Veliko staršev se srečuje z rastjo adenoidov, a le malo jih razume, kaj ta izraz pomeni. Še več vprašanj za mame in očete nastane, ko zdravnik priporoča odstranitev adenoidov. Seveda je vsaka operacija v otroštvu resen test za otrokovo telo in za živčni sistem staršev. Ampak včasih je kirurško zdravljenje edina prava izbira.
Končno odločitev - sprejeti operacijo ali nadaljevati konzervativno terapijo - sprejemajo starši. Razumeti morajo, s čim se ukvarjajo, kaj lahko pričakujejo od operacije in kdaj jih je mogoče odložiti, in kdaj morajo takoj oditi k zdravniku. Še posebej, ker obstajajo jasni znaki za operacijo.
Kaj so adenoidi
V ustni votlini in nazofarinksu so skupine limfoidnega tkiva - tonzile. Faringealni limfni obroč sestavlja 6 tonzil, katerih glavna funkcija je zaščitna. Na poti vdihanega zraka tonzile ščitijo telo pred vstopom povzročiteljev infekcij.
Zgodi se, da pogosti prehladi vodijo v zmanjšanje funkcije limfoidnega tkiva, sama amygdala pa raste. Najbolj znane tonzile so palatinci, njihovo vnetje pa se imenuje tonzilitis ali boleče grlo. Za odkrivanje povečanih palatinskih tonzil ne potrebujejo posebnega pregleda. Za postavitev diagnoze mora pediater preprosto pogledati v otrokova usta.
Stanje z adenoidi je bolj zapleteno, ker so adenoidi proliferacija ene same amigdale, ki se nahaja v nazofarinksu. Če želite videti patološko stanje gnojne tonzile brez posebnih ogledal, je nemogoče. Vendar so simptomi adenoidov zelo specifični, starši pa lahko sumijo na bolezen.
Kako prepoznati adenoide pri otrocih?
Uganjanje rasti gnojne tonzile je enostavno, bodite pozorni na otroka in poznajte glavne simptome adenoidov pri otrocih.
Povečana amigdala preprečuje prosti pretok zraka, otroku je težko dihati skozi nos. Zgost se lahko pojavi na ozadju izcedka iz nosu, obilnega seroznega izcedka ali brez kataralnih manifestacij.
Bolezen vodi do poslabšanja sluznice nosu, okroglih lokov in konhe. Pogosto obstajajo rinitis, sinusitis, ki ga je težko zdraviti.
Nezadostna oskrba s kisikom vpliva na kakovost spanja, otrok ne spi dobro in nanj pogosto trpijo nočne more. Zjutraj se otrok zbudi razdraženo in muhast, moteno je splošno stanje otroka. Tukaj je smrčanje, spremembe v dihanju, napadi zadušitve, povezani z umikom korena jezika.
Pogosto so starši pozorni na spremembo otrokovega glasu, otrok začne nosno.
Preobremenjeno limfoidno tkivo zapre odprtino slušne cevi, poslabšanje otrokovega sluha. Obstaja bolečina v ušesu, obstajajo znaki vnetja ušesa.
Če se na zaraščenem tkivu nabira okužba, se pojavi adenoiditis. Vnetje adenoidov vodi do povišanja telesne temperature, povečanja limfnih vozlov in zastrupitve.
Z dolgim procesom je moten razvoj kostnega tkiva obraza, podaljšana je spodnja čeljust, okluzija je okrnjena. Otrok se uporablja, da obdrži odprta usta, obstaja "adenoidni" obraz obraza. Ko se zdravljenje začne pravočasno, je mogoče te spremembe obrniti. Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, ostane otrok s posledicami adenoidov za vedno.
Otrok je stalno v pogojih pomanjkanja kisika, kar se odraža v splošnem stanju in dobrem počutju otroka. Pogosto imajo otroci anemijo, težave z apetitom.
- Poslabšanje splošnega stanja otroka.
Stalno pomanjkanje kisika se kaže v utrujenosti, mlajši otroci upočasnjujejo razvoj.
Stopnje adenoidov pri otrocih
Pri pregledu otroka zdravnik opozori, kako je povečana žrela tonzila in kaže na stopnjo adenoidov v diagnozi.
Faringealni tonzil se zmerno poveča, čez dan pa otrok ne čuti nelagodja. Prve manifestacije se pojavijo ponoči, ko se pojavijo znaki odpovedi dihanja.
Amigdala se znatno poveča in pokriva 2/3 višine nosnih poti. Pojav bolezni se povečuje, dan in noč se moti dihanje, pojavi se smrčanje. Otrok pogosto hrani z odprtimi usti.
Povečana tvorba skoraj popolnoma zapre pretok zraka v nazofarinks. Otrok diha odprta usta, zrak vstopa samo skozi ustno votlino.
Ali je potrebna operacija?
Znatno povečanje tonzile povzroči resne zaplete, ki vplivajo na zdravje in kakovost življenja otroka. Ampak, ali naj odstranijo adenoide otroka ali se spopadejo s konzervativno terapijo?
Po vsem svetu obstajajo jasni znaki za odstranitev adenoidov pri otrocih.
Indikacije za odstranitev adenoidov pri otrocih so naslednje.
- Težko nosno dihanje.
- Motnje spanja, spremembe v dihanju ponoči, zasoplost, smrčanje.
- Slabost sluha, ponavljajoče se epizode otitisa.
- Sinusitis, pogostejše poslabšanje bolezni.
- Sprememba kosti obrazne lobanje, "adenoidna" oblika obraza.
Pri odločanju o odstranitvi adenoidov otroku bodite pozorni na otrokovo dihanje. Če ima dojenček epizode zadihanosti, zamuda intervencije postane nevarna za zdravje.
Otorinolaringolog vam bo pomagal izbrati pravo zdravljenje ob upoštevanju otrokove starosti, njegovega kliničnega stanja in vizualnega pregleda adenoidov. Zdravnik oceni stanje žrela tonzile, pri čemer pregleda adenoide in se odloči, ali naj odstranijo adenoide otroku.
Če pri pregledu tonzile zdravnik opozori na oteklino, prisotnost gnoja in sluzi, znake vnetja, je treba operacijo preložiti. Vrnitev na to vprašanje sledi po izginotju znakov vnetja.
Kdaj je najbolje odstraniti adenoide pri otroku?
Da bi dosegli dobre rezultate, morate skrbno izbrati čas za odstranitev adenoidov v nosu otroka. Ta postopek se izvaja v skladu z načrtom, kar pomeni, da morate izbrati čas, ko otrok ni bolan. Ne strinjajte se, da posredujete, če drobtine kažejo znake rinitisa, poslabšanje kroničnih bolezni.
Ker so otroci dolgotrajno bolni, je težko izbrati pravi trenutek za operacijo. Pogosto obdobje absolutnega zdravja otroka pade na poletne mesece.
V kateri starosti otroci odstranijo adenoide?
Na učinkovitost operacije močno vpliva starost otroka. Operacije ni treba izvajati pri otroku, mlajšem od 2 let, saj žrela tonzila vsebuje limfoidno tkivo, tvori imunsko obrambo telesa.
Nazofaringealna tonzila doseže največjo velikost pri starosti od 3 do 7 let. V tej starosti so možne ponavljajoče se epizode bolezni.
Pri otrocih, starejših od 7 let, se aktivnost limfoidnega tkiva bistveno zmanjša, tveganje za vračanje bolezni pa se zmanjša.
Zdravljenje adenoidov pri otrocih
Eden od razlogov za pojav adenoidov so okužbe bakterijskega in virusnega izvora. Pravilno racionalno zdravljenje okužb dihal prispeva k obratnemu razvoju povečane tonzile. Če je otrok dolgotrajno bolan in pogosto, amigdala preprosto nima časa, da se vrne na normalno velikost.
Za zdravljenje adenoidov je treba pristopiti v kompleksu. Zdravniki priporočajo jemanje zdravil v kombinaciji s fizioterapijo. Pogosto imenujejo vazokonstriktorske kapljice, izpiranje nosu, protimikrobna sredstva. Od fizioterapevtskih postopkov priporočamo UFO, UHF, elektroforezo.
Pri adenoiditisu alergijske etiologije ima uporaba antihistaminikov dober rezultat. S pomočjo antialergijskih zdravil se oteklina zmanjša, amigdala postane normalne velikosti.
Če so se adenoidi znatno povečali in vplivajo na normalno življenje, je vprašanje kirurškega zdravljenja bolezni. Kot pri vseh operacijah obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za odstranitev adenoidov (adenotomija).
Kontraindikacije za adenotomijo
- Nalezljive bolezni.
Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ali poslabšanje kronične bolezni zahtevajo zakasnitev operacije.
- Epidemije nalezljivih bolezni.
Operacije ne bi smeli izvajati sredi nalezljivih bolezni, gripe. Priporočljivo je počakati na boljši čas za postopek.
- Manj kot 1 mesec po cepljenju.
Za adenotomijo je bolje izbrati čas, ko je otrokovo telo pripravljeno na popolno odpornost na povečano obremenitev imunskega sistema. Obdobje po cepljenju ni najboljši čas za kirurški poseg.
Vsaka maligna bolezen, zlasti krvne bolezni, je resna kontraindikacija za kirurško zdravljenje.
Intervencijo je treba odložiti, če ima otrok kakršnekoli manifestacije alergij.
Načini odstranjevanja adenoidov pri otrocih
Pri izbiri kirurškega zdravljenja se morajo starši odločiti o načinu odstranitve limfoidnega tkiva. Danes, poleg tradicionalne kirurgije, obstajajo tudi drugi načini intervencije za odstranitev adenoidov. Otolaryngologist lahko pomaga pri izbiri, ki bo predlagal najboljši način za otroka.
Klasično delovanje
Takšna operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik zgrabi zaraščeno tkivo s posebnim prstanastim skalpelom in ga izreže. Trajanje posega je majhno - do 10 minut, vendar so slabosti te metode očitne.
Proti metodi:
- ekscizija se zgodi skoraj slepo, zato zahteva visoko natančnost in strokovnost operacijskega zdravnika;
- izrazit bolečinski sindrom;
- tveganje krvavitve;
- Ker je operacija anestezirana pod lokalno anestezijo, so tveganja psihološke travme visoka.
Metoda plus:
- nizko ceno, je metoda na voljo vsem ljudem v vsaki starosti.
Endoskopsko odstranjevanje adenoidov pri otrocih
Odstranjevanje adenoidov pri otrocih s pomočjo endoskopa je sodobna metoda, ki učinkovito odpravlja problem.
Prednosti metode so naslednje.
Med intervencijo otrok spi in ne čuti bolečine, hitro pozabi na operacijo. Sodobne metode anestezije imajo kratko delovanje, po nekaj urah ni sledov anestezije.
Med operacijo ima zdravnik možnost, da spremlja intervencijo, odpravi krvavitveno tkivo. Tveganje nepopolne odstranitve adenoidov se zmanjša, pogostost recidivov, ponovna rast se zmanjša.
- Hitro izpustitev iz bolnišnice.
V odsotnosti zapletov se otrok odvaja domov 3-5 dni po posegu.
Slabosti:
- visoki stroški delovanja.
Lasersko odstranjevanje adenoidov
Za to operacijo se uporablja poseben laserski skalpel. Ko je tkivo izpostavljeno skalpelu, se ga segreje in uniči.
Koristi so naslednje.
Tudi majhne izrasline lahko odstranite.
Laser ima dezinfekcijske lastnosti, uničuje patogene mikrobe, kar preprečuje infekcijske zaplete.
- Minimalna nevarnost krvavitve.
Laser takoj »zapre« žile na mestu incizije, dodatna sredstva niso potrebna za preprečevanje krvavitev.
Laserski žarek takoj uniči živčne celice na mestu zareza, tako da ni izrazite bolečine.
Po enem dnevu lahko otrok začne svoje običajne aktivnosti, po 2-4 tednih pa je popolna celjenje tonzile.
Slabosti:
- Če je rast izrazito pomembna, lahko zdravljenje z laserjem ni dovolj. V takih primerih se zateka k klasični ali endoskopski odstranitvi;
- stroškov delovanja.
Krioterapija adenoidov pri otrocih
Krioterapija ali odstranjevanje adenoidov s tekočim dušikom je sodoben, praktično neboleč način za odpravljanje majhnih rastlin. Operacija pri otrocih je preprosta. V sedečem položaju je posebna cevka vstavljena v otrokova usta in je razbremenjena adenoidov.
Prednosti metode so naslednje.
Tekoči dušik zamrzne živčne celice in zamaši krvne žile, zato se lahko otroci zlahka operirajo.
- Kratko trajanje postopka.
Trajanje izpostavljenosti tekočemu dušiku za 2-3 sekunde, manipulacija se ponovi večkrat z intervalom 1-2 minut.
Po manipulaciji zdravnik pregleda sluznico otroka in jo spusti domov. Popolno celjenje tonzile traja 2-4 tedne.
Slabosti:
- nezmožnost delovanja velikih adenoidov;
- stroškov delovanja.
Obdobje obnovitve
Kako hitro se bo otrok po operaciji vrnil v normalno stanje, je odvisno od vrste operacije, velikosti adenoidov in odpornosti telesa na otroka. Vsi bolniki dobijo priporočila, zaradi katerih je proces zdravljenja hitrejši.
Priporočila po operaciji so naslednja.
Če operacijo opravite klasično ali endoskopsko, morate prvi dan po posegu biti v postelji. Hoja je dovoljena nekaj dni po operaciji, odhod v vrtec ali šolo pa je vsaj teden dni kasneje. Omejitev telesne aktivnosti je 2 tedna po posegu.
Ne pozabite na dnevno čiščenje zob 2-krat na dan. Za dopolnitev higiene ust in grla je treba po obroku sprati z raztopino za razkuževanje. Pranje nosnih kanalov s fiziološko raztopino je dovoljeno 2-3 dni po posegu.
- Izogibajte se ekstremnim temperaturam.
Če se je operacija zgodila v hladnem obdobju, se morate izogibati daljšemu zadrževanju otroka na mrazu. Prepovedana toplotna inhalacija, obisk bazenov, savn, kopeli.
Treba se je izogibati izdelkom, ki lahko po operaciji poškodujejo občutljivo sluznico. Priporočljivo je, da vzamete samo tekočo, mehko hrano v obliki toplote. Popolnoma ne blage juhe, žitarice, parjena zelenjava. Nekateri strokovnjaki priporočajo jesti hladno hrano, sladoled na 2-3. Dan po zdravljenju. To prispeva k hitremu celjenju ran.
Zaključek
Adenoide - zelo pogosta bolezen med pogosto bolnimi otroki. Vprašanje, ali je treba odstraniti adenoide in kako najbolje to storiti, se pojavlja v mnogih starših. Oolaringolog bo v vsakem primeru odločil, ali je potrebno kirurško zdravljenje ali je uporaba drog opuščena.
Včasih zamuda intervencije povzroči resne posledice, lahko je nevarna za življenje drobtin. Pravočasna odstranitev adenoidov pri otrocih zagotavlja zdravje in varnost.
Kako je odstranjevanje adenoidov
Pri odstranjevanju adenoidov, kirurgi-otolaryngologists govoriti o absolutni zanesljivosti in varnosti operacije, kliče to tok, in trdijo, da se lahko izvede na ambulantno.
Adenotomija je kirurški postopek, za katerega je značilna odstranitev adenoidne vegetacije.
Ali je potrebno odstraniti adenoide, je vprašanje, ki skrbi mnoge bolne odrasle in starše otrok, ki trpijo zaradi te patologije.
Adenoid, ki se nahaja v limfoidnem tkivu žrela (nazofarinksa), se je zaradi patološkega procesa povečal in povzročil težave pri vdihavanju skozi nos. Ko raste, se zmanjša kakovost sluha itd.
Med normalnim fiziološkim razvojem amigdala opravlja zaščitno imunsko funkcijo, vendar pogosto pojavljajoče se bolezni nalezljive etiologije povzročajo ponavljajoče se vnetje tega organa, kar vodi do prekomerne rasti limfoidnega tkiva in nastanka adenoidov.
Indikacije za odstranitev tonzil
Proliferacija limfoidnega tkiva povzroča motnje v delovanju telesa: nastaja stalni vir infekcijskih povzročiteljev, poslabšuje se imunski odziv, moti delovanje slušnih epruvet.
Kako in kdaj otroci odstranijo adenoide? Obdobje, ko je bolje odstraniti adenoide, je v starosti 3-7 let.
Ključni kriteriji za operacijo v otroštvu:
- težave z dihanjem skozi nos ali zakasnitev (apneja) dihanje skozi nos;
- hrapav glas; zmanjšan sluh;
- slabo spanje ali pomanjkanje tega;
- smrčanje ponoči, ki ni značilno za otroke od 3-7 let;
- pogoste ponovitve otitisa, sinusitisa, ARVI;
- pogubljen dih;
- redka manifestacija - deformacija obraza.
Redke manifestacije znakov adenoidov pri odraslih.
Njihovi simptomi niso tako svetli kot pri otrocih, zaradi česar se pojavi zamašen nos, ponovitev rinitisa, otitis zdravniki, se štejejo za manifestacije drugih bolezni.
Če se pri odraslih bolezen pojavi, obstajajo takšni znaki za odstranitev adenoidov:
- nočno smrčanje;
- težave pri dihanju med spanjem;
- pogostih ponovitev ARVI.
Kontraindikacije
V nekaterih primerih lahko operacija odstranitve tonzil negativno vpliva na telo.
Da bi razumeli, odstranili adenoide ali ne, je treba opraviti pregled. Odstranitev adenoidov je kontraindicirana:
- Za krvne bolezni, katerih izid je lahko krvavitev zaradi kirurške manipulacije. Prilagodite koagulacijske faktorje. Drugič opravite krvno preiskavo in v prisotnosti normalnih indikatorjev dovolite operacijo.
- Z manifestacijo nalezljivih bolezni nazofarinksa v akutni fazi, bolezni ustne votline ali dihalnega trakta. Odstranjevanje adenoidov je dovoljeno najmanj 30 do 45 dni po odsotnosti manifestacij bolezni.
- Če obstaja sum na razvoj tumorskega procesa v nazofarinksu, se izvajajo dodatne študije za natančnejšo diagnozo.
- Oslabljen, izčrpan organizem.
Odstranitev adenoidov pri odraslih je podobna odstranitvi pri otrocih.
Postopek odstranjevanja adenoidov
Sprva je bila pripravljalna faza. Potrebno je poslušati priporočila zdravnika o uporabi vode in hrane. Posvetujte se z anesteziologom, ki vam bo svetoval vrsto anestezije.
Pred odstranitvijo adenoidov je potrebno opraviti popoln pregled telesa, odkriti kontraindikacije, določiti tveganje za intervencijo.
Obstajajo takšne vrste anestezije:
- Lokalno Pri tej vrsti anestezije se upošteva raven praga bolečine in starost bolnika. Če je bolnik otrok, morate upoštevati njegovo duševno in čustveno stanje, značaj. Anaesteziolog priporoča tovrstno anestezijo odraslim ali starejšim otrokom (7-12 let). Pred odstranitvijo adenoidov se izloča sluznica žrela z anestetično snovjo. Pri tej vrsti anestezije bolečina ni prisotna, vendar se lahko bolnik boji pogleda krvi. Zaradi tega se poleg takšne anestezije tudi intramuskularno injicirajo sedativi. Odstranjevanje adenoidov pod lokalno anestezijo nima poslenarkosnih stranskih učinkov in zapletov.
- Splošna anestezija je anesteziolog najbolj priporočena kot manifestacija humanizma in najbolj priročen način za izvedbo intervencije. Zagotavlja visoko kakovostno odstranitev limfoidnega tkiva v mirnih pogojih. Pojavljajo se post-narkotični zapleti, o katerih mora anesteziolog opozoriti.
- Pomanjkanje anestezije. V zadnjem času je bila v Rusiji izvedena adenotomija brez anestezije. Pri odstranjevanju adenoidov brez anestezije ni hude bolečine, ker živčni končiči v tkivu tonzile niso prisotni, vendar bo takšno delovanje močno vplivalo na psihe pacienta. Do danes se takšne operacije ne izvajajo brez anestezije, ker se ne štejejo za humane.
Načini odstranjevanja adenoidov
V primeru imenovanja načrtovanega kirurškega posega za odstranitev adenoidov je mogoče operacijo izvesti v več različicah.
Za zdravljenje bolnikov z povečanimi tonzilami se lahko uporabijo naslednje metode odstranjevanja adenoidov:
- kirurško (klasično) operacijo;
- endoskopska kirurgija;
- laser;
- tekoči dušik;
- kobaltovih adenoidov.
Operacijo odstranjevanja adenoidov po klasični metodi lahko izvedemo z uporabo lokalne anestezije (prednost je metoda) in s pomočjo splošne anestezije.
Po uporabi lokalnega anestetika ENT pritisne bolnikov jezik z kovinsko lopatico, poseben kirurški instrument (adenotom) pa izreže zaraščeno limfoidno tkivo.
Če so adenoide odstranili pod splošno anestezijo, bolnika bolnišnico hospitaliziramo in jo po posegu pustimo v bolnišnici 2-3 dni.
Bolnišnično zdravljenje je potrebno pri delu z velikimi tonzili, v primeru nevarnosti krvavitve in drugih zapletov po operaciji.
Endoskopsko odstranjevanje adenoidov je sodobna metoda modusov, ki daje možnost, da se pod širšo vizualno kontrolo odstranijo povečane limfoidne tvorbe.
Intervencija se izvaja z uporabo splošne anestezije.
Po vnosu anestetične snovi skozi pacientova usta napreduje endoskop in z uporabo posebnih orodij izvedemo postopek odstranitve in ustavimo krvavitev. Ta metoda delovanja ima svoje prednosti in slabosti.
Prednosti vključujejo:
- večja natančnost kot pri uporabi adenotoma;
- zmanjšuje tveganje nezadostne odstranitve limfoidnega tkiva, kar pogosto povzroči ponovitev bolezni.
Negativna točka je draga cena takšne operacije.
Za odstranitev tonzil z laserjem se uporabi laserski skalpel, ki oddaja visoko intenzivno lasersko sevanje.
Limfoidne formacije v območju laserskega žarka se takoj segrejejo, tekočina iz celic pa izhlapi, kar povzroči kolaps celic.
Prednosti tehnike so:
- visoko natančno odstranjevanje tudi najmanjših površin zaraščenega tkiva;
- minimalna izguba krvi, ker so posode v območju rezine tonzil takoj blokirane;
- dezinfekcija območja zareza zaradi uničenja bakterij;
- zmanjšanje bolečine, ker žarek poškoduje živčna vlakna na mestu udarca, medtem ko se lokalna anestezija še vedno uporablja;
- po hitrem okrevanju po operaciji se lahko bolnik vrne na dnevno rutino življenja en dan po posegu, absolutni okrevanje pa se opazi v 10-14 dneh.
V primeru izrazitih velikih tonzil izpostavljenost laserju morda ne bo imela potrebnega pozitivnega učinka, nato najprej izvedemo klasično ali endoskopsko operacijo, nato pa spali sluznico v predelu rane, da bi ustavili krvavitev in preprečili ponovitev.
Odstranitev adenoidov in obrezovanje tonzil s tekočim dušikom (krioterapija) je metoda, ki je učinkovita le za odstranjevanje manjših mandljev.
Na limfoidne formacije vpliva tok tekočega dušika, patološko tkivo pa zamrzne in uniči.
Ta operacija je popolnoma brezkrvna in brez manifestacij bolečine, saj dušik zamrzne živčna vlakna na območju posega.
Otorinolaringolog kontrolira postopek vizualno in skozi usta vstavi posebno cevko, skozi katero skozi usta prehaja tok tekočega dušika 2-3 sekunde, namenjen samo amigdali. Izpostavljenost se ponovi 2-3 krat v presledku 1-2 minut.
Po odstranitvi adenoidov otorinolaringolog ponovno pregleda tkiva z ogledali.
Če ni zapletov, lahko pacient odide domov. Tkivo popolnoma zaceli po 14-30 dneh.
Kodentacija adenoidov je najnovejša metoda odstranjevanja tonzil brez krvi. Rez se izvaja s posebno elektrodo v fiziološki raztopini.
Molekule limfoidnega tkiva se razcepi na mestu stika, ne da bi uničili bližnje celice. Metoda spremlja lokalna ali splošna anestezija.
S pomočjo endoskopa z video kamero, da bi videli, kako se odstranijo adenoidi, elektrodo vstavimo skozi nosno votlino, slano raztopino spustimo skozi posebno cev in odstranimo amigdalo.
Prednosti te metode so:
- tehnologija visoke natančnosti zmanjšuje uničenje okoliškega tkiva;
- beskrovie, ki je zagotovljena z ustreznim izvajanjem operacije;
- visoka učinkovitost terapije je zagotovljena z odstranitvijo velikih in majhnih formacij zaradi izvajanja manipulacije pod nadzorom endoskopa;
- zmanjšanje bolečine zaradi uničenja živčnih vlaken v mestu stika.
Postoperativno obdobje
Pri odstranjevanju adenoidov se pooperativno obdobje pojavlja pri različnih bolnikih na različne načine:
- bolečine med požiranjem več dni;
- bruhanje s krvjo;
- oslabljen blato;
- zamašen nos;
- po odstranitvi adenoidov (do 38 ° C).
Zdravniki trdijo, da je pooperativna rehabilitacija prav tako pomembna kot sama operacija.
7 dni po operaciji je prepovedano vročo kopel, pojdite v kopel, se pod soncem.
Zdravniki pravijo, da lahko po posegu zaužijete sladoled, saj mraz prispeva k zožitvi krvnih žil.
Priporočena hrana - varčna prehrana. Odstraniti jo je treba iz vroče, trde, dražilne hrane sluznice.
Priporočene posebne dihalne vaje. Potrebni sprehodi na svežem zraku! V mesecu se je treba izogibati težkim fizičnim naporom.
Postoperativni zapleti
Posledice odstranitve adenoidov so redke, saj zdravniki uporabljajo sodobne metode z minimalno travmo.
Dejavnik njihovega pojava je neupoštevanje priporočil ENT, nezadostna odstranitev limfoidnega tkiva.
Mnogi se sprašujejo - ali lahko adenoide rastejo po odstranitvi? Odgovor je da! Ta pojav je povezan z nezadostno odstranitvijo patološkega tkiva ali se kaže pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijam, in pri bolnikih z dedno okrepljeno patološko rastjo limfoidnega tkiva.
Zapleti po odstranitvi adenoidov so naslednji:
- krvavitev;
- dodajanje okužbe;
- ponavljajoče se bolezni.
Specifičnega preprečevanja pojava bolezni ni. Da bi zmanjšali verjetnost bolezni, morate okrepiti imunski sistem, vaditi in preprečevati nazofaringealne bolezni.
Kako je pri bolnikih odstraniti adenoide pri otrocih?
Precejšnje število staršev se sooča z adenoidno rastjo pri otroku. Odstranjevanje adenoidov pri otrocih povzroča zaskrbljenost, saj je vsaka operacija v tej starosti polna zapletov, v nekaterih primerih pa ni drugega izhoda.
Kaj so adenoidi in njihovi vzroki pri otrocih?
V ustni votlini in nazofarinksu je 6 tonzil, od katerih vsaka opravlja zaščitno funkcijo, ki preprečuje vnos infekcijskih povzročiteljev v telo. Pogoste prehladnosti lahko povzročijo zmanjšanje te funkcije in hkratno rast tonzile. Adenoidi so proliferacija ene same amigdale, ki se nahaja v nazofarinksu.
Prepoznavanje te patologije brez uporabe posebnih ogledal ni možno, vendar ima posebne manifestacije, zaradi katerih je bolezen težko opaziti.
Simptomi bolezni
Da bi prepoznali rast žrela tonzile, je dovolj, da bodite pozorni na zdravje otroka.
Med glavnimi simptomi so:
- Glasovna sprememba. Otrok začne nosno, glas postane nezdravo.
- Zamašen nos. Zaradi povečanja amigdale se pretok zraka upočasni, otroku težko diha skozi nos.
- Izcedek iz nosu Eden od zapletov, ki vodi do rinitisa in sinusitisa.
- Zmanjšano zaslišanje. Širjenje, limfoidno tkivo lahko delno blokira slušno cev, kar povzroča simptome otitisa.
- Motnje spanja Otrok spi slabo in nestrpno, zjutraj postane nenavadno mučen in razdražen. Možni napadi zadušitve in smrčanja, ki jih povzroči umik korena jezika.
- Kronična hipoksija. Otrok sam morda ne prepozna tega simptoma, vendar bo s strani stalno pomanjkanje kisika, kar povzroča težave z apetitom in včasih anemijo.
- Sprememba obraza. Če traja dolgotrajni patološki proces, lahko pride do motenj v razvoju obraznega kostnega tkiva, sprememba okluzije. Če se zdravljenje začne pravočasno, so te spremembe reverzibilne, v naprednejših primerih pa posledice ostajajo za vse življenje.
- Adenoiditis Če je telo izpostavljeno okužbi, ko tkivo raste, se lahko razvije adenoiditis. Telesna temperatura se dvigne, velikost limfnih vozlov se poveča.
Metode odstranjevanja adenoidov
Potreba po operaciji je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni in posameznih indikatorjev, ki jih strokovnjak lahko oceni. Če je problem opazen pravočasno, je mogoče predpisati konzervativno zdravljenje z uporabo zdravil.
Zdravila
Če se adenoidi prekrivajo le z majhnim delom vomerja in je otrokovo dihanje nekoliko težje, je to pogosto dokaj konzervativna metoda zdravljenja. Na priporočilo zdravnika se odvzamejo imunomodulatorji, pranje in grgljanje s slanimi raztopinami. Če ti ukrepi niso dovolj, so predpisani antibiotiki (cefalosporini, makrolidi).
Vzporedno s jemanjem zdravil se izvaja spiranje z morsko vodo, raztopinami sode ali furacilinom.
Z operacijo
Če ima bolezen drugo ali tretjo stopnjo resnosti, uporabite kirurški poseg. Različne metode bodo obravnavane spodaj, izbira je odvisna od stopnje bolezni, izbrane klinike in posamezne situacije.
Narodne metode
Najboljši tradicionalni način obravnave adenoidov v zgodnjih fazah bolezni je pranje s slanimi raztopinami, ki jih je enostavno pripraviti. 1 skodelico tople vrele vode se vzame 1 žlička. sol ali 0,5 žličke. morske soli. Raztopino temeljito premešamo tako, da kristali soli ne poškodujejo sluznice grla. Za pranje lahko uporabite aspirator, pipeto ali brizgo.
Druga dokazana metoda je, da v nos vkapajo sveže iztisnjen aloe ali kalanhojev sok. Za lažjo uporabo se bombažna turunda lahko namakajo v soku in 10 do 15 minut vbrizgajo v nosne poti.
Ko je indicirana operacija
Potreba po operaciji je odvisna od stopnje bolezni, zato je pomembno pravočasno prepoznati patologijo. Takoj po odkritju rasti adenoidov se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko z gotovostjo reče, ali jih je treba odstraniti in v kakšni starosti se lahko uporabi določena metoda. Morda bo specialist priporočil lasersko intervencijo, v kateri otrok ne bo poškodovan, verjetnost ponovnega razvoja bolezni pa bo nizka.
Če govorimo o drugi stopnji bolezni (adenoidi prekrivajo 2/3 odpirača), potem se odločitev o potrebi po kirurškem posegu izvede glede na bolnikovo stanje. V tretji stopnji je nujno odstraniti adenoide, ker skoraj popolnoma zaprejo vomer in otroku ne dovolijo normalno dihati z nosom. V tem primeru neprestano diha skozi usta, kar je enostavno opaziti na sušenju in razpokanju ustnic.
Pomembno je! Ko se pri otroku odkrije rast adenoidov, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali jih je treba odstraniti.
Če so starši zaskrbljeni glede starosti, pri kateri je mogoče opraviti takšno operacijo in ali je boleče, potem vam bo strokovnjak pomagal pri tem. Zdaj to počnejo najmanjši otroci, vključno z uporabo sodobne laserske opreme.
Pomembno je pojasniti, kako se v izbrani kliniki odstranijo adenoidi, saj je klasična metoda intervencije danes zastarela. V primeru rinitisa se nosni prehodi predhodno operejo, da se zagotovi, da se postopek konča z minimalnim neugodjem za otroka.
Priprava na operacijo
Pred operacijo se opravi popoln pregled, ki vključuje pediatrični pregled, preiskave krvi in urina, koagulogram in EKG. Na predvečer operacije, morate zavrniti jesti od 18:00, ne morete niti piti vode zjutraj.
Obstajajo 3 absolutne kontraindikacije za operacijo:
- nenormalnosti žilnih žil;
- rak;
- motnje krvavitve.
Operacija se ne izvede v enem mesecu po cepljenju in v obdobju akutnih nalezljivih bolezni, ne glede na to, ali se je bolezen zgodila poleti ali pozimi. Izbira vrste anestezije je odvisna od trajanja operacije.
Vrsta anestezije ni odvisna samo od posamezne slike bolezni, temveč tudi od starosti bolnika. Operacija v splošni anesteziji se izvaja pri otrocih, mlajših od 7 let. Sodobna zdravila visoke stopnje so nestrupena in tudi v otroštvu ne povzročajo zapletov.
Vrsta splošne anestezije je endotrahealna anestezija, ki uvaja endotrahealno cev, ki zagotavlja varen in popoln dostop do adenoidov. Glavna pomanjkljivost te metode je, da se otrok po anesteziji dlje okreva in se počuti malo slabše.
Operacija v lokalni anesteziji se izvaja pri otrocih, starejših od 7 let. V nazofarinksu razpršimo anestetično raztopino, intramuskularno injiciramo pomirjevalo in vbrizgamo anestetik z nizko koncentracijo neposredno v adenoidno tkivo. Med operacijo je otrok pri zavesti, zato je postopek hitrejši.
Metode kirurške odstranitve adenoidov
V celoti je 5 načinov za odstranitev adenoidov:
- Klasična kirurška metoda. Adenoide odstranimo s skalpelom z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Zdaj se to rezanje redko uporablja, saj je eden najbolj travmatičnih in bolečih.
- Metoda radijskih valov. V tem primeru se uporablja posebna naprava, ki deluje na adenoide z radijskimi valovi in izključuje vnetje rasti z minimalnim tveganjem za izgubo krvi.
- Laserska terapija Ta metoda je ena od najsodobnejših in najbolj učinkovita, tako da jo imajo mnoge klinike. V tem primeru se skalpel nadomesti z laserskim žarkom, postopek pa poteka čim bolj nežno, ne da bi poškodovali otrokovo psiho.
- Endoskopija. Odstranjevanje adenoidov z endoskopijo ali adenoidektomijo z brivnikom je najvarnejše in najbolj zanesljivo. Takšna operacija se izvaja pod popolno anestezijo z minimalno izgubo krvi. Pogosto je ta metoda kombinirana z lasersko terapijo in zdravljenjem z radiovalovi. Ta kombinacija omogoča najbolj temeljito zdravljenje operiranega območja, kar praktično odpravlja verjetnost ponovitve bolezni.
- Metoda hladne plazme. Šteje se za najbolj napreden način za boj proti adenoidom. Odstranjujejo se s karotizacijo s hladno plazmo, postopek je praktično neboleč in traja največ 10 minut.
Klasično delovanje
Tradicionalna metoda izrezovanja adenoidov je kratka operacija, pri kateri se adenoidi odstranijo s posebnim skalpelom, ki ne traja več kot 2-5 minut. Njegova glavna pomanjkljivost je, da zdravnik ne vidi tretiranega območja, zato lahko poškoduje zdravo tkivo ali pa popolnoma ne odstrani zaraščenih adenoidov, kar povzroči ponovitev bolezni.
Hladna plazemska adenotomija
Metoda odstranjevanja hladne plazme v Rusiji se uporablja že nekaj več kot 15 let. Ko se pravilno izvaja, ne povzroča komplikacij in izgube krvi, vam omogoča, da odstranite celo adenoide, ki so vrasli v nosno področje. Pri izbiri tega načina intervencije morate skrbno pretehtati strokovnost zdravnika, saj lahko neučinkovito ukrepanje povzroči poškodbe zdravih tkiv in zaplete.
Endoskopska adenomektomija
Endoskopska oprema vam omogoča, da se izognete medicinski napaki, ki je najverjetneje pri klasični eksciziji adenoidov. Endoskop se vstavi v nosni prehod in omogoča nadzor delovanja.
Odstranjevanje adenoidov s sodobnimi metodami
Kaj je odstranitev adenoidov?
Kirurgija za odstranitev adenoidne vegetacije se imenuje adenotomija. Adenoidna - patološko povečana nazofaringealna tonzila. Običajno ta organ opravlja zaščitno funkcijo, vendar pogoste nalezljive bolezni vodijo v ponavljajoče se vnetje limfoidnega tkiva, zaradi česar se opazi njegovo zaraščanje - oblikujejo se adenoidi. V večini primerov so otroci stari od 3 do 14 let, odrasli pa se zelo redko srečujejo s problemom adenoidov.
Stopnja povečanja adenoidov
V praksi se uporablja naslednja klasifikacija glede na stopnjo povečanja adenoidov, saj to v veliki meri določa indikacije za medicinsko ali kirurško zdravljenje:
Metode konzervativnega zdravljenja adenoidov
Adenoid je organ imunskega sistema. Njegovo tkivo vsebuje veliko celic, ki proizvajajo protitelesa proti patogenom. Z uspehom konzervativnega zdravljenja je ta zaščitna pregrada v celoti ohranjena. Uporabljajo se antibakterijska zdravila, ker se adenoiditis (vnetje adenoidnega tkiva) pojavlja predvsem zaradi izpostavljenosti patogeni mikroflori. Za odstranitev bakterij iz nosne sluznice in nazofarinksa se z uporabo vakuumske črpalke izvedejo postopki izpiranja iz nosu. Fizioterapija, kot so KUF-cevne, laserske in magnetne naprave, prispevajo k hitremu odstranjevanju vnetja, izboljšanju krvnega obtoka in lokalne imunosti. Pri zdravljenju adenoida sodeluje ne le otorinolaringolog, ampak tudi alergolog-imunolog, predpisuje pa zdravilna sredstva, ki spodbujajo obrambo telesa in tako zmanjšujejo število akutnih okužb dihal. Na žalost pa je učinkovitost konzervativnih metod zdravljenja približno 50% in vedno obstaja tveganje ponavljajočih se poslabšanj, ko se soočimo z okužbo, kar pomeni, da se lahko simptomi nadaljujejo.
Indikacije za odstranitev adenoidov
Povečanje adenoidne vegetacije vodi do disfunkcij v telesu: nastane kronična žarišče okužbe, zmanjša se imunost, moti delovanje slušnih tub.
Te spremembe v telesu prispevajo k pojavu indikacij za odstranitev adenoidov:
- SARS in prehladi. V nosni votlini se pojavi obstrukcija v obliki adenoidov, ki ovira pretok sluzi. Sluz pa opravlja zaščitno funkcijo in nas varuje pred virusi, ko pa nastane ovira, se v nosni votlini ustvarijo ugodne razmere za razvoj okužb in pojav vnetnih procesov.
- Oslabitev sluha. Adenoid zapira usta evstahijeve cevi in tako preprečuje prost pretok zraka v srednje uho. Posledica tega je, da bobnič izgubi svojo mobilnost, kar se negativno odraža v slušnem občutku.
- Kronično vnetje nazofaringealne tonzile (kronični adenoiditis). Vnetne adenoidne vegetacije služijo kot dobro okolje za napad različnih okužb. V nazofaringealnem tonzilu so nastale bakterije in virusi, ki povzročajo kronični adenoiditis, ki ga spremlja trajni izcedek iz nosu.
- Ponavljajoče se vnetje ušesa. Rast nazofaringealne tonzile moti delovanje srednjega ušesa, kar ima za posledico ugodne razmere za širjenje in razvoj okužb.
- Bolezni dihal - faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. S povečanjem limfoidnega tkiva se razvije kronično vnetje. Zaradi razrasta se stalno tvorijo sluz in gnoj, ki pritekajo v dihalni sistem. V primeru stika s sluznico povzročajo vnetne procese, ki vodijo do nalezljivih bolezni dihalnih poti.
- Adenoidni kašelj. To je posledica stimulacije živčnih končičev v nazofarinksu in na zadnji strani žrela. Najpogosteje zdravniki povezujejo pacientov kašelj s prehladom in gripo, medtem ko bolnik nima bronhialne invalidnosti, v tem primeru je lahko kašelj simptom adenoidov. Pri zdravljenju prehodov adenoidnega kašlja.
- Bronhitis, pljučnica
- Motnje govora
- Zamik pri fizičnem razvoju
- Nevrološke motnje - glavobol, enureza, konvulzivna stanja
- Nenormalni ugriz z nastankom "adenoidnega obraza"
- Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja
Odstranjevanje adenoidov pri otrocih
Optimalna starost za odstranitev adenoidov pri otrocih 3-7 let. Odlog kirurškega posega, če obstajajo indikacije za operacijo, ima lahko negativne posledice in lahko povzroči bolezni, kot so trajna izguba sluha zaradi motnje slušne cevi, nastajanje viskozne tekočine v votli votlini (eksudativni ali adhezivni otitis), deformacija obraza, nepravilen ugriz, karies, uničenje. zobna sklenina, kršitev zob. Tudi prisotnost kroničnega žarišča okužbe v telesu lahko povzroči bolezni, kot so bronhialna astma, kronični glomerulonefritis (avtoimunsko vnetje ledvic) in prispeva k oslabitvi celotnega imunskega sistema.
Odstranjevanje adenoidov pri odraslih
Obstajajo primeri, ko je prisotnost adenoidov diagnosticirana pri odraslih. Razlog za to je razširjena uvedba diagnostike endoskopskih metod pregleda nosne votline. Manifestacije morda niso tako izrazite kot v otroštvu, zato lahko zdravniki pogosto obravnavajo težave z nosno kongestijo, pogostim rinitisom, otitisom, sluzom, ki teče po hrbtu grla pri odraslih, kot simptom drugih bolezni, kar vodi do neuspeha zdravljenja in poslabšanja stanja.
Indikacije za odstranitev adenoidov pri odraslih:
- smrčanje, respiratorna odpoved med spanjem
- pogosti prehladi
- kronični tonzilitis ali faringitis
- težave z nosnim dihanjem
- sindrom postnazalnega vlaženja (odtekanje sluzi na zadnji strani žrela)
- sinusitis ali kronični sinusitis
- ponavljajoča se gnojna ali eksudativna vnetje srednjega ušesa, izguba sluha
- bronhialna astma, kronični bronhitis
Metode za diagnozo adenoidov
Klasične metode za diagnosticiranje hipertrofije nazofaringealne tonzile vključujejo digitalni pregled nazofarinksa in pregled posteriorne nosne votline, vendar so ti postopki pogosto težki in zagotavljajo malo informacij, zlasti če je otrok imenovan bolnik. Trenutno je najsodobnejša diagnostična metoda endoskopski pregled - metoda za preučevanje sluznice zgornjih dihal z uporabo endoskopa. Prednost endoskopije je, da je absolutno neboleč in varen, in s tem zdravnik dobi popolno sliko o velikosti nazofarinksa, stopnji povečanja adenoidnega tkiva in stanju odprtin slušnih cevk. Ti podatki skupaj omogočajo izbiro najboljše metode zdravljenja in diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi.
Metode odstranjevanja adenoidov
Instrumentalna metoda za odstranjevanje adenoidov
Za odstranitev adenoidov se uporablja poseben skalpel - Beckmannov adenotom. Adenotom vbrizgamo v nazofarinks, nastavimo ga tako, da vse tkivo, ki ga je treba odstraniti, vstopimo v adenotomski obroč. Potem je adenoid odrezan. Krvavitev se ustavi sama v nekaj minutah. Prednost operacije je možnost izvedbe v lokalni anesteziji in ambulantno. Pomembna pomanjkljivost je, da je odstranitev "slepa", to je rezanje tkiva, zdravnik nima možnosti videti nazofaringealne votline in zato preveriti, ali obstajajo delci adenoidnega tkiva, ki lahko kasneje povzročijo ponovno rast (recidiv).
Metoda odstranjevanja radio valov
Delovanje te metode se izvaja z napravo Surgitron, ki ima šobo za odstranjevanje adenoida - adenot radijskih valov. Radioaktivna adenotomija odcepi adenoid kot eno samo enoto, kot pri klasičnem delovanju, vendar hkrati radijski val koagulira (kauterizira) posode, tako da je krvavitev med takšnim posegom zmanjšana. Pomembna prednost tehnike je zmanjšanje izgube krvi med operacijo in zmanjšanje tveganja za krvavitev v pooperativnem obdobju.
Lasersko odstranjevanje adenoidov
Eden od sodobnih dosežkov na področju kirurgije je uporaba laserskih naprav. Pod vplivom laserskega sevanja se temperatura tkiva poveča in iz nje izhlapi tekočina. Ta metoda je tudi brezkrvna. Vendar pa ima nekaj pomanjkljivosti - čas delovanja je bistveno povečan in v območju laserskega udarca lahko pride do segrevanja zdravih tkiv.
Odstranjevanje adenoidov s stresalnikom
Microdebreader je posebno orodje z vrtljivo glavo, ki ima na koncu rezilo. Z njegovo pomočjo se adenoid zdrobi in nato aspirira v sesalni rezervoar, kar omogoča tudi hitro in popolno odstranitev adenoidne vegetacije, pri tem pa ne poškoduje nazofaringealne sluznice, kar je pomembno, ker bo drugače prišlo do krvavitve, nato pa bodo nastale brazgotine. Operacija z mikrobizmom poteka pod anestezijo z endoskopskim nadzorom. To je najbolj sodobna in učinkovita metoda adenotomije, pri kateri je tveganje za ponovitev minimalno.
Naša klinika uporablja kombinirano metodo odstranjevanja. Uporabljamo prednosti vsake od zgoraj navedenih metod, daje večjo učinkovitost, operacija je veliko hitrejša, tveganje zapletov se zmanjša, pooperativno obdobje pa je za otroka veliko lažje.
Vrste operacij za odstranjevanje adenoidov pri otrocih in rehabilitacijski proces
Če zdravniki priporočajo otroško kirurgijo, povzročajo anksiozni občutki pri starših. Starši se bojijo zapletov po operaciji in anesteziji. Navsezadnje vrsta anestezije vpliva tudi na izid operacije. Zato so starši zainteresirani za vse, kar je povezano z odstranitvijo adenoidnih izrastkov. Odstranjevanje adenoidov pri otrocih ne sme povzročiti duševnih poškodb ali zapletov.
Operacija za odstranitev adenoidov
Adenoide pri otrocih
?? Adenoide imenujemo rast tkiv tonzilnega nosu. Ker so del nazofarinksa, ščitijo grlo pred mikroorganizmi, ki se vdihavajo skozi nos. Toda s pogostimi prehladi in virusnimi okužbami obstajajo patološke motnje limfoidnega tkiva, ki sestavljajo nosno žrelo tonko. Limfatsko tkivo se pri majhnih otrocih razvije, ker imajo adenoidne izrastke pogostejše.
?? Adenoidi se postopoma povečujejo. Ko se otrok opomore, se tonzile tudi počasi vrnejo v prvotno velikost. Če pa se otrok ponovno zboli, ko se limfno tkivo ne zmanjša na normalno velikost, se bo njihova rast ponovno začela. Velikost adenoidov bo večja kot prvič. Tako je tudi razvoj adenoiditisa in patoloških adenoidnih izrastkov v nazofarinksu.
Razlogi
Toda rast limfoidnih celic se ne pojavi le s pogostimi prehladi. Na razvoj patologije vplivajo:
- dedni faktor;
- otroške okužbe (ošpice, mumps in druge);
- težka nosečnost in porod;
- prehranjevanje otroka ali hranjenje junk hrane;
- pogoste alergije;
- šibka imunost s pogostimi kroničnimi okužbami;
- dolgoročno bivanje v neugodnih gospodinjskih ali naravnih pogojih.
Skupina tveganja je sestavljena iz otrok, starih od 3 do 7 let, ki so stalno v stiku z okužbami. Pri majhnih otrocih so dihalni organi ozki, tako da se tudi z majhno oteklino ali rastjo amigdale v nazofarinksu popolnoma prekrivajo. Ta dejavnik je glavni razlog za to, da otrok ne more dihati skozi nos.
Pri mladostnikih in odraslih se ta patologija ponavadi ne pojavi. Ker so dihalne poti razširjene in se je amigdala zmanjšala. Adenoidi imajo manjšo stopnjo motnje dihanja.
Simptomi adenoidov
Razmnoževanje limfoidnega tkiva je mogoče domnevati z značilnimi znaki:
- težave z dihanjem skozi nos;
- moten spanec, odprta usta, jok v sanjah;
- med spanjem otrok snore, vohlja, trpi zaradi astme;
- usta ostanejo suha in povzročajo kašelj ob prebujanju;
- spremembe v tonu glasu, nosni nos, pritožuje se na bolečino v glavi;
- pogosti "gostje" so: rinitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa;
- otrok hitro postane utrujen, poreden.
? Ko se razvije adenoidni adenoiditis, postane žrela tonzila vneta.
Adenoide pred odstranitvijo
Diagnostika
Da bi potrdili diagnozo in rešili vprašanje operacije, je treba bolnika pregledati. Za oceno stanja bolnikovega nazofarinksa in stopnje vnetja se uporablja faringoskopija in rinoskopija. Včasih je potrebna drugačna metoda. Nato se izvede endoskopija ali radiografija.
Ko je potrebna operacija
Potrebo po adenotomiji določi zdravnik takoj po odkritju adenomov v nazofaringealni votlini, konzervativno zdravljenje pa ni prineslo rezultatov. Vse tehta, pogovarja s starši in šele nato odloči.
Glavni razlog za kirurško zdravljenje je tretja stopnja adenoiditisa, ki je povzročila težave z dihanjem.
Če odložite operacijo, bo to privedlo do povečanja adenoidov in zdravstvenih težav. Izkušeni otorinolaringologi pri obravnavi otitisa pri otrocih takoj preverijo prisotnost adenoidnih izrastkov. Ker dajejo na prvem mestu tako zaplet kot akutni vnetje. Intervencija kirurga zahteva močno zaraščene adenoide. Operacija popolne odstranitve adenoidov se imenuje adenotomija.
Pomembno je! Odločitev o operaciji sprejme le zdravnik. In kakšna anestezija bo dala tudi otroku.
Dejavniki, ki vplivajo na potrebo po operaciji
Učinki adenoidov
Starši, ki mislijo, da patologija ni nevarna, morajo vedeti, kaj čaka na otroka, če nimate operacije. Moški človek ima lahko takšne patološke nepravilnosti :?
- kršitve nosnega dihalnega kanala zaradi otekanja sluznice v nazofarinksu;
- nerazvitost zgornjega ustna in čeljusti zaradi kršenja nosnega dihanja;
- obraza;
- zobje se razvijejo nepravilno, neenakomerno;
- patologija nosu in grla;
- motnje spanja, nočno smrčanje;
- včasih lakota s kisikom;
- pogosto se pojavi otitis;
- možne izgube sluha.
?? Če so adenozi v nazofarinksu prisotni že dolgo časa, postane otrok počasen, se hitro utrudi, ima pogoste glavobole in spomin. Vse to pomeni zmanjšanje akademske uspešnosti otroka v šoli.
Indikacije in kontraindikacije
Indikacije za odstranitev adenoidov pri otrocih določa? po pregledu in pogovoru s starši. Glavne indikacije za adenotomijo:
- mali bolnik se slabša;
- napačen razvoj čeljusti;
- otroka motijo konstantni otitis, sinusitis in frontitis;
- med spanjem obstajajo kratke zamude pri dihanju;
- moteno nosno dihanje.
Vendar ni vedno možno odstranjevanje adenoidov ali pa to ni mogoče takoj. Za začasne ali kategorične kontraindikacije so:
- hude bolezni srca in krvnih žil;
- nenormalne motnje cirkulacije;
- ARI;
- konstanten "smrk";
- otrok je zbolel pred operacijo.
Operacijo je priporočljivo preložiti, tudi če ima otrok banalen izcedek iz nosu pred adenotomijo, vneto grlo ali kašelj.
Prednosti in slabosti
? Delovanje na adenoidih pri otrocih bo pomagalo odpraviti žarišče mikroorganizmov, ki okužijo nazofarinks, ki povzroča nalezljive bolezni.
? Po operaciji tveganje otitisa in izgube sluha izgine.
? Operacija bo pomagala pri reševanju problema lakote zaradi kisika zaradi neuporabe dela zraka pri dihanju skozi usta.
? Kot plus za operacijo je tudi olajšanje dihanja in govora. Adenoidi vplivajo na govor, ta dejavnik pa govori tudi v prid operaciji.
? Bolje je odstraniti adenoide v 4 letih. Če se adenoidi odstranijo pred to starostjo, obstaja veliko tveganje za ponovitev. In ko je mlajši otrok, večje je tveganje.
Sodobne metode odstranjevanja adenoidov pri otrocih omogočajo hitro operacijo z minimalnim tveganjem.
Priprava na adenomektomijo
Med pripravo pacienta na intervencijo v anesteziji je malemu bolniku predpisan naslednji pregled:
- elektrokardiogram;
- splošno analizo testov strjevanja krvi (krvni trombociti morajo biti normalni);
- analiza urina;
- kri za PB, HIV;
- pregled pri otroškem terapevtu;
- bioanaliza krvi (za beljakovine, sečnino in druge indikatorje);
- rentgenske slike ali CT sinusov.
Zdravnik vodi pogovor s starši o zgodovini, prisotnosti sorodnikov nevarnih patologij, paralizi. Ugotavlja urnik cepljenja za otroka, prosi starše o preteklih boleznih in reakcijah na zdravila, če je bila. Poleg tega je treba otroku predpisati terapevtski tečaj, namenjen pripravi na postopek.
Bodite prepričani, da uporabljate hipnotike in zdravila, ki izboljšujejo presnovo in utrjujejo učinek splošne anestezije.
Zdravila za bolečine
?? Pred kirurškim zdravljenjem morate očistiti telo s klistiranjem. Na dan operacije otroka 3 ure pred operacijskim zdravljenjem ne moremo jesti, bolje je, da ga ne pijemo. Za zmanjšanje negativnega učinka na telo pol ure pred anestezijo zdravnik predpiše Promedol ali Atropin.
Poudarki adenotomije
Prej, ko zdravniki niso imeli zdravil za anestezijo, so morali otroci med kirurško odstranitvijo adenoidov občutiti hudo bolečino. Zdaj obstajata dve vrsti anestezije - lokalna (delna) anestezija in polna (splošna). Vsaka od njih ima svoje prednosti in slabosti. Adenoidi pod splošno anestezijo so izrezani za majhne otroke, odrasli in mladostniki pa pogosteje izberejo lokalno anestezijo.
? Operacija pri predšolskem otroku poteka v splošni anesteziji. Otrok zaspi brez občutka bolečine. Pod lokalno anestezijo se odstranitev adenoidov opravi pri starejših otrocih, saj je bilo ugotovljeno, da lahko splošna anestezija negativno vpliva na delovanje možganov v določenem obdobju.
Še vedno je treba podrobneje preučiti, kako se odstranijo adenoidi, da se starši o tem ne skrbi. Zdravniki uporabljajo različne metode odstranjevanja adenoidov pri otrocih, ki so na voljo v kliniki. To je odvisno od stanja nazofarinksa, velikosti adenoidov, otrokovega telesa in drugih dejavnikov.
Takoj ko začne anestezija delovati, lahko zdravnik začne z manipulacijami. Instrument odpre bolnikova usta, pregledajo nazofarinks in adenoide. Nato jih zdravnik odstrani, kauči na tvorbo diatermije ali strganja kirete.
? Klasično delovanje
Ta način kirurškega posega izvaja Beckmannov adenotom (orodje v obliki ukrivljenega noža). Adenotom se injicira v usta, za tkivo mehkega neba pa se pošlje v zgornji del nazofarinksa. Adenoide izrežemo in odstranimo vse narezano tkivo skozi usta. Zdaj se klasična operacija izvaja na dojenčkih pod splošno anestezijo. Za mlade je taka ekscizija adenoidnega tkiva izvedena z uporabo lokalne anestezije. Včasih je odstranitev adenoidov brez anestezije izvedena, če ni mogoče uporabiti drugih metod.
? Hladna plazemska adenotomija
Ta metoda odstranjevanja adenoidov se imenuje coblation metoda. To je najsodobnejša metoda odstranjevanja adenoidnega tkiva. Operacija poteka skoraj brez krvi, na območju, kjer je hladna plazma. Kobaltacija ima zaradi svoje natančnosti nizko stopnjo pooperativnih tveganj. Hladno bo odstranilo krvavitev in zmanjšalo njeno nevarnost na minimum.
? Endoskopska adenomektomija
V sodobni kirurgiji se endoskopska adenotomija vedno pogosteje uporablja pri otrocih. Ta vrsta intervencije ima večjo natančnost in manj travm. Operacija je učinkovita pri močnih adenoidnih rastih vzdolž stene nazofarinksa. Vendar ni vsaka klinika opremljena z opremo za endoskopijo.
Endoskopska adenomektomija - prevodnost
? Uporabite laser
Adenoide pri otrocih - laserska kirurgija je najmanj brezkrvna. Za lasersko adenotomijo pri otrocih uporabite laser. To orodje odstrani zaraščeno tkivo, požari izklopne točke. Za tako lasersko terapijo zadostuje kratka anestezija. Prebuja po otroku je lažje, zato obstaja manjše tveganje prevelikega odmerjanja in drugih negativnih posledic za srce in centralni živčni sistem. Odstranjevanje adenoidov pod splošno anestezijo z laserskim instrumentom se izvaja za odrasle in celo otroke. Lokalni tip anestezije ni kontraindiciran za izrezovanje zaraščenih tkiv.
Toda pri uporabi lasera v adenomektomiji je treba upoštevati, da laser ne omogoča nadzora globine izpostavljenosti, kar vodi v tveganje poškodbe zdravega tkiva.
? Metoda radijskih valov
Adenotomija radijskih valov se izvaja s posebno napravo - Surgitron. S to metodo se adenoidna tkiva razrežejo s šobo z radijskimi valovi, ki izvirajo iz nje, kar zmanjšuje izgubo krvi. Navsezadnje se med operacijo posode takoj koagulirajo. Toda radiokirurška adenotomija ni prikazana vsem.
Adenotomija je cepljenje proti nazofaringealnim boleznim.
Rehabilitacija
Po operaciji mora otrok nekaj časa ostati v bolnišnici (dolžina bivanja je odvisna od stanja, zapletov).
Oddaljena velikost adenoida
?? Pogosto so starši zaskrbljeni glede vprašanja, koliko dni je bolniški dopust. Odvisno je tudi od resnosti patologije, načina odstranitve, vrste anestezije in stanja otroka.
Po 2-4 urah po operaciji pod splošno anestezijo, ko je glavobol minil, se malim bolnikom dovoli, da se vstanejo iz postelje, hodijo, celo jedo. Po operaciji, adenotomija, zdravniki priporočajo posebno prehrano. Ne skrbite v primeru rahlega povišanja temperature.
Moč
Obvezna prehrana po odstranitvi adenoidov. Če se opazi, se obdobje okrevanja majhnega bolnika znatno zmanjša.
Iz prehrane za nekaj dni? Potrebna so topla, hladna živila, kot tudi trda, začinjena in škodljiva živila. Otroška hrana je sestavljena iz pireed hrane, žita za nekaj dni.
Zdravnik predpiše vitamine in minerale, ki se uporabljajo za krepitev tečajev za malčke. Od običajnega prehlada in olajšanja dihanja se adenoidni odrezani prostor predpiše zdravilo Loromax za pooperativne otroke.
Vaja za 30-40 dni je izključena. V istem obdobju je treba otroka zaščititi pred stikom z nalezljivimi bolniki.
Možni zapleti
Kako se adenoide obnašajo po odstranitvi in ali se bodo pojavile težave po operaciji?
?? Starši, ki so v otroštvu opravili kirurško zdravljenje, vedo, kakšni zapleti se pojavijo po operaciji. To je:
- krvavitve (pogosti zapleti, ki jih je mogoče odpraviti le z odstranitvijo vseh ostankov adenoidov);
- vnetje, ki ga spremlja vročina;
- glavobol, omotica, šibkost;
- verjetnost okužbe;
- otekanje nazofarinksa;
- izcedek iz nosu, vneto grlo;
- neprijeten vonj in bolečina pri požiranju;
Tveganje zapletov je odvisno od kirurga. Toda tudi zdravje malega pacienta ne uspe, saj prinaša težave in zaskrbljenost staršem in zdravnikom. Zato pretehtajte vse možne rezultate kirurškega posega. Odločitev sprejme zdravnik, starši pa morajo po operaciji strogo upoštevati priporočila zdravnika.
Pomembno je, da se spomnite! Operacija odstranjevanja adenoidov pri otroku je povezana s psihološko travmo. Naj bo na minimumu.