Pyelonefritis - Simptomi in zdravljenje

Faringitis

Pyelonefritis je vnetje ledvic, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki. Bolezen je zelo razširjena in zelo nevarna za zdravje. Simptomi pielonefritisa so bolečine v ledvenem delu, zvišana telesna temperatura, hudo splošno stanje in mrzlica. Najpogosteje se pojavi po hipotermiji.

Lahko je primarna, se razvija v zdravih ledvicah ali sekundarno, ko se bolezen pojavi v ozadju že obstoječih ledvičnih bolezni (glomerulonefritis, urolitiaza, itd.). Razlikujemo tudi akutni in kronični pielonefritis. Simptomi in zdravljenje bodo neposredno odvisni od oblike bolezni.

To je najpogostejša bolezen ledvic v vseh starostnih skupinah. Najpogosteje so bolne od mladih in žensk srednjih let - 6-krat pogosteje kot moški. Pri otrocih po boleznih dihal (bronhitis, pljučnica) je na drugem mestu.

Vzroki za pileonefritis

Zakaj se pojavlja pielonefritis in kaj je to? Glavni vzrok za pileonefritis je okužba. Pod okužbo se nanašajo na bakterije, kot so E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus in druge. Če pa ti mikrobi vstopijo v urinarni sistem, se bolezen ne razvije vedno.

Da bi se pojavil pielonefritis, potrebujete tudi dejavnike, ki prispevajo k temu. Te vključujejo:

  1. Kršitev normalnega pretoka urina (refluks urina iz mehurja v ledvice, "nevrogeni mehur", adenoma prostate);
  2. Oslabljeno ledvično oskrbo (odlaganje plakov v žilah, vaskulitis, žilni spazem pri hipertenziji, diabetična angiopatija, lokalno hlajenje);
  3. Imunosupresija (zdravljenje s steroidnimi hormoni (prednizon), citotoksičnimi zdravili, imunsko pomanjkljivostjo zaradi sladkorne bolezni);
  4. Kontaminacija sečnice (pomanjkanje osebne higiene, inkontinenca blata, urina, med spolnim odnosom);
  5. Drugi dejavniki (zmanjšanje izločanja sluzi v urinarnem sistemu, oslabitev lokalne imunosti, zmanjšana oskrba krvi s sluznicami, urolitiaza, onkologija, druge bolezni sistema in kronične bolezni na splošno, zmanjšan vnos tekočine, nenormalna anatomija ledvic).

Ko so v ledvicah, mikrobi kolonizirajo sistem skodelice in medenice, nato tubule in med njimi intersticijsko tkivo, kar povzroča vnetje v vseh teh strukturah. Zato ni treba odlagati vprašanja, kako zdraviti pielonefritis, sicer so možni resni zapleti.

Simptomi pielonefritisa

Pri akutnem pielonefritisu so simptomi izraziti - začne se z mrzlico in pri merjenju telesne temperature termometer pokaže več kot 38 stopinj. Po kratkem času je bolečina v spodnjem delu hrbta, spodnji del hrbta »povleče« in bolečina je precej intenzivna.

Bolnik je zaskrbljen zaradi pogostih potreb po uriniranju, ki so zelo boleče in kažejo na prisotnost uretritisa in cistitisa. Simptomi pielonefritisa imajo lahko skupne ali lokalne manifestacije. Skupni znaki so:

  • Visoka vmesna vročina;
  • Hude mrzlice;
  • Znojenje, dehidracija in žeja;
  • Obstaja zastrupitev telesa, ki povzroči glavobol, povečano utrujenost;
  • Dispeptični simptomi (navzea, brez apetita, bolečine v trebuhu, driska).

Lokalni znaki pielonefritisa:

  1. V ledvenem delu bolečine, na prizadeti strani. Narava bolečine je dolgočasna, vendar konstantna, otežena s palpacijo ali gibanjem;
  2. Mišice trebušne stene so lahko napete, zlasti na prizadeti strani.

Včasih se bolezen začne z akutnim cistitisom - pogostim in bolečim uriniranjem, bolečinami v mehurju, terminalno hematurijo (videz krvi na koncu uriniranja). Poleg tega lahko pride do splošne šibkosti, šibkosti, mišic in glavobola, pomanjkanja apetita, slabosti, bruhanja.

Ob pojavu navedenih simptomov se mora čim prej posvetovati z zdravnikom. V odsotnosti kompetentne terapije se lahko bolezen spremeni v kronično obliko, ki jo je težje zdraviti.

Zapleti

  • akutna ali kronična odpoved ledvic;
  • različne gnojne bolezni ledvic (karbunku ledvic, absces v ledvicah itd.);
  • sepsa.

Zdravljenje s pijelonefritisom

V primeru primarnega akutnega pielonefritisa je zdravljenje v večini primerov konzervativno, bolnika je treba hospitalizirati v bolnišnici.

Glavni terapevtski ukrep je vplivati ​​na povzročitelja bolezni z antibiotiki in kemičnimi antibakterijskimi zdravili v skladu s podatki antibiograma, detoksikacije in izboljšanja imunosti pri prisotnosti imunske pomanjkljivosti.

Pri akutnem pielonefritisu je treba zdravljenje začeti z najučinkovitejšimi antibiotiki in kemičnimi antibakterijskimi zdravili, pri katerih je mikroflora urina občutljiva, da bi čim hitreje odpravili vnetni proces v ledvicah in preprečili njegov prehod v gnojno-destruktivno obliko. V primeru sekundarnega akutnega pielonefritisa je treba zdravljenje začeti z obnovo urinske masaže iz ledvic, kar je temeljnega pomena.

Zdravljenje kronične oblike je v osnovi isto kot akutno, vendar daljše in težje. Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je treba vključiti naslednje glavne ukrepe:

  1. Odprava vzrokov za kršitev prehoda urina ali ledvični krvni obtok, zlasti venske;
  2. Namen antibakterijskih zdravil ali kemoterapevtikov, ki upoštevajo podatke o antibiogramu;
  3. Izboljšajte imunsko reaktivnost telesa.

Okrevanje izločanja urina se doseže predvsem z uporabo ene ali druge vrste kirurškega posega (odstranitev adenoma prostate, ledvičnih in sečil, nefropeksija z nefroptozo, uretroplastiko ali uretero-medenični segment itd.). Pogosto je po teh kirurških posegih relativno enostavno dobiti stabilno remisijo bolezni brez dolgotrajnega antibakterijskega zdravljenja. Brez dovolj obnovljene urinske masaže uporaba antibakterijskih zdravil običajno ne povzroči dolgotrajne odprave bolezni.

Antibiotiki in kemična antibakterijska zdravila je treba predpisati ob upoštevanju občutljivosti mikroflore urina bolnika na antibakterijska zdravila. Poleg tega antibiogrami predpisujejo antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je sistematično in dolgotrajno (vsaj 1 leto). Začetno kontinuirano protibakterijsko zdravljenje je 6-8 tednov, saj je treba v tem času doseči zatiranje infekcijskega povzročitelja v ledvicah in razrešitev gnojnega vnetnega procesa v njem brez zapletov, da se prepreči nastanek brazgotinskega vezivnega tkiva. V primeru kronične odpovedi ledvic je treba dajanje nefrotoksičnih antibakterijskih zdravil izvajati pod stalnim nadzorom njihove farmakokinetike (koncentracije v krvi in ​​urina). Z zmanjšanjem indeksov humoralne in celične imunosti se za povečanje imunosti uporabljajo različna zdravila.

Ko bolnik doseže stopnjo remisije bolezni, je treba nadaljevati antibakterijsko zdravljenje v presledkih. Pogoji prekinitve antibakterijske obdelave so določeni glede na stopnjo poškodbe ledvic in čas nastopa prvih znakov poslabšanja bolezni, tj. Pojav simptomov latentne faze vnetnega procesa.

Antibiotiki

Zdravila se izberejo posamično, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore na njih. Za pielonefritis se najpogosteje predpisujejo naslednji antibiotiki: t

  • penicilini s klavulansko kislino;
  • cefalosporini 2 in 3 generacije;
  • fluorokinoloni.

Aminoglikozidi so nezaželeni zaradi njihovega nefrotoksičnega delovanja.

Kako za zdravljenje pileonefritis folk pravna sredstva

Domače zdravljenje pelonefritis folk pravna sredstva mora spremljati počitek in zdravje prehrana, ki je sestavljena predvsem iz rastlinskih živil v surovi, kuhani ali pari obliki.

  1. V obdobju poslabšanja pomaga ta zbirka. Zmešajte enako vzete bele liste breze, zelišče šentjanževke in knotweed, ognjič cvetje, plodovi komarčka (farmacevtski koper). Nalijte v termos 300 ml vrele vode 1 žlica. l zbiranje, vztrajati 1-1,5 ure, odcedite. Pijte infuzijo v obliki toplote na 3-4 sprejem za 20 minut pred obroki. Tečaj je 3-5 tednov.
  2. Zunaj poslabšanja bolezni, uporabite drugo zbirko: knotweed trava - 3 dele; trava jesena (gluha koprive) in trava (slama) semenskega zoba, listi zdravilnih listov žajblja in zimzelenih listov, šipka in korenje sladkega korena - v 2 delih. Vzemite 2 žlici. l zbiranje, vlijte v termos 0,5 litra vrele vode, vztrajajo 2 uri in sev. Pijte tretjino kozarca 4-krat na dan 15-20 minut pred obroki. Tečaj traja 4-5 tednov, nato pa traja 7-10 dni in se ponovi. Skupaj - do 5 tečajev (dokler niso doseženi stabilni rezultati).

Diet

Pri vnetju ledvic je pomembno upoštevati posteljo in strogo prehrano. Za zaustavitev dehidracije uporabite veliko tekočine, kar je še posebej pomembno za nosečnice in osebe, starejše od 65 let.

Pri vnetnih procesih v ledvicah so dovoljene: pusto meso in ribe, zastareli kruh, vegetarijanske juhe, zelenjava, žita, mehko kuhana jajca, mlečni izdelki, sončnično olje. V majhnih količinah lahko uporabite čebulo, česen, koper in peteršilj (posušen), hren, sadje in jagode, sadni in zelenjavni sokovi. Prepovedano: meso in ribja juha, prekajeno meso. Prav tako morate zmanjšati porabo začimb in sladkarij.

Simptomi in zdravljenje pielonefritisa pri ženskah

Pyelonefritis je nalezljiva patologija ledvic, ki je pogosto kataralna (površinsko vnetje sluznice). Ko se ta bolezen razpiha v sistemu skodelice-medenice, tubulih in epitelijskem tkivu. Glomeruli niso prizadeti, zato nezapleten pielonefritis ne vpliva na delovanje ledvic. Bolezen pogosto prizadene en organ, obstaja pa tudi dvostranska okužba.

Povzročitelji pielonefritisa so lahko bakterije, virusi, glivice. Okužba prodre skozi ledvice od zunaj ali vstopi v urinarni sistem s krvjo iz lastnega vira v telesu. Tako je lahko na primer vzrok za pijelonefritis neshranjena ustna votlina. Bolezen je lahko akutna ali kronična.

Značilnosti in vzroki bolezni

Bolezen lahko imenujemo ženska, saj je šibkejši spol občutljiv na okužbe petkrat pogosteje kot moški. Ta razlika je razložena z razliko v strukturi moškega in ženskega urinarnega sistema. Patogeni mikroorganizmi vstopajo v ledvice predvsem po vzpenjajoči se poti - od mehurja vzdolž sečevoda do medenice, nato v čašo in globoko v vezno tkivo.

Fiziologija človeka ga varuje pred vstopom patogenov od zunaj. Ovire so dolga, vijugasta in ozka sečnica ter izolirana lokacija sečnice.

Pri ženskah je v 90% primerov povzročitelj okužbe E. coli. To je posledica bližine odprtine sečnice in anusa. Ženska sečnica je širša in ima povprečno dolžino približno 2 cm. V neposredni bližini je vhod v nožnico. To skupaj ustvarja ugodne pogoje za prodor bakterij ali gliv v mehur. Vsak dan je treba dodati neupoštevanje higiene, hipotermije, sintetičnega spodnjega perila.

Preostalih 10% okužb se pojavlja pri različnih virusih in bakterijah. Kot so: klamidija, enterokoki, pyocyanic stick, glivične okužbe, Staphylococcus aureus, salmonela.

Dejavniki tveganja

V človeškem telesu so stalno prisotni povzročitelji pielonefritisa. Vprašanje je, kdaj njihovo število prečka meje "dovoljenega" in telo preneha obvladovati svojo življenjsko dejavnost - pride do vnetnega procesa.

Vzroki za pileonefritis pri ženskah:

  • Oslabitev imunosti na podlagi hipotermije, slabe prehrane, kronične utrujenosti, stresa. Vsak od teh dejavnikov lahko služi kot sprožilec za vnetje ledvic pri ženskah. Z dodatkom nekaterih izmed njih se verjetnost bolezni bistveno poveča.
  • Hormonske spremembe v menopavzi, nosečnosti.
  • Prisotnost kroničnih bolezni urinarnega trakta ali mehurja.
  • Prisotnost kroničnih žarišč okužbe v telesu. To so: karies, bronhopulmonalne patologije, tonzilitis.
  • Bolezni ledvic.
  • Prirojene patologije razvoja ali strukture urinarnega sistema.
  • Starejša starost in z njimi povezane patološke spremembe (opustitev, prolaps vagine, maternice, suhe sluznice, polimikrobna flora).
  • Diabetes, debelost, bolezni ščitnice.
  • Poškodbe sečil med diagnostičnimi ali terapevtskimi postopki. Uvedba katetra skoraj vedno pripelje do akutnega pielonefritisa.

Vzroki pri moških so najpogostejši pri obstoječih boleznih mehurja. Vnetje ledvic se pojavi v ozadju težav v prostati - to je adenom, prostatitis. Te bolezni so notranji viri okužbe in povzročajo mehansko oviro za odtekanje urina. Dodatek teh dejavnikov vodi do vnetja ledvic.

Klinična slika

Obstajajo primarni in sekundarni pielonefritis. Zapleten je njen potek in nezapleten. Bolezen se lahko razvije neodvisno na prvotno zdravih organih in je lahko sekundarna okužba na patološko spremenjenih ledvicah. Klinična slika bolezni se spreminja tudi glede na značilnosti, ki spremljajo vnetni proces.

Simptomi akutnega pielonefritisa se zdi svetlo. To je:

  • zvišanje temperature;
  • manifestacije infekcijske zastrupitve: izguba apetita, slabost, letargija, splošno slabo počutje;
  • razdražljivost, solzljivost;
  • srčni utrip, vroče utripa;
  • »Otekanje ledvic« - obraz, roke, noge (v nasprotju s »srcem«, ko spodnja polovica telesa nabrekne, zlasti spodnji del noge);
  • bolečine v spodnjem delu hrbta, povečano z gibanjem, fizični napor;
  • pogosto uriniranje za uriniranje.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa je lahko skoraj asimptomatsko, zlasti glede na obstoječe kronične bolezni in starost. Tu lahko bolniki ignorirajo otekanje, bolečino, utrujenost, apatijo. Ti simptomi so pogosto "krivi" glede na starost, vreme, nespečnost. Bolečine v hrbtu pojasnjuje osteohondroza.

Hkrati pa se zamegljena klinična slika dopolni z odsotnostjo sprememb indeksov krvi in ​​urina, ko ni bakterijskega sejanja.

Simptomi kroničnega pielonefritisa:

  • bolečina v spodnjem delu hrbta ali ob strani;
  • visok krvni tlak;
  • pogosto navalite na stranišče.

Bolečinski sindrom pri pielonefritisu

Bolečina v hrbtu pri pielonefritisu ni posledica dejstva, da "bolečina v ledvicah". Razumeti je treba, da v medenici, skodelicah, tubulih ledvic ni živčnih končičev in ne morejo zboleti. Akutno vnetje povzroča povečanje volumna ledvic, ki raztegne vlaknasto membrano organa in tu je akutna bolečina. Podoben mehanizem za gnojno vnetje.

Kronični potek bolezni vodi do adhezije med vlaknastim in maščobnim tkivom ledvičnih membran. Živčni končiči so “vezani” in dajejo dolg bolečinski sindrom. Pogosto je bolečina presečna, bolnik pa se pritožuje na nasprotni strani bolnega organa.

Spremembe v mehurju in urinu

Približno 30% bolnikov s pielonefritisom trpi zaradi akutnega ali kroničnega cistitisa. Zato, pogoste pozive na stranišče, bolečine in bolečine med uriniranjem, sprememba barve urina, videz "ribjega vonja". Tu se simptomi prekrivajo in spreminjajo klinično sliko.

V povezavi s sočasno okužbo spodnjega dela urinarnega sistema se spreminjajo tudi laboratorijski parametri urina. Določene beljakovine, levkociti, patološka bakterijska flora.

Kdaj lahko sumimo na pijelonefritis?

Kronični pielonefritis se vedno začne z akutnim. Prvi znaki bolezni, za katere se morate posvetovati z zdravnikom:

  • Povišana temperatura v ozadju bolečine v spodnjem delu hrbta.
  • Telesne bolečine brez znakov kataralne prehlade.
  • Nemotivirana letargija, apatija, utrujenost.
  • Otekanje obraza, rok, nog.

Razumeti je treba, da pielonefritis sam po sebi ni nevaren, vendar se pojavijo zapleti v odsotnosti ustreznega zdravljenja.

Pyelonefritis in nosečnost

Nosečnost je posebno obdobje v življenju ženske, ko telo doživlja nenavadne obremenitve. Ledvice so v ranljivem položaju, saj je sistem izločanja prisiljen delovati v dvojnem načinu. Pijelonefritis med nosečnostjo lahko pri otroku povzroči intrauterine malformacije zaradi zastrupitve telesa.

Tveganje za nastanek bolezni pri nosečnicah se povečuje zaradi atonije sečnega kanala, zmanjšane imunosti. Pregled ledvic pri nosečnicah se izvede takoj po kontaktu z ambulantno ambulanto. in ponavljajte skozi vse do poroda. Pogosto so znaki vnetnega procesa omejeni na pojavljanje periodičnih bolečin ali rezanje v spodnjem delu trebuha. Kakršno koli neugodje, ki ga mora ženska nujno izgovoriti na recepciji pri ginekologu.

Komplikacije pri pijelonefritisu

Pijelonefritis v akutni obliki se dobro odziva na zdravljenje in v večini primerov gre brez vpliva na funkcionalne sposobnosti ledvic. Če se zdravljenje ne začne pravočasno ali če se izbere napačna taktika, se akutno vnetje spremeni v kronično žarišče okužbe.

Zaplet akutne oblike bolezni je njen prehod v kronični proces. Zaplet kroničnega pielonefritisa je prehod vnetja iz epitelnega tkiva v ledvične glomerule. Poraz glomerulov vodi do zmanjšanja filtracijske sposobnosti ledvic. Nadalje se razvijejo strukturne spremembe v tkivih organov.

Resnost zapletov se razlikuje:

  • absces - gnojno vnetje;
  • sepsa - okužba krvi.

Dolgotrajno in počasno vnetje vodi do kronične odpovedi ledvic.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se začnejo z anketo, pregledom bolnika. Simptom Pasternacki (bolečina pri udarcu hrbta v ledvično območje) danes ni najpomembnejša pri diagnosticiranju. Podobne bolečine se lahko pojavijo pri holecistitisu, pankreatitisu.

Ultrazvok ledvic je predpisan nujno dvostranski, kot tudi rentgenski žarki. Če je potrebno, opravite rentgenske žarke s kontrastnim sredstvom.

Diagnostika pielonefritisa vključuje urin in krvne teste.

Indikatorji vnetja urina:

  • levkociti več kot 8 p / zr
  • Bakposev več kot 105
  • rdečih krvničk več kot 40%

Rezultati pregleda za pielonefritis neposredno določajo taktiko zdravljenja in izbiro zdravil.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega in akutnega pielonefritisa poteka po različnih shemah. Pri zdravljenju akutne oblike bolezni so na prvem mestu umik simptomov in lajšanje splošnega stanja bolnika.

  • antipiretična zdravila;
  • antispazmodiki za lajšanje bolečin.

Da bi izboljšali ledvično cirkulacijo, bolnika postavimo v posteljo prva dva ali tri dni. V času zdravljenja je pokazana obilna pitje, počitek in varčna prehrana.

Po prejemu testov so predpisani antibiotiki. Izbira se nanaša predvsem na novo generacijo zdravil širokega spektra. To so cefalosporini, gentamicin, nitrofurani. Če antibiotična terapija v nekaj dneh ne prinese vidnih rezultatov, se antibiotiki spremenijo.

Zdravljenje pielonefritisa pri ženskah poteka v kompleksni terapiji z zdravljenjem genitalne sfere, saj so spolno prenosljive okužbe pogosto primarne. Akutno obliko bolezni zdravimo v 2 tednih. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa lahko traja do enega leta.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa se začne z antibiotično terapijo za lajšanje vnetnega procesa. Zdravljenje ne zahteva hospitalizacije in se izvaja pod vodstvom zdravnika, ampak doma. Bolnik pogosto dela in živi normalno življenje.

Antibakterijsko zdravljenje se začne s predpisovanjem zdravil prednostne izbire, da se prepreči razvoj vnetja. V prihodnje se imenovanje prilagodi glede na rezultate testov za bacpossev. Pri kroničnem pielonefritisu se zdravila predpisujejo peroralno. Injekcije se uporabljajo v primeru hudega slabosti, bruhanja.

Glavni problem pri zdravljenju pielonefritisa pri ženskah je vedno večja toleranca bolnikov na antibiotike. Upoštevati je treba neobčutljivost E. coli na penicilinske pripravke. Ni predpisan za zdravljenje vnetja v ledvičnih zdravilih, ki klasično zdravijo urološke bolezni - Biseptol in 5-knock.

Poleg antibiotikov dober učinek v kompleksni terapiji daje:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • zdravila, ki povečajo tonus in imunost;
  • vitamini.

Pri bolnikih je prikazana varčna prehrana. V prehrani omejena beljakovinska hrana, sol. Težka hrana, začimbe, alkohol so popolnoma izključeni.

Narodni recepti

Tradicionalna medicina predlaga uporabo decoctions in izvlečki zelišč za zdravljenje pielonefritisa. Je protivnetno:

Boljše kuhajte infuzije v termosu. Na 2 žlici. žlice medicinskih surovin vzemite 200 ml vrele vode, nalijte za eno uro. Pijte čez dan nekaj požirkov.

Dober rezultat daje terapija folk pravna sredstva oves in medvedka. Tukaj je treba surovino kuhati 30 minut, izhlapevanje juhe. Delež za kuhanje juha: 1 žlica. l surovine na kozarec vode. Nastali decoction je razdeljen na 3 dele in pijačo za dan.

Kot antibakterijsko in utrjujočo terapijo se priporočata šipka, listi ribeza in kopriva. Lahko pijete kot čaj.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za pielonefritis je ugodna. S pravočasno diagnozo in pravilnimi taktikami zdravljenja bolezen preide brez posledic za ledvice. Vsakoletno spremljanje stanja po akutni fazi bolezni. Če v enem letu po bolezni ni prišlo do ponovitve bolezni, so testi dali negativen rezultat za bacposo, potem pa je bil bolnik popolnoma zdrav.

Preventivni ukrepi za zdravljenje ledvic zmanjšajo dejavnike tveganja, ki izzovejo bolezen iz življenja:

  • ne prekuhavajte, vključno z lokalno, v ledvenem delu;
  • ohranjanje osebne higiene;
  • spremljanje zdravja urogenitalnega sistema;
  • redno opravljajo urinske teste, vaginalni bris;
  • dovolj počitka, dobro jesti;
  • izogibajte se pogostim prehranjevanjem, alkoholu;
  • pijačo 1,5 litra vode na dan;
  • Ne jemljite antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Če ste imeli pielonefritis, morate enkrat na leto opraviti test krvi in ​​urina.

Ocene

Vsi so mislili, da je ledeni del bolan zaradi sedečega dela. Dokler ni zjutraj nabrekla. Šel sem v bolnišnico - izkazalo se je, da je bilo vnetje ledvic. Obdelan mesec, se zdi, da vse ni več. Dekleta, ne prenašajte bolečin, pojdite in jih pregledajte.

Z drugim otrokom začel nabrekne. Vsi so mislili, da je to potrebno, dokler analiza ne pokaže beljakovin v urinu. Daj v bolnišnico. Izpuščen kannefron in počitek za posteljo. Pyelonefritis ni prinesel, na katerega sem bil zelo vesel. Cannephron občasno pred rojstvom.

Pilonefrit je bolan že od mladosti. Redno se vnetijo ledvice, pijete antibiotike. Dekleta, oblecite se toplo. Kako bolna in lepotica ne bo potrebovala volje.

Pyelonefritis - kaj je to, simptomi, prvi znaki, zdravljenje in posledice

Ena najpogostejših infekcijskih uroloških bolezni, ki prizadenejo skodelico in medenični parenhim, je pielonefritis. Ta precej nevarna patologija v odsotnosti pravočasne kompetentne obravnave lahko privede do kršitve izločilnih in filtrirnih funkcij organa.

Kakšna je bolezen ledvic, zakaj je tako pomembno poznati prve simptome in se pravočasno posvetovati z zdravnikom ter s čim se začne zdravljenje različnih oblik pielonefritisa v nadaljevanju.

Kaj je pielonefritis

Pyelonefritis je vnetna bolezen ledvic, za katero so značilni poškodbe ledvicnega parenhima, skodelice in ledvične medenice.

V večini primerov je pileonefritis posledica širjenja okužb iz mehurja. Bakterije vstopajo v telo iz kože okoli sečnice. Nato se dvignejo iz sečnice v mehur in nato vstopijo v ledvice, kjer se razvije pielonefritis.

Pyelonefritis je lahko samostojna bolezen, pogosteje pa oteži potek različnih bolezni (urolitiaza, adenoma prostate, bolezni ženskih spolnih organov, tumorjev urogenitalnega sistema, sladkorna bolezen) ali pa se pojavi kot pooperacijski zaplet.

Razvrstitev

Ledvični pijelonefritis je razvrščen:

  1. Zaradi razvoja - primarni (akutni ali neobstruktivni) in sekundarni (kronični ali obstruktivni). Prva oblika je posledica okužb in virusov v drugih organih, drugi pa je anomalija ledvic.
  2. Na mestu vnetja - dvostranski in enostranski. V prvem primeru sta prizadeti obe ledvici, v drugi - le ena, bolezen je lahko leva ali desna.
  3. Oblika vnetja ledvic - serozna, gnojna in nekrotična.
  • Akutni pijelonefritis povzroča zaužitje velikega števila mikroorganizmov v ledvicah in slabitev zaščitnih lastnosti telesa (šibka imunost, prehlad, utrujenost, stres, slaba prehrana). Vnetni proces je izrazit svetel. Najpogosteje se diagnosticira pri nosečnicah, katerih telo je še posebej ranljivo.
  • Kaj je kronični pielonefritis? To je enako vnetje ledvic, za katerega je značilen le latentni potek. Zaradi sprememb v urinarnem sistemu se izloča urin, zaradi česar okužba narašča v ledvicah.

Glede na faze toka:

  • Za aktivno vnetje so značilni simptomi: zvišana telesna temperatura, pritisk, bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, pogosto uriniranje, edemi;
  • Za latentno vnetje je značilno odsotnost kakršnihkoli simptomov in s tem bolnikove pritožbe. Vendar pa je patologija vidna v analizi urina;
  • Remisija - ni nobenih patoloških sprememb v urinu in simptomih.

Vzroki

Pri pielonefritisu, kot smo že omenili, so prizadete ledvice in v osnovi učinek bakterij vodi do tega rezultata. Mikroorganizmi, ki so v ledvični medenici ali na urinogeni ali hematogeni način, se deponirajo v intersticijskem tkivu ledvic in v tkivu ledvičnega sinusa.

Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti. Pogosteje se pojavlja pielonefritis:

  • pri otrocih, mlajših od 7 let (verjetnost pijelonefritisa se povečuje zaradi posebnosti anatomskega razvoja);
  • pri mladih ženskah, starih 18-30 let (pojav pielonefritisa je povezan z nastopom spolne aktivnosti, nosečnostjo in porodom);
  • pri starejših moških (z obstrukcijo sečil zaradi razvoja adenoma prostate).

Vsak organski ali funkcionalni razlog, ki preprečuje normalen pretok urina, poveča verjetnost za razvoj bolezni. Pogosto se pri bolnikih z urolitiazo pojavi pielonefritis.

Najpogostejši vzrok vnetja sečil je:

  1. Kolya bakterija (E. coli), stafilokoki ali enterokoki.
  2. Druge gramnegativne bakterije manj verjetno izzovejo nespecifični vnetni proces.
  3. Pogosto se pri bolnikih pojavijo kombinirane ali multirezistentne oblike okužbe (slednje so posledica nenadzorovanega in nesistemskega antibakterijskega zdravljenja).

Načini okužbe:

  • Naraščajoče (iz rektuma ali žarišč kroničnega vnetja, ki se nahaja v urogenitalnih organih);
  • Hematogeni (realiziran skozi kri). V tej situaciji je vir okužbe lahko vsaka oddaljena lezija zunaj sečil.

Za pojav pielonefritisa ni dovolj enega prodora mikroflore v ledvice. To poleg tega zahteva predispozicijske dejavnike, med katerimi so najpomembnejši:

  1. kršitev izločanja urina iz ledvic;
  2. motnje krvnega in limfnega obtoka v organu.

Vendar pa se verjame, da lahko v nekaterih primerih visoko patogeni mikroorganizmi povzročijo akutni pielonefritis pri nedotaknjenih ledvicah v odsotnosti kakršnih koli vzrokov.

Dejavniki, ki bodo pomagali pri razvoju bakterij v parih organih:

  • Pomanjkanje vitaminov;
  • Zmanjšana imunost;
  • Kronični stres in preobremenjenost;
  • Slabost;
  • Bolezni ledvic ali genetske predispozicije za hiter poraz parnih organov.

Simptomi pielonefritisa pri odraslih

Simptomi pielonefritisa se lahko razlikujejo glede na starost osebe in lahko vključujejo naslednje:

  • Slabost;
  • Zvišana telesna temperatura in / ali mrzlica, zlasti v primeru akutnega pielonefritisa;
  • Slabost in bruhanje;
  • Bolečine na strani pod spodnjimi rebri, v hrbtu, ki se oddajajo v ilijačno jamo in na suprapubično območje;
  • Zmedenost;
  • Pogosto, boleče uriniranje;
  • Kri v urinu (hematurija);
  • Moten urin z ostrim vonjem.

Pielonefritis pogosto spremljajo disurične motnje, ki se kažejo v obliki pogostega ali bolečega uriniranja, ločevanja urina v majhnih količinah, prevladujoče nočne diureze čez dan.

Simptomi akutnega ledvičnega pielonefritisa

V tej obliki se pojavlja pielonefritis v povezavi s simptomi, kot so:

  • visoka vročina, mrzlica. Bolniki imajo povečano znojenje.
  • Ledvica s strani lezije boli.
  • Pri 3-5 dneh po pojavu bolezni s palpacijo je mogoče ugotoviti, da je prizadeta ledvica v povečanem stanju, poleg tega pa je še vedno boleča.
  • Tudi do tretjega dne je v urinu zaznan gnoj (ki ga označuje medicinski izraz pyuria).
  • Groznico in vročino spremljata glavobol, bolečine v sklepih.
  • Vzporedno s temi simptomi se pojavlja tudi povečanje bolečine v ledvenem delu, predvsem ta bolečina se še vedno kaže s strani, na katero vpliva ledvica.

Znaki kroničnega pijelonefritisa

Simptomi kronične oblike ledvične bolezni so zelo pogojni in tečaj nima izrazitih znakov. Pogosto se vnetni proces v vsakdanjem življenju dojema kot okužba dihal:

  • mišična oslabelost in glavobol;
  • febrilna temperatura.

Vendar pa ima poleg teh značilnih znakov bolezni pacient pogoste uriniranje, s pojavom neprijetnega vonja po urinu. V ledvenem delu oseba čuti boleče bolečine, čuti željo po pogostem uriniranju.

Pozni pogosti simptomi kroničnega pielonefritisa so:

  • suha sluznica ust (sprva nepomembna in nestalna)
  • neugodje v regiji nadledvične žleze
  • zgaga
  • podrigovati
  • psihološka pasivnost
  • zabuhlost obraza
  • bledica kože.

Vse to lahko služi kot manifestacija kronične ledvične odpovedi in je značilno za obojestransko poškodbo ledvic, sprostitev do 2-3 litrov urina na dan ali več.

Zapleti

Resni zapleti pielonefritisa vključujejo:

  • odpoved ledvic;
  • perinefritis;
  • sepsa in bakterijski šok;
  • brstiči.

Vsaka od teh bolezni ima resne posledice za telo.

Vsi zgoraj navedeni simptomi in znaki urološke bolezni morajo imeti ustrezno zdravstveno oceno. Ne smete dopuščati in upati, da se bo vse oblikovalo samo po sebi, kot tudi samozdravljenje brez predhodnega pregleda medicinskega delavca.

Diagnostika

Diagnoza vnetja medeničnega in ledvičnega parenhima, kot ponavadi, se začne s splošnim pregledom po odvzemu bolnikove pritožbe. Instrumentalne in laboratorijske študije, ki dajejo popolno sliko o tem, kaj se dogaja, postajajo obvezne.

Laboratorijske metode vključujejo:

  1. Splošna analiza urina: povečanje števila levkocitov in bakterij v vidnem polju je zaznano pri sejanju sedimenta na steklu. Normalni urin mora biti kisle narave, z nalezljivo patologijo, postane alkalna;
  2. Splošni klinični krvni test: vsi znaki vnetja se pojavijo v periferni krvi, hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča in število levkocitov v vidnem polju se znatno poveča.
  • v krvnem testu določimo s povečanjem levkocitov s premikom formule v levo, pospešeno ESR;
  • moten urin s sluzom in kosmiči, včasih ima neprijeten vonj. Razkriva majhno količino beljakovin, veliko belih krvnih celic in izoliranih rdečih krvnih celic.
  • resnična bakteriurija je določena v pridelkih urina - število mikrobnih teles na mililiter urina je> 100 tisoč.
  • Nechiporenko test razkriva prevlado levkocitov v srednjem delu urina nad eritrociti.
  • v kroničnem procesu opazimo spremembe v biokemičnih analizah: povečanje kreatinina in sečnine.

Med predpisanimi instrumentalnimi raziskovalnimi metodami:

  • Ultrazvok ledvic in trebuha;
  • računalniško tomografijo ali rentgenske žarke, da se odkrijejo spremembe v strukturi prizadete ledvice.

Zdravljenje ledvicnega pielonefritisa

Zdravljenje ledvičnega pijelonefritisa v kompleksu, vključno z medicinskimi in fizioterapevtskimi metodami. Popolnoma zdravljena z ledvično boleznijo prispeva k hitremu okrevanju bolnika od infekcijske patologije.

Zdravila

Cilj zdravljenja z drogami ni le uničevanje infekcijskih povzročiteljev in lajšanje simptomatskih znakov, temveč tudi obnavljanje vitalnih telesnih funkcij pri napredovanju bolezni pielonefritisa.

  1. Antibiotiki. Med eksacerbacijami ne morejo brez njih, vendar je optimalno, če jih predpiše zdravnik, še bolje, če istočasno razloži, kako zbrati in kje prenesti urin za sejanje na mikrofloro in občutljivost na antibiotike. Najpogosteje v ambulantni praksi se uporabljajo:
    • zaščiteni penicilini (Augmentin),
    • Cefalosporini druge generacije (ceftibuten, cefuroksim),
    • fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Norfloksacin, Ofloksacin)
    • nitrofurani (Furadonin, Furamag), pa tudi Palin, Biseptol in Nitroxoline.
  2. Diuretiki: predpisani za kronični pijelonefritis (za odstranitev odvečne vode iz telesa in možni edemi), pri akutnih ni predpisano. Furosemid 1 tableta enkrat na teden.
  3. Imunomodulatorji: povečajo telesno reaktivnost z boleznijo in preprečijo poslabšanje kroničnega pielonefritisa.
    • Timalin, intramuskularno 10-20 mg enkrat na dan, 5 dni;
    • T-aktivin, intramuskularno, 100 μg 1-krat na dan, 5 dni;
  4. Multivitamini (Duovit, 1 tableta enkrat na dan), tinktura ginsenga - 30 kapljic 3-krat na dan se uporabljajo tudi za izboljšanje imunosti.
  5. Nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren) imajo protivnetne učinke. Voltaren znotraj, po 0,25 g 3-krat na dan, po obroku.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot terapija akutnega procesa, vendar je trajnejša in zamudnejša. Terapija kroničnega pielonefritisa vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

  • odpravo vzrokov, ki so privedli do zapore iztoka urina ali povzročili moteno ledvično cirkulacijo;
  • antibakterijsko zdravljenje (zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
  • normalizacija splošne imunosti.

Naloga zdravljenja v obdobju poslabšanja je doseči popolno klinično in laboratorijsko remisijo. Včasih celo 6-tedensko zdravljenje z antibiotiki ne daje želenega rezultata. V teh primerih se izvaja shema, ko je šest mesecev predpisano antibakterijsko zdravilo za 10 dni vsak mesec (vsakič drugačno, vendar ob upoštevanju spektra občutljivosti) in diuretična zelišča v preostalem času.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je predpisan v primeru, da je v času konzervativnega zdravljenja stanje bolnika hudo ali poslabšano. Praviloma se kirurška korekcija izvede, ko se odkrije gnojni (apostemozni) pielonefritis, absces ali ledvica karbunka.

Med operacijo kirurg pripravi obnovitev lumena sečevoda, ekscizijo vnetnega tkiva in vzpostavitev drenaže za odtok gnojne tekočine. Če se ledvični parenhim bistveno uniči, se izvede operacija - nefrektomija.

Prehrana in pravilna prehrana

Cilj, ki ga zasleduje prehrana za pielonefritis -

  • varčne funkcije ledvic, kar ustvarja optimalne pogoje za njihovo delo,
  • normalizacijo presnove ne le v ledvicah, ampak tudi v drugih notranjih organih,
  • znižanje krvnega tlaka
  • zmanjšanje edema,
  • največje izločanje soli, dušikovih snovi in ​​toksinov iz telesa.

V skladu s tabelo medicinskih tabel po Pevzner, prehrana s pielonefritis ustreza tabeli št.

Splošna značilnost tabele za zdravljenje št. 7 je majhna omejitev beljakovin, medtem ko maščobe in ogljikovi hidrati ustrezajo fiziološkim normam. Poleg tega je treba prehrano okrepiti.

Proizvodi, ki jih je treba v obdobju zdravljenja omejiti ali, če je mogoče, izključiti: t

  • juhe in mesne juhe v mesu, ribja juha - gre za tako imenovane "prve" juhe;
  • prvi tečaji stročnic;
  • ribe v soljeni in dimljeni obliki;
  • vse maščobne vrste rečnih in morskih rib;
  • kaviar vseh rib;
  • morski sadeži;
  • mastno meso;
  • svinjska mast in maščoba;
  • kruh s soljo;
  • kateri koli izdelki iz moke z dodano soljo;
  • vse vrste gob in kuhane na kakršen koli način;
  • močan čaj in kava;
  • čokolada;
  • Slaščice (torte in pite);
  • kislica in špinača;
  • redkev in redkev;
  • čebula in česen;
  • klobase in klobase - kuhane, prekajene, ocvrte in pečene;
  • vse prekajene izdelke;
  • ostri in mastni siri;
  • konzervirano meso in ribe;
  • kumarice in kumarice;
  • kisla smetana z visoko vsebnostjo maščobe.

Dovoljena živila:

  • Meso brez maščobe, perutnina in ribe. Kljub dejstvu, da so ocvrta živila sprejemljiva, je priporočljivo zavreti in paro, kuhati in peči brez soli in začimb.
  • Pijačam je priporočljivo piti več zelenega čaja, različne sadne pijače, kompote, zeliščne čaje in decoctions.
  • Juhe z nizko vsebnostjo maščob, po možnosti na osnovi vegetarijanske zelenjave.
  • Najbolj prednostna zelenjava za to dieto - buče, krompir, bučke.
  • Izogibati se je treba žitaricam, a ajdova in ovsena je sprejemljiva in uporabna pri tej bolezni.
  • Kruhu je priporočljivo jesti brez dodajanja soli, sveže ni priporočljivo takoj. Priporočljivo je, da nazdravite kruh, ga posušite v pečici. Dovoljene so tudi palačinke, palačinke.
  • Kadar so dovoljeni mlečni izdelki iz pielonefritisa, če so brez maščobe ali z malo maščobe.
  • Plodove je mogoče jesti v vseh količinah, koristni so pri vnetnem procesu ledvic.

Dieta s pijelonefritisom olajša delo bolnih ledvic in zmanjša obremenitev vseh organov urinarnega sistema.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo folk pravna sredstva za pielonefritis, se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom, ker Obstajajo lahko individualne kontraindikacije za uporabo.

  1. 10 gramov zbiranja (pripravljeno iz brusničnih listov, jopičev, jagod, plavice, trave gozdne veronice, koprive in semena lanenega semena) prelijte z vrelo vodo (0,5 litra) in postavite v termos za 9 ur. Morate zaužiti 1/2 skodelice vsaj 3-krat na dan.
  2. Bučni sok je še posebej potreben, kar ima močan protivnetni učinek med cistitisom in pielonefritisom. Od zelenjave lahko kuhate medicinsko kašo za zajtrk ali jo kuhate za par, kot tudi v pečici.
  3. Koruzna svila - lasje zrelega koruze - kot diuretik s povečanim pritiskom. Poleg tega ima rastlina antispazmodični učinek, ki bo odpravil bolečinski sindrom v vnetnem procesu v ledvicah in drugih delih telesa, če pa se krvni strdki preveč pojavljajo v bolnikovi krvi, potem je treba opustiti koruzno svilo.
    • Sušite in zmeljejte rastlino.
    • Pour 1 desert žlico dlak z 1 skodelico vrele vode.
    • Kuhajte 20 minut.
    • Vztrajati 40 minut.
    • Vzemite 2 žlici. odtekanje vsake 3 ure.
  4. Zbiranje ledvičnega pielonefritisa: 50 g - preslica, jagode (jagode) in šipka; 30 g - koprive (listi), trpotec, brusnice in medono; na 20 g - listov hmelja, brina in breze. Zmešamo celotno zdravilno sestavo in napolnimo s 500 ml vode. Vse medicinsko maso zavremo. Po filtriranju uporabite 0,5 skodelice 3-krat na dan.

Preprečevanje

Za preprečevanje pielonefritisa priporočamo:

  • obiščite urologa (enkrat na 3-4 mesece);
  • čas za zdravljenje uroloških in ginekoloških bolezni;
  • porabijo velike količine tekočine za normalizacijo pretoka urina;
  • izogibajte se hipotermiji;
  • voditi zdrav način življenja;
  • držite se uravnotežene prehrane;
  • ne zlorabljajte beljakovinskih živil;
  • za moške, da nadzorujejo stanje urinarnega sistema, še posebej, če so bile v preteklosti prenesene urološke bolezni;
  • v prisotnosti nagona, da urinirajo, da ne zamujajo;
  • upoštevajte pravila osebne higiene.

Ledvični pijelonefritis je resna bolezen, ki jo je treba zdraviti, ko se pojavijo prvi znaki, tako da ni nobenih zapletov. Prepričajte se, da se diagnoza nefrologa ali urologa opravi 1-2-krat na leto.

Pyelonefritis

Pyelonefritis je nespecifična infekcijska bolezen ledvic, ki jo povzročajo različne bakterije. Bolniki z akutnim in kroničnim pijelonefritisom predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Pyelonefritis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki, ki prizadene eno ali obe ledvici. Asimptomatski potek bolezni ali blagi simptomi kroničnega pielonefritisa pogosto motijo ​​pozornost bolnikov, ki podcenjujejo resnost bolezni in niso resni glede zdravljenja. Pireonefritis diagnosticira in zdravi nefrolog. Če ni pravočasnega zdravljenja s pijelonefritisom, lahko pride do tako resnih zapletov, kot so odpoved ledvic, karbunk ali absces v ledvicah, sepsa in bakterijski šok.

Pyelonefritis

Pyelonefritis je nespecifična infekcijska bolezen ledvic, ki jo povzročajo različne bakterije. Bolniki z akutnim in kroničnim pijelonefritisom predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Pyelonefritis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki, ki prizadene eno ali obe ledvici. Asimptomatski potek bolezni ali blagi simptomi kroničnega pielonefritisa pogosto motijo ​​pozornost bolnikov, ki podcenjujejo resnost bolezni in niso resni glede zdravljenja. Pireonefritis diagnosticira in zdravi nefrolog. Če ni pravočasnega zdravljenja s pijelonefritisom, lahko pride do tako resnih zapletov, kot so odpoved ledvic, karbunk ali absces v ledvicah, sepsa in bakterijski šok.

Vzroki za pileonefritis

Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti. Pogosteje se pojavlja pielonefritis:

  • pri otrocih, mlajših od 7 let (verjetnost pijelonefritisa se povečuje zaradi posebnosti anatomskega razvoja);
  • pri mladih ženskah, starih 18-30 let (pojav pielonefritisa je povezan z nastopom spolne aktivnosti, nosečnostjo in porodom);
  • pri starejših moških (z obstrukcijo sečil zaradi razvoja adenoma prostate).

Vsak organski ali funkcionalni razlog, ki preprečuje normalen pretok urina, poveča verjetnost za razvoj bolezni. Pogosto se pri bolnikih z urolitiazo pojavi pielonefritis.

Neželeni dejavniki, ki prispevajo k pojavu pielonefritisa, so sladkorna bolezen, imunske motnje, kronične vnetne bolezni in pogoste hipotermije. V nekaterih primerih (običajno pri ženskah) se po akutnem cistitisu razvije pijelonefritis.

Asimptomatski potek bolezni je vzrok za pozno diagnozo kroničnega pielonefritisa. Bolniki se začnejo zdraviti, če je delovanje ledvic že oslabljeno. Ker se bolezen pogosto pojavi pri bolnikih z urolitiazo, je potrebno pri teh bolnikih posebno zdravljenje opraviti tudi, če ni simptomov pielonefritisa.

Simptomi pielonefritisa

Za akutni pijelonefritis je značilen nenaden začetek s strmim dvigom temperature na 39–40 ° C. Hipertermijo spremlja obilno znojenje, izguba apetita, huda slabost, glavobol, včasih slabost in bruhanje. Tupa bolečina v ledvenem delu (intenzivnost bolečine se lahko spreminja), pogosto enostranska, se pojavijo sočasno s povišanjem temperature. Fizikalni pregled razkrije bolečino pri tapkanju v ledvenem delu (pozitiven simptom Pasternacki). Nezapletena oblika akutnega pielonefritisa ne povzroča motenj uriniranja. Urin postane moten ali postane rdečkast. Pri laboratorijskih preiskavah se odkrijejo bakteriurija, neznatna proteinurija in mikrohematurija. Za splošno krvno preiskavo je značilna levkocitoza in povečana ESR. V približno 30% primerov se pri biokemični analizi krvi ugotovi povečanje dušikovih žlindrov.

Kronični pielonefritis pogosto postane izid akutnega procesa, ki je bil podvržen. Morda je odsoten razvoj primarnega kroničnega pielonefritisa z akutnim pielonefritisom v bolnikovi zgodovini. Včasih kronični pielonefritis odkrijemo naključno v študiji urina. Bolniki s kroničnim pielonefritom se pritožujejo zaradi šibkosti, izgube apetita, glavobola in pogostih urinacij. Nekateri bolniki trpijo zaradi slabih bolečin v ledvenem delu, ki se poslabšajo v hladnem mokrem vremenu. Z napredovanjem kroničnega dvostranskega pielonefritisa se postopoma zmanjša delovanje ledvic, kar vodi do zmanjšanja deleža urina, hipertenzije in razvoja ledvične odpovedi. Simptomi, ki kažejo na poslabšanje kroničnega pielonefritisa, sovpadajo s klinično sliko akutnega procesa.

Komplikacije pri pijelonefritisu

Dvostranski akutni pielonefritis lahko povzroči akutno odpoved ledvic. Med najhujšimi zapleti so sepsa in bakterijski šok.

V nekaterih primerih je akutni pielonefritis zapleten s paranefritisom. Morda razvoj apostenomatous pielonefritis (nastajanje več majhnih pustulatov na površini ledvic in v kortikalni snovi), karbuncle v ledvicah (pogosto posledica združitve pustule, značilna prisotnost gnojno-vnetnih, nekrotičnih in ishemičnih procesov) ledvični absces (taljenje ledvičnega parenhima) in nekroza t. Z pojavom gnojno-destruktivnih sprememb v ledvicah je indicirana operacija ledvic.

Če se zdravljenje ne izvede, se začne terminalna faza gnojno-destruktivnega pielonefritisa. Pioneerna se razvije, pri kateri je ledvica popolnoma podvržena gnojni fuziji in je žarišče, sestavljeno iz votlin, napolnjenih z urinom, gnojnimi in tkivnimi razpadi.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza akutnega pielonefritisa za nefrologa ponavadi ni otežena zaradi prisotnosti izrazitih kliničnih simptomov.

Pogosto so opazili kronične bolezni ali nedavni akutni gnojni procesi. Klinično sliko sestavlja kombinacija izrazite hipertermije z bolečinami v spodnjem delu hrbta (ponavadi enostransko), bolečega uriniranja in sprememb v urinu, ki so značilne za pielonefritis. Motnost urina ali rdečkast odtenek ima izrazit vonj po fetidu.

Laboratorijska potrditev diagnoze je odkrivanje bakterij v urinu in majhne količine beljakovin. Za določitev patogena preživite bakposiv urin. Prisotnost akutnega vnetja se kaže z levkocitozo in povečanjem ESR v celotni krvni sliki. S pomočjo posebnih testnih kompletov opravimo identifikacijo vnetne mikroflore.

Pri pregledu urografije se ugotovi povečanje prostornine ene ledvice. Izločajoča urografija kaže na močno omejevanje mobilnosti ledvic med ortoprofijo. Pri apostematskem pielonefritisu se zmanjša izločajoča funkcija na prizadeti strani (senca urinarnega trakta se pojavi pozno ali odsotna). Ko karbunku ali absces na izločilnem urogramu je razkrila izbočeno konturo ledvic, kompresijo in deformacijo skodelic in medenice.

Diagnozo strukturnih sprememb v pijelonefritisu izvajamo z ultrazvokom ledvic. Koncentracijsko sposobnost ledvic ocenjujemo z uporabo testa Zimntsky. Za izločitev urolitiaze in anatomskih nepravilnosti se izvaja CT ledvic.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Nezapleten akutni pielonefritis zdravimo konzervativno v oddelku za urologijo bolnišnice. Izvaja se antibakterijsko zdravljenje. Zdravila so izbrana na podlagi občutljivosti bakterij v urinu. Za hitro odpravo vnetja, ki ne omogoča prehoda pielonefritisa v gnojno-destruktivno obliko, se zdravljenje začne z najučinkovitejšim zdravilom.

Terapija razstrupljanja, odpravljanje imunosti. Ko je vročina predpisana prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, po normalizaciji temperature bolnika se prenese na dobro prehrano z visoko vsebnostjo tekočine. V prvi fazi zdravljenja sekundarnega akutnega pielonefritisa je treba odstraniti ovire, ki ovirajo normalen pretok urina. Predpisovanje protibakterijskih zdravil v primeru motenega prehoda urina ne daje želenega učinka in lahko vodi do razvoja resnih zapletov.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot terapija akutnega procesa, vendar je trajnejša in zamudnejša. Terapija kroničnega pielonefritisa vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

  • odpravo vzrokov, ki so privedli do zapore iztoka urina ali povzročili moteno ledvično cirkulacijo;
  • antibakterijsko zdravljenje (zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
  • normalizacija splošne imunosti.

Če obstajajo ovire, je potrebno ponovno vzpostaviti normalen prehod urina. Izterjava urina se izvede takoj (nefropeksija z nefroptozo, odstranitev kamnov iz ledvic in urinarnega trakta, odstranitev adenoma prostate itd.). Odprava ovir, ki vplivajo na prehod urina, v mnogih primerih omogoča doseganje dolgotrajne remisije.

Antibakterijska zdravila pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa so predpisana na podlagi podatkov iz antibiogramov. Pred določanjem občutljivosti mikroorganizmov se daje antibakterijsko zdravljenje širokega spektra.

Bolniki s kroničnim pielonefritisom potrebujejo dolgoročno sistematično zdravljenje vsaj eno leto. Zdravljenje se začne z neprekinjenim zdravljenjem z antibiotiki, ki traja 6-8 tednov. Ta tehnika vam omogoča, da odpravite gnojni proces v ledvicah brez razvoja zapletov in nastajanja brazgotin. Če je delovanje ledvic okvarjeno, je potrebno stalno spremljanje farmakokinetike nefrotoksičnih antibakterijskih zdravil. Če je potrebno, se za odpravo imunosti uporabijo imunostimulanti in imunomodulatorji. Po doseženi remisiji se pacientu dajejo intermitentni programi antibiotične terapije.

Bolniki s kroničnim pielonefritisom med remisijo so prikazani v zdravilišču (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, itd.). Ne smemo pozabiti na obvezno zaporedje zdravljenja. Antibakterijsko zdravljenje, ki se je začelo v bolnišnici, je treba nadaljevati ambulantno. Način zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik v zdravilišču, mora vključevati uporabo antibakterijskih zdravil, ki jih priporoča zdravnik, ki nenehno spremlja bolnika. Kot dodatno zdravljenje se uporablja zdravilo rastlinskega izvora.