Koliko ljudi lahko živi s tuberkulozo in kakšna je pričakovana življenjska doba, če se ne zdravi?

Tuberkuloza velja za eno najpogostejših nalezljivih bolezni na svetu. Vsakdo lahko zboli od njega - tako osebe brez določenega kraja bivanja, kot tudi popolnoma uspešnega poslovneža. Kako dolgo pa živijo bolniki s tuberkulozo?

Pričakovana življenjska doba tuberkuloze

Precej težko je natančno odgovoriti na vprašanje, kako dolgo je pričakovana življenjska doba bolnikov s tuberkulozo. Konec koncev bo odgovor odvisen od številnih dejavnikov: oblike bolezni, načina življenja bolnika in ustreznosti izvajane terapije.

Zdravniki trdijo, da je s kakovostjo in popolno obravnavo tuberkuloze popolnoma zdravljiva in ne postane kazen za življenje bolnika. Če oseba išče zdravniško pomoč v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ne prekinja priporočene terapije in upošteva vsa priporočila zdravnika, se lahko v celoti opomore.

Tuberkuloza je ozdravljiva, vendar pa se žal lahko ponovi. Tudi če je bolezen še vedno popolnoma ozdravljena, se terapija, ki se izvaja, nekoliko zmanjša pričakovano trajanje življenja - nekdo nekaj let in nekdo deset. Danes o tem ni natančnih podatkov.

Kako dolgo lahko oseba živi, ​​če je ne zdravi?

Različne študije, ki so bile izvedene v številnih državah pred aktivnim uvajanjem protituberkuloznih zdravil, so pokazale, da v odsotnosti terapije približno tretjina bolnikov s tuberkulozo umre v enem letu in približno 50% v naslednjih petih letih po diagnozi.

Statistični podatki kažejo, da:

• Med bolniki s pljučno tuberkulozo, pri katerih je bil med mikroskopskim pregledom odkrit Kochov bacil v izpljunku, je umrljivost v petletnem obdobju 65%.
• Če uspešno prebrodimo petletno obdobje (brez zdravljenja), lahko tuberkuloza vstopi v fazo spontane remisije pri 60% preživelih. Preostalih 40% telesa še naprej propada bolezni, in za obvladovanje tega, tudi s pravilnim zdravljenjem postaja vse težje.

Seveda so tuberkulozne droge za telo precej težke, vendar rešujejo življenja. Če ni popolne obravnave, je verjetnost smrti zelo visoka.

Vzroki smrti

Glavni vzrok visoke umrljivosti zaradi tuberkuloze je pomanjkanje ozaveščenosti prebivalstva: mnogi ljudje popolnoma ignorirajo svetle znake bolezni, pri čemer upajo, da bo slabost sama prešla. Včasih, tudi ob pravočasni medicinski oskrbi, se izgubi dragocen čas zaradi popolne nesposobnosti medicinske stroke. Tudi tveganje za smrt se lahko poveča zaradi:

• Prisotnost stresa v življenju bolnika, kot tudi zaradi premajhne uravnoteženosti prehrane in slabe imunitete.
• Razvoj zapletov, ki jih povzroča tuberkuloza. Zlasti taka bolezen pogosto povzroči pojav emfizema, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, pa tudi jetra in želodec. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, se lahko držite vseh priporočil zdravnikov.
• Prisotnost slabih navad.

Če tuberkuloza napreduje in prizadene veliko organov ali povzroči odprto krvavitev v pljučih, vstopi v kronično fazo. V takem položaju, da se znebite v celoti ni mogoče.

Kako dolgo traja odprta oblika?

Odprta oblika pljučne tuberkuloze se imenuje, če se v pljučih oblikujejo destruktivni obliži in se bolnik šteje kot bakterioplastika. Nastanek votlin (votlin), v katerem je aktivno razmnoževanje mikobakterij. S to vrsto bolezni pacient začne aktivno sproščati Kochovo palico v okolje in postane nevarna za druge.

Trajanje zdravljenja za to obliko tuberkuloze je pogosto od 6 do 12 mesecev. Vendar pa bolnik ves čas ni dolžan biti prisoten v specializirani kliniki. Bolnišnično zdravljenje se nadaljuje, dokler bolnik ne preneha spuščati patogenih mikobakterij v okolje. Nadalje, ambulantno zdravljenje lahko izvajamo doma, vendar pa zdravila jemljejo pod nadzorom zdravnika (za nadzor celotnega poteka terapije).

Obstajajo primeri, ko je bila tuberkuloza že dolgo zdravljena. Vendar je podobno stanje možno z velikim zanemarjanjem bolezni (pozno zdravljenje za medicinsko pomoč) ali z razvojem dokaj redkih oblik bolezni, odpornih na zdravila.

Ali je mogoče podaljšati življenje?

Da bi podaljšali življenje s tuberkulozo, morate najprej zdraviti bolezen. Seveda je najbolje izvajati ciljno zdravljenje v zgodnjih fazah razvoja bolezni, kar je mogoče le s pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo. Torej, ko se počutite slabo in kašelj, je bolje, da ste varni in se odpravite na nenačrtovan sprejem v ambulanto.

S potrjeno diagnozo se morate držati vseh zdravniških priporočil glede uporabe zdravil, pa tudi:

• Opustitev odvisnosti od alkohola in nikotina.
• Organizirajte prehrano tako, da telo vsakodnevno nasičite z vsemi snovmi, ki jih potrebujete. Vzorce možnosti menija lahko enostavno najdete na internetu. Možen je dodaten vnos multivitaminskih pripravkov in prehranskih dopolnil, vendar le po odobritvi zdravnika.
• Opazujte posebno čistost in celo sterilnost v bolnikovem prostoru, če ni v bolnišnici. Morda uporaba UV-žarnic.
• Hranite stran od prehladov in drugih bolezni.

Čeprav je tuberkuloza še posebej nevarna nalezljiva bolezen, je še vedno primerna za uspešno zdravljenje.

Edina možna možnost zdravljenja je pravočasno zdravljenje za medicinsko pomoč in izpolnjevanje vseh zahtev zdravnikov.

Tuberkuloza

Tuberkuloza je kronična okužba, ki jo povzročajo bakterije kompleksa Mycobacterium tuberculosis. Pri porazu tuberkuloznih mikobakterij so najpogosteje prizadeti dihalni organi, poleg tega pa je tu še tuberkuloza kosti in sklepov, sečil, oči in perifernih bezgavk. Diagnoza tuberkuloze je izvedba tuberkulinskega testa, rentgenski pregled pljuč, odkrivanje mikobakterije tuberkuloze v izpljunku, spiranje iz bronhijev, odstranljivi elementi kože, dodatni instrumentalni pregled organov, prizadetih zaradi tuberkuloze. Zdravljenje tuberkuloze je kompleksna in dolgotrajna sistemska antibiotična terapija. Po indikacijah se izvaja kirurško zdravljenje.

Tuberkuloza

Tuberkuloza je kronična okužba, ki jo povzročajo bakterije kompleksa Mycobacterium tuberculosis. Pri porazu tuberkuloznih mikobakterij so najpogosteje prizadeti dihalni organi, poleg tega pa je tu še tuberkuloza kosti in sklepov, sečil, oči in perifernih bezgavk. Najpogostejša okužba se dogaja z kapljicami v zraku, manj pogosto - s kontaktom ali prehrano.

Značilnosti patogena

Kompleks mikrobakterij tuberkuloze je skupina bakterijskih vrst, ki lahko povzročijo tuberkulozo pri ljudeh. Najpogostejši povzročitelj je Mycobacterium tuberculosis (zastarela - Kochova palica), je gram-pozitivni kislinsko odporni bacil iz družine aktinomicet, rod mikobakterij. V redkih primerih tuberkulozo povzročajo drugi člani tega rodu. Endotoksini in eksotoksini ne oddajajo.

Mikobakterije so izjemno odporne na okolje, dolgo časa ostajajo zunaj telesa, vendar umrejo pod vplivom neposredne sončne svetlobe in ultravijoličnega sevanja. Lahko tvorijo nizko virulentne oblike L, ki, kadar so prisotne v telesu, prispevajo k oblikovanju specifične imunosti brez razvoja bolezni.

Rezervoar okužbe in vir okužbe s tuberkulozo so bolni ljudje (najpogosteje se okužba pojavi v stiku z bolniki s pljučno tuberkulozo v odprti obliki - ko se bakterije tuberkuloze sproščajo iz sputuma). Hkrati se doseže dihalna pot okužbe (vdihavanje zraka z razpršeno bakterijo). Bolnik z aktivnim izločanjem mikobakterij in hudim kašljem lahko med letom okuži več kot ducat ljudi.

Okužba nosilcev s skromnimi bakterijami in zaprta oblika tuberkuloze je možna le pri rednih stikih. Včasih pride do okužbe z prebavnim traktom (bakterije vstopijo v prebavni trakt) ali s kontaktom (s poškodbo kože). Vir okužbe je lahko bolan govedo, perutnina. Hkrati se tuberkuloza prenaša z mlekom, jajci, ko se živali izločajo v vodnih virih. Daleč od tega, da vstop bakterij tuberkuloze v telo povzroča razvoj okužbe. Tuberkuloza je bolezen, ki je pogosto povezana z neugodnimi življenjskimi pogoji, nizko imunostjo in zaščitnimi lastnostmi telesa.

Med tuberkulozo se razlikujejo primarne in sekundarne faze. Primarna tuberkuloza se razvija v coni vnosa patogena in jo odlikuje visoka občutljivost na tkivo. V prvih dneh po okužbi se aktivira imunski sistem, ki proizvaja specifična protitelesa za uničenje patogena. Najpogosteje se v pljučih in intratorakalnih bezgavkah ter v prebavnem ali kontaktnem načinu okužbe v prebavnem traktu in koži oblikujejo vnetni center. Hkrati se bakterije lahko razpršijo po krvi in ​​limfi v telesu in tvorijo primarne žarišča v drugih organih (ledvice, kosti, sklepi). Kmalu se zdravi primarni fokus, telo pa pridobi trajno imunost proti tuberkulozi. Vendar pa se z zmanjšanjem imunskih lastnosti (v adolescenci ali senilni starosti, s slabšanjem telesa, sindromom imunske pomanjkljivosti, hormonsko terapijo, sladkorno boleznijo itd.) V žarišču aktivira okužba in razvije se sekundarna tuberkuloza.

Klasifikacija tuberkuloze

Tuberkuloza se razlikuje po primarni in sekundarni. V prvi vrsti je lahko dolocal (tuberkulozna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih) in lokalizirana (primarni tuberkulozni kompleks, ki se osredotoča na mesto okužbe in intratorakalne bezgavke tuberkuloze).

Sekundarna tuberkuloza se razlikuje glede na lokalizacijo na pljučne in ne-pljučne oblike. Pljučna tuberkuloza je, odvisno od prevalence in obsega lezije, miliarna, diseminirana, žariščna, infiltrativna, kavernozna, fibro-kavernozna, cirotična. Izolirani so tudi kazeozna pljučnica in tuberkulom. Tuberkulozni plevriti, empiem in sarkoidoza so bili opredeljeni kot ločene oblike.

Zunaj pljuč najdemo tuberkulozo možganov in hrbtenjače ter možganske ovojnice, črevesno tuberkulozo, peritoneum, mezenterične bezgavke, kosti, sklepe, ledvice, genitalije, mlečne žleze, kožo in podkožno tkivo, oči. Včasih pride do poškodb drugih organov. V razvoju tuberkuloze se razlikujejo faze infiltracije, razpadanja, sejanja, resorpcije, zbijanja, brazgotin in kalcifikacije. V zvezi z izolacijo bakterij ločimo odprto obliko (z sproščanjem bakterij, MBT-pozitivno) in zaprto (brez izolacije, MBT-negativno).

Simptomi tuberkuloze

Zaradi množice kliničnih oblik se lahko tuberkuloza manifestira s številnimi kompleksi simptomov. Potek bolezni je kroničen, ponavadi se začne postopoma (dolgo časa je lahko asimptomatska). Sčasoma se pojavijo simptomi splošne zastrupitve - hipertermija, tahikardija, šibkost, zmanjšano delovanje, izguba apetita in izguba teže, potenje. Z napredovanjem okužbe in njenim širjenjem po telesu je zastrupitev lahko zelo intenzivna. Bolniki občutno izgubijo težo, njihove značilnosti se zožijo in pojavlja se boleče rdečilo. Telesna temperatura se ne dvigne nad subfebrilne številke, ampak traja dolgo časa. Vročina se pojavi le v primeru masivne lezije.

• Pljučno tuberkulozo ponavadi spremlja kašelj (sprva suh), poslabša se ponoči in zjutraj. Obstoj trdovratnega kašlja, ki traja več kot tri tedne, je zaskrbljujoč simptom in v takih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavi hemoptiza. Pljučna tuberkuloza je lahko zapletena zaradi življenjsko nevarnega stanja - pljučne krvavitve.

Tuberkuloza drugih organov in sistemov se pojavlja veliko manj pogosto in se praviloma odkrije po izključitvi drugih bolezni.

• Tuberkuloza možganskih možganov. Razvija se postopoma v obdobju 1-2 tednov, najpogosteje pri otrocih in osebah z imunsko pomanjkljivostjo, pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Sprva, poleg simptomov zastrupitve, se pojavijo motnje spanja in glavoboli, od drugega tedna bruhanja bolezni se pridruži, glavobol postane intenziven in vztrajen. Do konca prvega tedna se pojavijo meningealni simptomi (otrdel vrat, simptomi Kerniga in Brudzinskega), nevrološke motnje.
• Za tuberkulozo prebavnega trakta je značilna kombinacija splošne zastrupitve z okvarjenim blatom (zaprtje, izmenično z drisko), simptomi dispepsije, bolečine v trebuhu in včasih krvave nečistoče v blatu. Črevesna tuberkuloza lahko prispeva k razvoju obstrukcije.
• Tuberkuloza kosti, sklepov in hrbtenice. Pri tuberkulozi sklepov so opazni simptomi artritisa (bolečine v prizadetih sklepih, omejevanje gibljivosti), če so kosti poškodovane, opažena je njihova bolečina, nagnjenost k zlomom.
• Tuberkuloza genitourinarnega sistema. Z lokalizacijo vira okužbe v ledvicah bolniki opazijo simptome nefritisa, bolečine v hrbtu in kri v urinu. Redko se lahko razvije tuberkuloza sečil, v tem primeru bodo manifestacije disurija (kršitev procesa uriniranja), bolečine med uriniranjem. Genitalna tuberkuloza (genitalna tuberkuloza) lahko povzroči neplodnost.
• Za tuberkulozo kože je značilen videz gostih vozličev pod kožo, z napredovanjem naraščanja in odpiranja na koži s sprostitvijo bele sesirjene mase.

Zapleti tuberkuloze

Pljučna tuberkuloza je lahko zapletena s hemoptizo in pljučno krvavitvijo, atelektazo, pnevmotoraksom in kardiopulmonalno insuficienco. Poleg tega lahko tuberkuloza prispeva k nastanku fistul (bronhialne in prsne, druge lokalizacije v zunajpljučnih oblikah), amiloidoze organov, odpovedi ledvic.

Diagnoza tuberkuloze

Ker je tuberkuloza sprva asimptomatska, imajo preventivni pregledi pomembno vlogo pri njeni diagnozi. Odrasli morajo letno opraviti rentgenski pregled prsnega koša za prsi, za otroke, Mantoux test (tuberkulinsko-diagnostična tehnika, ki razkriva stopnjo okužbe telesa s tuberkuloznim bacilom in reaktivnostjo tkiva). Glavna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze je radiografija pljuč. Hkrati je mogoče zaznati žarišča okužbe tako v pljučih kot v drugih organih in tkivih.

Za določitev povzročitelja, izpljunka, se sejejo vode za spiranje bronhijev in želodca, ločene od tvorb kože. Če ne moremo sejati bakterije iz bioloških materialov, lahko govorimo o negativni obliki ICD. Podatki iz laboratorijskih testov so nespecifični in kažejo na vnetje, zastrupitev in včasih (proteinurija, kri v blatu) lahko kažejo na lokalizacijo lezije. Vendar pa je pri izbiri strategije zdravljenja pomembna celovita študija stanja telesa s tuberkulozo.

V nekaterih primerih se za pojasnitev diagnoze opravi CT pljuč, imunološki testi, bronhoskopija z biopsijo, biopsija bezgavk. Če obstaja sum na zunajpljučno obliko tuberkuloze, se pogosto zatekajo k globlji, kot je Mantouxova tuberkulinska diagnoza - Kochov test. Diagnozo tuberkuloznega meningitisa ali encefalitisa pogosto izvajajo nevrologi. Bolnika pregledamo z reoencefalografijo, EEG, CT ali MRI možganov. Za izolacijo patogena iz cerebrospinalne tekočine se izvaja lumbalna punkcija.

Z razvojem prebavne tuberkuloze je potrebno posvetovanje z gastroenterologom, ultrazvok trebušnih organov, koprogram. Mišično-skeletna tuberkuloza zahteva ustrezne rentgenske preiskave, CT hrbtenice, artroskopijo prizadetega sklepa. Dodatne metode pregleda za tuberkulozo genitourinarnega sistema vključujejo ultrazvok ledvic in mehurja. Bolniki s sumom na tuberkulozo kože se morajo posvetovati z dermatologom.

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje tuberkuloze je usmerjeno v celjenje žarišč in odpravo simptomov. Izpuščena tuberkuloza je ozdravljiva izrazito slabše kot pravočasno ugotovljena, še hujša pot (destruktivne oblike). Zdravljenje tuberkuloze traja leto ali več, je zapleteno (združuje metode zdravljenja z zdravili, fizioterapijo). Na začetku se zdravljenje izvaja v tuberkuloznem dispanzerju, dokler se ne ustavi mikroorganizem. Po tem so bolniki odpuščeni zaradi nadaljnjega ambulantnega zdravljenja. Bolnikom, ki so se zdravili zaradi tuberkuloze, se priporoča zdravljenje v specializiranih sanatorjih in ambulantah.

Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne zadošča za zdravljenje (kavernozna oblika pljučne tuberkuloze, različni zapleti). Najpogostejše kirurško zdravljenje tuberkuloze je delna resekcija pljuč z izrezovanjem prizadetih segmentov. Uporablja se tudi operativna terapija kolapsa. Bolnikom, ki trpijo zaradi tuberkuloze, se predpisuje posebna visoko kalorična dieta (tabela št. 11), bogata z lahko prebavljivimi beljakovinami, vitamini C in skupino B.

Postelja počitek je predpisan samo za bolnike z visoko stopnjo uničenja pljuč, izrazito hemoptysis. V drugih primerih se bolnikom priporočajo sprehodi, fizikalna terapija, aktivna telesna dejavnost.

Prognoza za tuberkulozo

Trenutno je v večini primerov s pravočasno identifikacijo in skladnostjo s potrebnimi terapevtskimi ukrepi napoved ugodna - pojavijo se celjenje tuberkuloznih žarišč in pogrezanje kliničnih znakov, ki jih lahko štejemo za klinično okrevanje. Po zdravljenju lahko na mestu lokalizacije žarišč ostanejo brazgotine, fibroza, inkapsulirane žarnice, ki vsebujejo bakterije v mirujočem stanju. Ko se stanje telesa poslabša, se lahko bolezen ponovi, zato so bolniki po kliničnem zdravljenju v ambulanti pri hišnem zdravniku in se redno pregledujejo. Po prenosu in zdravljenju tuberkuloze je tuberkulinski test pozitiven.

V odsotnosti zdravljenja ali nespoštovanja priporočil smrtnost zaradi tuberkuloze doseže 50% primerov. Poleg tega se napovedi poslabšajo pri starejših, osebah s HIV in osebami s sladkorno boleznijo.

Preprečevanje tuberkuloze

Preventivni ukrepi, ki jih izvajajo specializirane ustanove za zdravljenje tuberkuloze skupaj s splošnimi zdravstvenimi ustanovami, vključujejo rutinske preglede državljanov (obvezna letna fluorografija), identifikacijo bolnikov z odprtimi oblikami tuberkuloze, njihovo izolacijo, pregled kontaktnih oseb, posebno preprečevanje tuberkuloze.

Specifična profilaksa (cepljenje) je namenjena oblikovanju tuberkulozne imunosti, vključuje uvedbo BCG cepiva ali profilaktične kemikalije. Pri osebah, cepljenih z BCG, se tuberkuloza pojavi v blažjih, benignih oblikah in se lažje zdravi. Imunost se običajno oblikuje 2 meseca po cepljenju in se zmanjša v 5-7 letih. Ukrepi za kemoprofilaksijo se uporabljajo pri osebah s povečanim tveganjem okužbe: osebe, ki so bile v stiku z ljudmi s tuberkulozo z negativnim tuberkulinskim testom (primarna kemoprofilaksa) in okuženimi (sekundarnimi).

Kaj lahko pričakujete od vsake faze zdravljenja tuberkuloze?

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča razmnoževanje kohovih palic. Odprta oblika bolezni je nalezljiva. Prenos mikrobov poteka s kapljicami v zraku.

Trajanje zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov: oblike in narave bolezni, upoštevanja režima zdravljenja in učinkovitosti uporabljenih zdravil.

V povprečju traja zdravljenje od 6 mesecev do 2 let.

Faze zdravljenja pljučne tuberkuloze

Zdravljenje tuberkuloze poteka v več fazah. Pri izbiri terapije se upošteva oblika bolezni in intenzivnost njene manifestacije.

Za primarno okužbo je značilna odsotnost simptomov bolezni. Bolnik v tem obdobju se dobro počuti. Diagnoza bolezni na tej stopnji zagotavlja hitro okrevanje.

Za latentno fazo bolezni je značilno širjenje bakterij v drugih organih. To je posledica zmanjšane imunosti.

Ponavljajoča se tuberkuloza je značilna za premikanje okužbe iz lezij v tkiva in organe. Bolezen se pretaka v odprto obliko. Bolnik mora biti izoliran od družbe, da se prepreči okužba drugih ljudi.

Tri faze in njihove razlike

Obstajajo tri stopnje zdravljenja bolnika s tuberkulozo:

• ambulantno;
• stacionarni;
• sanatorij.

Ambulantno zdravljenje poteka pod nadzorom okrožnega zdravnika državne klinike. Sprejemanje zdravil poteka doma. Ta vrsta zdravljenja se izvaja v začetni fazi bolezni. Za obdobje ambulantnega zdravljenja bolnik ni nevaren za druge, simptomi bolezni pa niso dovolj izraziti.

Bolnišnična namestitev poteka v primeru akutne oblike tuberkuloze ali v primeru tveganja okužbe za druge. Trajanje bivanja v bolnišnici je 3 mesece. Včasih je bolnik odpuščen 25 dni po začetku zdravljenja. Ta čas je dovolj, da ustavimo razvoj mikobakterij in odpravimo možnost okužbe drugih ljudi. Še posebej je pomembno, da greš v bolnišnico z zastrupitvijo telesa. Ta proces je za bolnika življenjsko nevaren.

Zdravljenje po zdravljenju se izvaja po poteku primarne terapije. Potrebno je okrepiti imunski sistem.

Med dolgotrajno uporabo močnih zdravil se telo izčrpa. Potrebuje čas, da si opomore.

V okviru sanatorija se izvaja fizioterapija, masaža, blatna terapija itd.

Kje so faze

Vsaka stopnja zdravljenja se izvaja v določeni instituciji. Ambulantno in bolnišnično zdravljenje poteka v protituberzinem ambulanti. Objekt je opremljen s sodobnimi učilnicami za fizioterapijo. Klinika predstavlja vse pogoje za diagnostiko in zdravljenje tuberkuloze. Včasih poteka tuberkuloza v visoko specializiranih sanatorjih. Ta metoda zdravljenja ni vedno brezplačna.

Pomembno je! Samozdravljenje še poslabša razmere. Predpisovanje mora opraviti oseba, ki je pristojna za to zadevo.

Intenzivna faza

Tuberkuloza je ozdravljiva v kateri koli fazi. Standardni potek zdravljenja je razdeljen na več stopenj. Prvi baktericidni učinek na Mycobacterium tuberculosis. Cilj terapije je odpraviti možnost okužbe drugih in ustaviti razvoj tuberkuloze.

V fazi intenzivne terapije se uporabljajo zdravila prve linije. Kombinirano zdravljenje vključuje jemanje 2-3 zdravil hkrati. To je potrebno za zmanjšanje verjetnosti razvoja odpornosti na zdravila. Zdravila so predpisana individualno. Za zdravila proti prvi tuberkulozi so:

• Pirazinamid;
• Streptomicin;
• Izoniazid;
• Ethambutol;
• Rifampicin.

Zdravila se jemljejo 2-3-krat na dan v skladu s predpisanimi odmerki. Trajanje zdravljenja v vsaki kategoriji bolnikov je različno. To je odvisno od narave, oblike in intenzivnosti manifestacije bolezni.

Minimalno trajanje zdravil je 3 mesece. Pri izrazitih simptomih se odmerek zdravila poveča. Učinkovitost zdravljenja se določi z naslednjimi metodami:

• Rentgenska slika pljuč bo pokazala, ali bolezen napreduje.
• Preiskava krvi ELISA bo določila prisotnost protiteles v telesu.
• Količina mikobakterije tuberkuloze v telesu odraža analizo izpljunka.
• Kot del splošnega krvnega testa se določi kazalnik ESR. V primeru uspešnega zdravljenja se bo postopoma zmanjševalo.

Pomoč! Izboljšanje bolnikovega stanja je opaziti 25 dni po začetku zdravljenja.

Obdobje nadaljevanja zdravljenja: podporno zdravljenje

Sterilizacijska faza vključuje uničenje bakterij, ki so v latentnem stanju. Cilj terapije je, da se popolnoma znebite Kochovih palic in preprečite ponovitev tuberkuloze v prihodnosti.

Slika 1. Kanamicin 1,0 g, 50 vial za injiciranje, proizvajalec - I.V./I.M.

V tej fazi se vzamejo zdravila druge izbire. Te vključujejo:

• Etoksid;
• Terivalidin;
• Etionamid;
• Tioacetazon;
• Cikloserin;
• Kanamicin;
• Protionamid.

Zdravila se uporabljajo tako peroralno kot injekcije. Število tečajev in njihovo trajanje se izračunajo individualno. Pri predpisovanju odmerka zdravnik upošteva starost, telesno maso, stopnjo bolezni in resnost simptomov.

Prikaz fizioterapije. Predpogoj za njihovo ravnanje je odsotnost vročičnega stanja pri bolniku. Izločena je izrednega pomena. Toplota ali ultrazvok spodbuja dotok krvi v pljuča. Elektroforeza vključuje vnos zdravil z izpostavljenostjo elektronskim impulzom. V primeru ambulantnega zdravljenja so predpisane inhalacijske seje za lažjo ločitev izpljunka od pljuč.

V kategoriji bolnikov z boleznimi jeter in ledvic se odmerjanje zdravil prilagodi individualno.

Pri sladkorni bolezni, onkologiji, kardiovaskularnih boleznih in patologijah krvnega obtoka zdravljenje poteka previdno.

Povprečno trajanje vzdrževalne terapije je 7 mesecev. V bolj zapletenih primerih se to obdobje podaljša na 2 leti.

Uspeh zdravljenja se kaže v popolnem izginotju simptomov bolezni. Med njimi so hemoptiza, bolečine v prsih, piskanje v hrbtu, težko dihanje, povišana telesna temperatura in oslabljeno stanje. Odstranite diagnozo po diagnostičnih postopkih. Polno okrevanje potrjuje fluorografija, splošna analiza krvi in ​​izpljunka.

Značilnosti! Kot del zdravljenja zdravljenje zahteva redno spremljanje ledvic in jeter. Pri dolgotrajnih zdravilih je delovanje teh organov ovirano.

Kaj vpliva na trajanje zdravljenja bolnikov s tuberkulozo?

Osebe s tuberkulozo so pod strogim nadzorom zdravstvenega osebja. V nekaterih primerih se odmerjanje in režim zdravljenja med zdravljenjem prilagodita.

Fotografija 2. Čim prej odkrijete tuberkulozo, lažje jo zdravite. Zdravljeno bolezen je veliko težje zdraviti.

Trajanje obdelav je odvisno od odziva telesa na manipulacije. Glavni dejavniki, ki vplivajo na nadaljevanje zdravljenja, so:

• obliko bolezni;
• učinkovitost zdravljenja;
• stopnjo zanemarjanja bolezni.

Z nizko učinkovitostjo zdravljenja lahko raztezajo več let. Rezultat je odvisen od stopnje, ko je bila bolezen diagnosticirana. Bolnika z napredovalo tuberkulozo je težje zdraviti.

Uporaben video

Oglejte si videoposnetek, ki govori o tuberkulozi in stopnjah njenega zdravljenja, o uporabi drog na vsaki stopnji.

Tuberkuloza: inkubacijska doba

✓ Članek potrdi zdravnik

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki prizadene skoraj ves planet. Patologija lahko vpliva na telo tako odraslih kot otrok. Praviloma tuberkuloza prizadene pljuča, bolezen pa lahko prizadene tudi kosti, črevesje in bezgavke osebe. Da bi dobili idejo o tej bolezni, se morate seznaniti z njeno inkubacijsko dobo.

Tuberkuloza: inkubacijska doba

Vzroki tuberkuloze

Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku. Ko bakterija vstopi v človeško telo, takoj prodre v pljuča. Posebnost tuberkuloze je tudi v tem, da niso vsi takoj postali nosilci kohovih palic. Če ima bolnik močan imunski sistem in je popolnoma zdrav, potem, ko bakterija pride v njegovo telo, bakterije umrejo.

Načini okužbe s tuberkulozo

Opomba! Če je imunski sistem osebe oslabljen, lahko tudi manjši stik s patogenom povzroči razvoj tuberkuloze.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju imunskega sistema, so:

• življenje v neugodnih razmerah;
• jedo junk hrano;
• neuravnotežena prehrana;
• hud stres;
• kajenje in pitje alkohola;
• dolgoročno zdravljenje z zdravili;
• prisotnosti kroničnih bolezni.

Kombinacija vsaj nekaterih zgoraj navedenih dejavnikov bo znatno oslabila imunski sistem, kar bo povečalo verjetnost za nastanek tuberkuloze.

Značilni simptomi

Obstajajo primeri, ko je potek tuberkuloze asimptomatski. Praviloma se pacient ne zaveda patologije, dokler ne opravi rentgenskega pregleda, na podlagi katerega bo zdravnik odkril bolezen. Pogosto ljudi zamenjujejo TB z ARVI zaradi podobnosti njihovih simptomov.

Glavni simptomi tuberkuloze

Kako se tuberkuloza kaže v zgodnji fazi razvoja:

• povečano znojenje med spanjem;
• beljenje kože;
• ostra izguba teže;
• slab apetit;
• motnje spanja;
• popolna letargija telesa;
• povišana temperatura (ne višja od 37 stopinj).

Razvoj patologije v kasnejši fazi spremlja močan kašelj z ali brez izpljunka in zasoplost. V redkih primerih ima lahko bolnik sputum v krvi ali bolečino v prsnem košu, ki se poslabša zaradi kašlja. Pljuča so del človeškega telesa, ki najpogosteje prizadene tuberkulozo. Lahko pa se razširi tudi na ledvice, črevesje in druge organe. V redkih primerih bolezen prizadene pacientovo kožo.

Rentgenski pregled osebe, ki trpi za tuberkulozo

Kot kaže praksa, je v odsotnosti pravilnega zdravljenja ali neupoštevanja priporočil zdravnika približno vsak drugi primer smrten. Ampak to je le, če se ne sprejmejo nobeni zdravstveni ukrepi.

Inkubacijsko obdobje

Začeti je s samim pojmom. Zdravniki imenujejo inkubacijsko obdobje tisto časovno obdobje, ki se začne s trenutkom okužbe z mikobakterijami, in se konča s pojavom prvih simptomov bolezni. Zaradi inkubacijske dobe lahko zdravniki določijo resnost in hitrost širjenja bolezni. Tako je mogoče ne le prepoznati obliko tuberkuloze, ampak tudi določiti čas zdravljenja.

Simptomi tuberkuloze se pojavijo po 3-12 mesecih od trenutka okužbe

Po statističnih podatkih se prvi simptomi tuberkuloze pojavijo po 3-12 mesecih od trenutka okužbe telesa. In to ni odvisno od spola ali starosti bolnika. Odprta oblika tuberkuloze se začne manifestirati približno 5–12 mesecev po okužbi, zaprta oblika pa 3-5 mesecev po tem, ko je udarila s Kochovim bacilom.

Opomba! Kljub razvoju sodobne medicine je določitev dokončanja inkubacijske dobe dokaj zapleten proces. Prvi simptomi se lahko zlahka zamenjajo z drugo pljučno boleznijo, na primer z razvojem virusne okužbe. V tem primeru bo le zgodnji obisk zdravnika pomagal identificirati bolezen v zgodnji fazi razvoja, ko jo lahko še vedno ozdravimo.

Kako zaznati tuberkulozo

Po zaužitju bakterij deluje imunski sistem in, če je dovolj močan, Kochova palica kmalu umre. Potem mrtve bakterije naravno zapustijo človeško telo. To vodi do zaustavitve razvoja bolezni. Ampak, če ima bolnik šibek imunski sistem, potem bakterije ne umrejo, ampak se začnejo širiti po vsem telesu, zaradi katerega se okužba razvija.

Potem se vse zgodi takole: ko bakterije pridejo v kri, se hitro razširijo po telesu, vključno s pljuči, kjer sprožijo razvoj vnetnega procesa. Nekaj ​​mesecev kasneje, ko se inkubacijsko obdobje konča, bo bolnik opazil pojav sumljivih simptomov. To so simptomi tuberkuloze, ki prizadenejo pljuča ali druge organe.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi tuberkuloze, se takoj posvetujte z zdravnikom. Ni treba čakati, da se inkubacijsko obdobje konča. Diagnozo lahko določimo z vizualnim pregledom. Prvič, to vključuje preverjanje limfnih vozlov za prisotnost zabuhlost. Po tem bo zdravnik bolnika poslal na rentgensko sliko prsnega koša. Obstajajo tudi druge diagnostične metode, ki omogočajo ugotavljanje tuberkuloze. Glavni so predstavljeni v nadaljevanju.

Tabela Glavni diagnostični ukrepi za tuberkulozo.

Če bolezen ne prizadene pljuč, ampak, recimo, prebavnih organov, potem je treba izvesti koprogram in ultrazvok. Morda boste potrebovali tudi svetovalno pomoč pri gastroenterologu. S porazom mišično-skeletnega sistema zdravniki običajno predpisujejo artroskopijo prizadetega območja ali CT hrbtenice. V redkih primerih lahko bolezen prizadene kožo, zato gastroenterolog tu ne bo več pomagal - posvetovati se morate z dermatologom.

Tuberkuloza kosti in sklepov

Kako je zdravljenje?

Ko zdravnik postavi diagnozo, izbere najboljše zdravljenje za bolnika. Treba je omeniti, da je to dolgotrajen in izjemen proces, bolnik je prisiljen jemati določena zdravila 6 mesecev ali več. Toda to se ne konča, ker če je bolnik že prej stopil v stik z drugimi ljudmi, potem so najverjetneje okuženi. V tem primeru je treba opraviti pregled vseh sorodnikov, prijateljev in drugih ljudi, ki so komunicirali s pacientom. Tako boste vnaprej prepoznali bolezen in začeli prejemati posebne protituberkulozne droge.

Obstajajo posebni dejavniki, ki otežujejo proces zdravljenja. Prvič, to je povečana odpornost bakterij na nekatere protituberkulozne droge. Da bi ugotovili takšno odpornost, je potrebno opraviti mikrobiološko analizo, po kateri bo zdravnik izbral ustrezno zdravilo za nadaljnjo obdelavo. Poleg močnih zdravil za kemoterapijo zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo imunomodulacijska sredstva, katerih glavna naloga je izboljšati imunski sistem. Kot dodatni ukrep sta predpisana dihalna gimnastika in fizioterapija.

Opomba! V redkih primerih, ko bolezen hitro napreduje, je morda potrebna operacija. V tem primeru zdravniki odstranijo prizadeti del pljuč in poleg tradicionalnega zdravljenja pacienta vzamejo tudi droge, da se hitro opomorejo po operaciji.

Splošna načela zdravljenja bolnikov s tuberkulozo

Tudi kljub resnosti in nevarnosti bolezni bo odkrivanje tuberkuloze v zgodnji fazi razvoja omogočilo njeno popolno ozdravitev. Če odkrijete kakršnekoli sumljive simptome, ki so bili omenjeni zgoraj in ki ne izginejo 10-14 dni, poiščite zdravniško pomoč. Pravočasna diagnoza in pravočasno zdravljenje bosta pripomogla k izogibanju neprijetnim posledicam.

Preventivni ukrepi

Bolezen je veliko lažje preprečiti kot jo zdraviti. To pravilo lahko pripišemo tudi tuberkulozi. Izvajanje preventivnih ukrepov bo preprečilo razvoj te patologije. Najprej je potrebno redno pregledovati prsni koš. To naredite s fluorografijo. Zdravniki priporočajo, da ga držite največ enkrat na leto. Preprečevanje pri otrocih vključuje Mantoux test.

Prav tako so otroci cepljeni. Če je novorojenček popolnoma zdravo, potem približno 3-5 dni po rojstvu dobi cepivo BCG (zdravilno cepivo proti tuberkulozi, ki je izdelano iz seva tuberkuloškega bacila krave). Če ima otrok kontraindikacije za cepivo, ga je treba zavreči.

Zdrav način življenja je še en način za preprečevanje razvoja tuberkuloze. To je popolna in uravnotežena prehrana. Dnevna prehrana mora vključevati živila, bogata z vitamini, beljakovinami in maščobami. Uporabiti morate vse, kar pozitivno vpliva na stanje imunskega sistema. Poleg prehrane zdravniki priporočajo tudi redno vadbo. To ne pomeni, da se morajo vsi ukvarjati z utežmi v telovadnici. Obstaja veliko alternativ, na primer jogging ali kolesarjenje, obisk bazena in tako naprej.

Zdrav način življenja je zelo pomemben.

Vse to skupaj bo okrepilo vaše telo, tako da možnosti za preživetje na Kochovi palici praktično ne bodo ostale!

Koliko jih živi z različnimi oblikami tuberkuloze

Natančen odgovor na vprašanje, koliko ljudi živi s tuberkulozo, je precej problematična. To je odvisno od številnih dejavnikov: oblike bolezni pacienta, njegovega življenjskega sloga in ustreznosti opravljenih medicinskih posegov. Ni vsakdo ve, če lahko umrete zaradi tuberkuloze. Čeprav je to mogoče, vendar le s popolno neupoštevanje bolezni in nepripravljenosti, da se obrnejo na strokovnjake za pomoč. Tako je veliko število znanih ljudi umrlo zaradi tuberkuloze, vključno s F. Kafko in A. P. Chekhovom.

Odprta oblika

Ta vrsta bolezni je najbolj nevarna in najpogosteje smrtna. Kochova palica se prenaša s kapljicami v zraku ali s kontaktom skozi sputum, ki ga bolnik pričakuje skupaj z bakterijami. Nenavadno je vztrajna in ohranja svoje nalezljive lastnosti na zemlji in površini vseh predmetov, prav tako pa ima visoko odpornost na kisline, alkalije in veliko razkužil.

Tveganje za okužbo se pojavi pri močnem zmanjšanju imunosti, stalnem stresu in hudi bolezni. Tuberkuloza najpogosteje prizadene otroke, starejše, ženske v vseh fazah nosečnosti. Okužba iz mrtvih je skoraj nemogoča.

Bolezen poteka v treh fazah:

1. Primarni. Bolnik se prvič okuži s tuberkulozo. Med prodiranjem kohovih palic v telo je bolezen lahko asimptomatska ali se kaže v blage vnetne reakcije. Na mestu infekcije v pljučih se oblikuje majhen vozlič, ki spominja na zrnato skuto, ki se kasneje spremeni v fibrozo. Da postane opazen na rentgenskem posnetku.
2. Latentna faza se nikakor ne bo manifestirala, dokler se v organizmu s šibko imunostjo ne razvije odprta oblika nalezljive pljučnice.
3. Sekundarna faza se kaže pri bolnikih, ki so že imeli tuberkulozo. Simptomatologija bo enaka primarni vrsti okužbe, hkrati pa lahko vnetje že preide v dihalne poti in od tam vzdolž krvnega obtoka vpliva na druge organe.

Glavni simptomi odprte oblike tuberkuloze so takšni znaki:

1. Suhi kašelj z aktivnim izpljunkom in krvavimi strdki.
2. Kratka sapa in težko dihanje.
3. Stalna visoka temperatura.
4. Popolno pomanjkanje apetita in posledično izguba teže.
5. Pogosti glavoboli.
6. Prekomerno znojenje.
7. Stalno nihanje razpoloženja.

Simptomi se ponavadi pojavljajo dosledno, toda glavni simptom, ki mora osebo zagotovo opozoriti, je kašelj.

Brez ustreznega zdravljenja tuberkuloze se lahko smrtnost v odprti obliki pojavi v obdobju od nekaj mesecev do 6 let. To bo odvisno od:

• prehrana pacienta;
• njegovo imuniteto;
• podtip bolezni;
• prisotnost drugih zapletov;
• širjenje okužbe po vsem telesu.

Zaprta oblika

Ta sorta ni nevarna za druge in se najpogosteje zazna le s pomočjo posebnih testov ali Mantoux testov. Skoraj vsak prebivalec planeta je nosilec kohovih palic, ki izzovejo tuberkulozo. Že vrsto let lahko živijo v telesu in se ne manifestirajo, medtem ko ostanejo varni.

Ali umirajo zaradi zaprte tuberkuloze? Če okužba ne gre v odprto obliko, oseba ne bo umrla. Nevarnost je, da je tveganje za prehod v to obliko precej visoko. Razlogi, zakaj lahko zaprti obrazec pride na odprto:

1. Nepravilna prehrana.
2. Šibka imunost.
3. Negativni vpliv na telo tobačnega dima, velike količine prahu in gospodinjskih kemikalij.
4. Dodatne bolezni dihal: pljučnica, bronhitis itd.
5. Starost Zaprte oblike okužbe se lahko pojavijo celo v mladosti in se ne manifestirajo, in z nastopom procesov, povezanih s staranjem telesa (hormonske motnje, menopavza itd.), Se nenadoma razvije v odprto obliko.
6. Okužba s HIV je najpogostejša oblika odprte oblike.

Vzroki smrti

Trenutno se stopnja smrtnosti dramatično povečuje in noben strokovnjak na svetu ni uspel pridobiti popolnega nadzora nad boleznijo. Po statističnih podatkih v Rusiji okoli 50 bolnikov dnevno umre zaradi tuberkuloze. Kadar pride do pljučne tuberkuloze, je prizadeta večina njegovih notranjih organov, kože in zlasti prebavnega trakta. Poleg tega se sestava krvi znatno poslabša.

Vse to povečuje verjetnost smrti zaradi tuberkuloze. Velik zagon za takšen razvoj je popolno neupoštevanje pacientov svetlih znakov bolezni, nepripravljenost za stik z zdravnikom ali popolno nesposobnost zdravstvenih delavcev. Manjši dejavniki, kot so stresi, slaba prehrana in nizka imunost, vplivajo na splošno stanje bolnika.

Po statističnih podatkih je smrtnost zaradi tuberkuloze najpogosteje odvisna od številnih zapletov, ki jih povzroča bolezen. To so lahko različne vrste emfizema (prekomerno kopičenje zraka v organih), nepravilno delovanje srčno-žilnega sistema (vključno s srčnimi napadi), jetra in želodec. Če bolnik ne upošteva vseh ukrepov za zdravljenje, bo lahko živel le nekaj let.

Ampak, če sledite vsem režimom, ki jih je predpisal zdravnik in jemljete zdravila strogo za ta namen, ne morete samo živeti dolgo življenje, ampak se tudi znebite bolezni za vedno. Celoten proces zdravljenja, odvisno od zanemarjanja, bo trajal od 2 mesecev do 1,5 leta. Popolna ozdravitev se pojavi v 70% primerov.

Smrt zaradi pljučne tuberkuloze se pojavi v prisotnosti slabih navad (tudi ob ustreznem zdravljenju) in podaljšan stik z nosilcem virusa. Kljub temu je bolezen precej enostavno opustiti pod vplivom različnih terapevtskih posegov. Zdravljenje se najpogosteje pojavi v bolnišnici s tuberkulozo in po koncu glavnega zdravljenja se začne rehabilitacijski tečaj.

Bolnik je zdrav, če se vsa območja, ki jih je prizadela bolezen, zacelijo in ozdravijo.

Tudi po tem, ko se je problem rešil popolnoma, so nekatere mikobakterije še vedno sposobne preživeti in se z vsemi zapleti v telesu takoj počutijo. Tuberkulozni recidivi se razvijejo veliko hitreje kot začetna okužba in če izpustite začetek zdravljenja, lahko umrete zaradi bolezni.

Ni vsakdo ve, kako umreti zaradi tuberkuloze. To se lahko zgodi iz več razlogov:

1. Odprta krvavitev v pljučih.
2. Kršitev presnove beljakovin.
3. Disfunkcija srčno-žilnega in dihalnega sistema.
4. Neuspeh različnih sistemov, ki jih je prizadela bakterija.
5. Nenadne razpoke pljuč.

Takšen rezultat je zadnja faza tuberkuloze (kronična), ko so prizadeta ne le pljuča in se raztrgajo, temveč so prizadeti tudi drugi organi. Pri prehodu v to fazo je bolezen neozdravljiva.

Kako podaljšati življenje

Potrebno je zmanjšati tveganje zapletov tuberkuloze. Ni vsakdo ve, kako živeti z njim, ne da bi poškodoval svoje ljubljene. Bolezen je treba zdraviti in najbolje jo je začeti, ko je bolezen odkrita v zgodnjih fazah in še ni imela želenega učinka na druge organe. V tem primeru se lahko po nekaj mesecih znebite tuberkuloze.

Bolezen ne more teči. Tudi če se bolnikova zaskrbljenost glede razvoja pljučne tuberkuloze zdi neutemeljena, bi bilo koristno posvetovati se z zdravnikom in preveriti, ali niso bili okuženi naključno. Torej ne morete samo preveriti svojih sumov, ampak tudi začeti zdravljenje veliko prej, če se strahovi potrdijo.

Pri potrditvi diagnoze morate opustiti kajenje in alkohol. Slabe navade razvijejo napredovanje tuberkuloze in bistveno skrajšajo življenjsko dobo. Če je težko znebiti navade takoj, to počnite postopoma, vsak dan zmanjšajte število prekajenih cigaret in porabljenega alkohola. V tem primeru so škodljivi učinki nikotina in alkohola smrtonosni.

Dnevna prehrana bolnika mora nujno vsebovati beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, vitamine, elemente v sledovih in aminokisline. Koristni izdelki bodo pomagali okrepiti imunski sistem, ki bo pomagal v boju proti bolezni. Ločeno lahko pijete različne vitamine, vendar samo po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

"Ne soncu" je moto vsakega pacienta. Ni vsakdo ve, zakaj je to tako. Dejstvo je, da lahko sončni žarki povzročijo napredovanje bolezni in zmanjšanje pričakovane življenjske dobe. Strokovnjaki so že dolgo dokazano, da se bolniki, ki so konfigurirani za pozitiven izid bolezni, večkrat in pogosteje in hitreje znebijo vseh bolezni.

Življenje s tuberkulozo se vseeno nadaljuje in če ohranite pozitiven odnos, se bo bolezen umirila.

Vse recepte, ki jih predpiše zdravnik, je treba izvesti strogo in brez dvoma, tudi če v mnogih izmed njih bolnik ne vidi veliko smisla. Skladnost z zdravili, svežim zrakom in ustreznim počitkom po nasvetu strokovnjaka vam bo pomagala, da se hitro znebite bolezni in se izognete smrti. Ker je z odprto obliko tuberkuloze, so družinski člani pogosto okuženi, je treba skrbno upoštevati ta dejavnik.

Če zdravljenje ne poteka v bolnišničnem okolju (kar je zelo slabo), je potrebno, da okužena oseba živi v ločenem prostoru. V tem primeru morajo biti vsi predmeti v prostoru primerni za razkuževanje in čiščenje. Med čiščenjem, pranjem in pranjem posode po pacientu je treba uporabiti rokavice, halje in druge razkužila.

Da bi se učinkovito in hitro znebili katerekoli bolezni, je treba za to skrbeti pravočasno. Brez ustreznega zdravljenja ne more priti do okrevanja. Samo tako boste živeli dlje, tudi z najhujšo diagnozo.

Tuberkuloza. Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Tuberkuloza je nevarna nalezljiva bolezen, ki se v 95% primerov prenaša s kapljicami v zraku, kar lahko povzroči invalidnost in smrt brez pravočasne diagnoze in zdravljenja.
V preteklosti se je tuberkuloza imenovala:

• Krilati morilec
• Flying Death
• Bela kuga
• Poraba

Sum za nenavadno bolezen je bil zabeležen že v antiki, ko so se prvič pojavile nenavadne spremembe na kosteh mumij egipčanskih faraonov. Hipokrat, Avicena, Galen je prvi opisal bolezen. V svojih zapisih so omenjali simptome pri progresivnih oblikah: hujšanje, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, obilno znojenje, zlasti ponoči. Od starodavne grške besede "phthasia" - izčrpanost. Od leta 1200 pr. Oe., Ko je bil sprejet zakon, ki hindujcem prepoveduje poročiti ženske s tuberkulozo.
Prvi, ki je opisal morfološko enoto patološkega procesa, so bili francoski znanstveniki Bailey in Lineneck (1781-1826). Ta morfološka enota je dobila ime "tuberculum", kar pomeni latinski latinski griček.
Danes obstaja določen stereotip, ki pravi, da lahko le tisti ljudje zbolijo za tuberkulozo. V bistvu tuberkuloza ne izbere, zato je lahko vsak okužen. Veliki ljudje so trpeli in umrli zaradi te bolezni:

• Nobelovi nagrajenci: Erwin Schrödinger (73 let), Ramen Rolland (star 78 let)
• Predsedniki: Andrew Jackson (ZDA, star 78 let)
• Kralji: Mahmoud II (otomanski sultan, 53 let)
• Igralke: Vivien. Lee (53 let)
• Pisci: A. Čehov (44 let)

24. marec 1882 - odkritje povzročitelja tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) nemškega znanstvenika Roberta Kocha je bil eden najpomembnejših dni v razvoju tuberkuloze, zato se M. tuberculosis imenuje Kochov bacil ali bacil. Kot rezultat je bil prvi ustanovitelj študije tuberkuloze in postal dobitnik Nobelove nagrade. Nato je bil ta dan razglašen za »svetovni dan tuberkuloze«.

Epidemiologija tuberkuloze

Kljub sodobnemu razvoju medicine je tuberkuloza velika nevarnost za zdravje ljudi. Trenutno je približno 1/3 prebivalstva Zemlje trpelo zaradi tuberkuloze. Na drugem mestu je med nalezljivimi boleznimi zaradi umrljivosti. Vsako leto se praznuje približno 9 milijonov novih primerov, od katerih zaradi tuberkuloze umre 2 milijona ljudi.

Vsak dan na svetu umre okoli 5 tisoč ljudi zaradi poznega obiska ali prekinitve zdravljenja. Ta statistika ugotavlja, da je zelo pomembno paziti na svoje zdravje in zdravje vaših najdražjih. Približno 18 držav na svetu najbolj trpi zaradi tuberkuloze in imajo najvišjo stopnjo smrtnosti. Med temi državami so:

• Armenija
• Belorusija
• Bolgarijo
• Gruzija
• Estonija
• Moldavijo
• Rusija in drugi

Obstaja več razlogov za povečanje števila bolnikov s tuberkulozo:

• Zaradi širjenja virusa imunske pomanjkljivosti (AIDS) se poveča tveganje za okužbo s tuberkulozo, saj se zmanjša odpornost bolnikov in telo se ne more boriti s skupno virusno okužbo, da ne omenjam tuberkuloze. Tveganje okužbe s Kochovim bacilom se tako poveča za 30-krat. Ta težava je pogosta v državah Azije in Latinske Amerike zaradi velikega števila ljudi, ki uporabljajo prepovedane droge.
• Nizka gospodarska situacija v državi. Glavni dejavnik v razvoju tuberkuloze je socialni dejavnik. Po statističnih podatkih države z nizkimi dohodki trpijo več zaradi številnih bolezni, vključno s tuberkulozo.
• Migracija prebivalstva prispeva k razvoju tuberkuloze v razvitih državah. Posledično so se v Evropi, kot so Anglija, Nemčija, v kratkem času povečali primeri tuberkuloze.
• Odpornost mikroorganizmov na zdravilne pripravke. Program zdravljenja traja precej časa, zaradi česar mnogi bolniki opravijo tečaj ne do konca. Tako Kochov bacil pridobi odpornost. To je zelo velik problem, saj je veliko težje zdraviti to obliko tuberkuloze.

Glede na te dogodke je tuberkuloza svetovni problem, za reševanje katerega vse države sveta zagotavljajo finančno podporo za zdravljenje te bolezni.

Mycobacterium tuberculosis - kako izgleda in se razvija?

Povzročitelj tega procesa je v večini primerov Mycobacterium tuberculosis hominis in bovis.

Ti dve vrsti mikobakterij sta najpogostejša povzročitelja tuberkuloze. Za razliko od drugih bakterij, Kochova palica raste samo znotraj živega organizma, zato je najbolj udoben »dom« za človeški organizem.

• Visoka odpornost na kisline, alkohole, alkalije
• Hitreje se razmnožuje in ima raje temne, neprezračene, mokre prostore.
• Odpornost na mraz
• Neposredna sončna svetloba, toplota ne prenaša.
• Snovi, ki vsebujejo klor, so škodljive.

Metode in viri tuberkulozne okužbe

Glavni vir patogena je oseba, ki trpi zaradi pljučne tuberkuloze in širi bacil tuberkuloze. Stopnja okužbe raste v primerih velikega števila mikobakterij v pljučih, in sicer, koliko lahko bolnik izloča pri kašljanju, kihanju, pogovoru.

Ne smemo pozabiti, da poleg pljučnega Kochova palica vpliva tudi na druge organske sisteme (ledvice, okostje, kožo, bezgavke), vendar je le pljučna oblika nalezljiva.

Dejavniki tveganja za tuberkulozo

• Dolg čas zdravega zdravljenja z bolno tuberkulozo v istem prostoru.
• Pomanjkanje prezračevanja in prodiranje neposredne sončne svetlobe v prostor, kjer so bolni in zdravi.
• Kronične bolezni dihal
• Bolniki z diabetesom, razjedo želodca ali razjedo na dvanajstniku.
• Bolniki, ki jemljejo glukokortikoidna zdravila. Hormonska zdravila zavirajo imunski sistem, kar prispeva k razvoju tuberkuloze ob stiku s pacientom.
• Bolniki, okuženi z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV / AIDS) t
• Družbena skupina ljudi. V to kategorijo spadajo ljudje, ki trpijo zaradi alkoholizma, jemljejo droge, služijo kazni v zaporih, beguncih in drugih.
• Skupina ljudi v stiku z bolniki s tuberkulozo: medicinsko osebje, socialni delavci, sorodniki bolnikov
• Bolniki z zmanjšano imuniteto zaradi drugih bolezni ali kot posledica zdravljenja
• Bolniki, ki so imeli enkrat pljučne ali ne-pljučne oblike tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze

Tuberkuloza je bolezen, ki lahko vpliva na mnoge sisteme našega telesa, tako na dihala kot na kosti, na urinarne in druge sisteme. Zaradi tega so lahko simptomi zelo različni, kar je treba zapomniti, za pljučno obliko pa je veliko simptomov, ki so lahko podobni drugim boleznim dihalnega sistema. Na primer, tuberkuloza lahko dolgo zamenjamo za kronični bronhitis ali pljučnico. Vendar je še vedno prisotna neka značilnost.

Razlikujejo se naslednji klinični znaki tuberkuloze: t

• Kašelj toksini, ki jih tvorijo mikobakterije. Prisotnost kašlja označuje aktivnost patogena. V primeru tuberkuloze, kašelj v začetnih fazah suhega in ker pljučno tkivo uničijo bakterije, je povezano z izpljunkom. Za tuberkulozo je značilno kronično kašljanje, kar pomeni, da je njegova prisotnost približno tri tedne. Za tuberkulozo, kašelj pogosto prebudi bolnika ponoči, dolgoročno. Če se postopek odloži, se lahko sputum zmeša s krvjo.
• Hemoptiza je simptom pljučne tuberkuloze. Pogosto takšna klinika daje infiltrativno neomejeno obliko. Hemoptiza kaže na poškodbo majhnih arterij, ki oskrbujejo pljučno strukturo (alveole).
• Subfebrilna temperatura. Praviloma lahko čez dan temperatura ostane normalna, pogosto se dvigne proti večeru, zaradi česar se lahko pojavi slabost. Šteje se, da je subfebrilna temperatura 1-2 stopinj višja od normalne. V splošnem je vročina zaščitna reakcija telesa proti prodornemu tujemu agentu. Ker bakterije med življenjsko aktivnostjo oddajajo toksine, nato reagirajo z zaščitnimi celicami človeškega telesa (limfociti). Posledica tega je, da nastali kompleks vpliva na termoregulacijski center v možganih (hipotalamus) in spremeni procese pridobivanja toplote in prenosa toplote. Tudi v daljšem časovnem obdobju je centralna cirkulacija notranjih organov centralizirana, periferne žile pa se stisnejo, kar povzroča mrzlico v rokah in nogah. Za tuberkulozo je značilno, da se mrzlica pojavijo nekoliko kasneje, na začetku pa je prisotna nizka telesna temperatura. Traja povprečno teden, včasih pa tudi več. Odlikuje ga konstantnost, in sicer ne dosega velikih števil, kot na primer v primeru pljučnice ali gripe. Prva in druga predpostavka sta lahko napačna.
• Povečano znojenje, zlasti ponoči. Mnogi simptomi se pojavijo ločeno ali so med seboj povezani, toda nočno potenje je eden od znakov tuberkuloze in drugih infekcijskih procesov. Ena od teorij je vzbujanje centra termoregulacije s faktorjem, ki je nastal kot posledica interakcije toksina in limfocitov.
• Bolečina v prsnem košu. Najpogosteje se pojavijo med kašljem. To pomeni, da so poleg pljuč vključeni tudi plevralni listi. Pleura je podloga, ki prekriva pljuča, ki prodre tudi v medplastne prostore pljuč (desna pljuča je sestavljena iz 3 rež, levo od dveh). Povzroči samo pljuč, zato bolečina pomeni draženje živčnih končičev, povezanih z njim.
• Pogosti simptomi: slabo počutje, splošna utrujenost. Ti simptomi so skupni številnim nalezljivim boleznim. To pomeni, da se telo ne more boriti z zastrupitvijo. V primeru tuberkuloze se zdi veliko svetlejša. Izguba teže se lahko doda splošnim simptomom. Potrebno je razlikovati med izgubo telesne teže pri raku, ki bo pomembnejša, in v kratkem času s tuberkulozo, izguba teže je v veliki meri povezana s stanjem, v katerem pacient živi.
• Dispneja ob naporu. Kot posledica uničenja Kochova palica, pljučno tkivo in pljuča izgubijo sposobnost, da telesu zagotovijo dovolj kisika. Posledično se zaradi povečane potrebe po kisiku pojavi kratka sapa. Bolnik poskuša čim bolj vdihniti.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Kosti tuberkuloze

Črevesna tuberkuloza

Tuberkuloza genitalij in ledvic

Tuberkuloza živčnega sistema

Diagnoza tuberkuloze

V 80-85% tuberkuloze prizadene pljuča. Identifikacijo te okužbe je treba opraviti čim prej, da se prepreči širjenje. Praviloma je pljučna tuberkuloza mikroskopsko potrjena. Ta oblika je nalezljiva.

Za vzpostavitev diagnoze tuberkuloze z značilnimi simptomi, je treba iti skozi več faz:

1. Zbiranje vseh potrebnih podatkov o pacientih vključuje:

• informacije o prvih simptomih, značilnih za tuberkulozo
• možno tveganje okužbe
• predhodna tuberkuloza

1. Klinični pregled:

• opredelitev splošnega stanja.
• odvisno od stopnje bolezni, ki jo je bolnik obrnil
• znaki okužbe (povečanje regionalnih bezgavk, patološke spremembe med palpacijo, tolkanje, auskultacija)

1. Napotitev k fthizatriku - zdravnik, specializiran za diagnostiko in zdravljenje tuberkuloze. Klinični pregled, ki vključuje palpacijo prsnega koša, za določitev zaostanka pri dihanju desnega ali levega pljuča. Udarec in auskultacija predstavljata možen vir okužbe.

Obstajajo sopenje, hitro dihanje in druge, odvisno od oblike tuberkuloze. Klinični pregled praviloma pomaga pri postavitvi diagnoze, vendar brez laboratorijskih in instrumentalnih preiskav diagnoze ni mogoče postaviti.

1. Laboratorijske in instrumentalne študije

Tuberkulinski test (Mantoux test)

Ta metoda kaže občutljivost na strukture (beljakovine) povzročitelja tuberkuloze. Ne smemo pozabiti, da je preobčutljivost možna v primeru cepljenja ali okužbe z atipično obliko mikobakterije. Substrat je sestavljen iz T-limfocitov, zaradi njihove aktivacije se pojavi alergijska reakcija zapoznelega tipa. Tuberkulinski test sproži vrsto mehanizmov, ki povzročajo vnetne reakcije. Za te reakcije je značilna lokalna kopica celic, ki se kaže v rdečici, oteklinah in drugih spremembah.

Kdo potrebuje ta test?
-otroci, ki so bili v stiku s pacienti s tuberkulozo
-otroci z značilnimi kliničnimi simptomi
-če obstaja povečano tveganje okužbe
-Bolnikih s HIV

Tuberkulinski test se izvaja s pomočjo produktov razgradnje bacila in ne z živimi mikobakterijami. Ta snov se imenuje tuberkulin. Rok uporabnosti od jemanja snovi do možne uporabe približno 2 meseca.
S pomočjo tuberkulina se izvaja intracutaneous Mantoux test 2ET (1908 Monteux opisuje prve teste s tuberkulinom), kožo in subkutane reakcije pa že nekaj časa uporabljamo, najboljši rezultati pa so identificirani z intradermalno obliko.

V trenutku vnosa se oblikuje papula velikosti 5 mm, ki po nekaj minutah izgine. Pravilo merjenja:

• meritev poteka po 72 urah
• izmerjena vidna in palpirana izboklina v prečni velikosti
• nastali edem se ne upošteva

Možni odgovori:

• Temperatura
• Bolečinski sindrom (bolečina v sklepih)
• Lokalne spremembe: rdečina, oteklina.
• Spremembe v krvnem testu

Kako interpretirati rezultate testa?
Negativno

• Tvorba točk na mestu injiciranja tuberkulina
• Huda rdečina
• Papule ne presegajo 4 mm, za tiste, ki še niso bile cepljene in ne več kot 9 mm, ki so že bile cepljene.

Pozitivno

• papule velikosti od 5 mm za revakcinacijo in do 16 mm za otroke
• od 10 mm za cepljene in do 20 mm za odrasle

Ostro pozitivno
Za ta rezultat je značilna izrazita rdečina in izrazita lokalna vnetna reakcija.

• premer papule od 17 mmi za otroke in najstnike
• za odrasle - 21 mm in več
• otekle bezgavke

Ne smemo pozabiti, da negativen rezultat pomeni, da bolnik ni bolan s tuberkulozo, vendar ga ne izključuje v celoti. V nekaterih primerih lahko bolniki s tuberkulozo dajo negativen rezultat. Na primer, bolniki z virusno okužbo dihal, bolniki pozitivni na okužbo s HIV.

Prav tako vpliva na pravilnost testa. Na primer, če je bil odmerek tuberkulina nepravilno izračunan ali je bil vnos subkutan, ne intrakutan. Velik pomen ima pravilno merjenje papul. Zaradi takšnih napak se lahko test šteje za psevdo - negativen. Poleg tega lahko pride do psevdo-pozitivne reakcije:

• Kot rezultat cepljenja proti BCG
• Okužba z ne-tuberkulozno okužbo
• Napačno prebral
• Večkratni ponavljajoči se tuberkulinski testi

Laboratorijske študije za diagnozo tuberkuloze: mikroskopska in bakteriološka metoda

Material za študij kohovega bacila je sputum, ki se po kašlju sprosti.
Zbiranje sputuma poteka trikrat.

Prvi test se opravi med prvim obiskom zdravnika. Za take analize praviloma obstajajo posebne postavke.

Drugi test se opravi zjutraj drugega dne doma.
Tretji se izvaja na drugem sprejemu, ko pacient s seboj prinese sputum, zbran drugi dan.
Nekateri bolniki ne zberejo izpljunka, zato se uporabljajo drugi materiali. Na primer, vsebina želodca, material, vzet o bronhoskopiji.

Zbiranje sputuma poteka pred jemanjem kakršnih koli antibiotikov. Če se je bolnik zdravil, se vzorci prenesejo več dni.

Mikroskopski test je zelo pomemben, saj pomaga identificirati patogen, specifičen za bolezen tuberkuloze.

Ta analiza raziskuje:

• kako daleč je potekel proces in stopnja možnega širjenja okužbe.
• rezultat vam omogoča, da začnete zdravljenje proti tuberkulozi hitreje
• dinamiko učinka zdravil na bolnikovo stanje in njegovo učinkovitost

Iz zbranega izpljunka prejmemo določen del (razmaz), ki se še uporablja za raziskave.
Metode mikroskopskega pregleda:

• Ziehl-Nielsen barvanje in mikroskopski pregled
• Obarvanje s posebnimi snovmi, ki žarijo v študiji pod fluorescentnim mikroskopom.

Študija temelji na splošni kakovosti mikobakterij, in sicer na odpornosti proti alkoholom in kislinam. Glede na to, da ima bris ne-tuberkulozne oblike mikobakterije, se njegova barva spremeni v vijolično.
Gojenje bakterij, pridobljenih v razmazu, je potrebno za:

• Diferencialna diagnoza tuberkuloze
• Testiranje mikobakterij na občutljivost na protituberkulozne droge
• Ta metoda je veliko bolj občutljiva pri določanju povzročitelja.

M. tuberculosis se razmnožuje na različnih hranilnih medijih: trdni, poltekoči, sintetični in nesintetični, na osnovi jajčnega beljaka.
Posledično je razmnoževanje patogenov veliko počasnejše od drugih bakterij. Čas delitve mikobakterij je približno 20 ur. Strokovnjaki s področja tuberkuloze preučujejo kulturo, odvisno od števila kolonij pa je rezultat razkrit.

Rentgenska diagnoza tuberkuloze

Rentgenski posnetki prsnega koša v anteroposteriornih in lateralnih projekcijah. Ta metoda je potrebna, da bi ugotovili, kateri del pljuč je udarila Kochova palica, in analizirati, kako daleč je šel proces. Ne smemo pozabiti, da tuberkuloze ne moremo diagnosticirati le z rentgenskimi rezultati.

Računalniška tomografija je zelo informativna za preučevanje možnih zapletov, kot je zoženje bronhijev. Pogosto se uporablja v primeru tuberkuloze pri otrocih.

Glede na to, katere radiološke spremembe so bile opažene v pljučih in se razlikujejo naslednje oblike:

• Nodalno zatemnitev
• Infiltrativno omejeno zatemnitev
• Infiltrativna skupna neomejena prekinitev
• Ovalna, okrogla zatemnitev
• Zatemnitev bronhijev in pljučnih žil

Standardni laboratorijski testi

Splošni krvni test. Možna je prisotnost anemije, simptomov vnetja (povečane levkociti, povečana stopnja ESR)

Biokemijska analiza krvi. Možna odstopanja jeter, in sicer kršitev sinteze različnih encimov. Takšne spremembe kažejo na zastrupitev organizma, povezava z odvisnostjo od alkohola ni izključena.

Povečanje specifične reaktivne beljakovine, priča o prisotnosti okužbe v telesu.
Spremembe v ravnotežju med vodo in soljo. Hiponatremija (zmanjšanje natrija v krvi) in hipokloremija (zmanjšanje klora) kaže na obsežno zastrupitev in trajanje patološkega procesa.

Analiza urina. Pojav beljakovin v urinu, kar kaže na zapletene razmere.

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravila proti tuberkulozi

Opozarjamo vas na dejstvo, da je učinkovito zdravljenje tuberkuloze v kateri koli fazi možno le pod nadzorom zdravnika specialista!

Nekatere standardne odmerke zdravil
Izoniazid je na voljo v tabletah. Dnevno jemlje 5 mg / kg in 3 dni 10 mg / kg za en teden
Rifampicin je na voljo v tabletah ali kapsulah. Dnevni odmerek 10 mg / kg in med tednom enkrat 3 dni - 10 mg / kg
Tako bolnik prejme dnevni odmerek zdravil in občasno (vsake tri dni).

Zdravila druge linije so predpisana v primerih, ko je mikobakterija neobčutljiva na zdravila prve izbire. Neželeni učinki so manj izraziti.
Razlikujemo tudi skupino fluorokinolonov: ciprofloksacin, ofloksacin in druge. Ta zdravila zavirajo sintezo DNA bakterij in tako zaustavijo njihovo razmnoževanje.
Tuberkulozno zdravljenje napreduje v dveh fazah:

• Intenzivna faza, ki traja približno 2-3 mesece, odvisno od resnosti procesa. Uporablja se približno 4-5 zdravil, ki so tudi izbrani individualno glede na primer. Ta faza zdravljenja zagotavlja uničenje aktivnih oblik kohovega bacila, zmanjšuje tveganje za okužbo drugih ljudi, tako da po 2 mesecih zdravljenja bolnik postane nenalezen. Ta faza se praviloma odvija v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.
• Dolga faza Traja približno 6 do 8 mesecev, odvisno od primera. V tej fazi se lahko zmanjša število kemikalij. Ne pozabite, da zdravljenja ni mogoče prekiniti. V primerih, ko se ta faza izvaja doma, mora bolnik prevzeti polno odgovornost za vprašanje svojega zdravja. Dolga faza služi za boj proti bolj odpornim oblikam mikobakterije in popolni rehabilitaciji vira okužbe. V zadnjem času se ta faza izvaja tudi pod nadzorom zdravnika. Vsak bolnik ima dnevnik, v katerem navede, kdaj je kasneje vzel zdravilo in njegovo stanje. Zavrnitev zdravljenja lahko povzroči zelo škodljive učinke: različne zaplete, invalidnost in celo smrt.

Svetovni standardi za zdravljenje tuberkuloze DOTS

Program DOTS je v svetu strategija za boj proti tuberkulozi, ki jo priporoča Svetovna zdravstvena organizacija (WHO).
Okrajšava DOTS v vseh državah se uporablja v angleški različici in pomeni pospešen tečaj, ki se izvaja pod neposrednim nadzorom (kontrolo) medicinskega osebja.
Ta program pomaga bolnikom s tuberkulozo, da se hitro vrnejo v svoje običajno družinsko in družbeno življenje.
Režimi zdravljenja v tem programu so izbrani individualno, odvisno od kategorije, v katero pade bolnik. Primer nekaterih shem, ki temeljijo na podatkih bolnikov:
Bolniki, ki spadajo v prvo kategorijo resnosti. Za njihovo zdravljenje se uporablja shema z največjim učinkom izločanja M. tuberculosis.

• Novi primeri bolnikov s tuberkulozo, katerih diagnoza je mikroskopsko ali radiološko potrjena z zelo obsežnimi poškodbami pljuč.
• Tuberkulozni bolniki so HIV pozitivni.
• Bolniki s težko obliko brez pljuč.

Intenzivna faza v takih primerih se izvaja s pomočjo štirih zdravil prve izbire:

• Izoniazid, rifampicin, etambutol ali streptomicin.
• Terapija traja približno 2 meseca, uporaba drog dnevno.

Faza nadaljevanja temelji na uporabi dveh zdravil:

• Izoniazid in rifampicin
• Zdravljenje traja približno 4 mesece, uporaba drog poteka trikrat na teden.

Druga kategorija bolnikov glede na resnost bolnikov:

• Prisotnost M.tuberculosis je bila mikroskopsko potrjena, vendar se je bolnik zdravil vsaj 1-1,5 meseca.
• Če je bil bolnik zdravljen, vendar je prišlo do napake pri zdravljenju ali nezdružljivosti z zdravili

Intenzivna faza traja približno 3 mesece, z:

• 2 mesece, bolnik dnevno vzame 5 standardnih zdravil, kot v prvi kategoriji
• le 4 zdravila, streptomicin je izključen

V nadaljevalni fazi, ki traja 5 mesecev, velja:

• Tri droge: izoniazid, rifampicin, etambutol
• Ta zdravila se uporabljajo trikrat na teden.

Tretja skupina bolnikov vključuje bolnike:

• Blaga tuberkuloza
• Mikroskopska in bakteriološka analiza ne razkriva Kohove palice

Intenzivna faza traja približno 2 meseca in vključuje dnevno uporabo štirih glavnih zdravil prve izbire.

V nadaljevalni fazi zdravljenje traja od 4 do 6 mesecev in vključuje uporabo dveh zdravil: izonijazida in rifampicina. Uporaba drog v tej kategoriji dnevno
Dodeljena je tudi 4 kategorija bolnikov, kar vključuje:

• Kronične oblike tuberkuloze, to je 2 leti, je bolnik večkrat pozitivno testiral tuberkulozo.
• Odporne oblike tuberkuloze do standardnih režimov zdravljenja. Razlogi za te obrazce:

-prekinitev zdravljenja s strani bolnika
-prvi stik in okužba s stabilno obliko od drugega bolnika, ki je prekinil zdravljenje naenkrat (ena od dveh faz).

Pri tej skupini bolnikov obstajajo težave pri izbiri režima zdravljenja in izbiri zdravila iz rezervne skupine, zato je vse izbrano individualno, pa tudi trajanje zdravljenja. Ne pozabite, da se te oblike obravnavajo veliko težje in dlje. V povprečju lahko traja zdravljenje približno 2 leti. Zato je pomembno vedeti, da zdravljenja ni mogoče ustaviti, čeprav se zdi, da je zdravje povsem normalno.

Opozarjamo vas na dejstvo, da je učinkovito zdravljenje tuberkuloze v kateri koli fazi možno le pod nadzorom zdravnika specialista!

Merila za okrevanje

V večini primerov se s pravočasno zdravniško oskrbo in celovito obravnavo izboljša stanje bolnikov.

Merila za okrevanje so:

• Po 5 mesecih zdravljenja in na koncu celotnega poteka so mikroskopske in bakteriološke analize negativne
• Klinični simptomi po 2 mesecih zdravljenja se zmanjšajo, radiološke žarišča izginejo, prva mikroskopija je negativna.
• Zdravljenje poteka brez zapletov, instrumentalne in laboratorijske študije potrjujejo pozitivno evolucijo.

Higiena bolnika s tuberkulozo.
Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, prenos katere je zelo preprosta, zato mora bolnik s takšno diagnozo razumeti, kaj je treba storiti, da ljudje okoli sebe niso izpostavljeni tveganju okužbe.

• Če je bolnik na javnem mestu (na primer pred hospitalizacijo), mora bolnik nositi kirurške maske. Te maske se spreminjajo čim pogosteje, vsaj 3 maske na dan, saj je maksimalna zaščita zagotovljena v 8 urah.
• Vse bolnike, ki so morda okuženi s tuberkulozo, je treba hospitalizirati v posebnih bolnišnicah.
• Prostori morajo biti dobro prezračeni.
• Prostore je treba opraviti mokro čiščenje, s posebnimi snovmi, ki imajo protibakterijsko delovanje.
• Dezinfekcija z ultravijoličnimi žarki.
• Zdravi ljudje, kolikor je mogoče, da preživijo čas z bolniki, samo nosite masko. Po zapustitvi prostorov je priporočljivo ostati na sončnem mestu.

Higiena kašlja za tuberkulozo

• Kašelj na stran, tudi če diagnoza ni postavljena.
• V primeru kašljanja, kihanja se morate skriti za robčkom, prtičkom ali lastno dlanjo. V nobenem primeru za druge.
• Pri kašljanju se M. tuberculosis s kapljicami razširi na 5 m, pri kihanju na 9 m in se poravna na površino približno 1 cm na uro. V običajnem pogovoru je okoli 5.000 bacilov v zraku v hlapnem stanju.
• Zelo pomembno je, da sledite običajnim higienskim pravilom, da zaščitite sebe in druge.

Preprečevanje tuberkuloze

Cepivo BCG je cepivo proti tuberkulozi, ki nastane zaradi oslabljenega bacila tuberkuloze goveda. Po mnogih letih dela so jo odkrili Calmette in Guérin (Bacillus Calmette in Guérin).
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije v cepivu je okoli 500.000 teles živih mikroorganizmov, njihove lastnosti so zmanjšane. Praviloma se cepljenje odvija na 3-5 dni otrokovega življenja.
Kontraindikacije za cepljenje: t

• Alergija, možen razvoj kritičnega stanja anafilaktičnega šoka, ki ga lahko spremljajo življenjsko nevarne motnje (krči dihalnih poti, kolaps, strmo znižanje krvnega tlaka)
• Porodne poškodbe pri otroku, zlasti iz nevrološke klinike, npr. Konvulzije.
• Prisotnost akutnih bolezni, ki se pojavljajo z visoko vročino in splošnim resnim stanjem.
• Splošne kožne spremembe

V takih primerih cepljenje poteka po 2 mesecih, saj ni več kontraindikacij.
Namesto intradermalne uporabe cepiva, in sicer zgornje tretjine levega ramena, so možne lokalne spremembe.
Po enem mesecu lahko pride do rahlega otekanja.
Po 3 mesecih - majhna rana, prekrita s skorjo, ki se zlahka umiri
V 1 letu - nastanek brazgotine v višini 4-8 mm
To cepivo izzove vrsto sprememb v otrokovem imunskem sistemu in tako oblikuje obrambo za prve mesece in leta življenja. Ponovno cepljenje poteka pri starosti 7 let.

Kaj je diseminirana pljučna tuberkuloza?

Diseminirana pljučna tuberkuloza je pljučna mikobakterija tuberkuloza, ki povzroči več manjših žarišč vnetja. Glavni razlog za nastanek te oblike tuberkuloze je razpad primarnega žarišča v pljučih, v limfnih vozlih ali zunaj pljučnih žariščih. Patogen se iz primarnega žarka razširi na tri načine.

• Pri limfnem toku se razvije enostranski poraz. Pogosto nastajajo žarišča v zgornjih perifernih predelih pljuč, blizu pleure.
• Krvne žile - povzročajo simetrično lezijo obeh pljuč.
• Na bronhijah - žarišča se nahajajo vzdolž bronhialnih vej.

Izbruhi so tuberkulozne bakterije, obdane z epitelioidnimi in posameznimi velikanskimi celicami. Na periferiji so limfoidne celice - limfociti. S pomočjo takšne večplastne lupine se telo »ogradi« pred okužbo in poskuša omejiti njeno širjenje. Kljub temu se mikobakterije širijo skozi pljučno tkivo in tvorijo nova področja vnetja.

Diseminirana pljučna tuberkuloza se zgodi redko - pri 10-12% bolnikov. To so predvsem starejši, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Ta oblika tuberkuloze se lahko razvije tudi pri otrocih, če niso prejeli cepljenja proti BCG. Otrokova bolezen kaže, da je med njegovimi bližnjimi bolnik, ki aktivno izloča Mycobacterium tuberculosis.

En udar patogena v pljuča ni dovolj za razvoj razširjene tuberkuloze. Bolezen se pojavi, ko je kombinacija več dejavnikov:

• utekočinjanje imunosti;
• dolgotrajna uporaba imunosupresivov;
• post;
• hormonske spremembe v telesu;
• nalezljive bolezni;
• po poteku fizioterapevtskih postopkov - kremen, terapevtsko blato;
• stresne situacije - opekline, operacije, živčni šoki;
• povečana reaktivnost pljučnega tkiva;
• osebe z aidsom;
• otroci, ki niso bili cepljeni z BCG.

Narava sprememb v pljučih z razširjeno tuberkulozo

• Akutna oblika - zaznajo se majhne, ​​okrogle rumenkaste žarnice premera 1-2 mm. Na videz spominjajo na prosena zrna. Ta varianta lezije se imenuje miliarna tuberkuloza, od latinske milae - proso.
• Subakutna oblika - zdi se večja žarišča s premerom 5-10 mm. Pogosto ni znakov izrazitega vnetja.
• Za kronično obliko so značilne lezije različnih oblik in velikosti.

Simptomi diseminirane pljučne tuberkuloze so odvisni od oblike bolezni.

Simptomi akutne oblike:

• Zvišanje temperature do 40 ° C;
• Suhi kašelj z majhno količino sluzi sluzi, zasoplost;
• Cianoza (cianoza) ustnic, prstov in nosu je posledica zmanjšanja dihalne funkcije pljuč.

Simptomi, značilni za vse oblike:

• Subfebrilna temperatura do 38 ° C.
• Suhi kašelj.
• Hemoptysis, ki pogosto služi kot razlog za iskanje zdravniške pomoči. Kri v izpljunku se pojavi v uničenju stene žile, blizu katere se nahaja središče razširjene tuberkuloze.
• Pri diseminirani obliki tuberkuloze je Mantoux test ponavadi lažno negativen.
• Znaki poškodbe živčevja: t
  • zmanjšan apetit;
  • šibkost;
  • zamegljena zavest, nesmiselnost;
  • hudi glavoboli.
• Spremembe v krvnem testu
  • ESR 20-30 mm / h;
  • Leukocitoza 12 000–15 000.

Spremembe, odkrite na radiografijah

• Zmanjšana preglednost pljuč je znak vnetnega tkivnega edema.
• Vaskularni vzorec je slabo viden.
• Pojavi se fino očesno mrežo, ki je posledica stiskanja veznega tkiva pljuč, ki je povezano z vnetjem.
• Večkratna majhna žarišča se pojavijo na 7-10 dan bolezni. To so majhne, ​​homogene, dobro opredeljene formacije, ki se ne združujejo. Značilna simetrična razporeditev lezij, ki se pogosto nahajajo v verigi.
• Pri kronični tuberkulozi lahko najdemo votline - tanke stenske votline, v katerih je suha masa mrtvih celic.

Zdravljenje diseminirane pljučne tuberkuloze poteka v dveh fazah:

• Intenzivna faza - kemoterapija s štirimi zdravili proti tuberkulozi (izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol);
• Nadaljevanje zdravljenja - zdravljenje z dvema zdraviloma (isoniazid in etambutol ali isoniazid in rifampicin).

Skupno trajanje zdravljenja je 9-12 mesecev. Brez uporabe zdravil proti tuberkulozi obstaja tveganje smrti zaradi hude tuberkulozne zastrupitve ali hipoksemije - nizka raven kisika v krvi, ki je povezana s poslabšanjem pljuč.

Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza - kaj je to?

Vlaknasto-kavernozna pljučna tuberkuloza je kronična oblika tuberkuloze. To se zgodi, ko tuberkulozni fokus v pljučih napreduje: v njem se gnojno topijo nekrotične mase in oblikujejo votlino. Okrog njega raste vezivno tkivo, ki tvori gosto lupino, ki spominja na hrustanec. Trajanje nastanka votline iz primarnega žarišča je 1,5-3 leta.

V okolici tkiva se pojavijo tudi vlaknaste spremembe. Tkivo pljuč raste skozi vlakna vezivnega tkiva in izgubi svojo elastičnost, zato ne more normalno delovati. Rast fibrina se pojavi vzdolž bronhijev in krvnih žil, kar povzroča deformacijo pljuč. Poleg tega se okrog votline pojavi veliko manjših žarišč nekroze in razširjenih žarišč v obliki zrn prosa.

Jame so pogosto lokalizirane blizu velikih krvnih žil, zato je fibrozno-kavernozna tuberkuloza nevarna za pljučno krvavitev. Nekroza v notranjosti votline poškoduje arterijo ali veno, proliferacija vezivnega tkiva okrog sten plovila pa mu ne omogoča, da se umiri. Zato je težko ustaviti nastalo krvavitev, ne da bi uporabili operacijo.

Oblika votline je lahko okrogla, razrezana ali nepravilna. Obstajajo kompleksne jame, ki imajo obliko medsebojno povezanih votlin.

Število bolnikov s to obliko tuberkuloze je 5-10% skupnega števila primerov. Toda zdravniki opozarjajo, da je lahko odstotek ljudi s tuberkularnimi votlinami veliko večji. Dejstvo je, da se včasih bolezen ne manifestira na kakršenkoli način in se odkrije naključno med radiografijo.

Simptomi fibro-kavernozne tuberkuloze:

Ker je nastanek kaverne kroničen in počasen proces, bolnik morda ne bo opazil manifestacije bolezni in se pred odkritjem pljučne krvavitve ne bo posvetoval z zdravnikom. Naslednji simptomi pa morajo biti opozorjeni:

• Nizka temperatura 37,5-38 ° C;
• Zasoplost;
• Kašelj z izpljunkom;
• Slabost;
• Povečano znojenje, vlaga v koži.

Velike kaverne in napredovanje bolezni imajo bolj izrazite simptome:

• Izguba teže zaradi presnovnih motenj.
• Akrocijanoza - modrikasta obarvanost okončin zaradi pomanjkanja kisika in poslabšane oskrbe s krvjo.
• Cachexia - splošna šibkost, pomembna izguba teže, depresija duševnega stanja se razvija v ozadju tuberkulozne zastrupitve.
• Dih na obeh polovicah prsnega koša je neenakomeren, prizadeta polovica zaostaja.
• Pri vdihu, za boljše prezračevanje pljuč, so vključene pomožne dihalne mišice, v katere se vtisne supraklavikularna in subklavijska fosa.
• Barre prsih - pojavlja pri bolnikih z velikimi votlinami in kaže na zmanjšanje elastičnosti pljuč zaradi rasti vezivnega tkiva.
• Spremembe v krvnem testu:
  • premik levkocitov v levo;
  • zmanjšanje števila limfocitov;
  • povečanje ESR;
  • hemoglobina.

Na rentgenski sliki so vidne patološke spremembe, ki zdravniku pomagajo pri postavitvi diagnoze:

• Kaverna - votlina nepravilne oblike, obdana z ovojnico vezivnega tkiva. Njeni notranji obrisi so jasni, zunanji pa niso jasni in zamegljeni, združujejo se z okoliškim veznim tkivom.
• Izrastki vezivnega tkiva okoli votline.
• Vlaknaste spremembe v pljučnem tkivu v obliki finega očesa.
• Mnoge majhne žarišča in infiltrirajo okoli votline.
• Medrebrni prostori so zoženi - so deformirana pljučna tkiva.

Če se bolezen ne zdravi, se pojavijo nove kaverne. V tem obdobju se stanje bolnika poslabša in dodeli veliko število tuberkuloznih bacilov. Oseba postane stalna bakteriološka čistilka, nevarna za druge.

Zdravljenje fibro-kavernozne tuberkuloze je predpisano individualno, ob upoštevanju občutljivosti na kemoterapevtske droge.

Kaj je tuberkuloza intratorakalnih bezgavk?

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk je najpogostejša manifestacija primarne tuberkuloze. Diagnosticiran je pri 80% bolnikov s tuberkulozo.

Intratorakalne bezgavke se nahajajo v prsih: za prsnico, blizu velikih bronhijev, žil in požiralnika. Če je prišlo do okužbe, potem s pretokom krvi ali limfe Mycobacterium tuberculosis preidejo iz dihalnega trakta v bezgavke. Tam se množijo, kar vodi do značilnih vnetnih procesov:

• Infiltrativna oblika - limfno tkivo bezgavke raste pod vplivom mikobakterij. Nekoliko se poveča, vendar se vnetni proces razteza čez kapsulo in se razširi na okoliško pljučno tkivo.
• V obliki limfnih vozlov se razvije kazeozna oblika - kazeozna nekroza. Limfoidne celice umrejo, vsebina limfnega vozla pa po videzu spominja na posušeno skuto. Vozlišča znatno povečajo volumen - do 5 cm, vnetni proces pa ne presega meja kapsule.
• Indurativna oblika - manjše spremembe: majhna žarišča nekroze v bezgavkah so združena z rastjo vlaknastega tkiva.

Simptomi tuberkuloze intratorakalnih bezgavk so odvisni od oblike bezgavk, njihovega števila in lokalizacije.

• V kazeozni obliki se temperatura zviša do 39 ° C, v drugih primerih pa ostane podfebrilna temperatura dolgotrajna do 38 ° C.
• Nerazumno nočno potenje.
• Suhi kašelj, ki spominja na oslovski kašelj, skrbi predvsem ponoči. Kasneje, po napadu kašlja, se sprosti majhna količina izpljunka.
• Širitev majhnih površinskih plovil v zgornjem delu meščine.
• Bolečina s pritiskom na spinalne procese 3. in 4. prsnega vretenca.
• Erythema nodosum, vijolični vozli, boleči na dotik, na koži nog.
• Phlyctenular konjunktivitis - nodularna mesta vnetje konjunktive in roženice.
• V krvi, manjše spremembe:
  • rahlo povečanje števila belih krvnih celic;
  • povečanje ESR;
  • zmanjšanje števila limfocitov;
  • premik levkocitov v levo.

V povezavi s cepljenjem BCG pri otrocih so postale latentne oblike pogoste in bolnik morda ne opazi manifestacij bolezni. Zaradi dejstva, da se vozlišča nahajajo v debelini prsnega koša, imajo zdravniki težave z diagnozo. Zato so pomembni rentgenski podatki o prsih.

• Povečane bezgavke. V nekaterih primerih se lahko združijo s senco prsnice, pljučne arterije ali srca. Če dobimo dvomljiv rezultat, pacienta pošljemo v računalniški tomogram.
• Mehke in zamegljene sence pljučnih žil in bronhijev zaradi edema pljučnega tkiva - podaljšane korenine pljuč.
• Spreminjanje sence krvnih žil. Premakne jih povečano vozlišče in ima v kazeozni (tumorski) obliki ukrivljen ali valovit videz.

Zdravljenje tuberkuloze intratorakalnih bezgavk poteka v bolnišnici po shemi: izoniazid + rifampicin + pirazinamid. Po začetnem poteku kemoterapije se pacienta pošlje v sanatorij, nadaljnje zdravljenje pa se opravi doma pod nadzorom lokalnega TB specialista. Skupno trajanje zdravljenja je 1-1,5 leta. V tem času se spremembe v bezgavkah popolnoma raztopijo.

Če zdravljenje ne prinese rezultatov 2 leti, razmislite o odstranitvi prizadetih vozlišč.

Kaj je tuberkuloza kože: simptomi bolezni?

Kožna tuberkuloza, katere simptomi so zelo raznoliki - bolezen kože in podkožja, ki jo povzroča mikobakterija tuberkuloza. V večini primerov je bolezen posledica migracije patogena iz drugega žarišča (pljuča, bezgavke, kosti). V nekaterih primerih (najpogosteje pri otrocih) se lahko razvije kožna tuberkuloza, ko v poškodovano kožo pride veliko število mikobakterij in nastane kancler.

Koža je neugodno okolje za razvoj tuberkuloze, zato so kožne oblike tuberkuloze razmeroma redke - 1-3% vseh bolnikov s tuberkulozo.

Simptomi tuberkuloze kože so odvisni od stanja imunosti in stopnje alergije organizma z mikobakterijami. Obstajajo žariščne in razširjene oblike bolezni.

1. Fokalne oblike so posamezne kožne lezije z jasnimi mejami.

• Tuberkularni šankr. Prve 3-4 tedne je videti kot rdečkasto rjava infiltracija gosto konsistenco. To je majhna višina z ravnim vrhom in ostrimi robovi. Postopoma se pojavi razjeda z mehkimi robovi, ki merijo od 1 do 1,5 cm.
• Lupus vulgaris - zelo mehki rumeni lipomi - ploski golenice s tanko lupino. Ko so stisnjeni, sproščajo prosojno vsebino, ki spominja na jabolčni žele. Postopoma je njihova površina prekrita z luskami in erozijo. Po zdravljenju na koži ostanejo bele atrofične brazgotine, ki so podobne gubam. Bolezen lahko povzroči uničenje nosu, lic in ušes. Večinoma najstniki trpijo.
• Scrofuloderma - je posledica tuberkuloze podkožnih bezgavk, ko se vnetni proces premakne v podkožno tkivo. Nad bezgavkami se oblikujejo cianotično-rdeča tesnila, na površini katerih se pojavijo globoke, brez boleče razjede. Sosednje votline so med seboj povezane s prehodi. Ta oblika bolezni je nagnjena k spontanemu samozdravljenju. Razjede se zacelijo, na njihovem mestu pa se pojavijo grobi brazgotine. Najpogosteje se razvije pri otrocih in mladostnikih.
• Bakterijska tuberkuloza. Na rokah gostega cianotičnega infiltrata, pokritega z bradavičastimi izrastki. Takšen poraz se pojavlja predvsem pri patologih in mesarjih. Povezan je s prodiranjem mikobakterije tuberkuloze v mikrotraume na koži.
• Ulcerozna tuberkuloza - pojavlja se v posteljnih bolnikih z močnim imunskim pomanjkanjem. Ob daljšem stiku okuženega sputuma ali urina s kožo se na kontaminiranem mestu oblikuje razjeda. Je neboleč, ima mehke previsne robove in neenakomerno dno.

2. Razširjene - običajne oblike, za katere so značilne velike kožne spremembe.

• Papulonekrotična tuberkuloza - na koži se pojavijo številne gosto rdečkaste bučke, velikosti več milimetrov. Njihov vrh se zruši in nastane nekroza. Po resorpciji tuberkuloze ostanejo značilne brazgotine, simetrično nameščene na udih in zadnjici. Bolezen ima valovit tok. Pogosteje trpijo mladi.
• Induktivni eritem - številne velike, neboleče modrikasto rdeče vozlišča na koži nog. V njihovem središču se lahko pojavijo dolgotrajne razjede. Značilna je akutna v jesensko-zimskem obdobju. Mlade ženske so pretežno prizadete zaradi indurativnega rdečine.

Zaradi različnih oblik zdravniki težko postavijo pravilno diagnozo in pravočasno predpišejo zdravljenje, zato bolezen pogosto postane kronična. Za zdravljenje tuberkuloze kože se uporabljajo zdravila proti tuberkulozi: izoniazid, rifampicin, streptomicin, pirazinamid.

Tuberkulozni meningitis

Tuberkulozni meningitis ali tuberkuloza možganskih ovojnic (mehka mreža in trda) je ena od oblik poškodb živčnega sistema z mikobakterijami tuberkuloze. Prej se je njen delež zmanjšal za 23% vseh primerov tuberkuloze. Po pojavu učinkovitih protibakterijskih antibiotikov je veliko manj pogosta.

Tuberkulozni meningitis je običajno zaplet pljučne tuberkuloze ali drugih organov. Zaradi kršenja vaskularne pregrade ali s tokom limfe, mikobakterije prodrejo v možgane, kar povzroča vnetje membran. Večinoma je prizadela bazo možganov. Kasneje so v proces vključene možganske snovi, medulla in hrbtenjača. Kroženje možganske tekočine je moteno in intrakranialni tlak se poveča.

Simptomi tuberkuloznega meningitisa:

• Postopen začetek. 1-3 tedne pred začetkom bolezni se stanje bolnika postopoma poslabša. Napredujoče manifestacije meningitisa:
  • Letargija;
  • Oslabitev razpoloženja;
  • Blag glavobol;
  • Slabost;
  • Temperatura do 37,5 ° C.
  Pri otrocih je lahko začetek bolezni akuten, z izrazitim poslabšanjem stanja.
  
• V prvih 7-10 dneh bolezni se ti simptomi znatno poslabšajo:
  • Glavobol postane stalen;
  • Zmanjšan apetit;
  • Povišanje temperature na 38 ° S.
  
  
• Od 10. do 15. dne pride do izrazitega poslabšanja stanja:
  • Intenzivni razliti glavobol;
  • Bruhanje;
  • Nemir;
  • Zavrnitev jesti;
  • Drastična izguba teže;
  • Huda šibkost;
  • Zaprtje, zadrževanje urina;
  • Temperatura 38-39 ° C;
  • Napadi in epileptični napadi, ki so podobni epilepsiji;
  • Povečani refleksi tetive.
  Pojavijo se patološki refleksi tetive:
  
  • Glava je vrnjena nazaj, gibanje je ovirano;
  • Bolnik ne more upogniti noge pri kolenu, ko je upognjen v kolku;
  • Ko se dvigne pod rokami majhnega otroka, nehote upogiba noge v kolkih in kolenskih sklepih.
  
  
• Od 15 do 24 dni brez ustreznega zdravljenja se stanje bolnika dramatično poslabša:
  • Pomanjkanje zavesti;
  • Tahikardija;
  • Paraliza mišic.

Analiza cerebrospinalne tekočine kaže na močno zmanjšanje vsebnosti sladkorja. To ločuje tuberkulozo meninges od bakterijskega meningitisa.

Bakteriološki pregled razkriva mikobakterijo tuberkulozo le pri 10% bolnikov.

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa se izvaja izključno v bolnišnici specializirane zdravstvene ustanove. Raztopine zdravil (streptomicin ali saluzid) apliciramo endolumbalno skozi punkcijo v ledvenem delu hrbtenice. Tako zdravila vstopajo v spinalno tekočino in izperejo meninge in uničijo tuberkulozni bacil. Hkrati se kemoterapija zaužije v notranjosti, da bi ubila mikobakterije. Skupno trajanje zdravljenja je lahko 3-5 mesecev.

Kakšni so simptomi zgodnje tuberkuloze pri otrocih?

V zadnjem času postajajo simptomi zgodnje tuberkuloze pri otrocih vse bolj zabrisani, bolezen pa pogosto ostane neopažena. Stanje otežuje zavrnitev staršev iz tuberkulinske diagnoze (Mantoux test), ki bi lahko odkrila bolezen v začetni fazi. Veliko ljudi ga napačno vzame za cepljenje in strah pred stranskimi učinki. Medtem pa je ta test popolnoma varen.

Simptomi zgodnje faze tuberkuloze pri otrocih, ki morajo biti razlog za vzpostavitev stika s pediatrom:

• Podaljšano nerazumno zvišanje temperature na 37,5 ° C. Pogosto čez dan ostane normalno in se dvigne bližje večeru in ga lahko spremlja mrzlica. Temperaturo hranimo 1-2 tedna.
• Suhi kašelj ali kašelj, ki traja 3 tedne po boleznih dihal. Ponoči in zjutraj se poslabša. Včasih spremlja kratka sapa, ki se pojavi med tekom ali drugo telesno dejavnostjo.
• Hemoptiza. Majhna količina sveže krvi v izpljunku lahko kaže na infiltracijsko pljučno tuberkulozo.
• Povečano znojenje ponoči kaže na kršitev centra za termoregulacijo.
• Otekle bezgavke. Zmanjšujejo mikobakterij tuberkulozo in se širijo po limfogenem načinu. Limfni vozli se razlikujejo po velikosti, od graha do velikega fižola. So neboleče, včasih spajane s kožo.
• Izguba teže Pri tuberkulozi telo aktivno uporablja rezerve za boj proti bolezni. Najprej se zaužije podkožna maščoba, nato pa pride do izgube mišične mase.
• Bledica kože, zmanjšanje njene elastičnosti zaradi poslabšanja inervacije krvnih žil in cirkulacije kože.
• Pojav opojnosti:
  • odvračanje pozornosti;
  • zaostajanje v učenju;
  • zmanjšan apetit;
  • nihanje razpoloženja;
  • motnje spanja.

Upoštevati je treba, da se simptomi zgodnje tuberkuloze pri otrocih redko pojavljajo skupaj in se ne pojavljajo jasno. Zato otroci, mlajši od 18 let, dobijo letno tuberkulinsko diagnozo (Mantoux test).

Rezultati testov mantou, ki kažejo na okužbo s tuberkulozo

• Hiperargična reakcija:
  • na mestu injiciranja se je pojavila papula (ploska tuberkuloza, infiltracija) dolžine 17 mm;
  • papule katere koli velikosti z veziklom (viala, napolnjena s tekočino).
• Virage Mantoux test - prvič ugotovljen pozitivni Mantoux test (papule 5 mm ali več).
• Rast papule 6 mm ali več v primerjavi z lanskim rezultatom.
• Papule 12 mm ali več, ki vztrajno vztrajajo 2 leti ali več.

Prosimo, upoštevajte: pozitiven Mantoux test (papule od 5 do 11 mm) lahko pomeni ne le okužbo, ampak tudi posledico cepljenja proti BCG, ki traja 5 let.

Spremembe v krvi

V začetni fazi je lahko krvni test normalen. Postopoma se pojavijo odstopanja:

• Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic;
• Zmanjšana raven hemoglobina;
• Rahlo povečanje števila levkocitov;
• Povečan ESR.

Rentgenske spremembe

• Infiltrativne spremembe v pljučih - potemnitev z mehkimi konturami, kot pri pljučnici. V tej fazi je nemogoče vizualno razlikovati pljučnico od tuberkuloze.
• Fokalne lezije - zaokroženi izpadi električne energije s premerom od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Na sliki imajo videz svetlih točk.
• Razširjeni in zamegljeni obrisi korenin pljuč (velike žile in bronhi).
• Povečane intratorakalne bezgavke.
• Miliarne spremembe - več manjših lezij. Slika izgleda kot razpršeni izpuščaj na pljučih. Ta majhna svetla mesta lahko kažejo na razširjeno pljučno tuberkulozo pri otrocih.
• Uničujoče spremembe v pljučnih votlinah, ki so nastale kot posledica propada tkiva.
• Efuzija v plevralni votlini. V spodnjem delu prsnega koša je povišana raven tekočine med listi pleure.

Vsaka izrazita sprememba slike brez znakov respiratorne odpovedi lahko kaže na tuberkulozo. Zato je potrebna hujša konzultacija, če se na sliki pojavijo resne spremembe, vendar otrok nima kašlja ali piskanja.

Ko je potrebno iti v bolnišnico zaradi tuberkuloze

Obstaja mnenje, da je nujno, da gredo v bolnišnico zaradi tuberkuloze. To ni povsem res. Dejstvo je, da za to obstajajo stroge indikacije.

Indikacije za hospitalizacijo zaradi tuberkuloze:

• Bolniki s sumom na pljučno tuberkulozo za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi (v hujših primerih).
• Bolniki z novo diagnosticirano pljučno tuberkulozo določajo aktivnost tuberkuloznega procesa.
• Bolniki z novo diagnosticirano zunajplazemsko tuberkulozo za glavni potek kemoterapije.
• Pacienti, ki so po poklicih v stiku z velikim številom ljudi (učitelji, gostinski delavci).
• Bolniki s tuberkulozo z odpornostjo proti zdravilom proti tuberkulozi.
• Bolniki s pogostimi oblikami tuberkuloze.
• Bolniki z aktivnimi oblikami tuberkuloze, ki izločajo mikobakterije.
• Bolniki, ki potrebujejo kirurško zdravljenje tuberkuloze.

V oddelku za tuberkulozo zdravniki opravijo temeljito diagnozo, določijo obseg in obliko lezije. Pthisiatrici izberejo ustrezen režim zdravljenja, ki je sestavljen iz 4-5 zdravil. Nato opazujejo, kako telo tolerira zdravljenje proti tuberkulozi in, če je potrebno, popravi recept.

Praviloma se po nekaj tednih zmanjša količina izločenega patogena in simptomi tuberkuloze izginejo. Vendar pa se zdravljenje zagotovo nadaljuje, sicer bo mikobakterija tuberkuloza postala neobčutljiva na kemoterapijo, bolezen pa bo napredovala.

Kako dolgo je hospitaliziran zaradi tuberkuloze? Trajanje hospitalizacije je odvisno od oblike bolezni.

• Če poglobljena diagnoza razkrije, da simptomov ne povzroča tuberkuloza, se bolniki izpustijo istega dne.
• Če je diagnoza tuberkuloze potrjena, je minimalno obdobje, ki ga je treba preživeti v bolnišnici, 3-4 mesece. Po testu trojnega sputuma, ki dokazuje, da bolnik ne izloča mikobakterij, ga pošljejo v sanatorij ali preidejo na ambulantno zdravljenje.
• Bolniki z tuberkulozo, odpornimi proti več zdravilom, ki niso primerni za zdravljenje, lahko v bolnišnici preživijo do 1,5 leta.

Stanje odpusta iz bolnišnice: kot rezultat trikratnega pregleda spontane gnilobe ni ugotovljena mikobakterija tuberkuloza.

Kako lahko dobite tuberkulozo? Kako visoka je nevarnost okužbe?

Tveganje za cepljenje s tuberkulozo je precej visoko. V Rusiji je število bolnikov s tuberkulozo v letu 2014 preseglo 212 tisoč ljudi. Toda po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije še vedno pacientov ne sumi niti na diagnozo niti na zdravnike. Na podlagi tega je zelo velika možnost, da je oseba s tuberkulozo prisotna v javnem prevozu, v supermarketu ali v kinu. Po podatkih strokovnjakov za tuberkulozo je do 40. leta starosti okuženih 80% odraslih. Pri otrocih je ta številka nižja in primerljiva s starostjo otroka. Med petletnimi starostniki je na primer okuženih 5%, med 15-letniki pa jih je že približno 15%.

Vendar okužba ni bolezen, ampak dejstvo, ki kaže, da je Mycobacterium tuberculosis vstopil v telo. Ali je oseba zbolela, je odvisno od količine patogena in od intenzivnosti imunosti. Od 10 okuženih oseb je v povprečju zbolela le ena oseba. Tveganje za razvoj tuberkuloze v naslednjih 2 letih po okužbi je 8%. V prihodnosti se zmanjša verjetnost, da bo bolna.

Poleg tega ni vsak bolnik nevaren za druge. Lahko se okužite le pri osebi z odprto obliko tuberkuloze, ki aktivno izolira patogen.

Kako lahko dobite tuberkulozo? Bolezen lahko povzročijo tri vrste mikobakterije tuberkuloze, ki vstopajo v telo na različne načine:

• Tuberkuloza človeške mikobakterije. Do okužbe pride skozi dihalne poti skozi pljuča. Pri pogovoru, kašljanju in kihanju bolnik izloča mikobakterije z drobnimi delci sline in sluzi. Naselijo se na predmete in prah ter ohranijo svoje virulentne lastnosti. Zdrava oseba je okužena z vdihavanjem prahu ali kontaminiranega zraka. Tisti, ki ostanejo v istem prostoru z bolnikom že dolgo časa, so najbolj izpostavljeni tveganju za okužbo, še posebej, če neposredna sončna svetloba ne pride v sobo in ni dobro prezračena. Najpogosteje pride do okužbe v zaporniški celici, bolnišničnem oddelku, vojašnici ali družini. Tveganje okužbe na ulici je minimalno.
  Okužba je možna z neposrednim stikom z bolnikom:
  • s poljubom in objemi;
  • nošenje bolnika;
  • z igračami in posodami;
  • pri bivanju od blizu.
  Tudi okužbe s tuberkulozo se lahko pojavijo pri bolni materi na plod med okužbo placente (dojenček), tveganje za takšen razvoj dogodkov pa je približno 2%.
  
• Goveda vrste Mycobacterium tuberculosis. Prebivalci podeželja so okuženi predvsem. Glavni način okužbe je hrana. Da pride do okužbe, je treba jesti veliko število mikobakterij. Hrana primerov, praviloma vodijo do pojava žarišč tuberkuloze v trebušnih organih.
  Do okužbe lahko pride:
  • Ko se mlečni izdelki (mleko, kisla smetana, skuta), okuženi z mikobakterijami, zaužijejo iz bolne krave s tuberkulozo vimena;
  • Ko skrbi za bolne živali;
  • Ko meso meso in njegovo porabo v hrani (redko).
  "Bullish" tuberkuloza je veliko manj pogosti človek.
  
• Vrste ptic Mycobacterium tuberculosis. Okužba te vrste bacilov se pojavlja le pri bolnikih z aidsom z zelo šibko imunostjo. Za ostale ptice mikobakterije niso nevarne.

Da bi ugotovili, ali je prišlo do okužbe z mikobakterijami, lahko uporabite Mantoux test. Če je njegov rezultat pozitiven, to pomeni, da je patogen vstopil v telo. Zato se otroci s pozitivnim rezultatom pošiljajo na posvet s patologom. Po potrebi bo zdravnik predpisal profilaktični potek zdravljenja proti tuberkulozi (isoniazid, etambutol, ftivazid itd.), Ki bo pomagal preprečiti razvoj tuberkuloze.

Kako se obnašati, če je doma z osebo s tuberkulozo? Kaj naj naredim, če imam okužbo s tuberkulozo?

Če je pacient dom za tuberkulozo, morajo družinski člani sprejeti previdnostne ukrepe. Bolnik je izoliran v ločenem prostoru, če to ni mogoče, potem za zaslonom. Največja omejitev števila stvari, s katerimi bo prišla v stik. Vsi predmeti morajo biti enostavni za čiščenje in razkuževanje. Iz sobe je odstraniti preprogo, mehke igrače, zavese. Oblazinjeno pohištvo je prekrito s pokrovi, ki jih po potrebi lahko kuhamo.

Kot začasen ukrep se lahko uporabi maska, ki vsebuje kapljice bolnikove sline, ki vsebuje Mycobacterium tuberculosis.

• Maska za enkratno uporabo, ki pokriva usta in nos. Zamenjati ga je treba vsaki 2 uri.
• Gaza 4-plastna maska ​​se spremeni tudi po 2 urah ali ko je vlažna. To masko je mogoče oprati, likati z vročim likalnikom in ponovno uporabiti.

Dezinfekcija

Po ugotovitvi diagnoze morajo zaposleni v TB ambulanti urediti dezinfekcijo v kraju stalnega prebivališča pacienta, da sorodnikom pojasnijo sanitarne in higienske predpise. Povedali vam bodo, kako dezinficirati hišo, da bi zmanjšali tveganje okužbe.

• Mokro čiščenje z detergenti in razkužili je treba opraviti vsak dan.
• Med čiščenjem nosite posebna oblačila: kopalni plašč, šal, rokavice. In pri menjavi posteljnega perila in 4-slojne gazne maske. Dezinficirajo se z vrenjem.
• Za čiščenje dodeliti posebne krpe. Vlaži se v razkužila ali milnico. Med čiščenjem morajo biti okna in vrata odprta.
• Prostor mora biti predvajan 2-krat dnevno 30 minut. Dobro je, če hkrati pride v sobo tudi neposredna sončna svetloba.
• Oblazinjeno pohištvo se redno vakuumira ali prebije skozi liste, namočene v raztopino za razkuževanje.
• Vodovod in ročaji dvakrat obrišete z raztopino za razkuževanje.
• Po jedi se posode očistijo iz ostankov hrane, nato pa se razkužijo z potopitvijo v razkužilno raztopino ali z vrenjem v 2% raztopini natrijevega karbonata (15 minut) ali z vrenjem brez sode (30 minut) in izperejo v tekoči vodi.
• Hrana ostane zmešana z raztopino za razkuževanje v razmerju 1: 5 in se inkubira 2 uri. Ostanke lahko dezinficiramo z vrenjem na enak način kot jedi.
• Posteljnina (odeje, vzmetnice, blazine) se občasno prebije skozi liste, namočene z raztopino za razkuževanje. Listi se nato kuhajo.
• Umazano perilo bolnika se zbira v ločenem rezervoarju. Razkužimo ga z namakanjem v raztopini za razkuževanje (5 litrov na kilogram suhega perila) ali 15 minut vre v raztopini sode 2% ali 30 minut brez sode. Po razkuževanju se perilo opere.
• Sputum se zbira v posebni posodi - "pljuck". Potrebna sta 2. Bolnik uporablja en vsebnik, drugi pa se razkuži z namakanjem skupaj z izpljunkom v razkužilu 2 do 12 ur. Dezinfekcijo lahko izvedemo z vrenjem na enak način kot perilo.

Če je doma z osebo s tuberkulozo, se za razkuževanje uporabljajo razkužila, ki vsebujejo klor:

• 5% raztopina kloramina;
• 0,5% aktivirane raztopine kloramina;
• 0,5% aktivirane raztopine belila;
• Kuhamo s soda.

Prehrana in imuniteta

Tuberculosis bacillus zaužitje ne vodi vedno do razvoja tuberkuloze. Če bo gospodinjstvo okrepilo imunski sistem, bo imunski sistem nevtraliziral mikobakterije in bolezen se ne bo razvila.

1. Polna prehrana. Proteini in vitamini se štejejo za gradnike za imunost.

• V jedilniku morajo biti visokokakovostni proteinski viri, ki so potrebni za proizvodnjo protiteles: mlečne izdelke, ribe in morske sadeže, pusto meso in meso perutnine, ribje jetra in govedo. Dnevna količina čistih beljakovin je 120-150 g.
• Maščobe (50-80 g na dan) so potrebne za obnovo celičnih membran, ki jih poškodujejo mikobakterije. Tudi maščobe povečujejo učinek proti-TB zdravil. Njihovi viri so rastlinska olja, maslo, ribje olje, mast in živalske maščobe v majhnih količinah.
• Ogljikovi hidrati v skladu s starostno normo. Za odrasle je približno 400 g na dan. Njihovi glavni viri so žita, krompir in druga zelenjava. Slaščice - ne več kot 80 g na dan.
• Mineralne soli so potrebne za stabilno presnovo in delovanje endokrinega sistema, kar je pomembno za vzdrževanje obrambe telesa. Posebej priporočljivo: cvetača, skuta, sir, paradižnik, fige, zelenice.
• Vitamini. V stiku s pacientom je še posebej pomemben vnos vitamina C, A, E in B.
• Surova zelenjava, sadje in jagode morajo biti osnova prehrane - do 2 kg na dan. Najbolj koristni so črni ribez, kosmulje, maline, zelje, pomaranče, limone, rdeča sladka paprika, paradižnik, špinača, peteršilj, zeleni grah.

2. Zavrnitev slabih navad. Alkohol in droge znatno zmanjšajo imuniteto. In kajenje štirikrat poveča tveganje za razvoj pljučne tuberkuloze.

3. Popolno spanje izboljšuje delovanje vseh telesnih sistemov, še posebej imunskega.

4. Ostanite na svežem zraku. Neposredna sončna svetloba ima škodljiv učinek na bakterijo tuberkuloze, zato bo hoja zmanjšala tveganje za bolezen.

Kaj naj naredijo ljudje, ki so bili v stiku z bolniki s tuberkulozo?

Najkasneje 2 tedna po tem, ko je bolniku diagnosticirana "tuberkuloza", mora vse osebe, ki so prišle v stik z njim, pregledati zdravnik. Pričakujejo se:

• Pregled zdravnika za tuberkulozo;
• Mantoux tuberkulinski test;
• Fluorografija prsnega koša;
• Popolna krvna slika;
• Analiza urina.

Na podlagi rezultatov testov je mogoče predpisati cepljenje s BCG in kemoprofilaksijo s protituberkuloznimi zdravili.