Kronični tonzilitis je vnetna lezija tonzil, ki se nato umiri, nato pa se poslabša.

Galkin Aleksej Vladimirovič

Kronični tonzilitis je vnetna lezija tonzil, ki se nato umiri, nato pa se poslabša.

Kakšna je vloga tonzil?

Tonzile so limfoidni organi, zato delujejo kot imunska obramba v telesu. Ime so dobili zaradi podobnosti z mandljem; zaradi tega so anatomi začeli uporabljati ime "amigdala".

Limfoidno tkivo v žrelu je prisotno ne le v palatinskih tonzilah, ampak tudi v drugih strukturah:

• lingvalna in nazofaringealna tonzila;
• limfoidne žarnice zadnje stene žrela.

Limfoidno tkivo žrela je pomembna povezava v imunosti, saj imunske celice telesa pridejo v stik z okoljem na njeni površini. Podatki, pridobljeni s celicami imunosti v limfoidnih strukturah žrela, se prenašajo na imunske organe naslednje povezave (timus, kostni mozeg, bezgavke), da tvorijo zaščitne proteine ​​(imunoglobuline). V prihodnosti nevtralizirajo patogene viruse, bakterije, glivice in protozoe, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja.

S starostjo se vloga tonzil kot organov imunosti postopoma izgublja. Limfoidno tkivo se postopoma nadomešča z elementi vezivnega tkiva, tako da se začne involucija (povratni razvoj) tonzil. Najprej je ta proces podvržen nazofaringealnemu tonzilju, kasneje pa prizadene lingvalne in palatinalne tonzile. Torej, pri starejših ljudeh je tonzilarno tkivo (palatinska tonzila) skoraj primerljivo z velikostjo graha.

Palatine tonzile so najbolj kompleksne strukture. Sestavljen je iz mnogih kanalov - kript (ali praznin). Nekatere grobnice izgledajo kot plitve in bolj ali manj ravne cevke, druge imajo večjo globino, drevo vej, nekatere grobnice so med seboj povezane. Pogosto, kjer se kripta odpre v grlu, se zoži kanal. To povzroča težave pri čiščenju iz vsebine, na podlagi katere se razvija vnetni proces.

Palatine tonzile so omejene na kapsulo - gosto vezno tkivo. Zunaj je sloj ohlapnega tkiva - paratonsilarna ali skoraj almidonska vlakna. Pri hudem vnetju tonzile okužba uniči pregrado kapsule in jo preseže, kar povzroči vnetje tega vlakna. To stanje se imenuje paratonsillitis. Nanaša se na resen zaplet, ki ima lahko v primeru nepravilnega ali poznega zdravljenja resne posledice, kot je razvoj gnojnega žarišča v mehkih tkivih vratu (paratonsilarni absces, flegmon vratu), sepsa, poškodbe notranjih organov. Zato je tako pomembno, da se zdravljenje začne čim prej.

Vzroki kroničnega tonzilitisa

Razvoj kroničnega tonzilitisa je možen v dveh scenarijih:

• kot posledica bolečine v grlu (akutni tonzilitis), ki je bila nepravilno obdelana ali ni bila v celoti zdravljena;
• kot posledica zmanjšanja imunske zaščite in stalne izpostavljenosti agresivnim dejavnikom (to je antialinejska varianta).

Kot agresivna dražila so:

• vdihavanje tobačnega dima;
• nezdrava prehrana;
• zloraba alkohola;
• kariozni zobje;
• vnetni procesi v obnosnih sinusih (antritis, sinusitis itd.);
• kršitev nosnega dihanja, ki se pojavlja z ukrivljenostjo nosnega pretina, prisotnost v votlini polipov ali hipertrofija spodnjih nosnih conhas. V takih razmerah se izsuši ustna sluznica in moti nastanek imunoglobulina A, kar zmanjšuje imunsko zaščito zgornjih dihal.

Vendar pa vpliv zgornjih dejavnikov ni dovolj za razvoj kroničnega tonzilitisa. Trenutno se šteje kot posledica okužbe telesa s patogene bakterije v ozadju alergije (spremenjena imunska reaktivnost). Določene vrednosti v tem procesu imajo tudi lokalne spremembe v tonzilnem tkivu po predhodni angini in faktor dednosti, ki se kaže le pod določenimi pogoji notranjega in zunanjega okolja.

1. Okužba. Največkrat streptokoki in stafilokoki delujejo kot povzročitelji mikroorganizmov. V tem primeru je največja nevarnost pyogenic streptococcus, imenovan tudi beta-hemolitik (spada v skupino A). Tveganja za telo, povezano s tem patogenom, so verjetnost razvoja avtoimunskih bolezni, tj. ko njihove lastne imunske celice poškodujejo druge celice svojega telesa. To se zgodi z glomerulonefritisom, revmatizmom, poliartritisom in drugimi podobnimi boleznimi.
2. Spremenjena reaktivnost organizmov (alergija), za katero je značilna prekomerna proizvodnja imunoglobulinov razreda E. V takšnih pogojih ponavljajoča penetracija antigenov (npr. Tujih bakterijskih proteinov) vodi do sprožitve alergijske reakcije, ki stalno ohranja vnetje. To ustreza akutni fazi patološkega procesa.
3. Dokazano je, da je verjetnost kroničnega tonzilitisa pri ljudeh, katerih sorodniki prve in druge linije trpijo zaradi te bolezni, precej višja kot v preostali populaciji. Razlog za to so lastnosti anatomije kriptal tonzil in značilnosti imunskega statusa (nagnjenost k alergijskemu odzivu).

Klinične manifestacije

Simptomi tonzilitisa so odvisni od njegove oblike, ki je lahko enostavna ali toksično-alergična.

Znaki preproste oblike:

• Eksacerbacije ne več kot 1-2 krat na leto;
• Med poslabšanji splošni pogoj ni zlomljen;
• Ni sistemskih manifestacij tonzilitisa (ni poškodb drugih organov, ni zastrupitve, splošno stanje ne trpi);
• Lokalne manifestacije vnetnega procesa.

Znaki strupeno-alergijske oblike so:

• Spremembe v krvi (zaznane so s klinično, biokemično in imunološko analizo);
• Tonsilogena zastrupitev;
• Simptomi poškodb notranjih organov (srca, krvnih žil, ledvic itd.), Ki so povezani z razvojem revmatizma, glomerulonefritisa, vaskulitisa, septičnega endokarditisa itd.

Ob upoštevanju resnosti kliničnih simptomov je toksično-alergijska oblika 1. in 2. stopnja. Razlike med njimi upoštevajo klasifikacijo Preobrazhensky B.S.

Kronični tonzilitis - simptomi in zdravljenje

Tonzilitis je vnetje tonzil, večinoma palatin. Obstajata dve obliki akutnega tonzilitisa, ki se kaže v vnetem grlu; kronična, kot posledica ne popolnoma ozdravljene akutne oblike. Sezonske eksacerbacije tonzilitisa vplivajo na delovanje srca, ki ga spremljajo bolečine v sklepih.

Bolezen se najpogosteje pojavlja pri otrocih. Kronična oblika je posledica pogostih ponavljajočih se bolečin v grlu, ARVI in ARI.

Simptomi

• vneto grlo
• poseben vonj iz ust
• neugodje pri požiranju
• subfebrilna temperatura se večinoma povečuje zvečer
• simptomi zastrupitve (glavobol, šibkost, mrzlica, brezbrižnost do vsega)

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Praviloma je zdravljenje usmerjeno v asepso in antisepso: grgljanje z raztopino furatsiline, raztopina stomatofita, antibiotiki. Ko se odstranijo komplikacije tonzile.

Splošna shema zdravljenja kroničnega tonzilitisa je naslednja:

• Antibakterijska zdravila širokega spektra, predpisana s povišano telesno temperaturo nad 38,5 stopinj. Lahko se uporablja: Ciprofloksacin, Amoksicilin, Azitromicin.
• Probiotiki: Hilak forte, Linex, Bifidumbacterin za preprečevanje disbioze, ki se lahko razvije med jemanjem antibiotikov.
• Za odpravo edema lahko uporabimo antialergijska zdravila: Suprastin, Tavegil, Loratadin.
• Imunostimulacijska terapija, ki ima lokalni učinek na ravni tonzil: Imudon.
• Da bi popravili splošno odpornost, se lahko zdravilo Ribomunyl uporablja po receptu imunologa.
• Pripravki iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ibuprofen, Nimesulid) se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje, da se odpravijo vnetja in bolečine.
• Vitaminski in mineralni kompleksi.

Za lokalno zdravljenje kroničnega tonzilitisa uporabite:

• Antiseptične pripravke za lokalno zdravljenje bolezni lahko uporabimo v obliki rastrjev za izpiranje, spreje, tablete za sesanje. Izpiranje z raztopino Furacilin, Chlorhexidine, Holofillipt (alkoholna raztopina), Dioksidin, Octenicept imajo izrazit terapevtski učinek.
• Zdravila, ki zagotavljajo anestetični in protivnetni učinek: sprej Tantum Verde, lizike Neo-Angin, Trakhisan, Faringosept.
• Antibiotik za lokalno izpostavljenost - Bioparox.
• Zdravila, ki imajo blažilni učinek in odpravljajo simptome, kot so suhost, boleče grlo, vneto grlo. Najučinkovitejše orodje je 3-odstotna raztopina vodikovega peroksida, ki mora 1–2-krat dnevno spirati. Poleg tega se zdravilo lahko uporablja na osnovi propolisa v obliki razpršila (Proposol).
• Zdravljenje tonzil z Lugolovo raztopino in Chlorophylliptovo oljno raztopino.

Da bi dosegli najboljši učinek, je priporočljivo, da se zdravila kombinirajo s fizioterapevtskimi postopki: UHF, uporaba terapevtskega blata na področju bezgavk.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa: kako zdraviti, simptome, priporočila

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa se razlikuje od zdravljenja akutne oblike bolezni - tonzilitis. Pogosto se pojavi v povezavi z zmanjšanjem imunskega sistema, pogostimi hipotermijami, hudimi prenapolnitvami ali kataralnimi boleznimi. Lahko je posledica virusov, bakterijskih ali nespecifičnih okužb, akutne levkemije itd. Kronični proces v tonzili traja dolgo časa in se v večini primerov razvije kot posledica neučinkovitega ali nepopolnega zdravljenja akutnega tonzilitisa.

Glavne razlike teh oblik patologije so simptomi in stopnja njihove manifestacije. V akutnih primerih so simptomi bolezni izraženi. Bolniki hitro in znatno povečajo telesno temperaturo (do 41 ° C), pritožujejo se na glavobol, pomanjkanje apetita, slabo počutje in splošno slabost, bolečine v grlu in sklepih. Imajo povečanje limfnih vozlov in tonzil, kot tudi nastanek gnojnega plaka in zastoj na drugi in njihovo obarvanje v rdeči barvi.

Kronični potek tonzilitisa je zaznamovan z počasnim vnetnim procesom v grlu, z obdobji remisije in poslabšanja. Znatno povečanje telesne temperature, kot so gnojni čepi, je izjemno redko. Posebnost te vrste patologije je zamašen nos, ki se nikoli ne sreča z angino.

Diagnozo in izbiro učinkovitega zdravljenja kroničnega tonzilitisa pri odraslih opravi otorinolaringolog, pri otrocih pa pediater ali pediatrični ORL. V skrajnih primerih se lahko uporabijo konzervativne terapije za odstranitev tonzil. Samozdravljenje na domu s folk sredstvi ni priporočljivo brez posvetovanja z zdravnikom.

Vzroki, vrste in simptomi kroničnega tonzilitisa

Palatine tonzile, sestavljene iz limfoidnega tkiva, so del celovitega imunskega sistema telesa. Njihova glavna naloga je zaščita pred infekcijskimi povzročitelji, ki padejo v žrelo.

Človeška mikroflora sestavljajo pogojno patogeni in patogeni mikroorganizmi, ki so v ravnovesju zaradi celotnega dela vseh delov imunskega sistema. Če je to ravnovesje moteno in patogeni prodrejo, bakterije, glive ali virusi uničijo napetost lokalne imunitete. Limfoidna tkiva s splošnim zmanjšanjem odpornosti telesa, prisotnost velikega števila patogene flore in pogoste imunosti na stres ne proizvedejo dovolj gama globulinov, limfocitov in interferonov, da bi se uprli infekcijskim povzročiteljem.

Kronično vnetje je nevarno zaradi dejstva, da ima telo nenehno vir okužbe, ki prispeva k pojavu hudih motenj pri delu različnih organov in sistemov.

Podaljšani in / ali pogosti vnetni procesi v žrelu povzročijo izgubo sposobnosti palatinskih tonzil, da očistijo tkiva in odpornost patogene flore, zato se spremenijo v vir okužbe in povzročijo razvoj kroničnega tonzilitisa. Prisotnost rezervoarjev (lacune) kopičenja različnih mikroorganizmov in epitelijskih celic je najbolj občutljiva za kronični potek vnetja.

Vnetje je lahko posledica poškodb adenovirusov, stafilokokov, enterokokov, ozelenitve ali hemolitičnega streptokoka. Tudi bolezen je lahko povezana z aktivacijo nepatogene saprofitske flore zgornjih dihal na ozadju kršitve zaščitnih in adaptivnih mehanizmov telesa. V tem primeru se kronični tonzilitis pripisuje avtoinfekcijskim boleznim.

Med dejavniki, ki vodijo do pojava patologije, so:

• neobdelana dušika;
• anatomske topografske in histološke značilnosti tonzil;
• prisotnost vegetacijskih pogojev v kriptah mikroflore;
• adenoiditis, sinusitis ali gnojni sinusitis, kot tudi vnetni procesi in patologije nosnih prehodov, ki vodijo v kršenje nosnega dihanja;
• gingivitis, karies in druge žarišča akumulacij patogenov v ustni votlini;
• nedavna škrlatinka, ošpice, tuberkuloza in druge okužbe;
• genetska predispozicija;
• monotono ali neustrezno prehrano, pomanjkanje mineralov in vitaminov v prehrani;
• nizek vnos tekočine;
• dolgotrajna hipotermija, pogoste in nenadne spremembe temperature okolja;
• depresija, duševna izčrpanost, izrazita psiho-emocionalna prenapetost;
• onesnaževanje s plinom, prisotnost škodljivih snovi v zraku;
• zloraba alkohola, kajenje.

Odvisno od splošne reakcije organizma, pogostosti poslabšanj in narave poteka bolezni se razlikujejo naslednje vrste kroničnih tonzilitisov: t

• toksični-alergični;
• preprosta ponavljajoča se, s pogostimi akutnimi anginami;
• preprosto dolgotrajno, s stalnim počasnim vnetnim procesom;
• preprosta kompenzacija, z redkimi ponovitvami in dolgimi obdobji remisije.

Toksično-alergijski tonzilitis ima dve različici. V ozadju prvega v bolniku funkcionalne motnje organov in sistemov ni opaziti. To poveča alergijo in zastrupitev telesa, ki se kaže v bolečinah v sklepih in v srcu, povečani utrujenosti in hipertermiji. Na podlagi drugega so ugotovljene srčne nepravilnosti, vnetni procesi v jetrih, ledvicah, organih urogenitalnega sistema in sklepih.

Pogosti znaki kroničnega poteka bolezni so:

• pogostejše poslabšanje angine pri hipotermiji, tešče, utrujenosti, bakterijski ali virusni okužbi (na primer v preprosti obliki - od 3 do 5-krat na leto);
• občutek tujka in bolečina pri požiranju;
• suha sluznica žrela;
• periodično, v primeru druge vrste strupeno-alergijske oblike pa stalno naraščanje telesne temperature na 37,5 ° C;
• slab zadah;
• občutljivost in povečanje velikosti limfnih vozlov mandibule;
• zmanjšanje odpornosti telesa, glavobol, splošna utrujenost;
• lakunski čepi, odebelitev, hiperemija in otekanje mandljev in palatinskih lokov.

Tonzilitis kot bolezen je bolj značilen za otroštvo, čeprav ga pogosto opazimo pri odraslih, ki se razlikujejo po prevladi lokalnih simptomov pred splošnimi znaki bolezni. Kronični simptomi tonzilije v odrasli dobi so najpogosteje posledica samo-zdravljenja angine ali adenovirusne okužbe doma.

Pri starejših bolnikih obstaja naravni proces zmanjševanja celotnega volumna limfoidnega tkiva in zmanjšanja koncentracije imunokompetentnih celic. Zato se akutne in kronične oblike patologije nadaljujejo z obrabljeno simptomatologijo. V klinični sliki so pogosto opažene splošne zastrupitve telesa in podaljšana hiperemija v subfebrilnem območju, izraziti bolečinski sindrom in febrilni kazalci telesne temperature (37,1–38,0 ° C) pa so zelo redki.

Kronično vnetje je nevarno zaradi dejstva, da ima telo nenehno vir okužbe, ki prispeva k pojavu hudih motenj pri delu različnih organov in sistemov. Pogosto se pri bolnikih pojavi revmatični učinek - vnetne spremembe na koži revmatskega tipa, revmatična vročica s poškodbo živčnega sistema, revmatični poliartritis in revmatična srčna bolezen. Dejavniki, ki prispevajo k pojavu revmatizma, so:

• učinek toksinov, ki izločajo patogene na srčno tkivo;
• podobnost antigenov človeškega telesa, tako da jih izolirajo nekateri sevi streptokokov.

Diagnoza kroničnega tonzilitisa

Da bi postavil diagnozo, otolaringolog posveča pozornost lokalnim in sistemskim simptomom, zbira anamnezo, analizira pritožbe bolnikov in splošno klinično sliko bolezni. Ker objektivne in subjektivne manifestacije patologije niso vedno identificirane hkrati, sta pomembna tako kumulativna ocena vseh simptomov kot tudi klinični pomen vsake od njih. Če je potrebno, se posname fotografija grla, ki potrjuje diagnozo in nadzorno terapijo.

Diagnoza, ki je bila izvedena v času poslabšanja, je nezanesljiva, saj bodo v takem stanju vse pritožbe in znaki pokazali na akutnost procesa, ne pa na njegov kronični potek. Med najbolj resničnimi znaki kroničnega tonzilitisa so gnojna vsebina v kriptah tonzil in podatki o anamnezi, ki kažejo na pogostost angine.

Kako zdraviti kronični tonzilitis

Z poslabšanjem bolezni se razvije akutni proces - angina, ki jo spremljajo takšne manifestacije, kot so:

• hude otekline in rdečice tako mandljev kot palatinskih lokov;
• močno povečanje telesne temperature;
• splošna zastrupitev telesa - slabost, slabost, zvišana telesna temperatura, glavobol, boleči sklepi in mišice.

Tudi bolniki se pritožujejo, da imajo vneto grlo. Zdravljenje kroničnega tonzilitisa med poslabšanjem se lahko razlikuje glede na individualne značilnosti pacienta in vzrok za patologijo. V zvezi s tem je za diferencialno diagnozo in predpisovanje poteka terapije potrebno posvetovanje z ORL. V obdobju pogrezanja vnetja lahko zdravnik priporoči kaljenje telesa, redno gibanje in pravilno prehrano.

Palatine tonzile, sestavljene iz limfoidnega tkiva, so del celovitega imunskega sistema telesa. Njihova glavna naloga je zaščita pred infekcijskimi povzročitelji, ki padejo v žrelo.

Kako enkrat za vselej ozdraviti kronični tonzilitis? Za to se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Cilji zdravljenja so:

• zmanjšanje ali odpravljanje poslabšanj;
• zmanjšanje ali odstranitev faringoskopskih znakov;
• zmanjšanje ali izginotje strupenih in alergijskih manifestacij bolezni.

Oblika patologije neposredno vpliva na taktiko zdravljenja. Torej, s preprosto obliko, lahko uporabite konzervativne metode in fizioterapijo. Tečaj traja 10 dni in se ponavlja 2-3 krat letno. Če je ta tehnika neučinkovita, uporabite standardno zdravljenje bolezni - tonzilektomijo.

Pri toksično-alergijskih oblikah prvega tipa se izvajajo 1-2 tečaji konzervativnega zdravljenja. V odsotnosti izrazitega pozitivnega učinka se odstranijo tonzile. Pri drugi vrsti te oblike patologije se uporablja le kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje mora biti celovito in mora vključevati zdravljenje in metode lokalnih učinkov na tonzile.

Skoraj vsem bolnikom priporočamo, da sperejo mandlje. Postopek se izvede z izmeničnim vstavljanjem posebne tanke kanile skozi vsako praznino v kripto. Priključen je na brizgo in pod pritiskom prešel antiseptično raztopino, ki izpere vsebino praznin. Antibiotiki za ta namen niso priporočljivi, ker ni več dosežena večja učinkovitost, vendar je možen razvoj različnih neželenih učinkov. Običajno se izperejo 2–3 zgornje kripte, a ker so s podružnicami povezane z drugimi kriptami, se mnoge od njih izčrpajo in očistijo. Po enem dnevu se opravi 10–15 postopkov, po vsakem od njih pa površino tonzil namazamo s 5% raztopino jodinola, Lugola ali Collargola.

Izpiranje sluznice žrela ali vdihavanje z antiseptičnimi sredstvi, stiskanje vsebine praznin s kavljem ali sesanjem ni zaželeno in se običajno ne izvaja, saj so te metode neučinkovite in travmatične.

Fizioterapevtski postopki, ki se priporočajo pri kroničnem tonzilitisu, so:

• ultravijolično sevanje: ima protimikrobni učinek, spodbuja lokalne in splošne imunološke procese, povečuje pregradno funkcijo in odpornost tonzil. Izvaja se skozi posebno cevko, neposredno vpliva neposredno na območje regionalnih bezgavk in tonzile. V povprečju je bolnikom predpisano od 10 do 15 sej;
• UHF-terapija: z učinkom na bezgavke in tonzile razširi majhne krvne žile in zagotavlja pretok krvi do lokalizacije vnetja. Za postopek se uporabljajo ultrazvočni aerosoli, ki so namensko obarjali zdravila na sluznici tonzil (gumizol, hidrokortizon, raztopina dioksidina 1%, lizocim). Izvedite od 8 do 12 postopkov v trajanju 10-15 minut vsak drugi dan;
• ozokerit in terapevtsko blato v obliki aplikacij: imajo hiposenzibilizacijski in protivnetni učinek. Materiali se segrejejo na 42–45 ° C in se uporabljajo zunaj 15 minut. Priporočeni tečaj je od 10 do 12 sej.

Upoštevajte, da je imenovanje fizioterapije kontraindicirano v nosečnosti, angini, dekompenzaciji kardiovaskularnega sistema in raku.

Kompleks konservativnega zdravljenja vključuje tudi zdravljenje z zdravili. Priporočljivo je jemati zdravila, ki povečajo telesno odpornost, in sicer:

• imunostimulanti (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
• vitamini B, C, E, K;
• biostimulanti (Apilak);
• imunomodulatorji (Derinat, Polyoxidonium).

Kirurški poseg

Z neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja, prisotnost resnih zapletov iz notranjih organov ali prehod bolezni v dekompenzirano obliko, popolno odstranitev tonzile skupaj s kapsulo, ki meji na njih.

Vendar pa je v vseh primerih možno opraviti tonzilektomijo zaradi številnih kontraindikacij, ki vključujejo:

• pljučna tuberkuloza v aktivni obliki;
• bolezni hematopoetskega sistema, ki jih spremlja hemoragična diateza, vključno s hemofilijo;
• kronična ledvična bolezen s hudo ledvično insuficienco;
• huda sladkorna bolezen, v prisotnosti ketonurije;
• bolezni srca s simptomi hudega srčnega popuščanja II - III stopnje.

Začasne kontraindikacije za operacijo so akutne vnetne bolezni, vključno z angino pektoris, prisotnost karioznih zob, obdobje menstruacije in zadnji tedni nosečnosti.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji z možno uporabo, če je potrebno, intubacijske anestezije. Bolnik je v sedečem položaju z glavo, ki je vržena nazaj. Odstranitev se lahko izvede z laserjem, kriorazgradnjo ali z izrezovanjem. Kako izvajati tonzilektomijo, določi posameznik kirurg.

Dan po posegu bolnikom ni priporočljivo govoriti, piti ali jesti. V naslednjih 5–6 dneh se daje prednost topli tekoči hrani. Počitek je potreben le v prvih 48 urah.

Ker so funkcije tonzil povezane z imunsko zaščito telesa, je po odstranitvi dihalni mehanizem proti okužbam oslabljen. V večini primerov imunski sistem normalno deluje brez njih, vendar je potreben nekaj časa za prilagoditev.

Upoštevajte, da je imenovanje fizioterapije kontraindicirano v nosečnosti, angini, dekompenzaciji kardiovaskularnega sistema in raku.

Po ocenah operacija ni boleča in le v redkih primerih po njenih zapletih. Med njimi so predvsem krvavitve, začasne bolečine in nelagodje v grlu, rahlo povišanje telesne temperature (do 37,2 ° C) za obdobje do nekaj tednov. Če se pojavi krvavitev in telesna temperatura naraste na 38–39 ° C, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, saj to lahko kaže na razvoj okužbenega procesa.

Kronični tonzilitis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje ORL in izvajanje vseh njenih kliničnih priporočil.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.

Kako zdraviti tonzilitis

Tonzilitis je zelo pogosta bolezen, ki prizadene tako odrasle kot otroke, starejše od 5 let. Največje število primerov te bolezni je zabeleženo v jesensko-zimskem obdobju, akutne oblike tonzilitisa in poslabšanja kroničnih pa niso redke. V članku bomo govorili o tonzilitisu in o tem, kako vedno zdraviti tonzilitis. Torej...

Kaj je tonzilitis in njegovi vzroki

Izraz "tonzilitis" pomeni akutno ali kronično boleznijo nalezljivo-alergijske narave, ki vpliva na tkiva tonzil. Kot je razvidno iz definicije, je vzrok te bolezni okužba: povzročitelj akutnega tonzilitisa v veliki večini primerov je β-hemolitični streptokok, v kronični obliki bolezni pa se na površje tonzile poseže več vrst patogene mikroflore, med katerimi so lahko zelenice in hemolitični streptokoki, stafilokoki, enterococcus, adenovirusi, pa tudi pogojno in nepatogeno floro ustne votline.

V primeru akutnega tonzilitisa je glavni preobremenitveni dejavnik prekomerno ohlajevanje (tako na splošno kot na lokalno grlo). V svoji kronični obliki imunski status telesa kot celote ni nepomemben: pogosto se pojavi, ko se okužba razširi na tonzile številnih kroničnih žarišč (karies, sinusitis) in tudi zaradi aktivacije pogojno patogene ustne flore - ti vzroki postanejo možni z zmanjšanjem imunski status. Tudi eden glavnih vzrokov kroničnega tonzilitisa so pogoste akutne oblike te bolezni. Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju tonzilitisa, so:

• nenadne spremembe temperature okolja (med prehodom, na primer, od zmrzali do zelo vročih pisarniških prostorov);
• slabe navade, zlasti kajenje;
• nizka vlažnost zraka;
• dolgotrajna prisotnost na prašnih in onesnaženih območjih.

Razvrstitev

Kot je navedeno zgoraj, lahko tonzilitis razdelimo na dve obliki - akutno in kronično. V različnih oblikah se lahko pojavijo tudi akutni tonzilitis (ali tonzilitis). Glavni so:

Glavne klinične oblike kroničnega tonzilitisa so:

• kompenzirana (v resnici - mirujoča kronična koncentracija okužb tonzil; poslabšanje le občasno, odsotnost reakcije iz telesa);
• subkompenzirana (zmanjšuje se splošna reaktivnost organizma kot celote, opažajo pogoste neagresivne eksacerbacije);
• dekompenzirane (pogoste hude poslabšanja, lokalni in splošni zapleti (paratonsillitis, tonzilarna sepsa, cardiotonsily sindrom), tonzilogene infekcijsko-alergijske bolezni (revmatična poškodba srca, sklepov, ledvic).

Po drugi klasifikaciji ima kronični tonzilitis dve obliki:

• enostavni (primeri bolezni, ki se pojavljajo samo z lokalnimi simptomi, subjektivnimi pritožbami bolnika in objektivnimi znaki bolezni; z ali brez pogostih poslabšanj);
• toksicno-alergicen (vzporedno z lokalnimi spremembami obstajajo kršitve splošne narave (subfebrilno stanje, znaki tonzilogenicne zastrupitve, tonzilo-srcni sindrom, saj se te manifestacije lahko izrazijo na drug nacin, obicajno je razlikovati med dvema stopnjama).

Simptomi tonzilitisa

Za akutni tonzilitis je značilen akuten začetek z izrazitim sindromom splošne zastrupitve telesa: bolnik se dvigne na telesno temperaturo 39–40 ºS, ostra splošna oslabelost, mrzlica, znojenje, bolečine ali bolečine v sklepih in mišicah, apetit se zmanjša ali popolnoma izgine. Hkrati ali kmalu po začetku prvih simptomov pacient ugotavlja pojav bolečega grla, katerega intenzivnost se postopoma povečuje. Na vrhuncu bolezni je bolečina izrazita, vplivajo na požiranje in ne dopuščajo spanja, motene so podnevi in ​​ponoči. Limfni sistem se odziva na vnetje v grlu s povečanjem in občutljivostjo regionalnih (sprednjih in podmandibularnih) bezgavk.

Za kronični tonzilitis je značilno stalno menjavanje obdobij remisije in poslabšanja. Med remisijo kompenzirane in subkompenzirane oblike bolezni je stanje bolnika zadovoljivo, skoraj ni nobenih pritožb. Najpogosteje so zaskrbljeni zaradi stalnega subfebrilnega stanja (rahlo povišanje temperature - običajno do 37,1–37,3 ºS), občutek neugodja v grlu pri požiranju, kašelj. V tej fazi bolezni je diagnoza postavljena predvsem na podlagi podatkov iz vizualnega pregleda grla - zlasti tonzil. Pri dekompenziranem tonzilitisu stanje bolnikov trpi celo v obdobju med poslabšanjem - njegova resnost je ponavadi posledica utrujenosti. Glede na akutne respiratorne virusne okužbe ali druge bolezni, ki jih povzroča zmanjšanje imunosti, se stopnja remisije kroničnega tonzilitisa nadomesti s stopnjo poslabšanja:

• telesna temperatura se v povprečju dvigne na 38 ºС;
• obstajajo znaki zastrupitve telesa - šibkost, letargija, utrujenost, palpitacije, potenje;
• občutek tujka, nelagodje, vneto grlo, običajno zmerne jakosti;
• izloča iz vnetih mandljev povzroča stalno kašljanje bolnika.

Treba je povedati, da so simptomi poslabšanja kroničnega tonzilitisa podobni značilnostim njegove akutne oblike, vendar klinična slika prvega običajno ni tako izrazita in bolnikovo stanje ni močno moteno, ampak zmerno.

Zapleti

Pogosti so naslednji zapleti tonzilitisa:

• akutna revmatska vročica;
• post-streptokokni endokarditis;
• poststreptokokkovy glomerulonefritis.

Bolezni, povezane s kroničnim tonzilitisom, so tudi:

• kolagenoze (sistemski eritematozni lupus (SLE), dermatomiozitis, skleroderma, periarteritis nodosa);
• tirotoksikoza;
• kožne bolezni (polimorfni eksudativni eritem, ekcem, luskavica);
• bolezni perifernih živcev (išias, pleksitis);
• trombocitopenična purpura;
• hemoragični vaskulitis.

Diagnostika

Diagnoza akutnega tonzilitisa ni težavna. Zdravnik bo sumil bolezen na podlagi bolnikovega obolenja, zgodovine bolezni in življenja. Za potrditev diagnoze bo opravil faringoskopijo specialist (pregled orofaringe) in po potrebi predpisali še druge dodatne metode pregleda. Med faringoskopijo je ena ali oba okostena mandlji povečana, močno otečena, svetlo hiperemična. Glede na obliko akutnega tonzilitisa, gnojne praznine, številne gnojne folikle, umazano-zelene ali celo sive lise, se na sluznici lahko vizualizirajo krvavitve. V splošni analizi krvi so znaki bakterijske okužbe, in sicer povečanje števila levkocitov (levkocitoza) z levkocitnim premikom v levo, povečanje ESR (v nekaterih primerih do 40–50 mm / h). Za določitev vrste patogena je bolniku predpisan bris grla, ki mu sledi bakteriološki pregled. Faringoskopska slika akutnih in akutnih poslabšanj kroničnega tonzilitisa je zelo podobna, zato je priporočljivo diagnosticirati kronično obliko te bolezni v obdobju remisije. Prisotnost 2 ali več spodaj navedenih simptomov potrjuje diagnozo kroničnega tonzilitisa: t

• robovi palatinskih lokov so hiperemični in debeli valiformni;
• med okroglimi loki in palatinskimi tonzilami obstajajo cicatricialne adhezije;
• palatine tonzile so se povečale v velikosti, rahle, stisnjene, na njih - spremembe v cikatriji;
• v prazninah tonzil - tekoči gnoj ali kazeozno gnojni masi;
• povečane sprednje vratne in / ali submandibularne bezgavke.

Popolna krvna slika je manj pomembna za diagnozo kroničnega tonzilitisa (znaki vnetja bakterijske narave se pojavijo med poslabšanjem, spremembe lahko med remisijo popolnoma odsotne) in bakteriološko preiskavo brisa, odvzetega iz orofaringeksa.

Zdravljenje tonzilitisa

Akutni tonzilitis v večini zahteva hospitalizacijo bolnika v nalezljivi bolnišnici. Zdravnik mora zdraviti to bolezen - samozdravljenje je nesprejemljivo! Prikazan je bolnik z akutnim tonzilitisom ali vnetim žrelom:

• ker je bolezen zelo nalezljiva - izolacija od tistih okoli bolnišnične škatle za nalezljive bolezni ali, če se zdravljenje izvaja doma, v ločenem prostoru;
• počitek za posteljo v akutnem obdobju bolezni;
• varčna prehrana, veliko toplih napitkov;
• antibiotična terapija (zdravljenje tonzilitisa z antibiotiki je nujno izvedeno s tečajem - zdravilo se prekine 3-5 dni po normalizaciji telesne temperature; običajno uporabljajo antibiotike širokega spektra iz cefalosporinov (Cefodox, Cefix) skupine, zaščitene s penicilini (Flemoklav, Amoxiclav), makrolidi (Erythro, Azithromycin) ));
• lokalno antibiotično zdravljenje - zdravilo Bioparox je v tem primeru najbolj učinkovito;
• analgetike (zdravila proti bolečinam) in protivnetne pastile (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) in pršila (Tantum Verde, Tera-flu, Givalex, Ingalipt in drugi);
• izpiranje z antiseptičnimi raztopinami (alkohol klorofilip, furatsilin, klorheksidin);
• zdravljenje območja tonzile z antiseptiki (Lugolova raztopina, klorofilipinska oljna raztopina);
• antihistaminiki (loratadin, cetrin itd.) z izrazitim otekanjem tonzil;
• antipiretična zdravila (ibuprofen, paracetamol), ko se temperatura dvigne nad 38,5–39 ºС;
• obkladek z Dimexidum in protivnetne sestavine na področju bezgavk z limfadenitisom.

Vdihavanje s tonzilitisom ni dovolj učinkovito, zato ga zelo redko predpiše zdravnik. Taktika zdravljenja kroničnega tonzilitisa je določena z njegovo obliko - zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Preprosta oblika bolezni je predmet konzervativnega zdravljenja, vključno z zdravili in fizioterapijo. Izvaja se v desetih dneh, ki se ponavljajo 2-3 krat v letu. Če je učinek trojno zdravljenje odsoten, preživite tonzilektomijo - odstranitev tonzil. Toksično-alergijsko obliko kroničnega tonzilitisa 1. stopnje zdravimo tudi prvič konzervativno - režim zdravljenja je podoben tistemu za preprosto obliko bolezni, vendar je tonzilektomija priporočljiva v odsotnosti pričakovanega učinka 2 poteka konzervativnega zdravljenja. V 2. fazi toksično-alergijske oblike bolezni konzervativno zdravljenje nima smisla - takoj je priporočljivo hitro kirurško zdravljenje. Pri zdravljenju kroničnega vnetja tonzil je ključna točka ustrezno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe in drugih bolezni, proti katerim se poslabša. Najpogosteje uporabljena zdravila za kronični tonzilitis so:

• naravne "droge", ki povečujejo obrambo telesa: dnevni režim, uravnotežena prehrana, zdravo spanje, redna telesna dejavnost, klimatsko-podnebni dejavniki;
• korektorji imunosti in cepiva (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - po posvetovanju z imunologom;
• vitamini B, C, E, K;
• hiposenzibilizatorji (antihistaminiki, pripravki kalcija, nizki odmerki alergenov).

Za sanacijo tonzil se laki sperejo z raztopinami antiseptikov (dioksidin, furatsilin), antibiotiki (ceftriakson), encimi (Lidaza), antihistaminiki in imunostimulacijska zdravila. Pri zdravljenju kroničnega tonzilitisa je pomembna vloga fizioterapije:

• UHF, laser na submaksilarni regiji;
• UV obsevanje tonzil in regionalnih bezgavk;
• ultrazvočne razpršila z uporabo suspenzije hidrokortizona, raztopine dioksidina, lizocima;
• ozokerit in terapevtska blata v obliki aplikacij na območju bezgavk.

V idealnem primeru bi moral biti vsak od teh postopkov izveden v obdobju 10–12–15. Kot je navedeno zgoraj, z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja ali v primeru hude oblike bolezni, se izvede kirurška operacija za odstranitev palatinskih tonzil - tonzilektomijo. Operacija se izvaja le v fazi stabilne remisije bolezni in brez kontraindikacij. Absolutne kontraindikacije so:

• huda sladkorna bolezen s simptomi ketonurije;
• pljučna tuberkuloza - odprta oblika;
• bolezni srca s simptomi kroničnega srčnega popuščanja II - III stopnje;
• visoka ledvična odpoved;
• bolezni hematopoetskega sistema, ki jih spremlja hemoragična diateza (hemofilija).

• karies;
• akutne vnetne bolezni;
• pozna nosečnost;
• menstruacijo.

Po operaciji se bolnik zdravi v bolnišnici 4–5 dni, poleg tega pa so mu v naslednjih 3 tednih fizične vaje kontraindicirane.

Napoved

Prognoza akutnega tonzilitisa je razmeroma ugodna: v nekaterih primerih se bolezen konča z okrevanjem, vendar se pogosto spremeni v kronično obliko. Kronični tonzilitis je praktično neozdravljiv - cilj zdravljenja ni okrevanje, ampak vnos bolezni v fazo stabilne remisije. Prognoza preprostih oblik te bolezni je prav tako razmeroma ugodna, kar zadeva njeno dekompenzirano obliko, je neugodna, saj se lahko celo v obdobju med poslabšanjem stanje bolnika močno moti.

Simptomi in zdravljenje kroničnega tonzilitisa, indikacije za odstranitev mandljev

Danes se želim dotakniti teme, ki povzroča razpravo in polemiko med številnimi zdravniki ORL v smislu diagnoze in zdravljenja. Jasna diagnostična strategija med različnimi oblikami kroničnega tonzilitisa še ni bila razvita. O oblikah kroničnega tonzilitisa se bomo pogovorili malo kasneje. V zvezi s tem obstaja veliko vprašanj v zvezi z zdravljenjem tonzilitisa, tako pri bolnikih kot pri samih zdravnikih. Pogosto je zelo težko določiti trenutek, ko je potrebno odstraniti okostenele mandljev in ko je treba tonzilitis obravnavati konzervativno.

Vsebina

Kako se je kronični tonzilitis zdravil v 50.-80.?

Prej, od sredine 50-ih let, ki se je končal s 80. letom, je bila odstranitev tonzil zelo priljubljeno področje pri zdravljenju te bolezni. Ljudje v dobesednem pomenu besede so bili zabeleženi v čakalni vrsti za operacijo odstranjevanja tonzil. Vrstice so bile ogromne, glede na zgodbe zelo uglednega ORL zdravnika, s katerim sem imel priložnost delati, v enem delovnem dnevu je naredil 30 tonzilektomij in mislim, da to ni bila meja. In na vrsti je bil cel mesec.

Odstranitev tonzil v 50.-80. Letih je bila tako priljubljena, da so se zdravniki pripravili na operacijo

V sodobnem svetu se je zdravljenje kroničnega tonzilitisa popolnoma spremenilo. Zdaj poskušajo čim bolj omejiti kirurške posege na palatinske tonzile. In šele ko je to res potrebno, se odstranijo tonzile. Menim, da je taka taktika precej smotrna, narava nas ni nagrajevala z ničemer, da bi jo tako enostavno vzela in odstranila...

Kronični tonzilitis je kronično vnetje tonzil.

Ne zamenjujte koncept kroničnega tonzilitisa in akutnega tonzilitisa, imenujemo ga tudi angina. V prejšnjem članku sem že pisal o gnojni anhidozi.

Limfoidni obroč Pirogov-Valdeyera

Palatine tonzile se nahajajo na stranskih stenah orofarinksa, na stičišču dihalnega (dihalnega) in prebavnega trakta, in so glavna delovna povezava v Valdeyer - Pirogovem limfoidnem obroču. Poleg tonzilov ta anatomski obroč vključuje tudi dve cevni mandlji, žrela in jezikovne mandlje.

Na površini tonzile in v njihovih globinah so praznine. To so tako imenovane tubule, ki sekajo skozi amigdalo. V vrzeli tonzil je skrivnost, v kateri je veliko zaščitnih snovi našega telesa. To so limfociti, lizocim, interferon, gamaglobulin. Vse te snovi podpirajo lokalno imunost telesa.

Tudi v vrzelih tonzil so mikroorganizmi. Običajno milijoni mikroorganizmov živijo na površini sluznice ust, tonzile, žrela in prebavnega trakta, to so nepatogeni ali pogojno patogeni mikrobi, ki so popolnoma neškodljivi za naše telo. Kar se tiče patogenih mikroorganizmov, palatine tonzile služijo kot prva ovira za njihovo zadrževanje, analizo in delno nevtralizacijo.

Pri prehranjevanju, pri žvečenju in požiranju, se zdi, da se vsebina vrzeli stisne in pogoltne s hrano.

Tonzili se zelo dobro odzivajo na vse dražilne snovi. Občutljivi so na nenadna nihanja temperature, na učinke mikrobov in virusov. V neugodnih okoliščinah se njihova zaščitna vloga dramatično zmanjša, nato pa vnetljive praznine postanejo vir okužbe in s tem njen stalni vir.

Simptomi kroničnega tonzilitisa

kazeozni čepi v sliki tonzil

Glavni simptomi kroničnega tonzilitisa so:

1. Prisotnost kazeoznih čepov ali tekočega gnojila v tonzilih (ne zamenjajte kasetnih čepov z dotikom tonzile z angino);
2. Neprijeten vonj iz ust;
3. Bolečina, nelagodje v palatinskih tonzilah;
4. Daljše dviganje telesne temperature na 37-37,5 stopinj za 2 tedna ali več;

Hyperemia gležnjev palatine tonzile

Običajno se razlikujejo dve glavni obliki kroničnega tonzilitisa:

Kompenzirana oblika - za katero je značilna prisotnost lokalnih znakov kroničnega vnetja tonzile, hkrati pa se ohranita imunska in zaščitna funkcija tonzil.

Dekompenzirana oblika - obstajajo ne samo lokalni znaki kroničnega vnetja, temveč tudi drugi znaki (zapleti). Med njimi so vneto grlo, paratonzillit, paratonsilarni absces, bolezni drugih organov in sistemov (srce, sklepi, ledvice). V tej fazi bolezni tonzile ne morejo več obvladovati svojih funkcij. Prav ta oblika kroničnega tonzilitisa je predmet kirurškega zdravljenja.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Na internetu boste našli veliko shem za konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa. Ponujam vam svoj dokazani 5-letni režim zdravljenja.

Prva stvar, ki jo morate razumeti sami, je, da mora biti zdravljenje tonzilitisov celovito! To pomeni, da vključuje več vplivnih dejavnikov. Samo vzemite in sperite grlo in ne boste imeli nobenega učinka.

Drugič, ker se ukvarjamo s kroničnim vnetjem, morate tudi sami razumeti, da je zdravljenje kroničnega tonzilitisa dolgo in v mnogih primerih ni zelo lahko zdraviti. Pomembno je, da ohranimo naše telo in naše mandlje v najboljši obliki in se izognemo dejavnikom, ki lahko sprožijo bolezen.

Potek zdravljenja je 10-12 dni. Pacientom dodeljujem:

• Pranje praznin tonzil (po vakuumski aspiracijski metodi);
• Potek imunoterapije po shemi (homeopatsko zdravilo, obnovi optimalno raven lokalne in splošne imunosti, prispeva k boljšemu izstopu kazeoznih čepov iz žlez tonzil);
• Izpiranje doma z antiseptičnimi raztopinami (klorofilip, givaleks, furatsilin, koncentrirana raztopina morske soli);
• Mazanje tonzil z Lugolovo raztopino;
• Potek fizioterapevtskih postopkov (ultrazvok v regiji mandljev, ultravijolično obsevanje v grlu);

Ne bom govoril o pomenu takšnih dogodkov, kot so otrdelost, šport, pravilen način dela in počitek. Čeprav imajo tudi zelo otipljiv učinek.

Svoje paciente opazujem tudi enkrat na 3-4 mesece, da nadzorujem rezultate in po potrebi ponovim zgoraj navedene postopke.

Oglejte si video, ki ga dr. Komarovsky pravi o tonzilitisu:

Na tem bom zaključil, saj vam vedno želim dobro zdravje!

Vam je bil všeč članek?

Če je tako, ga delite s prijatelji na družabnih omrežjih in Twitterju. Zelo vam bom hvaležen. Naročite se na nove članke v blogu, da ne zamudite ničesar zanimivega. Tudi, če imate kakršna koli vprašanja, jih vprašajte v komentarjih, odgovoril bom z veseljem. Se vidimo kmalu!

S spoštovanjem, blog avtor, Samborsky Vladimir Igorevich.

Kronični tonzilitis: metode zdravljenja

Če greste do ogledala in odprete usta široko, lahko vidite dve formaciji, ki se nahajata na stranskih površinah, globoko v grlu, ki imata obliko mandljevega oreha. Zato se žleze imenujejo tonzile. In ker se tonzile nahajajo na območju mehkega neba, so se imenovale palatinske tonzile.

Tudi pri navadnih ljudeh se tonzile imenujejo tudi žleze. So eden pomembnih organov imunskega sistema žrela in so pomemben del limfo-epitelijskega žleznega obroča Pirogov-Valdeer.

Palatine tonzile, tonsila palatina. Nahaja se v amigdalni jami med palatinskim in palatinsko-žleznim lokom.

Katere druge mandljeve so v grlu?

Druge tonzile, ki tvorijo limfoidni žreli obroč, so: adenoidna vegetacija, ali preprosteje, adenoidi, ki niso parni organ. Nahajajo se v kupoli nazofarinksa. Ni jih mogoče videti s prostim očesom. Za prepoznavanje stanja adenoidov je potrebna endoskopska preiskava nazofarinksa. Vnetje adenoidov se imenuje adenoiditis in je pogostejše pri otrocih.

Tudi v žrelu je jezikovna amigdala, ki se nahaja v korenu jezika, ki, tako kot adenoidi, pripada neparnim organom.

Obstajajo tudi cevni valji, ki se imenujejo tudi tonzile. Nahajajo se na vhodu v ustno votlino slušne cevi. Cevni valji se nahajajo globoko v nazofarinksu, na bočni (medialni) površini nazofarinksa na desni in levi. Tubalne tonzile opravljajo pomembno funkcijo - ščitijo pred okužbami v slušni cevi. Ker vsaka od tonzil limfoepitelijskega žrela obkroža posebno pozornost, bo ta članek obravnaval le tonzile in kronični tonzilitis. Druge tonzile in patologija, ki jo povzročajo, bodo podrobno opisane ločeno v drugih ustreznih členih ORL.

Več o tonzilih

Moram reči, da so tonzile največje limfoidne tvorbe celotnega obroča žrela in verjetno igrajo glavno vlogo pri uporabi bakterijske in virusne okužbe, ki vstopa v grlo s kapljicami v zraku.

Zaradi velikosti tonzile so prvi, ki stoje na poti mikrobov, ki so vstopili v ustno votlino iz zunanjega okolja, in ščitijo telo pred okužbami z virusi, bakterijami, spiroheti, protozoami in drugimi mikroorganizmi.

Palatonski tonzili imajo depresije - praznine, ki so nato izstopne odprtine za globoke in ostro zavite kanale - grobnice, ki se nahajajo v debelini palatinske tonzile, kar vodi do njegove korenine. Število praznin in kript se lahko giblje od 1 do 14, v povprečju pa je v vsaki amigdali od 4 do 7 praznin. Premer napak se lahko spreminja tudi glede na spol, starost, individualne značilnosti pacienta, trajanje in resnost bolezni ter prisotnost rdečih sprememb v sami tonzili.

Domneva se, da je širša odprtina - praznina, večja je verjetnost samočiščenja palatinskih tonzil. Ta izjava je resnična. V skladu s tem je manjši premer praznine, bolj izrazit in težji je tonzilitis. Poleg tega, če amigdala proizvede veliko količino kazeoznega nekrotičnega detritusa (prometni zastoji), je tudi izrazitost pretoka izrazito povečana.

Običajno na sluznici tonzile, kot tudi v debelini tonzil, v vrzelih in kriptah raste nepatogena in pogojno patogena mikroflora v normalnih (sprejemljivih) koncentracijah. Če mikroorganizmi postanejo večji (npr. Zaradi intenzivne rasti ali z zunanjo pritrditvijo druge patogene mikroflore), tonzila takoj uničijo in izkoristijo nevarno okužbo in normalizirajo stanje, ki je nevarno za telo. Hkrati pa makroorganizem, to je oseba, tega ne opazi.

Tkiva tonzil tvorijo naslednje glavne zaščitne snovi: limfocite, interferon in gamaglobulin.

Palatinski tonzili opravljajo vlogo resne infekcijske in vnetne pregrade in so pomemben del ustvarjanja ne samo lokalne, ampak tudi splošne imunosti v človeškem telesu. Zato, ko gre za odstranjevanje tonzile, morate najprej razmisliti desetkrat, pretehtati prednosti in slabosti in šele nato sprejeti odločitev o odstranitvi tonzil.

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis je avtoimunska bolezen, ki se pojavi zaradi pogostih bolečin v grlu in zmanjšanja splošne odpornosti telesa od otroštva. Z razvojem bolezni in njenim poslabšanjem oseba nima dovolj splošne imunitete, da bi tonzile ohranile “v delovnem stanju” in se ustrezno borile proti okužbam.

V primeru škodljivih mikroorganizmov na površini sluznice in lacune tonzile obstaja resnična bitka med mikrobi in človeškim imunskim sistemom.

Palatinski tonzil se bori proti vsem patogenim in pogojno patogenim okužbam, vendar se ne more popolnoma upreti napadalnim mikroorganizmom, povzroči nov izbruh tonzilitisa ali poslabšanje kroničnega tonzilitisa (zdravljenje vseeno ni mogoče odložiti), kar sproži infekcijsko-vnetni proces v palatine tonzile.

Zaradi izgubljenega krčenja se gnoj nakopiči in stagnira v praznine tonzil, tj. Mrtvih levkocitov, ki so prišli v pomoč amigdali v boju proti nevarni okužbi. Gnojne mase dražijo in vnamejo tkiva tonzil iz notranjosti in delujejo na toksično, kar povzroča vneto grlo - najsvetlejši nalezljivi izbruh vnetja tonzil.

Če ni hitrega in ustreznega zdravljenja, vsebina lacune in kript iz tonzil služi kot gojišče za patogene mikrobe in stalen vir okužbe, tudi po bolečini v grlu.

Oblike bolezni

• Ponavljajoča se oblika, tj. Pogosto ponavljajoči se tonzilitis;
• Dolgotrajna oblika, ko je vnetni proces v tonzilah značilen počasen in dolgotrajen potek;
• Kompenzirana oblika, ko epizode angine in poslabšanje tonzilitisa ne opazimo dolgo časa.

Kronični tonzilitis je najpogostejša bolezen med vsemi boleznimi žrela in ena najpogostejših bolezni vseh ENT organov, skupaj z diagnozo akutnega sinusitisa.

Tako odrasli kot otroci lahko trpijo zaradi kroničnega tonzilitisa od začetka razvoja tonzil (od 2 do 3 let). Poleg tega je pogostnost pojava te bolezni v otroštvu veliko večja.

Nekatere bolezni dihal lahko pripišemo tudi socialnim boleznim. Med njimi so na primer sinusitis in tonzilitis. Slaba ekologija, stres, pomanjkanje spanca, preobremenjenost, monotonost in slaba prehrana ter slaba dednost so predisponirajoči dejavniki za razvoj bolezni.

Razlogi

Razvoj bolezni je tesno povezan s pogostim tonzilitisom (akutnim tonzilitisom). Zelo pogosto ne popolnoma ozdravljeni tonzilitis vodi do kroničnega tonzilitisa. Zelo pogosto vneto grlo je poslabšanje zastojev v čepih tonzil - kazeozne nekrotične mase, ki se pogosto zamenjujejo z ostanki hrane.

Glavni razlogi za razvoj

1. Neugodni delovni pogoji. Največji vpliv imajo plin in prah v proizvodnji.
2. Slaba ekologija okolja, onesnaževanje plina z izpušnimi plini iz vozila, škodljive emisije v ozračje.
3. Nizka kakovost porabljene vode.
4. Šibka (nizka) imunost.
5. Huda hipotermija v telesu.
6. Stresne situacije.
7. Prisotnost kroničnih bolezni v nosni votlini, obnosnih sinusov in ustne votline - zobni karies, gnojni sinusitis, itd, ki pogosto vodi do okužbe tonzile.
8. Neracionalna ali slaba prehrana, ki porabi prekomerno količino beljakovin in ogljikovih hidratov.
9. Dednost (mati ali oče trpita kronični tonzilitis). Zelo pomembno je, da ženska med nosečnostjo opravi enega ali dva načina zdravljenja tonzilitisa (odvisno od resnosti procesa), da bi zmanjšala verjetnost za razvoj bolezni pri nerojenem otroku.
10. Pogosto pretirano delo, sindrom utrujenosti, ne priložnost za popolno sprostitev.
11. Kajenje in zloraba alkohola.

Simptomi

Kako neodvisno prepoznati kronični tonzilitis? Simptomi in zdravljenje pri odraslih, otroci lahko pravilno identificirajo zdravnika ORL. Spodaj so značilni znaki - če jih najdete v sebi - se posvetujte s svojim zdravnikom.

Za bolezen so značilni taki simptomi: t

1. Glavobol
2. Občutek nečesa tujega v grlu, kot da se je nekaj zagozdilo v grlu. Dejansko to ni nič več kot velike skupine kazeoznih mas, to je prometnih zamaškov v debelini palatinskih tonzil.
   
3. Povečana utrujenost, šibkost, zmanjšana učinkovitost. Vse to je posledica tako imenovane tonzilogenske zastrupitve ali drugače - zastrupitvenega sindroma.
4. Žvečenje v sklepih in mišicah (s hudo boleznijo).
   
5. Bolečina v srcu, z motnjami v delovanju srca (v primeru hude bolezni).
6. Bolečine v spodnjem delu hrbta v predelu ledvic (s hudo boleznijo).
   
7. Slabo razpoloženje, v nekaterih primerih pa tudi vročina in za dolgo časa.
8. Vztrajni kožni izpuščaj, pod pogojem, da patologija kože prej ni obstajala.
   

Vsi ti simptomi se pojavijo, ker odpadni produkti mikroorganizmov vstopajo v kri iz tonzil. stafilokokovoy in streptokokne okužbe, zastrupitev celotnega telesa.

Slab zadah nastane zaradi kopičenja organskih snovi in ​​razkroja bakterijskih okužb v vrzelih (depresija tonzil) in kriptov (kanali tonzil). Tonzili postanejo vir bakterijske okužbe, ki se lahko širi skoraj po vsem telesu in povzroča vnetje sklepov, miokarda, ledvic, paranazalnih sinusov, prostatitisa, cistitisa, aken in drugih bolezni.

Če tonzile ne obvladajo funkcije imunskega organa, lahko celo rahlo preobremenjenost, stres, ne prehlad lahko znatno zmanjšajo imunsko zaščito in odprejo pot za bakterije in poslabšanje bolezni.

Zapleti

Kronični tonzilitis je zelo nevarna zaradi hitro nastajajočih zapletov. Najbolj hude so bolezni srca - miokarditis, vnetje sklepov - revmatizem in huda poškodba ledvic - glomerulonefritis.

Nekateri toksini, ki jih proizvajajo mikrobi v tonzilah in nato vstopajo v kri, lahko poškodujejo hrustanca in vezno tkivo. Rezultat je vnetje in bolečine v mišicah in sklepih. Drugi toksini pogosto povzročajo vztrajno zvišano telesno temperaturo, spremembe v krvnih preiskavah, utrujenost, depresijo in hude glavobole.

Kronični tonzilitis lahko vpliva na delovanje tako vitalnega organa, kot je srce. V tonzilah je pogosto parazitska beta-hemolitična streptokoka skupina A, beljakovina, ki je zelo podobna proteinu, ki je prisoten v veznem tkivu srca. Zaradi tega lahko imunski sistem pokaže vzajemno agresijo ne samo na streptokok, ki se pojavi, ampak tudi na vaše srce. Kot rezultat, je kršitev srčnega ritma, prolaps srčnih zaklopk, do razvoja najmočnejših miokarditis in bakterijski endokarditis.

Iz istega razloga so zelo ogrožene sklepne površine in tkivo ledvic. Na žalost je razvoj bolezni, kot so revmatoidni artritis in glomerulonefritis, izjemno visok.

Zaradi dolgotrajne koncentracije okužb v tonzilah pride do izkrivljanja reaktivnosti organizma, zaradi česar se pojavijo alergijski premiki. V nekaterih primerih lahko vodenje enega samega tečaja, ki ga predpiše zdravnik, odpravi srbenje in izpuščaje alergične narave, v nekaterih primerih pa ustavi razvoj napadov astme.

Kronični tonzilitis med nosečnostjo

Zelo pomembno je, da med nosečnostjo pazite na to bolezen. Pri načrtovanju nosečnosti, tudi v primeru kompenziranega stanja, to je stanja brez poslabšanja tonzilitisa, je zelo zaželeno, da se načrtuje zdravnik, ki ga je predpisal zdravnik. To bo zmanjšalo bakterijsko obremenitev celotnega telesa kot celote in zlasti tonzil.

Zelo zadovoljen z dejstvom, da zdaj zdravniki pošljejo zdravljenje tonzilitisa pri nosečnicah in ženskah, ki se pravkar pripravljajo na nosečnost. Žal je v nekaterih primerih eden od razlogov za nosečnost ta bolezen, čeprav je na prvi pogled težko verjeti, da je tonzilitis pluta, čigar zdravljenje in druge manifestacije se morda ne zdijo povezane z nosečnostjo.

Pred spočetjem otroka je pravilno preučiti bodočega očeta otroka za bolezen in ga po potrebi tudi zdraviti. To bo bistveno zmanjšalo tveganje za razvoj kroničnega tonzilitisa pri nerojenem otroku. In nasprotno, slabše je stanje prihodnosti očeta in več matere, tveganje za razvoj bolezni pri otroku se pogosto poveča.

Pred začetkom nosečnosti je zelo pomembno, da se opravi celovito zdravljenje simptomov kroničnega tonzilitisa. Toda tudi med nosečnostjo je priporočljivo ponoviti tečaj, po možnosti v drugem trimesečju, ko je stanje ženske morda najbolj udobno. Pomembno je omeniti, da fizioterapije med nosečnostjo ni mogoče izvesti, vendar je izjemno zaželeno oprati tonzile z vakuumsko metodo, ki ji sledi obdelava z antiseptičnimi raztopinami.

Pravilen pristop

Vneto grlo, tonzilitis - pri otrocih in odraslih je pomembno, da se zdravljenje izvede takoj pri vseh boleznih ustne votline in nazofarinksa, ki vas motijo. Če je dihanje v nosu slabše in če se po zadnji strani žrela spušča sluz ali sluznično izcedek, je treba te simptome ločiti posebej.

Kronični tonzilitis - zdravljenje (učinkovito) je lahko konzervativno in kirurško. Ker lahko odstranitev tonzil povzroči resno škodo zaščitnim silam in imuniteto človeškega telesa, se morajo otorinolaringologi potruditi, da ohranijo tonzile in obnovijo svoje funkcije, ne da bi se zatekali k tonzilam. Sodobne metode zdravljenja tonzilitisa dajejo velike možnosti za okrevanje brez intervencije.

Kronični gnojni tonzilitis - zdravljenje konservativnega tipa je treba vedno izvajati v ENT kliniki, pri čemer se izvaja celovito, patogenetsko utemeljeno zdravljenje ter zdravljenje z zdravili, ki jih predpiše zdravnik.

Integrirani pristop

Prva faza

Virusni tonzilitis - zdravljenje z dobrim in izrazitim učinkom omogoča izpiranje praznin tonzil. Obstajata dva načina za pranje tonzil.

Zelo stara metoda je pranje tonzil z brizgo. Prej je bila ta metoda široko uporabljena, danes pa jo uporabljamo zaradi pomanjkanja boljšega ali z izrazitim refleksom gaga pri bolniku.

Slabosti te metode so, da v procesu pranja tonzil tlak, ki ga ustvarja brizga, ni dovolj za učinkovito spiranje kazeoznih mas iz praznin tonzil. Tudi ta tehnika je kontaktna in travmatična, saj lahko pri uporabi izravnane igle na podstrešju njen tanek in oster konec ubosti notranjo površino tonzile, in sicer kripte - kanale, v katere pade igla. Uporablja se tudi konica iz kompleta z brizgo za pranje tonzil in nalivanje v grlo. Ravno nasprotno, zelo širok je v premeru in poškoduje tonzilno tkivo pri vstavljanju konice v praznino ali zaradi velikega zunanjega premera na splošno ne more vedno doseči.

Praksa je pokazala, da je danes največji rezultat rezultat pristopa, ko ENT uporablja glavo Tonsilor.

Na začetku je potrebno izpirati lisice tonzil z modificirano antiseptično raztopino Tonsylor aparata s prosojno antiseptično raztopino, npr. Slanico (znano tudi kot izotonična raztopina natrijevega klorida). To je potrebno, da bi zdravnik lahko dobro videl, da se umakne od palatinskih tonzil.

Druga faza.

Ker se tonzile izperejo iz patološkega izločka, je potrebno takoj delovati na tkiva tonzile z ultrazvokom nizke frekvence. Istočasno pa skozi ultrazvočno konico aparata Tonsilor prehaja zdravilna raztopina, ki se zaradi ultrazvočnega učinka kavitacije spremeni v fino suspenzijo zdravila, ki zaradi hidravličnega šoka premaga tkiva palatinske tonzile in hrbtne stene žrela ter zdravilno raztopino impregnira v submukozno tonzilijo.

Postopek izpostavljenosti ultrazvoku se pravilno imenuje: ultrazvočno namakanje z namakanjem. V naši kliniki uporabljamo 0,01% raztopino Miramistina. To zdravilo je dobro, ker ne izgubi svojih lastnosti pod vplivom ultrazvoka. Miramistin je zelo močno antiseptično zdravilo, ultrazvočna izpostavljenost pa še povečuje odpornost fizioterapevtskih učinkov.

Tretja faza.

Potrebno je zdraviti (namazati) tonzile z Lugolovo raztopino, ki je tudi močan antiseptik, na osnovi joda z glicerolom.

Četrta faza.

Otorinolaringolog naše klinike izvaja sejo laserske terapije na tkivih tonzil in sluznice zadnje stene žrela. Zdravljenje tonzilitisa pri odraslih z laserjem je zelo učinkovito. Njegovo delovanje je namenjeno zmanjšanju otekanja in vnetja tkiv tonzil.

Vir laserskega sevanja je mogoče namestiti v ustno votlino in delovati v neposredni bližini tonzil in sluznice zadnje stene žrela ter tako doseči najboljše rezultate.

Prav tako lahko namestite laserski oddajnik na kožo anteriorno-lateralne površine vratu v projekciji lokacije tonzile in zadnje stene žrela.

Peta faza.

Priporočljivo je, da opravljate vibroakustične učinke. Izvajajo se z namenom normalizacije mikrocirkulacije v tkivih tonzil in izboljšanja trofizma (prehranske funkcije) samih mandljev.

Šesta faza.

Učinkovito izvaja rehabilitacijo mikroflore, ki se nahaja na površini tonzil, zaradi ultravijoličnega obsevanja (UV).

Ta metoda je že dolgo znana, se je zelo dobro uveljavila in je še vedno v uporabi v mnogih mestnih (zlasti otroških) klinikah.

V tem primeru je treba pristopiti k tečajem. Število postopkov v vsakem posameznem primeru se določi posamezno na prvem posvetovanju z ORL. Toda za začetek trajnega učinka morate opraviti vsaj pet sej. Če se med petim postopkom kazeozne in sluzaste mase še vedno izperejo iz praznin tonzil, je treba pranje in druge postopke nadaljevati »do čiste vode za pranje«. Praviloma število ENT postopkov ne presega 10 sej zdravljenja.

Po popolnem poteku lacune tonzil obnavljajo sposobnost samočiščenja, bolnik pa se počuti veliko bolje in bolj veselo.

Da bi imeli stabilen rezultat, je potrebno izvesti konzervativno zdravljenje od 2 do 4 krat letno, pa tudi samostojno 1-krat v 3 mesecih, da bi vzeli homeopatske in antiseptične pripravke.

V tem primeru se boste najverjetneje izognili poslabšanju te bolezni in potrebi po odstranitvi tonzil.

Če se 2 do 4 tedne po koncu tečaja ponovno začne kopičiti kazeozni detritus v debelini tonzil in se bolezen pri bolniku začne motiti zaradi pritožb, kot pred tečajem, se konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri otrocih in odraslih šteje za neučinkovito. V tem primeru je bolnik povabljen, da razmisli o možnosti kirurške odstranitve tonzil. Toda takšen izid (rezultat) na srečo se zgodi zelo redko.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Dragi bolniki! V tem članku bom opisal le splošna načela in pristope.

Bolj natančno zdravljenje vam bo na voljo na primarnem posvetovanju, kjer bo postavljena natančna diagnoza, oblika in obseg bolezni, pa tudi optimalna shema okrevanja in prognoza za trajanje remisije.

Antibakterijski pristop. Zdravljenje z antibiotiki je pomembno in potrebno. Toda odločitev o imenovanju antibakterijskih zdravil se odloča individualno in šele po vizualnem pregledu.

Antibiotiki so lahko lahki, predpisani s kratkim tečajem, ki ne vplivajo na sluznico prebavil, in težki, ki jih je treba predpisati pod pokrovom probiotičnih zdravil. Izbira antibiotika je odvisna od resnosti kroničnega tonzilitisa in mikroflore, ki podpirajo to stanje.

Kirurško odstranjevanje mandljev

Če govorimo o odstranitvi tonzil, se operacija popolne odstranitve tonzilnega tkiva imenuje dvostranska tonzilektomija.

Delna odstranitev tonzil se imenuje dvostranska tonzilotomija.

Na eni strani načrtno, na eni strani, se tonzila redko odstrani. Obstaja tudi praksa številnih bolnišnic (to je všeč v GKB št. 1 po Pirogovu), da odstranijo tonzile ali tonzile med paratozilarnim abscesom. Takšna operacija se imenuje absesonstestomija. Vendar se je treba zavedati, da je med izrazitim bolečinskim sindromom, ki ga povzroča absces, odstranitev tonzile zelo boleča. Zaradi gnojnega procesa je nemogoče izvesti ustrezno anestezijo. Zato je nujno, da se za anestezijo obodne celuloze uporabijo le močni anestetiki: Ultracain in Ultracain DS-forte.

Načrtno lahko tonzile odstranimo pod lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo. Prej je bila taka operacija izvedena le v lokalni anesteziji.

Na srečo je danes na voljo sodobna oprema, ki omogoča odstranitev tonzil pod splošno anestezijo ali splošno anestezijo s pomočjo koagulacije s hladno plazmo - Koblator.

Preprečevanje kroničnega tonzilitisa

1. Zdravljenje z zdravili. Če se pri bolniku z ORL zdravi v kliniki 1-krat v 6 mesecih, potem je poleg polletnih postopkov priporočljivo jemati zdravilo Tonsilotren s pogostnostjo 1-krat v 3 mesecih, tj. 4-krat na leto. Potek (resorpcija) zdravila 2 tedna (natančneje 15 dni). Možno je tudi vstaviti 0,01% raztopino Miramistina s 4 stiskalnicami 4-krat na dan 2 tedna, s tečaji 4-krat na leto.
2. Klimatoterapija in balneoterapija. Pomembna točka pri preprečevanju kroničnega tonzilitisa je obisk obmorskih krajev. Sončenje, navlažen morski zrak, plavanje in posledično neizogiben prodor morske vode v usta ugodno vpliva na preprečevanje kroničnega tonzilitisa.
3. Način dela in počitka. Da bi bila obdobja remisije dolga, je treba popolnoma sprostiti in se ne izpostavljati stresu. Ni čudno, da se kronični tonzilitis, pa tudi sinusitis, imenujejo socialne bolezni, v katerih je več stresa in delovne obremenitve, večja je verjetnost za poslabšanje kroničnega tonzilitisa.
4. Diet. Zelo pomembno je, da jedo prav. V nobenem primeru ne morete biti odneseni ocvrti, soljeni, poper, kislo, grenko, t.j. živilo, ki draži sluznico zadnje stene žrela in palatine tonzile. Agrumi so kontraindicirani. Uporaba alkoholnih pijač, zlasti močnih, je kontraindicirana. Ni priporočljivo jemati zelo vroče in zelo hladne in trde hrane.

Zdravljenje ali odstranjevanje tonzil?

Dragi bolniki! Če ste obšli več strokovnjakov na tem področju, če je bila izvedena terapija kroničnega tonzilitisa in nobena od metod ni prinesla pričakovanega rezultata, potem je vredno razmisliti o odstranitvi tonzil.

Če konzervativni pristop daje stabilen rezultat za 4-6 mesecev ali več, se tonzile lahko borijo same. Vaša naloga je pomagati tonzilom, jih redno sanirati in spodbujati njihovo fizioterapijo.

Dragi bolniki. Ta članek sem vam napisal dovolj dolgo in natančno. To je posledica dejstva, da je problem kroničnega tonzilitisa nabral veliko informacij, ki sem jih želel deliti z vami, tako da bo po branju tega članka vse prišlo na svoje mesto. Kakšna bi bila vprašanja o problemu tonzilitisa postala manj ali sploh ne.

Vse, kar ste pravkar prebrali, je napisano, kot ga vidim, nepristransko in ustreza resnici. Tega ali tistega načina zdravljenja nisem imel za nalogo predstaviti kot najboljšo, progresivno in pravilno. Izbira je vedno vaša.

Upam, da boste pravilno ocenili svoje stanje in izbrali optimalen in učinkovit način za zdravljenje kroničnega tonzilitisa.