Odstopanje nosne pregrade

Ukrivljenost nosnega pretina je zelo pogosta. Pravzaprav je popolnoma ravno pregrada redkost. Skoraj vsaka oseba je bolj ali manj razseljena. Zato se vsaka deformacija ne obravnava kot patologija in ne potrebuje vedno korekcije.

Če je ukrivljenost izrazita in vodi do številnih resnih posledic, pravijo, da je patologija prisotna. V tem primeru je potrebna pomoč specialista. Glede na ugotovitve zdravnikov je preselitev med mladiči redka. Pogosteje je bolezen diagnosticirana pri mladostnikih, starih od 14 do 17 let, med aktivnim razvojem telesa.

Anatomija in glavne funkcije nosnega pretina

Septum je notranja stena nosne votline, ki jo deli na dve polovici. Stranska plošča je sestavljena iz mobilnega hrbtnega tkiva in gibljive kosti.

Pri dojenčkih je nosna stena najpogosteje popolnoma ravna. Še nima jasne delitve na hrustanec in kostno tkivo, skoraj celotna stranska plošča je sestavljena iz hrustanca z manjšimi območji okostenitve. Sčasoma se strdi in zrastejo skupaj. Neuspeh pri tem postopku pogosto povzroči različne napake notranje stene.

Spremembe, ki jih povzroča deformacija nosnega pretina

Ukrivljeni nosni septum povzroča številne patološke motnje v telesu pacienta. Prvič, dihalni sistem trpi zaradi napake. Premik srednje stene povzroča zoženje nosnega kanala in zamašen nos.

Poleg tega obstajajo številne spremembe na delu sluznice. V normalnem stanju epitel stalno proizvaja majhno količino izločanja, ki služi za vlaženje vhodnega zraka. Zaradi patoloških motenj na predelu septuma se pojavi turbulenca, ki na določenem mestu nenehno vpliva na sluznico. Tu se epitel zgosti in preneha proizvajati skrivnost. V nosnicah se oblikujejo skorje, sluznica izsuši in izgubi zaščitne funkcije.

Stalna zamašenost nosu povzroča dihanje z usti. Manj popoln in ima veliko pomanjkljivosti:

• povzroča kisikovo stradanje;
• povečuje tveganje za bolezni dihal, razvoj adenoiditisa.

Bolnik z ukrivljenostjo nosnega septuma se zdi refleksna narava refleksa:

• kratkotrajni napadi dihanja;
• pogoste glavobole;
• bronhialna astma;
• neuspeh vseh telesnih sistemov.

Pojavljajo se patološke spremembe lokalnega značaja - vse vrste sinusitisa, vnetje solzne vreče, otitis in eustahitis.

Zakaj se pojavlja ukrivljenost

Vzroki za ukrivljenost septuma nosu so številni. Vse je mogoče razdeliti v tri skupine:

• fiziološke (prirojene) deformacije;
• travmatična premestitev;
• izravnalni razlogi.

Prirojene nenormalnosti, povezane z dednimi patologijami, oslabljeno rastjo kosti lobanje (kosti obraza, zgornje čeljusti), obrazna predstavitev ploda. Poleg tega je lahko odstopanje septuma nosu posledica porodnične pomoči z uvedbo klešč.

Travmatski odmiki so najpogosteje diagnosticirani pri fantih in moških. Pojavijo se kot posledica poškodbe obraza. Močan udarec v nos lahko moti položaj septuma in povzroči njegovo pomembno ukrivljenost. Posebej močno vplivajo na notranjo steno napačno nagnjenega po zlomu kosti.

Pogosto se deformacija nosnega septuma razvije v ozadju različnih patoloških stanj telesa. Vzrok kompenzacijskih kršitev je:

• podaljšan rinitis;
• polipoza;
• enostranska prezasedenost;
• hipertrofija (prekomerna širitev) ene od nosnih votlin;
• gnojni abscesi v nosu.

Za imenovanje pravilnega zdravljenja je zelo pomembno razumeti, kaj točno je bil vzrok za napako medianskega stena nosu.

Vrste ukrivljenosti

Glavno območje premika je prednji, hrustančev del septuma. Ker je zadnja stena kost, na tem področju praktično ni deformacij.

Premik nosnega septuma je lahko različen:

• v vodoravni ali navpični ravnini;
• na začetku ali na sredini srednje stene;
• enostranska (leva ali desna) oblika C;
• dvostranski (v obliki črke S).

Pomembnejša napaka se ponavadi pojavi vzdolž slemena ali konice, ko se kost anomalije nasloni na steno nosne votline.

Stopnja ukrivljenosti nosnega septuma glede na osrednjo os in tip deformacije sta odvisna od simptomov in zapletov ter od načina zdravljenja patologije.

Da bi določili vrsto odstopanja, je potrebno opraviti rinoskopijo v uradu za zdravljenje ENT zdravnika. Za natančnejšo diagnozo je bil uporabljen MRI. Študija vam omogoča prikaz tridimenzionalne projekcije nosne votline.

Simptomi deformacije

Simptomi ukrivljenosti stranske stene so neposredno odvisni od resnosti deformacije. Bolniki se najpogosteje pritožujejo zaradi naslednjih manifestacij patološkega stanja:

• težko dihanje do popolne prekinitve (nos ne diha z ene ali dveh strani);
• suhe sluznice;
• rinitis (izcedek iz nosu) v kronični obliki;
• poslabšanje vonja;
• glavoboli, šibkost, utrujenost, povezana s pomanjkanjem kisika;
• smrčanje;
• pogosto krvavitev iz nosu;
• znaki vnetja dihal žrela in grla.

Če je stranska pregrada ukrivljena zaradi poškodbe, je možna kršitev oblike nosu. V težkih primerih bolnik opazi bolečine v ušesih, zamegljen vid, zvišan krvni tlak in težave s srčnim utripom.

Ukrivljeni nosni septum povzroča pogoste patološke spremembe v ORL organih. Hkrati je potek bolezni izrazito zapleten, okrevanje pa se upočasnjuje.

Metode zdravljenja

Kaj storiti, če se odkrije odmik od bočne stene? Kako zdraviti? Ali je možno pacientu pomagati z zdravili ali pa bo še vedno moral iti pod nož kirurga? Vse je odvisno od resnosti simptomov, narave odstopanj in dejavnikov, ki so jih povzročili.

Na primer, če je bil vzrok za ukrivljenost nosnega pretina poškodba, potem je deformacija precej uspešno popravljena v nekaj urah in celo dneh s pomočjo vej nasolatorja. Postopek se izvede hitro in brez zarez.

Za odpravo simptomov ukrivljenosti septuma uporabite vazokonstriktorske kapljice in spreje, protimikrobna sredstva, pralno sredstvo. Te terapevtske tehnike dajejo bolniku le začasno olajšanje. Ne morejo se spopasti z vzrokom patoloških odstopanj.

Če se simptomi razvijejo v ozadju motenj v kostnih in hrustančnih strukturah, lahko pomaga le kirurški poseg.

Kirurško zdravljenje motnje nosnega septuma

Kirurški poseg za okvare stranske stene nosu se izvaja od 14 let. V primerih hude deformacije, ki otežuje dihanje, so prikazane operacije od 4 do 6 let. Pri dojenčkih se postopek izvaja pod splošno anestezijo, pri odraslih - pod lokalnimi.

Indikacije za operacijo
Kirurško zdravljenje ukrivljenosti nosnega pretina je včasih edini način za obvladovanje bolezni. Pomoč kirurga je potrebna, če so naslednje bolezni vzrok za deformacijo:

• kronični ali vazomotorni rinitis;
• vnetje ušesa ali evstahove cevi;
• različni sinusitis;
• trajni glavobol;
• pogosto krvavitev iz nosu;
• težko dihanje;
• močno smrčanje;
• zunanje kozmetične napake.

Poleg tega prirojene nepravilnosti zahtevajo tudi kirurško oskrbo.

Kontraindikacije za operacijo
Kljub navidezni učinkovitosti kirurškega posega, postopka ni mogoče storiti vsem. Obstajajo številne kontraindikacije za njegovo izvajanje:

• starost bolnika;
• hemofilija;
• nekatere bolezni srca in ožilja;
• opozorilo proti raku;
• duševne motnje;
• diabetes mellitus;
• hudih nalezljivih bolezni.

Splošno nezadovoljivo stanje bolnika je lahko tudi kontraindikacija za intervencijo.

Kirurgija za deformacijo nosnega pretina

Sodobna medicina lahko srednjo steno prilagodi na več načinov. Septoplastika je najbolj priljubljena in pogosta.

Izločanje krivulje nosnega septuma vključuje optimalno odstranitev / prestrukturiranje stranske stene ali njenih fragmentov. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji in samo skozi nosnice. Na obrazu ni rezov.

Po posegu se v pacientove nosnice vbrizgajo turunde, impregnirane s hemostatskim preparatom. Možno je namestiti opornike, ki pomagajo ohraniti particijo v srednji vrstici.

Če je ukrivljenost nosnega pretina kombinirana s patologijo etmoidne kosti ali neskladnostjo v velikosti in obliki conche, se te pomanjkljivosti odpravijo tudi med operacijo.

Laserska septoplastika

Ta vrsta intervencije je manj traumatična kot klasična septoplastija, vendar ni dovolj učinkovita. Lasersko zdravljenje bo pomagalo odpraviti ne zelo resna odstopanja v strukturi septuma.

Operacija na srednji steni traja 15–30 minut. Za lajšanje bolečine je dovolj, da uporabite razpršilo, ki vsebuje lidokain. Po postopku za pritrditev septuma v pravilnem položaju namestite opornike, ki se odstranijo naslednji dan.

Več informacij o vrstah septoplastike in metodah intervencije lahko preberete tukaj.

Obdobje rehabilitacije

V tednu po septoplastiji mora bolnik nositi opornike, ki se jih brez resnih posledic odstrani. Dih je ponavadi popolnoma obnovljen v 4–5 dneh. V pooperativnem obdobju je priporočljivo dnevno odstranjevanje skorje iz nosu in pranje z raztopinami morske soli.

Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine, mu je predpisan analgetik. Za preprečevanje zapletov se lahko predpisujejo antibakterijska zdravila. Po izpustu iz bolnišnice je bolnik v 30 dneh opazen pri zdravniku.

Deformacija nosnega septuma pri pediatriji

Premik stranske stene nosu pri otrocih opazimo manj pogosto kot pri odraslih. Vendar pa lahko to patološko odstopanje resno vpliva na zdravje, telesni in duševni razvoj otroka.

Vzroki ukrivljenosti nosnega septuma pri dojenčkih:

• Traumatska deformacija. Lahko se pojavijo med porodom in v naslednjem obdobju.
• Kompenzacijski učinki. Pogoste bolezni dihal, adenoiditis, polipoza, kronični rinitis - vse to lahko povzroči patološko stanje.
• Različne stopnje rasti hrustanca in nosne kosti v adolescenci.

Vsi otroci ne potrebujejo terapije. Popravek deformacije je potreben le, če je dihanje otroka zelo težko in ogroža resne posledice.

V otroštvu je v središču boja proti napaki zdravljenje brez operacije. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

• Glukokortikosteroidi - Fluticasone, Avamys, Nasonex.
• Antibiotiki lokalnega delovanja - Bioparox, Isofra, Polydex s fenilefrinom.
• Mukolitična sredstva - sprej Rinofluimucil.
• Vlažilni aerosoli - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
• Vasokonstriktorska zdravila - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer spray.

V zgodnji starosti se skušajo izogibati kirurškemu posegu, kadar koli je to mogoče, zaradi strahu, da bo postopek škodljivo vplival na nadaljnje tvorjenje nosu. Za operacijo uporabiti, če zdravljenje z zdravili ne daje želenega učinka.

Posledice ukrivljenosti

Stanja, na katera je težko napovedati napako stranskih stenskih vodnikov. Patološke spremembe se praviloma oblikujejo pod vplivom bolnikove starosti, stopnje okvare in spremljajočih bolezni.

Posledice ukrivljenosti nosnega pretina:

• razvoj bronhialne astme;
• povečana dovzetnost za viruse in okužbe;
• suho in vneto grlo, kašelj;
• glavoboli, zmanjšana vitalnost, motnje spomina in sposobnost učenja;
• pojav kratkovidnosti.

V tem primeru, če ukrivljeni nosni septum ne omogoča, da oseba, ki trpi zaradi debelosti, ateroskleroze in hipertenzije, spi, lahko občasno ustavi dihanje in sproži možgansko kap.

Deformacija nosnega septuma je patološko stanje, katerega zdravljenje je najbolje opraviti pravočasno. Napaka praviloma negativno vpliva na funkcionalnost vseh organov in sistemov. Zato ne podcenjujte takšne navidezno lahkomiselnosti.

Vzroki za izločanje nosnega septuma, simptomi, zdravljenje

Kako se manifestira premik (ukrivljenost) nosnega septuma in kako nevaren? Ali ta morfološka anomalija vedno vodi v funkcionalno okvaro? Kdaj zdravniki močno priporočajo zdravljenje? Kakšne metode obstajajo za ravnanje septuma, ali je možno odpraviti napako brez operacije? Odgovore na ta in druga vprašanja boste prejeli v predlagani publikaciji.

Izpah nosne pregrade je prirojena ali pridobljena deformacija struktur kosti in / ali hrustanca, ki običajno razdeli nosno votlino na dve enaki strani. Ta anomalija lahko povzroči trajne težave z nosnim dihanjem, razvoj sekundarne patologije v sosednjih strukturah in alergijske bolezni.

Pomanjkljivost anatomskih struktur, ki tvorijo nosni septum, je lahko posledica različnih stopenj razvoja elementov možganov in obrazne lobanje. V takih primerih se ukrivljenost ali premik oblikuje v otroštvu ali adolescenci. Treba je povedati, da se ena ali druga stopnja ukrivljenosti pojavi pri 85% ljudi in v mnogih primerih ta razvojna anomalija poteka brez kliničnih simptomov.

Vzrok ukrivljenosti je lahko tudi kompenzacijski proces v strukturah nosne votline, ki je posledica hipertrofije lupin, prisotnosti tumorja ali polipov. Tretjo skupino vzrokov predstavljajo posttraumatske deformacije po zlomih, modricah in drugih poškodbah nosu.

Glede na lokacijo, prevalenco, resnost in specifičnost deformacije ločimo naslednje vrste ukrivljenosti nosnega septuma:

• vodoravno / navpično;
• delni / polni offset;
• ukrivljenost hrustanca / kosti;
• dvostranska ukrivljenost ali enostranska ukrivljenost;
• deformacija z nastankom "grebena";
• napaka z nastankom "trna";
• Deformacija v obliki črke S;
• Deformacija v obliki črke C.

Narava okvare (morfologija, resnost, lokalizacija) vpliva na izbiro metode za popravljanje ukrivljenosti nosnega septuma. Končno izbiro kirurške tehnike opravi zdravnik po popolnem pregledu bolnika.

Zapora dihanja v nosu je glavni simptom deformacije in ukrivljenosti nosnega pretina. Poleg težav z dihanjem se bolniki pritožujejo tudi:

• Snore
• Glavoboli, zmanjšana učinkovitost.
• Pogosti prehladi.
• Alergijske reakcije, kronični rinitis.
• Suha sluznica nosu.

Sekundarne spremembe ukrivljenosti

Poleg zgoraj navedenih obolenj, deformacija nosnega septuma povzroči tudi sekundarne spremembe v sosednjih anatomskih strukturah. Motnje gibanja zraka vzdolž nosne votline v kombinaciji s hipertrofijo epitelijskih tkiv vodijo do zoženja odprtin paranazalnih sinusov. Zaradi tega se njihova pnevmatika poslabša in pojavijo se pogoji za razvoj infekcijsko-vnetnih procesov. Iz istih razlogov se pogosto razvije vnetje Eustahijeve cevi in ​​srednjega ušesa.

Številni bolniki razvijejo hude alergijske bolezni, vključno z bronhialno astmo. Če oseba zlorabi vazokonstriktorske kapljice za lažje dihanje, se razvije vazomotorni rinitis. Poslabšanje prezračevanja pljuč ustvarja predpogoje za razvoj okužbe, stanje hipoksije negativno vpliva na delovanje srca in notranjih organov. Tudi težave s reproduktivnim sistemom in genitourinarnim sistemom so lahko posledica ukrivljenosti septuma.

Diagnostika

Za diagnosticiranje ukrivljenosti nosnega pretina se uporabljajo metode objektivnega in instrumentalnega pregleda. Že med zunanjim pregledom zdravnik dobi splošno predstavo o obliki nosu in prednjem septumu. Da bi dobili popolno sliko, določite lokalizacijo, stopnjo in vrsto deformacije, izvedejo se naslednje raziskave:

• rinoskopija (sprednja, zadnja, endoskopska);
• Rentgenski pregled obraznega skeleta;
• računalniška tomografija;
• druge instrumentalne metode.

Zgornja rinoskopija se izvaja z zvonasto sondo ali nasodilatorjem, ki se izmenično vbrizga v vsak nosni prehod. Za posteriorno rinoskopijo zdravnik pregleduje desni in levi nosni prehod iz ustnice s pomočjo posebnih ogledal. Sodobnejša metoda vizualizacije anatomskih struktur, ki tvorijo nosno votlino, je endoskopska rinoskopija. Izvaja se s tankim endoskopom - optično napravo, katere kamera prenaša sliko na monitor in daje povečano sliko, kar izboljša natančnost diagnoze.

Rinoskopija je informativna raziskovalna metoda, ki zdravniku zagotavlja popolne informacije o stanju nosne sluznice, specifičnosti deformacije, njeni resnosti in lokalizaciji. Za celovito oceno oblike in relativnega položaja vseh kosti in hrustančastih struktur obraznega skeleta se opravi rentgenski pregled. Med rentgensko diagnostiko je mogoče oceniti zračnost maksilarnih in čelnih sinusov. Glede na pričevanje lahko bolniku predpisujemo računalniško tomografijo in druge diagnostične metode.

Metode zdravljenja

Rezultati diagnostičnega pregleda se uporabljajo za oblikovanje strategije in taktike kirurškega zdravljenja. Na žalost ni resnično učinkovitih medicinskih metod za popravljanje deformiranih elementov in patološko spremenjene nosne sluznice. Vse modne vaje, fiksati ali masaže ne pomagajo. Normalno anatomijo in funkcijo nosnih poti lahko obnovimo le med kirurškim popravkom.

Ljudje s krivino septuma se pogosto uporabljajo za pospeševanje vazokonstriktorskih kapljic v nosu. Ta pristop daje zadovoljiv in celo dober kratkoročni učinek, vendar bolnika boli dolgoročno. Na kratko razmislite o mehanizmu njihovega delovanja. Kapljice za nos povzročijo krč žil, ki hranijo epitelno tkivo. Zaradi krčenja se debelina sluznice za kratek čas zmanjša, nosni prehodi se razširijo in dihanje postane lažje. Neposredno na particijo, to je vzrok problema, kapljice ne delujejo.

Poglejmo, kaj se bo zgodilo. Vazospazem povzroča kompenzacijske spremembe v epitelnih tkivih, in sicer hipertrofijo sluznice. Hipertrofija je proces, za katerega je značilna proliferacija in zgostitev tkiva, zaradi česar se zoženi nosni prehod zoži in dihanje skozi nos postane težje. Bolnik mora pogosteje zakopavati kapljice in uporabljati višje odmerke, kar vodi do nadaljnje stimulacije hipertrofičnih procesov. Krog je zaprt in ga je mogoče razbiti le s pomočjo operativne korekcije.

Premestitev nosnega pretina

Premestitev nosnega septuma je lahko posledica številnih razlogov: zaradi nepravilnega razvoja kosti in hrustanca obraza, premestitve ene od nosnih lupin, otekanja sluznice, poškodbe nosu ali zloma, asimetrije nosu. Zaradi premaknjenega nosnega septuma ima oseba težave z dihanjem, ki povzročajo smrčanje, glavobole, alergije, vnetja, krvavitve, izgubo vonja.

Zato je zelo pomembno, da tega problema ne zanemarimo in se odpravimo na kliniko, da popravimo septum in ponovno vzpostavimo normalno dihanje.

Zdravljenje odmika nosnega septuma

Če je nosni septum premaknjen, je treba stopiti v stik s poklicnim otorinolaringologom, ki bo opravil celovit pregled in predlagal metode popravkov. Klinika "Prva kirurgija" se nanaša na eno najnaprednejših klinik v Moskvi in ​​na Moskovsko regijo, saj strokovnjaki najvišje kategorije delajo na najsodobnejši opremi, ki omogoča izvajanje operacij na najmanj traumatičen način in brez resnih posledic ter dolgo obdobje rehabilitacije. Na spletni strani 1surgery.ru si lahko ogledate cenik storitev, preberete recenzije strank in se prijavite tudi za primarno posvetovanje, ki opisuje bistvo problema na spletnem mestu.

Za zdravljenje premestitve nosnega pretina lahko kirurgi z operacijami posegajo z laserjem ali skalpelom, ki se imenuje septoplastija. Septoplastika je odstranitev iztisnjenega nosnega septuma z laserskim žarkom ali skalpelom. Kirurg naredi minimalne zareze, kar pomeni, da se operacija opravi z malo ali nič pretoka krvi in ​​z minimalnimi posledicami in kratkim obdobjem zdravljenja.

Septoplastika je prikazana državljanom, ki so dopolnili 18 let, saj so v tem času kosti in hrustanec dosegle končni razvoj.

Indikacije za operacijo na premaknjenem nosnem septumu

Septoplastiko predpiše kirurg, ko ima bolnik diagnozo naslednjih zdravstvenih težav: kronični rinitis, sinusitis, ponavljajoči se prehladi in vnetja, otekanje sluznice, bolečine v ustih, migrene, smrčanje.

Kontraindikacije za septoplastijo

Kirurg se bo odločil, da zavrne operacijo premaknjenega nosnega pretina, če ima bolnik naslednje zdravstvene težave:

• strjevanje krvi;
• previsok krvni sladkor;
• okužb v času pregleda;
• onkologija;
• bolezni notranjih organov.

Faze zdravljenja za dislokacijo nosnega septuma

Operacijo na izmetanem nosnem septumu izvajamo pod anestezijo. Trajanje postopka je od ene do dveh ur. Kirurg opravi operacijo nosnega pretina z laserskim žarkom ali skalpelom. Izbira metode je neposredno povezana s stopnjo premika nosnega pretina. Kirurg naredi majhen zarez, da bi odstranil sluznico in nato z laserskim žarkom poravna pregrado. Nato kirurg uporabi povoj, da popravi septum. Pod nadzorom zdravnika po postopku septoplastije je bolnik od enega do treh dni. Čas, preživet v bolnišnici, je odvisen od celjenja nosu.

Delovanje premika nosnega septuma je skoraj neboleče in z minimalnimi zapleti. Septoplastika ne povzroča edema ali krvavitev, pa tudi drugih težav, ki jih običajno povzroči operacija.

Licenca moskovskega oddelka za zdravje št. ЛО-77-01-011949 z dne 21.03.2016

Septoplastika (kirurgija za odpravo nosnega septuma): indikacije, vrste in ravnanje, rezultat

Septoplastika je operacija na nosnem septumu, ki se izvaja za popravljanje njene ukrivljenosti ali druge napake.

Različni podatki kažejo, da pogostost pojavljanja ukrivljenega nosnega septuma znaša od 65% do 95%, kar je skupaj z živo klinično sliko pripeljalo do velike pozornosti medicinske skupnosti do problema korekcije operacije nosnega septuma. Prva omemba kirurških posegov, ki so postavili temelje za sodobno operacijo nosnega pretina, sega v 19. stoletje. Velika količina kliničnih izkušenj na področju septoplastike, pomnožena z dosežki sodobne znanosti, naredi to operacijo eno od najbolj klinično učinkovitih in varnih.

Struktura in funkcije nosnega pretina

Nosna pregrada je sestavljena iz treh delov: kost (ki se nahaja dovolj globoko v nosni votlini in je sestavljena iz kosti), hrustančast (v obliki kvadratnega hrustanca) in gibljiv (območje od kože med nosnicami do dela hrustanca).

Nosna pregrada razdeli nosno votlino na dva nosna kanala, s čimer se določi enakomernost zračnega toka med dihanjem. Opravlja tudi pomembne podporne in oblikovalne funkcije - neposredno sodeluje pri podajanju določene oblike nosu, zlasti njeni zgornji in spodnji površini.

Vzroki za odstopanje nosnega pretina

Fiziološki - nastane kot posledica neskladnega razvoja delov nosu v mladosti. Najpogosteje, netravmatska ukrivljenost ima obliko popolnega premika v smeri celotne pregrade, zgostitvenih grebenov ali izrastkov-konic.

vrste ukrivljenosti nosnega pretina

Travmatično - izhaja iz zunanjih, pogosto mehanskih učinkov. V večini primerov poškodba združuje poškodbe struktur nosnega pretina in kosti nosu, kar povzroča pomembno kozmetično napako in zahteva septoplastijo nosnega septuma v kombinaciji z rinoplastiko.

Kompenzacijska (adaptivna) - se pojavi v primeru, ko v nosni votlini obstaja nekakšno izobraževanje zunaj samega septuma, ki izvaja pritisk na slednje. V tem primeru je operacija nosnega pretina kombinirana z operacijo za odpravo vzroka ukrivljenosti nosnega pretina.

Tumorji nosnega pretina - in ne vedno rak, v večini primerov, ukrivljenost tumorja nosnega septuma povzročajo polipi, benigni tumorji.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Obstajajo primeri, ko ima oseba številne simptome, včasih hude in hkrati niti ne kaže, da je vzrok njegovih težav v ukrivljenosti nosnega pretina. Odločitev o uporabi kirurškega zdravljenja se sprejme v primeru prisotnosti simptomov:

• Kozmetična napaka - vključuje ukrivljenost nosu, loputo, votlo ali preprosto nepravilno obliko nosu;
• Vztrajni izcedek iz nosu - pogosta izcedek iz nosne sluznice;
• Kronična nosna kongestija na eni strani ali celo na obeh straneh, ki se lahko manifestira z dihanjem skozi usta;
• Občutek suhosti v nosu in ustih;
• Hrupno dihanje v spanju;
• Smrčanje, pogosto zelo močno;
• Pogoste krvavitve iz nosu, včasih brez očitnega razloga;
• Alergijske reakcije do pojavov bronhialne astme;
• Pogosti prehladi;
• Pogoste in kronične bolezni vnetne narave paranazalnih sinusov - maksilarne, frontalne in druge;
• Glavoboli;
• Povečana utrujenost, zmanjšana pozornost in učinkovitost, motnje spomina;
• Zmanjšan vonj.

Upoštevati je treba tudi, da je v prisotnosti izrazite ukrivljenosti nosnega pretina in odsotnosti zgoraj navedenih simptomov smiselno opraviti operativno ravnanje nosnega pretina, saj so, zlasti v mladosti, kompenzacijski adaptivni mehanizmi sposobni izravnati klinične manifestacije. S starostjo se pojavi izčrpanost, ki se prej spopada z nalogo, prilagoditvene sposobnosti telesa in simptomi se začnejo povečevati, kirurški posegi v zrelejši starosti pa niso vedno možni zaradi splošnega stanja organov in sistemov.

Priprava na operacijo

Če je bila sprejeta odločitev za izvedbo operacije v primeru ukrivljenosti nosnega pretina, je predpisan niz rutinskih medicinskih preiskav za oceno splošnega stanja telesa in prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za anestezijo in kirurško zdravljenje:

1. Popolna krvna slika;
2. Analiza urina;
3. Biokemijski test krvi;
4. Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis;
5. Coagulogram - določa stanje sistema strjevanja krvi;
6. Raven sladkorja v krvi;
7. Elektrokardiografija;
8. Fluorografija.

Včasih, če je potrebno, zdravnik razširi seznam laboratorijskih testov in opravi ustrezna imenovanja.

Neposredno pred operacijo:

• Če so na voljo, obrijte brke;
• Zavrnejo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (npr. Aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin in drugi);
• Prav tako se morate vzdržati jemanja alkohola in omejiti kajenje.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Operacija v ukrivljenosti nosnega septuma nima nobenih specifičnih kontraindikacij, kar pomeni, da če oseba lahko opravi kakšno pomembno operacijo, se lahko podvrže tudi septoplastiji. Vendar obstajajo nekatere kontraindikacije:

1. Starost: nad 50 let in mlajši od 16-18 let. To je posledica dejstva, da po 50 letih nastopi atrofija sluznice in je nekoliko "izgubljaš težo", kar vodi do ponovne vzpostavitve normalnega zračnega toka skozi nosne prehode in je zato operacija nesmiselna. V starosti 16-18 let sta operacija na hrustancu in kosti nosu nezaželena, saj se do te starosti pogosto ohranja rast hrustančnih in kostnih elementov, kar lahko vodi v jalovost zdravljenja. Vendar pa je ob prisotnosti izrazitih okvar in simptomov mogoče izvesti operacijo tako pri šestih letih kot po 50 letih;
2. Prisotnost akutne ali poslabšane kronične vnetne bolezni;
3. Prisotnost menstruacije in prvi teden po njej;
4. Duševne bolezni;
5. Koagulopatija - bolezen krvnih strdkov;
6. Dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni;
7. Tuberkuloza pljuč in zgornjih dihal;
8. Huda epitelna atrofija nosnega pretina.

Lajšanje bolečin

Glede na to, kje se nahaja ukrivljeno območje, se operacija izvede z uporabo lokalne anestezije ali pod splošno anestezijo (anestezija).

Lokalna anestezija med ravnanjem nosnega pretina se izvede, kadar ukrivljenost septuma ne vpliva na kostni del, ampak je lokalizirana le v mobilnem ali hrustančnem delu nosnega pretina - na teh področjih se sluznica namakata z anestetikom ali zaženite operacijo.

Kadar ukrivljenost vključuje kostne strukture, ali septoplastija nosnega septuma je le del ali faza obsežne operacije, bolnik prejme splošno anestezijo. V stanju anestezijskega spanja se tudi otroci upravljajo.

Kirurške metode zdravljenja

Klasična operacija na nosnem septumu se uporablja od leta 1882. Seveda se je tako veliko število kliničnih izkušenj nabralo v tako dolgem času, razvile so se številne spremembe kirurškega zdravljenja, uporabljene pa so tudi preizkušene tehnike, ki so v kombinaciji s sodobnimi tehnološkimi inovacijami skoraj zagotovo pozitivno vplivale in povzročile minimalne zaplete.

Submukozna resekcija nosnega pretina

Killianova operacija: Celotna operacija se izvaja v nosni votlini, to pomeni, da se iz kože na obrazu ne naredijo zarezi, zaradi česar je izključena možnost nastanka pooperativnih brazgotin na odprtih predelih obraza.

submukozna resekcija nosnega septuma po Killianu

Bistvo te operacije je, da se v nosnih prehodih, pogosto pod endoskopskim nadzorom (potem operacija imenuje endoskopska septoplastika), naredijo zarezi v sluznici nosnega pretina in perihondrija na obeh straneh. Od ravni strehe nosu do dna. Uporablja majhen oster skalpel z zaobljenim, neozrnatim konico, saj se lahko oster konec skalpela zlahka prereže skozi celotno debelino hrustanca, kot tudi perikarpus in sluznico nasprotnega nosnega prehoda. Sluznica in nadkhryashnitsa za hrustanec je secirana.

Nato se pod perihondrijom injicira anestetik, nato zelo previdno, da ne bi poškodovali same sluznice, skozi izdelane zareze, se sluznica skupaj s perchondriumom in periostom odlepi na zahtevano raven.

V prisotnosti grebena ali spike septum odcepitev je naredil bypassing od strehe in dna nosnega prehoda, tako da ne poškoduje sluznico v območju največje dvig napake. Odstranitev poteka preko meja deformiranega dela pregrade. Nato se mehansko izravnava nosni pretlak: izrežejo se konice in grebeni, ukrivljenosti izrežejo, hrustanec in kost pa se lahko popravita.

Po poravnavi se nosni septum imobilizira z uporabo tamponov, predhodno ločene sluznice, perchondrium in periost, se z istimi tamponi stisnejo do hrustanca in kosti. Pogosto po operaciji nosimo povoj.

Konzervativne spremembe submukozne resekcije nosnega pretina, ki jo je predlagal V. I. Voyachek:

Popravljanje septuma: Rez je narejen na enak način kot v primeru Killianovega delovanja, vendar le s strani enega nosnega prehoda. Nato sta perchondrium in periosteum ločena le na strani reza in na isti strani se opravita štirje disekcije samega hrustanca tako, da je ukrivljen del hrustanca povezan z ničemer, razen s sluznico, perchondrium in periostum sosednjega nosnega prehoda. Po istem principu, kot pri hrustančnem delu, se na območju njegove ukrivljenosti izvede disekcija kostnega dela nosnega septuma. Zaradi opravljenih manipulacij nosni septum pridobi gibljivost in brez zunanje intervencije prevzame naravni položaj. Potem se tamponi vstavijo v nosne kanale na enak način kot med operacijo Cilliana.

Mobilizacija septuma: Bistvo in metodologija te spremembe je popolnoma enaka popravljanju, vendar prizadene le hrustančev del nosnega pretina, ne da bi se dotaknil njegovega kostnega dela.

Krožna resekcija: Če med mobilizacijo septuma hroščni štirikotnik ne doseže zadostne mobilnosti za vzpostavitev nosnega septuma v njegovem naravnem položaju, potem se na zareze razširijo tanjša proga hrustanca.

Delna resekcija je kombinacija zgoraj navedenih modifikacij operacij na nosnem septumu, ki jo je predlagal V.I. Voyachekom.

Resection-reimplantation - to je sprememba zgoraj navedenih kirurških posegov, ki izključuje ukrivljen del hrustanca, daje izrezanemu območju pravilno obliko in jo vrne nazaj med listi sluznice nosnega septuma.

Laserska septoplastika

Metoda temelji na pojavu, odkritem leta 1992, katerega bistvo je v tem, da pod vplivom laserskega žarka z določenimi lastnostmi hrustanec ohrani svojo predhodno določeno obliko. Potek operacije vključuje mehansko ravnanje hrustanca, ki vodi laser do mesta nekdanje ukrivljenosti in laserski vpliv na to območje skozi sluznico, po kateri hrustanec ohrani pravilno obliko, ki ji je dana.

Laserska septoplastika ima številne nesporne prednosti:

1. Brez rezov - laserska izpostavljenost se opravi brez poškodb sluznice.
2. Operacija je popolnoma brezkrvna.
3. Ne obstaja tveganje za infekcijske zaplete in nastanek hematomov.
4. Lahko se proizvaja ambulantno - ni potrebe po bolnišničnem bivanju.
5. Pomanjkanje pooperativnega edema.
6. Zelo kratko obdobje pooperativne rehabilitacije.

Uporaba laserja za poravnavo nosnega septuma ima več omejitev in je ni mogoče uporabiti v vseh primerih. Prvič, to je posledica dejstva, da laser deluje le na hrustanec, oz. Zdravljenje napak v koščenem delu nosnega pretina je izključeno. In drugič, laser lahko hrustanec obdrži le vnaprej, vendar ne more odstraniti glavnika ali konice. Tudi laser je neučinkovit, če je ukrivljenost hrustanca nosne pregrade povezana z kompenzacijskimi vzroki, ki so opisani zgoraj.

Izbira katerekoli od opisanih možnosti za kirurško zdravljenje je odvisna predvsem od razširjenosti in resnosti ukrivljenosti nosnega pretina, pa tudi od tehničnih zmožnosti klinike, na katero ste se obrnili.

Rehabilitacija

Pri klasični septoplastiji je v večini primerov potrebno ostati v bolnišnici do sedem dni.

Prvih nekaj dni so v nosu gazirani tamponi, ki ovirajo dihanje nosu. V številnih klinikah so stare tampone iz gaze nadomeščeni s silikonskimi tamponi ali s posebnim gelom, ki opravlja enake funkcije kot gama tamponi, vendar vsebujejo posebne kanale znotraj sebe, ki omogočajo ohranjanje nosnega dihanja tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju, kar bistveno izboljša kakovost življenja med rehabilitacijo.

Takoj ko pride čas - približno drugi, tretji dan, odvisno od izvedene operacije, se tamponi odstranijo in nosni prehodi se pregledajo, da se spremlja njihovo stanje. Med bolnišničnim bivanjem se odstranjevanje skorje izvaja zelo natančno, pri tem pa je potrebno medicinsko osebje, da ne poškoduje poškodovane sluznice nosne votline.

Med okrevalnim obdobjem se pogosto predpisujejo protivnetna in bolečinska zdravila za lajšanje bolnikovega stanja. Da bi preprečili infekcijske zaplete, so predpisani antibakterijski pripravki, njihova uporaba je lahko sistemska (tablete, injekcije) ali lokalna - namakanje nosne sluznice.

Po odpustu iz bolnišnice, pred začetkom dela, da bi preverili stanje v nosni votlini, je potrebno obiskati ORL zdravnika poliklinike. V večini primerov, če delo ni povezano z intenzivnim fizičnim naporom, lahko po 10-14 dneh začnete delati.

Da bi preprečili zaplete v pooperativnem obdobju, je potrebno:

1. Izogibajte se vročim živilom in pijačam;
2. Vzdržati se obiska kopeli, solarija;
3. Omejite trajanje bivanja na soncu;
4. Zaščitena pred intenzivnimi fizičnimi napori.

Zapleti

Tovrstna operacija je bila podrobno izdelana in razvoj zapletov je redka. Postoperativni zapleti se lahko kažejo na naslednji način:

• Nastanek hematoma je napeta votlina, napolnjena s krvjo med hrustančnimi ali koščenimi deli septuma in nosne sluznice;
• Nosebeed;
• Perforacija nosnega pretina - tvorba kanala, ki povezuje dva nosna kanala;
• Vnetni zapleti v obliki razjed;
• Sinusitis, frontalni sinusitis in drugi sinusitis;
• Sinehija - adhezije znotraj nosnih poti;
• Zmanjšan vonj;
• Deformacija nosu v obliki zapadeniya njegov hrbet.

Kje lahko naredim operacijo in koliko stane?

V večini velikih bolnišnic javnih in zasebnih klinikah, ki imajo oddelke za ORL, izvaja to operacijo.

Prosta pot do ploskega nosnega preloma poteka skozi ENT zdravnika regionalne klinike, ki ji pripada. Zdravnik vam bo dal napotnico v bolnišnico, kjer boste na čakalni listi, po opravljenih potrebnih pregledih in po določenem času boste opravili septoplastiko. Če sledimo tej poti, obstajata dve pomanjkljivosti - čas in usposobljenost zdravnika, ki dela, ki je lahko najvišja ali ne. Na srečo ni tako veliko mladih zdravnikov, kirurgi začetniki pa vedno delajo pod vodstvom svojih bolj izkušenih kolegov.

Stroški klasične operacije, upoštevajoč bivanje v bolnišnici, znašajo od 20.000 do 100.000 rubljev. Pri tem je vredno razmisliti, da je cena pogosto precenjena, saj navaja uporabo laserskih in valovnih skalpelov, toda glede na majhne zareze v nosnih poteh je uporaba tako drage opreme dvomljiva. Laserska septoplastika je veliko dražja in cene se gibljejo od 40.000 do 30.000 rubljev.

Rezultat

Glede na pregled, v veliki večini primerov, po opravljenih operacijah na nosnem septumu, zgoraj opisane klinične manifestacije najprej opravijo, poleg tega pa preidejo popolnoma, in boste lahko dihali s svojim polnim nosom! Poleg tega se zmanjšajo pogostost, resnost in trajanje infekcijskih bolezni, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, sinusni rinitis in druge.

Seveda je kirurški poseg resen korak in morate oceniti in pretehtati prednosti in slabosti, ki ste jih prej zatirali, vendar je rezultat te operacije običajno večji od pričakovanj, po dveh ali treh tednih pa pacienti opažajo odsotnost prej motenih simptomov iz nosu in občutno izboljšanje kakovosti. življenja na splošno.

Kirurgija za ukrivljenost nosnega pretina in diagnostika odstopanja

Kljub dejstvu, da ukrivljenost nosnega septuma ni vedno opazna, lahko to patološko stanje povzroči resna odstopanja pri delu večine organov. Deformacija nosnega pretina lahko povzroči poslabšanje krvnega obtoka v možganih ali povzroči kardiovaskularne bolezni. Zato ne smete nikoli odlašati z zdravljenjem te bolezni.

Glavni vzroki ukrivljenosti

Odstopanja, ki ovirajo normalen razvoj septuma, so lahko prirojena ali pridobljena. V medicini pa so lahko vzroki za to patološko stanje povsem drugačni.

• Najpogosteje pride do deformacije mehanskih poškodb in poškodb tankega hrbtnega septuma nosu. Poleg tega lahko tudi manjše poškodbe ali udarci v nos povzročijo resne nepravilnosti. Če se bolezen ne zdravi, bo to privedlo do tega, da se nosne kosti začnejo nepravilno rasti in postanejo močno deformirane.
• Prirojena neenakomerna proliferacija hrustančnega tkiva, kot tudi kosti ali nosne mišice lahko povzročijo ukrivljenost.
• Jacobsonova bolezen je zelo redka in povzroča ukrivljenost nosu. Jacobsonov organ lahko močno ovira normalno tvorbo hrustanca nosu. To telo je rudiment, ki ima obliko snopa živčnih končičev, ki so odgovorni za vonj. Zaradi hitre rasti rudimenta, nosni septum postane malo prostora za normalno delovanje in razvoj. To pa vodi do njegove močne ukrivljenosti.
• Neenakomerna rast kosti lobanje je pogost pojav, ki povzroča premik v hrustančnem tkivu nosu. V tem primeru je hitra rast obraznega dela lobanje pred rastjo in razvojem nosnega pretina, kar povzroča njegovo kasnejšo deformacijo.
• Različni vnetni procesi, ki se odvijajo v nosu, lahko povzročijo deformacijo hrustanca. Bolezni, ki prispevajo k uničenju kranialnih kosti ali infekcijskih bolezni, kot je sifilis, imajo praviloma poseben vpliv na razvoj teh odstopanj. Blagoslov v praksi se dogaja redko.
• Nepravilen razvoj nosne konhe, ki vodi do močne asimetrije nosu, je vzrok za ukrivljenost septuma. Najpomembnejše je, da en velik pomivalnik hitro narašča in močno pritiska na drugi umivalnik. To pa povzroča opazno deformacijo.
• Vsaka rast v nosni votlini, na primer, polipi, ko dosežejo veliko velikost, lahko povzroči ne le poslabšanje zraka skozi nosne kanale, temveč tudi povzroči deformacijo hrustanca.

Ne glede na to, kateri vzroki - fiziološki, travmatični ali kompenzacijski - povzročajo odstopanja, je možno določiti deformacijo nosnega septuma s številnimi določenimi znaki.

Simptomi deformacije

Premik nosnega septuma ni vedno viden s prostim očesom. Vendar pa je mogoče ugotoviti, da obstajajo odstopanja v delu olfaktornega organa s številnimi značilnimi simptomi.

• Če nenehno sledite kroničnemu rinitisu, ki ga ne spremlja obilno ločevanje vsebine nosu, je prvi znak patologije. Pogoste vnetja v predelu maksilarnih sinusov, v katerih tekočina stagnira in se spremeni v gnoj, lahko povzročijo ukrivljenost.
• Nerazumna kratka sapa, ki ovira normalno prehod zraka skozi nosne sinuse, lahko vodi do razvoja deformacij hrustanca.
• Zelo glasni zvoki, ko izdihujete ali vdihavate, kot tudi močno smrčanje lahko kažejo, da je particija deformirana.
• Stalen občutek hude suhost v nosu, ki vodi do pogostega kihanja, je eden od znakov začetka razvoja patologije.
• Težave s sluhom. To odstopanje je lahko posledica hudega vnetja srednjega ušesa, ki zelo pogosto povzroči zaplete v obliki septalne deformacije. V procesu napredovanja patologije se bo stopnja deformacije nosu povečala in ukrivljenost postane bolj opazna.
• Ko pride do resnega premika septuma, se začne glas bolnika spreminjati. Takšno odstopanje je opazna sprememba v tonu glasu, ko oseba trpi za kroničnimi boleznimi.
• Enako reden vzrok za deformacijo hrustančnega tkiva v nosu je veliko število polipov, ki postopoma rastejo. Če se ne zdravijo in ne odstranijo pravočasno, pacient ne bo imel le resnih težav z dihanjem, ampak se bo tudi pregrada občutno deformirala.
• Sistematična krvavitev, ki jo povzroča znatno redčenje sten sluznice nosu - to je jasen znak začetka premika septuma.
• Simptomi motnje nosne pregrade lahko služijo tudi kot pogoste migrene, omotica, nizka imunost in kronične bolezni zgornjih dihal.

Tega simptoma ne smemo nikoli prezreti, saj lahko bolezni in odstopanja, ki so povzročili, da se nosni septum umakne, povzročijo še resnejše posledice.

Vrste premikov septuma

Glede na splošno sprejeto medicinsko klasifikacijo deformacije nosnega septuma lahko obstaja več glavnih sort. Razlikujejo se po obliki ukrivljenosti hrustančne plošče.

• Klasična različica ukrivljenosti hrustančnega septuma je deformacija v obliki črke “C”. Za njo je značilnost videz opaznega upogiba v samem središču.
• Kadar se iz kostnega tkiva nosu pojavi opazen proces, ki je lahko enostranski ali dvostranski, se takšna ukrivljenost imenuje konica. Odvisno od velikosti konice in natančno v kateri smeri raste, je odvisna stopnja deformacije septuma.
• Ko se v območju njegovega ovinka pojavi lokalno odebelitev hrbtenjačevega septuma nosu, se ta oblika ukrivljenosti imenuje greben. Pri tej obliki deformacije septuma se lahko nosna sluznica resno poškoduje, greben pa lahko tudi začne prodirati v hrbtniški septum.
• Bolj zapleten tip bolezni združuje tri oblike ukrivljenosti naenkrat. To je najnevarnejša vrsta deformacije nosu, saj v tem primeru lahko nastanejo ne le težave z dihanjem, temveč tudi njena popolna odsotnost (na primer v primeru dvostranske deformacije).

Da bi zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje, je potrebna temeljita diagnoza, da se določi vzrok ukrivljenosti in določi oblika deformacije septuma.

Diagnoza problema

Z izvedbo temeljite diagnostike je mogoče odkriti odstopanja. Za začetek se boste morali obrniti na Lauro, ki bo po zbiranju anamneze pripravila predhodni zaključek in poslala pacienta na pregled. Izbira diagnostičnih metod bo neposredno odvisna od bolnikovega stanja in kompleksnosti patološkega procesa.

• Za začetek bo specialist na mestu pregleda bolnika. Da bi to naredil, ga bo prosil, naj vzame nekaj vdihov in izdihov v vsaki nosnici. Že v začetni fazi pregleda bolnika lahko izkušeni zdravnik ugotovi, ali ima ukrivljenost: če težave z nosom niso povezane z deformacijo hrustančnega tkiva, bo dihalna moč vsake nosnice skoraj identična.
• Ko obstajajo resni razlogi za prepričanje, da je problem dihanja povzročil premik septuma, bo pacient poslan na rinoskopijo - postopek za pregled nosne votline na obeh straneh s pomočjo nosnega nosilca. Postopek ni prijeten, saj se po dilatatorju v votlino vsake nosnice vstavi miniaturna sonda, skozi katero lahko pregledate sluznico in ocenite stanje sosednjih kostnih in hrustančnih tkiv.
• Kompjutorska tomografija je lahko potrebna v primeru, ko je potrebno podrobno preučiti posteriorno steno nosne votline in določiti obliko ukrivljenosti septuma.
• Lahko je potrebna rentgenska slika glave, da bi ugotovili, ali obstaja novotvorba v nosnih sinusih, ki bi lahko vodila do ukrivljenosti in identificirala druge anomalije lobanje.
• Najbolj učinkovita metoda pregleda nosne sluznice je endoskopija, ki jo je treba izvesti izključno v lokalni anesteziji. Bistvo raziskave je, da se skozi nosnice potisne majhna sonda, na enem koncu katere je vgrajena video kamera, ki omogoča oceno situacije od znotraj. Pridobljeni podatki se prikažejo na računalniškem monitorju in jih analizira specialist.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše druge dodatne metode pregleda: rinometrija, MRI ali rinoendoskopija. Šele po temeljiti diagnozi bo zdravnik lahko predpisal ustrezno zdravljenje.

Nekirurška terapija

Trenutno lahko preprosta deformacija nosu poskuša popraviti s konzervativno terapijo, katere glavna naloga je odpraviti vzroke za nastanek nenormalnosti in ublažiti bolnikovo stanje.

Vendar je treba takoj povedati, da nekirurško zdravljenje, s katerim bi lahko popolnoma izravnali deformiran nos, še ne obstaja. Ta učinek lahko dosežemo le s kirurškim posegom.

Obstajata dve metodi nekirurškega zdravljenja.

• Ena izmed priljubljenih nekirurških terapij je oblekanje posebne nosilne naprave v obliki metulja. Takšna naprava je miniaturna plastična zaponka, na koncu katere je na silikonski oblogi za pritrditev na nos. Zaradi dnevnega nošenja te naprave več ur na dan je mogoče hitro doseči korekcijo oblike nosu in poravnavo hrustančnega tkiva septuma.
• Druga metoda se imenuje osteopatija. Če pride do ukrivljenosti nosnega pretina, zdravljenje brez operacije vključuje uporabo ročne terapije, med katero je varčen učinek na tkiva obraza in kosti bolnika. Zahteva dolgoročno zdravljenje, ki lahko traja več kot en mesec. Razumeti je treba, da kompleksni zlomi nosnega hrustančnega tkiva niso dovzetni za to vrsto korekcije.

Ne smemo pozabiti, da bo konzervativno zdravljenje pomagalo le, če je krivulja nosnega septuma posledica nekaterih bolezni ENT. In šele po odpravi razlogov, ki so povzročili premik, se lahko pregrada postopoma vrne na svoje mesto ali znatno zmanjša velikost.

Kirurgija

Operacija za obnovitev ukrivljenega septuma je določena le v izjemnih primerih, ko obstaja tveganje za resne zaplete. Poleg tega se lahko operirajo le bolniki, starejši od šestnajst let.

Kirurgija za ukrivljenost septuma nosu, katere namen je popraviti nastalo deformacijo, se imenuje septoplastika. Obstajata dve glavni področji septoplastije.

• Standardna septoplastika (submukozna resekcija). Vključuje rezanje sluznice nosu v luknjastem načinu, zaradi česar se loči in razcepi majhen del kvadratnega hrustanca. Po tem se odstrani deformirani del particije. Pri izvajanju kirurških posegov je običajno uporabiti dve osnovni orodji: dleto in medicinsko klado. Po odrezu deformiranega dela kosti se mučnato tkivo istočasno s periostom in perihondrijem spajata drug do drugega.
• Sodobnejša metoda operacije za ravnanje nosu - endoskopska septoplastika. To je varčen način operacije, saj se izvaja z endoskopskimi instrumenti. Bistvo kirurške manipulacije se zmanjša na vizualno revizijo nosne votline skozi endoskop. To odstrani le tista deformirana področja hrustanca ali kostnega tkiva, ki vplivajo na zoženje nosnega prehoda. Odstranjevanje nenormalnih območij poteka z mikroskopskimi kirurškimi instrumenti. Celoten potek operacije se odraža na računalniškem monitorju.

Moderna kirurgija ponuja veliko različnih modifikacij septoplastike. V vseh primerih pa je treba operacijo opraviti v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika.