Operacija ali punkcija spredaj - ali se to res dogaja? Torej mislim, da tisti, ki menijo, da je ta bolezen hladno in hitro zdraviti. Toda frontalitis je vnetje, ki ni niti v nazofarinksu, ampak v prednjih sinusih. In to so možni zapleti v možganih. Kako poteka operacija s takšno patologijo in kaj storiti, da ne bi potrebovali radikalnih metod zdravljenja?
Klinična slika
V sprednji kosti lobanje sta dve sinusi. To so votline, katerih stene so povezane z orbito in prednjo lobanjo. Sprednji sinusi so povezani z nosnim prehodom, skozi katerega se pojavijo različne okužbe in vstopajo v njih, kar povzroča vnetni proces - frontalni. To bolezen ponavadi diagnosticiramo skupaj s sinusitisom in sinusitisom, ker vnamejo dodatne in maksilarne sinuse.
Simptomi čelne bolezni vključujejo posebne in splošne znake. Slednje vključujejo šibkost in slabo počutje, ki jih povzroča zastrupitev telesa zaradi vnetja. Prav tako je visoka povišana telesna temperatura, zamašen nos in izpust iz njega, glavoboli. Toda simptomatologija se še vedno razlikuje od ARVI z lokalizacijo in intenzivnostjo manifestacije.
Pri čelni bolečini boli predvsem čelo. In bolečine se začnejo zjutraj, ko oseba odtrga glavo iz vzglavnika in traja do poldneva. Do večera postane lažje. Nosni izcedek debel in ne bogat; imajo neprijeten vonj in nenaravno barvo (od zelene do sive). V območju obrvi, zgornje veke in notranjih kotov oči opazimo izrazito hiperemijo.
Vsi simptomi frontalnega sinusitisa so razloženi povsem logično: v prednjih sinusih se stalno pojavljajo gnojne vsebine vnetne narave, ki povzročajo bolečino, izcedek, pordečitev tkiv.
Mimogrede! Še en poseben znak lahko kaže tudi na frontalni potek: povečana bolečina v čelu zaradi močne svetlobe. Zato pacient skuša vedno pokriti oči in zatemniti svetlobo v prostoru.
Kaj je spredaj
Preden začnete zdraviti frontitis, morate pojasniti vrsto bolezni. Klasifikacija omogoča ne le poenostavitev diagnoze o poteku različnih vrst patologije, ampak tudi identifikacijo možnih vzrokov za njen nastanek in razvoj.
Kronični frontalni sinusitis se nikoli ne razvije prvič. Ponavadi akutno vnetje, ki se takoj ne ozdravi ali razpade v gravitacijo, se pretaka v to. Pojem "ostanek rinitisa", ki ga ljubijo tisti, ki želijo čimprej po službi v bolnišnici obiskati delo, običajno pomeni, da bolezen ni popolnoma ozdravljena. In to lahko negativno vpliva na zdravje: zapleti ali potreba po operaciji.
Diagnostika
Da bi predpisali kompetentno zdravljenje frontitisa, ni dovolj samo določiti dejstvo bolezni z zunanjimi znaki. Prav tako je potrebno izvesti funkcionalno diagnostiko, ki bo omogočila določitev vrste čelnega sinusitisa in popolno klinično sliko. V ta namen se opravi ultrazvok prednjih sinusov, računalniška tomografija, rentgenski žarki čelne in bočne površine čela ter rinoskopija.
S prvimi tremi splošnimi metodami raziskovanja je vse bolj ali manj jasno. Rinoskopija je specifična instrumentalna preiskava nosne votline, ki omogoča ovrednotenje sluznice maksilarnih in paranazalnih sinusov. Pogosto je z njenimi težavami. Navsezadnje je celo zdrava oseba neprijeten vnos globoko v nosnice instrumenta. In ko so sinusi napolnjeni z gnojno sluzjo in vsak dotik povzroča bolečino, je še težje.
V zvezi s tem je zlasti težko diagnosticirati frontalni sinusitis pri otrocih. Ne le, da so dojenčki težje nositi bolezen, temveč jih je tudi težko pregledati. V skrajnih primerih, stanejo splošne raziskave ali izvajajo rinoskopijo pod površinsko anestezijo - sedacijo.
Mimogrede! Prav tako so vključeni v diagnozo bakteriološke in citološke analize vsebine nosu. To omogoča določitev narave bakterij, da se predpišejo potrebni antibiotiki.
Vrste operacij na sprednji strani
Konzervativna terapija spredaj spominja na zdravljenje sinusitisa ali sinusitisa: vazokonstriktorske kapljice, raztopine za pranje, fizioterapija. Ampak vse to lahko samo odpravi simptome in le nekoliko izboljša bolnikovo stanje, ne pa uniči vzroka bolezni - vnetja. To zahteva potek antibakterijskih zdravil, ki jih predpiše zdravnik.
V posebej naprednih primerih, ko terapevtsko zdravljenje frontitisa ne ublaži tega stanja, se uporabijo radikalne metode.
Trepanopunktura
Ali punkcija prednjega sinusa. Uporablja se, kadar glavoboli dolgo ne minejo, rentgenski žarki in CT pa kažejo gosto gnojno tvorbo. Zaradi nevarnosti okužbe na možganskem tkivu je treba uporabiti kirurški poseg.
Takšna mini operacija se izvaja pod nadzorom rentgenskih žarkov. Bolnik je pri zavesti: lokalna injekcijska anestezija in sedacija. V predelu čela nad obrvjo je preboden poseben instrument. Če se ta metoda uporablja za zdravljenje čelnega sinusitisa pri odraslih, se običajno uporablja povprečna dolžina igle: 8-10 mm. Za otroke je izbrana individualno, da ne bi pomotoma prebodli zadnje stene sinusov.
Skozi odprtino je mogoče ne le popolnoma evakuirati patološke vsebine, ampak tudi oprati sinuse z antiseptiki in antibakterijskimi raztopinami, da preprečimo ponovno vnetje ali zmanjšamo njegovo intenzivnost. Po trepanopunkturi je potrebno drenažo, ki omogoča izločanje gnoja, ki se oblikuje nekaj časa.
Endoskopska kirurgija
Načelo je enako: evakuirati vsebino prednjih sinusov. Dostop do njih se dobi samo z notranjostjo z endoskopom. Izvaja se tudi v lokalni anesteziji. Zdravniki menijo, da je takšna mini operacija prednostna naloga, vendar je za paciente težje, da jo prenašajo kot prebadanje skozi punkcijo čela.
Odstranjevanje polipa
Če je prednji sinusitis povzročil nastanek polipov v nosnih in čelnih sinusih, jih je treba odstraniti z operacijo. Optimalno je, da izvajamo sodobne metode: lasersko ali radijsko valovanje. Žarki ne le razsekajo tumor, temveč hkrati ožarijo rano, jo razkužijo in ustavijo kri.
Možni zapleti frontalnega sinusitisa
Če zdravnik močno priporoča majhno operacijo in bolnik zavrne, je to polno negativnih posledic. Prvič, stanje in dobro počutje se bosta poslabšala. In drugič, progresivni frontitis lahko povzroči različne zaplete.
- Sočasni vnetni procesi (faringitis, laringitis, tonzilitis) s svojimi daleč od prijetnih simptomov.
- Orbitalna celulitis - vnetje mrežnice, ki lahko povzroči izgubo vida.
- Osteomijelitis je vnetje tkiva kostnega mozga in sprememba oblike lobanje.
- Meningitis je vnetje možganskih ovojnic. In to je tveganje za izgubo sluha, hidrocefalus in druge hude bolezni.
- Encefalitis je vnetje možganov, ki je lahko usodno.
- Absces možganov je vnetni proces v vsakem organskem tkivu. Posledica: nevrološke motnje, epilepsija.
- Okužba krvi Lahko povzroči, da gnoj vstopi v kri. Razvoj sepse pogosto vodi v smrt.
Preprečevanje frontalnih bolezni in njenih zapletov
Da bi preprečili razvoj te resne bolezni in da ne bi bili v položaju, v katerem bi bila operacija zastrašujoča in jo zavračanje ogrožalo s posledicami, je treba upoštevati preventivo. Prvič, pravočasno in pravilno zdravljenje sinusitisa in sinusitisa, v ozadju katerega se pogosto razvije sinusitis. Drugič, morate skrbno zdraviti svoje zdravje in zdraviti vse hladno tako dolgo, kot je potrebno. Poleg tega mora zdravljenje predpisati zdravnik.
Tretjič, potrebno je zaščititi nos pred poškodbami. Če se to zgodi, se je treba posvetovati z zdravnikom, ker očitno nekatere pomanjkljivosti morda niso vidne. Ampak potem, zaradi najmanjše ukrivljenosti nosnega septuma, se lahko razvije frontalni sinusitis. Četrtič, potrebno je ohraniti imuniteto, piti potek vitaminov v najbolj nevarnih za njega sezone (pomlad, jesen) in voditi zdrav način življenja.
Otrok mora biti iz otroštva kaljen. Kutanie v toplih oblačil spomladi in vedno zaprta vrata in okna iz osnutka - to ni preprečevanje bolezni, ampak, nasprotno, povečuje verjetnost okužbe vašega otroka z različnimi okužbami zaradi šibke imunitete. Vendar je treba otroka pravilno temperirati: za to je bolje, da se posvetuje s pediatrom.
Zdravljenje čelnih antibiotikov brez punkcij
Frontalna bolezen ali vnetje čelnega paranazalnega sinusa je druga najpogostejša bolezen po sinusitisu. Prednji sinusi, ki se nahajajo v debelini prednje kosti, imajo izločilne kanale, ki se odpirajo v zgornje nosne poti. Takšna lokalizacija je težko dostopna za endoskopsko punkcijo, če pa je potrebno, se punkcija še vedno izvaja tako skozi drenažne kanale kot skozi sprednjo kostno steno čelnih sinusov.
Ta metoda zdravljenja se uporablja veliko manj pogosto kot konzervativne metode, ki vključujejo uporabo zdravil, vključno z antibiotiki na sprednji strani, so ena od glavnih smeri zdravljenja. Ustrezno zdravljenje z uporabo kompleksa zdravil pomaga preprečevati boleče in neprijetne punkcije prednjih sinusov, tako v akutni obliki bolezni kot pri eksacerbacijah med kroničnim tokom.
Klinična slika in diagnoza čelnega sinusitisa
Pogosteje se simptomi frontalne bolezni pojavijo na ozadju izcedka iz nosu, ko virusno-bakterijska mikroflora iz nosne votline prodre v prednje sinuse skozi izločajoče kanale. Prav tako je diagnosticiran rinitis brez rinitisa ali v kombinaciji z drugo vrsto sinusitisa, etmoiditisa.
V vsakem primeru, za katero je značilen kompleks pomembnih kliničnih simptomov. To je pojav zastrupitve telesa: povečanje telesne temperature na 39 stopinj, huda šibkost, apatija. Pojav bolečine in občutkov močnega pritiska v predelu nosu in obrvi, ki se povečuje z nagibanjem in obračanjem glave, kašljanjem ali kihanjem. Obilje gnojnega izcedka v zgornjem nosnem prehodu, njegovo iztekanje po grlu, pomanjkanje vonja, nosni ton glasu.
Glede na kompleksnost značilnih težav in izjav o spremembah v zgornjem nosnem prehodu med rinoskopijo ENT-zdravnik predpiše dodatne raziskave za pojasnitev diagnoze. Glede na zmožnosti zdravstvene ustanove je to lahko radiografija prednjih sinusov, ultrazvok, termografija, računalniška tomografija. Pri prvem zdravljenju bolnika je potrebno opraviti bakteriološko preiskavo gnojne vsebine nosne votline. To bo pomagalo pri pravilnem ravnanju s protibakterijskim zdravljenjem čelnega sinusitisa.
Frontalna terapija z antibakterijskimi sredstvi
V središču zdravljenja čelnega sinusitisa je vpliv na vzrok bolezni ali etiološko zdravljenje. Velika večina bolnikov ima sinusno bolezen infekcijskega izvora, ki jo povzročajo virusi ali mikroskopske glivice, najpogosteje pa bakterije. Zato so antibakterijska sredstva osnovna smer zdravljenja.
Izbor in imenovanje antibiotikov izvaja le zdravnik. Ne uporabljajte teh zdravil in jih kupujte po nasvetu prijateljev.
Najbolj učinkovita zdravila so antibakterijska sredstva širokega spektra. Njihov namen je upravičen iz razloga, da na začetku čelnega sinusitisa vrsta bakterijskega patogena ni znana.
Šele čez nekaj dni, ko bo rezultat bakteriološke setve pripravljen, bo znana občutljivost mikroflore na specifične antibiotike. V večini primerov zadostuje prvi odmerek protimikrobnih zdravil, le včasih zahteva korekcijsko zdravljenje in imenovanje drugega.
Od zdravil širokega spektra so antibiotiki, ki se dajejo intramuskularno ali intravensko, najbolj učinkoviti, zlasti pri zmernih in hudih frontalnih sinusitisih. Predpišejo se ampicilin, sumamed (azitromicin), amoksiklav, doksiciklin in druga zdravila, katerih odmerek izračuna zdravnik glede na starost in značilnosti bolezni.
Pri blagi obliki bakterijskega frontitisa zadostuje topikalna uporaba antibiotikov v obliki kapljic za nos ali sprejev. To so Isofra, Polydex, Bioparox. Potek zdravljenja z antibiotiki ne sme presegati 10 dni.
Druga področja zdravljenja čelnega sinusitisa
Poleg etiološkega zdravljenja se v frontalni terapiji uporabljajo tudi druga sredstva, ki delujejo na mehanizem razvoja bolezni. To so vazokonstriktorski pripravki, postopki za utekočinjanje in odvajanje gnojne vsebine prednjih sinusov, antipiretik ali antihistaminiki, če je potrebno.
Od antipiretičnih zdravil so predpisane salicilne skupine, ki imajo in analgetik (analgetik) učinek (paracetamol, analgin, aspirin). Jemati jih je treba po 0,25 g ali 0,5 g, odvisno od starosti, ne od tečaja, ampak le ob prisotnosti povišane telesne temperature, ko je telesna temperatura višja od 38 stopinj.
Antihistaminiki (loratadin) so potrebni v primerih, ko je skupaj z nalezljivim prisotna tudi alergijska komponenta vnetja ali če se pojavijo neželeni učinki pri uporabi antibiotikov.
Vasokonstriktorska sredstva pri zdravljenju frontitisa se uporabljajo samo lokalno v obliki pršil ali kapljic za nos. Njihovo delovanje temelji na zoženju kapilar iz sluznice prednjega sinusa in zmanjšanju prepustnosti žilne stene. Posledično se oteklina v sinusih in njihovih izločilnih kanalih znatno zmanjša.
Vsebina se enostavno odvaja v nosno votlino, kar bistveno zmanjšuje bolečino. Vasokonstriktorska sredstva se pri odraslih uporabljajo največ 5 dni, pri otrocih 3 dni, sicer lahko pride do poškodbe sluznice. Takšna zdravila, kot so fenilefrin, ksilometazolin, oksimetazolin in drugi iz iste skupine, se predpisujejo le, če obstaja zdravniški nadzor.
Enako pomembno področje pri zdravljenju čelnega sinusitisa je pranje nosu in sinusov. Najbolj učinkovit poseben postopek "kukavica", ki ga izvajajo usposobljeni zdravniki. Raztopina je pod potrebnim pritiskom skozi eno nosnico in sesala skozi drugo, uspešno "potegne" vse gnojne vsebine iz čelnih sinusov, obenem pa jih splakne. Postopek se izvede pred pojavom čiste vode za pranje brez strdkov iz gnoja.
Doma je možno sprati nos z raztopino soli (0,5 čajne žličke na 0,5 litra tople vode) ali z zdravilnimi decoctionami kamilice. Kotliček z dolgim izlivom lahko uporabite pri odraslih ali starejših otrocih (od 12. leta starosti). Po posegu je opaziti pomembno izboljšanje bolnikovega stanja, zmanjšanje bolečine in občutek pritiska v sinusih, obnavljanje nosnega dihanja in vonja. Pranje se lahko izvaja vsak dan do popolne obnove.
Ko se telesna temperatura normalizira, se določijo inhalacije, tako hladne (z razpršilcem) kot vroče ali paro. Vdihavanje hlapov zdravilnih zelišč (ognjič, kamilica) zmanjšuje vnetno reakcijo, pomaga odstraniti gnoj iz sinusov in pomaga pri obnovi sluznice. Od drugih metod fizioterapije je učinkovita magnetna terapija, UHF, laserska terapija, elektroforeza. Te metode, čeprav se dopolnjujejo, imajo tudi pomembno mesto pri zdravljenju čelnega sinusitisa.
Vse metode zdravljenja, ki se izvajajo doma, se morajo predhodno dogovoriti s svojim zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko poškodujete sluznico ali pa ne upoštevate kontraindikacij. Dobri rezultati so opaženi pri uporabi mazila, pripravljenega na osnovi mila, pri uporabi gline, pri izvajanju vročih inhalacij z lovorovim listom.
Frontalna bolezen - bolezen, ki je nevarna za razvoj hudih zapletov. Pravočasno in celovito zdravljenje bo pomagalo, da se jim izognemo in ohranimo zdravje.
Frontitis: zdravljenje z zdravili in punkcijo
Pri tej bolezni kot frontalni terapiji je zdravljenje drugih vnetij paranazalnih sinusov praviloma enako. Tradicionalne metode vključujejo uporabo zdravil (analgetikov, antibiotikov itd.), Odsesavanje patogenih vsebin iz vnetih sinusov s pomočjo posebnih pripomočkov. Ekstremna metoda zdravljenja na sprednji strani je operacija.
Zdravljenje čelnega sinusitisa brez operacije
Tradicionalna shema zdravljenja vnetja čelnih sinusov običajno vključuje hkratno uporabo več zdravil:
- nosna vazokonstriktorska zdravila;
- sistemski antibiotiki;
- mukolitiki;
- zeliščna zdravila.
Poleg tega zdravljenje akutnega frontalnega sinusitisa pogosto spremlja vdihavanje, fizioterapija in sinusno izpiranje.
Vasokonstriktor
Uporaba nosnih vazokonstriktorskih zdravil je osnova za zdravljenje čelnega sinusitisa. Takšna zdravila, zaradi svoje sposobnosti, da odpravijo otekanje sluznice nosne votline, zagotavljajo obnovitev naravnega nosnega dihanja.
Do danes je zelo obsežen izbor vazokonstriktorskih zdravil, ki se nekoliko razlikujejo v mehanizmu delovanja. Osnovne priprave so:
- Nafazolin (naftizin);
- oksimetazolin (Nazivin);
- Ksilometazolina (Olint, Xymelin, itd.);
- Nazol;
- Tizin in drugi.
Med njimi ni bistvene razlike. Vsi so sposobni hitro ustaviti simptome bolezni. Izbira je odvisna od individualnih preferenc in prenosljivosti sestavin zdravila. Vendar v nobenem primeru ni priporočljivo, da bi vazokonstriktor vzel več kot 7 dni. Daljša uporaba lahko povzroči zasvojenost in spremembe v nosni sluznici.
Aerosolne oblike vazokonstriktorskih zdravil so bolj primerne za uporabo, saj je pršilo enakomerno porazdeljeno po nosni sluznici. To ustvarja najbolj izrazit terapevtski učinek.
Sistemski antibiotiki
Potreba po izvajanju antibiotikov, kadar se meje pogosto postavljajo pod vprašaj. Ker je najpogosteje vnetje sinusov zaradi prehladov ima virusno naravo, in uporaba antibakterijskih sredstev je priporočljiva v primeru bakterijskega gnojnega prednjega sinusitisa. Poleg tega je treba običajno predpisati antibiotike po laboratorijskih testih, ki zaznavajo občutljivost patogenov.
V primeru akutne fronte poteka jemanje antibakterijskih zdravil 10-14 dni. V primeru kroničnega vnetja prednjih sinusov lahko zdravljenje podaljšamo na 6 tednov. Najpogostejši antibiotiki so:
- penicilinske skupine (amoksicilin, Flemoxin Soljutab, Augmentin, Amoksiklav itd.);
- makrolidna skupina (klaritromicin, Klacid, Sumamed itd.);
- skupina cefalosporinov (Aksetin, Zinnat, Alfacet in drugi);
- skupina tetraciklinov (Unidox-Solyutab, Doxycycline in drugi).
Odmerek in trajanje zdravljenja frontitisa z antibakterijskimi zdravili določi zdravnik glede na starost bolnika, alergijske reakcije, epidemiološko stanje in druge dejavnike.
Mucolytics
Prosti pretok vsebine sinusov je ključ do uspešnega zdravljenja čelnega sinusitisa. Zato je zelo pomembna smer pri zdravljenju vnetja sinusov imenovanje mukolitikov - zdravil, ki prispevajo k redčenju viskozne sluzi v sinusih.
Pri izbiri zdravil te farmakološke skupine je treba razlikovati med fitoterapevtskimi zdravili in kemično sintetiziranimi zdravili (karbocistein, ambroksol, acetilcistein itd.).
Fitoprevodi
V primeru obmejnih zdravil se lahko zdravilo rastlinskega izvora, kot sta Sinupret ali Phytolon, uporabijo kot zdravila za dodatno zdravljenje. Komponente, vključene v njihovo sestavo, zmanjšujejo edem sluznice, odtok patogene vsebine iz sinusov, prav tako pa imajo imunostimulirajoč in protivnetni učinek, obnavljajo zaščitne lastnosti sluznice nosu.
Sinupret ima učinek antibiotične terapije, zato se to zdravilo pogosto kombinira z drugimi simptomatskimi zdravili. Phytolone se pogosto predpisuje kot preventiva za zmanjšanje verjetnosti za pridobivanje nalezljivih bolezni (prehlade, gripe, akutnih okužb dihal, akutnih respiratornih virusnih okužb, itd.), Kar zmanjšuje obdobje okrevanja po trpljenju.
Če upoštevate navodila in predpise svojega zdravnika, lahko zdravilo Sinupret uporabljate pri otrocih in nosečnicah brez velikega tveganja.
Frontalni postopki
Kirurško zdravljenje čelnega sinusitisa poteka v hudih oblikah bolezni. Da pa tega ne bi omenili, je treba ob prvih simptomih vnetja sinusov začeti s kompleksno terapijo. Kot kaže praksa, je za zdravljenje akutnega frontalnega sinusa dovolj antiseptičnih, vazokonstriktorskih in imunomodulacijskih zdravil skupaj z izpiranjem sinusov in fizioterapijo.
Pri zdravljenju frontitisa so zelo koristna različna pralna sredstva. Na primer, kot rešitev za ta postopek lahko uporabite mešanico čajne žličke soli, četrtino čajne žličke sode in tri kapljice olja čajevca v kozarcu tople vode.
Pred izpiranjem nosne votline je potrebno temeljito očistiti nosne poti, da lahko nos svobodno diha. Sam postopek ne more biti imenovan prijeten, vendar ne povzroča bolečine. Za najboljše rezultate je pranje najbolje opraviti večkrat čez dan. Po končanem zasedanju morate počakati nekaj časa, nato pa v nos nositi antiseptična zdravila.
Fizioterapevtski postopki se pogosto uporabljajo za zdravljenje akutnega frontalnega sinusitisa:
- fonoforeza (vnos zdravilnih učinkovin v kožo pod delovanjem ultrazvoka) z antiseptičnimi mazili;
- endonazalna (skozi nosno votlino) elektroforeza različnih zdravil;
- ekstranazalne (skozi ustno votlino) inhalacije z zeliščnimi, baktericidnimi raztopinami;
- Mikrovalovni in UHF v prednjih sinusih;
- Solux svetilka;
- laserski žarki itd.
Punkcija spredaj
Pred tem se je punkcija precej pogosto uporabljala za bolezni kot je frontalni sinusitis: operacija omogoča ponovno vzpostavitev odtoka patogenih vsebin iz prizadetih sinusov. Do danes se ta postopek uporablja precej manj, saj v arzenalu zdravnikov obstaja veliko zelo učinkovitih zdravil za konzervativno zdravljenje vnetja sinusov.
Če je na sprednjem delu gnoj v sinusih zgoščen, je punkcija priložnost, da se izognemo operaciji. Po prebadanju je pritisk na stene sinusov občutno oslabljen in bolnik postane veliko lažji:
- bolečina ni več;
- zmanjšana zastrupitev;
- pade telesna temperatura.
Predrtina se izvrši s posebno iglo z majhnim vplivom. Z njegovo pomočjo se iz čelnih sinusov odstrani gnoj in injicira terapevtska raztopina. V nekaterih primerih je nameščen poseben kateter, skozi katerega se votline nato redno perejo. To vam omogoča, da ne ponovite punkcije: je popolnoma ozdravljena.
Preden naredite takšen korak, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo podrobno govoril o postopku, ter samostojno iskali informacije in povratne informacije o punkciji. Treba je vedeti, da se punkcija izvaja le v določenih okoliščinah:
- predzdravilo je neučinkovito;
- kri, nakopičena v čelnih sinusih;
- v primeru hudega frontalnega sinusitisa, antibiotiki, pranje ali fizioterapija ne pomagajo;
- zelo kontrastna radiografija prednjih sinusov.
V boju proti vnetju prednjih sinusov lahko izberete eno od mnogih področij zdravljenja. Vendar pa mora biti bolnik s frontitisom pod nobenim pogojem pod nadzorom specialista. Razumeti je treba, da je samozdravljenje v tem primeru neprimerno. Izvesti je treba resno diagnozo in predpisati pravilno terapijo.
Kako je punkcija na sprednji strani?
Punkcija spredaj
Frontalna bolezen je resna in nevarna bolezen. In če je huda in kronična, lahko zahteva punkcijo.
Indikacije
Punkcija na sprednji strani je skrajni ukrep, ki se uporablja z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja. Z drugimi besedami, če zdravila in postopki, ki jih predpisuje otorinolaringolog, ne dajejo pozitivnega učinka, in se v prednjih sinusih kopiči gnoj ali kri, bo punkcija zagotovila odtekanje in preprečila resne posledice.
Priprava na punkcijo
Da bi bila operacija učinkovita, morate bolnika ustrezno pripraviti na to. Takšna priprava je sestavljena iz določanja mesta akumulacije patološke tekočine, kot tudi pri iskanju najuspešnejšega dela sinusa za punkcijo. Vsi bolniki, brez izjeme, dobijo rentgenski pregled, ki omogoča oceno stanja in strukture prednjega sinusa, kot tudi količino gnoja. Po pregledu slike bo kirurg izbral ustrezno metodo kirurškega posega in pripravil operativni načrt.
Kako deluje?
Glavna naloga punkcije prednjih sinusov je zagotoviti popoln odtok patološke tekočine, ki se nabira v votlini. Punktiranje se lahko izvede na več načinov. Spodaj so navedene in opisane glavne, ki se uporabljajo v sodobni otolaringološki praksi.
Augston-Luc Way
Ta metoda je najbolj priljubljena, ker ima številne nesporne prednosti. Med njimi so relativno nizka invazivnost, popoln dostop do votline prednjega sinusa, prisotnost jasno opredeljenih indikacij in ugodni pogoji za učinkovito pooperativno nego.
Glavne indikacije za delovanje metode Ogston-Luke:
- prisotnost v sinusu delcev kosti ali tujih teles;
- večkomorna struktura prednjega sinusa;
- posttravmatski frontitis;
- prisotnost polipov v sinusni votlini;
- zapleti prednjega sinusitisa (na primer akutni meningoencefalitis).
Obstajajo tudi kontraindikacije: starost otrok (do 12-14 let), akutna oblika nekompliciranega frontitisa, nekatere kronične ali akutne bolezni, pri katerih je kirurški poseg nezaželen ali nevaren.
Punkcija se izvaja v več fazah:
- Najprej se izvede zarez pokelca in kože v smeri nadčutnega loka. Mehka tkiva in periost odstranimo s posebnimi orodji (dleta).
- Sledi širjenje kostnega mesta. Pogosto uporabljene tako imenovane polnila Jansen ali kavlji.
- S pomočjo dleta ali dleta bo kirurg opravil trepaning (punkcijo) sinusov. Robovi kostne rane se bodo morali razširiti in gladiti. Za to se uporabljajo rezalniki kosti ali dleta.
- Pregleda se votlina sinusa, vse patološke vsebine se popolnoma odstranijo. Tudi na tej stopnji je obdelava antiseptik.
- Nato bo kirurg tvoril umetno drenažo fronto-nosnega kanala, ki bo zagotovil odtok gnoja skozi nos.
Kishmanova pot
Ta metoda je bila še posebej priljubljena v zadnjem stoletju. Ima številne prednosti, ki vključujejo širok pristop k delujočemu območju in njegov popoln pregled, odličen kozmetični učinek, sposobnost popolnega odstranjevanja vsebine ter oblikovanje optimalnega in učinkovitega odtoka. Najpogosteje se ta metoda uporablja s srednjimi ali dokaj impresivnimi velikostmi sinusov.
Indikacije in kontraindikacije bodo enake kot pri Augstonu-Lucu.
Faze delovanja:
- Incizija pokostnice in kože vzdolž linije obrvi, pa tudi vzdolž lateralne površine nosu do nazolabialne gubice.
Paranazalni sinusi
Belogolovova pot
Ta metoda vključuje transorbitalno odprtino. Ta metoda se običajno uporablja pri majhnih velikostih sinusov in v primerih, ko njihova širitev ni potrebna. Najboljši kozmetični učinek je dosežen.
Punkcija se izvaja v več glavnih fazah:
- Najprej bo kirurg naredil obrvi in zarezan zarez poleg očesa blizu strani nosu.
- Sledi trepanacija orbitalne stene čelnega sinusa.
- Odpiranje fronto nosnega kanala, ki se izvaja s strani hruškaste odprtine. Kirurg naredi v žlebu v čelnem procesu zgornjo čeljust vzporedno s stičiščem med nosno kostjo in procesom. Kostno tkivo se izloči v sluznico skozi celotno kostno vrzel, ki se je pojavila, medtem ko slednja ni čim bolj poškodovana.
- Njihove sluznice izrežejo loputo, ki jo nato položijo na rob kostne rane.
- Cev vstavimo v prednji sinus skozi nos.
- Nato se uporabljajo šivi.
- Odstranitev epruvete se običajno izvede po dveh ali treh tednih.
Morate razumeti, da je včasih punkcija edini izhod in skrajna nujnost.
Kako in zakaj je prednji sinus predrt?
Vprašamo se, kako se punkcija izvaja na sprednji strani, vsi bolniki, ki se soočajo s podobno boleznijo. Mnogi se bojijo zgodb o tem postopku, zato večina išče vsako priložnost, da bi se izognila takšni operaciji.
POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>
Frontitis se obravnava drugače. Veliko je odvisno od oblike bolezni, njenega poteka in značilnosti bolnika. Zdravniki soglasno pravijo, da se s pravočasno napotitvijo na specialista in pravilno diagnozo bolezni lahko izognemo številnim neprijetnim postopkom in hitro zdravimo frontalno zdravljenje. Glavna stvar je, da v čelnem sinusu ni kopičenja gnoja. V tem primeru lahko zdravljenje z zdravili poteka brez punkcij. Sodobna farmakologija ponuja učinkovita zdravila, ki vplivajo na pacientovo telo, tudi če je frontalna bolezen v akutni fazi.
Konzervativno zdravljenje
Pri začetnem in akutnem frontitisu ni treba uporabiti takšnih nujnih ukrepov kot punkcija. Operacija bo potrebna le, če na začetku razvoja bolezni ni bilo ustrezno zdravljenje.
Za frontalno akutno zdravljenje je potrebno. Da bi se bolezen učinkoviteje zdravila, je potrebno opazovati počitek na postelji prvih nekaj dni. Ko je telo mirno in ni podvrženo nobenemu stresu, začne imunski sistem delovati veliko bolje in z naraščanjem naravne odpornosti telesa se bolezen hitreje umika.
Blaga oblika frontalitisa ne predvideva hospitalizacije bolnika. Bolnik se zdravi ambulantno in njegove naloge vključujejo izpolnjevanje vseh zdravniških receptov doma. Praviloma se z blago obliko frontitisa predpisujejo zdravila za zunanjo in oralno uporabo.
Preden izberete pravo zdravilo za določenega bolnika, mora zdravnik priporočiti krvni test. To bo določilo občutljivost patogena na različne skupine antibiotikov.
Antibakterijsko zdravljenje je najbolj učinkovito v začetni fazi frontalnega sinusitisa. Vendar pa lahko zdravnik poleg antibiotikov predpiše vazokonstriktorske spreje ali kapljice, da zmanjša otekanje in odstrani vsebino prednjih sinusov. Lahko se uporabljajo antipiretična zdravila in zdravila proti bolečinam. Če je oteklina premočna, zdravnik predpiše zdravilo za dekongestiv.
Kirurški poseg
Če se bolezen začne ali zdravljenje z zdravilom ne daje želenega učinka, predpiše zdravnik specialist.
Indikacije za punkcijo so simptomi, kot so gnoj, ki se je nabral v čelnem sinusu, hud glavobol in cista. Preden določite punkcijo na sprednji strani, mora zdravnik opraviti rentgensko slikanje, s katerim lahko natančno ugotovite, kam naj se izvrši luknja.
Pogosto so bolniki v slabi veri po navodilih strokovnjaka in ne cenijo svojega zdravja. V tem primeru se simptomi frontalnega sinusitisa razvijejo večkrat hitreje. Lahko se jih znebite le kirurško z uporabo punkcije prednjega sinusa. Punkcija na sprednji strani se izvaja izključno v bolnišnici. Vse se dogaja v posebnem sterilnem prostoru, ki ne omogoča razvoja hudih posledic operacije.
Ko je luknja na pravem mestu, strokovnjaki izčrpajo vsebino sinusov in nato votlino speremo z antibakterijsko raztopino.
Mnogi se bojijo takšne operacije zaradi dejstva, da pušča brazgotino na obrazu. Ta opomnik čez obrvi bo trajal vse življenje. Danes zdravniki uporabljajo naprednejšo metodo kirurškega zdravljenja čelnega sinusitisa. Drenaža prednjega sinusa se pojavi z iglo Kassirsky. Ta postopek je popolnoma neboleč in ne pušča sledi na obrazu.
Zdravljenje in kirurško zdravljenje čelnega sinusitisa bo učinkovitejše, če bolnik ne zavrne dodatne terapije. Strokovnjaki priporočajo, da pri zdravljenju frontitisa sperite nos. Včasih podoben način, da se znebite bolezni, ni nič manj uspešen kot antibiotiki.
Pranje je precej enostavno. Če želite to narediti, morate očistiti nos z vazokonstriktorskim razpršilom ali aerosolom in nato pripraviti preprosto rešitev. To je lahko sol, raztopljena v topli vodi, ali infuzija Hypericuma. Pranje je primerno, če želite izvesti brizgo ali brizgo. Tekočina teče v eno nosnico pod velikim pritiskom in iz druge. Podoben postopek se izvaja večkrat na dan. Predpogoj je, da mora biti raztopina nekoliko toplejša od sobne temperature.
Od doma metode za odpravo frontalite lahko opazimo vdihavanje kuhanega krompirja ali vode z lovorjev list. Trajanje takih postopkov ne sme biti daljše od 10 minut. Ne smemo pozabiti, da se med frontalno vadbo nos ne segreje dolgo, saj lahko to poslabša situacijo. Takšne možnosti zdravljenja lahko uporabite le po posvetovanju s strokovnjakom.
Preventivni ukrepi
Da bi se izognili takšnim neprijetnim postopkom, kot je kirurški poseg za predrtje čelnega sinusa, je treba to bolezen občasno preprečiti. Če imate običajne akutne respiratorne okužbe, lahko dolgo časa zdravite gnojni frontitis. V primeru te bolezni zdravniki pravijo, da ga je lažje preprečiti kot zdraviti.
Prvi znaki bolezni morajo biti signal za sprejemanje protivirusnih zdravil. Poskušati morate nenehno vlažiti nosno sluznico. Za to bo primerna šibka raztopina morske soli, ki jo je treba v nos kapljati vsaj 5-krat dnevno. Hladne hrane je treba izključiti. Vsa porabljena tekočina mora biti dovolj topla. Bolje je, če bo čaj, mleko ali sok blizu telesne temperature.
Kdaj je potrebno kirurško zdravljenje čelnega sinusitisa?
S frontitisom je mišljeno akutno ali kronično vnetje prednjih sinusov. Bolezen v tekoči obliki zahteva operacijo. Punkcija na sprednji strani omogoča izločanje vsebine vnetje sinusov in ustavitev širjenja okužbe. Če niso pravočasno zaznani, se lahko pojavijo zapleti, kot so meningitis, celulitis v orbiti, patologija obraznih živcev, vnetje ušesa itd., Ki ni nevarna in traja več dni. Toda tudi ob prisotnosti zapletenih dejavnikov se votla okrevanje pojavi hitreje kot pri zdravljenju brez punkcije.
Značilnosti bolezni
Povzročitelji bolezni so kokalne okužbe, vse pogosteje pa zdravniki beležijo primere pojava frontalne bolezni kot posledice aktiviranja gliv in anaerobnih mikroorganizmov. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki živijo na okoljsko neugodnih območjih. Bolezen prizadene tiste, ki so nagnjeni k ENT boleznim in ima oslabljen imunski sistem.
Polipi, pogoste alergijske reakcije, stres, pomanjkanje vitaminov lahko povzročijo frontalni sinusitis. Akutne frontalne bolezni je težko opaziti. Spremljajo ga znaki, kot so:
- bolečina na sredini čela;
- fotofobija in edem vek;
- vročina, vročina;
- težko dihanje, gnojni izcedek iz nosu.
Če takšni simptomi trajajo več tednov, postane bolezen kronična in potrebna je punkcija prednjega sinusa. Kronični frontalni sinusitis ima blage simptome. Vendar to ne pomeni, da operacija ni potrebna.
Pogosto prednji sinusi gredo skupaj z drugimi boleznimi nazofarinksa. Pred pojavom čelnega sinusitisa se lahko pojavijo vnetni procesi v drugih sinusih. Le celostna diagnoza nam omogoča, da ocenimo resnično stanje in potrebo po operaciji.
Primernost operacije
Pri bolnikih je vsak kirurški poseg ogrožen. Prednje delovanje ni nevarno in hitro. Indikacije za operacijo so:
- hudi glavoboli s poudarkom na čelnem režnju;
- gnojni izcedek iz nosu, občutek polnosti zaradi prenatrpanosti sinusov;
- pojav ciste.
Vsebina sinusov, ki ne najdemo izhoda, je lahko v možganskih tkivih. To je polno vnetja možganskih ovojnic, pojava abscesov, sepse. Pod vplivom piogenih bakterij povečuje tveganje za osteomijelitis lobanje in nosnih kosti. Punkcija frontalnega sinusa vam omogoča, da izvlečete gnojno vsebino in zdravite sinus z antiseptično raztopino. Operacija ne traja veliko časa, obdobje rehabilitacije pa ne presega nekaj dni.
Med obnovitveno fazo je potrebna antibiotična terapija, s čimer se izognemo ponovnemu širjenju okužb in zapletov operacije. Lahko je veliko gnojne vsebine, pri čemer je potrebno odvajanje. Cevka se da na 1-3 dni, vsaj - do 5 dni. Po čiščenju sinusov se injicirajo močna antibakterijska zdravila in odstranijo drenaža.
Trajanje zdravljenja brez punkcije lahko traja več kot 3 tedne, z mehansko odstranitvijo gnoja pa se obdobje okrevanja skrajša na 7 dni. Toda za izvedbo operacije ni vedno dovoljeno. Kontraindikacije za punkcijo so: t
- degenerativne procese kostnega tkiva;
- tumor na možganih;
- tromboflebitis;
- meningitis in več abscesov.
Zdravniki ponujajo več možnosti za operacijo, kar odpravlja nekatere omejitve. Pred punkcijo opravimo popolno diagnozo, ki omogoča določitev natančne lokalizacije vnetja, stanja prizadetih tkiv, prisotnosti zapletenih dejavnikov.
Postopek
Punkcija na sprednji strani pomeni okrnjeno integriteto kosti. Izbran je najtanjši del čelne kosti, ki se izvrši ali zdrobi, odvisno od izbranega načina zdravljenja. Za določitev natančnega mesta punkcije lahko uporabite slike lobanje z oznakami svinca.
Instrumenti in tehnike za operacijo se razlikujejo. Zdravnik izbere najbolj uspešno metodo, ki temelji na starosti bolnika, anatomskih značilnostih lobanje, komorbiditetah in drugih dejavnikih. Pomembna točka v operaciji je določitev globine punkcije - zadnja stena čelnega sinusa je v bližini možganov in vsaka malomarnost lahko povzroči resne posledice.
Punkcija se izvaja na dva načina: z vrtanjem in dletenjem. Slednja možnost je nezaželena v primerih, ko obstajajo bolezni možganov ali obrazne lobanje. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Po punkciji se injicira drenaža. Z njim se izloči gnojna vsebina, uvedejo antibakterijske in antiseptične raztopine. Skozi cev se lahko dobavljajo dekongestivna sredstva in protivnetna zdravila. Drenažna cevka ne ostane več kot 5 dni. Bolnišnično zdravljenje običajno traja približno en teden.
Brez operacije, ko sprednji del teče, je skoraj nemogoče. To je edina metoda, ki zagotavlja 100% jamstvo za ozdravitev. Spredaj je poln resnih zapletov, vključno s smrtjo. Zato se ne smemo bati punktiranja in skrbeti za možne estetske težave. Operacija je hitra, razmeroma neboleča in obnovitveno obdobje je enostavno.
Rehabilitacija in morebitni zapleti
Po operaciji mora bolnik skrbeti za njihovo zdravje, se izogibati hipotermiji, stresu, stiku z nosilci okužbe dihal. Punkcija prednjega sinusa se nanaša na mini operacije s kratkim obdobjem rehabilitacije. Stanje pa je lahko zapleteno zaradi vnetja ran in / ali sekundarnega gnojenja.
Po močni antibiotični terapiji je tveganje za zaplete minimalno, vendar je pomanjkanje ustrezne oskrbe za rano in zanemarjanje zdravniških priporočil polna neželenih posledic, med drugim:
- udar gnoja v mehka tkiva z nadaljnjim razvojem celulitisa v orbiti;
- hematomi in krvavitve;
- kolaptoidne reakcije;
- sepsa.
Nalezljivi zapleti se pojavijo, če ne upoštevate pravil antiseptikov ali v primeru operacije v prisotnosti kontraindikacij. Če je bolnik alergičen, zdravnik predpiše alergijske teste za preprečevanje anafilaktičnih in anafilaktoidnih reakcij med operacijo.
Po operaciji je potrebna ustrezna antibiotična terapija. Če so pred punkcijo predpisali določena zdravila z antibakterijskim delovanjem, potem v fazi okrevanja zdravnik izbere zdravila iz druge skupine, da se prepreči nastanek odpornosti.
V nekaterih primerih lahko trajanje rehabilitacije doseže 1-2 mesece. V tem obdobju morate odpraviti težke fizične napore, obisk kopeli in savne, dolgo bivanje na odprtem soncu. Bolniku je predpisana vitaminska terapija, če je potrebno, uporabljena imunostimulacijska zdravila. Za odstranitev preostalega vnetnega procesa v nosnih poteh uporabljamo vazokonstrikcijske kapljice. Na domu je prikazan pranje nosu z antiseptičnimi raztopinami.
Preprečevanje
Po popolnem okrevanju je potrebno okrepiti imunost in utrjevanje. Močan šport je nezaželen, toda joga, dolge razdalje, fizikalna terapija vam bodo pomagale pri hitrejšem okrevanju in preprečevanju ponovnega vnetja. Potrebno je pravočasno prepoznati in zdraviti bolezni dihal, da bi preprečili zardevanje nosu z morsko vodo, da bi preprečili nastanek zobnih obolenj.
Po punkciji nevarni prepihi. Preveč ovijanje je tudi nezaželeno - tveganje za prehlad se poveča. Uporaba tradicionalne medicine za preprečevanje frontitisa je primerna in jo odobrijo zdravniki. Koristno je, da pijete lipov čaj, šiškarjev izrezek, infuzijo korenine ingverja, odkapnico ehinaceje - ti izdelki odlično spodbujajo imunski sistem in preprečujejo recidive. Veliko drog danes lahko najdemo v obliki tablet ali v obliki dražev - odlična možnost za tiste, ki ne želijo preživeti časa pri pripravi decoctions in tinkture.
Oseba, ki je nagnjena k ENT boleznim, mora ustvariti optimalne pogoje v svojem domu. Potrebno je povečati vlažnost zraka, kar se izvede s pomočjo vlažilnikov. Suhi zrak poveča hitrost okužb dihal, zmanjša zaščitne lastnosti sluznice nosu in negativno vpliva na zdravje osebe kot celote.
Kako je predrtje prednjega sinusa spredaj
Punkcija sinusa (punkcija) je radikalna kirurška metoda za zdravljenje čelnega sinusitisa. Zdravniki uporabljajo to metodo v skrajnih primerih. Punkcija se uporablja, kadar je bolezen huda ali po neučinkovitem zdravljenju.
Indikacije
Punkcija se opravi, da bi:
- odstraniti gnoj iz čelnega sinusa;
- s hudimi glavoboli v nosu, čelu;
- s težkim dihanjem;
- telesna temperatura ni visoka.
Zdravljenje se ne konča s punkcijo, po posegu zdravnik predpiše dodatno zdravljenje, da se izogne ponovitvi bolezni. Bistvo postopka je očistiti sinus, ga sprati z antibakterijskim sredstvom in ga znebiti prisotne infekcije.
Trenutno je trepanopunktura najučinkovitejša metoda za zdravljenje frontitisa. Precej enostavno ga prenašajo bolniki različnih starosti.
Priprava
Da bi bila operacija učinkovita, je potrebna določena priprava. Sestoji iz določanja območja, v katerem se je tekočina nabrala, in pri iskanju primernega mesta za punkcijo. Pred postopkom se vsak pacient pregleda z rentgenskim posnetkom. Omogoča, da ocenimo stanje in količino gnoj v notranjosti. Zdravnik, ki gleda na slike, bo izbral ustrezen način delovanja.
Punkcija na sprednji strani se opravi v bolnišnici.
Kako deluje?
Postopek se izvaja z anestezijo. Primerna točka za izvedbo punkcije je določena s predhodnimi rezultati slik. Prebijajte prednji sinus, kar je posledica kostnega tkiva. Glavna stvar je določiti indeks globine prednjih sinusov pri bolniku. To je potrebno, da se zdravnik med prebijanjem ali vrtanjem zunanje kosti ne dotika zadnje stene sinusov.
Najpogosteje uporabljena igla (dolžina približno 10 mm) ali vrtanje. Zdravnik prilagodi dolžino igle, kot tudi premer cevke za kanilo (cev je namenjena pranju sinusov z razkužili in dajanjem zdravil).
Sinus izpere iz vsebovanega gnoja, kakor tudi pojavil tesnila in skorje.
Video punkcija prednjega sinusa:
Po odstranitvi instrumenta (sveder, dleto) se v to luknjo vstavi plastični odvodni vodnik, skozi katerega vstavimo kanilo (plastično ali kovinsko) v sinus. Pritrjena je z obližem. Odvodne cevi ostanejo v prednji odprtini, dokler se stanje bolnika ne izboljša, vendar ne več kot 5 dni.
Vsak dan se sinusi izperejo, nato se zlijejo raztopine ustreznega antibiotika in hidrokortizona.
Ta metoda se uporablja, kadar terapija z antibiotiki ali drugimi zdravili ni uspela. Zato lahko domnevamo, da je to najboljši način za izvajanje frontendov.
Kontraindikacije
Punkcija čelnega sinusa ni možna v prisotnosti nekaterih povezanih bolezni:
- abscesi;
- tromboflebitis venskih pleksusov;
- meningitis;
- osteomielitis kranialnih kosti itd.
Pri nekaterih drugih boleznih je treba pojasniti možnost izvajanja postopka. Med njimi so ostra osteoporoza, obstoječi tumorji, dedna degenerativna gibanja kostnega tkiva itd.
Priporočila po punkciji
Po punkciji, če je bila operacija uspešna in učinkovita, se je bolnik hitro okrepil. S pravilno nego, mesto punkcije raste, brez ožilja ali brazgotine.
Po postopku čiščenja čelnega sinusa mora bolnik skrbno spremljati območje prebadanja ali vrtanja kosti. Prav tako mora skrbeti za vaše zdravje in se izogibati hipotermiji.
Punkcija odpravlja tveganje okužbe na bližnjih tkivih in organih, prav tako pa odpravlja možno nevarnost poškodb možganov.
Punkcija (predrtje) prednjega sinusa
Vsak bolnik s sinusitisom se najbolj boji hospitalizacije v oddelku za ORL z gnojnimi zapleti in kasnejšo punkcijo obolelega sinusa. Danes bomo poskušali razumeti, kaj je punkcija prednjega sinusa, kako in zakaj se izvaja.
Indikacije za punkcijo
Preden se pogovorimo o samem postopku, morate razumeti, zakaj je to storjeno. Ko govorimo o vnetju čelnega ali čelnega sinusa, se ta pojav imenuje frontalni sinusitis. Tako kot vsak vnetni proces, v svojem razvoju gre skozi tri glavne faze:
- Serous, za katerega je značilno otekanje sluznice, disfunkcija epitelijskih celic in začetno otekanje tkiv.
- Kataralna, pri kateri se začne proces uničenja žilne stene majhnih kapilar in izstop tekočega dela krvi v sinusno votlino - nastajanje izcedka.
- Gnojna, ki je zadnja zapletena faza vnetnega procesa. Gnojni proces se začne, ko se eksudat okuži s patogene bakterije.
Najpogosteje, v ozadju edema sluznice sinusov in nosnih poti, svobodne sluznice prekrivajo ozko fistulo med sinusi in nosno votlino. To močno poslabša potek frontalnega sinusitisa ali katerega koli drugega sinusitisa, saj se gnoj še kopiči in se oblikuje v zaprti votlini. Naraščajoči pritisk gna mehansko draži stene sinusov, kar povzroča hudo utripajočo bolečino v projekcijah sinusov. Z nadaljnjim razvojem procesa bo prej ali slej prišel čas, ko tlak v zaprti votlini doseže svoj maksimum in gnoj eksplodira skozi sinusne kosti in v okoliška tkiva in strukture:
- Možganske lupine.
- Očesni nastavek in očesno jabolko.
- Rešilni labirint.
- Sinus glavne ali sfenoidne kosti.
Logično je domnevati, da je za preprečitev takšnih hudih zapletov potrebno pravočasno odtekati gnoj in razbremeniti naraščajoči pritisk. Zato pravočasna in kompetentna punkcija prednjega sinusa bistveno zmanjša bolečino in prepreči gnojne zaplete frontalnega sinusitisa.
Označite glavne indikacije za postopek:
- Gnojni proces v eni ali dveh sinusih z zaprtim izstopom.
- Hudi glavoboli, ki niso primerni za zdravljenje.
- Huda vročina, ki se v prisotnosti tridnevnega antibakterijskega zdravila ne zmanjša.
- Neučinkovitost antibiotične terapije za 5-7 dni. Učinek je ocenjen s splošnim stanjem pacienta, naravo bolečine, krvnim testom, kontrolo rentgenskih slik.
Kako narediti punkcijo spredaj
Dejstvo je, da je pojem "punkcija" ali "punkcija" nekoliko širši od injekcijskega igle na nekem nedoločenem mestu. Za vsako vrsto sinusitisa ima svojo tehnologijo, dostop in možne možnosti za punkcijo. Seznam glavnih vrst punkcije prednjega sinusa.
Trepanopunktura
To je najpogostejša manipulacija za frontalni sinusitis. To je stara, časovno preizkušena procedura, ki jo lahko opravi vsak ENT zdravnik. Njegove glavne prednosti so zanesljivost in nizki stroški, saj so orodja in oprema trepanopunkture v vsaki bolnišnici.
Glavni dostop, s katerim zdravnik prodre v votlino sinusa - sprednja površina čela. Dostopna točka se lahko od osebe do osebe zelo razlikuje: od različnih obrvi do mostu za nos. Ta punktirna točka je vzpostavljena le s pomočjo rentgenske slike, saj je struktura in lokacija sinusov pri vsakem bolniku povsem individualna.
Pomen trepanopunkture je mehansko vrtanje prednje kosti nad projekcijo sinusa. Luknjo lahko naredite s tankim svedrom, dletom, borom ali posebnimi kostnimi iglami. Seveda se operacija izvaja pod lokalno anestezijo, praviloma pa je to subkutana infestacija z raztopino lidokaina.
V luknjo vstavimo tanek kateter ali cevko, skozi katero odstranimo gnoj s aspiratorjem ali brizgo, nato pa votlino večkrat speremo z antibakterijskimi raztopinami. Kateter bo ostal v votlini za nadaljnje pranje čelnega sinusa in zapečaten z aseptično obvezo. Odvisno od zanemarjanja procesa takih pomivanj je lahko potrebno od 5 do 10, en postopek dnevno.
Dejansko se zdi, da se ta manipulacija na prvi pogled zdi grozljiva. V resnici pa pacient ne čuti bolečine in po postopku, nasprotno, doživlja veliko olajšanje. Luknja v kosti se hitro zapre po odstranitvi katetra. Edini neprijeten trenutek je možnost nastanka majhne brazgotine na koži.
Punkcija čelnega sinusa skozi nosno votlino
Ta postopek je veliko bolj nežen in fiziološki, ker ne pušča brazgotin na koži, igla pa poteka skozi najtanjšo spodnjo steno sinusov.
Na žalost tega ni vsak pacient. Vse je odvisno od strukture in lokacije prednjega sinusa glede na nosno votlino.
Sposobnost izvajanja take manipulacije ocenjuje ORL skupaj z radiologom po seriji slik prednjega sinusa v različnih projekcijah. Včasih bo med samim postopkom potreben dodaten posnetek za nadzor lokacije igle.
Za izvedbo te manipulacije zdravnik uporablja posebne nosne dilatatorje in ogledala, s katerimi je maksimalno prikazana projekcija spodnje stene sinusa na nosno sluznico. Nato mesto punkcije anesteziramo z lidokainom ali drugim lokalnim anestetikom in punkcijo opravimo z dovolj debelo iglo. Igla mora biti debela, ker za njim vstavimo kateter v sinusno votlino, da odstranimo gnoj in nato operemo sinuse. Nadaljnji terapevtski ukrepi so podobni tistim pri trepanopunkturi.
Endoskopsko sondiranje in balonska sinusoplastika
Te sodobne metode so najbolj fiziološke, brezkrvne in varčne v primerjavi z banalno punkcijo in trepanopunkturo. Na žalost je za izvedbo teh minimalno invazivnih postopkov potrebna draga oprema in usposobljeni strokovnjaki. Redko, ko si državna klinika lahko privošči takšno tehnologijo.
Bistvo tehnike je, da drenaža v sinusni votlini ne nastane z umetno in nefiziološko punkcijo stene kosti, ampak skozi njeno naravno iztok - fistulo. To je ta fistula in zapre otečena vnetja tkiva, zapira odtok gnoja. S pomočjo posebnih nosnih endoskopov, opremljenih z osvetlitvijo ozadja in kamero, zdravnik najde iztok sinusnega nosu na nosni sluznici. Nato s pomočjo posebnih mikro orodij poskuša razširiti fistulo, držati vodnika in kateter v njej. Ko vstopi v sinusno votlino, postane postopek podoben prejšnjim različicam.
Poleg očitnih prednosti je tehnika balonske sinusoplastike zelo draga, zato se takšne manipulacije najpogosteje izvajajo v komercialnih centrih.
Glede na vse to je pomembno razumeti, da se lahko vsaka punkcija prepreči. Pravočasen dostop do zdravnika, skrbno upoštevanje njegovih priporočil in, kar je najpomembnejše, pravočasno in racionalno antibiotično zdravljenje lahko prepreči razvoj gnojnega sinusitisa in njegovih zapletov.