Negovalni proces za pljučnico

Pljučnica je bolezen, za katero je značilno poškodovanje pljučnega tkiva. Obstaja več vrst pljučnice, vendar vsi zahtevajo celosten pristop k zdravljenju. Potrebna zdravila in fizioterapevtske postopke predpiše zdravnik. Osebje zdravstvene nege spremlja zdravniške predpise in bolniku zagotavlja najboljše pogoje za okrevanje.

Primeri, ki zahtevajo posredovanje zdravstvenega osebja

Najpogosteje, pljučnica zahteva hospitalizacijo bolnika. Toda v nekaterih primerih, ko je bolezen blaga, lahko zdravljenje poteka doma. Potem morate bolnika redno obiskati medicinska sestra. Ta možnost je sprejemljiva za najstnike in odrasle. Poleg starosti in resnosti bolezni je pomembno tudi splošno zdravstveno stanje in prisotnost sorodnih bolezni. Zdravljenje pod nadzorom medicinske sestre je indicirano v naslednjih primerih pljučnice: t

• žarišče - če oskrbe ni mogoče urediti doma ali pri majhnih otrocih;
• križ ali lobar - vnetje pokriva celotni pljučni lobe, medtem ko je bolnik v resnem stanju;
• intersticijsko - vnetje vodi do respiratorne odpovedi.

Faze zdravstvene nege za pljučnico

Proces negovanja pljučnice se izvaja v fazah. Le tako lahko zagotovimo najbolj temeljito skrb za zdravje pacienta.

Zgodovina

Prva faza je zbiranje informacij o bolnikovi pljučnici. Ugotovljene značilnosti bolezni, njeno trajanje, zdravila, ki so bila uporabljena za zdravljenje. Sestra opravi pregled in začetni pregled pacienta: meri telesno temperaturo in pritisk, izvaja tolkanje in auskultacijo dihalnega sistema. Naslednji simptomi so zaskrbljujoči:

• vročina in mrzlica;
• kašelj;
• rjavega izpljunka;
• zasoplost, bolečina za prsnico, palpitacije;
• bledica kože, modri nasolabialni trikotnik;
• letargija, izguba apetita;
• dihanje je plitvo in stokanje, lahko obstajajo vlažne hruške;
• dodatne mišice so vključene v dihalne gibe.

Sestra je tudi odgovorna za beleženje rezultatov prejšnjega pregleda: krvni test (ESR, število limfocitov) in rentgensko slikanje pljuč (upoštevajte, kateri del je prizadet).

Ocena države

Na podlagi zbranih podatkov medicinska sestra oceni bolnikovo stanje: ugotovi bolnikove težave in njihove možne vzroke. To določa njegove nadaljnje ukrepe. Pljučnica lahko pri bolniku povzroči naslednje težave:

• zastrupitev telesa - se izraža z vročino, omotico, šibkostjo, prebavo;
• razvoj respiratorne odpovedi - tahikardija, zasoplost, bolečina v prsih;
• Nevrološke motnje - motnje spanja, anksioznost zaradi začasne invalidnosti in pomanjkanje jasnega razumevanja bolezni.

Če ne namenjate dovolj pozornosti obstoječim težavam, lahko povzročijo resnejše zaplete: akutno kardiovaskularno in respiratorno odpoved, kronično obliko bolezni.

Na podlagi rezultatov analize sestra pripravi načrt oskrbe pacientov. Med medicinskimi manipulacijami ocenjuje njihovo učinkovitost in po potrebi popravlja načrt zdravljenja.

Priprava in izvajanje načrta zdravljenja

Na podlagi podatkov, pridobljenih po prvih dveh stopnjah, sestra sestavi podroben intervencijski načrt. Njegov splošni cilj je izboljšati bolnikovo stanje in preprečiti razvoj zapletov. Posebni cilji so odvisni od težav bolnika. Lahko je:

• lajšanje pomanjkanja dihanja, bolečine v prsih;
• normalizacija telesne temperature;
• izzvati produktivni kašelj.

Za vsako točko v načrtu so navedene metode za njeno izvajanje in časovni okvir za doseganje. Medicinska sestra skozi čas oceni bolnikovo stanje. Spremlja zunanje simptome bolezni, rezultate testov, naravo poteka pljučnice. Če je potrebno, medicinska sestra pozornost usmerjevalnega zdravnika osredotoči na spremembe bolnikovega zdravstvenega stanja.

Ocena učinkovitosti terapije

Če je zdravljenje izbrano pravilno in sestra zagotavlja ustrezno nego bolnika, se okrevanje pojavi v 2 tednih. Če se to ne zgodi, je potrebna prilagoditev načrta zdravljenja pljučnice. Zdravila izbere zdravnik, medicinska sestra pa lahko spremeni samo prehrano in aktivnost pacienta.

Po izpustu mora oseba še naprej spremljati terapevt v kraju stalnega prebivališča, da se prepreči ponovna bolezen. Obnova telesa po pljučnici se pojavi v enem letu. V bolnišnici medicinska sestra bolniku pojasni, da po razrešitvi potrebuje dobro prehrano, zmerno telesno dejavnost, zavračanje slabih navad in spoštovanje dela in počitka. Če je otrok zbolel za pljučnico, morajo starši in lokalni pediater skrbeti za značilnosti njegovega okrevanja po bolezni.

Glavne odgovornosti zdravstvenega osebja za pljučnico

Sestra je odgovorna za spremljanje bolnikovega dnevnega režima, njegovo higieno, zdravljenje, izvajanje fizikalnih terapij, spreminjanje stanja med zdravljenjem in aktivno obisk bolnika pri zdravniku.

Sestra poskrbi, da je pacient v ugodnih pogojih. Bolnišnično sobo je treba redno prezračevati. Potrebno je, da je zrak topel, vendar vlažen in svež. Bolniki s pljučnico morajo upoštevati mirovanje. Medicinska sestra naj bolnika nauči sprostiti mišice in počivati. Če je oseba v resnem stanju in ne more samostojno spremeniti položaja telesa, je to odgovornost zdravstvenega osebja. Pri bolnikih s pljučnico mora biti glava v povišanem stanju. Medicinska sestra to doseže s prilagajanjem postelje ali nameščanjem blazin.

Zdravstvena nega vključuje zagotavljanje higiene bolnika. Vsak dan se sestra opere s toplo vodo in spere po stranišču. Prav tako pacientovo posteljnino in oblačila očisti. Da bolnik nima vnetja v ustni votlini, ga obdelamo s šibko raztopino sode. Z pojavom herpetičnih izbruhov na ustnicah ali v nosu uporabite cinkovo ​​mazilo.

Medicinski postopki, ki jih opravlja sestra s pljučnico, vključujejo:

1. Injekcije, infuzije.
2. Ukrepi za povišano telesno temperaturo - drgnjenje s hladno vodo, obilno topla pijača, hladen zrak v prostoru.
3. Posturalna drenaža v primerih, ko se sputum ne premika dobro.
4. Čiščenje bolnikovega usta iz izpljunka, če tega ne more storiti sam.
5. Nastavite klistir za zaprtje, se pridružite pisoarju.
6. Opravite moteče postopke, ki jih predpiše zdravnik: gorčični ometi, banke, obloge.

Poleg tega medicinska sestra zagotavlja, da bolnik vzame zdravila, ki jih je predpisal zdravnik: antibiotike, mukolitike, antipiretik, protivnetno in drugo. V primeru nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu so možne injekcije srčnih glikozidov in glukokortikoidov.

Za okrevanje mora bolnik upoštevati dieto. Sestra zagotavlja, da bolnik pije dovolj tekočine - do 3 litre na dan. To je lahko čista voda, naravni sok, sok, čaj z limono, bujni boki. Morate jesti pogosto, vendar postopoma. Prednost imajo juho, kuhano piščančje meso, ribe, zelenjava, mlečni izdelki. Če bolnik nima apetita, se lahko količina hrane zmanjša s povečanjem količine tekočine.

Pomembno mesto pri zdravljenju pljučnice je dihalna gimnastika. Sestra poučuje pacienta posebne vaje in nadzoruje njihovo izvajanje. Gimnastiko je treba izvajati dvakrat na dan. Ko se bolnik opomore, poveča telesno aktivnost: vaje in fizikalna terapija.

Pomoč medicinskih sester je ključnega pomena za bolnike, ki so na postelji. Toda pacienti, ki so sposobni sami skrbeti, potrebujejo nego. Pod nadzorom zdravnikov je bolezen hitrejša in lažja.

Zdravstvena nega za pljučnico pri odraslih

1.3 Negovalni proces za pljučnico

Pri svojem delu medicinska sestra vodi določbo o zdravstveni ustanovi, službi, opisu dela, tej določbi, zakonskim in podzakonskim aktom Ruske federacije o javnem zdravju ter odredbah in navodilih višjih organov in uradnikov.

Glavna naloga medicinske sestre je pacientu in njegovi družini zagotoviti ustrezno zdravstveno nego, vključno s preprečevanjem bolezni, oskrbo in prvo nujno pomočjo v času bolezni in rehabilitacije.

Zdravstvena nega je sestavni del procesa zdravljenja. Pravočasno prepoznavanje bolezni, pravilno zdravljenje in dobra oskrba zagotavljajo okrevanje bolnika. Medicinska sestra je pri svojem delu dolžna slediti navodilom in navodilom zdravnikov, pod vodstvom katerega dela.

Pri vsakodnevnem delu ima medicinska sestra naslednje odgovornosti:

Ko pacient vstopi v oddelek, preveri kakovost pacientove sanitarne obravnave, pokaže pacientovo sobo in posteljo prihajajočem pacientu in, če je potrebno, sodeluje pri prenosu s nosilca na posteljo ali ga pospremi do postelje;

Seznani prihajajoče bolnike z notranjimi predpisi in načinom ločevanja, spremlja njihovo skladnost;

Spremlja sanitarno stanje v oddelkih, pravilnost njihovega prezračevanja (pri 7-8 h, 14-15 h, 21 - 22 h) in temperaturo zraka (ne manj kot 18-200C);

Spremlja skladnost bolnikov s pravili osebne higiene in redno menjavo posteljnine in spodnjega perila;

Meri telesno temperaturo pri bolnikih in postavlja merilne podatke v temperaturno ploščo; šteje pogostost pulza in dihanja, dnevno količino urina in izpljunka; izvaja antropometrijo pacienta;

Sodeluje pri obisku zdravnika, ga obvešča o stanju pacientov in njihovem izvajanju režima;

Navodila zdravnika določi v listih za sestanke in jih strogo izpolnjuje (razdeljuje zdravila, izvaja injekcije, postavlja banke, gorčične omete, klistire, pijavke itd.);

Zbira biološki material za pošiljanje v laboratorij (urin, sputum, blato itd.);

Pripravlja bolnike na različne študije in jih prenaša v diagnostične sobe;

Nadzira upoštevanje terapevtske prehrane bolnikov, spremlja proizvode;

Spremlja pravilno vzdrževanje medicinske opreme in pohištva;

Zdravstvena evidenca vodi po posameznih točkah: sestavlja delno zahtevo, vzame vzorec zdravniških receptov iz zdravstvene anamneze, pripravi povpraševanje po zdravilih, povzame

Stanje bolnikov, izpolnjevanje seznama evidenc o postelji, register zdravil A in B, dnevnik imenovanj in prenosa dolžnosti;

V nujnih primerih zagotavlja prvo pomoč;

Izvaja sanitarno in vzgojno delo med bolniki.

Proces zdravstvene nege je sestavljen iz petih osnovnih korakov.

1. Zdravniške preiskave vključujejo zbiranje informacij o bolnikovem zdravstvenem stanju, ki so lahko subjektivne in objektivne.

Subjektivna metoda vključuje proučevanje fizioloških, psiholoških, socialnih podatkov o pacientu; Ustrezni okoljski podatki. Vir informacij je pogovor s pacientom, pregled, študija predhodno zabeleženih podatkov iz zdravstvene dokumentacije, pogovor z zdravnikom in sorodniki bolnika.

Objektivna metoda vključuje fizični pregled bolnika, ki vključuje oceno in opis različnih parametrov (videz, stanje zavesti, položaj v postelji, stopnjo odvisnosti od zunanjih dejavnikov, barvo in vlago kože in sluznice, prisotnost edema). Merijo tudi bolnikovo višino, določajo maso njegovega telesa, merijo temperaturo, preštejejo in ocenijo število dihalnih gibov, utripajo, izmerijo in ocenijo krvni tlak.

Raziskava vključuje pripravo dokumentacije o prejetih informacijah in vzpostavitev zdravstvene anamneze, ki je pravni protokol - dokument samostojne poklicne dejavnosti medicinske sestre.

2. Ugotavljanje težav s pacienti. Med težavami pacienta obstajajo obstoječi in potencialni. Obstoječe težave vključujejo tiste, ki bolnika trenutno motijo.

Potenciali so tisti, ki še ne obstajajo, vendar se lahko pojavijo skozi čas. Naloga sestre je določiti dejavnike, ki prispevajo k nastanku teh težav ali jih povzročajo, razkriva tudi bolnikove prednosti, ki jih lahko prepreči.

Za pacienta je značilno več težav, naloga sestre je določiti sistem prednostnih nalog - primarnega in sekundarnega. Primarne prednostne naloge so tiste, ki lahko škodljivo vplivajo na bolnika.

Druga faza se konča z uvedbo medicinske diagnoze. Medicinska diagnoza se osredotoča na prepoznavanje patoloških stanj, diagnoza na področju zdravstvene nege pa temelji na opisu bolnikovega odziva na zdravstvene težave.

3. Opredelite cilje zdravstvene nege in načrtujte zdravstvene dejavnosti. Načrt zdravstvene nege vključuje operativne in taktične cilje, katerih cilj je doseči določene dolgoročne ali kratkoročne rezultate.

Pri oblikovanju ciljev je treba upoštevati dejanja (uspešnost), merila (datum, čas, razdalja, pričakovani rezultat) in pogoje (s čim in kdo). Ko so cilji in cilji oskrbe določeni, so ukrepi medicinske sestre usmerjeni k pripravi pisnega vodnika o oskrbi, ki podrobno opisuje posebne dejavnosti medicinske sestre v oskrbi, ki so zabeležene v anamnezi medicinske sestre.

4. Izvajanje načrtovanih ukrepov. Ta stopnja vključuje ukrepe, ki jih je medicinska sestra sprejela za preprečevanje bolezni, pregled, zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov.

Obstajajo tri kategorije zdravstvenih storitev. Izbira kategorije je določena s potrebami bolnikov.

Odvisna zdravstvena oskrba se izvaja na podlagi zdravniških receptov in pod njegovim nadzorom.

Neodvisna zdravstvena nega vključuje ukrepe, ki jih medicinska sestra izvaja na lastno pobudo, pri tem pa se ravna po lastnih premislekih, brez neposredne zahteve zdravnika. Na primer, usposabljanje bolnikov v higienskih spretnostih, aktivnosti za prosti čas bolnikov itd.

Medsebojno odvisna negovalna intervencija vključuje skupne aktivnosti sestre z zdravnikom, pa tudi z drugimi strokovnjaki.

Za vse vrste interakcij je odgovornost sestre izjemno velika.

5. Ocena učinkovitosti zdravstvene nege. Ta faza temelji na preučevanju dinamičnih reakcij bolnikov na sestrske posege. Viri in merila za ocenjevanje zdravstvene nege so naslednji dejavniki: ocena bolnikovega odziva na zdravstvene posege; oceno, v kolikšni meri so bili doseženi cilji zdravstvene nege; oceno učinkovitosti vpliva zdravstvene nege na bolnikovo stanje; aktivno iskanje in vrednotenje novih težav s pacienti.

Tako smo ugotovili, da je pljučnica ali pljučnica akutni vnetni proces, pri katerem so vključeni vsi elementi pljučnega tkiva. In kar je najpomembnejše - prizadeti so najmanjši delci pljuč - alveoli (mehurčki), ki so odgovorni za izmenjavo plina. Večina teh je bakterijska pljučnica, ki jo povzročajo pnevmostafiflo-streptokoki in druge bakterije, vendar se med epidemijo gripe razvija tudi pljučnica. To je resen preizkus ne le za bolnike, ampak tudi za zdravstveno osebje, katerega uspešen izid je določen s pravočasnostjo diagnoze nastopa bolezni, ustreznim zdravljenjem in skrbno nego ter oskrbo bolnikov. Zato je za preprečevanje zapletov potreben pravilen, strokoven in pravočasno organiziran negovalni proces, ki v veliki meri določa varno napoved.

Predmet: Značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici

Leto pisanja: 2015

Število strani: 32

Vsebina

Pljučnica je med najpogostejšimi nalezljivimi boleznimi. Bolezen spremeni svoj videz vsako leto, tako v kliničnih manifestacijah kot v etiologiji. Med letnimi epidemijami okoli 10% svetovnega prebivalstva trpi za gripo, med pandemijo pa se število pacientov poveča za 4-5 krat.

V Rusiji se letno zabeleži približno 50 milijonov primerov ARVI. Izrazi primarna virusna, virusno-bakterijska, sekundarna bakterijska pljučnica v ozadju respiratorne virusne okužbe, pa tudi izraz virusno povzročena pljučnica ostanejo vprašljivi, vendar se pogosto uporabljajo v klinični praksi in v trenutnih publikacijah.

V Evropi je incidenca pljučnice od 2 do 15 primerov na 1000 ljudi na leto. Skupna stopnja umrljivosti za pljučnico je 20-30 primerov na 100.000 ljudi na leto. Pljučnica je na prvem mestu med vzroki umrljivosti zaradi nalezljivih bolezni in 6. mesto - med vsemi vzroki umrljivosti. V akutnem obdobju je težko preveriti etiologijo pljučnice, zato je pomembna naloga pravočasna verjetnostna etiološka diagnoza bolezni, kot tudi visoko strokovna zdravstvena nega bolnikov v bolnišnici.

Namen tečajnega dela - preučiti značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici.

Predmet dela - pljučnica pri odraslih.

Predmet dela - značilnosti zdravstvene dejavnosti pri pljučnici pri odraslih v bolnišnici.

Cilj je določil naslednje naloge:

Razmislite o konceptu pljučnice in naravi bolezni pri odraslih. Študirati sodobne vidike pljučnice pri odraslih v bolnišnici. Analizirajte težave pri bolnikih s pljučnico. Opisati vlogo medicinske sestre pri zdravljenju pljučnice pri odraslih v bolnišnici.

Metode teoretičnega dela - analiza literarnih virov in dokumentov na temo študija; analizo podatkov.

Struktura dela vključuje: uvod, glavni del (dva poglavja), zaključek in seznam referenc.

Bistvo negovalnega procesa pri pljučnici

Pljučnica je huda okužba pljuč. Spremlja ga veliko število zapletov, bolečine in izguba učinkovitosti.

Vnetje dihal se zdravi glede na resnost, fiziološke značilnosti in naravo bolezni. Vendar pa je na kateri koli stopnji potreben proces negovanja pljučnice. Zdravnik in osebje pripravita načrt zdravljenja, medicinska sestra nato zagotovi potrebno oskrbo in spremlja zdravljenje bolnikov.

Vrste pljučnice, ki zahtevajo pomoč pri negovanju

Pri blagi bolezni se zdravljenje lahko opravi doma, z občasnimi obiski medicinske sestre. To velja tako za odrasle kot za otroke.

Vendar pa je v večini primerov pljučnica težka in zahteva od bolnika, da ostane v bolnišnici, kjer bo dobil ustrezno nego.

Primeri, v katerih je proces negovanja nujno dodeljen:

• otroci do 3 let;
• pojav različnih zapletov;
• nezmožnost zagotavljanja ustrezne oskrbe na domu;
• razvoj pljučne insuficience;
• žarišče vnetja, ki prizadene celoten lobe pljuč;
• starost;
• hude sočasne bolezni.

Pri starejših otrocih se lahko zmerno zdravijo blage pljučnice. Negovalni proces je potreben za naslednje vrste vnetij:

1. Focal - pri otroku, mlajšem od 5 let, se je vnetni proces razširil na površino, ki ni večja od 1 cm.
2. Fokalno konfluentno - prizadeta so nekatera območja pljučnega tkiva.
3. Delež - vnetje se razširi na celoten organ. Pogosto spremlja zastrupitev. Značilno za otroke od 12 let.
4. Akutna pljučnica - zahteva takojšnje oživljanje v bolnišnici.

Pravilna nega medicinske sestre prispeva k hitremu okrevanju bolnika in zmanjšuje možnost zapletov.

Faze zdravstvene nege bolnika s pljučnico

Proces oskrbe je razdeljen na 5 stopenj. Vsak od njih predstavlja niz postopkov in različnih analiz bolnikovega telesa.

1. faza - pregled bolnika

Prva stvar, ki jo sestra potrebuje, je vzpostaviti zaupanja vreden odnos s pacientom. Nato vpraša bolnika za simptome in možne vzroke za pljučnico. Potem izvede zunanji pregled, izmeri temperaturo, krvni tlak, srčni utrip in hrup v pljučih.

Simptomi, ki jih medicinska sestra opozarja med pregledom:

• vročina;
• povišana telesna temperatura blizu 39 ° C;
• hitri utrip in dihanje;
• kašelj s temnim izpljunkom;
• pomanjkanje apetita, zaspanost;
• cianoza nosu in ust;
• bolečine v prsih in hrbtenici.

Tudi sestra primerja rezultate prejšnjih testov, pregledov in rentgenskih žarkov. Ta stopnja določa trajanje bolezni, uporabljena zdravila in posebnosti pljučnice.

2. faza - ocena bolnikovih težav

Po analizi simptomov in pritožb bolnika sestra sklepa o naravi bolezni in prisotnosti z njimi povezanih zapletov. Odvisno od njih bo predpisan ustrezen potek zdravljenja.

• težave z dihanjem, bolečine v prsih - pljučna insuficienca;
• nespečnost, apatija ali, nasprotno, draženje - nevrološke motnje;
• težave, povezane s prebavnim traktom, bruhanje - zastrupitev telesa;
• trajni suhi kašelj je razdražljiv proces v plevralni votlini.

Na tej stopnji je primarna diagnoza. Natančneje določite s pomočjo dodatnih analiz in anket.

Zelo pomembno je, da ste pozorni na simptome zapletov, saj lahko njihovo ignoriranje vodi v razvoj resnih bolezni, kot so akutne oblike insuficience in kronične vrste vnetij.

3. in 4. faza - priprava in izvajanje načrta zdravljenja

Na podlagi prvih dveh stopenj medicinska sestra določi načrt za nadaljnjo oskrbo pacientov. Najprej se bolniku pokaže posteljo s popolnim počitkom in predpisuje stroga zdravila pod nadzorom medicinskega osebja.

Posebna dieta je predpisana z nadzorom vnosa tekočine in prisotnostjo v prehrani mlečnih in rastlinskih proizvodov za krepitev imunskega sistema. Potem je bolniku predpisana uporaba terapije in zdravil.

Najprej so prikazani, da se znebijo:

• visoka telesna temperatura;
• suhi kašelj;
• hitro dihanje in bolečine v prsih;
• povezanih zapletov.

V primeru, ko se bolnik ne more spoprijeti z izkašljevanjem izpljunka, mu medicinska sestra pomaga z lopatico ali posebnim razpršilom. Če pride do težav z blatom, je prikazan vnos klistir. Nujno izvaja dezinfekcijo dihalnih votlin in, če je potrebno, vnetja kože na koži. Če pride do kakršnekoli pomanjkljivosti, bolniku dajo potrebna zdravila.

Med celotno boleznijo medicinska sestra zagotavlja prezračevanje prostora in čistost posteljnine.

Celoten načrt je podrobno zabeležen in spremenjen v skladu z izboljšanjem ali poslabšanjem bolnikovega stanja. V primeru slednje, medicinska sestra nemudoma sporoči informacije lečečemu zdravniku, ki pomaga pri procesu okrevanja.

5. faza - analiza učinkovitosti zdravljenja

Pravočasna nega in pravilno izbrana terapija omogočata pacientu hitro okrevanje. Običajni čas, da se znebite bolezni, je 2 tedna. Če je poteklo, in se stanje bolnika ni izboljšalo, se načrt prilagodi. Zdravnik spremeni število in vrsto zdravil, medicinska sestra uredi prehrano in aktivnost pacienta.

Po izpustu mora bolnik zdravnik spremljati še eno leto, da se prepreči ponovitev izbruha. Medicinska sestra mu pojasni posebnosti rehabilitacijskega procesa, priporoča posebno prehrano, režim aktivnosti in zavračanje slabih navad.

Starši se učijo ustreznega varstva otrok in opredelitve simptomov relapsa. Priporočamo tudi posebne razrede v telovadnici in obisk zdravilišč.

Glavne odgovornosti zdravstvenega osebja

Vsaka bolnišnica mora zagotoviti spoštovanje pravil bolnišnične oskrbe.

Zdravstvena nega vključuje vrsto postopkov in odgovornosti:

1. Soba Zagotavlja ustrezne temperature in vlažnosti. Prezračevanje in čiščenje poteka redno.
2. Nadzor položaja telesa. Medicinska sestra pomaga vzeti potrebno držo, ki jo je treba zamenjati vsaki dve uri, da bi se izognili pojavu pritiskov. Vrh telesa je treba dvigniti. Medicinska sestra bolnika uči pravilnemu dihanju, sprostitvi mišic in nadzira počitek v postelji.

Higienski postopki. Bolnišnično osebje mora spremljati bolnikova oblačila in posteljnino.

Bolnika dvakrat na dan umijemo s toplo vodo in milom ter spremljamo higieno rok pred jedjo in po uporabi stranišča.

Poleg teh točk naloge osebja vključujejo izvajanje zdravstvenih postopkov:

1. Uvedba injekcij.
2. Brisanje telesa in nanos ledu z močno toploto.
3. Pomaga pri izločanju izpljunka.
4. Nastavitev klistir.
5. Uporaba inhalatorja.
6. Hranjenje pisoarja.
7. Študija dihalnih gibov in njihova ocena.
8. Uvajanje intramuskularne injekcije.
9. Če je potrebno, uprizoritveni senčki, pločevinke in drugi postopki zdravljenja.

Negovalni proces pri pljučnici je še posebej pomemben za bolnike s posebno težkimi oblikami bolezni, ki ne morejo samostojno nuditi vse možne pomoči. Med njimi so tudi otroci in starejši.

Značilnosti zdravstvene nege za majhne otroke

Otroci bolj trpijo zaradi pljučnice, zato potrebujejo bolj pozoren proces, za katerega so značilne določene značilnosti. Dojenčki in otroci do 3. leta starosti spadajo v posebno kategorijo.

Medicinska sestra najprej svetuje staršem o pravilnem vodenju masaže, gimnastike in dihanja.

V fazi oblikovanja načrta zdravljenja medicinska sestra priporoča:

1. Pogosto otroka držite v naročju, spremenite njegov položaj v jaslih.
2. V bolnišnico prinesite več sadja, zelenjave in ogljikovih hidratov.
3. V odsotnosti apetita otroka ne silite, da bi jedel. V tem primeru je treba pomanjkanje hrane zapolniti z mlečnimi napitki, sokovi in ​​vodo.
4. Otroku s posteljo zagotovite udobno okolje. Prinesite njegove najljubše knjige, igre.
5. Opozorite starše na možne stranske učinke zdravil.
6. Ne pripeti otroka veliko.
7. Opraviti preventivne ukrepe za odkrivanje napihnjenosti, ki izzovejo kompresijo pljuč.
8. Otrok naj bo čist, spremljajte higieno.

Z otrokom, mlajšim od 3 let, je potrebna prisotnost enega od staršev v bolnišnici.

Značilnosti oskrbe na domu in rehabilitacije

Naloge medicinske sestre med ambulantnim zdravljenjem vključujejo spremljanje bolnikovega stanja in vzdrževanje seznama destinacij, kjer so zabeležene vse spremembe. Če je potrebno, lahko vnese zdravilo intramuskularno, zagotovi prvo pomoč pri razvoju alergijske reakcije.

Zdravljenje z zdravili je prepovedano intravenozno doma, saj lahko v nesterilnih pogojih pride do okužbe v kri in razvije se okužba, ki se bo razvila v nevarno bolezen - sepsa. Prav tako ne odlagajte kapljic zunaj medicinske ustanove. Neprevidno ravnanje z njim lahko povzroči zračno embolijo in že lahko povzroči smrt pacienta.

Vendar pa pacienti pogosto zanemarjajo ta pravila in prosijo za zdravljenje na domu. Posledica tega je nevarnost za zdravje, pa tudi za življenje bolnika.

Po končanem zdravljenju bolnik opravi rehabilitacijski tečaj, namenjen splošni okrepitvi telesa in imunosti. Glavna vloga medicinske sestre je fizioterapija. To vključuje:

1. Dvotedensko vdihavanje s klorovodik-alkalnimi vodami.
2. Elektroforeza z zdravili - vnos vitaminov v kožo z uporabo električnega toka.
3. Inhalacije dioksidina in Ambrobena izvedene s posebno napravo.

Takšni postopki bodo pozitivno vplivali na dihala in izpljunke iz pljuč. Njihov napredek spremlja medicinska sestra v sobi za fizioterapijo. Otroku se izda posebna skupina za telesno vzgojo v šoli, vaje so določene z trenerjem.

Tudi z ustreznim načrtom zdravljenja, ki ga ustvari zdravnik, je izterjava brez dobre zdravstvene nege nemogoča. Idealen postopek poteka pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov v bolnišničnem bolnišničnem okolju.

Značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici

Sodobni vidiki zdravljenja pljučnice pri odraslih v bolnišnici. Študija pojavnosti pljučnice v skladu z GKB št. 68. Značilnosti organizacije zdravstvene dejavnosti v pulmonarnem oddelku pri skrbi za bolnike s pljučnico.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru//

Objavljeno dne http://www.allbest.ru//

Državna proračunska ustanova za poklicno izobraževanje

Oddelek za zdravje Moskve

"Medicinska fakulteta številka 6"

KONČNO KVALIFIKACIJSKO DELO

Tema WRC: Značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici

WRC avtor: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Posebnost: 34.02.01. Zdravstvena nega, osnovno usposabljanje

Vodja WRC: Smirnova Elena Vlasovna

učitelj strokovnih modulov, najvišja kvalifikacijska kategorija

POGLAVJE 1. TEORETIČNE OSNOVE OBDELAVE PNEUMONIJE V ODRASLIH V NEPREMIČNINSKIH POGOJIH t

1.1 Pljučnica in njihova klinična slika

1.2 Aktualni vidiki zdravljenja pljučnice pri odraslih v stacionarnih pogojih

1.3 Negovalni proces za pljučnico

POGLAVJE 2. DEJAVNOST MEDICINSKE SESTRE POD PNEUMONIJO V ODRASLIH V SKLADU Z BOLNIŠNIMI POGOJI t

2.1 Študija pojavnosti pljučnice po GKB št. 68

2.2 Težave pri bolnikih s pljučnico

2.3 Študija značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici

SEZNAM UPORABLJENIH VIROV

PRILOGA Prijavnica za medicinske sestre

PRILOGA B Načrt zdravstvene nege

Pljučnica je ena najpogostejših bolezni pri ljudeh in je eden od glavnih vzrokov smrti zaradi nalezljivih bolezni. Po uradnih statističnih podatkih (Centralni raziskovalni inštitut za organizacijo in informatizacijo zdravstvenega varstva v Ruski federaciji) je bilo v letu 2015 v Ruski federaciji 449.673 primerov pljučnice, kar je 3,8 ur pri osebah, starejših od 18 let. Največjo pojavnost pljučnic med odraslimi so opazili v Sibirskem in Daljnem vzhodnem zveznem okrožju (4,31 oz. 4,40), najnižji pa v južnem zveznem okrožju (3,09) [1].

Očitno pa je, da te številke ne odražajo resnične pojavnosti pljučnice v Rusiji, ki po izračunih doseže 14–15 ‰, in skupno število bolnikov letno presega 1,5 milijona ljudi. Incidenca pljučnice se giblje od 2 do 15 primerov na 1000 ljudi na leto. Skupna stopnja umrljivosti za pljučnico je 20 do 30 primerov na 100.000 ljudi na leto [2].

Trenutno je, glede na klasifikacijo pljučnice, ob upoštevanju pogojev pojava, poleg delitve pljučnice v skupnostno pridobljeno in bolnišnično, pljučnica, povezana z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, ločena v posebno kategorijo.

Številne epidemiološke študije v Rusiji in tujini so pokazale, da je mogoče preprečiti prezgodnjo obolevnost in smrtnost zaradi številnih kroničnih bolezni s pomočjo učinkovitih rednih preventivnih programov. V državah, kjer se aktivno izvaja vzgojno-izobraževalno delo na področju primarne preventive in se izobraževalne tehnologije izvajajo v rehabilitacijskih programih za paciente v rizičnih skupinah (Kanada, Združeno kraljestvo, ZDA, Finska), sta stopnja pojavnosti in zmanjšanje pogostosti recidivov jasno vidni. Glavne sestavine rehabilitacijskih programov so fizično usposabljanje, preventivno izobraževanje (izobraževanje za zdrav življenjski slog) in psihološka podpora.

Trenutno se večine kroničnih bolezni ne more ozdraviti, lahko pa dejansko nadzorujemo potek bolezni in preprečimo zaplete, podaljšamo življenje bolnikov in izboljšamo njegovo kakovost. Vendar pa za uspešno upravljanje kronične bolezni, tudi z največjo uporabo arzenal sodobne medicine, vendar brez aktivnega sodelovanja bolnika je nemogoče. Usposabljanje je osredotočeno na paciente, jim pomaga, kot tudi njihovim družinam, da razumejo vzrok bolezni, vodijo zdrav način življenja in zagotovijo ustrezno nego.

V zvezi z navedenim se ugotavlja pomembnost teme in na vseh stopnjah razvoja zdravstvenega varstva, preventivna usmeritev v naši državi je bila in ostaja temeljno načelo in ideologija varovanja zdravja ljudi.

Predmet študija - dejavnosti medicinske sestre s pljučnico v bolnišnici

Predmet študije - značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici.

Namen študije - preučiti značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici.

Opredeliti značilnosti organizacije dejavnosti zdravstvene nege v pulmonarnem oddelku;

Preiskovanje dejavnosti medicinske sestre pri oskrbi bolnikov s pljučnico;

Določiti vlogo medicinske sestre pri preprečevanju bolezni dihal;

Pripravite praktična priporočila za bolnike, ki so imeli pljučnico. bolnišnična pljučnica pljučna

Praktični pomen dela je v možnosti uporabe njegovih rezultatov pri organizaciji usmerjene pomoči bolnikom s pljučnico.

POGLAVJE 1. TEORETIČNE OSNOVE OBDELAVE PNEUMONIJE V ODRASLIH V NEPREMIČNINSKIH POGOJIH t

1.1 Pljučnica in njihova klinična slika

Pljučnica je opredeljena kot akutna nalezljiva bolezen pljučnega parenhima, ki jo diagnosticira sindrom respiratornih motenj in infiltrativnih sprememb na radiografiji. Prisotnost radioloških znakov je »zlati standard« diagnostike, saj omogoča, da se ne nanaša na pljučnico, virusne lezije spodnjih dihal (bronhitis), za katere ni potrebno antibakterijsko zdravljenje.

Pri ICD-10 so iz kategorije "pljučnica" izključene pljučne lezije zaradi fizikalnih in kemičnih dejavnikov ter alergijske in žilne geneze.

ICD-10: J13 Pljučnica, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae; J14 Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer palica]; J15 Bakterijska pljučnica, ki ni uvrščena drugje; J17.0 Pljučnica pri bakterijskih boleznih, razvrščenih drugje.

Kratice: ARVI - akutna respiratorna virusna okužba, mehansko prezračevanje - umetno dihanje.

Po ruskem soglasju [1] je pljučnica glede na pogoje okužbe razdeljena na domače in nozokomialne (bolnišnične), pri novorojenčkih pa na intrauterini (prirojeni) in pridobljeni (postnatalni); slednji so lahko tudi zunaj bolnišnice in v bolnišnici.

Pri pridobljenih v skupnostih razumeti pljučnico, ki se je pojavila pri osebi v normalnih pogojih njegovega življenja, pod bolnišnično pljučnico, se je razvila po 72 urah bivanja osebe v bolnišnici ali v 72 urah po odpustu.

Glede na klinične in radiološke podatke se razlikujejo žariščna, žariščna, lobarna, segmentna, intersticijska pljučnica.

Ni težka in huda pljučnica, resnost je posledica pljučne bolezni srca, kot tudi prisotnost zapletov. Glavni zapleti so plevritis, pljučno uničenje (absces, bullae, pnevmotoraks), infektivno-toksični šok.

Z ustreznim zdravljenjem se večina nezapletene pljučnice odpravi v 2-4 tednih, zapletena pa v 1-2 mesecih. V primeru, da ni povratne dinamike procesa (običajno segmentne) v razponu od 1,5 do 6 mesecev, se diagnosticira dolgotrajen potek.

Podatki o razširjenosti virusov v etiologiji pljučnice veljajo z razširjenimi diagnostičnimi merili [7]. Vodilna vloga virusov v etiologiji bronhiolitisa, ki je ne spremljajo infiltrati ali žarišča v pljučih, dokazuje njihovo uspešno zdravljenje brez antibiotikov [8]. Med pljučnimi lezijami, ki so jih spremljale fokalne ali infiltrativne spremembe, je 77-83% povzročenih bakterijskih patogenov [9, 14].

Podatki o bakterijski etiologiji pljučnice, navedeni v nadaljevanju, so povsem primerljivi, čeprav so bili pridobljeni z različnimi metodami odkrivanja patogena: v pljučnih delih [11], v plevralnem eksudatu [12, 13], detekciji klamidije in mikoplazme AT, pnevmokoknih imunskih kompleksov [5, 7, 14, 15].

Pljučnica, ki se je razvila v bolnišnici pri ljudeh, ki so predhodno prejemali antibiotike 4-6 tednov, se v etiologiji razlikuje od pljučnice, pridobljene v skupnosti.

Klinični simptomi pljučnice so zvišana telesna temperatura, zasoplost, kašelj in piskanje v pljučih - niso zelo specifični; z ARVI.

Čeprav prisotnost zvišane telesne temperature ne govori nujno za pljučnico, njena odsotnost izključuje pljučnico.

Glede na študijo, ki jo je opravila Svetovna zdravstvena organizacija, je najpogostejša za pljučnico telesna temperatura več kot 38 ° C za 3 dni ali več, zasoplost in umik skladnih predelov prsnega koša [11]. Prisotnost bronhialne obstrukcije (piskanje) z veliko verjetnostjo izključuje tipično pridobljeno pljučnico in je možna le z atipičnimi oblikami in bolnišnično okužbo.

V nasprotju s tipično pljučnico, ki se pojavlja brez kliničnih in fizičnih znakov bronhitisa, je atipična pljučnica, ki jo povzroča M. pneumoniae, pogosto spremljana z razširjenim bronhitisom z obilico drobnega puhanja, ki je pogosto asimetrično in ima diagnostično vrednost [4]. Pljučnica, ki jo povzroča C. pneumoniae, se le malo razlikujejo od tipične pljučnice, le faringitis, ki ga spremlja pljučnica, hripavost in sinusitis se pojavljajo le postopoma.

Kratka sapa pri nizki telesni temperaturi je vodilni simptom pri pljučnici.

Etiološka struktura pljučnice se lahko razlikuje glede na starost bolnikov, resnost bolezni, prisotnost patologije.

Ključni povzročitelji pljučnice pri mladih bolnikih brez bolezni, ki so povezane z blago boleznijo, so pnevmokoki, atipični mikroorganizmi in njihove kombinacije.

Največja smrtnost je opažena pri pljučnici, ki jo povzročajo K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae in Legionella spp.

Intra-pljučni destruktivni procesi - gnojnice z nastankom bikov ali abscesov - se pojavijo na mestu celičnih infiltratov v pljučih, ki jih povzročajo določeni serotipi pnevmokoka, stafilokokov, H. influenzae tipa b, hemolitični streptokoki, bakterije Pseudomonas. Celična infiltracija se razvije v prvih dneh bolezni, zato uporaba antibiotikov pogosto ne vpliva na potek dogodkov. Pljučne napade spremlja trajna povišana telesna temperatura in levkocitoza, dokler se absces ne izprazni, kar se pojavi bodisi v bronhiju (skupaj s povečanim kašljem) ali v plevralni votlini, kar povzroča pnevmotoraks.

Pljučnico pogosto spremlja sinpneumonični (para-pneumonični) plevrit, ki se pojavlja sočasno s pljučnico. Metapneumonični plevritis nastopi v ozadju povratnega razvoja pljučnice pod vplivom zdravljenja. Pri pljučnici, ki jo povzročajo skoraj vse bakterije, lahko pride do sinpneumoničnega plevritisa: z okužbo, pridobljeno v skupnosti, s pnevmokoki, redkeje H. influenzae tipa b, z bolnišnično okužbo s stafilokoki, redkeje pri anaerobih (Fusobacterium, Bacteroides, s kardiopulmonarnim traktom). Redko so opazili mikoplazmo in adenovirusni plevritis. Efuzijo lahko določimo le v osteo-diafragmatskem sinusu, lahko pa zasedemo celotno polovico plevralne votline, manj pogosto dvostransko.

Pri ustreznem protibakterijskem zdravljenju eksudat izgubi svoj gnojni značaj, obrnjen razvoj plevritisa sledi razrešitvi pljučnice, vendar je popolna resorpcija pogosto odložena do 3-4 tedne ali več. Zaradi neustrezne terapije lahko serozni fibrinozni izliv postane gnojni, povečuje pa se tudi volumen.

Metapneumonični plevritis se ponavadi pojavi s pnevmokokno, manj pogosto s hemophilus infekcijo.

Serozni fibrinski eksudat se pojavi v ozadju povratnega razvoja pljučnice po 1-2 dneh normalne ali subfebrilne telesne temperature. Hkrati pacient s sinusnim pljučnicami ugotovi povečanje volumna eksudata v primeru izgube gnojnega značaja: ob ponovni punkciji dobimo bistro tekočino (včasih s fibrinskimi kosmiči). Metapneumonični plevrit se pogosto razvije vzporedno z destruktivnimi spremembami pljučnega tkiva.

Pri razvoju metapneumoničnega plevritisa je glavna vloga imunopatoloških procesov: pri presežku Ar v ozadju razgradnje mikrobnih celic se v plevralni votlini, ki je organ šoka, oblikujejo imunski kompleksi [4].

Za metapneumonični plevritis je značilna visoka telesna temperatura (39,5–40 ° C), izrazita kršitev splošnega stanja in popolna zavrnitev uživanja hrane. Trajanje vročine je v povprečju 7 dni (od 5 do 10 dni), antibakterijsko zdravljenje pa ne vpliva na to ("vročina brez klic"). Ko je rentgenska slika določila obilen izliv, odlaganje fibrina povzroči navpično mejo vzdolž obalnega roba. Pri Echo KG in na EKG-ju imajo nekateri posamezniki znake izliva v perikardialni votlini. Odstranjevanje eksudata v prvih dneh vodi do njegove ponovne akumulacije; od 3-4 dni do eksudata pogosto ne uspe zaradi oborjenega fibrina. V tem obdobju se poveča deformacija prsnega koša. Fibrin se absorbira počasi, običajno v 6-8 tednih zaradi nizke fibrinolitične aktivnosti krvi, ki je značilna za to obliko plevritisa.

Pyopneumothorax je posledica preboja pljučnega abscesa ali bulle v plevralno votlino s kopičenjem gnojnega izcedka in zračne votline nad njo. V prisotnosti ventilskega mehanizma povečanje količine zraka v plevralni votlini vodi do premestitve mediastinuma. Pyopneumothorax se običajno razvije akutno - pojavijo se izrazit bolečinski sindrom, dispneja, respiratorna odpoved. Pri intenzivnem pnevmotoraksu je nujna dekompresija. Včasih se pnevmotoraks razvije v subtilnem stanju, izpraznitev abscesa vodi do začasnega znižanja telesne temperature in izboljšanja splošnega stanja; po 1-2 dneh pa se stanje ponovno poslabša zaradi vpletenosti v vnetni proces pleure.

1.2 Aktualni vidiki zdravljenja pljučnice pri odraslih v stacionarnih pogojih

Prvih nekaj dni bolniku priporočamo počitek, počitek, skrbno nego in medicinsko opazovanje. Bolnik potrebuje rahlo prehrano, ki jo sestavljajo obogatena živila, pa tudi pogoste in obilne pijače. Hudo bolne bolnike je treba pogosteje obračati v postelji, da se prepreči stagnacija v pljučih in olajša izločanje izpljunka v pljuča. Nujno predpisano antibakterijsko zdravljenje je obvezno. V prisotnosti lobarne pljučnice je predpisana intramuskularna injekcija polsintetičnih penicilinov: ampioks, meticilin, karbenicilin.

Predpisani so enostavni sulfonamidi: etazol, norsulfazol, sulfadimezin ali kombinirani, na primer Biseptol. Tri dni po izboljšanju stanja, ko se temperatura vrne v normalno stanje, se zdravljenje z antibiotiki ustavi.

Ocena pravilnosti primarnega protimikrobnega zdravljenja pljučnice se izvede 2-3 dni po njenem začetku. Znaki učinkovitosti izbranega antibakterijskega sredstva - zmanjšanje višine zvišane telesne temperature; zmanjšanje zastrupitve in zasoplost; izboljšanje splošnega počutja bolnika. Če ima bolnik visoko telesno temperaturo, ne zmanjša zastrupitve, poslabša splošno stanje, potem se to protimikrobno sredstvo šteje za neučinkovito. V tem primeru morate spremeniti antibiotik in nadaljevati zdravljenje bolnika v bolnišnici.

Da bi zmanjšali simptome vnetja, odpravili bolečine v prsih, uporabili protivnetna zdravila, predpisali zmerne odmerke acetilsalicilne kisline.

Da bi odpravili hudo vročino, bolnik prejme inhalacijo z vlaženim kisikom in predpisane so respiratorne analeptike. Če je potrebno, se za zvišano telesno temperaturo lahko predpisujejo antihistaminiki.

Bolniki morajo dati ekspektorante. Glede na indikacije - intravensko dajanje raztopine aminofilina v 10-15 dneh. Nato preidejo na obliko aminofilina v obliki tablet. Pri hudi tahikardiji je bolniku predpisana kardiotonična terapija.

Tabela 1.1 - Program empirične antibakterijske terapije bolnišnične pljučnice v splošnih oddelkih

Zdravstvena nega za pljučnico

Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva. Večina njenih vrst se lahko zdravi le v bolnišnici. Načrt zdravljenja bolnika razvije zdravnik, negovalna nega za pljučnico pa pomaga pri njenem izvajanju.

Vrste pljučnice, ki zahtevajo zdravstveno nego

Negovalni proces pri pljučnici je potreben v primeru njegovega pojava v otroštvu in starosti, ko se pojavijo zapleti, huda oblika njegovega pojava, prisotnost spremljajočih bolezni. Potreba po zdravstveni negi, odvisno od oblike pljučnice:

• žariščno vnetje na območju, ki ni večje od 1 cm pri otroku, mlajšem od 5 let;
• fokalni konfluent - prisotnost več lezij;
• lobar - širjenje vnetja po vsem telesu;
• potreben je prostor za akutno - nujno oskrbo.

Glavne faze oskrbe bolnikov

Oskrba po fazah zagotavlja zdravstveni nadzor pacienta. Vsaka faza zdravstvene nege v pljučnici je sestavljena iz posebnih diagnostičnih ukrepov, metod zdravljenja in drugih manipulacij.

Pacientov pregled

Na tej stopnji je bolnik prva negovalna podpora, obstaja znanec. Bolnik sprašuje o lokaciji stranišča, jedilnici, zdravniških sobah in možnosti klica v sili specialistu. Ko je bolnik nameščen v oddelku, mora podpisati list s privoljenjem za zdravniški pregled in zdravljenje, ki vsebuje vse obveznosti obeh strank.

Raziskava se začne z zbiranjem zdravstvene anamneze in pritožb. Sestra mora od bolnika najti naslednje informacije:

• prisotnost kroničnih bolezni - tuberkuloza, hepatitis, sifilis in okužba s HIV imajo poseben vpliv na potek pljučnice;
• zdravljenje z drogami v sedanjosti;
• potreba po rednih zdravilih - za ohranjanje dobrega počutja pri sladkorni bolezni, motnjah tlaka itd.;
• prisotnost alergij;
• zloraba slabih navad;
• moten spanec ali blato;
• strah pred krvjo;
• povečana fotosenzitivnost.

Ob koncu pogovora je ugotovljena sestra, ki vključuje komorbiditete in simptome pljučnice. Navedene so tudi individualne značilnosti pacienta, ki lahko vplivajo na nadaljnje zdravljenje - pogoste migrene, alergije, povečano živčno razdražljivost.

Simptomi pljučnice, ki jih med pregledom določi medicinska sestra:

• vročičasto stanje;
• visoka telesna temperatura;
• kašelj, izcedek iz temnega izpljunka;
• povečan srčni utrip;
• neenakomerno dihanje;
• splošna šibkost in slabo počutje;
• bolečine v prsih.

Glede na rezultate pregleda pri medicinski sestri, predhodne analize in druge pritožbe bolnika zdravnik ugotovi resnost bolezni in značilnosti njenega poteka.

Ocena ugotovljenih problemov

Naslednja faza temelji na informacijah, ki jih je sestra prejela v diagnozi bolnika. Za izboljšanje stanja je potrebna simptomatsko zdravljenje pljučnice. Vključuje uporabo sredstev proti bolečinam, antipiretikov, diuretikov. V primeru hude dispneje se v zdravstveni negi namesti poseben inhalator s kisikom, ki olajša dihanje.

Približen terapevtski potek določimo z ugotovljeno primarno diagnozo. Bolj natančno vrsto bolezni odkrijemo med diagnostičnimi študijami. Na tej stopnji sestra ugotovi komorbiditete ali simptome, ki zahtevajo dodatno terapijo. Pljučnico lahko spremljajo naslednji zapleti:

• zastrupitev - ki jo kažejo omotica, prebavne motnje, slabost, bruhanje;
• respiratorna odpoved - tahikardija, hude bolečine v prsih, zasoplost;
• nevrološke motnje - povečana tesnoba, motnje spanja, strah pred boleznijo.

Če teh bolezni in simptomov ni, se lahko pojavijo zapleti, ki vodijo v kronično obliko bolezni. V nekaterih primerih, če ni medicinskih in negovalnih posegov, se lahko pojavi kardiovaskularna in pljučna insuficienca, napadi panike in motnje v prebavnem traktu.

Priprava in izvajanje načrta zdravljenja

Po prvih dveh stopnjah zdravstvene nege za pljučnico se končno določi potek zdravljenja. Bolniku se priporoča, da ostane v postelji, počiva, vzame predpisana zdravila. Zdravljenje je namenjeno zmanjševanju temperature, izločanju kašlja, lajšanju bolečin. Če je kašelj suh, potem so predpisani načini za izboljšanje izločanja izpljunka.

Pomoč pri oskrbi lahko pomaga pri težavah pri samoizganjah. Za to se uporabljajo posebne lopatice ali pločevinke. Sestra je dolžna pomagati pri drugih težavah - v primeru kršitve stola postavi klistir in v primeru vnetja kože opravi drgnjenje. Če je potrebno, se uvedejo dodatna zdravila za izboljšanje dobrega počutja.

Prehrana za pljučnico prilagodi zdravstveno osebje in sestra - bolniku se ponudi jedi z veliko mlečnimi izdelki, zelenjavo in sadjem. Takšna prehrana krepi imunski sistem in spodbuja okrevanje. V primeru zastrupitve je strogo omejena in predstavlja vnos tekočih juh in brezalkoholnih žit, sadnih pijač in zeliščnih odkoščkov. V hujših primerih je predpisana lakota - sestra podpira telo z intravensko infuzijo hranilnih raztopin.

Zdravstvena nega za bolnika v tej fazi:

• ohranjanje podnebja in čistoče v oddelku;
• sporočilo o začetku zdravstvenih postopkov;
• spremljanje položaja bolnika - periodično ga je treba obrniti;
• pravočasno čiščenje medicinskih pripomočkov za osebno uporabo;
• stimuliranje aktivnosti bolnika glede na starost in resnost bolezni;
• poučevanje bolnika o pravilnem dihanju;
• higienskih postopkov ali opomnik na njihove potrebe.

Analiza učinkovitosti terapije

Stopnja okrevanja je določena z aktivnostjo medicinske sestre in pravilnostjo izbranega zdravljenja. Če so izpolnjeni vsi pogoji, se pljučnica umakne 2 tedna po začetku zdravljenja v bolnišničnem okolju. V odsotnosti izboljšav zdravnik prilagodi potek zdravljenja - odmerjanje zdravil, prehrana, pogostost in vrsta fizioterapije. Zdravstvena nega je le pri oskrbi bolnikov in spremljanju postopkov.

Pogosto je učinkovitost zdravljenja pljučnice odvisna od zdravstvene nege. Ko se vzpostavi zaupanje, se lahko bolniki pritožujejo zaradi poslabšanja zdravstvenega stanja, zdravniki pa o tem pogosto ne govorijo. Sestra najpogosteje prejemajo pritožbe zaradi pomanjkanja učinka terapije, pojava zaprtja, zasoplosti in neprestane bolečine v prsih.

Pri popolnem okrevanju se bolnik izpusti. Da bi preprečili ponovitev pljučnice, je priporočljivo opraviti redne preglede skozi vse leto. Poleg vzdrževanja procesa okrevanja lahko zdravnik predpiše potek imunostimulacijskih zdravil in vitaminskih kompleksov, priporoča spremembe življenjskega sloga - morate se odreči slabim navadam, redno izvajati gimnastiko. Redno zdravljenje s sanatorijem bo imelo dober učinek.

Odgovornost medicinske sestre

Medicinska sestra mora opravljati naslednje dnevne dolžnosti:

• preverjanje bolnikovega stanja, poznavanje bolnišnične rutine ob sprejemu;
• spremljati sanitarno stanje bolnišničnih oddelkov, redno čiščenje in prezračevanje;
• Zbiranje biomateriala za diagnozo (blato, urin, kri);
• po potrebi zamenjava posteljnine;
• merjenje telesne temperature, pulza, dihanja, količine sputuma bolnika, beleženje podatkov v bolnišničnem listu;
• obveščanje zdravnika o stanju bolnikov;
• prevoz pacientov do postopkovnih ali diagnostičnih sob;
• distribucija zdravil;
• nekateri medicinski postopki - injekcije po stopnicah, gorčični ometi, pločevinke, klistirji;
• vodenje evidenc o izdajanju drog in dajatev;
• opravljanje nujne prve pomoči.

Pri otrocih je pljučnica hujša, zato mladi bolniki potrebujejo posebno nego. Medicinska sestra bi morala največ pozornosti posvetiti dojenčkom in otrokom, mlajšim od treh let. Takšna zdravstvena nega je sestavljena iz naslednjih priporočil za starše:

• pogosteje jemljete otroka v naročje;
• hranite veliko sadja;
• ne silite otroka na hranjenje;
• Ne vlecite se trdno;
• spremljanje higiene otroka.

Medicinska sestra opozori odrasle na možne stranske učinke terapije, prepreči napenjanje. Veliko mladih staršev ima negativen odnos do velikega števila drog v otroštvu - v tem primeru je zdravstvena nega prepričati v pravilnost in potrebo po jemanju zdravil za zdravljenje pljučnice.

Terapevtske dihalne vaje

Z njegovo pomočjo se izboljšajo procesi izmenjave plina v pljučih, lokalni krvni obtok in vzpostavijo kapilarne funkcije. Lajša kratkotrajnost pri pljučnici, izboljšuje delovanje dihalnega sistema, krepi lokalne mišice in sprošča mišice telesa. Vodenje takšne gimnastike pod nadzorom zdravstvene nege pospešuje proces zdravljenja. Vaje imajo nekaj kontraindikacij:

• visoka vročina;
• vročina;
• zastrupitev;
• srčno popuščanje;
• huda slabost;
• prisotnost okužbe s HIV;
• Onkološke bolezni.

Praviloma jo medicinska sestra priporoča bolnikom na začetku okrevanja. Nadzoruje pogostost in točnost njegovega izvajanja. Vaje je treba izvajati med sedenjem ali ležanjem na postelji, brez naglice. Zdravstvena intervencija v tem času je nadzor pulza - ne sme se povečati.

Dihalne vaje za pljučnico je treba izvesti trikrat na dan 10-15 minut. V procesu okrevanja lahko sestra dodaja hojo med dihanjem - trajanje vaje se poveča na 20–30 minut.

• čiščenje diha - globoko vdihavanje se zadrži za nekaj sekund, nato pa se zrak potisne skozi usta v kratkih kretenih;
• s tesno stisnjenimi ustnicami - globoko vdihavanje v nosu, izdih v ustih po nekaj sekundah, medtem ko ustnice ne razkrojijo;
• Izgovorjava zvokov je enaka čiščenju diha, toda ko izdihnete, morate narediti kratke zvoke.

Vsako vajo je treba ponoviti 8-10 krat.