Odstranjevanje adenoidov s sodobnimi metodami

Po statističnih podatkih vsak deseti otrok trpi zaradi nenormalne rasti limfoidnega tkiva v nazofarinksu. Odstranjevanje adenoidov in tonzil pri otrocih (ali znanstveno - adenotomija) je v mnogih primerih nedvomna rešitev problema. Danes se ORL operacije obravnavajo kot eno najpreprostejših, vendar jih je treba obravnavati z vso odgovornostjo.

Ali moram odstraniti adenoide pri otroku? Kaj je ta operacija? Poglejmo!

Indikacije za adenotomijo in pripravo

Odstranitev hipertrofičnega tkiva v nazofarinksu se izvaja v skladu s strogimi priporočili. Operacija je indicirana le v primeru, ko zdravljenje s pomočjo tablet in fizioterapije ni prineslo pomembnega rezultata.

Glavne indikacije za odstranitev adenoidov pri otrocih:

  • neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja;
  • 3-4 stopinjske adenoidne rasti (glejte 3. stopnjo adenoidov pri otroku: kako in s čim za zdravljenje);
  • pogosti recidivi (več kot 5-6 krat na leto), zlasti v kombinaciji s kroničnimi boleznimi ledvic, srca, sklepov;
  • hitro povečanje limfoidnega tkiva, sprememba obraza z adenoidnim tipom (deformacija obraznih in čeljustnih kosti, zožitev zgornje čeljusti, podaljšanje obraza);
  • pomanjkanje dihanja skozi nosno votlino z nočno apnejo.

Običajno se bolezen diagnosticira pri otrocih, starejših od dveh let. Mnogi pediatri to povezujejo s pogostimi prehladi, ki jih otrok prejme v otroški ekipi.

Praviloma so starši sami odgovorni za to, da je bolezen prešla v kronično fazo. Samozdravljenje, uporaba nepravilnih zdravil (pogosto se upoštevajo navodila, ki obetajo, da bo patologija v kratkem času porazdeljena) vodi do »odvisnosti« patogene flore od mnogih antibiotikov in drugih zdravil.

Dejstvo je, da so adenoidi zasnovani tako, da preprečujejo širjenje okužb v dihalnem traktu in ga odložijo že na samem začetku. Če obstaja veliko patogene flore, se mora limfno tkivo povečati.

Adenoidi so dober kraj bivanja za mikroorganizme, tako da lahko postanejo sami vir okužbe. Odstranitev limfoidnega tkiva dejansko izloča otroško telo iz kroničnega žarišča patogenih mikroorganizmov.

Informacije! Včasih starše zanima starost, pri kateri se adenoidi odstranijo iz otrok? Zdravniki priporočajo, da operacijo preložite do 3. leta starosti. Vendar, če ima otrok hitro rast limfoidnega tkiva, se poslabša sluh, intelektualni razvoj trpi zaradi nezadostne obogatitve s kisikom v možganih, nato pa se operacija opravi prej.

Pogosto od zdravnika ORL lahko slišite, da lahko otrok "preraste". Kaj to pomeni in ali je treba odstraniti adenoide pri otroku?

Dejstvo je, da po 7-8 letih in do 14 let (pri deklicah prej, pri fantih kasneje), adenoidno tkivo doživlja involucijo, to je obratni razvoj. Kljub temu ni vredno čakati na ta trenutek, ko je problem rešen sam, še posebej, če obstajajo neposredne indikacije za operacijo.

Zanimivo vedeti! Domneva se, da se hipertrofija adenoidne vegetacije pojavlja le pri otrocih in mladostnikih. Dejansko se odrasli bolniki včasih obrnejo k zdravniku za pomoč.

Priprava na operacijo

Nekaj ​​dni pred operacijo pacient leži na oddelku za ENT, da opravi raziskave, ki mu omogočajo, da oceni njegovo zdravje.

Analize za odstranitev adenoidov pri otrocih:

  • test urina s prstom;
  • EKG;
  • kri za HIV, hepatitis B, C;
  • bakteriološko sejanje orofarinksa in nosne votline;
  • biokemija krvi;
  • za odrasle - fluorografija, za otroke - izvleček reakcije Mantoux, kot tudi druga cepljenja, vključno z BCG;
  • rentgenski pregled sinusov nosu (včasih - ultrazvočna diagnoza ali računalniška tomografija).

Potrebno je tudi vzeti potrdilo pediatra o epidemiološkem okolju. Priprava za odstranitev adenoidov pri otrocih je zelo enostavna. Na predvečer (zvečer) pacient ne more ničesar jesti, zjutraj pa je celo prepovedano piti vodo.

Pred spanjem poteka premedikacija, da se zmanjša strah, pa tudi da se poveča učinek anestetičnega zdravila. Pravilnost in celovitost zgoraj navedenih postopkov zmanjšuje tveganje zapletov po odstranitvi adenoidov pri otrocih.

Anestezija se uporablja med operacijo

Veliko staršev najprej zanima vrsta anestezije, ki se bo uporabljala za adenotomijo. Dejstvo je, da je bila operacija v post-sovjetskih državah pred kratkim izvedena »resnično«, torej ni bilo sploh nobene govorne anestezije. Ta postopek je povzročil veliko stresa, tako pri otroku kot pri starših.

Danes skoraj vse klinike uporabljajo anestezijo za adenotomijo.

Vrste anestezije, ki jih lahko ponudimo:

  1. Lokalna anestezija. Običajno se uporablja pri odraslih ali mladostnikih. Med operacijo v lokalni anesteziji se ohrani zavest, pacient opazuje delovanje medicinskega osebja, ne čuti bolečine manipulacij. Najpogosteje uporabljen anestetik je Lidokain ali Ultracain. Zdravilo se uporablja neposredno pred kirurškim posegom z brizganjem ali z blazinico.
  2. Splošna anestezija. Široko se uporablja v ORL praksi in ima številne prednosti pred lokalno anestezijo. Otrok v splošni anesteziji je nezavesten, kar zdravniku omogoča, da mikroskopsko natančno odstrani neželeno tkivo. Poleg tega mali pacient ne upošteva poteka kirurških posegov, tako da psiha otroka ne bo trpela. Operacija v splošni anesteziji se ne izvaja samo v primerih, ko ima mladostnik hude kontraindikacije (resne težave notranjih organov, zlasti srce, huda nevrologija, duševne bolezni).

Trenutno večina klinik uporablja "mehko" anestezijo, po kateri otrok hitro dobi zavest. Vendar pa noben zdravnik ne more zagotoviti pooperativnega obdobja po odstranitvi adenoidov pri otrocih, zato morajo biti starši pripravljeni na vse.

Glavne neprijetnosti so tresenje telesa, pomanjkanje apetita, zaspanost, letargija in vročina. Pri izbiri klinike je treba paziti na način same operacije, vrsto anestezije, kot tudi na kakovost in farmakološke lastnosti anestetičnega zdravila.

Odstranjevanje adenoidov: tradicionalne in sodobne metode

Vsi starši želijo, da je njihov otrok le kvalitativno opravljen. Glavno merilo je hitrost, brezkrvnost, maksimalna nebolečnost in kratkost rehabilitacijskega obdobja.

Sodobne klinike ponujajo različne metode za odstranjevanje adenoidov pri otrocih. Oglejmo si podrobneje in podrobno spoznajmo, kaj so.

Tradicionalna operacija

Izvaja se v bolnišnici in v ambulantnih pogojih. Najpogosteje se anestezija uporablja lokalno, včasih pa splošno. Včasih se je taka operacija lahko izvajala brez anestezije, ker v limfoidnem tkivu ni živčnih receptorjev, in bolečine ne bo.

Poraščena območja se odstranijo s posebnim medicinskim instrumentom - Beckmannov skalpel (adenotom), ki ima videz ukrivljenega noža z razpoko za zajemanje adenoidov - glej spodnjo fotografijo. Nekatere naprave so opremljene s posebno posodo, ki odlaga rezani material.

Bolnik med operacijo lahko sedi na stolu ali leži na kirurški mizi. Za odstranitev adenoidnih izrastkov zdravnik injicira adenot za mehko nebo, obrnjen navzgor proti nazofarinksu. Resekcijo tkiva izvajamo z jasnim posamičnim premikom.

Odstranitev adenoidov z endoskopom

Endoskopska adenotomija je najbolj zanesljiva in varna metoda za resekcijo povečanega limfoidnega tkiva v nazofarinksu. Operacija se izvaja samo pod intubacijsko anestezijo, ki zdravniku omogoča natančno opravljanje svojega dela.

V nosno votlino se vstavi endoskopska cev, opremljena s posebnimi kamerami. V realnem času se na zaslonu monitorja prikaže vizualna informacija, zdravnik pa s pomočjo naprav prekine zaraščeno amigdalo.

Dobro je vedeti! Pogosto se endoskopska metoda izvaja s kombiniranim odstranjevanjem adenoidov in rezanja tonzil pri otrocih. Hipertrofija žleznega tkiva je prav tako žarišče okužbe, ki jo je treba odpraviti.

Dokazano je, da lahko ostanki limfoidnega tkiva po resekciji povzročijo ponavljajoče se ponovitve. Endoskopska oprema omogoča odrezavanje amigdale z natančnostjo nakita brez poškodb zdravih tkiv. Po odstranitvi tkiva se sprejmejo ukrepi za preprečevanje krvavitve s pritiskom turunde na prizadeto območje.

Običajno med endoskopsko kirurgijo amigdalo odstranimo s posebnim okroglim skalpelom. V nekaterih sodobnih klinikah zdravniki uporabljajo mikrobiznik, s katerim se ne kosi le tonzila, ampak tudi aspiracija krvi in ​​odstranjevanje tkivnega materiala. Takšna operacija se imenuje "adenotomija brivnika".

Laserska aplikacija

To je brezkrvna metoda, ki je v resnici zelo težko imenovati operacijo, saj se ne izvajajo kosi in resne manipulacije. Izbira laserskega žarka je odvisna od resnosti bolezni.

Rešitve problema:

  1. Z rahlo vegetacijo nazofaringealne tonzile (razred 1-2) se uporablja laser z ogljikovim dioksidom. Vpliv na povečana tkiva, žarek, kot če bi jih "izhlapi". Z drugimi besedami - tonzile niso odstranjene, ampak poravnane.
  2. Če govorimo o drugi ali tretji stopnji, potem izberemo lasersko koagulacijo, ki je sestavljena iz učinka žarka na povečano tkivo in nato na njegovi podlagi. Tako se tonzile spali, kar uniči njihovo strukturo.
  3. V nekaterih primerih se uporablja intersticijska koagulacija. Metoda temelji na izhlapevanju submukoznih tkiv, površinska lupina pa ostaja nepoškodovana.
  4. Pogosto je operacija kombinirana z laserjem. Sprva se odstranijo tonzile, nato pa se uporabi žarek, ki uniči preostala tkiva.

Laserska kirurgija je varna in nizko učinkovita, zato je med bolniki zelo priljubljena. Negativne posledice po odstranitvi adenoidov pri otrocih, ki uporabljajo to metodo, se skoraj nikoli ne pojavijo, zato se lahko pacienti v nekaj urah vrnejo domov.

Hladna plazemska adenotomija

Operacija se izvaja s pomočjo koblatorja - hladne plazme. Ta metoda odstranjevanja adenoidnega tkiva se šteje za inovativno in je danes priljubljena pri mnogih bolnikih.

  • koagulacijsko delovanje plazemskega žarka preprečuje močno krvavitev;
  • priročna zasnova naprave omogoča kakovostno odstranitev tudi na težko dostopnih mestih;
  • natančen žarek vpliva le na patološko tkivo, ne da bi prizadel zdravo;
  • kratek pooperacijski čas, minimalni zapleti.

Hladen plazni žarek je kot električna zanka, vendar njegova temperatura ne presega 60 stopinj. Vse zgoraj navedene metode odstranjevanja adenoidov pri otrocih imajo svoje pozitivne in negativne strani. Zdravnik izbere metodo izrezovanja ob upoštevanju resnosti zgodovine in stopnje rasti vegetacije.

Postoperativno obdobje: kaj početi doma

Da bi se izognili zapletom po odstranitvi adenoidov pri otrocih, upoštevajte priporočila:

  • nekaj tednov ne omogočajo aktivnih iger in fizičnega stresa;
  • izogibajte se neposredni sončni svetlobi in vroči kopeli;
  • iz prehrane odstranite začinjene, prekajene, slane in mastne hrane;
  • dnevno dajte otroku sveže sokove, žitarice, skuto, jajca, kefir ter mesne in ribje jedi - teden dni kasneje;
  • da bi se izognili ponavljajoči se poškodbi orofaringeksa, je treba hrani zagotoviti mehko in celo pirevsko konsistenco;
  • poskušajte ohraniti otroka mirnega in ne doživite psiho-emocionalne preobremenitve.

Zanimivo vedeti! Veliko staršev se zanima za zdravnika kot za prehrano otroka po odstranitvi adenoidov? Zakaj mu ne dajte začinjene ali prekajene hrane, ker operacija ni bila izvedena na organih prebavnega trakta! Dejstvo je, da lahko hrana negativno vpliva na sestavo krvi ali tlak v žilah, kar povzroča krvavitev.

Včasih se mame obrnejo na zdravnika s pritožbami, da ima otrok po odstranitvi adenoidov smrkelj. Zakaj se to dogaja, ker že ni patogene usmeritve? Mnogi bolniki pričakujejo, da bo težava s kroničnim rinitisom izčrpana po operaciji in normalno dihanje se bo vrnilo otroku.

Zdravniki trdijo, da so smrkavice in kašelj po odstranitvi adenoidov pri otroku običajen pojav, ker se odpira odtok iz paranazalnih sinusov in izhaja vsa vsebina, ki se je nabrala dolgo časa. Ko sluz teče po zadnji strani grla in pride v dihalni trakt, se oblikuje refleksni kašelj.

Običajno to stanje preneha samostojno, brez terapevtske pomoči. Če pa so dva tedna po operaciji odstranili adenoide pri otrocih, so še vedno prisotni smrkelj in kašelj, potem pa poiščite zdravniško pomoč.

Povišana telesna temperatura po resekciji: nekaj besed

Temperatura po odstranitvi adenoidov pri otrocih je pogost zaplet in starši morajo biti pripravljeni na to. Običajno traja do dva dni. Če vročina ne izgine 3-4 dni, je treba otroka nadalje pregledati zaradi virusnih ali bakterijskih bolezni.

Pomembno je! Informacije o tem, kakšni so se učinki odstranitve adenoidov pri otroku (poleg temperature), je treba sporočiti lečečemu zdravniku!

Smrčanje po resekciji

Pogosto si starši ne prizadevajo le za zdravljenje otroka pred dolgim ​​mrazom, ampak tudi za ponovno vzpostavitev prostega dihanja skozi nosno votlino (zlasti med spanjem). V nekaterih primerih se starši pritožujejo, da otrok snore po odstranitvi adenoidov. Zdi se: vzrok je odstranjen in nočni spanec mora biti boljši!

Smrčanje po odstranitvi adenoidov pri otroku pravi naslednje:

  • nepopolna odstranitev zaraščenega tkiva;
  • povečane tonzile v orofarinksu (kronična hipertrofija);
  • navada dihanja skozi usta, ki je nastala skozi leta (zlasti za tiste otroke, ki so bili operirani v 4 stopnjah povečanja);
  • kršitev priporočil v pooperativnem obdobju.

Dihanje hrupa v sanjah je močan razlog za obisk zdravnika! Če se je po odstranitvi adenoidov pri otrocih pokazala rehabilitacija, jo je treba začasno prekiniti, dokler se ne ugotovi medicinski problem. Morda boste morali ponovno popraviti z zamrznitvijo preostalega tkiva ali laserske ekscizije.

Za pospešitev okrevanja po odstranitvi adenoidov pri otroku je treba izvajati dihalne vaje več mesecev. Spomnimo se, da so ves ta čas nosni prehodi le delno izpolnili svojo funkcijo, zato je naloga v tem trenutku, da jih »naučimo«, da globoko vdihnemo in izdihnemo. Vaši pozornosti je video, ki podrobno opisuje, kako pomembne so dihalne vaje po odstranitvi adenoidov pri otrocih.

Zanimivo dejstvo! Pogosto se starši sprašujejo, kje otroku odstranijo adenoide: v zasebni ali javni kliniki? Temu vprašanju je treba pristopiti resno, izbrati dobrega zdravnika in glede na ugled zdravstvene ustanove. Upoštevati je treba tudi, da bo cena zdravljenja v komercialni ustanovi veliko višja kot v državni strukturi.

Na koncu informativnega članka lahko zaključimo: vsak rinitis je treba zdraviti v zgodnji fazi, saj lahko povzroči rast adenoidne tonzile. Ob prvih znakih bolezni se morate obrniti na svojega pediatra ali zdravnika ENT in skrbno opraviti vsa zdravljenja.

4 varne kirurške metode za odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Veliko staršev se srečuje z rastjo adenoidov, a le malo jih razume, kaj ta izraz pomeni. Še več vprašanj za mame in očete nastane, ko zdravnik priporoča odstranitev adenoidov. Seveda je vsaka operacija v otroštvu resen test za otrokovo telo in za živčni sistem staršev. Ampak včasih je kirurško zdravljenje edina prava izbira.

Končno odločitev - sprejeti operacijo ali nadaljevati konzervativno terapijo - sprejemajo starši. Razumeti morajo, s čim se ukvarjajo, kaj lahko pričakujejo od operacije in kdaj jih je mogoče odložiti, in kdaj morajo takoj oditi k zdravniku. Še posebej, ker obstajajo jasni znaki za operacijo.

Kaj so adenoidi

V ustni votlini in nazofarinksu so skupine limfoidnega tkiva - tonzile. Faringealni limfni obroč sestavlja 6 tonzil, katerih glavna funkcija je zaščitna. Na poti vdihanega zraka tonzile ščitijo telo pred vstopom povzročiteljev infekcij.

Zgodi se, da pogosti prehladi vodijo v zmanjšanje funkcije limfoidnega tkiva, sama amygdala pa raste. Najbolj znane tonzile so palatinci, njihovo vnetje pa se imenuje tonzilitis ali boleče grlo. Za odkrivanje povečanih palatinskih tonzil ne potrebujejo posebnega pregleda. Za postavitev diagnoze mora pediater preprosto pogledati v otrokova usta.

Stanje z adenoidi je bolj zapleteno, ker so adenoidi proliferacija ene same amigdale, ki se nahaja v nazofarinksu. Če želite videti patološko stanje gnojne tonzile brez posebnih ogledal, je nemogoče. Vendar so simptomi adenoidov zelo specifični, starši pa lahko sumijo na bolezen.

Kako prepoznati adenoide pri otrocih?

Uganjanje rasti gnojne tonzile je enostavno, bodite pozorni na otroka in poznajte glavne simptome adenoidov pri otrocih.

Povečana amigdala preprečuje prosti pretok zraka, otroku je težko dihati skozi nos. Zgost se lahko pojavi na ozadju izcedka iz nosu, obilnega seroznega izcedka ali brez kataralnih manifestacij.

Bolezen vodi do poslabšanja sluznice nosu, okroglih lokov in konhe. Pogosto obstajajo rinitis, sinusitis, ki ga je težko zdraviti.

Nezadostna oskrba s kisikom vpliva na kakovost spanja, otrok ne spi dobro in nanj pogosto trpijo nočne more. Zjutraj se otrok zbudi razdraženo in muhast, moteno je splošno stanje otroka. Tukaj je smrčanje, spremembe v dihanju, napadi zadušitve, povezani z umikom korena jezika.

Pogosto so starši pozorni na spremembo otrokovega glasu, otrok začne nosno.

Preobremenjeno limfoidno tkivo zapre odprtino slušne cevi, poslabšanje otrokovega sluha. Obstaja bolečina v ušesu, obstajajo znaki vnetja ušesa.

Če se na zaraščenem tkivu nabira okužba, se pojavi adenoiditis. Vnetje adenoidov vodi do povišanja telesne temperature, povečanja limfnih vozlov in zastrupitve.

Z dolgim ​​procesom je moten razvoj kostnega tkiva obraza, podaljšana je spodnja čeljust, okluzija je okrnjena. Otrok se uporablja, da obdrži odprta usta, obstaja "adenoidni" obraz obraza. Ko se zdravljenje začne pravočasno, je mogoče te spremembe obrniti. Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, ostane otrok s posledicami adenoidov za vedno.

Otrok je stalno v pogojih pomanjkanja kisika, kar se odraža v splošnem stanju in dobrem počutju otroka. Pogosto imajo otroci anemijo, težave z apetitom.

  • Poslabšanje splošnega stanja otroka.

Stalno pomanjkanje kisika se kaže v utrujenosti, mlajši otroci upočasnjujejo razvoj.

Stopnje adenoidov pri otrocih

Pri pregledu otroka zdravnik opozori, kako je povečana žrela tonzila in kaže na stopnjo adenoidov v diagnozi.

Faringealni tonzil se zmerno poveča, čez dan pa otrok ne čuti nelagodja. Prve manifestacije se pojavijo ponoči, ko se pojavijo znaki odpovedi dihanja.

Amigdala se znatno poveča in pokriva 2/3 višine nosnih poti. Pojav bolezni se povečuje, dan in noč se moti dihanje, pojavi se smrčanje. Otrok pogosto hrani z odprtimi usti.

Povečana tvorba skoraj popolnoma zapre pretok zraka v nazofarinks. Otrok diha odprta usta, zrak vstopa samo skozi ustno votlino.

Ali je potrebna operacija?

Znatno povečanje tonzile povzroči resne zaplete, ki vplivajo na zdravje in kakovost življenja otroka. Ampak, ali naj odstranijo adenoide otroka ali se spopadejo s konzervativno terapijo?

Po vsem svetu obstajajo jasni znaki za odstranitev adenoidov pri otrocih.

Indikacije za odstranitev adenoidov pri otrocih so naslednje.

  • Težko nosno dihanje.
  • Motnje spanja, spremembe v dihanju ponoči, zasoplost, smrčanje.
  • Slabost sluha, ponavljajoče se epizode otitisa.
  • Sinusitis, pogostejše poslabšanje bolezni.
  • Sprememba kosti obrazne lobanje, "adenoidna" oblika obraza.

Pri odločanju o odstranitvi adenoidov otroku bodite pozorni na otrokovo dihanje. Če ima dojenček epizode zadihanosti, zamuda intervencije postane nevarna za zdravje.

Otorinolaringolog vam bo pomagal izbrati pravo zdravljenje ob upoštevanju otrokove starosti, njegovega kliničnega stanja in vizualnega pregleda adenoidov. Zdravnik oceni stanje žrela tonzile, pri čemer pregleda adenoide in se odloči, ali naj odstranijo adenoide otroku.

Če pri pregledu tonzile zdravnik opozori na oteklino, prisotnost gnoja in sluzi, znake vnetja, je treba operacijo preložiti. Vrnitev na to vprašanje sledi po izginotju znakov vnetja.

Kdaj je najbolje odstraniti adenoide pri otroku?

Da bi dosegli dobre rezultate, morate skrbno izbrati čas za odstranitev adenoidov v nosu otroka. Ta postopek se izvaja v skladu z načrtom, kar pomeni, da morate izbrati čas, ko otrok ni bolan. Ne strinjajte se, da posredujete, če drobtine kažejo znake rinitisa, poslabšanje kroničnih bolezni.

Ker so otroci dolgotrajno bolni, je težko izbrati pravi trenutek za operacijo. Pogosto obdobje absolutnega zdravja otroka pade na poletne mesece.

V kateri starosti otroci odstranijo adenoide?

Na učinkovitost operacije močno vpliva starost otroka. Operacije ni treba izvajati pri otroku, mlajšem od 2 let, saj žrela tonzila vsebuje limfoidno tkivo, tvori imunsko obrambo telesa.

Nazofaringealna tonzila doseže največjo velikost pri starosti od 3 do 7 let. V tej starosti so možne ponavljajoče se epizode bolezni.

Pri otrocih, starejših od 7 let, se aktivnost limfoidnega tkiva bistveno zmanjša, tveganje za vračanje bolezni pa se zmanjša.

Zdravljenje adenoidov pri otrocih

Eden od razlogov za pojav adenoidov so okužbe bakterijskega in virusnega izvora. Pravilno racionalno zdravljenje okužb dihal prispeva k obratnemu razvoju povečane tonzile. Če je otrok dolgotrajno bolan in pogosto, amigdala preprosto nima časa, da se vrne na normalno velikost.

Za zdravljenje adenoidov je treba pristopiti v kompleksu. Zdravniki priporočajo jemanje zdravil v kombinaciji s fizioterapijo. Pogosto imenujejo vazokonstriktorske kapljice, izpiranje nosu, protimikrobna sredstva. Od fizioterapevtskih postopkov priporočamo UFO, UHF, elektroforezo.

Pri adenoiditisu alergijske etiologije ima uporaba antihistaminikov dober rezultat. S pomočjo antialergijskih zdravil se oteklina zmanjša, amigdala postane normalne velikosti.

Če so se adenoidi znatno povečali in vplivajo na normalno življenje, je vprašanje kirurškega zdravljenja bolezni. Kot pri vseh operacijah obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za odstranitev adenoidov (adenotomija).

Kontraindikacije za adenotomijo

  • Nalezljive bolezni.

Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ali poslabšanje kronične bolezni zahtevajo zakasnitev operacije.

  • Epidemije nalezljivih bolezni.

Operacije ne bi smeli izvajati sredi nalezljivih bolezni, gripe. Priporočljivo je počakati na boljši čas za postopek.

  • Manj kot 1 mesec po cepljenju.

Za adenotomijo je bolje izbrati čas, ko je otrokovo telo pripravljeno na popolno odpornost na povečano obremenitev imunskega sistema. Obdobje po cepljenju ni najboljši čas za kirurški poseg.

Vsaka maligna bolezen, zlasti krvne bolezni, je resna kontraindikacija za kirurško zdravljenje.

Intervencijo je treba odložiti, če ima otrok kakršnekoli manifestacije alergij.

Načini odstranjevanja adenoidov pri otrocih

Pri izbiri kirurškega zdravljenja se morajo starši odločiti o načinu odstranitve limfoidnega tkiva. Danes, poleg tradicionalne kirurgije, obstajajo tudi drugi načini intervencije za odstranitev adenoidov. Otolaryngologist lahko pomaga pri izbiri, ki bo predlagal najboljši način za otroka.

Klasično delovanje

Takšna operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik zgrabi zaraščeno tkivo s posebnim prstanastim skalpelom in ga izreže. Trajanje posega je majhno - do 10 minut, vendar so slabosti te metode očitne.

Proti metodi:

  • ekscizija se zgodi skoraj slepo, zato zahteva visoko natančnost in strokovnost operacijskega zdravnika;
  • izrazit bolečinski sindrom;
  • tveganje krvavitve;
  • Ker je operacija anestezirana pod lokalno anestezijo, so tveganja psihološke travme visoka.

Metoda plus:

  • nizko ceno, je metoda na voljo vsem ljudem v vsaki starosti.

Endoskopsko odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih s pomočjo endoskopa je sodobna metoda, ki učinkovito odpravlja problem.

Prednosti metode so naslednje.

Med intervencijo otrok spi in ne čuti bolečine, hitro pozabi na operacijo. Sodobne metode anestezije imajo kratko delovanje, po nekaj urah ni sledov anestezije.

Med operacijo ima zdravnik možnost, da spremlja intervencijo, odpravi krvavitveno tkivo. Tveganje nepopolne odstranitve adenoidov se zmanjša, pogostost recidivov, ponovna rast se zmanjša.

  • Hitro izpustitev iz bolnišnice.

V odsotnosti zapletov se otrok odvaja domov 3-5 dni po posegu.

Slabosti:

  • visoki stroški delovanja.

Lasersko odstranjevanje adenoidov

Za to operacijo se uporablja poseben laserski skalpel. Ko je tkivo izpostavljeno skalpelu, se ga segreje in uniči.

Koristi so naslednje.

Tudi majhne izrasline lahko odstranite.

Laser ima dezinfekcijske lastnosti, uničuje patogene mikrobe, kar preprečuje infekcijske zaplete.

  • Minimalna nevarnost krvavitve.

Laser takoj »zapre« žile na mestu incizije, dodatna sredstva niso potrebna za preprečevanje krvavitev.

Laserski žarek takoj uniči živčne celice na mestu zareza, tako da ni izrazite bolečine.

Po enem dnevu lahko otrok začne svoje običajne aktivnosti, po 2-4 tednih pa je popolna celjenje tonzile.

Slabosti:

  • Če je rast izrazito pomembna, lahko zdravljenje z laserjem ni dovolj. V takih primerih se zateka k klasični ali endoskopski odstranitvi;
  • stroškov delovanja.

Krioterapija adenoidov pri otrocih

Krioterapija ali odstranjevanje adenoidov s tekočim dušikom je sodoben, praktično neboleč način za odpravljanje majhnih rastlin. Operacija pri otrocih je preprosta. V sedečem položaju je posebna cevka vstavljena v otrokova usta in je razbremenjena adenoidov.

Prednosti metode so naslednje.

Tekoči dušik zamrzne živčne celice in zamaši krvne žile, zato se lahko otroci zlahka operirajo.

  • Kratko trajanje postopka.

Trajanje izpostavljenosti tekočemu dušiku za 2-3 sekunde, manipulacija se ponovi večkrat z intervalom 1-2 minut.

Po manipulaciji zdravnik pregleda sluznico otroka in jo spusti domov. Popolno celjenje tonzile traja 2-4 tedne.

Slabosti:

  • nezmožnost delovanja velikih adenoidov;
  • stroškov delovanja.

Obdobje obnovitve

Kako hitro se bo otrok po operaciji vrnil v normalno stanje, je odvisno od vrste operacije, velikosti adenoidov in odpornosti telesa na otroka. Vsi bolniki dobijo priporočila, zaradi katerih je proces zdravljenja hitrejši.

Priporočila po operaciji so naslednja.

Če operacijo opravite klasično ali endoskopsko, morate prvi dan po posegu biti v postelji. Hoja je dovoljena nekaj dni po operaciji, odhod v vrtec ali šolo pa je vsaj teden dni kasneje. Omejitev telesne aktivnosti je 2 tedna po posegu.

Ne pozabite na dnevno čiščenje zob 2-krat na dan. Za dopolnitev higiene ust in grla je treba po obroku sprati z raztopino za razkuževanje. Pranje nosnih kanalov s fiziološko raztopino je dovoljeno 2-3 dni po posegu.

  • Izogibajte se ekstremnim temperaturam.

Če se je operacija zgodila v hladnem obdobju, se morate izogibati daljšemu zadrževanju otroka na mrazu. Prepovedana toplotna inhalacija, obisk bazenov, savn, kopeli.

Treba se je izogibati izdelkom, ki lahko po operaciji poškodujejo občutljivo sluznico. Priporočljivo je, da vzamete samo tekočo, mehko hrano v obliki toplote. Popolnoma ne blage juhe, žitarice, parjena zelenjava. Nekateri strokovnjaki priporočajo jesti hladno hrano, sladoled na 2-3. Dan po zdravljenju. To prispeva k hitremu celjenju ran.

Zaključek

Adenoide - zelo pogosta bolezen med pogosto bolnimi otroki. Vprašanje, ali je treba odstraniti adenoide in kako najbolje to storiti, se pojavlja v mnogih starših. Oolaringolog bo v vsakem primeru odločil, ali je potrebno kirurško zdravljenje ali je uporaba drog opuščena.

Včasih zamuda intervencije povzroči resne posledice, lahko je nevarna za življenje drobtin. Pravočasna odstranitev adenoidov pri otrocih zagotavlja zdravje in varnost.

Kako je odstranjevanje adenoidov

Pri odstranjevanju adenoidov, kirurgi-otolaryngologists govoriti o absolutni zanesljivosti in varnosti operacije, kliče to tok, in trdijo, da se lahko izvede na ambulantno.

Adenotomija je kirurški postopek, za katerega je značilna odstranitev adenoidne vegetacije.

Ali je potrebno odstraniti adenoide, je vprašanje, ki skrbi mnoge bolne odrasle in starše otrok, ki trpijo zaradi te patologije.

Adenoid, ki se nahaja v limfoidnem tkivu žrela (nazofarinksa), se je zaradi patološkega procesa povečal in povzročil težave pri vdihavanju skozi nos. Ko raste, se zmanjša kakovost sluha itd.

Med normalnim fiziološkim razvojem amigdala opravlja zaščitno imunsko funkcijo, vendar pogosto pojavljajoče se bolezni nalezljive etiologije povzročajo ponavljajoče se vnetje tega organa, kar vodi do prekomerne rasti limfoidnega tkiva in nastanka adenoidov.

Indikacije za odstranitev tonzil

Proliferacija limfoidnega tkiva povzroča motnje v delovanju telesa: nastaja stalni vir infekcijskih povzročiteljev, poslabšuje se imunski odziv, moti delovanje slušnih epruvet.

Kako in kdaj otroci odstranijo adenoide? Obdobje, ko je bolje odstraniti adenoide, je v starosti 3-7 let.


Ključni kriteriji za operacijo v otroštvu:

  • težave z dihanjem skozi nos ali zakasnitev (apneja) dihanje skozi nos;
  • hrapav glas; zmanjšan sluh;
  • slabo spanje ali pomanjkanje tega;
  • smrčanje ponoči, ki ni značilno za otroke od 3-7 let;
  • pogoste ponovitve otitisa, sinusitisa, ARVI;
  • pogubljen dih;
  • redka manifestacija - deformacija obraza.

Redke manifestacije znakov adenoidov pri odraslih.

Njihovi simptomi niso tako svetli kot pri otrocih, zaradi česar se pojavi zamašen nos, ponovitev rinitisa, otitis zdravniki, se štejejo za manifestacije drugih bolezni.

Če se pri odraslih bolezen pojavi, obstajajo takšni znaki za odstranitev adenoidov:

  • nočno smrčanje;
  • težave pri dihanju med spanjem;
  • pogostih ponovitev ARVI.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih lahko operacija odstranitve tonzil negativno vpliva na telo.

Da bi razumeli, odstranili adenoide ali ne, je treba opraviti pregled. Odstranitev adenoidov je kontraindicirana:

  1. Za krvne bolezni, katerih izid je lahko krvavitev zaradi kirurške manipulacije. Prilagodite koagulacijske faktorje. Drugič opravite krvno preiskavo in v prisotnosti normalnih indikatorjev dovolite operacijo.
  2. Z manifestacijo nalezljivih bolezni nazofarinksa v akutni fazi, bolezni ustne votline ali dihalnega trakta. Odstranjevanje adenoidov je dovoljeno najmanj 30 do 45 dni po odsotnosti manifestacij bolezni.
  3. Če obstaja sum na razvoj tumorskega procesa v nazofarinksu, se izvajajo dodatne študije za natančnejšo diagnozo.
  4. Oslabljen, izčrpan organizem.

Odstranitev adenoidov pri odraslih je podobna odstranitvi pri otrocih.

Postopek odstranjevanja adenoidov

Sprva je bila pripravljalna faza. Potrebno je poslušati priporočila zdravnika o uporabi vode in hrane. Posvetujte se z anesteziologom, ki vam bo svetoval vrsto anestezije.

Pred odstranitvijo adenoidov je potrebno opraviti popoln pregled telesa, odkriti kontraindikacije, določiti tveganje za intervencijo.

Obstajajo takšne vrste anestezije:

  1. Lokalno Pri tej vrsti anestezije se upošteva raven praga bolečine in starost bolnika. Če je bolnik otrok, morate upoštevati njegovo duševno in čustveno stanje, značaj. Anaesteziolog priporoča tovrstno anestezijo odraslim ali starejšim otrokom (7-12 let). Pred odstranitvijo adenoidov se izloča sluznica žrela z anestetično snovjo. Pri tej vrsti anestezije bolečina ni prisotna, vendar se lahko bolnik boji pogleda krvi. Zaradi tega se poleg takšne anestezije tudi intramuskularno injicirajo sedativi. Odstranjevanje adenoidov pod lokalno anestezijo nima poslenarkosnih stranskih učinkov in zapletov.
  2. Splošna anestezija je anesteziolog najbolj priporočena kot manifestacija humanizma in najbolj priročen način za izvedbo intervencije. Zagotavlja visoko kakovostno odstranitev limfoidnega tkiva v mirnih pogojih. Pojavljajo se post-narkotični zapleti, o katerih mora anesteziolog opozoriti.
  3. Pomanjkanje anestezije. V zadnjem času je bila v Rusiji izvedena adenotomija brez anestezije. Pri odstranjevanju adenoidov brez anestezije ni hude bolečine, ker živčni končiči v tkivu tonzile niso prisotni, vendar bo takšno delovanje močno vplivalo na psihe pacienta. Do danes se takšne operacije ne izvajajo brez anestezije, ker se ne štejejo za humane.

Načini odstranjevanja adenoidov

V primeru imenovanja načrtovanega kirurškega posega za odstranitev adenoidov je mogoče operacijo izvesti v več različicah.

Za zdravljenje bolnikov z povečanimi tonzilami se lahko uporabijo naslednje metode odstranjevanja adenoidov:

  • kirurško (klasično) operacijo;
  • endoskopska kirurgija;
  • laser;
  • tekoči dušik;
  • kobaltovih adenoidov.

Operacijo odstranjevanja adenoidov po klasični metodi lahko izvedemo z uporabo lokalne anestezije (prednost je metoda) in s pomočjo splošne anestezije.

Po uporabi lokalnega anestetika ENT pritisne bolnikov jezik z kovinsko lopatico, poseben kirurški instrument (adenotom) pa izreže zaraščeno limfoidno tkivo.

Če so adenoide odstranili pod splošno anestezijo, bolnika bolnišnico hospitaliziramo in jo po posegu pustimo v bolnišnici 2-3 dni.

Bolnišnično zdravljenje je potrebno pri delu z velikimi tonzili, v primeru nevarnosti krvavitve in drugih zapletov po operaciji.

Endoskopsko odstranjevanje adenoidov je sodobna metoda modusov, ki daje možnost, da se pod širšo vizualno kontrolo odstranijo povečane limfoidne tvorbe.

Intervencija se izvaja z uporabo splošne anestezije.

Po vnosu anestetične snovi skozi pacientova usta napreduje endoskop in z uporabo posebnih orodij izvedemo postopek odstranitve in ustavimo krvavitev. Ta metoda delovanja ima svoje prednosti in slabosti.

Prednosti vključujejo:

  • večja natančnost kot pri uporabi adenotoma;
  • zmanjšuje tveganje nezadostne odstranitve limfoidnega tkiva, kar pogosto povzroči ponovitev bolezni.

Negativna točka je draga cena takšne operacije.

Za odstranitev tonzil z laserjem se uporabi laserski skalpel, ki oddaja visoko intenzivno lasersko sevanje.

Limfoidne formacije v območju laserskega žarka se takoj segrejejo, tekočina iz celic pa izhlapi, kar povzroči kolaps celic.

Prednosti tehnike so:

  • visoko natančno odstranjevanje tudi najmanjših površin zaraščenega tkiva;
  • minimalna izguba krvi, ker so posode v območju rezine tonzil takoj blokirane;
  • dezinfekcija območja zareza zaradi uničenja bakterij;
  • zmanjšanje bolečine, ker žarek poškoduje živčna vlakna na mestu udarca, medtem ko se lokalna anestezija še vedno uporablja;
  • po hitrem okrevanju po operaciji se lahko bolnik vrne na dnevno rutino življenja en dan po posegu, absolutni okrevanje pa se opazi v 10-14 dneh.

V primeru izrazitih velikih tonzil izpostavljenost laserju morda ne bo imela potrebnega pozitivnega učinka, nato najprej izvedemo klasično ali endoskopsko operacijo, nato pa spali sluznico v predelu rane, da bi ustavili krvavitev in preprečili ponovitev.

Odstranitev adenoidov in obrezovanje tonzil s tekočim dušikom (krioterapija) je metoda, ki je učinkovita le za odstranjevanje manjših mandljev.

Na limfoidne formacije vpliva tok tekočega dušika, patološko tkivo pa zamrzne in uniči.

Ta operacija je popolnoma brezkrvna in brez manifestacij bolečine, saj dušik zamrzne živčna vlakna na območju posega.

Otorinolaringolog kontrolira postopek vizualno in skozi usta vstavi posebno cevko, skozi katero skozi usta prehaja tok tekočega dušika 2-3 sekunde, namenjen samo amigdali. Izpostavljenost se ponovi 2-3 krat v presledku 1-2 minut.

Po odstranitvi adenoidov otorinolaringolog ponovno pregleda tkiva z ogledali.

Če ni zapletov, lahko pacient odide domov. Tkivo popolnoma zaceli po 14-30 dneh.

Kodentacija adenoidov je najnovejša metoda odstranjevanja tonzil brez krvi. Rez se izvaja s posebno elektrodo v fiziološki raztopini.

Molekule limfoidnega tkiva se razcepi na mestu stika, ne da bi uničili bližnje celice. Metoda spremlja lokalna ali splošna anestezija.

S pomočjo endoskopa z video kamero, da bi videli, kako se odstranijo adenoidi, elektrodo vstavimo skozi nosno votlino, slano raztopino spustimo skozi posebno cev in odstranimo amigdalo.

Prednosti te metode so:

  • tehnologija visoke natančnosti zmanjšuje uničenje okoliškega tkiva;
  • beskrovie, ki je zagotovljena z ustreznim izvajanjem operacije;
  • visoka učinkovitost terapije je zagotovljena z odstranitvijo velikih in majhnih formacij zaradi izvajanja manipulacije pod nadzorom endoskopa;
  • zmanjšanje bolečine zaradi uničenja živčnih vlaken v mestu stika.

Postoperativno obdobje

Pri odstranjevanju adenoidov se pooperativno obdobje pojavlja pri različnih bolnikih na različne načine:

  • bolečine med požiranjem več dni;
  • bruhanje s krvjo;
  • oslabljen blato;
  • zamašen nos;
  • po odstranitvi adenoidov (do 38 ° C).

Zdravniki trdijo, da je pooperativna rehabilitacija prav tako pomembna kot sama operacija.

7 dni po operaciji je prepovedano vročo kopel, pojdite v kopel, se pod soncem.

Zdravniki pravijo, da lahko po posegu zaužijete sladoled, saj mraz prispeva k zožitvi krvnih žil.

Priporočena hrana - varčna prehrana. Odstraniti jo je treba iz vroče, trde, dražilne hrane sluznice.

Priporočene posebne dihalne vaje. Potrebni sprehodi na svežem zraku! V mesecu se je treba izogibati težkim fizičnim naporom.

Postoperativni zapleti

Posledice odstranitve adenoidov so redke, saj zdravniki uporabljajo sodobne metode z minimalno travmo.

Dejavnik njihovega pojava je neupoštevanje priporočil ENT, nezadostna odstranitev limfoidnega tkiva.

Mnogi se sprašujejo - ali lahko adenoide rastejo po odstranitvi? Odgovor je da! Ta pojav je povezan z nezadostno odstranitvijo patološkega tkiva ali se kaže pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijam, in pri bolnikih z dedno okrepljeno patološko rastjo limfoidnega tkiva.

Zapleti po odstranitvi adenoidov so naslednji:

  • krvavitev;
  • dodajanje okužbe;
  • ponavljajoče se bolezni.

Specifičnega preprečevanja pojava bolezni ni. Da bi zmanjšali verjetnost bolezni, morate okrepiti imunski sistem, vaditi in preprečevati nazofaringealne bolezni.