Akutni gnojni vnetje srednjega ušesa

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa (otitis media purulenta acuta) - je akutno gnojno vnetje sluznice timpanične votline, v katero so tako ali drugače vključene vse delitve srednjega ušesa pri kataralnem vnetju.

Ta bolezen z nekaterimi simptomi je podobna prehladu. Tudi z vnetjem ušesa, zvišano telesno temperaturo in glavobol sta značilna tudi.

Poleg tega se otitis pogosto pojavi hkrati s kataralnimi boleznimi. Vendar obstajajo tudi drugi simptomi, ki so značilni za otitis, ki kažejo na razvoj vnetnega procesa v ušesu.

Hladno je mogoče "sprostiti" brez pomoči zdravnikov, če pa se pojavijo znaki otitisa, je treba poiskati pomoč otorinolaringologa. Ker, če ne začnete pravočasno zdravljenje gnojnega otitisa pri odraslih, lahko ta bolezen povzroči opazno zmanjšanje sluha in celo povzroči razvoj meningitisa.

Razlogi

Vzrok bolezni je kombinacija dejavnikov, kot je zmanjšanje lokalne in splošne odpornosti ter okužbe v timpanični votlini. Gnojni vnetje služi kot posledica vnetja ušesne sluznice, ki prizadene votlino srednjega ušesa, sluznico in bobnič.

Vzroki povprečnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:

  • vstopanje v uho bakterij, virusov, glivic;
  • zapleti bolezni nosu, sinusov, nazofarinksa;
  • hude modrice na ušesih;
  • sepsa;
  • posledice meningitisa, ošpic, tuberkuloze;
  • hipotermija

Najpogostejši način okužbe je tubogeni - skozi slušno cevko. Manj pogosto, okužba vstopi v srednje uho skozi poškodovani bobnič, ko je poškodovan ali skozi mastoidno rano. V tem primeru govorimo o travmatičnih vnetjih srednjega ušesa.

Simptomi gnojnega otitisa

Obstaja več znakov, ki pomagajo ugotoviti, da imate samo akutni gnojni otitis in ne druge bolezni sluha. Toda glavni simptomi pri različnih boleznih na področju otorinolaringologije običajno sovpadajo.

Tradicionalni simptomi vnetja srednjega ušesa:

  • bolečina v ušesu;
  • bolečine v ušesih;
  • visoka vročina;
  • mrzlica;
  • zvoki v ušesu;
  • Zmanjšanje sluha.

Ti simptomi so značilni za začetno fazo bolezni, ko vnetje postane vzrok obsežnih obolenj. Običajno ta postopek traja 2-3 dni. Nato akutno gnojno vnetje srednjega ušesa vstopi v fazo perforirane poškodbe bobniča, zaradi česar gnoj iz ustne votline teče skozi odprtino v membrani, bolnik pa se razbremeni, bolečina se zmanjša.

Tretja faza je končna, telo se bojuje proti okužbi, vnetje se postopoma zmanjšuje, gnoj preneha izhajati, bobnar obnavlja integriteto.

Znaki otitisa pri otroku

Za vsako stopnjo bolezni so značilni določeni simptomi.

Simptomi gnojnega otitisa pri otroku 1. stopnje:

  • ušesa;
  • visoka vročina;
  • izguba sluha.

Simptomatologija 2. stopnje:

  • temperatura se zmanjša;
  • bolečina se umiri;
  • izguba sluha se nadaljuje;
  • gnojni izcedek se začne od ušesa.

Simptomi 3. stopnje:

  • temperatura se zmanjša;
  • bolečina izgine;
  • sluh je obnovljen;
  • ustavitev izpusta;
  • perforacija bobniča je brazgotina.

Ta bolezen zahteva zgodnjo diagnozo in predpisovanje antibiotične terapije.

Kronični gnojni otitis

Gre za vnetje srednjega ušesa, za katerega je značilno ponavljajoče se gibanje gnojila iz ušesne votline, trajna perforacija bobničev in progresivna izguba sluha (izguba sluha lahko doseže 10-50%).

Ta otitis se kaže v naslednji klinični sliki:

  1. Vztrajni gnojni izcedek iz ušesa z razjedenim vonjem;
  2. Hrup v prizadetem ušesu;
  3. Oslabitev sluha.

Pojavi se ob nezgodnem ali neustreznem zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa. To je lahko zaplet kroničnega rinitisa, sinusitisa itd. Ali posledica traumatskega preloma bobničnika. Kronični otitis je 0,8-1% prebivalstva. V več kot 50% primerov se bolezen začne razvijati v otroštvu.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa brez uničenja kosti in zapletov je mogoče zdraviti z medicinskimi metodami pod ambulantnim nadzorom otorinolaringologa.

Zapleti

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi do nepopravljive škode za zdravje. Posledice otitisa pri odraslih so posledica strukturnega prehoda nadaljnjega vnetja v temporalno kost ali v lobanjo.

Zapleti lahko vključujejo:

  • kršitev celovitosti bobničnika;
  • mastoiditis - vnetje celic v kosti;
  • paraliza obraza.
  • meningitis - vnetje možganske sluznice;
  • encefalitis - vnetje možganov;
  • hidrocefalija - kopičenje tekočine v možganski skorji.

Da bi se izognili tem neprijetnim boleznim, morate vedeti, kako zdraviti gnojni otitis pri odraslih.

Zdravljenje akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Pri odraslih zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa vključuje imenovanje takšnih postopkov in zdravil:

  • antibiotiki;
  • zdravila proti bolečinam, antipiretična zdravila;
  • vazokonstriktorske kapljice ušes;
  • toplotni paketi (pred pojavom gnoja);
  • fizioterapija (UHF, elektroforeza);
  • antihistaminiki;
  • kirurško čiščenje ušesnega kanala iz gnoja.

Opozoriti je treba, da po pojavu gnojnih izpustov v nobenem primeru ne bi smeli izvajati ogrevalnih postopkov. Pri kroničnem poteku bolezni je morda treba prebodati ali razrezati bobnič.

Kako zdraviti gnojni otitis pri odraslih

Diagnoza ponavadi ni težavna. Diagnozo postavimo na podlagi pritožb in rezultatov otoskopije (vizualni pregled ušesa s posebnim orodjem). Če se sumi na destruktivni proces, se v kostnem tkivu opravi radiografija časovne kosti.

Pri odraslih je treba pri gnojnem vnetju srednjega ušesa opraviti ambulantno zdravljenje, pred visokimi temperaturami pa je priporočljivo, da se pred spanjem poveča vročina. Bolnišnično zdravljenje je potrebno, če sumite na mastoid.

Za zmanjšanje bolečine v začetnih fazah bolezni se uporablja:

  • paracetamol (4-krat na dan, ena tableta);
  • kapljice za ušesa otipaks (dvakrat na dan, 4 kapljice);
  • Tsitovich bris (gazo bris, podprte z raztopino borove kisline in glicerin za tri ure se vstavi v uho kanal).

Za odstranitev otekanja v tkivih slušne cevi se dodeli:

Antibiotiki, ki se uporabljajo pri gnojnem vnetju srednjega ušesa:

Če po več dneh zdravljenja ne pride do izboljšanja ali pojava narašča, se izvede kirurško zdravljenje, ki se nujno prikaže, ko se pojavijo znaki draženja notranjega ušesa ali meninge. Po paracentezi ali samostojni perforaciji je potrebno zagotoviti odtok gnoja iz srednjega ušesa: posušite ušesni kanal s sterilnimi gobastimi tamponi 2-3 krat dnevno ali si umijte uho s toplo raztopino borove kisline.

Akutni gnojni otitis

Suppurativno vnetje srednjega ušesa traja približno 30% vseh vrst ENT bolezni. To je pogosta bolezen, zlasti pri otrocih. Po statističnih podatkih, 80% dojenčkov od rojstva do 3 let vsaj enkrat trpi za to boleznijo.

Kaj je gnojni vnetje srednjega ušesa?

Otitis gnojni se nanaša na vnetne bolezni ušesa. Bolezen se lahko pojavi v katerem koli oddelku tega telesa: zunanji, srednji ali notranji.

Najpogostejši vnetje srednjega ušesa je srednje uho, ki ga sestavljajo:

  • eardrum;
  • bobenska votlina;
  • slušne kosti;
  • slušno (ali evstahijsko) cevko, ki povezuje srednje uho z nosno votlino in služi kot drenažni sistem. To je za njo, v večini primerov pride do okužbe.

Nato srednje uho gre v notranjost, kjer se nahaja polž, ki prenaša zvočne vibracije v možgane skozi slušni živec.

Otroci pogosteje trpijo zaradi te bolezni, saj se struktura ušesa v otroštvu razlikuje od strukture pri odraslih. Zvočna cev je krajša in širša, v votlini srednjega ušesa pri novorojenčkih pa je tekočina, v kateri se hitreje razvijejo ujete bakterije.

Okužba v ušesu povzroči vnetni proces, ki povzroči nabrekanje sluznice in bobničnice, erozije in razjede na stenah, raztezanje krvnih žil, zmanjšanje permeabilnosti, eksudat se postopno kopiči in kopiči. Ko bolezen napreduje, vnetni proces pokriva vse dele srednjega ušesa in vnetje srednjega ušesa postane akutno. Lahko se razširi tudi na sosednja tkiva, v notranje uho in v votlino lobanje, kar vodi do meningitisa. Pri obeh ušesih je enostranski in obojestranski gnojni otitis.

Če se bolezen ne zdravi, lahko postane kronična. Pri bolnikih s kroničnim gnojnim otitisom se obdobja remisije izmenjujejo z poslabšanjem bolezni. Njegovo zdravljenje je daljše in težje. Razdeljen je na mezotimpanitis (kadar je prizadeta le sluznica) in epitimpanitis (vnetje pokriva kosti). Prvi pogled je razmeroma umirjen, lahko ga zdravimo s konzervativnimi metodami. Z epitimpanitom veliko težje, saj obstaja veliko tveganje za njegovo širjenje v možgansko tkivo.

Vzroki za Otitis

Kaj povzroča akutno gnojno vnetje srednjega ušesa?

  1. Okužba iz nazofarinksa in zgornjih dihal (streptokokov, kokov, pnevmokokov, stafilokokov) skozi slušni kanal v bobnič. To se zgodi med močnim kašljem, kihanjem ali pihanjem nosu. Z ostrim pritiskom na pregrado slušne cevi, zaradi katere se zlomi in okužba s sluzjo dobi v srednje uho.
  2. Drugi načini okužbe so hematogeni, to je s pretokom krvi in ​​prek poškodovanega bobničnika (na primer zaradi različnih poškodb).
  3. Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa je lahko zaplet virusnih bolezni (npr. Gripa ali škrlatinke).
  4. Vdor vode v ušesa in kasnejša podhladitev.
  5. Alergijske reakcije.
  6. Zmanjšana imunost. Šibka obramba telesa je še en dejavnik, ki lahko povzroči gnojni vnetje srednjega ušesa.

Med boleznimi, ki povzročajo pojav gnojnega vnetja, so: sinusitis, rinitis, adenoide. Kronični procesi v nazofarinksu motijo ​​drenažni sistem slušnih kanalov, zato lahko mikrobi z lahkoto pridejo v uho.

Otitis gnojni: simptomi

Simptomi gnojnega otitisa pri odraslih:

  • Ostra bolečina v ušesu. Bolečina - to je posledica draženja živčnih končičev, ki se pojavi zaradi otekanja tkiv in izločanja gnoja. Pojavljajoč se globoko v uho, bolečina oddaja templje, zadnji del glave ali zobe. Pri nabiranju eksudata, bobnikovega izbokline in morebitnega preloma se pojavi perforacija. Po sprostitvi gnoja se bolečina umiri;
  • Vročina, ki je posledica vnetja in toksinov in mikrobov v krvi. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38-39 ° C;
  • Praznjenje iz ušesa. Na začetku so serozno-krvavi, nato pa - gnojni.
  • Zmanjšanje sluha (kot posledica kopičenja eksudata), tinitus, občutek zastojev. Ti simptomi lahko motijo ​​nekaj časa po okrevanju, potem pa gredo sami. Če je bilo vnetje vključeno v notranje uho, potem pride do pomembne izgube sluha.

Včasih bolezen poteka enostavno in hitro, če se obramba telesa lahko bori proti okužbi ali s tem, jim pomaga pravočasno zdravljenje. Ko je reaktivnost telesa zmanjšana, lahko vnetje postane obsežno. Huda bolečina v ušesih, visoka vročina in velika količina izcedka - taki simptomi se pojavijo, ko se v ozadju ARVI pojavi gnojni vnetje ušesa.

Faze gnojnega otitisa

Med srednjim gnojnim otitisom se razlikujejo 3 stopnje:

  1. Perforirano (trajanje od nekaj ur do nekaj dni). Po okužbi v srednjem ušesu se začne vnetni proces, ki povzroča bolečine v ušesih in vročino. Exudate se nabira v votlini bobni in začne pritisniti na membrano. Bolečina je ostra, neznosna. V tej fazi so težave s sluhom.
  2. Perforirana faza (5-7 dni). Eardrum izbruhne in začne se stopnja zgostitve. Takoj se zdi obilno, sluzast izcedek s primesjo krvi. Nato postanejo manjši, debeli. Vnetje postopoma preide, stanje osebe se izboljša, bolečine in zvišana telesna temperatura se zmanjšajo.
  3. Faza popravljanja. To je končna faza, v kateri se vnetje in zgostitev ustavita, perforacija se odloži. Če je bila razdalja majhna, se brazgotine hitro pojavijo.

Če ne pride do popolnega okrevanja in če se bobnič ne pozdravi, se razvije kronični gnojni vnetje. Zanj je značilna občasna bolečina in gnojni izcedek iz ušesa ter postopno zmanjšanje sluha in prisotnost trajne okvare bobničnika.

Posledice gnojnega otitisa

Praviloma bolezen traja 2-3 tedne, čeprav v različnih primerih poteka drugače. Prva faza ima na primer dolgotrajno naravo, znaki pa so blagi. Če se perforacija ne pojavi dolgo časa in gnoj ne pride iz ušesa, se razvije lepilni proces (nakopiči se viskozna gnoj). Posledica tega so adhezije in brazgotine, ki vplivajo na delovanje slušnih koščic in kršijo prehodnost slušne cevi. To lahko povzroči izgubo sluha in celo gluhost.

Možen je tudi akutni potek bolezni z hitrim širjenjem vnetnega procesa v lobanjo (ekstraduralni absces). Takšni zapleti gnojnega otitisa lahko celo vodijo v smrt bolnika, zato je pomembno hitro kirurško zdravljenje.

Dolgo obdobje perforativne faze je treba opozoriti, ko izcedek in temperatura ne izginejo po 2-3 tednih. To lahko kaže na vnetje in kopičenje gnoja v mastoidnem procesu. Ta bolezen se imenuje mastoiditis. Nevarno je, ker lahko povzroči izgubo sluha, meningitis, paralizo obraznih živcev, absces možganov.

Razvoj mastoiditisa lahko kaže tudi na nadaljevanje bolezni po izboljšanju bolnikovega stanja. Vrača se bolečina in vročina. Razlog za to - stagnacija eksudata.

Ena izmed neprijetnih posledic gnojnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih je holesteatom, za katerega je značilno kopičenje mrtvih epitelijskih celic v sredini in celo v notranjem ušesu. Takšna tvorba se kirurško odstrani, vendar še vedno ostane okvaro sluha.

Zapleti se lahko razvijejo zaradi oslabljene imunske obrambe telesa, visoke stopnje obolevnosti mikroorganizmov, ki so prišli v uho, in tudi zaradi nepravočasne ali nepravilno izvedene terapije.

Diagnostika

Če se pojavi sum na gnojni otitis, se je treba obrniti na otorinolaringologa ali LOR, ki bo pregledal bolnikovo uho. Otoskopija se izvaja pri močni svetlobi, poseben otoskop. Pri gnojnem otitisu kažejo na hiperemijo in izboklino bobniča. Po perforaciji pride do pulziranja in sproščanja gnojila skozi perforacijo v membrani.

Poleg tega morate opraviti popolno krvno sliko. Če kazalniki levkocitov in ESR niso močno povečani, potem bolezen poteka mirno. Ko krvni test pokaže izrazito levkocitozo, izginotje eozinofilcev ali močno povečanje ESR - to lahko kaže na širjenje vnetja in okužbe.

Drugi možni test je bakterijsko sejanje, med katerim se uporabi razmaz za določitev vrste bakterij. Te informacije so potrebne za iskanje pravega zdravila. V blagi obliki (ali med predperforacijsko fazo) ni potrebno, da bi bila podvodna voda pripravljena v 5-7 dneh, v tem času pa bo otitis izginil. Vendar, če so simptomi izraziti ali ne minejo dolgo, potem je ta analiza nujna.

Glede na pričevanje za teste sluha opravlja audiometrijo. Če sumite na meningitis, mastoiditis in druge zaplete, predpišite takšne študije kot CT in MRI. Tomografija bo pomagala identificirati vnetje v kosti lobanje, meninge, prisotnost formacij s holesteatomom in kopičenje tekočine v težko dostopnih mestih.

Gnojni vnetje srednjega ušesa: zdravljenje pri odraslih

Glede na rezultate pregleda in analize ENT predpisuje zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju simptomov, lajšanju vnetja in ponovni vzpostavitvi normalnega sluha.

V ta namen uporabite vrsto dejavnosti:

  • piha slušno cev za ponovno vzpostavitev drenaže in prezračevanja. Proizvaja se s posebnim ušesnim katetrom, v katerega vbrizgamo raztopino deksametazona, amoksicilina in nekaj kapljic 0,1% raztopine adrenalina. Ta postopek je zelo učinkovit, omogoča bistveno pospešitev procesa zdravljenja in obnove sluha;
  • fizioterapevtski postopki (segrevanje, ultravijolično sevanje, mikrovalovna pečica). Trajajo 1-2 tedna. Fizikalni postopki ugodno vplivajo na biološke procese v bolečem mestu, aktivirajo zaščitne reakcije v telesu in pospešijo proces zdravljenja;
  • sprej ali kapljice za nos. Takšna sredstva zožijo krvne žile, ustavijo izločanje sluzi, očistijo Eustahijevo cev in izboljšajo dihanje. Lahko uporabite Naphthyzinum ali Sanorin, ki so zakopani 3-krat dnevno 3-5 dni. Očistite nos pred vkapanjem. Izpnite obe nosnici;
  • redno samostojno čiščenje ušesnega kanala, tako da se gnoj v ušesu ne nabira (to je treba opraviti previdno);
  • antipiretik. Zdravilo, kot je paracetamol, je potrebno v primeru trajne visoke vročine, ki bolnike boli v prvi fazi;
  • analgetiki za lajšanje bolečin. Obstajajo kapljice za ušesa z gnojnim otitisom, z anestetičnim učinkom, ki deluje namensko. Na primer Otisol, ki vsebuje benzokain, antipirin in fenilefrin hidroklorid, ima antiseptičen, proti edem, protivnetni in analgetičen učinek. Obstajajo tudi druge kapljice na osnovi lidokaina (Otipaks). Predpisane so v predperforativni fazi, po pojavu perforacije pa jih ni mogoče uporabiti. Prav tako lahko v ušesih namestite zdravila proti bolečinam. Za to je primerna 1: 1 raztopina borove kisline in glicerina. Tampon, namočen v raztopino, se vstavi pred bobnom in prekrije z bombažno palčko. Hranite ga do 4 ure;
  • protiglivična sredstva, če je povzročitelj gliva;
  • pranje ušes v bolnišnici s slanico ali vodo. Za odstranitev edema se uporabljajo zdravila proti edemu, na primer deksametazon;
  • antibiotiki za okužbo in vnetje.

Pri zdravljenju kroničnega otitisa načelo ostaja enako. Primarna naloga je očistiti uho in zmanjšati vnetje. To pomaga izboljšati potek pihanja in pranja. Za slednje, uporabite epinefrin ali efedrin rešitev (za lajšanje edemov), kot tudi Formalin, Silver nitrat, alkohol, Gordeev tekočina (imajo antiseptično, adstrigentno učinek, pomagajo gorijo granulacije, ki se oblikujejo pri kronični gnojni vnetje). Stalna uporaba antiseptikov bo pomagala uničiti škodljive mikroorganizme. Poleg zgoraj navedenih pripravkov se borna kislina pogosto uporablja, vendar je bolje, da ne uporabljamo vodikovega peroksida. Poleg antiseptičnega je potrebno uporabljati antibakterijska zdravila, to je antibiotike.

Oglejmo podrobneje, kateri antibiotiki so predpisani za gnojni otitis. Pri blagi stopnji bolezni so primerna zdravila v obliki penicilinskih tablet, predvsem z amoksicilinom (aktivnim proti kokom). Vsebuje ga amoksicilin, Flemoxine. Sprejmi znotraj tečaja v 7-10 dneh, 3-krat na dan vsakih 6 ur. Izboljšave je treba opaziti po 1-2 dneh jemanja tablet.

Če predpisani antibiotik ne pomaga po 3 dneh, ga nadomestimo z drugim, močnejšim, na primer Augmentinom ali Amoksilom, v katerem je prisoten amoksicilin s klavulansko kislino. Delujejo na veliko število različnih mikroorganizmov.

Kadar penicilin ne povzroči pravilnega rezultata (s hudo obliko bolezni) ali je alergičen na penicilin pri ljudeh, se lahko predpišejo antibiotiki iz skupine cefalosporina, na primer ceftriakson, cefuroksim ali cefazolin, ki ima širok spekter delovanja. Običajno se dajejo intramuskularno.

Obstajajo tudi ušesne kapljice za gnojni otitis z antibiotikom, ki imajo protimikrobni učinek. Nimajo toliko stranskih učinkov, kot delujejo lokalno. Prav tako jih ni težko uporabljati samostojno, za razliko od intravenskih ali intramuskularnih injekcij.

Takšne kapljice so priljubljene kot:

  • Ciprofarm (učinkovina - ciprofloksacin);
  • Normaks. (učinkovina - norfloksacin);
  • Otofa (vsebuje natrijev rifampicin).

Obstajajo kombinirane kapljice za uho. So močnejši in se pogosto uporabljajo pri zdravljenju kroničnega gnojnega otitisa.

Te vključujejo:

  • Kandibiotiki, ki vsebujejo klotrimazol (protiglivično), lidokain (zdravila proti bolečinam) kloramfenikol (antibakterijsko), beklometazon dipropeonat (protivnetno in antialergijsko).
  • Fugentin (vsebuje kombinacijo antibiotikov: fusidne kisline in gentamicina).
  • Anauran. Vsebuje tudi lidokain in kot antibiotik - polimiksin sulfat in neomicin sulfat.
  • Sofradex. Vsebuje dve vrsti antibiotikov - to je framicetin sulfat in gramicidin, pa tudi glukokortikoid - deksametazon.
    Ušesne kapljice niso učinkovite v predperforiranem stadiju akutnega otitisa.

Ker imajo antibiotiki številne neželene učinke, se ne priporočajo za blago bolezen. Takšno zdravljenje je priporočljivo v fazi izločanja gnoja z močnim bolečinskim sindromom in vročino.

Kronično obliko gnojnega otitisa je težko zdraviti s konzervativnimi metodami, zato se morate zateči k operaciji. Včasih lahko na ta način odstranite nabrane granulacije in adhezije ter obnovite sluh.

Kako umiti uho z gnojnim otitisom doma? Uporabite lahko majhno količino vodikovega peroksida ali toplo vodo. V brizgo ali hruško je treba zbrati 1 ml tekočine in jo vlijemo v srednje uho. Nato zaprite uho z bombažno palčko in pustite 3 minute. Ta postopek se ponovi večkrat.

Kako kapljati ušesa?

Pred vkapanjem je treba kapljice v roki segreti, nato jih obrniti vstran in vkapati toliko kapljic, kot je opisano v navodilih.
Na poti, pri zdravljenju gnojnega otitisa, je treba zdraviti druge bolezni, če sploh. Brez tega okrevanje ne bo delovalo. Da bi povečali imuniteto, lahko pijete tudi vrsto vitaminov.

Pri hudih bolečinah, težkih izpustih in občutnem zmanjšanju sluha se bolnik pošlje v bolnišnico. Prav tako morate iti v bolnišnico, če se stanje po več dneh zdravljenja ne izboljša. Omotičnost, bruhanje, hud glavobol - kažejo na vnetje možganov. To stanje zahteva operacijo, ko je oseba prerezana. To prispeva k sproščanju gnoja in lajšanju bolnika.

Ne pozabite, da bolnik potrebuje počitek v postelji. Nositi morate nos, nežno, očistiti eno nosnico.

Preprečevanje otitisov

Za preprečevanje gnojnega otitisa potrebujete:

  • krepitev imunskega sistema (vitamini, posebni imunomodulatorji, utrjevanje itd.);
  • čas za zdravljenje virusnih bolezni, uporabo sredstev za preprečevanje gripe in prehladov;
  • izogibajte se poškodovanju bobniča (ne pobirajte drugih predmetov v ušesih);
  • izogibajte se vstopu vode v ušesa, obrišite vodo po kopanju;
  • Obstaja tudi cepivo proti otitisu, meningitisu in pljučnici.

Da bi se izognili zapletom, je treba pred koncem piti celoten potek antibiotika, čeprav je pomoč že prišla. Da bi odpravili težave s sluhom, ki se lahko pojavijo po gnojnem vnetju srednjega ušesa, izvajamo številne postopke za izboljšanje sluha.

Gnojni vnetni vnetje: simptomi in zdravljenje

Gnojni vnetje srednjega ušesa - glavni simptomi:

  • Tinitus
  • Povišana temperatura
  • Earache
  • Zamašenost ušes
  • Intoksikacija
  • Izguba sluha
  • Gnojni izcedek iz ušesa
  • Ušesna rdečina

Gnojni vnetje srednjega ušesa je pogosta otorinolaringološka patologija, za katero je značilno vnetje epitela, ki obdaja površino notranjega in srednjega ušesa. Posledično se v votlini ušesa pojavi gnojni izcedek.

Če čas ne vodi do zdravljenja gnojnega vnetja srednjega ušesa, se bodo začeli razvijati nevarni zapleti:

  • lom membrane;
  • kronična izguba sluha;
  • zmanjšanje slušne funkcije;
  • holesteatoma;
  • pareza obraznega živca;
  • absces možganov;
  • intrakranialna patologija.

Pomembno je, da se pri prvih simptomih, ki kažejo na napredovanje bolezni, takoj posvetujte z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje. Treba je omeniti, da gnojni vnetje srednjega ušesa enako prizadene tako odrasle kot otroke. Omejitve v zvezi s tlemi tudi niso.

Etiologija

Vzroki za napredovanje gnojnega vnetja srednjega ušesa:

  • prodiranje infekcijskih sredstev v srednje in notranje uho;
  • zmanjšana reaktivnost telesa.

Okužba lahko vstopi v uho na več načinov:

  • skozi slušno cevko. Ta pot penetracije se imenuje tubogenic;
  • travmatično. Infekcijski povzročitelji prodrejo skozi uho skozi poškodovani bobnič;
  • retrogradno. Okužba se širi iz lobanjske votline;
  • hematogen. V tem primeru se v uho pretaka infekcijskih povzročiteljev s krvjo. Pogosto se to opazi na podlagi gripe, tifusa, škrlatinke in tuberkuloze.

Glavni razlog za napredovanje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je neustrezno zdravljenje akutnega gnojnega vnetja ušesa.

Obrazci

  • akutno gnojno vnetje srednjega ušesa;
  • kronični gnojni vnetje srednjega ušesa.

Akutna oblika

Po prodiranju patogenih mikroorganizmov v srednje uho (skozi slušno cevko) se začne razvijati akutna gnojna vnetja srednjega ušesa. Opaženo pri boleznih zgornjih dihal, nazofarinksu in tako naprej.

  1. kataralno Začetek napredovanja vnetnega procesa. V tej fazi se eksudat začne kopičiti v ušesu. Prvi simptomi bolezni - bolečina ušes, zmanjšanje slušne funkcije. Pomembno je, da se takoj posvetujete s strokovnjakom in začnete zdraviti bolezen z antibiotiki in fizioterapijo;
  2. gnojna oblika. Če antibiotikov in drugih zdravil ni bilo predhodno zdravljenih, se pojavi perforacija bobničev in gnojni eksudat začne iztekati iz votline. Simptomi izginejo;
  3. vnetni proces se postopno umirja. Pretok se ustavi. Glavni simptom je zmanjšanje slušne funkcije.

Kronična oblika

Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa - bolezen, za katero je značilno vnetje srednjega ušesa. Značilnost patologije je ponavljajoč se tok gnojnega izcedka iz ušesne votline. Druge značilnosti vključujejo odporno perforacijo bobniča in postopno zmanjšanje slušne funkcije. Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa napredujejo zaradi pomanjkljivega zdravljenja akutne oblike bolezni. Vendar je treba omeniti, da se lahko bolezen manifestira v obliki zapleta kroničnega rinitisa, sinusitisa ali raztrganine bobničnika.

Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa se običajno začne razvijati v otroštvu. Izzovejo ga pnevmokoki, psevdomonade in stafilokoki. Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa imajo dve obliki:

  • mezotimpanično. Vnetni proces vpliva na sluznico bobniča in slušne cevi. Perforacija se nahaja v osrednjem delu membrane;
  • epitimpanit. Poleg sluznice patološki proces vključuje tudi kostne strukture mastoidnega procesa in atiko-antralno regijo. Perforacija je lokalizirana v zgornjem delu membrane. Ta oblika je nevarna, ker nevarni zapleti pogosto napredujejo v ozadju - osteitis, sepsa, meningitis, absces možganov.

Simptomatologija

Simptomi začetne faze akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:

  • izguba sluha;
  • naraščajoče bolečine v ušesu, ki lahko dajo templju, kroni in zobovjem;
  • sindrom zastrupitve;
  • pacient opazi pojav hrupa in zastojev v prizadetem ušesu;
  • hipertermija;
  • hiperemija.

Začetno obdobje gnojnega otitisa traja od nekaj ur do 3 dni. Po tem poteka prehod v fazo perforiranja. Bolnik ima naslednje simptome:

  • prebojna membrana. Posledica tega je aktivno izločanje gnojnega izcedka. Ta proces lahko traja en teden;
  • bolečina v ušesu se umirja;
  • stabilizacija bolnika;
  • telesna temperatura se povrne v normalno stanje.

Simptomi reparativne stopnje gnojnega otitisa pri otrocih in odraslih:

  • obnavljanje slušne funkcije;
  • gnojni izcedek ustavi ločevanje;
  • hiperemija membrane izgine;
  • nastane brazgotina, ki nastane zaradi perforacije.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je potrebno v stacionarnih pogojih. Še posebej, če je pri otroku prišlo do gnojnega otitisa. Načrt zdravljenja pripravi zdravnik ob upoštevanju stopnje bolezni, resnosti klinične slike in bolnikovega stanja.

Obdelava predperforatne faze:

  • lajšanje bolečine. Uporabljajte tako sistemska kot lokalna zdravila;
  • vazokonstriktorske kapljice za nos;
  • antihistaminiki;
  • nanesite pol-alkoholne obloge na uho;
  • antibiotikov. Potrebno za uničenje infekcijskih povzročiteljev. Zdravniki običajno predpisujejo take antibiotike - cefuroksim, amoksicilin, augmentin in druge;
  • paracenteza.

Z napredovanjem perforacijske faze morate še naprej jemati antibiotike in antihistaminiki. Poleg tega dopolnjujejo potek zdravljenja s takšnimi zdravili:

  • mukolitiki;
  • protivnetna zdravila;
  • fizioterapevtsko zdravljenje: UHF, laserska terapija, UV;
  • odstranitev gnojnega izcedka iz ušesnega kanala.

Režim zdravljenja v popravljalni fazi dopolnjuje: t

  • vitaminska terapija;
  • pihanje slušne cevi;
  • sprejemanje biostimulantov;
  • uvedba v timpanično votlino zdravil, ki ne omogočajo nastajanja adhezij.

Preprosto je potrebno zdraviti bolezen z antibiotiki, saj prav ta zdravila pomagajo odpraviti vzrok njenega napredovanja - povzročitelje infekcij. Treba je opozoriti, da mora le zdravnik predpisati to skupino zdravil. Nepooblaščeno jemanje antibiotikov je nesprejemljivo, saj lahko le poslabšate razmere. Antibiotiki so predpisani za določen vzorec. Med zdravljenjem patologije lahko zdravnik spremeni zdravilo, če izbrano sredstvo nima želenega učinka. Zdravnik lahko spremeni antibiotik tudi po prejemu rezultatov bakposev gnojnega izcedka.

Če menite, da imate gnojni vnetje srednjega ušesa in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: otorinolaringolog, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Otomikoza je glivična bolezen narave, ki vpliva na srednje in zunanje uho. Glede na lokalizacijo lezije je bolezen v večini primerov enostranska in le v enem od desetih primerov se problem pojavlja sočasno v dveh ušesih. Candida, Penicillium in Aspergillus gobe povzročajo bolezen.

Razpoka ali perforacija bobniča - poškodbe membrane zaradi izpostavljenosti številnim škodljivim dejavnikom. Pod vplivom mehanskih, fizikalnih, kemičnih ali toplotnih razlogov se oblikuje vrzel, ki ovira sposobnost osebe, da popolnoma sliši zvoke. Včasih obstaja neodvisna obnova membrane, vendar le z manjšo škodo. V primeru hujše poškodbe lahko ostane brazgotina, v posebej težkih situacijah pa lahko vsaka kršitev integritete povzroči izgubo sluha.

Kronična vnetje srednjega ušesa je vnetna bolezen srednjega ušesa, za katero je značilna tvorba luknje v bobniču s trajnim ali ponavljajočim se izločanjem gnoja iz ušesa.

Mesotimpanitis je kronična vnetna bolezen sluznice timpanične votline, ki je najbolj izrazita v njenem srednjem in spodnjem delu, v kateri je obilno gnojen izcedek iz ušesa, otekline in nekrotične spremembe sluznice notranjega ušesa. V večini primerov je kronični gnojni mezotimpanitis enostranski, v nekaterih primerih pa je možen tudi bilateralni razvoj patološkega procesa. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko povzroči popolno izgubo sluha.

Otitis pri otroku velja za najpogostejšo patologijo te starostne skupine, ki vpliva na vse strukture slušnega kanala. Strokovnjaki na področju otorinolaringologije pravijo, da do sedmega leta približno 95% otrok trpi zaradi te bolezni.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi brez zdravila.

Gnojni otitis

Otitis je vnetni proces, ki se pojavi v srednjem ušesu. Otitis media najpogosteje nastopi po zapletih infekcijskih procesov - bolečine v grlu, gripi in drugih.

Dejavniki tveganja

Otroci otroci so najbolj občutljivi na majhne otroke v prvih letih življenja, zaradi značilnosti anatomije in strukture ušesa in nazofarinksa. Poleg tega so otroci izpostavljeni tej bolezni zaradi zunanjih dejavnikov. Otitis se lahko na primer pojavi pri dojenčkih. Če mokre noge ali zamrznejo, kot tudi v primeru pregrevanja.

V primeru kršitve tehnike prehranjevanja so tudi dojenčki izpostavljeni pojavu vnetja srednjega ušesa, ki se lahko razvije v gnojno bolezen. Majhni otroci imajo zmanjšano odpornost, kar vodi do tega, da okužba zelo enostavno prodre v votlino srednjega ušesa.

Vzroki gnojnega otitisa

Obstaja več razlogov za pogosto otitis pri otrocih:

  • Pri otrocih v zgodnji starosti je slušna cev zelo široka in zelo kratka, nahaja se v vodoravni smeri, kar lahko povzroči vsebino iz votline grla in nosu v uho.
  • V srednjem ušesu imajo otroci ohlapno tkivo, kar pomeni, da se bakterije in bakterije v njem lahko hitro razširijo. Pri zelo majhnih otrocih je lahko v ušesni votlini amnijska tekočina.
  • Zmanjšana imunost pri majhnih otrocih.
  • Mleko ali sluz lahko teče v ušesno votlino, ki jo povzroča pogost položaj otroka v ležečem položaju.

Nedonošenčki, dojenčki, ki so na umetnem hranjenju, so nagnjeni k pojavu gnojnega otitisa. Otitis se lahko pojavi tudi, ko je izpostavljen prepihu, pihanju nosu ali pri naporni odstranitvi sluzi.

Vrste in razvrstitev

Glede na lokacijo in značilnosti manifestacije obstaja več vrst otitisa.

Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa

To bolezen spremlja dejstvo, da je v bobniču luknja, v kateri se infekcijski proces odvija več tednov ali mesecev. Pri tej bolezni se opazi otoreja, ki jo spremlja gnojni izcedek iz ušesa. Otitisna manifestacija je lahko minimalna in ni vidna s prostim očesom. Najpogosteje je ta vrsta otitisa posledica izgube sluha.

Akutna vnetja srednjega ušesa

Običajno je vzrok takšne vnetje vnetja virusna okužba, pa tudi okužba zgornjih dihalnih poti. Ob prisotnosti take bolezni lahko opazimo zastoj v ušesu in občutek nelagodja. Simptomi te bolezni so lahko vsi. Dejstvo je, da je v normalnem stanju, v odsotnosti bolezni, srednje uho sterilno, in ko bakterije vstopijo v votlino, to spremlja tvorba gnoja, ki pa povzroča pritisk na stene ušesa.

To bolezen imenujemo bakterijski ali gnojni vnetje srednjega ušesa. Najpogosteje pri otrocih obstajajo primeri, ko se običajen otitis razvije v gnojni. Pogosto za zdravljenje tega vnetja bolniku svetujemo, da jemlje antibiotike, ki takoj izboljšajo zdravje bolnika.

Alergično

Med boleznimi ORL organov so predvsem alergični, to je posledica dejstva, da so se v zadnjih desetletjih okoljske razmere bistveno poslabšale. V drugi polovici 20. stoletja je bil alergijski otitis izveden v samostojno obliko bolezni, vendar ga je težko opisati kot ločeno bolezen, saj poteka proti splošnemu ozadju alergijske reakcije. V primeru alergijskega otitisa se lahko uporabijo različne metode zdravljenja, odvisno od značilnosti tečaja.

Stopnje razvoja

V medicinski praksi obstaja pet stopenj akutnega gnojnega otitisa.

  • Prva faza - akutni tubutitis - v tem primeru je slušna cev poškodovana, opaženo je njeno delovanje. Telesna temperatura se ne poveča, če ni infekcijskih procesov in pojavov.
  • Drugo stopnjo predstavljajo kataralni vnetni procesi, pri katerih se pritisk močno uporablja. Temperatura lahko postane višja, lahko se poslabša tudi splošno stanje.
  • Tretja stopnja bolezni. Sluzni eksudat se pretvori v gnojni, bolnik pa doživlja hudo bolečino, ki se nato da v čeljust in oči, pa tudi v regijo materničnega vratu.
  • Četrta faza je faza, ki jo spremlja preboj bobniča in sproščanje gnoja. Za razliko od prejšnjih stopenj poteka lažje.
  • Peta faza - v tem primeru vnetni procesi niso zelo akutni in obstaja postopek popravljanja - to je okrevanje. Še vedno je tinitus in raven sluha se poveča. Zvočna cev lahko začne slabše delovati.

Torej, vse stopnje bolezni so zelo težke, in za hitro okrevanje mora bolnik sprejeti vse potrebne ukrepe.

Simptomi in znaki

Praviloma se otitis pojavi nenadoma, v času, ko je bolnik popolnoma zdrav in se lahko bolezen začne s povišanjem telesne temperature. Včasih lahko doseže 40 stopinj, pri otrocih v zgodnji starosti pa so lahko splošne reakcije - zlasti jok, anksioznost, zaspanost in pomanjkanje apetita. V zgodnji starosti se bolezen razvije na obeh straneh.

Poleg tega lahko izberete druge znake prisotnosti akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:

  • Gibanje oči, kot da otrok poskuša pogledati v uho;
  • Bolečina v ušesu;
  • Zavrnitev jesti, otrok je pogosto lahko poreden;
  • Nagibanje glave, z napetimi rokami in nogami;
  • Prebavne motnje.

Običajno gnojna oblika otitisa je posledica kataralne bolezni. Včasih ta prehod traja le nekaj dni. Dejstvo je, da se zaradi tega prehoda v votlini kopiči določena količina gnojila, ki pritiska na stene, kar povzroča hude bolečine.

Ko se količina tega gnoja poveča, se razvije bobnič in gnoj začne teči iz ušesa. Od trenutka preloma membrane se stanje bolnika izboljša in gnoj lahko teče več dni, dokler se bobnič ne očisti od klic in vnetne tekočine.

Otitis in nosečnost

Kot veste, se otitis lahko manifestira kot posledica družinskih dejavnikov - to je, da se podedujejo. Če nosečnica trpi za to boleznijo, obstaja tveganje, da se bo otrok razvil patologijo. V nosečnosti je treba bolezen zgodaj zdraviti, zdravnik pa mora pravilno diagnosticirati. Strogo je nemogoče samozdraviti.

Značilnosti manifestacije pri otrocih

Kot smo že omenili, otitis media pri otrocih spremlja prisotnost glavnih simptomov - zaspanost, pomanjkanje apetita, bolečine v predelu ušesa, vročina.

Diagnozo akutnega gnojnega otitisa pri otroku opravi zdravnik ORL, zato se, če imate kakršnekoli simptome, obrnete na specialista, ki bo opravil pregled in predpisal zdravljenje.

Diagnostika in pregledi

Diagnoza te bolezni ne povzroča težav. Diagnoza se običajno postavi na podlagi pritožb in anamneze ter na podlagi kliničnih značilnosti. Včasih je treba razlikovati med boleznijo vnetja srednjega ušesa in zunanjega ušesa.

Možni zapleti

Otitis pri otrocih in odraslih lahko povzroči določene posledice in zaplete:

  • Oslabitev sluha, ki je lahko tako začasna kot trajna;
  • Razpoka bobniča;
  • Kronični vnetje srednjega ušesa;
  • Možno uničenje kosti v srednjem ušesu;
  • Okužba lahko pride do sluznice možganov;
  • Zapleti otitisa zaradi prehoda v kost.

Če otitis ne zdravite pravočasno, lahko to privede do nekaterih zapletov.

Zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa

Trenutno v medicini obstaja kar nekaj metod za zdravljenje gnojnega otitisa. Lahko uporabite tradicionalna zdravila ali ljudska zdravila in se lahko obrnete na kirurga, da opravi operacijo. V vsakem primeru ustrezno metodo zdravljenja določi specialist.

Zdravilni

Ta vrsta zdravljenja vključuje zmanjšanje bolečine v začetni fazi bolezni. Za dosego teh ciljev se običajno uporabljajo naslednja zdravila:

  • Paracetamol - 1 tableta, 4-krat na dan;
  • Otipaks - kapljice za uho;
  • Tampon po Tsitovich - odvisno od recepta. Ta bombažna palčka je impregnirana z raztopino borove kisline in nekaj časa ostane v ušesnem kanalu.

Da bi lahko odstranili občutek otekanja v tkivih slušne cevi, so predpisane kapljice - nazivin, naftizin, santorin. Pogosto se uporabljajo zdravila, kot so klaritin, tavegil, difenhidramin. V primeru gnojnega otitisa se bolnikom pokažejo nekatere skupine antibiotikov - to je cefuroksim, augmentin.

Pri zdravljenju gnojnega vnetja srednjega ušesa pri otroku je treba upoštevati tudi bistvena priporočila strokovnjakov. Dejstvo je, da se lahko zgodnja bolezen ponovi, zato je pomembno, da v slušno cev namestite poseben kateter. Z njim se izvajajo naslednji postopki:

  • Pihanje gnojnih slušnih prehodov;
  • Vnos drog;
  • Normalizacija slušne cevi.

Zdravljenje kronične bolezni bo zahtevalo veliko potrpežljivosti in dela od pacienta in njegovega zdravnika, toda s pravim pristopom lahko glavne simptome bolezni enostavno odstranimo.

Kirurški

To zdravljenje se običajno uporablja, če nobena od drugih metod ni dala ustreznih rezultatov. Operacija za to bolezen je namenjena rezu v bobniču. Poleg kirurgije lahko izvajamo tudi metode fizioterapije:

  • Odprava glavnih simptomov bolezni z laserjem;
  • UHF nos;
  • Pnevmatska masaža v območju bobniča.

Tako je ta metoda zelo učinkovita, vendar se ne izvaja vedno.

Ljudska medicina

Pri zdravljenju gnojnega vnetja srednjega ušesa se je ljudsko zdravilo izkazalo za odlično. Običajno se uporabljajo kapljice doma na infuzijah zelišč in cvetov ter mazila z improviziranimi sredstvi. Kljub učinkovitosti in relativni neškodljivosti teh zdravil je treba njihovo uporabo nujno uskladiti z zdravnikom, sicer zdravljenje morda ne bo prineslo ustreznega rezultata.

Praksa zdravljenja

Če najdete prve simptome te bolezni, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom ORL, ki bo učinkovito in kompetentno diagnosticiral in vam bo omogočil, da ugotovite glavne vzroke, ki vodijo do bolezni. Potek zdravljenja lahko vključuje nekatere ločene ukrepe, kot tudi njihovo kombinacijo, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni.

Prognoza in preprečevanje

Na splošno je napoved zdravljenja gnojnega otitisa ugodna. Da bi se izognili zapletom, je treba upoštevati vsa priporočila glede zdravljenja vnetja ušesa.

Da bi preprečili vnetje srednjega ušesa pri otrocih in odraslih, je priporočljivo upoštevati glavne preventivne ukrepe:

  • Izogibajte se pregrevanju na soncu in pretiranem ohlajanju;
  • V hladni sezoni obvezno nosite klobuk;
  • Redno navlažite;
  • Pridite na prostem čim pogosteje;
  • Vzemite vitamine;
  • Sledite dieti - jejte čim več zelenjave in sadja.

Če se upoštevajo osnovna priporočila, se je treba izogniti začetku in razvoju bolezni.

Gnojni otitis

Otitisni gnojni otitis je pogosta otorinolaringološka bolezen, gnojno vnetje srednjega ušesa z vsemi anatomskimi delitvami v patološkem procesu.

Otroci pogosteje trpijo zaradi gnojnega otitisa, v več kot polovici primerov se patološki proces manifestira pri osebah, mlajših od 18 let. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se pri 1-2% populacije diagnosticira kronična gnojna vnetja srednjega ušesa. V 10–60% primerov kronični gnojni otitis povzroči trajno zmanjšanje ali izgubo sluha.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlogi za nastanek gnojnih vnetij srednjega ušesa so vnetje v zgornjih dihalnih poteh z bakterijsko in virusno etiologijo, nalezljive bolezni (ošpice, škrlatinka, tifus, tuberkuloza itd.). Okužba je sposobna prodreti v uho skozi Eustahijevo cev, poškodovani bobnič, s hematogenim, retrogradnim iz lobanjske votline, labirintom. Povzročitelji gnojnih vnetij so bakterije, virusi, mikroskopske glivice.

Zdravljenje gnojnega otitisa, akutnega in kroničnega, se običajno izvaja ambulantno.

Najpogosteje gnojni otitis pri odraslih bolnikih povzročijo S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • anatomske značilnosti strukture srednjega ušesa pri otrocih;
  • poškodbe bobničev in / ali mastoidnega procesa;
  • alergijske bolezni;
  • pouk plavanja (voda, ki vstopa v uho);
  • hud beriberi;
  • starost;
  • nespoštovanje pravil higiene ušes;
  • slaba prehrana.

Kronična vnetje srednjega ušesa se ponavadi razvije v odsotnosti zdravljenja ali z neustreznim zdravljenjem akutne oblike bolezni, travmatske rupture bobničev, ukrivljenosti nosnega septuma, zgodovine sladkorne bolezni.

Oblike bolezni

Glede na lokalizacijo patološkega procesa lahko vnetje ušesa poteka zunaj (vnetni proces v zunanjem slušnem kanalu), medij (patološki proces v srednjem ušesu) ali notranji (vnetni proces v območju notranjega ušesa). Praviloma otitis pomeni vnetje srednjega ušesa.

Gnojni vnetje ušesa je razdeljeno na akutno in kronično.

Faza bolezni

V klinični sliki akutnega gnojnega vnetja se razlikujejo tri stopnje.

  1. Perforiran.
  2. Perforiran.
  3. Reparativno ali, v neugodni različici, stopnjo kroničnosti.

Kronični gnojni otitis se pojavi z izmenično fazo remisije in poslabšanja.

Simptomi gnojnega otitisa

Glavni simptomi gnojnega otitisa so bolečine v ušesu, bolečine v ustih, streljanje ali utripanje, sevanje v tempelj, krošnja in zobje, zastoji in hrup v ušesu, gnojni izcedek iz ušesa, izguba sluha, glavoboli, povišana telesna temperatura, slabost in hitrost. utrujenost Če ga gledamo iz bobna, prekrita z dotikom bele barve.

Otroci pogosteje trpijo zaradi gnojnega otitisa, v več kot polovici primerov se patološki proces manifestira pri osebah, mlajših od 18 let.

Z razvojem akutnega gnojnega otitisa vnetni proces v slušni cevi vodi do njegovega zgostitve, timpanična votlina je napolnjena z eksudatom in izstopa. Zaradi pritiska patološke vsebine pride do perforacije bobničev in iztoka mukokurulentnih izločkov, kasneje pa postane eksudat debelejši in vitkejši. Pomanjkanje vnetnega procesa vodi do prenehanja gnojne vsebine, vendar občutek zastojev v ušesu ostane nekaj časa. Izcedek iz gnoja običajno traja 6-7 dni. Postopno brazgotinjenje perforacije povzroči ponovno vzpostavitev sluha. Pri izrazitih pomanjkljivostih tkiva sluh v prizadetem ušesu ni obnovljen. Na stagnacijo gnojne vsebine v timpanični votlini lahko kažejo na povečanje telesne temperature in pojav bolečine v ušesu po perforaciji bobničev in iztoku gnojnega izcedka. Akutna faza bolezni običajno traja 2-3 tedne.

Če perforacija bobničev ne pride dolgo časa, se glavoboli pri bolnikih z gnojnim vnetjem srednjega ušesa poslabšajo, spremljajo jih napadi vrtoglavice, bruhanje; splošno stanje se poslabša. Obstaja nevarnost nadaljnjega širjenja infekcijskega procesa z razvojem življenjsko nevarnih stanj.

Akutni gnojni otitis lahko postane kroničen v kateri koli fazi patološkega procesa, v tem primeru se resnost vnetnega procesa umiri, simptomi postanejo manj izraziti in včasih popolnoma izginejo, občasno nadaljujejo. Iztek gna pri kronični gnojni vnetji srednjega ušesa je lahko občasen ali trajen. Dodeljevanje bolj redko, v obdobju poslabšanja količina gnojnega izcedka poveča. V prisotnosti polipov v timpanični votlini ali širjenju granulacijskega tkiva v gnojnih izločkih se pogosto odkrije kri. Tudi pri kronični gnojni vnetji se pri bolnikih pogosto pojavijo motnje vestibularnega aparata.

Diagnoza gnojnega otitisa

Diagnoza gnojnega vnetja srednjega ušesa ponavadi ni težavna, temelji na podatkih, pridobljenih med zbiranjem pritožb in anamneze, na objektivnem pregledu bolnika in po potrebi potrjeni z instrumentalnimi in laboratorijskimi študijami.

Glavni razlogi, ki vodijo do pojava gnojnega vnetja srednjega ušesa, so vnetje bakterijskih in virusnih etiologij v zgornjih dihalih.

Za razjasnitev diagnoze se izvede otoskopija (po temeljitem čiščenju zunanjega ušesa) in ovrednoti se prepustnost Eustahijeve cevi. Za namen specifikacije se lahko predpiše računska ali magnetna resonančna tomografija. Če je potrebno, se študije vestibularnega aparata (zlasti v prisotnosti vestibularnih motenj v kronični obliki bolezni) izvajajo s stabilizatorjem, indirektno otolitometrijo, elektronistagmografijo itd. Če je v patološkem procesu vključeno kostno tkivo, se uporabi rentgenska slika časovne kosti.

Za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike se opravi bakteriološko preiskavo gnojnega izcedka iz ušesa.

Na splošno se pri preiskavah krvi pri bolnikih z gnojnim otitisom običajno kaže zmerno ali izrazito povečanje števila levkocitov, povečana ESR. Izrazita levkocitoza in zmanjšanje števila eozinofilcev kažejo na širjenje okužb v kranialni votlini.

V nekaterih primerih je treba razlikovati med gnojnim otitisom in tumorji in histiocitozo.

Zdravljenje gnojnega otitisa

Zdravljenje gnojnega otitisa, akutnega in kroničnega, se običajno izvaja ambulantno. Ob visoki vročini in zvišani telesni temperaturi priporočamo počitek v postelji. Bolnišnično zdravljenje je potrebno pri sumu na vpletenost v patološki proces mastoidnega procesa in razvoj drugih zapletov.

Zgodnje zdravljenje poveča možnosti za okrevanje in ohranitev sluha pri bolnikih.

Zdravljenje z zdravili za gnojni vnetje srednjega ušesa vključuje antiinfektivna zdravila. Za zdravljenje akutnega gnojnega otitisa se praviloma uporabljajo antibiotiki širokega spektra, za zdravljenje kroničnih bolezni pa je predpisano antibakterijsko zdravilo, ki mu je patogen najbolj občutljiv. Predpisani so tudi adstringenti ali vazokonstriktorji (za spodbujanje drenažne funkcije), analgetiki in antihistaminiki. Če je potrebno, zdravnik opravi punkcijo bobniča z namenom iztoka gnojnega izcedka (paracenteza).

Pri zdravljenju gnojnega otitisa doma je treba dvakrat na dan, včasih pa pogosteje odstranimo gnojni izcedek iz ušesnega kanala z bombažnimi blazinicami. Če je razrešnica predebela konsistenca, ki preprečuje njihovo evakuacijo, je predhodno vkapala v uho toplo raztopino 3% vodikovega peroksida, po kateri se ušesni kanal popolnoma posuši.

Da bi v nekaterih primerih pospešili razrešitev vnetnega procesa, je priporočljivo uporabiti alkoholne obloge, ki se segrejejo, če pa se med postopkom bolečine v ušesu povečajo, se obloga takoj odstrani.

Po prenehanju akutnega vnetja lahko glavno zdravljenje dopolnimo s fizioterapijo (ultra-visokofrekvenčna terapija, ultra-frekvenčna terapija, ultravijolično sevanje).

V fazi okrevanja se ustavijo zdravila, fizioterapija, termični postopki in mehansko čiščenje slušnega kanala. Da bi preprečili nastanek vlaknastih adhezij v timpanični votlini, sta predpisana enoduralna iontoforeza in pnevmatska masaža bobničnika. Bolniki s kroničnim gnojnim otitisom so pokazali, da jemljejo vitaminske komplekse, biostimulante.

Indikacije za kirurško zdravljenje gnojnega otitisa so: pareza obraznega živca, nevrološke in / ali vestibularne motnje, hudi glavoboli, visoko tveganje zapletov. Glede na prevalenco patološkega procesa lahko sanitacijsko operacijo opravimo s timpanoplastiko, mastoidoplastiko, mastoidotomijo, atticoanthrotomijo, labirintotomijo, odstranitvijo holestatomoma. Z grožnjo razvoja zapletov na ozadju razlitega vnetnega procesa je potrebna radikalna operacija debelih kavitacij, med katero se odstranijo vse patološke vsebine (polipi, granulacije, holesteatomi itd.).

Postoperativno obdobje v primeru gnojnega otitisa pri otroku je običajno hujše kot pri odraslih bolnikih, kar je posledica pogostih ponovnih okužb timpanične votline skozi slušno cevko, težav pri prevleki in nagnjenosti k prekomerni rasti granulacij.

Za nadzor obnavljanja slušne funkcije po zaključku zdravljenja se izvaja kontrolna avdiometrija.

Možni zapleti in posledice

Gnojni vnetje srednjega ušesa je lahko oteženo zaradi izgube sluha, možno je nadaljnje širjenje infekcijsko-vnetnega procesa na kostne strukture, paralizo obraza, meningitis, encefalitis, hidrocefalus in smrt.

Napoved

S pravočasnim in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved ugodna. Zgodnje zdravljenje poveča možnosti za okrevanje in ohranitev sluha pri bolnikih. Prognoza se poslabša v primeru razvoja zapletov z izrazitim zmanjšanjem imunosti in neustreznim antibakterijskim zdravljenjem bolezni.

Preprečevanje

Za preprečevanje razvoja gnojnega otitisa priporočamo:

  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki so lahko zapletene zaradi gnojnega otitisa;
  • izogibanje neupravičeni uporabi antibiotikov, zavrnitev samozdravljenja;
  • izboljšanje imunitete, vključno z uravnoteženo prehrano in zadostno telesno dejavnostjo.