Katera zdravila jemljete za ledvični pielonefritis

Pijelonefritis je ena izmed najpogostejših nefroloških bolezni, ki spada v okužbe sečil, ki prizadenejo ledvično medenico in ledvični parenhim. Če pravočasno ne bodo sprejeti nobeni ukrepi, postane akutna oblika bolezni kronična, kar je težko zdraviti. Zdravila za zdravljenje ledvicnega pielonefritisa mora predpisati izkušen zdravnik. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo.

Klasifikacija pijelonefritisa

Obstajata dve glavni obliki bolezni:

  • Primarni pielonefritis. Razvija se v odsotnosti bolezni, ki izzovejo zastoj v ledvicah in z normalno anatomsko strukturo sečil.
  • Sekundarni pielonefritis. Pojavlja se s patološko spremembo strukture mehurja, ureterjev in ledvic na podlagi prirojenih anomalij ali razvoja katerekoli bolezni, ki vodi do stagnirajočega urina (bolezen ledvic, sladkorna bolezen itd.).

Pri akutnem pielonefritisu se vnetje mehkih tkiv hitro širi. Patološki proces traja šest mesecev, potem pa bolezen postane kronična. Če govorimo o kroničnem pielonefritisu, se v tem primeru simptomi postopoma povečujejo, obstajajo faze remisije in obdobja poslabšanja, ki lahko trajajo 6 mesecev.

Če upoštevamo pielonefritis po določenih značilnostih, lahko razločimo več vrst bolezni:

  1. S številom prizadetih ledvic: enostransko in dvostransko. V prvem primeru je napoved ugodnejša. Zdravo ledvico prevzame vse potrebne funkcije. Pri dvostranskem pielonefritisu je hud potek bolezni. V tem primeru se pogosto pojavijo zapleti.
  2. Glede na poti penetracije: hematogene in urinogene. Akutne oblike se najpogosteje razvijejo v hematogenih lezijah, ko je vnetje prisotno pretežno v skorji, kronične oblike pielonefritisa lahko pripišemo urinogeni obliki okužbe, ko vstopijo mikroorganizmi iz spodnjega urinarnega trakta.
  3. Glede na strukturo sečil: obstruktivno in brez obstrukcije. Obstrukcija nastane, ko prodre patogenih mikroorganizmov v ledvice, ki povzroči vnetni proces, in s tem tudi otekanje in zoženje lumna. V tem primeru, pyelonefritis razvija hitreje in je zastrupitev telesa, ki je povezana s kršitvijo urina.
  4. Po vrsti vnetnega procesa: serozni in gnojni. Serozna oblika bolezni se pojavi v 70% primerov in je značilna odebelitev in otekanje ledvic. V območju parenhima obstaja veliko število žarišč infiltracije. Možen je prehod v gnojno obliko toka. V tem primeru obstajajo večkratne gnojnice, ki stisnejo tubule ledvic.

Priporočila za zdravljenje

Zdravljenje z zdravili za pielonefritis je dolg in težaven proces. Od učinkovitosti zdravljenja je odvisno od preprečevanja razvoja zapletov in prognoze. Uspeh konzervativnega boja proti bolezni je odvisen od tega, ali je zdravilo izbrano pravilno in glede pacientovega upoštevanja zdravnikovih priporočil.

Pri izbiri zdravila v akutni obliki pielonefritisa, ki se razvija predvsem, morate upoštevati naslednja pravila:

  1. Uporaba antibakterijskih in protimikrobnih zdravil šele po določanju občutljivosti patogena.
  2. Če patogena flora ni vzpostavljena, se uporabijo pripravki s širokim spektrom delovanja.
  3. Ko se virusna narava bolezni ne imenuje antibiotika.
  4. Da bi izključili verjetnost ponovitve, je predpisano ponovno zdravljenje.
  5. Hkrati je treba jemati detoksikacijo in protivnetna zdravila.
  6. V akutni obliki bolezni uporaba antibiotikov pomaga preprečevati prehod bolezni v kronično obliko.

Sekundarno obliko pielonefritisa zdravimo le s pomočjo kirurškega posega. Zdravljenje z zdravili je predpisano le v obdobju rehabilitacije.

Pri kronični obliki bolezni se predpisujejo antibiotiki za 6-8 tednov za odrasle in 3-4 tedne za otroke. Zdravila se predpisujejo šele po določitvi povzročitelja.

Pripravki za pijelonefritis in njihove lastnosti

Kako zdraviti ledvični pielonefritis? Priporočljiva so zdravila, kot so antibiotiki, protimikrobna sredstva, protivnetna zdravila in imunostimulanti. Kot dodatni ukrepi se uporabljajo rastlinski in homeopatski kompleksi, pa tudi zdravila, katerih učinkovitost je namenjena izboljšanju lokalnega tkivnega trofizma.

Najbolj učinkovita antibakterijska zdravila za pielonefritis:

1. Dihalni fluorokinoloni - uporabljajo se samo antibiotiki prve in druge generacije. Zdravilne učinkovine pripravkov imajo nizko toksičnost za človeško telo in imajo dolgo razpolovno dobo: t

2. Cefalosporini - koncentrirani v tkivih ledvic in urina. So zmerno nefrotoksični in jih bolniki dobro prenašajo:

3. Karbapenemi - rezervna protibakterijska sredstva. Uporablja se samo, če druga zdravila ne dajejo ustreznih rezultatov:

4. Aminopenicilini - uporabljajo se samo za identifikacijo občutljive flore. Kontraindicirana za zdravljenje primarnih oblik bolezni v akutnem obdobju:

5. Aminoglikozidi - so predpisani za hude oblike pielonefritisa. Uporablja se samo v stacionarnih pogojih v obliki injekcij:

6. Fosfomicini - dodeljeni nosečnicam in otrokom, da se prepreči razvoj ponovitve bolezni. Prednosti - enkratna uporaba in maksimalni terapevtski učinek, kljub dejstvu, da se aktivne snovi praktično ne absorbirajo v krvni obtok:

Med nosečnostjo in otroštvom zdravimo tudi pielonefritis. Zdravnik predpiše zdravila, ki delujejo slabo na telo in nimajo negativnega učinka na plod. Glavna zdravila za ledvični pijelonefritis pri ženskah med nosečnostjo so Oksaksilin, Ampicilin. Aminoglikozidi (Netilmetsin) in cefalosporini (Tseporin in Supraks) se priporočajo za uporabo pri bolnikih v otroštvu.

Potek zdravljenja za nosečnice in otroke je 10-14 dni. Obvezno antibakterijsko zdravljenje dopolnjujejo spazmolitiki - "Baralgin", "No-shpa" in protimikrobna sredstva - "5-NOC." Za lajšanje simptomov bolezni je priporočljivo jemati sedative, vitaminske komplekse in desenzibilizatorje - »Tavegil in Diazolin«.

Za povečanje učinkovitosti antibakterijskih zdravil so predpisana zdravila, ki pospešujejo procese krvnega obtoka v ledvičnem območju. Dovolj 10-dnevno terapijo, po kateri bo rezultat opazen.

Diuretiki se predpisujejo brez izjeme, ki iz telesa odstranijo tekočino. V nasprotnem primeru je možna zastoj v ledvičnem območju, kar bo le poslabšalo potek patološkega procesa. Kirurško zdravljenje za pielonefritis se izvaja le v primeru, ko se pojavijo vnetni procesi, ki se razvijejo na ozadju zapore sečevoda s kamnom. Delež operacij praviloma predstavlja le 20-25% primerov.

Folk terapija za pomoč

Vsako zdravilo za ledvični pijelonefritis pri odraslih pomaga pri soočanju z vzroki za razvoj bolezni in odpravlja simptome. Da bi pozitiven rezultat zdravljenja prišel hitreje, je priporočljivo, da deluje na pileonefritis na kompleksen način. Folk pravna sredstva se pogosto uporabljajo za zdravljenje otrok in nosečnic, ko je uporaba močnih drog drog je zelo nezaželena.

Za akutni pielonefritis se priporočajo naslednji narodni recepti:

  • Propolis. Z maslom (100 g) zmešamo 10 g propolisa. Vzemite 1 žličko. 2-3 krat na dan 2-3 tedne.
  • Glina (ne uporabljajte z gnojno obliko!). Razredčite glino v topli vodi in vztrajajte 15-20 minut. Nanesite na kožo segreto sestavo do 45 stopinj na prizadeto ledvico. Po 30 minutah odstranite glino iz kože s toplo vodo. Potek zdravljenja je 15 postopkov.

S kroničnim pijelonefritisom je falcoterapija učinkovita. Čez dan morate popiti 2-3 litre tekočine, bogate z vitamini in minerali. Učinkovito pijejo mineralno vodo, sadne pijače in sadne pijače. Med najučinkovitejšimi sokovi pri pielonefritisu je treba razlikovati jabolka, grozdja, brusnice in buče.

Nujno se je treba držati pravilne prehrane - omejiti količino soli na 2-3 g na dan, odreči se dimljenemu mesu in marinadam, odstraniti maščobne ribe in meso iz prehrane. Vsak dan morate piti vsaj 2 litra tekočine. Mlečni izdelki morajo biti vključeni v dnevni meni.

Sredstva za preprečevanje

Preden zdravite ledvični pijelonefritis s tabletami, je priporočljivo opraviti celovito diagnozo, ki vključuje OAK in OAM (popolna krvna slika in urinski test), Nechiporenkov urinski test, Zimnitsky test in ultrazvok. Nepogrešljivo, zdravnik bolnika napoti na izločilno urografijo in simulacijo cistografije. Dekleta in ženske se morajo obvezno posvetovati z ginekologom, da bi izključili prisotnost genitalnih okužb s podobno klinično sliko.

Ko so primarni simptomi pielonefritisa (bolečine v trebuhu, pogosto uriniranje, zvišana telesna temperatura) ali glavno zdravljenje zaključeni, se zdravniku priporoča, da jemlje preventivna zdravila. Za podporo telesa je dodeljen "Monural", "Tsiprolet" ali "Nolitsin." Vzeti jih je treba dolgo časa, kar pomeni zdravnik.

V 2 letih po diagnozi akutne oblike bolezni je priporočljivo vzeti "Normaks", "Tsiprinol" in "Cephalixin". Ta zdravila so nepogrešljiva za preprečevanje relapsa pielonefritisa. Če v tem obdobju ni bilo nobene aktivnosti, se lahko uporaba drog ustavi.

Univerzalno zdravilo za pielonefritis še ne obstaja. Zato zdravnik predpiše kompleksno terapijo, ki vključuje zdravila z različno stopnjo aktivnosti in širokim spektrom delovanja. Če ni pravočasnega zdravljenja, obstaja veliko tveganje za nastanek resnih zapletov pri pijelonefritisu: absces v ledvicah, karbunku, pioneerrozo.

Katera zdravila pomagajo pri zdravljenju pielonefritisa?

Zdravljenje s pielonefritisom je dolgotrajen in težaven proces. Od njegove učinkovitosti je odvisna od preprečevanja resnih zapletov in prognoze za kakovost življenja bolnika. Zato je pomembno razumeti, da uspeh zdravljenja ne bo odvisen samo od uporabljenih zdravil, ampak tudi od bolnikovega upoštevanja vseh priporočil zdravnika.

Glavna pravila za izbiro zdravil

Pri pripravi individualne sheme zdravljenja za akutni primarni pielonefritis strokovnjak vodi več pravil:

  1. Uporaba visoko učinkovitih antibiotikov in protimikrobnih sredstev, občutljivih na patogene.
  2. Če ni mogoče vzpostaviti patogene flore v urinu, se zdravila predpisujejo s širokim spektrom delovanja, ki vplivajo na večino možnih bakterij.
  3. Če se domneva virusna narava bolezni, potem imenovanje antibakterijskih zdravil za pielonefritis ni potrebno.
  4. Izvajanje tečaja za ponovno zdravljenje, da se prepreči ponovitev bolezni.
  5. Hkrati je indicirana protivnetna in detoksikacijska terapija.
  6. Profilaksa z antibiotiki, ki imajo pozitiven učinek pri zdravljenju akutnega procesa.

Sekundarni akutni pielonefritis vključuje operacijo, ki ji sledi imenovanje zdravil.

Zdravljenje kroničnih oblik vnetja ledvic vključuje naslednja priporočila za uporabo zdravil:

  • Začetni kontinuirani potek antibiotikov 6–8 tednov.
  • Ostro omejevanje uporabe številnih zdravil v primeru kronične odpovedi ledvic.
  • Pri otrocih je trajanje zdravljenja 1,5 meseca. do enega leta.
  • Protimikrobno zdravljenje se izvaja le po predhodni oceni občutljivosti patogena na njih.

Za zdravljenje pielonefritisa se zdravila predpisujejo iz različnih farmakoloških skupin:

  • Antibiotiki.
  • Sredstva z antimikrobno aktivnostjo.
  • Anti-vnetna zdravila.
  • Imunostimulanti.
  • Homeopatski in zeliščni kompleksi.
  • Zdravila, ki izboljšujejo lokalno trofizem tkiv.

Za razvoj pielonefritisa pri nosečnicah je bil razvit ločen režim zdravljenja. Vključuje natančno označena zdravila:

Shemo zdravljenja vnetja ledvic pri bolnikih izbere specialist, ki temelji na vsakem posameznem primeru.

Kratek opis posameznih skupin zdravil

Najbolj učinkoviti antibiotiki za pielonefritis so:

  1. Respiratorni fluorokinoloni:
    • Tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • Nolitsin;
    • Glevo;
    • Tavanić;
    • Flexide;
    • Sparflo.
  2. Cefalosporini:
    • za pricks: ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • Tablete: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Aminopenicilini: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. Carbapenems:
    • Ertapenem;
    • Imipenem;
    • Meropenem.
  5. Fosfomicin - monural.
  6. Aminoglikozidi: amikacin, gentamicin.

Aminopenicilini so v zadnjih letih kontraindicirani za primarno zdravljenje akutnih oblik pielonefritisa. Njihov namen je dovoljen pri odkrivanju občutljive flore.
Fosfomicin se pogosto uporablja pri otrocih in nosečnicah pri preprečevanju ponovitve bolezni. Pozitivna stran zdravila je en odmerek, minimalna absorpcija v sistemski krvni obtok, največji terapevtski učinek.

Antibiotiki iz skupine karbapenemov in aminoglikozidov veljajo za odvečne. Prikazani so z neučinkovitostjo zdravljenja z drugimi zdravili in s hudim zapletenim pielonefritisom. Uvedite jih samo z injekcijo v bolnišnici.

Za mešano patogeno floro se priporoča kombinacija več zdravil iz različnih skupin, da se okrepi učinek.

Dinamika kliničnih in laboratorijskih kazalcev tekočega antibiotičnega zdravljenja za pijelonefritis je ocenjena na 3 dni. Če ni pozitivnega učinka, se zdravilo nadomesti z drugo skupino z naknadnim nadzorom. Skupno trajanje terapije je 7-14 dni. Povečanje obdobja jemanja antibiotikov je odvisno od resnosti procesa okužbe.

Od protimikrobnih zdravil za pielonefritis se lahko bolniku predpiše:

Vendar pa je bila njihova uporaba v zadnjem času omejena zaradi velikega števila odpornih patogenov in prisotnosti velikega števila učinkovitih antibiotikov.

Protivnetna zdravila se uporabljajo v akutnem obdobju bolezni. Njihov sprejem ni daljši od 3 dni. Dodeli:

Ta zdravila imajo izrazit protivnetni učinek, ki zmanjšuje patološki proces v ledvicah. Posledica tega je visoka učinkovitost antimikrobnih sredstev, ki prodirajo v vnetno žarišče.

Imunostimulanti se uporabljajo za virusno naravo bolezni in nenehno ponavljajoči se pielonefritis. Uporablja:

Zdravila so predpisana tečaji. Skupno trajanje zdravljenja je 3-6 mesecev.

Prejemanje zeliščnih kompleksov in homeopatskih zdravil za pielonefritis ima blago diuretično, protivnetno in protimikrobno delovanje. Odobren za uporabo pri otrocih in nosečnicah. Največji učinek se doseže po enem mesecu neprekinjenega zdravljenja. Dodeli:

Tablete, ki izboljšajo prekrvavitev ledvičnega tkiva, so prikazane z dolgim ​​potekom kroničnega pielonefritisa. Njihovo uporabo narekujejo stalne lokalne spremembe, ki povzročajo resne posledice. Od drog je dovoljeno uporabljati:

Huda pielonefritis, razvoj zapletov pomeni hospitalizacijo v oddelku za urologijo. Sestavni del procesa zdravljenja je detoksifikacijska terapija, vključno z intravenskim dajanjem raztopin:

  • 5% glukoze;
  • Reamberin;
  • Naravna plazma;
  • Natrijev klorid.

Izbira končne sheme zdravljenja ostane lečečemu zdravniku. Samozdravljenje doma je nesprejemljivo. To vodi do zapletenega poteka bolezni in kroničnega procesa.

Seznam najbolj učinkovitih zdravil

Kljub številnim različnim zdravilom, ki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa, je le nekaj od njih pogosteje predpisanih. Seznam najučinkovitejših sredstev je predstavljen v tabeli.

Katera zdravila za pielonefritis so učinkovita?

Kako se zdraviti s pijelonefritisom, urolog se odloči le, in izbira zdravil je odvisna od tega, kaj je bakterija izzvala. Dejstvo je, da je pielonefritis precej raznolik v svojih pojavnih oblikah: enostranski in obojestranski, gnojni in serozni, obstruktivni in neobstruktivni in poteka na različne načine: akutni, kronični pielonefritis je lahko tudi akuten, zato je treba pri zdravljenju upoštevati vse te dejavnike.

Težko je sestaviti popoln seznam zdravil, ker skoraj vsak dan obstajajo nove tablete in zdravila, vendar obstajajo tudi znane sheme, ki lahko učinkovito zdravijo vnetne procese v ledvicah. Zdravljenje akutnega pielonefritisa in poslabšanje kroničnega je enako, pri kronični obliki bolezni med remisijo pa je pomembno preprečiti poslabšanje bolezni.

Protimikrobna zdravila

Pri zdravljenju vnetja ledvic je glavna sestavina zdravljenje z antibiotiki, ker bolezen povzroča bakterija v veliki večini primerov. Najbolje je, da izberete zdravila po opravljenem testu za občutljivost na antibiotike, vendar pa med akutnim pijelonefritisom, ko ni časa za razmislek, so predpisana zdravila najširšega možnega učinka. Če tablete niso zelo učinkovite, jih nadomestijo drugi. Pripravki za pielonefritis morajo opravljati svojo glavno funkcijo - zdraviti vnetje, to je preprečiti njegove patogene, ne poslabšati ledvic, jih prizadeti strupeno in imeti tudi sposobnost dobre koncentracije zdravilne učinkovine v urinu. Takšna zdravila so prejela splošno ime uroseptiki.

Prav tako so predpisani protimikrobni zdravili, če je pelonefritis v remisiji - za preprečevanje in preprečevanje ponovitve. Če obstaja tveganje za poslabšanje, se lahko predpišejo antibiotiki in druga zdravila.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa, lahko razdelimo v več skupin. Treba jih je podrobno obravnavati.

Fluorokinoloni

Ta zdravila so znana po svojem baktericidnem učinku in dobri farmakinetiki. Motijo ​​sintezo DNK mikrobnih celic in uničijo gram pozitivne bakterije (npr. Pnevmokoke), intracelularne patogene in anaerobne celice. Za zdravljenje ledvic so običajno predpisane takšne tablete:

  • norfloksacin;
  • pefloksacin;
  • lomefloksacin;
  • ciprofloksacin;
  • ofloksacin;
  • levofloksacin.

Pripravki za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah

Pielonefritis je vnetje tubularnega sistema ledvic, ki ga povzroča okužba z bakterijami. Ta nalezljivo-vnetna bolezen ledvic se razvija s širjenjem patogenih mikroorganizmov v naraščajoči poti nižjih delitev MVS.

Razširi se na medenični in ledvični tubuli, prizadene čašico in parenhim. Bolezen lahko vpliva na obe ledvici. Če se zdravilo ne zdravi, napreduje vnetje, ki prizadene renalne žile in glomeruli, kar moti filtracijsko funkcijo organov.

Bolezen poslabša reproduktivno funkcijo ženske: pojavijo se težave pri spočetju, potek nosečnosti je povezan z zapleti. Zaradi težav z naravnim porodom zdravniki zanašajo na carski rez.

Zato, pravočasno in popolno zdravljenje te zahrbtne in nevarne zaplete bolezni.

Vzroki

Strukturne značilnosti MPS žensk prispevajo k razvoju te patologije. Kratka sečnica in bližina sečnice vagine, anus olajša vstop bakterij iz njih po urinogeni poti (75% E. coli, stafilokoki, glive, klamidije itd.) V ledvice.

Povzročajo razvoj anomalij in bolezni MBS (uretritis, cistitis, ICD).

Okužba lahko doseže tkivo ledvic s pretokom limfe in krvi (hematogenih) iz žarišč mastitisa, pulpitisa zob, vnetja ušes, tonzilitisa. Dejavniki tveganja so kronične (dolgotrajne) bolezni, ki zmanjšujejo odpornost telesa (imunost): diabetes, multipla skleroza, HIV, nenormalnosti kostnega mozga.

Oslabitev telesa s kemoterapijo in presaditvijo. Kronični pielonefritis se med nosečnostjo poslabša zaradi pritiska naraščajoče maternice na ureterje in sečnino.

Simptomi

Kronična oblika bolezni poteka brez simptomov. Ženske lahko doživijo bolečine v ledvenem delu (s hipotermijo), splošno slabost in bolečine. Za akutni pielonefritis ali kronično ponovitev bolezni so značilni hudi simptomi:

  • od vira vnetja se v mišice, sklepe, spodnji del trebuha širijo bolečine vlečenja;
  • povečanje t o (38-40 o C), mrzlica;
  • slabost, včasih bruhanje;
  • zatemnitev, neprijeten vonj urina (impregnacija krvi, gnoj);
  • pogoste nagnjenja, bolečine pri uriniranju;
  • otekanje obraza in okončin;
  • bolečine pri luščenju ledvic;
  • fizična slabost, utrujenost.

Bolečina se poveča z upogibanjem, hojo. Če je kamen zataknjen, se urinski tok poslabša. Ti simptomi so podobni boleznim (gripa, osteohondroza, išias), zato se morate, če se ti simptomi pojavijo (več hkrati), posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok njihovega videza in začnete zdravljenje.

Pyelonefritis je nevarna za ženske v starostnih skupinah in nosečnice. Zamuda in samozdravljenje je nesprejemljivo! Toksini bakterij zastrupljajo telo ženske, lahko povzročijo spontani splav. In z nevarnostjo bacteremičnega šoka bo zdravnik priporočil prekinitev nosečnosti.

Diagnostika

Pregled nefrologa je sestavljen iz palpacije trebuha in specifičnega udarca v območju ledvic (Pasternack metoda) za določitev simptomov bolezni. Ginekološki pregled določa stanje genitalnega področja ženske.

Kompleksi preiskav omogočajo diagnosticiranje bolezni:

  • krvni testi (splošni in biokemični);
  • urinski testi (skupaj, po Nechiporenko, Zimnitsky);
  • bakterijsko inokulacijo urina za določitev vrste patogena in občutljivost patogenov na zdravila (antibiotiki);
  • Ultrazvok ledvic;
  • če je potrebno, izvedite: CT, MRI, urografsko radiotipiranje.

Zdravljenje

Zdravnik izbere shemo zdravljenja za bolnika posebej, glede na njegovo stanje, obliko in stopnjo razvoja patologije. Da bi izboljšali pretok urina, je treba odpraviti razloge, ki ga ovirajo (kamni v MPO, vezikoureteralni refluks).

Za odpravo vira okužbe, ki je povzročila vnetje, se uporabljajo antibakterijska zdravila, antibiotiki, uroseptiki.

V zgodnjih fazah bolezni uporabljamo peniciline (amoksicilin, ampicilin), ki so učinkoviti proti Escherichia coli, enterokokam (enterobakterije). Lahko se uporabljajo med nosečnostjo. Za gnojni pielonefritis so potrebni antibiotiki širokega spektra (Klarofan, Ceftriakson, Cephalexin).

Predpisani so za bolečino v ledvicah. Olajšujejo bolnikovo stanje, imajo nizko toksičnost in minimalne stranske učinke.

Pripravki za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah so izbrani posamezno. Injekcije so predpisane za anestezijo v akutni fazi (huda bolečina): spazmolitiki (indometacin), protivnetni in antipiretik (diklofenak, paracetamol). Akutna oblika bolezni zahteva bolnišnično zdravljenje. Pacient mora hraniti hrbet toplo in se izogibati prepihu. Priporočljivo je, da pije veliko tekočine, da hitro izloči toksine in bakterije iz telesa.

Po zaužitju širokega spektra antibiotikov (fluorokinolonov, cefalosporinov, penicilinov) v prvih dneh se izberejo antibiotiki ob upoštevanju rezultatov posode za sejanje, ki je učinkovita proti določenemu patogenu:

  • Cefalosporini (Cefipim, Cefotaxime), zdravila 3-4 generacije;
  • Fluorokinoloni (Levolet).
  • Makrolidi (azitromicin, spiromicin).
  • Nitrofurani (Monural, Furamag, Furagin, Furosemid).

Bolnišnično zdravljenje traja 7-14 dni. V prvih treh dneh se mora stanje bolnika stabilizirati. Če se izboljšanje ne izvede, se izvaja CT v trebušni votlini, da ne bi zamudili morebitnih zapletov (hidronefroza ledvic, gnojni absces), ki zahtevajo operacijo.

Povzročitelji pielonefritisa hitro postanejo odporni na antibiotike, tako da se preprosti penicilini (ampicilin) ​​danes redko uporabljajo. Nadomeščajo jih antibiotiki s klavulansko kislino, kar preprečuje razvoj odpornosti.

Zeliščna zdravila z protivnetnim, diuretičnimi lastnostmi in manj stranskimi učinki so zdaj priljubljena (Canephron, Urolesan, Fitolysin - tablete, kapljice, pasta).

V kritičnih razmerah, ki ogrožajo življenje bolnika, uporabite pefloksacin, Ofloksacin. Kronično obliko zdravimo z levofloksacinom in sparfloksacinom. Kontraindicirana pri hranjenju in dojenju, žilne težave, odpoved jeter (ledvic).

V težkih primerih (ob hospitalizaciji) se uporabljajo antibakterijski aminoglikozidi (zdravila Amikacin, Gentamicin). Hitro ukrepajte s kompleksnimi okužbami. Imajo kontraindikacije (nosečnost, odpoved ledvic) in neželene učinke (lahko povzročijo okvaro sluha in koordinacije, slabo vplivajo na delovanje ledvic).

Po premagovanju problema se lahko stranski učinki antibiotikov poravnajo s pomočjo: probiotikov (Linex, Hilak forte), prebavnih encimov (Pancreatin, Festal), protiglivičnih zdravil (Nystatin).

Za pospešitev okrevanja je pacientu predpisana sredstva za krepitev, imunomodulatorji, multivitamini (tinkture ginsenga, echinacea). To bo pomagalo izboljšati vaše zdravje in prehrano. Hrano je priporočljivo jemati 5-6 krat na dan v majhnih količinah.

Izključi iz prehrane:

  • mastno meso in bogate juhe;
  • začimbe, začimbe, kumarice, marinade;
  • stročnice, gobe;
  • surova zelenjava (zelje, redkev, čebula, poper) z grobimi vlakni;
  • omeji čokolado, sladkarije in žemljice na minimum;
  • kava, alkohol, gazirane pijače.

Vključite v prehrano:

  • puste ribe in meso;
  • lubenica, melona;
  • sadje;
  • zelenjavne juhe in parna zelenjava;
  • žita iz različnih žit;
  • solate, začinjene z rastlinskim oljem;
  • fermentirani mlečni izdelki (z nizko vsebnostjo maščob).

Izredna pijača: čista voda, sokovi, zeleni čaj, sadne pijače, šipka.

Priporočeni fizioterapevtski postopki s toplotnim učinkom, zdraviliško zdravljenje, podporna terapija v obdobjih remisije kroničnega pielonefritisa.

Zapleti

Pozno zdravljenje, nepravilno izbrani antibiotiki, nespoštovanje počitka v postelji, vodijo do prehoda akutnega pielonefritisa v kronično obliko.

Če se akutni proces zdravi v roku 10-14 dni z ustreznim in učinkovitim zdravljenjem, bo za kronično zdravljenje potrebno od 2 mesecev do enega leta. V zgodnjih fazah bolezni je mogoče odpraviti za vedno.

Začetni proces je povezan z zapletom: absces v ledvicah (gnojna fuzija tkiv), okužba krvi (sepsa), hipotenzija in šok.

Nevarnost kroničnega (počasnega) pielonefritisa v razvoju ledvične odpovedi. Ženske z boleznimi MPS so ogrožene, nosečnice so bolj dovzetne za zaplete.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju pielonefritisa - priporočamo:

  • izogibajte se hipotermiji (medenični organi);
  • zdravljenje vnetnih bolezni v času;
  • sledite popolnemu in rednemu praznjenju mehurja;
  • organiziranje prehrane, krepitev imunskega sistema, sposobnost telesa, da se upre infekciji;
  • skladnost s kakovostjo (prečiščena voda, sokovi) in zadostnim (1,5-2 l / dan) pitnim režimom;
  • upoštevajo pravila osebne higiene (vključno z intimnimi kraji);
  • slediti pravilom varnega seksa in odpraviti nevezani (nezaščiteni) spol.

Zdravljenje pielonefritisa in okrevanja je dejavnik pri iskanju zdravniške pomoči, če se pojavijo anksiozni simptomi. Sekundarna profilaksa ne vključuje ignoriranja, ampak opravljanje zdravniških pregledov.

Da bi preprečili ponovitev kroničnega pielonefritisa, obiščite zdravnika 3-4 krat na leto za redne preglede. Izvedite preventivni terapiji, ki jo predpiše zdravnik, ki uporablja antibakterijska, diuretična in medicinska dekupija.

Zdravila za zdravljenje ledvic s pijelonefritisom

Zdravljenje pielonefritisa je dolgotrajen proces, ki ga je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom. Vsa zdravila, ki so predpisana za vnetje ledvičnega medeničnega sistema, so namenjena odpravi patogena, ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka urina in imajo protivnetno delovanje.

Poleg etiotropnega zdravljenja, ki deluje neposredno na vzrok bolezni (antibakterijske tablete in injekcije), se za pileonefritis uporabljajo zdravila, ki delujejo patogeno, saj odpravljajo dejavnike razvoja bolezni in odpravljajo simptome.

Canephron N

Canephron-H je močno uroseptično zdravilo. Na voljo v obliki tablet in raztopine za peroralno dajanje.

Aktivna sestavina - hidroalkoholni ekstrakt rastlinskih biokomponent (lovage root, centaury, rožmarin).

Mehanizem delovanja

Pri zaužitju Canephron-N doseže maksimalno koncentracijo v izločevalnem sistemu ledvic, kjer ima lokalni protivnetni, protimikrobni in antiseptični učinek. Lajša spazme urinarnega trakta zaradi blagega vpliva na gladke mišice ledvic. Prav tako ima rahel diuretični učinek.

Cyston

Cystone je večkomponentni zeliščni antiseptični pripravek. Na voljo v obliki tablet.

Aktivna sestavina - rastlinski izvlečki: t

  • cvetovi zalezovalnega dvorplodnika;
  • trstičje saxworm;
  • norec peclji;
  • rhizomes filmy syty;
  • semena slamnatega cvetja;
  • onosma bract;
  • bazilika;
  • semena konjskega fižola;
  • semena mimoze;
  • gorska mumija.

Mehanizem delovanja

Cystone, tako kot mnogi drugi zeliščni pripravki, se po zaužitju telesa kopiči v tkivih ledvic. Zdravljenje pielonefritisa se pojavi zaradi lokalnega antiseptičnega delovanja: Cystone tablete povečajo učinek antibiotikov in sanirajo sistem trebušne slinavke ledvic in sečil.

5-NOK je sintetično sredstvo z antibakterijsko aktivnostjo. Oblika sproščanja - tablete v odmerku 50 mg.

Aktivna sestavina je nitroksolin iz skupine oksikinolinov. Zaradi velikega števila neželenih učinkov, ki se trenutno obravnavajo, je smotrnost njegovega imenovanja za zdravljenje pielonefritisa.

Mehanizem delovanja

Zdravljenje urogenitalnih bolezni temelji na protibakterijskem delovanju sredstva: nitroksolin se lahko veže z encimi-katalizatorji mikrobne celice, ki vsebujejo kovine, in blokira presnovo v njej. To ustavi razmnoževanje in patološko aktivnost bakterij. Tako kot druga zdravila iz skupine oksikinolinov je 5-NOC aktiven tudi proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom. Lahko se uporablja za zdravljenje ne le vnetja ledvic, temveč tudi drugih bakterijskih okužb sečil (cistitis, uretritis itd.).

Biseptol

Biseptol je kombinirano protimikrobno sredstvo, ki deluje proti glavnim povzročiteljem pielonefritisa. Nastala oblika je tableta (120, 480 mg).

Zdravilna učinkovina je kombinacija trimetoprima in sulfometoksazola (ko-trimoksazola).

Mehanizem delovanja

Aktivne sestavine zdravila, ko se zaužijejo, se absorbirajo v kri in so koncentrirane v tkivih ledvic. Sulfometoksazol, podoben strukturi PABA (para-aminobenzojska kislina), moti sintezo dihidrofolske kisline in preprečuje vključitev PABA v celice patogena. Biseptol lahko zdravi vnetne procese, celo visoko aktivnost.

Nolitsin

Nolitsin - sredstvo iz skupine fluorokinolonov, ki deluje antibakterijsko. Na voljo v obliki tablet v odmerku 400 mg.

Zdravilna učinkovina je norfloksacin.

Mehanizem delovanja

Nolitsin se koncentrira v ledvicah in ima baktericidni učinek. Aktivna snov blokira encim DNA girazo in destabilizira genetsko verigo mikroorganizmov. Trenutno so fluorokinolonska zdravila izbira pri zdravljenju vnetnih bolezni sečil. Nolitsin in njegove analogi omogočajo, da se znebite povzročitelja pielonefritisa v 7-10 dneh.

Furamag

Furamag - antimikrobno sredstvo iz skupine nitrofuranov. Oblika zdravila je kapsula (25, 50 mg).

Aktivna sestavina je kalazin furazidin.

Mehanizem delovanja

Ker deluje na ravni ledvic, furamag zavira glavne biokemijske procese v celici patogena, kar vodi v njegovo smrt. Zdravljenje s sredstvom je aktivno proti široki skupini patogenov (gram-pozitivni, gram-negativni, Proteus, Klebsiella, protozoji, mikoplazme itd.).

Phytolysin

Fitolizin - kompleksen zeliščni pripravek. Na voljo v obliki debele paste za peroralno dajanje.

Aktivna sestavina - ekstrakti:

  • Goldenrod;
  • poganjki visokogorske ptice;
  • poganjki poljske preslice;
  • lupina čebule;
  • korenike pšeničnega trave;
  • koren lovage;
  • peteršilj;
  • in mešanico eteričnih olj (poprove mete, žajblja, oranžne barve).

Mehanizem delovanja

Zeliščni pripravki, vključno s fitolizinom, imajo lokalni protivnetni in antiseptični učinek. To dodatno zdravljenje pielonefritisa razbremeni simptome bolezni v 10-14 dneh od začetka zdravljenja.

Furadonin

Furadonin je sintetično protimikrobno sredstvo. Oblika sproščanja - tablete 50 ali 100 mg.

Zdravilna učinkovina je nitrofurantoin.

Mehanizem delovanja

Aktivna sestavina zdravila ima baktericidni učinek, uničuje celično steno in prispeva k smrti mikroorganizmov.

Furazolidon

Furazolidon je antibakterijsko sredstvo iz skupine, ki je razvrščena kot široko antimikrobno sredstvo. Oblika za sproščanje zdravila - 0,05 g tablet.

Aktivna sestavina je furazolidon, pripravki iz njene skupine pa so iz nitrofuranskih derivatov.

Mehanizem delovanja

Ko ga zaužijemo, lahko prodre v vse organe in sisteme. Izvozi jih ledvice, tukaj in ima glavni terapevtski učinek. Aktivne sestavine zdravila lahko zavirajo določene zaščitne encimske sisteme v telesu in blokirajo razmnoževanje mikrobnih celic.

Zdravljenje s furazolidonom je učinkovito proti vnetnim procesom v ledvicah in sečilih, ki jih povzroča bakterijska flora (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli itd.), Salmonela, mikoplazme, Klebsiella in nekatere protozoe.

No-shpa

No-shpa je dobro znan antispazmodik. Na voljo v obliki tablet 40 mg.

Aktivna sestavina je drotaverin hidroklorid, ki je derivat izokinolina.

Mehanizem delovanja

Tako kot podobna antispazmodična zdravila, no-shpa zavira encim fosfodiesterazo, ki sodeluje pri presnovi mišične energije. Zaradi tega se gladke mišice celotnega organizma, vključno z organi urinarnega sistema, sprostijo.

Diklofenak

Diklofenak - protivnetno sredstvo za širok spekter uporabe. Oblika za sproščanje - tablete 25, 50 mg in raztopina za injiciranje 75 mg / 3 ml.

Aktivna sestavina je natrijev diklofenak iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Mehanizem delovanja za pielonefritis

Pripravki skupine NSAID, vključno z diklofenakom, zavirajo ciklooksigenazo, ključni encim, ki sproži kaskado odzivov. Zaradi tega se zavira proizvodnja glavnih beljakovin vnetja - PGE, preprosto cikline, levkotrieni.

Zdravljenje z diklofenakom je indicirano za aktivni vnetni proces v tkivih ledvic, živo klinično sliko bolezni in izrazite simptome zastrupitve. Ni priporočljivo imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil brez etiotropske antibiotične terapije.

Imunoterapija vnetnih bolezni ledvic

Vnetje je odziv telesa na vnos patogena. Za aktiviranje obrambe in zdravljenje morebitne imunske pomanjkljivosti so predpisani imunomodulatorji.

  • Viferon - rektalne svečke, katerih aktivna komponenta je rekombinantni humani interferon. Ima imunostimulirajoč, protivirusni učinek, ima minimalne stranske učinke.
  • Zdravilo Genferon je drugo sredstvo na osnovi interferona. Klinična učinkovitost zdravila je zmanjšati učinke zastrupitve in pospešiti celjenje vnetne žarke v tkivu ledvic, kar prispeva k hitremu okrevanju.

Zdravljenje pielonefritisa s pripravki interferona zmanjša potek antibiotične terapije v povprečju 7-10 dni.

Zeliščna zdravila za zdravljenje pielonefritisa

Kot vzdrževalno zdravljenje za pielonefritis so zeliščna zdravila pogosto predpisana v fazi remisije, ki imajo antiseptični in blag diuretični učinek. Sestava zbirke ledvic vključuje:

  • poganjki Hypericum;
  • medenica;
  • korenike peteršilja;
  • nasledstvo;
  • listi jagod;
  • lovage;
  • vijolična;
  • žajbelj

Daljša uporaba zdravila je možna kot dekongestivno, uroseptično zdravljenje, vendar je priporočeno redno spremljanje urinskih testov (1-krat v 3 mesecih).

Analgetiki

Za simptomatsko zdravljenje bolezni so predpisana zdravila za bolečine. Za lajšanje bolečin (pri pielonefritisu, ki je pogosto povezan s krčenjem sečil), lahko uporabite zdravila:

  • Ketanov (učinkovina - ketorolak) - NSAR z analgetičnim učinkom, ki je na voljo v obliki tablet 10 mg in raztopine za injiciranje 3% 1 ml;
  • Analgin (metamizol natrij) je analgetik iz skupine pirozolonov, proizvedenih v obliki tablet 500 mg in 50% raztopine 2 ml.

Vaskularni pripravki

Včasih so za zdravljenje akutnega pielonefritisa v bolnišnici predpisani vaskularni agensi. To omogoča izboljšanje krvnega obtoka v žilah mikrocikularne postelje in zmanjša tveganje za nekrozo ledvičnega tkiva. Izbrane droge so:

  • Trental se uporablja intravensko kapalno: 20 mg / 5 ml zdravila + 400 ml nat. rešitev za uvod.
  • Curantil (antiagregatno sredstvo) je na voljo v obliki tablet 25 mg.

Zdravljenje akutnega vnetja ledvičnega tkiva je treba izvajati v bolnišnici pod nadzorom nefrologa, poslabšanje kronične oblike bolezni pa se lahko zdravi doma po algoritmu, ki ga pripravi lokalni zdravnik.

Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje pielonefritisa, skupaj z antibiotično terapijo, zagotavlja hitro reorganizacijo vira okužbe, odpravlja učinke vnetja in zmanjšuje tveganje za poslabšanje in kronično odpoved ledvic.

Družinski zdravnik

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa (zelo podroben in razumljiv članek, veliko dobrih priporočil)

Okorokov A.N.
Zdravljenje bolezni notranjih organov:
Praktični vodnik. Zvezek 2.
Minsk - 1997.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je kronični nespecifični infekcijsko-vnetni proces s prevladujočimi in začetnimi poškodbami intersticijskega tkiva, ledvičnega medeničnega sistema in ledvičnih tubulov z naknadnim vpletanjem glomerulov in ledvičnih žil.

1. Način

Bolnikova shema je odvisna od resnosti stanja, faze bolezni (poslabšanje ali remisija), kliničnih znakov, prisotnosti ali odsotnosti zastrupitve, zapletov kroničnega pielonefritisa, stopnje CRF.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika so:

  • hudo poslabšanje bolezni;
  • razvoj težko popravljive arterijske hipertenzije;
  • napredovanje CRF;
  • kršitev urodinamike, ki zahteva obnovitev prehoda urina;
  • pojasnitev funkcionalnega stanja ledvic;
  • o razvoj strokovne rešitve.

V vsaki fazi bolezni bolniki ne smejo biti izpostavljeni ohlajanju, prav tako so izključene pomembne fizične obremenitve.
Pri latentnem poteku kroničnega pielonefritisa z normalno ravnjo krvnega tlaka ali blage hipertenzije, pa tudi z ohranjeno ledvično funkcijo, niso potrebne omejitve načina.
Pri poslabšanju bolezni je režim omejen, bolnikom z visoko stopnjo aktivnosti in zvišano telesno temperaturo pa je treba počivati. Dovoljen je obisk jedilnice in stranišča. Pri bolnikih z visoko arterijsko hipertenzijo, ledvično insuficienco je priporočljivo omejiti motorično aktivnost.
Z odpravo poslabšanja, izginotja simptomov zastrupitve, normalizacije krvnega tlaka, zmanjšanja ali izginotja simptomov kronične ledvične bolezni se razširi bolnikov režim.
Celotno obdobje zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa do popolne širitve režima traja približno 4-6 tednov (S. I. Ryabov, 1982).


2. Medicinska prehrana

Prehrana bolnikov s kroničnim pielonefritisom brez arterijske hipertenzije, edemov in KBS se malo razlikuje od običajne prehrane, tj. priporočena hrana z visoko vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov. Mlečno-zelenjavna prehrana izpolnjuje te zahteve, dovoljeno je tudi meso in kuhane ribe. V dnevni obrok je potrebno vključiti jedi iz zelenjave (krompir, korenje, zelje, pesa) in sadje, bogato s kalijem in vitamini C, P, skupine B (jabolka, slive, marelice, rozine, fige itd.), Mleko, mlečne izdelke ( skuta, sir, kefir, kisla smetana, kislo mleko, smetana), jajca (kuhana mehko kuhana, umešana jajca). Dnevna energijska vrednost prehrane je 2000-2500 kcal. V celotnem obdobju bolezni je vnos začinjene hrane in začimb omejen.

V odsotnosti kontraindikacij za bolnika je priporočljivo porabiti do 2-3 litre tekočine na dan v obliki mineralne vode, alkoholnih pijač, sokov, sadnih pijač, kompotov, želeja. Sok iz brusnic ali sadni napitek je še posebej uporaben, saj ima antiseptični učinek na ledvice in sečil.

Prisilna diureza prispeva k lajšanju vnetnega procesa. Omejitev tekočine je potrebna le, če je poslabšanje bolezni spremljano s kršitvijo urinskega odtoka ali arterijske hipertenzije.

V obdobju poslabšanja kroničnega pielonefritisa je uporaba kuhinjske soli omejena na 5-8 g na dan, v primeru kršenja urinskega odtoka in arterijske hipertenzije - do 4 g na dan. Zunaj poslabšanja, pri normalnem krvnem tlaku je dovoljena praktično optimalna količina kuhinjske soli - 12-15 g na dan.

V vseh oblikah in na kateri koli stopnji kroničnega pielonefritisa je priporočljivo v prehrano vključiti lubenice, melone in buče, ki so diuretiki in pomagajo očistiti sečnice s klicami, sluzi in majhnimi kamni.

Z razvojem CRF se količina beljakovin v prehrani zmanjša, pri hiperazotemiji je predpisana prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, s hrano, ki vsebuje kalij, s hiperkaliemijo (za podrobnosti glejte "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi").

Pri kroničnem pielonefritisu je priporočljivo 2-3 dni predpisati predvsem kislo hrano (kruh, moke, meso, jajca), nato pa 2-3-dnevno alkalizacijsko prehrano (zelenjava, sadje, mleko). To spremeni pH urina, intersticijsko ledvico in ustvarja neugodne pogoje za mikroorganizme.


3. Etiološko zdravljenje

Etiološko zdravljenje vključuje odpravo vzrokov za moteno prehod urina ali ledvične cirkulacije, zlasti venske, in antiinfektivno zdravljenje.

Okrevanje izločanja urina se doseže z uporabo kirurških posegov (odstranitev adenoma prostate, ledvičnih kamnov in okužb sečil, nefropeksija za nefroptozo, plastika sečnice ali medeničnega segmenta itd.), Tj. Okrevanje prehoda urina je potrebno za tako imenovani sekundarni pielonefritis. Brez prehoda urina v zadostni meri, uporaba antiinfektivne terapije ne daje trajne in dolgotrajne remisije bolezni.

Antiinfektivno zdravljenje kroničnega pielonefritisa je pomemben dogodek tako za sekundarno kot za primarno varianto bolezni (ki ni povezana z oslabljenim odtokom urina skozi sečnice). Izbira zdravil je narejena ob upoštevanju vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike, učinkovitosti predhodnih zdravljenja, nefrotoksičnosti zdravil, stanja delovanja ledvic, resnosti kronične odpovedi ledvic, učinka urinske reakcije na aktivnost zdravil.

Kronični pielonefritis povzroča najrazličnejša flora. Najpogostejši povzročitelj je Escherichia coli, poleg tega pa lahko bolezen povzročijo enterokoki, vulgarni Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, manj pogosto glive, virusi.

Pogosto kronični pielonefritis povzročijo mikrobna združenja. V nekaterih primerih bolezen povzročijo L-oblike bakterij, tj. transformirane mikroorganizme s izgubo celične stene. L-oblika je prilagodljiva oblika mikroorganizmov kot odgovor na kemoterapevtska sredstva. L-oblike brez lupin so najpogosteje uporabljene antibakterijske snovi nedostopne, vendar ohranjajo vse toksično-alergijske lastnosti in so sposobne podpirati vnetni proces (z običajnimi metodami ni mogoče zaznati bakterij).

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa so uporabili različna antiinfektivna zdravila - uroantiseptiki.

Glavni povzročitelji pielonefritisa so občutljivi na naslednja antiseptična sredstva.
E. coli: visoko učinkoviti so levomicetin, ampicilin, cefalosporini, karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nalidiksična kislina, nitrofuranske spojine, sulfonamidi, fosfacin, nolicin, palin.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin so zelo učinkoviti; tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kislina so zmerno učinkoviti.
Proteus: ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin so zelo učinkoviti; Levomicetin, cefalosporini, nalidiksična kislina, nitrofurani, sulfonamidi so zmerno učinkoviti.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicilin so zelo učinkoviti.
Enterococcus: Ampicilin je zelo učinkovit; Karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani so zmerno učinkoviti.
Staphylococcus aureus (ki ne tvori penicilinaze): visoko učinkovit penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin; Karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi so zmerno učinkoviti.
Staphylococcus aureus (ki tvori penicilinazo): oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; tetraciklini in nitrofurani so zmerno učinkoviti.
Streptokok: visoko učinkovit penicilin, karbenicilin, cefalosporini; ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani so zmerno učinkoviti.
Okužbe z mikoplazmo: tetraciklini, eritromicin so zelo učinkoviti.

Aktivno zdravljenje z uroantiseptiki se mora začeti od prvih dni poslabšanja in nadaljevati, dokler se ne odpravijo vsi simptomi vnetnega procesa. Po tem je potrebno predpisati zdravljenje proti relapsu.

Osnovna pravila za predpisovanje antibiotične terapije so:
1. Skladnost antibakterijskega sredstva in občutljivosti mikroflore v urinu.
2. Odmerek zdravila je treba upoštevati ob upoštevanju stanja ledvične funkcije, stopnje ESRI.
3. Razmisliti je treba o nefrotoksičnosti antibiotikov in drugih antiseptikov ter predpisati najmanj nefrotoksičnosti.
4. Če ni terapevtskega učinka v 2-3 dneh po začetku zdravljenja, je treba zdravilo spremeniti.
5. Z visoko stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, hude zastrupitve, hudega poteka bolezni, neučinkovitosti monoterapije, je potrebno kombinirati uro-antiseptična zdravila.
6. Treba si je prizadevati za doseganje reakcije urina, najbolj ugodnega za delovanje antibakterijskih sredstev.

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se uporabljajo naslednja antibakterijska sredstva: antibiotiki (tabela 1), sulfa, nitrofuranske spojine, fluorokinoloni, nitroksolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Antibiotiki


3.1.1. Penicilinski pripravki
Če etiologija kroničnega pielonefritisa ni znana (patogen ni identificiran), je bolje izbrati peniciline s spektrom razširjene aktivnosti (ampicilin, amoksicilin) ​​iz zdravil skupine penicilinov. Ta zdravila aktivno vplivajo na gramno negativno floro, večina gram pozitivnih mikroorganizmov, vendar stafilokoki, ki proizvajajo penicilinazo, niso občutljivi na njih. V tem primeru jih je treba kombinirati z oksacilinom (ampioksom) ali uporabiti visoko učinkovite kombinacije ampicilina z zaviralci beta-laktamaze (penicilinaze): nezin (ampicilin + sulbaktam) ali augmentin (amoksicilin + klavulanat). Karbenicilin in azlocilin imata izrazito anti-škodljivo aktivnost.

3.1.2. Droge skupine cefalosporinov
Cefalosporini so zelo aktivni, imajo močan baktericidni učinek, imajo širok antimikrobni spekter (aktivno vplivajo na gram-pozitivno in gramno negativno floro), vendar imajo le malo ali nič vpliva na enterokoke. Samo ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid) ima aktivni učinek na psevdomuskularni bacil iz cefalosporinov.

3.1.3. Karbapenemi
Karbapenemi imajo širok spekter delovanja (gram-pozitivna in gram-negativna flora, vključno s Pseudomonas aeruginosa in stafilokoki, ki proizvajajo penicilinazo-beta-laktamazo).
Pri zdravljenju pielonefritisa iz zdravil te skupine se uporablja imipineum, vendar vedno v kombinaciji s cilastatinom, saj je cilastatin inhibitor dehidropeptidaze in zavira reaktivno inaktivacijo imipinema.
Imipineum je rezerva za antibiotike in je indiciran za hude okužbe, ki jih povzročajo številni odporni sevi mikroorganizmov, kot tudi za mešane okužbe.

3.1.5. Pripravki aminoglikozidov
Aminoglikozidi imajo močan in hitrejši baktericidni učinek kot beta-laktamski antibiotiki, imajo širok protimikrobni spekter (gram-pozitivna, gramno negativna flora, modri gnoj bacil). Ne smemo pozabiti na možen nefrotoksični učinek aminoglikozidov.

3.1.6. Pripravki iz linkozamina
Linkozamini (linkomicin, klindamicin) imajo bakteriostatski učinek, imajo precej ozek spekter delovanja (gram pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki, vključno s tistimi, ki proizvajajo penicilinazo; anaerobi, ki ne tvorijo spore). Linkozamini niso aktivni proti enterokokom in gramno negativni flori. Odpornost mikroflore, zlasti stafilokokov, se hitro razvija v smeri linkozaminov. Pri hudih kroničnih pijelonefritisih je treba linkozamine kombinirati z aminoglikozidi (gentamicinom) ali drugimi antibiotiki, ki delujejo na gram-negativne bakterije.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - bakteriostatski antibiotik, aktivni proti gram-pozitivnim, gram-negativnim, aerobnim, anaerobnim bakterijam, mikoplazmi, klamidiji. Pseudomonas aeruginosa je odporna na kloramfenikol.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomicin - baktericidni antibiotik s širokim spektrom delovanja (deluje na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, je prav tako učinkovit proti patogenom, odpornim na druge antibiotike). Zdravilo se izloči nespremenjeno v urinu, zato je zelo učinkovito pri pielonefritisu in se celo šteje za rezervno zdravilo za to bolezen.

3.1.9. Upoštevanje reakcije urina
Pri imenovanju antibiotikov za pielonefritis je treba upoštevati reakcijo urina.
Z kislo urinsko reakcijo se poveča učinek naslednjih antibiotikov: t
- penicilin in njegove polsintetične droge;
- tetraciklini;
- novobiocina.
Ko alkalni urin poveča učinek naslednjih antibiotikov:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Zdravila, katerih delovanje ni odvisno od reakcijskega okolja: t
- kloramfenikol;
- ristomicin;
- vankomicin.

3.2. Sulfanilamidi

Sulfonamidi pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pielonefritisom se uporabljajo manj pogosto kot antibiotiki. Imajo bakteriostatične lastnosti, delujejo na gram-pozitivne in gram-negativne koke, gram-negativne "palice" (Escherichia coli), klamidijo. Vendar pa enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, anaerobi niso občutljivi na sulfonamide. Učinek sulfonamidov se poveča z alkalnim urinom.

Urosulfan - dajemo 1 g 4-6-krat na dan, medtem ko v urinu ustvarimo visoko koncentracijo zdravila.

Za kombinirane pripravke sulfonamidov s trimetoprimom je značilen sinergizem, izrazit baktericidni učinek in širok spekter delovanja (gram pozitivna flora - streptokoki, stafilokoki, vključno s penicilinom, gramno negativna flora - bakterije, klamidija, mikoplazma). Zdravila ne delujejo na pseudomonas bacillus in anaerobes.
Bactrim (Biseptol) - kombinacija 5 delov sulfametoksazola in 1 del trimetoprima. Daje se peroralno v tabletah po 0,48 g pri 5-6 mg / kg na dan (v 2 odmerkih); intravensko v ampulah po 5 ml (0,4 g sulfametoksazola in 0,08 g trimetoprima) v izotonični raztopini natrijevega klorida 2-krat dnevno.
Groseptol (0,4 g sulfamerazola in 0,08 g trimetoprima v 1 tableti) se daje peroralno 2-krat na dan s povprečnim odmerkom 5-6 mg / kg na dan.
Lidaprim je kombinirani pripravek, ki vsebuje sulfametrol in trimetoprim.

Ti sulfonamidi se dobro raztopijo v urinu, skoraj ne izpadajo v obliki kristalov v sečilih, vendar je še vedno priporočljivo piti vsak odmerek zdravila s soda-vodo. Med zdravljenjem je potrebno tudi nadzorovati število levkocitov v krvi, saj je možen razvoj levkopenije.

3.3. Kinoloni

Kinoloni temeljijo na 4-kinolonu in so razvrščeni v dve generaciji:
I generacija:
- nalidoksična kislina (nevigramon);
- oksolinska kislina (gramurine);
- pipemidovska kislina (palin).
II generacija (fluorokinoloni):
- ciprofloksacin (cyprobay);
- Ofloksacin (Tarvid);
- pefloksacin (abaktal);
- norfloksacin (nolitsin);
- lomefloksacin (maksakvin);
- enoksacin (penetrex).

3.3.1. I generacija kinolonov
Nalidoksična kislina (Nevigramone, Negram) - zdravilo je učinkovito za okužbe sečil, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije, razen za Pseudomonas aeruginosa. Neučinkovit je proti gram-pozitivnim bakterijam (staphylococcus, streptococcus) in anaerobom. Deluje bakteriostatično in baktericidno. Pri jemanju zdravila v notranjost ustvari veliko koncentracijo v urinu.
Z alkalnim urinom se poveča antimikrobni učinek nalidiksične kisline.
Na voljo v kapsulah in tabletah po 0,5 g, ki se daje peroralno v 1-2 tabletah 4-krat dnevno vsaj 7 dni. Pri dolgotrajnem zdravljenju uporabite 0,5 g 4-krat na dan.
Možni neželeni učinki zdravila: slabost, bruhanje, glavobol, omotica, alergijske reakcije (dermatitis, zvišana telesna temperatura, eozinofilija), povečana občutljivost kože na sončno svetlobo (fotodermatoza).
Kontraindikacije za uporabo zdravila Nevigrammon: nenormalne funkcije jeter, odpoved ledvic.
Nalidoksične kisline se ne sme dajati hkrati z nitrofurani, ker to zmanjšuje antibakterijski učinek.

Oksolinska kislina (gramurin) - na antimikrobnem spektru gramurina je blizu nalidiksične kisline, učinkovita je proti gram-negativnim bakterijam (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Na voljo v tabletah po 0,25 g, dodeljene 2 tableti 3-krat na dan po obroku vsaj 7-10 dni (do 2-4 tedne).
Neželeni učinki so enaki kot pri zdravljenju z Nevigrammonom.

Pipemidova kislina (palin) - je učinkovita proti gramno negativni flori, kot tudi pseudomonas, stafilokoki.
Na voljo v kapsulah po 0,2 g in tabletah po 0,4 g. Imenuje se po 0,4 g 2-krat na dan 10 dni ali več.
Prenašanje zdravila je dobro, včasih slabost, alergijske kožne reakcije.

3.3.2. Kinoloni II generacije (fluorokinoloni)
Fluorokinoloni so nov razred sintetičnih antibakterijskih sredstev širokega spektra. Fluorokinoloni imajo širok spekter delovanja, aktivni so proti gramno negativni flori (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram pozitivni bakteriji (stafilokoki, streptokoki), legioneli, mikoplazmi. Vendar pa so enterokoki, klamidija in večina anaerobov neobčutljivi na njih. Fluorokinoloni dobro prodirajo v različne organe in tkiva: pljuča, ledvice, kosti, prostate imajo dolgo razpolovno dobo, zato jih lahko uporabljate 1-2 krat dnevno.
Neželeni učinki (alergijske reakcije, dispeptične motnje, dysbiosis, agitacija) so precej redki.

Ciprofloksacin (Cyprobay) je »zlati standard« med fluorokinoloni, saj je boljši od antimikrobnega učinka mnogih antibiotikov.
Na voljo v tabletah po 0,25 in 0,5 g in v vialah z raztopino za infundiranje, ki vsebuje 0,2 g cyprobiala. Dodeljena znotraj, ne glede na vnos hrane 0,25-0,5 g, 2-krat na dan, z zelo hudo poslabšanjem pielonefritisa, zdravilo najprej dajemo intravensko, 0,2 g 2-krat na dan, nato pa nadaljujemo oralno dajanje.

Ofloksacin (Tarvid) - na voljo v tabletah po 0,1 in 0,2 g in v vialah za intravensko dajanje 0,2 g.
Najpogosteje se ofloksacin predpisuje 0,2 g dvakrat dnevno peroralno, za zelo resne okužbe, zdravilo najprej dajemo intravensko v odmerku 0,2 g 2-krat na dan, nato pa ga prenesemo na peroralno uporabo.

Pefloksacin (abaktal) - na voljo v tabletah po 0,4 g in 5 ml ampule, ki vsebujejo 400 mg abaktala. Dodeljeno znotraj 0,2 g 2-krat na dan med obroki, v primeru resnega stanja, 400 mg intravensko uvedemo v 250 ml 5% raztopine glukoze (abakal ne moremo raztopiti v raztopini soli) zjutraj in zvečer, nato pa ga prenesemo v zaužitje.

Norfloksacin (Nolitsin) se proizvaja v tabletah po 0,4 g, ki se dajejo peroralno po 0,2-0,4 g 2-krat na dan, za akutne okužbe sečil 7-10 dni, pri kroničnih in ponavljajočih se okužbah - do 3 mesece.

Lomefloksacin (maksakvin) - proizveden v tabletah po 0,4 g, peroralno 400 mg 1-krat na dan 7-10 dni, v hujših primerih lahko uporabite daljšo (do 2-3 mesece).

Enoksacina (Penetrex) - na voljo v tabletah po 0,2 in 0,4 g, ki se dajejo peroralno po 0,2-0,4 g, 2-krat na dan, ni mogoče kombinirati z NSAID (pojavijo se lahko napadi).

Ker imajo fluorokinoloni izrazit učinek na patogene okužbe sečil, se štejejo kot sredstvo izbire pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa. Pri nezapletenih okužbah sečil je dovolj tridnevno zdravljenje s fluorokinoloni, z zapletenimi okužbami sečil, zdravljenje se nadaljuje 7–10 dni, pri kroničnih okužbah sečil pa je možno, da je uporaba daljša (3-4 tedne).

Ugotovljeno je bilo, da se fluorokinoloni lahko kombinirajo z baktericidnimi antibiotiki - antiseksoničnimi panicilini (karbenicilinom, azlocilinom), ceftazidimom in imipenemom. Te kombinacije so predpisane za pojav bakterij, odpornih na monoterapijo s fluorokinoloni.
Poudariti je treba nizko aktivnost fluorokinolonov v povezavi s pnevmokoki in anaerobi.

3.4. Nitrofuranske spojine

Nitrofuranske spojine imajo širok spekter delovanja (gram-pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki; gram-negativni bacili - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Neobčutljiv na nitrofuranske spojine anaerob, pseudomonas.
Med zdravljenjem imajo lahko nitrofuranske spojine neželene stranske učinke: dispeptične motnje;
hepatotoksičnost; nevrotoksičnost (poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema), zlasti pri odpovedi ledvic in dolgotrajnem zdravljenju (več kot 1,5 meseca).
Kontraindikacije za imenovanje nitrofuranskih spojin: hude bolezni jeter, odpoved ledvic, bolezni živčnega sistema.
Naslednje nitrofuranske spojine se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa.

Furadonin - na voljo v tabletah po 0,1 g; dobro absorbira v prebavnem traktu, ustvarja nizke koncentracije v krvi, visoko - v urinu. Imenuje se znotraj 0,1-0,15 g 3-4-krat na dan med ali po obroku. Trajanje zdravljenja je 5-8 dni, v odsotnosti učinka v tem obdobju pa je nepraktično nadaljevati zdravljenje. Učinek furadonina se poveča s kislim urinom in oslabi, kadar je pH urina> 8.
Zdravilo se priporoča za kronični pijelonefritis, vendar neprimerno za akutni pielonefritis, saj ne ustvarja visoke koncentracije v tkivu ledvic.

Furagin - v primerjavi s furadoninom se bolje absorbira v prebavnem traktu, bolje se prenaša, vendar je njegova koncentracija v urinu nižja. Na voljo v tabletah in kapsulah po 0,05 g in v obliki praška v pločevinkah po 100 g
Uporablja se interno na 0,15-0,2 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Če je potrebno, zdravljenje ponovite po 10-15 dneh.
V primeru hudega poslabšanja kroničnega pielonefritisa se lahko intravenozno injicira topni furagin ali solafur (300-500 ml 0,1% raztopine na dan).

Nitrofuranske spojine so dobro kombinirane z antibiotiki aminoglikozidi, cefalosporini, vendar ne v kombinaciji s penicilini in kloramfenikolom.

3.5. Kinolini (8-hidroksikinolinski derivati)

Nitroksolin (5-NOK) - na voljo v tabletah po 0,05 g. Ima širok spekter protibakterijskega delovanja, tj. prizadene gram-negativno in gram-pozitivno floro, hitro se absorbira v prebavnem traktu, izloča nespremenjena z ledvicami in ustvari visoko koncentracijo v urinu.
Imenuje se v notranjosti po 2 tableti 4-krat na dan vsaj 2-3 tedne. V odpornih primerih je predpisanih 3-4 tablete 4-krat na dan. Po potrebi se lahko prijavite za dolga dva tedna mesečno.
Toksičnost zdravila je zanemarljiva, možni so neželeni učinki; prebavne motnje, kožni izpuščaji. Pri zdravljenju 5-NOC urin postane žafran rumeno.


Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pijelonefritisom je treba upoštevati nefrotoksičnost zdravil in prednost dati najmanj nefrotoksičnim - penicilin in polsintetični penicilini, karbenicilin, cefalosporini, kloramfenikol, eritromicin. Najbolj nefrotoksična aminoglikozidna skupina.

Če ni mogoče določiti povzročitelja kroničnega pielonefritisa ali pred prejemom podatkov o antibiogramu, je treba predpisati antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja: ampioks, karbenicilin, cefalosporine, kinolone nitroksolin.

Z razvojem CRF se zmanjšajo odmerki uroanteptikov in povečajo intervali (glej "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi"). Aminoglikozidi niso predpisani za CRF, nitrofuranske spojine in nalidiksična kislina je mogoče predpisati za CRF le v latentnih in kompenziranih fazah.

Ob upoštevanju potrebe po prilagoditvi odmerka pri kronični ledvični odpovedi je mogoče ločiti štiri skupine protibakterijskih zdravil:

  • antibiotiki, katerih uporaba je možna v običajnih odmerkih: dikloksacilin, eritromicin, kloramfenikol, oleandomicin;
  • antibiotiki, katerih odmerek se zmanjša za 30% s povečanjem vsebnosti sečnine v krvi za več kot 2,5-krat v primerjavi z normo: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ta zdravila niso nefrotoksična, vendar se pri CKD kopičijo in povzročajo neželene učinke;
  • antibakterijska zdravila, katerih uporaba pri kronični odpovedi ledvic zahteva obvezno prilagoditev odmerka in intervale dajanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
  • protibakterijska zdravila, katerih uporaba ni priporočljiva za hudo kronično boleznijo ledvic: tetraciklini (razen doksiciklina), nitrofurani, nevigramon.

Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi za kronični pielonefritis poteka sistematično in dolgo časa. Začetni potek protibakterijskega zdravljenja je 6-8 tednov, v tem času pa je treba doseči zatiranje povzročitelja infekcije v ledvicah. Praviloma je v tem obdobju mogoče doseči odpravo kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti vnetnega procesa. V hudih primerih vnetnega procesa se uporabljajo različne kombinacije antibakterijskih sredstev. Učinkovita kombinacija penicilina in njegovih polsintetičnih zdravil. Pripravke Nalidixic kisline lahko kombiniramo z antibiotiki (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotiki združujejo 5-NOK. Popolnoma se kombinirajo in medsebojno krepijo učinek baktericidnih antibiotikov (penicilini in cefalosporini, penicilini in aminoglikozidi).

Ko bolnik doseže remisijo, je treba nadaljevati antibakterijsko zdravljenje v presledkih. Ponavljajoče se programe antibiotične terapije bolnikov s kroničnim pijelonefritisom predpisujemo 3-5 dni pred pričakovanim pojavom znakov poslabšanja bolezni, tako da faza remisije traja dolgo časa. Ponavljajoče se tečaje antibakterijske obdelave potekajo 8-10 dni z zdravili, pri katerih je bila predhodno identificirana občutljivost povzročitelja bolezni, ker v latentni fazi vnetja in v remisiji ni bakteriurie.

V nadaljevanju so opisane metode za zdravljenje ponovitve bolezni pri kroničnem pielonefritisu.

A. Ya Pytel priporoča zdravljenje kroničnega pielonefritisa v dveh fazah. V prvem obdobju se zdravljenje izvaja neprekinjeno z zamenjavo antibakterijskega zdravila z drugim vsakih 7 do 10 dni, dokler se ne pojavi trajno izginotje levkociturije in bakteriurie (za obdobje vsaj dveh mesecev). Po tem se za 4-5 mesecev izvaja intermitentno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili za 15 dni z intervali 15–20 dni. Z dolgotrajno dolgotrajno remisijo (po 3-6 mesecih zdravljenja) ne morete predpisati antibakterijskih sredstev. Po tem se izvaja zdravljenje proti relapsu - zaporedna (3-4-krat na leto) uporaba antibakterijskih sredstev, antiseptikov, zdravilnih rastlin.


4. Uporaba NSAID

V zadnjih letih je bila obravnavana možnost uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil pri kroničnem pielonefritisu. Ta zdravila imajo protivnetni učinek zaradi zmanjšanja oskrbe z energijo mesta vnetja, zmanjšajo prepustnost kapilar, stabilizirajo membrane lizosomov, povzročijo blag imunosupresiven učinek, antipiretik in analgetičen učinek.
Poleg tega je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil namenjena zmanjšanju reaktivnih učinkov, ki jih povzroča infekcijski proces, preprečevanju proliferacije, uničenju vlaknenih ovir, tako da antibakterijska zdravila dosežejo vnetno žarišče. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da lahko dolgotrajna uporaba indometacina povzroči nekrozo ledvičnih papil in okvaro ledvične hemodinamike (Yu A. Pytel).
Od nesteroidnih protivnetnih zdravil je najprimernejši Voltaren (diklofenak-natrij), ki ima močan protivnetni učinek in je najmanj strupen. Voltaren je predpisan 0,25 g 3-4 krat na dan po obroku za 3-4 tedne.


5. Izboljšanje ledvičnega pretoka krvi

Okvarjen krvni pretok v ledvicah ima pomembno vlogo v patogenezi kroničnega pielonefritisa. Ugotovili smo, da se pri tej bolezni pojavlja neenakomerna porazdelitev krvnega pretoka skozi ledvice, ki se izraža v hipoksiji skorje in flebostazi v medularni snovi (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). V zvezi s tem, v kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa, je treba uporabiti zdravila, ki popravljajo motnje cirkulacije v ledvicah. V ta namen se uporabljajo naslednja sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- poveča elastičnost eritrocitov, zmanjša agregacijo trombocitov, poveča glomerularno filtracijo, ima rahel diuretični učinek, poveča dovod kisika na območje, ki ga prizadene ishemično tkivo, in volumen ledvičnega pulza.
Trental se daje peroralno po 0,2-0,4 g 3-krat na dan po obroku, po 1-2 tednih se odmerek zmanjša na 0,1 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne.

Curantil - zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, dodeli se 0,025 g 3-4-krat na dan 3-4 tedne.

Venoruton (troksevazin) - zmanjšuje prepustnost in edem kapilar, zavira agregacijo trombocitov in rdeče krvne celice, zmanjšuje poškodbo ishemičnih tkiv, povečuje pretok kapilarne krvi in ​​venski odtok iz ledvic. Venoruton je polsintetični derivat rutina. Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,3 g in 5 ml ampule z 10% raztopino.
Yu A. Pytel in Yu M. Esilevsky predlagata, da je treba za zmanjšanje trajanja zdravljenja za poslabšanje kroničnega pielonefritisa poleg antibakterijske terapije venoruton predpisati intravensko v odmerku 10-15 mg / kg 5 dni, nato pa 5 mg / kg 2-krat. cel dan zdravljenja.

Heparin - zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, ima protivnetno in protie-komplementarno imunosupresivno delovanje, zavira citotoksični učinek T-limfocitov, v majhnih odmerkih ščiti intime krvnih žil pred škodljivim učinkom endotoksina.
V odsotnosti kontraindikacij (hemoragične diateze, razjede želodca in dvanajstnika) se heparin lahko daje med kompleksnim zdravljenjem kroničnega pielonefritisa s 5000 U, 2-3 krat na dan pod kožo trebuha 2-3 tedne, nato pa postopno zmanjšanje odmerka nad 7-10 dni do popolne odpovedi.


6. Funkcionalna pasivna gimnastika ledvic.

Bistvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic je v periodični menjavi funkcionalne obremenitve (zaradi namena saluretika) in stanja relativnega počitka. Saluretiki, ki povzročajo poliurijo, pomagajo povečati mobilizacijo vseh rezervnih zmogljivosti ledvic z vključitvijo velikega števila nefronov v aktivnost (v normalnih fizioloških razmerah je le 50-85% glomerulov v aktivnem stanju). V funkcionalni pasivni gimnastiki ledvic se povečuje ne le diureza, temveč tudi ledvični pretok krvi. Zaradi nastale hipovolemije se poveča koncentracija protibakterijskih snovi v krvnem serumu in v ledvičnem tkivu ter poveča njihova učinkovitost v območju vnetja.

Kot sredstvo za funkcionalno pasivno gimnastiko ledvic se pogosto uporablja lasix (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Imenovan 2-3 krat na teden 20 mg lasix intravensko ali 40 mg furosemida v notranjosti z nadzorom dnevne diureze, vsebnostjo elektrolitov v krvnem serumu in biokemičnih krvnih parametrih.

Negativne reakcije, ki se lahko pojavijo med pasivno gimnastiko ledvic:

  • dolgotrajna uporaba metode lahko vodi do izčrpanja rezervne zmogljivosti ledvic, kar se kaže v poslabšanju njihove funkcije;
  • nenadzorovana pasivna gimnastika ledvic lahko vodi do motenj v ravnotežju vode in elektrolitov;
  • pasivna gimnastika ledvic je kontraindicirana v nasprotju s prehodom urina iz zgornjih sečil.


7. Rastlinska zdravila

V kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa se uporabljajo zdravila, ki imajo protivnetno, diuretsko in z razvojem hematurija - hemostatični učinek (tabela 2).