Protivirusna zdravila

Protivirusna zdravila vedno pogosteje predpisujejo zdravniki za določena stanja in se uporabljajo v domačih praksah za samozdravljenje ljudi. Kakšne droge so te, kako učinkovite in neškodljive so, če bi jih uporabili? Ali se je še bolje vrniti na tradicionalne ljudske protivirusne droge - česen, čebulo, limono, mleko in med? Konec koncev, že dolgo so bili učinkovito zdravljeni zaradi "prehladov", nalezljivih in virusnih bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje imunosti? O tem bomo razpravljali v našem članku.

Mehanizem delovanja protivirusnih zdravil

Protivirusna zdravila so izolirana iz antiinfektivnih zdravil v ločeni skupini. To je posledica dejstva, da nobeno drugo antibakterijsko zdravilo (vključno s takimi znanimi antibiotiki) ne more učinkovito učinkovati na razvoj virusov. Takšna neranljivost virusa je povezana z njihovimi majhnimi in strukturnimi značilnostmi. Za primerjavo, poskusimo primerjati, recimo, velikost našega planeta in jabolka. Torej je planet v našem primeru srednje velik mikrob in jabolko, ki nam je znano, je virus.

Virusi so sestavljeni iz nukleinskih kislin - virov samoreprodukcijskih informacij in kapsul, ki jih obdajajo. V gostitelju, pod ugodnimi pogoji, se lahko gostitelj zelo hitro razmnožuje, vključno z vključitvijo svojih informacij v celice obolelega organizma, ki se začnejo razmnoževati te patogene oblike. Običajne obrambe človeške imunosti (krvne celice) so pogosto brez moči pred njimi. Število najdenih patogenih virusov je več kot 500.

Prvo zdravilo z antivirusnimi lastnostmi je bilo pridobljeno leta 1946, imenovano tiosemikarbazon. Kot glavna sestavina je bil del Faringosepta in je bil v klinični medicini že vrsto let uporabljen za boj proti vnetnim boleznim grla. Potem je odkril Idoxuridine, ki se uporablja proti virusu herpesa.

Prosimo, upoštevajte: preboj v virologiji je bilo odkritje humanega interferona, proteina, ki zavira vitalno aktivnost virusov.

Od začetka osemdesetih let prejšnjega stoletja se je začelo aktivno delo na področju ustvarjanja zdravil, ki spodbujajo sposobnost telesa za sintezo interferona.

Znanstveno delo se nadaljuje v našem času. Na žalost je cena protivirusnih zdravil precej visoka.

Žal se je na farmacevtskem trgu danes pojavilo veliko število ponaredkov - zdravil, ki nimajo zaščitnih ali stimulativnih lastnosti, pravzaprav "placebo-lutke".

Vrste protivirusnih zdravil

Vse razpoložljive protivirusne droge lahko razdelimo v dve skupini:

1. Imunostimulanti - zdravila, ki lahko bistveno povečajo proizvodnjo interferonov na kratkoročen način.
2. Protivirusno - zdravila, ki lahko neposredno zavirajo virus in blokirajo njegovo razmnoževanje.

Z učinkom na različne vrste virusov oddajajo:

• protivirusna zdravila, ki vplivajo na viruse gripe;
• zdravila proti virusu herpes;
• sredstva, ki inhibirajo aktivnost retrovirusov;
• anti-citomegalovirus;

Bodite pozorni: ločeno je mogoče izbrati skupino zdravil, namenjenih za zdravljenje virusa HIV (virusi imunske pomanjkljivosti).

Protivirusna zdravila za gripo

Amantadin in rimantadin

Učinkovito protivirusno sredstvo proti gripi je amantadin. Amantadin je poceni in učinkovito protivirusno sredstvo. V majhnih odmerkih lahko zavira razmnoževanje virusa influence A v zgodnji fazi.

Amantadin blokira vstop potrebnih snovi skozi virusno membrano in upočasni njeno sproščanje v citoplazmo celice gostiteljice. Tudi to zdravilo moti normalen proces razvoja že sintetiziranega virusa. Žal se lahko z dolgotrajno uporabo tega zdravila oblikuje odpornost virusov gripe.

Enako zdravilo proti gripi, rimantadin (rimantadin), ima podoben učinek.

Oba sredstva imata številne neželene (stranske) učinke.

V ozadju njihovega sprejema lahko pride:

• želodčne in črevesne težave - slabost s bruhanjem, bolečine v trebuhu in motnje apetita;
• slab in živčen spanec, oslabljena koncentracija in pozornost;
• veliki odmerki lahko prispevajo k pojavu spremenjene zavesti, konvulzivnih napadov, iluzornih pojavov ali celo halucinacij;

Pomembno: Pri nosečnosti je potrebna previdnost. Otroci jih lahko dodelijo najkasneje sedem let.

Glede na klinično statistiko, profilaktična uporaba drog med epidemijo gripe A preprečuje razvoj bolezni v 70-90% primerov okužb.

Z razvito gripo uporaba Amantadina ali Rimantadina zmanjša trajanje bolezni, olajša potek in zmanjša čas izolacije virusa pri bolnikih.

Zdravilo proti gripi Arbidol

Arbidol je drugo zdravilo, ki je eno najboljših protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo proti gripi. Neposredno vpliva na zatiranje reproduktivnih lastnosti virusa in na aktiviranje imunskega sistema telesa, zlasti T-limfocitov in makrofagov, ki se lahko spopadejo z gripo. Poleg tega Arbidol poveča aktivnost in število NK-celic, specifičnih "morilskih" virusov. Poleg teh lastnosti je izrazit antioksidant. Ima preventivni učinek zaradi penetracije tako okuženih kot zdravih celic. Ima širši protivirusni učinek. Virusi gripe B in C ter patogeni aviarna influenca so tudi v obsegu njegovega terapevtskega delovanja.

Pomembno: Protivirusno zdravilo ima lastnosti alergena, kar je manifestacija neželenih učinkov. Priporoča se kot protivirusno zdravilo za otroke, starejše od 3 let.

Jemanje tega zdravila ima pozitiven učinek v primeru zapletov gripe, ARVI, bronhitisa, virusne pljučnice itd.

Značilnosti uporabe protivirusnega zdravila Oseltamivir

Oseltamivir - v telesu bolne osebe se pretvori v aktivni karboksilat, ki ima zaviralni (zaviralni) učinek na encime virusov influence A in B.

Njegova glavna značilnost je, da deluje na seve, odporne na amantadin. V ozadju delovanja Oseltamivir virusi izgubijo sposobnost za aktivno širjenje. Število virusov influence A, odpornih nanj, je veliko manjše kot pri prejšnjih zdravilih. Najbolj učinkovit proti virusom influence B. Izloča se ledvice nespremenjene.

Jemanje tega zdravila proti gripi lahko spremljajo motnje v prebavnem traktu, ki se znatno zmanjšajo, če se zdravilo vzame s hrano. Priporočljivo je za zdravljenje vseh starostnih kategorij. Vključno z, se uporablja v sestavi protivirusnih sredstev za otroke. Oseltamivir v akutnem obdobju gripe pomembno zmanjša možnost zapletov z bakterijami za približno 40-50%.

Prosimo, upoštevajte: ta zdravila so učinkovita protivirusna zdravila za prehlad.

Zdravila z antihepetičnimi lastnostmi

Najpogostejši je herpesvirus tipa 1, ki se kaže na koži, ustni sluznici, požiralniku in membranah možganov.

Herpes tipa 2 povzroča patološke težave najpogosteje v predelu genitalij, zadnjice in danke.

Prvo zdravilo te skupine je bilo Vidarabin, pridobljeno leta 1977. Vendar pa je poleg učinkovitosti imel resne stranske učinke in kontraindikacije. Zato je bila njegova uporaba upravičena le v zelo težkih primerih in je bila uporabljena iz zdravstvenih razlogov.

V začetku 80-ih se je pojavil aciklovir. Glavni učinek tega zdravila je zaviranje sinteze DNA virusov z vstavljanjem aciklovirfosfata v patološko DNA, ki ustavi rast virusa. Valaciklovir deluje na podoben način. Vendar pa herpes virusi pogosto razvijejo odpornost na ta zdravila.

Aciklovir z notranjo uporabo dobro prodre v vsa telesna tkiva. Prenašanje je ponavadi dobro, vendar se lahko pojavijo črevesne motnje z bruhanjem in drisko. Včasih se pojavi glavobol, oslabljena zavest. Opisani so primeri razvoja ledvične odpovedi.

Uporablja se navznoter in navzven v obliki mazil.

Veliko manj pogosto se odpornost herpes virusov proizvaja, kadar se uporabita Famciclovir in Penciclovir. Mehanizem izpostavljenosti virusom v teh zdravilih je podoben mehanizmu, kot ga ima aciklovir. Neželeni učinki so enaki kot pri Aciklovirju.

Ganciklovir je prav tako podoben aciklovirju v delovanju. Uporablja se za zdravljenje vseh vrst herpes virusov.

Prosimo, upoštevajte: Ganciklovir je specifično zdravilo za zdravljenje citomegalovirusa.

Pomembno: uporaba zdravila zahteva stalno spremljanje krvnih preiskav, saj lahko to zdravilo povzroči zaviranje hematopoetske funkcije in povzroči poškodbe osrednjega živčnega sistema. Uporaba med nosečnostjo je prepovedana zaradi škodljivih učinkov na plod.

Pri skodlih je indiciran valaciklovir.

Mehanizem protivirusnega učinka iksuridina je v fazi študije. To zdravilo se uporablja lokalno za zdravljenje herpetičnih izbruhov. Vendar pa poleg antivirusne učinkovitosti daje tudi pogoste neželene učinke v obliki bolečine, srbenja in otekanja.

Priprave skupine Interferon

Interferoni so beljakovine, ki jih izločajo celice telesa, ki jih prizadenejo virusi. Njihov glavni ukrep - prenos informacij o potrebi za aktiviranje zaščitnih lastnosti organizma za vnos patoloških organizmov.

Protivirusna zdravila v tej skupini vključujejo:

• Viferon- Protivirusno sredstvo, proizvedeno v obliki sveč in mazil, se uporablja od leta 1996. Znanstveni dokazi in klinična preskušanja še niso prestali, vendar se je v praktični medicini izkazalo kot učinkovito zdravilo pri zdravljenju herpetičnih izbruhov pri odraslih in otrocih.

• Kipferon- uporablja se predvsem v primerih hude disbakterioze pri otrocih, mlajših od 2 let. Njegova glavna pomanjkljivost so visoki stroški. Na voljo v svečah.
• Cikloferon- se nanaša na sredstva, ki stimulirajo proizvodnjo interferona, obenem pa povečujejo njegovo protivirusno aktivnost. Uporablja se v obliki injekcijskih oblik, mazil in tablet. Dovoljena uporaba za otroke, starejše od 4 let. Ima terapevtski učinek z ARVI, virusnim hepatitisom, papiloma virusi. Daje pozitiven učinek in bakterijske okužbe zaradi njihovega imunostimulacijskega delovanja.

Prosimo, upoštevajte: kontraindicirana pri nosečnicah in ženskah med dojenjem. Raziskave o njenem delovanju se nadaljujejo. Ima visoke stroške.

Iskanje novih poceni protivirusnih zdravil se ne ustavi. Pozitivni napredek na tem področju kaže na potrebo po nadaljnjem razvoju tega področja farmakologije.

Za zaključek je treba omeniti, da je skupina protivirusnih zdravil še v fazi razvoja, daleč od vseh vprašanj, ki so zanimiva za medicinsko stroko, pa so bila pojasnjena. Mehanizem delovanja, učinkovitost in stranski učinki obstoječih zdravil niso vedno jasno znani, iskanje novih učinkovitih načinov za boj proti virusom se nadaljuje.

Zaradi virusne bolezni je pomembno, da se ne zateka k samozdravljenju. Uporabiti je treba zdravila z dokazano učinkovitostjo in neškodljivostjo le po nasvetu zdravnika.

Prosimo, upoštevajte: Še posebej previdni morajo biti starši majhnih otrok. Ne vedno za zdravljenje otroka potrebujejo protivirusna zdravila.

O značilnostih imenovanja in uporabe protivirusnih zdravil za otroke v video pregledu pravi dr. Komarovsky:

Lotin Alexander, radiolog

27,813 Skupaj ogledov, 2 ogledov danes

Protivirusna zdravila: neželeni učinki in njihovo preprečevanje

Pri zdravljenju različnih prehladov, zlasti med epidemijami, se pogosto predpisujejo protivirusna zdravila, ki lahko, tako kot katera koli druga vrsta zdravljenja, povzročijo neželene učinke, pacienti pa so o njih redko opozorjeni.

Tu so najpogostejši sindromi:

• Astenični sindrom. Lahko se kaže v obliki splošne slabosti, povečane utrujenosti, čustvene nestabilnosti, prekomernega znojenja, omotice. Zato je v tem obdobju zaželeno, da se fizični napor čim bolj odpravi, da se počiva bolj in ostane na svežem zraku. Priporočljivo je, da uporabite vsaj dva litra tekočine na dan in lahko prebavljivo hrano, v tem času pa je potrebno dovolj spati, da se izognete stresnim situacijam.
• Dispeptični sindrom. Pojavi se lahko slabost in bruhanje, izguba apetita in celo izguba teže, razburjena blata, neprijeten občutek v epigastrični regiji, meteorizem. Kljub tem simptomom ni priporočljiva uporaba začinjenih in pepperiranih živil, vendar so nevtralni sokovi in ​​nektarji, lahko prebavljiva beljakovinska hrana, jedi z omejeno vsebnostjo živalskih maščob koristne.
• Gripi podobni sindrom. Lahko se pojavi v obliki lahke hladi, občutkov splošne slabosti in bolečin v mišicah in sklepih, splošne slabosti, povečane utrujenosti in temperaturne reakcije. Najpogosteje se taki simptomi pojavljajo pri zdravljenju z interferonom in lahko trajajo od sedem do deset dni. Zato je za ublažitev tega stanja priporočljivo jemati paracetamol, kot tudi jemanje pripravkov interferona zvečer.
• Kožne reakcije. Lahko se manifestirajo med terapijo z interferonom v obliki blagega srbenja in pojava izpuščaja, vendar njihova resnost ne doseže alergijskih reakcij, kot je urtikarija, se izloči s pomočjo antialergijskih in antipruritičnih mazil.
• Hipohondrični in depresivni sindrom. To se kaže v povečani čustvenosti, razdražljivosti, povečani občutljivosti za hrup in svetlobo, razvoju apatije, ostremu zmanjšanju razpoloženja, želji po počitku in izogibanju komunikaciji, motnjam spanja. V resnosti teh težav je priporočljivo, da se posvetujete z nevrologom ali terapevtom. Fitoterapija (valerijana, maternica, kamilica, dushchitsa in druge droge iz rastlin) dobro pomaga.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so začasni in izginejo brez sledi po koncu zdravljenja.

Najboljša protivirusna zdravila in njihove značilnosti

Odnos do uporabe protivirusnih zdravil v Rusiji in drugih državah po svetu je popolnoma nasproten. Če je v Ruski federaciji večina takih sredstev prosto na voljo, potem na primer v Evropi ni mogoče kupiti takšnih zdravil brez recepta zdravnika. In v Združenih državah Amerike je iz ogromnega seznama protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo proti gripi, dovoljenih le pet.

Učinkovita protivirusna zdravila se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje različnih virusnih okužb. Poudarek njihovih dejanj je lahko drugačen. Praviloma je odvisno od stopnje interakcije virusa z celico, ki vpliva na zdravilo.

V članku so predstavljene značilnosti najboljših protivirusnih zdravil.

Klasifikacija in fokus antivirusnih zdravil

Glede na vire in kemijsko naravo je sprejeta naslednja klasifikacija protivirusnih zdravil:

• Interferoni endogenega izvora, pridobljeni z genskim inženiringom, ter njihovi analogi in derivati ​​(humani levkocitni interferon itd.)
• Sintetične spojine (arbidol, bromnaftokinon itd.)
• Snovi rastlinskega izvora (mangiferin itd.) T

Glede na smer delovanja se razlikujejo naslednja najbolj učinkovita protivirusna zdravila:

1. Zmanjšanje adsorpcije virusa na celico in njenega prodiranja v telo, kot tudi proces sproščanja virusnega genoma (rimantadin, itd.)
2. Depresija sinteze "zgodnjih" virusnih encimskih beljakovin
3. Tržna sinteza nukleinskih kislin (aciklovir, zidovudin itd.)
4. Depresija "zbiranja" virionov (metisazon, itd.)
5. Celice odpornosti (odpornosti) na virus (interferoni) t

V nadaljevanju so navedena imena in opisi protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni.

Najbolj učinkovit protivirusna zdravila so interferoni

Humani levkocitni interferon.

Farmakološko delovanje: protivirusno, imunomodulacijsko in protitumorsko delovanje.

Indikacije: preprečevanje in zdravljenje gripe ter drugih akutnih virusnih okužb dihal.

Kontraindikacije: individualna nestrpnost do zdravila.

Neželeni učinki: v redkih primerih - alergijske reakcije.

Način uporabe: zdravilo se jemlje profilaktično (med množičnimi epidemijami), pa tudi za terapevtske namene. Za profilakso uporabljajte intranazalno: zakopajte ali pršite v nosnih prehodih. Ampulo s suho snovjo se odpre, doda se voda pri sobni temperaturi do oznake.

Vsebino stresamo do popolnega raztapljanja, 5 kapljic v vsakem nosnem prehodu vsakih 5-6 ur čez dan (skupaj 4-6 kapljic). Z namenom zdravljenja ob prvem znaku gripe je učinkovita inhalacijska metoda (skozi nos ali usta).

Pri eni inhalaciji: 3 ampule zdravila raztopimo v 10 ml vode, segretega do 37 ° C. Vdihavanje tega enega od najučinkovitejših protivirusnih zdravil poteka 2-krat na dan z intervalom najmanj 1-2 ur. Raztopina interferona se uporablja v očesni praksi za virusne očesne bolezni (vkapanje).

Oblika izdelka: 2 ml ampule (suhe).

Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.

Interferon a-2a.

Farmakološko delovanje: zdravilo ima protivirusno, imunomodulatorno in protitumorsko delovanje.

Indikacije: virusne in neoplastične bolezni, virusni hepatitis, virusne očesne bolezni (konjunktivitis, keratitis, uveitis), kronična mieloidna levkemija, rak ledvic; včasih - kompleksna terapija multiple skleroze.

Kontraindikacije: nosečnost, alergijske bolezni, pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi, spremljanje EKG je potrebno.

Neželeni učinki: mrzlica, slabo počutje, hipertermija, kožne alergijske reakcije, levkopenija, trombocitopenija, ko se nanesejo lokalno, edem konjunktive; z izrazitimi stranskimi učinki se injekcije prekličejo.

Način uporabe: intramuskularno lokalno pod veznico. V oftalmologiji se uporablja v obliki subkonjunktivnih injekcij in lokalno. Pri konjunktivitisu in površinskem keratitisu se 2 kapljici raztopine vkapajo v konjunktivno votlino od 6-8-krat na dan, nato 3-4-krat dnevno.

Potek zdravljenja s tem zdravilom, ki je vključen na seznam učinkovitih protivirusnih zdravil, je približno 2 tedna.

Sproščanje oblike: liofiliziran prašek v ampulah po 50 000 ME; raztopina za injiciranje za 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME v 1 ml.

Pogoji prodaje lekarn: na recept.

V času masivne bolezni gripe in ARVI, ne da bi imeli na razpolago protivirusne preventivne droge, lahko doma uporabite naslednjo metodo: 1 čajno žličko dodamo eni skodelici tople vrele vode. sol (po možnosti morska hrana) in 25-30 kapljic joda, je raztopina temeljito premešana.

Treba je sprati grla, kot tudi podmazati nosne prehode z bombažnimi brsti.

Seznam najboljših protivirusnih zdravil in njihovega farmakološkega delovanja

Aciklovir

Farmakološko delovanje: zdravilo je protivirusno (prekine razmnoževanje virusa), imunostimulirajoče delovanje, predvsem prizadene preproste in herpes zoster viruse, preprečuje nastanek novih elementov izpuščaja, pospešuje nastajanje skorje, zmanjšuje boleče manifestacije v akutni fazi.

Indikacije: bolezni, ki jih povzroča virus herpes simplex in herpes zoster, ter njihovo preprečevanje pri osebah z zmanjšano imunostjo.

Kontraindikacije: individualna nestrpnost do zdravila, previdno - med nosečnostjo.

Neželeni učinki: glavobol, slabost, bruhanje, driska, kožne alergijske reakcije, utrujenost.

Način uporabe: intravensko, znotraj.

Tudi to eno najboljših protivirusnih zdravil se uporablja lokalno v obliki mazila ali kreme:

• Z herpes na koži in sluznice - 15 mg / kg na dan, 3 injekcije za 5-10 dni; lokalno - 750 mg / m2 na dan
• Pri herpesu, če obstajajo protitelesa proti virusu herpes simplex, 150 mg / m2 2-krat na dan
• Pri herpetičnem encefalitisu - 30 mg / kg na dan, 3 injekcije za 10-14 dni.
• Z črne koze in skodle - 30 mg / kg na dan, 3 injekcije za 5-10 dni; lokalno - 1,5 g / m2 na dan
• Ko je okužba s citomegalovirusom - 500 mg / m2 3-krat na dan

Inside predpisano za herpes genitalnih organov 200 mg 5-krat na dan. Za profilakso - 200 mg 3-4 krat dnevno ali 400 mg 2-krat na dan.

Oblika zdravila: viale po 250 mg; 200 mg tablete; 3% mazila za oči (30 mg zdravilne učinkovine v 1 g) v epruvetah s 4,5 ali 5 g; 5% kreme (50 mg zdravilne učinkovine v 1 g) v 5 g epruvetah

Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.

Ganciclovir.

Farmakološko delovanje: protivirusno zdravilo, učinkovito predvsem za okužbo s herpesom in citomegalovirusom.

Indikacije: okužbe s citomegalovirusom; pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, vključno z aidsom, po presaditvi organov in kostnega mozga. Zaradi svojih visokih terapevtskih lastnosti je to protivirusno zdravilo predpisano tudi med kemoterapijo malignih tumorjev.

Kontraindikacije: idiosinkrazija, nosečnost, dojenje, previdno - za bolezen ledvic.

Neželeni učinki: vplivajo na srčno-žilne (zvišan krvni tlak, srčne aritmije) in živčni sistem (depresija, konvulzije, psihoze itd.), Prebavila (dispepsija, suha usta itd.), Včasih srbeča koža, alopecija; Lahko se razvijejo nevtropenija in granulocitopenija.

Način uporabe: v obliki intravenskih infuzij. Običajno se daje v odmerku 5 mg / kg pri konstantni hitrosti eno uro vsakih 12 ur za 14-21 dni. Bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo in tveganjem ponovitve retinitisa dajemo 6 mg / kg dnevno 5-krat na teden ali 5 mg / kg na dan. Raztopine ganciklovirja so alkalne (pH 9,0–11,0); injicirati jih je treba strogo v veno, počasi.

Oblika zdravila: v obliki liofiliziranega praška v vialah, ki vsebuje 0,546 g natrijevega ganciklovirja, kar ustreza 0,5 g baze ganciklovirja. Raztopine pripravimo na sterilno vodo za injekcije tik pred uporabo. Končno raztopino lahko shranite v hladilniku 24 ur.

Pogoji prodaje lekarn: na recept.

Zidovudin.

Farmakološko delovanje: zdravilo ima protivirusni učinek, zavira replikacijo retrovirusov, vključno z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV), predlagano za uporabo v kompleksni terapiji AIDS-a, nadaljuje študija.

Indikacije: okužba s HIV.

Kontraindikacije: nosečnost, dojenje.

Neželeni učinki: huda levkopenija in (ali) granulocitopenija, anemija; odmerek izberemo individualno z naknadnim spremljanjem bolnikovega stanja.

Način uporabe: 2 kapsuli (200 mg) 6-krat na dan.

Oblika zdravila: 100 mg kapsule.

Pogoji prodaje lekarn: na recept.

Ribavirin.

Farmakološko delovanje: zdravilo ima virusno aktivnost, zavira sintezo virusa in DNA, ne deluje na gostiteljske celice.

Indikacije: gripa tipa A in B, okužbe, ki jih povzroča virus herpesa (genitalni, herpes zoster, herpetični gingivitis in stomatitis), pa tudi za zdravljenje ošpic, kozic, hepatitisa A in akutne oblike hepatitisa B.

Kontraindikacije: nosečnost, tirotoksikoza. Prav tako so kontraindikacije za uporabo tega protivirusnega zdravila resne patologije jeter in ledvic.

Neželeni učinki: bolečine v trebuhu, slabost, napenjanje, zvišanje ravni posrednega bilirubina v krvi.

Kako uporabljati: v notranjosti (po zaužitju) za odrasle z gripo - 0,2 g 3-4 krat dnevno 3-5 dni. Zdravljenje je treba začeti pri prvih znakih bolezni. Za zdravljenje drugih virusnih bolezni uporabite 0,2 g 3-4 krat dnevno 7-14 dni. Za zdravljenje akutnih okužb je 1. dan predpisan polnilni odmerek 1,4–1,6 g. Otrokom dajemo 10 mg / kg na dan.

Sprostitev oblike: pilule do 0,2 g.

Pogoji prodaje lekarn: na recept.

Seznam drugih protivirusnih zdravil: indikacije in neželeni učinki

Rimantadin.

Farmakološko delovanje: zdravilo ima preventivni učinek proti okužbam, ki jih povzročajo sevi virusov influence tipa A2, ima izrazito protitoksično delovanje pri gripi B.

Indikacije: za zgodnje zdravljenje in preprečevanje gripe med epidemijami.

Kontraindikacije: nosečnost, tirotoksikoza, akutne bolezni jeter in ledvic.

Neželeni učinki: običajno zdravilo dobro prenaša; včasih bolečina v želodcu.

Način uporabe: v notranjosti (po zaužitju), pitna voda: odrasli 1. dan bolezni - 100 mg 3-krat; v 2. in 3. dneh - 100 mg 2-krat; 4. dan - 100 mg 1-krat. Na prvi dan bolezni lahko zdravilo vzamete enkrat v odmerku 300 mg. Otroci, stari od 7 do 10 let, imenujejo 30 mg 2-krat na dan; 11-14 let - 50 mg 3-krat na dan. To protivirusno zdravilo, vključeno na seznam najboljših, je treba vzeti v 5 dneh.

Oblika zdravila: 50 mg tablete.

Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.

Arbidol.

Farmakološko delovanje: protivirusno zdravilo, ki ima specifičen zaviralni učinek na viruse gripe A in B, deluje imunomodulatorno, povzroča interferon, spodbuja fagocitno aktivnost makrofagov, povečuje odpornost telesa proti virusnim okužbam, zmanjšuje pojavnost zapletov, ki jih povzroča virusna okužba, kot tudi poslabšanja kronične bolezni. bakterijskih bolezni.

Indikacije: preprečevanje in zdravljenje gripe, SARS, sekundarne imunske pomanjkljivosti, kroničnega bronhitisa, pljučnice. Tudi indikacije za uporabo tega protivirusnega zdravila so ponavljajoče se herpetične okužbe (kot del kompleksne terapije).

Kontraindikacije: individualna nestrpnost do zdravila, previdno - pri boleznih srca in ožilja, jeter in ledvic.

Neželeni učinki: dobro prenašajo, redko - alergijske reakcije.

Kako uporabljati: odrasli v notranjosti (pred obroki) - 0,2 g 4-krat na dan 5 dni. Otroci od 6 do 12 let - 100 mg 4-krat na dan, od 3 do 6 let - 50 mg 4-krat na dan. Potek zdravljenja je 5 dni.

Da bi preprečili (v stiku z bolniki z gripo) - 0,2 g na dan za 10-14 dni; v obdobjih epidemije gripe in sezonskega povečanja incidence ARVI - 0,1 g enkrat na dan vsake 3 do 4 dni 3 tedne.

Pri zapletih akutnih respiratornih virusnih okužb in pljučnice ter zmanjšanju celotnega imunskega statusa, 0,2 g 3-krat na dan 5 dni, nato pa 0,2 g 1-krat na teden 3-4 tedne.

Sprostitev oblike: pilule do 0,1 g.

Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.

Med okužbo se virus veže na površino celice, prodre v njega in prenese svoj genom na to - dedno informacijo. Okužena celica začne proizvajati snovi, ki sprožijo različne imunološke reakcije v telesu.

Oxolin.

Farmakološko delovanje: protivirusno zdravilo.

Indikacije: virusne bolezni očesa, koža, rinitis virusne etiologije, preprečevanje okužbe z gripo.

Kontraindikacije: individualna nestrpnost do zdravila.

Neželeni učinki: hitra prehodnost občutka pečenja sluznice nosu ali oči pri nanašanju mazila.

Način uporabe: Za preprečevanje okužbe z virusom gripe se uporablja 0,25% oksolinska mazilo. V času največjega izbruha gripe (običajno v 25 dneh), med stiki z bolniki z gripo, za individualno profilakso, je nosna sluznica razmazana z 0,25-odstotno dnevno mazilo 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Pri zdravljenju adenovirusnega keratokonjunktivitisa uporabimo sveže pripravljeno 0,2% vodno raztopino.

Nameščena v konjunktivno votlino 2 kapljici 5-6-krat na dan. Za noč, za veke ležijo 0,25% oksolinske mazila. Za zdravljenje virusnih keratitisa z obsežnimi manifestacijami roženice v prvih 3-4 dneh, namestite 0,1% raztopino 2 kapljic 4-5 krat na dan, ponoči pa položite 0,25% mazila na veke.

Pri keratitisu, ki ga povzročajo preprosti virusi ali virusi herpes zoster, se v prvih 3-4 dneh uporablja mazilo 0,25%, 3-4 dni na dan pa 0,5–1% mazila v naslednjih 2–4 dneh 4 tedne.

S preprostim herpes zoster in molluscum contagiosum, 1-2% mazila se nanašajo na prizadeto kožo 2-3 krat na dan do okrevanja. Pri virusnem rinitisu nanesite 0,25% ali 0,5% mazilo 2-3 krat na dan 3-4 dni na nosno sluznico ali vsadite 0,25% raztopino - 2 kapljici v vsako nosnico. 3-4 krat na dan.

Obrazec za sprostitev: 0,25; 0,5; 1-; 2-; in 3% mazila; prašek (za raztopino).

Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.

Tiloron.

Farmakološko delovanje: protivirusno imunostimulacijsko sredstvo, povzroča nastajanje interferonov tipa α, β in γ, spodbuja nastajanje matičnih celic kostnega mozga, s tem pa krepi imunski sistem, povečuje nastanek protiteles.

Indikacije: zdravljenje in preprečevanje gripe, ARVI, virusnega hepatitisa A, B, C in D, herpes, okužba s citomegalovirusom; v kompleksnem zdravljenju infektivno-alergijskega in virusnega encefalomielitisa (multipla skleroza, levkoencefalitis, itd.); v kompleksni terapiji urogenitalne klamidioze, pljučne tuberkuloze; zdravljenje gripe in SARS pri otrocih, starejših od 7 let.

Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, nosečnost, obdobje dojenja, otroci, mlajši od 7 let.

Neželeni učinki: dispeptični simptomi (navzea, bruhanje, driska, epigastrična bolečina), mrzlica. Alergijske reakcije so lahko tudi stranski učinek uporabe tega protivirusnega zdravila.

Način uporabe: po zaužitju odraslih za zdravljenje gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb - 125 mg na dan prva 2 dni, nato - 125 mg po 48 urah, za zdravljenje - 750 mg.

Za preprečevanje gripe in ARVI - 125 mg 1-krat na teden 6 tednov. Za kajenje - 750 mg.

Za zdravljenje virusnega hepatitisa A 1. dan - 125 mg 2-krat; potem - 125 mg v 48 urah, za kajenje - 1,25 g.

Za preprečevanje virusnega hepatitisa A - 125 mg enkrat na teden 6 tednov. Za zdravljenje herpesa je okužba s citomegalovirusi v prvih 2 dneh - po 125 mg, nato po 48 urah - po 125 mg. Povprečno trajanje zdravljenja je 1 mesec. Naslovni odmerek - 1,25-2,5 g.

Otrokom, starejšim od 7 let, se predpisujejo: za nezapletene oblike gripe in ARVI, 60 mg enkrat na dan 1., 2. in 4. dan od začetka zdravljenja. Odmerek dima - 180 mg. V primeru zapletenega poteka gripe in ARVI, 60 mg enkrat na dan 1., 2., 4. in 6. dan od začetka zdravljenja. Naslovni odmerek - 0,24 g (4 tablete). Pri drugih boleznih zdravnik predpiše individualno metodo dajanja in odmerke.

Oblika proizvoda: tablete po 60, 125 mg.

Pogoji prodaje lekarn: na recept.

Sodobna protivirusna zdravila: metoda dajanja in neželeni učinki

Inosin pranobex.

Farmakološko delovanje: protivirusno zdravilo z imunostimulirajočim učinkom, aktivira biokemične reakcije v makrofagih, poveča proizvodnjo interlevkinov, poveča proliferacijo T-limfocitov, T-celice pomočnice (naravne celice ubijalke), poveča sintezo protiteles; zavira replikacijo DNA in RNA virusov.

Indikacije: stanja imunske pomanjkljivosti, ki jih spremlja razvoj herpesa, subakutni sklerotični panencefalitis, akutni virusni encefalitis, genitalne bradavice.

Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo, urolitiaz, aritmije, protin, kronična odpoved ledvic.

Neželeni učinki: povečanje ravni sečne kisline v serumu in urinu, dispeptični simptomi (navzea, bruhanje, driska, epigastrična bolečina), suha koža, srbenje (alergični), glavobol, omotica, živčnost, motnje spanja, letargija, občutek pretiranega dela., poliurija, redko - bolečine v sklepih. Tudi neželeni učinek tega modernega protivirusnega zdravila je lahko poslabšanje protina.

Način uporabe: po zaužitju. Odrasli in otroci - 50 mg / kg na dan, razdeljeni na 3-4 odmerke. Odrasli - 6-8 tablet na dan; otroci - 1 tableta na 10 kg telesne mase. Potek zdravljenja je 7-10 dni, odmor - 8 dni. Po potrebi lahko zdravljenje ponovite. Njegovo trajanje določi in spremlja zdravnik.

Oblika zdravila: 500 mg tablete.

Pogoji prodaje lekarn: na recept.

Mangiferin.

Farmakološko delovanje: zeliščni pripravek z antivirusnim delovanjem, učinkovito deluje na viruse, ki vsebujejo DNA herpesa, zavira razmnoževanje virusa herpes simplex predvsem v zgodnjih fazah njegovega razvoja.

Indikacije: herpes simplex.

Kontraindikacije: nosečnost in idiosinkrazija zdravila.

Neželeni učinki: alergijske reakcije.

Način uporabe: v notranjosti (ne glede na obrok) - 1 tableta (0,1 g) 3-4-krat na dan 5-10 dni. Hkrati je predpisana lokalna uporaba zdravila - uporaba 5% mazila na koži in 2% mazila na sluznicah. Mazilo se nanese na prizadeto kožo brez oblačenja 2-3 krat dnevno.

Zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah omogoča doseganje večjega terapevtskega učinka. Trajanje zdravljenja je 10-30 dni in je odvisno od resnosti in oblike patologije. Ob ponovnem poslabšanju bolezni je treba zdravljenje ponoviti.

Sproščanje oblike: tablete po 0,1 g; 2-5% mazila od svetlo rumene (2%) do rumene (5%) barve z zelenkastim odtenkom in šibkega specifičnega vonja po 10 g (2%) in 10 ali 20 g (5%).

Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.

Oseltamivir.

Farmakološko delovanje: zdravilo ima protivirusni učinek.

Indikacije: zdravljenje in preprečevanje gripe pri odraslih in otrocih, starejših od 1 leta.

Kontraindikacije: skrbno določite med nosečnostjo in dojenjem.

Neželeni učinki: slabost, bruhanje, driska, glavobol, omotica, kašelj, nespečnost.

Način uporabe: odrasli in otroci, starejši od 12 let - 75 mg 2-krat na dan 5 dni; od 8 let - 75 mg 2-krat na dan 5 dni; od 1 leta (s telesno maso manj kot 15 kg) do 30 mg 2-krat dnevno 5 dni; od 40 kg teže - 75 mg 2-krat dnevno 5 dni.

Sprostitev oblike: 75 mg kapsule, suspenzija.

Pogoji prodaje lekarn: na recept.

Jodopenazon.

Farmakološko delovanje: zdravilo ima protivirusno, protivnetno, imunomodulatorno delovanje, spodbuja nastajanje α- in β-interferonov, nastajanje protiteles, zavira prodor virusa v celico in stabilizira celične membrane, deluje predvsem na viruse klopnega encefalitisa, enterične viruse Coxsackie in ECHO, gripo in parasppa.

Indikacije: zdravljenje in preprečevanje klopnega virusnega encefalitisa, gripe, parainfluence.

Kontraindikacije: hipertiroidizem, preobčutljivost na zdravila, ki vsebujejo jod.

Neželeni učinki: alergijske reakcije, slabost, otekanje.

Način uporabe: v notranjosti (po zaužitju). Za zdravljenje klopnega encefalitisa: v prvih 2 dneh - 0,3 g 3-krat na dan, 3. in 4. dan - 0,2 g 3-krat na dan, v naslednjih 5 dneh - 0,1 g 3-krat na dan. Za profilakso (v primeru sesanja klopov) - na enak način kot pri zdravljenju.

V primerih, ko so na endemičnih območjih (za klopni encefalitis), se v celotnem obdobju bivanja enkrat na dan uporabi 0,2 g; pred obiskom zgoraj navedenih območij - 0,2 g 3-krat na dan 2 dni pred obiskom.

Sprostitev oblike: pilule do 0,1 g.

Pogoji prodaje lekarn: zdravniškega recepta ni.

Protivirusna zdravila

Pomembnost vprašanja zdravljenja in preprečevanja sezonskih akutnih virusnih okužb dihal (ARVI) in gripe v sedanji fazi je posledica številnih dejavnikov. Tako po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) število primerov akutnih virusnih okužb na leto doseže 1,5 milijarde primerov (in to je vsak tretji prebivalec planeta), kar je 75% infekcijske patologije na svetu in med epidemijami - okoli 90% vseh primerih. Slednje pripelje do tega, da je prav ta patologija tista, ki zaseda prvo mesto v strukturi vzrokov za visoko obolevnost in začasno invalidnost.

Poleg tega pogosto pride do neposredne povezave med razvojem kronične patologije srca, pljuč, ledvic itd. In dejstvom, da je bila oseba v preteklosti imela akutno respiratorno virusno okužbo.

V Ukrajini vsako leto okoli 10–14 milijonov ljudi trpi zaradi gripe in akutnih virusnih okužb dihal, kar je 25-30% celotne obolevnosti, zato je zavedanje o racionalni obravnavi in ​​obstoječih sistemih za preprečevanje teh bolezni pomembna naloga raziskovalcev, znanstvenikov in praktikov na področju osnovne in klinične medicine..

Na svetovni in mednarodni ravni je bil ta problem vedno in je pod stalnim poudarkom.

Na primer, junija 2007 v Torontu (Kanada) je VI svetovni simpozij "Možnost za nadzor gripe VI" obravnaval naslednje izzive pri nadzoru gripe (preprečevanje, nadzor in zdravljenje sezonske gripe z uporabo cepiv, protivirusnih zdravil in programov za nadzor okužb, in izmenjavo informacij o preprečevanju pandemične gripe). Ta forum je potekal v okviru tradicionalnih svetovnih anti-influenčnih dogodkov, zadnjih dvajset let poteka pod okriljem ZN, Svetovne zdravstvene organizacije, nacionalnih zdravstvenih služb, številnih mednarodnih zdravniških združenj itd. zdravljenje gripe.

Bistvo zaključkov udeležencev simpozija je bilo naslednje: t

• Svet je na robu druge pandemije gripe.
• Vsaka država mora imeti ustrezen nadzorni sistem za gripo in mora biti vključena v svetovno informacijsko omrežje za gripo.
• Treba je zagotoviti izmenjavo sevov (novih, verjetno pandemičnih) med državami, kjer jih je Svetovni center za gripo dodelil za hitro izdelavo pandemičnega cepiva.
• Treba je povečati uporabo sezonskega cepiva proti gripi, zlasti za ogrožene ljudi.
• Poleg razvoja novih protivirusnih zdravil je potrebno stalno spremljati občutljivost in nastanek odpornosti virusov gripe na protivirusna zdravila.

Na teh področjih so se začele izvajati dejavnosti in kopičenje informacij, kar je zahtevalo izvajanje potrebnih organizacijskih in preventivnih ukrepov na globalni in nacionalni ravni. Ena od vodilnih smeri v tem primeru je aktivno izobraževalno delo med različnimi specialitetami zdravstvenih delavcev na področju farmako-terapevtskih in preventivnih ukrepov. Slednje bi omogočilo izogibanje pretiranemu agitiranju okoli tega problema, zlasti v zvezi z informacijami o učinkovitosti in varnosti protivirusnih zdravil.

Lastnosti protivirusnih zdravil

V zvezi s tem je treba ponovno obravnavati vprašanja glavnih kliničnih in farmakoloških lastnosti protivirusnih zdravil.

Danes obstaja omejeno število protivirusnih zdravil z dokazano klinično učinkovitostjo, in sicer:

• Antiherpeticna;
• Anti-citomegalovirus;
• Anti-gripa;
• Proti okužbi s HIV;
• Protivirusna zdravila, ki imajo razširjen spekter delovanja.

Zdravljenje virusnih okužb, zlasti gripe, je bolj kompleksen problem kot bakterijske bolezni. Slednje je posledica dejstva, da so virusi gripe, ki vsebujejo RNA, obvezni intracelularni paraziti in v procesu razmnoževanja le na določen način uporabljajo samo aparat biosinteze celic mikroorganizma. V zvezi s tem je zelo težko najti selektivno aktivne snovi, ki uničujejo viruse, ne da bi poškodovale gostiteljsko celico.

Druga težava, ki je težka pri zdravljenju z protivirusnimi zdravili, je sposobnost virusov, da mutirajo. V skladu s tem se zmanjša občutljivost modificiranega virusa na določena zdravila, pa tudi učinkovitost farmakoterapije. Razlaga značilnosti procesa razmnoževanja virusov, njihova struktura in razlike v presnovnih procesih človeškega telesa in virusa so prispevale k sintezi številnih protivirusnih zdravil.

Danes je znano, da so beljakovine hemaglutinina (H) in nevraminidaze (N) del ovojnice virusa influence, zaradi česar se virus veže na ciljno celico in uničuje sialične kisline, ko zapušča celico. Razmnoževanje (razmnoževanje) virusov je proces, v katerem virus z lastnim genetskim materialom in sintetičnim aparatom celice gostiteljice reproducira potomce podobne potomce. V generalizirani obliki replikacijo virusa na ravni ene celice sestavlja več zaporednih stopenj reprodukcijskega cikla. Najprej se virus veže na površino celice, nato prodre skozi njene zunanje membrane. Že v gostiteljski celici se virusi odstranijo in virusna RNA se prenese v celično jedro. V prihodnosti se virusni genom replicira, zbirajo se novi virioni in se sproščajo iz prizadete celice s pomočjo pupkovanja.

Na ravni tkiv ali organov so reprodukcijski cikli pogosto asinhroni, virus iz prizadetih celic pa vstopi v zdrave. Razmnoževanje virusa v celici traja približno 6-8 ur in je značilno povečanje števila virusov v geometrijskem napredovanju, ko se od enega virusa tvori do 10.000 novih. Ta proces se razteza na veliko število gostiteljskih celic, spremlja pa ga zaviranje njihovega metabolizma in bioloških funkcij in se kaže v ustreznih patoloških simptomih.

Pomembna ovira za učinkovito zdravljenje virusne okužbe je, da se replikacija virusa večinoma pojavi pri manifestaciji simptomov bolezni, potek tega patološkega procesa je zapleten zaradi ozadja imunske pomanjkljivosti, učinkovitost zdravljenja se lahko zmanjša zaradi sposobnosti virusov za rekombinacije in mutacije.

Sodobna protivirusna zdravila so najbolj učinkovita pri razmnoževanju virusov. Čim prej se začne zdravljenje, tem bolj pozitivne so njegove posledice.

Na tej podlagi temelji na temeljni delitvi sodobnih protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje gripe z mehanizmom delovanja v naslednje skupine:

• Protivirusna zdravila neposredno vplivajo na replikacijo virusa;
• Protivirusna zdravila, ki uravnavajo imunski sistem gostitelja.

Protivirusna zdravila, ki vplivajo na virus

V prvo skupino spadajo zdravila amantadin, rimantadin, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizon in inozin pranobeks (vsa ta zdravila so registrirana v Ukrajini in odobrena za medicinsko uporabo).

Oseltamivir in zanamivir sta inhibitorja nevraminidaze (sialidaze) - enega od ključnih encimov, ki sodelujejo pri razmnoževanju virusov influence A in B. Zaradi inhibicije nevraminidaze se zavira sproščanje virionov iz okuženih celic, povečuje se njihova agregacija na celični površini in pospešuje širjenje virusa v telesu. Pod vplivom zaviralcev nevraminidaze se zmanjša odpornost virusov na škodljive učinke sluzničnega izločanja dihalnih poti. Tudi zaviralci neurominidaze zmanjšujejo produkcijo citokinov in tako preprečujejo razvoj lokalne vnetne reakcije in zmanjšujejo sistemske manifestacije virusne okužbe (vročina in drugi simptomi).

Protivirusni učinek arbidola je povezan z njegovo sposobnostjo stabilizacije hemaglutinina in preprečevanja njegovega prehoda v aktivno stanje. V skladu s tem se lipidna virusna ovojnica ne združi s celično membrano in membranami endosoma v zgodnjih fazah razmnoževanja virusa. Arbidol teži k nespremenjeni penetraciji v okužene in neinficirane celice človeškega telesa, lokalizirane v citoplazmi in celičnem jedru. Poleg neposrednih učinkov na virus ima arbidol tudi antioksidantne, imunomodulatorne, interferonogene učinke.

Pripravki amantadina in rimantadina (adamantanski derivati) so blokatorji ionskih kanalov, ki jih tvorijo proteini M2 virusa influence A. Kot posledica izpostavljenosti tem beljakovinam je sposobnost virusa, da vstopi v gostiteljsko celico, oslabljena in ribonukleoprotein se ne sprosti. Tudi ta zdravila delujejo med sestavljanjem virionov, možno je, da je zaradi sprememb v obdelavi hemaglutinina.

Zdravilo, katerega aktivna sestavina je inozin pranobex, ki je v Ukrajini znan kot Groprinosin, ima neposreden protivirusni učinek. Slednje je posledica sposobnosti, da se veže na ribosome celic, ki jih prizadene virus, upočasni sintezo virusne mRNA (transkripcijske in translacijske okvare) in zavira replikacijo genomskih virusov RNA in DNA. Prav tako je zdravilo označeno z indukcijo tvorbe interferona. Imunomodulacijske lastnosti antivirusnih zdravil so posledica zmožnosti zdravila za povečanje diferenciacije T-limfocitov, spodbujanje miogen-inducirane proliferacije T- in B-limfocitov, povečanje funkcionalne aktivnosti T-limfocitov, kakor tudi njihova sposobnost tvorbe limfokinov. Stimulirana sinteza interlevkina-1, mikrobicidi, izražanje membranskih receptorjev in sposobnost odzivanja na limfokine in hemataksikne dejavnike.

Tako se celična imunost pretežno stimulira, kar je še posebej učinkovito v pogojih celične imunske pomanjkljivosti. Zgoraj navedeno nam omogoča, da ga priporočamo za zdravljenje in preprečevanje akutnih in kroničnih virusnih okužb. Dokazano je tudi, da lahko zdravilo okrepi protivirusni učinek interferona, aciklovirja in drugih protivirusnih zdravil.

Ugotovljeno je, da uporaba Groprinosina pomaga zmanjšati resnost simptomov bolezni in njeno trajanje.

Protivirusni učinek Amizona je povezan z njegovim neposrednim učinkom na hemaglutinin virusa influence, zaradi česar virus izgubi sposobnost, da se prilepi na ciljne celice za nadaljnjo replikacijo. Amizon ima tudi protivnetni interferonogeni učinek.

Protivirusna zdravila, ki vplivajo na imunski sistem

V drugo skupino spadajo tudi predstavniki citokinskih skupin - interferoni, močni citokini, za katere so značilne protivirusne, imunomodulatorne in antiproliferativne lastnosti. Celice jih sintetizirajo pod vplivom različnih dejavnikov in sprožijo biokemične mehanizme zaščite celic z antivirusnim delovanjem: α (več kot 20 predstavnikov), β in γ. Sinteza interferona α in β nastopi v skoraj vseh celicah, γ - nastane le v limfocitih T in NK, ko jih stimulirajo antigeni, miogeni in nekateri citokini.

Antivirusno delovanje interferona je, da moti penetracijo virusnih delcev v celico, zavira sintezo m-RNA in translacijo virusnih proteinov (adenilat-sintetaza, protein-kinaza), pa tudi z blokiranjem procesov zbiranja virusnega dela in njegovega izhoda iz okužene celice. Inhibicija sinteze virusnih proteinov je glavni mehanizem delovanja interferona. Interferoni, odvisno od vrste virusa, delujejo na različnih stopnjah njegovega razmnoževanja. Za preprečevanje in zdravljenje gripe uporabljamo humani levkocitni interferon in interferon alfa-2.

Interferon-alpha2-b zdravila, odobrena za medicinsko uporabo v Ukrajini: t

Za induktorje interferonskih izdelkov sodijo številna zdravila. Tako protivirusna zdravila Kagotsel, tirolon ("Amiksin"), amizon stimulirajo tvorbo poznega interferona v človeškem telesu (mešanica interferonov α, β in γ). Metilglukamin akridon-acetat (znan kot "cikloferon") je induktor zgodnjega α-interferona.

Vse omenjene droge se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje gripe A in B, razen zdravil amantadin in rimantadin, ki delujeta le proti virusu influence A.

Virus pandemične gripe A / H1N1 (kalifornijska, prašičja gripa) ni občutljiv na adamantanske pripravke zaradi mutacije S31N v genu M. Priporočljivo je, da se za zdravljenje bolnikov s to pandemično gripo uporabijo zdravila oseltamivir in zanamivir. Učinkovito je imenovanje teh zdravil najpozneje 48 ur po začetku bolezni.

Neželeni učinki protivirusnih zdravil

Opozoriti je treba, da imajo vsa zdravila, kot so vsa zdravila, tudi protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje gripe, neželene učinke. Osvežimo se na neželene učinke protivirusnih zdravil, ki neposredno motijo ​​razmnoževanje virusa gripe.

Ločeno je treba opozoriti, da je pri interferonskih pripravkih, na primer interferon-alfa2-b, specifičnost sposobnost povzročanja gripi podobne klinične slike, ki jo spremljajo ustrezni simptomi, kar vpliva tudi na trajanje zdravila.

V strukturi stranskih učinkov protivirusnih zdravil, ki so se pojavili med medicinsko uporabo zdravil, ki so bila namenjena za zdravljenje gripe v Ukrajini, je bilo največje število manifestacij alergijske reakcije in še posebej motnje kože in njenih dodatkov ter zapleti v prebavnem traktu.

Glede na porazdelitev stranskih učinkov po demografskih kazalcih so se v 22% primerov pojavili neželeni učinki protivirusnih zdravil pri otrocih (pri starosti 28 dni - 23 mesecev - 3,0%, starosti 2-11 let - 11,4%, 12-17 let - 7 let)., 5%), v 78% primerov - pri odraslih: v starosti 18-30 let - 22,5%, 31-45 let - 24,6%, 46-60 let - 23,7%, 61-72 let - 6,0%, starih 73-80 let - 1,2%, starejših od 80 let - 0,3%. Spolno specifični neželeni učinki so se pojavili predvsem pri ženskah (72,8%), pri moških - v 27,2%.

Poudariti je treba, da se razvoj možnih pričakovanih stranskih učinkov povečuje s prisotnostjo določenih dejavnikov tveganja pri bolnikih, še posebej, če jih zdravniki ne upoštevajo pri predpisovanju protivirusnih zdravil. Dejavniki tveganja vključujejo:

• bolezni, ki so kontraindikacije za uporabo zdravila, t
• nosečnosti
• dojenje,
• zgodnje otroštvo,
• novorojenčka,
• starost, starost itd.

Zgoraj navedeno nam omogoča, da ugotovimo, da so pri predpisovanju protivirusnih zdravil rizične skupine:

• otroci, stari od 2 do 11 let,
• odraslim, zlasti ženskam, starim od 31 do 45 let,
• bolnikih z anamnezo zgodovine alergije
• bolnikih s komorbiditetami prebavil, jeter, ledvic in živčnega sistema.

Zato je pri imenovanju protivirusnih zdravil pri takšnih bolnikih potrebna previdnost glede verjetnosti neželenih učinkov, tako pri zdravniku kot pri bolniku.

Aksiom je, da absolutno varna zdravila niso bila in nikoli ne bodo. Vsako zdravilo lahko povzroči neželene učinke. V skladu z veljavno zakonodajo so škodljivi učinki uporabe drog navedeni v ustreznih poglavjih navodil za uporabo v medicini, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje.

Izvedljivost protivirusnih zdravil je odvisna od razmerja med tveganji in koristmi. Samo v primeru, da koristi prevladajo nad tveganjem, je treba zdravilo uporabiti v skladu z navodili za uporabo. To je trenutno objektivna informacija o varnosti in učinkovitosti protivirusnih zdravil pri zdravljenju gripe, ki bi jo morali uporabljati zdravniki vseh posebnosti, zlasti med epidemijo ali pandemijo gripe.

Neželeni učinki oseltamivirja (Tamiflu) t

Tudi v fazi kliničnih študij tega protivirusnega zdravila je bilo ugotovljeno, da so odrasli najpogosteje uporabljali v terapevtske namene stranske učinke, kot so slabost in bruhanje. Pogosteje so opazili drisko, bronhitis, bolečine v trebuhu, omotico, glavobol, kašelj, nespečnost, šibkost, krvavitev iz nosu, konjunktivitis. Bolniki, ki so jemali Oseltamivir za preprečevanje gripe, so imeli bolečine zaradi različne lokalizacije, rinoreje, dispepsije in okužb zgornjih dihal.

Otroci so pogosto bruhali. Med neželenimi učinki, ki so jih opazili pri manj kot 1% otrok, ki so prejemali oseltamivir, so bile bolečine v trebuhu, krvavitve iz nosu, okvare sluha in konjunktivitis (pojavile so se nenadoma, ustavile kljub nadaljevanju zdravljenja in v večini primerov niso povzročile prekinitve zdravljenja)., slabost, driska, bronhialna astma (vključno z eksacerbacijami), akutni vnetje srednjega ušesa, pljučnica, sinusitis, bronhitis, dermatitis, limfadenopatija.

V obdobju po registraciji, ko se je zdravilo široko uporabljalo, so bili odkriti novi neželeni učinki njegove uporabe. Torej so iz kože in njenih dodatkov v posameznih primerih nastopile alergijske reakcije (dermatitis, izpuščaj, ekcem, urtikarija, primeri polimorfnega eritema, Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza, anafilaktične / anafilaktoidne reakcije).

Pri bolnikih z gripo, ki so prejemali oseltamivir, so opazili posamezne primere hepatitisa in povišane vrednosti jetrnih encimov; redko so se pojavili primeri gastrointestinalnih krvavitev, vendar pa so pojava hemoragičnega kolitisa izginila zaradi oslabitve poteka gripe ali po prekinitvi zdravljenja.

Izkazalo se je, da lahko zdravilo Tamiflu povzroči nevropsihiatrične motnje.

Od leta 2004 so regulativne agencije začele poročati, da imajo bolniki z gripo (predvsem otroci in mladostniki), ki so jemali zdravilo Tamiflu, krče, delirij, vedenjske spremembe, zmedenost, halucinacije, anksioznost, nočne more, redko povzročili nenamerne poškodbe in smrt.

Oktobra 2006 je Ministrstvo za zdravje in blaginjo Japonske prejelo informacije o 54 smrtnih primerih zaradi jemanja zdravila Tamiflu, predvsem zaradi odpovedi jeter. Slednji je po mnenju znanstvenikov najverjetneje posledica hude gripe. Vendar pa se je 16 primerov zgodilo med 10 in 19 let. Imeli so duševne motnje zaradi gripe in Tamiflu, 15 bolnikov pa je umrlo zaradi samomora s skakanjem ali padcem iz svojih domov, eden je umrl pod kolesi tovornjaka.

Marca 2007 je Ministrstvo za zdravje in blaginjo Japonske prisililo proizvajalca Tamiflu, da je v navodilo za medicinsko uporabo te droge vključil prepoved uporabe pri bolnikih, starih od 10 do 19 let (vendar se je zdravilo v tej starostni skupini še uporabljalo za zdravljenje nekaterih primerov prašičje gripe 2009). (H1N1)). Navodila za medicinsko uporabo zdravila Tamiflu so že vsebovala pridržek o možnem razvoju duševnih neželenih učinkov, vključno z vedenjskimi motnjami in halucinacijami.

Na podlagi analize 10.000 primerov uporabe zdravila Tamiflu za otroke, mlajše od 18 let, ki so bili v obdobju 2006–2007 diagnosticirani z gripo, je Ministrstvo za zdravje in blaginjo Japonske aprila 2009 sklenilo, da razvoj nenormalnega vedenja, vključno z nenaden tek, skakanje, je bil 1,54-krat višji med najstniki, ki so jemali Tamiflu v primerjavi z otroki z gripo, ki niso prejeli tega zdravila.

Marca 2008 je FDA (ZDA) zdravnikom dodala informacije o nevropsihiatričnih motnjah, povezanih z uporabo zdravila Tamiflu pri bolnikih z gripo, v oddelek „rezervacije“.

V Ukrajini so že avgusta 2007 navodila za uporabo zdravila Tamiflu pri bolnikih z gripo pokazala, da lahko jemanje zdravila povzroči razvoj psihoneurotskih motenj (konvulzije, delirij, vključno s spremembami ravni zavesti, zmedenosti, neprimernega vedenja, blodnje, halucinacije, vznemirjenost, tesnoba, nočne more). Ni znano, ali so psihoneurotske motnje povezane z uporabo zdravila Tamiflu, ker so poročali tudi o psihoneurotskih motnjah pri bolnikih z gripo, ki tega zdravila niso uporabljali. Zato je bilo priporočeno, da proizvajalec opazuje obnašanje bolnikov, zlasti otrok in mladostnikov, ki so najpogosteje zabeležili neželene učinke iz osrednjega živčnega sistema. V primeru kakršnih koli manifestacij neprimernega vedenja bolnika se mora takoj posvetovati z zdravnikom.

Poudariti je treba, da je po podatkih Centra za mednarodno spremljanje stranskih učinkov SZO (marec 2010) samo 270 od 3 566 dokazov vzročne povezave med zabeleženimi primeri neželenih reakcij in delovanjem zdravila Tamiflu.