprijetnih občutkov pri pacientu in izklopimo refleks kihanja. Glavno zdravilo za takšno anestezijo je lidokain. Po anesteziji se zrcalo ali ekspander nežno vstavi v začetne dele nosne votline in nato razširi, kar omogoča, da zdravnik pregleda njegove stene.
Priprava bolnika
Vsak tip rinoskopije od zdravnika ne zahteva organiziranja posebnega usposabljanja pacientov. Pred njegovim izvajanjem je glavni poudarek na psihološki prilagoditvi pacienta na prihajajoči postopek, ki je sestavljen iz pojasnjevanja poteka študija in izvedbe rinoskopije.
Da bi zmanjšali neugodje in izklopili refleks kihanja, lahko nosno sluznico zdravimo z lokalnim anestetikom v obliki pršila. Z možnimi kirurškimi posegi je bolje uporabiti anestezijo, kar zahteva druge pripravljalne pogoje za njeno izvajanje.
Pri izvajanju rinoskopske študije mora zdravnik bolniku razložiti svoja dejanja in v nobenem primeru ne sme povzročiti nenadnih premikov z napravo ali pacientovo glavo.
Zgornja Rhinoscopy
Pri izvedbi anteriorne variacije metode zdravnik pregleda sprednjo nosno votlino. Za to je uporabljeno posebno ukrivljeno zrcalo ali rinoskop v obliki ekspanderja. Ena roka zdravnika drži instrument, druga roka pa je nameščena na bolnikovo glavo, kar mu omogoča, da spremeni svoj položaj za boljši pregled nosne votline. Dilatator se uporablja za postopno povečanje lumna nosnic, s čimer se poveča območje, ki je na voljo za pregled.
Tak pregled je najpogostejša vrsta postopka.
Sprva se človeška glava nahaja natančno. V tem položaju lahko otorinolaringolog izvede študijo glavnega in spodnjega nosnega prehoda in dela nosnega pretina. Potem se bolnikova glava nekoliko zatakne nazaj, kar omogoča pregled srednjega nosnega prehoda in lupine ter nedostopnost zgodnjega dela nosnega leta in nosnega pretina. Po pregledu se raztezalec ali ogledalo odstrani in postopek se ponovi na drugi strani.
Rinoskopija hrbta
Izvajanje posteriorne rinoskopije obsega pregledovanje nosne votline s strani žrela, kar zahteva razširitev ukrepov za pripravo pacienta. V povezavi z vnosom instrumentov v ustno votlino je treba izvesti lokalno anestezijo, da bi preprečili možen refleks gag. Metoda se izvaja z lopatico, ki jo zdravnik potiska z jezikom in nazofaringealnim ogledalom, kar vam omogoča, da pregledate nosno votlino. Pomembno je, da pred ogledom ogrete ogledalo, da se pri vdihavanju pacienta ne bo meglilo.
Takšna raziskava omogoča ovrednotenje končnih delov nosnih prehodov, votlin in predelnih sten ter preučevanje žrela in odprtin evastahijevih cevi.
Endoskopski pregled
Najsodobnejši tip pregleda je bil izveden z uporabo fleksibilnega endoskopa z video kamero in svetlobnim virom na koncu. Metoda omogoča diagnostične postopke in številne enostavne terapevtske posege.
Endoskopska rinoskopija omogoča, da dobimo zelo podrobno sliko sten nosne votline in izvedemo neposreden pregled sotočja končnih odsekov paranazalnih sinusov, kar močno olajša postopek diagnoze. Poleg tega lahko zdravnik ob prisotnosti dodatne opreme izvede vrsto preprostih kirurških posegov, na primer odstranite polipa, odstranite tujek ali opečete sluznico.
Takšen postopek lahko izvede samo posebej usposobljen strokovnjak in z razpoložljivostjo endoskopske opreme. V tem primeru je lahko rinoskopija tako prednja kot zadnja, kar nedvomno povečuje možnosti za pregled.
Zapleti po postopku
Pojav zapletov po raziskavi - zelo redka situacija zaradi enostavnosti postopka. Vendar pa so možni naslednji zapleti:
- Alergijske reakcije na uporabljene lokalne anestetike ali individualno intoleranco na njihove sestavine.
- Mehanske poškodbe sluznice ali razširjene venske žile z razvojem intranazalne krvavitve.
V primeru zapletov je treba prekiniti postopek in nadaljevati s simptomatskim zdravljenjem teh stanj.
Vizualni pregled nosne votline omogoča zdravniku ORL, da natančno postavi diagnozo in predpiše racionalno zdravljenje. Bolezni nosu in nazofarinksa so zelo razširjene v vseh starostih in so pogosto vzroki za ljudi, ki iščejo zdravniško pomoč. Enostavnost postopka, nizki stroški in varnost ravnanja določajo široko uporabo rinoskopije za diagnozo bolezni nosu.
Rinoskopija nosu (endoskopija): kaj je to? Vrste, indikacije
Bolezni zgornjih dihal, zlasti tistih, ki se razvijajo na področju nazofarinksa in paranazalnih sinusov, je mogoče ugotoviti z instrumentalnim pregledom v otorinolaringološki ordinaciji - rinoskopiji (endoskopiji) nosu.
Običajno je takšna diagnoza dovolj za predpisovanje učinkovitega zdravljenja. Toda z bolj kompleksnim napredovanjem bolezni ali akutnimi manifestacijami vnetja se bolniki pošljejo na rentgen.
Kaj je rinoskopija nosu: opis postopka
Rinoskopska diagnostika se izvaja z uporabo kovinskega instrumenta, imenovanega rinoskop. Obseg nosu, septuma in sfenoidnega sinusa pade v vidno polje.
Ogledala vam omogočajo, da pregledate vse oddelke votline in diagnosticirate razvoj vnetnih procesov, ki med tradicionalnim pregledom niso opazni.
Rinoskop v sodobni proizvodnji je opremljen ne le z običajnimi zrcalnimi napravami, temveč je opremljen z endoskopom z majhno video kamero za dober pogled na dodatne praznine.
V medicini se za bolj informativno šteje endoskopsko pregledovanje sluznice, hrustančnika in kostnega tkiva s fleksibilno sondo z optičnimi napravami. To je nepogrešljivo za kirurške metode zdravljenja bolezni ORL organov.
Diagnostični postopek se izvaja neposredno v pisarni otorinolaringologa. Majhne otroke lahko anesteziramo na sluznico z lokalno anestezijo, da lahko vstavijo instrumente v intranazalno votlino.
Rinoskopija - orta. To še posebej velja za uvajanje polnila za ogledala skozi žrelo.
Kako se opravi zdravniški pregled? Pomembno je omeniti, da se pregled lupin in sinusoidnih praznin opravi na tri načine:
Podrobnejša tehnika vsake vrste bo opisana spodaj. Algoritem nosnega zdravniškega pregleda je sestavljen iz pravilne fiksacije glave obolelega in injiciranja ogledala v nosnice. Najpogosteje se pregled opravi z metodo anteriorne diagnostične manipulacije.
Naprava se injicira v zaprti obliki in šele potem, ko jo zdravnik namesti na želeno globino kanala za dihalne poti, s tem pa postopoma potisne veje, da se ne poškoduje.
Med inšpekcijskim pregledom je glava osebe nagnjena pod pravim kotom ali obrnjena v položaj, v katerem so vidna opazovana območja.
Indikacije za postopek: kateri zdravnik naj se obrne?
Nosna metoda raziskav zgornjih dihal je predpisana za različne bolezni. Ker z njegovo uporabo preverijo stanje sluznice, pnevmatičnih prehodov, ustnih celic, lupine, oblike septuma, forniksa nazofarinksa, žrela tonzile itd.
Diagnostična metoda razkriva patološke spremembe, prisotnost tumorjev, vnetne procese, atrofijo, gnojni izcedek itd.
Rinoskopijo lahko opravite v kateri koli kliniki pri otorinolaringologu. Priprava - toaletni nos. Indikacije so:
- Krvavitve;
- Respiratorna odpoved;
- Boleče občutke v območju sinusov, čela, obraza;
- Kataralno ali gnojen izcedek;
- Poškodbe.
Zdravniški pregled se lahko dopolni z rentgenskimi in laboratorijskimi podatki. Za določitev patogenov je potrebno analizirati mikroflore sekretorne membrane ali izcednega eksudata.
Kakšne so kontraindikacije?
Za vse bolnike se izvaja sprednja rinoskopija. Nima kontraindikacij. Toda z metodo zaznavanja patologij, ki se izvaja s povzročitvijo bolečih občutkov, je to lahko prepovedano.
Ne izvaja se pri dojenčkih. Prav tako je nemogoče pregledati področje nazofaringeze pri ljudeh s povečanim refleksom bruhanja.
Če ima oseba preveč razširjene palatinske ali lingvalne tonzule, specialist ne bo vstavil instrumenta v zgornji dihalni trakt. Ker je med anestezijo pogosto potrebna anestezija, če obstaja alergija na anestetik, se ne izvaja. Vir: nasmorkam.net do vsebine?
Glavne vrste rinoskopije
Tehnični pregled ENT organov, izdelanih po standardni shemi. V ta namen uporabite bodisi rinoskop ali endoskop. Preden zdravnik opravi postopek, mora strokovnjak pojasniti, kaj natančno bo naredil v postopku. Tako bolan je veliko lažje zdraviti manjše neugodje ali določene bolečine.
Zdravniški pregled strukture nosu poteka v sedečem položaju. Če je potrebna endoskopska diagnostika, se opravi s posebno sondo, ki se vstavi globoko skozi dihalne poti in celo v dodatne sinuse.
Kot smo že omenili, je nosna diagnoza različnih vrst. Zdaj razmišljamo o tehniki vsakega od njih.
Spredaj
Proizvaja se hitro in brez občutnih občutkov pri bolniku. Če morate skozi nosnice videti globoke delitve intranazalne votline, potem ENT injicira anestetik in vnese rinoskop z podolgovatimi čeljustmi.
Manipulacija se izvaja po naslednji shemi:
- Na predvečer nosnic se na globino vstavijo zaprte veje, ki ne presegajo 2 cm.
- Nato se počasi odmikajo.
- Bolnik mora v tem času sedeti in držati glavo v ravnem ali rahlo vzvratnem položaju nazaj.
- Če se v nosnicah nabere, se fizični pregled ne opravi.
Veliko ljudi se sprašuje, ali je z uvedbo nosnega zrcala boleče ali ne? S skrbno preučitvijo delovanja ENT je popolnoma neboleče.
Zadaj
Precej boleča manipulacija, ki se uporablja za pregled loka nazofarinksa, oddaljenih delov nosne votline. Izvaja se na naslednji način:
- Spatula umakne jezik naprej.
- Napravo vnesite v steno žrela (za zatiranje refleksa gag, morate odpreti usta čim širše in dihati z nosom).
- Če je težko prenašati, se žrela namakajo z anestetičnim sredstvom.
Zadnja rinoskopija - informativna metoda preiskave. Z njegovo pomočjo so zaznane adenoide, polipi, vnetje ustnih slušnih cevi, bolezni, lokalizirane na območju mehkega neba.
Pomembno je omeniti, da v tem primeru ne uporabljajo ogledala z vejami, ampak navadno majhno ogledalo na dolgi nogi. Da se ne zamegne od dihanja, se segreje in obriše.
Povprečje
Za izvedbo te možnosti zdravniškega pregleda se uporabljajo naprave z razširjenimi vejami. Povprečna intranazalna diagnoza omogoča dober pregled zgornjih pripomočkov (čelne in maksilarne).
Manipulacija poteka v sedečem položaju, glava obolelega pa mora biti malo vržena nazaj. Zaprte veje vstavimo v nosnice po namakanju z sluznico. Če je potrebno, ENT uvede vazokonstriktorske kapljice, da razširi dihalne poti.
Kirurški
Rinoskop se uporablja za odstranjevanje patoloških predelov, ki sočasno pregledajo in zdravijo bolezen. Za kirurško metodo je potrebna majhna injekcija tkiva, na primer odstranitev tumorja, polipov ali odvzem vzorca celic, ki mu sledi laboratorijsko testiranje materiala.
Manipulacije potekajo v lokalni anesteziji z uporabo anti-edematoznih aerosolov. Če je operacija težka, boste potrebovali splošno anestezijo.
Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici 1-2 dni. Če se ne pojavijo negativne posledice, se bolnik odpusti domov. Obdobje okrevanja ne traja dlje kot en teden.
Endoskopija nosu: kaj je to?
Endoskop je optična naprava s cevasto sondo v povečani velikosti. Optični podatki omogočajo oceno rezultata zdravljenja.
Glavni namen endoskopa je raziskati globine zgornjega dihalnega sistema. Indikacije za uporabo so lahko naslednje bolezni: t
Če med premikanjem sonde zdravnik poškoduje sluznico, bo oseba po rinoskopiji krvavila.
Endoskopska rinoskopija zahteva uporabo lokalnih anestetikov. In v otroštvu bolniki dobijo splošno anestezijo. Cena endoskopije nosu se giblje od 1000 do 1500 rubljev, odvisno od regije in se lahko izvede na primer na sodobnih video endoskopih Olympos in Pentax.
Rinoskopija otrokovega nosu
Za izvajanje intranazalnega pregleda otrok potrebujete potrpežljivost in praktične izkušnje strokovnjaka. Otroka je treba pritrditi v enem položaju in mu poskušati pojasniti, kako naj se med manipulacijo z žlebom obnaša. Otroški otolaringolog uporablja orodja z majhnimi vejami za ozke prehode.
Na splošno se izpitni postopek ne razlikuje od tehnike izvajanja za odrasle. Toda glavna stvar je, kako lahko zdravnik vzpostavi stike z dojenčki. Zelo pomembno je, da otroka pripravite za manipulacijo, da se je ne boji zelo. Dojenčke pregledamo z lijakom za uho z majhnim premerom.
Če otrok še vedno ne ve, kako dihati nos, ko so njegova usta odprta, ga morate najprej naučiti. Nekateri zdravniki nadomeščajo pregled s posebnimi napravami s palpacijo, vendar ta manipulacija ne zagotavlja dovolj informacij.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Zato je bolje, da izločevalni epitel podmažemo z lokalnim anestetikom, da odstranimo morebitne neugodje pri otrocih, ne pa da ga nadomestimo.
Faringealni pregled je potreben v prisotnosti adenoidov, polipov ali tumorjev mehkega neba. Zdravnik določi kraj vezave neoplazme in bo med kirurškim posegom lahko odstranil celotno patološko tkivo.
Endoskopija je potrebna za pregled globokih delov nazofarinksa in sinusov. Toda pri otrocih, mlajših od 5 let, to morda ni potrebno, saj njihovi sinusi še niso razviti. V vsakem primeru možnost izbire problema izbere otorinolaringolog.
Rinoskopija - diagnoza bolezni nosu
Rinoskopija - diagnoza v otolaringologiji, ki omogoča podrobno študijo stanja nosne votline. Tehnika omogoča obsežno analizo: možnost temeljitega pregleda nosnih prehodov, nazofarinksa, septuma, lupine. Pomožni instrumenti za rinoskopijo: školjke, dilatatorji, nazofaringealna ogledala, reflektor. Ta metoda se nanaša na medicinske raziskave, ki se izvajajo v naši kliniki "ABC" v Moskvi.
Če je priporočeno
Preiskava nosne votline je indicirana za vsak ENT pregled v Moskvi. Če ni nobenih pritožb, je specialist omejen na rutinski pregled - anteriorno rinoskopijo. Ta pomembna manipulacija omogoča preprečevanje razvoja bolezni, sezonskih zapletov.
V katerih primerih je prikazano:
- Sinusitis.
- Rinitis različnih vrst.
- Če sumite na razvoj polipov.
- Adenoide.
- Ponavljajoče se krvavitve.
- Sezonski alergijski rinokonjunktivitis (pollinoza).
Ta vrsta diagnoze se brez izjeme uporablja, če ima bolnik poškodbe, vidne deformacije nosu ali obraznega dela lobanje s sumom tujih teles v nosni votlini, tudi v primeru ukrivljenosti predelnih sten. Dodatne indikacije za diagnozo vključujejo glavobole neznanega izvora, popolno izgubo vonja ali zmanjšanje te funkcije, razvoj odvisnosti od naftizina. Če je bila v Moskvi opravljena rinoplastika, je za oceno rezultatov operacije potrebno izvesti rinoskopijo, izključiti komplikacije.
Najtežji tip pregleda je posteriorna rinoskopija. Diagnozo pogosto ovirajo hude otekline sluznice, prisotnost brazgotin na mehkih tkivih in morfološke spremembe v tkivih tonzil. Mnogi bolniki ne prenašajo postopka, imajo izrazit refleks gag. Še posebej v primeru otrok.
Kontraindikacije
Absolutne kontraindikacije za postopek:
- Nosebla neznanega izvora.
- Poškodovani ENT organi.
- Obilno gnojno praznjenje.
- Močne bolečine v sinusih.
- Bolezni, ki jih spremlja moteno dihanje.
Najpogosteje so kontraindikacije povezane z retrogradno rinoskopijo. Za razliko od sprednjega dela, ki ga nima, je enostavno, dokaj hitro.
Katere vrste so
Spredaj
Za to vrsto zdravnika je dovolj, da uporabite samo nasodilator, običajen reflektor svetlobe. Prvi inštrument, ki ga zdravnik vnaša v nosni vhod. Reflektor na čelu je reflektor svetlobe, ki vam omogoča bolj informativen rezultat.
Obstajata dve vrsti spredaj, razlika med njimi je v položaju bolnikove glave. Prva možnost je poenostavljena - v tem primeru je glava ravna. V tem položaju lahko ENT prosto pregleda vhod v votlino, septum, spodnje prehode. Za skrbno preučevanje hrbtne stene se uporablja preprosta, delujoča tehnika. Sluznico namakamo s posebno raztopino, ki vsebuje adrenalin, kar povzroči, da se krvne žile za kratek čas zožijo. Včasih je dostop do hrbtne stene lahko zapleten, če ima pacient pomembno velikost adenoidov. Druga različica raziskave - glavo vrgli nazaj. Položaj je najbolj primeren za analizo srednjih delitev - kap, lupina, srednji del nosnega septuma.
Povprečje
Za manipulacijo zdravnika bo treba dolgo tanke veje. Vstavijo se v votlino. Pogosto ta vrsta pregleda uporablja lokalno anestezijo. Zdravnik razprši sluznico, lahko pa tudi uporabi sredstva za zoženje krvnih žil (raztopine epinefrina, efedrina). Ogledalo s pomočjo vej, vnesenih v votlino. Sprva naj bo ogledalo strogo zaprto. Po injiciranju zdravnik odpre zrcalo. Ta metoda omogoča podrobno preučevanje povprečnega nosnega vhoda, čelnega sinusa. Z uvedbo ogledala med septumom in srednjo lupino je jasno vidna vohalna regija.
Retrogradno (nazaj)
Najtežji, a najbolj informativen način za raziskovanje. Zasnovan za študij posteriornih delitev. Vnesite nazofaringealno zrcalo skozi žrelo. Med postopkom zdravnik pritisne posebno lopatico na površino jezika (srednja cona). Hkrati se mehko nebo samodejno sprošča - nazofarinks je odprt, dostopen. Z drugo roko ENT vstopi v ogledalo do zadnje stene žrela. Naloga pacienta je enakomerno dihati skozi nosnice z odprtimi usti, da ne bi trzali, ne bi obračali glave. Vsi bolniki ne morejo nadzorovati svojega občutka za sebe. Da bi se izognili refleksu bruhanja, se žrelo pred začetkom postopka namakamo z lokalno anestezijo. Retrogradna možnost omogoča pregled žepov in sten žrela, koan, stanja mehkega neba, hrbtne cone konhe, slušnih cevk v ustih.
Katere značilnosti pripravka
Bolniki na kliniki v Moskvi ne potrebujejo stopenj samo-priprave. Zdravnik se bo seznanil z značilnostmi, podal potrebna priporočila za obnašanje. Da bi bila diagnoza čim bolj informativna, se pogosto uporablja lokalna anestezija. Sluz je namakan s sredstvi, ki anestezirajo, imajo učinkovita sredstva proti edemom. V klasičnem pregledu uporabili drog "Lidokain". Kadar bolnik potrebuje obvezen kirurški poseg, se uporabljajo splošni anestetiki. Med rinoskopijo je zelo pomembno nadzorovati dih, sprostiti se, ne narediti nenadnih gibov. To bo najprej zmanjšalo vaše nelagodje. Zdravnik lahko spremeni položaj glave v procesu same manipulacije. Občutek bolečine, napad strahu bo otežil postopek pregleda. Sčasoma oolaringosarju sporočite svoje občutke.
Značilnosti
Zgornja rinoskopija predvideva izmenično uvedbo posebnega dilatatorja v desno polovico nosu, nato v levo. To je hiter, običajno dokaj neboleč proces.
Faziranje anteriorne rinoskopije:
- ENT položi roko na bolnikovo glavo, zaklene in nagne glavo v pravilnem, udobnem položaju.
- Z drugo roko pa se v zaprti obliki vstavi ekspanzijski del za nos v desno stran, ki ni več kot 5 mm globoko.
- Sedaj strokovnjak klikne na vejo, odpira kljun ekspanderja in s tem širi prag.
- Zdravnik lahko pregleda stanje desne polovice nosu.
- Glava se počasi spušča, kar vam omogoča, da pregledate spodnjo kap, dno nosu.
- Za vizualizacijo povprečnega poteka nosu zdravnik z roko nekoliko obrne glavo osebe.
- Če želite odstraniti podaljšek iz nosu, so zaprte veje.
- Orodje je prikazano počasi, previdno.
- Na isti način preučujemo levo stran nosu.
Pred kakršnokoli rinoskopijo v Moskvi je potrebna zunanja vizualna analiza. Preučen samo prag. Otorinolaringolog s prstom pritisne konico nosu, rahlo ga dvigne, preveri stanje sluznice.
Kateri kazalniki so norma:
- Sluznica mora biti enakomerno svetlo rožnata, brez izpuščajev.
- Particija je jasno na sredini.
- Ponori v normalni velikosti, brez vidnih povečav.
- Premiki morajo biti prosti, ne polni sluzi.
- Razdalja med nosnim nosom in spodnjo lupino običajno ne presega 2-4 mm.
Značilnosti retrogradne rinoskopije v Moskvi se ne razlikujejo od spredaj. Za začetek luknje so popolnoma očiščene sluzi. V ta namen se nadalje namakajo s slanico. Potem bo sledil pregledu. Zadaj tradicionalno sledi, ko držite spredaj.
Splošne faze manipulacije:
- Kontrolno ogledalo 1 minuto segrejemo v topli vodi, previdno obrišemo s suho krpo.
- Lopato mora nežno potisniti jasno na srednji del površine jezika.
- V tem trenutku mora pacient dihati izključno skozi nosnice, da ves čas ostane odprt za usta, da nadzoruje svoja dejanja.
- Zrcalo se postopoma vstavi v usta v smeri strogo navzgor. V nobenem primeru se ne bi smela dotikati korena jezika, stene žrela. Instrument je nameščen za mehko nebo.
- Ko je ogledalo v pravilnem položaju, je svetlobni žarek usmerjen proti njemu s pomočjo medicinskega prednjega reflektorja.
- Dovoljeni so manjši pretoki instrumenta za 1-2 mm, kar bo omogočilo čim bolj temeljito preučevanje stanja nazofarinksa.
Kaj daje ta tip diagnoze? Pregled stanja hoanosov, žlebov žrela in sten, mehkega neba, hrbtnih predelov školjk, slušnih cevk v ustih.
Kateri kazalniki so norma:
- Lupina je lahka, bledo roza.
- Sluznica mora biti enotna, brez razjed, izpuščajev.
- Odpirač je jasno viden, v sredini.
- Pri odraslih mora biti obok prost (razen tanke plasti limfnega tkiva).
Kje opraviti pregled v Moskvi
Za kvalificirano svetovanje v Moskvi naj se obrne na "ABC". Tukaj si lahko ogledate vse vrste rinoskopije z izkušenimi zdravniki. Glede na indikacije vam bodo v vašem primeru dodeljene najučinkovitejše, sodobne metode zdravljenja. Če se vam kirurški poseg vseeno pokaže, potem se v naši zdravstveni ustanovi v Moskvi izvede popravek nosnega septuma, odstranijo se polipi, adenoidi.
"ABC" je klinika v Moskvi z dokazanim ugledom. Tu boste prejeli strokovno svetovanje, pozoren odnos do strank, osebni pristop.
- Zasebni prostori v velikosti 500 m2.
- Multidisciplinarna klinika.
- Priročen zemljevid lokacije.
- Najboljši, visoko usposobljeni otorinolaringologi.
- Številne pozitivne povratne informacije naših strank.
- Ugodne cene vseh zdravstvenih storitev.
- Promocije, popusti, odlične ponudbe za stranke.
- Individualni pristop.
- Vedno učinkovito zdravljenje.
- Sodobna oprema za diagnostiko vseh zahtevnosti.
Ne pozabite, da so vse zdravstvene težave vedno bolje pravočasno opozorjene kot kasneje zdravljene. Zagotavljamo najboljše nasvete in kakovostno zdravljenje ORL!
Rinoskopija: sprednja, posteriorna, endoskopska
Rinoskopija je instrumentalna preiskava, ki je ena izmed glavnih v ENT praksi in se uporablja za pregled nazofarinksa tudi pri zelo mladih letih. Potrebna oprema za to vključuje vir svetle umetne svetlobe in nosno ogledalo - pripomoček, ki izgleda kot klešče s cevko na koncu, ki širi nosne poti, tako da jih lahko zdravnik pogleda.
Indikacije in kontraindikacije za rinoskopijo
Rinoskopija nosu se izvaja v okviru standardnega zunanjega pregleda in se uporablja za vsako osebo, ki je prišla na otorinolaringolog s pritožbo. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite:
- prisotnost tujega predmeta znotraj - od majhne podrobnosti igrače do nohta;
- poškodbe sluznice - razjede, akne, vre in podobno;
- tumorske tvorbe - najpogosteje to so polipi, ki so videti kot tekoči napolnjeni vrečki, ki štrlijo nad površino sluznice;
- deformacija septuma ali ukrivljenosti nosnih poti;
- infekcijske lezije in vnetja ter edemi.
Rinoskopija vam omogoča, da odkrijete skoraj vse bolezni, ki vplivajo na nosne poti - to je večina nazofaringealnih bolezni. Nima stranskih učinkov - razen če se bolnik premakne in se po nesreči ne poškoduje - in kontraindikacije so minimalne. Rinoskopija se ne uporablja, če:
- bolnik krvavi iz nosu - vidnost je težka in obstaja možnost nadaljnje poškodbe sluznice zaradi nepazljivosti med pregledom;
- bolnik ima akutno fazo nalezljive bolezni - v tem primeru je večina diagnostičnih ukrepov bolje odložiti kasneje;
- pacient ima kronične bolezni, povezane z oslabljenim dihanjem - instrument, ki se vstavi v nos, mu lahko prepreči dihanje ali izzivanje napada;
- pacient ima hude bolečine v nosnih prehodih in sinusih - med pregledom se lahko dodatno poškodujejo;
- pacient ima patološko ozke nosne poti - v tem primeru je pregled preprosto neuporaben, ker nič ne moremo upoštevati.
Niti nosečnost, niti laktacija, niti sistemske kronične bolezni ne postanejo kontraindikacija proti rinoskopiji. Lahko se izvede tudi do dojenčkov - samo v postopku se uporabljajo posebni, majhni in mehki instrumenti, ki v času študija ne morejo poškodovati nežnih nosnih prehodov.
Variante rinoskopije
Obstajajo različne vrste rinoskopije nosu, vsaka od njih ima svoje specifične lastnosti - na primer, sprednja rinoskopija se lahko izvede brez kakršnekoli posebne priprave, medtem ko povprečna zahteva uporabo anestetika.
Zgornja Rhinoscopy
Najenostavnejši tip nosnega nosu, ki ne zahteva nobenega pripravka od pacienta, je dovolj, da preprosto pride na obisk. Izvedite ga dosledno:
- pacient sedi na stolu, prižge se svetla svetilka, ki stoji na ravni glave in usmerja svetlobo k njegovemu obrazu;
- zdravnik fiksira bolnikovo glavo - eno roko na hrbtni strani glave;
- zdravnik vstavi ogledalo v nosni prehod - odvisno od starosti bolnika, se lahko globina dajanja zelo razlikuje, pri otrocih običajno ne presega 3 mm;
- pritisne tako, da se zrcalo odpre, in obrne bolnikovo glavo, da doseže največji pogled na želeno območje.
Pri tem ne sme biti nobene bolečine - če se pojavi, jo morate nemudoma prijaviti.
Če pacient sedi z zdravnikom iz oči v oči, ima možnost, da pregleda nosne poti, septum in nosno korito spodnjega dela. Če je glava vržena nazaj, vam rinoskopija nosu omogoča, da dobite idejo o stanju srednjega dela septuma, srednjega dela nosnih kanalov in srednjega dela lupine.
Srednja rinoskopija
Položaj zdravnika in bolnika se ne razlikuje od položaja med prednjo rinoskopijo. Toda sam postopek je nekoliko bolj zapleten in zahteva minimalno pripravo:
- če bolnik sede, mu zdravnik kopa vazokonstriktorske kapljice in injicira anestetik - to je potrebno, da se odstrani možni edem in da se postopek opravi čim bolj neboleče;
- ko anestetik deluje, zdravnik uporabi podolgovati rinoskop - ga vstavi dovolj globoko in stisne, premika nosni prehod.
Pri tem zdravnik dobi idejo o stanju maksilarnih in čelnih sinusov, pregleda lupino. S poglobljenim uvodom lahko preučimo vohalno regijo in sfenoidni sinus.
Mediana rinoskopija nosu se praviloma uporablja, kadar obstaja sum na sinusitis ali benigni tumor v enem od sinusov.
Rinoskopija hrbta
Posteriorna rinoskopija se razlikuje od sprednje in srednje strani tako, da se rinoskop ne vstavlja v nosne kanale, temveč v ustno votlino in z veliko pozornostjo:
- pacient sedi nasproti zdravnika in široko odpre usta;
- z levo roko z lopatico zdravnik pritisne jezik tako, da ne moti pregleda, z drugo roko pa vstopi v nosni ustnik, praktično se dotika zadnjega dela grla;
- pacient, da se izogne refleksu bruhanja, ki je v takih okoliščinah naraven, diha globoko in izmerljivo.
Če je refleks zelo močan in miren dihanje ne pomaga, morate o tem opozoriti in potem se bo koren jezika razmažil z zdravilom, kar občutno zmanjša občutljivost.
V procesu rinoskopije lahko zdravnik spozna stanje svoda žrela, slušne odprtine, površino mehkega neba, posteriorne konce nosne skodelice in druge strukture, do katerih je mogoče dostopati iz grla.
Rinoskopija z endoskopom
Endoskopska rinoskopija - najsodobnejša preiskava nazofarinksa vseh obstoječih. Če mora običajni zdravnik injicirati anestetik, nato pa še vedno zasukati s svetlobo, da bi videl, kaj se dogaja v nosni votlini, potem z endoskopsko rinoskopijo takih težav ni.
Izvaja se z endoskopom - majhno napravo, ki je kamera, nameščena na fleksibilni cevi, opremljena z dodatno svetilko.
- pacient sedi na stolu in nežno fiksira glavo;
- dajemo anestetik, ki bo postopek naredil neboleč;
- endoskop je vstavljen v nosni prehod in ga poganja do točke pregleda;
- zdravnik gleda zaslon, vzporedno premika endoskop in v realnem času dobi sliko o tem, kaj se dogaja v nosni votlini.
Endoskopska rinoskopija nosu je najbolj natančna od možnih študij. Uporablja se praviloma, če ima bolnik sinusne težave, ki jih ni mogoče pregledati s preprosto rinoskopijo ali če ima kronični izcedek iz nosu, katerega narava tudi ne izstopa.
Endoskopska rinoskopija se praviloma ne izvaja brezplačno - oprema je predraga, vsi laboratorijski testi v tej skupini zahtevajo plačilo in niso povsod na voljo. Cena niha v eni in pol tisočih in je odvisna od posamezne klinike in njene lokacije.
Značilnosti rinoskopije pri otrocih
Če je pri otroku potrebno izvesti rinoskopijo, se zdravnik sooča z določenimi težavami, še posebej, če je tako majhen, da ne govori. Treba je upoštevati, da: t
- Mnogi otroci se bojijo zdravnikov, še bolj pa preglede s pomočjo bleščečih kovinskih instrumentov. Naloga staršev v tem primeru, kolikor je mogoče jasno, da prenesejo na otroka bistvo prihajajočega postopka: lahko mu pokažete video na internetu, lahko preberete o bolezni z njim, lahko samo govoriti z njim nekaj dni pred rinoskopijo. Neposredno pred otroško pisarno, morate odvrniti pozornost, tako da se ne zaplete v čakalno vrsto.
- Mnoge neznane kraje in vonjave ter pogovori z njimi ne bodo uspeli. Zato, ker morate biti pozorni na splošno stanje otroka: če je spal, je bil naveličan, je bil suh, ga odvrnil in ga zabaval tik pred pisarno, da bi ustvaril prijetno, optimistično razpoloženje.
- V procesu rinoskopije nosu otroka zdravnikova pomočnica drži v rokah - eno roko preko trupa, tako da ne more pobegniti in se poškodovati.
- Za majhne otroke se ne uporabljajo standardna nosna ogledala, temveč ušesni lijaki, ker je še vedno nemogoče razširiti nosne poti - še niso popolnoma oblikovane.
Rinoskopija je odlična diagnostična metoda, ki se lahko uporablja med operacijami, med odstranitvijo polipov ali drugih tumorjev. V tem primeru je zdravnik s pomočjo rinoskopa usmerjen v nosne poti.
Priprava na rinoskopijo ni potrebna, koristi so ogromne, postopek je popolnoma neboleč - na splošno nima minusov.