2. Rotavirusna okužba

2. Rotavirusna okužba

Okužba z rotavirusi je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča rotavirus in za katero je značilen poraz prebavnega trakta, simptomi splošne zastrupitve, dehidracija s prevladujočo obolevnostjo otrok. Povzroča približno polovico vseh črevesnih motenj pri otrocih v prvih dveh letih življenja.

Etiologija. Povzročitelj, rotavirus, vsebuje RNA, je razdeljen na dve antigenski varianti in je odporen na okolje.

Epidemiologija. Viri okužbe - bolna oseba ali nosilec virusa. Načini prenosa - kontaktno gospodinjstvo, prehrana. Značilna izrazita jesensko-zimska sezonost.

Patogeneza. Razmnoževanje in kopičenje rotavirusov poteka predvsem v zgornjem delu prebavil, kjer je neposredno poškodovana črevesni epitelij tankega črevesa, kar vodi do uničenja enterocitov, ki so odgovorni za sintezo disaharidaz. Velika količina osmotsko aktivnih nečistih disaharidov in sladkorjev, ki privlačijo tekočino v črevesni lumen, se nabira v črevesni vsebini. Posledica je osmotska vodna driska. Po trpljenju je bolezen tvorila kratko imunost. Značilna velika izguba tekočine in elektrolitov, kar vodi do dehidracije I - III stopnje.

Klinika Inkubacijsko obdobje traja od 15 ur do 7 dni (običajno 1-2 dni). Bolezen se začne akutno ali postopoma. Pri večini bolnikov so hkrati odkriti simptomi okvare dihal (kašelj, zamašen nos, hiperemija palatnih lokov in zadnja stena žrela). Podrobna slika bolezni se oblikuje po 12-24 urah od nastopa bolezni. Pri otrocih se huda vročina običajno ne zgodi. Bruhanje je obvezen simptom bolezni. Pojavi se prvi dan in traja 2-3 dni. Intoksikacija je zanemarljiva. Zanj je značilno veliko tekoče, vodno blato brez dodatka sluzi ali včasih z majhno količino filamentozne sluzi, brez krvi. Driska traja do 5-7 dni. Bolečine v trebuhu so krče v naravi in ​​nimajo jasne lokalizacije. Težji potek je ponavadi posledica porasta sekundarne okužbe. Pri odraslih s hudo intoksikacijo in subfebrilno temperaturo se pojavijo bolečine v epigastrični regiji, bruhanje in driska. Redko bruhanje se ponovi na 2-3. Dan bolezni. Vsi bolniki imajo obilno, vodeno blato s pikantnim vonjem, včasih lahko megleno-belkasto blato spominja na bolnikovo blato kolere. V želodcu je glasno tresenje. Zahteva po iztrebljanju imperativne narave, lažnih pozivov ne obstaja. Pri nekaterih bolnikih v gibanju črevesja obstaja mešanica sluzi in krvi, kar vedno kaže na kombinacijo rotavirusne bolezni z bakterijsko okužbo (šigeloza, kolibaciloza). Pri teh bolnikih je izrazitejša vročina in zastrupitev. S pretirano tekočino lahko pride do dehidracije; pri 95-97% bolnikov z dehidracijo je razred I ali III, otroci imajo včasih hudo dehidracijo z dekompenzirano metabolno acidozo. Tukaj so možne akutne odpovedi ledvic in hemodinamične motnje. Palpacijo trebuha spremljajo bolečine v epigastričnih in popkovnih predelih, grobo tresenje v desni aliakalni regiji. Jetra in vranica niso povečane.

Diagnoza se ugotavlja na podlagi pritožb, kliničnih in laboratorijskih podatkov: v krvni preiskavi na začetku bolezni lahko pride do levkocitoze, ki jo nadomešča levkopenija v času bolezni, ESR pa se ne spremeni. Pri analizi urina, albuminurije, levkocitov in eritrocitov ugotovimo pri posameznih bolnikih in povečamo vsebnost preostalega dušika v krvnem serumu. Laboratorijska diagnostika temelji na odkrivanju virusa (z elektronsko mikroskopijo, imunofluorescenčno metodo itd.) Ali njegovih antigenov v blatu, kot tudi protiteles v serumu (RAC, RTGA, itd.). V koprogramu imajo bolniki znake slabše prebave. Pri sigmoidoskopiji pri večini bolnikov ni sprememb.

Diferencialno diagnozo izvajamo s kolero, dizenterijo, kolibacilozo, intestinalno yersiniozo.

Zdravljenje. Dietna terapija (omejitev mleka, mlečnih izdelkov in živil, bogatih z ogljikovimi hidrati). Osnova so patogenetske metode zdravljenja, predvsem obnova tekočine in izgube elektrolitov, v povezavi s to peroralno rehidracijo. Pri dehidraciji se I-II-stopinjske rešitve dajejo peroralno. Na priporočilo Svetovne zdravstvene organizacije uporabite naslednjo rešitev; Natrijev klorid - 3,5 g, natrijev bikarbonat - 2,5 g, kalijev klorid - 1,5 g, glukoza - 20 g / l. Raztopino je treba piti v majhnih odmerkih vsakih 5-10 minut. Poleg raztopine priporočamo tudi druge tekočine (čaj, sok, mineralna voda). Predpišejo enterosorbentno terapijo (enterodez, polifen, smekt), encimsko terapijo (mezim-forte, creon). Imenovanje antibiotikov je kontraindicirano. Iz etiotropicnih zdravil je predpisan kompleksen imunoglobulinski pripravek ali anti-avtavirusni peroralni imunoglobulin.

Napoved je ugodna.

Preprečevanje. Bolniki so izolirani 10-15 dni. V primerih blagih oblik lahko bolniki ostanejo doma pod nadzorom zdravnika, pod pogojem, da je zagotovljeno zdravljenje in zadostna izolacija. V stanovanju poteka tekoča in končna dezinfekcija. Posebna preventiva ni razvita.

Rotavirusna okužba

Okužba z rotavirusi (rotavirusni gastroenteritis) je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo rotavirusi, za katere so značilni simptomi splošne zastrupitve in poškodbe prebavnega trakta z razvojem gastroenteritisa.

Koda ICD-10
A08.0. Rotavirusni enteritis.

Etiologija (vzroki) okužbe z rotavirusi

Povzročitelj je član družine Reoviridae, rod Rotavirus (rotavirus). Ime temelji na morfološki podobnosti rotavirusov s kolesom (od latinskega "rota" - "kolo"). Pod elektronskim mikroskopom so virusni delci videti kot kolesa s širokim pestom, kratkimi naperami in jasno definiranim tankim robom. Virion rotavirusa s premerom 65–75 nm je sestavljen iz elektrona-gostega centra (jedra) in dveh peptidnih lupin: zunanje in notranje kapsule. Jedro 38–40 nm vsebuje notranje beljakovine in genetski material, ki ga predstavlja dvojna veriga RNA. Genom rotavirusov pri ljudeh in živalih sestavlja 11 fragmentov, kar je verjetno razlog za antigensko raznolikost rotavirusov. Replikacija rotavirusov v človeškem telesu poteka izključno v epitelnih celicah tankega črevesa.

Rotavirusna okužba, pogled v elektronskem mikroskopu

V rotavirusu so našli štiri glavne antigene; glavni je antigen skupine, beljakovina notranjega kapsida. Ob upoštevanju vseh skupinsko specifičnih antigenov so rotavirusi razdeljeni v sedem skupin: A, B, C, D, E, F, G. Večina človeških in živalskih rotavirusov spada v skupino A, znotraj katere se razlikujejo podskupine (I in II) in serotipi. Podskupina II vključuje do 70–80% sevov, izoliranih iz bolnikov. Obstajajo dokazi o možni korelaciji nekaterih serotipov z resnostjo driske.

Rotavirusi so odporni na okoljske dejavnike: v pitni vodi, odprtih vodnih telesih in odpadnih vodah, ostajajo do nekaj mesecev, za zelenjavo - 25–30 dni, za bombaž, volno - do 15–45 dni. Rotavirusi se ne uničijo s ponavljajočim se zamrzovanjem, pod dezinfekcijskimi raztopinami, etrom, kloroformom, ultrazvokom, ampak umrejo, ko so kuhani, obdelani z raztopinami s pH večjim od 10 ali manj. nizka (Avtor: Nalezljive bolezni: nacionalno vodstvo, uredil ND Yuschuk, Yu. Vengerov. 2009

Rotavirusna okužba

95% otrok trpi zaradi rotavirusne okužbe črevesa pri starosti 5 let. Imunski sistem se običajno ukvarja s to boleznijo sama, vendar je lahko nevarna za dojenčke. Imajo hudo dehidracijo s hudim bruhanjem, v 6 urah pa se lahko pojavi driska.

Rotavirusna okužba - infekcijska patologija virusne etiologije, ki se pojavlja z lezijami sluznice želodca in črevesja (rotavirusni gastroenteritis). To je še posebej nevarno za dojenčke in otroke, mlajše od 3 let, zaradi sposobnosti, da povzročijo hudo dehidracijo z nadaljnjim razvojem hipovolemičnega šoka. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je okužba z rotavirusom leta 2013 pripeljala do smrti 215.000 otrok, predvsem v državah v razvoju v Aziji in Afriki.

V Ruski federaciji je v zadnjih 16 letih zabeleženo stalno povečevanje pojavnosti okužbe z rotavirusi. Najvišje stopnje pojavnosti so zabeležene v zveznih okrožjih Ural, Severozahod, Daljnega vzhoda in Sibirije (predvsem zaradi otroške populacije).

Vzroki in dejavniki tveganja za okužbo z rotavirusi

Rotavirusni gastroenteritis je vrsta črevesne okužbe, ki jo povzročajo virusi rodu Rotavirus, ki pripadajo družini Reovirus. Od 9 znanih predstavnikov tega roda je nevarnost za ljudi 3 - rotavirusi vrst A, B in C. Najpogosteje je bolezen povzročena z rotavirusom tipa A (do 90% vseh primerov). Koda bolezni za ICD-10 je A08.0.

Dejavniki tveganja:

• Slabe socialne razmere;
• Umetno hranjenje;
• Slaba prehrana;
• Predčasne;
• Stanja imunske pomanjkljivosti (HIV, AIDS);
• Hude bolezni drugih organov in sistemov.

Kako se prenaša okužba z rotavirusom

Glavna pot prenosa je fekalno-oralna, prek umazanih rok, gospodinjskih predmetov, kontaminirane vode in hrane. Vir okužbe je bolna oseba, ki ima iztrebke, od katerih se oddajajo milijarde virusnih delcev. Inkubacijska doba je 1-3 dni.

Patogen je razmeroma stabilen zunaj živih organizmov, lahko ostane živahen v vodi več tednov. Razlikuje se po visoki nalezljivosti (nalezljivosti), hitro se širi v zaprtih otroških skupinah (vrtci, vrtci, zdravstvene ustanove otroškega profila). Vrhunska pojavnost - od pozne jeseni do sredine pomladi. Zaradi teh lastnosti se okužba z rotavirusi pogosto imenuje »črevesna gripa«.

Mehanizem nastanka rotavirusnega gastroenteritisa

Enkrat v gastrointestinalnem traktu rotavirusi prodrejo skozi črevesno sluznico. Patogen prestreže nadzor sinteze beljakovin in povzroči, da prizadete celice razmnožujejo nove virusne delce. Ko se to zgodi, je kršitev absorpcijske in transportne funkcije črevesja. Ko je izčrpala vsa znotrajcelična sredstva, okužba povzroči smrt okužene celice, s sprostitvijo velike količine na novo nastalih virusnih delcev. Nato ponovimo cikel reprodukcije patogena. Progresivna smrt celic sluznice vodi do vnetja črevesja. Prebavna funkcija močno trpi zaradi pomanjkanja encimov.

Učinek virusnega enterotoksina moti absorpcijo vode, kar ima za posledico glavni simptom diareje. Vse večja zastrupitev povzroča bruhanje, kar vodi v še večje motnje v ravnotežju vode in elektrolitov v telesu. Brez korekcije teh motenj se hitro pojavi dehidracija in zmanjšanje količine cirkulirajoče krvi in ​​pojavijo se predpogoji za hipovolemični šok. V hujših primerih je možna smrt.

Trajanje bolezni je od 1 do 2 tedna. V večini primerov se imunski sistem zdrave osebe lahko spopade z boleznijo. Okrevanje po okužbi z rotavirusi traja več tednov. V tem obdobju se lahko pojavijo simptomi, kot so šibkost, utrujenost, prebavne motnje, prehodna intoleranca za laktozo. Po okužbi ostane delna imunost, ki ne izključuje ponovne okužbe, ampak pospešuje potek bolezni.

Rotavirusna okužba pri otrocih

Najpogosteje rotavirusni gastroenteritis diagnosticiramo pri otrocih od 6 mesecev do 3–4 let. Razlog za to je, da otrok po prvi polovici leta življenja preide na mešano hranjenje, kar poveča tveganje prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Iz istega razloga se okužba z rotavirusi redko pojavi pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, ki so izključno dojeni. 95% otrok trpi rotavirusni gastroenteritis v prvih 5 letih življenja. Imuniteta, ki izhaja iz tega, pojasnjuje nizko incidenco pri šolskih otrocih in odraslih.

POMEMBNO! Huda črevesna okužba pri dojenčkih, ki jo spremljajo številne tekoče blato in bruhanje - indikacija za nujno hospitalizacijo. Izguba več kot 10% telesne teže zaradi tekočine ustreza zelo hudi dehidraciji z razvojem komo, epileptičnimi napadi in okvarjenim delovanjem vitalnih organov. Ker je povprečna teža otroka nad 6 mesecev 7 kilogramov, je 10% te mase le 700 gramov. Ob obilnem bruhanju in driski se lahko takšna izguba tekočine pojavi 6 do 12 ur po pojavu simptomov.

Rotavirusna okužba pri odraslih

Huda rotavirusna okužba pri odraslih je redka in je posledica velike okužbe z vodo ali hrano. V večini primerov se bolezen pojavi pod krinko zastrupitve s hrano, traja več dni in ostane neprepoznana. Simptomi se ne razlikujejo od simptomov pri pediatričnih bolnikih.

Simptomi in znaki okužbe z rotavirusom

• Slabost, nekaj dni bruhanje;
• Voden tekoč blato za 3-7 dni;
• Bolečine v trebuhu;
• Vročina, vročina;
• Simptomi SARS;
• Slabost, omotica.

Simptomi dehidracije pri majhnih otrocih, opaženih pri hudi rotavirusni okužbi: razdražljivost, solzenje, jok brez solz, zmanjšano uriniranje (suha plenica), suhe sluznice, suha koža, zaspanost, potopljene oči, zmanjšana elastičnost kože, tahikardija.

Diagnoza okužbe z rotavirusom

Za diagnozo okužbe z rotavirusom z uporabo hitrih testov ugotovite prisotnost patogena v blatu pacienta. Uporabljen je bil tudi encimsko vezan imunski test (ELISA). Vendar pa v večini primerov, zlasti v ambulantnem okolju, diagnoza temelji na kliničnih znakih okužbe. Pri večini bolnikov z rotavirusnim gastroenteritisom poteka "dežurna" diagnoza akutne črevesne okužbe.

Zdravljenje okužbe z rotavirusom

Simptomatsko zdravljenje, t.j. za boj proti simptomom bolezni. V lahkih primerih se uporablja oralna rehidracijska terapija (ORT), pri kateri se za ORT (rehidron, hidrovit, trihidron itd.) Ali samo-pripravljene raztopine uporabljajo komercialno dostopna zdravila.

Najpreprostejša rešitev za peroralno rehidracijsko terapijo je pripravljena doma. V ta namen je treba v liter čiste pitne vode raztopiti 25 gramov sladkorja (6 čajnih žličk) in 2,1 grama soli (pol čajne žličke). To preprosto zdravilo, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija in UNICEF, vam omogoča uspešno boj proti dehidraciji pri otrocih.

Nastalo raztopino dajemo dojenčkom z brizgo ali pipeto vsakih 1-2 minut z nekaj kapljicami. Otroci, starejši od 1 leta, dajo žličko raztopine vsakih 1-2 minut. Otroci mlajše predšolske starosti dobijo rešitev v obliki pogostega pitja. Če je otrok bruhal, morate počakati 5-10 minut in nato nadaljevati z dajanjem raztopine.

Peroralna rehidracijska terapija se začne pri prvem znaku driske in se nadaljuje, dokler se stanje ne izboljša (brez bruhanja, rahlega vodnega blata).

Kot prva pomoč se uporablja oralna rehidracijska terapija. V blagih primerih je možno zdravljenje na domu. Če vnos tekočine ni mogoč in izzove bruhanje, nujno poiščite zdravniško pomoč za intravensko rehidracijsko terapijo.

POMEMBNO! Če se pojavijo simptomi črevesne okužbe, poskusite še naprej dojiti. Prsno mleko vsebuje vse potrebne elemente in minerale v sledovih ter protitelesa, ki pomagajo pri boju proti okužbam.

Zdravila za zdravljenje okužbe z rotavirusi

Za etiotropno zdravljenje (usmerjeno neposredno proti vzroku bolezni) ni nobenih sredstev za okužbo z rotavirusi. Protivirusna zdravila, kot so aciklovir ali ganciklovir, se ne morejo boriti proti manifestacijam rotavirusnega gastroenteritisa, ne vplivajo na trajanje in izid bolezni.

Obstaja nekaj podatkov, ki kažejo na sposobnost probiotikov (pripravki, ki vsebujejo črevesne mikroorganizme), da zmanjšajo trajanje in resnost driske pri rotavirusnem gastroenteritisu. Uporaba zdravil, ki vsebujejo koristne seve lactobacillus rhamnosus, lactobacillus reuteri, bifidobacterium lactis, je zmanjšala trajanje driske in njen negativen vpliv na splošno stanje bolnika.

V hujših primerih se uporablja intenzivna nega, vključno z infuzijo raztopin elektrolitov, simptomatsko zdravljenje in boj proti šoku. Zdravljenje poteka v specializirani zdravstveni ustanovi na oddelku za intenzivno nego.

Zapleti rotavirusne okužbe

V blagih primerih rotavirusni gastroenteritis preide samostojno v 1-2 tednih. V hujših primerih so možni naslednji zapleti:

• Huda dehidracija, hipovolemični šok;
• Invaginacija črevesja;
• Motnje ravnotežja elektrolitov v telesu;
• Prehodna intoleranca za laktozo;
• Sekundarna okužba.

Ustrezen način življenja z okužbo z rotavirusi

Kljub dejstvu, da rotavirusni gastroenteritis redko traja več kot 1-2 tedna, je v akutni fazi bolezni potrebna stroga prehrana. Razlog za to je, da virus povzroča popolno vnetje črevesja, kar vodi do disfunkcije prebavnega trakta. Zaužitje hrane v tem obdobju je treba omejiti, imenovana je tabela št. 4 po Pevznerju.

Dovoljeno: kaša z rižem, ajdovi drobljenci, pusto mleto meso, ribe, juhe na malo maščobne juhe, sadni pire od jabolk, jagodne juhe in žele.

Prepovedano: mastna, ocvrta hrana, pecivo, pekarna in testenine, dobrote, prekajeno meso, kateri koli mlečni izdelki, sveže sadje in zelenjava, druga "težka" hrana.

To dieto je treba upoštevati in po izginotju simptomov, do popolnega okrevanja črevesne funkcije, kar lahko traja več tednov. V nasprotnem primeru lahko pride do ponovnega pojavljanja driske zaradi pomanjkanja encimov. Zlasti se nanaša na uporabo mlečnih izdelkov.

Napoved

Napoved ugodna s pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo.

Preprečevanje okužbe z rotavirusom

Cepljenje se uporablja za primarno preprečevanje okužbe z rotavirusi. Vakcinalna profilaksa je pomembna le za otroke in se izvaja v prvih mesecih otrokovega življenja. Cepljenje lahko zmanjša pojavnost 50-70% in prepreči do 90% vseh hudih primerov rotavirusne okužbe pri otrocih do 3-5 let. Učinkovitost cepljenja potrjujejo statistične študije v tistih državah, kjer je cepljenje proti rotavirusnemu gastroenteritisu vključeno v koledar obveznih cepljenj za otroke (zmanjšanje incidence smrti in obolevnosti).

Rusija ne uporablja rutinskega cepljenja proti okužbi z rotavirusi, vendar je načrtovana njegova uvedba do leta 2019. t Zasebno je mogoče to storiti zdaj.

Sekundarna preventiva okužbe z rotavirusi je ohranjanje ustreznih socialnih in življenjskih pogojev ter zaščita vodnih virov pred fekalno kontaminacijo.

Epidemiologija / Zasebno / Intestinalna / ROTAVIRUSNA INFEKCIJA

Okužba z rotavirusi je akutna nalezljiva bolezen, za katero so značilne zastrupitve, gastrointestinalne lezije, dehidracija.

Povzročitelj je virus, ki spada v rodovitno družino rotavirusov Reoviridae, delci virusa s premerom 65–75 nm imajo dvoplastno kapsidno lupino z jasno opredeljenim robom, ki jim daje videz kolesa (lat.rota). Virus vsebuje RNA. Rotavirusi so po svojih antigenskih lastnostih razdeljeni na 6 seroloških skupin: A, B, C, D, E, F. Velika večina rotavirusov, ki povzročajo bolezni pri ljudeh in živalih, spada v skupino A. Rotavirusi skupine so razdeljeni v 3 podskupine in 9 serovarjev. Pri ljudeh so ugotovljeni serovi 1–4 in 8–9 in serovarji 5–7 so izolirani iz živali (psi, mačke, konji, teleta, kunci, miši, ptice itd.). Rotavirusi lahko razdelimo na številne elektroforeze, katerih opredelitev se uporablja kot epidemiološki označevalci pri analizi epidemije.

Rotavirusi nimajo superkapsidne lupine, zato so relativno stabilni v okolju. Odsotnost lipidov določa njihovo odpornost na eter, kloroform, detergente. Ne izgubijo svojih lastnosti pod vplivom ultrazvoka.

Rotavirusi ostanejo sposobni preživeti do enega meseca na različnih okoljskih mestih in do 7 mesecev v blatu. Proteolitični encimi (pankreatin, tripsin, elastaza itd.) Povečajo infekcijsko aktivnost virusa. Rotavirusi se hitro inaktivirajo s fenolnimi spojinami, 4–10% formaldehidnimi raztopinami. Visoka inaktivacijska aktivnost ima 95% etilni alkohol. Vrelo vodi do izgube infekcijskih lastnosti rotavirusa.

Vir okužbe: vir okužbe so bolniki, ki izločajo patogena z blatom v zelo velikih količinah - 10 10 –10 11 virusnih delcev v 1 g izločkov. Obdobje nalezljivosti je povprečno 7–8 dni od nastopa kliničnih manifestacij, v nekaterih primerih pa se lahko poveča na 3 tedne. Posamezniki z rahlo okužbo in virusni nosilci so še posebej pomembni za epidemijo. Živali, ki prenašajo viruse, so najpogosteje otroci, starejši od 1,5 let, in odrasli. Otroci z okvarjeno celično imunostjo počasi opomorejo od okužbe, pogosto postanejo kronično bolni in imajo dolgo časa rotavirus.

Inkubacijska doba je od 12-24 ur do 7 dni, najpogosteje 1-2 dni.

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni.

Načini in dejavniki prenosa. Glavni dejavniki prenosa so gospodinjski predmeti, najpogosteje - otroške igrače, bradavičke, kontaminirane z povzročiteljem rok odraslih in otrok. V distribuciji rotavirusov so pomembni dejavniki vode in hrane. Obravnava se možnost prenosa rotavirusov z mehanizmom za prenos aerosola. Podlaga za takšno izjavo je odkrivanje patogena v nazofaringealni sluzi, kot tudi enostavnost širjenja okužbe z rotavirusi z gnečo razporejenih majhnih otrok.

Občutljivost in imunost Populacija ljudi je heterogena v občutljivosti na rotavirus. Novorojenčki prejemajo protitelesa proti rotavirusom od matere skozi placento, v prvih mesecih življenja pa skupaj z materinim mlekom. Najbolj občutljivi so otroci, stari od 6 mesecev do 2 leti, in starejši. Protitelesa proti rotavirusom odkrijemo pri skoraj 90% otrok, starih od 3 do 4 leta, in pri skoraj vseh odraslih, kar kaže, da je patogen okužil preteklost. Prisotnost protiteles v serumu ne preprečuje razvoja bolezni. Obstajajo lahko ponavljajoči se primeri okužbe z rotavirusom, ki je povezana z izgubo pridobljene imunosti ali okužbo z drugim patogenim serovarjem.

Manifestacije epidemijskega procesa Rotavirusna okužba je razširjena v številnih državah po svetu. Rotavirusi predstavljajo 30–50% vseh primerov driske, ki zahtevajo hospitalizacijo in rehidracijsko terapijo. Okužba z rotavirusi predstavlja približno 25% primerov popotnikov. V Belorusiji je bila incidenca okužbe z rotavirusi v zadnjih letih 10,9–30,1 primerov na 100 000 prebivalcev.Rizične skupine so otroci v prvih letih življenja, najpogosteje otroci, stari 7–12 mesecev; odrasli v družinah, kjer so bolni otroci; starejše osebe z oslabljenim imunskim sistemom; Med bolnišničnimi izbruhi so otroci, hranjeni s steklenico, imunsko ogroženi bolniki s kroničnimi boleznimi, v državah z zmernim podnebjem pa so okužbe z rotavirusi pogostejše v zimskem času, v tropskih državah pa celo leto, z rahlim povečanjem obolevnosti v hladni deževni sezoni.

Dejavniki tveganja. Umetno hranjenje, stanja imunske pomanjkljivosti, prezasedenost, obremenjeno premorbidno ozadje, alergijske bolezni.

Preventivni kompleks preventivnih ukrepov za okužbo z rotavirusi vključuje: skrbno upoštevanje vseh higienskih pravil (in tudi za preprečevanje drugih črevesnih okužb); dolgotrajno dojenje; uporaba kravjega mleka in kolostruma, ki vsebuje protitelesa, ki imajo zaščitni učinek proti človeškim rotavirusom; nenehno vzdrževanje čistih rok staršev, ki skrbijo za otroke; predstavitev posebej visokih zahtev za kakovost živilskih proizvodov, namenjenih otrokom; ob najmanjšem sumu poslabšanja kakovosti jih je treba izključiti iz prehrane; za pitje uporabite samo vrelo vodo, zlasti v otroštvu.

Preprečevanje širjenja okužbe z rotavirusi pri otrocih, ki obiskujejo predšolske ustanove, se doseže s strogim upoštevanjem sanitarnih norm in pravil dela teh institucij. Pri preprečevanju nosokomialnih okužb z okužbo z rotavirusi so pomembni racionalno ravnanje z rokami, razpoložljivost posameznih predmetov oskrbe pacientov in skladnost z režimom dezinfekcije.

Dobljeno živo cepivo proti okužbi z rotavirusom, namenjeno za oralno dajanje.

Proti epidemiološki ukrepi - tabela 9.

Proti epidemiološkim ukrepom v žariščih okužbe z rotavirusom

Rotavirusna okužba pri otrocih in odraslih: kako se zdraviti, prehrana

Rotavirus, ki vstopa v človeško telo, povzroči infekcijski proces, za katerega je značilna visoka nalezljivost, kratka inkubacijska doba in akutni potek. Okužba z rotavirusi je opredeljena kot rotavirus (rotaviroza), črevesna gripa, rotavirusni gastroenteritis.

Bolezen se običajno razvije pri otrocih. To je posledica oslabljenega imunskega sistema, ki ni prilagojen bolezni. Pri odraslih se patologija pojavlja veliko manj pogosto in se lažje pojavi. Njihova želodčna kislost je veliko večja. Rotavirusna okužba odraslega se kaže v banalni črevesni motnji, včasih s popolnim pomanjkanjem kliničnih simptomov.

Okužba z rotavirusi se kaže v treh glavnih sindromih: zastrupitvi, dihanju in dispepsiji. Obdobje kliničnih manifestacij traja en teden, po katerem se bolnik okreva. V hudih primerih se pri bolnikih razvije dehidracija.

Etiologija in epidemiologija

Povzročitelj bolezni je rotavirus - delček mikroskopske velikosti, pokrit s triplastno lupino in ima obliko kolesa. Prevedeno iz latinskega jezika „podjetje“ pomeni kolo. Virion je sestavljen iz lupin in jedra, ki vsebuje dvoverižne RNA in beljakovine.

Rotavirusi so odporni na okoljske dejavnike. Mikrobi ne umrejo, ko so izpostavljeni nizkim temperaturam, etru, kloru, formaldehidu, ultrazvoku. V bolnišnici je za njih edino razkužilo etanol. Virusi izgubijo svoje patogene lastnosti med dolgotrajnim vrenjem ali obdelavo z alkalijami in kislinami.

Obstaja devet vrst rotavirusov, ki so nevarni za ljudi. Bolni ljudje izločajo patogene v zunanje okolje z blatom in slino. Zdravi nosilci virusa prav tako pogosto postanejo vir okužbe. Glavni mehanizem prenosa okužbe z rotavirusom je fekalno-oralni, ki ga izvajajo prehranski, vodni in kontaktno-vsakodnevni načini z umazanimi rokami, kontaminirana hrana, voda, igrače, gospodinjski predmeti. V redkih primerih pride do okužbe s kapljicami v zraku, patogen se prenaša s kihanjem, poljubljanjem ali kašljanjem.

Bolnik je nevaren za tiste okoli prvih 5 dni bolezni in ostaja infekcijski v celotnem akutnem obdobju patologije.

Za rotavirus je značilno jesensko-zimsko povečanje pojavnosti. Obstajajo sporadični primeri bolezni in izbruhi epidemij, ki pogosto sovpadajo z epidemijo gripe. Rotavirusi so povsod prisotni, vendar je večina primerov bolezni zabeležena v državah z slabo razvito medicino in nizko sanitarno kulturo prebivalstva. V teh državah umrejo majhni otroci, ki zbolijo za rotavirusom.

Rotavirusi pogosto povzročajo bolnišnične okužbe, zlasti v bolnišnicah za otroke, neonatalni patologiji in neonatalnih centrih.

Dejavniki, ki prispevajo k intrauterini okužbi z rotavirusi: hladna sezona, dolgotrajno bivanje v bolnišnici, prezasedenost oddelkov. Prenašalce virusov pogosto daje zdravstveno osebje.

Patogeneza

Virusi prodrejo v človeško telo, dosežejo tanko črevo in se začnejo aktivno razmnoževati v enterocitih - celicah površinskega epitela. Mikrobi izvajajo patogeni učinek, ki vodi do uničenja zrelih črevesnih celic in jih nadomešča z okvarjenimi in nediferenciranimi. Procesi cepitve, absorpcije in biosinteze nekaterih encimov so oslabljeni. Vmesni produkti presnove iz tankega črevesa vstopijo v debelo črevo, osmotski tlak se dvigne in razvije driska.

Patološki znaki rotavirusa:

• Hipreremija in zabuhlost tankega črevesa,
• Videz gladkih površin na njegovi površini,
• Distrofija enterocitov in sluznic,
• Skrajšanje vilj,
• Prisotnost virusov v celicah črevesja.

Simptomi

Inkubacijska doba je čas od trenutka okužbe do nastanka prvih kliničnih znakov. Z boleznijo rotavirusa je kratkotrajna in običajno traja 1-2 dni. Akutno obdobje je 4 dni, rekonvalescenca pa traja en teden. Tako traja bolezen v povprečju 12-14 dni.

Simptomi okužbe z rotavirusom:

1. Vročina,
2. Nepopustljivo bruhanje,
3. Ponavljajoče se vodne blato z ostrim kislim vonjem,
4. Samopastično bolečine v trebuhu ali spremljajoče gibanje črevesja,
5. Izbočene in ropotajoče, slišane na daljavo,
6. Slabost, letargija, izguba apetita,
7. Bledice in suhe sluznice,
8. Napad na jezik
9. Znaki rinitisa,
10. Hipreremija grla, vneto grlo,
11. Vnetje tonzil,
12. Kašelj je osušen
13. Vnetje konjunktive,
14. Povečane vratne bezgavke.

Vnetje nosne sluznice, tonzile, žrela, žrela opazimo pri 70% bolnikov z ratovirusom. Simptomi katarskega dihalnega sistema so običajno blagi ali manjši. Bolniki najdejo zatemnjeno rdečico sluznice neba, tonzile, loke. Zadnja stena žrela postane zrnata, ohlapna in edematna. Pri majhnih otrocih se lahko razvije otitis, nazofaringitis ali faringotraheitis.

Huda rotavirusna okužba kaže simptome dehidracije, smrtno nevarne za bolnika:

• Šibka žeja
• Debela, slaba kri
• Nizek krvni tlak
• Tahikardija
• Skrčenost in otrplost kože,
• Suhe sluznice,
• Potopljene oči, koničast nos,
• Izguba teže pri otrocih,
• Brez solz
• Dolgotrajna odsotnost uriniranja,
• Majhna količina temnega urina.

Zapletene oblike okužbe z rotavirusi se običajno pojavijo pri:

1. Novorojenčki in dojenčki, t
2. Starejše osebe
3. Bolniki s kronično patologijo ledvic, srca, črevesja.

Značilnosti rotavirusne okužbe pri otrocih

Vsako otrokovo telo naleti na rotavirus v prvem letu življenja. V tem času matična protitelesa prenehajo varovati otroka in njegov lastni imunski sistem začne delovati. Pogosto se v vrtcu pojavlja okužba otrok.

Značilnosti rotavirusne okužbe pri otrocih prvega leta življenja:

• Huda zastrupitev
• Respiratorni sindrom,
• Nepopustljivo bruhanje,
• Hude črevesne motnje,
• Dehidracija telesa.

Bolezen se razvije izrazito. V ozadju popolnega počutja se otrokova temperatura dvigne, apetit izgine, pride do okvare. Pred simptomi gastroenteritisa so pogosto znaki kataralnega vnetja dihalnih organov - izcedek iz nosu, vneto grlo in hiperemija zadnje stene žrela. Zaradi te okužbe se otrok zamenja za prehlad ali gripo. Potem pride do bruhanja in driske s tipičnim blatom: prvič, rumeni iztrebki tekoče konsistence, kasneje - sivi in ​​glinasti.

Bolni otroci se zjutraj počutijo slabo: letargični so in muhasti, doživljajo slabost in bruhanje na prazen želodec. Po jesti bruhanje se ponovi večkrat. Vomit vsebuje neprebavljeno hrano. Čez dan se temperatura postopoma dvigne in zvečer doseže visoko število - 39-40 stopinj. To je zelo težko. Otrok se v času akutnega obdobja nagiba. Bolečine v trebuhu, ki jih spremlja hrup in driska. Otroci postanejo whiny in drowsy, izgubijo težo, zavrnejo jesti.

Pravilno in pravočasno zdravljenje bolezni vodi do popolnega okrevanja otroka.

Obstaja več oblik te patologije pri otrocih:

1. Enostavno - splošno stanje otroka ostaja zadovoljivo, temperatura se rahlo dvigne, blato je pastozna konsistenca do 3-krat na dan.
2. Srednje - zvišana telesna temperatura do 38 stopinj, simptomi prehlada, ropanje in vetrovi, voden blato do 10-krat na dan.
3. Huda - redko se pojavi zastrupitev, vročina, redko uriniranje, ponavljajoče bruhanje, krči v trebuhu, simptomi prehlada, peneča blata več kot 10-krat na dan. Ta oblika zahteva nujno hospitalizacijo bolnika.

Vročina, bruhanje in driska pri otrocih so znaki, ki zahtevajo takojšnjo obravnavo specialista.

Značilnosti bolezni pri odraslih

Rotavirus pri odraslih poteka mirno, brez hude zastrupitve. Pogosto posamezniki z aktivno delovno imuniteto in visoko kislostjo želodčnega soka nimajo nikakršnih simptomov. Nekateri bolniki so v kliniki patologije za črevesne motnje.

Simptomi rotavirusne okužbe pri odraslih:

• Slabo,
• Subfebrilno stanje
• Slabost
• Epigastrična bolečina,
• Driska,
• Znaki rinitisa,
• Rahlo kašelj.

Osebe z asimptomatsko boleznijo so nalezljive. Okužena oseba, ki je v družini ali skupini, je nevarna za druge. V 5 dneh se okužba prenaša po vrsti.

Starejše ljudi in ljudi, ki so oslabljeni zaradi kroničnih bolezni, stresov in drugih škodljivih dejavnikov, je težko sprejeti rotavirusne bolezni.

Okužba je dovolj nevarna za nosečnice. To je posledica škodljivega učinka dehidracije na plod. Kontrakcije črevesja in napihnjenost pogosto povzročijo refleksni krč mišic maternice, ki ogroža prezgodnji porod ali spontani splav.

Posledice patologije rotavirusov:

1. Priprava sekundarne bakterijske okužbe,
2. Smrtna dehidracija
3. Kršitev notranjih organov, zlasti srca in ledvic.

V odsotnosti pravilno izbranega zdravljenja se aktivira črevesna bakterijska flora in razvijejo hude zaplete, ki poslabšajo potek osnovne bolezni.

Glavna nevarnost za bolnika z rotavirusom je dehidracija zaradi nepopravljivega bruhanja in driske.

Diagnostika

Diagnoza okužbe z rotavirusom temelji na preučevanju pritožb bolnikov, simptomih bolezni, rezultatih laboratorijskih metod.

Testi rotavirusov:

• Coprogram
• Imunokromatografija
• PCR,
• Enzimski imunski preskus,
• Odkrivanje rotavirusov v celični kulturi,
• Reakcija pasivne hemaglutinacije, veznega komplementa, nevtralizacije,
• Imunofluorescenca
• Elektronska mikroskopija,
• Elektroforeza z gelom.

Na splošno, analiza krvi pri bolnikih s hudimi oblikami levkocitoze in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, in v analizi urina - proteinurija, eritrociturija, levkociturija, valji.

Izločki pri bolnikih z rotavirusom so obilni, peneči, s koščki neprebavljene hrane in kislim ostrim vonjem. Znaki vnetja v blatu - levkociti, sluz in rdeče krvne celice so lahko odsotni.

Imunokromatografija omogoča odkrivanje vsebnosti določenih snovi v pacientovem biološkem materialu. Za analizo so potrebni indikatorski trakovi, plošče, palice in celotni preskusni sistemi, ki omogočajo hitro študijo. Za diagnozo okužbe z rotavirusom z uporabo rota-testa, ki omogoča odkrivanje rotavirusov v blatu bolnika. Prednosti te metode so 15 minut, zanesljivost pa skoraj 100%.

Razlikujte okužbo z rotavirusi z zastrupitvijo s hrano. Te bolezni imajo podobne klinike, pa tudi nekatere razlike. Za rotavirus so značilni znaki katarja zgornjih dihal in jesensko-zimske sezonosti. Te lastnosti niso značilne za toksikoinfekcije, povzročene s hrano.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi te bolezni so namenjeni:

1. Normalizacija ravnotežja vode in elektrolitov,
2. Razstrupljanje telesa
3. Odprava simptomov bolezni,
4. Preprečevanje sekundarne bakterijske okužbe,
5. Okrevanje srčno-žilnega sistema in ledvic.

Bolnišnično bolnišnični bolniki s hudimi znaki dehidracije in otroci s hudimi oblikami rotavirusne okužbe.

Moč

Da bi zmanjšali pojavljanje gastroenteritisa in preprečili morebitno dehidracijo, je potrebno, da vsi bolniki sledijo dieti brez mlečnih izdelkov.

Osnovna načela prehrane za bolnike z rotavirusno boleznijo:

• Zmerna prehrana;
• Uporaba tekoče in lahke hrane;
• Izključitev iz prehrane mlečnih izdelkov;
• Jedo kuhane in parne jedi - polžki, tekoča kaša, zelenjavna juha in pire, dietne juhe, krompir, pečena jabolka, suh kruh;
• Uporaba velikih količin tekočine v obliki vode, riževe juhe, uzvara, "Regidron";
• Prepovedane in sladke hrane, soda, sokovi, surova zelenjava in sadje, fižol, meso.

Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani bolnih otrok, mlajših od enega leta. Dojenčki, ki se hranijo s krmo za dojenje, naj bodo le mešanice in žitarice brez laktoze in majhne količine.

Dojenje je strogo prepovedano ustaviti. Strokovnjaki svetujejo, da zmanjšate količino zaužitega mleka in redno dajte otroku vodo ali čaj.

Starejši otroci ne smejo jesti proizvodov mlečne kisline, saj so, tako kot mleko, odlično gojišče za rast škodljivih bakterij. Če otrok ne želi jesti, ga ne silite. Koristno je piti sredi bolezni kissel, piščančja ali zelenjavna juha, riževina. Da ne bi povzročili bruhanja, je treba jesti in piti v majhnih porcijah z odmori.

Prehrana po okužbi z rotavirusi je nizka vsebnost laktoze, kar omogoča, da sluznica prebavnega trakta obnovi in ​​normalizira encimske procese.

Spremljajte ga najkasneje šest mesecev po okužbi. Potrebno je jesti frakcije in zapustiti mlečne izdelke, maščobne, konzervirane, ocvrte, sladkarije, čaj in kavo.

Simptomatsko in patogenetsko zdravljenje

1. Protivirusna zdravila - "Kagocel", "Tsitovir".
2. Razstrupljanje telesa poteka z uporabo sorbentov Polysorb, aktivnega oglja, rehidracijskih raztopin Regidron in Gastrolita. Z rahlo dehidracijo se raztopine jemljejo peroralno. Popijejo se vsakih 10 minut. Za obnovitev izgubljene tekočine, ki je pokazala obilo pijače vode, sadnih pijač, čaja. Hude oblike bolezni se zdravijo v bolnišnici z intravenoznim dajanjem koloidnih raztopin - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Stopnjo okrevanja izgubljene tekočine določajo klinični podatki.
3. Zdravila za zdravljenje antidiarije - Enterol, Loperamid, Imodij.
4. Antibiotiki so indicirani za sekundarno okužbo črevesja z bakterijami - Enterofuril, Alpha Normix. Uporabljajte jih previdno, da ne povzročite dysbiosis.
5. Encimi za izboljšanje prebave - "Pangrol", "Creon".
6. Pre- in probiotiki - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Antipiretiki - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". Če želite znižati temperaturo majhnih otrok, lahko uporabite rektalne sveče "Cefecon", ki jih obrišete s šibko raztopino vodke ali kisa.
8. Za lajšanje krčev in bolečin v trebuhu - »No-shpa«, »Spazmalgon«.
9. Zdravila za navzeo - metoklopramid.
10. Zdravila za zgago - Reni, Maalox, bruhanje - Motilium.

Preprečevanje

Posebno preprečevanje

Preventivno cepljenje je učinkovito zdravilo proti rotavirusu. Trenutno smo razvili in aktivno uporabljali 2 vrsti dokazanih cepiv, namenjenih za oralno dajanje. Cepljenje omogoča 80% za zaščito otroka pred okužbo. Izvaja se v skladu z nacionalnim programom cepljenja, vendar le na zahtevo staršev in na podlagi plačila.

Cepljenja proti okužbi z rotavirusi se aktivno izvajajo v Evropi in Ameriki. V Rusiji zaščita otrok na ta način še ni mogoča.

Rotavirusna okužba

Okužba z virusom rotavirusov je bolezen z akutnim potekom, ki pripada virusni skupini, za katero je značilen razvoj splošnega zastrupitvenega sindroma, skupaj s kršitvijo pravilnega delovanja črevesnega trakta in po navadi gastroenteritis. Ta patologija vpliva na odrasle in otroke, pri odraslih pa se ta nalezljiva patologija lažje izvaja.

Inkubacijska doba okužbe z rotavirusi je precej kratka, 1 do 5 dni.

Temperatura okužbe z rotavirusom se povečuje, skupaj z očitnimi znaki lezij na delu dihalnega trakta, kar pogosto povzroči, da je bolezen sprva podobna prehladu. Bolezen traja približno 1 teden in se konča z oblikovanjem relativnega imunskega odziva proti morebitni ponovni okužbi, to je oseba, ki se lahko ponovno zboli, vendar simptomi ne bodo tako svetli.

Rotavirus, ki je neposredni povzročitelj te okužbe, je razširjen in pogosto lahko povzroči ne le primere sporadične narave, temveč tudi epidemične izbruhe.

Vzroki okužbe z rotavirusom

Povzročitelj te nalezljive bolezni je rotavirus, ki spada v družino reovirusov. Ime tega virusa je bilo posledica velike zunanje podobnosti s kolesom, ki v prevodu v latinščino zveni kot podjetje. Obstaja 8 različnih vrst rotavirusov, vendar je najpogosteje odkrita vrsta rotavirus A, ki se v 90% primerov izloča pri ljudeh, ko se bolezen razvije. Genetsko informacijo predstavlja genom, ki vsebuje molekulo ribonukleinske kisline, sestavljeno iz 2 pramenov, obdanih s kapsidom, ki je beljakovinska obloga, ki vsebuje 3 plasti. Zunaj virus nima zaščitne kapsule, ki se pogosto imenuje superkapsid. Virus doseže premer 65 do 75 nanometrov, dobro je odporen na nizke temperature, kar potrjuje dejstvo, da ohranja svoje lastnosti med ponavljajočim zamrzovanjem. Toda pri vrenju, kakor tudi pri izpostavljenosti alkoholu, takoj umre. Prav tako je opozoril na njegovo stabilnost v vodnem okolju z uporabo spojin klora.

Kot glavna pot prenosa okužbe z virusom rotavirusov je bila ugotovljena prehranska vrednost, ki je neposredno povezana s hrano, obstaja pa tudi veliko število mehanizmov in dejavnikov možne okužbe. Ker je pri otrocih večja verjetnost, da bodo trpeli zaradi te bolezni, se lahko okužijo z uporabo slabo oprane hrane, če osnovnim pravilom higienske nege ne sledijo, na primer, neoprane roke po vrnitvi z ulice, preden jedo po zaužitju hrane. Prav tako se virus širi s kapljicami v zraku pri pogovoru, kihanju, kar vodi tudi do njegovega aktivnega širjenja, zlasti v okolju otroške ekipe. Poleg drugega načina okužbe je možno tudi zboleti, ko pijemo ne-kuhano vodo iz vodovodnega sistema, vodnjaka ali iz reke.

Okužba z rotavirusi se najpogosteje diagnosticira pri otrocih, starejših od 6 mesecev. do 5 - 6 let, še pogosteje pa se zabeleži v starostnem intervalu 6 mesecev - 3 leta. Če je dojenček okužen pred 1. letom starosti, se lahko bolezen pogosto pojavi v rahle lažji različici zaradi proizvodnje materinskih protiteles. Ugotovljeno je bilo, da bo do petih let večina otrok zagotovo imela okužbo z rotavirusi. Večina primerov izbruhov okužb se odkrije pozimi in zgodaj spomladi, pa tudi v jeseni. Je odpornost na nizke temperature in omogoča, da se virus lahko razširi v hladnem obdobju.

Vir okužbe je samo bolna odrasla oseba ali otrok. Ugotovljeno je bilo, da se včasih virus lahko izpusti v okolje s blatom do 3 tedne po neposredni okužbi. Vendar pa je njegovo največje število zabeleženo v prvih dneh okužbe in v 8 dneh od začetka prvih simptomov.

Pri proučevanju patogeneze virusa se je pokazala njegova aktivna replikacija v enterocitih, ki tvorijo črevesne resice, predvsem tanke. Ti procesi vodijo k nespremenjenim motnjam v celični strukturi prebavnega trakta in posledično k kršitvi njihove funkcije. Zagon patoloških procesov v celicah je zagotovljen s prisotnostjo trojne beljakovinske lupine na površini virusa, ki jo varuje pred škodljivimi učinki kislega okolja želodca in nastalih encimov. Vdor rotavirusa v človeške celice nastane z endocitozo z nastankom endosomov, kjer poteka proces sinteze novih virusnih delcev ali tako imenovanega procesa replikacije. Novo oblikovani virusni delci zapustijo endotelijsko celico v procesu njene lizirovane.

Simptomi in znaki okužbe z rotavirusom

Bolezen se vedno začne akutno, kar je verjetno posledica dejstva, da je inkubacijska doba za okužbo z rotavirusom včasih zelo kratka in lahko traja celo od 12 ur. V povprečju traja 1-2 dni, vendar včasih lahko traja tudi do 1 teden. Na samem začetku glavnih simptomov se pri bolnikih začnejo motiti vročina in zamašen nos, bolečine v grlu pri požiranju, kar je pogosto mogoče obravnavati kot razvoj prehlada. Vendar pa se po določenem času pojavi značilna slika okužbe z rotavirusom.

Temperatura med okužbo z rotavirusi se praviloma ne dvigne nad 39 ° C in lahko ostane visoka 2-3 dni, z razvojem simptomov, povezanih z zastrupitvijo, kot so glavobol, šibkost in letargija, telesne bolečine in pomanjkanje apetita. Temperatura okužbe z rotavirusi je zelo slaba z uporabo ustreznih zdravil, kot je antipiretik.

Bruhanje, ki se pojavi skoraj nekaj ur po tem, ko se temperatura dvigne, se zgodi večkrat na dan, ne le s uživanjem hrane, temveč tudi s tekočino za pitje, tudi v količini 50 ml. Praviloma bruhanje skrbi za paciente šele v prvih dneh bolezni.

Značilen obvezni simptom, ki spremlja bruhanje, je driska, ki se kaže kot pogosta, tekoča, manj pogosto pastozna, obilna in pogosto penasta blata, ponavadi rumena, brez nečistoč sluzi ali krvi. Zelo redko, vendar lahko pride do rahle spremembe barve blata v smeri zelene barve in prisotnosti neke sluzi. Pogostost blata pri tej okužbi je odvisna od stopnje rasti okužbe z rotavirusi: v primeru hudega tečaja lahko število gibanj črevesja doseže 20 ali več, v primeru lahkega poteka pa približno 2, največ 5-krat dnevno. Ta simptom moti bolnika 3 do 6 dni.

Skupaj s kršitvami iztrebljanja, razvojem bruhanja, bolniki pogosto trpijo zaradi bolečin v trebuhu, ki so lahko krče ali trajne, najpogosteje lokalizirane po trebuhu ali v območju epigastrija. Pogosto pri majhnih otrocih nastajajo rdeči simptomi v trebuhu in napihnjenost.

Kot sočasni simptom okužbe z rotavirusom so zaznali zamašenost nosu, boleče grlo in bolečine pri požiranju.

V povezavi s pojavom kliničnih simptomov je zelo pomemben trenutek, kot je prehrana z okužbo z rotavirusom. Opazujte, da je to obvezno in do neke mere potrebno tudi za pravilno delovanje in obnovo gastrointestinalnega trakta med okužbo.

Pri okužbi z okužbo z rotavirusom pri otrocih je potek bolezni precej značilen, pri odraslih pa poteka nekoliko drugače. Pogosto so simptomi bistveno poravnani: bruhanje je redko zaznano, obstaja šibkost, letargija, temperatura se dvigne do subfebrilnega, redko febrilne številke in je ohlapna. Kar zadeva trajanje, vsi opisani simptomi ne skrbijo dolgo in včasih je bolezen lahko asimptomatska. Najverjetneje je to posledica postopne prilagodljivosti prebavnega trakta odraslega na raznoliko prehrano, pa tudi z bolj razvito imuniteto. Asimptomatska okužba je zelo nevarna, ker oseba še vedno okuži, izloča virus v svoje okolje in lahko aktivno okuži osebe, ki so v stiku z njim. V takih primerih so v skupini ali v družini pogosto izbruhi okužb, kjer ena oseba prvič zboli in po 2-4 dneh se okužijo drugi. Zato ima pri tej okužbi pomembno vlogo človeški imunski sistem, kar je v primeru njegovega bistvenega oslabitve dober predpogoj za razvoj okužbe.

Med to patologijo je običajno razlikovati med dvema glavnima obdobjema, ki se v smislu trajanja vedno spremenita: inkubacijsko obdobje za okužbo z rotavirusi, akutno obdobje in obdobje okrevanja. Akutno obdobje bolezni traja 3-5 dni, pri tehtanju pa lahko traja več kot 7 ali več dni. Obdobje okrevanja praviloma traja približno 4 dni in je sestavljeno iz postopne obnove gastrointestinalnega trakta, aktiviranja zaščitnih sil in obnavljanja porabljenih mikro in makro elementov, vitaminov.

Tako je mogoče razlikovati med več glavnimi simptomi, ki spremljajo okužbo z virusom rotavirusov: akutni pojav v obliki povečanega temperaturnega odziva in pojav simptomov, podobnih prehladni bolezni, razvoj bruhanja, skrb za pacienta nekaj dni, pojav ohlapnih stolic in bolečine v trebuhu. Ne smemo pozabiti, da se lahko glede na resnost poteka okužbe, njeno trajanje in simptomatologijo zapletenost in intenzivnost manifestacije nekoliko spremenita. Potek rotavirusne okužbe je precej podoben drugim boleznim, kot je na primer zastrupitev s hrano. Zato je zelo pomembna točka pri manifestaciji zgoraj navedenih simptomov, ne oklevajte in se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom.

Diagnoza okužbe z rotavirusom

Potrebno je diagnosticirati okužbo z rotavirusi na podlagi zaznavnih znakov, pritožb bolnikov in pridobljenih laboratorijskih podatkov. Glavne pritožbe bolnikov najpogosteje so bolečine v trebuhu, bruhanje hrane, ki jo zaužijejo, in pijana voda, pogoste tekoče blato rumene barve, brez primesi krvi, sluzi, vročine. Pri pregledu je opaziti bledico kože in pogosto pride do hiperemije očesne veznice. Jezik je posušen. Pri palpaciji trebuha se občutljivost zazna bodisi na celotnem območju bodisi v epigastričnem ali manj pogostem območju popkovine. Ni povečanja velikosti organov, kot so vranica in jetra. Krvni tlak in oslabitev pulza se lahko nekoliko zmanjšata. Pri preverjanju znakov meningeal so negativni.

Pri izvajanju laboratorijske diagnostike je bilo ugotovljeno naslednje:

- Kazalci splošnega krvnega testa se rahlo razlikujejo, odvisno od stopnje bolezni, na primer med začetnim razvojem bolezni je zabeleženo povečanje števila levkocitov, sredi bolezni pa se število levkocitov zmanjša, stopnja sedimentacije eritrocitov ali ESR pa se med celotno boleznijo ne spremeni.

- V študiji analize urina so odkrili beljakovine, prisotnost rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, vendar to ni vedno zapisano. Obstaja sprememba barve urina: postane temna.

- Pri preučevanju blata je prišlo do nekaterih sprememb barve v smeri čiščenja, tudi s skrbno preučitvijo blata, je mogoče ugotoviti znake motenj v prebavnem traktu, ki se kažejo kot prisotnost neprebavljenih mišičnih vlaken, vlaknin, maščob in škroba.

- Kot rezultat študije pacientovega blata z uporabo metode hitre diagnoze se virus lahko odkrije tudi s svojo majhno prisotnostjo v človeških iztrebkih. Opozoriti je treba, da je ta metoda občutljivosti zelo blizu 100% in se imenuje imunokromatografija ali rota test. Uporaba rota testa je tudi v tem, da zagotavlja rezultat v samo 15 minutah, kar olajša postopek diagnoze.

- Pogosto uporabljamo metodo verižne reakcije s polimerazo ali PCR, kar je precej pogosta metoda in se pogosto uporablja, zaradi česar se genetski material, ki pripada rotavirusu, lahko najde v pacientovem iztrebku.

- V prisotnosti specializiranega laboratorija je mogoče virus identificirati z elektronskim mikroskopom ali z elektroforezo, ki se izvaja z uporabo posebnega gela.

- Pri uporabi reakcije vezave komplementa in reakcije inhibicije hemaglutinacije je mogoče ugotoviti prisotnost protiteles v krvi pacienta, vendar se je treba vedno zavedati, da se pri tej bolezni protitelesa začnejo proizvajati v človeškem telesu precej pozno in ne na začetku bolezni. Zato te metode v fazi diagnoze in diagnoze ne morejo biti odločilne. Njena informativnost je zelo nizka, če jo opravimo s krvnimi serumi, odvzetimi otrokom, mlajšim od 3 let, in v začetni fazi pri odraslih.

- Možno je uporabiti tehniko raziskav rektuma, predstavljeno z rektonomanoskopijo, vendar pa s to patologijo ni mogoče pridobiti nobenih podatkov, ki bi kazali na prisotnost rotavirusa v telesu, ker vizualno celice sluznice ostajajo intaktne zunaj.

Diferencialno diagnozo okužbe z rotavirusi je treba izvesti z boleznimi, kot so salmoneloza, šigeloza, intestinalna yersinioza, kolera, kolibaciloza in druge bolezni. Za to se laboratorijski pridelki najpogosteje uporabljajo za ustrezno skupino črevesnih okužb. Poleg tega je klinika mnogih od teh bolezni za nekatere predmete bistveno razlikuje od klinike rotavirus. Pri takšni bolezni, kot je salmoneloza, so se najpogosteje zaznavale fetidne blato, hude bolečine v trebuhu, povečane jetra, brez hiperemije orofaringe. Ta slika je podobna pri koleri, vendar tudi pri njenem razvoju ni nobenih kršitev dihalnih organov. Ko je dizenterija zabeležena kri v bolnikovem blatu, sluz. Pri primerjavi s kolibacilozo je treba opozoriti, da je za okužbo z rotavirusom značilen bolj akuten začetek, nekoliko hitrejše okrevanje in pogosteje ugotovljen respiratorni sindrom.

Vedno morate sumiti na okužbo z rotavirusom v primeru neugodne epidemične situacije na tej patologiji.

Zdravljenje okužbe z rotavirusom

Zelo pomemben korak pri zdravljenju okužbe z rotavirusi je aktiven in pravočasen začetek boja proti zastrupitvi in ​​predvsem z dehidracijo, saj zaradi visoke temperature, driske in bruhanja telo izgubi dovolj veliko količino tekočin in elementov v sledovih. Neupoštevanje te točke pogosto povzroči poslabšanje stanja, motnje delovanja vitalnih organov, kar posledično vodi do hudih zapletov. S prispevanjem k dokončanju izgube tekočine vključite zdravilo Regidron za peroralno dajanje, ki ga predstavlja prašek v vrečki, ki ga je treba razredčiti v skladu z navodili in poskusiti vzeti 1 - 2 žlici vsakih 15, vendar ne več kot 30 minut. V primeru razvoja hude dehidracije je potrebna obvezna hospitalizacija z namenom intravenskega dajanja vodnih raztopin soli, kot je Acesol, Trisol. Tudi za normalizacijo kazalnikov krvnega obtoka je priporočljivo uvesti takšne koloidne raztopine kot Reopoliglukin, Hemodez. Rehidracijsko zdravljenje je priporočljivo kombinirati z vnosom adsorpcijskih zdravil, kot je aktivni ogljik, Polyphepan, Enterosgel.

Obvezna je posebna prehrana za okužbo z rotavirusi, ki je sestavljena iz prehranskih vidikov, kot so: t

- Jedo je dovoljeno le po zadostni peroralni rehidraciji vsaj 4 ure.

- Potrebno je popolnoma izključiti vse mlečne izdelke, pa naj gre za sir, skuto, sirotko in živila, ki vsebujejo velike količine ogljikovih hidratov, in sicer vse vrste sladkarij.

- Potrebno je zamenjati običajno mešanico, ki se otroku daje na fermentirano mleko ali laktozo.

- Priporočljivo je jesti malo, vendar pogosteje kot ne, vendar veliko.

- Tudi med zaužitimi jedmi ne smete biti ocvrte, maščobne, dimljene in druge težke in težko asimilirane jedi, kar olajša delo in tako poškodovane črevesje, hkrati pa mora biti hrana dovolj visoka v kalorijah in izpolnjevati starost bolnika.

- Če vaš otrok zavrne hrano, ki mu je ponujena, ga ne smete prisiliti, da vzame hrano, glavna stvar je, da sledite režimu regimentacije.

- Med najpogosteje priporočenimi jedmi, ki so del prehrane z okužbo z rotavirusi, so piščančja juha, domači žele, tekoča rižev kaša na vodi.

- Ne priporočamo, še posebej v začetni fazi okužbe z rotavirusom, jesti zelenjavo in sadje.

Da bi izboljšali procese prebave, je priporočljivo jemati prebavne encime, kot tudi zdravila, ki prispevajo k izboljšanju teh procesov, na primer Smecta. Dober učinek daje imenovanje pred- in probiotičnih pripravkov, ki vključujejo Linex, Baktusubtil, Bioflor v skladu z navodili. Prav tako morate predpisati antidiarrahe droge, na primer, Stopdiar. Ni treba jemati nobenih protivirusnih zdravil, kot tudi antibakterijsko. Antibiotiki so upravičeni v primeru natančne določitve pristopa bakterijske okužbe. Pri visokih temperaturah (pri otrocih nad 38 ° C in pri odraslih nad 38,5 ° C) je treba v priporočenih odmerkih jemati antipiretik.

Z upoštevanjem glavnih ukrepov za zdravljenje rotavirusa in njihovo pravočasno uporabo, se proces zdravljenja običajno pojavi 5-6 dni po začetku bolezni, seveda, to je pomembno, če ni vseh vrst zapletov. Vendar je precej pomembna faza na poti do najhitrejšega možnega okrevanja in popolnega okrevanja prehrana po okužbi z rotavirusi. To je zelo pomembno, kot je prehrana za okužbo z rotavirusi in dejansko le malo drugačna od nje. Vsebuje naslednja glavna priporočila:

- Priporočljivo je, da otroka po bolezni ne prisilite, da zaužije toliko hrane in v enaki količini, kot jo je jedel pred boleznijo. Najboljši izhod je zmanjšanje porcije in povečanje njihove količine z dodatnim dodatnim zajtrkom in lahkim prigrizkom pred spanjem ponoči.

- Zaželeno je za 3 - 4 dni po okrevanju kuhati kašo na vodi, namesto mleka, nato pa lahko dodamo mleko, razredčeno z vodo in nato postopoma preklopimo na čisto mleko.

- Dobro je dati otroku in piti domače čaje iz suhega sadja, jagodičevja, želeja in infuzije šipka odraslemu.

- Dobro je, da postopoma uvedemo vse vrste mlečnih izdelkov z različnimi starterji bakterij, kot je na primer bifidum-bakterin.

- Pogosto po ustavitvi tekočine lahko pride do težave z iztrebljenjem, ki je predstavljena v obliki zaprtja, ki se lahko odpravi z dodajanjem kuhane pese na dieto.

- Ne smete se aktivno vračati k običajni hrani, ki je bila uporabljena pred okužbo, namreč popečeno, prekajeno, začinjeno. Potrebno je nekaj časa, da se prebavni trakt prilagodi pravilnemu ritmu dela in si opomore od škodljivih učinkov rotavirusa.

Zato je treba prehrano po okužbi z rotavirusom opazovati približno 2 tedna po koncu bolezni. To omogoča hitro okrevanje črevesne funkcije človeškega telesa.

Otroci in odrasli se pošljejo v bolnišnično enoto z diagnozo okužbe z rotavirusom, ko diagnosticirajo bolezen s hudim razvojem dehidracije III. Stopnje, in tudi dojenčke, mlajše od enega leta. Zelo pomembno je, da na oddelku ni bolnikov z drugimi črevesnimi okužbami in seveda bolnikov z okrevanjem. Bolnike z okužbo z rotavirusi je mogoče izpustiti le 2-3 dni po normalizaciji blata, povišani telesni temperaturi in drugih patoloških simptomih. Vsi otroci, ki obiskujejo predšolske in šolske ustanove, pa tudi zaposleni, povezani s prehrambenimi izdelki, morajo imeti obvezno virološko spremljanje nekaj časa po okrevanju. Vedno se je treba zavedati, da je treba v času bolezni izključiti vsak stik z drugimi ljudmi, zlasti če so otroci, ko niso v bolnišnici.

Zapleti in učinki okužbe z rotavirusom

Glavni pogoj za preprečevanje razvoja različnih zapletov in posledic za kakršnokoli bolezen in za okužbo z rotavirusom je vedno, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, ne da bi se sami zdravili, še posebej, če so otroci bolni, in strogo upoštevajte vsa zdravstvena priporočila. V takih primerih se tveganje za neželene učinke zmanjša na minimum.

Najnevarnejši zaplet, ki se pogosto razvije zlasti pri otrocih, je dehidracija. Z razvojem nepopustljivega pogosto bruhanja in obilno tekočega blata se lahko ta simptom razvije zelo hitro in celo povzroči smrtni izid. Zato poskusite piti največjo količino tekočine, tako da dosežete čajno žličko vsakih 5-10 minut. Glavni znaki razvoja dehidracije so: letargija, letargija, konstantna suha usta, hladna koža, potopljene oči.

Pomembno je tudi spremljanje telesne temperature, zlasti pri majhnih otrocih, saj je zaradi pomanjkljivosti v delovanju telesa živčni sistem pri dojenčkih v veliki nevarnosti, da povzroči nevarno škodo. Pomembno je, da bolnega otroka zaščitimo pred možnostjo namestitve sekundarne bakterijske okužbe, ki močno oteži potek rotavirusne bolezni in pogosto vodi v dolgotrajno zdravljenje in kasnejše okrevanje. Razvoj smrtnega izida je redko zabeležen, predvsem med bolniki do enega leta.

Najpogosteje se vsi neželeni stranski učinki bolezni razvijejo z oslabljeno imuniteto osebe. Glavni neželeni učinki okužbe z rotavirusi so kršitev prebavil, ki lahko traja dlje časa. Na primer, pogosto se spreminja kislost črevesja, kar ima za posledico ugodne pogoje za razvoj patogene mikroflore, ki lahko zavre normalno. Ta patološki premik se imenuje dysbacteriosis in lahko povzroči veliko škodo in nelagodje v človeškem telesu, zlasti v otroštvu. Pogosto lahko nezdravljena disbakterioza povzroči motnje v procesih krvnega obtoka v črevesju, nato pa lahko povzroči tudi razvoj vnetnega procesa, vse do kolitisa.

Naravna stvar po okužbi je zmanjšanje imunske zaščite organizma kot celote. Potrebno je veliko truda in časa, da ga obnovimo. Vendar je izid bolezni pogostejši kot ne, in nima nobenih resnih posledic.

Preprečevanje okužbe z rotavirusom

Obstaja seznam osebnih preventivnih ukrepov, ki jih mora vsaka oseba upoštevati neposredno, da se prepreči razvoj bolezni, in seznam protiepidemičnih ukrepov, ki jih je treba izvesti v zdravstvenih ustanovah, zavodih za varstvo otrok. Osebni preventivni ukrepi vključujejo:

- Vedno poskušajte nadzorovati čistočo stanovanj, hiš in drugih stanovanjskih prostorov.

- skrbno spremljajte čistočo otroških rok, zlasti po hoji po ulici in pred jedjo.

- Jejte samo kuhano ali ustekleničeno vodo in kuhano mleko.

- Preden jih zaužijete, si dobro sperite zelenjavo in sadje in jih sperite z vrelo vodo.

- Posodo čistite, še posebej v otroški sobi.

- Nujno je, da bolnega odraslega ali otroka izoliramo od preostale družine z dodelitvijo le ločene, namenjene mu jedi, brisač in drugih predmetov, povezanih z osebno higieno.

Proti epidemiološki vidiki preprečevanja vključujejo naslednje točke:

1. Skrbno in pravočasno analizo vsakega zabeleženega primera okužbe z virusom rotavirusov pri otrocih, zlasti dojenčkih, da bi ugotovili možen vir, načine prenosa in preprečili nadaljnje širjenje, za izvedbo ustreznih protiepidemičnih ukrepov v ugotovljenem izbruhu.

2. Aktivna identifikacija bolnikov s to patologijo, njihova pravočasna izolacija od skupin, izvajanje medicinskega opazovanja in ustrezno zdravljenje.

3. Organizacija pregleda družinskih lezij pri tej diagnozi za otroke, stare 2 leti.

4. Za tiste otroke, ki so bili v neposrednem stiku s pacientom 5 dni, je treba opraviti obvezno zdravniško opazovanje.

5. V primeru odkrivanja rotavirusa v laboratorijski diagnostiki, vendar odsotnost kakršnih koli simptomov bolezni, so dovoljene obiske skupin, vendar pri spremljanju nosilca virusa.

6. V primeru evidentiranja primerov skupinskih bolezni v ustanovah za varstvo otrok z okužbo z rotavirusom je treba ukrepe v karanteni izvesti v 5 dneh od primera izolacije zadnje bolne osebe.

7. Zelo pomembno je organizirati sanitarno in vzgojno delo v organizacijah in šolskih ustanovah, da bi prebivalce seznanili s simptomi, oblikami tečaja in ustreznimi ukrepi za preprečevanje okužbe.

8. Posebni preventivni ukrepi, ki so usmerjeni proti določeni virusni okužbi, se ne izvajajo. Vendar, če starši želijo, ga je mogoče zadržati, ker so izumili 2 cepiva, ki vsebujejo oslabljen virus.

9. Zelo pomembna točka je izvajanje posebnih ukrepov za čiščenje in čiščenje prostorov, zlasti v bolnišničnih oddelkih, ki lahko izločijo virus te vrste in uničijo verigo možnega prenosa.

Rotavirusna okužba - kateri zdravnik bo pomagal? Pri najmanjšem sumu na razvoj te bolezni je treba takoj poiskati zdravnika kot nalezljive bolezni.