Kaj je pljučna pljučna fibroza: simptomi in zdravljenje

Pneumoskleroza pljuč je resna patologija organov dihal, med katerimi se spremeni delovanje pljučnega tkiva, zaradi česar ne more opravljati svojega glavnega dela. Postopek je nepovraten, izgubljenega dela pljuč ni mogoče obnoviti s pomočjo zdravil.

Bolniki se pogosto sprašujejo, ali lahko živijo s podobno diagnozo in kaj storiti, da se stanje ne poslabša. Če želite to narediti, razumite prvotne vzroke bolezni.

Kaj se dogaja v telesu

Bolezen ima veliko vzrokov za razvoj, pomemben delež dejavnikov, ki prispevajo k zgodovini človeka. Skoraj vedno je pojav pnevmokleroze prizadet z notranjo dolgotrajno okužbo telesa. Iz enega ali drugega razloga se pljučno tkivo začne deformirati, tako da ne more opravljati svojih osnovnih funkcij.

Alveoli v krajih poraza niso napolnjeni z zrakom, izmenjave plina v njih ne pride. Če se patologija razvije na mestu brez ekstenzije, bolezni ne spremljajo hudi simptomi. Težave se začnejo, če je velik del pljučnega tkiva doživel sklerozo pljuč.

Mnogi ljudje so zaskrbljeni zaradi vprašanja, če je oseba pnevmokleroze, ali je nalezljiva ali ne. Odgovor je preprost: zaskrbljujoče je, če ga povzroča okužba, sama bolezen pa ne predstavlja nevarnosti za druge.

Razvrstitev

Obstaja več vrst te bolezni, odvisno od tega, za katero se lahko predvideva kasnejša prognoza. Metode sodobne diagnostike bodo pomagale identificirati, kateri pnevmokleroza pri posameznem pacientu. Glede na obliko bolezni izberemo najprimernejšo zdravljenje z zdravili.

Glede na stopnjo škode so:

1. Pnevmofibroza - med njim se spremeni parenhim, ki pokriva brezzračni prostor. Alveoli so nedotaknjeni.
2. Pneumoskleroza - popolna zamenjava parenhima.
3. Pneumocirrhosis - patološki proces zajema vse pljučno tkivo skupaj s plovili in bronhijev. Pleura se zgosti, pride do premika mediastinuma.

Bolezen je tudi razdeljena glede na prevalenco lezije. Če je majhno območje poškodovano, se imenuje lokalni pnevmoskleroza (žariščna), ko je v patoloških spremembah vključeno veliko območje tkiva sluznice, lahko govorimo o difuzni obliki.

1. Fokalna pljučna fibroza bolniku ne povzroča velikega neugodja. Vpliva na majhen del organov dihalnega sistema. Ne vpliva na procese izmenjave plina ali na elastičnost pljučnega tkiva.
2. Difuzni pnevmoskleroza je stanje, pri katerem je prizadeto celotno pljučnico, redkeje oboje. Obstaja kršitev njihovega prezračevanja.

Bolezen je tudi razdeljena glede na lokacijo lezije in njen vzrok.

Pljučna pljučna pljučna bolezen je resna bolezen, ki jo potrebuje vseživljenjsko spremljanje s strani pulmologa. Zato ne smete odložiti obiska specialista.

Vzroki za pnevmisklerozo

Pnevmosklerotične spremembe v pljučih se razvijejo iz več različnih razlogov. Pogosto niso pravočasno ozdravljeni infekcijski procesi v telesu. Pomembno vlogo ima prisotnost predispozicijskih dejavnikov v pacientovem življenju.

Bolezni, ki lahko povzročijo zamenjavo pljučnega tkiva:

• kronični bronhitis, pljučnica, atelektaza, alveolitis, plevritis, aspiracijski pneumonitis in druge težave, povezane z dihalnim sistemom;
• resne poškodbe v prsih;
• dedne bolezni bronhopulmonarnega sistema.

Pogosto pnevmoklerozo povzročajo virusi, okužbe ali glivice, ki so bile dolgo časa aktivne v pljučih, na primer med tuberkulozo. Lahko je tudi posledica emfizema.

Predisponirajoči dejavniki

Tudi v prisotnosti zgoraj omenjenih bolezni se pnevmoskleroza ne razvije v vseh primerih. Pomembno vlogo imajo predispozicijski dejavniki, ki jim je bolnik dnevno izpostavljen. Več od njih, večja je verjetnost poškodbe parenhima.

Kaj lahko vpliva na nastanek škode:

• bolezni srca in ožilja;
• kajenje, celo pasivno, pitje alkohola;
• pljučna tromboza;
• ionizirajoče sevanje;
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
• oslabitev imunosti;
• genetsko nagnjenost k bolezni pljuč.

Bolnik s pulmologijo se mora zavedati, da hrepenenje po alkoholu močno spodkopava imunski sistem, zaradi katerega telo ni sposobno v celoti preprečiti okužbe. Kajenje lahko poleg škodljivih učinkov povzroči bronhopulmonalni spazem, ki povzroča motnje v menjavi plina. V 70% primerov bi se lahko izognili razvoju pnevmotoraksa, če oseba ni kadila.

Simptomi bolezni

Če je lezija žariščna, bolnik morda ne čuti znakov bolezni. Razvijajo se le pri difuznih spremembah pljučnega tkiva.

Simptomi pljučne pljučne fibroze:

1. Kašelj Sprva se pljučni kašelj, ki se sčasoma poveča. Kašelj postane produktiven, viskozen, gnojni sputum se začne ločevati.
2. Kratka sapa. V začetni fazi bolezni se pojavlja le med vadbo. Vendar pa, kot napreduje, je opaziti tudi v fazi počitka.
3. Cianoza in bledica kože. Motnje v mikrocirkulaciji krvi v tkivih nastanejo zaradi oslabljene izmenjave plina, zaradi česar koža na obrazu postane bleda, nasolabialni trikotnik ima modrikasto barvo.
4. Nezmožnost izvajanja popolnih dihalnih gibanj povzroča otekanje venskih vrat.

Ko bolezen napreduje, lahko pacient čuti splošno poslabšanje zdravja, ki je povezano s slabšim prezračevanjem. Pri hudih oblikah pljučne pljučne fibroze se vizualno opazijo medijastinalne motnje, prsni koš delno propadne v notranjosti.

Diagnostika

Na rentgenski žarki je najlažje prepoznati pnevmsklerozo, vendar zdravnik uporablja tudi metode auskultacije in tolkanja, bronhografije, CT pljuč. Glavno vlogo pri diagnozi igra bolnikova življenjska zgodovina, prisotnost spremljajočih bolezni. Alarmanten signal je pristop klinike kroničnega bronhitisa ali emfizema.

Med pregledom pulmolog opazi:

• skrajšan tolkalni zvok;
• vezikularno dihanje je lahko moteno;
• drobni mehurčki;
• gibljivost pljučne meje omejena.

Če je pnevmoskleroza prešla v hudo stopnjo, se v predelu prsnega koša pojavi mišična atrofija z nadaljnjo deformacijo prsnega koša in vseh organov v njem.

Pogosto se specialist obrne na metode spirometrije, ki mu omogočajo, da ugotovi raven vitalne zmogljivosti pljučnih rež, kot tudi oslabljeno prehodnost bronhijev.

Rentgen

Najpomembnejša študija, ki vpliva na diagnozo in imenovanje nadaljnjega zdravljenja, je radiografija pljuč. Pomaga pri prepoznavanju pnevmskleroze v vseh fazah njenega razvoja, prav tako pa tudi pri povezanih boleznih (bronhitis, emfizem, tuberkuloza in drugi).

Radiolog vidi sliko deformacije pljučnega vzorca, ki postane mrežasta, z večjo barvo. Dihanje se lahko zmanjša. V spodnjih delih so znaki celičnih pljuč, ki so posledica sprememb v strukturi obloge.

Prisotnost vseh zgoraj navedenih simptomov med pregledom kaže na pljučno pljučno fibrozo. V prihodnosti je pacient dodeljen vzdrževalni terapiji.

Zdravljenje

V primeru poslabšanja sočasnih bolezni osebe se bolnišnica postavi, da se čimprej začne zdraviti pljučni pnevmiskleroza. Faze zdravstvene nege vključujejo izvajanje terapije z zdravili, kot tudi podporo preventivnim ukrepom. Zdravljenje bolezni je možno le s pomočjo celostnega pristopa, ki ga je treba izvajati vse življenje.

Zdravljenje pljučne pljučne fibroze z zdravili

Katera zdravila je potrebno uporabiti, lahko reši le pulmolog, ki opazuje bolnika. Ni smiselno, da bi se odločili za samostojno jemanje zdravil, saj lahko nepravilno izbrana zdravila izboljšajo situacijo.

Zdravnik predpiše naslednje skupine sredstev:

• zdravila, ki pomagajo pri redčenju in izpiranju sputuma iz pljuč;
• bronhodilatatorji;
• vitamini.

Če ima bolnik pnevmokardiosklerozo, so morda potrebni srčni glikozidi, diuretiki ali glukokortikosteroidi. Bolezen, ki jo povzroča okužba, zahteva antibiotike ali protimikrobna zdravila.

Druge metode zdravljenja

• Fizioterapija

Prikazani, če niso opazili znakov odpovedi pljuč. Iontoforeza ali ultrazvok se uporablja za zdravljenje, ki se izvaja z uvedbo zdravil. Včasih so predpisani termični postopki, elektroforeza ali ultravijolično sevanje.

To je terapija s kisikom, ki je v valjih pod pritiskom. Bolnik jih 5-15 minut diha skozi posebno masko. Ta metoda pomaga obnoviti presnovo v tkivih, nasičiti vsako celico telesa s kisikom.

• Medicinska fizična kultura

Gre za kompleks nekaterih vaj, v katere je vpleten zgornji del trupa. Nič manj koristna bi bila vadba dihalnih vaj.

Operacija je indicirana za hude gnojne procese, pa tudi za obsežno cirozo ali fibrozne lezije. Postopek vključuje iztekanje poškodovanega dela pljuč ali celotnega organa, v nekaterih državah presaditev zdravih tkiv. Po pregledih se bolnik po takšnem posegu vrne v polno življenje, ne da bi imel težave z dihalnim sistemom.

Bolj obsežen je vpliv na bolezen, večja je verjetnost, da bo ustavil svoj nadaljnji napredek. Po kakovostnem zdravljenju mora oseba sprejeti preventivne ukrepe za preprečitev ponovitve simptomov.

Preprečevanje

Pneumoskleroza je nevarna, ker lahko prizadene veliko pljučno tkivo. To je polno resnih zapletov, ki lahko privedejo do smrti bolne osebe. Če je že prisotna genska predispozicija ali bolezen pljuč, bo koristno vsakodnevno preprečevati to bolezen.

Kaj je mogoče storiti, da bi preprečili pnevmisklerozo:

• prenehanje kajenja, zmanjšanje uporabe alkoholnih pijač;
• pravočasno zdravljenje bolezni pljuč, prehladov;
• sprememba dela, ki je povezana z vdihavanjem tujih snovi (prah, plin, plesen itd.);
• pogosteje je treba prezračevati sobo, biti redno na prostem, hoditi po gozdu ali na morju, da bi telo razbremenili s pomočjo odrgnin;
• Ne jemljite strupenih zdravil brez recepta zdravnika.

Vsakdo, ki je starejši od 14 let, mora vsako leto opraviti fluorografski pregled, kar pomaga pri ugotavljanju kakršnih koli sprememb v bronhopulmonalni strukturi in takoj začne z zdravljenjem. Prav tako so X-žarki prikazani v prisotnosti vztrajne dispneje ali kašlja.

Stalnega stanja telesa ne smete poslabšati zaradi stalnega vpliva predispozicijskih dejavnikov, če že imate bolezen pljuč. Takšnega bolnika mora vsakih šest mesecev opazovati pulmolog.

Možni zapleti in prognoza

Pri ljudeh z difuzno pljučno pljučno fibrozo se lahko pričakovana življenjska doba znatno zmanjša. Bolezen je polna hitrega razvoja resnih zapletov, ki vodijo do smrti bolnika. Večja je verjetnost, da se bodo osredotočene lezije zdravile.

Da bi preprečili deformacijo prsnega koša zaradi popolne zamenjave pljučnega tkiva, se je treba v primeru sprememb v zdravstvenem stanju pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Na letni fluorografiji so jasno vidne vse patologije organov dihalnega sistema in srca, kar omogoča odkrivanje pnevmskleroze v zgodnjih fazah.

Možne posledice bolezni:

• pljučno srce;
• emfizem;
• absces;
• kronična dihalna odpoved;
• arterijska hipoksemija.

Pneumoskleroza pljuč se ne razvije iz nič. V skoraj vseh primerih oseba ve o boleznih, ki lahko nastopijo pred tem stanjem. Zdraviti jih je treba pravočasno in preprečiti zaplete. Sledenje tem preprostim pravilom bo omogočilo osebi, da vedno diha globoko.

Pnevmoskleroza

Pneumoskleroza je patološka nadomestitev pljučnega tkiva z veznim tkivom, ki je posledica vnetnih ali distrofičnih procesov v pljučih, ki jih spremlja kršitev elastičnosti in izmenjave plina na prizadetih območjih. Lokalne spremembe so asimptomatske, difuzne - spremljajo jih progresivna oteženo dihanje, kašelj, bolečine v prsih, utrujenost. Radiografijo in računalniško / multispiralno CT pljuč, spirografijo, biopsijo pljuč z morfološkim preverjanjem diagnoze uporabimo za identifikacijo in oceno lezije. Pri zdravljenju pnevmiskleroze, GCS, citostatikov, antifibrotičnih zdravil, terapije s kisikom, dihalnih vaj; če je potrebno, se postavi vprašanje presaditve pljuč.

Pnevmoskleroza

Pneumoskleroza je patološki proces, za katerega je značilno zamenjava pljučnega parenhima z nedelovanjem vezivnega tkiva. Pljučna fibroza se običajno razvije v izidu vnetnih ali distrofičnih procesov v pljučih. Proliferacija v pljučih vezivnega tkiva povzroča deformacijo bronhijev, oster pečat in gubanje pljučnega tkiva. Pljuča postanejo brezzračna in se zmanjšajo po velikosti. Pnevmoskleroza se lahko razvije v vseh starostih, pogosteje pa pri pljučnih boleznih pri moških, starejših od 50 let. Ker so sklerotične spremembe v pljučnem tkivu nepovratne, je bolezen stalno progresivna, lahko vodi do globoke invalidnosti in celo do smrti pacienta.

Razvrstitev pnevmoskleroze

Glede na stopnjo resnosti zamenjave pljučnega parenhima z vezivnim tkivom se razlikuje:

• pnevmofibroza - tyazhisty omejene spremembe pljučnega parenhima, izmenično z zračnim pljučnim tkivom;
• pnevmoskleroza (sam pnevmiskleroza) - zbijanje in zamenjava pljučnega parenhima s vezivnim tkivom;
• Pnevmocirroza je skrajni primer pnevmskleroze, za katero je značilna popolna zamenjava alveol, žil in bronhijev s veznim tkivom, plevralna konsolidacija, premestitev mediastinalnih organov na prizadeto stran.

V zvezi s prevalenco v pljučih je lahko pnevmokleroza omejena (lokalna, fokalna) in razpršena. Omejen pnevmskleroza je lahko majhna in velika fokalna. Omejen pnevmoskleroza makroskopsko predstavlja območje stisnjenega pljučnega parenhima z zmanjšanjem volumna tega dela pljuč. Posebna oblika fokalne pnevoskleroze je karnifikacija (postpneumonična skleroza, pri kateri pljučno tkivo v središču vnetja spominja na suho meso po videzu in konsistenci). Mikroskopsko preiskavo pljuč lahko ugotovimo z gnojemom skleroze, fibroatelektazo, fibrinskim eksudatom itd.

Difuzni pnevmoskleroza prizadene celo pljuča in včasih oba pljuča. Pljučno tkivo se stisne, zmanjša se prostornina pljuč, izgubi se njihova normalna struktura. Omejena pnevmoskleroza ne vpliva bistveno na funkcijo izmenjave plina in elastičnost pljuč. Pri difuznih pljučnih lezijah s pnevosklerozo opazimo sliko togih pljuč in zmanjšamo njeno prezračevanje.

Prevladujoče lezije različnih pljučnih struktur razlikujejo alveolarne, intersticijske, perivaskularne, perilobularne in peribronhialne pnevmskleroze. Po etioloških dejavnikih se razlikujejo postnekrotična, cirkulacijska pljučna fibroza in skleroza pljučnega tkiva, ki nastanejo zaradi vnetnih in distrofičnih procesov.

Vzroki in mehanizmi razvoja pnevmskleroze

Običajno spremlja tečaj ali je posledica nekaterih pljučnih bolezni:

• nerešena nalezljiva, virusna in aspiracijska pljučnica, tuberkuloza, mikoze;
• KOPB, kronični bronhitis in peribronhitis;
• atelektaza pljuč, podaljšan masivni plevritis;
• pnevmokonioza, ki jo povzroča vdihavanje industrijskih plinov in prahu, sevalne poškodbe;
• alveolitis (fibrozni, alergični);
• pljučna sarkoidoza;
• bronhialna tuja telesa;
• poškodbe in poškodbe prsnega in pljučnega parenhima;
• dedne bolezni pljuč.

Razvoj pnevmskleroze lahko povzroči nezadosten obseg in učinkovitost protivnetnega zdravljenja za te bolezni.

Pnevmoskleroza se lahko razvije tudi zaradi hemodinamskih motenj v sistemskem pljučnem obtoku (zaradi mitralne stenoze, srčnega popuščanja levega prekata, pljučne embolije), zaradi ionizirajočega sevanja, vnosa toksičnih pnevotropnih zdravil pri bolnikih z zmanjšano imunsko reaktivnostjo.

Pnevmokleroza po pljučnici se razvije kot posledica nepopolne razrešitve vnetja v pljučih, kar vodi do rasti vezivnega tkiva in uničenja lumenov alveolov. Še posebej pogosto pride do pnevmiskleroze po stafilokokni pljučnici, ki jo spremlja nastanek nekroze pljučnega parenhima in nastajanje abscesa, katerega zdravljenje spremlja rast vlaknastega tkiva. Za posttuberkularno pnevmisklerozo je značilna proliferacija vezivnega tkiva v pljučih in razvoj periemfizema.

Kronični bronhitis in bronhiolitis povzročajo nastanek difuznega peribronhialnega in perilobularnega pnevmokleroze. Ko dolgotrajno trenutno plevritis v vnetnem procesu vključuje površinske plasti pljuč, pride do kompresije parenhimskega eksudata in razvoja pljučne pljučne fibroze. Fibrosing alveolitis in poškodbe zaradi sevanja povzročajo nastanek difuznega pnevmoskleroze z nastankom "celičnih pljuč". S simptomi srčne insuficience levega prekata, stenozo mitralne zaklopke se z nadaljnjim razvojem kardiogene pnevmskleroze pojavi potenje tekočega dela krvi v pljučno tkivo.

Mehanizmi razvoja in oblike pnevmskleroze so posledica njenih vzrokov. Vendar pa so kršitve prezračevalne funkcije pljuč, drenažna zmogljivost bronhijev, krvni obtok in limfa v pljučih skupne vsem etiološkim oblikam pljučne fibroze. Kršitev strukture in uničenje alveolov vodi do zamenjave morfofunkcionalnih struktur pljučnega parenhima s vezivnim tkivom. K pojavu pnevmskleroze prispeva tudi kršitev limfe in krvnega obtoka, ki spremljata bronhopulmonalno in žilno patologijo.

Simptomi pljučnice

Omejena pnevmskleroza običajno ne moti bolnikov, včasih pa je prišlo do rahlega kašlja s skromnim izpljunkom. Pri ogledu na strani lezije je mogoče zaznati umik prsnega koša.

Difuzni pnevmoskleroza je simptom kratkotrajnega dihanja - najprej med fizičnim naporom, kasneje pa - v mirovanju. Koža s cianotičnim odtenkom zaradi zmanjšanega zračenja alveolarnega tkiva pljuč. Značilen znak respiratorne odpovedi pri pnevmsklerozi je simptom Hipokratovih prstov (v obliki bobnastih palic). Difuzni pnevmiskleroza spremljajo simptomi kroničnega bronhitisa. Bolniki so zaskrbljeni zaradi kašljanja - najprej redki, nato pa obsesivni pri izločanju gnojnega izpljunka. Pnevmokleroza je glavna bolezen: bronhiektazija, kronična pljučnica. Možna bolečina v prsih, slabost, izguba teže, utrujenost.

Pogosto obstajajo znaki ciroze pljuč: huda deformacija prsnega koša, atrofija medrebrnih mišic, premik srca, velike žile in sapnik v smeri lezije. Pri difuznih oblikah pnevmiskleroze se razvijejo hipertenzija pljučnega obtoka in simptomi pljučnega srca. Resnost pnevmskleroze je določena z obsegom prizadetega pljučnega tkiva.

Morfološke spremembe v alveolah, bronhih in krvnih žilah pri pnevmsklerozi vodijo do oslabljenega prezračevanja pljuč, arterijske hipoksemije, zmanjšanja žilne stene in so zapletene zaradi razvoja pljučnega srca, kronične dihalne odpovedi in dodajanja vnetnih pljučnih bolezni. Emfizem pljuč je stalen spremljevalec pnevmskleroze.

Diagnoza pnevmoskleroze

Fizikalni podatki za pnevmisklerozo so odvisni od lokalizacije patoloških sprememb. Zelo oslabljeno dihanje, vlažno in suho krčenje, udarni zvok je dolg nad prizadetim območjem ali difuzno.

Zanesljivo odkrijte pnevmisklerozo, kar omogoča radiografijo pljuč. Radiografija razkriva spremembe v pljučnem tkivu pri asimptomatskem poteku pnevmskleroze, njihovi razširjenosti, naravi in ​​resnosti. Opravimo podrobno stanje na območjih, ki so jih prizadele pnevmoskleroza, bronhografija, CT v pljučih in MRI.

Radiografski znaki pnevmskleroze so različni, saj odražajo ne le sklerotične spremembe v pljučih, temveč tudi sliko povezanih bolezni: emfizem, kronični bronhitis, bronhiektazije. Na rentgenskih posnetkih se ugotovi zmanjšanje velikosti prizadetega dela pljuč, povečanje, reticulacija in zanositev pljučnega vzorca vzdolž vej bronhijev zaradi deformacije njihovih sten, skleroze in infiltracije peribronhialnega tkiva. Pogosto se pljučna polja nižjih delcev oblikujejo v obliki porozne gobice ("celična pljuča"). Na bronhogramih - konvergenca ali odstopanje bronhijev, njihovo zoženje in deformacija, majhni bronhi niso definirani.

Bronhoskopija pogosto razkriva bronhiektaze, znake kroničnega bronhitisa. Analiza celične sestave izpirkov iz bronhijev omogoča pojasnitev etiologije in stopnje aktivnosti patoloških procesov v bronhih. V študiji dihalne funkcije (spirometrija, merjenje maksimalnega pretoka) je bilo ugotovljeno zmanjšanje vitalne zmogljivosti pljuč in indikatorja bronhialne prehodnosti (Tiffno indeks). Spremembe v krvi pri pnevmoklerozi niso specifične.

Zdravljenje pnevmskleroze

Zdravljenje pnevmskleroze izvaja pulmolog ali terapevt. Akutno vnetje v pljučih ali razvoj zapletov je lahko indikacija za bolnišnično zdravljenje v pulmonološkem oddelku. Pri zdravljenju pnevmiskleroze je glavni poudarek na odpravi etiološkega faktorja.

Omejene oblike pnevmoskleroze, ki se ne kažejo klinično, ne zahtevajo aktivnega zdravljenja. Če se pri pnevmsklerozi pojavijo poslabšanja vnetnega procesa (pogoste pljučnice in bronhitis), so predpisana protimikrobna, izkašljevalna, mukolitična, bronhodilatatorna zdravila, ter terapevtska bronhoskopija za izboljšanje drenaže bronhialnega drevesa (bronhoalveolarno izpiranje). Pri simptomih srčnega popuščanja uporabite srčne glikozide in pripravke kalija, v prisotnosti alergijske komponente in difuznega pnevmoskleroze - glukokortikoide.

Dobre rezultate pri pnevmsklerozi daje fizikalna terapija in športni kompleks, masaža prsnega koša, terapija s kisikom in fizioterapija. Omejena pnevmsko skleroza, fibroza in ciroza, uničenje in gnojenje pljučnega tkiva zahtevajo kirurško zdravljenje (resekcija prizadetega dela pljuč). Nova tehnika pri zdravljenju pnevmskleroze je uporaba matičnih celic, ki omogočajo ponovno vzpostavitev normalne strukture pljuč in njihovo funkcijo izmenjave plina. Za hude difuzne spremembe postane presaditev pljuč edino zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje pnevmskleroze

Nadaljnje napovedovanje pljučne fibroze je odvisno od napredovanja pljuč in stopnje razvoja respiratornega in srčnega popuščanja. Najhujše možnosti za pnevmisklerozo so možne zaradi nastanka “celičnega pljuča” in dodatka sekundarne okužbe. Med nastankom "celičnih pljuč" postane dihalna odpoved težja, tlak v pljučni arteriji se dvigne in razvija se pljučno srce. Razvoj sekundarne okužbe, mikotičnih ali tuberkuloznih procesov na podlagi pnevmskleroze pogosto vodi v smrt.

Ukrepi za preprečevanje pnevmokleroze vključujejo preprečevanje bolezni dihal, pravočasno zdravljenje prehladov, okužb, bronhitisa, pljučnice in pljučne tuberkuloze. Upoštevati je treba tudi previdnostne ukrepe pri medsebojnem delovanju s pnevmatoksičnimi snovmi, pri čemer jemljemo pnevotoksična zdravila. V nevarnih industrijah, ki so povezane z vdihavanjem plinov in prahu, je treba uporabljati respiratorje, vgraditi izpušne prezračevalne naprave v rudnikih in na delovnih mestih steklarskih rezalnikov, brusilnikov itd. Če je zaposlenemu diagnosticiran znak pnevmskleroze, je treba preiti na drugo delovno mesto, ki ni povezano s stiki z pnevotoksične snovi. Izboljšajte stanje bolnikov s pnevmsklerozo, prenehanjem kajenja, utrjevanjem in lažjo vadbo.

Pljučni pnevmiskleroza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Veliko starejših ljudi je zainteresiranih za diagnosticiranje tako redke bolezni: pnevmoskleroza pljuč - kaj je to? Danes je bolezen postala bolj pogosta pri prepoznavanju zdravnikov, ne le pri starejših, ampak tudi pri mlajši generaciji.

Kaj je pnevmskleroza? To je zaplet bolnika zaradi drugih bronhopulmonalnih ali kardiovaskularnih bolezni.

Pneumoskleroza se šteje za patološki proces, neuspeh funkcij v dihalnem sistemu, zamenjavo zdravega tkiva v pljučih z vezivom. To je nekakšen zaplet že progresivne patologije, ko postane postopek zamenjave pljučnega parenhima s povezovalno nedelujočim tkivom nepovraten. Ko spojno tkivo raste, so pljuča podvržena popolni deformaciji, stisnjeni in zgrčeni. Patologija vodi do zmanjšanja velikosti pljučnega tkiva, pomanjkanja prezračevanja v pljučih.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira po ultrazvočnem pregledu pri moških, starih od 50 do 55 let. Bolezen neizogibno vodi do invalidnosti in celo smrti, če ne sprejmete nujnih ukrepov in ne poiščite pomoči pulmologa. Da bi rešili življenje, je za normalizacijo dihanja potrebna nujna obnova delovanja dihalnih aparatov. Bolnik je hospitaliziran zaradi spremljanja bolnikovega stanja v kliniki.

Pnevmoskleroza po tipu

Pri pnevmoklerozi je popolna ali delna zamenjava pljučnega parenhima in bronhialnih žil s vezivnim tkivom. Poleg tega je možno:

• premik medijastinuma na stran;
• zatrditev parenhima;
• patološke spremembe v pljučih;
• izmenjava tkiva zraka z vezivom.

Od tega, koliko se je pnevmokleroza razširila, razlikujejo med omejeno (lokalno, fokalno) in razpršeno.

Pri omejenem pnevmsklerozi se stisne ločen del pljučnega parenhima, zmanjša se obseg enega od pljuč. Pri omejeni pljučni fibrozi so opazili togost in zmanjšanje prezračevanja v pljučih.

Pri fokalni pnevmosklerozi je pljučno tkivo v videzu podobno surovemu mesu. Mikroskopsko je v procesu diagnostike v pljučih opaziti gnojenje, akumulacijo fibrinskega eksudata.

Pri difuznem pnevmosklerozi je prizadeta le ena pljuča ali oba, medtem ko se pljučno tkivo zgosti, njihov volumen se zmanjša, njihove strukture so motene in nenormalne.

Glede na stopnjo poškodbe pljučnih struktur je možen razvoj peribronhialnega, perivaskularnega ali intersticijskega pnevmokleroze.

Glede na etiologijo razvoja, obstajajo discirculatory, postnecrotic pneumosclerosis kot posledica distrofičnih sprememb in vnetnih procesov v pljučih.

Vzroki za razvoj bolezni

Praviloma je pljučna pljučna fibroza zaplet na ozadju že obstoječe bronhopulmonalne bolezni. To lahko povzroči pljučnica, tuberkulozna ali virusna okužba, bronhitis, pnevmokonioza, alergični alveolitis, granulomatoza.

Vzroki za pnevmisklerozo so lahko:

• vnetni proces v pljučih;
• stafilokokna pljučnica, ki lahko povzroči nekrozo tkiva v parenhimu, rast vlaknastega tkiva;
• tuberkuloza zaradi ozadja tkiva, tvorbe emfizema in zračne votline;
• kronični bronhitis, ki lahko povzroči difuzne spremembe;
• srčni miokarditis, ki lahko vodi do razvoja difuznega pnevmoskleroze;
• stenoza mitralne zaklopke, ki vodi v moteno hemodinamiko v sistemu majhnega kroga krvnega obtoka, srčno popuščanje, razvoj kardiogene oblike bolezni
• blokada pljučne arterije;
• pljučna tromboembolija.

Poleg tega lahko bolezen sproži:

• močna izpostavljenost sevanju, vodi k razvoju difuzne oblike;
• jemanje številnih toksičnih ali psihotropnih zdravil, ki lahko zmanjšajo imunsko aktivnost telesa;
• stafilokokna pljučnica;
• pljučni absces, ki vodi do proliferacije vlaknastega tkiva;
• srčna odpoved levega prekata, ki povzroči znojenje krvne plazme v pljučnem tkivu, razvoj kardiogene oblike pnevmskleroze.

Ne glede na etiologijo bolezni se zmanjša prezračevanje v pljučih, drenažna sposobnost v bronhih in krvni obtok. Alveoli so izpostavljeni najmočnejšemu uničenju in so spremenjeni v strukturi. Vse delujoče strukture v pljučnem parenhimu nadomeščajo vezivno tkivo. Stanje postane življenjsko nevarno.

Simptomi in manifestacije bolezni

Brez diagnostike je težko prepoznati bolezen, saj so klinični simptomi podobni bronhitisu, pljučnici ali pljučni tuberkulozi. Posebni znaki so neposredno odvisni od oblike bolezni, stopnje zamenjave tkiva v pljučnem parenhimu.

Če obstaja prostor, ki je omejen na pljučno fibrozo, so simptomi običajno manjši.

Če se odkrije difuzni pnevmoskleroza, so klinični simptomi bolj izraziti. Bolnik trpi:

• kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• izkašljevanje izpljunka;
• povečana utrujenost;
• pojav cianoze na sluznicah kože;
• huda slabost;
• napadi omotice;
• glavoboli;
• ostra izguba teže;
• spremembe na prstnih prstih.

Pri izvajanju ultrazvoka opazimo deformacijo prsnega koša. Pri izvajanju metode auskultacije opažamo:

• suho fino hripanje v pljučih;
• palpitacije;
• votli prsni koš z razvojem omejene pljučne fibroze;
• kratka sapa, tudi v mirovanju z difuzno obliko bolezni;
• difuzna cianoza;
• oslabitev vezikularnega dihanja;
• povečano plitko dihanje med razvojem gnojnega difuznega pljučnega fibroze.

Patologija neizogibno vodi do okvare pljuč, poslabšanja bolnikovega življenja, razvoja kardiopulmonalne insuficience ali celo smrti v primeru sekundarne virusne ali bakterijske okužbe.

Diagnoza bolezni

Glavna indikativna metoda za diagnozo pnevmiskleroze je rentgenska slika pljuč, ki lahko zazna obseg poškodb bronhijev, natančno lokacijo vnetnega procesa. Poleg tega se lahko opravijo tudi naslednje raziskave: t

• MRI;
• tomografija;
• bronhografija;
• fiziološke raziskave o odkrivanju skupne patologije;
• X-žarki za pojasnitev diagnoze, določitev sprememb v strukturah in naravi lezije v pljučih;
• bronhoskopija;
• spirometrija za določitev stopnje zožitve pljučnih rež, kršitev bronhialne prehodnosti v bronhih.

Možno je vzeti brise iz bronhijev, da se ugotovi aktivnost razvoja patološkega procesa.

Zdravljenje pnevmskleroze

Zdravljenje pnevmskleroze se mora začeti z odpravo vnetnega procesa in primarne bolezni, ki je privedla do razvoja pnevmskleroze.

Če je bolezen povzročena s pljučnico ali bronhitisom, potem je zdravljenje zdravilo, z imenovanjem protivnetnih, protimikrobnih, ekspektorantnih zdravil. Poleg tega prikazuje terapevtske dihalne vaje z obremenitvijo mišic pljuč, srca.

Bolnikom svetujemo, da več plavajo, da otrdijo telo, opravijo dihalne vaje.

V hudih primerih, ko so simptomi v celoti izraženi, je mogoče izvesti kirurško operacijo za odstranitev prizadetega dela pljuč.

Glavni cilj zdravljenja je zaustaviti vzroke in dejavnike, ki so privedli do bolezni, ter obstoječe neprijetne simptome. V prisotnosti močnega kašlja so predpisana zdravila za izkašljevanje in bronhodilatatorji. Z zastoj v pljučih je drenaža.

Zdravljenje je kompleksno, z imenovanjem diuretikov, glukokortikoidov, srčnih glikozidov s kardiomiopatsko obliko bolezni.

Če se pokaže pljučna insuficienca, se izkaže, da se izvaja:

• iontoforeza;
• ultrazvok;
• induktomija z izpostavljanjem prsnega koša;
• ultravijolično obsevanje;
• terapijo s kisikom, da se pljuča nasičijo s kisikom.

Če se v pljučnem parenhimu opazi zgoščevanje, se lahko uporabi radikalna kirurška metoda za trošenje vlaknastega tkiva skupaj z bližnjimi prizadetimi območji.

Pri zdravljenju pnevmiskleroze ne moremo uporabljati folk zdravil. Lahko le poslabšajo potek bolezni, povzročijo resne zaplete.

Bolnikom priporočamo, da na prazen želodec uporabijo kuhano čebulo, aloe, med, suho sadje, da bi zmanjšali zastoje v pljučih, popili rdeče vino, vzeli evkaliptus, tinkturo timijana.

Preprečevanje

Da bi to preprečili, je pomembno:

• pravočasno zdravljenje prehladov bronhopulmonalnih in nenalezljivih bolezni;
• prenehati kaditi;
• odpraviti vse dejavnike, ki lahko povzročijo razvoj bolezni;
• izogibajte se stiku s strupenimi zdravili pri delu v nevarni proizvodnji, spremenite vrsto dejavnosti;
• biti aktivni v športu;
• izvajati postopke utrjevanja;
• dihati bolj svež zrak v gozdu;
• zdravljenje v času ARVI;
• spremljanje dihalnega sistema;
• opremite telo s kisikom;
• Vse funkcije pljuč dopolnite z vitalnimi elementi.

Če bolezni ne zdravite pravočasno, kar lahko privede do pnevmskleroze, se ne morete izogniti:

• morfološke spremembe v alveolah;
• zgoščevanje pljuč in vaskularne plasti;
• okvarjeno prezračevanje v pljučih;
• razvoj srčno-pljučne insuficience, emfizem.

Samo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bo odpravilo bolezen, doseglo stabilno in dolgotrajno odpustitev. V primeru obsežne poškodbe pljučnega tkiva, zamenjave parenhima s vezivnim tkivom in pristopa sekundarne okužbe se vse lahko konča samo s smrtjo.

Pnevmoskleroza. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Pneumoskleroza v medicini je proces zamenjave normalnega pljučnega tkiva z nenormalnim vezivnim tkivom. Ko se to zgodi, se pojavi progresivna kršitev dihalne funkcije s pojavom značilnih manifestacij in simptomov. Najpogosteje se ne obravnava kot samostojna samostojna bolezen. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je to vedno le zaplet vseh drugih pljučnih bolezni ali posledica zunanjih dejavnikov. V zvezi s tem je pri oblikovanju diagnoze pomembno opozoriti na dejstvo pnevmskleroze pri pacientu, ne pa na dejstvo, da ga je povzročil.

Ta patologija je zelo pogosta. Pnevoskleroza konča večino kroničnih pljučnih bolezni. Pogostejša je pri starejših, lahko pa jo diagnosticiramo pri ljudeh vseh starosti. Natančno določanje razširjenosti pljučne fibroze na svetu ali v določeni državi je zelo težko. Začetne faze razvoja tega procesa lahko opazimo pri mnogih bolnikih.

Zamenjava pljučnega tkiva z vezivnim tkivom je nepovraten proces. V zvezi s tem naloga zdravnikov pri zdravljenju bolnikov ni odpraviti težave, ampak ohraniti dihalno funkcijo na najvišji možni ravni. Najboljši način za boj proti pnevmoklerozi je pravočasna in popolna obravnava patologij, ki vodijo do nje.

Anatomija pljuč

Pljuča so najpomembnejši organ dihalnega sistema, ki zapolnjuje večino prsnega koša. Ta organ je seznanjen, torej ima vsaka oseba dve pljuči. Desno pljučnico sestavljajo trije režnji, levo pa dva krila (spodnji sprednji del prsnega koša na levi strani je zaseden s srcem). Z dna pljuča omejujejo diafragma drugi organi, ploska mišica, ki ločuje prsni koš in trebušne votline. Vrhovi pljuč (zgornji pol) se nahajajo nekoliko nad ključnico. Prostor med pljuči (za prsnico) se imenuje mediastinum. To so požiralnik, številne velike žile in živci, pa tudi sapnik in dva glavna bronha. Sama pljuča so pokrita s posebnim plaščem, ki se imenuje pleura. Prsni koš prilega od znotraj in gre na površino samega organa.

Z vidika anatomije se v strukturi spodnjih dihal razlikujejo naslednji deli: t

• sapnik;
• primarni bronhi;
• bronhija nižjega reda;
• bronhiole;
• alveolarne vreče.

Trachea

Veliki bronhiji

Bronhije spodnjega reda

Bronhiole

Alveolarne vrečke

Alveolarne vrečke imenujemo kopičenje majhnih votlin - alveole. So glavna strukturna in funkcionalna enota pljuč. Vsaka alveola ima najtanjše stene, ki jih prodrejo kapilare. Zaradi tankih sten je možno izmenjevati pline med vdihanim zrakom in krvjo v kapilarah. Da bi zagotovili celice za izmenjavo plina v stenah alveolov, imajo posebne encime. Poleg tega stene vsebujejo nekaj veznega tkiva. Zagotavlja moč in elastičnost. Tako pljuča na splošno tvorijo niz najmanjših votlin (alveoli) z zrakom. Tkivo sten, ki ločujejo alveole drug od drugega, se imenuje intersticij pljuč. Da je lahko prizadet pri različnih boleznih.

Pljuča, tako kot srce, delajo nenehno skozi življenje posameznika. Njihov ritem dela je sestavljen iz dveh glavnih faz - vdihavanja in izdiha. Dih je aktiven proces. Vključuje tako imenovane dihalne mišice. Glavne mišice so diafragma in medrebrne mišice. Povečujejo obseg prsnega koša. Ker je plevralna votlina nepredušna, prenaša negativni pritisk na pljuča, ki se prav tako začnejo raztezati. Povečanje volumna vodi do vstopa zraka. Izdih je pasivni proces. Sprostitev dihalnih mišic vodi do propadanja pljuč in izločanja zraka.

Pri pnevmoklerozi v strukturi pljuč so opazili naslednje spremembe:

• Zgostitev sten alveol. Pojavi se zaradi širjenja vezivnega tkiva. Vzporedno se zmanjša volumen alveola. Zaradi tega bolnik ne more vdihavati enake količine zraka naenkrat, kot zdrava oseba. Poleg tega je izmenjava plina skozi zgoščeno steno veliko počasnejša.
• Zmanjšanje in zaprtje lumna bronhijev in bronhiolov. Postopno odebeljevanje sten dihalnih poti vodi v njihovo zoženje in lepljenje. Postopoma se nasprotujoče stene povečujejo in določen del pljuč je odrezan od bronhialnega drevesa. Akumulira sluz, v alveolah ni gibanja zraka. Postopoma je celoten odrezani odsek zaraščen z veznim tkivom in je podoben navadni brazgotini.
• Konsolidacija pljuč. Pljučno tkivo, ki vsebuje manj zraka, se stisne. Zaradi tega tolkanje (udarjanje prsne votline s prstom) povzroči pridušen zvok.
• Stagnacija krvi v pljučnem obtoku. Vaskulatura pljuč se imenuje pljučna cirkulacija. To je venska kri iz desnega prekata (srčna komora). Po izmenjavi plinov postane krvna arterija in gre skozi pljučno veno v levi atrij. Ko je pnevmoskleroza plinska izmenjava otežena, lumen kapilar je zožen. Na določenih območjih so kapilare povsem zaraščene, vpletene v strukturne spremembe v stenah alveol. Zaradi tega pride do stagnacije krvi v pljučih in povišanja krvnega tlaka v pljučni arteriji in desnem prekatu.

Vzroki za pnevmisklerozo

Kot je navedeno zgoraj, lahko veliko različnih bolezni dihal povzroči pnevmsklerozo. Privedejo do strukturnih sprememb in zmanjšane dihalne funkcije. Določanje vzroka pljučne fibroze je potrebno za začetek pravilnega zdravljenja. Sama vlaknasto tkivo se ne more več izločiti, znanje o osnovni bolezni pa bo pomagalo ustaviti patološki proces.

Vse vzroke pnevmskleroze lahko razdelimo v naslednje skupine:

• intersticijska pljučna bolezen;
• hemodinamične motnje;
• pnevmokonioza;
• bronhialne bolezni;
• nalezljive bolezni;
• poškodbe prsnega koša;
• prirojene bolezni;
• plevritis;
• tromboembolija;
• jemanje določenih zdravil;
• prodiranje tujih teles;
• ionizirajoče sevanje;
• izpostavljenost strupenim plinom;
• idiopatski pnevmiskleroza.

Intersticijska pljučna bolezen

Ta skupina vključuje obsežen seznam bolezni s slabo preučeno etiologijo (izvor in mehanizem razvoja). Za vse so značilne lezije alveol in kapilar, ki se nahajajo v njihovih stenah. Tukaj niso vključene okužbe pljuč ali druge dobro preučene bolezni. Čeprav razširjenost intersticijskih pljučnih bolezni ni tako visoka, pogosto povzročijo hitro progresivno pljučno fibrozo. Predpostavlja se, da je mehanizem nastanka teh bolezni povezan z dednimi, alergijskimi in hormonskimi dejavniki.

Interstitične pljučne bolezni, ki lahko povzročijo (ali posredno povzročijo) pljučno fibrozo, so:

• idiopatski fibrozni alveolitis;
• eozinofilna pljučnica;
• Goodpasture sindrom;
• tubularna skleroza;
• sarkoidoza;
• poškodbe pljuč pri sistemskem eritematoznem lupusu, sistemska skleroderma in druge vnetne bolezni vezivnega tkiva.

Zdravljenje vseh teh bolezni se običajno zmanjša na odpravo vnetnega procesa in vzdrževanje dolgih obdobij remisije (obdobje bolezni brez poslabšanj). Vendar pa, da se popolnoma znebite večine teh bolezni, ne uspe. Bolniki v starosti običajno dosežejo stopnjo pnevmskleroze. Če se ne zdravi, se to zgodi tudi v mlajši starosti. Resnost pnevmskleroze je odvisna od specifične bolezni in intenzivnosti zdravljenja, ki ga je bolnik prejel.

Hemodinamične motnje

Hemodinamske motnje so motnje cirkulacije, ki imajo lahko različne vzroke. Pneumoskleroza se postopoma razvije, ko se v pljučih stopi kri. Ker kri teče od tu do levega atrija in levega prekata, je v večini primerov problem tam lokaliziran.

Najpogosteje je zastoj krvi v pljučni cirkulaciji posledica defektov mitralnih in aortnih ventilov. Vzrok je lahko tudi aortna stenoza. V vseh teh primerih so naravne odprtine, skozi katere teče kri, zožene. S stenozo mitralne zaklopke se poveča pritisk v levem atriju in z aortno stenozo v levem prekatu. Tako ali drugače, čez nekaj časa so posode pljuč polne.

Dolgotrajna stagnacija v pljučnem obtoku povzroči posebno impregnacijo kapilarnih sten s krvnimi celicami. Nastalo stanje se imenuje pljučna indukcija rjave. Sestavine, ki vsebujejo železo - hemosiderin in feritin - se odlagajo v pljučnem tkivu. Bolj ko se te snovi nabirajo v tkivih, hitrejša je nadomestitev normalnih alveolov z vezivnim tkivom. Običajno se ta bolezen razvija skozi dolga leta. Pravočasna ponovna vzpostavitev normalnega pretoka krvi (kirurški poseg za odpravo bolezni srca) preprečuje nadaljnje napredovanje pnevmskleroze.

Pnevmoconioza

Pnevmokonioza je bolezen pljuč, ki je posledica vdihavanja prahu. Obstaja več vrst te patologije, odvisno od narave vdihanih delcev. Pnevmoconioza je v veliki večini primerov poklicna bolezen. V mnogih industrijskih panogah in kmetijstvu so delavci najbolj v stiku s prahom. S slabo organiziranim potekom dela lahko njegova koncentracija preseže 100 g na 1 kubični meter zraka. Če ne uporabljate osebne varovalne opreme (respiratorjev, mask), se lahko začetne faze pnevmokonioze razvijejo v nekaj mesecih.

Stopnja napredovanja bolezni ni odvisna le od količine vdihanega prahu, ampak tudi od njegove kemične sestave. Nekatere snovi, ki vstopajo v pljuča, povzročajo draženje bronhijev sluznice, pljučni edem, povečano izločanje sluzi in alergijske procese. Čim bolj so prašni delci, večja je možnost, da bodo padli neposredno v alveole.

Vdihnjeni prah ima lahko naslednji izvor:

• Prah s silicijevim dioksidom nastane z brušenjem kamna, mletjem gline, zemeljskimi deli, čiščenjem ulic. Ustrezna vrsta pnevmokonioze se imenuje silikoza.
• Prah iz delcev azbesta lahko pri ekstrakciji tega minerala pade v pljuča delavcev, ko se uporablja pri proizvodnji gradbenih materialov (skrilavca, izolacijske plošče itd.). Bolezen se imenuje azbestoza.
• Prah z delci železa pride v pljuča delavcev v delavnicah za obdelavo kovin. Večina je nastala z mletjem končnih izdelkov, kot tudi mletjem rude v pripravi za taljenje železa. Ustrezna bolezen imenujemo sideroza.
• Prah talka nastane pri izdelavi nekaterih gradbenih materialov, pri izdelavi številnih farmakoloških pripravkov. Pri delavcih se pnevmokonioza razvija več let in se imenuje talcoza.
• Premogovnik je v rudnikih, v termoelektrarnah, kjer se premog uporablja kot gorivo. Pnevmokonioza, povezana z vdihavanjem premogovega prahu, se imenuje antrakoza.
• Vdihavanje prahu težkih kovin (svinec, itd.) Se skupaj imenuje metaloza.
• Vdihavanje prahu, ki vsebuje spojine biološkega izvora (živalska dlaka, rastlinska vlakna, prah iz suhih listov, itd.), Se opazi pri delavcih v nekaterih vejah kmetijstva. Ta prah vsebuje veliko število alergenov, zato temeljijo na razvoju pnevmskleroze na alergijskih procesih.

Vse te bolezni združuje neposredno zadetek škodljivih kemičnih spojin v pljuča. Delci prahu se zadržujejo v stenah in med izdihom niso popolnoma odstranjeni. Zaradi tega se strupene snovi nagibajo k kopičenju, kar vodi v poslabšanje stanja bolnikov. Simptome pnevmiskleroze (včasih brez hujših simptomov) lahko najdemo pri skoraj polovici delavcev v industriji in kmetijstvu, ki imajo več kot 5-7 let delovnih izkušenj.

Bronhične bolezni

V nekaterih primerih je pnevmokleroza pozni zaplet nekaterih bolezni, ki prizadenejo bronhialno drevo. Najprej je to kronični bronhitis in bronhiektazija. V prvem primeru govorimo o vnetju sluznice (infekcijske ali ne), o njenem zgoščevanju, zoženju lumna bronhusa in povečanem izločanju sluzi. Vse to vodi do poslabšanja prezračevanja pljuč in odebelitve njihovih sten. Ponavljajoče se poslabšanja bolezni povzročajo proliferacijo vezivnega tkiva okoli bronhijev. To je zaščitna reakcija telesa na vnetni proces. Podobno je mehanizem poškodb dihal v primeru bronhiektazije. Tukaj je deformacija bronhijev in podaljšano infekcijsko vnetje.

Za razvoj pnevmskleroze v takih razmerah naj bi trajalo precej dolgo (let, desetletja). Vezivno tkivo začne rasti iz bronhijev, sprva ponavlja obrise bronhialnega drevesa (peribronhialna skleroza). Potem postopek vpliva na alveolarne vreče.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoja fibroze pri kroničnem bronhitisu, so:

• dolgotrajno neupoštevanje simptomov bolezni;
• nezadostno učinkovito zdravljenje poslabšanj;
• kajenje;
• oslabitev splošne imunosti;
• pogosta hipotermija;
• vdihavanje preveč suhega zraka (če se neustrezno uporabljajo klimatske naprave).

Nalezljive bolezni

Akutni in kronični infekcijski procesi v pljučih so morda najpogostejši vzrok za razvoj pnevmskleroze. V tem primeru govorimo o vdiranju različnih vrst okužb dihal (bakterij, virusov, parazitov), ​​ki povzročajo vztrajni vnetni proces ali neposredno uničenje pljučnega tkiva.

Pri pljučnici se prizadenejo dihalni alveoli in se napolnijo s tekočino. Običajno je pljučnica akutna bolezen, pri kateri se okrevanje pojavi v nekaj tednih. V nekaterih primerih (pri nekaterih vrstah patogenov) lahko opazimo kronični potek bolezni z nastankom infekcijskih žarišč, ki jih je težko zdraviti. Nato podaljšano vnetje tkiva vodi do njegovega ponovnega rojstva. Pljučne celice prenehajo izvajati svoje normalne funkcije in se ponovno rodijo v vezivnem tkivu. Po hudi pljučnici se lahko pnevmoskleroza razvije precej hitro. To je v veliki meri odvisno od značilnosti povzročitelja in učinkovitosti zdravljenja.

Najpogostejši povzročitelji pljučnice so:

• virusi influence (zlasti netipične oblike);
• adenovirusi;
• respiratorni sincicijski virus;
• virus parainfluence;
• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• stafilokoki različnih vrst;
• Mycoplasma pneumoniae (mikoplazma);
• Chlamydia trachomatis (povzročitelj klamidije);
• Escherichia coli (E. coli);
• druge bakterijske in virusne okužbe.

Poleg tega lahko nekateri mikrobi (npr. Stafilokoki) tvorijo kopice gnoja v pljučnem tkivu. Če se ugotovi patološka votlina z gnojem, se diagnosticira pljučni absces. Telo poskuša izolirati agresivne mikrobe in preprečiti uničenje velike količine tkiva. Če želite to narediti, izolira kopičenje gnojov gosto vezivno tkivo kapsule. Po naravnem (skozi bronhij) ali umetnem (kirurško) odprtju votline abscesa se pojavi intenzivnejša tvorba vezivnega tkiva. V takih primerih govorijo o fokalni pnevmosklerozi.

Še en nalezljiv proces, ki lahko povzroči fibrotične spremembe v pljučih, je reprodukcija parazitov. Dejstvo je, da imajo nekatere vrste črvov (večinoma ogorčic) v človeškem telesu več stopenj razvoja. V ličinskem obdobju ti paraziti vstopijo v pljuča, kjer se nekaj časa razmnožujejo, kar povzroča vnetni proces. Presnovni produkti parazita izzovejo alergijsko reakcijo in se kopičijo v pljučih eozinofilcev (krvne celice, odgovorne za boj proti invazivnim mikroorganizmom). Ker se lahko razvojni ciklus ličink dolgo časa ponovi, se pljučno tkivo resno spremeni. V tem primeru je glavni poudarek pri parazitih običajno v črevesju, vendar simptomov prebavnega sistema morda ne opazimo. Tako zahrbten potek bolezni vodi v podaljšane vnetne procese v pljučih in prispeva k pojavu žarišč pnevmoskleroze.

Parazitske okužbe, ki lahko povzročijo poškodbo pljuč, so:

• ehinokokoza;
• ascariasis;
• schistosomiasis;
• toksoplazmoza.

Poškodbe prsnega koša

Pnevmoskleroza je lahko tudi posledica poškodb prsnega koša. Najpogosteje gre za prodorne rane (ubodne, zarezane rane), pri katerih so poškodovana ne le rebra, temveč tudi pleura in pljučno tkivo. Razvoj pnevmskleroze hkrati poteka skozi več mehanizmov.

Vzroki za razvoj pnevmskleroze po poškodbi so lahko:

• Okužba. Če se med poškodbo poškoduje pleura in zlasti pljuča, v rano vedno pride veliko število mikroorganizmov, ki povzročajo resen vnetni proces. S premalo učinkovitim zdravljenjem lahko to povzroči pnevmsklerozo.
• Polnjenje napake. V žarišču poškodbe se neizogibno oblikuje brazgotina, ki jo telo uporablja za kompenzacijo nastale napake. Dejstvo je, da se pljučno tkivo praktično ne regenerira in telo ne more več obnavljati mrtvih celic.
• Poškodbe bronhijev in pljučnih žil. Težava je v tem, da če se poškoduje velik bronh ali krvna žila, postane tudi njihov lumen zaraščen. Zaradi tega se izmenjava plina in krvni obtok ne motita le na mestu poškodbe, ampak tudi v sosednjem območju. Pnevmoskleroza se lahko razvije v celotnem segmentu ali celo v pljučnem režnju.
• Razvoj plevritisa. Tudi če rana ni prizadela pljučno tkivo, se lahko poškoduje. Nato poškodba povzroči plevritis, ki v hudih primerih povzroči pnevmsklerozo (mehanizem je opisan v ustreznem poglavju).
• Atelektaza pljuč. Atelektaza se imenuje kolaps pljuč. Pojavi se zaradi popolne blokade lumna velikega bronhusa ali ko se v plevralni votlini kopiči velika količina tekočine. Po poškodbi lahko plevralna votlina komunicira z zunanjim okoljem skozi napako v steni prsnega koša. Nato se tlak v plevralni votlini dvigne (izenači z atmosferskim tlakom), pljuča pa se umiri zaradi lastne elastičnosti. Če se tkivo dolgo ne razširi, se alveoli postopoma spajajo in povežejo vezivno tkivo.
• Poškodbe zaradi zaprte poškodbe. Tudi če na koži prsnega koša ni vidnih poškodb (ni poškodb), se lahko pljuča poškodujejo. Na primer, po nesreči, močan udarec včasih vodi do zlomljenega rebra, ki pretrga poprsnico.

Na splošno lahko pri poškodbah na prsih pnevmokleroza pripišemo poznim in precej redkim zapletom. S pravočasno zdravstveno oskrbo (odpravo napake, uporabo antibiotikov itd.) Je verjetnost njenega razvoja zelo majhna.

Prirojene bolezni

Številne prirojene bolezni lahko v odrasli dobi privedejo tudi do pnevmskleroze. Najprej govorimo o pomanjkanju nekaterih snovi v telesu (encimi, beljakovine v strukturi celic itd.). Na primer, ko cistična fibroza v bronhih kopiči viskozno sputum v velikih količinah. To zelo otežuje prehod zraka. Posledično se lahko nekateri bronhiji popolnoma prekrivajo in deli pljuč, ki se prenašajo skozi ta bronh, lahko izginejo. Sčasoma se v najbolj slabo prezračenih delih pljuč razvijejo žarišča pljučne fibroze.

Druge prirojene patologije, ki vplivajo na razvoj pnevmskleroze, so nenormalnosti intrauterinskega razvoja pljuč in prsnega koša. V nekaterih primerih pri teh boleznih del pljuč stisnejo okoliški organi in ne more normalno delovati. Stagnacija krvi, vpenjanje žil in bronhijev sčasoma vodi do rasti vezivnega tkiva.

Pleuritis

Pleuritis je vnetje zunanje obloge pljuč, pleura. Vzrok za nastanek vnetnega procesa je najpogosteje bolezen vezivnega tkiva, okužba ali travma. Pri razvoju pnevmskleroze plevitis običajno ne igra velike vloge, saj ne vpliva na pljučno tkivo. Izjema so tako imenovani eksudativni plevriti, v kateri se tekočina nabira v plevralni votlini. Ko se to zgodi, se stisne spodnji del ene ali obeh pljuč.

Pri stiskanju pljučnega tkiva se bronhije prekrivajo in stisnejo krvne žile. Zaradi tega se lahko razvije atelektaza. Poleg tega visoko stisnjeni oddelki pljuč niso vedno samopovzročeni. Če ni pravočasno odstraniti tekočine iz plevralne votline, se lahko v strnjenem območju začnejo strukturne spremembe, ki se bodo v prihodnosti razvile v žarišče pljučne fibroze.

Trombembolija

Jemanje nekaterih zdravil

V zadnjem času se povečuje število lezij pljučnega tkiva v ozadju jemanja določenih zdravil. Trenutno še niso zbrane izčrpne informacije o tem vprašanju. Znano je le, da lahko številna zdravila povzročijo tako imenovani intersticijski pnevmonitis z izidom pri pnevmsklerozi. Takšen učinek zdravil je povezan z individualnimi značilnostmi pacienta, z napačnim jemanjem zdravila ali izpostavljenostjo drugim zunanjim dejavnikom.

Po nekaterih podatkih je razširjenost intersticijskih pljučnih lezij, ki jih povzročajo zdravila, od 3 do 5% vseh primerov. Tako je lahko progresivna proliferacija vezivnega tkiva v pljučih posledica dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom za prilagoditev odmerka ali zamenjavo odmerka.

Med jemanjem naslednjih zdravil obstajajo dokazi o poškodbah pljuč:

• cordarone;
• apressin;
• azatioprin;
• metotreksat;
• amiodaron;
• klorpropamid;
• furazolidon.

Vse te droge (kot tudi nekatere druge manj pogoste) imajo lahko neželene učinke, povezane s poškodbami pljuč. Zato jih je treba pri uporabi natančno upoštevati navodila zdravnika in ko se pojavijo novi simptomi dihalnega sistema, se obrnite na specialista.

Tuja telesa

Pogosto v spodnje dele dihal pridejo tujki. Ta problem je še posebej pogost pri majhnih otrocih, ki se igrajo z majhnimi predmeti. Kovanci ali gumbi do premera do 1 cm so popolnoma sposobni zožiti raven žrela in priti v sapnik. To ponavadi povzroči akutno dihalno odpoved s kašljem in zasoplostjo. Vendar, če je bil predmet majhen, zdrsne še dlje v bronhialno drevo in se zatakne v bronhus manjšega kalibra. Potem očitni simptomi morda niso. Istočasno se pojavijo številne spremembe v zamašenem bronhiju. Območje pljuč, ki je skozi njega prezračeno, lahko izgine (atelectasis). Prav tako je oslabljeno drenažo sluzi, ki se nabira v bližini mesta blokade. Če je sluznica poškodovana, obstaja vnetni proces.

Če tujek, ki je ujet v sapnik, ni pravočasno odstranjen, lahko povzroči nastanek vezivnega tkiva. Pnevoskleroza, ki se bo razvila kot posledica tega, bo osrednja. Le majhen del pljuč bo ujet. Poleg otrok se ta vzrok pnevmskleroze včasih pojavi pri odvisnikih, ki uporabljajo opiate. Te snovi zavirajo refleks kašlja, kar olajša vstop tujega telesa v dihalni trakt.

Ionizirajoče sevanje

Ionizirajoče sevanje ali sevanje je tok najmanjših delcev, ki lahko povzročijo molekularne spremembe snovi, skozi katere prehajajo njihovi žarki. Kot vzrok za pljučno fibrozo je takšno sevanje zelo redko. Glavni primeri so zabeleženi pri ljudeh, ki so prejeli enkratne velike odmerke sevanja. Prvič, to so žrtve in upravitelji nesreče v jedrski elektrarni v Černobilu in jedrski elektrarni Fukušima. Pnevoskleroza je pri delavcih NEK veliko manj pogosta, če ni puščanja sevanja. Takšni diagnostični postopki, kot so fluorografija ali računalniška tomografija prsnega koša, ne vodijo do pnevmskleroze, ker so odmerki, ki jih prejmejo bolniki (tudi pri pogosto opravljenih študijah), premajhni, da bi povzročili tako resne spremembe v telesu.

Ionizirajoče sevanje, ki prehaja skozi prsni koš, povzroča spremembe v strukturi molekul. Ko prejmejo veliko dozo sevanja, se celice začnejo razgrajevati. Hkrati se ne oblikuje nobene specifične lezije. Celice se uničijo naključno po celotnem območju pljuč. Sčasoma se ta območja nadomestijo s vezivnim tkivom, kar vodi do razvoja pnevmskleroze.

Na resnost pljučnih lezij vplivajo naslednji parametri:

• prejela skupno dozo sevanja;
• oddaljenost od vira sevanja;
• čas izpostavljenosti;
• začetno stanje pljuč (v prisotnosti kroničnih bolezni bodo posledice hujše).

Izpostavljenost strupenim plinom

Ta vzrok pnevmskleroze v medicinski praksi je zelo redka. Gre za toksični učinek na pljučno tkivo strupenih plinov, ki se lahko uporablja kot kemično orožje za množično uničevanje. Trenutno je njihova uporaba več kot pol stoletja prepovedana z vsemi mednarodnimi konvencijami. Kljub temu zgodovina pozna veliko primerov uporabe tega mogočnega orožja.

Večina strupenih plinov, ki se uporabljajo za vojaške namene, izvira iz klora ali organskih spojin. Mnogi od njih so namenjeni poškodovanju živčnega sistema ali blokiranju celičnega dihanja. Ne glede na mehanizem delovanja strupenega plina na telo, vstopi predvsem skozi pljuča. Ko se to zgodi, uničenje celic v stenah alveolov, akutni vnetni proces in odlaganje strupenih spojin v pljuča samih. Če oseba ne umre neposredno, kadar je izpostavljena plinu, vendar trpi le hudo zastrupitev, se v prihodnosti najpogosteje opazi razvoj pnevmskleroze. To je posledica posebne kemične poškodbe pljučnega tkiva. Takšna pnevmoskleroza se razvija precej hitro (v prvih mesecih ali 1 - 2 leti po incidentu). Oba pljuča sta ponavadi prizadeta, ker strupen plin prodre skoraj enakomerno v vse alveole. Prekinitev tega postopka z zdravili je le redko mogoča, bolnik pa trpi zaradi hude respiratorne odpovedi.

Vdihavanje naslednjih strupenih hlapov lahko v prihodnosti privede do razvoja pnevmskleroze:

• gorčični plin;
• lewisite;
• fosgen;
• kloropikrin;
• bromobenzil cianid;
• cianovodikova kislina.

Idiopatska pnevmoskleroza

Kliče se idiopatski pnevmoskleroza, pri kateri zdravniki ne morejo vzpostaviti nedvoumnega razloga za njen razvoj. Žal se ta diagnoza danes nahaja z dobro razvito medicinsko tehnologijo in visoko natančnimi diagnostičnimi metodami raziskav. V teh primerih zdravnik ne navaja vzroka patološkega procesa, ampak samo navaja, da je pljučno tkivo nadomeščeno z veznim tkivom in določa stopnjo respiratorne odpovedi.

Vrste pnevmoskleroze

Kot je že bilo pojasnjeno zgoraj, ima pnevmiskleroza veliko različnih vzrokov, od katerih ima vsak svoj učinek na pljuča. V zvezi s tem in spremembe v tkivih bodo imeli nekatere značilne značilnosti. Dolgoletna opazovanja bolnikov so nam omogočila izolacijo več oblik pljučne fibroze, ki so praktično pomembne. V večini primerov zdravnik pri določanju diagnoze navede glavne kriterije za potek bolezni pri določenem bolniku. Vendar pa ga vodi več splošno sprejetih klasifikacij.

V smislu strukturnih sprememb v pljučih se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• Pneumoskleroza, ki pomeni patološki proces, za katerega je značilno zbijanje pljučnega parenhima (tkiva). Takšna skleroza nastane zaradi zaraščanja zrelega, gostega vezivnega tkiva, ki nadomešča normalno.
• Pnevmatska fibroza se imenuje blag pnevmoskleroza brez izrazitega kompaktiranja tkiva, čeprav v mnogih virih ni jasne razlike med temi pojmi. Razlikuje zdravnika, ki ga obiskuje, pri čemer ga vodi subjektivna ocena sprememb. Pnevmofibroza, ki je v zgodnji fazi bolezni, praviloma napreduje do pnevmokleroze.
• Pneumocirrhosis ni zelo pogost izraz, ki se včasih uporablja za označevanje hudega pljučnega sklepa. Za cirozo pljuč so značilne deformacije in popolno prestrukturiranje strukture tkiva. Bronhiole in kapilare na prizadetem območju so zaraščene, izmenjave plina pa sploh ni. Pnevmocirroza se praviloma razvije le z zelo agresivnimi učinki na pljučno tkivo (strupeni plini, huda tuberkuloza).

Poleg intenzivnosti procesa, ki se odraža v tej razvrstitvi, morate pri postavitvi diagnoze določiti lokalizacijo patološkega procesa. Da bi to pojasnili, je potrebno opraviti natančnejše diagnostične postopke (rentgenska slikanja pljuč, računalniška tomografija, magnetna resonanca). Na podlagi pridobljenih podatkov določimo lokalizacijo pnevmskleroze.

Glede na poškodbe nekaterih pljučnih struktur se razlikujejo naslednje vrste pljučne fibroze:

• Intersticijska skleroza. Intersticijska skleroza naj bi bila takrat, ko se je patološki proces začel z mesti vezivnega tkiva v pljučih. Njegove najdebelejše plasti so med segmenti in režami pljuč. Takšen potek bolezni se pojavi pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva (lupus, skleroderma in drugi).
• Alveolarna skleroza. V tem primeru pride do zgostitve sten alveole neposredno in prekomerne rasti njihovih votlin s vezivnim tkivom. To najdemo pri kronični pljučnici in drugih vnetnih procesih v alveolah.
• Peribronhialna skleroza. Ta vrsta se razvije po hudem kroničnem bronhitisu ali v ozadju bronhiektazije. V tem primeru so prva žarišča proliferacije vezivnega tkiva lokalizirana okoli bronhijev in bronhiolov različnih velikosti.
• Perivaskularna skleroza. Ta vrsta najdemo v vaskulitisu (vnetje kapilar v pljučih) različnega izvora in tudi pri izrazitem zastoju krvi v pljučih (mitralna stenoza, stenoza ustne votline, kardioskleroza). Prvi, ki zgosti in deformira stene krvnih žil v majhnem krogu krvnega obtoka. Ko bolezen napreduje, so prizadete tudi druge pljučne strukture.

Poleg tega obstaja klasifikacija pnevmskleroze glede na razširjenost patološkega procesa:

• Žariščna skleroza. Fokalna skleroza je zamenjava majhnega območja pljučnega tkiva na brazgotini vezivnega tkiva. Za to vrsto navedite lokalizacijo (v kakšnem razmerju je center) in velikost. Obstajajo velike fokalne (do 1 cm), srednje žariščne (3-6 mm) in majhne žariščne (do 3 mm) skleroze. Običajno se bolezen na tej stopnji ne ustavi, lezije pa se nekoliko povečajo. Po številu lezij so včasih razvrščene posamezne in večkratne tvorbe.
• Segmentna skleroza. Segmentalni pnevmoskleroza pokriva celotni pljučni segment. Ponavadi je posledica blokade glavnega bronha, ki izsušuje to območje, ali tromboembolije arterije, ki tu prenaša kri. V takih primerih bolezen preneha in ne napreduje s poškodbami sosednjih segmentov.
• Omejena (lobarna) skleroza. Za to vrsto je značilen poraz celotnega režnja pljuč. Razlogi za njegov razvoj so enaki kot pri segmentni sklerozi, zgodi se le blokada širšega bronhusa ali arterije. Lahko se razvije tudi na ozadju dolgotrajne lobarne pljučnice. Ker je v obeh pljučih samo 5 rež, je onemogočanje celo enega od njih običajno opazno vplivalo na dihalno funkcijo. V zvezi s tem se hitreje diagnosticira lobarna pnevmokleroza. Bolezen redko napreduje, saj so režnjevi jasno ločeni drug od drugega s plasti vezivnega tkiva.
• Difuzna skleroza. Difuzna skleroza se pojavi, če se v vseh segmentih pljuč nahajajo velika žarišča vezivnega tkiva ali pa parenhima organa. Najpogosteje je posledica agresivne kemične ali fizične izpostavljenosti. Ni bolj ali manj prizadetega območja. Celotno tkivo organa z dveh strani postopoma nadomešča vezivo.
• Mešana skleroza. Ta vrsta bolezni se redko diagnosticira. Zanj je značilna prisotnost dveh ali več zgoraj opisanih lezij pri enem bolniku. Na primer, če je v enem pljuču prizadet celoten reženj, v drugem pa več žarišč različnih velikosti.

Vse zgoraj omenjene oblike bolezni so pomembne za razumevanje procesa, ki se pojavi v pacientovem telesu. Vendar te klasifikacije nimajo velikega vpliva na zdravljenje bolnika. Za natančnejši opis bolnikovega stanja se ugotavljajo funkcionalne in ne strukturne motnje. Pri pnevmoklerozi gre za respiratorno odpoved, ki odraža, koliko pljuča lahko opravljajo svoje funkcije. Obstaja splošno priznana klasifikacija respiratorne odpovedi za več stopenj resnosti.

Simptomi pljučnice

Pri pnevmoklerozi je resnost simptomov v veliki meri odvisna od intenzivnosti procesa. Čim intenzivnejša je zamenjava pljučnega tkiva na vezivnem tkivu, tem večja bo tudi bolezen, ki jo bo imel bolnik, in slabše bo njegovo splošno stanje. V začetnih fazah peribronhialne skleroze ali v prisotnosti majhnih žarišč vidnih simptomov morda ne bo. To je posledica dejstva, da običajno oseba ne uporablja celotnega volumna pljuč za dihanje. Če je majhen del telesa izklopljen, preostali volumen kisika nadomestijo drugi oddelki. Tako lahko v zgodnjih fazah znake bolezni odkrije le zdravnik v postopku diagnoze.

Z fibrozo pomembnega dela pljuč se količina vdihanega zraka zmanjša in v telo vstopi manj kisika. To povzroča kronično respiratorno odpoved, ki povzroča pojav večine simptomov in pritožb pri bolnikih.

Najpogostejši simptomi pnevmskleroze so:

• kratka sapa;
• cianoza (modra koža);
• sprememba oblike prsnega koša;
• Hipokratovi prsti;
• kašelj;
• povečana utrujenost;
• hujšanje

Kratka sapa

Kratka sapa je kršitev dihanja, pri kateri pacient dolgo časa ne more obnoviti normalnega ritma (dihati). Pogosto za to mora zavzeti pol napeti položaj in se nasloniti na nekaj z rokami. To bo vključevalo dodatne skupine dihalnih mišic in olajšalo prezračevanje pljuč.

Dispneja v zgodnjih fazah se pojavi zaradi fizičnega ali čustvenega stresa. Še posebej pogosto je dihanje moteno med dolgotrajnim naporom (npr. Pri tekačih). To je posledica dejstva, da pljuča ne morejo oskrbeti telesa s kisikom. Običajno je pod obremenitvijo telo raztegnjeno, količina zraka v eni dahi pa se poveča. Pri pnevmsklerozi se zmanjša elastičnost pljučnega tkiva in del pljučnega tkiva postane zaraščen z vezivnim tkivom. Zaradi tega telo preneha prejemati ustrezno količino kisika. Zmanjšano prostornino pljuč poskuša nadomestiti s povečanjem frekvence dihanja, vendar ta mehanizem tudi v določeni meri kompenzira kršitev.

Pri hudi razpršeni pnevmosklerozi ali cirozi pljuč se lahko pojavi tudi zasoplost. Napadi se pojavijo tudi v ležečem položaju. To močno zmanjšuje kakovost življenja bolnikov, saj preprosto izgubijo sposobnost za delo.

Cianoza

Cianoza je modra koža zaradi pomanjkanja kisika. Običajno se pojavi nasičenost podkožnih kapilar z arterijsko krvjo. Bogata je z oksihemoglobinom (kombinacija hemoglobina in kisika), ki je rdeče barve. Ko kršitve izmenjave plina v krvi poveča vsebnost karboksihemoglobina (kombinacija hemoglobina z ogljikovim dioksidom), ki ima temnejšo barvo. V primerih z napredovanjem se ekspanzija ven pojavi zaradi stagnacije venske krvi.

Cianoza je najbolj opazna na naslednjih mestih:

• konica nosu;
• uši;
• ustnice;
• koža obraza in vratu;
• konice prstov in nog.

Ko se pojavi ta simptom, je treba bolnika opozoriti. Skoraj vedno govori o kakršnih koli težavah s pljuči ali srcem. Običajno se cianoza pri ljudeh s pnevmsklerozo pojavi, ko se nadomesti znatna količina normalnega tkiva. Redko je edini simptom in skoraj vedno spremlja kratka sapa, šibkost mišic in hujšanje.

Sprememba oblike prsnega koša

V poznejših fazah pnevmskleroze, ko je prizadet pomemben del pljučnega tkiva, lahko pri bolnikih opazimo nekatere spremembe v predelu prsnega koša. To je posledica dejstva, da so pljuča, ki običajno zasedajo večino tega območja, zmanjšana. Zaradi tega se v prsni votlini ustvari negativen pritisk.

Zunanje manifestacije pnevmskleroze so lahko:

• Prsni del v obliki sodu. V tem primeru spodnja rebra rahlo štrlijo proti stranicam in naprej, prsni koš pa je podoben valju. Ta simptom je simptom emfizema (širjenje določenih delov pljuč), ki ga včasih opazimo v zgodnjih fazah pnevmskleroze. Če na primer en delež preneha delovati, drugi se širijo. Dobijo večjo količino zraka, ki vodi do širjenja celotnega prsnega koša in spreminjanja njegove oblike. V poznejših fazah, ko fibroza napreduje, emfizem izgine. Za takšne bolnike sesalna cev ni več tipična.
• Umikanje medrebrnih prostorov. Vrzeli med rebri običajno vsebujejo vlakna kratkih medrebrnih mišic, ki sodelujejo v procesu dihanja. Pri negativnem pritisku v prsnem košu, ki je značilen za pnevmsklerozo, so te mišice rahlo vlečene navznoter, konture reber pa so bolj izrazite. Ta simptom je značilen za cirozo pljuč. Lahko je enostranska, če je le eno od pljuč sklerotično.
• Poglabljanje subklavialnih fossae. Mehanizem nastanka tega simptoma je enak kot v prejšnjem primeru. Fossa med trapezno mišico in ključnico poglobi, sama kost pa je odrte na treh straneh. Simptom je redko enostranski in je značilen za cirozo pljuč.
• Pljučno zaostajanje v procesu dihanja. V primeru enostranske pnevmskleroze imajo dihalni gibi na delu lezije manjšo amplitudo. To je jasno vidno z globokim sapo in skrbnim pregledom prsnega koša. Zakasnitev je posledica negativnega tlaka v prsni votlini.

Hipokratovi prsti

Hipokratov prst ali bobnasti prst je simptom, značilen za številne kronične bolezni srca in ožilja ter dihalnega sistema. Pri hudi respiratorni odpovedi, ki jo opazimo pri bolnikih s pnevmsklerozo že več let, falang nohtov prstov začne spreminjati svojo obliko. Raztegne se in se zgosti v primerjavi z drugimi falangami. Zaradi tega prst začne spominjati na boben z odebelitvijo na koncu. Oblika se spreminja na prstih obeh rok. Mehanizem tega procesa je povezan s kroničnim pomanjkanjem kisika in spremembami v strukturi kosti.

Vzporedno s prsti Hipokrata se običajno opazi sprememba oblike nohtov. Imenuje se "žeblji v obliki očal." Hkrati žebelj pridobi okroglo obliko, srednji del pa se dvigne in je podoben kupoli. Če od bolnika zahtevate, da nalepke nalepijo drug na drugega, lahko zlahka zazna to kršitev.

Kašelj

Kašelj pri bolnikih s pnevmsklerozo je nestalni simptom. Lahko se pojavi med fizičnim naporom ali (v poznejših fazah bolezni), ko poskušate globoko vdihniti. Dejstvo je, da pljučno tkivo z fibrozo izgubi elastičnost. Globoko vdihavanje, ki zahteva raztezanje telesa, postane preprosto nemogoče. Prekomerno raztezanje pljučnega tkiva vodi do kašlja, ki je naravni obrambni mehanizem dihalnega sistema.

V odsotnosti okužbe ali sočasnih bolezni je kašelj suh, brez izpljunka. Pojavi se redno in redko v obliki dolgotrajnih napadov.

Povečana utrujenost

Utrujenost je posledica odpovedi dihanja. Zaradi zmanjšanega volumna pljuč arterijska krv vsebuje manj kisika, kar je potrebno za življenje in delovanje tkiv. Pri opravljanju kakršne koli telesne dejavnosti oseba uporablja določene mišične skupine. Celice teh mišic, ki se intenzivno krčijo, uživajo veliko kisika. Če je ne dobijo, se moč in amplituda kosov zmanjšata. Oseba se začne utrujati. Po končanem delu se lahko v mišicah kopiči mlečna kislina (posledica mišičnega dela v pogojih pomanjkanja kisika).

Skoraj vsi bolniki s pnevmsklerozo se pritožujejo zaradi utrujenosti in šibkosti mišic. Z osrednjo razporeditvijo vezivnega tkiva v pljučih se to praktično ne čuti, toda z napredovanjem bolezni se simptomi prav tako povečajo.

Izguba teže

Za asimilacijo hranil, ki jih prejme oseba s hrano, je potrebno normalno delovanje različnih telesnih sistemov. Eden od ključnih elementov je kisik. Samo z zadostno količino v krvi je prisotna intenzivna delitev celic in nastanek novih tkiv. Pri bolnikih s pnevoksklerozo, zaradi respiratorne odpovedi, je v krvi malo kisika. Tudi z okrepljeno prehrano se pridobljene snovi slabo absorbirajo in težko je ne le graditi mišice, ampak tudi tvoriti maščobno plast. Zaradi tega bolniki, ki trpijo za pljučno fibrozo, ponavadi izgledajo boleče tanki in ne morejo pridobiti na teži.

Vsi ti simptomi so tako ali drugače posledica dihalne odpovedi. Povzročajo jih prav pnevmiskleroza, to je neposredno nadomestitev pljučnega tkiva z veznim tkivom. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je sam pnevmiskleroza ponavadi zaplet druge patologije. V zvezi s tem so lahko vzporedno tudi drugi simptomi, ki jih ne povzroča širjenje vezivnega tkiva, temveč spremljajoči patološki procesi.

Pri mnogih bolnikih s pnevosklerozo so opazili naslednje simptome povezanih bolezni:

• sputum;
• bolečine v prsih;
• otekanje vratnih žil;
• palpitacije srca;
• povečanje temperature.

Sputum

Sputum ni posledica same pnevmskleroze. Opazimo ga, če se je vezivno tkivo razširilo zaradi okužbe v pljučih. Nato se v njih intenzivno nabira sputum, ki ga proizvajajo tako sluznica bronhijev kot tudi sami mikroorganizmi (kopičenje produktov njihove življenjske dejavnosti). Ker so kronična pljučnica, bronhiektazija, pljučni abscesi ali tuberkuloza zelo pogosti vzroki pnevmskleroze, se ločevanje sputuma pri kašlju pojavlja pogosto.

Pri kroničnem bronhitisu ali podaljšani pljučnici je sputum rumenkast ali zelenkast odtenek. To je določeno s tem, kateri mikroorganizmi se razvijejo v prizadetem tkivu. Ko je absces značilen obilen sputum z gnojem. Pus nastane v votlini abscesa, od tam vstopi v bronh in pride ven, ko kašljaš. Pri tuberkulozi se uniči pljučno tkivo. Hkrati pa lahko pride do bogatega izpljunka, včasih s krvjo.

Zdravljenje osnovne bolezni (jemanje antibiotikov ali mukolitikov) postopoma vodi do okrevanja. Mikrobi v pljučih umrejo in kašelj se ustavi, ko kašelj. Vendar pa zaradi pnevmskleroze obstaja tveganje za razvoj novega infekcijskega procesa.

Torakalna bolečina

Tudi pljučno tkivo nima živčnih končičev. Zaradi tega so nastanek abscesa ali uničenje pljuč pri tuberkulozi najpogosteje neboleči procesi. Bolečina se pojavi v primerih, ko patološki proces vpliva na pleuro, ki vsebuje veliko število živčnih končičev. Običajno se bolečina pojavi med plevritisom, infekcijskim procesom na samem robu pljuč, s poškodbo prsnega koša. Med kašljanjem se lahko pojavi tudi ostra bolečina (še posebej, če pride do okužbe).

Brez poškodb pljuč ali razvoja patogenih bakterij bolečina v prsih ni značilna za pljučno fibrozo. Ta simptom se lahko odpravi, ker so bolezni, ki povzročajo, zdravljive.

Otekanje venskih vrat

Srčna palpitacija

Običajno oseba ne čuti, da srce utripa. Neprijetni občutki, povezani s povečanim srčnim utripom, se običajno pojavijo ob kršenju srčnega ritma. Podobne težave so zelo pogoste pri ljudeh s pljučnim srcem. Ta težava je značilna za starejše bolnike, pri katerih se je z leti razvila pnevmoskleroza. Najprej se med vadbo pojavijo palpitacije srca in motnje ritma. Ko se desna stran srca poveča (hipertrofija), se ta simptom vedno pogosteje pojavi.

Običajno so težave s srcem pri bolnikih s pljučno fibrozo nagnjene k napredovanju. To je posledica dejstva, da je poškodba srca sekundarna. Njegov vzrok je kršitev krvnega obtoka (in sicer zastoj krvi) v majhnem in nato v velikem obtoku. Brez radikalne operacije (presaditev pljuč) je nemogoče odpraviti pnevmoklerozo. V zvezi s tem simptomatsko zdravljenje težav s srcem ponavadi ne daje otipljivega učinka.

Povečanje temperature

Povišana telesna temperatura ni značilna za pljučno fibrozo. Vzrok tega simptoma je infekcijski proces. Pojavi se pri kronični pljučnici, bronhitisu in manj pogosto pri tuberkulozi. Včasih pride do povišanja temperature in s porazom pljuč s paraziti. Ustrezen potek zdravljenja odpravi okužbo in temperatura se zmanjša.

Pogosto ponavljajoče se povišanje temperature do 37 - 38 stopinj opazimo z dolgim ​​potekom tuberkuloze. To okužbo je težko zdraviti. Obdobja remisije nadomeščajo recidivi (eksacerbacije), pri katerih se telesna temperatura dvigne.

Na splošno je mogoče opaziti, da je od vseh zgoraj navedenih simptomov značilna samo sprememba oblike prsnega koša pri pnevmsklerozi. S pojavom karakterističnih sprememb lahko že na začetku postavimo diagnozo o tem simptomu (čeprav se občasno pojavi tudi pri drugih boleznih). Preostali simptomi so lahko znaki drugih bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Govorijo bolj o stanju pacienta in ne pomagajo pri dokončni diagnozi.

Diagnoza pnevmoskleroze

Bolnike z značilnimi simptomi je treba skrbno pregledati, da se potrdi diagnoza. Pnevmoskleroza se običajno razvije v ozadju drugih kroničnih pljučnih bolezni in bolnik že ve za težave z dihalnim sistemom. V zvezi s tem lahko takoj kontaktirate Oddelek za pulmologijo (za tuberkulozo, Oddelek za ftiologijo). V odsotnosti specializiranega oddelka se diagnoza in zdravljenje pnevmskleroze izvaja v drugih terapevtskih oddelkih.

Prvi korak pri diagnozi te bolezni je splošni pregled bolnika. V prvem posvetovanju ga vodi splošni zdravnik ali pulmolog. Med splošnim pregledom se lahko uporabijo metode hitrega približnega pregleda, ki ne zagotavljajo celovitih informacij o bolezni, lahko pa pomagajo pri predhodni diagnozi.

Med splošnim pregledom zdravnik odkrije naslednje znake pnevmoskleroze:

• Zmanjšana meja pljuč s tolkanjem. Tolkanje je tolkanje organov s prstom z definicijo zvoka. Ta metoda vam omogoča, da približno določite meje notranjih organov. Kot smo že omenili, pri pljučni fibrozi se pljučno tkivo umiri in meje telesa se premaknejo v prsnico.
• Zatemnitev tolkalnega zvoka. Običajno se pri tolkanju pljuč doseže precej bogat zvok, saj je organ napolnjen z zrakom. Če ima pacient nekakšen del pljuč, potem je zvok nad njim krajši, saj na prizadetem območju skoraj ni zraka.
• Zategnitev dihanja med akuskultacijo. Če poslušate pljuča s pomočjo stetofonendoskopa, zdravnik običajno sliši hrup alveolarne diseminacije (vezikularni hrup). Pri pnevmoklerozi postane bolj toga, saj pljuča izgubijo elastičnost, stene dihalnih poti pa se zgostijo.
• Odkrivanje sprememb v prsih. V tem primeru govorimo o poglabljanju supraklavikularne jame, umikanju medrebrnih prostorov, odkrivanju Hipokratovih prstov. Vseh teh simptomov bolnik morda ne bo opazil, vendar ga je treba upoštevati pri zdravniku.
• Povečan pulz in pritisk. Ti simptomi pri pnevmsklerozi niso konstantni. So posledica hemodinamskih motenj in odražajo delovanje srca.

Če podatki začetnega pregleda vzbujajo sum na pnevmoklerozo, nadaljujte z naslednjo stopnjo diagnoze. Za pridobitev natančnejših informacij o patološkem procesu se opravi instrumentalni pregled pacienta.

Za diagnozo pljučne fibroze lahko uporabimo naslednje instrumentalne metode raziskav:

• radiografija;
• spirografija;
• bronhoskopija;
• računalniška tomografija (CT) in magnetna resonančna tomografija.

Radiografija

Radiografija je ena od glavnih metod za diagnozo pnevmoskleroze. Izvaja se na rentgenskem aparatu. To je posebna naprava, ki pretvarja električni tok, ki ga prejema iz vira energije, v rentgensko energijo. Sprejemnik sevanja je rentgenski film, kjer žarki padejo po prehodu pacientovega telesa.

Sposobnost penetracije rentgenskih žarkov je odvisna od kemične sestave in strukture pljuč. Z drugimi besedami, nekatere strukturne komponente pljučnega tkiva bodo absorbirale sevanje (rebra, vlakneno tkivo, krvne žile) bolj kot druge (alveole, bronhije itd.). To se dogaja tako pri normalnih pogojih kot pri različnih boleznih, vključno s pnevmoklerozo. Tako bo intenzivnost sevanja pred in po prehodu skozi prsni koš različna. Ko se na filmu pojavijo, rentgenski žarki zaradi fotokemičnega učinka oblikujejo poseben vzorec. Tako nastala radiografija je ravno slika tridimenzionalne strukture prsnega koša. Svetla območja na filmu se imenujejo temne lise, črno pa razsvetljenje. Bolj ko je zatemnitev intenzivnejša, bolj absorbira sevanje in obratno.

Med radiografijo se bolnika postavi med rentgensko cevko in kaseto, prsni koš pa mora biti v tesnem stiku (v stiku) s slednjo. Razdalja med cevjo in osebo je 60 - 100 cm, radiografija je lahko ciljanje ali gledanje. Uporabljata se dve glavni vrsti projekcije - ravna (pacient stoji bodisi z obrazom ali s hrbtom filmu) in stransko. Na splošno takšna študija traja od 1 do 5 minut. Običajno je rezultat pripravljen naslednji dan, saj mora film iti skozi obdelavo v temnici. Na sodobnih napravah je mogoče sliko pridobiti veliko hitreje v digitalni obliki.

Znaki pnevmiskleroze na radiografiji so:

• Zatemnitev v pljučih. Pomanjkanje je lahko različno po velikosti in intenzivnosti. Pri cirozi, na primer, bo zelo intenzivna in v začetnih fazah fibroze - komaj opazna. Skupni izpad električne energije pomeni prisotnost skleroze v celotnem pljučnem tkivu, vmesni seštevek - v enem izmed pljuč in omejen - v določenem segmentu.
• Spremeni pljučni vzorec. Pljučni vzorec, imenovan krvne žile, je v nasprotju z ozadjem pljučnih alveolov, bronhijev in plasti vezivnega tkiva. Pri pnevmoklerozi se te strukture sproščajo zaradi rasti vlaknastega tkiva vzdolž žil, bronhijev in drugih strukturnih tvorb.
• Zmanjšanje velikosti pljuč. Če je pnevmokleroza prizadela samo eno pljučnico, bo manjša od druge. Dejstvo je, da v prizadeto območje pride manj zraka, njegova elastičnost pa je omejena.
• Medijastinalna dislokacija. Na radiografiji je medijastinum neenakomerno zatemnitev, ki se nahaja v središču slike, za prsnico. Če se pljuča zaradi pnevmskleroze zmanjša, se senca mediastinuma premakne proti leziji.

Spirografija

Bronhoskopija

Računalniško in magnetno resonančno slikanje

Te raziskovalne metode so zelo informativne za pnevmisklerozo, vendar se zaradi visokih stroškov postopka uporabljajo zelo redko. CT je serija visoko kakovostnih radiografskih slik, ki razkrivajo celo majhne lezije v pljučih. MRI vključuje pridobivanje tridimenzionalne podobe pljuč z uporabo močnega magnetnega polja (zabeleženo je gibanje nabitih delcev v tkivih). Pri pnevmsklerozi lahko te metode zaznajo majhne žarišce rasti vezivnega tkiva ali zacetka debelosti sten krvnih celic (alveole, bronhiole itd.) V zgodnjih fazah bolezni. CT in MRI se uporabljata predvsem za preiskovanje bolnikov, pri katerih vzrok razvoja pnevmskleroze ni jasen. Včasih so predpisani tudi pred operacijo (v primeru poškodb prsnega koša, z nenormalnim razvojem pljuč), da se pojasni lokalizacija patološkega procesa.

Običajno je za potrditev diagnoze dovolj analize pritožb bolnikov in rentgenskih slik. Nekoliko težje je ugotoviti vzrok za razvoj pnevmskleroze. Pri tem se pri diagnosticiranju bolnika ne imenujejo zgolj zgoraj opisani postopki (odkrivanje rasti vezivnega tkiva), temveč tudi drugi diagnostični testi. Te metode se ne uporabljajo toliko za potrditev diagnoze, temveč za ugotavljanje vzroka pnevmskleroze. Priporočamo jih skoraj vsem bolnikom, da bi lahko naredili popolnejšo diagnozo.

Naslednji diagnostični postopki so vključeni tudi v program za pregledovanje bolnikov:

• Splošna analiza krvi in ​​urina. Ta analiza v primeru pnevmskleroze omogoča sum na prisotnost vnetnega procesa (glede na raven levkocitov in limfocitov). Skoraj vsi bolniki so zvišali raven rdečih krvnih celic. To je kompenzacijski mehanizem v pogojih respiratorne odpovedi. Manjši volumen krvi lahko absorbira več kisika. Povečanje ravni eozinofilov navadno kaže na parazitske okužbe. Če ni spremljajočih patologij ali zapletov izrazitih sprememb v splošnem krvnem testu, morda sploh ni.
• Biokemijska analiza krvi. V biokemični analizi krvi lahko opazimo različne spremembe. To je odvisno od vzroka pnevmoskleroze. Najpogosteje pride do rahlo povišane ravni hemoglobina, seromucoida, fibrina. Z razvojem pljučnega srca, aminotransferaz (jetrnih encimov), bilirubina in kreatinina lahko povišamo. Te spremembe v biokemični analizi krvi kažejo na potrebo po nujnem začetku zdravljenja.
• Imunološki krvni test. Imunološka analiza meri število različnih vrst limfocitov. Rezultati lahko potrdijo alergijsko ali avtoimunsko naravo patološkega procesa. Pri nalezljivih boleznih se oceni raven imunoglobulinov (protitelesa proti določeni okužbi). Njihova vsebnost v krvi ne more samo pomagati pri potrditvi diagnoze, ampak tudi ugotoviti trajanje bolezni.
• Elektrokardiografija. Elektrokardiografijo (EKG) izvajamo za oceno delovanja srca. Kot je navedeno zgoraj, so pljučna srčna in srčna aritmija pogosti zapleti pljučne fibroze. Na elektrokardiogramu pa se odraža večina kršitev. Izkušen kardiolog lahko da dragocen zaključek, ki posredno odraža delo pljuč. Poleg tega elektrokardiografija (in ehokardiografija) pomaga vzpostaviti aortno ali mitralno stenozo, ki je lahko glavni vzrok za pnevmsklerozo.
• Ehokardiografija in Doppler. Za ultrazvočno slikanje srca je predpisana ehokardiografija. To je potrebno za pravočasno zaznavanje hipertrofije desnega prekata in razvoja pljučnega srca. Doppler sonografija omogoča tudi merjenje tlaka v pljučni arteriji, ki se bo povečala pri bolnikih s pnevmsklerozo.
• Splošna in bakteriološka analiza sputuma. Ko bolnik med kašljem ima sputum, je priporočljivo opraviti bakteriološko analizo. Material, ki smo ga prejeli od pacienta, postavimo na hranilni medij. Na njih se gojijo patogeni v posebnih pogojih. Pogosto nam to omogoča, da potrdimo nalezljivo naravo pnevmiskleroze in izberemo prave antibiotike za potek zdravljenja.

Zdravljenje pnevmskleroze

Po diagnozi, pojasnitvi vzrokov za razvoj in značilnostih poteka pnevmokleroze določi pulmolog strategijo zdravljenja. V primeru hude respiratorne odpovedi je treba bolnika hospitalizirati za vzdrževanje vitalnih funkcij (tveganje hudih zapletov je veliko). Po izboljšanju se bolnik izpusti in nadaljuje zdravljenje ambulantno. Takoj je treba opozoriti, da skoraj ni učinkovitih metod za boj proti pnevmoklerozi. Proliferacija vezivnega tkiva v pljučih je nepovraten proces. V veliki večini primerov bo zdravljenje namenjeno odpravi osnovne patologije (tako da bolezen ne bo napredovala) in boju proti kronični pljučni insuficienci. Pri zdravljenju pnevmskleroze je treba pristopiti celovito. Priporočljivo je, da se periodično preskušajo in opravijo funkcionalni testi, da se oceni učinkovitost uporabljenih metod.

Zdravljenje pljučne fibroze je treba izvajati v naslednjih smereh:

• boj proti dihalni odpovedi;
• odstranjevanje vzroka skleroze;
• preprečevanje zapletov.

Boj proti dihalni odpovedi

Ta zdravila za pnevmisklerozo je treba uporabljati le po navodilih zdravnika. Nekatere skupine zdravil imajo resne kontraindikacije. Brez znanja natančne diagnoze ali zlorabe lahko resno poslabšajo stanje bolnika.

Poleg navedenih farmakoloških zdravil z močnim znižanjem ravni kisika v krvi se uspešno uporabljajo tudi kisikove maske. Ko jih bolnik uporablja, bolnik diha zmes kisika in ogljikovega dioksida v nastavljivem deležu. Pomaga čakati na krizo in obnoviti dihanje.

Kot radikalno zdravilo za hudo pnevmoklerozo s hudo respiratorno odpovedjo se lahko izvede presaditev pljuč (presaditev). Ta operacija je izjemno zapletena v izvedbi. Izvaja se samo v najbolj naprednih klinikah na svetu zaradi visokih stroškov in potrebe po posebni opremi. Presaditev se opravi le, če se dokaže, da je vzrok za razvoj pnevmskleroze dokončno odpravljen. V nasprotnem primeru (pri avtoimunskih procesih, sistemskih boleznih) bodo presajeni pljuči skozi čas tudi podlegli sklerozi. Ta operacija v povprečju pomaga podaljšati življenje bolnikov s pnevmsklerozo za 4-5,5 let.

Odprava vzroka skleroze

Odprava vzroka pnevmskleroze je bistveni del zdravljenja. Če osnovna bolezen ni identificirana in ozdravljena, bo patološki proces napredoval, vezivno tkivo bo raslo in respiratorna odpoved se bo poslabšala. Terapevtski ukrepi v tej smeri so v celoti odvisni od rezultatov diagnostičnih postopkov.

Naslednje metode se lahko uporabijo za boj proti vzroku pljučne fibroze:

• Antibiotska terapija. Zdravljenje z antibiotiki se uporablja za bakterijske okužbe. Tako lahko zdravite kronični bronhitis, bronhiektazije, pljučnico. Antibiotiki so predpisani tudi za plevritis ali pljučni absces. Glede na občutljivost bakterij na droge se lahko predpisujejo različne skupine antibiotikov - makrolidi, penicilini, sulfonamidi, beta-laktamski antibiotiki itd.
• Anti-TB zdravila. Če je potrjena tuberkuloza, so standardni antibiotiki neučinkoviti. Obstajajo številna zdravila, ki se uporabljajo posebej proti Mycobacterium tuberculosis, povzročitelju te bolezni. Najpogosteje predpisana kombinacija streptomicina, rifampicina, izoniazida, pirazinamida, etambutola. Potek zdravljenja lahko traja od nekaj mesecev do več let.
• Antiparazitna zdravila. Zdravila, kot so mebendazol, albendazol ali metronidazol, so učinkovita pri odkrivanju različnih parazitov v pljučih ličink.
• Kirurško zdravljenje bolezni srca. Če je vzrok za razvoj pnevmskleroze stenoza mitralne zaklopke ali aortne odprtine, je ta problem mogoče rešiti kirurško. Obnovitev normalnega pretoka krvi bo odpravila stagnacijo krvi v pljučih in ustavila patološki proces.
• Odvajanje drenaže. Ko se v votlini abscesa kopiči velika količina gnojila, ne smemo čakati, da se votlina izprazni skozi bronhije naravno. Izvede se operacija, med katero se odstrani (izčrpa) gnoj, votlina abscesa pa se spere z antiseptičnimi raztopinami (antimikrobnimi sredstvi).
• Citotoksična zdravila in kortikosteroidna zdravila. Te skupine zdravil se uporabljajo v primeru avtoimunskih ali sistemskih bolezni vezivnega tkiva s poškodbami pljuč. Najpogostejša zdravila so azatioprin, metotreksat, deksametazon in prednizon.

Po poteku zdravljenja se posveča pozornost vzdrževanju dihalne funkcije in preventivnim ukrepom. Pri nekaterih boleznih (sarkoidoza, idiopatska pljučna fibroza) vzroka ni mogoče odpraviti. Nato se sprejmejo ukrepi za ohranjanje dihalne funkcije pljuč čim dlje.

Preprečevanje zapletov

Glede na to, da je rast vezivnega tkiva v pljučih nepovraten proces, je treba paziti na preprečevanje te bolezni in njenih zapletov. To bo pomagalo v prihodnje, da prihranite energijo, čas in denar za zdravljenje, in kar je najpomembnejše - shranite zdravje.

Preprečevanje pnevmskleroze in njenih zapletov vključuje naslednje dejavnosti:

• Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje okužb dihal. Razumeti je treba, da se lahko vsaka okužba (tudi izcedek iz nosu) pod določenimi pogoji spremeni v bronhitis ali pljučnico. Zato morate biti pozorni na prve simptome bolezni in se po potrebi posvetovati z zdravnikom.
• Zaščita pred nevarnostmi pri delu. Pnevmokonioza vodi v razvoj hitro progresivne skleroze pljučnega tkiva. Za njihovo preprečevanje morate uporabiti posebne zaščitne maske in respiratorje za zaščito dihalnih poti pred prahom.
• Omejite telesno dejavnost. Med vadbo lahko ljudje s pljučno fibrozo doživijo težko dihanje, aritmije in povečajo tveganje za omedlevico, kap ali miokardni infarkt (v primeru pljučne bolezni srca). V zvezi s tem so osebe z dihalno odpovedjo kontraindicirane pri športu ali težkem fizičnem delu.
• Terapevtska masaža. Terapevtska masaža za pnevmisklerozo očisti bronhije, izboljša prezračevanje in krvni obtok v žilah majhnega kroga. Vse to blaži simptome respiratorne odpovedi in izboljša učinkovitost zdravljenja.
• Splošna načela prehrane. Glede na to, da se hranila pri bolnikih s pljučno fibrozo slabše absorbirajo, mora biti prehrana visoko kalorična. Priporočljivo je jesti pusto meso, ribe. Omejite stroške vnosa tekočine. Z razvojem pljučnega srca bo to zmanjšalo obremenitev srca in preprečilo nastanek edema. Prav tako se morate vzdržati uživanja gob, surovih korenje in nekaterih drugih težko prebavljivih živil. Njihova uporaba (kot tudi alkoholna, kisla ali začinjena hrana) predisponira za razvoj gastritisa, želodčnih razjed in holecistitisa. Glede na obtočne motnje zaradi kronične bolezni pljuč in nizke ravni kisika v krvi se verjetnost teh bolezni z nepravilno prehrano bistveno poveča.
• Prenehanje kajenja. Kajenje s pljučno fibrozo močno pospešuje smrt normalnih pljučnih celic in rast vezivnega tkiva. Ko najdete prve znake te bolezni, morate čim prej znebiti navade kajenja. Pogosto za to pomoč na pomoč je narcolog.

Skladnost z glavnimi preventivnimi ukrepi v kombinaciji z rednim zdravljenjem bo omogočila dolgoročno vzdrževanje dihalne funkcije na visoki ravni. To izboljša prognozo za bolnika, izboljša kakovost njegovega življenja in včasih vrne sposobnost za delo (delo brez resnih fizičnih naporov).

Učinki pnevmoskleroze

Kot je omenjeno zgoraj, pri bolnikih s pnevmsklerozo opazimo številne strukturne spremembe ne le v dihalnem sistemu, ampak tudi v srcu. Ta bolezen velja za zelo resno ne le zaradi odpovedi dihanja, ki je glavni problem, ampak tudi zaradi številnih zapletov. Vse to močno vpliva na kakovost življenja pacienta in z zamudo pri diagnozi in nepravilnem zdravljenju ogroža življenje.

Glavne posledice in zapleti pnevmoskleroze so:

• kronična dihalna odpoved;
• pljučno srce;
• okužb dihal.

Kronična dihalna odpoved

Kronična respiratorna odpoved je neposredna posledica pnevmskleroze in je prisotna v različnih stopnjah pri vseh bolnikih s to patologijo. Pojavi se zaradi banalnega zmanjšanja prostornine pljuč. Število alveolov se zmanjša, prehodnost bronhiolozov se poslabša, pojavlja se stagnacija krvi. Vse to vodi do tega, da venska kri, ki vstopa v pljuča, ni ustrezno obogatena s kisikom. Kot je navedeno zgoraj, je kronična respiratorna odpoved tista, ki povzroča večino simptomov.

Ta problem s pnevmsklerozo je skoraj neozdravljiv. Začasno omogočanje dihanja lahko povzroči uporabo določenih zdravil. Takšni kompenzacijski mehanizmi, kot so zvišanje ravni eritrocitov, hemoglobina in tudi povečanje dihanja, so prav tako začasni. Pneumoskleroza je najpogosteje še vedno počasna (odvisno od vzroka), kar poslabša bolnikovo stanje. Ob znatnem zmanjšanju ravni kisika v arterijski krvi pride do smrti.

Pljučno srce

Pljučno srce, ki je bilo že omenjeno zgoraj, je podaljšek desnega srca. Pojavi se zaradi postopnega zgostitve miokarda (srčne mišice). Močan miokard kompenzira povečan pritisk v pljučnem obtoku. Sposoben je delovati z večjo silo in premagati odpornost žil v spremenjenih pljučih. Nekaj ​​časa to kompenzira respiratorno odpoved. Kri prehaja, je obogatena s kisikom in jo še vedno nosi okoli telesa.

Na žalost je pljučno srce (še posebej v ozadju pnevmskleroze) resen zaplet bolezni. Kompenzacija pljučne upornosti je začasna. Postopoma se miokard desnega prekata poveča toliko, da preneha imeti dovolj kisika za svoje delo. V času fizičnega napora lahko to povzroči srčni napad na desni strani srca. Poleg tega spremenjena oblika srca prispeva k pojavu simptomov, kot so srčne aritmije, povečan srčni utrip, bolečine v območju srca. Tudi pljučno srce je slabo podobno zdravniškemu zdravljenju. Zato so bolniki s tem zapletom praviloma onemogočeni. Potrebujejo stalno nego in simptomatsko zdravljenje.