ARVI - vzroki, simptomi in zdravljenje pri odraslih, preprečevanje akutnih virusnih okužb dihal

Gripa

SARS (akutna respiratorna virusna okužba) je bolezen dihal, ki jo povzroča virusna okužba. Prenosna pot virusov je v zraku. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom so najbolj nagnjeni k okužbi z akutno okužbo v hladnem obdobju, še posebej pogosto.

Da bi bolniku zagotovil kakovostno oskrbo, zdravnik predpiše zdravila kompleksnega spektra delovanja. Nato razmislite, kaj je bolezen, kateri vzroki in simptomi pri odraslih, pa tudi kako zdraviti ARVI za hitro okrevanje telesa.

Kaj je ARVI?

SARS so okužbe v zraku, ki jih povzročajo virusni patogeni, ki vplivajo predvsem na dihalni sistem. Izbruhi respiratornih virusnih okužb se pojavljajo skozi celo leto, vendar se epidemija pogosteje pojavlja v jeseni in pozimi, zlasti v odsotnosti kakovostnega preprečevanja in karantenskih ukrepov za odkrivanje okužb.

V največjih obdobjih je pojavnost ARVI diagnosticirana pri 30% svetovnega prebivalstva, respiratorne virusne okužbe pa so nekajkrat višje od drugih nalezljivih bolezni.

Razlika med akutnimi virusnimi okužbami dihal in akutnimi okužbami dihal na prvi pogled je zanemarljiva. Vendar je lahko povzročitelj ARD virus (gripa) ali bakterija (streptokok), povzročitelj ARVI pa je lahko le virus.

Razlogi

SARS povzročajo različni virusi, ki pripadajo različnim rodovom in družinam. Združuje jih izrazita afiniteta za epitelne celice, ki obdajajo dihalne poti. Akutne respiratorne virusne okužbe lahko povzročijo različne vrste virusov:

  • gripe
  • parainfluenza
  • adenovirusi,
  • rinovirusi,
  • 2 PCR serovarov,
  • reovirusi.

Ko v telesu skozi sluznico zgornjih dihal ali očesne veznice, virusi, ki prodirajo v epitelne celice, začnejo razmnoževati in uničiti. Na mestih, kjer se pojavijo virusi, pride do vnetja.

Vir okužbe je bolna oseba, še posebej, če je ta oseba v začetni fazi bolezni: slabo počutje in šibkost, dokler se oseba ne zaveda, da je bolan, že izolira virus, okuži svoje okolje - delovno skupino, sopotnike v javnem prevozu, družino.

Glavni način prenosa je v zraku, z majhnimi delci sluzi in slino, ki jih odlikuje govor, kašljanje, kihanje.

Za razvoj ARVI je zelo pomembna koncentracija virusa v okolju. Torej, manjše število virusov na sluznici, manjši je odstotek verjetnosti za razvoj bolezni. Visoka nasičenost virusov se nadaljuje v pogojih zaprtega prostora, zlasti z veliko množico ljudi. Nasprotno pa je najnižja koncentracija virusov na prostem.

Dejavniki tveganja

Provokativni dejavniki, ki prispevajo k razvoju okužbe:

  • hipotermija;
  • stres;
  • slaba prehrana;
  • neugodno ekološko stanje;
  • kronične okužbe.

Najbolje je ugotoviti, kako zdravnik lahko zdravi ARVI. Zato je v primeru prvih simptomov potrebno poklicati okrožnega terapevta ali pediatra.

Inkubacijsko obdobje

Inkubacijska doba SARS pri odraslih lahko traja od 1 do 10 dni, večinoma pa je 3-5 dni.

Bolezen je zelo nalezljiva. Virusi pridejo na sluznico s kapljicami v zraku. Lahko se razbolite z dotikom rok, jedi, brisačo, zato mora biti komunikacija s pacientom strogo omejena.

Da bolnik ne bi okužil ostalega, bi moral:

  • nosite poseben povoj iz gaze;
  • uporabljajo samo osebno higiensko opremo;
  • sistematično obdelujejo.

Po bolezni je imunost ne povzroča odpornosti na SARS, kar je posledica velikega števila različnih virusov in njihovih sevov. Poleg tega so virusi podvrženi mutacijam. To vodi do dejstva, da lahko odrasla oseba ima akutne respiratorne virusne okužbe do 4-krat letno.

Če je bolniku diagnosticirana bolezen, mu je predpisano protivirusno zdravilo in počitek v postelji, dokler ni popolnoma ozdravljen.

Prvi znaki akutne respiratorne virusne okužbe

Običajno se prehlad začne z rahlo bolečino in bolečim grlom. Nekateri ljudje v tem času so poslabšali kronično herpes, ki ga spremlja pojav značilnih mehurčkov s tekočino v ustnicah.

Prvi znaki akutne respiratorne virusne okužbe bodo:

  • bolečine v očeh;
  • povišana telesna temperatura;
  • stanje, v katerem vodne oči in izcedek iz nosu;
  • vneto grlo, suhost, draženje, kihanje;
  • povečanje velikosti bezgavk;
  • motnje spanja;
  • napadi kašlja;
  • spremembe glasu (če so vnetji sluznice).

Kako nalezljivi SARS za odrasle? Strokovnjaki so ugotovili, da je oseba, ki je pobrala virus, okužena 24 ur pred odkritjem prvih simptomov bolezni.

Torej, če so se znaki okužbe dihal pojavili po 2,5 dneh od vnosa patogena v telo, bi lahko bolnik okužil ljudi v okolici, in sicer od 1,5 dni po komunikaciji s prejšnjim nosilcem virusa.

Simptomi SARS pri odraslih

Skupne značilnosti ARVI: relativno kratka (približno tedenska) inkubacijska doba, akutni začetek, zvišana telesna temperatura, zastrupitev in kataralni simptomi. Simptomi SARS pri odraslih se hitro razvijajo in hitreje se začne odziv na vdor okužbe in začne se zdravljenje, lažje se bo imuniteta spopadla z boleznijo.

  • Slabost - šibkost v mišicah in bolečine v sklepih, ves čas želim lagati;
  • zaspanost - nenehno zaspano, ne glede na to, koliko časa je oseba spala;
  • izcedek iz nosu - sprva ni močan, tako kot bistra tekočina iz nosu. Večina jih zapiše kot ostro spremembo temperature (od hladnega je odšel v toplo sobo, v nosu je prišel kondenzat);
  • mrzlica - nelagodje pri dotikanju kože;
  • vneto grlo - lahko se izrazi kot boleče grlo, mravljinčenje ali celo rezanje v vratu.

Odvisno od stanja imunskega sistema se lahko simptomi ARVI povečajo ali zmanjšajo. Če so zaščitne funkcije dihalnih organov na visoki ravni, se bo virus zlahka znebil in bolezen ne bo povzročila zapletov.

Poleg tega, če običajni simptomi akutnih respiratornih virusnih okužb ne izginejo po 7-10 dneh, bo to tudi razlog za posvetovanje s specialistom (pogosteje jih postane zdravnik ORL).

  • Visoka temperatura, ki traja od pet do deset dni;
  • hud moker kašelj, slabši v vodoravnem položaju in s povečanim fizičnim naporom;
  • otekle bezgavke;
  • izcedek iz nosu;
  • grlo pri požiranju.
  • Zelo visoka temperatura;
  • suhi kašelj, ki povzroča bolečino v prsih;
  • vneto grlo;
  • izcedek iz nosu;
  • omotica in včasih izguba zavesti.
  • Telesna temperatura do 38 stopinj. Vztraja 7–10 dni.
  • Grobi kašelj, hripavost in sprememba v glasu.
  • Bolečina v prsnem košu.
  • Izcedek iz nosu

Če ima bolnik kronične bolezni, lahko to privede do poslabšanja. V obdobju poslabšanja se razvijejo naslednje bolezni: astma, bronhitis, sinusitis, laringitis, tonzilitis. Poslabšujejo stanje posameznika in otežujejo zdravljenje.

Simptomi akutnih respiratornih virusnih okužb, ki zahtevajo nujno oskrbo zdravnika:

  • Temperature nad 40 stopinj, z malo ali brez odziva na uporabo antipiretičnih zdravil;
  • motnje zavesti (zmedenost, omedlevica);
  • močan glavobol z nezmožnostjo upogibanja vratu, ki vodi brado v prsni koš
    pojav izpuščaja na telesu (zvezdice, krvavitve);
  • bolečine v prsih pri dihanju, oteženo vdihavanje in izstopanje, občutek pomanjkanja zraka, kašelj z izpljunkom (rožnate barve - bolj resno);
  • podaljšano telesno temperaturo za več kot pet dni;
  • videz izločkov iz dihalnega trakta zelene, rjave, mešane s svežo kri;
  • bolečine v prsih, neodvisno od dihanja, otekanja.

Zapleti

Če se pri akutni respiratorni virusni infekciji ne sprejmejo potrebni ukrepi za zdravljenje, se lahko pojavijo zapleti, ki se kažejo v razvoju naslednjih bolezni in stanj:

  • akutni sinusitis (vnetje sinusov z gnojno okužbo),
  • znižanje okužbe v dihalnem traktu z nastankom bronhitisa in pljučnice,
  • širjenje okužbe na slušno cev z nastankom otitisa,
  • pristopa sekundarne bakterijske okužbe (na primer razvoj angine), t
  • poslabšanje žarišč kronične okužbe v bronho-pljučnem sistemu in v drugih organih.

Tako imenovani »odrasli« mladostniki, ki na minuto ne morejo sedeti doma, so še posebej dovzetni za to. Morate govoriti z njimi, ker zapletov po ARVI lahko ne samo pokvari življenje, so bili primeri s smrtnim izidom.

Diagnostika

Kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sum na razvoj akutnih respiratornih virusnih okužb je treba takoj poiskati nasvet zdravnikov, kot so terapevti, nalezljive bolezni.

Za diagnozo ARVI običajno uporabite naslednje metode pregleda:

  • Pregled bolnika;
  • Imunofluorescenčna ekspresna diagnoza;
  • Bakteriološke raziskave.

Če se pri bolniku pojavijo bakterijski zapleti, potem ga napotijo ​​na posvetovanje k drugim strokovnjakom - pulmologu, otolaringologu. Če se sumi na pljučnico, se posname rentgenska slika prsnega koša. Če pride do patoloških sprememb na organih ENT, je bolnik predviden za faringoskopijo, rinoskopijo in otoskopijo.

Kako zdraviti SARS pri odraslih?

Ko prvi simptomi bolezni zahtevajo počitek v postelji. Morate poklicati zdravnika, tako da je diagnosticiral, ugotovil resnost bolezni. V lahki in zmerni obliki ARVI se zdravijo doma, v hudi obliki - v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Glavna priporočila za zdravljenje SARS pri odraslih:

  1. Način.
  2. Zmanjšana zastrupitev.
  3. Vpliv na patogen - uporaba protivirusnih sredstev za SARS.
  4. Odprava glavnih manifestacij - izcedek iz nosu, vneto grlo, kašelj.

Zdravila za zdravljenje SARS

Zdravljenje ARVI je potrebno s pomočjo protivirusnih zdravil, ker je glavni vzrok bolezni virus. Od prvih ur pojava simptomov akutnih virusnih okužb dihal, najkasneje 48 ur, začnejo jemati eno od zdravil 2-krat na dan:

  • Amixin;
  • rimantadin ali amantadin - 0,1 g;
  • oseltamivir (Tamiflu) - 0,075 - 0,15 g;
  • zanamivir (Relenza).

Vzemite protivirusna zdravila 5 dni.

Nesteroidna protivnetna zdravila. Ta kategorija vključuje:

Ta zdravila imajo protivnetni učinek, zmanjšujejo temperaturne indikatorje, lajšajo bolečinski sindrom.

Lahko vzamete zdravila kombiniranega tipa, ki vključujejo paracetamol - na primer:

Imajo enako učinkovitost kot konvencionalni paracetamol, vendar jih je lažje uporabljati in zmanjšati intenzivnost drugih simptomov ARVI zaradi prisotnosti fenilefrina in klorfenamina.

Za zmanjšanje znakov vnetja so potrebna antihistaminska zdravila: zamašen nos, otekanje sluznice. Priporočamo recepcijo "Loratidin", "Fenistil", "Zyrtek". Za razliko od zdravil prve generacije ne povzročajo zaspanosti.

V primeru nosne kongestije in izcedka iz nosu s SARS-om pri odraslih se v nosu uporabljajo vazokonstriktorske kapljice za nos: Vibrocil, Nazivin, Otrivin, Sanorin.

Ali potrebujem antibiotike?

Napoved ARVI je večinoma ugodna. Poslabšanje prognoze se pojavi, ko pride do zapletov, hujši potek se pogosto razvije, ko je telo oslabljeno, pri otrocih prvega leta življenja, starejših. Nekateri zapleti (pljučni edem, encefalopatija, lažni križ) so lahko usodni.

Glavne indikacije za jemanje antibiotikov pri prehladu so:

Nasveti za odrasle s SARS

  1. Pomembno dejanje je izolirati bolnika od družbe, saj se bo okužba nato razširila. Biti na mestih, kjer se ljudje okužijo, jih bo ogrozilo.
  2. Potrebno je upoštevati številna pravila glede prostora, v katerem je pacient. To vključuje njegovo mokro čiščenje, obvezno prezračevanje (vsakih 1,5 ure), temperaturo (20-22 °), dobro je, če bo vlažnost v prostoru 60-70%.
  3. Potrebuješ veliko pijače, samo toplo. Pravzaprav je to pijača: čaj, decoctions, kompot, samo toplo vodo, itd.
  4. Sprejem šokovskega vitamina C. V prvih dneh ARVI je treba askorbinsko kislino vzeti do 1000 miligramov na dan.
  5. Ogrevanje nog in rok z vročimi kopeli. Postopek segrevanja se lahko izvede v primeru, da bolnik nima temperature.
  6. Gargling Grlo je treba sprati, da se okužba ne razširi. Gargling pomaga pri lajšanju kašlja. Za spiranje grla primerna raztopina sode-soli, decoctions iz kamilice, ognjiča, žajbelj.
  7. Nos redno izperite s slanimi raztopinami. Najcenejša možnost je fiziološka rešitev in lahko uporabite sodobne droge Dolphin ali Aqua Maris - njihova učinkovitost v primerjavi z normalno slanico je popolnoma enaka.
  8. Vdihavanje. Cilj tega postopka je lajšanje kašlja. Od folk pravna sredstva, za vdihavanje, lahko uporabite pare krompirja "v uniformi", kot tudi decoctions iz kamilice, ognjiča, mete in drugih zdravilnih zelišč. Od sodobnih sredstev lahko inhalacijo uporabimo nibulizer.

V akutni fazi bolezni, oseba z vročino, hudo stanje, apatija, izguba apetita, bolečine v sklepih, mišicah itd. Takoj, ko se virus začne "prenašati", se temperaturna ravnovesja normalizira - potenje se pojavi, bledica kože se spremeni v rdečilo, bolnik želi jesti, potegne na sladko.

Moč

Hrana med zdravljenjem akutne respiratorne virusne okužbe mora biti lahka, hitro prebavljiva. Pomembno je spoštovati ravnovesje maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Za hitro okrevanje je vredno omejiti porabo maščobe. Toda iz prebavljivih ogljikovih hidratov se ni treba odreči. Obnovili bodo energetske rezerve.

  • sveže jagode in sadje;
  • Sveža, kuhana in kuhana zelenjava;
  • kuhano pusto meso in ribe;
  • vse mlečne izdelke (na primer skuto in kislo smetano);
  • kuhana piščančja jajca (največ dva na dan);
  • piščančja juha;
  • različne kaše.
  • alkoholne pijače (alkohol);
  • ocvrta živila (meso, mesne kroglice, ribe);
  • mastna živila;
  • zelo hladne pijače;
  • gazirana mineralna voda;
  • začinjena hrana (poper);
  • dimljeni izdelki;
  • ohranjanje.

Glede na stopnjo okrevanja se lahko bolnikova hrana z ARVI strukturira na naslednji način:

  • Na prvi dan bolezni - pečena jabolka, nemastni jogurt, ryazhenka.
  • Na drugi in tretji dan - kuhano meso ali ribe, kaša z mlekom, mlečni izdelki.
  • V dneh zapletov bolezni - kuhana ali paro zelenjave, nizko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov.

Ljudska pravna sredstva za ARVI

Zdravljenje ARVI je možno s pomočjo naslednjih ljudskih sredstev:

  1. Pustite v kozarcu vrele vode za 1.l.L. ingver v prahu, mleto cimet, dodamo zmleti črni poper na konico noža. Vztrajati pod pokrovom za 5 minut, dodamo 1 žličko. med Vzemite kozarec na 3-4 ure.
  2. Moderni zdravilci priporočajo zdravljenje prehlada s posebno mešanico sokov. Potrebovali boste: sok iz 2 limon, 1 zdrobljen strok česna, 5 mm svežega korena ingverja, 1 jabolko z lupino, 1 hruška z lupino, 300 gr. vode, 1 žlico medu. Če je sok namenjen za odrasle, mu lahko dodate rezino redkve debeline 2 cm, pijte mešanico 2-krat na dan do popolnega okrevanja.
  3. Vdihavanje lahko opravite preko posode z vročo vodo. Za povečanje učinkovitosti tekočine dodamo strok česna, izvleček iglic, jelka in evkaliptus. Tudi na podlagi teh olj naredite kapljice za nos.
  4. Za dezinfekcijo zraka v prostoru, morate v sobo postaviti posodo s čebulo ali česnom. So bogate s koristnimi fitoncidi, ki uničujejo viruse.
  5. Izguba vonja je eden najbolj neprijetnih simptomov prehlada (še posebej za specialista za aromaterapijo!) Pomagajo lahko olje Chervil, geranije in bazilika. Uporabite jih pri kopanju in med vdihavanjem.

Preprečevanje

Za preventivne metode ARVI so:

  • omejen stik z bolnikom;
  • uporaba zaščitne maske iz gaze;
  • vlaženje zraka, da se prepreči sušenje sluznice;
  • kremena obdelava prostorov;
  • prezračevanje prostorov;
  • dobra hrana;
  • športne igre;
  • uporaba vitaminov in zdravil za krepitev v zunajsezonskem obdobju;
  • osebna higiena.

Dobili boste največji rezultat, če boste opravili celovito zdravljenje ARVI, vzeli vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, in se spomnite o počitku pri postelji.

Vzroki gripe

Akutna respiratorna virusna okužba je kompleks vnetnih bolezni zgornjih dihal, za katere so značilni skupni morfološki in klinični znaki. Vzročniki te bolezni so virusi.

Ta skupina bolezni je ena najpogostejših v svetu. Povzročitelji okužbe so: virus gripe in virus parainfluence, rinovirusi, respiratorni virusi in adenovirusi. Pri tej bolezni je lahko sekundarna bakterijska okužba povezana z zmanjšano imunostjo.

Gripa je akutna nalezljiva bolezen dihal, ki jo povzroča virus. Bolezen je vključena v kompleks ARVI. Virus nenehno mutira, v tem trenutku je bilo izoliranih več kot 2000 sevov. Ne le ljudje, ampak tudi živali trpijo zaradi te bolezni.

Med izbruhi virusa influence umre približno pol milijona ljudi. Po naključju se "gripa" nanaša na vse akutne virusne okužbe dihal, vendar je to napačno, saj ARVI povzroča različne viruse in ne le gripo.

Mehanizem širjenja SARS

Vhodna vrata so sluznice zgornjih dihal. Virus se vnese v epitelne celice dihalnega aparata.

  • V skladu s tem je prva stopnja razvoja bolezni adsorpcija virusa, to je njena vezanost na celično površino.
  • Druga faza je uvedba ali prodiranje genskega materiala (nukleinske kisline) virusa v celico. V nekaterih primerih celica popolnoma absorbira virus.
  • Kasneje se v celici sprosti virusni genom in sintetizirajo njegove komponente.
  • Zadnja faza je proizvodnja virionov.

Celice se uničijo v celoti ali delno. V žarišču vnosa virusa se začne vnetni proces. Virioni prodirajo skozi stene krvnih žil in se širijo po krvi po celem telesu. Telo daje imunski odziv, ki poteka z znaki zastrupitve.

Etiologija

Vzroki gripe in ARVI so respiratorni pneumovirusi. Imajo kratko inkubacijsko obdobje, zato se simptomi bolezni pojavijo zelo hitro. Vir bolezni je oseba, ki je že okužena z virusom.

Tudi vzrok gripe je hipotermija, praviloma se pojavi v medsebojnem razmerju. Zato virusne respiratorne bolezni bolj prizadenejo ljudje z zmanjšano imuniteto v jesensko-zimskem obdobju.

Imuniteta je pogosto oslabljena zaradi pomanjkanja vitaminov in mineralov v telesu, kroničnih bolezni, stresa in depresije, pa tudi zaradi velikih zdravil.

Vzrok gripe je lahko tudi imunska pomanjkljivost.

Klinična slika

Nobenih specifičnih simptomov pri gripi ali ARVI ni mogoče zaznati. Klinična slika gripe in ARVI je podobna. Natančno povzročitelj bolezni se lahko ugotovi šele po laboratorijskem testiranju na gripo.

Za študijo lahko uporabimo brise iz žrela in nosu, npr. Kri (serum). Inkubacijska doba je od nekaj ur do nekaj dni. Bolezen se lahko pojavi od blagih do hudih strupenih oblik.

Pojav je lahko precej nenaden s povišanjem temperature in klasičnimi znaki zastrupitve telesa: šibkost v mišicah, glavobol, zamašen nos in boleče grlo. Kašelj, če se manifestira, potem v suhi obliki.

Sprva tudi ne opazimo izcedka iz nosu, nasprotno, nosni prehod je suh.

Ob blagi obliki bolezni in ustreznem zdravljenju bolezen traja od 3 do 5 dni, potem pa se lahko pokaže s preostalimi znaki, na primer s povečano utrujenostjo ali izcedkom iz nosu. Pri hudih oblikah bolezni se lahko pojavijo zapleti.

Te vključujejo:

  1. meningitis
  2. otekanje možganov
  3. hemoragična kriza,
  4. kot tudi pristop sekundarnih okužb, običajno bakterijske narave.

Opažen je objektivni pregled: otekanje sluznice, grla, bleda koža, jezik lahko ima patino. Gripa je velika nevarnost, da se lahko pri nepravilnem ali poznem zdravljenju pojavijo hudi zapleti. Najpogosteje jih prizadenejo otroci in starejši.

Zapleti

Najpogostejši zapleti po ARVI so:

  • Sinusitis, sinusitis - v času bolezni je telo najbolj oslabljeno, zato se lahko pogosto pridružijo bakterijske okužbe, kot so bakterijski sinusitis ali sinusitis. Spremlja jih proces vnetja sinusov. Znaki zapletov te vrste se štejejo za hud glavobol, nizko telesno temperaturo, zamašen nos, ki traja več kot 10 dni. Če sinusitis ni ozdravljen pravočasno in do konca, postane kroničen. V tem primeru bo okrevanje dolgoročnejše in dražje;
  • Otitis - je vnetni proces, ki se pojavi v ušesu. Glede na lokacijo se lahko pojavi otitis zunanjega, srednjega ali notranjega ušesa;
  • Bronhitis - bolezen zgornjih dihal, pri kateri so vpleteni bronhi;
  • Pljučnica je najhujši zaplet po ARVI. Za to diagnozo je potreben celovit pregled in dokaj dolgo zdravljenje. Za bolezen je značilno vnetje pljučnega tkiva.

Akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI)

SARS - različne akutne nalezljive bolezni, ki so posledica poraza epitelija RNA - in virusov, ki vsebujejo DNA. Običajno spremljajo povišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo, solzenje, simptomi zastrupitve; lahko zaplete zaradi traheitisa, bronhitisa, pljučnice. Diagnoza ARVI temelji na kliničnih in epidemioloških podatkih, ki so potrjeni z rezultati viroloških in seroloških analiz. Etiotropno zdravljenje ARVI vključuje jemanje antivirusnih zdravil, simptomatsko - uporabo antipiretikov, izkašljevalnih zdravil, grgranje, vkapanje vazokonstriktorskih kapljic za nos itd.

Akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI)

SARS - okužbe v zraku, ki jih povzročajo virusni patogeni, vplivajo predvsem na dihalni sistem. SARS so najpogostejše bolezni, zlasti pri otrocih. V največjih obdobjih je pojavnost ARVI diagnosticirana pri 30% svetovnega prebivalstva, respiratorne virusne okužbe pa so nekajkrat višje od drugih nalezljivih bolezni. Največja pojavnost je značilna za otroke, stare od 3 do 14 let. Povečanje pojavnosti opazimo v hladnem obdobju. Razširjenost okužb je zelo razširjena.

SARS so razvrščeni po resnosti: razlikujejo med lahkimi, zmernimi in hudimi oblikami. Določite resnost glede na resnost kataralnih simptomov, temperaturni odziv in zastrupitev.

Vzroki ARVI

SARS povzročajo različni virusi, ki pripadajo različnim rodovom in družinam. Združuje jih izrazita afiniteta za epitelne celice, ki obdajajo dihalne poti. SARS lahko povzroči različne vrste virusov gripe, parainfluence, adenovirusov, rinovirusov, 2 sevrov RSV, reovirusov. Velika večina (razen adenovirusov) so virusi, ki vsebujejo RNA. Skoraj vsi patogeni (razen reo- in adenovirusov) so nestabilni v okolju, hitro umrejo med sušenjem, izpostavljeni ultravijolični svetlobi in razkužilom. Včasih lahko ARVI povzroči viruse Coxsackie in ECHO.

Vir ARVI je bolna oseba. Najbolj nevarni so bolniki v prvem tednu kliničnih manifestacij. Virusi se prenašajo z aerosolnim mehanizmom v večini primerov s kapljicami v zraku, v redkih primerih pa je mogoče izvesti tudi kontaktno domačo pot okužbe. Naravna dovzetnost ljudi za respiratorne viruse je visoka, zlasti v otroštvu. Imuniteta po okužbi je nestabilna, prehodna in tipsko specifična.

Zaradi raznolikosti in raznolikosti tipov in serovarjev patogena je možna večkratna incidenca ARVI v eni osebi na sezono. Približno vsake 2–3 leta beležimo pandemijo gripe, ki je povezana s pojavom novega virusa virusa. SARS etiologije brez gripe pogosto povzroča izbruhe obolevnosti v otroških skupinah. Patološke spremembe v virusnem epitelu dihal prispevajo k zmanjšanju njegovih zaščitnih lastnosti, kar lahko privede do nastanka bakterijske okužbe in razvoja zapletov.

Simptomi SARS

Skupne značilnosti ARVI: relativno kratka (približno tedenska) inkubacijska doba, akutni začetek, zvišana telesna temperatura, zastrupitev in kataralni simptomi.

Okužba z adenovirusom

Inkubacijsko obdobje za okužbo z adenovirusom se lahko giblje od dveh do dvanajst dni. Tako kot vsaka okužba dihal se začne ostro, s povišanjem temperature, izcedkom iz nosu in kašljem. Vročina lahko traja do 6 dni, včasih teče v dva vola. Simptomi zastrupitve so blagi. Za adenoviruse je značilna resnost kataralnih simptomov: obilna rinoreja, otekanje nosne sluznice, žrela, mandljev (pogosto zmerno hiperemično z fibrinastim plaketom). Kašelj je moker, izpljunek je čist, tekoč.

Lahko pride do povečanja in občutljivosti bezgavk glave in vratu, v redkih primerih - lienalnega sindroma. Za višino bolezni so značilni klinični simptomi bronhitisa, laringitisa, traheitisa. Pogost znak za okužbo z adenovirusom je kataralni, folikularni ali membranski konjunktivitis, ki je sprva ponavadi enostranski, predvsem spodnjega očesa. Po dnevu ali dveh se lahko vnetje drugega očesa poveča. Otroci, stari do dve leti, lahko imajo abdominalne simptome: driska, bolečine v trebuhu (mezenterična limfopatija).

V dolgi, pogosto valoviti, zaradi širjenja virusa in nastajanja novih žarišč. Včasih (zlasti pri porazu adenovirusov 1, 2 in 5 serovarjev) nastane dolgoročno stanje nosilca (adenovirusi so latentno shranjeni v tonzilih).

Dihalna sincicijska okužba

Inkubacijsko obdobje običajno traja od 2 do 7 dni, za odrasle in otroke starejše starostne skupine, za katere je značilen blag tok katarja ali akutnega bronhitisa. Lahko pride do izcedka iz nosu, bolečin pri požiranju (faringitis). Povišana telesna temperatura in zastrupitev z respiratorno sincicijsko okužbo niso značilni, opazimo lahko subfebrilno stanje.

Za bolezni pri majhnih otrocih (zlasti dojenčkih) je značilen hujši potek in globoko prodiranje virusa (bronhiolitis s težavo k obstrukciji). Začetek bolezni je postopen, prva manifestacija je ponavadi rinitis z omejenimi viskoznimi izločki, hiperemija žrela in okrogli loki, faringitis. Temperatura se ne dvigne ali ne presega subfebrilnih števil. Kmalu je suhi obsesivni kašelj, kakršen je oslovski kašelj. Na koncu napada kašlja opazimo debelo, bistro ali belkasto viskozno izpljunko.

Z napredovanjem bolezni okužba prodre v manjše bronhiole, bronhiole, zmanjša se dihalni volumen in postopoma se poveča respiratorna insuficienca. Dispneja je večinoma ekspiratorna (težave z izdihom), dihanje je glasno, lahko pride do kratkotrajnih epizod apneje. Ob pregledu opazimo povečano cianozo, auskultacija razkriva razpršeno fino in srednje puhasto piskanje. Bolezen običajno traja približno 10-12 dni, s hudim potekom pa je možno povečati trajanje, ponovitev bolezni.

Rinovirusna okužba

Inkubacijska doba rinovirusne okužbe je običajno 2-3 dni, lahko pa se giblje od 1-6 dni. Huda zastrupitev in vročina prav tako niso značilni, navadno je bolezen spremljana z rinitisom, obilno seroznimi in izločki sluznice iz nosu. Količina izpusta je pokazatelj resnosti. Včasih so lahko suhi, zmerni kašelj, solzenje, draženje sluznice veke. Okužba ni nagnjena k zapletom.

Zapleti ARVI

SARS je lahko zapleten v vseh obdobjih bolezni. Komplikacije so lahko virusne narave in so posledica dodajanja bakterijske okužbe. Najpogosteje akutne respiratorne virusne okužbe otežujejo pljučnica, bronhitis, bronhiolitis. Pogosti zapleti so tudi sinusitis, sinusitis in frontalni sinusitis. Pogosto je vnetje sluha (vnetje srednjega ušesa), meningitis (meningitis, meningoencefalitis), različni nevritis (pogosto - nevritis obraznega živca). Pri otrocih, pogosto v zgodnji starosti, je lahko napačen sapnik (akutna stenoza grla), ki lahko privede do smrti zaradi zadušitve, precej nevaren zaplet.

Pri visoki intoksikaciji (še posebej značilni za gripo) obstaja verjetnost za epileptične napade, meningealne simptome, motnje srčnega ritma in včasih miokarditis. Poleg tega lahko akutne respiratorne virusne okužbe pri otrocih različnih starosti otežijo holangitis, pankreatitis, infekcije urogenitalnega sistema, septikopemija.

Diagnoza SARS

Diagnoza ARVI se izvaja na podlagi pritožb, anketnih podatkov in pregleda. Klinična slika (zvišana telesna temperatura, kataralni simptomi) in epidemiološka zgodovina so ponavadi dovolj za identifikacijo bolezni. Laboratorijske metode, ki potrjujejo diagnozo, so RIF, PCR (odkrivanje virusnih antigenov v epitelu nosne sluznice). Serološke metode raziskav (ELISA parov serumov v začetnem obdobju in med okrevanjem, RSK, RTGA) navadno določajo diagnozo v retrospektivi.

Z razvojem bakterijskih zapletov SARS je potrebno posvetovanje z pulmologom in otorinolaringologom. Domneva o razvoju pljučnice je indikacija za radiografijo pljuč. Spremembe v ENT organih zahtevajo rinoskopijo, žrelo in otoskopijo.

Zdravljenje ARVI

SARS se zdravi doma, pošlje bolnišničnim pacientom le v primerih hudega poteka ali razvoja nevarnih zapletov. Kompleks terapevtskih ukrepov je odvisen od poteka, resnosti simptomov. Posteljni počitek je priporočljiv za bolnike s povišano telesno temperaturo do normalizacije telesne temperature. Priporočljivo je, da sledite popolni prehrani, bogati z beljakovinami in vitamini, pijte veliko tekočine.

Zdravila se predpisujejo predvsem glede na razširjenost enega ali drugega simptoma: antipiretik (paracetamol in kompleksna zdravila, ki ga vsebujejo), zdravila za izkašljevanje (bromheksin, ambroksol, ekstrakt korena alteje itd.), Antihistaminiki za desenzibilizacijo telesa (kloropiramin). Trenutno obstaja veliko kompleksnih zdravil, ki vključujejo aktivne sestavine vseh teh skupin, kot tudi vitamin C, ki povečuje naravno obrambo telesa.

Lokalno, ko se predpiše rinitis vazokonstriktorja: nafazolin, ksilometazolin, itd. V konjunktivitis, mazilo z bromnafluorokinon in fluorenonilgoksal so dani v prizadeto oko. Antibiotično zdravljenje se predpisuje samo v primeru odkritja prisotne bakterijske okužbe. Etiotropno zdravljenje SARS je lahko učinkovito le v zgodnjih fazah bolezni. Vključuje vnos humanega interferona, anti-gripa gamaglobulin in sintetične droge: rimantadin, oksolinsko mazilo, ribavirin.

Od fizioterapevtskih metod zdravljenja ARVI so razširjena senčka kopel, konzervirana masaža in inhalacija. Za ljudi z ARVI je priporočljiva podpora vitaminski terapiji, zeliščni imunostimulanti in adaptogeni.

Napoved in preprečevanje SARS

Napoved ARVI je večinoma ugodna. Poslabšanje prognoze se pojavi, ko pride do zapletov, hujši potek se pogosto razvije, ko je telo oslabljeno, pri otrocih prvega leta življenja, starejših. Nekateri zapleti (pljučni edem, encefalopatija, lažni križ) so lahko usodni.

Posebna preventiva je uporaba interferona v epidemiji, cepljenje z uporabo najpogostejših sevov gripe v obdobju sezonske pandemije. Za osebno zaščito je zaželeno uporabljati obloge iz gaze, ki pokrivajo nos in usta pri delu z bolniki. Posamezno se priporoča tudi kot preventivni ukrep za virusne okužbe za povečanje zaščitnih lastnosti telesa (uravnotežena prehrana, utrjevanje, vitaminska terapija in uporaba adaptogena).

Trenutno specifično preprečevanje SARS ni dovolj učinkovito. Zato je potrebno paziti na splošne ukrepe za preprečevanje respiratornih nalezljivih bolezni, zlasti v otroških skupinah in zdravstvenih ustanovah. Ukrepi splošne preventive so: ukrepi za nadzor skladnosti s sanitarnimi in higienskimi standardi, pravočasno zaznavanje in izolacijo pacientov, omejevanje gostote prebivalstva v času epidemij in karantenskih ukrepov pri izbruhih.

Vzroki gripe in Orvi

Gripa je bolezen, ki jo povzroča več različnih vrst virusov, zato se njene klinične manifestacije lahko med seboj močno razlikujejo in se običajno imenujejo kolektivna definicija - akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI). Virusi vstopajo v telo z zrakom skozi nos ali usta. Od 5% do 20% ljudi vsako leto dobi gripo. Gripa ni tako neškodljiva bolezen, kot se zdi na prvi pogled. Ob prisotnosti predisponirajočih dejavnikov lahko demografske skupine, kot so starejši, novorojenčki, nosečnice ali bolniki s kroničnimi boleznimi, imajo zapleten potek gripe in celo smrt. Simptomi gripe se pojavijo nenadoma in se od prehlada razlikujejo z izrazitejšo naravo. Tu je skupina najpogostejših simptomov gripe: 1) bolečine v mišicah ali bolečine v telesu; 2) mrzlica; 3) kašelj; 4) povišana telesna temperatura ali zvišana telesna temperatura; 5) glavobol; 6) boleče grlo. Kakšna je razlika med gripo in mrazom? Prehladi redko povzročajo vročino (zvišanje telesne temperature) ali glavobole. Gripa nikoli ne povzroča želodčne težave, skupni izraz »želodčna ali črevesna gripa« pa ni ravno gripa, ampak gastroenteritis, ki ga povzroča virus. V večini primerov je gripo mogoče upravljati sama, brez zdravstvene oskrbe doma. Pri blagih oblikah gripe je dovolj, da se držite zaščitnega režima, priporočljivo je, da ostanejo doma v obdobju bolezni, pijete veliko tekočine in se izogibate stiku z drugimi ljudmi. Za bolj resne oblike je priporočljivo poklicati zdravnika, ki vam bo predpisal potrebna protivirusna in imunomodulatorna zdravila, ki bodo telesu pomagala pri boju proti okužbam in zmanjšanju simptomov. Eden od ključnih načinov za preprečevanje gripe je letno cepljenje, zlasti za ogrožene ljudi. Dobra higiena, vključno z umivanjem rok, nošenjem mask itd., Pomaga tudi pri omejevanju širjenja okužbe z gripo.

Kaj je SARS in gripa?

Kaj je SARS in gripa?

Hladi ali akutne okužbe dihal, ki se pogosto imenujejo tudi gripa, spadajo v skupino bolezni, ki jih povzročajo virusi RNA (ribonukleinska kislina), ki pri izpostavljenosti sluznici dihal povzročajo njihovo vnetje. Zato se te bolezni združijo v skupino z zbirnim imenom ARVI ali akutnimi respiratornimi virusnimi boleznimi. Vnetje sluznic omogoča virusom, da se razmnožujejo in širijo skozi krvni obtok po telesu, kar povzroča simptome ARVI. Praviloma ti simptomi nimajo specifičnosti, kar pomeni, da vzrok njihovega razvoja ni sam virus ali pa so simptomi bolezni običajno podobni pri različnih variantah virusa SARS. Pri večini bolnikov se bolezen začne s simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, kašelj, glavobol in slabo počutje, utrujenost, zmanjšana učinkovitost, nekateri se lahko pojavijo angina, slabost, bruhanje in driska. Večina bolnikov z ARVI zboli v tednu, največ dva in po tem obdobju okreva. V nasprotju z večino respiratornih virusnih okužb, ki jih pogosto spremlja pojav samo prehlada, lahko okužba z gripo ali gripo povzroči resne zaplete, ki jih spremlja huda bolezen in celo smrt v 0,1% primerov.

Spomladi in zlasti jeseni (pogosto 3-4 krat letno) zaradi splošnega zmanjšanja imunosti pri ljudeh v tem obdobju opazimo sezonske izbruhe gripe ali ARVI. Vendar pa zelo redko obstajajo primeri, ko takšni izbruhi zajemajo veliko število ljudi, pogosto spremljajo hud potek in so povezani s sposobnostjo virusa gripe, da zelo spremeni svojo strukturo in posledično patogene lastnosti (lastnosti, ki povzročajo bolezen). Takšni izbruhi se nato imenujejo pandemije in imajo mednarodni status, kar pomeni, da se lahko virus akutne respiratorne virusne okužbe okuži s populacijo več držav. Najhujša pandemija pojavnosti gripe (tako imenovana španska gripa ali španska gripa) je bila registrirana leta 1918 in je povzročila približno 40 do 100 milijonov smrti v različnih državah s skupno smrtnostjo 2% -20% (skoraj vsak peti bolnik je umrl).

Aprila 2009 je bil registriran nov tip virusa gripe, proti kateremu ljudje praktično niso imeli imunitete ali so imeli minimalno imunost, prvič odkriti in razširjeni iz Mehike. Po svetu se je tako hitro začel širiti, da so ga leta 2009 takoj razglasili za pandemijo, raziskovalci pa so odkrili sev virusa gripe, pozneje znan kot gripa H1N1 ali prašičja gripa. To je bila prva prijavljena pandemija gripe 41 let po zadnjem izbruhu.

Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) je bila bakterija, s katero je bila prej povezana gripa in njeni simptomi. Kasneje, leta 1933, je bil virus najprej izoliran, kar je glavni vzrok za razvoj gripe. Posledično se je izkazalo, da je hemophilus bacillus vzrok za okužbo pljuč pri novorojenčkih in otrocih, v redkih primerih povzroči okužbo ušesa, oči, sinusov, sklepov ali drugih organov, ne pa tudi okužbe z gripo.

Kateri so glavni vzroki SARS in gripe?

Virusi gripe povzročajo okužbo z gripo in so razdeljeni v tri vrste, odvisno od značilnosti klinične slike in seva virusa, to so virusi skupin A, B in C. Virusi skupin A in B so odgovorni za epidemije ARVI, ki se pojavljajo skoraj vsako jesen in pozimi, in pogosto pogostost hospitalizacije in umrljivosti. V nasprotju z virusi skupin A in B, virus C skupine povzroča bodisi blage simptome okužbe dihal, bodisi so znaki bolezni popolnoma odsotni, ne povzročajo epidemij in niso socialno-medicinski problem. Zato bomo v prihodnje v članku obravnavali viruse skupin A in B.

Virusi gripe imajo značilno značilnost le za to vrsto virusa, saj se lahko hitro spremenijo ali mutirajo (mutirajo). Ta lastnost jim omogoča, da so odporne na razvoj imunosti organizma gostitelja (ljudi, ptic in drugih živali), kar pomeni, da je gostiteljski organizem vedno dovzeten za virus gripe, ko se pojavi nov izbruh bolezni. To se zgodi takole: v človeškem telesu se protitelesa proti virusu pojavijo v človeškem telesu kot odgovor na okužbo z virusom influence, vendar lahko v tem času virus spremeni svojo strukturo in protitelesa so neučinkovita proti "novemu" sevu. Proizvedena protitelesa lahko zagotovijo le delno zaščito pred "novim" virusom. Na žalost večina ljudi, okuženih z virusom gripe H1N1, kljub prisotnosti protiteles proti drugim sevom virusa, ni imela popolne imunosti. Zato je bila ta virus zelo dovzeten za to, kar je povzročilo veliko pojavnost.

Glede na prisotnost površinskih beljakovin se virusi gripe nadalje delijo na podtip: podtip virusa gripe, ki ima hemaglutininski protein - hemaglutinin (H) in nevraminidazo - nevraminidazo (N). Do danes je znanih 16 vrst podtipa H in 9 vrst podtipa N. Te beljakovine obstajajo na površini virusa v različnih kombinacijah. Širjenje virusa gripe poteka preko stika (z neposrednim stikom) ali z kapljicami v zraku (pri kihanju in kašljanju) in ko pride v stik s sluznico zgornjih dihal, se razmnožuje in poškoduje celice sluznice. Pri imunokompromitiranih bolnikih (npr. Nosečnicah, novorojenčkih, bolnikih z rakom ali bolnikih z rakom, astmatiki, osebami s kroničnimi pljučnimi boleznimi) lahko virus povzroči razvoj virusne pljučnice ali povzroči stres in dodatno oslabi imunski sistem, kar povzroči občutljivost človeškega telesa. bakterijske okužbe. Tako virusna kot bakterijska pljučnica se lahko razvijejo zapleti in neželeni izid bolezni.

Slika 1 Videz virusa pod elektronskim mikroskopom

Antigenska mutacija in antigenski odmik

Virusi gripe A se lahko spremenijo v dve različici. Ena od teh možnosti vključuje razvoj mutacije virusa za dolgo časa. Infectionists imenujejo ta proces antigenski drift. Druga sprememba je dramatična sprememba strukture virusne RNA in struktura površinskega proteina hemaglutinina ali nevraminidaze. Takšen proces se imenuje ostra antigenska mutacija in pojavlja se nova, visoko patogena oblika ali podtip gripe, ki je bolj značilna za influenco A. Genotip virusa gripe je bolj značilen za virus gripe B in virus gripe B redko povzroča pandemijo.

Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni predlagajo, da ima nov vir virusa H1N1 virusa prašičje gripe RNA genom, ki vsebuje pet pramenov RNA, pridobljenih iz različnih sevov prašičje gripe, dva seva aviarne influence RNA in samo en pramen RNA iz virusa človeške gripe. Prav tako kažejo, da se tvorba novega virusa gripe v svojem genotipu spremeni vsaj 20 let.

Katere simptome ali znake označuje ARVI in gripa?

Najbolj značilni znaki gripe kot bolezni zgornjih dihal so:

  • povišana telesna temperatura ali povišana telesna temperatura (ponavadi 37–38,5 stopinje, otroci pogosto t
  • znaki draženja in vnetja dihalnih poti, na primer
  • kašelj
  • grlo ali boleče grlo
  • rinoreja (izcedek iz nosu) ali zamašen nos
  • glavobol
  • bolečine v mišicah
  • utrujenost, včasih preveč

Slika 2. Tipični simptomi gripe

Kljub temu, da simptomi, kot so slabost, bruhanje in driska, lahko včasih spremljajo okužbo z gripo, še posebej pogosto pri otrocih, znake disfunkcije prebavnega trakta. Izraz "prebavne motnje" v primeru SARS ni povsem pravilen, saj se bolj pogosto uporablja za bolezni prebavil, ki jih povzročajo drugi mikroorganizmi. Zaradi razvoja hude zastrupitve so slabost, bruhanje in driska pogostejši pri virusu gripe H1N1 kot pri navadnih sezonskih izbruhih virusa gripe.

Večina bolnikov z ARVI se okreva po enem, največ dveh tednih in samo osebe z oslabljeno imunostjo se lahko razvijejo zapleten potek gripe, na primer pljučnica. Vsako leto gripa povzroči približno 36.000 smrti po vsem svetu in veliko število sprejemov v bolnišnico. Za sev virusa gripe H1N1, katerega izbruh je bil registriran leta 2009, je bila značilna večja pojavnost zapletov, mlajši ljudje (nosečnice, novorojenčki, mladostniki in odrasli, mlajši od 49 let) pa so bili bolj dovzetni za to.

Kako se izvaja preprečevanje gripe?

Cepivo proti gripi

V večini primerov lahko resne zaplete in smrtne primere preprečimo z letnim preprečevanjem cepljenja proti gripi. Cepivo proti gripi je inaktiviran (nevtraliziran) virus gripe, ki je po posebni obdelavi izgubil svoje patogene lastnosti, vendar je ohranil antigensko strukturo, v odgovor na pojav katere se v človeškem telesu pojavi proizvodnja zaščitnih protiteles. Cepljenje proti gripi se običajno priporoča ljudem v nevarnosti. To so bolniki, starejši od 65 let, bolniki s hudo kronično pljučno, srčno, ledvično, sladkorno boleznijo, imunosupresija (z imunosupresijo) ali hude oblike anemije. Vendar pa so zaradi pojava novega seva virusa gripe H1N1 ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni predlagali razširitev skupine tveganja in vključitev v cepljenje proti gripi:

  • noseča
  • osebe z velikimi družinami in otroci, mlajši od 6 mesecev,
  • zdravstvenih delavcev, t
  • vsi bolniki, stari od 6 mesecev do 24 let, in otroci, stari 5-18 let, s kroničnimi boleznimi,
  • bolnikih, starih 25–64 let, pri katerih obstaja tveganje, da bodo zboleli za virusom gripe H1N1 zaradi kroničnih bolezni, povezanih z imunsko pomanjkljivostjo.

Cepljenje proti gripi je priporočljivo tudi za bolnike sanatorijev in socialnovarstvenih zavodov, kjer se najdejo osebe s kroničnimi boleznimi, pa tudi otroci ali mladostniki, ki se zdravijo z aspirinom zaradi velike verjetnosti Reyevega sindroma pri teh bolnikih po okužbi z gripo. Cepljenje je priporočljivo tudi za ljudi, ki so stalno v stiku z bolniki iz zgoraj opisane skupine tveganja.

Ali obstajajo stranski učinki cepljenja proti gripi?

Kljub dejstvu, da je večini ogroženih ljudi priporočeno letno cepljenje, mnogi zavrnejo zaradi strahu pred razvojem različnih stranskih učinkov. Pogosto menijo, da je virus gripe neresna bolezen, ki bo sama po sebi brez posledic ali da lahko cepivo povzroči neželene učinke ali, nasprotno, poveča pojavnost gripe. Najresnejši neželeni učinek uporabe cepiva proti gripi je lahko alergijska reakcija, zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijam ali so že alergični na piščančja jajca, saj se pri proizvodnji cepiva uporabljajo piščančja jajca. Ker se med cepljenjem drobci virusa ali oslabljenega virusa vnašajo v človeško telo za tvorbo protiteles, ni priporočljivo uporabljati cepljenja v prisotnosti aktivne okužbe ali poslabšanja nevroloških bolezni. Po cepljenju lahko približno ena tretjina cepljenih na mestu cepljenja doživi rdečico, približno 5% do 10% cepljenih oseb pa poroča o zmernih neželenih učinkih, kot so glavobol, rahla zvišana telesna temperatura ali mišični krči, ki se maksimalno ohranijo 24 ur po cepljenju. Pogosto se ti simptomi pojavijo pri otrocih, ki prej niso imeli virusa gripe in niso imuni na virus.

Starejši bolniki se lahko spomnijo cepljenja, ki je bilo opravljeno v zgodnejšem obdobju, in cepljenje, ki je v teku, je spremljala večja pojavnost neželenih učinkov. Cepivo, ki je bilo uporabljeno v 60-80 letih, v primerjavi s sodobnimi cepivi proti gripi, je vsebovalo več različnih nečistoč, s katerimi je bila povezana večina stranskih učinkov cepiva. Vendar pa se je v mislih že prej cepljenih pacientov pojavila povezanost s takšnimi nespecifičnimi težavami, kot so zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v mišicah in utrujenost s cepljenjem. Simptomi, ki se pojavijo po cepljenju, so povezani tudi z individualnim odzivom bolnika in njegovega imunskega sistema na dajanje virusu gripe, ki je osnova za cepivo proti gripi.

Druga različica cepiva proti gripi (ki se najpogosteje proizvaja kot pršilo za nos) vsebuje žive in oslabljene viruse gripe, ki lahko stimulirajo tvorbo imunskega odziva in imunosti, vendar ne morejo povzročiti tipičnih simptomov gripe. Uporaba nosnih (intranazalnih) cepiv proti gripi (na primer FluMist) je odobrena za uporabo pri osebah, starih od 2-49 let. To cepivo lahko povzroči bolezni pri novorojenčkih, majhnih otrocih ali bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom (imunokompromitirani bolniki) in ne povzroči pojava imunskega odziva pri drugih ljudeh. Neželene učinke dajanja cepiva v nosni obliki lahko spremlja zamašen nos, boleče grlo, vneto grlo in vročina. Po cepljenju se lahko pojavijo tudi glavoboli, bolečine v mišicah in slabost, ki trajajo 1-2 dni. Cepivo za pršilo za pršilo se proizvaja tako za običajen sev virusa kot tudi za virus svinjske gripe H1N1, ki ga ne moremo dajati nosečnicam ali bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo, ker je v nekaterih primerih možen razvoj gripe kot neželeni učinek. Proizvajalci cepiv ponavadi zagotovijo informacije o indikacijah in kontraindikacijah za uporabo vbrizgljive ali intranazalne oblike cepiva.

Slika 3 Cepivo za intranazalno gripo

Nekateri zavračajo cepljenje proti gripi, ker menijo, da ni dovolj učinkovito. Običajno je razlog za takšno neuspeh izkušnja bolezni SARS v ozadju cepljenja, bolnikom pa se zdi, da cepivo preprosto ne deluje in ne more zaščititi pred okužbo. Učinkovitost cepiva proti gripi se iz leta v leto spreminja in je odvisna od seva virusa, ki povzroča sezonski izbruh bolezni. Ker se virus gripe sčasoma spreminja, farmacevtska podjetja običajno poskušajo izdelati cepiva na podlagi seva virusa gripe, ki je odgovoren za zadnji izbruh bolezni, pogosteje pa se to stori 9-10 mesecev pred novo pričakovano letno epidemijo. Na žalost nagnjenost virusa gripe k mutaciji zmanjša učinkovitost protiteles, ki jih telo prej proizvaja kot odziv na cepivo, to je učinkovitost samega cepiva. Značilno je, da je cepivo narejeno na podlagi več sevov virusa, ki bistveno povečajo njegove preventivne možnosti.

Učinkovitost cepiva se lahko razlikuje tudi od osebe do osebe. Znanstvene študije, izvedene na zdravih mladih ljudeh, so pokazale, da se cepljenje proti gripi v 70% -90% primerov izogiba bolezni. Pri starejših in bolnikih s kroničnimi imunskimi boleznimi, kot je HIV, je bilo cepivo manj učinkovito. Prav tako so znanstvene študije pokazale, da cepljenje zmanjša stopnjo hospitalizacije za približno 70% in verjetnost smrti na približno 85% med starejšimi bolniki. Med bolniki v različnih socialno-zdravstvenih ustanovah (na primer v hospicah) je bilo cepljenje zmanjšano za 50%, tveganje za pljučnico pa približno 60%, tveganje za smrt pa 75% -80%. Zato je glavni cilj cepiva proti gripi preprečiti nastanek možnih resnih zapletov in smrti.

Proizvodnja cepiva proti novemu virusu prašičje gripe H1N1 se je začela poleti 2009, cepivo pa je bilo takoj preizkušeno glede varnosti in učinkovitosti, kar je bistveno preseglo čas proizvodnje konvencionalnih cepiv. Vendar pa so klinična preskušanja novega cepiva proti gripi H1N1 pokazala njegovo varnost in visoko učinkovitost pri oblikovanju imunosti na virus. Med bolniki, starimi od 18 do 64 let, je učinkovitost cepljenja dosegla 98%, pri cepivu, starejšemu od 65 let, pa je bilo 93% zaščitenih. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je med obveznim cepljenjem na Kitajskem le 39.000 ljudi imelo manjše stranske učinke v obliki glavobolov in mišičnih krčev. Nedavne študije cepiva na osnovi pršila za nos, uporabljene pri odraslih, so pokazale, da je njegova učinkovitost nekoliko slabša od injekcijskih oblik cepiva. Čeprav pri proučevanju učinkovitosti intranazalne različice cepiva proti gripi pri otrocih, je bilo potrjeno, da je pršilo za nos učinkovitejše v primerjavi s cepivom. Trenutno je bilo v ZDA odobrenih več različic cepiva, ki temeljijo na sevu virusa gripe H1N1:

  • 2009 Monovalentno cepivo proti gripi (H1N1) [Sanofi Pasteur]
  • 2009 Monovalentno cepivo proti gripi (H1N1) [Novartis]
  • Monovalentno živo (intranazalno) cepivo proti gripi 2009 (H1N1) [MedImmune, LLC]
  • 2009 Monovalentno cepivo proti gripi (H1N1) [CSL Limited]

Slika 4 Cepivo proti gripi

Zakaj je treba cepivo proti gripi vsako leto uporabljati za preprečevanje?

Kljub temu, da isti sevi virusa gripe krožijo iz leta v leto, nimajo časa za razvoj imunosti in ponavljajoči se izbruhi epidemije gripe se pojavijo vsako leto. Kot smo že pojasnili, so vzrok ponovljene pojavnosti gripe procesi antigenske mutacije in drifta. Za preprečevanje gripe se vsako leto razvijejo nove različice cepiv, razvite na podlagi seva virusa influence, ki je v preteklem letu povzročil epidemijo. Ker se virus ne spremeni tako hitro, zlasti v primeru antigenskega odnašanja, je lahko cepivo proti gripi v večini primerov učinkovito. Poleg tega se sčasoma v človeškem telesu zmanjša količina protiteles, ki so se prej proizvajala proti virusu gripe, zaradi česar je oseba nestabilna pri drugem izbruhu. Dodatno cepljenje spodbuja tvorbo protiteles proti gripi in splošno odpornost organizma na nov virus.

Katera zdravila ali zdravljenje lahko uporabljate doma?

Najprej mora vsak pacient ugotoviti, ali je ogrožen zaradi možnega zapletenega poteka gripe (kategorije takih bolnikov so opisane prej). Če želite to narediti, se posvetujte z zdravnikom z osebnim posvetovanjem ali po telefonu. Domače zdravljenje gripe se običajno priporoča v primerih, ko oseba ni obremenjena s kompleksnimi komorbidnimi stanji, kot so npr. Bronhialna astma, druge bolezni dihal, nosečnost ali imunosupresija.

Kot primarni terapevtski ukrep je priporočljivo jemati velike količine tekočine, tople prhe, obkladke, zlasti v predelu nosu, kar omogoča znižanje telesne temperature, pogosto občutek bolečine in zamašen nos. Nosne plošče (trakovi) in vlažilci pomagajo zmanjšati zamašenost nosu in zastoj sluzi v nosu, kar je še posebej učinkovito pri motnjah spanja, povezanih z zamašenostjo nosu. Zdravniki priporočajo tudi umivanje nosne votline s toplo vodo ali uporabo pršil za nos z antiseptiki in vazokonstriktorskimi pripravki, ki zmanjšujejo intenzivnost prehlada. Visoke temperature gripe zmanjšujejo protivnetna zdravila, ki temeljijo na acetaminofenu (Tylenol) ali ibuprofenu (Motrin), po možnosti ob upoštevanju previdnostnih ukrepov, opisanih v opombi k uporabi zdravila.

Slika 5 Trak proti gripi na nosu

Kdaj pacient potrebuje pomoč zdravnika in kdaj je treba poklicati rešilca ​​za ARVI?

V zadnjem času se v družbi pojavlja težnja po pomoči zdravniku, ko se pojavijo prvi manjši znaki prehlada. Kot smo že povedali, so izbruhi nove prašičje gripe, ki spremljajo visoko pogostost zapletenega poteka, postali razlog za takšno zaskrbljenost bolnikov. Da bi se izognili nepotrebnemu (nepotrebnemu) zdravljenju pacientov za pomoč in prekomerno agiliteto zaradi epidemije gripe, so ameriški centri za nadzor bolezni razvili posebna priporočila o tem, kdaj poiskati pomoč pri zdravniku ali reševalni službi in kdaj se lahko spopadete doma sami s tako imenovanimi "ljudskimi zdravili". Bistvo teh priporočil je uporaba reševalnih naprav le za posebne indikacije in tako, da lahko oseba pokliče rešilca, kadar je to res potrebno. Za odrasle bolnike in otroke so bila razvita praktična priporočila.

Za novorojenčke in otroke so bile razvite naslednje osnovne smernice za klicanje nujne medicinske pomoči:

  • Depresija dihanja ali odpoved dihanja
  • Cyanotic ali siva koža
  • Zmanjšanje ali odpor do uživanja hrane ali pijače (materino mleko pri hranjenju)
  • Hudo ali vztrajno bruhanje
  • Huda zaspanost ali izguba stika z otrokom
  • Huda razdražljivost
  • Spreminjanje znakov izboljšanja s ponavljajočo se vročino in kašljem

Za odrasle so indikacije za klicanje reševalnega vozila za gripo naslednje: t

  • Kratka sapa ali kratka sapa
  • Bolečina ali pritisk v prsih ali trebuhu
  • Nenadna omotica
  • Zavedanje motnje zavesti
  • Hudo ali vztrajno bruhanje
  • Nadaljevanje kašlja in povišane telesne temperature po obdobju dobrega počutja in dobrega počutja
  • Prisotnost visoke temperature za 3 ali več dni kljub potekajočemu zdravljenju, ker je tako zvišanje temperature lahko vzrok za zapleten potek ali dodatek bakterijske okužbe.

Kdo je pozvan k cepljenju proti gripi?

V večini razvitih držav sezona epidemije gripe pada približno novembra - aprila. V večini primerov so epidemije gripe zabeležene od 4. novembra, do decembra pa so zmerne. Največja pojavnost gripe je običajno zabeležena v obdobju od januarja do marca. V zvezi s tem velja, da je optimalno obdobje cepljenja začetek septembra - sredina novembra. Zgodnje cepljenje je potrebno, da se lahko tvorijo protitelesa proti virusu gripe v 1-2 tednih po cepljenju v človeškem telesu. Statistične študije so omogočile identifikacijo skupin bolnikov, ki morajo zaradi gripe zaradi možnih zapletov nujno opraviti cepljenje proti gripi, med katerimi so:
osebe, stare 65 let ali več, to so ljudje starih in starih;

  • stalni prebivalci hospic ali drugih ustanov zdravstvene in socialne zaščite in oskrbe vseh starosti, zlasti ob prisotnosti kroničnih bolezni;
  • odrasli in otroci s kroničnimi boleznimi dihalnega, kardiovaskularnega ali imunskega sistema, vključno z otroki z bronhialno astmo;
  • odraslim in otrokom, ki potrebujejo redno hospitalizacijo ali hospitalizacijo v zadnjem letu zaradi kroničnih presnovnih motenj (npr. sladkorne bolezni), ledvične disfunkcije, hemoglobinopatije ali imunosupresije (vključno z imunosupresijo, ki je posledica zdravljenja);
  • otroci in mladostniki (od 6 mesecev do 18 let), ki dobijo stalno terapijo z aspirinom, ker lahko taki bolniki razvijejo Rayjev sindrom po gripi, medtem ko jemljejo zdravila, podobna aspirinu;
  • ženske v tretjem trimesečju nosečnosti ali ženske v obdobju po porodu. To je posledica dejstva, da se pri tej skupini bolnikov zelo verjetno razvijejo zapleti zaradi gripe.

V povezavi s pojavom novega seva prašičje gripe H1N1 je zaradi dobre sposobnosti mutiranja in spreminjanja, in s tem povečanja patogenih lastnosti, ameriški centri za nadzor bolezni razširili seznam ljudi, ki potrebujejo cepljenje proti gripi in so vključevali:

  • noseča
  • osebe z velikimi družinami in otroci, mlajši od 6 mesecev,
  • zdravstvenih delavcev, t
  • vsi bolniki, stari od 6 mesecev do 24 let, in otroci, stari 5-18 let, s kroničnimi boleznimi,
  • bolnikih, starih 25–64 let, pri katerih obstaja tveganje, da bodo zboleli za virusom gripe H1N1 zaradi kroničnih bolezni, povezanih z imunsko pomanjkljivostjo.

Zaradi velike verjetnosti širjenja okužbe z virusom gripe v množičnih skupinah, kar še posebej velja za zdravstvene ustanove, kjer lahko pride do velike gostote bolnikov z gripo, je obvezna skupina cepljenja proti gripi vključevala tudi:

  1. Zdravniki, medicinske sestre in drugo medicinsko osebje v bolnišnicah in klinikah
  2. Zdravstveni delavci zavodov za zdravstveno in socialno varstvo (hospici, sanatoriji itd.)
  3. Lokalni zdravniki ali patronažne medicinske sestre, ki lahko preko dneva komunicirajo z bolniki, okuženimi z virusom, in v primeru bolezni prispevajo k širjenju okužbe
  4. Družinski člani (vključno z otroki) ogroženih oseb

Poleg tega je treba, kot priporoča Center za nadzor bolezni, vse otroke v starosti od 6 do 59 mesecev cepiti proti gripi letno. To je posledica dejstva, da je več kot 20.000 otrok letno hospitaliziranih v ameriških bolnišnicah zaradi zapletenega poteka gripe in je enako pomembno, da se ARVI zlahka prenaša z otroka na otroka.

In končno, cepivo proti gripi lahko uvede vsakdo, če se želi izogniti njegovemu razvoju ali zmanjšati resnost simptomov gripe. Spodbuja se cepljenje socialno aktivnih ljudi in študentov, ki bi lahko postali distributerji ARVI.

Kaj je ptičja gripa?

Aviarna influenca je okužba, ki jo povzroča virus aviarne influence A. Aviarna influenca lahko povzroči okužbo in bolezen skoraj vseh vrst ptic, vključno z domačimi pticami, kot so piščanci ali raca. V večini primerov simptomi, ki jih ima ptičja gripa pri perutnini, niso izraziti, vendar lahko nekateri posebno patogeni podtipi (sevi) virusa povzročijo hudo gripo skupaj s smrtjo ptice v 48 urah. Pri tej vrsti gripe so ljudje razmeroma redki. Skupina tveganja za pojavnost virusa aviarne influence vključuje ljudi, ki so v tesnem stiku z okuženimi pticami ali njihovimi presnovnimi produkti. Odvisno od vrste virusa aviarne influence so lahko simptomi bolezni pri ljudeh tako blagi kot nizko specifični, pa tudi hudi ali celo usodni. Najbolj patogeni je virus ptičje gripe H5N1, ki ga ob okužbi spremlja visoka smrtnost. Na primer, med zadnjim izbruhom ptičje gripe je bilo okrog 700 ljudi okuženih po vsem svetu, od katerih je 10% bolnikov umrlo. Na srečo se ptičja gripa skoraj ne širi ali pa jo je težko širiti od osebe do osebe. Glavni razlog, zaradi katerega virus aviarne influence povzroča resno zaskrbljenost med zdravniki, znanstveniki in raziskovalci, je dobra sposobnost virusa RNA, da mutira in spremeni, kar lahko povzroči nastanek novega visoko patogenega virusa, ki se zlahka prenaša med ljudmi in lahko povzroči pandemijo.

Ali protivirusna zdravila resnično ščitijo ljudi pred gripo?

Cepljenje je primarna metoda za preprečevanje in zdravljenje gripe, vendar se trenutno proizvajajo protivirusna zdravila, ki so učinkovita le v primeru preprečevanja in zdravljenja virusa influence A.

Trenutno se v ZDA uporabljajo štiri variante protivirusnih zdravil: amantadin (Symmetrel), rimantadin (Flumadine), zanamivir (Relenza) in oseltamivir (Tamiflu). Leta 2006 so ameriški centri za nadzor bolezni priporočili, da ne uporabljate amantadina ali rimantadina za preprečevanje in zdravljenje gripe, kar je posledica pomanjkanja učinkovitosti teh zdravil in pojavov neželenih učinkov pri njihovi uporabi.

Slika 6 Zdravila proti tabletam proti gripi

V obdobju 2007–2008 je ameriški svetovalni odbor za metode imunizacije (ACIP) priporočil samo uporabo zanamivirja in oseltamivirja, ker je bila dokazana neučinkovitost drugih protivirusnih zdravil. Optimalni čas za začetek zdravljenja z antivirusnimi zdravili je 1-2 dni s prvimi simptomi ARVI. To lahko bistveno zmanjša resnost simptomov gripe in zmanjša čas bolezni za več dni. Pri bolnikih v nevarnosti lahko uporaba priporočenih protivirusnih zdravil prepreči zapleten potek ARVI. Da bi se izognili zlorabi in nesmiselni uporabi zdravil proti gripi, so ameriški centri za nadzor bolezni razvili posebna priporočila za njihovo predvideno uporabo:

  • Nezahtevana okužba z virusom gripe ne zahteva protivirusnega zdravljenja, razen če so bolniki izpostavljeni visokemu tveganju za možne zaplete.
  • Zdravljenje z zdravili proti gripi je indicirano za vse hospitalizirane bolnike s potrjeno ali sumljivo diagnozo virusa influence ali nove prašičje gripe H1N1.
  • Pri ocenjevanju stanja otrok je treba upoštevati večje tveganje za nastanek resnih zapletov sezonske gripe pri otrocih, mlajših od 5 let, kar zahteva zdravljenje proti gripi.

V začetku septembra 2009 so uradniki Centra za nadzor bolezni uvedli nov priročnik o uporabi protivirusnih zdravil Tamiflu in Relenza:

  1. Bolniki z visokim tveganjem morajo pri svojem zdravniku razpravljati o pojavu prvih znakov nastopa gripe in določiti potrebo in čas začetka zdravljenja z gripo.
  2. Če se pojavijo znaki zvišane telesne temperature, vročine ali zvišane telesne temperature ali če obstaja stanje, ki telo oslabi, je indicirana takojšnja terapija proti gripi.
  3. Protivirusna zdravila so izbrana zdravila za zdravljenje novega virusa prašičje gripe H1N1, saj so Tamiflu in Relenza dokazali svojo klinično učinkovitost v epidemiji gripe 2009.

Preprečevanje gripe A in B je mogoče z uporabo obeh zdravil (zanamivir in oseltamivir). Zanamivir je indiciran za bolnike, starejše od 7 let, oseltamivir pa se lahko uporablja od starosti enega leta ali več. Konec leta 2009 so Centri za nadzor bolezni izdali priporočila o uporabi protivirusnih zdravil za prašičjo gripo H1N1, pri čemer so upoštevali njihovo uporabo pri otrocih, mlajših od 2 let in nosečih:
1. Osebe s hudimi simptomi gripe, kot so tiste, ki so bile hospitalizirane s sumom ali potrjeno gripo
2. Bolniki s sumom na gripo ali potrjeno gripo, ki so na začetku izpostavljeni visokim tveganjem za nastanek zapletov

  • Otroci, mlajši od 2 let
  • Odrasli nad 65 let
  • Nosečnice
  • Bolniki s kroničnimi somatskimi boleznimi ali imunosupresijo

3. Mladi, ki se trenutno zdravijo z zdravili, ki vsebujejo aspirin

Pojavnost preprečevanja gripe pri imenovanju zdravil proti gripi pred prvimi simptomi gripe je 68% -89%. Zdravljenje z protivirusnimi zdravili traja 5 dni, v primeru preventivnih ukrepov pa se to obdobje podaljša na 10 dni. Vendar pa je količina predpisane terapije odvisna od starosti, teže, učinkovitosti zdravila in od tega, ali je bolnik hospitaliziran ali ne. Med najpogostejšimi stranskimi učinki teh zdravil so znaki gastrointestinalne motnje, kot so slabost in bruhanje. V zadnjem času so bila opravljena klinična preskušanja novih zdravil proti gripi, kot so peramivir, favipirram in ligandni epitopi.

Kako varno je preprečevanje gripe s cepivom, ki vsebuje thimerosal?

Thimerosal je konzervans, ki vsebuje živo srebro in se uporablja pri proizvodnji vial za ponovno uporabo (vsebuje več odmerkov) z uporabo običajnih ali novih cepiv proti virusu gripe H1N1. Doda se, da se prepreči bakterijska kontaminacija (kontaminacija) cepiva. Pri proizvodnji sodobnih zdravil se tiimerosal skoraj nikoli ne uporablja. V sodobni literaturi trenutno ni podatkov, ki bi govorili o nevarnostih timerosala in njegovi sposobnosti, da povzroči avtizem ali druge zdravstvene težave po številnih cepljenjih. Po seriji preverjanj cepiv s timerosalom je ameriška uprava za hrano in zdravila objavila dve najpogostejši vprašanji o uporabi cepiv s timerosalom:

"Ali je varno za otroke, da uporabljajo cepiva, ki vsebujejo thimerosal?"
Da Pri uporabi majhnih odmerkov cepiva za konzerviranje ni prepričljivih dokazov o škodljivosti za zdravje, razen pri rahlem otekanju in rdečici na mestu injiciranja cepiva. "

"Ali je takšno cepivo varno za nosečnice?"
Da Študija, v kateri so bila opravljena cepljenja proti gripi v skupini več kot 2.000 nosečnic, ni razkrila nobenih neželenih učinkov na plod otroka, povezanih z uporabo cepiva proti gripi. Poleg tega, če bolnik ali starš otroka ostane zaskrbljen zaradi te težave, Uprava za prehrano in zdravila priporoča uporabo vial z enim odmerkom (za enkratno uporabo), ker ne vsebujejo konzervansa timerosal. "