Kandidat medicinskih znanosti pripoveduje o zgodnjih znakih in 12 kliničnih oblikah tuberkuloze pri otrocih

V letu 2015 je milijon otrok, mlajših od 14 let, zbolelo za tuberkulozo. Med njimi 170.000 otrok ni preživelo bolezni.

Tuberkuloza je resna bolezen, ki je lahko v svojem aktivnem stanju usodna. Če pa se zgodaj odkrije, lahko preprečite, da bi resno škodovala zdravju otroka. Več o otrokovem TB, njegovih simptomih, vzrokih in zdravljenju v tem članku.

Tuberkuloza in njene vrste

Tuberkuloza je nalezljiva okužba, ki jo povzročajo bakterije - Mycobacterium tuberculosis. Bakterije lahko prizadenejo kateri koli del telesa, okužba pa prizadene predvsem pljuča. Nato se bolezen imenuje pljučna tuberkuloza ali primarna tuberkuloza. Ko bakterije tuberkuloze širijo okužbo preko pljuč, so znane kot ne-pljučna ali zunajpljučna tuberkuloza.

Obstaja veliko vrst tuberkuloze, vendar sta glavni dve vrsti aktivna in latentna (skrita) tuberkulozna okužba.

Aktivna tuberkuloza je bolezen, ki se intenzivno manifestira s simptomi in se lahko prenese na druge. Latentna bolezen je, ko je otrok okužen z mikrobi, vendar bakterije ne povzročajo razvoja simptomov in so odsotne v izpljunku. To je posledica dela imunosti, ki omejuje rast in širjenje patogenov.

Otroci z latentno tuberkulozo običajno ne morejo prenesti bakterij na druge, če je imunski sistem močan. Oslabitev slednjega povzroči reaktivacijo, imunost ne zavira več rasti bakterij, kar vodi v prehod v aktivno obliko, tako da postane otrok nalezljiv. Skrita tuberkuloza je podobna okužbi noric, ki je neaktivna in se lahko po letih ponovno aktivira.

Veliko drugih vrst tuberkuloze je lahko tudi aktivno ali latentno. Te vrste so poimenovane po lastnostih in sistemih telesa, ki okužijo Mycobacterium tuberculosis, simptomi okužbe pa so različni za vsako osebo.

Tako pljučna tuberkuloza večinoma prizadene pljučni sistem, kožna tuberkuloza ima kožne manifestacije, miliarna tuberkuloza pa vključuje velike majhne okužene dele (lezije ali granulome velikosti od 1 do 5 mm), ki jih najdemo v vseh organih. Nekateri ljudje pogosto razvijejo več kot eno vrsto aktivne tuberkuloze.

Kako je okužba in razvoj okužbe?

Tuberkuloza je nalezljiva in se širi prek kašlja, kihanja in stika z izpljunkom. Zato se okužba otrokovega telesa pojavi v tesnem stiku z okuženimi. Izbruhi se pojavljajo na mestih stalnega tesnega stika z velikim številom ljudi.

Ko infekcijski delci dosežejo alveole v pljučih, druga celica, imenovana makrofag, absorbira bakterije tuberkuloze.

Nato se bakterije prenesejo v limfni sistem in v krvni obtok ter se premaknejo v druge organe.

Nato se mikrobi razmnožujejo v organih z visoko vsebnostjo kisika, kot so zgornji delci pljuč, ledvice, kostni mozeg in mehke lupine možganov in hrbtenjače.

Nekateri ljudje imajo vse možnosti, da se okužijo, vendar ovirajo okužbo in kažejo simptome po letih. Pri nekaterih se simptomi nikoli ne razvijejo ali ne postanejo nalezljivi.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih

Najpogostejša je pljučna tuberkuloza pri otrocih, vendar lahko bolezen prizadene druge organe telesa. Znaki zunajplazemske tuberkuloze pri otrocih so odvisni od lokalizacije žarišč tuberkulozne okužbe. Dojenčki, majhni otroci in otroci z oslabljeno imuniteto (npr. Otroci s HIV) so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek najhujših oblik tuberkuloze - tuberkuloznega meningitisa ali razširjene tuberkuloze.

Znaki tuberkuloze v zgodnjih fazah pri otrocih so lahko odsotni.

V nekaterih primerih so pri otrocih prvi znaki tuberkuloze.

  1. Prekomerno znojenje ponoči. Ta manifestacija tuberkuloze se pogosto pojavi prej kot druge in traja, dokler se ne začne zdravljenje proti tuberkulozi.
  2. Povečana utrujenost, šibkost, zaspanost. Sprva so ti simptomi tuberkuloze pri otrocih v zgodnji fazi slabo izraženi in mnogi starši menijo, da je vzrok njihovega videza navadna utrujenost. Starši skušajo otroka počivati ​​in spati več, če pa ima otrok tuberkulozo, bodo taki ukrepi neučinkoviti.
  3. Suhi kašelj. V poznejših fazah pljučne tuberkuloze (kot tudi v nekaterih primerih zunaj pljučne tuberkuloze) je značilen produktivni kašelj, kadar se opazi izkašljevanje, včasih tudi s krvjo. V zgodnjih fazah začne bolnik imeti suh kašelj, ki ga je mogoče zlahka zamenjati z znakom prehlada.
  4. Subfebrilna temperatura. To je stanje, pri katerem se telesna temperatura rahlo dvigne, običajno ne več kot 37,5 ºS. Pri mnogih otrocih se ta temperatura ohranja v poznejših fazah, vendar se večinoma telesna temperatura dvigne na 38 ºS ali več z daljšim postopkom.

Prvi simptomi tuberkuloze pri otrocih so skoraj enaki pojavom pri odraslih, čeprav se pri mladih bolnikih pojavlja zmanjšanje apetita in posledično zmanjšanje telesne mase.

Primarna pljučna tuberkuloza

Simptomi in fizični znaki primarne pljučne tuberkuloze pri otrocih so presenetljivo slabi. Pri aktivnem odkrivanju - do 50% dojenčkov in otrok s hudo pljučno tuberkulozo nima fizičnih manifestacij. Dojenčki so bolj verjetno pokazali implicitne znake in simptome.

Neproduktivni kašelj in blaga dispneja sta najpogostejša simptoma tuberkuloze pri otrocih.

Sistemske težave, kot so zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, izguba teže in aktivnost, so manj pogoste.

Nekaterim dojenčkom je težko pridobiti na teži ali se razviti v skladu z normo. Ta trend se bo izsledil, dokler ne bo zaključenih več mesecev učinkovitega zdravljenja.

Pljučni simptomi so še manj pogosti. Nekateri dojenčki in majhni otroci z bronhialno obstrukcijo imajo lokalno hripanje ali hrupno dihanje, ki ga lahko spremlja povečano dihanje ali (manj pogosto) dihalna stiska. Ti pljučni simptomi primarne tuberkulozne zastrupitve se včasih ublažijo z antibiotiki, kar kaže na bakterijsko superinfekcijo.

Reaktivna tuberkuloza

Ta oblika tuberkuloze je v otroštvu redka, vendar se lahko pojavi v adolescenci. Otroci z okuženo tuberkulozno okužbo, pridobljeno pred starostjo 2 let, redko razvijejo kronično ponavljajočo se pljučno bolezen. Pogosteje je pri tistih, ki dobijo začetno okužbo, starejšo od 7 let. Ta oblika bolezni običajno ostane lokalizirana v pljučih, ker uveljavljeni imunski odziv preprečuje nadaljnje ekstrapulmonalno širjenje.

Mladostniki z reaktivacijo tuberkuloze pogosteje imajo zvišano telesno temperaturo, slabo počutje, izgubo telesne mase, nočno potenje, produktivni kašelj, hemoptizo in bolečine v prsih kot otroci s primarno pljučno tuberkulozo.

Znaki in simptomi reaktivne pljučne tuberkuloze pri otrocih se zmanjšajo v nekaj tednih od začetka učinkovitega zdravljenja, čeprav lahko kašelj traja več mesecev. Ta oblika tuberkuloze je lahko zelo nalezljiva, če je prišlo do znatne produkcije sputuma in kašlja.

Prognoza je popolna ozdravitev, če se bolnikom zagotovi ustrezna terapija.

Perikarditis

Najpogostejša oblika srčne tuberkuloze je perikarditis, vnetje perikarda (srčna majica). To se redko pojavlja med epizodami tuberkuloze pri otrocih. Simptomi niso specifični, vključujejo nizko temperaturo, slabo počutje in hujšanje. Bolečine v prsih pri otrocih niso tipične.

Limfomatogena tuberkuloza

Bakterije tuberkuloze se širijo po krvi ali limfnem sistemu iz pljuč v druge organe in sisteme. Klinična slika, ki jo povzroča limfohematogeno širjenje, je odvisna od števila sproščenih mikroorganizmov iz primarnega žarišča in ustreznosti bolnikovega imunskega odziva.

Limfomematogeno širjenje je običajno asimptomatsko. Čeprav je klinična slika akutna, je pogosteje počasna in dolgotrajna, z vročino, ki spremlja sproščanje mikroorganizmov v krvni obtok.

Pogosto se pojavlja vpletenost več organov, ki vodijo v hepatomegalijo (povečano jetra), splenomegalijo (povečano vranico), limfadenitisu (vnetje) površinskih ali globokih bezgavk in papulonekrotičnem tuberkulomu na koži. Lahko so prizadete tudi kosti, sklepi ali ledvice. Meningitis se pojavi le v pozni fazi bolezni. Lezija pljuč je presenetljivo blaga, vendar razpršena, vpletenost postane očitna pri dolgotrajni okužbi.

Miliarna tuberkuloza

Najbolj klinično pomembna oblika diseminirane tuberkuloze je miliarna bolezen, ki se pojavi, ko velika količina bakterij tuberkuloze prodre v krvni obtok in povzroči bolezen v dveh ali več organih. Miliarna tuberkuloza običajno oteži primarno okužbo, ki se pojavi v 2 do 6 mesecih od začetka začetne okužbe. Čeprav je ta oblika bolezni najpogostejša pri dojenčkih in majhnih otrocih, se pojavlja tudi pri mladostnikih, kar je posledica predhodno povzročene primarne pljučne lezije.

Začetek milliarne tuberkuloze je običajno huda in po nekaj dneh lahko bolnik resno zboli. Najpogosteje je manifestacija zahrbtna, z zgodnjimi sistemskimi znaki, vključno s hujšanjem in nizko temperaturo. V tem času patološki fizični znaki običajno niso prisotni. Limfadenopatija in hepatosplenomegalija se pojavita v nekaj tednih v približno 50% primerov.

Povišana telesna temperatura z razvojem bolezni postane višja in stabilnejša, čeprav je radiografija prsnega koša običajno normalna, respiratorni simptomi pa so blagi ali odsotni. Za več tednov se pljuča kolonizirajo z milijardami nalezljivih preiskav, kašljanjem, zasoplostjo, piskanjem ali piskanjem.

Ko se ti žarišča najprej pokažejo na rentgenski sliki prsnega koša, je njihova velikost manjša od 2 - 3 mm v premeru. Majhne lezije se združijo v večje. Znaki ali simptomi meningitisa ali peritonitisa se pojavijo pri 20 do 40% bolnikov z napredovalo boleznijo. Kronični ali ponavljajoči se glavobol pri bolnikih z miliarno tuberkulozo pogosto kaže na prisotnost meningitisa, bolečine v trebuhu ali občutljivost na palpacijo pa so znak tuberkuloznega peritonitisa. Kožne spremembe vključujejo papulonekrotične tuberkuloze.

Zdravljenje miliarne tuberkuloze je počasno, tudi ob ustrezni terapiji. Vročina se običajno zmanjša v 2 do 3 tednih od začetka kemoterapije, vendar radiološki znaki bolezni morda ne bodo izginili več mesecev. Prognoza je odlična, če se postavi diagnoza v zgodnji fazi in izvede ustrezna kemoterapija.

Tuberkuloza zgornjih dihal in organ sluha

Tuberkuloza zgornjih dihalnih poti je v razvitih državah redka, vendar je še vedno prisotna v državah v razvoju. Otroci s tuberkulozo grla imajo kašelj, boleče grlo, hripavost in disfagijo (težave pri požiranju).

Najpogostejši znaki tuberkuloze srednjega ušesa so neboleča enostranska otorreya (izločanje tekočine iz ušesa), tinitus, izguba sluha, paraliza obraza in perforacija (kršitev celovitosti) bobniča.

Tuberkuloza bezgavk

Površinska tuberkuloza bezgavk je najpogostejša oblika zunaj pljučne tuberkuloze pri otrocih.

Glavni simptom te vrste tuberkuloze je postopno povečevanje bezgavk, ki jih lahko opazimo več tednov ali mesecev. Pri klikanju na povečane bezgavke lahko pride do blage ali zmerne bolečine. V nekaterih primerih so v poznejših fazah bolezni prisotni znaki splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, utrujenost, nočno potenje. Močan kašelj je pogosto simptom tuberkuloze mediastinalnih bezgavk.

V začetnih fazah bolezni so bezgavke elastične in mobilne, koža nad njimi je povsem normalna. Kasneje nastanejo adhezije (adhezije) med bezgavkami in v njih se pojavijo vnetni procesi. V kasnejših fazah se v limfnih vozlih začne nekroza (smrt), na dotik postanejo mehke, pojavijo se abscesi. Visoko povečane bezgavke včasih povzročajo pritisk na sosednje strukture, kar lahko oteži potek bolezni.

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema

Tuberkuloza v osrednjem živčevju je najresnejši zaplet pri otrocih in brez hitrega in ustreznega zdravljenja vodi do smrti.

Tuberkulozni meningitis se ponavadi pojavi zaradi nastajanja metastatskih lezij v možganski skorji ali možganskih ovojnicah, ki se razvijejo z limfohematogeno diseminacijo primarne okužbe.

Tuberkulozni meningitis otežuje približno 0,3% nezdravljenih tuberkuloznih okužb pri otrocih. To se pogosto zgodi pri otrocih od 6 mesecev do 4 let. Včasih se tuberkulozni meningitis pojavi mnogo let po okužbi. Klinično napredovanje tuberkuloznega meningitisa je hitro ali postopno. Hitro napredovanje se pogosto pojavi pri dojenčkih in majhnih otrocih, ki se lahko pojavijo le nekaj dni pred razvojem akutnega hidrocefalusa, krčev in možganskega edema.

Znaki in simptomi se praviloma razvijajo počasi več tednov in jih lahko razdelimo v tri faze:

  • Stopnja 1 običajno traja 1 do 2 tedna in je značilna nespecifične manifestacije, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, razdražljivost, zaspanost in slabo počutje. Ni posebnih nevroloških znakov, vendar je pri dojenčkih mogoče ustaviti razvoj ali izgubo osnovnih spretnosti;
  • Druga faza se ponavadi začne naglo. Najpogostejši simptomi so letargija, otrdel vrat, konvulzije, hipertenzija, bruhanje, paraliza lobanjskega živca in drugi žariščni nevrološki znaki. Progresivna bolezen se pojavi z razvojem hidrocefalusa, visokim intrakranialnim tlakom in vaskulitisom (vnetjem krvnih žil). Nekateri otroci nimajo znakov draženja možganskih ovojnic, vendar obstajajo znaki encefalitisa, kot so dezorientacija, oslabljeno gibanje ali motnje govora;
  • za tretjo stopnjo je značilna koma, hemiplegija (enostranska paraliza okončin) ali paraplegija (dvostranska paraliza), hipertenzija, izumrtje vitalnih refleksov in na koncu smrt.

Prognoza tuberkuloznega meningitisa je najbolj natančno povezana s klinično stopnjo bolezni v času začetka zdravljenja. Večina bolnikov v 1. stopnji ima odlične rezultate, medtem ko je večina bolnikov v tretji fazi, ki preživijo, imela trajne okvare, vključno s slepoto, gluhost, paraplegijo, diabetes insipidus ali duševno zaostalost.

Prognoza za dojenčke je običajno slabša kot pri starejših otrocih.

Tuberkuloza kosti in sklepov

Okužba kosti in sklepov, ki otežuje tuberkulozo, se v večini primerov pojavi s poškodbami vretenc.

Pogostejši je pri otrocih kot pri odraslih. Tuberkularne kostne lezije lahko spominjajo na gnojne in glivične okužbe ali kostne tumorje.

Skeletna tuberkuloza je pozni zaplet tuberkuloze in je zelo redka od razvoja in izvajanja protituberkulozne terapije.

Tuberkuloza trebušne votline in prebavil

Tuberkuloza ustne votline ali žrela je precej nenavadna. Najpogostejša lezija je neboleč razjed na sluznici, nebu ali tonzili s povečanjem regionalnih bezgavk.

Tuberkuloza požiralnika pri otrocih je redka. Te oblike tuberkuloze so običajno povezane z obsežno pljučno boleznijo in zaužitjem okuženega sputuma. Vendar se lahko razvijejo brez pljučne bolezni.

Tuberkulozni peritonitis je pogostejši pri mladih moških in redko pri mladostnikih in otrocih. Tipične manifestacije so bolečine v trebuhu ali občutljivost na palpacijo, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), hujšanje in nizka telesna temperatura.

Tuberkulozni enteritis povzroča hematogeno širjenje ali zaužitje tuberkuloznih bakterij, ki se sproščajo iz pljuč bolnika. Tipične manifestacije so manjše razjede, ki jih spremljajo bolečina, driska ali zaprtje, hujšanje in nizka telesna temperatura. Klinična slika tuberkuloznega enteritisa ni specifična, posnema druge okužbe in stanja, ki povzročajo drisko.

Tuberkuloza genitourinarnega sistema

Ledvična tuberkuloza je pri otrocih redka, ker je inkubacijska doba več let ali več. Tuberkulozne bakterije običajno dosežejo ledvice z limfomatogenim razmikom. Ledvična tuberkuloza je v zgodnjih fazah klinično pogosto asimptomatska.

Z napredovanjem bolezni se razvije disurija (motnje urina), bolečine na strani ali trebuhu, razvije se hematurija (kri v urinu). Superinfekcija z drugimi bakterijami je pogost pojav, ki lahko odloži diagnozo tuberkuloze, ki je osnovna poškodba ledvic.

Tuberkuloza genitalnega trakta je redka pri fantih in dekletih pred puberteto. To stanje se razvije kot posledica limfomatogenega vnosa mikobakterij, čeprav so bili primeri neposrednega širjenja iz črevesnega trakta ali kosti. Med primarno okužbo lahko najstnice postanejo okužene s tuberkulozo genitalnega trakta. Najpogostejši so jajci (90–100% primerov), nato endometrij (50%), jajčniki (25%) in maternični vrat (5%).

Najpogostejši simptomi so bolečine v spodnjem delu trebuha, dismenoreja (bolečine med menstruacijo) ali amenoreja (odsotnost menstruacije več kot 3 mesece). Genitalna tuberkuloza pri mladostnikih povzroča nastanek epididimitisa (vnetje obmodka) ali orhitis (vnetje moda). Stanje se ponavadi kaže kot enostransko nodularno brezbolno otekanje mošnje.

Prirojena tuberkuloza

Simptomi prirojene tuberkuloze so lahko prisotni ob rojstvu, pogosteje pa se začnejo z 2. ali 3. tednom življenja. Najpogostejši znaki in simptomi so sindrom dihalne stiske (nevarna kršitev pljučne funkcije), zvišana telesna temperatura, povečane jetra ali vranica, slab apetit, letargija ali razdražljivost, limfadenopatija, napetost v trebuhu, zastoj v razvoju, poškodbe kože. Klinične manifestacije se razlikujejo glede na lokacijo in velikost lezij.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih

Po prejemu zdravstvene anamneze in podatkov o fizikalnem pregledu je naslednji običajni test Mantoux test. To je intradermalna injekcija tuberkulina (snov iz mrtvih mikobakterij). Po 48 do 72 urah poteka vizualna ocena mesta injiciranja.

Pozitiven test kaže, da je bil otrok izpostavljen živim mikobakterijam ali da je aktivno okužen (ali je bil cepljen); pomanjkanje odziva ne kaže na to, da ima otrok negativne rezultate za tuberkulozo. Ta test lahko ima lažno pozitivne rezultate, zlasti pri osebah, cepljenih proti tuberkulozi. Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom so možni lažno negativni rezultati.

  • rentgenska slika prsnega koša lahko kaže na okužbo v pljučih;
  • kultura sputuma, pridelava za preverjanje aktivnosti bakterij. Zdravnikom bo pomagal tudi vedeti, kako se bo otrok odzval na antibiotike.

Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih

Glavna načela zdravljenja tuberkulozne bolezni pri otrocih in mladostnikih so enaka kot pri odraslih. Za relativno hitro izpostavljenost se uporablja več zdravil in prepreči nastanek sekundarne odpornosti na zdravilo med terapijo. Izbira režima je odvisna od pojavnosti tuberkuloze, individualnih značilnosti bolnika in verjetnosti odpornosti na zdravila.

Standardna terapija za pljučno tuberkulozo in intratorakalne bezgavke pri otrocih je 6-mesečno zdravljenje z isoniazidom in rifampicinom, dopolnjeno v 1. in 2. mesecu zdravljenja s pirazinamidom in etambutolom.

Prvi znaki tuberkuloze pri otrocih

Tuberkuloza pri otrocih se začne s hudo šibkostjo. Otroci slabo pridobivajo na teži in postanejo preveč razdražljivi. Če je učenec bolan, lahko starši opazijo upad uspešnosti, slabo vztrajnost in nepazljivost. Temperatura se dvigne do subfebrilnih oznak, čeprav je pogosto višja. Limfna vozlišča so vnetja, postanejo gosta in velika. Pri izvajanju tuberkulinskega testa je odgovor vedno pozitiven. Vsi ti znaki kažejo, da Koch palice vstopijo v telo, kar vodi do hude zastrupitve. Otroci so pogosto odkrili kronično zastrupitev s tuberkulozo. Če starši pravočasno opazijo simptome bolezni in se posvetujejo z zdravnikom, je napoved zelo dobra. Z ustreznim zdravljenjem se otrokovo telo dobro spopade s to okužbo.

Prvi znaki

Prvi znaki tuberkuloze pri otrocih so lahko podobni bolezni dihal, zato jih starši ne jemljejo resno. Ti simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, histerični kašelj, hudo šibkost in apatijo. Če v nekaj tednih takšni simptomi niso izginili, ampak nasprotno, poslabšali so se, potem se sumi na tuberkulozo.

V zgodnji fazi tuberkuloze pri otrocih so nekateri simptomi zelo specifični in značilni za vse oblike te bolezni:

  • Ostra izguba teže.
  • Povečane bezgavke.
  • Šibkost, apatija in razdražljivost.
  • Slab apetit.
  • Nenormalno potenje, ki ga pogosto spremljajo mrzlica.

Če je patologija prešla v kronično obliko, se pojavijo drugi simptomi.

  • Otrok zaostaja v razvoju od svojih vrstnikov.
  • Koža postane bleda in suha na otip.
  • Moten spanec
  • Vidno povečana jetra.
  • Otrok je v stanju šibke evforije.

Tudi tuberkuloza pri otrocih ima specifične simptome bolezni, ki se lahko uporabijo za določitev, kje se nahaja vir okužbe. Najpogostejša oblika tuberkuloze je pljučna, s tako značilnimi simptomi:

  • Nenormalna šibkost - otrok izgleda utrujen tudi po nočnem spanju, šolska uspešnost se poslabša, zmanjša se apetit in opazi zmedenost.
  • Nezdrav videz - bolnik je preveč tanek in bled, ima nezdravo rdečico in boleč sijaj v očeh.
  • Povišana temperatura - za dolgo časa temperatura ostaja nizka ali občasno pride do epizode nerazumnega dviga temperature na visoke ravni. Hipertermija se večinoma ponoči ponoči, otrok pa se veliko potenja in trpi zaradi mrzlice.
  • Pomemben simptom pljučne tuberkuloze v zgodnji fazi pri otrocih je kašelj, ki ne izgine več kot 3 tedne. Najprej je suha, nato pa postane mokra.

Še en znak okužbe je kašljanje krvi. Če starši opazijo, da je v sputumu kri, ki jo otrok kašlja, je nujno poklicati rešilca. Ta simptom govori o začetku pljučne krvavitve, ki predstavlja večjo nevarnost za življenje bolnika.

Če je zaradi nerazložljivih razlogov otrok začel izgubljati težo, morajo starši o tem obvestiti zdravnika. Takšen pojav je lahko prvi znak tuberkuloze.

Znaki bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta

Starost dojk v medicinski dobi traja do enega leta. Tuberkuloza v tem času je lahko pridobljena in genetska.

Simptomi tuberkuloze pri dojenčkih se lahko rahlo razlikujejo, vendar obstajajo osnovni znaki, zaradi katerih bi starši lahko sumili, da je nekaj narobe.

  • Okvara zdravja - letargija, apatija, motnje spanja in apetit.
  • Težave z dihanjem. Pri dojenčkih se to lahko kaže v ponavljajočem kašlju ali dušenju.
  • Izpuščanje prsnega koša s strani pljučne lezije - zdravnik bo lahko opazil takšno odstopanje s posebnim testom.

Bolan otrok hitro izgubi težo, to je še posebej opazno, če otrok še ni dopolnil 3 leta in je njegova telesna teža že tako majhna.

Otrok noče jesti, mu je težko jokati, ne reagira aktivno na pojav staršev ali novih igrač. Kašelj postane bolj intenziven in pogost, kar povzroča motnje spanja.

Tuberkuloza pri dojenčkih je še posebej nevarna. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da bolezen ni vedno diagnosticirana pravočasno, zato se zdravljenje začne nepravočasno, obdobje okrevanja pa se odloži.

Simptomi pri predšolskih otrocih

Diagnoza nalezljive bolezni pri otrocih, mlajših od 7 let, je veliko lažja. Zato je v tem primeru zdravljenje tuberkuloze pri otrocih pravočasno in okrevanje opaziti hitreje kot pri dojenčkih.

Pri otrocih, starejših od 5 let, so simptomi bolj izraziti. Poleg tega lahko predšolski otroci svojim staršem že povejo, kaj jih skrbi in kje jih boli. Prvi simptomi bolezni pri teh otrocih ne govorijo o okužbi pljuč. Najpogosteje pride do poslabšanja zdravja. Otrok se pritožuje zaradi šibkosti, postane manj aktiven in ne želi sodelovati v igri na prostem. Čez nekaj časa bodo starši opazili, da je otrok izgubil apetit, in zelo nemirno spi. Teža drobtin se postopoma zmanjšuje.

Sledi kašelj, težko dihanje in drugi simptomi tuberkuloze pri otrocih, ki govorijo o težavah z dihalnimi organi. Starši lahko opazijo, da se en del prsnice zdi potopljen. To kaže na poraz dihalnih organov z druge strani.

Bolni otrok je vključen v bolnišnično zdravljenje in omejuje vsak stik z drugimi ljudmi. Potrdite, da je diagnoza mogoča le, če izvedete podroben pregled. Za to se lahko uporabijo rentgenski žarki, Mantoux test, obsežen krvni test in nekatere druge diagnostične metode.

Tuberkuloza se še vedno obravnava kot nevarna bolezen, ki lahko privede do smrti otroka. Starši bi morali razumeti, da ko je bolezen prej diagnosticirana, boljša je prognoza.

Simptomi pri mladostnikih

Simptomi tuberkuloze pri otrocih 7 let in mladostniki se nekoliko razlikujejo od znakov bolezni pri dojenčkih in predšolskih otrocih. Glavni simptomi tuberkuloze pri mladostnikih so naslednji:

  • Hudi šibkosti in apatiji se hitro pridruži bolečina v prsnici.
  • Napadi kašlja postajajo pogostejši in intenzivnejši.
  • Obstaja kratka sapa. In celo v stanju popolnega počitka. To zelo moti življenje otroka.

Pri starejših otrocih starši opazijo spremembo oblike prsi. S strani prizadetega organa postane votlo ali en del ponora prsnice.

Opažene so spremembe na koži. Epidermis postane tanek in ranljiv. Nepojasnjene rane in odrgnine se pogosto pojavljajo na različnih delih telesa. Pogosto so opaženi hemoptiza in otekle bezgavke.

Za diagnosticiranje bolezni se pogosto opravi poseben test. Enak preskus se občasno izvaja na vseh stopnjah zdravljenja.

Drugi znaki tuberkuloze

Pljučna tuberkuloza pri otrocih je običajno zelo težka, vendar lahko okužba prizadene tudi druge organe, za katere so značilni značilni simptomi.
Znake tuberkuloze drugih oblik v najzgodnejših fazah pri otrocih lahko zamenjamo z drugimi boleznimi, zato mora zdravnik pri postavitvi diagnoze upoštevati vse možne možnosti za bolezen:

  • Če je tuberkuloza prizadela možgansko membrano, opazimo depresivno stanje. Medtem, ko bolezen napreduje, se ti simptomi združijo z omotico, slabostjo in pogostimi napadi. Bolezen, zaznano v pozni fazi, je zelo težko zdraviti. Obstaja velika verjetnost smrti. Ta patologija se najpogosteje opazi pri otrocih, v družini katerih je oseba, ki je okužena s Kochovo palico.
  • Tuberkuloza prebavnega sistema se kaže v dispeptičnih simptomih. To so lahko zaprtje ali pogoste driske, kri v blatu in nepojasnjeno bruhanje. S to obliko bolezni se lahko temperatura dvigne na visoko raven.
  • Tuberkuloza sklepov in kosti se kaže v omejeni gibljivosti, bolečinah med vsakim premikanjem, pa tudi pri pogostih zlomih. Če bolezen ni pravočasno ozdravljena, bolnik čez čas začne šepati.
  • Tuberkulozo sečil spremlja huda bolečina v hrbtu in rezanje pri uriniranju. V urinu najdemo krvne linije.
  • Pri tuberkulozi kože je značilno povečanje limfnih vozlov, videz tjulnjev na koži in abscesih. S to obliko bolezni koža postane tanjša, zato se pogosto opazijo odrgnine.

Le izkušeni zdravnik lahko pravilno diagnosticira. Pri tuberkulozi je strogo prepovedano samozdravljenje, vse ukrepe je treba uskladiti z zdravnikom za tuberkulozo.

Dekleta, ki so imela tuberkulozo genitourinarnega sistema v otroštvu, so v odraslem življenju lahko neplodna!

Vrste tuberkuloze pri otrocih

Mlajši otroci pogosto zaznajo ne samo pljučno tuberkulozo, ampak tudi druge oblike te nevarne patologije. Tuberkulozni meningitis, miliarna tuberkuloza, primarni tuberkulozni kompleks in številne druge oblike bolezni lahko diagnosticiramo. Glavni vzrok bolezni je stik z okuženo osebo in odsotnost cepljenja proti BCG.

Kochov paličast meningitis

V tej obliki bolezni so prizadete membrane možganov. Pri otrocih je bolezen izjemno težka in hitro napreduje. Obstajajo redni glavoboli, letargija in nihanje razpoloženja. Če se ta oblika tuberkuloze pri otrocih ne zdravi, potem po dveh tednih postane stanje bolnika zelo težko. Otrok pogosto začne bruhati, težave z blatom, vnetje oči in pulz je zelo počasen.

Če je Kochova palica povzročila meningoencefalitis, potem so prizadeti določeni deli možganov, ki so odgovorni za različne funkcije. V tem primeru je za diagnozo potrebno narediti analizo cerebrospinalne tekočine in se prepričati, da opravite računalniško tomografijo. Tuberkulozni meningitis se pogosto pojavi skupaj z drugimi boleznimi, zato mora zdravnik pri diagnosticiranju bolezni opraviti vrsto študij o določanju virusov in patogenih gliv v telesu.

Običajno traja več kot eno leto, da se popolnoma okrepi. V tem času otrok večkrat leži v bolnišnici in je podvržen kompleksnemu zdravljenju. Poskrbite za zdravljenje sočasnih patologij, če obstajajo. Najpomembnejši sestavni del zdravljenja je zdraviliško zdravljenje. Otroke po tuberkulozi pošljemo v zdravilišča, ki se nahajajo v ali v bližini iglavcev.

V obdobju okrevanja po tuberkulozi bi moral otrok v celoti jesti in veliko hoditi na svežem zraku. Otroka je treba zaščititi pred različnimi okužbami.

Primarni kompleks tuberkuloze

To stanje poteka s povišano telesno temperaturo, hudim kašljem in bolečinami v prsih. Dih je zelo težko, zasoplost. Otrok ima zmanjšan apetit in opazno izgubo moči. Pri poslušanju hripavosti, ki jo zazna vir okužbe. Bolezen je potrjena na podlagi rentgenskih in računalniških tomografskih podatkov.

Okužbo lahko bolna oseba prenese na zdravo. Upoštevati je treba, da je Kochova palica precej uporna. Zdravljenje poteka s posebnimi pripravki in fizioterapevtskimi postopki.

Miliarna tuberkuloza

Pri tej obliki bolezni je telo močno prizadeto z bacilom tuberkuloze. Bolezen je zelo težka, predvsem pa vpliva na dihala, vranico in sečil. Obstajata dve obliki miliarne tuberkuloze.

  1. Akutna sepsa - tradicionalne metode raziskovanja ne pomagajo pri diagnosticiranju bolezni. Simptomatologija je precej zamegljena, zato bolnik najpogosteje umre po nekaj tednih od nastopa bolezni.
  2. Akutna miliarna tuberkuloza se kaže v akutni zastrupitvi in ​​težavah z dihanjem. Bolnik ima visoko temperaturo. Na začetku je okužba lokalizirana, če pa se zdravljenje ne izvede, se pojavi obsežna lezija.

Če bolnik s to obliko tuberkuloze doživlja ultrazvok notranjih organov, je opazno povečanje jeter in vranice. Za oceno stanja celotnega telesa so potrebni testi krvi in ​​urina. V tej obliki bolezni, tuberkulinski testi pogosto kažejo napačne podatke.

Ali se ta oblika tuberkuloze zdravi pri otrocih? Da, ta bolezen je zdravljiva, vendar mora bolnik sočasno jemati več zdravil proti tuberkulozi, ki so zelo strupeni. Hkrati se izvaja fizioterapija, predpisujejo imunomodulatorji in kompleksi vitaminov. Trajanje takega zdravljenja ni krajše od šestih mesecev.

Pri mlajših otrocih je večja verjetnost, da bodo trpeli zaradi miliarne tuberkuloze kot mladostniki in odrasli. Imajo okužbo, ki prizadene manjše dele organov.

Tuberkuloza prsnih limfnih vozlov

Pri tej obliki bolezni so respiratorni organi močno prizadeti. Bolezen se pojavi s hujšanjem, slabim apetitom, prekomernim živčnim navdušenjem in zmanjšano motorično aktivnostjo. Glavni simptomi so nespečnost in nenormalno znojenje, zlasti ponoči.

Za diagnosticiranje bolezni se pacienta napoti na rentgenski pregled dihalnih organov in krvne preiskave. V prvih treh mesecih zdravljenja se uporabljajo močna zdravila proti tuberkulozi. Če je predpisana terapija učinkovita, lahko zdravnik po določenem času zmanjša količino zdravil, ki jih je bolnik vzel.

Tuberkuloza perifernih bezgavk

Vozlišča, ki se nahajajo blizu vratu, so najbolj dovzetna za okužbe. Postanejo mobilne in boleče, pogosto napolnjene z nekrotično maso. Ko je gnoj napolnjen s gnojem, se bezgavka raztrga in na njenem mestu se oblikuje gnojna fistula, ki se nekoliko kasneje cikatrira. Telesna temperatura je lahko več kot 40 stopinj, bolnik je zaskrbljen zaradi glavobolov in splošne slabosti.

Za diagnosticiranje vzemite vzorec tekočine iz prizadete bezgavke, rentgenski pregled prsnega koša in izvedite tuberkulinski test.

Zdravljenje te oblike bolezni je lahko medicinsko in kirurško. Za pospešeno okrevanje se lahko uporabi limfotropna terapija. Ta metoda zdravljenja zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih je pravočasno cepljenje BCG. Prvo cepljenje se izvaja v porodnišnici, po indikacijah pa se odvija v starosti 7 in 14 let. Starši morajo spremljati zdravje svojih otrok in se ob najmanjših sumljivih simptomih takoj posvetovati z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da je tuberkulozo lažje zdraviti v zgodnjih fazah.

Prvi znaki primarne in kronične tuberkuloze pri otrocih

  • Načini prenosa in klasifikacija tuberkuloze v otroštvu
  • Primarni in kronični simptomi tuberkuloze pri otrocih
  • Klinične oblike tuberkuloze pri otrocih
  • Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Če se pravočasno opazijo prvi znaki tuberkuloze pri otrocih in zagotovi ustrezno zdravljenje, se lahko otrokovo telo zlahka spopade s to boleznijo. Bakterijo tuberkuloze je leta 1882 odkril Robert Koch. Vir bolezni je ponavadi bolnik s tuberkulozo.

Tisti, ki so ogroženi, vključujejo otroke z motenim prehranskim sistemom ali navidezno sistematično podhranjenostjo, ki prejemajo nezadostne količine vitaminov, živijo v slabih življenjskih pogojih in so stalno preobremenjeni. Bolezen ima valovit značaj, pomirja se in se ponovno ponavlja.

V bistvu je pozitivni Mantouxov tuberkulinski test, ki se opravi za otroka v okrožni kliniki, posledica obiska pediatričnega fthizatricija. Toda pozitivna reakcija Mantoux ne pomeni, da ima otrok tuberkulozo. V večini primerov je to le težnja k zmanjšanju odpornosti na tubinfekcijo, kar je znak za tesnejše spremljanje telesnega razvoja in zdravja otroka.

Načini prenosa in klasifikacija tuberkuloze v otroštvu

Kohova palica, ki je povzročitelj tuberkuloze, lahko prodre v otroški organizem na več načinov. V 95% primerov se otrok okuži z dotikom kapljic z okuženo osebo. 5-6% okužb se pojavi v stiku s splošno uporabo okuženih oblačil, igrač, jedi itd. Prehranski način okužbe (skozi črevesje) je približno 2% vseh primerov bolezni. Možnost okužbe ploda s tuberkulozo se pojavi bodisi, ko je placenta prizadeta zaradi tuberkuloze ali ko je bolna mati ob rojstvu okužena s posteljico. Ta način okužbe s tuberkulozo je izjemno redek.

Največje tveganje za tuberkulozo pri otrocih, ki so v stiku z družino ali v prostoru, s trajnim ekstraktorjem bakterij. Novorojenci in majhni otroci trpijo bolj resno kot starejši otroci in odrasli. Tudi adolescenca je kritična točka, saj je v tem obdobju reorganizacija nevroendokrinih aparatov in zmanjšanje zaščitnih lastnosti organizma. Praviloma je bolezen otrok neprimerno zapustila: meseci in leta lahko preidejo od trenutka okužbe do razvoja bolezni, v začetni fazi je tuberkuloza asimptomatska ali z majhnim številom simptomov. Diagnosticiranje tuberkuloze v otroštvu je oteženo zaradi ekstremnih multivariatnih kliničnih manifestacij.

  1. Primarna tuberkulozna zastrupitev: zgodnja, kronična.
  2. Tuberkuloza dihalnega sistema.
  3. Tuberkuloza drugih organov.

Pri otrocih so najpogostejše oblike primarne tuberkuloze: primarni tuberkulozni kompleks, bronhoadenitis, tubintoksikacija. Novorojenčki in dojenčki trpijo za meningitisom in milijardami tuberkuloze, predšolski otroci - kostno-sklepni in žlezni. V šolski dobi je najpogosteje mogoče doseči tubintoksikacijo z ugodnim izidom.

Tintoksikacija se pojavi med začetno okužbo telesa in je ločena klinična oblika s funkcionalnimi motnjami in objektivnimi simptomi, vendar brez lokalnega odkrivanja.

Primarni in kronični simptomi tuberkuloze pri otrocih

Simptomatologija pojava bolezni ni specifična, vendar lahko opozori na spremembe v zdravju otroka. Prvi znaki tuberkuloze so:

  • povečana utrujenost;
  • pojav prekomerne razdražljivosti;
  • izguba apetita;
  • motnje spanja;
  • izguba vitalnosti in mobilnosti;
  • bledica kože;
  • pojav pogostih glavobolov;
  • ustavitev pridobivanja telesne teže ali izguba teže;
  • periodično zvišanje telesne temperature na 37,1-37,5 ° C;
  • rahlo povečanje limfnih vozlov
  • alergije - nodozni eritem, flinktinulozni konjunktivitis.

Prvi simptomi tuberkuloze pri otrocih s kronično naravo se pojavijo v 6-12 mesecih po tuberkulinskem testu. Na tej točki se pojavijo naslednji simptomi:

  • zamik pri fizičnem razvoju;
  • izguba teže;
  • povečano znojenje;
  • podaljšano zmerno zvišano telesno temperaturo;
  • nastanek slabosti in slabosti, skupaj s pojavom evforičnih stanj;
  • na bledi koži izstopajo rožnati obrazi;
  • v očeh se pojavi steklast lesk;
  • palpacija lahko določi povečanje jeter.

Pojav vseh teh simptomov ne dokazuje prisotnosti kohovih palic v telesu. Za natančno diagnozo morate določiti laboratorijsko analizo krvi in ​​rentgenskih slik pljuč. Te vrste diagnostike lahko natančno diagnosticirajo prisotnost ali odsotnost tuberkuloze.

Klinične oblike tuberkuloze pri otrocih

  1. Tuberkuloza kosti in sklepov. Za to obliko bolezni je značilen zelo počasen razvoj. Tuberkuloza večinoma prizadene hrbtenico, kolčni ali kolenski sklep. Otrok ima težave z bolečino pri gibanju, sledi mu sprememba v hoji, šepavost. Ko se pojavijo opisani simptomi, je treba takoj opraviti pregled, saj lahko zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, prepreči negativne posledice te bolezni (vseživljenjska šepavost, grba).
  2. Pljučna oblika tuberkuloze. Pljučna tuberkuloza je v otroštvu manj pogosta. Takšno okužbo spremlja podaljšanje temperature. Pljučno tuberkulozo je težje zdraviti, vendar je še vedno mogoče. Primeri neugodne dinamike, ki vodijo v razgradnjo pljučnega tkiva in razvoj žarišč v drugih organih, so precej redki in jih najdemo predvsem pri majhnih otrocih. Zato je treba otroka od zgodnjega otroštva skrbno zaščititi pred to boleznijo in veliko pozornost nameniti krepitvi obrambe telesa.
  3. Tuberkuloza bronhialnih žlez pri otrocih. Ta oblika tuberkuloze je najpogostejša pri otrocih. Bronhialne žleze se nahajajo v prsni regiji, kjer prehajajo bronhi in velike krvne žile. Njihovo največje število je koncentrirano v korenu pljuč. Kochova palica lahko pride do krvnega obtoka in ustvari vnetno žarišče tuberkuloze. Tuberkuloza bronhialnih žlez pri otrocih ima različne manifestacije. Lahko se začne, tako kot gripa, s kašljanjem in zvišano telesno temperaturo, slabost pa praviloma zamuja za daljše obdobje kot pri gripi. Zato je pri dolgotrajnem kašlju in visoki temperaturi potrebno nemudoma pregledati otroka z zdravnikom za vprašanje okužbe s tuberkulozo. V nekaterih primerih tuberkuloza bronhialnih žlez začne latentno in se postopoma razvija. Tako kot pri kronični tuberkulozni zastrupitvi se pojavijo spremembe v otrokovem vedenju: letargija, utrujenost, razpoloženje. Z napredovanjem bolezni se pojavi kašelj, otrok bledi in izgubi težo.
  4. Tuberkuloza bezgavk. Bakterija tuberkuloze lahko vpliva na periferni limfni sistem. Eden od simptomov te bolezni je znatno povečanje limfnih vozlov (mikroputacije). Vozlišča namočijo, gnojijo. Pus, ki teče ven, tvori fistulo, ki se dolgo ne zdravi. Ta oblika tuberkuloze se lahko kaže v kožnih lezijah (scrofuloderma). Scrofuloderma je neboleč vozel sferične oblike, s premerom 1-3 cm, ki leži globoko v podkožnem maščobnem tkivu. Nato se to vozlišče spremeni v razjedo. Da bi preprečili napredovanje te oblike tuberkuloze, tudi z rahlim otekanjem bezgavk ali pojavom tumorjev na koži, takoj obiščite strokovnjaka.
  5. Tuberkuloza možganskih ovojnic. Tuberkulozni meningitis pogosteje prizadene otrokovo telo kot odraslo osebo in je precej huda bolezen. Bolezen se ne manifestira takoj in se razvija 2-3 tedne. Otrok ima zaspanost in tesnobo, izgubo apetita, glavobole in vročino, sledi bruhanje in krči. Najbolj dovzetni za to bolezen so otroci iz družin, v katerih je v odprti obliki prisoten stalni izvleček bacila. Dolgo časa je bilo zdravilo nemočno proti tej obliki bolezni, ki je bila v večini primerov usodna. Zdaj, s pomočjo nove generacije otroka, lahko zdravimo antibakterijsko zdravljenje, ki se je začelo pravočasno.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Da bi preprečili to grozno bolezen, se prvega BCG cepiva daje otroku v porodniškem oddelku.

Za to se uporabljajo živi, ​​vendar oslabljeni mikrobi. Ponovno cepljenje poteka pri starosti 12-14 let. Kot preventivni ukrep za preprečevanje tuberkuloze je primeren splošni paket ukrepov za okrepitev.

Potrebno je spremljati pravilno prehrano, temperament, pogosteje na obisku na prostem in izvajati preventivna cepljenja.

Za pravočasno diagnozo bolezni ni priporočljivo preskočiti Mantoux test, v prihodnosti pa ga je treba pregledati z rentgenskim slikanjem.

Tuberkuloza pri otrocih: simptomi in prvi znaki

Tuberkuloza je nalezljiva lezija telesa, katere povzročitelj je bakterija - Kochova palica, poimenovana po svojem odkritelju. Simptomi te bolezni se ne razvijejo takoj, to pomeni, da ima inkubacijsko obdobje od 3 mesecev do 1 leta.

Za to bolezen je značilna prisotnost posebnih oblik tuberkuloze. Organi - tarče so lahko pljuča, ledvice, možgani, črevesje, oči. Prizadene tako odrasle kot otroke.

Vzrok tuberkuloze je stik otroka z bolnikom. Praviloma je eden od družinskih članov. Bolezen se prenaša po zraku, doma, prebavnem traktu, kot tudi od matere do ploda. Prispevni dejavniki so lahko:

  • zmanjšana imuniteta zaradi pogostih prehladov, okužbe s HIV, zdravljenje s hormonskimi, antibakterijskimi zdravili;
  • pomanjkanje aktivne imunosti, ki se pojavi, če otrok ne dobi ustreznega cepiva;
  • neugodno socialno okolje.

Patogeneza bolezni

Mycobacterium tuberculosis je zelo odporna tako v okolju kot pri ljudeh.

Ker se mikobakterija vnaša v človeško telo, vstopa predvsem v limfni sistem, limfociti pa so prve celice, ki se borijo proti njej. Če se ne sooči z nalogo, patogen vstopi v krvni obtok in se prenese v krvni obtok do organov.

Ko se patogen ustali v ciljnem organu, tvori kazeozno skupino celic v obliki gomila - granuloma. Od granulomov, ki spremljajo druge bolezni, se razlikuje od prisotnosti v središču nekrotičnega žarišča, ki ima konsistenco skute. Ko se te formacije razpočijo, veliko kohovih palic preleti skozi telo ali pade v bližnja tkiva prizadetega organa. Razpočna tvorba se začne razpadati, nato pa se stisne, ožilja in kalcificira, kar pomeni, da je prekrita s kalcijevimi solmi.

Prvi znaki tuberkuloze pri otrocih

Na začetku razvoja bolezen ne povzroča nobenih simptomov, to je v prodromalni fazi. Traja lahko od 6 mesecev do enega leta.

Edini znak je lahko pozitivna reakcija Mantouxa.

Po latentnem obdobju ima otrok prve simptome bolezni. Izražajo jih tuberkulozne zastrupitve:

  • zmanjšana aktivnost otroka;
  • omotica, glavoboli;
  • slab apetit, izguba telesne mase;
  • temperatura: proti subfebrilnemu temperaturnemu bliskanju do 39 °;
  • pretirano znojenje, zlasti ponoči. Še posebej dlani in noge se znojijo.
  • povečane bezgavke več skupin. So mehke in neboleče.

Ti primarni simptomi so manifestacija vseh vrst tuberkuloze.

Simptomi

Po fazi zastrupitve s tuberkulozo se razvije primarni tuberkulozni kompleks. Lahko se oblikuje v vseh organih, najpogosteje pa prizadene pljuča.

V tem primeru se bakterije, ki izberejo najbolj dobro prezračevan prostor pljuč, kopičijo v njem in povzročajo vnetno žarišče. Raste in patogeni prehajajo v bližnje bezgavke, kar povzroča tudi vnetje. Običajno se ta proces razvije pri otrocih z nizko imunostjo. Mogoče samo-zdravljenje.

Bolniki imajo kratko sapo in kašelj. Za otrokov kašelj s tuberkulozo je značilno, da traja več kot 3 tedne. Na začetku bolezni je suha, nato pa se umakne mokrem.

Značilna značilnost je sproščanje izpljunka s krvjo.

Ti otroci so zelo tanki, bledi in lica so rdeča. Obstaja boleč sijaj oči.

Z vključitvijo v proces limfnih vozlov mediastinuma in korenin pljuč se razvije bronhoadenitis. Zgoraj omenjene simptome povezuje bolečina med lopaticami, grob, izdihnen hripavost zaradi kompresije zaradi povečanih bezgavk v bronhih ali sapnikih.

Kašelj spremlja tudi to patologijo. Je suha in paroksizmalna, spominja na oslovski kašelj. V zgornjem delu prsnega koša se pojavi venski vzorec.

Klasifikacija lokalizacije

Tuberkuloza je bolezen, ki lahko prizadene vsak organ. Vse je odvisno od tega, kje mikobakterij pride v krvni obtok. Odvisno od prizadetega sistema obstaja več vrst le-teh.

Tuberkuloza pljučnega sistema, vključno z:

  1. Primarni kompleks tuberkuloze.
  2. Bronhoadenitis.
  3. Tuberkuloza bronhijev, pljuč, zgornjih dihal.
  4. Tuberkulozni plevrit.
  5. Pljučna tuberkuloza:
    • žarišče - nastanek majhnega območja poškodbe v pljučnem tkivu (znotraj 1 segmenta);
    • kavernozni - v pljučih se oblikuje votlina brez znakov vnetja;
    • fibro-kavernozan. Utrjuje se kavernozna votlina in bližnja tkiva pljuč;
    • cirotično - pljučno tkivo nadomesti vezivo, zaradi katerega pljuča izgubi elastičnost;
    • diseminirana - huda oblika okužbe s tuberkulozo, pri kateri se v pljučih pojavijo več fokalnih lezij. Nato okužba s krvjo, limfa pride v druge organe;
    • miliarna - vrsta razširjene tuberkuloze, pri kateri so v pljučih nastale več lezij;
    • infiltrativno - zaznamovano z nastankom območja vnetja v pljučnem tkivu z nekrozo v centru;
    • Tuberkuloza je tuberkulozno vnetje v kapsuli, ki je večja od 10 mm.

Tuberkuloza možganskih ovojnic. Najpogostejša oblika je tuberkulozni meningitis. Ko se to zgodi, poraz membran možganov. Postopek spremljajo hudi glavoboli, labilnost razpoloženja, visoka vročina, bruhanje in mišična hipotenzija.

Tuberkuloza mišično-skeletnega sistema se deli na:

  • hrbtenična tuberkuloza - proces na začetku bolezni je omejen na 1 vretenca. Zato so zastrupitve in bolečinski sindromi blagi. Z napredovanjem procesa se simptomi povečujejo. Obstajajo ostre bolečine v hrbtenici drugačne narave in napetosti vretenčnih mišic. Da bi zmanjšali bolečino, oseba zavzame prisilno pozicijo. Njegova drža in hoja se spremenita. Prsni koš je močno deformiran, razvijejo se krivine hrbtenice;
  • Za tuberkulozo sklepov je značilna občutljivost prizadetega sklepnega območja. Koža nad njim je gosta, vroča na dotik, izražena je oteklina. Najprej je težko upogibanje in podaljšanje sklepa, nato pa pride do popolne nepremičnosti. Splošno stanje je pokvarjeno;
  • kostno tuberkulozo spremljajo bolečine v kosteh in posledično disfunkcija organa. Treba je opozoriti, da vzrok za tuberkulozo kosti, poleg običajnih
    povzroča tuberkulozo, je preobremenitev mišično-skeletnega sistema.

Tuberkuloza ledvic. Njeni simptomi so bolečina v hrbtu, bolečina pri uriniranju, kri v urinu, kršitev splošnega stanja.

Tuberkuloza kože. Med otroki je najpogostejši simptom kože tuberkulozni kancar: najprej se na koži pojavi rdečkast pečat, ki se nato spremeni v razjedo. To je neboleč, na ozadju njegovih limfnih vozlov vnetje, ki se nahaja v bližini njega.

Druga vrsta otroške tuberkuloze kože je njena sprememba v območju prizadete bezgavke. Koža nad njo postane modrikasta in nato ulcerirana. Takšne formacije so neboleče. Pojavijo se lahko tudi majhne izbokline, ki pokrivajo obraz in vrat. Če jih pritisnete, postanejo rumene.

Tuberkulozo perifernih bezgavk pri otrocih spremlja njihovo neboleče povečanje. So mobilni. S povečanjem vnetja - počil, ki tvorijo fistulo z gnojnim izcedkom. Pojavi se hipertermija do 40 °, glavoboli. Najpogosteje prizadenejo podmandibularne, duševne in vratne bezgavke.

Tuberkulozo v črevesju spremljajo bolečine v trebuhu, motnje v črevesju, blato s krvjo, hipertermija. Splošno stanje je tudi prekinjeno.

Tuberkuloza očesa povzroča zmanjšanje vida, fotofobijo in solzenje. Črnost ali zamegljene oči, bolečina.

Značilnosti tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih

Tuberkuloza za otroke je izredno huda bolezen, ki za seboj zapušča številne zaplete.

Značilnosti poteka tuberkuloze pri otrocih, mlajših od 2 let, zaznamuje posebna resnost procesa. Praviloma je posplošena. S primarnega mesta s krvnim obtokom vstopajo patogeni mikroorganizmi v druge organe, kar bistveno otežuje otrokovo stanje. Takšni otroci se pogosto razvijejo v razširjeno, meningialno tuberkulozo in celo sepso.

Pri starejših otrocih je imunski sistem bolj popoln. Omogoča lokalizacijo procesa, preprečevanje njegove generalizacije. Za njih je značilna tuberkuloza bezgavk.

Naslednja kritična doba za razvoj bolezni je adolescenca. Prav tako je značilna več oblik okužbe, s poškodbami pljuč in možganov. Razlog za to so hormonska nihanja, ki povzročajo neravnovesje v telesu in posledično zmanjšano sposobnost upiranja bolezni.

Oblika bolezni, ki se pojavi samo pri otrocih, je prirojena tuberkuloza.

Okužba zarodka poteka od bolne matere skozi posteljico ali ko otrok pogoltne plodovnico. V tem primeru se povzročitelji bolezni s pretokom krvi najprej prenesejo v otrokove jetra, kjer se oblikuje začetni fokus patološkega procesa.

Takšni dojenčki so rojeni predčasno. Po enem mesecu se začnejo pojavljati prvi simptomi bolezni: hipertermija, depresija ali anksioznost. Zelo hitro se razvijejo simptomi respiratorne odpovedi. Pogosto okužba povzroča vnetje možganske sluznice. Istočasno se pojavljajo znaki poškodb osrednjega živčnega sistema, napetosti okcipitalnih mišic, izcedka iz ušes.

Cepljenje proti tuberkulozi

Najbolj učinkovit način za preprečevanje tuberkuloze je BCG cepivo. To je oslabljen sev tuberkuloznih bacilov. Cepljenje za novorojenčke je manj agresivno. Za njo uporabite BCG-M cepivo. Prvo cepivo proti tuberkulozi je bilo izdelano v Franciji v dvajsetih letih 20. stoletja.

Pogoji za cepljenje BCG:

  • izvaja se v porodnišnici za novorojenčke za 3-7 dni življenja;
  • RV1 (t.j. 1 revaccinacija) izvedemo pri 7 letih;
  • RV2 se izvaja pri zdravih otrocih, starih 14 let.

Inokulacijo opravimo v zgornjo zunanjo tretjino rame intrakutalno. Najprej se na mestu injiciranja pojavi rahla oteklina. Potem gre v pustulo - vialo s tekočino. Pustula se razpoči in nastane majhna bolečina. Razjeda je skorja. Po 6 mesecih na mestu nastane brazgotina. Velikost naj bo 5-8 mm. To kaže na uspešno cepljenje.

Včasih po cepljenju ni sledov. To lahko kaže na prirojeno imunost na bolezen.

Zapleti po uvedbi cepiva proti tuberkulozi so lahko:

  • hladni absces;
  • BCG;
  • keloidna brazgotina.

Kontraindikacije za BCG:

  • če med kontaktnim otrokom obstajajo bolniki s tuberkulozo;
  • če ima mati okužbo s HIV;
  • bolezni živčnega sistema;
  • vsako akutno bolezen;
  • imunske pomanjkljivosti; novotvorbe;
  • nedonošenost; telesna teža manj kot 2,5 kg;

Mantoux test položimo v srednjo tretjino podlakti. Injicirajte tuberkulin, ki je filtrat ubite mikobakterije. Vsebuje tuberkuloprotein, ki deluje kot alergen. Zdravilo se daje intradermalno, na mestu injiciranja nastane "limonina lupina".

Rezultat se oceni ne prej kot v 48 urah:

  • če se na mestu injiciranja oblikuje pečat (papule) z velikostjo manj kot 5 mm, to kaže na negativno reakcijo;
  • 5 mm-10 mm - dvomljiva reakcija;
  • če je velikost papule večja od 10 mm, se reakcija šteje za pozitivno in je lahko znak tuberkuloze.

"Gumb", oblikovan po cepljenju, po možnosti ne smemo navlažiti ali izpostaviti trenju.

Opozoriti je treba, da je pozitivna reakcija Mantouxa pri zdravih otrocih 1-2 leti po BCG.

Kontraindikacije za test Mantou:

  • hipertermija;
  • alergije v akutni fazi;
  • krči;
  • kožne bolezni;
  • karanteno.

Diagnoza in testiranje na tuberkulozo

Diagnoza bolezni je namenjena identifikaciji patogenih bakterij v telesnih okoljih, kot tudi v ciljnih organih.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih je zelo redko brez Mantoujeve reakcije. Izvaja se enkrat letno, od enega leta življenja. Omogoča vam identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah bolezni. In tudi tisti ljudje, ki so nosilci te okužbe, vendar se ne obolijo.

Druge raziskovalne metode vključujejo:

  1. Fluorografija, radiografija, tomografija.
  2. Bakteriološka metoda. On mora prepoznati patogena v različnih okoljih telesa. Najprej je to sluz. Tako kot točkovati iz plevralne in trebušne votline, sklepov, bezgavk. Za analizo lahko uporabimo cerebrospinalno tekočino, vsebino ran in fistul, kri, urin. Sodobna metoda bakteriološkega pregleda je PCR diagnostika. To je precej občutljiva metoda. Za njegovo držanje precej majhno število bakterij. Primerna za proučevanje telesnih tekočin. To je identifikacija DNK bakterij. Ta postopek je tako natančen, da vam omogoča identifikacijo bolezni z negativnimi rezultati drugih testov.
  3. Bronhoskopija.
  4. Biopsija prizadetega organa. Najpogosteje se izvaja v diagnostičnih operacijah, kadar druge metode niso zelo indikativne. Najpogosteje je to biopsija bezgavk in pljučnega tkiva ob odprtju prsnega koša.

Zdravljenje

Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih je precej dolgo. Namenjen je zatiranju razvoja tuberkuloškega bacila in obnovi prizadetega organa.

1. stopnja zdravljenja - jemanje zdravil proti TB. Ti vključujejo: rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol in druge. So najbolj učinkoviti in najmanj toksični. V shemi zdravljenja mora biti vsaj 3 od teh zdravil. Uporablja se tudi antibiotična terapija.

Prav tako se pogosto uporabljajo fizioterapevtske metode zdravljenja. Pri eksudativnem in nekrotičnem vnetju so indicirani UHF-terapija, inhalacija, elektroforeza. Kasneje se ultrazvok, magnetna terapija in laser uporabljajo za resorpcijo infiltratov, popravilo tkiv in celjenje ran.

Obvezno uporabo imunostimulacijskih zdravil za povečanje telesne odpornosti proti okužbi.

Bolnik mora vzdrževati ustrezen režim, jesti uravnoteženo prehrano, voditi zdrav način življenja.

Ko bolezen preide v zaprto obliko, je zdravljenje tuberkuloze doma dovoljeno pod nadzorom TB zdravnika.

Če je uporaba konzervativnega zdravljenja neuporabna, se uporabljajo kirurške metode. To je lahko odstranitev dela organa ali prizadetega območja.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih

Preprečevanje tuberkuloze za otroka se začne v porodnišnici s prvim cepljenjem BCG.

Izboljšanje imunitete otroka - druga najpomembnejša faza preventive. Uravnotežena, obogatena prehrana, utrjevanje, pravilen način dela in počitek - ključ do zdravega otrokovega življenja.

Tudi pri preprečevanju razvoja bolezni igra vlogo zgodnjega odkrivanja okuženih ljudi in njihove začasne izolacije, da bi preprečili kontaminacijo zdravega dela prebivalstva.

Tuberkuloza je precej zapletena bolezen in žal je zelo nalezljiva. Vsako leto raste število ljudi, okuženih s to boleznijo. Zato je veliko pozornosti namenjene preprečevanju tuberkuloze. Navsezadnje je veliko boljše obremenjevanje imunskega sistema kot ogrožanje življenja otroka.