Pljučna tuberkuloza

Pljučna tuberkuloza je ena od oblik tuberkuloze, v kateri se v pljučnem tkivu pojavi kazeozna nekrotična vrsta neoplazme. Nastali hamartomi se ločijo od zdravih delov pljuč s posebno kapsulo, ki ima dvojno zaščitno plast. Premer oblikovanja je lahko od treh do enajst milimetrov.

Posebne lastnosti

Tuberklom se pojavi pri primarni in sekundarni okužbi. Bolezen se lahko razvije v ozadju že obstoječe tuberkuloze, ki jo predstavlja katera od oblik: žariščna, infiltrativna, kazeozna, žariščna. Razdelimo na naslednje vrste:

• Infiltrativno pljučnica. Nastane stabilna fokalna transformacija tuberkulozne pljučnice ob prisotnosti kazeoze.
• Res je. Celotna sluznica, ki se nahaja v gosto kapsuli.
• Samostojna in konglomeratna tuberkuloza.
• Napolnjena votlina, katere sestavni deli so sluznica, sluznica in koagulirana limfa.

Te vrste, za razliko od večine oblik tuberkuloze, vplivajo na prevladujočo odraslo populacijo. Odstotek pojavnosti te oblike je le pet odstotkov.

Razvrstitev

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni je deseta revizija tuberkuloze oznaka A 15.0. Ta oznaka pomeni dihalno tuberkulozo, potrjeno z bakteriološkimi in histološkimi metodami.

Razvrstitev bolezni se razlikuje od drugih oblik tuberkuloze in je sestavljena iz naslednjih oblik: t

• progresivno;
• stacionarni;
• regresivna.

Prav tako je treba opozoriti, da se tuberkuloza v nekaterih primerih lahko rešuje sama.

Razlogi

Bolezen je lahko primarna in sekundarna. Nastala bolezen je posledica drugih oblik pljučne tuberkuloze. Pri osemdesetih odstotkih primerov tuberkuloze je vzrok neučinkovito zdravljenje predhodnih oblik bolezni. In samo v dvajsetih odstotkih se pojavlja brez predhodnega zdravljenja.

Zaradi neustreznega zdravljenja ali pomanjkanja teh zdravil se v telesu pacienta že dolgo časa pojavljajo aktivne bakterije. Zaradi tega se na področju okužbe začne oblikovati nekroza. Posledica dolge prisotnosti aktivnih mikrobioloških patogenov v pljučih je vnetni proces, ki se sčasoma raztopi in na njegovem mestu se pojavi infiltrat s povečanjem velikosti nekroze. To se ponavadi pojavi pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom.

Vzrok za razvoj bolezni je lahko tudi bolezen, povezana s presnovnimi motnjami, kot je diabetes.

Simptomatologija

Najpogosteje se simptomi te bolezni kažejo šibko, včasih pa so popolnoma odsotni. Če pa se pojavijo naslednji simptomi, je zelo priporočljivo posvetovati se z zdravnikom za celovit pregled:

• Utrujenost;
• Obilno potenje;
• Zmanjšan apetit;
• Redki kašelj (suh ali z majhno količino izločanja izpljunka);
• Povečana telesna temperatura skozi čas;
• Bolečina na področju bolezni.

Po resorpciji žarišč postanejo klinične manifestacije bolj izrazite: t

• Visoka, obstojna telesna temperatura;
• Kašelj z veliko izločkom izpljunka;
• Možna hemoptiza;
• Izguba teže

Diagnostika

Diagnoza je pogosto težavna, saj je bolezen skoraj asimptomatska, bolnik pa dolgo ne sme povzročiti nobenih težav.

Najprej se med preiskavo opravi Mantoux test. Običajno ta diagnoza razkriva povečano ali hiperergično občutljivost za tuberkulin, toda med kemoterapijo je lahko tuberkulinski test zmeren ali šibko pozitiven.

Pri auskultaciji pljuč je prisotna slabost dihanja, v posameznih primerih pa suha ali mokra hrupa.

V preiskavi krvnega testa:

• levkocitoza;
• limfopenija;
• monocitoza;
• Pospeševanje ESR;
• hipoalbuminemija.

Prisotnost bakterij v sputumu ni vedno mogoče določiti, tudi med razpadom tuberkuloze.

Najbolj učinkovita diagnostična metoda je radiografija. Pri tuberkulom rentgenska slika kaže temnejšo, zaobljeno obliko z izrazitimi obrisi in eno samo strukturo. V procesu poslabšanja dobrega počutja se konture tuberkuloze zameglijo zaradi pojava perifokalne infiltracije. Bronhoskopija, računalniška tomografija, torakoskopija in biopsija pljučnega tkiva prav tako pomagajo pri natančni diagnozi.

Diferencialna diagnoza tuberkuloze se izvaja z benignim in malignim tumorjem pljuč, z metastazami organov, aspergilomom in ehinokokno cisto.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni vključuje dolgotrajno zdravljenje in operacijo.

Če ima bolnik aktivno obliko tuberkuloze, postane nevarnost ne le za njega, ampak tudi za ljudi okoli sebe. Poleg tega lahko v nosilcu okužbe nastane žarišče tuberkuloze, vendar sama bolezen ni nalezljiva.

Bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti z zdravili. Z njimi lahko le izboljšate stanje in preprečite nadaljnji razvoj bolezni. Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko: t

1. Velikost prizadetega območja je več kot dva centimetra.
2. Prizadeto območje je manj kot dva centimetra, vendar razkriva kakršnekoli druge zaplete.
3. Okužena oseba ima zastrupitev s tuberkulozo.
4. Opažena je specifična lezija bronhijev.
5. V pljučih je več območij vnetja.
6. Proces odstranjevanja mikrobov iz telesa bolnika.

Kirurgija je najbolj produktivna metoda zdravljenja bolezni. Ne smemo pozabiti, da zgodnja diagnoza in pravilno izbrana shema zdravljenja omogočata doseganje najugodnejše prognoze.

Pljučna tuberkuloza - diagnostika in zdravljenje

Pljučna tuberkuloza je proliferacija nekrotične spojine v pljučnem tkivu, ki je ločena od zdravih tkiv z vlaknastimi kapsulami. Tuberkulom (tudi tuberkuloza) je nevaren, ker v prvih fazah ni izraženih simptomov, zato oseba pravočasno ne poišče zdravniške pomoči.

Pogosto se bolezen odkrije na rutinski preiskavi - fluorografiji.

Razlika med tuberkulozo in tuberkulozo je, da je prva bolezen neodvisna oblika druge.

Vzroki

Glavni vzroki infekcijskih patogenov na sluznicah pljučnega sistema. Pljučna tuberkuloza raste po neučinkovitem zdravljenju primarnih manifestacij CD (odprta tuberkuloza). V 20% primerov se bolezen prvič diagnosticira pri pacientu, preostale klinične situacije pa so ponavljajoče se napotitve k ftisiologu.

Ta vrsta tuberkuloze se pojavi v naslednjih fazah:

• kavernozan;
• infiltrativna;
• žarišče;
• razširjati;
• BK intratorakalne bezgavke.

Infekcijska lezija dihal ni popolna brez vpliva sprožilcev na telo. Večina kliničnih primerov vključuje veliko dejavnikov, ki prispevajo k bolezni.

• slabe navade;
• oslabitev imunosti;
• prisotnost kroničnih bakterijskih bolezni;
• diabetes in druge presnovne motnje;
• pomanjkanje ustrezne terapije za primarno tuberkulozo;
• življenje v neugodnih razmerah;
• slaba prehrana.

Bolniki s pljučno tuberkulozo so nevarni za druge, saj obstaja tveganje za razpok tumorja in pojav odprte oblike CD. V tem primeru postane nalezljiva. Osebe z diagnozo bolezni so hospitalizirane zaradi intenzivnega zdravljenja.

Razvrstitev

Tuberkuloza v pljučih je razvrščena glede na vrsto neoplazme in resnost bolezni. Rastline same so majhne (ne več kot 2 cm), srednje (premer se giblje med 4-6 cm) in velike (več kot 6 cm).

Glede na strukturo tuberkuloze se deli na:

• infiltrativno-pljučni - kazeozni deli se izmenjujejo z epitelnimi granulomi, tanko vlaknasto kapsulo;
• samotna homogena - ima nekrotično jedro z dvoplastno kapsulo;
• solitarne plasti - kazeozne površine izmenično vlaknasta vlakna;
• konglomerat - več kazeoznih rastlin je enkapsuliranih v eno neoplazmo.

Bolezen je tudi razvrščena glede na resnost. Na to je odvisna taktika nadaljnjega zdravljenja in izid za bolnika. Klinični potek tuberkuloze v pljučih je razdeljen na:

1. Stabilno - med diagnozo ni znakov izboljšanja ali poslabšanja.
2. Progresivna - kapsula je zdrobljena in vsa njena vsebina razširja zdrave dele bronho-pljučnega sistema.
3. Pojavi se regresija - hialinizacija vlaknaste neoplazme.

Obstaja tudi resnična tuberkuloza in lažno. Druga možnost se razvije med postopki za odvajanje bronhijev.

Simptomatologija

V večini kliničnih primerov je bolezen pljuč asimptomatska ali pa so znaki tako majhni, da oseba nanje ne posveča pozornosti.

Poslabšanje opazimo pri progresivnem poteku, ko izbruhne vsebina kapsule, kar povzroči zastrupitev telesa in ustrezne znake.

• huda telesna utrujenost;
• potenje v mirovanju;
• pomanjkanje apetita, drastična izguba telesne teže;
• bolečina s strani lezije med dihalnimi gibi;
• vročina.

Ločeno, je treba opozoriti, kašelj. V primeru asimptomatskega pretoka bo redka, suha in neproduktivna. Če napreduje tuberkuloza, opazimo okrepitev kašlja z ločevanjem velike količine izpljunka s progami krvi. Nato postane nalezljiva na druge.

Diagnostika

Najpogostejša pljučna tuberkuloza je diagnosticirana na profilaktičnih preiskavah. V nekaterih primerih se raziskave opravijo po tem, ko se bolnik pritožuje zaradi bolečin v pljučih in hemoptize.

Študija je najbolj zanesljiva pri diagnozi vseh patologij bronho-pljučnega sistema. Na sliki je mogoče razlikovati pravilno tuberkularno zaokroženo obliko poljubnega premera. Neoplazma ima jasne meje, homogeno strukturo. Če je bolezen v akutni fazi, bodo konture kapsule zabrisane.

To ni diagnoza s sto odstotno učinkovitostjo, saj lahko daje različne rezultate. V nekaterih primerih bo test pozitiven. Če pa je bolnik podvržen kemoterapiji, bo študija pokazala lažno negativen rezultat.

1. Metode laboratorijskih raziskav

Spremembe bodo opazili pri krvnih preiskavah pri pretrganju kapsule in zastrupitvi telesa. Vendar pa je redko mogoče identificirati mikobakterije v pranjih bronhijev tudi v tej fazi.

Če sumite na rast neoplazme v organih dihal, je treba nujno izvesti diferencialno diagnozo. Strokovnjak izključuje raka na pljučih, hamartoma (benigna neoplazma), ehinokokne ciste. Razlikujte tuberkulozo z:

• bronhoskopija;
• računalniška tomografija;
• tkivne biopsije;
• torakoskopija.

Po prejemu vseh rezultatov raziskave je zdravnik za tuberkulozo predpisal ustrezno zdravljenje v bolnišnici. Uspeh v terapiji je odvisen od resnosti patologije in pravočasnega odkrivanja.

Zdravljenje

Tuberkularna terapija je lahko konzervativna in operativna. Na izbiro taktike nadaljnjega zdravljenja vplivajo stopnja resnosti in prisotnost povezanih simptomov. Zdravila se uporabljajo, če je rast v 2 cm, vendar ne več.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz dveh stopenj:

1. V prvih dveh mesecih se hkrati uporabljajo štiri protituberkulozne droge (Ethambutol, Rifampicin, Pyrazinamide, Isoniazid). Nato se spremlja učinkovitost zdravljenja.
2. Kasneje, več kot pol leta, ostanejo samo dve zdravili. Da bi se TB hitreje razrešil, se v tej fazi predpisuje protivnetno zdravljenje.

Kirurški poseg

Odstranitev tuberkuloze se izvaja v več primerih. Odločitev o kirurškem posegu opravi zdravnik po proučitvi bolnikove zgodovine, vseh rezultatih njegovih testov in prisotnosti drugih sorodnih dejavnikov.

Ko je operacija izvedena:

• novotvorba presega 2 cm;
• zabeležen je bil odsotnost terapevtskega učinka kemoterapije pol leta;
• opazimo napredovanje bolezni;
• obstaja več zaprtih žarišč.

Povrnitev po odstranitvi tuberkuloze je izredno redka in ne presega 10% vseh kliničnih primerov.

Glede na resnost bolezni izberemo vrsto kirurškega posega. Lahko je:

• segmentna resekcija - med operacijo se odstrani prizadeti del pljuč v pljučih;
• lobektomija - izrezan je celoten lobe prizadetega organa (samo 5 rež na 2 pljuča).

Lobektomija se s to boleznijo izvaja precej manj pogosto, saj strokovnjaki vedno poskušajo rešiti največ zdravih tkiv. Kemoterapija je obvezna in zadnja faza kirurškega zdravljenja.

Na izbiro zdravnika v prid eni ali drugi metodi posega vplivajo ne le velikost odkrite neoplazme, temveč tudi, ali je poškodba bližnjih delov organa zaradi pretrganja kapsule.

Ljudska medicina

Bolniki morajo razumeti, da je zdravljenje pljučne tuberkuloze z ljudskimi zdravili vnaprej nemogoče. Ni čarobnega nabora zelišč, ki bi prispevala k resorpciji vlaknastega tkiva. Vendar pa je za podporo telesa s pljučno tuberkulozo še vedno vredno zdravljenja z ljudskimi zdravili.

Sredstva, pripravljena doma, pomagajo izboljšati imuniteto, normalizirajo presnovo, v nekaterih primerih celo služijo kot lahka anestetik zdravilo in baktericidno sredstvo.

Recept številka 1

• sok aloe;
• med

Lahko vzamete agavo in čistite celulozo iz več spodnjih listov sami ali pa uporabite končni izdelek. Sok zmešamo v enakem razmerju s proizvodom čebelarstva. Če je med debel, ga je treba predgrevati na parni kopeli. Zdravilo vzemite dvakrat na dan pred obroki, eno žlico.

Recept številka 2

• eno čebulo.

Drobno narežite ali naribajte eno predhodno očiščeno čebulo. Hlapi vdihavajte 5 do 10 minut. Čebula so naravni fitontsidom, zato koren pomaga telesu pri boju z bakterijami in preprečuje zaplete.

Recept številka 3

• žlica pšenične trave v prahu;
• 200 ml kravjega mleka.

Korenino kuhamo v mleku nekaj minut. Potem je treba tekočino previdno izprazniti, in takoj piti juho. Na dan je treba piti 600 ml, to je 3 skodelice.

Zapleti

Posledice po enkratnem prenosu TVS se lahko razvijejo popolnoma pri vsakem bolniku. Na to ne vpliva uspeh predhodnega zdravljenja, način življenja in drugi sorodni dejavniki.

Zapleti po BC:

• pljučno krvavitev;
• spontani pnevmotoraks;
• atelektaza;
• bronhialna fistula;
• fibrozne spremembe v pljučnem tkivu.

Če oseba po uspešnem okrevanju od bolezni še naprej zanemarja svoje zdravje, je v 90% primerov možna ponovitev tuberkuloze. Ko se bolnik zdravi in ​​izpolnjuje vse preventivne predpise zdravnika, se tveganje za poslabšanje zmanjša na 10%.

Preprečevanje

Po okrevanju mora oseba izvesti temeljito preprečevanje zapletov. Vse aktivnosti so usmerjene v izboljšanje zdravja, izboljšanje imunosti in odpornosti telesa na prodorne okužbe.

Kaj lahko storite sami:

• opustijo slabe navade (kajenje, uživanje alkohola in drog);
• voditi aktivni življenjski slog, igrati šport;
• opravlja redne sprehode po gozdnem parku;
• da ne jemljejo antibiotikov, hormonov;
• izogibajte se stiku z asocialnimi osebnostmi;
• se učijo in stalno izvajajo dihalne vaje;
• redno spremlja ftiolog;
• S časom opraviti fluorografski pregled.

Izvajanje vseh zdravniških receptov bo znatno zmanjšalo tveganje za morebitno ponovitev bolezni. Pljučna tuberkuloza je nevarna bolezen, ki jo lahko zdravimo le s pomočjo najmočnejših zdravil in ob upoštevanju priporočil zdravnika. Na srečo zgodnje odkrivanje patologije zagotavlja osebi popolno okrevanje.

Pljučna tuberkuloza - kaj je to in kakšne so posledice

Pljučna tuberkuloza je oblika tuberkuloze. Ime oblike prihaja iz latinskega tuberculuma - kar pomeni tuberkuloza in grškega ὄγκωμα - kjer je konec ωμα, kar pomeni tumor.

V rentgenskem pregledu je tuberkuloz videti kot zaokrožena tvorba, ki je zelo podobna tumorju. Ta tvorba je sestavljena iz amorfne kazeoze. Spomnimo se, da je caseosis suha tvorba sirastih tipov, sestavljena iz mrtvih (nekrotičnih) tkiv.

Takšno izobraževanje (to je tuberkuloza) se najpogosteje odkrije v eni sami številki. Vendar pa se lahko oblikuje tako v primarni tuberkulozi kot tudi v sekundarni.

Sprejet je bil razmislek o treh vrstah tuberkulov:

• infiltrativno-pnevmatska - tuberkuloza se pojavi v obliki kazeozne pljučnice, ki prizadene celotno pljučnico;
  
• resnični caseoma - nekatere žarišča na koncu tvorijo votline, obdane z fibrozo;
  
• Napolnjena kaverna - svež tuberkulozni fokus je podoben tumorju, kjer so identificirane sluz in koagulirani limfni vključki.

Kaj je tuberkuloza

V medicini ima večina tumorskih množic pripono "–oma":

Prevede se kot "tumor". Ampak včasih ta pripona dobi bolezni in formacije, ki niso tumorji. Dejstvo je, da so nekatere formacije vizualno podobne tumorju, v medicini pa so označene kot »plus tkivo«. V tistih dneh, ko ni bilo mogoče ugotoviti in vivo, ali je patološki proces tumor ali ne, so vse tumorske oblike dobile pripono "ohm".

Obstaja še en etimološki odtenek te besede. Nekateri trdijo, da je pravilno reči in napisati »tuberkulozo«, drugi - »tuberkulozo«. Pravzaprav sta obe različici pravilni, ker je izraz latinsko poreklo, izgovorjava pa je odvisna od načina transliteracije.

Tuberklomi imajo lahko izrazito kapsule vezivnega tkiva ali pa jih omejujejo le celice specifičnega granuloma. Granulom je posledica produktivne faze vnetja.

V tuberkulom so mikobakterije, ki uničujejo pljučno tkivo in tvorijo žarišča kazeozne nekroze. Zunaj je območje nekroze omejeno z vnetnimi celicami:

• limfociti
• histiociti,
• makrofagi
• celic Pirogov-Langhans.

V nekaterih primerih so vnetni procesi vpleteni v fibroblasti, nato pa je zunanja stena tuberkuloze vezivno tkivo.

Tuberkulom je dokaz normalnega imunskega odziva, ki se je pojavil kot odgovor na tuberkulozni proces. Včasih je mogoče nastanek več samotnih tuberkul. Samotne tuberkuloze so tiste, ki se nahajajo same in niso povezane z drugimi patološkimi žarišči.

Vzroki za pljučno tuberkulozo

Razlog za razvoj katerekoli oblike tuberkuloze je vedno enak - stik z bolnikom z odprto obliko te bolezni. Pacient z odprto obliko v okoliški prostor sprosti veliko število aktivnih mikobakterij. Zdrave osebe jih vdihavajo z delci sline ali prahu. Kohove palice prehajajo skozi bronhialno drevo in se zadržujejo v pljučnem parenhimu.

Na primer, oseba, ki je trpela za gripo, nato pa je dobila tuberkulozo, ali v času okužbe je imela hipovitaminozo. Kasneje, ko se obnovi imunost, bodo imunske celice ustvarile območje specifičnega vnetja - granuloma okoli infiltracije ali žarišča.

Ta granulom bo ločil kazeozno nekrozo iz okoliških tkiv in tuberkuloza se bo pojavila na mestu infiltrativne ali fokalne tuberkuloze. Izobraževanje, ki se razvija na ta način, se imenuje sekundarno tuberkulozo.

Možno je tudi drugo zaporedje razvoja te bolezni. Ko veliko število kohovih palic vstopi v telo z normalno imunostjo, imunske celice takoj začnejo delovati, vendar nimajo časa za spopad z vsemi mikobakterijami.

Tiste palice, ki se nahajajo na obrobju, ujamejo makrofagi in druge celice imunskega sistema. Tu se razvije posebno vnetje. V središču pozornosti ni nobenih imunskih celic, zato se tu pojavlja žarišče kazeozne nekroze. V tem primeru razvoj tuberkuloznega procesa neposredno sledi poti tvorbe granulom in ta granulom se imenuje primarni.

Zmanjšana imunost se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• Preložena akutna nalezljiva bolezen;
• Sezonska hipovitaminoza;
• Hipotermija;
• Stres;
• Stroga prehrana;
• Fizično prenapetost.

Spomnimo se tega nevarnega stika s pacientom v zaprtem prostoru. Skoraj nemogoče je okužiti se z velikim številom mikobakterij na ulici ali v javnem prevozu, saj imajo ti kraji stalen tok zraka in sončne svetlobe. Obstaja velika verjetnost okužbe pri obisku temnih prostorov, kleti in vhodov v hišo.

Razvrstitev glede tuberkuloze

Od tistega, kar je privedlo do tvorbe aktivnega tuberkuloznega procesa, bo odvisno od poti razvoja te bolezni. Tuberkulomi se razlikujejo v mehanizmu izobraževanja. Razlikujejo se tri vrste tuberkuloze:

• Primarni. Gre za patološke formacije, ki se pojavijo predvsem po vstopu mikobakterij v telo. Tuberkulozni proces je v obliki tuberkuloze. Že od prvih dni bolezni je vnetje jasno omejeno z okoliškimi tkivi, okoli katerih se nahajajo prve celice specifičnega vnetja, nato pa vezivno tkivo.
  
• Sekundarno. Taki tuberkulozi so posledica drugih oblik bolezni, se pravi drugič. Sprva obstaja druga oblika, na primer infiltracijska. Sčasoma se začne nagnjenost nekroze in nespecifičnega vnetja zmanjševati, okoli njega se zgodi specifično vnetje, granulomske celice in tanka kapsula vezivnega tkiva. Takšen vnetni proces se imenuje kapsulacija.
  
• Pseudotuberculom. Od prejšnjih dveh se razlikuje po tem, da ni prava tumorska oblika tuberkuloze. Pravzaprav je v tem primeru oblika bolezni kavernozna, toda opustošena votlina (kavitacija) skozi bronhije je napolnjena s kazeoznimi masami, ker na rentgenski sliki izgleda kot tuberkulom. To se zgodi, če bolnik z odprto obliko tuberkuloze kašlja kazeozne nekrotične mase, in skozi bronhije vstopijo v prazne votline lastnih pljuč.

Zaradi udobja se razlikuje po klasifikaciji tuberkuloze - glede na komunikacijo z zunanjim okoljem. Obstajata dve vrsti:

• Drenched pulmonary tuberculoma. Komunicira z bronhijem in posledično z zunanjim okoljem. Bolnik kašlja masažne sluznice.
  
• Nedrenirani tuberkulom. To je popolnoma zaprta, z bronhijev ni poročala.

Klinična slika in morfologija

Tuberkulozni proces je specifično vnetje. To pomeni, da je mogoče takoj ugotoviti morfološko strukturo njenega žarišča. Morfologija je makro- in mikroskopska. Prva označuje tisto, kar vidimo v presečnem materialu s prostim očesom, drugo - značilno histološko sliko, ki jo opazimo pod mikroskopom.

Makroskopsko je tuberkulozo zaobljena pljučna tvorba z gladkimi robovi. Zunaj ima tanko kapsulo vezivnega tkiva, v njej je napolnjena z ohlapnimi, sirastimi masami. Mikroskopska preiskava tuberkuloze omogoča, da ne le vidimo vezno tkivo in kazeozno nekrozo, temveč tudi ocenimo njeno celično strukturo.

V vezivnem tkivu celic so le fibroblasti, v notranjem sloju so vidni limfociti, Pirogov-Langhansove celice, makrofagi in epitelioidne celice.

Pri tuberkulom ni značilne klinične slike. Morda rahlo povišanje telesne temperature na subfebrilne številke in rahlo limfocitozo v splošnem krvnem testu. V primeru, da je tuberkulozo povezano z bronhijem, lahko najdemo mikobakterije v izpljunku.

Simptomi pljučne tuberkuloze

Tuberkulom je običajno asimptomatska. Bolnika morda dolgo ne motimo. Simptomi se pojavijo šele, ko se votlina tuberkuloze začne spuščati z bronhijem, bolnik pa izkaže nekrotične mase.

Če se to ne zgodi, lahko pljučna tuberkuloza obstaja neomejeno, ne da bi o tem vedela. V nekaterih primerih se pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi:

• Povečanje telesne temperature na 38 ° C (običajno 37,2 ° C);
• Utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
• Kašelj z majhno količino viskoznega izpljunka (če se tuberkuloza izcedi iz bronhija);
• Pomanjkanje apetita;
• Izguba teže.

V primeru, da se tuberkuloza nahaja na obrobju in pride v stik s pljučo, bolnik med dihanjem doživlja bolečine v prsih. Pogosto se bolezen odkrije po naključju med preventivnim zdravniškim pregledom.

Diagnoza pljučne tuberkuloze

Glavna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze je sevanje. Izvaja se v naslednjem zaporedju:

• Fluorografija. To je metoda presejanja. Izvaja se profilaktično, če bolnika nič ne moti. S pomočjo fluorografije lahko sumite na prisotnost tuberkuloze.
  
• Radiografija v dveh projekcijah. To je obvezna raziskovalna metoda za sum tuberkuloze. Slika prikazuje nastanek podoben tumorju ali več formacij zaokrožene oblike. V primeru izsuševanja tuberkuloze so vidne kariesne nekroze.
  
• Računalniška tomografija. Ta raziskovalna metoda je potrebna, da se ugotovi, ali obstajajo žarišča razpada v tuberkulozi. Uporabite ga ne vedno.

Poleg tega je obvezna mikroskopska preiskava sputuma za prisotnost kislinsko odpornih bakterij (KUB). Če KUB najdemo v izpljunku, govorijo o odprti obliki tuberkuloze, ki je možna z izsušeno tuberkulozo.

V redkih primerih, če ni mogoče dokazati tuberkulozne etiologije nastanka, se opravi biopsija tkiva nidusa in histološka preiskava pod mikroskopom.

Zdravljenje in prognoza pljučne tuberkuloze

Pred predpisovanjem zdravljenja za tuberkulozo je treba določiti njeno kategorijo. Običajno obstajajo tri kategorije:

• Izobraževanje manj kot 2 cm v premeru neaktivno;
• Nastanek s premerom več kot 2 cm je neaktiven;
• Oblikovanje katerekoli velikosti je aktivno.

V prvem primeru je tuberkuloza majhna, v njej ni nobenih središč razpadanja, ne povečuje se, ni širjenja vezivnega tkiva okoli njega. To pomeni, da je tuberkulozni proces neaktiven. Takšne tuberkuloze ni mogoče zdraviti. Neodvisno bodo podvržene fibrozi in kalcifikaciji.

Tretja kategorija predstavlja najbolj nevarne tuberkulome. So nagnjeni k rasti in imajo žepe razpadanja. Zdravite jih konzervativno s protimikrobnimi zdravili. V ta namen imenovati:

• izoniazid
• rifampicin
• etambutol
• paraaminobenzojsko kislino in druga zdravila.

Zdravljenje tuberkuloze s kirurškim posegom

Operacije so podvržene neaktivnim velikim tuberkulomom. Odstranitev tuberkuloze se izvede z uporabo torakotomije. Oblika se nežno odstrani skupaj s kapsulo v zdravem tkivu. Nato se na tem mestu oblikuje oblika fibroze.

Napoved tuberkuloze:

• prva kategorija je ugodna,
• druga je po operaciji ugodna.
• oblikovanje tretje kategorije je nevarno za zdravje bolnika in ljudi okoli njega, napoved je dvomljiva.

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje tuberkuloze je podobno preprečevanju vseh tuberkuloznih procesov. Otroke je treba cepiti na svoj rojstni dan in pri sedmih letih. Za odrasle posebna preventiva ne obstaja.

Pljučna tuberkuloza

Tuberkuloza pljuč - v obliki pljučnega tkiva s premerom več kot 1 cm, ki ima za posledico različne oblike tuberkuloze. Pljučna tuberkulom je najpogosteje asimptomatska, zato jo v večini primerov odkrijemo naključno. Z napredovanjem spremljajo znaki zastrupitve, subfebrilno stanje, kašelj, hemoptiza. Glavna metoda odkrivanja pljučne tuberkuloze je radiološka. Opažena je pozitivna tuberkulinska reakcija; Urad v izpljunku ni vedno zaznan. Konzervativna taktika (specifična kemoterapija) se uporablja za pljučno tuberkulozo, v nekaterih primerih tudi za kirurški pristop (segmentektomija, lobektomija).

Pljučna tuberkuloza

Pljučna tuberkuloza je neodvisna oblika pljučne tuberkuloze, ki je v središču siraste nekroze, omejene od pljučnega tkiva do vlaknaste kapsule. Tuberkulozo pljuč odkrijejo pri 4-6% bolnikov s primarno respiratorno tuberkulozo. Prevladujoči kontingent so mladi v starosti 25-40 let. V več kot polovici primerov se pljučna tuberkuloza odkrije pri profilaktični fluorografiji, saj je ne spremljajo očitne klinične manifestacije. Hkrati razpadanje tuberkuloze povzroči poslabšanje tuberkuloznega procesa in predstavlja nevarnost ne samo za bolnika (zaradi bronhogene diseminacije), temveč tudi za ljudi okoli njih (zaradi nalezljivosti). Te okoliščine izključujejo možnost pasivnega opazovanja bolnikov z asimptomatsko pljučno tuberkulozo in zahtevajo aktivno pozicijo fthizatricov in pulmologov.

Vzroki za pljučno tuberkulozo

Večina pljučne tuberkuloze se oblikuje kot posledica razvoja sekundarnih oblik tuberkuloze (infiltrativne, žariščne, razširjene, kavernozne), manj pogosto nastale iz primarnega tuberkuloznega kompleksa in tuberkuloze VGLU. Istočasno je 80% tuberkulov posledica neustreznega zdravljenja pljučne tuberkuloze in le 20% se pojavlja brez predhodnega zdravljenja. Znana vloga v patogenezi bolezni je preobčutljivost telesa. Med dejavniki, ki spodbujajo nastanek tuberkuloze v pljučih, so raziskovalci motnje presnove: zlasti ta oblika tuberkuloze je relativno pogosta pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Organizacija pljučne tuberkuloze odraža odziv telesa na dolgoročno obstojnost mikobakterije tuberkuloze v pljučnem tkivu. Posebna protituberkulozna terapija lahko relativno hitro pripelje do resorpcije perifokalnega vnetja in nastanka infiltracije z velikim številom kazeoznih nekrotičnih mas. Sčasoma se oblikuje plast granulacij okoli osrednjega območja kazeoznega žarišča in vzdolž periferije - kolagenskih vlaken, ki se nato fibrozirajo. Torej se v rezu tuberkuloza pljuč sestoji iz kazeoznega jedra, obdanega z dvoplastno kapsulo: notranji sloj tvorijo tuberkulozne granulacije, zunanji sloj pa tvorijo vlaknena vlakna. Običajno postopek tvorbe tuberkuloze v pljučih traja od 1 do 3 leta.

Makroskopsko je pljučna tuberkulom enojna, redko večkratna, okrogla ali ovalna oblika, s premerom večjo od 1-1,5 cm. Tuberklomi, lokalizirani v perifernih delih pljuč, z enako frekvenco, kot jo odkrivajo levo in desno pljuča.

Razvrstitev tuberkuloze pljuč

Patološko se pljučni tuberkulomi delijo na infiltracijsko-pljučni, samotni (homogeni in plasti) in konglomerat. Infiltratno-pljučna oblika se pojavi kot posledica nepopolne inkluzije infiltrativne tuberkuloze; značilna po izmeničnih obližih kazeoze z epitelioidnimi granulomi celic, prisotnostjo tanke vlaknene kapsule. Solitarna (enojna) tuberkulom ima lahko homogeno ali plastno strukturo. V prvem primeru jo predstavlja kazeozno-nekrotično jedro, obdano z dvoplastno kapsulo; v drugem - koncentrično locirani deli kazeoze, ločeni z vlaknastimi vlakni, kar kaže na valovni proces. Konglomerat tuberkuloma je sestavljen iz več tesno povezanih kazeičnih žarišč, zaprtih v skupno kapsulo.

Pravo pljučno tuberkulozo je treba razlikovati od psevdotuberkuloma (kazeoma), ki nastane kot posledica uničenja izsuševalnega bronhusa in polnjenja votline s kazeozom. Največji pljučni tuberkulomi so razdeljeni na majhne (do 2 cm v premeru), srednje (do 4 cm v premeru), velike (do 6 cm v premeru) in ogromne (premera več kot 6 cm).

Klinični potek pljučne tuberkuloze je lahko:

• stabilen - brez napredovanja kliničnih in radioloških znakov tuberkuloze;
• progresivna - ko se kapsula zrahlja, se stopi v pljučnici, sprošča skozi drenažni bronh s tvorbo kaverne in bronhogenega sejanja okoliškega pljučnega tkiva;
• regresivna - v primeru kalcifikacije kazeoze in hialinizacije vlaknaste kapsule.

Simptomi pljučne tuberkuloze

Tuberkulomi pljuč so značilni asimptomatska ali oligosimptomatska narava poteka. V prvem primeru bolniki nimajo nobenih pritožb. V drugem primeru se lahko brez poslabšanja pojavi utrujenost, znojenje, izguba apetita, redki kašelj (suh ali slab sputum), periodična subfebrilnost. Subpleuralna ureditev pljučnega tuberkuloma povzroča pojav bolečin vlečnega ali jokavca na strani lezije, povezane z dihanjem.

Med razpadom tuberkuloze postane zastrupitev izrazitejša, pri nekaterih bolnikih se pojavlja vztrajna zvišana telesna temperatura, kašelj z izpljunkom in hemoptiza. Napredujoči tok pljučne tuberkuloze lahko prispeva k razvoju kazeozne pljučnice, fibro-kavernozne ali diseminirane pljučne tuberkuloze. Pod ugodnimi pogoji je možna regresija ognjišča.

Diagnoza pljučne tuberkuloze

Diagnoza tuberkuloze v pljučih je povezana z določenimi težavami, ki jih povzroča pogosta odsotnost tuberkulozne anamneze, blagi klinični in fizični podatki. Diagnoza tuberkulina lahko daje drugačne rezultate: najpogosteje se odkrije preobčutljivost ali preobčutljivost za tuberkulin, vendar je lahko med kemoterapijo test Mantoux zmeren ali šibko pozitiven.

Fizikalni pregled lahko razkrije skrajšanje pljučnega zvoka, oslabitev dihanja preko nidusov, občasno suha ali vlažna hrupa, šum pleuralnega trenja. Spremembe v klinični in biokemični krvni sliki so pomembnejše v primerih progresivne pljučne tuberkuloze: zabeležena je zmerna levkocitoza, limfopenija, monocitoza, pospešek ESR, hipoalbuminemija. Zaznavanje MBT v sputumu in izpiranju bronhija ni vedno mogoče tudi v fazi razpadanja tuberkuloze.

Osnova za preverjanje diagnoze je radiografija pljuč. Značilna radiološka značilnost je prisotnost omejene zatemnitve pravilne zaokrožene oblike, z jasnimi konturami in pretežno homogeno strukturo. V akutni fazi se konture pljučnega tuberkuloma zameglijo zaradi pojava perifokalne infiltracije.

Diferencialna diagnoza tuberkuloze se izvaja s pljučnim hamartomom, perifernim pljučnim rakom, pljučnimi metastazami, aspergilomom, ehinokokno cisto. Bronhoskopija, CT v pljučih, torakoskopija, biopsija pljuč pomagajo izključiti ne-tuberkulozni proces.

Zdravljenje in prognoza pljučne tuberkuloze

Pri določanju taktike zdravljenja upoštevamo številne dejavnike: velikost pljučne tuberkuloze, fazo poteka, anamnezo v zgodovini itd. Za žarišča, ki so manjša od 2 cm, se uporabljajo konzervativne taktike: bolnikom se predpisuje III. skupine (rifampicin, etambutol, isoniazid in pirazinamid), nato še štiri do šest mesecev - 2 tuberkulostatiki (rifampicin ali etambutol v kombinaciji z izoniazidom). Da bi pospešili involucijo tuberkuloze pljuč, se v drugi fazi zdravljenja izvede protivnetno zdravljenje: tuberkulinsko zdravljenje, dajanje BCG cepiva, lidazna injekcija, PTL (induktotermija, ultrazvok).

V skladu s sodobnimi standardi, sprejetimi v ftiopulmonologiji, je kirurško zdravljenje označeno s premerom tuberkuloze v pljučih več kot 2-3 cm, nagnjenostjo k napredovanju, odpornosti na kemoterapijo 4-6 mesecev, prisotnosti več žarišč. Količina operacije se lahko razlikuje od klinaste resekcije in segmentektomije do lobektomije. Po operaciji z anti-recidivom se tuberkulozno zdravljenje predpisuje do 6 mesecev.

Pravočasno predpisano zdravljenje in kirurški poseg nam omogočata, da upamo na popolno klinično ozdravitev v 95% primerov; recidivi so redki. Brez ustreznega zdravljenja se redko opazi spontana regresivna pljučna tuberkuloza; v večini primerov se razvije ena od oblik aktivne pljučne tuberkuloze.

Kaj je pljučna tuberkulom

V sodobnem svetu je problem premagovanja pojavnosti tuberkuloze zelo pereč.

Pred petindvajsetimi leti so predstavniki Svetovne zdravstvene organizacije priznali to bolezen kot grožnjo življenju za vse človeštvo.

V Rusiji se je v tem obdobju število bolnikov s takšno diagnozo na 100.000 prebivalcev povečalo za dva in pol krat in umrljivost se je potrojila.

V nekaterih primerih človeško telo uspe premagati vnetne procese, ki jih povzročajo tuberkulozni bacili.

Potem lahko pride do vlaknastega tkiva, ki začasno ali trajno prekriva in obdaja mrtvi del pljuč, da se prepreči ponavljanje in širjenje okužbe.

Ta oblika ima zaobljeno obliko, premera do nekaj centimetrov, je podobna tumorju in se imenuje pljučna tuberkuloza ali, kot prej, tuberkuloza.

V zvezi s tem obstaja potreba po kvalificiranem in razumljivem informiranju prebivalstva o tem, kaj je pljučna tuberkuloza, kakšni so lahko simptomi, načini zdravljenja in preprečevanje te bolezni.

Prisotnost pljučne tuberkuloze običajno nima simptomov, ker ima vlakneno tkivo vlogo kapsule in omejuje okužbo.

Če se kronična oblika razvije v akutno pod vplivom dejavnikov tveganja, so simptomi običajno podobni splošnim znakom tuberkuloze, to so:

• šibkost;
• nenaklonjenost jesti;
• včasih visoka telesna temperatura, do 38 ° C;
• izguba teže;
• bolečine v prsih pri izdihu;
• suh ali moker kašelj;
• kašelj krvi.

Med pregledom slike prikazujejo eno ali več temnih točk. Okrogle oblike tuberkuloz se imenujejo osamljene.

Če je oblika tvorbe nenormalna ali so na voljo koncentrični obroči, je to konglomerat tuberkuloma.

Včasih je premaknjen iz središča razpada poljubne oblike. Vidite lahko tudi temno točko na ustih bronha, to se zgodi, ko kazeozni delci vstopijo v ta bronh.

Za tuberkulozo so praviloma značilne jasno določene konture.

Če so konture mehke, to kaže, da bolezen napreduje, kazeozni delci so heterogeni in da potekajo procesi uničenja.

Ko rentgenski pregled igra pomembno vlogo v tkivih dihalnih organov pri rasti vezivnega tkiva.

Glede na klinični proces je tuberkulozo razdeljena na naslednje vrste:

• progresivno;
• stacionarni;
• regresivna.

Logično vprašanje je: ali je pljučna tuberkuloza nalezljiva ali ne?

Ob predpostavki, da je tuberkuloza oblika tuberkuloze, je odgovor pritrdilen, kot je tudi tuberkuloza.

Ker pa so v tej bolezni kazeozno-nekrotična področja pljuč enkapsulirana z dvema zaščitnima slojema, lahko rečemo, da obstaja nevarnost okužbe za druge med eksacerbacijami, kot tudi kršitev celovitosti teh plasti, ko okuženi pljučni delci pridejo na zdrave celice.

Če se to ne zgodi, je imuniteta osebe sposobna spoprijeti se z možnim vnosom paličastih bakterij v kri in jih uničiti.

Vendar pa zaprta tuberkuloza ne izniči nevarnosti okužbe drugih. Vedno obstajajo načini možne okužbe zaradi stika s krvjo, med nosečnostjo in z otrokovim mlekom med dojenjem.

Polovica okuženih bo o svoji bolezni izvedela med rutinskim rentgenskim slikanjem.

V primeru bolezni pljuč zdravljenje z ljudskimi zdravili daje pozitivne rezultate, vendar jih je treba kombinirati z uporabo zdravil.

V tem primeru pride do učinkovitejšega čiščenja pljuč od okužbe, kapsule zaradi tuberkuloze se zmanjšajo, zdravljenje je hitrejše.

Folk zdravila imajo učinek okrepitve na pacientovo telo in pljuča.

V takšnih pogojih pozitivni rezultati kažejo potek antibiotikov, ki jih predpisuje ftiolog in druge potrebne terapije, zmanjšuje pa se verjetnost zapletov in operacije.

Poleg zdravljenja pljučne tuberkuloze ljudska zdravila okrepijo človeški imunski sistem, pospešijo presnovne procese, omogočijo učinkovitejše odstranjevanje izpljunka in sluzi iz pljuč.

V zvezi s tem, kot tekoče dozirne oblike kot decoctions iz korenin, lubja, lesa, infuzije iz listov, cvetovi socvetja, rastlinske stebla, obloge za lokalno uporabo so primerni iz receptov folk pravna sredstva.

V tem smislu so najpogosteje uporabljene zdravilne rastline Kalanchoe. Osupljive rezultate daje edinstven produkt biološke sinteze - propolis. Uporaba posušenega medveda je prav tako zelo učinkovita.

Kalanchoe gojijo doma. Listi in stebla se zavrtijo skozi mlin za meso. Dodajte naravni med, da dobite razmerje 1: 1. Bolniku dajte 1 žlico zjutraj in zvečer.

Po mnenju pulmologov se je operaciji mogoče izogniti, če bolnik vzame dva ali tri požirek kvasa iz risa enkrat na dan.

Pripravimo ga na naslednji način: tri litre vode in 200 g sesekljanega risa ter 200 g sladkorja. Pred uporabo pri pitju dodajte eno žličko kisle smetane.

Propolis je učinkovit tudi, kadar zdravljenje z zdravili nima pozitivnega učinka na potek pljučne in bronhialne tuberkuloze.

Uporablja se v obliki vodne raztopine, olja, tinkture s toplo mleko. Po enem tednu pride do izboljšanja, zmanjšanje kašlja, zmanjšanje telesne temperature, pojav apetita in spanje.

Za zdravljenje tuberkuloze se propolis uporablja naravno ali v tabletah. Njegova uporaba odstrani sputum, pomaga zmanjšati obseg tuberkuloze, omogoča, da se izognemo operaciji, da jo odstranimo.

V ta namen se vzame 200 g fino mletega propolisa, razdeli na polovico in postavi v dva vsebnika, v katera se doda čisti medicinski alkohol, tako da v vsakem od njih volumen tekočine doseže 750 ml.

Nato je treba mešanico hraniti brez dostopa do svetlobe petnajst dni, občasno pa se stresajo. Nanesite tinkturo dvakrat na dan, 30 ml, iztisnjeno mleko.

Stari prebivalci Vzhoda so uporabljali posušeno medvedko kot terapevtsko in profilaktično sredstvo za tuberkulozo.

Za njegovo zajemanje in pripravo so obstajale posebne tehnologije. Izboljšanje bolnikovega stanja in okrevanje se je zgodilo zelo hitro.

Tudi pri zanemarjenih oblikah tuberkuloze je zdravilo Medvedka ugodno vplivalo na bolnikovo stanje.

To potrjujejo sodobne klinične študije, po katerih je encim "feraza", ki uničuje Kohovo palico, del medvedke.

Medvedka pomaga odpraviti sluz, izboljša delovanje srčno-žilnega, ledvičnega sistema, prebavil, pospeši presnovo, preprečuje operacijo odstranjevanja tuberkuloze.

Posušena Medvedka zdrobljena, zmešana z naravnim medom v razmerju 1: 5. Pred jedjo nanesite 1 žlico trikrat na dan.

Tudi če se ugotovi tuberkulozo, bo zdravljenje vključevalo uporabo izdelkov, ki vsebujejo mah, mleko, katran.

Sestava ena: v 50 g mleka dodamo 1 kapljico katrana. Bolniku dajte zjutraj, zdravljenje traja sedem dni.

Nadaljnja uporaba je podobna, toda za 50 g mleka v drugem tednu dodajte 2 kapljici katrana in v tretjem tednu 3 kapljice.

Sprejem pomeni 10 kapljic. Nato si vzemite odmor za dva tedna in ponovno držite tečaj.

Sestava drugega: ena žlica severne mahove pour 0,5 litra vrele vode, pustite za dve uri. Dati bolniku dva do štirikrat na dan, pol ure pred obrokom, se lahko držite medu, ker je infuzija zelo grenka.

Da bi ohranili terapevtske lastnosti, je treba to infuzijo shraniti v posodo pod tesno zaprtim pokrovom. Dajte bolniku do popolnega okrevanja.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili nedvomno krepi imunski sistem in ima ugoden učinek na splošno stanje bolnika, vendar ga je treba opraviti pod nadzorom zdravnika, ki se zdravi.

Metode zdravljenja tuberkuloze predstavljajo zdravljenje z zdravili in operacije, katerih izbira je odvisna od velikosti inkapsulirane tvorbe.

Če je njegov premer manjši od 2 cm, vsebuje enostavna protimikotična terapija naslednje korake:

• v prvih dveh mesecih jemanja ene od štirih skupin antibiotikov: pirazinamid, izoniazid, etanbutol, rifampicin;
• v šestih mesecih izonijazid in dve vrsti tuberkulozikov;
• Celoten potek zdravljenja spremlja protivnetno zdravljenje in stimulira imunski sistem.

Če je terapevtski potencial izčrpan, bolnik potrebuje operacijo za odstranitev tuberkuloze.

Indikacije za odstranitev lezije so:

• kapsule s premerom več kot dva centimetra;
• razvoj eksacerbacij, kadar je premer kapsule manjši od dveh centimetrov;
• tuberkulozna zastrupitev bolnika;
• začetek obdobja izločanja bakterij v obliki palice iz pacienta;
• specifične lezije bronhijev;
• več tuberkuloze v enem pljučnem sektorju.

Danes je odstranitev tuberkuloze najučinkovitejša metoda zdravljenja.

Tako pred operacijo kot po njem je bolniku predpisan kompleks protituberkulozne terapije. Neposredno med operacijo se poleg tuberkuloze odstranijo tudi deli pljučnega tkiva, ki vsebujejo patologijo.

Izkušnje domače kirurgije kažejo, da je po tem rehabilitacija pacienta hitra in neboleča.

Statistične študije kažejo, da je tuberkuloza in ena od njenih oblik, pljučna tuberkuloza, značilna za ogrožene ljudi.

Prisotnost te bolezni je neposredno odvisna od življenjskih pogojev in življenjskega sloga ljudi. Dokazano je tudi, da so moški bolni trikrat pogosteje kot ženske.

Priporočljivo je preprečiti, preprečiti pojav tuberkuloznih bolezni in če se ugotovi pljučna tuberkuloza, mora biti zdravljenje učinkovito.

Zato je treba kot preventivni ukrep diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah, preprečiti okužbo drugih, pravočasno cepiti dojenčke.

Preprečevanje bolezni vključuje tudi naslednje:

• odgovoren odnos ljudi do njihovega zdravja, krepitev imunskega sistema;
• higiena;
• odstranjevanje nepreizkušenih mlečnih izdelkov, saj je lahko govedo okuženo s tuberkulozo;
• periodični preventivni pregledi.