Angina pri otroku: simptomi in zdravljenje. Nasveti za pediatre

Akutni tonzilitis ali tonzilitis je akutna nalezljiva bolezen, za katero so značilne lezije tonzil, vročina, zastrupitev in reakcija bližnjih bezgavk.

Angina je pogosta bolezen pri otrocih v hladnem obdobju. To je lahko en primer ali skupinska bolezen otrok v skupinah. Angina prizadene otroke različnih starosti. V prvem letu življenja je akutni tonzilitis zelo redka, vendar se razlikuje po svoji hudi poti.

Razlogi

Pri otrocih, starejših od 5 let, v 90% primerov angine je bakterijska okužba. Najpogostejši povzročitelj v njih je beta-hemolitični streptokok. Vsak peti otrok ima bolečine v grlu s stafilokokno ali kombinirano okužbo s streptokokom s stafilokoki.

Vnetje grla pri otrocih, mlajših od 3 let, je pogosteje virusno.

Lahko povzroči:

• adenovirusi;
• herpes virusi;
• citomegalovirus;
• Virus Epstein - Barr (povzročitelj infekcijske mononukleoze);
• respiratorni sincicijski virus.

Angina lahko povzroči tudi glivice, pnevmokoke, spirohete.

Vir okužbe je bolnik z angino (v akutnem obdobju bolezni ali v fazi okrevanja) ali „zdravi“ nosilec beta-hemolitičnega streptokoka. Prenos okužbe se pogosto pojavi prek kapljic v zraku, vendar je možna okužba s kontaktnimi potmi gospodinjstva (skozi posode, igrače, brisače) ali okužena hrana.

Nalezljivi bolnik je od prvih dni bolezni. Brez zdravljenja traja obdobje do 2 tedna. Zdravljenje z antibiotiki za bakterijsko vneto grlo to obdobje skrajša na 2 dni od začetka zdravljenja.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju angine:

• hipotermija;
• preobremenitev;
• slaba prehrana;
• pitje hladnih pijač;
• prisotnost vira okužbe v telesu (sinusitis, karies, vnetje srednjega ušesa itd.);
• virusne okužbe, prenesene na predvečer;
• zmanjšana imunost.

Vrste angine pri otrocih

• primarna - neodvisna bolezen;
• sekundarno - nastane v ozadju druge bolezni - infekcijske (davica, infekcijska mononukleoza, škrlatinka) ali neinfektivne (krvne bolezni, levkemija).

Po vrsti patogena je angina bakterijska, virusna, glivična.

Zaradi resnosti bolečega grla lahko

• kataralna;
• folikularna;
• lacunar;
• ulcerozno nekrotično.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje traja od nekaj ur do nekaj dni. Začetek je vroč. Ne glede na vrsto angine so njene značilne manifestacije:

• visoka (do 39 0 S in višja) zvišana telesna temperatura z mrzlico;
• vneto grlo (pri požiranju, nato pa obstojno);
• simptomi zastrupitve: glavobol, šibkost, pomanjkanje apetita, solzenje in razpoloženje pri otroku;
• rdečina in otekanje tonzil, lokov in mehkega neba;
• povečane in boleče podmandibularne bezgavke.

V primeru hude zastrupitve lahko opazimo simptome srčno-žilnega sistema: povečano srčno frekvenco, znižan krvni tlak, znake miokardne hipoksije na EKG. Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi bolečin v prsih.

Pri analizi krvi v bakterijski angini se v analizi urina - izoliranih eritrocitov in beljakovin pojavi povečano število levkocitov in pospešen ESR.

Lokalne spremembe v grlu so odvisne od vrste angine:

1. Za kataralno vneto žrelo so značilni oteklina in rdečina mandljev, simptomi zastrupitve in povečanje submandibularnih bezgavk. Nekateri strokovnjaki te manifestacije ocenjujejo kot faringitis (vnetje sluznice žrela) in zanikajo obstoj takšne vrste bolečega grla.
2. Lacunar vneto grlo: poleg navedenih pojavov je gnojni izcedek iz luknjic ali otokov gnojila na površini tonzil belo-rumene barve, ki se z lahkoto odstrani z lopatico.
3. Za folikularni tonzilitis je značilna tvorba gnojil do premera 1–2 mm v submukozni plasti tonzil, ki so jasno vidni s strani žrela v obliki okroglih gnojnih točk. Slika v grlu se primerja s zvezdnim nebom.
4. Ulcerozno-nekrotični (ulcerozno-membranski) tonzilitis: na površini tonzile nastajajo področja nekroze umazano sive barve. Po ločitvi mrtvega tkiva nastanejo globoke razjede z nazobčanimi robovi in ​​dnom.
5. Različne ulcerozno-filmske angine je Simanovsky - Plaut - Vincentova boleča žrela, ki se pojavi pri oslabljenih otrocih. Zanj je značilna enostranska poškodba tonzil z nastankom ulkusne okvare z gladkim dnom v ozadju rahle rdečice in otekanja tonzil, z blago zastrupitvijo. Hkrati lahko opazimo manifestacije ulceroznega stomatitisa.
6. Za virusno vneto grlo je značilno, da se najprej pojavijo kataralni simptomi (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo in konjunktivitis), na njihovem ozadju pa se pojavijo spremembe v tonzili: rdečina in otekanje, ohlapne bele usedline na površini. Na hrbtni strani žleze se izteka sluz. V primeru herpetičnega vnetja grla so na ustih in tonzilih vidni majhni mehurčki.

Diagnostika

Pri diagnozi angine se uporabljajo:

• anketiranje staršev in otrok;
• pregled gnojnega zrcala žrela;
• bris iz žrela in nosa na Leflerjevo palico (da se izključi davica);
• bris grla za bakteriološko preiskavo, da se izolira patogen in določi njegova občutljivost na antibiotike;
• popolna krvna slika in urin.

Zdravljenje

Če opazite simptome angine, se posvetujte z zdravnikom. Nevarnost samozdravljenja otroka je v pojavu zapletov ali kroničenju procesa z nepravilnim zdravljenjem. Poleg tega je nemogoče določiti vrsto angine, da bi tako nevarno bolezen izključili kot davico.

Zaradi neugodnega stanja obolevnosti za davico v nekaterih regijah se v bolnišnici zdravijo vsi otroci z angino. Otroci v prvih treh letih življenja, otroci s hudimi sočasnimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen, bolezni ledvic in motnje strjevanja krvi, so obvezno hospitalizirani.

Pri zdravljenju doma priporočamo, da otroka izolirate od drugih otrok, da mu zagotovite ločene jedi in higienske pripomočke. V času povišane telesne temperature je določen počitek v postelji. Za zmanjšanje zastrupitve je potrebno zagotoviti veliko pijače.

Kompleksno zdravljenje angine vključuje:

• učinki na patogen - antibiotično zdravljenje ali protivirusna, protiglivična zdravila;
• antihistaminska (antialergijska) sredstva;
• antipiretična zdravila;
• probiotiki;
• lokalno zdravljenje (grgranje, namakanje s pršenjem, mazanje tonzil, absorpcijske tablete);
• način varčevanja.

Zdravljenje je odvisno od vrste patogena. Če klinične manifestacije niso dovolj za določitev vrste angine, lahko zdravnik predpiše simptomatsko zdravljenje 2 dni (dokler se ne dobijo rezultati bakteriološke analize razmaza žrela).

V primeru virusnega tonzilitisa bo zdravnik izbral protivirusna zdravila (Viferon, Anaferon, Kipferon itd.). Za glivične okužbe bodo uporabljali protiglivična zdravila (nistatin, flukonazol itd.). V primeru bolečine v grlu Simanovskega se enako zdravljenje opravi kot pri bakterijskem vnetju grla.

Vsako vrsto bakterijske bolečine v grlu je treba zdraviti z antibiotiki. V idealnem primeru je antibiotik predpisan ob upoštevanju občutljivosti izoliranega patogena (streptokoka, stafilokoka, pnevmokoka). Pri streptokoknih okužbah so penicilini izbrana zdravila, saj so najbolj učinkovita in imajo majhen učinek na črevesno mikrofloro.

Prva zdravila so Amoksicilin, Amoksiklav, Augmentin, Ecoclav. Zdravila so na voljo v tabletah in v suspenziji (za dojenčke). Odmerek antibiotika določi pediater. V primeru odpornosti patogenov na peniciline ali v primeru nestrpnosti teh zdravil, otrok predpisuje makrolide (Sumamed, Azitromicin, Azitrox, Hemomicin, Macropen).

Cefalosporini (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, itd.) Se redko uporabljajo kot alternativna možnost zdravljenja z antibiotiki.

Potek zdravljenja z antibiotiki naj bi trajal 10 dni, da bi popolnoma uničili streptokoke in preprečili zaplete. Samo Sumamed se lahko vzame na 5-dnevni tečaj, saj je antibiotik z dolgotrajnim delovanjem.

Zdravnik bo ocenil učinkovitost predpisanega antibiotika po 3 dneh, oceni splošno stanje, temperaturo, lokalne spremembe v žrelu, vendar je nemogoče ustaviti jemanje antibiotika otroku po izboljšanju počutja in normalizaciji temperature.

Zdravnik lahko predpiše lokalni antibiotik Bioparox kot razpršilo. Ne nadomešča splošnega antibiotika, ki je dodeljen otroku. Sulfonamidna zdravila za zdravljenje otrok se ne uporabljajo.

Za preprečevanje alergijske reakcije se uporabljajo antihistaminiki (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil itd.).

V zvezi z imenovanjem vitaminskih pripravkov strokovnjakov dvoumno mnenje. Nekateri od njih priporočajo predpisovanje vitaminskih kompleksov kot splošno okrepitveno zdravljenje (abeceda, center, multitabs). Drugi verjamejo, da sintetični vitamini povečajo telesno alergijsko razpoloženje, zato bi moral otrok prejeti vitamine s hrano. Če je odločitev, da se pijejo vitamini v farmacevtski obliki, potem je treba njihov sprejem začeti šele po popolnem okrevanju, saj v obdobju bolezni telo najbolj intenzivno odstrani vse sorodne snovi, absorpcija dodatnih elementov v sledovih in vitaminov se ne bo zgodilo.

Zdravljenje z antibiotiki zahteva obvezno imenovanje probiotikov (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform itd.), Da se prepreči razvoj disbakterioze.

Vročina z angino traja, dokler ne izginejo gnojni nanosi. Z učinkovitim antibiotičnim zdravljenjem običajno izginejo v približno 3 dneh. Pred tem je treba uporabiti antipiretična zdravila v suspenziji ali v supozitorijah (paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulid itd.).

Nasveti za pediatre

Pomožno zdravljenje angine je ponavljajoče grgranje (pri starejših otrocih) in uporaba razpršil za malčke čez dan. Priporočljivo je, da ne uporabljate istega orodja ves čas za kakršnokoli bolezen, ampak da jih spremenite.

Razpršila lahko uporabljajo otroci od 3. leta starosti in previdno namakajo grlo, usmerjajo tok zdravila na lice, tako da ne povzročijo refleksnega spazma glasnih žic. Za dojenčke lahko ročaj z dummy spray. Uporabite Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Učenje grgranja se lahko začne z dvema letoma. Za spiranje lahko uporabite Miramistin 0,01% raztopino, vodikov peroksid (na skodelico tople vode 2 žlici), Furacilin (2 tableti na skodelico vode).

Izpiranje z zelišči decoction (če otrok ni alergičen) - kamilica, žajbelj, ognjič daje dober učinek. Uporabite lahko pripravljeno zbirko, ki ste jo kupili v lekarni (Rotocan, Ingafitol, Evkar), s slano raztopino (vzemite ½ čajne žličke sode in soli ter 5-7 kapljic joda na kozarec vode).

Od približno petih let lahko otroku daste tablete v ustih (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral tabs, itd.). Otroci, mlajši od 5 let, so nezaželeni, saj obstaja nevarnost zadušitve s tujim telesom.

Vedeti morate, da se obloge za segrevanje, parna inhalacija z angino pektoris ne morejo izvesti.

Temperatura se ne sme znižati pod 38,5 ° C, saj se protitelesa proti patogenu bolj aktivno proizvajajo med vročino. Šele ko je otrok nagnjen k pojavu krčev v ozadju povišane temperature, ga bo moral zmanjšati že pri 38 ° C ali celo pri 37,5 ° C pri dojenčkih.

Če zdravila ne zmanjšajo vročino, lahko uporabite nasvete tradicionalne medicine: sleči otroka, obrišite telo z mokro brisačo ali krpo, navlaženo z vodko, razredčeno z vodo. Bodite prepričani, da nahranite otroka s čajem (z malinami, ribezom, brusnicami), sokovi, mors.

Po obrokih je priporočljivo lokalno zdravljenje. Izperite vsakih 3 ure. V 30 minutah po lokalnem postopku otroka ne bi smeli hraniti in nahraniti.

Uporablja se fizioterapija pri zdravljenju žlezo-kvarcne cevi, za limfadenitis pa je predpisan UHF za področje povečanih bezgavk.

Zapleti

Pozno ali nepravilno zdravljenje, oslabljena imunost pri otroku prispeva k razvoju zapletov po vnetem grlu. Če se pojavi kratko sapo, palpitacije, otekanje in bolečine v sklepih, otekanje, krvavitve na koži, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Zapleti angine so lahko:

• akutni vnetje srednjega ušesa;
• submandibularni limfadenitis z možnim razvojem abscesa ali flegmona;
• paratonsilarni ali okcipitalni absces;
• revmatizem z razvojem bolezni srca in srčnega popuščanja;
• miokarditis (vnetje srčne mišice);
• prodiranje okužbe v kri in razvoj sepse, meningitisa;
• poškodbe ledvic (glomerulonefritis) in sečil (pielonefritis);
• hemoragični vaskulitis;
• revmatoidni artritis;
• prehod na kronično obliko tonzilitisa.

Za preprečevanje zapletov se otroku enkrat pred izpustom daje Bicillin-3. Za pravočasno diagnosticiranje zapletov po poteku zdravljenja je predpisana splošna analiza urina in krvi, EKG. Po bolečini v grlu je pediater mesec dni opazoval otroka s tedenskim pregledom. Po 7–10 dneh po bolezni je otrok razbremenjen telesnih naporov (ur športne vzgoje, pouka v športnih oddelkih itd.), Cepljenja in reakcije Mantoux.

Preprečevanje bolečega grla

Preventivni ukrepi vključujejo:

• otrdelost otroka;
• higiensko vzdrževanje prostorov;
• odpravljanje hipotermije;
• pravočasna rehabilitacija žarišč okužbe v telesu otrok;
• uravnotežena prehrana;
• spoštovanje dneva;
• predpisovanje profilakse zdravil (Bicillin-3 ali Bicillin-5) za oslabljene otroke.

Nadaljevanje za starše

Starši morajo resno zdraviti otrokovo grlo. Ta navidezno banalna okužba lahko povzroči hudo bolezen v primeru poznega ali nepravilnega zdravljenja. Še posebej pomembno je opazovati trajanje zdravljenja z antibiotiki.

Vsak deseti otrok, ki je nezdravljen ali nepravilno zdravljen, razvije srčno popuščanje, ki lahko v prihodnosti privede do invalidnosti. Ne manj hudi in drugi zapleti angine.

Od prvega dne bolezni se morate obrniti na pediatra ali zdravnika ENT, nato pa sledite vsem njegovim imenovanjem in priporočilom. Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljive posledice. Ne zanemarite zdravnikovega opazovanja otroka po vnetem grlu!

Program »Šola doktorja Komarovskega« podrobno opisuje simptome in metode zdravljenja angine pri otrocih:

Angina pri otrocih

Vnetje žrela pri otrocih je akutno vnetje limfoidnega tkiva žrela (ponavadi palatine) mandljev pri otroku, ki je v naravi nalezljiva in alergična. Angina pri otrocih se pojavi z visoko vročino, hudimi znaki zastrupitve, bolečinami pri požiranju, povečanimi submandibularnimi in vratnimi bezgavkami, gnojnim cvetenjem na tonzilah. Diagnozo angine pri otrocih izvaja pediatrični otorinolaringolog s pomočjo fizičnega pregleda, faringoskopije, študij brisov žrela za mikrofloro in ELISA testa krvi. Zdravljenje angine pri otrocih vključuje patogenetsko terapijo (antibiotiki, protivirusna zdravila), simptomatsko zdravljenje (antipiretik, desenzibilizirajoča zdravila) in lokalno zdravljenje (aerosoli, grlo z antiseptiki in zelišči).

Angina pri otrocih

Vnetje grla pri otrocih (akutni tonzilitis) je nalezljiva alergijska bolezen, pri kateri so vnetje mandljev. Pojavnost angine pri pediatrični populaciji je od 4,2 do 6,7%, po drugi strani pa le pri ARVI. Zaradi visoke razširjenosti in nalezljivosti angine pri otrocih je bolezen zelo pozorna na pediatrijo in pediatrično otorinolaringologijo. Angina pri otroku je nevarna za zgodnje (otitis, paratonsillar, lateral-pharyngeal in žrela abscesi) in dolgotrajne zaplete, vključno z revmatizmom, revmatoidnim artritisom, glomerulonefritis itd.

Vzroki in patogeneza angine pri otrocih

V večini primerov je bolečine v grlu pri otrocih posledica bakterijske ali virusne okužbe. V 80-85% primerov je povzročitelj β-hemolitična streptokoka skupina A; 10% - Staphylococcus aureus; redkeje so pnevmokoki, hemofilusi, virusi (enterovirusi, adenovirusi, herpes virusi, Epstein-Barr virusi itd.), mikoplazme, klamidija, glivice, mešane okužbe. Običajno je bolečina v grlu pri otrocih, mlajših od 3 let, povezana z virusnimi patogeni; pri otrocih, starejših od 5 let, prevladuje bakterijska okužba. Največja pojavnost streptokokne angine pri otrocih se pojavi v starosti 5-10 let. V 10% primerov intracelularni povzročitelji povzročijo nastanek tonzilitisa in faringitisa pri predšolskih otrocih. V nekaterih primerih lahko angino pri otrocih povzročijo pogojno patogene bakterije, ki živijo v ustni votlini, v razmerah njihove velike rasti in visoke gostote mikrobnih celic.

Prevladujoči način okužbe tonzil je eksogen (zračni, kontaktni-gospodinjski, enteralni). Traumatski tonzilitis se pogosto pojavi po operacijah na nazofarinksu in posteriornih delih nosne votline (na primer po adenotomiji pri otrocih). Endogena avtoinfekcija je možna s poslabšanjem kroničnega tonzilitisa, zobnega kariesa, sinusitisa, gastroenteritisa.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj angine pri otrocih so nenormalnosti ustave (limfatično-hiperplastična konstitucija), spremembe regionalne in splošne imunosti med hipotermijo, nenadne podnebne spremembe, pomanjkanje vitaminov itd.

Osnova za razvoj angine pri otrocih je reakcija alergijsko-hiperergičnega tipa. Praznine za tonzile vsebujejo bogato nepatogeno floro, zadržane so patogene mikroorganizme in proteinske razpadne produkte, ki lahko delujejo kot senzibilizacijski dejavniki za organizem. Na podlagi predhodne senzibilizacije lahko različni endogeni ali eksogeni infekcijski patogeni sprožijo razvoj angine pri otrocih. Številni eksotoksini, ki jih izločajo patogeni povzročijo imunski odziv z nastankom CIC, ki prizadene tkiva srčne mišice, ledvic in drugih notranjih organov.

Za lokalno reakcijo tonzil na vnos in razmnoževanje patogenov je značilno otekanje limfoidnega tkiva, gnojena fuzija foliklov, kopičenje gnojnih mas v lakuah, nekroza epitela in v nekaterih primerih tkivo mandljev.

Razvrstitev angine pri otrocih

Upoštevajoč vzroke vnetja tonzil se pri otrocih razlikuje primarna, sekundarna in specifična angina. Ko se primarna anginska okužba najprej razvije v tonzile. Sekundarni ali simptomatični tonzilitis pri otrocih se pogosto pojavlja pri drugih nalezljivih boleznih: škrlatinko, ošpicah, davici, mononukleozi itd. otroci so lahko akutni, pogosto ponavljajoči se in kronični.

Glede na naravo sprememb tonzil, med kliničnimi oblikami tonzilitisa pri otrocih, najdemo: kataralno, folikularno, lakunarno, fibrinsko, flegmonalno in gangrenozo.

Pri kataralni angini pri otrocih pregled žrela razkriva povečanje in hiperemijo tonzil ter palatinskih lokov. Ni gnojnega plaka; v ozadju rahlega in skvamoznega epitela je definiran tanek sloj seroznega beličastega plaka. Mikroskopsko so odkrili debelo infiltracijo epitelija tonzil s strani limfocitov in nevtrofilcev.

Znak folikularnega tonzilitisa pri otrocih je prosojen pikčasti točkovni folikel do 3 mm, ki je prosojen skozi epitelno sluznico tonzil (»slika zvezdnega neba«). Morfološke spremembe v parenhimu tonzil (pletora, hiperemija) so bolj izrazite; gnojni folikli so levkocitni infiltrati z znaki nekroze.

Lacunarni tonzilitis pri otrocih se pojavlja ob prisotnosti linearne gnojne rumenkaste plakete, ki se nahaja v vrzeli med režami tonzil. Površina tonzil je svetlo hiperemična in edematna; Ploščice so v ustih lucnic nagnjene k poenotenju in nastanku širokih zbitih gnojnih žarišč. Mikroskopska preiskava je pokazala večkratne ulceracije epitelija, levkocitno infiltracijo sluznice, gnojno fuzijo foliklov in trombozo majhnih žil.

V primerih fibrinoznega vnetja grla pri otrocih so mandljevi prekriti s filmastim belkastim prosojnim cvetjem. Flegmono vneto grlo pri otrocih je redko; spremlja gnojna fuzija območja tonzile in nastajanje intra-tonzilarnega apscesa (ponavadi enostransko).

V primeru gangrenozne vnetje žrela poteka nekrotično razjedanje epitelija in parenhima tonzile. Pri pregledu žrela na tonzilah odkrijemo belkasto-siv plak, ki vsebuje veliko število bakterij, levkocitov, nekrotično tkivo in fibrin. Po mehčanju in zavrnitvi plaka so izpostavljeni razjede z nazobčanimi robovi. Običajen nekrotični proces je lahko zapleten z uničenjem in kasneje z brazgotinami mehkega neba in žrela. Nekrotično tonzilitis opazimo pri otrocih z akutno levkemijo, davico, škrlatinko.

Simptomi tonzilitisa pri otrocih

Vnetje grla pri otroku je hujše kot pri odraslem: z višjo temperaturo, hudo zastrupitvijo in pogostimi zapleti. Pri otrocih je možen stalen prehod iz ene oblike angine v drugo (kataralna do folikularna, nato v lakunarno) ali ne progresivno.

Za akutni nastop kataralne angine pri otrocih je značilen občutek draženja, pekočosti, suhega in bolečega grla, ki je pri požiranju slabši. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C, otroci so letargični, pritožujejo se zaradi nevšečnosti in glavobola. Jezik suh, prekrit z belkasto cvetenje; regionalne bezgavke so lahko nekoliko povečane in rahlo boleče. Kataralno boleče grlo pri otrocih običajno traja 5-7 dni.

Pri otrocih s tonzilitisom so pri otrocih izraziti znaki zastrupitve: šibkost, apatija, pomanjkanje apetita, artralgija, glavobol. Obstaja visoka vročina z mrzlico, bruhanjem, utrujenostjo, krči. Značilna huda bolečina v grlu, pogosto z obsevanjem v ušesu, zaradi česar otrok ne želi jesti in piti. Simptomi folikularnega tonzilitisa pri otrocih se povečajo več kot 2 dni; na dan 3-4 se izboljša čiščenje površine tonzil; vendar pa bolečine pri požiranju trajajo še 2-3 dni. Klinična okrevanje otroka se pojavi v 7-10 dneh.

Lacunarni tonzilitis pri otrocih se pojavi tudi s hudim sindromom zastrupitve. Zaradi nabrekanja in infiltracije tonzil in mehkega neba, otrok komaj odpira usta, medtem ko njegov govor postane pridušen in njegov glas ima nosni odtenek. Otroci se pritožujejo zaradi hude bolečine v grlu in neprijetnega okusa v ustih. Regionalne bezgavke so povečane in povzročajo bolečino pri obračanju glave. Potek lacunarnega tonzilitisa pri otrocih je 10-14 dni.

Virusni vneto grlo pri otrocih je povezano z dihalnimi simptomi (rinitis, kašelj), stomatitisom, konjunktivitisom, drisko.

Najpogostejši zapleti streptokokne angine pri otrocih so revmatični endokarditis, nespecifični poliartritis, glomerulonefritis in žrelo absces. Zdravilo Herpangina pri otrocih je lahko zapleteno zaradi seroznega meningitisa.

Diagnoza angine pri otrocih

Če ima otrok vročino in vneto grlo, se obrnite na pediatra ali pediatričnega otolaringologa. Objektivne znake, značilne za vneto grlo, pediater odkrije že pri pregledu sluznice žrela, palpacije submandibularnih in vratnih bezgavk.

Na splošno je v krvnem testu prisotna nevtrofilna levkocitoza, premik v levo, povečan ESR. Študije žrela na mikroflori lahko identificirajo povzročitelja tonzilitisa pri otrocih. Po potrebi se izvaja serološka diagnostika (ELISA): odkrivanje protiteles proti mikoplazmi, kandidi, klamidiji, virusu herpes in drugim; prisotnost β-hemolitičnega streptokoka potrjuje opredelitev ASL-O.

Faringoskopija pri otrocih določa razpršeno hiperemijo tonzil in lokov, infiltracijo, prisotnost plaka, ki nam omogoča, da presodimo klinično obliko angine. Gnojni plak z boleče grlo se zlahka odstrani z lopatico, obriše na steklo in ne pušča krvavitvene površine (za razliko od težko odstranljivega plaka med davico).

Zdravljenje angine pri otrocih

Blage in zmerne oblike tonzilitisa pri otrocih se zdravijo ambulantno; v primeru hude angine se lahko zahteva hospitalizacija v oddelku za nalezljive bolezni.

Pri zdravljenju angine pri otrocih je pomembno ohraniti počitek in počitek, izolirati bolnega otroka, uporabljati individualne pripomočke (posode, brisače), organizirati varčno hrano in piti veliko vode.

V primeru bakterijske bolečine v grlu pri otrocih je predpisana sistemska antimikrobna terapija z zdravili, ki so občutljiva (če se izloča β-hemolitični streptokok - penicilini, makrolidi, cefalosporini, karbapenemi). Poleg antibakterijske terapije so indicirana tudi antihistaminska zdravila, vitamini skupine B in askorbinska kislina ter imunomodulatorji.

Pomembno mesto za boleče grlo pri otrocih je lokalno zdravljenje: grganje z antiseptičnimi raztopinami (nitrofural, Miramistin) in decoction iz zelišč (ognjiča, kamilica, žajbelj), škropljenje aerosolov v grlo.

V primeru virusne vnetje grla pri otrocih, ki predpisujejo protivirusna zdravila, je indicirano namakanje žrela z interferonom.

Za kirurško zdravljenje - odpiranje paratonzillarnogo / zakruzhnogo absces resort z zapleti absces. V primeru ponavljajočega tonzilitisa pri otrocih se določijo indikacije za tonzilektomijo.

Prognoza in preprečevanje angine pri otrocih

Streptokokna angina, ki jo prenaša otrok, potrebuje EKG, študijo o dinamiki splošne analize urina in krvi ter po potrebi posvetovanje s pediatričnim revmatologom, pediatričnim nefrologom in imunologom. S pravočasnim in popolnim zdravljenjem angine pri otrocih se konča z okrevanjem. V nasprotnem primeru je verjetno prehod na kronični tonzilitis, razvoj regionalnih ali splošnih zapletov.

Preprečevanje angine pri otrocih zahteva omejitev stika z nalezljivimi bolniki, povečanje splošne odpornosti, rehabilitacijo gnojnih žarišč, zagotavljanje polnopravne obogatene prehrane.

Angina: simptomi, vrste in zdravljenje angine pri otrocih in odraslih

Angina (akutni tonzilitis) je akutna nalezljiva bolezen z vnetjem okostenastih tonzil, tistih, ki jih mnogi ljudje imenujejo žleze. Tonzili lovijo bakterije in viruse, ki jih vdihne oseba, imunske celice in protitelesa v tonzilah pa jih ubijejo in preprečujejo okužbe v grlu in pljučih. Angino prizadenejo predvsem otroci predšolske in šolske starosti od 3 do 14 let, kot tudi odrasli do 35-40 let. Dojenčki in otroci v zgodnjem otroštvu, mlajši od 3 let, kot tudi pri osebah, starejših od 50 let, se v redkih primerih ne pojavijo.

Vzroki angine

Glavni vzroki za nastanek angine pri otrocih od 3. leta starosti in odraslih so mikroorganizmi - β-hemolitična streptokoka skupine A. Stafilokoki so lahko skupni patogeni angine. Veliko manj pogosto vzrok za angino pektoris so adenovirusi, Coxsackie A virusi, glive rodu Candida in drugi mikroorganizmi.

Preboj patogena v sluznico tonzil (ki se nahajajo na straneh vhoda v žrelo in so jasno vidni, ko gledamo v odprta usta) poteka preko kapljic v zraku ali prehranske poti (skozi vodo in / ali hrano).

V nekaterih primerih se mikrobi, ki so v žrelu in ne povzročajo bolezni, aktivirajo pod vplivom nekaterih neugodnih pogojev, na primer med hlajenjem ali močnimi nihanji temperature okolja. Dovolj je, da nekateri otroci namakajo noge, popijejo kozarec hladnega mleka ali pojejo sladoled, saj takoj dobijo vneto grlo.

Pri odraslih so pogoste bolezni angine lahko povezane z gnojnimi vnetnimi procesi v nosni votlini in paranazalnih sinusih, pri katerih je moteno nosno dihanje, na primer sinusitis in ustna votlina (kariozni zobje). Tudi slabe navade (kajenje, zloraba alkohola), druge neugodne razmere - delo v nevarni proizvodnji, nezdrava prehrana, beriberi, lahko prispevajo k vzroku angine pri odraslih.

Poleg tega obstajajo številne nalezljive in sistemske bolezni, ena od manifestacij ali zapletov, ki jih lahko boleče grlo (specifično boleče grlo): davica, škrlatinka, infekcijska mononukleoza, tuberkuloza.

Simptomi tonzilitisa

Obstaja več oblik angine, od katerih ima vsaka svoje posebnosti: simptome, znake in metode zdravljenja. Klinične manifestacije angine so odvisne od stopnje poškodbe tkiva in vrste patogena. Obstajajo lokalni in splošni simptomi. Lokalni simptomi, ki so skupni vsem oblikam tonzilitisa, vključujejo nelagodje ali boleče grlo, običajno precej ostre, ki se povečujejo pri požiranju, povečanje bezgavk, ki se čutijo pod spodnjo čeljustjo bližje vratu. Pogosti simptomi angine so slabo počutje, šibkost, zvišana telesna temperatura do 39-40 ° C, mrzlica; možne bolečine v mišicah, sklepih, srčnem območju.

Simptomi tonzilitisa pri otroku. Pri majhnih otrocih so poleg rdečice tonzil in zadnje stene žrela značilni tudi simptomi, kot so zavrnitev uživanja hrane, bolečine v ušesih, slabost in bolečine v trebuhu, pojav ohlapnih stolov in pojav napadov. Otrok joka, je muhast, obstajajo težave s spanjem, otrok je bodisi počasen ali s povečano razdražljivostjo. Zelo pogosto boleče grlo pri otrocih spremljajo manifestacije otitisa in rinitisa.

Simptomi bolečega grla so zelo podobni prehladu, bolečine v grlu pa je težje, boleče grlo je bolj akutno, trajanje bolezni je daljše, običajno od 5-7 dni.

Glede na stopnjo poškodbe tonzil obstaja več oblik angine:

• kataralna (poškodba sluznice tonzil), najbolj blaga oblika tonzilitisa;
• gnojni lakunar (vpletenost lakunarnega aparata z nastankom napadov in gnojevice v lucah);
• gnojni folikul (vnetje limfoidnih foliklov);
• fibrinozne, flegmonalne, nekrotične in mešane oblike.

Obstaja več vrst angine, za katere so značilni različni patogeni. Tako, na primer, če je povzročitelj gnojnega tonzilitisa streptokok, potem se boleče grlo imenuje streptokokno, s stafilokoki - stafilokoknim in tako naprej.

Glede na to, ali je ena ali obe mandljevi vneta, je boleče grlo lahko eno- in / ali dvostransko. V mnogih primerih je vneto grlo kombinirano s faringitisom - vnetje zadnje stene žrela, lahko so vpleteni tudi lingvalni tonzil, palatine blazine itd.

Angina je nalezljiva za druge, zlasti za majhne otroke, zato je potrebno bolnika izolirati in mu zagotoviti ločeno posodo in izdelke za nego.

Diagnostika

Diagnoza angine je odvisna od kliničnih simptomov bolezni. Diagnoza, ki jo določi zdravnik v grlu, je praviloma dovolj za diagnozo, ki določa stopnjo vnetja tonzil in vrsto angine. V klinični analizi krvi - nevtrofilna levkocitoza, zmerna leva sprememba vbodov, povečana ESR. Prisotnost β-hemolitičnega streptokoka je potrjena tudi pri določanju ASL-O (antistreptolizin-O).

Bakteriološka preiskava brisa žrela je potrebna za identifikacijo povzročitelja tonzilitisa, težava pa je v tem, da je treba rezultat čakati pogosteje od 3 do 5 dni. Da ne bi odlagali zdravljenja z antibiotiki (zlasti pri otrocih), zdravniki po določenih merilih ocenjujejo verjetnost streptokokne okužbe, tako da, če je telesna temperatura nad 38 ° C, ni kašlja in izcedka iz nosu, tonule so otekle, svetlo rdeče ali imajo plak, regionalne bezgavke, zlasti pod spodnjo čeljustjo, so povečane in boleče na palpaciji, nato pa se zdravljenje z antibiotiki izvaja brez čakanja na rezultate sejanja.

Kataralno boleče grlo

Pogosteje kot druge oblike kataralne bolečine v grlu, ki se kaže predvsem v površinski lezi tonzil. Kataralno vneto grlo teče bolj nežno in se pojavlja kot samostojna bolezen redko. Pri tej obliki angine je vnetni proces omejen na poraz sluznice palatinskih tonzil in na robove okroglih lokov - opažen je njihov edem in rdečina. Splošni simptomi so blagi: splošno stanje je lahko zadovoljivo, vendar se lahko poslabša, kar se kaže v zastrupitvi, letargiji, povečani utrujenosti, povišani telesni temperaturi do subfebrilnih številk (37-37,5 ° C), pri otrocih pa do 38,0 °. C. Bolečine pri požiranju, draženju in suhem grlu. Jezik je običajno suh, prevlečen, v limfnih vozlih je rahlo povečanje. V redkih primerih je kataralna vneto grlo težje. V otroštvu so najpogostejši klinični dogodki bolj izraziti kot pri odraslih.

V klinični analizi krvi so vidne lahka nevtrofilna levkocitoza (7–9 · 10 9 / l) in majhen premik vbodov v levo, ESR - do 18-20 mm / h.

Trajanje bolezni je 3-5 dni, po tem pa sta možni dve možnosti: ali se vnetje žrela zniža ali angina gre v drugo, hujšo obliko - folikularno ali lakunarno. Čeprav se kataralna bolečina v grlu razlikuje od drugih kliničnih oblik bolezni v sorazmerno blagem toku, ne smemo pozabiti, da se lahko po njem razvijejo tudi resni zapleti.

Folikularni (gnojni) tonzilitis

Folikularni tonzilitis imenujemo tudi gnojni in se začne akutno, s povišanjem temperature 38-39 ° C, včasih pa je lahko subfebrilen. Pri požiranju se pojavi močna bolečina v grlu, ki daje ušesu. Lahko se poveča salivacija - to je posledica hude bolečine v grlu in nezmožnost požiranja sline zaradi tega. Povečane bezgavke lahko čutite pod spodnjo čeljustjo in na zadnji strani glave, boleče so na palpaciji. Intoksikacija, glavobol, šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica so izraženi, včasih bolečine v spodnjem delu hrbta in sklepih.

Na pordečenih in oteklih mandlji nastajajo folikli (pluta). Folikuli so rumenkaste ali belkaste lise (zrna, velikosti glavice do 3 mm), ki se dvigajo v tonzile nad površino, napolnjene s peno sivo-rumeno barvo. Ti gnojni folikli so jasno vidni, če jih gledamo iz grla in tvorijo sliko "zvezdnega neba" na površini palatinskih tonzil. Tri do štiri dni po začetku bolezni se odprejo prometni zastoji, po katerih se temperatura zmanjša in stanje se izboljša. Na mestu razjed ostanejo majhne rane (erozija).

Pri odraslih lahko pride do zakasnitve blata, tahikardije in srčnih bolečin. Pri otrocih - anoreksija, slabost, bruhanje in ohlapno blato. Osebe s šibkim zdravjem in otroci lahko doživijo omedlevico.

Z krvne strani se pojavi nevtrofilna levkocitoza, vboda v levo, povečanje ESR in lahko se pojavijo sledi beljakovin v urinu.

Bolezen traja približno en teden.

Lakunarna (gnojna) angina

Simptomi bolečega grla v grlu so podobni simptomom folikularne bolečine v grlu: bolezen se začne akutno, visoka temperatura do 38–39,0 ° C, glavobol, širitev bezgavk, težave pri požiranju, bolečine v sklepih, oblika pa je hujša. Vnetni proces poteka, tako kot je, na površini tonzilnega tkiva, gnojni izcedek pa se nahaja v vrzelih. Glavna razlika med simptomi folikularnega in lacunarnega tonzilitisa je lokalizacija gnojnega plaka na povečanih tonzilah. V folikularni obliki se v foliklih žlez pojavijo gnojni čepi, prizadeti so lacunarni kanali mandljev.

Lacunarni tonzilitis pri otrocih je posebna nevarnost, saj ga pogosto spremlja hudo vnetje tonzil, ki lahko oteži dihanje in ga včasih celo blokira. Glavni razlogi za ta proces - posebno strukturo zgornjih dihalnih poti. Prav tako lahko zaradi visoke temperature in zastrupitve pride do krčev. Cervikalne bezgavke so povečane in boleče.

Pri analizi krvi, povečani vsebnosti levkocitov, se je povečala ESR.

Bolečine v grlu

Pogosto se pojavlja pri majhnih otrocih. Pogosteje so zabeležene jeseni in pozimi. Začne se akutno, temperatura naraste na 37,5–38 ° C, pogosteje pa je subfebrilna. Pri pregledu, povečanju in rahlem rdečici tonzil, so zaznane svetle bele, krhke rdeče racije, ki jih je mogoče zlahka odstraniti. Napadi izginejo na 5-7 dan. V razmazih najdemo kopičenje kvasnih celic, micelij glivic in bakterijske flore.

Angina z škrlatno mrzlico

Ugotovljena je bila korelacija med pojavnostjo angine pri odraslih in škrlatinko pri otrocih. V letih, ko se je pojavnost škrlatinke povečala, se poveča pogostnost angine. Vnetne spremembe v žrelu se običajno razvijejo pred pojavom izpuščaja. Povzročitelj škrlatinke je hemolitična streptokoka skupine A. Prenos okužbe poteka predvsem s kapljicami v zraku, najbolj dovzetnimi otroki od 2. do 7. leta starosti.

Bolezen se začne akutno z naraščanjem temperature, slabostjo, glavobolom in vnetim grlom pri požiranju. Pri hudi intoksikaciji pride do ponavljajočega bruhanja. Vneto grlo s škrlatinko je stalni in značilen simptom. Zaznamuje jo svetla hiperemija sluznice žrela (»žareče žrelo«), ki sega do trdega neba, kjer se včasih opazijo jasne meje območja vnetja pred bledo sluznico neba. Palatinski tonzili so edematni, prekriti s sivkasto-umazano patino, ki za razliko od davice ni neprekinjena in jo je mogoče zlahka odstraniti. Napadi se lahko razširijo na palatinske loke, mehko nebo, uva, tla v ustih.

Razlika med virusom in bakterijskim (gnojnim) tonzilitisom

Če bolezen povzročajo virusi, potem so običajno pri otrocih z vnetim žrelom prisotni naslednji simptomi: kašelj, izcedek iz nosu, tonzile so rdeče, sluz je vidna na zadnji strani grla, pogosto opazimo konjunktivitis. Pri virusnem vnetju žrela na mehkem nebu, okrogli loki, jeziku, manj na tonzilah in na zadnji strani grla so majhne, ​​velikosti glave, rdečkaste mehurčke. Po nekaj dneh se mehurčki razpočijo, za seboj pustijo površinske, hitro zacelitvene erozije ali pa se vračajo nazaj, brez predhodnega gnečenja. Vzrok virusne angine je gripa, parainfluenca, rinovirus, koronavirus, adenovirus.

Povzročitelji gnojnih tonzilitisov so bakterije: streptokoki in stafilokoki. Streptokokno vneto grlo se razlikuje od pomanjkanja kašlja in izcedka iz nosu. Glavna razlika od virusa je prisotnost belega cvetja na tonzilah.

Inkubacijsko obdobje vnetja grla, bodisi virusne ali bakterijske, je enako 5-7 dni.

Zapleti angine

Zapleti se pogosteje pojavljajo pri streptokoknih bolečinah v grlu in vključujejo lokalne pojave, ki se pojavijo na dan 4-6 dni, in pogoste, ki se običajno pojavijo v 2 do 3 tednih:

• lokalni zapleti - sinusitis, vnetje ušesa, vratni limfadenitis;
• pogosti zapleti - akutni glomerulonefritis (poškodbe ledvic), hemoragični vaskulitis.

Včasih je mogoče opaziti poškodbe srca (revmatizem srca, miokarditis), tudi z enostavno tekočo katarino angino. To lahko povzroči simptome, kot so bolečina v srcu, zasoplost, aritmija. Ti zapleti se ponavadi kažejo v večini primerov, ko ima oseba bolezen "na nogah". Zato je ključna točka pri zdravljenju angine, upoštevanje počitka v postelji.

Preprečevanje je pravočasno in ustrezno zdravljenje angine.

Zdravljenje angine

Zdravljenje angine se ponavadi opravi doma in samo v primeru hudega pojava bolezni - v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Načelo zdravljenja vseh oblik angine je različno. Na primer, zdravljenje kataralne bolečine v grlu, ki ga povzroča virus, je za lajšanje simptomov bolezni, saj virusno vneto grlo običajno preide sam. V tem primeru je za ublažitev simptomov bolezni priporočljivo: grgranje s slano vodo ali raztopino furatsiline, veliko tople pijače. Če je vzrok bolezni streptokok, potem je za zdravljenje gnojnega tonzilitisa potrebno jemati antibiotike.

Zdravljenje brez zdravil. V prvih dneh je predpisan strog počitek, pozneje - domači način z omejeno fizično aktivnostjo. To je potrebno za preprečevanje zapletov.

Bolni otrok ali odrasla oseba mora izbrati ločeno posodo, brisačo in čim bolj omejiti stik z drugimi. Priporočljivo je piti veliko toplih napitkov (sadni sokovi brez kisline, čaj, infuzija jagnjetine, kompot iz suhega sadja, mineralna voda brez plina, žele). Od hrane je vse dovoljeno, da ne poškoduje vnetih tonzil, najprimernejša je nežna, ne dražilna hrana, predvsem mlečno-zelenjavna, bogata z vitamini, kot so pire iz zelenjavnega ali piščančjega mesa, kaša, parne pogače itd. Ne dajajte začinjene, grobe, vroče ali hladne hrane.

Antibiotiki za vneto grlo

Zdravljenje gnojnega tonzilitisa se začne z imenovanjem antibakterijskih zdravil. Izbira antibakterijskih zdravil je odvisna od resnosti bolezni in nevarnosti zapletov. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki v starostnih odmerkih. Ko se uporabljajo različne oblike bakterijskih vnetih grl, se uporabljajo antibiotiki, pri čemer se upošteva občutljivost patogena na antibiotike. V nujnih primerih so predpisani antibiotiki širokega spektra (Amoksicilin, Flemoxin-Soluteb).

Za dojenčke izberejo penicilinske antibiotike, ki se proizvajajo v obliki sirupov s sadnimi dodatki. Pri akutnem streptokoknem vnetju grla, fenoksimetilpenicilinu, je predpisan Ospin. Če ste alergični na peniciline, izberemo cefalosporine ali makrolide (azitromicin, Sumamed).

Za zmanjšanje temperature in odpravo bolečine pri otroku, ki uporablja zdravila na osnovi paracetamola ali ibuprofena. Za majhne otroke je priporočljivo, da uporabite ta zdravila v obliki rektalnih svečk. V tem primeru se zmanjša tveganje za alergijske reakcije, saj sirupi in tablete vsebujejo aromatične dodatke.

Izboljšanje se običajno pojavi z zmanjšanjem zastrupitve, izboljšanjem splošnega stanja. Vendar pa je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati še tri do pet dni.

Gnojni tonzilitis pri otroku je resen test za otroka in njegove starše. Zdravljenje bolezni mora biti pravočasno in primerno glede na starost bolnika.

Sistemsko antibiotično zdravljenje je treba kombinirati z lokalnim namenom uporabe protimikrobnih zdravil s širokim spektrom delovanja. Starejši otroci z angino lahko uporabljajo absorbirajoče tablete in pastile - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, kot tudi spreji, kot so Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde in drugi. Večina sprejev in pastil je odobrena za uporabo pri otrocih šele po treh letih.

Grgljanje za boleče grlo

Pogosto grganje z antibakterijskimi raztopinami, uporaba antiseptičnih in protivnetnih inhalacij, aerosoli pospešujejo proces zdravljenja in zmanjšujejo lokalne simptome bolezni.

Lahko gugate za odrasle in starejše otroke. Farmacevtska zelišča (kamilica, evkaliptus, trpotec, ognjič), zdravila - (raztopina furatsiline, Miramistin, 1% alkoholna raztopina klorofilip, Lugol) in grgranje z sodo, soljo, jodom, ki jih lahko pripravite sami doma. Otroke na osnovi joda je treba pri otrocih uporabljati previdno, da bi se izognili alergijskim reakcijam.

Prav tako lahko grgamo s sokom sladkorne pese, razredčenim limoninim sokom, razredčenim jabolčnim kisom, močnim čajem.

Da bi zdravilo doseglo globoke dele žrela, je treba ob spiranju močno nagnuti glavo nazaj.

Prenesena angina pektoris, zlasti z neustreznim zdravljenjem, je predispozicijski dejavnik za nastanek kroničnega vnetnega procesa v tonzili. O kroničnem tonzilitisu govorimo v primerih, ko se angina ponavljajo pogosteje 2-krat na leto, povečuje pa tveganje za nastanek hudih zapletov. Zdravljenje gnojnega tonzilitisa, zlasti pri otroku, mora biti celovito in mora biti pod strogim nadzorom zdravnika.

Vnetje grla pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Beseda "angina" izvira iz starega grškega "anga", kar pomeni "zadušiti", "stisniti". Do nedavnega je ta izraz pomenil vsako bolezen, ki je povzročila akutno vnetje žrela, težave pri dihanju in požiranju.

Sodobna medicina je daleč od svojega predhodnika. Za znanost je postalo jasno, kaj povzroča bolezen. To je okužba, za katero je značilna prisotnost dveh vrst mikroorganizmov - streptokokov in stafilokokov, ki vplivajo na palatinske tonzile, pa tudi na sosednja tkiva žrela, sluznice žrela.

Tukaj je vredno malo globlje v strukturo človeškega telesa, ali bolje, v namen teh istih tonzil. Sestavljeni so iz limfnega tkiva, ki sodeluje pri razvoju imunosti. Glede na lokacijo tonzil, ki so dejansko na meji notranjih organov in okolja, so najpogosteje izpostavljeni negativnim zunanjim vplivom.

Vse to povzroča zelo pogosto vnetje tonzil. Vnetni proces se lahko razvije iz različnih razlogov: temperaturna nihanja, ne vedno zdrava hrana, hladna hrana in okoljski dejavniki. Glavni dejavnik pa je seveda vpliv mikroorganizmov.

Prisotnost žarišč vnetja na tonzilah se imenuje tonzilitis, ki je pravzaprav le simptom številnih bolezni. Navsezadnje lahko palatine tonzile postanejo vnetljive, če je prizadetih več deset mikroorganizmov. Vendar pa se vnetje, ki je posledica specifične okužbe, imenuje angina, to je vnetje membrane tonzil, ki izhaja iz stafilokokne ali streptokokne okužbe.

To je precej nevarna bolezen. Pogosto se pri otrocih pojavlja angina. Razlog za to je nizka stopnja imunosti pri otroku, povečana občutljivost otrokovega telesa na različne okužbe.

Diagnoza angine

Eden glavnih dejavnikov pri diagnosticiranju bolezni je prisotnost infekcijske komponente. To je glavni vzrok angine pri otrocih - stik s patogeni bolezni. Vidni in občutljivi simptomi angine lahko v celoti ustrezajo diagnostičnemu protokolu, vendar se lahko isti simptomi kot pri angini pojavijo tudi v številnih drugih nalezljivih in vnetnih boleznih, vključno z infekciozno mononukleozo in davico. Zato je takšna diagnoza angine pri otroku, ki jo opravi usposobljen zdravnik, narejena šele po laboratorijskih preiskavah: krvni test in bris s površine tonzil. S pravilno in pravočasno izvedbo teh postopkov je njihova občutljivost približno 90%, kar je zelo dober rezultat.

Tako nas nezmožnost diagnosticiranja bolečega grla doma pripelje do naslednjih zaključkov. Za bolezen je značilno akutno vnetje tonzil, podobne pojave pa lahko opazimo tudi pri drugih boleznih. Zato mora le zdravnik pri otroku diagnosticirati in zdraviti vneto grlo, pravilno diagnosticirana diagnoza pa je ključnega pomena za pravilno zdravljenje bolnih otrok, njihovo hitro okrevanje.

Razlog za zdravljenje otroka specialistu morajo biti naslednji vizualni simptomi:

• akutni začetek bolezni z ostrim dvigom temperature do + 39-40 ° C;
• apatija otroka, izraženo pomanjkanje apetita in razpoloženja, splošna šibkost, glavobol in mrzlica;
• simptomi, povezani z vratnimi in submandibularnimi bezgavkami - njihova bolečina in povečanje;
• vizualno opazili spremembe v tonzile: prisotnost žarišča okužbe na njih, rdečina, povečanje velikosti, pojav gnojnih formacij in napadov, težave s požiranjem.

Če obstaja vsaj eden od teh simptomov angine, da ne omenjamo primera, ko je več kot dva, je to razlog za takojšnjo posvetovanje z zdravnikom za nadaljnjo laboratorijsko diagnozo.

Vrste bolečega grla

Dejansko obstaja veliko število razvrstitev bolezni in njenih sort:

Znaki angine pri majhnem otroku: simptomi s sliko grla, zdravljenje in preprečevanje bolezni

Otroci pogosto trpijo zaradi prehladov v spomladanski in jesenski sezoni. V teh obdobjih otroško telo trpi za avitaminozo, temperatura na ulici je nestabilna, kar poveča tveganje obolevnosti za večkrat. Ponavadi je vse omejeno na prehlad, v nekaterih primerih pa se pojavi boleče grlo. Ima zapleten potek in je zaznamovan s hitrim razvojem, zdravljenje mora biti hitro. Če se to ne izvede pravočasno, se bo bolezen spremenila v kronično obliko, kjer bo najprej utrpel grlo.

Opis bolezni

Angina je akutna infektivno-vnetna bolezen (akutni tonzilitis). Patogeni: stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki, redkeje - glivična flora, drugi patogeni virusi in bakterije. Nastanek patologije se pojavi v prisotnosti ugodnega razmnoževalnega okolja, na primer:

• hipotermija;
• slaba prehrana;
• avitaminoza;
• neaktivni življenjski slog;
• stalni fizični in psihološki stres;
• virusne okužbe.

Lezija sega do tonzil - vnetje se začne z rdečico, povečanjem velikosti, edemi. Starši ne razumejo vedno popolne resnosti angine.

Celotno telo trpi zaradi zastrupitve in hitre patologije. Pacientu je težko dihati: če se takoj ne obrnete na zdravniško pomoč in ne opravite zdravljenja, potem majhen otrok (zlasti do enega leta starosti) tvega umiranje zaradi zadušitve.

Čas inkubacije in nalezljivost angine

Angina je nalezljiva za druge ljudi vseh starosti. Z oslabljenim imunskim sistemom, precej kratek stik z osebo, ki je nosilec patogena. Okužba je možna v inkubacijskem obdobju, to je v obdobju od prodiranja okužbe v telo, dokler se ne pojavijo prvi simptomi. Trajanje inkubacijskega obdobja je odvisno od:

• etiologijo patogenega povzročitelja;
• splošno stanje telesa;
• bolnik ima kronične bolezni;
• vrste bolečega grla;
• stopnjo delovanja imunskega sistema.

Glede na te dejavnike se inkubacijsko obdobje angine pri otrocih giblje od 12 ur do 12 dni. V tem času se patogene bakterije in mikroorganizmi usedejo v ustno votlino in začnejo aktivno razmnoževanje. Okužba ni mogoča le med patologijo, otrokovo boleče grlo je med zdravljenjem in jemanjem antibiotikov nalezljivo na druge.

Začetna faza bolezni

Po preteku inkubacijske dobe se otrokovo dobro počutje močno poslabša. V zgodnji fazi razvoja bolečega grla, izcedek iz nosu, vneto grlo, telesna temperatura se dvigne, pojavijo se spazmi glave in mišic in "polnost" se čuti po vsem telesu.

V začetni fazi bolečega grla se ne pojavi samo vneto grlo, temveč tudi izcedek iz nosu, temperatura se dvigne

Pri vizualnem pregledu opazimo povečanje tonzil in hiperemije v grlu, postajajo pa tudi normalne maternične in podmandibularne bezgavke. V začetni fazi bolečine v grlu se najprej obrnite na pediatra: postavil bo diagnozo in predpisal zdravljenje, katerega smer je odvisna od povzročitelja bolezni in oblike patologije.

Nadaljnji potek bolezni

Če po začetku začetnih znakov angine ni bilo ustrezno zdravljenje, potem bolezen zelo hitro napreduje in poteka težko. Otrokov apetit je močno zmanjšan ali popolnoma odsoten, počuti se utrujen, poreden, kaže minimalno aktivnost in se v sanjah obnaša nemirno.

Nemogoče je natančno reči, kako dolgo je bolečine v grlu pri otrocih. Intoksikacija se razširi na celotno telo, klinično sliko pa lahko dopolnijo tudi naslednji znaki:

• slabost;
• motnje prebavnega sistema;
• driska;
• vročina;
• bruhanje;
• na površini jezika nastane belo cvetenje;
• na razpoko na tonzilih.

Na fotografiji lahko vidite, kateri izpuščaji določajo to nalezljivo patologijo.

Vzroki tonzilitisa

Največja incidenca angine pri otrocih je opaziti v hladnem obdobju, imunost pa se izrazito zmanjša zaradi nenadnih temperaturnih nihanj. Drugi razlogi so: slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov in sprehodi na svežem zraku.

Konzerve ne opravljajo zaščitne funkcije, zelo je lahko sprožiti razmnoževanje bakterij - dovolj je, da pijete hladno vodo. Ne pozabite, da je vneto grlo nalezljivo, zato lahko v tem stanju okužbo ujamejo kapljice v zraku. Poleg tega povzroča nalezljiva bolezen:

• patologije zgornjih dihal in ustne votline;
• dolgoročno zdravljenje z antibiotiki;
• pogoste nalezljive bolezni;
• črevesna disbioza.

Razvrstitev angine pri otrocih

Glede na obliko patologije obstajata dve stopnji. Akutna bolečina v grlu se razvije zelo hitro in zahteva takojšnje zdravljenje. Če se bolezen ne ozdravi, se bo spremenila v kronično obliko, pri najmanjši nezmožnosti pa je verjetnost ponovnega poslabšanja zelo visoka.

Kaj je boleče grlo pri otrocih:

• vneto grlo;
• potenje;
• mišični krči;
• utrjevanje bezgavk in tonzil (včasih zaradi otekanja, je vhod v grlo popolnoma zaprt);
• kopičenje razjed.

• strm dvig temperature;
• faringitis;
• bolečina pri požiranju;
• rdeče grlo;
• Gastrointestinalne motnje;
• bruhanje;
• hrapav glas
• izpuščaj na nebu.

To vrsto angine najdemo pri otrocih, mlajših od 3 let.

• razjede in otekline na žlezah;
• vročina;
• kašelj;
• mrzlica;
• akutna vneto grlo.

• šibkost;
• driska;
• rahlo povišanje temperature;
• vnetje vratnih limfnih vozlov;
• hiperemija.

• prizadete so brazde in razpoke tonzil;
• hitro širjenje razjed;
• visoka vročina;
• glavobol, hudo nelagodje v grlu in sklepih;
• plaketa jezika;
• suha usta.

• bolezen prizadene tonzile;
• visoka vročina;
• bolečine v grlu (sevajo v uho);
• izguba glasu / hripavost.

Otroke težko nositi od 1-2 let.

Znaki bolečega grla

Vnetje grla pri otrocih se lahko močno razlikuje glede simptomov in poteka, odvisno je od etiologije bolezni. Ko bakterijske oblike na tonzile belkaste oblike cvetenja. Če je vrsta lezije virusna, so simptomi prehlada bolj izraziti (kašelj, izcedek iz nosu, itd.).

Bolezen lahko prepoznamo, saj vemo značilne znake tonzilitisa pri otroku - povečanje tonzil, ulcerozne lezije na njih. Lahko so v obliki rdečih pik, napolnjenih s tekočino, ali v obliki gnoja v notranjosti. Poleg tega je vedno hiperemija in otekanje grla, koren jezika izgleda belkasto.

Ne glede na patološki dejavnik se razlikujejo skupni simptomi angine:

• močno povečanje telesne temperature s 37-40 stopinj;
• akutna vneto grlo;
• slab apetit / spanje;
• huda slabost;
• včasih slabost in bruhanje;
• glavoboli in bolečine v mišicah;
• obdobje inkubacije do 12 dni.

Folikularno vneto grlo (podrobnosti v članku: folikularna vnetje žrela pri otrocih: simptomi in zdravljenje)

Diagnostika

Ko se nanaša na specialista, pediater zbira začetno anamnezo: opravi pogovor s pacientom in faringoskopijo. Pri močni svetlobi zdravnik pregleda ustno votlino, sondira bezgavke v vratu in pod čeljustjo. Nato je predpisano ustrezno zdravljenje. Običajno je vizualni in taktilni pregled dovolj za vzpostavitev pravilne diagnoze, včasih pa so potrebne dodatne raziskave:

• OAM, OVK;
• peroralni tampon;
• biokemični krvni test;
• test alergije;
• za oceno imunskega sistema - posvetovanje z ORL in imunologom.

Razlika angine zaradi SARS

Obenem je razlika med njimi velika. Ko tonzilitis na tonzile običajno nastanejo gnojni razjede, bolnik izkušnje močne bolečine, ki so trajne. Mimogrede, v primeru bolezni tipa herpes se otroci, mlajši od 3 let, morda ne pritožujejo zaradi nelagodja, imajo dispepsijo.

Jedo in govori je skoraj nemogoče. Telesna temperatura je 38-40 stopinj in traja več dni, celotno telo je izpostavljeno zastrupitvi. Z ARVI je zvišana telesna temperatura manj izrazita in hitro mine, po tem pa ima otrok izcedek iz nosu in kašelj.

Ali je pri dojenčkih možno vneto grlo do enega leta?

Vnetje grla v starosti enega leta opazimo zelo redko. Povzročitelji so virusi, streptokoki in stafilokoki. Bolezen je pri takšnih otrocih težja, ker se še vedno ne morejo pritoževati glede tega, kar jih moti.

Imunost enoletnega otroka je v fazi nastajanja, zato se boleče grlo hitro razvija in vsi simptomi so zelo izraziti. Otroški organizem je nezaščiten proti patogenim bakterijam. Potek patologije se pospeši, če so prisotni naslednji dejavniki:

• avitaminoza;
• izguba teže;
• podnebne spremembe;
• neustrezna skrb za otroka (hipotermija, slaba prehrana itd.).

Angina pri otrocih, mlajših od enega leta, je redka.

Kako zdraviti vneto grlo?

Angina bakterijskega izvora se nujno zdravi z antibiotiki, brez katerih vnetnega procesa ni mogoče odpraviti in bo trajalo dlje. Zdravljenje je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika, potrebno je upoštevati vsa njegova priporočila in predpise, sicer obstaja nevarnost zapletov (stenoza grla - nastajanje vodi do asfiksije).

Poleg tega mora bolnik opazovati počitek v postelji, piti veliko tekočine (sok, čaj, sadni sok), spirati usta večkrat na dan (še posebej po obrokih). Potrebno je zagotoviti stalen dotok svežega zraka v prostor, če takšne možnosti ni, potem je treba pogosteje predvajati. Seznam zdravil mora vključevati:

• antimikrobna sredstva z bakterijsko etiologijo;
• protivirusna in imunomodulatorna sredstva za virusno naravo bolezni;
• antihistaminiki;
• lokalna zdravila (spreji, pastile);
• antipiretična in protivnetna zdravila;
• kompleks vitaminov.

Značilnosti zdravljenja otroka, mlajšega od 3 let

Zdravljenje otrok, mlajših od 3 let, je najbolje opraviti v bolnišnici, če pa starši ne morejo biti v bolnišnici z njim, lahko zdravniki opravijo terapijo doma. V tem primeru morate skrbno zdraviti vse zdravniške preglede.

Pomembno je, da pijete celoten potek predpisanih zdravil - odvisno je od tega, koliko bo otrok bolan, ker obstaja tveganje, da ne bo do konca bolezni. Ker otrok pred 3. letom ne ve, kako naj izplakne usta, lahko pediatri uporabljajo razpršila in pastile.

Trdno hrano je treba izključiti iz dnevne prehrane, da se bolečina v grlu ne bo razdražila. Dajanje hrane in pijače otroku je možno le v topli obliki. Vroča hrana pospešuje širjenje bakterij. Prav tako je prepovedano uporabljati med v svoji čisti obliki, saj bo koristen šele po tem, ko bodo glavni simptomi (plošče, razjede) bolečega grla.

Prva pomoč

Če se otroško dobro počutje močno poslabša, morate najprej poklicati zdravnika. Prepovedano je samostojno obiskovanje klinike, saj je angina zelo nalezljiva.

Če sumite na otrokovo grlo, morate zdravniku pokazati

Pred prihodom zdravnika lahko otroku paracetamol ali drugo antipiretik dajo v skladu s starostnim odmerkom. Grlo je treba zdraviti z razpršilom z učinkom anestezije (Tantum Verde, Ingalipt itd.) Ali dodatno sprati s fiziološko raztopino (0,2 čl. 1 žličke).

Gargles

Gargling bo pomagal razbremeniti otrokovo neugodje (bolečino, praskanje), prav tako pa pomaga zmanjšati patogeni proces. Pri izpiranju se pojavi vlaženje sluznice vnetje mandljev, njeno mehčanje, draženje in otekanje pa poteka mnogo hitreje.

Za otroke uporabite kamilice in žajbljeve decoctions ali raztopino sode. Danes je potrebno grlo na ta način obdelati ne več kot 5-6-krat, lahko pa ga uporabimo tudi za preprečevanje nastanka vnetega grla.

Lokalna sredstva

Za lokalno zdravljenje uporabite tablete in spreje. Zdravilo je treba izbrati glede na starost. Ni nujno, da kupite zdravilo, ki ga običajno uporabljate za otroka z vnetim žrelom, zato ga je bolje zamenjati, če se predhodno posvetujete s strokovnjakom.

Hexoral se uporablja za zdravljenje angine

Naslednja orodja so popolna:

• spreji: Ingalipt, Hexoral, Stopangin, Tantum Verde, Miramistin, Hexasprey (priporočamo branje: navodila za Tantum Verde za otroke);
• pastile: Faringosept, Lizobakt, Dr. mama, Strepsils, Grammidin.

Po jedi je potrebno vedno obdelati ustno votlino, tako da ima zdravilo čas za ukrepanje. Pred uporabo preverite zdravilo, saj so nekateri izdelki namenjeni otrokom od 2,5 leta.

Antipiretična zdravila

Vneto grlo vedno spremlja vročina, ki lajša stanje otroka z uporabo antipiretičnih zdravil. Priporočljivo je, da se temperatura ne zniža na manj kot 38,5 stopinj, ker se poveča, je treba zdravilo dajati v skladu z dovoljenim enkratnim odmerkom. Za zdravljenje otrok, mlajših od enega leta, se uporabljajo sveče Tsefekon D, paracetamol ali suspenzija Nurofen.

Če je otrok starejši od 3-4 let, potem mu lahko dajemo druga sredstva: Efferalgan, Ibuklin (navodila za uporabo zdravila za otroke), Viburcol. Med odmerki je treba vzdržati 3-4 ure, v nobenem primeru ne sme preseči dnevnega odmerka. Za povečanje učinka lahko dodatno pijete antihistaminiki: Fenistil, Zyrtec, Suprastin.

Antibiotiki

Antibakterijska zdravila se uporabljajo samo na recept.

Lahko jih zapišemo kot:

• suspenzije in tablete - Amoksiklav, Sumamed, Flemoksin Solutab, Makropen (priporočamo, da se glasi: navodila za zdravilo "Flemoxin Soluteb 125" za otroke);
• intramuskularno - cefatoksin.

Jemanje antibiotikov vam omogoča, da hitro premagate patogene in preprečite razvoj zapletov. Po nekaj urah opazimo izboljšanje splošnega stanja. V nekaterih primerih, ko potek bolečega grla ni huda, pediatri predpišejo antibakterijski sprej Bioparox za namakanje grla.

Sočasno zdravljenje

Prav tako je možno uporabiti vitamine in imunomodulatorje (na primer supozitorije Kipferon). Starši ne bi smeli samostojno sprejemati odločitev o primernosti njihove uporabe, predpiše jih zdravnik, vodila jih je informacija o splošnem stanju otroka.

Indikacije za odstranitev tonzil

Odstranitev tonzil velja za zadnjo možnost. Glavne indikacije za kirurški poseg so:

• pojav resnih zapletov po terapevtskem zdravljenju;
• ponovna pojavitev tonzilitisa (običajno 3-4-krat na leto);
• hudo povečanje tonzil v primeru, ko otrok ne more prosto dihati.

Možni zapleti in preprečevanje

Tak odnos do zdravja otroka ga bo spodkopaval dolga leta in lahko privede do resnih zapletov: motnje v ledvicah in kardiovaskularnem sistemu, revmatizem.

Za preprečevanje angine svetujemo:

• pravočasno zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni ent;
• v hladnem obdobju zdravite nazofarinksa z Aquamarisom, tako da je sluznica občasno navlažena;
• slediti prehrani otroka - vsebovati mora potrebne vitamine za popolno rast;
• izvaja kakovostno čiščenje zob in ust;
• Zračni prostor življenjskega prostora in navlažite zrak v vrtcu.