Pljučnica je bolezen, za katero je značilno poškodovanje pljučnega tkiva. Obstaja več vrst pljučnice, vendar vsi zahtevajo celosten pristop k zdravljenju. Potrebna zdravila in fizioterapevtske postopke predpiše zdravnik. Osebje zdravstvene nege spremlja zdravniške predpise in bolniku zagotavlja najboljše pogoje za okrevanje.
Primeri, ki zahtevajo posredovanje zdravstvenega osebja
Najpogosteje, pljučnica zahteva hospitalizacijo bolnika. Toda v nekaterih primerih, ko je bolezen blaga, lahko zdravljenje poteka doma. Potem morate bolnika redno obiskati medicinska sestra. Ta možnost je sprejemljiva za najstnike in odrasle. Poleg starosti in resnosti bolezni je pomembno tudi splošno zdravstveno stanje in prisotnost sorodnih bolezni. Zdravljenje pod nadzorom medicinske sestre je indicirano v naslednjih primerih pljučnice: t
- žarišče - če oskrbe ni mogoče urediti doma ali pri majhnih otrocih;
- križ ali lobar - vnetje pokriva celotni pljučni lobe, medtem ko je bolnik v resnem stanju;
- intersticijsko - vnetje vodi do respiratorne odpovedi.
Faze zdravstvene nege za pljučnico
Proces negovanja pljučnice se izvaja v fazah. Le tako lahko zagotovimo najbolj temeljito skrb za zdravje pacienta.
Zgodovina
Prva faza je zbiranje informacij o bolnikovi pljučnici. Ugotovljene značilnosti bolezni, njeno trajanje, zdravila, ki so bila uporabljena za zdravljenje. Sestra opravi pregled in začetni pregled pacienta: meri telesno temperaturo in pritisk, izvaja tolkanje in auskultacijo dihalnega sistema. Naslednji simptomi so zaskrbljujoči:
- vročina in mrzlica;
- kašelj;
- rjavega izpljunka;
- zasoplost, bolečina za prsnico, palpitacije;
- bledica kože, modri nasolabialni trikotnik;
- letargija, izguba apetita;
- dihanje je plitvo in stokanje, lahko obstajajo vlažne hruške;
- dodatne mišice so vključene v dihalne gibe.
Sestra je tudi odgovorna za beleženje rezultatov prejšnjega pregleda: krvni test (ESR, število limfocitov) in rentgensko slikanje pljuč (upoštevajte, kateri del je prizadet).
Ocena države
Na podlagi zbranih podatkov medicinska sestra oceni bolnikovo stanje: ugotovi bolnikove težave in njihove možne vzroke. To določa njegove nadaljnje ukrepe. Pljučnica lahko pri bolniku povzroči naslednje težave:
- zastrupitev telesa - se izraža z vročino, omotico, šibkostjo, prebavo;
- razvoj respiratorne odpovedi - tahikardija, zasoplost, bolečina v prsih;
- Nevrološke motnje - motnje spanja, anksioznost zaradi začasne invalidnosti in pomanjkanje jasnega razumevanja bolezni.
Če ne namenjate dovolj pozornosti obstoječim težavam, lahko povzročijo resnejše zaplete: akutno kardiovaskularno in respiratorno odpoved, kronično obliko bolezni.
Na podlagi rezultatov analize sestra pripravi načrt oskrbe pacientov. Med medicinskimi manipulacijami ocenjuje njihovo učinkovitost in po potrebi popravlja načrt zdravljenja.
Priprava in izvajanje načrta zdravljenja
Na podlagi podatkov, pridobljenih po prvih dveh stopnjah, sestra sestavi podroben intervencijski načrt. Njegov splošni cilj je izboljšati bolnikovo stanje in preprečiti razvoj zapletov. Posebni cilji so odvisni od težav bolnika. Lahko je:
- lajšanje pomanjkanja dihanja, bolečine v prsih;
- normalizacija telesne temperature;
- izzvati produktivni kašelj.
Za vsako točko v načrtu so navedene metode za njeno izvajanje in časovni okvir za doseganje. Medicinska sestra skozi čas oceni bolnikovo stanje. Spremlja zunanje simptome bolezni, rezultate testov, naravo poteka pljučnice. Če je potrebno, medicinska sestra pozornost usmerjevalnega zdravnika osredotoči na spremembe bolnikovega zdravstvenega stanja.
Ocena učinkovitosti terapije
Če je zdravljenje izbrano pravilno in sestra zagotavlja ustrezno nego bolnika, se okrevanje pojavi v 2 tednih. Če se to ne zgodi, je potrebna prilagoditev načrta zdravljenja pljučnice. Zdravila izbere zdravnik, medicinska sestra pa lahko spremeni samo prehrano in aktivnost pacienta.
Po izpustu mora oseba še naprej spremljati terapevt v kraju stalnega prebivališča, da se prepreči ponovna bolezen. Obnova telesa po pljučnici se pojavi v enem letu. V bolnišnici medicinska sestra bolniku pojasni, da po razrešitvi potrebuje dobro prehrano, zmerno telesno dejavnost, zavračanje slabih navad in spoštovanje dela in počitka. Če je otrok zbolel za pljučnico, morajo starši in lokalni pediater skrbeti za značilnosti njegovega okrevanja po bolezni.
Glavne odgovornosti zdravstvenega osebja za pljučnico
Sestra je odgovorna za spremljanje bolnikovega dnevnega režima, njegovo higieno, zdravljenje, izvajanje fizikalnih terapij, spreminjanje stanja med zdravljenjem in aktivno obisk bolnika pri zdravniku.
Sestra poskrbi, da je pacient v ugodnih pogojih. Bolnišnično sobo je treba redno prezračevati. Potrebno je, da je zrak topel, vendar vlažen in svež. Bolniki s pljučnico morajo upoštevati mirovanje. Medicinska sestra naj bolnika nauči sprostiti mišice in počivati. Če je oseba v resnem stanju in ne more samostojno spremeniti položaja telesa, je to odgovornost zdravstvenega osebja. Pri bolnikih s pljučnico mora biti glava v povišanem stanju. Medicinska sestra to doseže s prilagajanjem postelje ali nameščanjem blazin.
Zdravstvena nega vključuje zagotavljanje higiene bolnika. Vsak dan se sestra opere s toplo vodo in spere po stranišču. Prav tako pacientovo posteljnino in oblačila očisti. Da bolnik nima vnetja v ustni votlini, ga obdelamo s šibko raztopino sode. Z pojavom herpetičnih izbruhov na ustnicah ali v nosu uporabite cinkovo mazilo.
Medicinski postopki, ki jih opravlja sestra s pljučnico, vključujejo:
- Injekcije, infuzije.
- Ukrepi za povišano telesno temperaturo - drgnjenje s hladno vodo, obilno topla pijača, hladen zrak v prostoru.
- Posturalna drenaža v primerih, ko se sputum ne premika dobro.
- Čiščenje bolnikovega usta iz izpljunka, če tega ne more storiti sam.
- Nastavite klistir za zaprtje, se pridružite pisoarju.
- Opravite moteče postopke, ki jih predpiše zdravnik: gorčični ometi, banke, obloge.
Poleg tega medicinska sestra zagotavlja, da bolnik vzame zdravila, ki jih je predpisal zdravnik: antibiotike, mukolitike, antipiretik, protivnetno in drugo. V primeru nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu so možne injekcije srčnih glikozidov in glukokortikoidov.
Za okrevanje mora bolnik upoštevati dieto. Sestra zagotavlja, da bolnik pije dovolj tekočine - do 3 litre na dan. To je lahko čista voda, naravni sok, sok, čaj z limono, bujni boki. Morate jesti pogosto, vendar postopoma. Prednost imajo juho, kuhano piščančje meso, ribe, zelenjava, mlečni izdelki. Če bolnik nima apetita, se lahko količina hrane zmanjša s povečanjem količine tekočine.
Pomembno mesto pri zdravljenju pljučnice je dihalna gimnastika. Sestra poučuje pacienta posebne vaje in nadzoruje njihovo izvajanje. Gimnastiko je treba izvajati dvakrat na dan. Ko se bolnik opomore, poveča telesno aktivnost: vaje in fizikalna terapija.
Pomoč medicinskih sester je ključnega pomena za bolnike, ki so na postelji. Toda pacienti, ki so sposobni sami skrbeti, potrebujejo nego. Pod nadzorom zdravnikov je bolezen hitrejša in lažja.
Negovalni proces za pljučnico - načrt oskrbe, intervencije in pomoč
Negovalni proces pri pljučnici vključuje organizacijo oskrbe osebe z vnetnimi spremembami v pljučnem parenhimu. Sestavljen je iz več faz, odvisno od resnosti bolezni.
POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>
Posebej pomemben je načrt zdravstvene nege za bolnike s kronično pljučnico. Bolezen prizadene oba pljuča in je nagnjena k hitremu napredovanju. Čas njegovega zdravljenja in stopnja razvoja zapletov sta močno odvisna od zdravstvene nege.
Kateri pogoji zahtevajo zdravstveno nego
Zdravstvena nega je potrebna za naslednje vrste pljučnic:
- Žarišče - območje vnetja manjšega od 1 cm pri majhnih otrocih;
- Fokalno konfluentno - pri majhnih otrocih, kjer vnetni proces zajame področja pljučnega tkiva;
- Lobar - vnetni proces zajame celoten lobi pljuč in ga spremljajo simptomi zastrupitve. Pogostejša pri starejših otrocih;
- Intersticijska - mikoplazma ali pnevmokistična pljučnica, ki jo spremlja intersticijsko vnetje z nadaljnjim razvojem respiratorne odpovedi.
Nezapleteno pljučnico lahko ambulantno zdravimo pri starejših otrocih doma. V tem primeru se najprej pripravi načrt zdravstvene nege: število in pogostost obiskov bolnikov doma.
Za zagotavljanje kakovostne zdravstvene nege so potrebni postopni postopki.
Glavne faze predmedicinske korekcije vnetnega procesa
V prvi fazi predmedicinske korekcije pljučnice jemljemo anamnezo. Pri prvem zdravljenju bolnika je treba paziti na naslednje pritožbe:
- Povečana vročina z mrzlico, mokri ali suhi kašelj, zasoplost, pojav rjavega izpljunka, bolečina v prsih;
- Bleda koža, slabo počutje, steno dihanje, sodelovanje pri dihanju mišic.
V ambulantnem zemljevidu lahko najdete znake vnetnega procesa: povečanje levkocitov in ESR, nevtrofilijo, radiografske podatke o infiltraciji.
Druga faza zdravstvene nege je analiza stanja.
V prisotnosti patološkega procesa v pljučih bolnika se pojavijo sekundarni simptomi:
- Zmanjšan apetit;
- Glavobol;
- Omotica;
- Povečana srčna frekvenca (tahikardija);
- Poslabšanje kroničnih bolezni;
- Slabo
Prisotnost sekundarnih simptomov popravi načrt zdravstvene nege. Ob prisotnosti zgoraj navedenih simptomov je treba bolnika namestiti v bolnišnico.
Načrt bolnišnične oskrbe medicinskih sester
Načrt bolnišnične oskrbe se mora osredotočiti na preprečevanje zapletov v procesu. Medicinska sestra zagotavlja naslednje intervencije:
- Posteljni počitek, dokler se ne izboljša splošno stanje bolnika;
- Organizira mlečno-zelenjavno prehrano;
- Nadzoruje vnos tekočine pacienta;
- Zagotavlja sprejemno razredčevanje in izkašljevanje;
- Zagotavlja simptomatsko zdravljenje, ki ga priporoča zdravnik;
- Nadzira aktivni obisk medicinskega osebja bolnika.
Faza bolnišnične oskrbe zahteva negovalno pomoč in dinamično oceno bolnikovega zdravstvenega stanja.
Medtem, ko je bolnik v bolnišnici, naj medicinska sestra spremlja položaj bolnika v postelji, jemlje zdravila in postopke, ki jih je predpisal zdravnik.
Če se pri otroku pojavi pljučnica, se zdravstvena nega razširi na naslednje postopke:
- Učenje vašega otroka pravilno dihanje;
- Praktični pouk s starši glede tehnike vibracijske masaže;
- Ustvarjanje drenažnega položaja za bolnika (navzdol);
- Opisuje domačo oskrbo otroka po zdravljenju pljučnice: kako narediti gorčične obloge, izvajati preventivne postopke;
- Izvaja pogovore o preprečevanju zapletov.
Faze pri krožni pljučnici
Croupous pljučnica je resno stanje, ki zahteva stalno popravljanje številnih dejavnikov. Zdravstvena nega za njega je obvezna in nepogrešljiva.
Načrt za zdravljenje lobarne pljučnice s strani medicinske sestre:
- Zagotoviti nadzor nad varstvenim režimom;
- Zagotovite, da je glava postelje dvignjena;
- Izvesti posturalno drenažo 2-3 krat dnevno;
- Priporočite staršem, naj otroka pogosteje vzamejo v roke;
- Spremljajte proces hranjenja bolnika;
- Zagotovite udobne pogoje za zdravljenje bolnika.
Pri kroničnem vnetju pljuč pri negovalnem osebju so potrebne neodvisne intervencije. Vključujejo spremljanje bolnikove porabe sadja, zelenjave, ogljikovih hidratov in volumna tekočine.
Medicinska sestra mora staršem pojasniti, kako pravilno nahraniti otroka s pljučnico ali izvajati preventivne pogovore z odraslimi.
Načrt oskrbe lahko povprečno osebje prilagodi s soglasjem zdravnika. Na primer, če ima ambulantna kartica bolnika številne bolezni, je premik od terapevtskega oddelka k specializiranemu racionalen. Izvaja se po korekciji akutnega vnetja.
Pri prenašanju bolnika ne prenehamo. Osebje nadzoruje potek lobarne pljučnice, dokler ni popolnoma izginilo (11-14 dni).
Če ambulantna kartica bolnika nima podrobne zgodovine, mora medicinska sestra paziti na potrebo po obveznih raziskavah: fluorografija, cepljenje.
Prva pomoč bolnikom s pljučnico vključuje ustvarjanje udobnih pogojev. Po potrebi medicinsko osebje zagotavlja čisto nadomestno perilo, higienske pripomočke.
Seznam postopkov za pljučnico
Zdravstvena nega vključuje številne odvisne postopke:
- Nudenje zdravil;
- Infuzija;
- Nadzor bolnikovega stanja po injiciranju in jemanju tablet.
Medicinska sestra lahko opozori zdravnika na dejstvo, da se je diagnoza bolezni spremenila. Morda je prva, ki opazi specifične simptome patologije osebe.
V Ameriki obstaja celo poseben koncept - "sestrska diagnoza". To je zapisano v zakonu in pomeni, da mora medicinska sestra utemeljiti svoje predpostavke o stanju človekovega zdravja.
Diagnozo zdravstvene nege se izvaja v 2. fazi bolnišničnega procesa. Negovalno osebje ima pravico, da se samostojno odloči, ali lahko pacient ostane doma ali ga je treba pregledati in pokazati zdravniku. Ta pristop se v ZDA uporablja za ljudi, ki kličejo reševalno vozilo.
V naši državi patološki proces izvaja zdravnik, povprečno osebje pa mora razlikovati med normo in patologijo.
Ocena učinkovitosti zdravljenja
S pravilno organizacijo zdravljenja pljučnice in zdravstvene nege se znebite bolezni po 10-14 dneh. Če je bolezen odložena, je očitno, da so bile kršene taktike oskrbe ali da so bila zdravila nepravilno izbrana.
Zdravljenje bolezni je naloga zdravnika. Zdravstvena nega mora upoštevati le popravek prehrane, telesne dejavnosti ali počitka.
Zdravstvena pomoč pospešuje okrevanje po pljučnici. Brez tega je težko zagotoviti idealne pogoje za udobno zdravljenje osebe. Ne glede na to, kakšno diagnozo ima oseba, je potrebna zdravstvena nega!
Negovalni proces za pljučnico
Vloga zdravstvenega osebja pri medicinskih dejavnostih je zelo pomembna. Kljub stopnji izobrazbe, ki jo prejmejo zdravniki, ne more noben zdravnik obvladati dela brez medicinske sestre. V nasprotju z navidezno preprostostjo in preprostostjo delo v takem položaju pomeni ne le slepo poslušnost navodilom zdravnika, temveč tudi lastno medicinsko analizo. Vsaka patologija ali vsaj vsaka skupina patologij pomeni večstopenjsko delo, začenši z pogovorom s pacientom in negovalno diagnozo ter konča s komunikacijo z zdravnikom in predlogi za prilagoditev zdravljenja. V tem članku bomo razpravljali o temi, kot je proces negovanja pljučnice: zakaj je potreben, kakšne ukrepe vključuje in kako ga je treba pravilno izvajati.
Negovalni proces za pljučnico
Pljučnica - kaj je to?
Pljučnica je vnetni proces, ki ga sprožijo različni povzročitelji infekcij, za katere je značilna določena patogenetska - alveolarna eksudacija, klinični in radiološki znaki.
Glavni simptomi pljučnice
Etiologija
Etiologija, tj. Vzrok bolezni je napad infekcijskih povzročiteljev. Po svoji biološki naravi so lahko različni mikroorganizmi:
- bakterije (pnevmokoki, hemofilusni bacili, mikoplazme, Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki itd.);
- virusni delci (herpes simplex virus, adenovirus);
- glive.
Patogeneza
Pomembno je vedeti, da pljučnica ni nalezljiva bolezen. Nekateri mikroorganizmi so v telesu popolnoma zdrave osebe. Glavna patogenetska povezava je infekcijsko vnetje na ozadju zmanjšane imunosti. Če lokalna imuniteta iz ene ali druge razloge trpi v dihalnih poteh, lokalno zaščito, se mikrobi aktivno razmnožujejo in lahko povzročijo bolezen.
Mikroorganizmi pridejo v dihalne poti na različne načine - s krvjo ali limfo, z zrakom. V alveolah (to so "mehurčki", končni deli pljuč, v katerih poteka izmenjava plina) se razvije vnetni proces, ki se skozi tanko alveolarno membrano razširi na druge pljučne odseke. V povezavi s »delom« mikroorganizmov v alveolah nastaja vnetna tekočina (eksudat), ki ne omogoča popolne izmenjave plina.
Bolezen prizadene alveole
Rizične skupine
Naslednje kategorije državljanov so najbolj dovzetne za pljučnico:
- otroci;
- starejše;
- okuženih z virusom HIV (v tej kategoriji so posebne vrste pljučnic, ki jih povzročajo bakterije, ki so popolnoma neškodljive za zdrave ljudi);
- ljudi, ki imajo kronični bronhitis v anamnezi;
- bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem;
- bolniki s hudimi kroničnimi boleznimi (onkologija, avtoimunska patologija);
- šibke ljudi, ki morajo ostati v postelji dolgo časa;
- pooperativni bolniki;
- dolgotrajnih kadilcev s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).
Starejši ljudje so ogroženi
Klinične manifestacije
Obstajajo različne oblike te bolezni, vendar so glavni simptomi podobni.
- Kašelj Ponavadi je neproduktivna, laja, muči osebo, paroksizmalno, ne ustavi se celo ponoči. Drugi ali tretji dan bolezni se začne majhna količina viskoznega, gostega, rumeno-zelenega izpljunka, včasih s krvjo.
Kašelj s pljučnico
Bolečina v prsnem košu je še eden od simptomov.
Bodite pozorni! Bolj resna je pljučnica, temveč več simptomov. Pridružijo se lahko tahikardija (povečanje srčnega utripa), zmedenost, znižanje krvnega tlaka, znaki odpovedi drugih organov.
Glavni diagnostični znak je prisotnost radioloških simptomov, brez katerih diagnoze ne moremo šteti za preverjene tudi s »celotnim sklopom« kliničnih manifestacij.
Razvrstitev pljučnice
Vnetje pljuč je bolezen, ki ima veliko različnih klasifikacij. Bolezen se deli z vrsto patogena, lokalizacijo (enostransko, dvostransko) in porazdelitvijo (lobarno, segmentno, skupno, bazalno), obliko (glede na patološko-patofiziološki princip).
Najpomembnejša klasifikacija je bolnišnična in bolnišnična pljučnica. Razlika je v tem, da se prva različica bolezni razvije najpozneje 48 ur po vstopu v bolnišnico ali zunaj zdravstvene ustanove. V drugem primeru bolezen kaže simptome po 48 urah bivanja v bolnišnici. Druga vrsta pljučnice je veliko bolj nevarna in bolj zapletena kot prva. Zakaj?
Tabela Kako se pljučnica, pridobljena v skupnosti, razlikuje od nozokomialne.
Ta patologija je razvrščena tudi glede na resnost - blaga, zmerna in huda. To merilo določa, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo. Blaga bolezen torej ne pomeni hospitalizacije, sprejemljivo je ambulantno zdravljenje. Vendar pa v tem primeru obstajajo posebni primeri, ki zadevajo:
- otroci;
- upokojenci;
- polimorbidni bolniki (z velikim številom bolezni);
- ljudi, ki ne morejo skrbeti zase in za katere ni nikogar, ki bi skrbel za njih;
- družinski člani z majhnimi otroki;
- socialno neprilagojene državljane, ki nimajo možnosti nakupa potrebnih zdravil za zdravljenje.
Polimorbidni bolnik na sedanji stopnji - zelo pogost pojav
Bodite pozorni! Vsi so v bolnišnici in z blago pljučnico.
Prepričajte se, da ste hospitalizirali ljudi z znaki hude bolezni:
- nasičenost manj kot 95;
- krvni tlak pod 100/60 mm Hg;
- srčni utrip nad 100;
- hitrost dihanja je večja od 20;
- noben odziv na terapijo (temperatura se ne zmanjša) 3 dni.
Cilji zdravstvene nege
Pri bolniku s pljučnico je potrebno skrbno opazovati medicinsko sestro, v primeru vnetne pljučnice, pridobljene v skupnosti, pa tudi bolnišnično (predvsem). Zakaj?
- Zdravniki niso v oddelku neprekinjeno, poleg tega imajo veliko "papir" delo in ne more izvajati stalno spremljanje bolnikovega stanja tudi v enoti intenzivne nege in intenzivno nego.
- Pri bolniku s pljučnico se lahko kadar koli pojavi poslabšanje stanja - povečana oteženo dihanje, padec krvnega tlaka.
- Pri tej bolezni, zlasti z bolnišnično obliko, se lahko brez ustreznega delovanja bolnika in medicinskega osebja razvijejo resni zapleti, vključno z dihalno odpovedjo in smrtjo.
- Večina zdravil, zlasti v prvih dneh zdravljenja, se injicira intravensko.
Intravenska uporaba zdravila
V zvezi s tem so cilji negovalnega procesa naslednji:
- spremlja pacientove vitalne znake (raven nasičenosti, krvni tlak in srčni utrip, stopnjo dihanja, temperaturo, splošno stanje);
- dajati vsa potrebna zdravila, ki jih predpiše zdravnik;
- opravlja negovalne preglede, ugotavlja težave s pacientom (bolečina, slab spanec, drisko, povezano z antibiotiki, itd.) in jih sporoči zdravniku;
- preprečevanje razvoja zapletov;
- zelo pomemben je dosleden in integriran pristop k procesu zdravstvene nege. Vredno je razmisliti o vsaki fazi posebej.
Značilnosti procesa zdravstvene nege
Faze zdravstvene nege
Od trenutka, ko pacient vstopi v bolnišnico do odpusta iz bolnišnice, medicinska sestra postane glavni oskrbovalec. Njeno delo se začne s prvim pojavom bolnika v bolnišnici.
Faza I Poznavanje
Na tej stopnji se mora medicinska sestra bolniku predstaviti, če je pri zavesti, razložiti, kako so urejeni oddelek, sanitarni prostor in jedilnica, prostor za bivanje, soba za zdravstveno osebje, kako nujno poklicati pomoč. Pokažite pacientu njegov oddelek.
V začetni fazi se bolnik in sestra spoznata.
Ko je pacient nameščen v oddelku, ga je treba pripisati podpisu soglasja za zdravniški poseg, pojasniti, kaj vključuje in za kaj in kakšne obveznosti nalaga pacientu in medicinskemu osebju. Potem mora medicinska sestra izpolniti vse potrebne dokumente na pošti.
Po »papirnih« postopkih se pacienta pogovori. Zbirajo se pritožbe, anamneza (zgodovina) bolezni in življenje. Pomembne točke:
- ali ima bolnik hkratne kronične bolezni, zlasti tuberkulozo, hepatitis B in C, sifilis, okužbo s HIV, tuberkulozo (celo zdravljene);
- ali bolnik jemlje katerokoli zdravljenje;
- ali ima pri sebi tablete za pritisk / težave s stolom / sladkorno boleznijo itd.;
- ali je oseba alergična na droge ali druga dražila - hrana, alergeni v gospodinjstvu;
- ali ima bolnik slabe navade;
- ali je bila kdaj transfuzirana kri;
- ali ima oseba težave s spanjem, s blatom, kako trpi bolečino, ali se boji pogleda krvi;
- ali je bolnik zaskrbljen zaradi glavobola, šibkosti, fotosenzitivnosti ali fotofobije.
Zberite podatke o bolnikih
Bodite pozorni! Med pogovorom mora medicinska sestra ujeti ne le subjektivne podrobnosti (kaj pacient govori), temveč tudi objektivne trenutke - ali je mogoče enostavno vzpostaviti stik, kako se nanaša na njeno bolezen, ali trpi ne le fizično, ampak tudi moralno.
Na koncu pogovora mora medicinska sestra pripraviti diagnozo za nego. Vključuje osnovno bolezen, prisotnost sočasne bolezni in seznam prevladujočih sindromov. Na primer, lahko zveni tako: pljučnica desnega spodnjega režnja, zapletena zaradi plevritisa; sindrom glavobola. Visoka živčna razdražljivost, nagnjenost k hipohondriji. Alergija na penicilinske antibiotike.
Kožna alergija
Faza II. Izdelava načrta za odpravljanje težav
Medicinska sestra mora na podlagi zbranih informacij pripraviti načrt za odpravo ugotovljenih težav. Na primer, pri hudi dispneji je treba prilagoditi vdihavanje kisika in vsako uro preveriti nasičenost krvi. Če imate glavobol, izberite anestetik. V prisotnosti pomembne zastrupitve z visoko temperaturo, je treba injicirati veliko količino slanice z nizkimi odmerki diuretikov. Po izdelavi načrta ga morate potrditi s svojim zdravnikom.
Faza III. Načrt izvedbe. Opazovanje
Po dogovoru z zdravnikom je treba nadaljevati z njihovim izvajanjem. Pomembno je, da natančno upoštevate vse zdravniške predpise v zvezi z zdravili, dajanje intravenskih in intramuskularnih injekcij antibiotikov, dajanje tablet in spremljanje bolnikovega odziva na zdravila. V primeru neželenih učinkov, preobčutljivosti na zdravilo ali razvoja alergijske reakcije nanj, je medicinska sestra dolžna nemudoma obvestiti zdravnika.
Poleg tega naloge zdravstvenega osebja vključujejo stalno spremljanje vitalnih kazalnikov in obveščanje zdravnika o njihovih spremembah.
Spremljanje stanja bolnika
Drugo področje odgovornosti - pogoji pridržanja. Potrebno je nadzorovati naslednje.
- Temperatura zraka v prostoru. Optimalni pogoji - 23-24 ° C. Ne sme biti preveč vroče in zamašeno, tako da se patogeni mikroorganizmi ne kopičijo in razmnožujejo v zraku, vendar hladno ne smemo dovoliti, ker lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in razvoj drugih nalezljivih bolezni.
- Očistite na oddelku. Seveda so higienski ukrepi v oddelku odgovornost medicinskih sester. Vendar pa bi morale medicinske sestre nadzorovati razmere na oddelku, pomanjkanje prahu na okenskih policah, postelje in nočne omarice, čista tla. Pomembno je nadzorovati vsebino hladilnikov in omar.
- Položaj bolnika. Bolnika s pljučnico je treba obrniti, če je njegovo stanje hudo, ali se prepričati, da se prevrne, saj dolgotrajna stagnacija v pljučih vodi do bolj zapletenega izločanja sputuma, kar povzroča še večje razmnoževanje mikroorganizmov.
- Medicinski "atributi". V prisotnosti stalnega venskega dostopa (katetra) je pomembno, da spremljamo njegovo čistost, časovno spremembo. Prav tako mora biti čista nosna sonda za kisik, inhalatorji (nebulator maske).
Bolnik se mora zavedati potrebe po telesni dejavnosti.
Faza IV. Spremljanje rezultatov zdravljenja
Seveda je najboljši pokazatelj uspeha zdravljenja izboljšanje bolnikovega stanja. Pravilno zbrane pritožbe, tako aktivne kot pasivne, bodo zdravniku pomagale pravočasno popraviti zdravljenje, če bo potrebno, in ustrezno oceniti napredek. Opazen je naslednji trend: bolniki so bolj pripravljeni poročati o svojih težavah medicinski sestri kot zdravniku, v tem pa opazijo hladnega in odmaknjenega strokovnjaka, v prvem pa prijatelja, pomočnika in včasih spremljevalca in sočutne osebe (odvisno od časa, ki ga je osebje preživelo z bolnikom). Zato se zaprtje ali driska (ki se pogosto zgodi z antibiotiki), vztrajna dispneja, šibkost ali bolečina v prsih, bolniki pogosto poročajo le medicinski sestri.
Bolnikom medicinska sestra verjame več kot lečeči zdravnik
Pomoč in oskrba medicinskega osebja za bolnika s pljučnico bistveno pospešuje okrevanje, omogoča ne le izvajanje terapevtskih, terapevtskih ukrepov v celoti, ampak tudi popravljanje stanja z dodatnimi metodami - dihalnimi vajami, ustreznimi pogoji bivanja in prehranjevanjem bolnika. Poleg tega prisotnost pravilne oskrbe izboljša razpoloženje bolnikov (zlasti starejših in osamljenih), vsadijo "borbeni duh", bolniki s pljučnico pa se hitreje okrevajo.
Video - Pljučnica: pljučnica
Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!
Zdravstvena nega za pljučnico
Vse vloge, grafični materiali, formule, tabele in risbe dela na temo: Zdravstvena pomoč za pljučnico (predmet: Zdravstvena nega) so v arhivu, ki ga lahko prenesete s spletne strani. Začnete brati to delo (s premikanjem drsnega traku brskalnika navzdol) se strinjate s pogoji odprte licence Creative Commons Attribution 4.0 Worldwide (CC BY 4.0).
seminarska naloga na temo Zdravstvena nega na temo: Zdravstvena pomoč pri pljučnici; koncept in vrste, klasifikacija in struktura, leto 2017-2018.
Značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici
Sodobni vidiki zdravljenja pljučnice pri odraslih v bolnišnici. Študija pojavnosti pljučnice v skladu z GKB št. 68. Značilnosti organizacije zdravstvene dejavnosti v pulmonarnem oddelku pri skrbi za bolnike s pljučnico.
Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.
Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.
Objavljeno dne http://www.allbest.ru//
Objavljeno dne http://www.allbest.ru//
Državna proračunska ustanova za poklicno izobraževanje
Oddelek za zdravje Moskve
"Medicinska fakulteta številka 6"
KONČNO KVALIFIKACIJSKO DELO
Tema WRC: Značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici
WRC avtor: Natalia Alexandrovna Cherepnina
Posebnost: 34.02.01. Zdravstvena nega, osnovno usposabljanje
Vodja WRC: Smirnova Elena Vlasovna
učitelj strokovnih modulov, najvišja kvalifikacijska kategorija
POGLAVJE 1. TEORETIČNE OSNOVE OBDELAVE PNEUMONIJE V ODRASLIH V NEPREMIČNINSKIH POGOJIH t
1.1 Pljučnica in njihova klinična slika
1.2 Aktualni vidiki zdravljenja pljučnice pri odraslih v stacionarnih pogojih
1.3 Negovalni proces za pljučnico
POGLAVJE 2. DEJAVNOST MEDICINSKE SESTRE POD PNEUMONIJO V ODRASLIH V SKLADU Z BOLNIŠNIMI POGOJI t
2.1 Študija pojavnosti pljučnice po GKB št. 68
2.2 Težave pri bolnikih s pljučnico
2.3 Študija značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici
SEZNAM UPORABLJENIH VIROV
PRILOGA Prijavnica za medicinske sestre
PRILOGA B Načrt zdravstvene nege
Pljučnica je ena najpogostejših bolezni pri ljudeh in je eden od glavnih vzrokov smrti zaradi nalezljivih bolezni. Po uradnih statističnih podatkih (Centralni raziskovalni inštitut za organizacijo in informatizacijo zdravstvenega varstva v Ruski federaciji) je bilo v letu 2015 v Ruski federaciji 449.673 primerov pljučnice, kar je 3,8 ur pri osebah, starejših od 18 let. Največjo pojavnost pljučnic med odraslimi so opazili v Sibirskem in Daljnem vzhodnem zveznem okrožju (4,31 oz. 4,40), najnižji pa v južnem zveznem okrožju (3,09) [1].
Očitno pa je, da te številke ne odražajo resnične pojavnosti pljučnice v Rusiji, ki po izračunih doseže 14–15 ‰, in skupno število bolnikov letno presega 1,5 milijona ljudi. Incidenca pljučnice se giblje od 2 do 15 primerov na 1000 ljudi na leto. Skupna stopnja umrljivosti za pljučnico je 20 do 30 primerov na 100.000 ljudi na leto [2].
Trenutno je, glede na klasifikacijo pljučnice, ob upoštevanju pogojev pojava, poleg delitve pljučnice v skupnostno pridobljeno in bolnišnično, pljučnica, povezana z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, ločena v posebno kategorijo.
Številne epidemiološke študije v Rusiji in tujini so pokazale, da je mogoče preprečiti prezgodnjo obolevnost in smrtnost zaradi številnih kroničnih bolezni s pomočjo učinkovitih rednih preventivnih programov. V državah, kjer se aktivno izvaja vzgojno-izobraževalno delo na področju primarne preventive in se izobraževalne tehnologije izvajajo v rehabilitacijskih programih za paciente v rizičnih skupinah (Kanada, Združeno kraljestvo, ZDA, Finska), sta stopnja pojavnosti in zmanjšanje pogostosti recidivov jasno vidni. Glavne sestavine rehabilitacijskih programov so fizično usposabljanje, preventivno izobraževanje (izobraževanje za zdrav življenjski slog) in psihološka podpora.
Trenutno se večine kroničnih bolezni ne more ozdraviti, lahko pa dejansko nadzorujemo potek bolezni in preprečimo zaplete, podaljšamo življenje bolnikov in izboljšamo njegovo kakovost. Vendar pa za uspešno upravljanje kronične bolezni, tudi z največjo uporabo arzenal sodobne medicine, vendar brez aktivnega sodelovanja bolnika je nemogoče. Usposabljanje je osredotočeno na paciente, jim pomaga, kot tudi njihovim družinam, da razumejo vzrok bolezni, vodijo zdrav način življenja in zagotovijo ustrezno nego.
V zvezi z navedenim se ugotavlja pomembnost teme in na vseh stopnjah razvoja zdravstvenega varstva, preventivna usmeritev v naši državi je bila in ostaja temeljno načelo in ideologija varovanja zdravja ljudi.
Predmet študija - dejavnosti medicinske sestre s pljučnico v bolnišnici
Predmet študije - značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici.
Namen študije - preučiti značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici.
Opredeliti značilnosti organizacije dejavnosti zdravstvene nege v pulmonarnem oddelku;
Preiskovanje dejavnosti medicinske sestre pri oskrbi bolnikov s pljučnico;
Določiti vlogo medicinske sestre pri preprečevanju bolezni dihal;
Pripravite praktična priporočila za bolnike, ki so imeli pljučnico. bolnišnična pljučnica pljučna
Praktični pomen dela je v možnosti uporabe njegovih rezultatov pri organizaciji usmerjene pomoči bolnikom s pljučnico.
POGLAVJE 1. TEORETIČNE OSNOVE OBDELAVE PNEUMONIJE V ODRASLIH V NEPREMIČNINSKIH POGOJIH t
1.1 Pljučnica in njihova klinična slika
Pljučnica je opredeljena kot akutna nalezljiva bolezen pljučnega parenhima, ki jo diagnosticira sindrom respiratornih motenj in infiltrativnih sprememb na radiografiji. Prisotnost radioloških znakov je »zlati standard« diagnostike, saj omogoča, da se ne nanaša na pljučnico, virusne lezije spodnjih dihal (bronhitis), za katere ni potrebno antibakterijsko zdravljenje.
Pri ICD-10 so iz kategorije "pljučnica" izključene pljučne lezije zaradi fizikalnih in kemičnih dejavnikov ter alergijske in žilne geneze.
ICD-10: J13 Pljučnica, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae; J14 Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer palica]; J15 Bakterijska pljučnica, ki ni uvrščena drugje; J17.0 Pljučnica pri bakterijskih boleznih, razvrščenih drugje.
Kratice: ARVI - akutna respiratorna virusna okužba, mehansko prezračevanje - umetno dihanje.
Po ruskem soglasju [1] je pljučnica glede na pogoje okužbe razdeljena na domače in nozokomialne (bolnišnične), pri novorojenčkih pa na intrauterini (prirojeni) in pridobljeni (postnatalni); slednji so lahko tudi zunaj bolnišnice in v bolnišnici.
Pri pridobljenih v skupnostih razumeti pljučnico, ki se je pojavila pri osebi v normalnih pogojih njegovega življenja, pod bolnišnično pljučnico, se je razvila po 72 urah bivanja osebe v bolnišnici ali v 72 urah po odpustu.
Glede na klinične in radiološke podatke se razlikujejo žariščna, žariščna, lobarna, segmentna, intersticijska pljučnica.
Ni težka in huda pljučnica, resnost je posledica pljučne bolezni srca, kot tudi prisotnost zapletov. Glavni zapleti so plevritis, pljučno uničenje (absces, bullae, pnevmotoraks), infektivno-toksični šok.
Z ustreznim zdravljenjem se večina nezapletene pljučnice odpravi v 2-4 tednih, zapletena pa v 1-2 mesecih. V primeru, da ni povratne dinamike procesa (običajno segmentne) v razponu od 1,5 do 6 mesecev, se diagnosticira dolgotrajen potek.
Podatki o razširjenosti virusov v etiologiji pljučnice veljajo z razširjenimi diagnostičnimi merili [7]. Vodilna vloga virusov v etiologiji bronhiolitisa, ki je ne spremljajo infiltrati ali žarišča v pljučih, dokazuje njihovo uspešno zdravljenje brez antibiotikov [8]. Med pljučnimi lezijami, ki so jih spremljale fokalne ali infiltrativne spremembe, je 77-83% povzročenih bakterijskih patogenov [9, 14].
Podatki o bakterijski etiologiji pljučnice, navedeni v nadaljevanju, so povsem primerljivi, čeprav so bili pridobljeni z različnimi metodami odkrivanja patogena: v pljučnih delih [11], v plevralnem eksudatu [12, 13], detekciji klamidije in mikoplazme AT, pnevmokoknih imunskih kompleksov [5, 7, 14, 15].
Pljučnica, ki se je razvila v bolnišnici pri ljudeh, ki so predhodno prejemali antibiotike 4-6 tednov, se v etiologiji razlikuje od pljučnice, pridobljene v skupnosti.
Klinični simptomi pljučnice so zvišana telesna temperatura, zasoplost, kašelj in piskanje v pljučih - niso zelo specifični; z ARVI.
Čeprav prisotnost zvišane telesne temperature ne govori nujno za pljučnico, njena odsotnost izključuje pljučnico.
Glede na študijo, ki jo je opravila Svetovna zdravstvena organizacija, je najpogostejša za pljučnico telesna temperatura več kot 38 ° C za 3 dni ali več, zasoplost in umik skladnih predelov prsnega koša [11]. Prisotnost bronhialne obstrukcije (piskanje) z veliko verjetnostjo izključuje tipično pridobljeno pljučnico in je možna le z atipičnimi oblikami in bolnišnično okužbo.
V nasprotju s tipično pljučnico, ki se pojavlja brez kliničnih in fizičnih znakov bronhitisa, je atipična pljučnica, ki jo povzroča M. pneumoniae, pogosto spremljana z razširjenim bronhitisom z obilico drobnega puhanja, ki je pogosto asimetrično in ima diagnostično vrednost [4]. Pljučnica, ki jo povzroča C. pneumoniae, se le malo razlikujejo od tipične pljučnice, le faringitis, ki ga spremlja pljučnica, hripavost in sinusitis se pojavljajo le postopoma.
Kratka sapa pri nizki telesni temperaturi je vodilni simptom pri pljučnici.
Etiološka struktura pljučnice se lahko razlikuje glede na starost bolnikov, resnost bolezni, prisotnost patologije.
Ključni povzročitelji pljučnice pri mladih bolnikih brez bolezni, ki so povezane z blago boleznijo, so pnevmokoki, atipični mikroorganizmi in njihove kombinacije.
Največja smrtnost je opažena pri pljučnici, ki jo povzročajo K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae in Legionella spp.
Intra-pljučni destruktivni procesi - gnojnice z nastankom bikov ali abscesov - se pojavijo na mestu celičnih infiltratov v pljučih, ki jih povzročajo določeni serotipi pnevmokoka, stafilokokov, H. influenzae tipa b, hemolitični streptokoki, bakterije Pseudomonas. Celična infiltracija se razvije v prvih dneh bolezni, zato uporaba antibiotikov pogosto ne vpliva na potek dogodkov. Pljučne napade spremlja trajna povišana telesna temperatura in levkocitoza, dokler se absces ne izprazni, kar se pojavi bodisi v bronhiju (skupaj s povečanim kašljem) ali v plevralni votlini, kar povzroča pnevmotoraks.
Pljučnico pogosto spremlja sinpneumonični (para-pneumonični) plevrit, ki se pojavlja sočasno s pljučnico. Metapneumonični plevritis nastopi v ozadju povratnega razvoja pljučnice pod vplivom zdravljenja. Pri pljučnici, ki jo povzročajo skoraj vse bakterije, lahko pride do sinpneumoničnega plevritisa: z okužbo, pridobljeno v skupnosti, s pnevmokoki, redkeje H. influenzae tipa b, z bolnišnično okužbo s stafilokoki, redkeje pri anaerobih (Fusobacterium, Bacteroides, s kardiopulmonarnim traktom). Redko so opazili mikoplazmo in adenovirusni plevritis. Efuzijo lahko določimo le v osteo-diafragmatskem sinusu, lahko pa zasedemo celotno polovico plevralne votline, manj pogosto dvostransko.
Pri ustreznem protibakterijskem zdravljenju eksudat izgubi svoj gnojni značaj, obrnjen razvoj plevritisa sledi razrešitvi pljučnice, vendar je popolna resorpcija pogosto odložena do 3-4 tedne ali več. Zaradi neustrezne terapije lahko serozni fibrinozni izliv postane gnojni, povečuje pa se tudi volumen.
Metapneumonični plevritis se ponavadi pojavi s pnevmokokno, manj pogosto s hemophilus infekcijo.
Serozni fibrinski eksudat se pojavi v ozadju povratnega razvoja pljučnice po 1-2 dneh normalne ali subfebrilne telesne temperature. Hkrati pacient s sinusnim pljučnicami ugotovi povečanje volumna eksudata v primeru izgube gnojnega značaja: ob ponovni punkciji dobimo bistro tekočino (včasih s fibrinskimi kosmiči). Metapneumonični plevrit se pogosto razvije vzporedno z destruktivnimi spremembami pljučnega tkiva.
Pri razvoju metapneumoničnega plevritisa je glavna vloga imunopatoloških procesov: pri presežku Ar v ozadju razgradnje mikrobnih celic se v plevralni votlini, ki je organ šoka, oblikujejo imunski kompleksi [4].
Za metapneumonični plevritis je značilna visoka telesna temperatura (39,5–40 ° C), izrazita kršitev splošnega stanja in popolna zavrnitev uživanja hrane. Trajanje vročine je v povprečju 7 dni (od 5 do 10 dni), antibakterijsko zdravljenje pa ne vpliva na to ("vročina brez klic"). Ko je rentgenska slika določila obilen izliv, odlaganje fibrina povzroči navpično mejo vzdolž obalnega roba. Pri Echo KG in na EKG-ju imajo nekateri posamezniki znake izliva v perikardialni votlini. Odstranjevanje eksudata v prvih dneh vodi do njegove ponovne akumulacije; od 3-4 dni do eksudata pogosto ne uspe zaradi oborjenega fibrina. V tem obdobju se poveča deformacija prsnega koša. Fibrin se absorbira počasi, običajno v 6-8 tednih zaradi nizke fibrinolitične aktivnosti krvi, ki je značilna za to obliko plevritisa.
Pyopneumothorax je posledica preboja pljučnega abscesa ali bulle v plevralno votlino s kopičenjem gnojnega izcedka in zračne votline nad njo. V prisotnosti ventilskega mehanizma povečanje količine zraka v plevralni votlini vodi do premestitve mediastinuma. Pyopneumothorax se običajno razvije akutno - pojavijo se izrazit bolečinski sindrom, dispneja, respiratorna odpoved. Pri intenzivnem pnevmotoraksu je nujna dekompresija. Včasih se pnevmotoraks razvije v subtilnem stanju, izpraznitev abscesa vodi do začasnega znižanja telesne temperature in izboljšanja splošnega stanja; po 1-2 dneh pa se stanje ponovno poslabša zaradi vpletenosti v vnetni proces pleure.
1.2 Aktualni vidiki zdravljenja pljučnice pri odraslih v stacionarnih pogojih
Prvih nekaj dni bolniku priporočamo počitek, počitek, skrbno nego in medicinsko opazovanje. Bolnik potrebuje rahlo prehrano, ki jo sestavljajo obogatena živila, pa tudi pogoste in obilne pijače. Hudo bolne bolnike je treba pogosteje obračati v postelji, da se prepreči stagnacija v pljučih in olajša izločanje izpljunka v pljuča. Nujno predpisano antibakterijsko zdravljenje je obvezno. V prisotnosti lobarne pljučnice je predpisana intramuskularna injekcija polsintetičnih penicilinov: ampioks, meticilin, karbenicilin.
Predpisani so enostavni sulfonamidi: etazol, norsulfazol, sulfadimezin ali kombinirani, na primer Biseptol. Tri dni po izboljšanju stanja, ko se temperatura vrne v normalno stanje, se zdravljenje z antibiotiki ustavi.
Ocena pravilnosti primarnega protimikrobnega zdravljenja pljučnice se izvede 2-3 dni po njenem začetku. Znaki učinkovitosti izbranega antibakterijskega sredstva - zmanjšanje višine zvišane telesne temperature; zmanjšanje zastrupitve in zasoplost; izboljšanje splošnega počutja bolnika. Če ima bolnik visoko telesno temperaturo, ne zmanjša zastrupitve, poslabša splošno stanje, potem se to protimikrobno sredstvo šteje za neučinkovito. V tem primeru morate spremeniti antibiotik in nadaljevati zdravljenje bolnika v bolnišnici.
Da bi zmanjšali simptome vnetja, odpravili bolečine v prsih, uporabili protivnetna zdravila, predpisali zmerne odmerke acetilsalicilne kisline.
Da bi odpravili hudo vročino, bolnik prejme inhalacijo z vlaženim kisikom in predpisane so respiratorne analeptike. Če je potrebno, se za zvišano telesno temperaturo lahko predpisujejo antihistaminiki.
Bolniki morajo dati ekspektorante. Glede na indikacije - intravensko dajanje raztopine aminofilina v 10-15 dneh. Nato preidejo na obliko aminofilina v obliki tablet. Pri hudi tahikardiji je bolniku predpisana kardiotonična terapija.
Tabela 1.1 - Program empirične antibakterijske terapije bolnišnične pljučnice v splošnih oddelkih
Zdravstvena nega za pljučnico
Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva. Večina njenih vrst se lahko zdravi le v bolnišnici. Načrt zdravljenja bolnika razvije zdravnik, negovalna nega za pljučnico pa pomaga pri njenem izvajanju.
Vrste pljučnice, ki zahtevajo zdravstveno nego
Negovalni proces pri pljučnici je potreben v primeru njegovega pojava v otroštvu in starosti, ko se pojavijo zapleti, huda oblika njegovega pojava, prisotnost spremljajočih bolezni. Potreba po zdravstveni negi, odvisno od oblike pljučnice:
- žariščno vnetje na območju, ki ni večje od 1 cm pri otroku, mlajšem od 5 let;
- fokalni konfluent - prisotnost več lezij;
- lobar - širjenje vnetja po vsem telesu;
- potreben je prostor za akutno - nujno oskrbo.
Glavne faze oskrbe bolnikov
Oskrba po fazah zagotavlja zdravstveni nadzor pacienta. Vsaka faza zdravstvene nege v pljučnici je sestavljena iz posebnih diagnostičnih ukrepov, metod zdravljenja in drugih manipulacij.
Pacientov pregled
Na tej stopnji je bolnik prva negovalna podpora, obstaja znanec. Bolnik sprašuje o lokaciji stranišča, jedilnici, zdravniških sobah in možnosti klica v sili specialistu. Ko je bolnik nameščen v oddelku, mora podpisati list s privoljenjem za zdravniški pregled in zdravljenje, ki vsebuje vse obveznosti obeh strank.
Raziskava se začne z zbiranjem zdravstvene anamneze in pritožb. Sestra mora od bolnika najti naslednje informacije:
- prisotnost kroničnih bolezni - tuberkuloza, hepatitis, sifilis in okužba s HIV imajo poseben vpliv na potek pljučnice;
- zdravljenje z drogami v sedanjosti;
- potreba po rednih zdravilih - za ohranjanje dobrega počutja pri sladkorni bolezni, motnjah tlaka itd.;
- prisotnost alergij;
- zloraba slabih navad;
- moten spanec ali blato;
- strah pred krvjo;
- povečana fotosenzitivnost.
Ob koncu pogovora je ugotovljena sestra, ki vključuje komorbiditete in simptome pljučnice. Navedene so tudi individualne značilnosti pacienta, ki lahko vplivajo na nadaljnje zdravljenje - pogoste migrene, alergije, povečano živčno razdražljivost.
Simptomi pljučnice, ki jih med pregledom določi medicinska sestra:
- vročičasto stanje;
- visoka telesna temperatura;
- kašelj, izcedek iz temnega izpljunka;
- povečan srčni utrip;
- neenakomerno dihanje;
- splošna šibkost in slabo počutje;
- bolečine v prsih.
Glede na rezultate pregleda pri medicinski sestri, predhodne analize in druge pritožbe bolnika zdravnik ugotovi resnost bolezni in značilnosti njenega poteka.
Ocena ugotovljenih problemov
Naslednja faza temelji na informacijah, ki jih je sestra prejela v diagnozi bolnika. Za izboljšanje stanja je potrebna simptomatsko zdravljenje pljučnice. Vključuje uporabo sredstev proti bolečinam, antipiretikov, diuretikov. V primeru hude dispneje se v zdravstveni negi namesti poseben inhalator s kisikom, ki olajša dihanje.
Približen terapevtski potek določimo z ugotovljeno primarno diagnozo. Bolj natančno vrsto bolezni odkrijemo med diagnostičnimi študijami. Na tej stopnji sestra ugotovi komorbiditete ali simptome, ki zahtevajo dodatno terapijo. Pljučnico lahko spremljajo naslednji zapleti:
- zastrupitev - ki jo kažejo omotica, prebavne motnje, slabost, bruhanje;
- respiratorna odpoved - tahikardija, hude bolečine v prsih, zasoplost;
- nevrološke motnje - povečana tesnoba, motnje spanja, strah pred boleznijo.
Če teh bolezni in simptomov ni, se lahko pojavijo zapleti, ki vodijo v kronično obliko bolezni. V nekaterih primerih, če ni medicinskih in negovalnih posegov, se lahko pojavi kardiovaskularna in pljučna insuficienca, napadi panike in motnje v prebavnem traktu.
Priprava in izvajanje načrta zdravljenja
Po prvih dveh stopnjah zdravstvene nege za pljučnico se končno določi potek zdravljenja. Bolniku se priporoča, da ostane v postelji, počiva, vzame predpisana zdravila. Zdravljenje je namenjeno zmanjševanju temperature, izločanju kašlja, lajšanju bolečin. Če je kašelj suh, potem so predpisani načini za izboljšanje izločanja izpljunka.
Pomoč pri oskrbi lahko pomaga pri težavah pri samoizganjah. Za to se uporabljajo posebne lopatice ali pločevinke. Sestra je dolžna pomagati pri drugih težavah - v primeru kršitve stola postavi klistir in v primeru vnetja kože opravi drgnjenje. Če je potrebno, se uvedejo dodatna zdravila za izboljšanje dobrega počutja.
Prehrana za pljučnico prilagodi zdravstveno osebje in sestra - bolniku se ponudi jedi z veliko mlečnimi izdelki, zelenjavo in sadjem. Takšna prehrana krepi imunski sistem in spodbuja okrevanje. V primeru zastrupitve je strogo omejena in predstavlja vnos tekočih juh in brezalkoholnih žit, sadnih pijač in zeliščnih odkoščkov. V hujših primerih je predpisana lakota - sestra podpira telo z intravensko infuzijo hranilnih raztopin.
Zdravstvena nega za bolnika v tej fazi:
- ohranjanje podnebja in čistoče v oddelku;
- sporočilo o začetku zdravstvenih postopkov;
- spremljanje položaja bolnika - periodično ga je treba obrniti;
- pravočasno čiščenje medicinskih pripomočkov za osebno uporabo;
- stimuliranje aktivnosti bolnika glede na starost in resnost bolezni;
- poučevanje bolnika o pravilnem dihanju;
- higienskih postopkov ali opomnik na njihove potrebe.
Analiza učinkovitosti terapije
Stopnja okrevanja je določena z aktivnostjo medicinske sestre in pravilnostjo izbranega zdravljenja. Če so izpolnjeni vsi pogoji, se pljučnica umakne 2 tedna po začetku zdravljenja v bolnišničnem okolju. V odsotnosti izboljšav zdravnik prilagodi potek zdravljenja - odmerjanje zdravil, prehrana, pogostost in vrsta fizioterapije. Zdravstvena nega je le pri oskrbi bolnikov in spremljanju postopkov.
Pogosto je učinkovitost zdravljenja pljučnice odvisna od zdravstvene nege. Ko se vzpostavi zaupanje, se lahko bolniki pritožujejo zaradi poslabšanja zdravstvenega stanja, zdravniki pa o tem pogosto ne govorijo. Sestra najpogosteje prejemajo pritožbe zaradi pomanjkanja učinka terapije, pojava zaprtja, zasoplosti in neprestane bolečine v prsih.
Pri popolnem okrevanju se bolnik izpusti. Da bi preprečili ponovitev pljučnice, je priporočljivo opraviti redne preglede skozi vse leto. Poleg vzdrževanja procesa okrevanja lahko zdravnik predpiše potek imunostimulacijskih zdravil in vitaminskih kompleksov, priporoča spremembe življenjskega sloga - morate se odreči slabim navadam, redno izvajati gimnastiko. Redno zdravljenje s sanatorijem bo imelo dober učinek.
Odgovornost medicinske sestre
Medicinska sestra mora opravljati naslednje dnevne dolžnosti:
- preverjanje bolnikovega stanja, poznavanje bolnišnične rutine ob sprejemu;
- spremljati sanitarno stanje bolnišničnih oddelkov, redno čiščenje in prezračevanje;
- Zbiranje biomateriala za diagnozo (blato, urin, kri);
- po potrebi zamenjava posteljnine;
- merjenje telesne temperature, pulza, dihanja, količine sputuma bolnika, beleženje podatkov v bolnišničnem listu;
- obveščanje zdravnika o stanju bolnikov;
- prevoz pacientov do postopkovnih ali diagnostičnih sob;
- distribucija zdravil;
- nekateri medicinski postopki - injekcije po stopnicah, gorčični ometi, pločevinke, klistirji;
- vodenje evidenc o izdajanju drog in dajatev;
- opravljanje nujne prve pomoči.
Pri otrocih je pljučnica hujša, zato mladi bolniki potrebujejo posebno nego. Medicinska sestra bi morala največ pozornosti posvetiti dojenčkom in otrokom, mlajšim od treh let. Takšna zdravstvena nega je sestavljena iz naslednjih priporočil za starše:
- pogosteje jemljete otroka v naročje;
- hranite veliko sadja;
- ne silite otroka na hranjenje;
- Ne vlecite se trdno;
- spremljanje higiene otroka.
Medicinska sestra opozori odrasle na možne stranske učinke terapije, prepreči napenjanje. Veliko mladih staršev ima negativen odnos do velikega števila drog v otroštvu - v tem primeru je zdravstvena nega prepričati v pravilnost in potrebo po jemanju zdravil za zdravljenje pljučnice.
Terapevtske dihalne vaje
Z njegovo pomočjo se izboljšajo procesi izmenjave plina v pljučih, lokalni krvni obtok in vzpostavijo kapilarne funkcije. Lajša kratkotrajnost pri pljučnici, izboljšuje delovanje dihalnega sistema, krepi lokalne mišice in sprošča mišice telesa. Vodenje takšne gimnastike pod nadzorom zdravstvene nege pospešuje proces zdravljenja. Vaje imajo nekaj kontraindikacij:
- visoka vročina;
- vročina;
- zastrupitev;
- srčno popuščanje;
- huda slabost;
- prisotnost okužbe s HIV;
- Onkološke bolezni.
Praviloma jo medicinska sestra priporoča bolnikom na začetku okrevanja. Nadzoruje pogostost in točnost njegovega izvajanja. Vaje je treba izvajati med sedenjem ali ležanjem na postelji, brez naglice. Zdravstvena intervencija v tem času je nadzor pulza - ne sme se povečati.
Dihalne vaje za pljučnico je treba izvesti trikrat na dan 10-15 minut. V procesu okrevanja lahko sestra dodaja hojo med dihanjem - trajanje vaje se poveča na 20–30 minut.
- čiščenje diha - globoko vdihavanje se zadrži za nekaj sekund, nato pa se zrak potisne skozi usta v kratkih kretenih;
- s tesno stisnjenimi ustnicami - globoko vdihavanje v nosu, izdih v ustih po nekaj sekundah, medtem ko ustnice ne razkrojijo;
- Izgovorjava zvokov je enaka čiščenju diha, toda ko izdihnete, morate narediti kratke zvoke.
Vsako vajo je treba ponoviti 8-10 krat.