Kako zdraviti kronični pielonefritis pri ženskah in moških doma?

Rinitis

Kronični pielonefritis je bolezen, za katero so značilna periodična poslabšanja. S to boleznijo je mišljena nespecifičen vnetni proces, pri katerem so prizadete ledvice, sledi parenhimska skleroza. Glede na medicinsko statistiko, pijelonefritis prizadene približno 20% populacije.

V otroštvu od 2. do 15. leta starosti so bolni pogosteje kot dekleta, v starosti pa bolezen prizadene predvsem moške. Kljub temu pa se zaradi anatomskega položaja sečil in drugih funkcionalnih značilnosti ženskega telesa šteje predvsem za žensko bolezen.

Kaj je to?

Kronični pielonefritis je bolezen, ki ima nalezljivo-vnetno naravo, pri kateri sta čašica, medenica in ledvični tubuli vključeni v patološki proces, čemur sledi poškodba glomerulov in krvnih žil.

Po statističnih podatkih se v 60-65% primerov diagnosticira kronični pielonefritis med vsemi boleznimi sečil z vnetno nespecifično naravo. Poleg tega je v 20-30% primerov posledica akutne oblike bolezni.

Razlogi

Glavni vzroki za pijelonefritis so mikrobi - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Pri razvoju kroničnega pielonefritisa so še posebej pomembne mikrobne oblike, odporne na negativne dejavnike in antibiotike. Dolgo lahko vztrajajo na področju skodelic in medenice, pri čemer se zmanjša imunska obramba, kar povzroči aktivacijo vnetja.

Zakaj akutni proces postane kroničen?

Razlogi za kronični pileonefritis so:

  • slaba kakovost zdravljenja akutne oblike pielonefritisa, neupoštevanje kliničnih priporočil zdravnika, motnje spremljanja otroka ali odraslega;
  • pozna diagnoza in zdravljenje bolezni, ki kršijo odtok urina (urolitiaza, nefroptoza, vezikoureteralni refluks, prirojene anomalije zoženja sečil, adenoma prostate);
  • prisotnost kroničnih bolezni, ki ogrožajo imunost telesa ali so trajne žarišča okužbe (debelost, sladkorna bolezen, sinusitis, tonzilitis, bolezni žolčnika, črevesja, trebušne slinavke);
  • sposobnost nekaterih patogenov, da tvorijo L-oblike, ki lahko ostanejo v ledvičnem tkivu dolgo časa v neaktivnem stanju, vendar povzročajo poslabšanje z zmanjšanjem zaščitnih sil ali stanja imunske pomanjkljivosti.

Pri kroničnem pielonefritisu ni standardne skupine tveganja, zdravniki pa menijo, da je okužba najbolj nevarna za:

  • nosečnice;
  • otroci do 3. leta starosti, večinoma umetno krmljeni;
  • dekleta med spolnim nastopom;
  • ljudi v starosti.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa je najbolj indicirano pri teh bolnikih.

Razvrstitev

Oblike kroničnega pielonefritisa:

  1. Latentna oblika Značilni so manjši klinični znaki. Bolnika lahko motijo ​​splošna slabost, utrujenost, glavobol in včasih se lahko temperatura rahlo dvigne. Praviloma so odsotne bolečine v hrbtu, edemi in disurični pojavi, nekateri pa imajo pozitiven simptom Pasternacka (bolečina pri lupanju po ledvenem delu). V splošni analizi urina se zazna majhna proteinurija, levkociti in bakterije se lahko redno sproščajo iz urina. Pri latentnem poteku je koncentracija ledvic običajno slabša, zato sta značilna zmanjšanje gostote urina in poliurija. Včasih lahko opazite blago anemijo in rahlo zvišanje krvnega tlaka.
  2. Ponavljajoča se oblika. Značilna sprememba v obdobjih poslabšanja in remisije. Bolnika lahko moti neugodje v hrbtu, mrzlica, vročina. Pojavljajo se disurični pojavi (pogosto uriniranje, včasih boleče).
  3. Azotemična oblika. Obstajajo primeri, ko se bolezen prijavlja v obliki kronične odpovedi ledvic. Kvalificirati jih je treba kot nadaljevanje že obstoječega, vendar ne identificiranega latentnega poteka bolezni. To je oblika, ki je značilna za kronično odpoved ledvic.
  4. Hipertenzivna oblika. Prevladuje arterijska hipertenzija. Obstajajo glavobol, omotica, motnje spanja, bolečine v predelu srca, pogoste hipertenzivne krize, težko dihanje. Spremembe v urinu so malo izrazite in niso konstantne. Hipertenzija pri pielonefritisu je pogosto maligna.
  5. Anemična oblika. Značilno je dejstvo, da med znaki bolezni prevladujejo simptomi anemije - zmanjšanje števila polnopravnih rdečih krvnih celic v krvi. Ta oblika bolezni pri bolnikih s kroničnim pijelonefritisom je pogostejša, bolj izrazita kot pri drugih boleznih ledvic in je praviloma hipokromna. Kršitve pri uriniranju so šibke.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa klinično spominja na akutno vnetje. Z napredovanjem procesa postane vodilni sindrom hipertoničen, kar se kaže v glavobolu, vrtoglavici, slabovidnosti, bolečinah v srčnem predelu. Včasih se zaradi dolgotrajne anemije pojavlja anemija. Pri izidu bolezni se pojavi kronična ledvična odpoved.

Stopnje

Pri kroničnem pielonefritisu obstajajo tri stopnje napredovanja bolezni:

  • za začetno stopnjo je značilen razvoj procesa vnetja, edem vezivnega tkiva notranje plasti urinarnega organa, zaradi česar se stisnejo žile, pojavi se tubularna atrofija, zmanjša ledvična krvavitev;
  • druga stopnja je zaznana skozi nefrogram, kjer je difuzno zoženje arterijskega renalnega dna, velikost kortikalne snovi manjša, ni medceličnih arterij;
  • tretja stopnja pri pielonefritisu se izraža z zožitvijo in spreminjanjem oblike vseh žil v urinarnem organu, ledvično tkivo pa nadomesti brazgotina, ledvica postane zgrčena.

Simptomi

Stopnja manifestacije simptomov pielonefritisa je odvisna od lokalizacije vnetja (enostranske ali obeh ledvic), od stopnje vnetne aktivnosti, od sočasnih ovir za odtekanje urina in predhodnega zdravljenja. V fazi remisije manifestacije morda sploh niso ali pa so minimalne - manjše spremembe v urinskem testu.

Glavni simptomi pielonefritisa pri ženskah in moških:

  1. Poslabšanje dobrega počutja, slabosti in šibkosti, bolj izrazito zjutraj, zmanjšanje razpoloženja, glavoboli.
  2. Povišanje temperature, ne višje od 38 ° C, ponavadi zvečer, brez očitnega razloga.
  3. Pogosto uriniranje, zlasti ponoči.
  4. Povišan krvni tlak. Med remisijo je to lahko edini simptom.
  5. Rahlo otekanje obraza, rok, več zjutraj, stopal in nog - do konca dneva.
  6. Bolečine v spodnjem delu hrbta pogosto niso intenzivne, boleče, ponavadi asimetrične. Opažamo, da se bolečine pogosto ne pojavijo na prizadeti strani, temveč na nasprotni strani. Lahko se pojavi občutek neugodja, težava v spodnjem delu hrbta, zlasti pri hoji ali podaljšanem stoji. Bolniki se pritožujejo, da je spodnji del hrbta hladen, želijo se ogreti. Hude ali krče bolečine so bolj značilne za urolitiazo. Pri nizki ali premični ledvici, pa tudi pri otrocih, starih do 10-12 let, je bolečina lahko lokalizirana v trebuhu.

V remisiji so vsi simptomi pielonefritisa minimalni, daljši pileonefritis pa je večja verjetnost hipertenzije, srčne hipertrofije, razvoja kronične odpovedi ledvic in sekundarnih degenerativnih sprememb v ledvicah. V poznejših fazah, polineuritis, bolečine v kosteh, krvavitev, poliurija s sproščanjem do 3 litrov ali več urina z žejo in suhimi usti, lahko pride do anemije.

Zapleti

Z napredovanjem kroničnega pielonefritisa se razvije kronična ledvična odpoved. To se kaže v povečanju dnevnega urina, predvsem ponoči, z zmanjšanjem gostote urina, žeje in suhih ust.

Ostro poslabšanje kroničnega pielonefritisa lahko spremlja razvoj akutne odpovedi ledvic.

Diagnostika

Akutni in kronični pielonefritis diagnosticiramo na podlagi bolnikovega obolenja in klinične slike bolezni. Zdravnik ugotovi, ali so napadi akutnega pielonefritisa, cistitisa, vnetja sečil in ledvic prenašali v otroštvu ali med nosečnostjo pri ženskah.

Pri anketi moških se posebna pozornost posveča premeščenim poškodbam hrbtenice, mehurja in vnetjem sečil. Zdravnik razkriva prisotnost dejavnikov, ki predispozirajo za pojav pielonefritisa - prisotnost kroničnih bolezni (adenoma prostate, sladkorne bolezni itd.).

Diferencialna diagnoza se izvaja s številnimi boleznimi:

  1. Hipertenzija. Starejši so izpostavljeni bolezni, ni spremembe v krvi in ​​urinu.
  2. Kronični glomerulonefritis. Pri patologiji ni aktivnih levkocitov in patogenov, vendar so prisotne rdeče krvne celice.
  3. Amiloidoza ledvic. Bakterij in znakov vnetja ni. Za bolezen je značilna žarišča okužbe in skromna usedlina urina.
  4. Diabetična glomeruloskleroza. V spremstvu diabetesa se kažejo znaki angiopatije.

Preiskava bolnika s kroničnim pielonefritisom bo tako pomagala pri izogibanju medicinskim napakam in predpisovanju učinkovitega zdravljenja.

Kako zdraviti kronični pielonefritis?

Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravljanje takšnih težav:

  • odpravo razlogov, ki so povzročili moteno normalno delovanje ledvic;
  • uporaba antibakterijskih zdravil in drugih zdravil;
  • povečanje imunitete.

Najbolj učinkovita zdravila so: Levofloksacin, Amoksicilin, Biseptol, Furadonin, pa tudi njihovi analogi.

Zdravljenje z drogami

Antibiotiki med poslabšanjem bolezni so predpisani do 8 tednov. Specifično trajanje zdravljenja se določi z rezultati laboratorijskih preiskav. Če je stanje bolnika hudo, so predpisane kombinacije antibakterijskih zdravil, ki se dajejo parenteralno ali intravensko in v velikih odmerkih. Eden od najbolj učinkovitih sodobnih uroseptikov velja za zdravilo 5-NOK.

Samozdravljenje je strogo prepovedano, čeprav obstajajo številna zdravila za zdravljenje pielonefritisa. Ta bolezen je izključno v pristojnosti strokovnjakov.

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se običajno uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Nitrofurani - Furazolidon, Furadonin.
  2. Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol itd.
  3. Nalidoksična kislina - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporini - Kefzol, Tseporin, Ceftriakson, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime itd.
  5. Polsintetični penicilini - Oksacilin, Ampicilin, Amoksiklav, Sultamicilin.
  6. Fluorokinoloni: Levofloksacin, Ofloksacin, Tsiprinol, Moxifloxacin itd.
  7. Antioksidantna terapija se zmanjša na jemanje tokoferola, askorbinske kisline, retinola, selena itd.
  8. Aminoglikozidi se uporabljajo v primerih hude bolezni - Kanamicin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramicin, Amikacin.

Preden izberete eno ali drugo antibakterijsko zdravilo, se mora zdravnik seznaniti s kazalniki kislosti urina pri bolnikih, saj vpliva na učinkovitost zdravil.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Tehnike fizioterapije imajo naslednje učinke:

  • poveča dovod krvi v ledvicah, poveča ledvični pretok v ledvicah, kar izboljša dovajanje antibakterijskih sredstev v ledvice;
  • lajšanje spazma gladkih mišic ledvične medenice in sečevoda, ki prispeva k izločanju sluzi, kristalov urina, bakterij.

Fizioterapevtsko zdravljenje se uporablja pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa.

Zdraviliško zdravljenje

Smiselno je, ker se zdravilni učinek mineralne vode hitro izgubi ob ustekleničenju. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - katero izmed teh (ali drugih) zdravilišč izbrati je stvar geografske bližine in finančnih možnosti.

Surovi mraz, kajenje in alkohol negativno vplivajo na potek pielonefritisa. Redni pregledi s spremljanjem urinskih preiskav in preventivnim zdravljenjem prispevajo k dolgoročni remisiji in preprečevanju razvoja odpovedi ledvic.

Prehrana in pravila prehrane

Kronična bolezen zahteva resen odnos do prehrane. Priporočeno:

  • žita, mlečni izdelki in vegetarijanske jedi;
  • lubenice, melone in bučne jedi;
  • vnos tekočine se je povečal na 2,5 litra;
  • vključite majhno količino mesa ali ribje juhe v prehrano;
  • Kuhajte ribe in meso brez maščob ali kuhajte le za par;
  • zelenjava in sadje v sveži in kuhani obliki;
  • Izključiti je treba iz prehranskega hrena, česna in redkev;
  • dnevni vnos soli na 8 gramov.

Uravnotežena prehrana prispeva k hitremu okrevanju. Med poslabšanjem bolezni v prehrani je treba vključiti sveže sadje in zelenjavo, pa tudi ne manj kot 2 litra tekočine. Nesprejemljivo v prehrani - ocvrte, začinjene, mastne in slane hrane.

Preprečevanje

Tudi v odsotnosti znakov aktivne okužbe je potrebno redno (enkrat na leto ali šest mesecev) raziskati delovanje predhodno prizadete ledvice. V primeru pogostih poslabšanj pri ženskah je priporočljiva dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil v majhnih odmerkih (Biseptol ali furadonin).

Vse nosečnice potrebujejo bakteriološko preiskavo urina v prvem trimesečju. Če se odkrije bakteriurija, se izvaja zdravljenje s penicilini ali nitrofurani.

Kot profilakso poslabšanj priporočajo tudi 10-dnevno protibakterijsko zdravljenje, nato pa se 20 dni izvaja fitoterapija (decoction of bear ear, breza listov, poljska preslica, brinovo sadje in cvetovi plavice). Potrebno je izvesti več takšnih tečajev, vsak mesec priporočajo zamenjavo antibakterijskega sredstva.

Kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis je kronični nespecifični bakterijski proces, ki poteka pretežno z vpletenostjo intersticijskega tkiva ledvic in kompleksov medenice in medenice. Kronični pielonefritis se kaže kot slabo počutje, slaba bolečina v križu, nizka telesna temperatura, simptomi z disuriko. V procesu diagnosticiranja kroničnega pielonefritisa se izvajajo laboratorijski testi urina in krvi, ultrazvok ledvic, retrogradna pielografija, scintigrafija. Zdravljenje je sestavljeno iz prehrane in nežne terapije, predpisovanja protimikrobne terapije, nitrofuranov, vitaminov, fizioterapije.

Kronični pielonefritis

Pri nefrologiji in urologiji je pri kroničnem pielonefritu 60-65% primerov celotne vnetne patologije sečil. V 20–30% primerov je kronično vnetje posledica akutnega pielonefritisa. Kronični pielonefritis se večinoma razvije pri deklicah in ženskah, kar je povezano z morfološko-funkcionalnimi značilnostmi ženske sečnice, kar olajša prodiranje mikroorganizmov v mehur in ledvice. Kronični pielonefritis je najpogosteje dvostranski, vendar se lahko stopnja poškodbe ledvic spreminja.

Za potek kroničnega pielonefritisa je značilno izmenično obdobje poslabšanja in pogrezanja (remisije) patološkega procesa. Zato se istočasno pokažejo polimorfne spremembe v ledvicah - žarišča vnetja v različnih fazah, cicatričnih predelih, conah nespremenjenega parenhima. Vključevanje v vnetje vseh novih področij delovanja ledvičnega tkiva povzroči njegovo smrt in razvoj kronične ledvične odpovedi (CRF).

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Etiološki dejavnik, ki povzroča kronični pielonefritis, je mikrobna flora. To so večinoma kolibacilarne bakterije (para-črevesna in E. coli), enterokoki, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus in njihova mikrobna združenja. Posebno vlogo pri razvoju kroničnega pielonefritisa igrajo L-oblike bakterij, ki nastanejo kot posledica neučinkovite antimikrobne terapije in sprememb v pH. Takšni mikroorganizmi so odporni na terapijo, težave pri identifikaciji, sposobnost, da dolgo časa ostanejo v intersticijskem tkivu in da se aktivirajo pod vplivom določenih pogojev.

V večini primerov pred akutnim pielonefritisom pride do ostrega napada. Kroničnost vnetja spodbujajo nerešene motnje izločanja urina zaradi ledvičnih kamnov, striženja sečnice, vezikoureteralnega refluksa, nefroptoze, adenoma prostate, itd. enterokolitis, tonzilitis, otitis, sinusitis itd.), splošne somatske bolezni (diabetes, debelost), kronične imunske pomanjkljivosti in zastrupitve. Obstajajo primeri kombinacije pielonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom.

Pri mladih ženskah je lahko kronični pileonefritis začetek spolne aktivnosti, nosečnosti ali poroda. Pri majhnih otrocih je kronični pielonefritis pogosto povezan s prirojenimi anomalijami (ureterokele, divertikami mehurja), ki kršijo urodinamiko.

Razvrstitev kroničnega pielonefritisa

Za kronični pielonefritis je značilno, da se pojavijo tri stopnje vnetja v tkivu ledvic. V fazi I se odkrije levkocitna infiltracija v intersticijsko tkivo medule in atrofija zbiralnikov; glomeruli nedotaknjeni. V II. Fazi vnetnega procesa je brazgotinsko-sklerotična poškodba intersticija in tubulov, ki jo spremlja smrt terminalnih delov nefronov in kompresija tubulov. Hkrati se razvije hialinizacija in opustitev glomerulov, zoženje ali uničenje krvnih žil. V zadnjem, III.

Glede na aktivnost vnetnih procesov v tkivu ledvic pri razvoju kroničnega pielonefritisa se razlikujejo faze aktivnega vnetja, latentno vnetje, remisija (klinična izterjava). Pod vplivom zdravljenja ali v njeni odsotnosti se aktivna faza kroničnega pielonefritisa nadomesti s latentno fazo, ki lahko nato preide v remisijo ali spet v aktivno vnetje. Faza remisije je označena z odsotnostjo kliničnih znakov kroničnega pielonefritisa in sprememb v urinu. Glede na klinični razvoj kroničnega pielonefritisa se izolirajo izbrisane (latentne), rekurentne, hipertenzivne, anemične, azotemične oblike.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Za latentno obliko kroničnega pielonefritisa so značilni redki klinični znaki. Bolniki so ponavadi zaskrbljeni zaradi splošne slabosti, utrujenosti, subfebrilnosti, glavobola. Sindrom urina (disurija, bolečine v hrbtu, edemi) običajno ni. Simptom Pasternack je lahko šibko pozitiven. Obstaja majhna proteinurija, intermitentna levkociturija, bakteriurija. Slaba funkcija ledvične koncentracije v latentni obliki kroničnega pielonefritisa se kaže v hipostenuriji in poliuriji. Nekateri bolniki lahko kažejo blago anemijo in zmerno hipertenzijo.

Ponavljajoča se različica kroničnega pielonefritisa pojavlja v valovih s periodičnim aktiviranjem in zatiranjem vnetja. Izraženost te klinične oblike je resnost in bolečine v hrbtu, motnje z disurijo, ponavljajoča se febrilna stanja. V akutni fazi se v kliniki razvije tipičen akutni pielonefritis. Z napredovanjem ponavljajočega se kroničnega pielonefritisa se lahko razvije hipertenzivni ali anemični sindrom. V laboratoriju, še posebej, kadar se poslabša kronični pielonefritis, se določita huda proteinurija, trdovratna levkociturija, cilindrurija in bakteriurija ter včasih hematurija.

V hipertenzivni obliki kroničnega pielonefritisa prevladuje hipertenzivni sindrom. Hipertenzijo spremljajo omotica, glavoboli, hipertenzivne krize, motnje spanja, zasoplost, bolečine v srcu. Pri kroničnem pielonefritisu je hipertenzija pogosto maligna. Sladkorni sindrom praviloma ni izrazit ali je prekinjen.

Za anemično varianto kroničnega pielonefritisa je značilen razvoj hipokromne anemije. Hipertenzivni sindrom ni izrazit, uriniranje - nestabilno in redko. V azotemični obliki kroničnega pielonefritisa se primeri združijo, ko se bolezen odkrije le v fazi kronične ledvične bolezni. Klinični in laboratorijski podatki o azotemični obliki so podobni tistim z uremijo.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Težavo pri diagnosticiranju kroničnega pielonefritisa je posledica različnih kliničnih variant bolezni in njenega možnega latentnega poteka. Pri splošni analizi urina pri kroničnem pielonefritisu so zaznane levkociturija, proteinurija in cilindrurija. Za študijo urina po metodi Addis-Kakowskega je značilna prevlada levkocitov nad drugimi elementi urinske usedline. Bakteriološka urinska kultura pomaga identificirati bakteriurijo, identificira patogene kroničnega pielonefritisa in njihovo občutljivost na antimikrobna zdravila. Za oceno funkcionalnega stanja ledvic uporabljene vzorce Zimnitsky, Rehberg, biokemični pregled krvi in ​​urina. V krvi kroničnega pielonefritisa najdemo hipokromno anemijo, pospešeno ESR in nevtrofilno levkocitozo.

Stopnja ledvične disfunkcije se izboljša s pomočjo kromocistoskopije, izločajoče in retrogradne urografije ter nefroskintigrafije. Zmanjšanje velikosti ledvic in strukturne spremembe ledvičnega tkiva, odkrite z ultrazvokom ledvic, CT, MRI. Instrumentalne metode za kronični pielonefritis objektivno kažejo na zmanjšanje velikosti ledvic, deformacijo strukture skodelice in medenice, zmanjšanje sekretorne funkcije ledvic.

V klinično nejasnih primerih kroničnega pielonefritisa je indicirana ledvična biopsija. Medtem pa lahko biopsija med biopsijo prizadetega ledvičnega tkiva povzroči lažno negativen rezultat v morfološki študiji biopsije. Pri diferencialni diagnozi so izključeni ledvična amiloidoza, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, diabetična glomeruloskleroza.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom se izkaže, da opazujejo benigni režim, razen dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje (hipotermija, prehlad). Potrebno je ustrezno zdravljenje vseh interkurentnih bolezni, periodično spremljanje urinskih testov, dinamično opazovanje urologa (nefrologa).

Dietetični nasveti vključujejo izogibanje začinjene hrane, začimb, kave, alkoholnih pijač, rib in mesnih izdelkov. Prehrano je treba obogatiti z mlečnimi izdelki, zelenjavnimi jedmi, sadjem, kuhanimi ribami in mesom. Vsak dan je treba zaužiti vsaj 1,5–2 l tekočine, da bi preprečili prekomerno koncentracijo urina in zagotovili pranje sečil. Pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa in njegove hipertenzivne oblike se uvedejo omejitve za vnos soli. Pri kronični pielonefritis koristen brusnični sok, lubenica, buča, melona.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa zahteva predpisovanje antibakterijske terapije ob upoštevanju mikrobne flore (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) v kombinaciji z nitrofurani (furazolidon, nitrofurantoin) ali pripravki nalidoksona. Sistemska kemoterapija se nadaljuje, dokler bakteriurija zaradi laboratorijskih rezultatov ne preneha. V kompleksni zdravilni terapiji kroničnega pielonefritisa uporabljamo vitamine B, A, C; antihistaminiki (mebhidrolin, prometazin, kloropiramin). V hipertenzivni obliki so predpisana antihipertenzivna in antispazmodična zdravila; z anemičnimi dodatki železa, vitaminom B12, folno kislino.

Pri kroničnem pielonefritisu je indicirana fizioterapija. Zelo dobro so se izkazali SMT-terapija, galvanizacija, elektroforeza, ultrazvok, kopeli natrijevega klorida itd., V primeru uremije pa je potrebna hemodializa. Daleč naprednejši kronični pielonefritis, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje in ga spremlja enostransko gubanje ledvic, arterijska hipertenzija, je osnova za nefrektomijo.

Prognoza in preprečevanje kroničnega pielonefritisa

Pri latentnem kroničnem pielonefritisu bolniki dolgo ohranijo sposobnost za delo. Pri drugih oblikah kroničnega pielonefritisa je zmožnost za delo močno zmanjšana ali izgubljena. Obdobja razvoja kronične ledvične odpovedi so različna in odvisna od klinične različice kroničnega pijelonefritisa, pogostosti poslabšanj, stopnje ledvične disfunkcije. Smrt bolnika se lahko pojavi zaradi uremije, akutnih motenj možganske cirkulacije (hemoragične in ishemične kapi), srčnega popuščanja.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa je pravočasno in aktivno zdravljenje akutnih okužb sečil (uretritis, cistitis, akutni pielonefritis), sanacija žarišč okužbe (kronični tonzilitis, sinusitis, holecistitis itd.); odpravo lokalnih kršitev urodinamike (odstranitev kamnov, razkosavanje striktur itd.); korekcija imunosti.

Kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis je bolezen ledvic, ki ogroža splošno stanje telesa. Kaj je kronični pielonefritis in kako je lahko nevarno - preberite naš članek.

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Najpogosteje kronični pijelonefritis je posledica nepravilnega zdravljenja bolezni urogenitalnega sistema (cistitis, uretritis, akutni pielonefritis ali urolitiaza). Vendar pa zdravniki ugotavljajo druge vzroke za kronični pielonefritis:

  • Hormonske motnje in ginekološke bolezni pri ženskah;
  • Zmanjšana imunost;
  • Neobvezen seks;
  • Stres in čustveni stres;
  • Hipotermija;
  • Diabetes.

Bolezen lahko povzročijo različne vrste bakterij:

  • E. coli;
  • Enterokoki;
  • Proteus;
  • Staphylococcus;
  • Streptokok.

Vse imajo različne stopnje odpornosti na antibiotike, zato je za predpisovanje ustreznega zdravljenja pomembno pravilno določiti etiologijo bolezni. Ne glede na vzroke za kronično obliko je pred akcijo vedno prisoten akutni napad. Kroničnost bolezni povzroča prezgodnji odtekanje urina. Lahko je posledica urolitiaze, posebne strukture sečevoda, nefroptoze in adenoma prostate. Za ohranitev vnetja v telesu lahko tudi bolezni, ki niso povezane z urogenitalnim sistemom:

  • Holecistitis;
  • Apendicitis;
  • Enterokolitis;
  • Tonzilitis;
  • Otitis;
  • Sinusitis in drugi

Zmanjšana imunost, debelost in zastrupitev telesa prispevajo k razvoju okužbe.

Nepravilno predpisana terapija ogroža bolnika s povečanjem obdobja okrevanja in razvojem zapletov. Zanesljiva identifikacija etiološkega faktorja je ključna za uspešno zdravljenje in okrevanje pacienta.

Razvrstitev kroničnega pielonefritisa

V skladu s klasifikacijo SZO obstaja veliko oblik te bolezni. Glede na aktivnost okužbe je kronični pielonefritis razdeljen na tri faze:

  1. Aktivna vnetna faza;
  2. Fazno latentno vnetje;
  3. Faza remisije.

Vsaka od faz ima razlike v simptomih in rezultatih raziskav. Ustrezno zdravljenje prispeva k prehodu akutnega v latentno obdobje. Latentno obdobje je izraženo zelo slabo, skoraj neopazno. Bolnika lahko motijo ​​splošna utrujenost, subfebrilna telesna temperatura in glavoboli. Lahko se zgodi, da ni nobenih simptomov, ki bi kazali na genitourinarne bolezni. Po nekaj mesecih se bolezen, ki je potekala latentno, umakne okrevanju (remisiji) ali novemu napadu. V akutni fazi je že mogoče jasno razlikovati simptome, ki so značilni za pielonefritis. Setev urina v tem obdobju kaže tudi patologijo. Bakterije in levkociti (bakteriurija in levkociturija) in beljakovine do 3 g / l (proteinurija) se izločajo z urinom.

Pojav je razdeljen na dve obliki kroničnega pielonefritisa:

  1. Primarna - ni povezana s predhodno prenesenimi boleznimi urološkega področja. Med študijo patologije te oblike zdravniki običajno ne najdejo dejavnikov, ki bi lahko prispevali k zadržanju bakterij v tkivih ledvic.
  2. Sekundarna - če so bile prej lezije urinarnega trakta. Na primer, kalculna oblika se razvija na ozadju urolitiaze.

Glede na lokacijo pielonefritisa se razlikujejo njene oblike:

  • Leva stran;
  • Prav;
  • Dvostranski.

Simptomatologija

Simptomi pielonefritisa se razlikujejo glede na stopnjo patogeneze (razvoj bolezni), kot tudi pri različnih kategorijah bolnikov (moški, ženske ali otroci). Sumi o kroničnem pielonefritisu med zdravniki se že pojavljajo z naslednjimi simptomi:

  • Povečana telesna temperatura;
  • Bolečine v ledvenem delu;
  • Disurija;
  • Glavoboli in slabo počutje;
  • Povečana utrujenost;
  • Prisotnost edema in vrečk pod očmi.

Opozoriti je treba, da so simptomi v akutni fazi bolj izraziti in zahtevajo takojšnje zdravljenje. Občutek bolečine postane neznosen. Tak simptom poslabšanja, kot je visoka temperatura, lahko doseže kritično točko (do 41 ° C).

Za latentno obdobje pielonefritisa so značilni počasni simptomi. Najpogosteje so posredne in se ne nanašajo na bolnike z urološkimi boleznimi, niti na bolnike niti na zdravnike. Posledica kroničnega pielonefritisa je lahko visok krvni tlak (hipertenzija). Delo ledvic in kardiovaskularnega sistema sta tesno povezana. Če se stanje ledvic poslabša, pride do hipertenzivne krize. Povečanje krvnega tlaka je pogosto opaženo pri bolnikih z bolnimi ledvicami (približno 40%).

Simptomi pielonefritisa pri ženskah se ne razlikujejo od splošne klinične slike. Če pa bolnik hkrati trpi za cistitisom ali drugo urološko boleznijo, se simptomi zmešajo, zaradi česar je težko natančno diagnosticirati in zdraviti. Pri moških so simptomi pielonefritisa lahko znaki drugih uroloških ali androloških bolezni. Zato je pomembno, da pravočasno stopite v stik s strokovnjakom. Pri dojenčkih in dojenčkih se lahko pojavijo tudi manifestacije pielonefritisa. Pri otrocih ima pielonefritis najpogostejše očitne simptome. Značilnost poteka pielonefritisa pri otrocih je zelo hitra zastrupitev zaradi dviga temperature. Na domu lahko pomagate otroku s simptomatskimi metodami zdravljenja:

  • Posteljnina;
  • Lajšanje bolečin;
  • Zmanjšana telesna temperatura.

Diagnostika

Za diagnosticiranje kroničnega pielonefritisa je najbolj enostavno v bolnišnici. Za postavitev diagnoze bo izkušeni nefrolog običajno moral predpisati standardni pregled. Diagnoza kroničnega pielonefritisa vključuje:

  • Preiskave krvi in ​​urina;
  • Ultrazvočni pregled ledvic;
  • Analiza brisov pri ženskah (s sumom na ginekološke bolezni).

Rezultati testa bodo zdravniku pomagali ugotoviti naravo bolezni (etiopatogeneza). Glavna merila, po katerih poteka definicija bolezni z analizami, so levkociturija, bakteriurija in proteinurija. Povečanje števila levkocitov ni vedno povezano s hudo boleznijo. Zato se podatki o preskusih vedno primerjajo z bolnikovimi pritožbami in celotno klinično sliko. Ultrazvok bo pokazal možne difuzne spremembe v ledvicah. Za natančnejšo formulacijo diagnoze lahko zdravnik predpiše dodatne teste. Ni redko, da se bolezen po naključju diagnosticira, če jo pregledamo zaradi druge bolezni.

Zdravljenje

Kronični pielonefritis se celovito zdravi. Uporabljajo se antibiotiki in uroseptiki. Zdravnik lahko predpiše tudi zdravilna zelišča. Uspešen izid zdravljenja je v veliki meri odvisen od predhodne urinske kulture z določitvijo občutljivosti za zdravila. Na ta način zdravnik ugotovi, s katerimi antibiotiki naj se bolezen zdravi v vsakem posameznem primeru. Najpogosteje se lahko pileonefritis v akutni fazi zdravi z naslednjimi zdravili:

  • Penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin);
  • Cefalosporini;
  • Fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin).

Nitrofurani (furadonin, furagin, furamag) dobro delujejo s pielonefritisom, vendar imajo veliko stranskih učinkov (slabost, bruhanje, grenak okus v ustih). Človek dobro prenaša sulfonamid (biseptol) in pripravke oksikinolina (nitroksolin), vendar so bakterije tudi v zadnjem času zmanjšale občutljivost za njih. Zdravljenje lahko dajemo v obliki tablet in injekcij.

Pri zdravljenju pielonefritisa je najpomembnejše, da se držimo predpisanega režima zdravljenja. Zdravilo je treba jemati točno toliko dni, kot je napisal zdravnik. V nasprotnem primeru se terapija ne bo popolnoma spopadla z bakterijami in čez nekaj časa bodo ponovno začeli napadati telo. Uspešno zdravljenje poslabšanja povzroči prehod bolezni v remisijo.

Zdravljenje v remisiji se zmanjša na preventivne ukrepe: t

  • Diet;
  • Način pitja;
  • Spreminjanje oksidacije in alkalizacije živil v prehrani;
  • Zeliščni čaji;
  • Krepitev imunitete;
  • Zmerna vadba;
  • Zdraviliško zdravljenje.

Slednje je eden izmed najučinkovitejših načinov za ohranjanje bolnikove kakovosti življenja na ustrezni ravni. Glavni dejavnik pri izbiri sanatorija za zdravljenje ledvic je prisotnost mineralnih vod. S pomočjo zdravilnih lastnosti vode se iz ledvic odstranijo škodljive snovi, odstranijo se vnetni procesi. Zdravstveni standard sodobnih letovišč vključuje proces nege. Gre za celovit pristop k zdravljenju bolnikov, vključno z zagotavljanjem strokovne zdravstvene oskrbe in oskrbe bolnikov. Sodobne klinike izvajajo tudi kakovostno zdravstveno nego.

Če upoštevate vsa klinična priporočila zdravnika, je lahko napoved za kronični pijelonefritis precej ugodna. Bolezen se lahko popolnoma ozdravi, vedno pozabimo na njene neprijetne simptome. V tem primeru se lahko bolnik celo odstrani iz registra, če ga je predhodno opazil zdravnik. Neupoštevanje zdravniških receptov ima lahko za bolnika resne posledice. Pialonefritis, ki ni pravočasen, je nevaren s številnimi zapleti (karbunel ali absces v ledvicah, sepsa). Lahko povzročijo invalidnost ali bakterioksični šok, ki je usoden. Bilateralni pielonefritis vodi do poškodbe jeter (hepatorenalni sindrom).

Zato kljub dejstvu, da je bolezen v remisiji, dobro skrbite za svoje zdravje. Ne zdravite se, jemljite teste pravočasno in obiščite specializiranega zdravnika. Povedal vam bo, kako pravilno zdraviti pielonefritis.

Edinstveno sredstvo ASD-2 pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic. Glavna aktivna sestavina zdravila je folna kislina. Pod njegovim vplivom v ledvičnih tubulih se proces reapsorpcije potrebnih snovi pospeši. Poleg tega ASD-2 pomaga obnoviti prilagodljive sposobnosti telesa, normalizira Ph-ravnovesje in poveča odpornost na patogene dejavnike (fizično, čustveno preobremenitev in stres). V remisiji je to odlično sredstvo, s katerim lahko bolezen popolnoma izgine.

Diet

Prehrana - osnova za zdravljenje kroničnega pielonefritisa. Bolniki, ki so doživeli akutni pielonefritis, so pokazali dieto "Tabela 7". Osnova bolnikove prehrane s pijelonefritisom mora vključevati naravne proizvode, pare ali kuhane. Potrebno je zmanjšati vnos soli na minimum. Prečiščena voda iz pipe je bolje nadomestiti mineral.

  • Nizko vsebne maščobe perutnine, mesa in rib;
  • 1 jajce na dan;
  • Včerajšnji kruh;
  • Testenine iz trde pšenice;
  • Žita;
  • Sadje in zelenjava;
  • Konji (zlasti brusnice).
  • Črni in zeleni čaj;
  • Zelenjava in maslo.

Kaj ne more biti:

  • Močne mesne juhe;
  • gobe;
  • Začinjene in mastne jedi;
  • Pečena hrana;
  • Čokolada, slaščice;
  • Močna kava;
  • Stročnice;
  • Svež kruh in žemljice.

Jedo na tej terapevtski dieti ni tako težko. Dovolj je, da se navadimo na naravni okus izdelkov. Tematske knjige z dietnimi recepti bodo pomagale diverzificirati zdravo hrano.

Preprečevanje

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa vključuje pravočasno zdravljenje akutne faze bolezni. Da bi preprečili akutni pielonefritis, je potrebno pravočasno preveč ohladiti in odpraviti žarišča okužb v telesu. Zelo pomembno je okrepiti imunski sistem z notranjimi vitamini, pravilno uravnoteženimi prehranjevanjem in postopki kaljenja. Enkrat letno ali več opravite test krvi ali urina.

Med nosečnostjo

Kronični pielonefritis in nosečnost sta zelo pogosta. Razlog za to - rast ploda, zaradi katerega so ledvice razseljene. Obstaja kršitev odtok urina, bakterije se ne izločajo iz telesa v času - pride do vnetja. Nosečnost sama s kroničnim pijelonefritisom je lahko povsem normalna. Vendar pa stanje prihodnje matere pušča veliko zaželenega. Oteženo je, da je antibakterijsko zdravljenje kontraindicirano med nosečnostjo. Po opravljenih potrebnih testih in potrditvi diagnoze zdravnik predpiše najprimernejša zdravila z minimalnim tveganjem za otroka. Mnoge matere so zaskrbljene glede vprašanja, ali je možno roditi, če je bila ta bolezen odkrita med nosečnostjo. Zdravniki pravijo, da pravočasno odkrivanje patologije in nadzor nad njim omogoča ženskam, da samostojno rodijo v 95% primerov.

Ali je treba sprejeti vojsko s kroničnim pielonefritisom

Vojaški obvezniki s kroničnim pielonefritisom ne smejo služiti v vojski. Vendar pa obstajajo številne nianse. Za diagnozo v urinu je treba opazovati levkociturijo in bakteriurijo 12 mesecev. Znano je, da se lahko v fazi remisije ti kazalniki zmanjšajo. Zato je za najbolj natančno diagnozo večkrat imenovana komisija.

»Ali je kronični pielonefrit bolj nevaren kot akutno vnetje ledvic? Kako ga zdraviti? "

2 komentarji

Skoraj vsaka tretja starejša oseba kaže spremembe, ki so značilne za kronični pijelonefritis. V tem primeru je bolezen veliko pogosteje diagnosticirana pri ženskah, od otroštva in adolescence do obdobja menopavze.

Treba je razumeti, da kronični pielonefritis redko daje izrazite simptome, značilne za bolezen ledvic. Zato je diagnoza težka, vendar so posledice zelo resne.

Kronični pielonefritis: kaj je to?

Pijelonefritis pomeni vnetje ledvične medenice. In če akutnega vnetja ni mogoče spregledati - visoka temperatura se dvigne, pride do hude bolečine v hrbtu, zabeležijo se izrazite spremembe v urinu - kronični pielonefritis se najpogosteje razvije postopoma.

Hkrati se pojavijo strukturne spremembe v ledvičnih tubulih in medenici, ki se sčasoma poslabšajo. Le v tretjini primerov kroničnega pielonefritisa pride do akutnega vnetja, ki je bilo nepravilno zdravljeno. Diagnozo kroničnega pielonefritisa postavimo ob značilnih spremembah urina in simptomih več kot 3 mesece.

Vzrok vnetja je nespecifična patogena mikroflora: Proteus, Staphylococcus in Streptococcus, E. coli itd. Pogosto se več vrst mikrobov seje naenkrat. Patogena mikroflora ima edinstvene možnosti preživetja: razvila je odpornost na antibiotike, jo je težko identificirati z mikroskopsko preiskavo, lahko ostane neopažena že dolgo in se aktivira šele po provokativnem učinku.

Dejavniki, ki aktivirajo vnetni proces v ledvicah pri ženskah, vključujejo:

  • Prirojene nenormalnosti - divertik mehurja, vezikoureteralni refluks, uretrokel;
  • Pridobljene bolezni sečil - cistitis / uretritis, ledvična bolezen, nefroptoza in dejansko akutni pielonefritis;
  • Ginekološka patologija - nespecifična vulvovaginitis (drozg, Gardnerellosis, razmnoževanje v nožnici Escherichia coli itd.), Genitalne okužbe (gonoreja, trihomonijaza);
  • Intimna sfera ženske - začetek spolnih stikov, aktivno spolno življenje, nosečnost in porod;
  • Sočasne bolezni - diabetes mellitus, kronični prebavni trakt, debelost;
  • Imunska pomanjkljivost - pogoste bolezni vnetja grla, gripe, bronhitisa, vnetja srednjega ušesa, antritisa, brez HIV;
  • Osnovna hipotermija - navada pranja nog v hladni vodi, neprimerna oblačila v hladnem vremenu itd.

Faze kroničnega pielonefritisa

Pri kroničnem vnetju se pojavi postopna degeneracija ledvičnega tkiva. Glede na naravo strukturnih sprememb obstajajo štiri stopnje kroničnega pielonefritisa:

  1. I - atrofija tubularne sluznice in nastajanje infiltratov v intersticijskem tkivu ledvic;
  2. II - oblikujejo se sklerotične žarnice v tubulih in intersticijskem tkivu, glomeruli pa pustijo;
  3. III - velike atrofične in sklerotične spremembe, nastajajo velika žarišča vezivnega tkiva, ledvični glomeruli praktično ne delujejo;
  4. IV - smrt večine glomerulov, skoraj vse ledvično tkivo nadomesti vezivno tkivo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je označen z valovitim potekom. Obdobja poslabšanja se zamenjajo z remisijo in povzročijo pacientu lažen občutek popolnega okrevanja. Vendar pa se najpogosteje kronično vnetje izbriše brez svetlih eksacerbacij.

Simptomi kroničnega pielonefritisa pri ženskah z latentnim potekom bolezni so letargija, glavobol, utrujenost, izguba apetita, periodična temperatura se dvigne na raven 37,2-37,5ºС. V primerjavi z akutnim vnetjem, s kroničnim pijelonefritisom, je bolečina nekoliko izrazita - šibek simptom pasternakata (bolečina pri tapkanju ledvene regije).

Tudi spremembe v urinu niso informativne: majhne količine beljakovin in levkocitov so pogosto povezane s cistitisom ali uživanjem slane hrane. Enako pojasnjuje periodično povečanje števila uriniranja, rahlo povečanje tlaka in anemije. Spremeni se tudi videz pacienta: temni krogi pod očmi (še posebej zjutraj) so jasno vidni na bledi koži obraza, obraz je zabuhlo, roke in noge pogosto nabreknejo.

Poslabšanje kronične oblike

Pri ponavljajočem se pielonefritisu na ozadju slabih simptomov - slabo počutje, rahla hipertermija, blaga bolečina v hrbtu, povečano uriniranje (zlasti ponoči) - nenadoma se po sprožilnem učinku razvije slika akutnega pielonefritisa. Visoke temperature do 40,0-42ºS, huda zastrupitev, hude lumbalne bolečine vlečne ali pulzirajoče narave spremljajo svetle spremembe v urinu - proteinurija (beljakovina v urinu), levkociturija, bakteriurija in redko hematurija.

Poleg tega se lahko nadaljnji razvoj kroničnega pielonefritisa pojavi v naslednjih primerih:

  • Sestav urina - Znaki urinarne motnje se pojavijo v simptomatski sliki. Pogosti noči vzponi na stranišče so povezani z nezmožnostjo ledvic, da koncentrirajo urin. Včasih, ko se mehur izprazni, pride do rezanja. Bolnik se pritožuje zaradi resnosti in pogostih bolečin v spodnjem delu hrbta, otekanja.
  • Hipertenzivna oblika bolezni - huda arterijska hipertenzija je težko zdraviti tradicionalne antihipertenzive. Pogosto se bolniki pritožujejo, da imajo težave z dihanjem, bolečine v srcu, vrtoglavico in nespečnost, hipertenzivne krize niso redke.
  • Anemični sindrom - oslabljeno delovanje ledvic vodi do hitrega uničenja rdečih krvnih celic v krvi. Pri hipokromni anemiji, ki jo povzroča poškodba ledvic, krvni tlak ne doseže visokih ocen, urin je slab ali občasno povečan.
  • Azotemična varianta tečaja - odsotnost bolečih simptomov vodi k dejstvu, da je bolezen diagnosticirana le z razvojem kronične odpovedi ledvic. Laboratorijski testi, ki kažejo znake uremije, potrjujejo diagnozo.

Razlike v kroničnem pielonefritisu pri akutnem vnetju

Akutni in kronični pielonefritis je na vseh ravneh različen: od narave strukturnih sprememb do simptomov in zdravljenja žensk. Za natančno diagnosticiranje bolezni je treba poznati znake, značilne za kronični pijelonefritis:

  1. Obe ledvici sta pogosteje prizadeti;
  2. Kronično vnetje vodi do nepopravljivih sprememb v tkivu ledvic;
  3. Začetek je postopen, raztegnjen v času;
  4. Asimptomatski tok lahko traja več let;
  5. Odsotnost izrazitih simptomov, v ospredju - zastrupitev telesa (glavobol, šibkost itd.);
  6. V obdobju remisije ali v latentnem toku je analiza urina nekoliko spremenjena: beljakovina v celotni analizi ni večja od 1 g / l, Zimnitskyjev vzorec kaže zmanjšanje udarcev. Uteži manj kot 1018;
  7. Antihipertenzivna in antianemična zdravila niso zelo učinkovita;
  8. Jemanje tradicionalnih antibiotikov zmanjša le vnetje;
  9. Postopno izumrtje ledvične funkcije vodi do odpovedi ledvic.

Pogosto kronični pielonefritis diagnosticiramo le z instrumentalnim pregledom. Pri slikanju (ultrazvok, pielografija, CT) ledvic zdravnik razkrije raznoliko sliko: aktivno in bledo vnetje, vključke vezivnega tkiva, deformacijo ledvične medenice. V začetnih fazah se ledvica poveča in je zaradi infiltracije videti neravna.

Nadalje se prizadeti organ skrči, večji vključki vezivnega tkiva štrlijo nad njegovo površino. Pri akutnem pielonefritisu bo instrumentalna diagnostika pokazala enako vrsto vnetja.

Možni zapleti: kakšna je nevarnost kroničnega pielonefritisa?

Odsotnost izrazitih simptomov pri kroničnem pielonefritisu je vzrok za pozno zdravljenje žensk pri zdravniku. Antibiotiki, ki so učinkoviti pri zdravljenju akutnega pielonefritisa, bodo le malo zmanjšali vnetje v kronični obliki bolezni. To je posledica visoke odpornosti mikroflore na konvencionalna protibakterijska sredstva. Brez ustrezne terapije kronična oblika pielonefritisa vodi v razvoj kronične odpovedi ledvic: nekoliko počasnejša z latentnim potekom in hitreje s pogostimi poslabšanji.

  • pinefroza - gnojna fuzija ledvičnega tkiva;
  • paranefritis - gnojni proces sega do peri-renalne celuloze;
  • nekrotizirajoči papilitis - nekroza ledvičnih papil - najhujše stanje, ki ga spremlja ledvična kolika;
  • gubanje ledvic, "potujoča" ledvica;
  • akutna odpoved ledvic;
  • kap za hemoragični ali ishemični tip;
  • progresivno srčno popuščanje;
  • urosepsis.

Vsi ti pogoji so resna grožnja za življenje ženske. Da bi preprečili njihov razvoj, je mogoče le s kompleksno terapijo.

Bolezen med nosečnostjo

Dvojna obremenitev ledvic nosečnice prispeva k pojavu vnetja. Istočasno lahko učinek okvarjene ledvične funkcije pri nosečnicah povzroči spontani splav, izginotje nosečnosti, nastanek razvojnih nepravilnosti pri plodu, prezgodnji porod in mrtvorojenost. Zdravniki identificirajo tri stopnje tveganja, povezane s pielonefritisom:

  • I - pielonefritis se je prvič pojavil med nosečnostjo, potek bolezni brez zapletov;
  • II - kronični pielonefritis je bil diagnosticiran pred nosečnostjo;
  • III - kronični pielonefritis, ki se pojavi z anemijo, hipertenzijo.

Poslabšanje bolezni se lahko pojavi v obdobju gestacije 2-3 krat. V tem primeru, vsakič, ko je ženska hospitalizirana brez izjeme. I-II stopnja tveganja vam omogoča nosečnost. Kartica nosečnice je označena kot »kronični pijelonefritis«, ženska pa pogosteje kot običajni urnik (odvisno od trajanja nosečnosti) testira in pregleda ultrazvok. Tudi pri najmanjšem odstopanju je nosečnica registrirana za bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Presenečena fotografija, fotografija

Le celostni pristop k zdravljenju kroničnega pijelonefritisa bo preprečil napredovanje patološkega procesa in preprečil odpoved ledvic. Kako zdraviti kronični pielonefritis:

  • Nežen režim in prehrana

Najprej se je treba izogibati provokativnim trenutkom (hladno, predhlajenje). Obroki morajo biti popolni. Izključene so kava, alkohol, gazirane pijače, začinjene in slane jedi, ribje / mesne juhe, kumarice (ki vsebujejo kis). Prehrana temelji na zelenjavi, mlečnih izdelkih in jedi iz kuhanega mesa / rib.

Agrumi niso priporočljivi: Vit. Z nadležnimi ledvicami. Med eksacerbacijami in izrazitimi spremembami v analizah je sol popolnoma izključena. V odsotnosti hipertenzije in edema je priporočljivo piti do 3 litre vode, da se zmanjša toksičnost.

  • Antibiotska terapija

Za izbiro učinkovitega zdravila je treba opraviti urinsko kulturo (bolje med poslabšanjem, patogen se morda ne bo pojavil med remisijo) in opraviti teste za občutljivost na antibiotike. Na podlagi rezultatov analize so predpisana najučinkovitejša zdravila: Ciprofloksacin, Levofloksacin, Cefepim, Cefotaksim, Amoksicilin, Nefgramon, Urosulfan. Nitroksolin (5-LCM) se dobro prenaša, vendar je slabo učinkovit, pogosto ga dajo nosečnicam.

Furadonin, furazolidon, Furamag imajo izrazit toksični učinek in se slabo prenašajo. Palin je učinkovit pri vnetju ledvic in je v nosečnosti kontraindiciran. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa traja vsaj 1 leto. Antibakterijski tečaji trajajo 6-8 tednov. in redno ponavljati.

  • Simptomatsko zdravljenje

Pri hipertenzivnem sindromu so predpisana antihipertenzivna zdravila (enalapril in drugi zaviralci ACE, pa tudi kombinirana zdravila s hipotiazidom) in antispazmodiki (No-spa), ki povečajo njihov učinek. Če se pojavi anemija, so predpisane Ferroplex, Ferrovit Forte in druge železne tablete.

Prav tako je treba nadomestiti pomanjkanje folne kisline, Vit. A in E, B12. Wit. C dovoljeno prejemati izven obdobja poslabšanja.

Za izboljšanje krvnega obtoka v ledvicah, nefrolog predpiše antiprombocitna zdravila (Curantil, Parsadil, Trental). Kadar so simptomi zastrupitve izraženi, so predpisani v infundacijah zdravila Regidron in Glucosolan. Ob prisotnosti edemov so hkrati predpisani diuretiki (Lasix, Veroshpiron). Uremija in huda ledvična odpoved zahtevata hemodializo. S popolno odpovedjo ledvic se izvede nefrektomija.

Zdravljenje počasnega trenutnega kroničnega procesa v ledvicah se izboljša s fizioterapevtskimi postopki. Še posebej učinkovita je elektroforeza, UHF modulirana (SMT-terapija) in galvanski tokovi. Izven obdobja poslabšanja je priporočljivo zdravljenje s sanatorijem. Natrijeve kloridne kopeli, mineralna voda in druga fizioterapija bistveno izboljšajo stanje bolnikov.