Alergijski rinitis je vnetje sluznice nosu, za katerega je značilen izcedek iz nosu, odpoved dihanja, kihanje, ki je posledica učinka različnih alergenov na človeško telo.
Drug način je neustrezna reakcija človeškega telesa na eksogene dejavnike (zunanje) - cvetni prah, vonjave, živalske dlake, pa tudi endogene dejavnike (notranje) - alergeno hrano in nekatera zdravila. Ta bolezen se ponavadi pojavi spomladi in poleti, endogeni dejavniki pa so pogosto vzrok za razvoj kroničnega procesa.
Bolezen je zelo razširjena. Po različnih virih ta oblika alergije prizadene od 8 do 12% vseh ljudi na Zemlji. Ponavadi se razvije v mladosti (10-20 let). V starejši starosti se lahko resnost manifestacij zmanjša, vendar bolniki običajno niso popolnoma ozdravljeni.
Vzroki
Pogosti vzroki za razvoj rinitisa pod vplivom alergena vključujejo številne bolezni in fiziološke razmere osebe:
- Dedna predispozicija;
- Pogosto ponavljajoči se ARI;
- Nerazumno in pogosto predpisovanje antibiotikov za zdravljenje prehladov;
- Anomalije razvoja in pridobljene deformacije nosne votline;
- Daljši stik z močnimi alergeni;
- Povečanje prepustnosti sluznice nosnih prehodov, ki jo lahko povzročijo določene bolezni;
- Nizek krvni tlak, povečano strjevanje krvi.
Izraz nosne kongestije v otroštvu, ki ga povzroča alergen, se najpogosteje pojavlja pri tistih dojenčkih, ki imajo presnovno motnjo, bolezni prebavnega sistema.
Stopnje
Potek predstavljene bolezni pri otroku in odraslem se lahko pojavi v več fazah:
Simptomi
Alergijski rinitis se kaže z različnimi simptomi. Nekateri se pojavijo nekaj minut po stiku z alergenom, drugi se razvijejo po nekaj dneh ali celo tednih.
Tipični zgodnji znaki bolezni:
- Izcedek iz nosu (rinoreja, izcedek iz nosu). Izpusti so ponavadi jasni in vodni. Nato se zgostijo in ko se združi bakterijska okužba, postanejo rumene ali zelene;
- Ena od glavnih pritožb bolnikov - zamašen nos z alergijami. To je posledica izrazitega vztrajnega otekanja sluznice;
- Nelagodje, srbenje, žgečkanje in žgečkanje v nosu in grlu;
- Stalno kihanje. Ta simptom se lahko pojavi v prvi minuti po srečanju z alergenom;
- Skoraj takoj, oči pacientov so vodene, saj se v nosu sesalnega kanala prekrije nos, ki povezuje nos in orbito;
- Ušesa zastojev. Otekanje nosu povzroči zamašitev Eustahijeve cevi in bolnik se začne pritoževati zaradi občutka "kot da sedi v sodu".
Kasneje se dodajo drugi znaki patologije:
- Razdražljivost očesne veznice in fotofobija;
- Zasedenost ušes in težave s sluhom. Pojavijo se zaradi edema slušnih cevk, ki povezujejo nosno votlino in srednje uho. Glede na to se pogosto razvije otitis media;
- Suhi kašelj. Pojavi se zaradi nefiziološkega dihanja usta, saj je nos napolnjen;
- Motnje vonja. Morda je prehodna, vendar postopoma pride do delne ali popolne izgube tega občutka.
- Slabost, utrujenost, poslabšanje koncentracije, težave s spanjem in apetitom.
V otroštvu so manifestacije bolezni izrazitejše. Pomanjkanje pravilnega nosnega dihanja lahko moti normalno rast obraznega okostja.
Diagnostika
Za določitev učinkovitega načina zdravljenja se morate posvetovati z alergologom. Alergolog bo vzel zgodovino, da bi ugotovil vzrok simptomov.
Na recepciji morate zdravniku podrobno povedati o načinu življenja, poklicnih pogojih, prisotnosti hišnih ljubljenčkov v stanovanju, prisotnosti alergijskih bolezni pri sorodnikih, opisati pogostost in resnost simptomov. Po pogovoru bo zdravnik predpisal kožni test.
Kako zdraviti alergijski rinitis?
Na žalost se vsa zdravila za alergijski rinitis uporabljajo samo za ublažitev simptomov - zmanjšajo mraz, zmanjšajo oteklino, zamašen nos, solzenje in srbenje. Do sedaj medicina ne ve, kako se trajno znebiti alergij, saj globoki vzroki in sprožilni mehanizmi takšnega neustreznega odziva imunskega sistema telesa niso znani.
Zato se vsa zdravila, pršila, kapljice alergijskega rinitisa uporabljajo kot simptomatična sredstva, ki obarvajo manifestacije alergij, vendar ne morejo spremeniti odziva telesa na alergen. Kaj lahko farmacevtska industrija ponudi danes za zdravljenje alergijskega rinitisa?
- Antihistaminiki (Suprastin, Zodak). Alergijski rinitis pri odraslih običajno vključuje jemanje tablet II-III generacije, ki ne povzročajo sedativnega učinka. Za dojenčke so prednostni sirupi. Najboljša zdravila: Zyrtec, Claritin, Erius.
- Antagonisti leukotriena (Accol) Tablete služijo kot dodatna komponenta pri zdravljenju preobčutljivosti.
- Vasokonstriktorske kapljice za alergijski rinitis. Zloraba teh zdravil je v primeru alergijskega rinitisa nesprejemljiva. Uporabljajo se lahko za zmanjšanje otekline nazofarinksa, zmanjšanje sluzi, vendar ne več kot 5 dni ali le v redkih primerih. Takšne kapljice alergijskega rinitisa vključujejo naftizin, galazolin, Tizin, Nazol, Vibrocil. Nimajo terapevtskega učinka, ampak le olajšajo dihanje.
- Kortikosteroidi (deksametazon). Tablete se uporabljajo zelo redko zaradi neželenih učinkov na telo. Sprejem je primeren, če ni drugih metod zdravljenja.
- Desenzibilizacija na določene alergene. Hiposenzibilizacijska terapija se pogosto uporablja v primerih, ko je znan bolnik, ki povzroča alergijski rinitis. Če antihistaminiki niso dovolj učinkoviti ali kontraindicirani, se pacientu pod kožo dajo odmerki alergenskega izvlečka, ki jih postopoma povečuje, tako zdravljenje lahko traja do 5 let, z tedensko uporabo alergenov. Vendar pa je ta metoda zdravljenja kontraindicirana za osebe z astmo ali boleznimi srca in ožilja.
- Enterosorbenti (Enterosgel, Filtrum). Odstranite toksine (vključno z alergeni) iz telesa. Sprejem je omejen na 2 tedna. Uporablja se v kombinaciji z drugimi sredstvi.
Zdravljenje alergijskega rinitisa pri odraslih:
- Pri lahki varianti rinitisa je dovolj, da ustavimo delovanje alergena, dajemo pacientu antihistaminik na usta (tablete, sirup, kapljice) in vazokonstriktor v nosu pet dni.
- Intermitentni rinitis z zmerno resnostjo bo zahteval daljše zdravljenje (do enega meseca) in dodajanje glukokortikoidov v kapljice v nosu. Ista taktika sledi pri zdravljenju persistentnega (trajnega) rinitisa.
Če po zdravljenju za mesec dni ne dosežete remisije, ponovno pretehtajte diagnozo (izključite patologijo ENT, na primer sinusitis), povečajte uporabo glukokortikoidov.
Kaj početi doma?
Glavna priporočila vključujejo naslednje.
- Omejitev stika z dražljajem. Znebiti se alergijskega rinitisa, dovolj za odpravo dražilne. Če ga je težko najti, se obrnite na strokovnjaka, ki vam bo pomagal pri tem.
- Čist zrak. Za odpravo alergijske manifestacije se je treba znebiti vseh mehkih igrač, blazin in odej iz dlake. Vsak dan morate očistiti sobo z razkužili. Prav tako je vredno, kolikor je mogoče, prezračiti prostor in navlažiti zrak. Lahko kupite domače posebne čistilnike zraka.
- Izpiranje nosnih prehodov. Takoj, ko začnete pokazati alergijski rinitis, je treba nemudoma začeti s pranjem nosu. V ta namen lahko kupite posebna zdravila v obliki Aqualoreja ali Dolphina in pripravite raztopino doma. Za kuhanje potrebujete kozarec vode, soli, sode in kapljico joda. V obdobju poslabšanja je treba postopek opraviti do šestkrat na dan.
Preprečevanje
Glavni vidik zdravljenja alergijskega rinitisa je odstranitev ali zmanjšanje stika z alergenom, ki izzove razvoj bolezni. Posamezna priporočila se pripravijo za vsakega pacienta po identifikaciji vzročnega alergena. Narava preventivnih ukrepov je odvisna od vrste alergena.
Tako se v obdobju poslabšanja alergije na cvetni prah bolnikom priporoča, da spremenijo kraj bivanja na območje, kjer rastline ne rastejo, in če ni mogoče poskusiti zapustiti prostorov šele po kosilu, ko se koncentracija cvetnega prahu v zraku zmanjša. Alergija na hrano vključuje popolno izključitev izdelkov, za katere je bolnik imel pozitivne teste (test za alergije).
Alergija na prah zagotavlja tekoče mokro čiščenje prostora, med katerim je treba preprečiti, da bi prah alergenov na sluznicah nosil posebno masko.
Alergijski rinitis
. ali: alergijski rinitis
Simptomi alergijskega rinitisa
- Zamašen nos.
- Jasne sluznice ali voden nosni izcedek.
- Kihanje, včasih napadi.
- Srbeč nos.
- Zmanjšan vonj in okus.
- Odtekanje sluzi na zadnji strani žrela.
- Umazane stvari.
- Ušesa zastojev.
Očesni simptomi so pogosto prisotni:
- solzenje;
- rdečina oči.
Inkubacijsko obdobje
Obrazci
Najpogostejša klasifikacija v Rusiji.
- Sezonski alergijski rinitis (pollinoza) - se pojavi v času cvetenja rastlin, ki povzročajo alergije (običajno spomladi ali poleti). V osrednji Rusiji obstajajo trije vrhovi pollinoze:
- konec marca - konec maja (drevesa, oprašena z vetrom - breza, jelša, vrba, hrast, topol; regrat);
- Junij-julij (žita - timothy, bluegrass, wheatgrass, rye, wheat);
- Julij - konec septembra (pleveli in sestavine - pelin, quinoa, kopriva, konoplja, kislica, sončnica).
- Celoletni alergijski rinitis - simptomi se lahko pojavijo skozi vse leto, ponavadi kot izzivalni dejavnik - prah, živalska dlaka, plesni, hrana itd.
- Profesionalni alergijski rinitis se deli na ločeno skupino (alergično na snovi, ki se vdihavajo med delom - kemične spojine, pare, smole, lesni prah itd.).
Najsodobnejša klasifikacija:
- intermitentni alergijski rinitis - simptomi motijo bolnika manj kot 4 dni na teden ali manj kot 4 tedne na leto;
- dolgotrajni alergijski rinitis - simptomi motijo bolnika več kot 4 dni na teden ali več kot 4 tedne na leto.
Razvrstitev po resnosti simptomov:
- blagi - manjši znaki bolezni, ki ne motijo dnevne aktivnosti in / ali spanja;
- zmerna oblika - simptomi motijo bolnikovo spanje, kakovost dela, študij, šport;
- huda oblika - bolnik ne more normalno delati, študirati, se športno podnevi in spati ponoči brez zdravljenja.
Razlogi
Izzivalen dejavnik v poslabšanju alergijskega rinitisa je prizadeta nosna sluznica alergenov - specifičnih snovi, ki povzročajo alergijsko reakcijo pri določeni osebi. Alergeni, ki vstopajo v telo z inhaliranim zrakom, se imenujejo aeroalergeni.
Najpogostejši alergeni.
- Alergeni okolja (cvetni prah).
- Stanovanja alergenov:
- hišne pršice;
- volna, slina, živalski izločki;
- plesni (prisotni v temnih, mokrih prostorih, na primer v kopalnicah in se lahko množijo tudi v klimatskih sistemih);
- žuželke (npr. ščurki);
- blazine iz perja.
- Profesionalni alergeni.
Dejavniki tveganja za razvoj alergijskega rinitisa so:
- slaba ekologija (vdihavanje prašnega, onesnaženega zraka, bencinskih hlapov, gospodinjskih kemikalij itd.);
- genetska predispozicija;
- kajenje matere med nosečnostjo;
- nedonošenca (prezgodnji porod).
Poslabšanje bolezni lahko povzroči tudi:
- ARVI;
- hipotermija;
- stres;
- uživanje začinjene hrane;
- alergije na hrano.
Zdravnik ENT (otorinolaringolog) bo pomagal pri zdravljenju bolezni
Diagnostika
- Analiza težav in zgodovine bolezni (ali ima bolnik zamašen nos, jasno izcedek iz nosu, kihanje, srbenje nosu, solzenje, kako dolgo in kako pogosto se takšne pritožbe nanašajo, kaj pacient povezuje s svojim videzom, ali motijo normalno delo, študij, počitek? se ukvarjate s športom, spanjem, ali je sezonost v pojavu teh pritožb, ali je pri bolniku ali sorodnikih ugotovljena alergija, kako je bil bolnik zdravljen in ali je bil učinkovit).
- Splošni pregled: med zunanjim pregledom, otekanje nosu in oči, rdečina oči, solzenje, temni krogi pod očmi, koža nosnih kril je pogosto rdeča, razdražena, pogosto pritegne pozornost.
- Pregled nosne votline (rinoskopija): sluznica je ponavadi bleda ali modrikasta, včasih z rdečkastimi madeži, v njej je oteklina, v nosnih prehodih sluznica, včasih penjenje.
- V nekaterih primerih se bris odvzame iz nosne votline v eozinofile (celice, ki kažejo na alergijsko reakcijo).
- V krvni preiskavi lahko opazimo povečanje števila alergij: eozinofile in imunoglobulin E (IgE).
- Za razjasnitev alergenov (povzročitveni dejavniki) se imenuje posvet z alergiki. Alergološki pregled vključuje:
- kožni testi (na kožo podlakti se nanesejo različni alergeni, ko se koža prebada na mestu nanosa s tanko iglo (prick-test) ali opraskano (preskus praskanja), rezultat oceni s spremembo kože). Obstaja možnost lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov kožnih testov;
- krvni test za alergensko specifična protitelesa in imunoglobuline E; manj informativni kot kožni testi;
- Intranazalni provokativni test (opravljen po kožnih testih z dvomljivimi ali šibko pozitivnimi reakcijami na posamezne alergene; raztopina s testnim alergenom se vkače v bolnikov nos, in ko se pojavijo simptomi alergijskega rinitisa, je test pozitiven).
- Možna je tudi diagnoza alergologa-imunologa.
Zdravljenje alergijskega rinitisa
Zapleti in posledice
- Alergijski rinitis lahko privede do razvoja sindroma kronične utrujenosti, motenega spomina, pozornosti, sprememb v razpoloženju, celo depresije.
- Dokazal je obstoj povezave med alergijskim rinitisom in bronhialno astmo (kronična vnetna bolezen spodnjih dihal, pogosto alergične narave, za katero je značilen spazem majhnih bronhijev, ki ga spremlja zasoplost, sopenje, zamašenost v prsih, kašelj).
- Alergijski rinitis zmanjšuje družbeno aktivnost, zmanjšuje učinkovitost odraslih.
- Alergija zmanjšuje imunost in povzroča, da je nosna sluznica bolj dovzetna za okužbe, kar lahko vodi do razvoja infekcijskega rinitisa, različnih sinusitisov (vnetja paranazalnih sinusov).
- Alergijski rinitis prispeva k razvoju smrčanja in obstruktivne spalne apneje (depresija dihanja med spanjem).
Preprečevanje alergijskega rinitisa
- Izogibajte se stiku z alergeni.
- Pred domnevnim stikom z alergenom uporabite posebne spreje, ki ustvarjajo zaščitni film na sluznici.
- V primeru sezonskega alergijskega rinitisa, sledite koledarju cvetenja, na samem začetku cvetenja, preden se začnejo prvi simptomi, v profilaktičnem odmerku uporabite intranazalne kortikosteroidne spreje ali spreje s kromoglievujino kislino.
- Nosna higiena, redno izpiranje s fiziološko raztopino, zlasti med poslabšanjem alergij.
- Specifična imunoterapija (SIT) - metoda prilagajanja telesa na snovi, ki povzročajo alergijsko reakcijo, zmanjšuje pojavnost in resnost simptomov alergije.
Neobvezno
- Viri
Lopatin A.S. Rinitis. M: Založba "Litera", 2010
Otolaringologija. Nacionalno vodstvo ed. V.T. Palchuna, 2008
Posodobitev alergijskega rinitisa (ARIA) 2008 (v sodelovanju s Svetovno zdravstveno organizacijo, GA2LEN in AllerGen. Allergy. - 2008. - Vol. 63 (Suppl. 86). - str.
Kaj storiti z alergijskim rinitisom?
- Izberite ustreznega zdravnika (otorinolaringologa)
- Preskusi prehoda
- Poiščite zdravniško pomoč
- Upoštevajte vsa priporočila
Alergijski rinitis
Alergijski rinitis je bolezen, ki nastane zaradi stika alergenov z nosno sluznico. Glavni simptomi bolezni: srbenje v nosu, kihanje, težave z nosnim dihanjem, izcedek iz nosne sluznice. V okviru diagnosticiranja vzrokov alergijskega rinitisa potekajo posvetovanja s strokovnjaki (alergologi, imunologi, otorinolaringologi), kožnimi testi, določanjem splošnih in specifičnih IgE (alergološke plošče) in rinoskopijo. Zdravljenje z antihistaminiki, intranazalnimi glukokortikoidi ali prenehanjem izpostavljenosti alergenom vodi do hitrega izginotja simptomov bolezni.
Alergijski rinitis
Alergijski rinitis - vnetna reakcija nosne sluznice na delovanje alergena, manifestacija senenega nahoda. Lahko tečejo sezonsko ali celo leto. Pojavijo se zaradi zastojev, otekanja, srbenja in žgečkanja v nosu, obilnega iztoka sluzi, kihanja, solzenja, zmanjšanja vonja. Dolgotrajno zdravljenje lahko vodi do razvoja alergijskega sinusitisa, nosnih polipov, vnetja srednjega ušesa, krvavitve v nosu, trajne olfaktorne okvare in bronhialne astme.
Alergijski rinitis je zelo razširjen. Po različnih virih ta oblika alergije prizadene od 8 do 12% vseh ljudi na Zemlji. Ponavadi se razvije v mladosti (10-20 let). V starejši starosti se lahko resnost manifestacij zmanjša, vendar bolniki običajno niso popolnoma ozdravljeni.
Razvrstitev alergijskega rinitisa
Obstajata dve glavni obliki bolezni:
- Sezonski alergijski rinitis. Najpogostejša oblika. Ponavadi se kaže v mladosti. Simptomi bolezni se pojavijo v določenih obdobjih leta in so najpogosteje posledica stika s cvetnim prahom nekaterih rastlin.
- Celoletni alergijski rinitis. Ženske zrele starosti najbolj trpijo. Simptomi bolezni so izraženi skozi celo leto ali pa se občasno pojavljajo ne glede na sezono. Bolezen povzročajo alergeni, ki so stalno prisotni v okolju.
Predisponirajoči dejavniki in vzroki za razvoj
Običajno se pri ljudeh z genetsko predispozicijo za alergijske bolezni razvije alergijski rinitis. V družinski anamnezi bolnikov so pogosto omenjene bronhialna astma, alergijska urtikarija, difuzni atopični dermatitis in druge atopične bolezni, ki jih je prizadel eden ali več družinskih članov.
Najpogostejši vzrok za nastanek sezonskega rinitisa alergijske etiologije je cvetni prah (družina zorenja, kompleksni cvetovi, žita) in drevesa. V nekaterih primerih sezonski alergijski rinitis povzročajo glivične spore. Pogosto bolniki verjamejo, da je bolezen povzročena z topolovim dlakom. V resnici pa rinitis običajno sproži cvetni prah rastlin, katerega cvetenje sovpada s pojavom topolovega dlake. Sezonskost letne manifestacije bolezni je odvisna od podnebnih značilnosti regije in se praktično ne spreminja iz leta v leto.
Celoletni alergijski rinitis se pojavi v stalnem stiku z delci povrhnjice živali, različnih kemičnih spojin in gospodinjskega prahu, ki vsebuje pršice.
Simptomi alergijskega rinitisa
Za alergijski rinitis so značilni dolgotrajni napadi kihanja, ki se pojavijo zjutraj in ob stiku z alergenom. Zaradi trajnega srbenja bolniki nenehno opraskajo vrh nosu, kar na koncu povzroči prečno gubo na zadnji strani nosu. Stalna zamašenost nosu med razvojem alergijskega rinitisa povzroči, da bolniki dihajo predvsem skozi usta. Alergijski rinitis spremlja izcedek iz nosne votline vodne narave, solzenje in nelagodje v očeh. Kronični stagnirajoči procesi vodijo v zmanjšanje vonja in izgubo okusa.
Sluznica nosne votline pri alergijskem rinitisu je bleda in krhka. Hipreremije in luščenje kože na področju nosnic ni opaziti. V nekaterih primerih pride do rdečice konjunktive. Spremembe v žrelu pri tej bolezni niso značilne, včasih pa je rahla ali zmerna hiperemija.
Celoletni alergijski rinitis je pogosto zapleten s sekundarno okužbo, ki jo povzroči blokada paranazalnih sinusov zaradi edema sluznice. Morda razvoj otitisa ali sinusitisa. Pri sezonskem rinitisu so takšni zapleti zelo redki. Z dolgim potekom bolezni se pogosto razvijejo polipi sluznice nosne votline, ki nadalje blokirajo odprtine paranazalnih sinusov, zaradi česar je težko dihati in tehtati tok sočasnega sinusitisa.
Diagnoza alergijskega rinitisa
V procesu postavljanja diagnoze sezonskega alergijskega rinitisa je podrobno zgodovinsko obnašanje zelo pomembno. Obstaja periodična manifestacija simptomov bolezni, povezana s časom cvetenja nekaterih dreves in trav.
Pri diagnozi celoletnega alergijskega rinitisa so anamnestični podatki manj dragoceni. Pogost kontakt z alergenom vodi do tega, da so simptomi alergijskega rinitisa stalno izraženi, zato običajno ni mogoče natančno ugotoviti, kateri alergen je povzročil bolezen. Včasih se alergijska reakcija na določene dražljaje kaže v številnih razlikah v klinični sliki bolezni, ki vam omogoča, da predhodno določite naravo alergena.
Bolnike z domnevnim alergijskim rinitisom mora pregledati otorinolaringolog in se posvetovati z alergologom ter rinoskopijo. Najpreprostejši test za natančno določitev vzroka alergije je preskus kožne alergije. Študija temelji na vezavi dražilca z mastociti. Obstajata dve vrsti kožnih testov - skalifikacija in točka. Upoštevati je treba, da je v nekaterih primerih pri izvajanju kožnega testa možen lažno pozitiven rezultat.
Pri negativnem kožnem testu in prisotnosti dokazov o preobčutljivosti telesa na anamnestične podatke alergena se včasih opravi intrakutani test. Zanesljivost rezultatov intrakutnega testa je nižja zaradi možne sočasne nespecifične draženja na mestu injiciranja.
Alergijska narava rinitisa je potrjena z odkrivanjem števila eozinofilcev v krvnem testu in brisom nosu. Povečanje števila nevtrofilcev v krvi in izcedek iz nosne votline kaže na sekundarno okužbo. Imunosorbentni preskus je mogoče izvesti z encimsko oznako, da se določi raven protiteles, proizvedenih na določene alergene.
Diferencialna diagnostika
Alergični celoletni rinitis se pogosto razlikuje od običajnega vazomotornega rinitisa. Klinična slika bolezni ima veliko skupnega, vendar se vazomotorni rinitis, za razliko od alergijskega rinitisa, razvije ob stiku in nespecifičnem draženju.
V nekaterih primerih simptomi, podobni klinični sliki celoletnega alergijskega rinitisa, povzročajo nekatere bolezni nalezljivih dihalnih poti, anatomske napake, vdihavanje številnih snovi, stalno uporabo zdravil za zdravljenje rinitisa, zdravljenje z estrogeni in zaviralci β-adrenergičnih zdravil.
Preprečevanje alergijskega rinitisa
Edini resnično učinkovit preventivni ukrep za alergijski rinitis je odpraviti čim večji stik z alergenom, ki je povzročil bolezen. V primeru alergijskega rinitisa, ki ga povzročijo celice kože živali, je treba žival odstraniti iz hiše, v primeru alergij, ki jih povzročajo travnato cvetni prah in gobe, je potrebna sprememba prebivališča ali namestitev zračnih filtrov v prostoru.
Bolnikom z alergijskim rinitisom, ki jih povzročajo pršice, je treba v stanovanju zagotoviti nizko vlažnost, odstraniti zavese in preproge iz hiše, zapreti blazine, vzmetnice in prešite odeje s plastičnimi prevlekami. Vsem bolnikom z alergijskim rinitisom svetujemo, da se izogibajo stiku z nespecifičnimi dražljivimi snovmi (tobačni dim, močni vonji, apneni prah).
Zdravljenje alergijskega rinitisa
Zdravljenje alergijskega rinitisa je odvisno od resnosti in oblike bolezni. Pri blagem alergijskem rinitisu so predpisani antihistaminiki (cetirizin, feksofenadin, desloratadin, loratadin itd.) Ali intranazalni glukokortikoidi (budezonid, flutikazon itd.). Pri hudem alergijskem rinitisu in zmerno težkih boleznih glavni intravenozni glukokortikoidi v kombinaciji z antagonisti levkotriena (zafirlukast, natrijev montelukast) ali antihistaminikami postanejo glavno terapevtsko sredstvo. Pri jemanju antihistaminikov prve generacije je treba upoštevati naključni M-antiholinergični (aritmija, zadrževanje urina, zamegljen vid) in sedativni učinek zdravil.
Huda zamašen nos je indikacija za imenovanje aktualnih vazokonstriktorskih zdravil, vendar bolnikom ni priporočljivo zlorabljati zdravil te skupine zaradi tveganja za razvoj rinitisa. Bolnikom z nekaterimi oblikami alergijskega rinitisa priporočamo, da upoštevajo posebno dieto. Na primer, pacienti z alergijami na cvetni prah morajo iz prehrane izključiti lešnike in lešnike, bolnike z alergijskim rinitisom, ki jih povzroča breza, cvetni prah - jabolka itd. Prehrana zaradi možnosti navzkrižnega odziva.
Če obstajajo kontraindikacije za jemanje zdravil in nezadosten učinek zdravljenja, je možna hiposenzibilizacija na določene alergene (ASIT). Zdravljenje obsega postopno povečevanje odmerkov izvlečka alergena pod pacientovo kožo. Celoten potek desenzibilizacije traja od 3 do 5 let.
Injekcije alergenov se dajejo enkrat na 1-2 tedna. Zaradi tveganja za anafilaktično reakcijo se bolnika opazuje 20 minut po injiciranju. Možna lokalna reakcija na vnos, ki se kaže kot pečat ali eritem. Desenzibilizacija je kontraindicirana pri hudi bronhialni astmi in številnih srčno-žilnih boleznih.
Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja alergijskega rinitisa in njegovega vztrajnega poteka je možno opraviti operacijo na nosni konhi - vazotomiji. Operacija se izvede z interdiakalnim dostopom v lokalni anesteziji.
Preprečevanje alergijskega rinitisa
sprejemni oddelek
pomoč
registra
(od 7:30 do 15:30)
perinatalni center
(Pon-pet 8: 00-15: 30)
pat anatomija
(Pon-pet 8: 00-15: 00)
(do 8.00–12.00)
Hotline
OSP Blagoveshchenskaya PIU
PCR objave
(Pon-pet 8: 00-15: 00)
(c. Chigiri)
PCR objave
(Pon-pet 8: 00-15: 30)
st. Voronkova, 26
registra
Novopetrovska ambulanta
(Pon-pet 8: 00-15: 00)
Spoštovani državljani!
Vabimo vas, da sodelujete v raziskavi in ocenite kakovost in pogoje zdravstvene oskrbe v Državni avtonomni zdravstveni ustanovi Amurske klinične bolnišnice.
Raziskava poteka anonimno.
Preprečevanje alergijskega rinitisa
Alergijski rinitis - vnetje sluznice nosu zaradi delovanja zunanjega dražljaja, ki se kaže v kompleksu simptomov v obliki izcedka iz nosu, zamašenosti nosu, kihanja, srbenja, rinoreje.
- Obrazci:
- sezonski alergijski rinitis (pollinoza) - se pojavi v času cvetenja rastlin, ki povzročajo alergije (običajno spomladi ali poleti).
- perenialni alergijski rinitis - simptomi se lahko pojavijo skozi vse leto, ponavadi je izzivalen dejavnik - prah, živalska dlaka, plesni, glivice itd.
- poklicni alergijski rinitis - alergični na snovi, ki se vdihavajo med delom - kemične spojine, pare, smole, lesni prah itd.
Tok - intermitentni potek - simptomi motijo bolnika manj kot 4 dni na teden ali manj kot 4 tedne na leto.
- vztrajni potek - simptomi motijo bolnika več kot 4 dni na teden ali več kot 4 tedne na leto.
Resnost. - blagi - manjši znaki bolezni, ki ne motijo dnevne aktivnosti in / ali spanja.
- zmerna oblika - simptomi motijo bolnikovo spanje, kakovost dela, študij, šport.
- huda oblika - bolnik ne more normalno delati, študirati, se športno podnevi in spati ponoči brez zdravljenja.
Dejavniki tveganja: - slaba ekologija (vdihavanje prašnega, onesnaženega zraka, bencinskih hlapov, gospodinjskih kemikalij itd.).
- genetska predispozicija.
- kajenje med nosečnostjo.
- nedonošenca (prezgodnji porod).
Poslabšanje bolezni lahko povzroči: - ARVI;
- hipotermija;
- stres;
- uživanje začinjene hrane;
- alergije na hrano.
- Primarna profilaksa se izvaja predvsem pri ogroženih bolnikih in vključuje naslednje dejavnosti:
- Spoštovanje racionalne prehrane (hipoalergena prehrana).
Znatne omejitve pri porabi svežega sadja in zelenjave. Popolnoma izključiti je treba 10 kosov: agrumi, marelice, breskve, kivi, ananas, melona, grozdje, morski krhlika, granatna jabolka in oreški. Prav tako ni priporočljivo uporabljati jagode, zlasti jagode, maline in lubenice. Pijače, nektarje in sokove iz vsega zgoraj navedenega je vsekakor treba izključiti. Od dovoljenih izdelkov dobrodošli kefir in vse vrste bio-jogurta, zelene in bele jabolke, vse vrste zelja, bučke. Prav tako je dovoljeno jesti meso, da bi nekoliko izboljšali kakovost porabljenih aminokislin in uravnotežili njihovo količino. - Prenehanje aktivnega in pasivnega kajenja kot dejavnik, ki prispeva k zgodnji preobčutljivosti.
- Odprava nevarnosti pri delu.
- Sprejem zdravil samo pod strogimi indikacijami.
- Ne uporabljajte dražilnih snovi. (pralni praški, močni detergenti, topila, bencini, lepila, laki, barve, različne snovi za čiščenje pohištva, tla, preproge itd.).
- Izogibajte se stiku kože rok z rastlinami in sokovi zelenjave in sadja.
- Ne nosite grobih oblačil (volne in sintetičnih materialov. Bolje je, da imate raje oblačila iz bombažnih tkanin).
- Izogibajte se intenzivnemu fizičnemu naporu, kot dejavniku, ki povečuje znojenje in srbenje.
- Izogibajte se stresnim situacijam.
- Postopki odprave. Namenjene so zmanjšanju koncentracije povzročiteljev alergenov v pacientovem okolju in predvsem hišnem prahu.
- Odprava alergenov cvetnega prahu (cvetni prah dreves, trave in plevela). V sezoni cvetenja za odpravo alergenov, je priporočljivo, da zaprta okna in vrata v sobi in avto, uporabite klimatsko napravo v sobi, omejite čas, porabljen na ulici. Po sprehodu je priporočljivo vzeti tuš ali kad, da odstranite cvetni prah iz telesa in preprečiti kontaminacijo perila.
- Odprava spore plesni. Če ste alergični na plesni, pogosto priporočamo čiščenje prostorov, kjer je možna rast plesni, temeljito očistite vlažilce zraka, izvlečke za odstranitev pare, uporabite fungicide, vzdržujte vlažnost v prostoru manj kot 50%.
- Odstranjevanje hišnih pršic, žuželk (ščurki, molji in bolhe). Iztrebki v klopih so glavni alergeni v hišnem prahu. Priporočljivo je, da preproge zamenjate z enostavno pralnimi, prednost pa je treba dati lesenemu in usnjenemu pohištvu. Posteljnina se izpere v vroči vodi (vsaj 60 stopinj) vsaj 1-krat na teden. Uporabite posebno protizdrsno posteljnino, prevleke na vzmetnicah, ki ne dovoljujejo, da alergeni prehajajo skozi. Relativna vlažnost v stanovanju mora biti na ravni, ki ni višja od 50%. Uporaba sesalnika z vgrajenim HEPA filtrom in zbiralniki prahu z debelimi stenami. Za odstranjevanje ščurkov priporoča posebej usposobljeno osebje zdravljenje z insekticidi.
- Odprava alergenov na živalih. V najboljšem primeru se znebi hišnega ljubljenčka. Če je to nemogoče, gre za izjemo za prisotnost živali v spalnici, tedensko kopanje živali, ki pomaga zmanjšati število alergenov, uporabo HEPA filtrov, kar zmanjšuje število alergenov v prostoru.
- Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju manifestacije alergijskega rinitisa pri občutljivih bolnikih in vključuje naslednje ukrepe:
- Spremljanje stanja okolja.
Izogibajte se izpostavljanju ekstremnim temperaturam in vlažnosti. Nehajte hoditi po avtocesti, v bližini industrijskih obratov itd. - Preventivna antihistaminska terapija.
- Preprečevanje okužb dihal.
- Alergensko specifična imunoterapija.
- Izobraževalni programi.
- Bolnike z alergijskim rinitisom je treba opazovati:
- terapevt: v primeru poslabšanja glede na klinične indikacije, predvsem 1-krat v 5-7 dneh; iz poslabšanja - enkrat v 6 mesecih;
- alergolog: iz poslabšanja 1 čas v 3-6 mesecih.
Pripravili: Litvinenko O.S., otorinolaringolog, GAUZ AOKB dd
Alergijski rinitis
Hripav nos (alergijski rinitis), ki je po naravi alergičen, je reakcija vnetnih dogodkov v nosni votlini, tj. sluznice na površini nosnih poti. Ta bolezen je namenjena specialistu, ki se ukvarja z zdravljenjem alergij.
Razlog za to je reakcija telesa na beljakovine. Pogosti simptomi so: stalno kihanje, izločanje vodnih izločkov iz sinusov, srbenje v nosu, oteženo dihanje.
Vzroki alergijskega rinitisa
Glavni vzrok alergijskega rinitisa je preobčutljivost telesa, ki se takoj pojavi. Simptomi se pojavijo v nekaj minutah od trenutka stika s tujimi beljakovinami.
Ta vrsta manifestacije je med vodilnimi med alergijskimi reakcijami. Znaki alergije velja za manifestacijo dermatitisa atopične narave in napadov astme.
Vzroki rinitisa:
- prah v sobi in na knjižnih policah;
- pršic, ki živi poleg osebe;
- strupene snovi, ki jih izločajo žuželke;
- cvetni prah cvetnih rastlin;
- glivice, ki so sposobne tvoriti spor;
- hrana;
- zdravila.
Faktor genetske dednosti vpliva na alergijski rinitis. Bolezen prizadene ljudi vseh starostnih skupin.
Simptomi bolezni
Manifestacije alergijskega rinitisa, upoštevajte:
- stalno kihanje;
- izločanje prosojne skrivnosti iz nosnih sinusov (pojavnost infekcijskih sekundarnih bolezni, barva izločenih sprememb izločanja);
- srbenje v nosni votlini;
- napadi zadihanosti ponoči ponoči.
Z razvojem bolezni spremeni videz osebe. Na obrazu so zabuhlost, težko je dihanje nosu, razvija se konjunktivitis različnih stopenj. Zabeležite pordelost sluznice oči.
Prve manifestacije rinitisa najdemo pri otrocih, podedujemo. Med tistimi, ki imajo alergijske reakcije, obstajajo sorodniki s podobno boleznijo.
Intenzivnost manifestacij je razdeljena na:
- oblika svetlobe - spanje ni moteno in človeška učinkovitost ni zmanjšana;
- srednja oblika - zmanjšana aktivnost in napadi nespečnosti;
- huda oblika - motnje spanja, izguba delovne sposobnosti, slabo počutje.
Obstaja sezonska porazdelitev - pomlad in poletje, izcedek iz nosu, ki se kaže skozi celo leto. Sezonska manifestacija je značilna za reakcijo na cvetni prah cvetočih rastlin in spore, ki jih tvorijo plesni. Manifestacije alergij na hišne lase, čiščenje hiše, poletje na naravo.
Pri jemanju antihistaminikov obstaja olajšanje in izginotje simptomov.
Simptomi rinitisa se pojavljajo v več fazah, ki se delijo na zgodnje in pozne. Pojav zgodnje faze, ki se pojavi 5 minut po stiku z alergenom, je:
- bistra sluz iz nosu;
- pretirano kihanje;
- trganje oči in srbenje v nosni votlini;
- napadi suhega alergijskega kašlja.
Pojavi pozne faze po 5-9 urah:
- zamašen nosni sinus;
- zastoj v ušesih;
- splošno slabo počutje;
- zmanjšana koncentracija;
- zmanjšanje okusnih brsti;
- bolečine in glavobol;
- krvavitev iz zgornjih dihal.
Uredniški odbor
Če želite izboljšati stanje vaših las, je treba posebno pozornost posvetiti šamponom, ki ga uporabljate.
Zastrašujoča slika - v 97% šamponov znanih blagovnih znamk so snovi, ki zastrupljajo naše telo. Glavne sestavine, zaradi katerih so vse težave na etiketah označene kot natrijev lavril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uničijo strukturo kodre, lasje postanejo krhki, izgubijo elastičnost in moč, barva bledi. Najslabše pa je, da te stvari pridejo v jetra, srce, pljuča, se nabirajo v organih in lahko povzročijo raka.
Svetujemo vam, da opustite uporabo sredstev, ki vsebujejo te snovi. Nedavno so strokovnjaki naše redakcije analizirali šampone brez sulfatov, kjer je prvo mesto prevzelo podjetje Mulsan Cosmetic. Edini proizvajalec naravne kozmetike. Vsi izdelki so izdelani pod strogim sistemom kontrole kakovosti in certificiranja.
Priporočamo, da obiščete uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite datum izteka roka uporabnosti in ne sme presegati enega leta skladiščenja.
Diagnoza alergijskega rinitisa
Ob prvih manifestacijah rinitisa se posvetujte s strokovnjakom, da ugotovite vzrok bolezni in začnete terapevtsko zdravljenje.
Razlikujte vrsto rinitisa od drugih vrst:
- nalezljiva;
- hormonska;
- zdravila;
- atrofični;
- strokovno;
- kataralno
Z razvojem alergijskega rinitisa bo pomagal alergolog. Zbiral bo anamnezo, ki vključuje pregled bolnika za stik z možnimi vrstami alergenov. Določite prehod laboratorijskih testov.
Pregled, ki ga opravi specialist otorinolaringolog za kombinacijo bolezni. Spremljajoči alergijski rinitis lahko takšne bolezni: sinusitis, sinusitis, nastanek polipov v nosnih poteh.
Na vizualnem pregledu bo specialist določil študije, ki vključujejo:
- računalniška tomografija;
- Rentgenski žarki;
- nosna endoskopija.
Laboratorijski testi vključujejo:
- bris iz nosnih poti - za zaznavanje eozinofilcev;
- biokemični krvni test - za odkrivanje imunoglobulina E.
Prisotnost alergij bo pokazala odčitke levkocitov za več kot 5% ali povečanje vsebnosti imunoglobulina E (več kot 100 enot).
Opravite vzorce na koži pacienta. Na podlakti se nanese medicinski škropilnik, nekaj prask. Alergeni se dodajo poškodovanim predelom kože, reakcija se spremlja 20-25 minut.
Metoda je enostavna, vendar ima kontraindikacije. Pri otrocih, mlajših od 3 let, vzorcev ne, kot tudi ljudi, starejših od 50 let. Priporočljivo je, da se preiskave alergije ne izvajajo nosečnicam in med dojenjem. Antialergijska zdravila se prekinejo pred postopkom.
Krvni test za imunoglobulin E razkriva prisotnost alergijske reakcije v telesu, metoda je priporočljiva za vse.
Zdravljenje alergijskega rinitisa
Ko je diagnoza končana in je zdravnik ugotovil alergijski rinitis, se pripravi potek zdravljenja.
- zmanjšanje alergij;
- izvajanje specifične terapije.
Za odpravo vnetnih procesov v telesu se uporablja več vrst zdravil.
Zdravnik predpiše antialergijska sredstva v obliki kapljic ali v obliki tablet. Predpišejo droge II generacije, imajo pozitiven učinek na blokiranje histamina (alergija provocateur), in toksični učinek na telo je minimalen. To so zdravila: Zyrtec, Tsetrin, Claritin.
Trajanje zdravljenja predpiše specialist, splošni tečaj pa je dva tedna. Ne uporabljajte zdravila za samozdravljenje, čeprav se zdravila izdajajo brez recepta.
Pri blagih boleznih so predpisani pršili za nos na osnovi natrijevega kromoglikata - Kromosol. Predpišejo se kot preventivno sredstvo. Zdravila lahko uporabljate po dolgem obdobju.
Hude manifestacije alergijskega rinitisa zahtevajo kortikosteroidi - Aldecine, Nasobek. Trajanje zdravljenja z nosnimi pršili predpiše specialist. To so varne in učinkovite vrste zdravil.
Pri alergijskem rinitisu uporabite kapljice z vazokonstriktorskim učinkom, ki olajšajo proces dihanja nosu. Uporaba pršil vodi do medicinskega rinitisa. Uporabite vazokonstriktorske razpršila, če je zamašen nos.
V zadnjem času je alergensko specifična terapija postala zelo priljubljena. Glavno načelo je uvedba majhnih odmerkov zdravil, ki vsebujejo alergene, kar povečuje koncentracijo, kar povzroča odpornost na tuje snovi. Uporabite droge z injekcijo. Zdravljenje se konča s sprostitvijo simptomov alergijskega rinitisa.
Preprečevanje alergijskega rinitisa
Posebnih metod za preprečevanje bolezni ni. Vse se nanaša na izključitev alergena iz življenja bolnika in zaščito pred tujimi snovmi iz okolja.
Pomemben del zdravljenja bolezni je odstranjevanje alergena. Po diagnosticiranju in identifikaciji vzrokov lahko strokovnjak da priporočila.
Odprava je postopek izključevanja različnih dejavnikov. Če ste alergični na cvetni prah, bolnikom ne priporočamo, da gredo ven v vročem sončnem vremenu, kot tudi odprta okna. Eden od previdnostnih ukrepov je zapiranje okna z mokro gazo, da se prepreči vstop peloda in dlake v sobo.
Namestite klimatsko napravo z zamenljivimi filtri v dnevno sobo ali namestite napravo za čiščenje zraka. Poskusite uporabiti manj zeliščnih in kozmetičnih izdelkov, ki vključujejo zelišča.
Alergijski rinitis (seneni nahod): vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje
Alergijski rinitis ali »seneni nahod« je vnetna bolezen sluznice nosu, za katero je značilno zmanjšano dihanje, izcedek iz nosne sluznice, kihanje. Osnova za vse to so alergijske reakcije. Tudi alergijski rinitis - reakcija različnih ljudi na odprte ali zaprte alergene.
Odprti viri alergijskega rinitisa so: ambrozija, trava, drevesni cvetni prah in spore plesni. Notranji viri vključujejo: pršice, prhljaj za hišne živali ali plesen, ki raste v mokrih notranjih prostorih, kot so preproge. Izpostavljeni alergeni povzročajo sezonski alergijski rinitis (znan tudi kot »seneni nahod«). Alergijski rinitis se ponavadi pojavi in razvije v spomladanskem in poletnem obdobju. Notranji alergeni lahko povzročijo kronični alergijski rinitis.
Alergijski proces, ki se imenuje "atopija" (alergijske bolezni, pri razvoju katerih pomembna vloga pripada dedni občutljivosti na preobčutljivost), se pojavi, ko se človeško telo na določene snovi (tujke) odzove kot "tuji vsiljivci". Imunski sistem deluje neprekinjeno za zaščito telesa pred potencialno nevarnimi dejavniki - kot so bakterije, virusi, toksini. Vendar pa se tudi zgodi, da vzroki za to bolezen niso povsem razumljivi in nekateri ljudje so občutljivi na snovi, ki so običajno neškodljive. Ko imunski sistem napačno identificira te snovi (alergene) kot škodljive in tuje, se v človeškem telesu pojavi alergijska in vnetna reakcija.
Imunoglobulinska E protitelesa (IgE) so ključna pri alergijskih reakcijah. Ko alergen vstopi v telo, imunski sistem proizvaja protitelesa IgE. Ta protitelesa se nato pritrdijo na mastocite, ki jih najdemo v nosu, očesih, pljučih in prebavnem traktu človeka.
Mastociti (visoko specializirane imunske celice veznega tkiva vretenc, analogi krvnih bazofilcev) proizvajajo vnetne kemijske mediatorje, kot je histamin, ki povzroča atopični dermatitis (difuzni nevrodermatitis, endogeni ekcem) s simptomi, kot so: kihanje, srbenje, kašelj, piskanje itd. Mastne celice še naprej proizvajajo več vnetnih kemikalij, ki spodbujajo proizvodnjo več IgE, nadaljujejo alergijski proces.
Obstaja veliko tipov protiteles IgE in vsaka od njih je povezana s specifičnim alergenom. To je razlog, zakaj so nekateri ljudje alergični na mačje perje, drugi pa so lahko alergični na cvetni prah. Pri alergijskem rinitisu se alergijska reakcija začne, ko pride alergen v stik z nosno sluznico.
Alergijski rinitis pogosto »živi« v družinah. Če ima eden ali oba starša alergijski rinitis, obstaja velika verjetnost, da bodo imeli tudi njihovi otroci enako bolezen. Ljudje z alergijskim rinitisom imajo povečano tveganje za razvoj astme in drugih alergij. Prav tako so v nevarnosti za razvoj sinusitisa, motenj spanja (vključno s smrčanjem in apnejo v spanju), nosnih polipov in vnetij ušes.
Vzroki sezonskega alergijskega rinitisa (seneni nahod)
Sezonski alergijski rinitis se pojavi samo v obdobjih intenzivnega zračnega gibanja cvetnega prahu ali spore.
Na splošno so viri sezonskih alergij naslednji:
- Ambrozija. Ambrozija je najpogostejši vzrok alergijskega rinitisa, ki prizadene približno 75% ljudi z alergijami. Ena rastlina lahko proizvede 1.000.000 pelodnih zrn na dan. Ambrosia lahko praviloma povzroči najhujše alergije pred poldnevom;
- Zelišča. Zelišča prizadenejo ljudi od sredine maja do konca junija. Alergija na travo se najpogosteje pojavi na koncu dneva;
- Polenska drevesa. Mala zrnca cvetnega prahu nekaterih dreves povzročajo simptome alergije konec marca in v začetku aprila;
- Spore plesni. Spore plesni, ki rastejo na mrtvih listih in sproščajo spore v zrak, so pogosti alergeni spomladi, poleti in jeseni. Spore plesni lahko dosežemo na suhih, vetrovnih popoldanskih urah in v mokrih ali deževnih dneh zgodaj zjutraj.
Vzroki kroničnega alergijskega rinitisa
Alergeni v hiši lahko povzročijo epileptične napade ljudi skozi celo leto (trajnica) alergijskega rinitisa. Primeri gospodinjskih alergenov:
- pršice hišnega prahu - zlasti iztrebki pršic, obloženi z encimi, ki vsebujejo močne alergene;
- ščurki;
- dlake za hišne živali;
- plesni in glive, ki rastejo na tapetah, sobnih rastlinah, preprogah in tapetniškem pohištvu.
Drugi vzroki kroničnega nosnega rinitisa
- Postopek staranja Starejši ljudje imajo visoko tveganje za kronični rinitis, saj postanejo sluznice s starostjo suhe. Poleg tega hrustanec, ki podpira nosne prehode, oslabi, kar vodi do spremembe v pretoku zraka.
Peristaltični rinitis. Peristaltični rinitis povzroča prekomerna reakcija telesa na dražila, kot so cigaretni dim ali druga onesnaževala zraka, močni vonji, alkoholne pijače in izpostavljenost mrazu. Nosni prehodi postanejo rdeči, krvavi. Ta reakcija ni alergična, čeprav je povezana tudi s povečanjem števila belih krvnih celic, imenovanih "eozinofili".
- Vasomotorni rinitis. Vasomotorni rinitis (kronična bolezen nosu, ki je povezana s kršitvijo regulacije žilnega tona v nosu) je še ena vrsta ne-alergijskega rinitisa, ki ga povzročajo preobčutljive krvne žile in živčne celice v nosnih poteh kot odziv na različne vire, vključno z dimom, okoljskimi toksini, spremembami temperature in vlažnosti., spremembe stresa in celo spolno vzburjenje. Simptomi vazomotornega rinitisa so podobni večini tistih, ki jih povzročajo alergije, vendar se draženje oči ne pojavi.
- Strukturne anomalije nosu. Nekatere fiziološke lastnosti, kot je npr. Ukrivljenost nosnega pretina, lahko blokirajo nosne poti. V primeru odstopanj, particija ni ravna, ampak premaknjena v eno smer - praviloma levo. Včasih lahko oseba razvije tako imenovano "volčja usta" - prerastejo kosti v nosu ali tumorje, ki povzročajo obstrukcijo nosu. V takih primerih je lahko koristna operacija.
- Polipi. To so mehka tkiva, ki se razvijejo iz matičnih struktur na sluznici. Preprečujejo drenažo sluzi in omejujejo pretok zraka. Polipi se običajno razvijejo iz nosnih sinusov, ki povzročajo proliferacijo sluznice membrane v nosu. Ne izginejo sami, lahko se množijo in povzročajo pomembno oviro za normalno dihanje.
- Zdravila in zdravila. Številne narkotične droge lahko povzročijo izcedek iz nosu ali ga povečajo pri ljudeh, ki imajo zdravstvene težave, kot so ukrivljenost nosnega septuma, alergije ali vazomotorni rinitis. Prekomerna uporaba decongestant nosnih spreji za zdravljenje zamašen nos lahko sčasoma (3-5 dni), povzroči vnetje v nosnih prehodih in povečanje rinitisa. Vdihavanje kokaina hudo poškoduje tudi nosne prehode in lahko povzroči kronični rinitis.
Druga zdravila, ki lahko povzročijo rinitis, so: peroralni kontraceptivi, hormonsko nadomestno zdravljenje, sedativi (zlasti alprazolam), nekateri antidepresivi, zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije in nekatera zdravila za krvni tlak, vključno z zaviralci beta in vazodilatatorji.
- Estrogen pri ženskah. Zvišane ravni estrogena običajno povečajo oteklino in proizvodnjo sluzi v nosnih prehodih, kar lahko povzroči preobremenitev teh prehodov. Ta učinek je najbolj očiten pri ženskah med nosečnostjo in praviloma izgine po porodu. Pri nekaterih ženskah lahko peroralni kontraceptivi in hormonsko nadomestno zdravljenje, ki vsebuje estrogen, povzročijo tudi zamašen nos.
Dejavniki tveganja za alergijski rinitis
Alergijski rinitis lahko prizadene ljudi vseh starosti. Alergije se ponavadi pojavijo najprej v otroštvu. Alergijski rinitis je najpogostejša kronična bolezen pri otrocih vseh starosti, čeprav se lahko razvije v vsaki starosti. Skoraj 20% primerov alergijskega rinitisa je posledica sezonskih alergij, 40% je zaradi trajnega (kroničnega) rinitisa, ostalo pa zaradi mešanih vzrokov.
- Družinska anamneza alergijskega rinitisa. Alergijski rinitis ima najverjetneje genetsko komponento. Ljudje, katerih starši imajo alergijski rinitis, imajo povečano tveganje za razvoj alergijskega rinitisa. Tveganje se znatno poveča, če imata oba starša to diagnozo.
- Vpliv na okolje. Okolje doma ali na delovnem mestu lahko poveča tveganje za izpostavljenost alergenom (plesni, pršice, živalski prhljaj), povezanim z alergijskim rinitisom.
Simptomi alergijskega rinitisa
Najpogostejši simptomi rinitisa so: izcedek iz nosu in post-nosna kapljica, ko kapljice sluzi v grlu prihajajo iz zadnjega dela nosnega prehoda, zlasti v ležečem položaju. Simptomi se lahko razlikujejo glede na vzroke rinitisa. Simptome gripe in sinusitisa je treba razlikovati od alergij in prehladov.
Faza simptomov
Simptomi alergijskega rinitisa se pojavijo v dveh fazah: zgodnji in pozni.
Simptomi zgodnje faze. Simptomi zgodnje faze se pojavijo v nekaj minutah po izpostavljenosti alergenom. Ta faza vključuje:
- izcedek iz nosu;
- pogosto ali ponavljajoče kihanje;
- vodne ali srbeče oči;
- srbenje v nosu, grlu ali ustih.
Simptomi pozne faze so prikazani v 4-8 urah. Ta faza lahko vključuje enega ali več naslednjih simptomov:
- zamašen nos in;
- zastoj ušesa;
- utrujenost;
- razdražljivost, rahlo zmanjšanje koncentracije, motnje spomina in počasnejše razmišljanje;
- zmanjšan voh ali okus;
- bolečine v ušesih;
- glavobol;
- krvavitev iz nosu.
Pri hudih alergijah se lahko pod očmi razvijejo temni krogi. Spodnji vek je lahko otekel.
Diagnoza alergijskega rinitisa
V večini primerov je mogoče ugotoviti diagnozo "alergijski rinitis"? brez kakršnega koli testiranja - na podlagi bolnikovih simptomov. Preverjanje alergije se lahko uporabi za potrditev alergijske reakcije, ki jo prepoznajo simptomi.
Zdravnik lahko bolnika vpraša o naslednjem:
- v katerem času dneva in v katerem letnem času se najpogosteje pojavijo epizode alergijskega rinitisa; ali je rinitis povezan s cvetnim prahom in zunanjimi alergeni. Če se simptomi pojavijo skozi vse leto, bo zdravnik sumil, da je med celim letom alergični ali nealergijski rinitis;
- obstaja družinska anamneza alergij;
- bolnik ima v preteklosti druge zdravstvene težave;
- pri ženskah so noseče ali jemljejo zdravila, ki vsebujejo estrogen (peroralni kontraceptivi, hormonsko nadomestno zdravljenje);
- ali bolnik uporablja druga zdravila, vključno z dekongestivi, ki lahko povzročijo nasprotni učinek;
- Ali ima bolnik hišne ljubljenčke?
- ali ima bolnik dodatne nenavadne simptome (primeri: krvav nos, obstrukcija samo enega nosnega prehoda, otekanje, utrujenost, občutljivost na mraz, povečanje telesne mase, depresija, znaki hipotiroidizma).
- Zdravniški pregled. Zdravnik lahko pregleda notranjost bolnikovega nosu s pomočjo pripomočka - "ogledalo". Ta neboleča študija omogoča zdravniku, da preveri pordelost in druge znake vnetja. Možni fizični podatki pacienta kot rezultat njegovega pregleda lahko vključujejo:
- rdečina in otekanje oči;
- otekle nosne sluznice;
- otekle nosne spone ali nosni polipi;
- tekočina za eardrumom;
- kožni izpuščaji;
- težko dihanje.
- Alergijski kožni testi. Kožni testi so preprosta metoda za odkrivanje skupnih alergenov. Kožni testi so redko potrebni za diagnosticiranje alergijskih simptomov, preden se zdravijo v blažjih letnih časih. Ta vrsta testa ni primerna za otroke, mlajše od 3 let. Pomembno je, da bolniki ne smejo jemati antihistaminikov vsaj 12-72 ur pred testom. V nasprotnem primeru se alergijska reakcija, tudi če je v telesu, morda ne bo pojavila v testu.
Majhne količine domnevnih alergenov se nanesejo na pacientovo kožo s kepico ali prasko ali pa injicirajo več celic z alergeni globoko v kožo. Testne injekcije so lahko bolj občutljive za bolnika kot standardni posnetki. Če je prisotna alergija, se na pacientovi koži po približno 20 minutah pojavi otekla in pordela površina.
- Bris nosu. Zdravnik lahko od bolnika vzame bris. Nosna sekrecija se pregleda pod mikroskopom za dejavnike, ki lahko nakazujejo vzrok bolezni. Na primer, povečanje števila belih krvnih celic kaže na okužbo ali visok eozinofil. Visoke stopnje eozinofilov kažejo na alergijsko stanje, vendar njihovo majhno število ne izključuje alergijskega rinitisa.
- IgE analiza. Lahko se opravijo tudi krvne preiskave za proizvodnjo imunoglobulina IgE. Nove analize, ki temeljijo na encimih z IgE protitelesi, so nadomestile stari test PAST (radioallergen sorbent test). Ti testi odkrivajo povečano raven alergensko specifičnih IgE kot odziv na specifične alergene. Krvne preiskave za IgE so lahko manj natančne kot kožni testi. Preskuse je treba izvajati samo pri bolnikih, ki se ne morejo redno testirati ali ko so rezultati kožnih testov negotovi.
- Vizualne raziskave. Pri bolnikih s kroničnim rinitisom je zelo pomembno izključiti sinusitis. Vizualne študije so lahko koristne, če so drugi rezultati testov mešani. V tem primeru se lahko uporabi:
- računalniška tomografija (CT) - je v nekaterih primerih lahko koristna, če se v sinusih domneva sinusitis ali polip;
- Rentgen
- Nosna endoskopija se uporablja pri kroničnem ali nezavednem sezonskem rinitisu, da se preuči vsaka neenakost v strukturi nosu. Med endoskopijo uporabite tubo s miniaturno kamero na koncu, ki je vstavljena v nos, da si ogledate odlomke v njej.
Zdravljenje alergijskega rinitisa
Če simptome rinitisa povzroči nealergijsko stanje, še posebej, če se pojavijo sočasni simptomi, ki kažejo na resne težave, mora zdravnik zdraviti vse večje motnje. Če je rinitis posledica zdravil proti edemom, ga bo bolnik morda moral prenehati jemati ali najti druge možnosti.
Pri izbiri metode zdravljenja je treba upoštevati številne dejavnike. Te vključujejo:
- resnost simptomov;
- pogostost simptomov (po sezonah v primerjavi s celotnim letom, kot tudi med tednom);
- starost bolnika;
- prisotnost drugih bolezni, povezanih z rinitisom, kot so astma, atopični ekcem, sinusitis ali nosni polipi;
- želje pacientov za določene vrste zdravljenja;
- vrsta alergenov;
- in znane stranske učinke zdravil.
Možnosti zdravljenja
Za bolnike z alergijskim rinitisom so na voljo številne možnosti zdravljenja. Na primer, na primer:
- ukrepi za nadzor okolja (lahko pomagajo zmanjšati izpostavljenost alergenom);
- zardevanje nosu (pri nekaterih bolnikih lahko povzroči veliko olajšanje simptomov);
- različni nazalni (nazalni) spreji, vključno s kortikosteroidi, nosnimi antihistaminskimi razpršili, pršilom za nos, nosnim kromolinom in nosnimi dekongestivi. Ne priporočamo uporabe dekongestivov več kot tri dni zapored;
Prav tako je treba omeniti, da večina spray za zdravljenje rinitisa v obliki pripravljenih aerosolov pomeni postopek za namakanje nosu, in ne neposredno pranje. Namakanje, v nasprotju s pranjem, lahko le zmanjša gostoto konsistence nosnih izločkov, vendar ne reši problema njihove odstranitve skupaj s škodljivimi bakterijami. Po namakanju se sluznica hitro izsuši, kar dodatno oteži izcedek iz nosu, povzroči edem, rdečica pomaga zmanjšati vnetje, izboljša delovanje sluznice nosu in zmanjša tveganje za sinusitis in sinusitis. Sodobna tehnika vključuje pranje nosnih poti s posebnimi antiseptičnimi sredstvi. Na primer, sestavine preparata Dolphin dosežejo sinusne nosnice, razredčijo strdke sluzi in jih naravno spravijo ven. - Veliko vrst tablet antihistaminikov. Nekatere je treba jemati v kombinaciji z dekongestivi. Tablete za dekongestiv se lahko uporabljajo tudi same;
- druga protivnetna zdravila, vključno z antagonisti levkotriena (antagonisti levkotrienskih receptorjev - zdravila, ki zavirajo levkotrienske receptorje).
Vsa zdravljenja imajo neželene učinke, od katerih so nekateri zelo neprijetni, v redkih primerih pa imajo lahko resne posledice uporabe. Bolniki bodo morda morali poskusiti z različnimi zdravili, dokler ne najdejo tistih, ki lajšajo simptome in ne povzročajo preveč motečih stranskih učinkov.
- Zdravljenje sezonskih alergij. Ker sezonske alergije običajno trajajo le nekaj tednov, večina zdravnikov otrokom ne priporoča močnejšega zdravljenja.
Zdravila so potrebna le v hudih primerih. Vendar pa lahko pri otrocih z astmo in alergijami zdravljenje alergijskega rinitisa zmanjša tudi astmatične simptome.
Bolniki s hudimi sezonskimi alergijami bi morali začeti jemati zdravila nekaj tednov pred sezono cvetenja in jih nadaljevati, dokler se sezona ne konča.
Imunoterapija je lahko še ena možnost za bolnike s hudimi sezonskimi alergijami, ki jih ni mogoče zdraviti.
Zdravljenje blagega alergijskega napada alergij običajno vključuje le zmanjšanje učinkov alergenov in uporabo nosnega pranja.
Obstaja na ducate zdravil za alergijski rinitis. Vključujejo:
- periodična uporaba ne-sedativnih antihistaminikov druge generacije;
- dekongestivna sredstva, ki lajšajo zamašen nos in srbenje v očeh otrok, starejših od 2 let, in odraslih;
- ne-sedativni antihistaminiki druge generacije, kot so Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Allegra (Fexofenadine) ali Desloratadin (Clarinex). Ta zdravila povzročajo zaspanost manj kot starejši antihistaminiki, kot je difenhidramin (Benadril). Na voljo so tudi v obliki anti-kongestivnih / antihistaminskih kombinacij.
Ker sezonske alergije običajno trajajo le nekaj tednov, večina zdravnikov ne priporoča močnejših zdravil za otroke. Vendar pa lahko pri otrocih z astmo in alergijami zdravljenje alergijskega rinitisa zmanjša simptome astme.
- Zdravljenje zmernega in hudega alergijskega rinitisa. Bolniki s kroničnim alergijskim rinitisom ali tisti, ki imajo ponavljajoče se simptome, ki so bili aktivni večji del leta (zlasti tisti, ki imajo tudi astmo), lahko jemljejo dnevna zdravila - zdravila, kot so:
- protivnetno. Nosni kortikosteroidi se priporočajo za bolnike z zmerno do hudo alergijo, bodisi samostojno ali v kombinaciji z antihistaminiki druge generacije;
- antihistaminiki. Druga generacija ne sedativnih antihistaminikov - kot so cetirizin (Zyrtec), loratadin (klaritin), feksofenadin (Allegra) ali desloratadin (Clarinex) - povzročajo zaspanost manj kot stare antihistaminiki - kot je Dimedrol (Benadril). Priporočeni so sami ali v kombinaciji z nosnimi kortikosteroidi za zdravljenje zmernega ali hudega alergijskega rinitisa. Tudi zdravljenje z nosnimi antihistaminskimi spreji je dobro;
- antagonisti levkotriena in nosni aerosol Kromolin (lahko je koristno v posebnih primerih alergij).
Imunoterapija zagotavlja dobre rezultate pri mnogih bolnikih s hudimi alergijami, ki se ne odzivajo na druga zdravljenja. Prav tako lahko pomaga pri zmanjševanju simptomov astme in potrebe po zdravilih za astmo pri bolnikih z alergijami.
Pri blagem alergijskem rinitisu lahko skupaj z nosnimi izločki odstranimo sluz iz nosu. Lahko kupite slanico v lekarni ali jo naredite doma sami (2 skodelici tople vode, 1 žlička soli, ščepec pecilne sode). Slane nazalne pršice, ki vsebujejo antiseptik benzalkonijev klorid kot konzervans, lahko dejansko povečajo simptome.
Preprost način za dajanje zdravil za nosne izločke:
- vrni glavo nazaj;
- nalijte raztopino v dlani in jo vdihnite skozi nos, vsaka nosnica enkrat;
- izpljunite preostalo rešitev;
- nežno očistite nos.
- Zdravljenje srbenja v očeh. Antihistaminske tablete lahko včasih pomagajo odpraviti srbenje in rdečico v očeh. Kapljice za oko pa omogočajo hitrejše lajšanje, tako da se lahko občutno zmanjša srbenje in rdečina. Kapljice za oči z srbenjem v očeh so:
- antihistaminske kapljice za oči: Azelastin (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - zdravila za lajšanje nazalnih simptomov, kot tudi srbenje in pordelost oči;
- kapsule za dekongestive: Naphthyzinum (Nafcon), Tetrahidrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- kombinacija dekongestivov / antihistaminikov: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidi: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidne protivnetne kapljice za oči: ketorolak (Akular).
Pogosti neželeni učinki in opozorila
Vse kapljice za oči lahko povzročijo pekoče oči, nekatere pa lahko povzročijo glavobol in zamašen nos. Če imate očesne bolečine, zamegljen vid, povečano rdečico ali draženje ali če to stanje traja več kot 3 dni, ne jemljite več kapljic za oči.
Ljudje, ki imajo bolezni srca, visok krvni tlak, povečanje prostate ali glavkom, se morajo posvetovati z zdravnikom, preden vzamete te vrste kapljic za oko.
- Zdravila. Antihistaminiki. Histamin je ena od kemičnih snovi, ki povzročajo sproščanje protiteles pri bolnikih, ki so občutljivi na alergene. To je vzrok številnih simptomov alergijskega rinitisa. Antihistaminiki lahko lajšajo srbenje, kihanje in izcedek iz nosu (če antihistaminiki niso kombinirani z dekongestivom, ne delujejo dobro z zamašenostjo nosu).
Če je mogoče, je treba pred pričakovanim napadom alergije vzeti antihistaminik, ki ga je predpisal zdravnik.
Številni antihistaminiki vključujejo kratkodelujoča in dolgotrajna zdravila, oralne tablete in pršilo za nos.
Antihistaminiki so običajno razdeljeni na zdravila prve in druge generacije. Antihistaminiki prve generacije, ki vključujejo difenhidramin (Benadril) in Clemastine (Tavist), povzročajo več stranskih učinkov (npr. Zaspanost) kot večina novih antihistaminikov druge generacije. Zaradi tega so antihistaminiki druge generacije običajno bolj zaželeni kot zdravila iste prve generacije, zato se priporočajo zdravila druge generacije.
Pri jemanju antihistaminikov je treba upoštevati nekatere previdnostne ukrepe:
- antihistaminiki lahko zgostijo izločanje sluzi in povečajo bakterijski rinitis ali sinusitis;
- antihistaminiki lahko sčasoma izgubijo učinkovitost;
- Druga generacija antihistaminikov se imenuje "ne-sedativni antihistaminiki." Vendar pa lahko tako cetirizinski nazalni sprej (Zyrtec) kot antihistaminiki Astelin in Pathanaz, če se jemlje v priporočenih odmerkih, povzročita zaspanost. Loratadin (Claritin) in Desloratadin (Clarinex) lahko povzročita zaspanost, če ga jemljemo v odmerkih, ki presegajo priporočeni odmerek.
Druga generacija antihistaminikov v obliki tablet vsebuje:
- Loratadin (klaritin). Loratadin je odobren za otroke, stare 2 leti in več. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) združuje antihistaminik z dekongestivnim psevdoefedrinom. Desloratadin (Clarinex) je podoben Claritinu, vendar močnejši in daljši. Na voljo je le na recept;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin je odobren za uporabo z notranjimi in zunanjimi alergijami. Trenutno je edini antihistaminik, odobren za otroke 6 mesecev. Cetirizin-D (Zyrtec-D) je tableta, ki združuje antihistaminik z dekongestivnim psevdoefedrinom;
- Fexofenadine (Allegra);
- Levocetirizin (Ksizal) je zdravilo na recept, odobreno za zdravljenje sezonskega alergijskega rinitisa pri bolnikih, starih 2 leti in več. Na voljo je v obeh tabletah in tekoči obliki;
- Acrivastine (Semprex-D) in psevdoefedrin - tableta, ki združuje antihistaminik in antiedematozno zdravilo;
- Druga generacija antihistaminikov v obliki pršila za nos je boljša od peroralnih oblik zdravil za zdravljenje sezonskega alergijskega rinitisa. Vendar pa lahko povzročijo zaspanost in niso tako učinkoviti pri zdravljenju alergijskega rinitisa kot nosni kortikosteroidi.
Antihistaminski nosni spreji na recept vključujejo:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).
Stranski učinki in previdnostni ukrepi
Pogosti neželeni učinki, vključno z glavobolom, suhimi usti in nosom, so pogosto le začasni in med zdravljenjem izginejo. Loratadin in cetirizin imata sestavine, ki lahko povzročijo druge simptome, vključno z živčnostjo, tesnobo in nespečnostjo.
Zaspanost se pojavi pri približno 10% odraslih in 2-4% otrok. Jemanje antihistaminikov druge generacije v obliki pršil povzroči več zaspanosti kot jemanje tablet.
- Nazalni kortikosteroidi. Kortikosteroidi lahko zmanjšajo vnetje, ki je povezano z alergijskimi reakcijami. Nosni sprej-kortikosteroidi (običajno imenovani "steroidi") veljajo za najučinkovitejša zdravila za uravnavanje simptomov zmerne do hude oblike alergijskega rinitisa. Pogosto se uporabljajo bodisi samostojno ali v kombinaciji s peroralnimi antihistaminiki druge generacije.
Prednosti steroidnih pršil za nos so:
- zmanjšanje vnetja in proizvodnje sluzi;
- izboljšanje nočnega spanja in dnevne pozornosti (napetosti) pri bolnikih s kroničnim alergijskim rinitisom;
- zdravljenje polipov v nosnih poteh.
Nosni kortikosteroidi v obliki pršila (v obliki pršila), ki jih odobri uradna zdravstvena oskrba večine držav, vključujejo:
- Triamcinolon (Nazacort) - za bolnike, stare 2 leti in več;
- Mometazon furoat (Nasonex) - za bolnike, stare 3 leta in starejše;
- Fluticasone (Flonaz) - za bolnike, stare 2 leti in več;
- Fluticasone in Azelastine (Dimista) - za bolnike, stare 12 let in več;
- Beklometazon (Beconaz, Vantsenaz) - za bolnike, stare 6 let in starejše;
- Fluunisolid (Nazarel) - za bolnike, stare 6 let ali več;
- Budezonid (Rinocort) - za bolnike, stare 6 let in starejše;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - za bolnike, stare 12 let in več.
Neželeni učinki pršil za nos
Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila. Čeprav imajo peroralni steroidi lahko številne neželene učinke, nosni spreji zdravijo le nazalno zdravljenje in dajejo manjše tveganje za pogoste neželene učinke, če se ne uporabljajo preveč. Neželeni učinki nosnih steroidov lahko vključujejo:
- suhost, pekoč občutek, mravljinčenje v nosnih poteh;
- kihanje;
- glavoboli in krvavitve iz nosu (če je tak simptom, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika).
Možni so tudi dolgotrajni zapleti. Vsi kortikosteroidi zavirajo stresne hormone. Ta učinek lahko povzroči resne dolgotrajne zaplete pri ljudeh, ki jemljejo peroralne (oralne) steroide. Raziskovalci so odkrili veliko manj težav z nosnimi pršili za inhalacijske oblike, vendar pa lahko zanje še vedno obstajajo določene težave. Na primer:
- učinek na človeško višino. Resen problem za otroke so nosni steroidi, tako kot druge oblike steroidov, ki negativno vplivajo na rast otrok. Študije kažejo, da večina otrok, ki jemljejo samo priporočene odmerke pršil za nos in ne jemljejo inhalacijskih kortikosteroidov za astmo, nimajo težav;
- učinek na oči. Glaukom je znan neželeni učinek peroralnih steroidov. Študije do sedaj niso pokazale, da nosni steroidi povečujejo tveganje za glavkom, bolniki pa morajo redno preverjati njihov vid.
- Uporaba med nosečnostjo. Verjetno je, da bodo steroidi varni med nosečnostjo, vendar se pred nosečnostjo najprej posvetujte z zdravnikom.
- Poškodbe nosnih poti. Steroidne razpršila lahko poškodujejo nosni septum (območje kosti, ki ločuje nosne poti med seboj), če je pršilo usmerjeno proti njej. Vendar pa je ta zaplet zelo redka.
- Odpornost na okužbe. Osebe s katero koli nalezljivo boleznijo ali katerokoli nosno travmo ne smejo jemati teh zdravil, dokler se bolezen ne ozdravi.
- Cromolin Kromoglicična kislina (natrijev kromoglikat) služi kot protivnetno zdravilo in neke vrste zaviralec alergenov. Standardni kromolin (Nazalkr) je pršilo za nos, ki ni tako učinkovito kot steroidni pršili za nos, vendar deluje dobro za mnoge ljudi z blago obliko alergije. To je ena od prednostnih metod zdravljenja za nosečnice z blago obliko alergijskega rinitisa. Celoten terapevtski učinek tega zdravila lahko traja do tri tedne. Kromolin nima resnih stranskih učinkov, vendar so manjši: zamašen nos, kašelj, kihanje, piskanje, slabost, krvavitev iz nosu, suho grlo, lahko tudi pekoč občutek ali draženje.
- Antagonisti levkotriena. Antagonisti levkotriena (receptorji levkotriena) so oralna zdravila, ki blokirajo levkotriene, močne sistemske imunske dejavnike, ki povzročajo zoženje dihalnih poti in proizvodnjo sluzi pri astmi, povezani z alergijo. Zdi se, da delujejo kot antihistaminiki za zdravljenje alergijskega rinitisa, vendar niso tako učinkoviti kot nosni kortikosteroidi.
Leukotrien antagonisti vključujejo: Zafirlukast (Accol) in Montelukast (Singular, Singlon). Ta zdravila se uporabljajo predvsem za zdravljenje astme. Montelukast je odobren tudi za zdravljenje sezonskih alergij in latentnih alergij.
Menijo, da so ta zdravila povezana z vedenjem in spremembami razpoloženja, vključno z agresivnostjo, anksioznostjo, motnjami spanja, halucinacijami, depresijo, nespečnostjo, razdražljivostjo, anksioznostjo, tremorjem, samomorilnimi misli in vedenjem. Bolnike, ki jemljejo antagoniste levkotriena (vključno s tistimi, kot je Montelukast), je treba spremljati glede znakov sprememb vedenja in razpoloženja. Zdravnik mora razmisliti o prenehanju zdravljenja, če ima bolnik katerega od teh simptomov.
- Dekongestivi ali vazokonstriktorska zdravila. Ta zdravila zožijo krvne žile v nosu. Lahko jih jemljemo ustno, npr. v ustih in nosu.
- Nazalni dekongestanti. Dekongestivi za nos se uporabljajo neposredno v nosnih poteh, skupaj z gelom, kapljicami ali paro. Nosna zdravila se pojavljajo v različnih oblikah - dolgotrajno ali kratkotrajno. Učinki kratkodelujočih dekongestivov trajajo približno 4 ure. Učinki dolgotrajnega anti-edema trajajo 6-12 ur. Aktivne sestavine nosnih zdravil so: oksimetazolin, ksilometazolin in fenilefrin. Nosne oblike delujejo hitreje kot peroralni dekongestivi in ne povzročajo hude zaspanosti. Vendar pa lahko povzročajo zasvojenost in zasvojenost.
Glavni problem z nosnimi dekongestivi, zlasti tistimi z dolgotrajnim delovanjem, je odvisnost od njih in neželeni učinki. Priprava 12-urnega delovanja predstavlja posebno nevarnost teh učinkov. Pri dolgotrajni uporabi (več kot 3-5 dni) nosna zdravila izgubijo učinkovitost in lahko povzročijo otekanje nosnih poti. Bolnik nato poveča odmerek. Ko se stanje nosu poslabša, lahko bolnik reagira s pogostejšimi odmerki. To povzroča odvisnost in večjo zamašenost nosu.
Naslednji previdnostni ukrepi so pomembni za ljudi, ki jemljejo zdravila za nos:
- ko uporabljate pršilo za nos, ga enkrat razpršite v vsako nosnico. Počakajte minuto, da pršilo vstopi v celice sluznice;
- Ne delite droperjev in inhalatorjev z drugimi ljudmi;
- Stare škropilnice, inhalatorje ali druge dekongestante ne priporočamo doma, ko zdravljenje ni več potrebno. Sčasoma lahko te naprave postanejo rezervoarji za bakterije;
- nosnih izdelkov ne uporabljajte več kot tri dni.
- Ustni dekongestanti. Peroralni dekongestivi imajo tudi različne oblike in imajo podobne sestavine. Najpogostejše sestavine psevdoefedrina (fenilefrina, mezatona), včasih v kombinaciji z antihistaminiki, so v zdravilu Sudafed in drugi. Peroralni dekongestivi lahko povzročijo neželene učinke, kot so nespečnost, razdražljivost, živčnost in hitro bitje srca. Psevdoefedrin je treba jemati zjutraj ali pred spanjem - to lahko pomaga pacientu izogniti se neželenim učinkom.
Tveganje zapletov zaradi dekongestivov
Pri ljudeh z določenimi boleznimi (boleznimi, motnjami), ki povzročajo občutljivost krvnih žil na zoženje, je tveganje za zaplete večje. Taki pogoji vključujejo:
- bolezni srca in ožilja;
- visok krvni tlak;
- bolezni ščitnice;
- diabetes;
- težave s prostato (prostata), ki povzročajo težave z urinom;
- migrena;
- Raynaudov pojav;
- visoka občutljivost na mraz;
- kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).
Bolniki z emfizemom ali kroničnim bronhitisom se morajo izogibati obilnemu spolnemu stiku in kratkodelujočim nosnim zdravilom. Nobenega nosnega sredstva s temi pogoji ne smete dajati peroralno ali brez zdravniškega recepta.
Druge kategorije bolnikov, ki ne smejo uporabljati dekongestivov brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom, so:
- nosečnice;
- otrok Otroci običajno absorbirajo dekongestive drugače kot odrasli. Dojenčkom ali drugim otrokom, mlajšim od 4 let, ne smemo dajati dekongestivnih sredstev, nekateri zdravniki pa priporočajo, da se jih ne daje niti otrokom, mlajšim od 14 let, saj so otroci še posebej izpostavljeni neželenim učinkom za centralni živčni sistem, kot so krči, hitro bitje srca, zavest in smrt.
Dekongestivi lahko povzročijo nevarne interakcije v kombinaciji z nekaterimi vrstami zdravil, kot so antidepresivi MAO inhibitorji (monoamin oksidaza). Prav tako lahko povzročijo resne težave v kombinaciji z amfetaminskim derivatom - metamfetaminom (N-metil-alfametilfenetilamin) ali s tabletami za hujšanje. Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh zdravilih ali zdravilih rastlinskega izvora, ki jih jemlje. Kofein lahko poveča tudi neželene učinke psevdoefedrina.
- Imunoterapija. Imunoterapija ("alergijski posnetki") je varno in učinkovito zdravljenje bolnikov z alergijami. Temelji na predpostavki, da ljudje, ki prejemajo injekcije določenega alergena, izgubijo občutljivost za ta alergen. Najpogostejši alergeni, ki se uporabljajo za zdravljenje, so vzeti iz hišnega prahu, mačjega prhljaja, cvetnega prahu in plesni.
Prednosti imunoterapije so:
- usmeritev na določen alergen;
- zmanjšana občutljivost dihalnih poti, pljuč in zgornjih dihalnih poti na določene alergene;
- preprečevanje razvoja novih alergij pri otrocih;
- zmanjšanje simptomov astme in uporaba zdravil za astmo pri bolnikih z znano vrsto alergij. Študije kažejo, da lahko pomaga pri preprečevanju razvoja astme pri otrocih z alergijami.
Imunoterapijo lahko uporabimo pri bolnikih z alergijami, ki ne dobijo učinka zdravil in ki so prejeli pozitiven test za zmanjšanje nekaterih alergenov v telesu po njegovi uporabi. Najnovejša načela kažejo, da je imunoterapija varna za majhne otroke in nosečnice, čeprav je praviloma priporočena le polovica odmerka.
Ljudje, ki se morajo izogibati imunoterapiji, so tisti, ki imajo:
- pozitiven odziv pri preskusih kožne alergije (lahko imajo alergijsko reakcijo);
- kratka sapa;
- nenadzorovana huda astma ali katera koli bolezen pljuč;
- jemanje nekaterih zdravil (kot so zaviralci beta).
Glavna pomanjkljivost imunoterapije je v tem, da zahteva dolgotrajne tedenske injekcije. Postopek običajno vključuje redne injekcije razredčenih izvlečkov alergena - običajno dvakrat na teden (prvi teden, nato povečanje odmerka na vzdrževanje). Običajno traja nekaj mesecev, da se doseže vzdrževalni odmerek, vendar lahko ta proces traja do 3 leta. Nato so lahko intervali med odmerki injekcij 2-4 tedne, zdravljenje pa mora trajati še 3-5 let.
Bolniki se lahko v prvih 3-6 mesecih nekoliko opustijo. Če v 12-18 mesecih ni olajšanja, morate prekiniti uporabo injekcij. Po prenehanju imunoterapije približno tretjina bolnikov z alergijami nima več nobenih simptomov, tretjina simptomov se zmanjša, druga tretjina pa ima ponovitev bolezni.
Uporaba niza injekcij je učinkovita, vendar bolniki pogosto ne upoštevajo režima zdravljenja. Še vedno se preiskujejo nekateri drugi programi, ki lahko olajšajo načrt zdravljenja.
- Nujna imunoterapija. Raziskovalci raziskujejo "vrhunec imunoterapije", pri katerem bolniki dosežejo polni vzdrževalni odmerek z več injekcijami na dan v obdobju 3-5 dni. Nujna terapija uporablja spremembe, ki zmanjšujejo tveganje za resne reakcije s prekomernimi odmerki. Študije kažejo, da je to zdravljenje učinkovito in varno, vendar se lahko pojavijo anafilaksija in druge hude reakcije. Bolnike v tem obdobju je treba skrbno izbrati in jih skrbno spremljati.
Ustne oblike Testi se izvajajo za testiranje oblik imunoterapije kot alternativo zdravljenju za alergijske vire. Te metode vključujejo jemanje tablet peroralno ali sublingvalno (pod jezikom - ki ni odobren v mnogih državah).
Neželeni učinki in zapleti imunoterapije
Injekcije ambrozije in včasih pršice imajo večje tveganje neželenih učinkov kot drugi viri imunoterapije z alergijami. Če se pojavijo zapleti ali alergijske reakcije, ti običajno izginejo v 20 minutah, čeprav se nekateri od njih lahko razvijejo do 2 uri po jemanju injekcije.
Neželeni učinki imunoterapije so: srbenje, otekanje, rdeče oči, koprivnica, bolečina na mestu injiciranja.
Manj pogosti neželeni učinki vključujejo nizek krvni tlak, povečano astmo ali težave z dihanjem. To je posledica skrajne alergijske reakcije - anafilaktičnega šoka. To se lahko pojavi tudi, če so podani prekomerni odmerki.
V redkih primerih, zlasti pri prevelikih odmerkih ali če ima bolnik resne pljučne težave, se lahko pojavijo hude življenjsko nevarne reakcije.
Profilaktična zdravila z antihistaminiki in kortikosteroidi lahko zmanjšajo tveganje za reakcije na imunoterapijo.
Sorodni članki:
Preprečevanje alergijskega rinitisa
- Spremembe v življenjskem slogu. Bolniki z obstoječimi vrstami alergij se morajo izogibati takšnim dražilcem ali alergenom, kot so:
- cvetni prah (je glavni vzrok alergijskega rinitisa);
- pršice (hišne pršice) - zlasti iztrebki pršic, ki so prekriti s škodljivimi encimi, ki vsebujejo močan alergen. To so glavni alergeni v hiši;
- prhljaj živali in las mačk, hišnih miši in psov. Miši so pomemben vir alergenov, zlasti za mestne otroke;
- gobe;
- ščurki (so glavni viri astme in lahko zmanjšajo pljučno funkcijo tudi pri ljudeh brez anamneze astme).
Nekatere študije kažejo, da lahko zgodnja izpostavljenost nekaterim od teh alergenov, vključno s pršicami in hišnimi ljubljenčki, dejansko prepreči razvoj alergij pri otrocih.
- Skrita zaščita pred alergeni. Ljudje, ki že imajo hišne ljubljenčke in niso alergični na njih, bodo verjetno imeli nizko tveganje za razvoj takšnih alergij v prihodnosti. Zato imajo otroci, ki so v prvem letu življenja stike s psi ali mačkami, veliko manjše tveganje ne le za alergije, ampak tudi za astmo (vendar to ne ščiti pred drugimi alergeni - zlasti iz pršic in ščurkov)..
Priporočila za otroke, ki so alergični na hišne ljubljenčke:
- če je mogoče, je treba hišne ljubljence oddati drugim lastnikom ali naj živijo zunaj doma, stran od otrok s tveganjem alergij na njih;
- Hišni ljubljenčki bi morali biti vsaj omejeni na to, da se ne približujejo otrokom z alergijami. Mačke imajo alergene, ki lahko celo ostanejo na človeških oblačilih. Psi imajo običajno manj težav.
Kopalne živali enkrat na teden lahko zmanjšajo alergene. Suhi šamponi odstranijo alergene iz kože in krzna mačk in psov ter so enostavni za uporabo v primerjavi z mokri šamponi.
- Omejevanje izpostavljenosti cigaretam in drugim dimom. Starši, ki kadijo in imajo otroke z alergijami, morajo prenehati kaditi. Študije kažejo, da izpostavljenost izdihanemu tobačnemu dimu doma povečuje tveganje za astmo in z njo povezane napade pri otrocih.
Razpršilo za poliranje pohištva je zelo učinkovito za zmanjševanje prahu in alergenov. Čistilci zraka, filtri za klimatske naprave in sesalniki z visoko učinkovitostjo čiščenja zraka iz mikrodelcev (HEPA filtri) lahko odstranijo škodljive delce alergenov in majhne alergene v prostoru. Tudi sesalec za prah in posebni šamponi niso učinkoviti za odstranjevanje pršic. Sesanje dejansko širi alergene iz klopov in mačk. Ljudje s tovrstnimi alergijami se morajo izogibati preproge ali palače v svojih domovih. Če je otrok alergičen, je treba sesanje opraviti le, če otrok ni doma.
Vsako posteljnino in zavese v domovih ljudi, ki trpijo za alergijskim rinitisom, je treba zelo temeljito oprati tedensko ali oprati, če je mogoče, v toplo ali toplo vodo z detergenti.
- Zmanjševanje vlažnosti v hiši in zatiranje škodljivcev. Raven vlažnosti (vlaga) ne sme presegati 30-50%. Življenje v mokrem (mokrem) okolju je kontraproduktivno. Potrebni ukrepi za preprečevanje vlažnosti (vlaga):
- popravite vse izpustne pipe in cevi, odpravite zbiranje vode okoli hiše;
- pogosteje peremo plesnive površine v kleti ali na drugih mestih v hiši;
- iztrebiti škodljivce (ščurki in miši), uporabiti najboljšo kakovost svojih borcev (čiščenje hiše z uporabo standardnih metod ne more odpraviti alergenov). Pri uničevanju miši poskušajte odstraniti ves prah, ki lahko vsebuje urin, blato in prhljaj miši;
- shranjujte hrano in smeti v zaprtih posodah, nikoli ne pustite hrane v spalnicah.
- Odprta zaščita. Kako se izogniti alergenom na prostem. Spodaj so navedene nekatere smernice za preprečevanje izpostavljenosti alergenom:
- Zdravljenje z alergijami je treba začeti 1-2 tedna pred začetkom sezone cvetenja. Ne pozabite vzeti zdravila z alergijami, preden greste ven. Če konvencionalna zdravila ne delujejo, se posvetujte z zdravnikom o alergijskih posnetkih;
- kampiranje in pohodništvo ne smemo načrtovati v času visokega cvetnega prahu (maj in junij - obdobje cvetnega prahu in september-oktober - obdobje ambrozije);
- bolniki, ki so alergični, se morajo izogibati bivanju v hlevih, med senom, ne grabiti listov, košiti trave; med aktivnostmi na prostem lahko nosite dihalno obleko, da zmanjšate učinke cvetnega prahu na telo;
- sončna očala lahko pomagajo preprečiti, da bi cvetni prah vstopil v oči;
- po tem, ko je bil na prostem, očistite preostanek cvetnega prahu s kopanjem, pranjem las in pranjem perila ter pranjem nosa s slano vodo;
- med sezono cvetenja hranite vrata in okna v hiši zaprta.
- Prehranski dejavniki. Nekateri dokazi kažejo, da lahko ljudje z alergijskim rinitisom in astmo izkoristijo prehrano, bogato z nenasičenimi kislinami omega-3 maščob (najdemo jih v ribah, zlasti sledu, mandljev, orehih, bučnih in lanenih semenih), sadju in zelenjavi. Bolniki potrebujejo vsaj pet obrokov takšne prehrane na dan.
Znanstveniki preučujejo tudi probiotike - tako imenovane "dobre bakterije" - kot so laktobacili in bifidobakterije, ki jih najdemo v številnih mlečnih izdelkih (na primer, biokefire, bioogurt). Nekatere študije so pokazale, da lahko probiotiki zmanjšajo resnost simptomov alergijskega rinitisa in učinke njegovega zdravljenja.
Komplikacije z alergijskim rinitisom
- Kakovost življenja. Čeprav alergijski rinitis ni resna bolezen, lahko vpliva na številne pomembne vidike življenja osebe. Osebe z alergijami v nosu se pogosto počutijo utrujene, nezadovoljne ali razdražljive. Alergijski rinitis lahko moti delo ali učni uspeh.
Osebe z alergijskim rinitisom, zlasti celoletnim alergijskim rinitisom, se lahko pojavijo motnje spanja in dnevna utrujenost. Pogosto to pojasnjujejo z anti-alergijskimi zdravili, vendar je lahko nosna kongestija vzrok za te simptome. Bolniki s hudimi znaki alergijskega rinitisa imajo težje težave s spanjem (vključno s smrčanjem) kot osebe z blagim alergijskim rinitisom.
- Visoko tveganje za razvoj astme in drugih alergij. Astma in alergije sočasno obstajajo sočasno. Bolniki z alergijskim rinitisom imajo pogosto astmo ali povečano tveganje za njen razvoj. Alergijski rinitis je povezan tudi z ekcemom (atopični dermatitis, nevrodermatitis, diateza). Za alergijsko kožno reakcijo so značilni srbenje, luščenje, pordelost in otekanje (zabuhlost) kože. Kronični nenadzorovani alergijski rinitis lahko poslabša astmo in ekcem.
- Kronično otekanje nosnih prehodov (hipertrofija turbinata). Kronični rinitis, alergije ali nealergijska astma lahko povzročijo otekanje nosnih školjk, ki so lahko trajne (hipertrofija lupine). Če se razvije nosna hipertrofija, povzroči stalno zamašenost nosu in včasih pritisk in glavobol na sredini obraza in čela. Ta težava lahko zahteva operacijo.
Drugi možni zapleti alergijskega rinitisa so:
- sinusitis;
- okužbe srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa; vnetje srednjega ušesa);
- nosni polipi;
- apneja za spanje;
- zobni ugriz;
- okvare dihanja v ustih.