Ko se razvije vazomotorni rinitis, zdravnik predpiše zdravljenje na vse možne konzervativne načine. Če se zdravljenje začne pravočasno, se lahko hitro rešite vazomotornega rinitisa brez operacije, toda če konservativne metode ne uspejo in bolezen postane kronična, je potrebna kirurška intervencija.
Vrste operacij
V primeru vazomotoričnega rinitisa se oblikuje usoda zaraščenega tkiva, ki se z medicinskimi metodami skoraj ne izloča. Ko bolezen traja kronično, je konzervativno zdravljenje neuporabno - za odpravo hipertrofije sluznice nosu in normalizacijo krvnega obtoka v žilah so lahko le kirurške metode.
Taktika vazotomije je odvisna od izbrane metode intervencije. Toda med vsakim posegom se odstranijo kapilare in zaraščeno tkivo sluznice. Če je operacija uspešna, potem postane dihanje v nekaj dneh bolj svobodno.
Zelo pomembno je, da se dobro pripravite na operacijo: opravite teste, opravite rentgensko slikanje in po potrebi opravite MRI ali CT postopek. Šele po popolnem pregledu zdravnik odloči o potrebi po operaciji in izbiri najprimernejše metode. Za vazomotorni rinitis je predpisanih več vrst operacij in vse imajo svoje značilnosti. Upoštevajte najbolj učinkovito kirurško zdravljenje rinitisa.
Laserska terapija
Pri kroničnem rinitisu ali vazomotornem rinitisu je pomembno izbrati najprimernejšo metodo zdravljenja. Lasersko zdravljenje hipertrofije nosne sluznice velja za najbolj učinkovito in varno operacijo.
- Minimalno poškoduje sluznico.
- Odstrani zabuhlost, vnetje, zavira učinek alergenov.
- Spodbuja obnovo tkiva.
- Normalizira pretok tekočin v sluznici.
- Poveča zaščitno funkcijo sluznice.
- Kratkoročna rehabilitacija.
Poleg tega laserski učinek normalizira pretok kisika v globoke plasti epitela in zavira rast patogene mikroflore. Zato obnavljanje sluznice poteka v kratkem času brez tveganja, da bi prišlo do bakterijske okužbe.
Laserska terapija ne zahteva hospitalizacije. Bolnik mora ob določenem času obiskati sobo za zdravljenje, ki jo bo lahko zapustil takoj po koncu postopka. Med operacijo mora biti bolnik v sedečem položaju brez gibanja. En postopek ne traja več kot 15 minut, obenem pa je možno vplivati na eno točko le za 1 minuto. En potek terapije vključuje od 8 do 12 postopkov. En tečaj ni dovolj, da bi se izognili ponovitvi. Ponovljeni tečaji se določijo v intervalih 2 in 6 mesecev.
Z obsežno hipertrofijo sluznice ali če vazomotorni rinitis spremlja nastanek polipov ali adenoiditisa, se uporabi laserska ekscizija povečanega epitela. Postopek ne spremlja krvavitev, ker laserski nož tesni poškodovane kapilare.
Galvanizacija
Galvanizacija je kirurška metoda, ki se redko uporablja zaradi visokega tveganja zapletov. Ta vrsta kirurškega posega je kauterizacija toka s pomočjo posebne naprave - galvanske prevleke. Na ta način se v glavnem zdravi hipertrofija sprednjih in sprednjih koncev spodnjih lupin.
Način galvanizacije:
- V lokalni anesteziji.
- Hladni aparat se vnaša globoko v nosni prehod.
- Tesno stisnjen na sluznico.
- Povežite se z elektriko.
- Po končanem segrevanju se naprava premakne nazaj.
- Previdno odstranite iz nosnega prehoda.
Galvanokavir se odstrani v hladni ali rdeče vroči obliki - to je odvisno od velikosti hipertrofiranega epitela. Postopek naj opravi izkušen zdravnik, ki oceni stanje sluznice - pomembno je pravilno določiti velikost hipertrofiranega tkiva. Če se izvede ekscizija preveč epitela, se lahko pojavi zaplet v obliki atrofičnega rinitisa.
Galvanizacija se ne uporablja pri zdravljenju majhnih otrok in bolnikov z ozkimi nosnimi prehodi. Zdravniki ne priporočajo uporabe te metode za ukrivljen nosni septum.
Spodnja osteokonotomija
V napredovalnih primerih, ko v patološkem procesu sodeluje ne le sluznica nosne veje, ampak tudi kostna struktura, se zatekajo k nižji osteokonhotomiji. Vasomotorni rinitis na tej stopnji je skoraj nemogoče ozdraviti brez kirurškega posega.
Spodnja osteokonotomija nosne sluznice se izvaja pod splošno endotrahealno anestezijo. Med operacijo odstranimo hipertrofirano mukozno membrano in prizadeta kostna tkiva spodnjega rozine.
Kirurg mora operacijo varčno opraviti - ne morete odstraniti celotne sluznice, sicer lahko pride do prekomerne suhosti v nosni votlini in razvoja atrofičnega rinitisa.
Submukozna Vasotomija
Submukozna vasotomija je vrsta kirurškega zdravljenja vazomotornega rinitisa. Postopek je potreben za zmanjšanje volumna sluznice in normalizacijo dihanja nosu, ko je prizadet spodnji del nosnih kanalov.
Submukozna vazotomija ne zahteva veliko časa - dovolj je 20-30 minut, če pa je intervencija izvedena z dveh strani, se lahko trajanje postopka poveča. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Po anesteziji se sluznica izreže s skalpelom, pod njo pa se uničijo žilni pleksusi. V nekaterih primerih odstranite površino kostnega tkiva, če to vpliva na patološki proces.
Submukozno vazotomijo lahko izvaja brivnik, ki je elektrokavter povezan s sesanjem. To omogoča izrezovanje tkiva in krvi s kirurškega polja. Ali pa s pomočjo laserja, medtem ko je submukozni sloj obsevan s kvarčnimi vlakni, zaradi česar se hipertrofirano tkivo odmakne od zdravih in posode sežgejo.
Ultrazvočni razpad
Ultrasonic dezintegracija je vrsta operacije, ki se uporablja za obtočne motnje v hipertrofirani sluznici. Metoda temelji na uničenju prizadetih žil, zaradi česar se mukozna membrana zmanjša in dihanje se normalizira. Po določenem času se na istem mestu oblikujejo nove, zdrave posode.
- Izvaja se ambulantno;
- Traja nekaj minut;
- Neboleč je;
- Skoraj nobenih zapletov.
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji z uporabo posebne naprave. Po anestetičnih injekcijah se v submukoznem sloju naredijo luknjice, v njih se vstavi preusmerjevalnik in z ultrazvokom uničijo posode. Po posegu se v vsak nosni prehod vstavijo gazni tamponi. Čez nekaj časa se dihanje povrne v normalno stanje, če pa ne odpravite vzrokov vazomotornega rinitisa, se lahko sluznica po določenem času znova hipertrofira, zato boste morali ponovno delovati.
Kriorazgradnja turbinatov
Kriorazgradnja je endoskopska metoda za zdravljenje vazomotornega rinitisa, pri katerem je sluznica izpostavljena nizkim temperaturam. Tekoči dušik se običajno uporablja za zdravljenje prizadete površine. Kot rezultat postopka se v celicah tvorijo kristali, ki uničijo sluznico. Po kriokirurgiji se iz nosu izločajo sluznice, ko pa se tkivo povrne, izgine in dihanje se normalizira.
Če ga primerjamo z lasersko in ultrazvočno terapijo, potem moramo po kriorazgradnji potrebovati daljše obdobje rehabilitacije. Poleg tega obstaja nevarnost poškodbe zdravih tkiv, zato je pomembno slediti operaciji z endoskopom.
Ko je predpisana operacija
Otolaringologi ne priporočajo operacije takoj po postavitvi diagnoze. Sprva poskušajo normalizirati dihanje z medicinskimi metodami, vendar včasih konzervativno zdravljenje morda ni dovolj.
Indikacije za operacijo:
- Ni rezultatov konzervativne terapije;
- Popolnoma moteno dihanje;
- Epitelna hiperplazija;
- Oblikovanje adhezij;
- Kronično izcedek iz nosu;
- Znaki hipoksije (glavobol, omotica, šibkost);
- Smrčanje;
- Splošno poslabšanje zdravja.
Nekateri bolniki sami vztrajajo pri operaciji, če ni vidnih dokazov. Vendar morajo razumeti, da lahko operacije povzročijo različne zaplete, zato je vazotomija ekstremna metoda zdravljenja.
Kontraindikacije
Pred imenovanjem operacije je treba opraviti temeljit pregled, da se prepriča, da ni kontraindikacij za kirurški poseg. Na primer:
- Poslabšanje okužb in kroničnih bolezni;
- Gnojni procesi v dihalnem traktu (tonzilitis, sinusitis);
- Pomanjkanje trombocitov;
- Hemofilija, motnja krvavitve;
- Obdobja nosečnosti in dojenja.
Ne priporočamo operacije, če ima bolnik duševne motnje. Vsak poseg lahko privede do poslabšanja bolezni, poleg tega pa bo bolniku s psihično motnjo med postopkom težko počivati.
Obdobje obnovitve
Obdobje rehabilitacije po operaciji je še posebej pomembno. Za čiščenje epitelija sluznice in hitre regeneracije tkiva je treba slediti preprostim pravilom.
Kaj storiti:
- Izperite nos z izotoničnimi raztopinami;
- Nanesite nosne poti z oljem breskve;
- Uporabljajte regenerativne mazila;
- Ne pretiravajte s fizičnim delom;
- Izogibajte se obiskovanju prašnih prostorov;
- Ne jemljite vročih kopeli;
- Prenehajte kaditi za obdobje okrevanja.
Po operaciji bo zdravnik podal individualna priporočila. Izpiranje nosu in uporaba lokalnih sredstev med rehabilitacijo na prvi dan po posegu ni vedno mogoče.
Možni zapleti
Več kot 95 primerov od 100, operacije za vazomotorni rinitis, potekajo brez posledic. Če pa so bile manipulacije opravljene nepravilno, ali pa bolnik med rehabilitacijo ni upošteval varnostnih ukrepov, se lahko pojavijo nekateri zapleti.
- Pristopna okužba;
- Oblikovanje adhezij;
- Razvoj atrofičnega rinitisa;
- Nekrozo tkiva;
- Relapse
Bolniki morajo spremljati svoje stanje prvič po operaciji. Simptomi, kot so huda bolečina v nosnem predelu, zvišana telesna temperatura, mrzlica, gnojni ali krvavi izcedek, nakazujejo potrebo po nujnem zdravljenju z vašim zdravnikom.
Kirurški poseg za vazomotorni rinitis je zadnji način za obnovitev nosnega dihanja, če so se druge metode izkazale za neuporabne. Bolniki se morajo zavedati, da je pomembno izbrati izkušenega kirurga, ki ima izkušnje z opravljanjem vazotomij, saj je za operacijo nosu potrebna posebna skrb in natančnost.
Kako se vazomotorni rinitis manifestira in kdaj je načrtovana operacija?
Pogunost tkiv nosne votline in njenih sinusov, ki se kažejo brez izrazitih simptomov in poslabšanja zdravja, se imenuje vazomotorni rinitis. Ta bolezen se razvija postopoma - od blagega izcedka iz nosu do močne nosne kongestije, ki lahko v prihodnosti bistveno poslabša kakovost življenja bolne osebe.
S pravočasno zdravljenje z zdravnikom se lahko vazomotorni rinitis praviloma premaga s konzervativnimi metodami zdravljenja, vendar se v posebej naprednih primerih kirurški poseg ne izogne. Podrobneje o zadnjem vidiku zdravljenja neprijetne patologije se pogovorimo danes.
Bistvo vazomotornega rinitisa
Vasomotorni rinitis - bolezen, ki je povezana s kršitvijo žilnega tonusa v nosu
Vasomotorni rinitis - patologija sluznice nosu, ki se kaže v obliki izrazitega otekanja. Ta bolezen ima vnetno naravo izvora in se pojavlja kot posledica poslabšanega tonusa vaskularne strukture tkiv nosne votline. Posledično kri v sluznici kroži nenormalno in obstaja praktično slaba nosna kongestija.
Sčasoma se po nastanku vazomotoričnega rinitisa razvije. Če pravočasno ne sprejmete ukrepov za njegovo zdravljenje, se lahko patologija razvije do te mere, da bo popolno ozdravitev možno le s kirurškim posegom.
Glavni simptomi naprednega vazomotornega rinitisa so kronični rinitisi, ki se kažejo brez posebnih razlogov.
To pomeni, da je lahko nosna kongestija v popolnoma zdravi osebi že dolgo časa, medtem ko niti kašljanje, niti zvišana telesna temperatura, niti podobni znaki ne bodo opaženi.
Razlogi za razvoj takšnega rinitisa so lahko številni dejavniki. Najpogosteje se patologija razvije iz naslednjih razlogov:
- kongenitalna vaskularna bolezen v nosni votlini
- napačen sprejem nosne kapljice z naknadno zavrnitvijo
- poškodbe
- alergijske reakcije
- slaba ekologija
- slabe navade
Ne glede na etiologijo vazomotornega rinitisa, ga je treba zdraviti takoj, to je brez začetka bolezni. Ta pristop je povezan ne le z možnimi tveganji kirurškega posega, temveč tudi s pomembnim poslabšanjem kakovosti življenja vsake osebe v prisotnosti stalnega prehlada.
Kdaj je predpisana operacija?
Operacija, če druga zdravljenja niso več učinkovita!
Operacija za vazomotorni rinitis je dodeljena manj pogosto, kar je povezano z relativno nevarnostjo bolezni. Vendar pa je pri nepravilni ali prezgodaj organizirani terapiji kirurški poseg včasih neizogiben.
V vsakem primeru bo zdravnik, ki je dobil zdravilo, po ugotovitvi suma vazomotornega rinitisa pri bolniku predpisal:
- Številni diagnostični postopki (pregled, preiskava krvi, študija sluznice nosu itd.).
- Konzervativno zdravljenje bolezni (fizioterapija, zdravila, itd.).
- Preventivni ukrepi proti dejavnikom, ki so povzročili nastanek prehlada.
Če zgoraj opisane tehnike ne dajejo želenega učinka ali so popolnoma neuporabne pri zdravljenju vazomotornega rinitisa, je bolnik predviden za operacijo. Seveda je takšen pristop pri zdravljenju skrajni ukrep, ki ni vedno potreben. Toda, če je nujnost operacije določil strokovnjak - postopka ni treba prezreti, saj njegova izvedba ne rešuje le osebe od obstoječega problema, temveč mu vrne tudi prejšnjo kakovost življenja.
Poleg pomanjkanja učinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja so indikacije za operacijo vazomotornega rinitisa:
- popolno ali pomembno nezmožnost dihanja v nosu, tako v eni nosnici kot v obeh
- pogosto izcedek iz nosne sluznice
- kronične bolečine v glavi
- težave s spanjem
- povečanje smrčanja
- izguba apetita
- splošno slabo počutje
Zaradi svoje preprostosti se lahko operacije za vazomotorni rinitis izvedejo na zahtevo samega pacienta. Vendar pa je z uporabo tako radikalnih metod zdravljenja pomembno premisliti stvari in razmisliti o tem - ali ni lažje zdraviti se z zdravili. Ne pozabite, da je operacija kršitev vaskularne strukture nosne sluznice, ki a priori ne more biti nekaj normalnega in naravnega.
Priprava in postopek
Kirurški poseg v strukturo nosu zahteva precej temeljito pripravo. Pripravljalne ukrepe izvaja skupaj zdravnik in bolnik, pogosto pa so sestavljeni iz naslednjih postopkov:
- anketo bolnikov
- temeljita rinoskopija (pregled nosne votline)
- organizacija nekaterih laboratorijskih testov (testi krvi in urina)
Po tem treningu zdravnik določi predhodno postavljeno diagnozo in nato izbere optimalno vrsto operacije za zdravljenje določenega bolnika. Upoštevajte, da za odstranitev vazomotornega rinitisa uporabite naslednje tehnike kirurškega zdravljenja:
- Razpad z ultrazvočnimi valovi. Ta tehnika je popolnoma neboleča in vključuje zdravljenje prizadetega dela sluznice s posebnim razpršilom z nadaljnjo izpostavljenostjo z ultrazvokom. Delovanje takšne tvorbe poteka v lokalni anesteziji 30-60 minut.
- Laserska koagulacija. Ta metoda operacije je zelo podobna tisti, opisani zgoraj, razen da se namesto ultrazvočnega sevanja uporablja visokofrekvenčni laser. Tovrstna operacija se izvaja tudi v lokalni anesteziji 15–20 minut.
- Kriorazgradnja Ta metoda izpostavljenosti prizadetim plovilom je relativno nova. Njegovo bistvo je v vplivu nizkih temperatur na prizadeto tkivo. Pogosto ta operacija ne zahteva anestezije in se izvaja v 20 minutah.
- Operacija radijskih valov. Ta način delovanja je bolj zapleten. Med radijsko valovno operacijo nosu je posebna sonda vstavljena v submukozni del prizadetih tkiv, ki oddaja radijske valove, ki uničujejo prizadeta plovila. Ta vrsta operacije se izvaja v splošni anesteziji in traja 1-2 uri.
- Vakuumska resekcija ali resekcija brivnika. Te vrste operacij se izvajajo na način, ki je običajen za standardno operacijo. Med resekcijo v vakuumu ali resekcijo brivnika uporabljamo običajne kirurške instrumente (skalpele, ostro cevke itd.). Postopki se lahko izvajajo pod splošno in lokalno anestezijo. Trajanje operacij pogosto ne presega 1 ure.
Po pol ure po kirurškem posegu zdravniki nujno spremljajo bolnikovo stanje in po potrebi ustrezno ukrepajo za njegovo normalizacijo. Potem lahko bolnik gre domov, ne da bi pozabil opraviti nekatere postopke.
Postopek po operaciji
Nadaljnji ukrepi so odvisni od vrste operacije.
Po operaciji se poškoduje notranja struktura nosne sluznice, kar povzroči visoko kakovostno okrevanje. Da bi ohranili normalno stanje vaskularne strukture nosne votline, je potrebno slediti preprostim postopkom.
Pogosto seznam takih vključuje:
Izpiranje nosu s posebnimi raztopinami (običajno se uporabljajo zmesi soli).
- Podmazovanje nosne votline od znotraj z vazelinom ali oljem breskev.
- Uporaba regenerativnih mazil.
- Jemanje analgetikov.
- Postopki vdihavanja.
- Popolna zavrnitev fizičnih naporov, obiski kopeli in alkohola.
- Če je mogoče, popolno ali delno omejitev kajenja, prahu in podobnih dražilcev sluznice nosu.
Pomembno je razumeti, da takšni ukrepi ne bodo le pospešili proces obnove operiranega nosu, ki pogosto traja približno 1-2 tedna, temveč tudi bistveno zmanjša tveganje zapletov.
Več informacij o vazomotornem rinitisu najdete v videoposnetku:
Ko govorimo o možnih težavah po operaciji, je treba poudariti naslednje bolezni:
- zmanjšanje nosne imunosti
- vnetje
- pojav polipov ali vlaknastih formacij
- sinusitis različnih formacij
- nalezljiva patologija nazofarinksa
- neprijetno in nepravilno brazgotinjenje operiranega tkiva
Ob pojavu teh zapletov je potrebno takoj obiskati zdravnika in ga obvestiti o incidentu. V takih primerih je samozdravljenje nesprejemljivo, zato morate ukrepati le v skladu s priporočili strokovnjaka.
Kontraindikacije za operacijo
Operacija za zdravljenje vazomotornega rinitisa je preprost postopek, vendar s številnimi odtenki. Glede na slednje so strokovnjaki identificirali celoten seznam kontraindikacij za njegovo izvajanje. Najpomembnejši med njimi so:
- nosečnosti
- laktacije
- motnje krvavitve
- nalezljivih bolezni
- poslabšanje kroničnih bolezni
- vnetje dihalnih poti
- duševne ali živčne napake, ki lahko povzročijo nenadzorovano obnašanje bolnika
Izjemno pomembno je, da zdravnik predpiše operativno zdravljenje rinitisa, da izključi vse kontraindikacije od bolnika. V nasprotnem primeru lahko prisotnost celo nepomembnih povzroči resne zaplete v zdravju ljudi. Seveda ne zahteva niti osvoboditve niti najmočnejše korze teh žrtev.
Morda je danes na to temo konec najpomembnejših informacij. Upamo, da vam je predstavljeno gradivo koristilo in dalo odgovore na vaša vprašanja. Želim vam zdravje in uspešno zdravljenje vseh bolezni!
Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.
Vasomotorni rinitis: operacija
Včasih, ko konzervativne metode zdravljenja vazomotornega rinitisa ne pomagajo, je treba uporabiti operativno rešitev problema. Ta članek je namenjen celotnemu obsegu operacij, da se znebimo mraza vazomotorne narave.
O vazomotornem rinitisu
Vasomotorni rinitis je kršitev nosnega dihanja pri človeku zaradi zoženja nosnih poti. To se zgodi zaradi otekanja sluznice, ki pokriva nosno votlino. Razlog je v spremembi tonusa žil v sluznici in kršitvi prepustnosti njihovih sten.
Vzroki
Pri vazomotoričnem rinitisu obstaja motnja v normalni vzburjenosti perifernega živčnega sistema, ki spremeni odziv sluznice na zunanje dražljaje. Kot odziv na običajne in nespecifične dejavnike se pojavijo edemi in povečanje sekretorne funkcije sluznice.
Poleg tega je motena transportna aktivnost ciliantnih epitelijskih celic. Opaženo je tudi povečanje izločanja s čašastimi celicami, kar vodi do nastanka velike plasti sluzi, ki pokriva cilije ciliranih epitelijskih celic. Hkrati se zmanjša sposobnost celic sluznice, da absorbirajo odvečne izločke. Vse to vodi do motenj normalnega gibanja skrivnosti in razvoja vazomotornega rinitisa.
Vrste vazomotornega rinitisa
Strokovnjaki razlikujejo med dvema oblikama vazomotornega rinitisa: nevrovegetativno in alergijsko. Alergijski rinitis se lahko razdeli na stalne in sezonske.
Naslednji dejavniki lahko prispevajo k razvoju nevrovegetativnega vazomotornega rinitisa: poškodbe nosne sluznice, refleksni učinki na njej, hormonske motnje, dolgotrajna uporaba zdravil z vazokonstriktorskimi učinki, kot so naftizin, sanorin, galazolin in drugi.
Znaki vazomotornega rinitisa
Značilni simptomi, ki spremljajo vse oblike vazomotornega rinitisa, so težave s spanjem, izguba teka, šibkost, izguba spomina, slabo zdravje, povečana utrujenost. Obstaja tudi težava ali celo popolna prekinitev nosnega dihanja. To vodi do poslabšanja pljuč in posledično do zmanjšanja oskrbe možganov in drugih organov s kisikom, kar postane vzrok za slabo zdravje in poslabšanje bolnikovega stanja.
Diagnoza vazomotornega rinitisa
Da bi postavil takšno diagnozo, zdravnik zbere podatke o poteku, simptomih in začetku bolezni, dodeli vrsto pregledov, vključno s krvnim testom, in včasih študijo sluzi, sproščene iz nosnih poti.
Možni zapleti
Eden najpogostejših zapletov vazomotornega rinitisa je akutni sinusitis, ki lahko kasneje postane kroničen. Zaradi razvoja takšnega zapleta kršitve normalnega nosnega dihanja. Druga posledica takšnega rinitisa je vneto grlo. Tudi zapleti vazomotornega rinitisa so kronični laringitis, faringitis kroničnih in akutnih oblik, poslabšanje kroničnega tonzilitisa.
Načela zdravljenja vazomotornega rinitisa
Pri zdravljenju stalno ponavljajočega se vazomotornega rinitisa zdravniki pogosto uporabljajo kirurške metode. Usmeritev takšnih operacij je lahko drugačna. Eden od njih je popravek ukrivljenosti nosnega pretina. Vendar pa ne morejo pomagati vsi primeri takšne operacije. Praviloma se kaže le s posttravmatskimi deformacijami ali s hudo resnostjo ukrivljenosti. Uporablja se pri zdravljenju vazomotornega rinitisa in konzervativnih metod za odpravo edema sluznice in kongestije nosu. V ta namen se uporabljajo nosne inhalacije, namakanje sluznice, fizioterapija in druge metode.
Za reorganizacijo nosnih prehodov z vazomotornim rinitisom, zlasti s kronično obliko te bolezni, je potrebno. Pravilno in popolno zdravljenje lahko določi le zdravnik. Če konzervativno zdravljenje ni dovolj učinkovito, se bo lahko odločil za kirurški poseg.
Submukozna vazotomija - operacija za vazomotorni rinitis
V nekaterih primerih morajo zdravniki uporabiti operacijo za zdravljenje vazomotornega rinitisa. Submukozna vasotomija daje trajni učinek pri odpravljanju vseh simptomov bolezni.
Pri takšnem posegu se secirajo žilne spojine, ki se nahajajo med periostom nosne konhe in sluznico. Hkrati se zmanjša sluznica, občutno zmanjša otekanje mehkih tkiv, pravilno vstavi nosno dihanje. Operacija poteka v lokalni anesteziji, traja približno 5 minut.
V sodobnih pogojih se radiološke in elektrokirurške tehnologije uporabljajo za zdravljenje vazomotornega rinitisa, s pomočjo katerega se izvaja disekcija mehkega tkiva. Takšne metode imajo veliko prednosti pred klasično kirurgijo. Glavni so:
- Manj travmatske operacije.
- Antiseptične lastnosti.
- Hitra hemostaza s koagulacijo robov ran.
Vse to bistveno zmanjšuje obdobje okrevanja in pospešuje okrevanje.
Operacije za vazomotorni rinitis
Kriorazgradnja spodnjega zatiča
Ta postopek vključuje uporabo nizkih temperatur. Kriorazgraditev nosne konhe je indicirana za hudo hipertrofijo nosne sluznice z vazomotornim rinitisom. Izpostavljenost nizki temperaturi povzroči delno odstranitev hipertrofiranih turbinatov. Pred operacijo se določijo potrebni pregledi, ki se opravijo na načrtovan način. Dodatna anestezija med kriodestrukcijo ne velja, saj ima mraz sam analgetičen učinek. Po koncu posega, ko tkiva pridobijo normalno temperaturo, lahko pacient čuti rahlo pekoč občutek ali šibek mravljinčenje.
Endoskopska osteokonotomija
Indikacije za endoskopsko osteokonhotomijo za vazomotorni rinitis so izrazita hipertrofija sluznice, ki se kaže v njeni rasti in zožitvi lumna nosnega prehoda. Endoskopska tehnika se uporablja za zmanjšanje obolevnosti posega in hitrejše okrevanje po operaciji. Opravite intervencije v bolnišnici. Za lajšanje bolečin se lahko uporablja lokalna ali splošna anestezija. Endoskopska osteokonotomija ni dovoljena pri bolnikih s koagulacijsko motnjo, akutnimi vnetnimi in infekcijskimi boleznimi ter hudimi somatskimi boleznimi.
Submukozno lasersko zmanjšanje
Za to operativno metodo zdravljenja vazomotornega rinitisa je značilna nizka invazivnost. Zaradi laserskega zmanjšanja se ponovno vzpostavi dihanje v nosu. Operacija je sestavljena iz impulznega ali stalnega delovanja na zaraščenih območjih sluznice. Hkrati se zmanjšajo patološka tkiva. Nato na tem mestu nastane majhen brazgotin ob prisotnosti regeneracijskih žarišč. Delovanje laserskega žarka bistveno zmanjša število možnih krvavitev po operaciji.
Submukozna laserska vazotomija
Izvedite takšno operacijo z oslabljenim dihanjem v nosu pri alergijskem ali vazomotornem rinitisu. Kirurški poseg v tem primeru je majhen. Operacija se izvaja v kliniki, pod lokalno anestezijo, endonazalno (skozi nos). Takšna operacija je kontraindicirana pri dekompenziranih boleznih organov in sistemov, prisotnosti patologij, ki kršijo strjevanje krvi, pogostih nalezljivih bolezni in resnega stanja bolnika.
Resekcija posteriornega konca podrejenega potuha
Takšen poseg se izvaja z močno hipertrofično sluznico posteriornih nosnih školjk ali za lažji dostop do vseh oddelkov in delov nosne votline. Operacija vključuje bivanje v bolnišnici, je pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo. Po posegu se izvaja posteriorna tamponada, da se prepreči krvavitev. Za resne patologije, akutne vnetne bolezni in bolezni, povezane s spremembami koagulacije kože, ni dovoljeno resecirati posteriornega konca turbinatov.
Submukozna vazotomija spodnje konhe
Operacija vključuje presečišče majhnih žil, ki prinašajo kri v kavernozne pleksuse. Submukozna vazotomija spodnje nosne konhe je indicirana za vazomotorni in alergijski rinitis. Posredovanje poteka skozi nos, anestezija je potrebna samo na lokalni ravni. Operacija se nanaša na načrtovano. Takšnega posega je nemogoče izvesti v primeru gnojnih procesov, bolezni nosne votline ali žrela, hudih somatskih bolezni in okužb.
Submukozna vazotomija s pozno postavitvijo
Indikacije za takšno posredovanje so rinitis vazomotornega ali alergičnega tipa, med katerim so nosni prehodi zoženi zaradi medipozicije spodnjih nosnih conhas. Anestezija je lahko lokalna ali splošna. Med operacijo se sekajo majhne žile in izvede zlom nosnih lupin z naknadnim stranskim premikom. Za pritrditev ponorov v predpisanem položaju zdravnik drži tesno tamponado, ki jo pustimo nekaj časa, običajno približno 5 dni.
Spodnja osteokonhotomija sluznice nosu
Takšna operacija vključuje delno ali popolno odstranitev sluznice skupaj s kostmi školjk. Zaradi posega se olajša dihanje v nosu. Indikacija je huda hipertrofija sluznice pri različnih oblikah rinitisa. Anestezija s to intervencijo je endotrahealna anestezija. Osteokonotomija se izvaja samo v bolnišnici, endonazalno. Za njegovo izvedbo potrebujete posebno orodje, ki ga predstavlja nosna zanka. Takšne operacije ni dovoljeno izvajati pri hudih splošnih vnetnih boleznih ali akutnih okužbah.
Kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa
Nezmožnost popolnega dihanja skozi nos, zaradi zastojev, ki ga spremljajo mukozni izločki, občutek grudice v grlu - to so težave, ki preprečujejo polno življenje osebe, povezane z ENT boleznimi.
Vasomotorni rinitis je najpogostejša diagnoza bolezni, ki napade ljudi različnih starosti, povzroča nelagodje, hodi okoli s šali, kapljice in zmanjšuje vse poskuse dihanja nosu na nič.
Za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja se ljudje obrnejo na strokovnjake, ki se individualno zdravijo, odvisno od stopnje zapletenosti stanja. Če konzervativna terapija ne olajša in ne razbremeni problema, je predpisana operacija.
Značilnosti kirurškega posega v primeru bolezni
Pri vazomotoričnem rinitisu je operacija pogosto predpisana kot učinkovita in učinkovita metoda za zdravljenje bolezni ORL. Odpravlja tako velike zdravstvene težave - nezmožnost dihanja skozi nos, obstojne izločke v obliki sluzi in posledične zaplete v obliki motenega glasu, govora, glavobolov, faringitisa, šibkosti in pomanjkanja pravilnega spanja.
Medicinski izraz za postopek je submukozna vasotomija.
S kirurškim posegom se izločijo tanki kapilarni pleksusi sluznice, ker so vzrok nezdružljivosti, izguba se možnost njihovega širjenja. Posledica tega je, da nosna sluznica ne nabrekne, dihanje postane prosto, izcedek se ustavi. Sposobnost dihanja skozi nos vrača osebo v polno življenje.
Submukozna vasotomija je kirurški postopek, katerega značilnost je visoka stopnja učinkovitosti in nizkega učinka, ki zagotavlja dolgo življenje brez izčrpavajočih in izčrpavajočih simptomov.
Operacija se izvaja ob upoštevanju sodobnega znanstvenega in tehničnega razvoja na področju medicine z uporabo radijskih in elektrokirurških tehnologij. Z njihovo pomočjo postane resekcija mehkih tkiv manj travmatična, odpravlja možnost krvavitve in okužbe sluznice. To zagotavlja hitro rehabilitacijo po operaciji, preprečuje morebitne zaplete.
Približno eno uro kasneje je bolnik sam zapustil zdravstveni dom, potem ko se je posvetoval s priporočili.
Po operaciji, katere posledica je dolg, trajen učinek, se polno dihanje postopoma povrne v normalno stanje in oseba se znebi problema.
Operacija in možni zapleti
Odvisno od zahtevnosti se operacija izvede neposredno v uradu za zdravljenje ORL ali v bolnišnici, na delujočem ENT oddelku bolnišnice. Bolnik sedi ali leži, z uporabo lokalne anestezije ali splošne anestezije. Trajanje delovanja je od 5 do 20 minut.
V kompleksnih in zapostavljenih situacijah lahko bolnik nekaj dni ostane pod nadzorom zdravnika, večinoma pa je postoperativna okrevanja popolnoma zaključena čez dan.
Brez izjeme so metode kirurškega posega delno uničenje krvnih žil, zaradi česar brazgotine ostanejo na nosni sluznici - rezultati vpliva na občutljivo strukturo v krajih, kjer se dotikajo kirurški instrumenti. Najbolj neugodna prognoza, ki izhaja iz tega - dodatna zamašenost nosu.
Indikacije / kontraindikacije za
Pri diagnosticiranju vazomotornega rinitisa je treba zdravljenje zdraviti v dobri veri, saj konstantna nosna kongestija povzroča zaplete, ki jih povzroča stalno dihanje ust. Poleg tega je glavni vzrok zamašenosti nosu težave s plovili, ki jih je treba pravočasno obravnavati.
Zato pri odsotnosti terapevtskega učinka z zdravili priporočamo submukozno vazotomijo za bolnike, ki imajo:
- popolna nezmožnost dihanja skozi nos;
- zastoj na polovici nosu;
- vztrajno izločanje sluznice iz nosu;
- trdovratne bolečine v glavi;
- pomanjkanje ustreznega spanja;
- močno smrčanje;
- izguba apetita;
- splošno slabost.
Pomanjkanje nosnega dihanja lahko vodi do motenj v oskrbi možganov s kisikom in povzroči živčne in duševne motnje, ki so nesporni razlog za pomoč zdravnikom, operacijo in zdravljenje vazomotornega rinitisa do konca.
Obstaja določena skupina bolnikov, ki te operacije ne morejo izvesti. Kirurški poseg je strogo prepovedan ob naslednjih pogojih:
- nosečnost bolnika v vseh obdobjih;
- obdobje dojenja;
- patologije, povezane s krvavitvami;
- prisotnost okužbe v telesu;
- obdobje poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni;
- trenutno vnetje dihalnih poti;
- psiho-čustvene motnje vedenja.
Zdravnik mora biti seznanjen z vsemi odtenki, da bi izključil zaplete bolezni in slabo prognozo za okrevanje.
Preoperativna diagnoza
Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravilne diagnoze. Naloga zdravnika ORL je določiti znake rinitisa, ki so lahko alergični in vazomotorni (nealergični) v naravi. Alergijski rinitis je po naravi periodičen, medtem ko vazomotor ne omogoča "počitka".
Otorinolaringolog je popolna slika bolezni:
- Raziskava bolnika. Kot rezultat raziskave so določeni simptomi bolezni, njeno trajanje, prisotnost spremljajočih bolezni in negativni učinki zunanjih dejavnikov, uporaba kakršnih koli zdravil, starost bolnika in nosečnost. Po tem zdravnik opravi objektivni pregled bolnika.
Rinoskopija. Za podroben, globok pregled pri zdravniku se uporabljajo posebna orodja - nosna ogledala, namenjena za sprednjo, srednjo in posteriorno rinoskopijo.
Tehnični napredek medicine omogoča video snemanje, ko so vsi rezultati študije prikazani na računalniškem monitorju, ki ga snema kamera za primerjalno analizo dinamike bolezni.
- krvni test;
- izmeri se raven imunoglobulina E;
- so sprejeti;
- pripravi se imunogram;
- sejanje bakterij poteka iz nosu;
- imenovan je rentgen.
Na podlagi rezultatov je postavljena diagnoza in pripravljen je nadaljnji načrt zdravljenja za bolezen, izbrana je vrsta operacije, ki je najbolj uspešna za določeno stopnjo bolezni.
Vrste kirurških posegov
Pri zdravljenju vazomotornega rinitisa uporabljamo tako radikalne kot tudi varčne metode kirurškega posega. Te vključujejo naslednje:
Ultrazvočni razpad. Ta operacija ne vključuje uporabe kirurških instrumentov in se pogosto uporablja v praksi zdravljenja otrok. Manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji v obliki pršila in predstavljajo učinek visokofrekvenčnega ultrazvoka na atrofirane posode. Nekatera plovila se uničijo, mehko tkivo okoli njih hitro preraste in brazgotine. Zaradi zmanjšanja števila kapilar se edem umirja in dihanje se ponovno vzpostavi.
Po posegu je predpisano pranje soli in dajanje zdravila proti bolečinam. Po nekaj dneh je dihanje skozi nos popolnoma obnovljeno. Vendar je treba opozoriti, da rezultat po tem postopku za krajši čas prinese olajšanje, saj atrofirana tkiva niso odstranjena.
Laserska koagulacija. Operacija se izvede z uporabo laserskega žarka, ki uniči, zažge krvne žile pod sluznico konhe. Posledično se odstrani edem in dihanje se ponovno vzpostavi že na dan operacije.
Upravičeno se šteje za nežno in pozitivno učinkovito metodo nekonzervativnega zdravljenja vazomotornega rinitisa. Postopek traja približno 15 minut in se izvaja v lokalni anesteziji. Zaradi pomanjkanja uporabe kirurških instrumentov je tveganje poškodb izključeno. Nesporna prednost je dolgotrajen in stabilen učinek, razen relapsov.
Pooperativno obdobje traja približno en teden. V tem času je treba upoštevati zdravnikova priporočila, ki vključujejo postopke, ki pospešujejo okrevanje in kontraindikacije.
Potrebno je: izplakovati nos s slano raztopino, podmazati nosne omake z vazelinom ali breskovim oljem, da bi se izognili nastajanju bolečih skorjic, uporabili mazila in zdravila, inhalacije, ki jih predpiše zdravnik.
V skladu s prepovedjo: vadba, obisk kopeli, alkohol.
Če zdravljenje z zdravili ne bo dolgo olajšalo, je potrebno skupaj z zdravnikom določiti najprimernejši način operacije, ki se bo vrnil v polno življenje, ne da bi povzročil škodo.
Vrste operacij za zdravljenje vazomotornega rinitisa in kako gredo?
Pogosto je polno življenje osebe ovirano zaradi zamašenosti nosu. Vzrok tega problema je lahko vazomotorni rinitis, ki ga spremljajo močni izločki tekočine iz nosnih poti. Z pojavom take bolezni je treba takoj začeti z zdravljenjem. Ena izmed najučinkovitejših metod za odpravo bolezni je zdravljenje vazomotornega rinitisa z laserjem.
Preden začnete kirurško zdravljenje zastojev, se morate seznaniti z značilnostmi te metode.
Indikacije in kontraindikacije
Po diagnosticiranju kroničnega vazomotornega rinitisa mnogi odhajajo v bolnišnico zaradi kirurškega zdravljenja. Pred tem pa morate biti seznanjeni s tem, kdaj je mogoče izvesti kirurško operacijo in kdaj je vredno. Bolezen je treba zdraviti s pomočjo kirurškega posega, kadar se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi: t
- izguba apetita podnevi;
- motnje spanja;
- dolgotrajni glavoboli;
- obilno odvajanje iz nosnic;
- zastoj enega ali dveh nosnih prehodov;
- nezmožnost dihanja skozi nos.
Zadnji simptom velja za najnevarnejši, saj se sčasoma zaradi popolne odsotnosti nosnega dihanja oskrba s kisikom v človeških možganih poslabša. To vodi do duševnih in živčnih motenj, od katerih se je težko znebiti.
Vendar pa je pri nekaterih bolnikih operacija vazomotornega rinitisa kontraindicirana. Naslednja skupina bolnikov bo morala opustiti operacijo:
- dekleta v kateri koli fazi nosečnosti;
- ženske, ki hranijo otroka z materinim mlekom;
- ljudi, ki trpijo zaradi slabega strjevanja krvi;
- bolniki s kroničnimi boleznimi;
- moški in dekleta, ki imajo psiho-čustvene motnje.
Če imate zgoraj navedene težave, se posvetujte s svojim zdravnikom, da vam predpiše drug način zdravljenja zastoja.
Diagnoza bolezni
Pred začetkom zdravljenja rinitisa z lasersko ali drugo kirurško metodo se opravi predoperativna diagnoza. Izvaja se po treh glavnih metodah:
- Pogovor z ustnim bolnikom. Zdravniki se pogovarjajo, da bi odkrili izrazite simptome bolezni. Prav tako se s pomočjo ustne raziskave ugotovi, kako dolgo traja bolezen in ali ima bolnik simptome, ki kažejo na prisotnost sočasnih bolezni.
- Rinoskopija. Za podrobno študijo rinitisa mnogi zdravniki uporabljajo posebna nosna zrcala, ki pomagajo zadržati hrbtno ali sprednjo rinoskopijo. Včasih postopek poteka z boljšo opremo, ki omogoča prikaz slike iz rinoskopa na računalniškem monitorju.
- Laboratorijske študije. Če je bolnik opravil zgornje preglede in diagnoza ni bila potrjena, bo treba opraviti laboratorijske teste. Ti vključujejo imunogram, teste alergije, določitev ravni imunoglobulina in popolno krvno sliko.
Vrste operacij
Kirurgija ima več učinkovitih načinov za zdravljenje zamašen nos. Bolje je, da se z njimi seznanite, če se načrtuje zdravljenje rinitisa z operativno metodo.
Conchotomy
Ta vrsta operacije je najbolj radikalna in učinkovita. Konhototomijo je treba izvesti le, če ni bila učinkovita nobena druga terapevtska metoda.
Tudi taka operacija se izvaja vzporedno s septoplastiko, da se popravi ukrivljenost nosnega pretina.
Pred postopkom je bolnik predviden za hospitalizacijo. Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali lokalni anesteziji. Slednja metoda je bolj zaželena, saj se včasih zaradi anestezije pojavi aspiracija.
Med operacijo vazomotoričnega rinitisa zdravnik vstavi posebno zaponko v nosno konho, da prepreči možne krvavitve. Nato s pomočjo posebnih škarij s kratkim nosom izreže vneto območje turbinata. Posebna pozornost je namenjena hrbtni strani nosne votline, saj se tam pojavijo polipi. Trudijo se, da ne poškodujejo sprednjega dela, tako da v prihodnosti ne pride do atrofičnega rinitisa. Ko odstranimo vse poškodovano tkivo, izvedemo tamponado votline. Ta postopek je potreben za ustavitev krvavitve.
Po operaciji je bolnik zabeležen na dnevni bolnišnici za nadaljnje zdravljenje. Drugi dan po koncu conhotomije se iz nosne votline odstranijo tamponi, površina sluznice pa se razmaže s hidrokortizonom.
Laserska terapija
Zdravljenje vazomotornega rinitisa z laserjem se pogosto izvaja za čiščenje nosne votline pri odraslih bolnikih. Pri otrocih lasersko zdravljenje ni primerno, saj je pri čiščenju nosnih prehodov otrok bolje uporabiti konzervativne metode zdravljenja.
Bolniki so hospitalizirani za 3-5 dni zaradi laserske intervencije. Ta metoda zdravljenja je veliko enostavnejša od konkotomije, zato jo uporabljamo samo za lokalno anestezijo. Med lasersko terapijo zdravnik opravi več pik na spodnji nosni konhi z uporabo svetlobnega vodnika. Tanka, brezbarvna folija se tvori pod vplivom laserja, pod katerim se zaceli tkivo sluznice.
Značilnosti kirurških posegov za vazomotorni rinitis
Če dvignete vrh nosu, v lumnu nosnih kanalov vidite majhno kapljasto formacijo. Te formacije - spodnje nosne conchas, v obliki valjev nepravilne oblike, se nadaljujejo v zadnji del nosne votline.
Na zunanji steni nosne votline so 3 turbinate: zgornji, srednji in spodnji. Spodnja nosna lupina je samostojna tvorba in je vidna s prostim očesom, brez posebnih orodij.
Kaj je tako posebnega pri tej spodnji školjki? Posode v njem tvorijo kavernozne grozde (kavernozno tkivo). Kavernozno tkivo se lahko hitro napolni s krvjo kot odgovor na zunanje dražljaje ali nevrohumoralne stimulacije.
Zaradi oskrbe krvi v spodnjem delu žil v nosu se razvije edem. To se zgodi, ko je mraz med mrazom, med alergijskim napadom ali v nasprotju z nevroregulacijo lumena žil, kot je vazomotorni rinitis.
Vazomotorni rinitis močno zmanjša kakovost življenja bolnikov. Kršenje nosnega dihanja povzroča nelagodje, vpliva na govor, spreminja ton glasu. Dolgotrajni učinki podaljšane nosne kongestije - kronični faringitis in dolgotrajni glavoboli.
Prva linija zdravljenja za vazomotorni rinitis je nosni steroid. Alternativne metode zdravljenja, ki vplivajo na nevroregulacijo (masaža, akupunktura), nimajo klinične podlage. Na žalost zdravljenje z nosnimi steroidi ne prinaša vedno želenega rezultata. Naslednja faza zdravljenja je operacija.
Vrste kirurških posegov
Obstaja več široko uporabljenih metod kirurškega zdravljenja vazomotornega rinitisa. Med njimi sta relativno varčna (ultrazvočna razgradnja, laserska koagulacija) in radikalna (submukozna resekcija, conhotomija).
Ultrazvočni razpad (ultrazvok)
Ta neinvazivna kirurgija se večinoma uporablja v pediatrični praksi. Pod lokalno anestezijo (najpogosteje se uporablja 12,5% Lidokainov sprej), na spodnja turbinata vpliva visokofrekvenčni ultrazvok.
V debelino podrejenega turbinata se vstavi valovod, ki se izvede do zadnje tretjine lupine in odstrani. Posledično se uniči del žil v nosni konhi, mehka tkiva okoli brazgotin in sklerozo. Število kapilar se zmanjša, oteklina se zmanjša.
Intervencija traja le nekaj sekund, po njej pa se nosni toalet imenuje s slanico, zdravili za lajšanje bolečin. Ultrazvočni razpad spodnjih robov je brezkrvna operacija, ki ne zahteva posebne postoperativne oskrbe in hospitalizacije.
Pomanjkljivost te metode je njena primerjalna kratkotrajnost.
Ker skoraj nobenega tkiva ne odstranimo, se lahko po določenem obdobju ponovno pojavi vazomotorni rinitis.
Laserska koagulacija
Če se ultrazvočni razpad pogosteje uporablja pri otrocih, se laserska koagulacija pogosteje uporablja pri odraslih. Ta intervencija je tudi minimalno invazivna, ne zahteva rezanja mehkega tkiva.
Za lasersko koagulacijo je bolnik več dni hospitaliziran v bolnišnici za ORL. Intervencija poteka v lokalni anesteziji (12,5% Lidokain sprej). Po anesteziji sluznice zdravnik s pomočjo svetlobnega vodnika na površini spodnjega obroča naredi majhne pike ali črte.
Na mestu laserskega udarca (dejansko opekline) se tvori tanek fibrinozni prosojni film, pod fibrinsko prevleko poteka celjenje tkiv in nastanek nevidnih brazgotin.
Bolniki po laserski koagulaciji potrebujejo preprosto nego: tretji ali četrti dan po posegu zdravnik odstrani fibrinski film, oceni stanje sluznice, podmaži površino spodnje nosne votline z mazili na osnovi kortikosteroidov (najpogosteje se uporablja hidrokortizonski gel).
Po izpustu iz bolnišnice, kratkotrajno opazovanje ENT klinike klinike, je potrebno dnevno stranišče nosne votline s fiziološko raztopino.
Submukozna resekcija in conhotomija
Na žalost laserska koagulacija spodnjih robov in ultrazvočna razgradnja ne zagotavljata doživljenjskega jamstva. Ker je struktura spodnjih robov ohranjena in tkiva niso odstranjena, je verjetno, da se bodo po določenem času simptomi vazomotornega rinitisa vrnili.
Različni dejavniki lahko povzročijo ponovitev bolezni: stres, nosečnost in porod (nosečnice pogosto razvijejo specifičen »rinitis nosečnic«), travma ali bolezen.
Z neučinkovitostjo konzervativnih in minimalno invazivnih metod zdravljenja prihaja na vrsto radikalnih kirurških posegov.
Submukozna resekcija (vazotomija) spodnjega zobca je relativno varčna operacija. Opravlja se v bolnišnici pod lokalno anestezijo. Po uporabi anestezije zdravnik naredi spredaj majhen zarez v sprednjem koncu spodnjega nosu.
Skozi ta zarez so mehka tkiva ločena od kostne osnove sten nosne votline. Ločena tkiva se ne odstranijo. Po operaciji zdravnik ustvari tamponado nosne votline: hemostatsko gobico, bombažne blazinice, namočene v antiseptične raztopine ali posebne "dihalne" tampone.
Krvavitev s to intervencijo je običajno zanemarljiva, ustavi se v operacijski sobi. Tampone odstranite 2-3 dni po vazotomiji. V bolnišnici se nos vsak dan očisti z vazelinskim oljem (ali katerim koli drugim nevtralnim oljem), da odstranimo skorje.
Če stranišče nosu ne bo izvedeno, se bodo skorje kopičile v lumnu nosnih poti, postopoma rasle skozi epitel, kar lahko povzroči nastanek adhezij med stenami nosu (sinehij).
Conchotomy (iz lat. Concha - conch) je najbolj radikalna intervencija pri vazomotornem rinitisu. Conchotomy se uporablja, kadar so druge bolj benigne metode neučinkovite. Conchotomy se pogosto izvaja tudi v povezavi s septoplastiko, s sočasno ukrivljenostjo nosnega pretina.
Za izvedbo pacientove conchotomy je hospitaliziran, kot je bilo načrtovano. Operacijo lahko opravite v lokalni anesteziji ali pod splošno anestezijo. Lokalna anestezija je bolj zaželena, saj se zmanjša tveganje za aspiracijo krvi. Pred operacijo se izvede premedikacija - injicirajo se sedativi (analgin in difenhidramin, promedol).
Takoj, ko je začela delovati anestezija, se na celotno dolžino spodnjega nosilca nanesejo hemostatske klešče. To se naredi za zmanjšanje oskrbe tkiv s krvjo in posledično krvavitev. Nato s posebnimi, ukrivljenimi conhotomičnimi škarjami, odrežemo del lupine po celotni dolžini.
Posebno pozornost posvečamo zadnjemu koncu lupine, ki je obrnjena proti nazofarinksu in v tem delu pogosto nastanejo polipozne rasti. Prednji del lupine (tisti, ki ga lahko vidimo skozi nos) poskuša resecirati nežno, saj pretirano odstranjevanje tkiv vodi do trajne suhega nosu, preobčutljivosti in atrofičnega rinitisa.
Poleg klasične conhotomije se izvaja tudi resekcija brivnika. Ta postopek se izvaja z brivniki - mikro zareze, pritrjenimi na sesanje. Brivnik »ugrizne« mikroskopske delce spodnjega obroča, ne da bi poškodoval okolna tkiva.
Po resekciji se izvede prednja tamponada nosu, da se ustavi krvavitev. Klasična tamponada je izdelana z dolgim tamponom iz gaze, vendar se lahko uporabljajo majhni tamponi (rokavica iz rokavice, polnilo z bombažem) ali že pripravljeni "dihalni" tamponi iz penaste gume, impregnirane s hemostatsko sestavo in polimeri.
Drugi dan po operaciji se gazirani tamponi postopoma zategnejo, 3-4 dni popolnoma odstranijo. Po razpadu se izdela obvezen nosni toalet - odstranijo se lupine, površino lupine naolimo s hidrokortizonom ali dekspantenolno mazilo.
Trajanje bolnišničnega bivanja je 5-7 dni. Po izpustu se dnevna stranica nosu nadaljuje zdravnik poliklinike.
Doma mora bolnik redno izpirati nos s slanimi raztopinami.
Dnevno stranišče je potrebno do popolnega izginotja skorje in zdravljenja.
Če zanemarjamo vsakodnevne postopke, je verjetnost nastanka sinehije in nadaljnje težave z nosnim dihanjem visoka.
Učinek operacije: klinični učinek po kateremkoli kirurškem zdravljenju vazomotornega rinitisa se ne pojavi takoj. Da bi se bolnik bolje počutil, je potrebno, da je edem popolnoma spal, prišlo je do epitelizacije in tkiva so vzklikala z novimi žilami in živci.
V povprečju to zahteva 3-5 dni po ultrazvoku in laserski koagulaciji, 1-1,5 meseca po submukozni resekciji in conhotomiji.