Pljučnica in pljučnica: enake ali različne patologije?

Praviloma sta prepoznana pljučnica in pljučnica, ki sta pogosto medsebojno zamenljiva tudi v medicinskih krogih. Simptomi so podobni, potek bolezni je podoben drug drugemu, klinična slika na splošno ni veliko drugačna.

Obstaja velika razlika med boleznimi "pljučnica" in "pljučnica", ki niso enake patologije.

Pljučnica je akutni vnetni proces infekcijskega ali virusnega izvora. Ne moremo reči, da je edini vzrok bolezni virus ali bakterija, patogen sam po sebi ne škoduje zdravju ljudi, ko ga zaužijemo. Vnetje akutnega tkiva se pojavi zaradi negativnega učinka spodbudnih dejavnikov:

• nizka imuniteta;
• prisotnost spremljajočih bolezni (gripa, bronhitisa, ARVI);
• huda hipotermija;
• redno čustveno in fizično pretirano delo;
• HIV-pozitiven status, bolnikova zgodovina diagnosticiranja diabetesa mellitusa, alkoholizem;
• neugodne vremenske razmere (v jesensko-pomladnem obdobju);
• preventivnih ukrepov med izbruhi.

Pljučnica se praviloma razlikuje od hujšega poteka in hitrega napredovanja. Pogosteje ni neodvisna bolezen, pač pa nastane kot zaplet drugih.

Vnetje pljuč ima nenalezljivo naravo. Glavni vzroki bolezni so poškodbe, izpostavljenost strupenim ali dražilnim sluznicam, kemične opekline ali alergijska reakcija na številne dražilne snovi. Tako je vnetje normalen odziv tkiva na kakršenkoli negativen učinek, ena ali več poškodb drugačne narave.

Simptomi bolezni

Za pljučnico in pljučnico je značilen kompleks simptomov, značilnih za mnoge druge bolezni dihal. Poleg tega, če je pljučno tkivo razdraženo s strupenimi snovmi (vdihavanje strupenih hlapov), alergijami ali poškodbami, so lahko nekateri splošni znaki odsotni in se lahko pojavijo druga, bolj specifična.

Pljučnica kužnega izvora

Pogosti (nespecifični) simptomi, ki se pojavljajo pri večini bolnikov z obema boleznimi, kot tudi pri nekaterih drugih boleznih, so naslednja stanja:

• suhi kašelj, ki se kasneje spremeni v mokri kašelj z izpljunkom (tudi če je lokalizacija patologije eno pljučno, se simptom kaže v kompleksu);
• bolečine v prsih, ki se poslabšajo pri kašljanju ali kihanju;
• palpitacije srca, povečano znojenje;
• splošna šibkost, zmanjšana zmogljivost, zaspanost;
• simptomi zastrupitve, ki so praviloma individualni: visoka vročina, glavobol, slaba prebava, bolečine v mišicah in sklepih.

Klinična slika infekcijske virusne pljučnice, kot tudi stopnja napredovanja, se lahko razlikujejo glede na starost in imuniteto bolnika, individualne značilnosti organizma, prisotnost sočasnih bolezni in številne druge dejavnike.

Toksična pljučnica

Pri pljučnici, ki jo povzroča izpostavljenost strupenim snovem, je treba upoštevati:

• vztrajna slabost;
• ponavljajoče bruhanje;
• pekoč občutek sluznice;
• huda kratka sapa in občutek kratkega sapa;
• hripavost;
• visoka vročina;
• mrzlica;
• bolezni prebavil in druge simptome.

V nekaterih primerih lahko pride do težav z dihanjem, vključno z asfiksijo in pomanjkanjem srčne aktivnosti.

Alergijska pljučnica

Alergijsko pljučnico spremljajo isti simptomi. Akutno stanje se lahko pojavi že 3-5 ur po vdihavanju alergena in izgine nekaj dni po koncu stika z alergenom.

Kronični potek bolezni je značilen za ljudi, katerih poklicna dejavnost je neposredno povezana z neposrednim stikom s škodljivimi snovmi v majhnih odmerkih, vendar dolgo časa.

Nevarno obliko in pojavnost zapletov lahko opazimo v primerih, ko bolnik ne preneha stik z alergenom, ne zavedajoč se izvora bolezni.

Posttraumatsko vnetje

Posttraumatska pljučnica nastopi zaradi mehanskih poškodb na prsih.

Bolezen se razvije v primerih, ko bolniku s poškodbo ni bila zagotovljena pravočasna (v naslednjih šestih urah po incidentu) in visoko usposobljena zdravstvena oskrba s pomembno poškodbo (na primer dvostranski zlom rebra) ali bolnikom z anamnezo resne pljučne bolezni.

Poleg splošnih simptomov lahko pride tudi do izločanja krvi skupaj z izpljunkom, bolečine, ki gre na stran ali zaradi nezmožnosti popolnega dihanja.

Kaj še lahko zmede pljučnico in pljučnico?

Podobni simptomi povzročajo določene težave pri razlikovanju med pljučnico in pogostimi boleznimi: gripo, bronhitis in resne bolezni, kot so pljučni rak ali tuberkuloza.

Bronhitis ali gripa ter pljučnica ali pljučnica

Bronhitis in infekcijska pljučnica se večinoma razlikujeta v lokalizaciji vnetnega procesa. Torej, ko bronhitis vpliva na sluznico bronhijev, značilna lokalizacija pljučnice - alveolarne regije pljuč.

Neodvisno določanje specifične bolezni je skoraj nemogoče.

V zdravstvenih ustanovah je možno hitro diagnosticirati vnetni proces s pomočjo rentgenskih žarkov, pri katerih so lezije pri bronhitisu nevidne, za pljučnico pa je značilna vidna poškodba pljuč (enega ali obeh pljuč).

Tudi gripa in pljučnica ali vnetje niso isto. Vendar pa je razlika med gripo vidna na subjektivnih simptomih. Pri gripi in akutnih respiratornih virusnih okužbah, za katere je značilna izrazita motnja srčnega ritma, "trda" in težave z dihanjem, visoka vročina, pri kateri ostanejo noge in roke hladne. Pljučnica je virusna in nalezljiva v naravi, spremlja jo cianoza nasolabialnega trikotnika, sopenje in huda kratka sapa.

Pri diagnosticiranju se razlike kažejo s hitrostjo sedimentacije eritrocitov:

• za gripo in ARVI so značilne zmerne stopnje ESR;
• z nalezljivo pljučnico se stopnja poveča.

Vnetje pljuč in pljučnice ter hude bolezni

Razlikovanje pljučnice ali pljučnice od hude tuberkuloze in raka je v klinični sliki veliko lažje kot razlikovanje od bronhitisa, gripe in ARVI.

Za zapletene bolezni so značilni:

• kronični potek (kašelj se ne ustavi za tri do štiri mesece);
• znatna izguba telesne teže;
• valoviti potek (simptom velja za tuberkulozo).

Z medicinsko natančnostjo lahko patologijo ločimo s celovito diagnostiko, ki jo izvajajo strokovnjaki s sodobno opremo. Glavne diagnostične metode so radiografski pregled in analiza krvi. Z rentgenskim pregledom se bo pokazal tumor, strokovnjak pa bo zagotovo lahko povedal enega od drugega.

Če v večini primerov preprečite poškodbe, alergijske reakcije ali toksično vnetje pljuč, je to precej težko, zato ima preventiva pomembno vlogo pri preprečevanju infekcijske virusne pljučnice. Strokovnjaki priporočajo vadbo, dihalne vaje, redno krepitev imunskega sistema, izogibanje hipotermiji ali čustveni preobremenitvi ter omejevanje stika z bolniki.

Vnetje pljuč (pljučnica)

Pregled

Simptomi pljučnice

Vzroki pljučnice

Diagnoza pljučnice

Zdravljenje pljučnice (pljučnice)

Zapleti pljučnice

Kakšen zdravnik naj pride v stik s pljučnico?

Kako ne okužiti drugih s pljučnico

Pregled

Pljučnica (pljučnica) je vnetje tkiva v enem ali obeh pljučih, ki ga povzroči okužba.

Na koncu dihalnih cevi v pljučih (alveolarni prehodi) so majhne vrečke, napolnjene z zrakom (alveoli), zbrane v svežnjih. S pljučnico se te vrečke vnamejo in napolnijo s tekočino.

Najpogostejši simptomi pljučnice so:

• kašelj;
• visoka vročina;
• težave z dihanjem.

Najpogostejši vzrok za pljučnico je pnevmokokna okužba, obstaja pa veliko drugih vrst bakterij in virusov, ki povzročajo pljučnico.

Bolniki z blago obliko pljučnice se običajno zdravijo doma. Dajejo jim antibiotike, težko pitje in zagotavljajo počitek. Ljudje z dobrim zdravjem se ponavadi izboljšajo brez posledic.

Pri bolnikih z drugimi boleznimi je lahko pljučnica huda in je morda treba zdraviti v bolnišnici. To je posledica dejstva, da lahko pljučnica povzroči zaplete, ki lahko glede na zdravstveno stanje in starost pacienta celo vodijo v smrt.

Glede na različne vire v Rusiji, pljučnica vsako leto prizadene 1-2 milijona ljudi. Ljudje so pogosteje v jeseni in pozimi dobili pljučnico. Umrljivost zaradi pljučnice, pridobljene v skupnosti, je v Rusiji po različnih virih od 1% do 5%, pri bolnikih, ki potrebujejo hospitalizacijo in starejše, pa je ta številka večkrat višja. Pljučnica lahko zboli pri vsaki starosti.

Simptomi pljučnice

Simptomi pljučnice se lahko razvijejo zelo hitro (v 24 do 48 urah) ali razmeroma počasi, v nekaj dneh. Pojavi bolezni se razlikujejo in so lahko podobni simptomom drugih okužb dihal, kot je akutni bronhitis.

Kašelj je značilen za pljučnico. Lahko je suha ali spremlja jo sputum (debela sluz) rumena, zelena, rjavkasta ali celo krvava.

Drugi pogosti simptomi:

• kratka sapa - dihanje v pogostih in plitkih, zadihanost je mogoča tudi med počitkom;
• palpitacije srca;
• huda vročina;
• splošno zdravstveno stanje;
• potenje in mrzlica;
• pomanjkanje apetita;
• bolečine v prsih.

Med manj pogostimi simptomi so: t

• kašljanje krvi (hemoptiza);
• glavoboli;
• utrujenost;
• slabost;
• bruhanje;
• piskanje;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• izguba orientacije v času in prostoru (zlasti pri starejših).

Če ste našli simptome pljučnice, se posvetujte z zdravnikom, da ga lahko diagnosticirajo. Če imate izrazite simptome, zlasti hitro dihanje, bolečino ali zmedenost v prostoru, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Vzroki pljučnice

Najpogostejši vzrok za pljučnico je okužba, običajno bakterijskega izvora.

Vendar pa pljučnico povzročajo različne vrste bakterij, virusov in (občasno) gliv, odvisno od tega, kje se je začela pljučnica. Na primer, mikroorganizmi, ki povzročajo pljučnico, ujeto v bolnišnici, se razlikujejo od tistih, ki jih lahko povzročijo v normalnem življenju.

Mikroorganizmi, ki povzročajo okužbo, običajno vstopijo v pljuča pri vdihavanju. V redkih primerih lahko pljučnico povzroči okužba v drugem delu telesa. Nato povzročitelj pljučnice vstopi v pljuča skozi kri.

V nadaljevanju so podrobno opisane štiri vrste pljučnice.

Bakterijska pljučnica

Najpogostejši vzrok za pljučnico pri odraslih je bakterija Streptococcus pneumoniae. Ta oblika pljučnice se včasih imenuje pnevmokokna.

Redkeje pljučnico povzročajo druge vrste bakterij, med drugim:

• Haemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae (izbruhi se pojavijo povprečno vsakih 4-7 let, običajno pri otrocih in mladostnikih).

V zelo redkih primerih naslednje bakterije povzročajo pljučnico:

• Chlamydophila psittaci: ta bakterija je povzročitelj redke oblike pljučnice, imenovane ornitoza ali psitakoza, ki se prenaša na ljudi iz okuženih ptic, kot so golobi, kanarčki, dolgorepi in valoviti papagaj (ta oblika pljučnice se imenuje tudi papiga bolezen ali papiga fever);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: povzroča legionelozo ali "legionarsko bolezen", nenavadno obliko pljučnice.

Virusna pljučnica

Virusi lahko povzročijo tudi pljučnico, najpogosteje respiratorni sincicijski virus (RSV) in včasih virus influence A ali B. Virusi najpogosteje postanejo povzročitelji pljučnice pri majhnih otrocih.

Aspiracijska pljučnica

V redkih primerih pljučnica postane vzrok za pljučnico.

• bruhanje;
• tujka, kot je arašidova matica;
• dima ali kemikalije.

Vdihani predmet ali snov draži ali poškoduje pljuča. Ta pojav imenujemo "aspiracijska pljučnica".

Glivična pljučnica

Pljučnica, ki jo povzroča glivična okužba pljuč, je redka pri ljudeh z dobrim zdravjem. Pogosteje prizadene ljudi z oslabljenim imunskim sistemom (glej spodaj). Čeprav je glivična pljučnica redka, je pogostejša za ljudi, ki potujejo v kraje, kjer je ta vrsta okužbe pogostejša: deli ZDA, Mehika, Južna Amerika in Afrika.

Nekatera medicinska imena za glivično pljučnico so histoplazmoza, kokcidioidomikoza in blastomikoza.

Skupine tveganja za razvoj pljučnice

Ljudje v naslednjih skupinah so bolj izpostavljeni pljučnici:

• dojenčki in majhni otroci;
• starejše;
• kadilci;
• bolniki z drugimi boleznimi;
• ljudi z oslabljenim imunskim sistemom.

Bolezni, ki povečujejo verjetnost za nastanek pljučnice:

• druge pljučne bolezni, kot so astma ali cistična fibroza (fibrocistična degeneracija ali cistična fibroza);
• bolezni srca;
• bolezni ledvic in jeter;
• oslabljena odpornost.

Vaša imuniteta lahko oslabi:

• nedavna bolezen, kot je gripa;
• zdravljenje raka, kot je kemoterapija;
• nekatera zdravila po presaditvi organa (posebej jemljejo za oslabitev imunskega sistema, s čimer se zmanjša zavrnitev presajenega organa);
• HIV ali AIDS.

Diagnoza pljučnice

Zdravnik lahko pogosto diagnosticira pljučnico z anketiranjem o simptomih in pregledu prsnega koša. V nekaterih primerih so lahko potrebne dodatne raziskave. Včasih je težko diagnosticirati pljučnico, saj mnogi simptomi sovpadajo z drugimi boleznimi, kot so prehlad, bronhitis in astma.

Za postavitev diagnoze lahko zdravnik najprej vpraša:

• Ali dihate pogosteje kot običajno;
• če imate kratko sapo (občutek dihanja);
• kako dolgo ste imeli kašelj;
• Ali pričakujete sluz in kakšno barvo je?
• Ali se bolečine v prsih okrepijo pri vdihavanju ali izdihu.

Zdravnik bo najverjetneje vzel vašo temperaturo in poslušal prsni koš s stetoskopom spredaj in zadaj, da ugotovi, ali lahko slišite značilne krekinge ali rožljanje. Prav tako lahko posluša vaše prsi in se dotakne. Če so vaša pljuča napolnjena s tekočino, oddajajo zvok, ki je drugačen od tistega, kar normalno in zdravo pljuča oddajajo.

Za potrditev diagnoze vas bo zdravnik napotil na rentgensko slikanje prsnega koša in druge študije. Rentgenska slika prsnega koša lahko pokaže, kako močno so prizadeta pljuča. Z rentgenskim pregledom lahko zdravnik razlikuje tudi od drugih nalezljivih pljučnih bolezni, kot je bronhitis. Poleg tega se izvajajo sputum in krvne preiskave. Analiza vzorcev izpljunka ali krvi pomaga ugotoviti vzrok za okužbo - bakterijo ali virus.

Pregled za pljučni rak

Čeprav je redka, je lahko pljučnica simptom latentnega pljučnega raka pri kadilcih in pri ljudeh, starejših od 50 let. Če ste v eni od teh skupin, vas lahko zdravnik napoti na rentgensko slikanje prsnega koša. Rentgenski pljučni rak ponavadi izgleda kot belo-siva masa.

Če rentgenski pregled ne odkrije raka, je priporočljivo, da se ponovi slika po 6 tednih. To je storjeno, da se prepričate, da so vaša pljuča v redu.

Zdravljenje pljučnice (pljučnice)

Bolniki z blago obliko pljučnice se običajno uspešno zdravijo doma. Dajejo jim antibiotike, veliko pijejo in nudijo popoln počitek. V hujših primerih se lahko zahteva bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje pljučnice doma (ambulantno)

Kašelj lahko traja še 2-3 tedne po končanem poteku antibiotikov, občutek utrujenosti pa lahko traja še dlje, ker se bo vaše telo okrevalo od bolezni. Če se simptomi ne začnejo v dveh dneh po začetku zdravljenja, obvestite svojega zdravnika. Učinek zdravljenja ne sme biti naslednji:

• bakterije, ki povzročajo okužbo, so lahko odporne na antibiotike, ki ste jih vzeli - zdravnik vam lahko predpiše drug antibiotik namesto ali poleg prvega;
• Okužbo lahko povzroči virus, ne bakterija - antibiotiki ne delujejo na viruse, imunski sistem vašega telesa pa se bo moral boriti proti virusni okužbi, kar povzroči nastanek protiteles.

Za lajšanje simptomov pljučnice lahko vzamete zdravila proti bolečinam, kot sta paracetamol ali ibuprofen. Pomagajo razbremeniti bolečine in zmanjšati toploto. Ibuprofena ne smete jemati, če imate:

• alergija na aspirin ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID);
• astma, bolezen ledvic, razjeda na želodcu ali prebavne motnje.

Ni priporočljivo jemati zdravila za kašelj, ki zavira refleks kašlja (kodein, libeksin itd.). Kašelj pomaga izločiti pljuča iz izpljunka, tako da če ustavite kašelj, lahko okužba ostane dlje v telesu. Poleg tega je malo dokazov, da so sredstva za preprečevanje kašlja učinkovita. Topla pijača z medom in limono bo pomagala razbremeniti neugodje, ki ga povzroča kašelj. Pijte veliko tekočine, da boste hidrirani, in si privoščite dovolj počitka, da se bo vaše telo okrevalo.

Če kadite, je zdaj bolj pomembno kot kdajkoli prej prenehati kaditi, saj poškoduje pljuča.

Pljučnica se redko prenaša z ene osebe na drugo, zato je bolnik lahko obdan z ljudmi, vključno z družinskimi člani. Vendar pa se morajo ljudje z oslabljenim imunskim sistemom izogibati stiku z bolnikom s pljučnico, preden začnejo okrevati.

Po olajšanju simptomov boste morda potrebovali nekaj časa, da se popolnoma obnovite. V tem primeru lahko kašelj traja. Če vas to skrbi, se posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje pljučnice v bolnišnici (bolnišnično)

Za hude simptome boste morda morali iti v bolnišnico na zdravljenje. Bolnišnično zdravljenje bo vključevalo dajanje antibiotikov in tekočin intravenozno skozi oskrbo s kisikom in / ali kisikom prek kisikove maske za lažje dihanje.

V zelo hudih primerih pljučnice se lahko zrak v pljuča dovodi skozi umetno pljučno ventilacijsko napravo v enoti intenzivne nege in v intenzivni negi.

Zdravnik vas bo najverjetneje prosil, da se vrnete približno 6 tednov po začetku jemanja antibiotikov. V nekaterih primerih lahko predpiše ponavljajoče se teste, kot je rentgenski pregled prsnega t

• simptomi se niso začeli pojavljati manj;
• simptomi so se vrnili;
• kadite;
• starejši ste od 50 let.

Zapleti pljučnice

Zapleti pljučnice so pogostejši pri starejših, majhnih otrocih in ljudeh z nekaterimi kroničnimi boleznimi, kot je diabetes. Če se pojavijo zapleti, vas bodo napotili na zdravljenje v bolnišnico.

Najpogostejši zapleti pljučnice - plevritis, pljučni absces in zastrupitev krvi (sepsa) - so opisani spodaj.

Pleuritis je vnetje pljuč, tanka membrana med pljuči in prsnim košem. V redkih primerih se lahko v prostoru med pljuči in stenami prsne votline kopiči tekočina. Ta pojav se imenuje "plevralni izliv". Plevralni izliv se pojavi pri polovici ljudi, ki se zdravijo zaradi pljučnice v bolnišnici.

Tekočina lahko povzroči pritisk na pljuča, zaradi česar je težko dihati. Pleuralni izliv se običajno prenaša kot zdravljenje pljučnice. Približno pri enem od 10 primerov zdravljenja pljučnice v bolnišnici pride do okužbe tekočine v plevralni votlini z bakterijami, ki povzroči kopičenje gnoja - tako imenovanega empijema.

Običajno se gnojni izpusti odstranijo z iglo ali tanko cevko. V najhujših primerih je morda potreben kirurški poseg, da se odstrani gnoj in odstranijo poškodbe pljuč in pljuč.

Pljučni absces je redka zapleta pljučnice, ki se najpogosteje pojavlja pri ljudeh z drugimi resnimi boleznimi, ki že obstajajo, ali pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Pljučni absces je polnjenje votline v pljučnem tkivu z gnojem. Izkašljevanje izpljunka z neprijetnim vonjem, otekanje prstov in prstov so simptomi pljučnega abscesa.

Abscesi se pogosto zdravijo z antibiotiki. Potek antibiotikov se običajno predpisuje intravensko, potem pa - jemanje antibiotikov v obliki tablet za 4-6 tednov. Večina bolnikov se je izboljšala v 3-4 dneh. Pomembno je, da se ne daje predpisan potek antibiotikov, tudi če se počutite popolnoma zdravi, da se izognete ponovni okužbi pljuč. Približno eden od 10 bolnikov s pljučnim abscesom zahteva operacijo, da iztisne gnoj iz abscesa ali da odstrani prizadeti del pljuč.

Zastrupitev s krvjo je še en redek in resen zaplet pljučnice, znan tudi kot sepsa. Simptomi sepse:

• visoka telesna temperatura (vročina) - 38 ° C ali več;
• lupanje srca in dihanje;
• nizek krvni tlak (hipotenzija), pri katerem se v pokončnem položaju telesa pojavi vrtoglavica;
• sprememba vedenja, na primer dezorijentacija v prostoru in času;
• zmanjšano uriniranje;
• hladna, bleda in lepljiva koža;
• izguba zavesti

Če je okužena s krvjo, se lahko okužba razširi na druge organe, kot so:

• zunanja sluznica možganov (meningitis);
• trebušna membrana (peritonitis);
• notranja sluznica srca (endokarditis);
• sklepov (septični artritis).

Te vrste okužb se imenujejo tudi »metastatske okužbe« (od besede »metastaze« - oddaljena sekundarna usmeritev patološkega procesa) in so ponavadi težavne. Za njihovo zdravljenje so predpisani veliki odmerki intravenskih antibiotikov.

Kakšen zdravnik naj pride v stik s pljučnico?

S pomočjo storitvene spremembe lahko najdete dobrega terapevta ali pediatra, ki se običajno ukvarja z diagnozo in ambulantnim zdravljenjem pljučnice. Če vam ponudi hospitalizacijo, lahko izberete bolnišnico za nalezljive bolezni.

Kako ne okužiti drugih s pljučnico

Preprečite širjenje mikroorganizmov od vas do drugih ljudi, tako da sledite pravilom higiene. Na primer, pri kašljanju ali kihanju pokrijte usta in nos z robčki za enkratno uporabo. Zavrženo tkivo za enkratno uporabo zavrzite v smeti ali straniščni školjki - mikroorganizmi lahko živijo nekaj ur po tem, ko zapustijo nosno ali ustno votlino. Redno umivajte roke, da preprečite prenos patogenov na druge ljudi in njihov prenos na različne predmete.

Za zaščito pred pljučnico je treba cepliti ljudi z velikim tveganjem. Priporočena so naslednja cepljenja:

• pnevmokokno cepljenje (pnevmokokno cepivo);
• cepiva proti gripi.

Kajenje, zloraba alkohola in intravenska uporaba drog lahko povečata možnost za nastanek pljučnice. Kajenje poškoduje pljuča in tako postanejo bolj dovzetne za okužbe. Torej, če kadite, je najboljši način za preprečevanje pljučnice prenehanje kajenja.

Obstajajo dokazi, da pretirana in dolgotrajna uporaba alkohola slabi naravne obrambne mehanizme pljuč pred okužbami, zaradi česar so bolj dovzetni za pljučnico. Glede na eno študijo, 45% ljudi, hospitaliziranih z diagnozo pljučnice, zlorabljenih alkohola.

Zloraba alkohola je redna uporaba nad dovoljeno mejo. Pod redno uporabo se nanaša na vnos alkohola vsak dan ali večino dni v tednu. Zloraba alkohola ne poveča le tveganja za pljučnico, ampak tudi povečuje verjetnost, da se bo pojavila v hujši obliki. Po statističnih podatkih je verjetnost smrti zaradi pljučnice med uživalci alkohola 3 do 7-krat večja od povprečja prebivalstva.

Vnetje pljuč ali pljučnica - simptomi in zdravljenje.

Za človeški dihalni sistem je značilna visoka dovzetnost za okužbe, ki jih prenašajo kapljice v zraku. Akutna nalezljiva bolezen pljuč, ki se kaže v porazu alveolov in razvoju vnetnih procesov v njih, se imenuje pljučnica ali pljučnica. Bolezen spada med najpogostejše nalezljive patologije pljuč in negativno vpliva na celoten dihalni sistem osebe. Pljučnica, katere simptome in zdravljenje obravnavamo v tem članku, povzročajo patogeni, ki prodrejo na različne načine.

Najpogosteje bakterije vstopajo v dihalni sistem skozi kapljice v zraku: pri pogovoru z nosilcem okužbe, kihanjem, uporabo jedi. Hematogena okužba je možna, kadar patogeni prodrejo v pljuča s pretokom krvi, na primer v sepsi. Endogena pot okužbe je iz različnih razlogov aktivacija mikrobov, ki že živijo v človeškem telesu.

Vzroki pljučnice

Najpogosteje okužba prodre v zgornje dihalne poti: grlo, nazofarinks, sapnik. S povečano aktivnostjo patogena ali zmanjšano imunostjo, kadar so prisotni kronični ali akutni žarišča okužbe, se lahko patogeni spustijo v spodnje dele bronhoplesnega sistema in povzročijo pljučnico.

Glavni povzročitelji bolezni so:

• stafilokoki in streptokoki;
• E. coli;
• pseudomonas in hemophilus bacillus;
• virusi, glivice, mikoplazme.

Vdihavanje nekaterih kemičnih snovi, kot so hlapi bencina, lahko povzroči pljučnico. Pljučnica se pogosto razvije kot zaplet alergijskih reakcij ali zlasti ARVI (ARI), zlasti gripe.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj pljučnice:

• kronične pljučne bolezni (pljučna insuficienca, bronhialna astma, kronične obstruktivne pljučne bolezni);
• bolezni srca in krvnih žil;
• kronične nazofaringealne bolezni;
• diabetes mellitus;
• padec imunosti (stanja imunske pomanjkljivosti);
• podaljšano bivanje bolnika v postelji;
• presaditev organov (presaditev);
• slabe navade: alkoholizem in kajenje.

Skupina tveganja za pljučnico vključuje predvsem starejše in majhne otroke. Aspiracijska oblika pljučnice najpogosteje prizadene alkoholike in odvisnike. Intubacija (ukrepi za umetno prezračevanje pljuč) zmanjša imunost, zato se pri takih bolnikih tveganje za razvoj pljučnice večkrat poveča.

Simptomi pljučnice

Med glavne znake pljučnice spadajo kratko sapo, pogosti kašelj in bolečine v predelu prsnega koša, ki včasih odstopijo stran (levo, desno ali oboje, odvisno od mesta vnetja).

Poleg tega se razlikujejo naslednji simptomi pljučnice:

• vročina;
• splošna šibkost;
• izguba zmogljivosti;
• migrena, omotica;
• pretirano znojenje;
• sputum, zavržen pri kašljanju infekcijskih povzročiteljev, lahko vsebuje krvne sledi in je gnojen.

Če sumite na pljučnico, poleg zbiranja anamneze, poslušanja bolnikovih pljuč (v prsih, zdravnik posluša zvoke) in prepoznavanja vseh težav, opravite krvni test. Obvezna rentgenska slika, pri kateri ob obstoječi patologiji obstajajo zatemnitve v območju pljuč. Za imenovanje ustreznega zdravljenja določite povzročitelja bolezni z bakposev in analizo izpljunka.

Konzervativno zdravljenje pljučnice

Zdravljenje pljučnice je obvezno zdravljenje z antibiotiki. Prej ko je bolezen diagnosticirana in če so bila sprejeta antibakterijska sredstva, večja je verjetnost, da se bolezen zdravi brez resnih posledic. Na začetku zdravljenja z antibiotiki se izboljšanje ponavadi pojavi že po 4-5 dneh. Če ni napredka, zdravnik na podlagi rezultatov testov spremeni zdravilo.

Naslednji antibiotiki (II in III generacije) so najpogostejši pri zdravljenju pljučnice: cefalosporin, levofloksacin, sulfametoksazol, amiksicilin. Dejanske metode zdravljenja pljučnice se štejejo za posebno masažo prsnega koša, ki izboljšuje delovanje bronhijev, bolnik pa opravlja določene dihalne vaje. Za utekočinjanje in boljšo izgubo izpljunka je bolniku predpisano veliko toplih napitkov, mineralne vode, polnomastnega mleka, decoctions in zeliščnih čajev, čajev.

Možni zapleti in preprečevanje pljučnice

Antibiotiki morajo biti prisotni pri zdravljenju pljučnice. Tudi blaga oblika bolezni lahko povzroči resne zaplete, vključno s: sepso, sindrom akutne respiratorne stiske, pljučni absces, empiem plevrale, endokarditis, perikarditis, miokarditis.

Glavni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja pljučnice vključujejo pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni pod nadzorom zdravnika. Kot pomožne preventivne metode je mogoče navesti:

• ukrepi za krepitev imunskega sistema;
• sistematične sprehode na prostem in šport;
• prenehanje kajenja in zloraba alkohola;
• racionalizacija prehrane z vključitvijo živil, bogatih z vitamini in mikroelementi;
• ureditev delovnega režima z urejanjem časa dela in počitka.

Zdravljenje pljučnice folk pravna sredstva

Aloe. Spodnji listi agave (starost rastline mora biti več kot 3 leta) namakajte na spodnji polici hladilnika 10 dni, operite in narežite s prehrambenim strojem v kašo. Zmešajte 2 žlici. žlice zelene mase s soljo (1 žlička). Sestavek jemljemo na čajno žličko trikrat na dan, 60 minut pred obrokom. Zdravilo ni pripravljeno za bodočo uporabo, saj se stalno obnavljajo nove porcije, saj se zdravilne sestavine aloeja hitro uničijo ob stiku z zrakom.

Kalina. Sveže sadje rdečega kamna v mešanici z medom v enakih deležih, vztrajajo na vodni kopeli 5 ur. Žličko dobljenega zdravila nalijemo z vrelo vodo (250 ml), posodo zavijemo 2 uri, tekočino filtriramo in vzamemo 50 ml štirikrat na dan s piskanjem in močnim kašljem.

Lipa Posušen lipov cvet pomaga pri zdravljenju pljučnice. Žlico surovin vlijemo s 250 ml vrele vode, infundiramo vsaj eno uro, filtriramo in vzamemo s lipo, malino ali gozdnim medom (1 žlica) trikrat na dan za kozarec.

Zbiranje zdravilnih zelišč. Zmešajte sadje (posušene, sveže ali zamrznjene), maline, listi konj, origano zelišče (2: 1: 1), pari žlico mešanice v 250 ml vrele vode, pustite 20 minut pod pokrovom, filtrirajte in popijte pred spanjem oblika toplote. Stroški z origano kontraindicirana v nosečnosti.

Kumina. Kuhamo 3 čajne žličke kumine v 300 ml vode 10 minut, vztrajamo približno eno uro. Filtriran pripravek se vzame ves dan in razdeli na več odmerkov.

Smrekovi popki. Žlico posušenih smrekovih popkov (10 g) nalijemo s kozarcem tople vode in kuhamo na vodni kopeli približno 15 minut. Precejano juho vzeti trikrat na dan po obroku, sladkano z medom, 60-100 ml.

Gorčica ali nariban hren. Gorčična ležišča so postavljena pred spanjem na hrbtni strani (projekcija pljuč). Nariban hren se uporablja za obloge, ki jih dajo na krpo iz bombaža, na istem delu telesa.

Česno olje. Česen ima antibiotične lastnosti, razredča sputum, uničuje patogene, povečuje odpornost, očisti kri in črevesje iz toksinov. Lupine narežemo na olupljene čebule (1 veliko glavo), zmešamo z žličko fino mleto morsko hrano, združimo z mehkim deželnim maslom (100 g). Izdelek se razširi na kruh in uživa trikrat na dan zaradi pljučnice.

Recepti tradicionalne medicine so pomožni in popolnoma dopolnjujejo tradicionalno zdravljenje. Če sumite na prisotnost simptomov pljučnice, se posvetujte s pulmologom ali terapevtom, preden vzamete katerokoli zdravilo na osnovi zdravilnih rastlin. Blagoslovi vas!

5 simptomi pljučnice, ki jih mora poznati vsaka odrasla oseba

Kljub sodobnemu znanstvenemu napredku v medicini je pljučnica še vedno ena najbolj nevarnih bolezni. Visoka smrtnost pri tej bolezni je opažena pri majhnih otrocih - do dveh let in pri starejših - nad 65-70 let. Ampak, da bi lahko povečali anksioznost v času, da vedo, kako določiti pljučnico, je potrebno za vsako osebo, saj lahko stanje od zmerne do hude v vsakem trenutku gre v kritični fazi, ko bo račun šel na uro, in izbira učinkovitega zdravila ne bo tako enostavno.

Kaj je pljučnica?

Vnetje pljuč ali pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki je posledica penetracije patogenih bakterij in sevov virusov v organske celice. Manj pogoste oblike povzročajo protozojske okužbe - protozoe, spore plesni.

Reakcija na prodiranje patogenov postane kompleksna značilnost simptomov pljučnice. Oseba brez medicinske izobrazbe je lahko težko razlikovati bolezen od plevritisa, bronhitisa, zato mora izkušen specialist postaviti končno diagnozo.

Vzroki pljučnice

Vsak otrok in odrasla oseba se skoraj vsako leto srečuje z običajnimi okužbami zgornjih dihal. Vendar pa pri pojavu prehladov leži tveganje zapletov. Vnetje pljuč se lahko razvije iz naslednjih razlogov.

1. Zapleti akutne respiratorne virusne okužbe. Iz kakršnega koli razloga imuniteta osebe ne more premagati virusa in ta oseba se „spusti“ po dihalnem traktu. Pogosto "veriga" se začne z angino ali rinitisom, nato gre v faringitis, nato pa pride do preobrata bronhitisa, in šele potem se pljučno tkivo vname.
2. Okužba z značilnimi patogeni - najpogosteje so to bakterije rodu Streptococcus pneumoniae. Bolezen se lahko prenaša s kapljicami v zraku.
3. Pritrditev bakterijske okužbe proti virusnemu. V tem primeru se pljučnica razvije nekaj dni po poškodbi ARVI ali bolečine v grlu. Sekundarna okužba je še posebej nevarna za ljudi, ki so sprva imunsko kompromitirani.
4. Kongestivna pljučnica. Značilen je za bolnike v postelji. Posebna skupina tveganja so starejši ljudje, ki so imeli zlom kolka in druge ljudi, ki so bili v enakem položaju dolgo časa. Pomanjkanje ustreznega prezračevanja v pljučih prispeva k razvoju patogene mikroflore.
5. Poraz bolnišničnih okužb. Ta vrsta pljučnice je priznana kot najbolj nevarna, saj so patogeni praviloma superinfekcije in jih je težko zdraviti z antibiotiki.

Razvrstitev pljučnice

Razvrstitev vrst bolezni zdravniki uporabljajo za določitev vira okužbe, patogena, načina razvoja in stopnje poškodbe pljučnega tkiva. Pomembni podatki so narava poteka, z njimi povezani zapleti. Resnost bolezni vpliva na izbiro metod zdravljenja, prognozo za posameznega bolnika.

Vse skupaj omogoča zdravnikom, da najučinkoviteje pristopijo k zdravljenju vsakega posameznega primera pljučne bolezni.

Na podlagi epidemioloških podatkov

Ta razvrstitev je potrebna za določitev vira okužbe. Ti podatki so pomembni z vidika možne odpornosti patogena na zdravila. Razvrstitev na podlagi epidemioloških podatkov kaže na naslednje vrste pljučnic.

1. Zunajbolnišnične okužbe se dogajajo zunaj bolnišnice. Zdravniki so praviloma priznani za relativno "blage" primere.
2. Bolezni okužbe. Nevarno je, da je patogen skoraj vedno superinfekcija. Takšne bakterije so neobčutljive na običajne antibiotike, ker sevi razvijajo zaščito pred glavnimi aktivnimi snovmi. Sodobni trendi v medicini nakazujejo uporabo bakteriofagov.
3. Izzovejo ga stanja imunske pomanjkljivosti. V rizičnih skupinah za razvoj pljučnice pri odraslih - bolniki s posteljo, okuženi s HIV, bolniki z onkološkimi diagnozami. Pljučnica z imunsko pomanjkljivim stanjem vedno pomeni previdno prognozo.
4. Atipična pljučnica. Pojavljajo se s spremenjeno klinično sliko, ki jo povzročajo nezadostno preučeni patogeni.

Glede na patogen

Identifikacija vrste patogena vpliva na izbiro zdravil. Razlikujejo se naslednje vrste okužb:

• bakterijski - najpogostejši tip;
• virusne;
• glivična;
• protozojski;
• mešani

Glede na mehanizem razvoja

Vir pojava bolezni omogoča odločanje o strategiji zdravljenja. Opredelite naslednje oblike razvoja:

• primarna - neodvisna bolezen;
• sekundarni - pojavijo se v ozadju drugih bolezni;
• posttraumatski - povzročen z mehansko poškodbo pljučnega tkiva in sekundarno okužbo;
• pooperativna;
• pljučnica po srčnem napadu - razvije se zaradi delne kršitve prehodnosti pljučnih ven.

Glede na stopnjo vpletenosti pljučnega tkiva

Stopnja poškodbe tkiva vpliva na strategijo in prognozo intervencije. Obstajajo takšne stopnje:

Kaj je skupno in kakšne so razlike med pljučnico in pljučnico

V večini primerov zdravniki in bolniki menijo, da so pljučnica in pljučnica sinonimi, bolezni s podobnimi simptomi in zdravljenjem. Hkrati so fthizatiki odkrili nekaj razlik med obema stanjima, predvsem glede na izvor pljučnih bolezni.

Pljučnica in pljučnica sta enaka ali ne

Obe bolezni vodita v razvoj akutnega vnetnega procesa v dihalih. Glavna razlika med pljučnico in pljučnico je izvor teh bolezni.

Pljučnica je vedno bakterijska ali virusna v naravi. Med povzročitelji te bolezni spadajo:

1. Pnevmokoke.
2. Streptokok.
3. Mycoplasma.
4. Staphylococcus.
5. Hemofilna palica.
6. Klamidija.

Aktivacija predstavnikov patogene mikroflore v dihalnem sistemu človeka je lahko povezana z oslabljenim imunskim sistemom, hudo hipotermijo, pozitivnim HIV statusom ter stalno telesno in čustveno prenapetostjo.

Pljučno vnetje se na splošno razume kot patološki proces, ki ni nalezljiv. Ta patologija se pogosto obravnava kot standardni odziv tkiva na kakršne koli negativne učinke.

Vzrok vnetja so najpogosteje: t

• poškodbe, modrice v prsnici;
• negativni učinki agresivnih kemičnih spojin;
• huda alergijska reakcija.

Za razliko od pljučnice je pljučnica v bistvu bolj huda in hitrejša. Pri večini bolnikov ta vrsta pljučne patologije ni samostojna bolezen, je zaznana kot zaplet osnovne bolezni.

Simptomi, značilni za obe patologiji

Mnogi znaki razvoja obeh bolezni nakazujejo, da sta pljučnica in pljučnica enaka. Hkrati lokalizacija patologije pogosto ni pomembno. Bolniki imajo enake simptome, če je prizadeta ena ali oba pljuča.

Z omenjenimi pljučnimi boleznimi pride do razvoja:

• suhi kašelj, ki se postopoma zmoči (z izpljunkom);
• bolečine v prsih, ki jih poslabša kašljanje ali kihanje;
• palpitacije srca;
• povečano znojenje;
• povečanje telesne temperature;
• glavobol.

Bolnik doživlja splošno slabost, zaspanost in zmanjšanje delovne sposobnosti. Tako z nalezljivimi in drugimi poškodbami dihal lahko prizadenejo sklepe ali mišice, lahko se pojavijo prebavne motnje.

Klinična slika in stopnja napredovanja bolezni sta v veliki meri posledica individualnih značilnosti bolnika. Na resnost simptomov vplivajo starost osebe, stanje imunskega sistema, prisotnost drugih bolezni.

Znaki strupenih in posttravmatskih sprememb pljuč

Če se vnetni proces v pljučih pojavi zaradi zastrupitve s strupenimi snovmi, žrtev najpogosteje doživlja:

• slabost;
• pogosto gagging;
• pekoč občutek sluznice;
• hripavost;
• huda kratka sapa;
• pomanjkanje zraka;
• mrzlica

Neprijetno stanje dopolnjuje driska, povečanje telesne t. V hudih primerih se lahko pojavijo težave z dihanjem, ki povzročajo zadušitev ali srčno popuščanje.

Zaradi poškodb ali podplutb prsnega koša, ki so povzročile poškodbo pljučnega tkiva, lahko pride do izpljunka s krvavimi zaplati, bolečin v prsih med dihanjem, težavami med poskusi globokega dihanja.

Posttravmatski vnetni procesi v pljučih se običajno razvijejo pri bolnikih, ki niso prejeli pravočasne medicinske oskrbe (v 6-8 urah po incidentu), s pomembnimi poškodbami (dvostranski zlom rebra), hudo anamnezo bolnika (obstoječe v preteklosti hudih pljučnih bolezni).

Alergijsko vnetje ima pogosto simptome, ki so podobni toksičnim učinkom na dihalni sistem. V kratkem času po vdihavanju alergena (3 do 5 ur) pacient čuti poslabšanje splošnega stanja. Njena normalizacija se pojavi nekaj dni po prenehanju stika s stimulusom. Kronična alergijska bolezen je značilna za kontingent, prisilni stik z agresivnimi kemikalijami (zaradi značilnosti poklica). Če se interakcija z alergenom pojavlja ves čas, se lahko razvije nevarna oblika bolezni, ki ima precejšnje zaplete.

Bolezni, s katerimi se lahko zmede pljučnica

Obe bolezni pogosto imata podobne simptome kot druge bolezni. Zaradi te posebnosti ima specialist lahko težave z natančno diagnozo.

Med boleznimi, ki vplivajo na bronho-pljučni sistem in povzročajo izrazite simptome, prevladajo: t

Bronhitis

Pri drugih pljučnih boleznih se bronhitis razlikuje predvsem na področju lokalizacije vnetnega procesa. Pri tej bolezni je prizadeta bronhialna sluznica, pri bolnikih s pljučnico pa so prizadete alveolarne regije pljuč. Pri rentgenskih žarkih so žarišča bronhitisa najpogosteje slabo vidna.

Gripa in SARS

Za okužbo z gripo in akutne respiratorne virusne okužbe so značilne hude motnje srčnega ritma, "trde", težave z dihanjem, hlajenje stopal in rok na ozadju povečanega telesnega t. Z razvojem virusne ali bakterijske pljučnice so glavne razlike v videzu pri bolniku modrega odtenka nasolabialnega trikotnika, ki se zlahka razlikuje od sopihanja in hude kratke sapnice.

Laboratorijske študije krvi bolnika s pljučnico kažejo znatno povečanje indikatorja ESR, pri gripi in ARVI pa je značilno zmerno povečanje.

Tuberkuloza in pljučni rak

Te bolezni so na splošno lažje diagnosticirati kot bronhitis, gripa in ARVI. Tudi tuberkuloza in pljučni rak povzročata razvoj značilnih simptomov:

• podaljšan kašelj, ki se ne ustavi za 3-4 mesece;
• znatno zmanjšanje telesne mase;
• občutljivost na različne okužbe.

Za mnoge bolnike postane valovni potek bolezni značilen (predvsem za tuberkulozo).

Preprečevanje pljučnih bolezni

Preprečevanje pljučnice je okrepitev in ohranjanje tonusa telesa. Preprečiti razvoj nevarnih bolezni omogoča uporabo medicinskih metod in folk pravna sredstva:

1. Vitaminska terapija. Normalizirati vsebino v telesu koristnih snovi pomaga prejeti kompleksne pripravke, bogate z vitamini in minerali, ali svežo zelenjavo, sadje. Uporaba obogatenih živil in zdravil je navedena tudi po preloženi pljučni bolezni.
2. Cepljenje. Pravočasno cepljenje (1,5-2 meseca pred povečanjem incidence) pomaga zmanjšati verjetnost okužbe z virusi gripe, kar vodi v razvoj zapletov na področju pljuč.
3. Pranje nosnih prehodov in izpiranje grla s slanimi raztopinami, opazovanje režima pitja, pogosto prezračevanje prostora, vzdrževanje vlažnosti v stanovanju na ravni 50-60% (taki ukrepi postanejo še posebej pomembni v primeru infekcijske lezije zgornjih dihal in preprečujejo nadaljnje širjenje patogenov)

Vredni rezultati pri preprečevanju pljučnih bolezni omogočajo utrjevanje in masažo. Hkrati je treba opozoriti, da je prepovedano vplivati ​​na prsni in hrbtni del pri spinalnih boleznih (v tem primeru se učinkovitost masaže bistveno zmanjša).

Pljučnica

Pljučnica je akutna okužba pljuč infekcijsko-vnetne narave, pri kateri so vključeni vsi strukturni elementi pljučnega tkiva, predvsem alveoli in intersticijsko pljučno tkivo. Klinika pljučnice je značilna vročina, šibkost, potenje, bolečine v prsih, oteženo dihanje, kašelj z izpljunkom (sluznica, gnojni, "zarjaveli"). Pljučnica je diagnosticirana na podlagi avskultacijske slike, radiografije pljuč. V akutnem obdobju zdravljenje vključuje antibiotično zdravljenje, razstrupljanje, imunostimulacijo; jemanje mukolitikov, ekspektoransov, antihistaminikov; po prenehanju vročine - fizioterapija, vadbena terapija.

Pljučnica

Pljučnica je vnetje spodnjega dihalnega trakta različnih etiologij, ki se pojavi z intravenskim izločanjem in ga spremljajo značilni klinični in radiološki znaki. Akutna pljučnica se pojavi pri 10-14 ljudi od 1000, v starostni skupini nad 50 let - pri 17 osebah od 1000. Nujnost problema pojavnosti akutne pljučnice ostaja kljub uvedbi novih protimikrobnih zdravil, kot tudi visok odstotek zapletov in smrtnosti (do 9%). ) od pljučnice. Med vzroki umrljivosti v populaciji je pljučnica na četrtem mestu po srčnih in žilnih boleznih, malignih novotvorbah, poškodbah in zastrupitvah. Pri izčrpanih bolnikih se lahko razvije pljučnica, ki se pridruži poteku srčnega popuščanja, raku, moteni možganski cirkulaciji in oteži izid slednjega. Pri bolnikih z aidsom je pljučnica glavni neposredni vzrok smrti.

Vzroki in mehanizem pljučnice

Med vzroki pljučnice je predvsem bakterijska okužba. Najpogostejši povzročitelji pljučnice so:

• Gram-pozitivni mikroorganizmi: pnevmokoki (od 40 do 60%), stafilokoki (od 2 do 5%), streptokoki (2,5%);
• Gram-negativni mikroorganizmi: Friedlenderjev bacil (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterija (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (Od 1,5 do 4,5%);
• mikoplazma (6%);
• virusne okužbe (herpes, virusi gripe in parainfluence, adenovirusi itd.);
• glivične okužbe.

Pljučnica se lahko razvije tudi zaradi izpostavljenosti neinfekcijskim dejavnikom: poškodbam v prsih, ionizirajočem sevanju, strupenih snoveh, alergijskih dejavnikih.

Skupina tveganja za razvoj pljučnice vključuje bolnike s kongestivnim srčnim popuščanjem, kroničnim bronhitisom, kronično nazofaringealno okužbo, kongenitalnimi pljučnimi malformacijami, hudimi imunskimi pomanjkljivostmi, oslabelimi in izčrpanimi bolniki, bolniki, ki so na postelji dolgo časa, ter starejšimi in senilnimi bolniki..

Posebno dovzetni za razvoj pljučnice so ljudje, ki kadijo in zlorabljajo alkohol. Nikotinski in alkoholni hlapi poškodujejo bronhialno sluznico in zavirajo zaščitne dejavnike bronhopulmonalnega sistema, kar ustvarja ugodno okolje za vnos in razmnoževanje okužbe.

Infekciozne patogene pljučnice prodrejo v pljuča z bronhogene, hematogene ali limfogene poti. Ob zmanjšanju zaščitne bronhopulmonalne pregrade v alveolah se razvije infekcijsko vnetje, ki se preko prepustnih medalveolarnih septov razširi na druge dele pljučnega tkiva. V alveolah nastane eksudat, ki preprečuje izmenjavo kisika med pljučnim tkivom in krvnimi žilami. Kisik in respiratorna odpoved se razvije, v primeru zapletenega poteka pljučnice pa pride do srčnega popuščanja.

V razvoju pljučnice se razlikujejo 4 stopnje:

• faza plimovanja (od 12 ur do 3 dni), za katero je značilno ostro polnjenje pljučnih žil in fibrinozni izcedek v alveolah;
• stopnja rdečega segrevanja (od 1 do 3 dni) - pljučno tkivo se stisne, struktura spominja na jetra. V alveolarnem eksudatu se rdeče krvne celice nahajajo v velikih količinah;
• stopnja sive hepatizacije - (od 2 do 6 dni) - je označena z razgradnjo rdečih krvnih celic in množičnim izlivom levkocitov v alveole;
• stopnja ločljivosti - vzpostavljena je normalna struktura pljučnega tkiva.

Razvrstitev pljučnice

1. Na podlagi epidemioloških podatkov razlikujejo pljučnico:

• skupnosti
• bolnišnična bolnišnica
• povzroča imunska pomanjkljivost
• atipičen potek.

2. Glede na etiološki faktor, s specifikacijo patogena, so pljučnica:

• bakterijsko
• virusno
• mikoplazme
• glivične
• mešani

3. Glede na mehanizem razvoja je izolirana pljučnica:

• kot samostojna patologija
• kot zaplet povezanih bolezni (npr. kongestivna pljučnica).
• aspiracija, ki se razvije z zaužitjem tujih teles v bronhih (delci hrane, bruhanje itd.)
• posttraumatski
• po operaciji
• infarktna pljučnica, ki se razvija kot posledica tromboembolije malih vaskularnih vej pljučne arterije.

4. Glede na stopnjo zanimanja pljučnega tkiva obstajajo pljučnice:

• enostransko (z lezijo desnega ali levega pljuča)
• dvostranski
• skupno, lobarno, segmentno, sub lobularno, bazalno (centralno).

5. Po naravi poteka pljučnice je lahko:

• ostro
• ostro dolga
• kronična

6. Glede na razvoj funkcionalnih motenj pljučnice:

• s prisotnostjo funkcionalnih motenj (kar kaže na njihove značilnosti in resnost)
• pomanjkanje funkcionalnih okvar.

7. Glede na razvoj zapletov pljučnice so:

• nezapleten potek
• zapleten potek (plevritis, absces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis itd.).

8. Na podlagi kliničnih in morfoloških znakov se razlikuje od pljučnice:

• parenhimski (lobarni ali lobarni)
• žarišče (bronhopneumonija, lobularna pljučnica)
• intersticijski (pogosto z mikoplazmatsko lezijo).

9. Glede na resnost pljučnice je razdeljen na: t

• blage - zaznamuje blaga intoksikacija (jasna zavest, telesna temperatura do 38 ° C, normalni krvni tlak, tahikardija ni več kot 90 utripov na minuto), odsotnost dispneje v mirovanju, radiografsko se določi majhna vnetna žarišča.
• zmerno - znaki zmerne hude zastrupitve (jasna zavest, znojenje, huda šibkost, telesna temperatura do 39 ° C, zmerno znižan krvni tlak, tahikardija približno 100 utripov na minuto), hitrost dihanja - do 30 na minuto. v mirovanju se izrazito infiltrira radiološko.
• huda - značilna huda intoksikacija (vročina 39-40 ° C, zamegljenost nastanka, adinamija, delirij, tahikardija več kot 100 utripov na minuto, kolaps), kratka sapa do 40 na minuto. samo, cianoza, radiološko določena z obsežno infiltracijo, razvoj zapletov pljučnice.

Simptomi pljučnice

Zgornja pljučnica

Značilen akutni pojav telesne temperature nad 39 ° C, mrzlica, bolečina v prsih, kratka sapa, šibkost. Kašelj skrbi: najprej suh, neproduktiven, nato 3-4 dni - z "zarjavelim" izpljunkom. Telesna temperatura je stalno visoka. Pri lobarni pljučnici traja do 10 dni zvišana telesna temperatura, kašelj in izločanje izpljunka.

V hudih primerih lobarne pljučnice se določita hiperemija kože in cianoza nasolabialnega trikotnika. Na ustnicah, licih, bradi in krilih nosu se pojavijo herpesne rane. Stanje bolnika je hudo. Dihanje je površno, hitro, z otekanjem nosnih kril. Auskultaciji sledi crepitus in vlažni fini mehurčki. Puls, pogoste, pogosto aritmične, nizek krvni tlak, gluhi srčni ton.

Osrednja pljučnica

Zanj je značilen postopen, komaj opazen začetek, pogosteje po akutnih respiratornih virusnih okužbah ali akutnem traheobronhitisu. Telesna temperatura je febrilna (38-38,5 ° C) z dnevnimi nihanji, kašelj je spremljan z izločanjem mukopurulentnega izpljunka, znojenjem, opazen je šibkost in dihanje povzroča bolečino v prsih ob vdihu in kašlju, akrocijanozi. Pri pljučnicah z žariščnim zgibom se stanje bolnika poslabša: huda kratka sapa, pojavlja se cianoza.

V času auskultacije se sliši hudo dihanje, izdih, izdih, suhi majhni in srednje mehurčki, krepiti nad vnetjem.

Značilnosti pljučnice zaradi resnosti, lastnosti patogena in prisotnost zapletov.

Zapleti pljučnice

Zelo zapleten je potek pljučnice, ki ga spremlja razvoj bronhopulmonarnega sistema in drugih organov vnetnih in reaktivnih procesov, ki jih povzroča neposredno vnetje pljuč. Potek in izid pljučnice sta v veliki meri odvisna od zapletov. Zapleti pljučnice so lahko pljučni in zunaj pljučni.

Pljučni zapleti pljučnice so lahko obstruktivni sindrom, absces, pljučna gangrena, akutna respiratorna odpoved, parapneumonični eksudativni plevriti.

Med ekstrapulmonarnimi zapleti pljučnice se pogosto razvijejo akutna srčno-pljučna odpoved, endokarditis, miokarditis, meningitis in meningoencefalitis, glomerulonefritis, infektivno-toksični šok, anemija, psihoze itd.

Diagnoza pljučnice

Pri diagnozi pljučnice se takoj rešijo številne težave: diferencialna diagnoza vnetja z drugimi pljučnimi procesi, pojasnitev etiologije in resnosti (zapletov) pljučnice. Pri bolnikih je treba pri bolnikih sumiti na simptomatske znake: hiter razvoj vročine in zastrupitev, kašelj.

Fizikalni pregled določa kompaktnost pljučnega tkiva (na podlagi tolkalnega zvišanja pljučnega zvoka in povečanje bronhofonije), značilen vzorec auskultacije - žariščno, vlažno, drobno mehurčasto, zvočno piskanje ali krepit. Pri ehokardiografiji in ultrazvoku plevralne votline je včasih zaznan plevralni izliv.

Praviloma je diagnoza pljučnice po radiografiji pljuč potrjena. Pri vseh vrstah pljučnice proces bolj pogosto zajame spodnji del pljuč. Na rentgenskih slikah za pljučnico se lahko odkrijejo naslednje spremembe:

• parenhimski (žariščna ali difuzna temnitev različne lokalizacije in dolžine);
• intersticijski (pljučni vzorec, povečan s perivaskularno in peribronhialno infiltracijo).

Radiogrami za pljučnico se običajno opravijo ob začetku bolezni in 3-4 tedne kasneje, da se spremlja razrešitev vnetja in izključitev druge patologije (ponavadi bronhogenični pljučni rak). Za spremembe v splošni analizi krvi v pljučnici so značilne levkocitoze od 15 do 30 • 109 / l, sprememba formule levkocitov s 6 na 30%, povečanje ESR na 30-50 mm / h. Na splošno lahko analizo urina določimo s proteinurijo, manj pogosto s mikrohematurijo. Kanalizacija izpljunka v pljučnico omogoča identifikacijo patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike.

Zdravljenje pljučnice

Bolniki s pljučnico so praviloma hospitalizirani v splošnem terapevtskem oddelku ali pulmološkem oddelku. Za obdobje vročine in zastrupitve so predpisani počitek v postelji, obilna topla pijača, visoko kalorična in vitaminska prehrana. V primerih respiratorne odpovedi se bolnikom s pljučnico predpisuje vdihavanje kisika.

Glavno zdravljenje pljučnice je antibiotično zdravljenje. Imenovanje antibiotikov bi moralo biti čim prej, ne da bi čakali na določitev patogena. Izbira antibiotika nosi zdravnika, samozdravljenje ni nesprejemljivo! V primeru nebolnišnične pljučnice se pogosteje predpisujejo penicilini (amoksicilin s klavulansko kislino, ampicilin itd.), Makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolin itd.). Izbira metode dajanja antibiotika je odvisna od resnosti pljučnice. Za zdravljenje bolnišnične pljučnice se uporabljajo penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, itd.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). Z neznano patogena predpisano kombinirano antibiotično zdravljenje 2-3 zdravil. Potek zdravljenja lahko traja od 7-10 do 14 dni, antibiotik je mogoče spremeniti.

Pri pljučnicah so indicirana detoksikacijska terapija, imunostimulacija, dajanje antipiretičnih, izkašljevalnih in mukolitičnih antihistaminikov. Po prenehanju zvišane telesne temperature in zastrupitve je režim razširjen in predpisana fizioterapija (elektroforeza s kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hialuronidaza, UHF, masaža, inhalacija) in vadbena terapija za spodbujanje razreševanja vnetne žarišča.

Zdravljenje pljučnice se izvaja do popolnega okrevanja bolnika, kar je odvisno od normalizacije stanja in dobrega počutja, fizičnih, radioloških in laboratorijskih parametrov. Pri pogostih ponavljajočih se pljučnicah iste lokalizacije se rešuje vprašanje kirurškega posega.

Prognoza za pljučnico

Pri pljučnici je napoved določena z več dejavniki: virulenco povzročitelja, starost bolnika, bolezni v ozadju, imunska reaktivnost, ustreznost zdravljenja. Zapletene variacije poteka pljučnice in stanja imunske pomanjkljivosti, odpornost patogenov na antibiotično zdravljenje so neugodne glede na prognozo. Posebno nevarne so pljučnice pri otrocih, mlajših od 1 leta, ki jih povzročajo stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: stopnja umrljivosti zanje je od 10 do 30%.

S pravočasnimi in ustreznimi terapevtskimi ukrepi se pljučnica konča z okrevanjem. Pri variantah sprememb v pljučnem tkivu lahko opazimo naslednje rezultate pljučnice:

• popolna obnova strukture pljučnega tkiva - 70%;
• nastanek lokalnega pnevmskleroze - 20%;
• nastanek krajevne lokalne caritacije - 7%;
• zmanjšanje segmenta ali deleža v velikosti - 2%;
• gubanje segmenta ali deleža - 1%.

Preprečevanje pljučnice

Ukrepi za preprečevanje razvoja pljučnice so utrjevanje telesa, vzdrževanje imunosti, odpravljanje dejavnika hipotermije, sanacija kroničnih nazofaringealnih žarišč žarišč, boj proti prahu, ustavljanje kajenja in zloraba alkohola. V primeru oslabljenih posteljnih bolnikov, da bi preprečili pljučnico, je priporočljivo izvajati dihalne in terapevtske vaje, masažo in imenovanje antitrombotičnih zdravil (pentoksifilin, heparin).